Drgawki gorączkowe u dziecka. Napady gorączkowe u dziecka: objawy, przyczyny i leczenie Napady gorączkowe u dziecka bez gorączki

Kiedy dziecko ma wysoką temperaturę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego. Większość rodziców zdaje sobie z tego sprawę. Ze względu na to, co się dzieje, jakie jest prawdopodobieństwo i jak udzielić dziecku pierwszej pomocy, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Typowym zjawiskiem u dzieci są konwulsyjne skurcze mięśni podczas upałów. Dorośli nie cierpią na takie powikłania wysokiej temperatury. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia napadów maleje z biegiem lat. Tak więc nastolatki w ogóle ich nie mają, ale u niemowląt od urodzenia i u dzieci poniżej 6 roku życia ryzyko reakcji na gorączkę i gorączkę w ten sposób jest większe niż u kogokolwiek innego. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się przy każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Za krytyczne z punktu widzenia prawdopodobieństwa wystąpienia drgawek gorączkowych uważa się temperaturę przekraczającą wartości podgorączkowe, gdy temperatura termometru wzrasta powyżej 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki „zaczynają się” przy 37,8-37,9 stopnia.

Prawdopodobieństwo, że dziecko zacznie tak nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Tylko jedno na 20 maluchów z wysoką temperaturą, według statystyk, jest podatne na zespół konwulsyjny. W około jednej trzeciej przypadków powracają drgawki gorączkowe - jeśli dziecko raz ich doświadczyło, ryzyko drugiego napadu z inną chorobą z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, niedowagę, dzieci z patologiami ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak założenia lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są nadal nieznane.

To prawda, jedno jest pewne - drgawki są bardziej prawdopodobne w wysokiej temperaturze u dzieci, których rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne konwulsyjne dolegliwości i stany.

Predyspozycje genetyczne odgrywają więc decydującą rolę.

Jak się rozwijają?

Wraz z wysoką temperaturą wzrasta temperatura wewnętrzna dziecka, w tym także mózgu. Sam „przegrzany” mózg jest zdolny do wielu różnych „wybryków”, ale najczęściej po prostu zaczyna wysyłać niewłaściwe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają się mimowolnie kurczyć.

Pytanie, jak wysoka temperatura wywołuje drgawki, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Naukowcy nie doszli do konsensusu. W szczególności nadal nie jest jasne, czy przedłużające się drgawki gorączkowe mogą „rozpocząć” proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że dolegliwości te w żaden sposób nie są ze sobą powiązane, choć mają podobne objawy, inni widzą pewien związek.

Jest oczywiste, że związana z wiekiem niedojrzałość układu nerwowego dziecka, niedoskonałość jego pracy jest związana z mechanizmem powstawania napadów padaczkowych. Dlatego, gdy rozwinie się dostatecznie, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o konwulsjach gorączkowych, nawet jeśli do tego wieku powtarzały się one z godną pozazdroszczenia stałością przy każdej chorobie, w której temperatura wzrosła.

Powody

Przyczyny, które leżą u podstaw drgawek gorączkowych, są wciąż badane, trudno je na pewno ocenić. Znane są jednak czynniki sprawcze. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypa);

bakterie (zakażenie gronkowcami, szkarlatyna, błonica itp.);

Objawy

Drgawki gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale dopiero dzień po osiągnięciu wysokich wartości temperatury. Same skurcze konwulsyjne są proste i złożone. Drgawki proste trwają od kilku sekund do 5-15 minut, przy nich wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie pamięta co się stało i dość szybko zasypia.

Złożone drgawki gorączkowe objawiają się skurczami i drgawkami poszczególnych kończyn lub tylko jednej połowy ciała. Ataki z nietypowymi drgawkami trwają długo – ponad kwadrans.

Jeśli drgawki proste są zwykle pojedyncze, nie powtarzają się w ciągu dnia, to drgawki nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Napad gorączkowy zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorów. Dziecko po prostu traci przytomność. Kończyny dolne są pierwszymi podatnymi na skurcze konwulsyjne. Dopiero potem skurcz obejmuje ciało i ręce. Postawa dziecka w odpowiedzi na skurcze konwulsyjne zmienia się i staje się charakterystyczna - dziecko wygina plecy w łuk i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może pojawić się sinica. Sinica zwykle pojawia się w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, a oczodoły również wyglądają na zapadnięte. Mogą wystąpić krótkie przerwy w oddychaniu.

Dziecko płynnie wychodzi z ataku, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Najpierw powraca naturalny kolor skóry, sinica ust, znikają cienie pod oczami, potem przywracana jest postawa - plecy prostują się, broda opada. W końcu znikają skurcze kończyn dolnych i dziecko powraca do świadomości.. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, przytłoczone, ospałe, chce spać. Senność i zmęczenie utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza pomoc

Wszyscy rodzice dzieci bez wyjątku muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy na wypadek, gdyby dziecko nagle zaczęło drgawki gorączkowe:

Zadzwonić po karetkę i ustalić czas wystąpienia napadu, informacja ta będzie bardzo ważna dla wizytującego zespołu lekarzy w różnicowaniu napadów i podejmowaniu decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Upewnij się, że w ustach dziecka nie ma nic obcego, aby się nie zakrztusiło. W razie potrzeby jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała jest uważana za uniwersalną „postawę ratowniczą”, zapobiega ewentualnej aspiracji dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie okna, okno, drzwi balkonowe, aby jak najszybciej zapewnić dostęp świeżego powietrza.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co ostre. niebezpieczne, aby nie mógł przypadkowo zranić się w konwulsjach. Nie jest konieczne przytrzymywanie ciała dziecka siłą, jest również obarczone urazami mięśni, więzadeł, kości. Wystarczy lekko trzymać i obserwować, aby dziecko nie bolało.

• Rodzice muszą zapamiętać lub nagrać wszystkie cechy ataku tak szczegółowo, jak to możliwe, podczas gdy ekipa karetki jedzie - czy dziecko reaguje na innych, na lekkie, głośne dźwięki, głosy rodziców, czy skurcze kończyn są jednolite lub nierówne, jak intensywne są drgawki. Informacje te, wraz z dokładnym czasem trwania ataku, pomogą lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i szereg innych zagrażających zdrowiu chorób, którym towarzyszy również zespół konwulsyjny.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

W przypadku wystąpienia drgawek w żadnym wypadku nie należy wykonywać następujących czynności:

Posyp dziecko zimną wodą, zanurz je w zimnej kąpieli, nałóż lód na ciało. Może to spowodować skurcz naczyń, a sytuacja stanie się bardziej skomplikowana.

Wyprostuj kończyny konwulsjami, siłą rozprostuj wygięte plecy. Może to skutkować urazami kości, ścięgien, stawów, kręgosłupa.

Posmaruj dziecko tłuszczami (borsuk, smalec), alkoholem (i wódką też). Zaburza to termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

Włóż łyżkę do ust dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, to nic innego jak powszechne, filisterskie nieporozumienie. Połknięcie języka jest w zasadzie niemożliwe.

Tak więc nie ma żadnej korzyści z łyżki, a szkoda jest wielka - próbując uwolnić zęby dziecka ze skurczami, rodzice często łamią zęby łyżką, ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Czy sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko nadal oddycha, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Nie warto ingerować w ten proces.

Wlej do ust wodę lub inne płyny. W ataku dziecko nie może przełykać, więc musisz pić jego płyn tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próba wlania do ust wody lub lekarstwa podczas napadu gorączkowego może być śmiertelna dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc od przybyłych lekarzy „pogotowia” będzie polegać na nagłym podaniu roztworu seduxen. Dawkowanie może być różne i jest przyjmowane w ilości 0,05 ml na kilogram wagi dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeń podjęzykową - w dno jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie podana kolejna dawka roztworu seduxen.

Następnie lekarz zacznie przeprowadzać wywiady z rodzicami, aby poznać charakter, czas trwania i cechy zespołu konwulsyjnego. Badanie wizualne i obraz kliniczny pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli napady były proste, a dziecko ma ponad półtora roku, lekarze mogą zostawić je w domu. W teorii. Na praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przynajmniej na jeden dzień aby lekarze mogli upewnić się, że dziecko nie będzie miało powtarzających się ataków, a jeśli one wystąpią, dziecko natychmiast otrzyma wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło ataku drgawek gorączkowych, zostanie poddane niezbędnym badaniom diagnostycznym, których celem jest identyfikacja zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Do analizy zostaną od niego pobrane krew i mocz, dzieci w wieku do jednego roku na pewno będą miały USG mózgu przez „ciemiączko”, skaner ultradźwiękowy pozwoli ci rozważyć wielkość i cechy struktur mózgu. Starsze dzieci ze skłonnością do częstych napadów będą przepisywane na tomografię komputerową.

Jeśli atak się powtórzy, dziecku wstrzyknie się domięśniowo 20% roztwór hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniejszym dzieciom po drgawkach gorączkowych przepisano długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności fenobarbitalu), obecnie większość lekarzy uważa, że ​​leki te wyrządzają więcej szkody niż potencjalnej korzyści. Ponadto nie udowodniono, aby przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych miało jakikolwiek wpływ na możliwość nawrotu drgawek w kolejnej chorobie z gorączką.

Konsekwencje i przewidywania

Drgawki gorączkowe nie są szczególnie groźne, choć wydają się niezwykle niebezpieczne dla rodziców. Główne niebezpieczeństwo tkwi w nieterminowym udzielaniu pomocy i częstych błędach, które dorośli mogą popełniać podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.

Stwierdzenia, że ​​drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają dostatecznie przekonujących podstaw naukowych. Chociaż niektóre badania wykazują pewien związek między długotrwałymi i częstymi nawracającymi napadami na tle wysokiej temperatury a późniejszym rozwojem padaczki. Podkreśla się jednak, że padaczka u takich dzieci ma również uwarunkowania genetyczne.

Dziecko, które cierpi na drgawki przy każdej chorobie z gorączką, zwykle całkowicie pozbywa się tego zespołu po ukończeniu sześciu lat.

Związek między opóźnieniem rozwoju umysłowego i fizycznego a zespołem drgawek gorączkowych wydaje się też zdaniem lekarzy niewystarczająco udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka podczas choroby i podawanie mu leków przeciwgorączkowych z napisem „aby uniknąć drgawek”, nie da się uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak napadów. Jeśli dziecko ma predyspozycje genetyczne, to ani wstrząsowe dawki leków przeciwgorączkowych, ani ciągłe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzone w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały leki przeciwgorączkowe co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leków przeciwgorączkowych, były równie podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe wystąpiły już raz, dziecko po prostu potrzebuje zwiększonej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy we śnie. Powinieneś postępować zgodnie ze wskazanym powyżej schematem opieki w nagłych wypadkach.

Aby uzyskać informacje na temat postępowania z drgawkami gorączkowymi u dzieci, obejrzyj poniższy film.

Wielu rodziców przynajmniej raz w życiu doświadczyło drgawek gorączkowych. Zwykle występują u małych dzieci, gdy temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu. Aby uniknąć konsekwencji związanych z takim objawem, konieczne jest zapewnienie dziecku pomocy i zbadanie przez specjalistów.

Z reguły same drgawki nie są niebezpieczne, ale sygnalizują poważne zaburzenia w ciele, dlatego przy pierwszym takim znaku należy skonsultować się z lekarzem. Przyczyny napadów są zwykle zagrażające życiu, jeśli nie są leczone i często wiążą się z padaczką i poważnymi zaburzeniami neurologicznymi.

Definicja

Napady gorączkowe to choroba neurologiczna, w której występuje skurcz tkanki mięśniowej o temperaturze ciała 38 stopni. Zazwyczaj ta patologia dotyka dzieci w wieku młodszym i przedszkolnym, rzadziej dzieci w wieku szkolnym i niezwykle rzadko dorosłych pacjentów.

Warto zauważyć, że jeśli drgawki występują bez wzrostu temperatury, nie są nazywane gorączkowymi. Ponadto drgawki gorączkowe mogą przechodzić w bezgorączkowe, to znaczy mogą wystąpić bez wzrostu temperatury, w takim przypadku choroba może być powikłana padaczką.

Powody

Prowokatorem drgawek gorączkowych są infekcje, które łatwo wnikają w słabe i niedoskonałe ciało małego dziecka. Większość dzieci, u których zdiagnozowano drgawki gorączkowe, zachorowała właśnie na tle chorób zakaźnych. Wirus opryszczki typu 6 jest szczególnie niebezpieczny.

Również inne czynniki o charakterze niezakaźnym mogą wywoływać drgawki gorączkowe, w których następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała dziecka:

• dziedziczna predyspozycja. Mechanizm dziedziczenia patologii nie jest w pełni zrozumiały, ale według statystyk większość dzieci cierpiących na drgawki gorączkowe ma krewnych z tą samą patologią. U jednej czwartej wszystkich pacjentów rodzice cierpieli na patologię, a tylko 20% pacjentów nie miało ani jednej wzmianki o drgawkach w swojej rodzinie.
• Wzrost temperatury z powodu zaburzeń endokrynologicznych, urazów psychicznych, z powodu zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.
• Wzrost temperatury jako reakcja ochronna podczas ząbkowania u niemowląt;
• Naruszenie wymiany niektórych mikroelementów;
• Gorączka po szczepieniu.

Warto zauważyć, że drgawki gorączkowe nie są w pełni zrozumiałe, dlatego trudno jest podać dokładną przyczynę ich wystąpienia. Ale podczas badania dziecka lekarze często znajdują różne patologie, które wymagają natychmiastowego leczenia, więc możemy powiedzieć, że drgawki są rodzajem przejawu jakiegoś nieprawidłowego funkcjonowania organizmu.

Objawy

Objawy napadów gorączkowych są bardzo podobne do objawów napadu padaczkowego, ale tak nie jest. Zwykle w przypadku drgawek gorączkowych kończyny są zajęte symetrycznie, ale czasami napad może wystąpić w inny sposób. Istnieją dwa rodzaje napadów gorączkowych z charakterystycznymi objawami:

Typowy.

• Nagle pojawiają się drgawki toniczne, dziecko upada, prostuje nogi i przyciska ręce do klatki piersiowej, odchyla głowę do tyłu i przewraca oczami. Wtedy dziecko zaczyna rytmicznie drżeć, początkowo często, ale stopniowo coraz rzadziej, aż atak całkowicie minie.
• Z konwulsjami atonicznymi dziecko nagle staje się ospałe, przestaje cokolwiek robić, jego ciało staje się bezwładne, przestaje się poruszać, w tym przestaje patrzeć, a skóra staje się blada. Najczęściej taki atak trwa nie dłużej niż 5 minut, w rzadkich przypadkach może osiągnąć 10-15 minut.

Nietypowy.

Takie drgawki zwykle trwają długo, czasem ponad 15 minut. Po nich często obserwuje się opóźnienia w rozwoju mowy i motoryki. Napady nietypowe mogą mieć charakter asymetryczny, dotyczyć tylko jednej połowy ciała, często występuje ruch gałek ocznych lub ich cofanie na bok.

Jeśli dziecko ma skłonność do pojawiania się drgawek gorączkowych, najczęściej pojawiają się one pierwszego dnia po wzroście temperatury, a czasem nawet w pierwszych godzinach. Należy zauważyć, że czas trwania i rodzaj napadu nie zależą od wysokości temperatury, ale przy drgawkach gorączkowych zawsze przekracza 38 stopni.

Pierwsza pomoc

Większość rodziców, którzy po raz pierwszy zetknęli się z drgawkami gorączkowymi u swojego dziecka, zwykle wpada w panikę, ale absolutnie nie jest to zalecane, musisz zachować spokój i udzielić dziecku pierwszej pomocy w odpowiednim czasie, aby uniknąć jakichkolwiek komplikacji.

Jeśli dziecko ma oznaki napadu gorączkowego, musisz działać natychmiast:

• Przede wszystkim należy położyć dziecko na płaskiej, miękkiej, ale niezbyt miękkiej powierzchni, może to być łóżko, miękki dywan lub stół przykryty kocem, a na ulicy można położyć dziecko na trawie. Jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko kontuzji podczas drgawek, ponieważ dziecko może dosłownie uderzać głową i całym ciałem o powierzchnię, na której leży. Nie kładź dziecka na poduszce lub bardzo miękkim łóżku, ponieważ może się przewrócić i udusić.
• Należy upewnić się, że dziecko nie dławi się śliną i nie dławi się wymiocinami. W tym celu zaleca się położyć dziecko na boku i lekko je przytrzymać, aby się nie zawaliło. Z boku będzie łatwiej oddychać, a w przypadku wymiotów swobodnie wyjdzie.
• Jak tylko dziecko zostanie przeniesione na wymaganą powierzchnię, należy wezwać karetkę pogotowia.
• Nie można siłą przycisnąć dziecka do powierzchni, aby zatrzymać drgawki. Nie da to pozytywnego efektu, a nieostrożne ruchy mogą uszkodzić kończyny dziecka, a nawet wywołać złamania.
• Nie możesz nic włożyć do ust dziecka. To, że dziecko może zakrztusić się językiem to mit, a żeby nie zamykać dróg oddechowych, trzeba położyć dziecko na boku - to wystarczy. Wprowadzenie różnych przedmiotów do jamy ustnej może prowadzić do urazów zębów i szczęki, ponadto przedmiot lub zęby mogą pęknąć w wyniku takich manipulacji, podczas gdy istnieje ryzyko dostania się fragmentów do płuc, a nawet śmierci.
• Podczas drgawek nie można podać dziecku wody ani lekarstwa, dziecko może się po prostu zakrztusić. Musisz odczekać co najmniej 15 minut po ataku i upewnić się, że dziecko opamięta się.
• Zdecydowanie nie zaleca się pozostawiania dziecka samego podczas ataku nawet na sekundę, może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Diagnostyka

Rodzice, których dzieci przeszły drgawki gorączkowe, powinni najpierw pokazać dziecko neurologowi. Najczęściej drgawki są jednym z objawów poważnej patologii wymagającej pilnego i odpowiedniego leczenia.

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, sprawdza odruchy i przeprowadza wywiad z rodzicami. Trzeba pamiętać, czy w rodzinie były osoby z podobnymi problemami, trzeba pamiętać, jak długo u dziecka trwał atak i w jakiej pozycji było dziecko.

Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować różne patologie, lekarz wysyła małego pacjenta na serię badań:

• Badania krwi;
• Analiza moczu;
• ultradźwięki mózgu;
• MRI, jeśli to konieczne;
• Czasami może być wskazane przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• Lekarz sprawdza również poziom rozwoju dziecka w zależności od wieku, jak się porusza, mówi, czy normalnie trzyma przedmioty i tak dalej.

Na podstawie opisanych powyżej badań lekarz stawia diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie. Ważne jest, aby zrozumieć, że im wcześniej rodzice poprosili o pomoc i zaczęli leczyć dziecko, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie powikłań. Często drgawki gorączkowe stają się objawem bardzo poważnych chorób, które mogą prowadzić nawet do niepełnosprawności.

Leczenie

Podczas ataku przede wszystkim należy udzielić dziecku pierwszej pomocy, aby nie doznało obrażeń i się nie udławiło. Warto również zauważyć, że temperatura ciała jest zazwyczaj w tym momencie bardzo wysoka, dlatego dziecko należy rozebrać i przetrzeć mokrym ręcznikiem, a woda nie powinna być lodowata. Do tych celów nie należy używać octu ani wody, jest to bardzo niebezpieczne dla małych dzieci, ponieważ szkodliwe substancje łatwo przedostają się do organizmu przez cienką skórę i mogą powodować odurzenie.

Możliwe jest również zażywanie narkotyków podczas ataku. Zwykle w konwulsjach pomagają substancje psychotropowe lub uspokajające, przepisuje je tylko lekarz, jeśli istnieją poważne wskazania. Takie leki nie mogą być stosowane w sposób niekontrolowany, zwłaszcza małym dzieciom, mogą być bardzo niebezpieczne.

W przypadku drgawek gorączkowych przepisywane są następujące leki:

• Diazepam jest lekiem psychotropowym i przeciwpadaczkowym.
• Lorazepam jest lekiem psychotropowym.
• Fenobarbital jest lekiem przeciwpadaczkowym i nasennym.

Leczenie po ataku polega przede wszystkim na tłumieniu wysokiej temperatury. Jeśli infekcja jest przyczyną gorączki, małemu pacjentowi zostanie przepisany środek przeciwwirusowy lub przeciwbakteryjny, wskazane jest również stosowanie leków, takich jak parcetamol i nurofen, które łagodzą gorączkę i stany zapalne.

Aby uniknąć powtarzających się napadów, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny ich wystąpienia, jeśli wykryte zostaną zaburzenia neurologiczne, dziecku zostanie przepisane odpowiednie leczenie w celu postawienia diagnozy. Same drgawki gorączkowe są leczone tylko w przypadkach, gdy często nawracają i szkodzą dziecku, na przykład powodują zahamowanie rozwoju. Można przepisać długoterminowe leki przeciwpadaczkowe.

Ważne jest, aby zrozumieć, że aby przepisać leczenie, konieczne jest poddanie się badaniu przez doświadczonego specjalistę, który może zidentyfikować przyczynę napadów i przepisać odpowiednie leczenie dla konkretnego dziecka. Samodzielne przepisywanie dziecku leków psychotropowych jest tak samo niebezpieczne, jak całkowita bezczynność, konieczne jest znalezienie złotego środka przy pomocy doświadczonego lekarza i wyleczenie dziecka.

Zapobieganie

Zdrowe dzieci nie wymagają specjalnej profilaktyki napadów gorączkowych. Rodzice powinni zapewnić dziecku zdrową i pełnowartościową dietę, regularne spacery i terminowe badania przez pediatrę i neurologa. Takie środki pomogą wzmocnić organizm, zauważyć zmiany w rozwoju we wczesnych stadiach i podjąć niezbędne środki, aby zapobiec powikłaniom.

U dzieci, które przeszły już drgawki gorączkowe, tylko lekarz przepisuje profilaktykę. Może to być kurs leczenia lekami uspokajającymi, a wzmocnienie ogólnej odporności odgrywa również ważną rolę, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia i ponownego podniesienia temperatury do wysokiego poziomu.

Nie podawaj dziecku żadnych środków uspokajających ani przeciwpadaczkowych według własnego uznania, chyba że lekarz to zalecił. Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystkie dzieci rozwijają się inaczej, więc nawet napady nie zawsze muszą być leczone lekami.

Każdy rodzic powinien wiedzieć, że środki uspokajające mają bardzo silny wpływ na układ nerwowy dziecka i mogą go znacznie osłabić. Nawet regularne stosowanie zwykłego waleriany przez małe dziecko bez wskazań doprowadziło do poważnego naruszenia wzrostu i rozwoju dziecka, ponieważ waleriana spowalnia aktywność mózgu. To samo dzieje się przy stosowaniu leków psychotropowych, tylko efekt jest silniejszy.

Powikłania i rokowanie

Dokładną prognozę dla konkretnego pacjenta może podać tylko lekarz prowadzący, ponieważ konsekwencje mogą być różne. Nasilenie powikłań zależy od rodzaju napadów gorączkowych, czasu ich trwania, częstotliwości. Często nie występują żadne komplikacje, a dziecko całkowicie wraca do zdrowia po przebiegu leczenia, w tym przypadku drgawki występują tylko raz.

Złożone formy napadów gorączkowych mogą przekształcić się w epilepsję, która występuje w 10% wszystkich przypadków. Ale po drgawkach dziecko często ma opóźnienia rozwojowe, jest to spowodowane zaburzeniami neurologicznymi. Takie powikłania najczęściej występują w nietypowej postaci drgawek gorączkowych.

Szczególnie niebezpieczne są drgawki u niemowląt poniżej 6 miesiąca życia, ponieważ ciało dziecka w tym okresie jest nadal bardzo słabe. Rodzice, którzy cierpieli na podobną patologię w dzieciństwie, powinni regularnie pokazywać dziecko neurologowi i monitorować stan dziecka oraz zapobiegać kontaktowi dziecka z infekcjami.

Niestety, drgawki gorączkowe nie są jeszcze w pełni poznane, więc dokładne przyczyny wystąpienia choroby i sposoby jej uniknięcia nie są znane. Jedyne, co rodzice mogą zrobić, to regularnie badać dziecko i zapewnić mu jakość i zdrowe życie.

Klinicznie FS objawia się utratą przytomności z wygięciem pleców, drganiem kończyn, blednięciem skóry. Leczenie polega na przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwpadaczkowych, uspokajających. Po osiągnięciu szóstego roku życia z reguły znikają skurcze temperaturowe. W rzadkich przypadkach mogą przekształcić się w epilepsję.

Co to jest FS

Napady gorączkowe w pediatrii są klasyfikowane jako zaburzenie neurologiczne. Są to napady toniczne lub toniczno-kloniczne: w pierwszym przypadku skurcz mięśni jest przedłużony, w drugim skurcze mięśni przeplatają się z okresami rozluźnienia. Mogą być również typowe (u 90% pacjentów) lub nietypowe. Rozwijają się na tle wzrostu temperatury ciała dziecka powyżej 37,8 ⁰С i utraty przytomności.

FS jest dość powszechnym zjawiskiem: wśród dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 6 lat występuje w 2-5% przypadków. Najczęściej skurcze temperaturowe obserwuje się u półtorarocznych niemowląt, przy czym większość to chłopcy. Ustalono, że dziedziczność jest jedną z głównych przyczyn tego typu zespołu konwulsyjnego. U jednej czwartej dzieci rodzice cierpieli na nią w dzieciństwie, a 80% zespołów drgawkowych o różnej etiologii występuje w wywiadzie rodzinnym. Po osiągnięciu szóstego roku życia takie napady z reguły nie występują.

Powody

Przyczyny i mechanizm powstawania drgawek gorączkowych nie zostały wiarygodnie wyjaśnione. Przypuszczalnie napady padaczkowe na tle hipertermii są konsekwencją niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego we wczesnym dzieciństwie. Ze względu na przewagę pobudzenia nad hamowaniem bodziec (w tym przypadku wysoka temperatura) prowadzi do uogólnienia procesu. Tak więc wszelkie stany i choroby, w których obserwuje się hipertermię, można przypisać czynnikom prowokującym:

• infekcje wirusowe, zwykle wywoływane przez herpeswirusa typu 4;
• procesy zakaźne i zapalne pochodzenia bakteryjnego (choroby przewodu pokarmowego, narządów oddechowych;
• psychogenne, endokrynologiczne i inne patologie z towarzyszącą gorączką;
• zmiany w równowadze wodno-elektrolitowej (hiperkalcemia);
• ząbkowanie;
• reakcja na niektóre szczepionki (MMR lub DTP).

Genetyka jest również potencjalnymi przyczynami drgawek gorączkowych u dzieci. Jeśli rodzice lub inni członkowie rodziny mieli takie napady we wczesnym dzieciństwie, to prawdopodobieństwo ich wystąpienia u potomstwa sięga 25%.

Objawy

Skurcze temperaturowe po raz pierwszy można zaobserwować u dziecka w wieku od sześciu miesięcy do 18 miesięcy. Po wzroście temperatury do 37,8 ⁰С i więcej w ciągu dnia pojawiają się charakterystyczne objawy napadu. Przebiega zgodnie z typem padaczki uogólnionej w następującej kolejności:

• utrata przytomności;
• skurcz mięśni kończyn;
• drgawki toniczne całego ciała (dziecko wygina się w łuk i odrzuca głowę z powodu sztywności mięśni potylicznych);
• bladość, a nawet sinica skóry;
• drgawki rąk i nóg.

Następnie atak się kończy, a objawy znikają w odwrotnej kolejności. Po odzyskaniu przytomności dziecko przez jakiś czas pozostaje senne i ospałe. Czas trwania napadu zwykle nie przekracza jednej minuty, co jest typowe dla typowej odmiany FS. W nietypowej postaci zaburzenia obserwuje się wydłużenie okresu drgawek.

Objawy ogniskowe można dodać do objawów ogólnych, w tym przypadku zmiany w aktywności elektrycznej mózgu są odnotowywane w EEG. Jeśli skurcze powtarzają się już na tle spadku temperatury, mówimy o drgawkach podgorączkowych u dzieci. Napady atypowe są rzadsze i zwykle wskazują na obecność wrodzonych patologii ośrodkowego układu nerwowego lub urazu porodowego.

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego dziecka przez pediatrę i zebrania wywiadu. Podczas rozmowy z rodzicami lekarz określa wiek, w którym wystąpiły pierwsze skurcze temperaturowe, czas trwania napadu oraz obecność takich zaburzeń w wywiadzie rodzinnym. Dodatkowo określany jest stan somatyczny małego pacjenta, jego stan neurologiczny oraz poziom rozwoju psychofizycznego. Jeśli można zaobserwować napad, ocenia się czas jego trwania i obecność objawów ogniskowych.

Zalecana jest analiza moczu, zgodnie z którą można wykryć hiperkalcemię - naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej. W celu wykrycia mutacji chromosomowych jako prawdopodobnej przyczyny patologii wskazane jest badanie genetyczne (kariotypowanie). Wszystkie kolejne manipulacje diagnostyczne mają na celu odróżnienie napadów podgorączkowych od innych chorób o podobnych objawach. Wykonuje się EEG, MRI i CT, aby wykluczyć nadciśnienie śródczaszkowe i anomalie rozwojowe OUN. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w przypadku podejrzenia zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowych.

Pierwsza pomoc

Ponieważ takie napady pojawiają się nagle i wyglądają dość przerażająco, naturalną reakcją nieprzygotowanego dorosłego jest panika. Co powinni zrobić rodzice? Przede wszystkim uspokój się: atak w większości przypadków trwa nie dłużej niż minutę i mija sam.

Przy konwulsjach gorączkowych u dzieci pierwsza pomoc polega na podaniu bezpiecznej pozycji ciału. Dziecko należy położyć na boku, aby zapobiec zassaniu treści żołądkowej w przypadku wymiotów, i trzymać w tej pozycji. W przypadku konwulsji kończyn należy to robić ostrożnie, ponieważ możesz nieumyślnie spowodować obrażenia.

Po zakończeniu drgawek należy podjąć działania w celu obniżenia temperatury (otworzyć okno, podać dziecku środek przeciwgorączkowy, przetrzeć wodą), a następnie zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc.

Leczenie

Farmakoterapia drgawek gorączkowych u dzieci ogranicza się do powstrzymania ataku. W tym celu stosuje się przede wszystkim środki przeciwgorączkowe (Paracetamol), naturalne chłodzenie i nacieranie ciała wodą. Jeśli wymienione fundusze nie przynoszą pożądanego efektu, wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen. W przyszłości, jeśli dziecko ponownie zachoruje wraz ze wzrostem temperatury, terminowe stosowanie leków przeciwgorączkowych może zapobiec napadowi padaczkowemu.

Zespół konwulsyjny jest hamowany przez skuteczne i bezpieczne dla dziecka środki uspokajające. Najczęściej stosowanymi lekami są grupa benzodiazepin – na przykład dożylne wstrzykiwanie diazepamu. Jeśli drgawki gorączkowe u dziecka są nietypowe, stosuje się pochodne karboksyamidu i barbiturany. Możliwe jest przepisanie kuracji uspokajających i moczopędnych, aby zapobiec powtarzającym się atakom.

W leczeniu typowej postaci ZF, niezwiązanej z dziedzicznością, patologiami i urazami OUN, duże znaczenie ma terapia choroby pierwotnej. W przypadku infekcji stosuje się leki przeciwwirusowe lub antybiotyki, przywraca się równowagę wodno-elektrolitową. Jeśli w anamnezie znajdują się informacje o podobnej reakcji na szczepienie, to po ponownym szczepieniu wskazany jest profilaktyczny przebieg paracetamolu.

Prognoza

Ogólnie rokowanie jest korzystne, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków po osiągnięciu szóstego roku życia nie obserwuje się drgawek na tle wysokiej temperatury. Jednocześnie nie ma wpływu na zdolności intelektualne i rozwój psychofizyczny. Alternatywą dla całkowitego wyzdrowienia jest przekształcenie napadów gorączkowych w epilepsję, która występuje w 5-15% całości. Do tej grupy należą zazwyczaj dzieci z nietypowym SF.

15.01.2018 2780

Napady gorączkowe (FS) to łagodny, zależny od wieku stan genetyczny, w którym mózg jest podatny na napady padaczkowe, które pojawiają się w odpowiedzi na wysoką temperaturę.

Napady padaczkowe występują u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat. Zgodnie z projektem klasyfikacji padaczki z 2001 r. AF jest klasyfikowane jako grupa stanów z napadami padaczkowymi, które nie wymagają rozpoznania padaczki.

AF jest najczęstszym stanem patologicznym w dzieciństwie, ich rozpowszechnienie w populacji wynosi 2-5%. Rozpoznanie AF ma charakter wyłącznie kliniczny, stwierdzając obecność napadów padaczkowych na tle podwyższonej temperatury ciała u dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Szczegółowy wywiad naocznego świadka ataku, pełne badanie somatyczne i neurologiczne są szczególnie ważne na początkowym etapie, aby wykluczyć neuroinfekcję, a także inne choroby, których debiutem mogą być drgawki gorączkowe. Biorąc pod uwagę, że AF jest stanem pilnym, lekarz dowolnej specjalizacji musi znać taktykę środków terapeutycznych dla tej patologii.

Taktyki terapeutyczne w AF Podejmując decyzję o taktyce terapeutycznej w AF, należy wziąć pod uwagę dwa punkty. Pierwszy jest pozytywny: ogólne ryzyko przekształcenia AF w epilepsję nie przekracza 10%. Druga jest negatywna: zwiększone ryzyko nawrotu AF i ryzyko rozwoju padaczki, a także prawdopodobieństwo ciężkiego uszkodzenia mózgu przy przedłużającym się AF.

Nie można nie brać pod uwagę takiego czynnika, jak „fobia konwulsyjna” w rodzinach pacjentów. Tak więc niektórzy rodzice przy pierwszym AF uważają, że ich dziecko umiera, aw przyszłości obawiają się nawrotu drgawek. W większości przypadków napady w AF trwają kilka minut i kończą się przed przybyciem dziecka do placówki medycznej. Jeżeli atak jest przedłużony, trwający dłużej niż 20 minut, należy go powstrzymać na miejscu. Leczenie doraźne AF polega na pozajelitowym podaniu leków przeciwpadaczkowych w momencie wystąpienia napadów. Celem tej metody terapii jest zatrzymanie AF i uniknięcie przedłużonego napadu i stanu o możliwym szkodliwym wpływie na mózg. Zgodnie z literaturą, diazepam w zgłębnikach doodbytniczych (0,5 mg/kg) prawie zawsze podaje się w celu złagodzenia ataku w krajach UE. Niewątpliwą zaletą leku jest jego wysoka skuteczność – szybko się wchłania, przerywa początek ataku i chroni przed długotrwałymi, ciężkimi i powtarzającymi się atakami w krótkim czasie, a także łatwość użycia w sytuacjach awaryjnych.

Czasami zaleca się stosowanie go dwa razy dziennie w pojedynczej dawce 0,5 mg/kg dziennie w czasie gorączki w celu zapobiegania AF. W naszym kraju diazepam w rurkach doodbytniczych nie jest zarejestrowany, dlatego do powstrzymania ataku stosuje się dwie grupy leków: benzodiazepiny i walproiniany do podawania pozajelitowego. Spośród benzodiazepin znalazł zastosowanie diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), który podaje się dożylnie lub domięśniowo (2 ml roztworu zawiera 10 mg leku) w pojedynczej dawce 0,25 mg / kg; można używać 2 razy dziennie. Dzienna dawka diazepamu wynosi nie więcej niż 5 mg dla dzieci poniżej 5 lat, 20 mg dla dzieci w wieku 6-12 lat i 40 mg dla dzieci powyżej 12 lat. Drugą grupą leków pozajelitowych łagodzących napady migotania przedsionków jest walproinian. W Rosji stosuje się depakinę do wstrzykiwań, która jest dostępna w fiolkach z rozpuszczalnikiem (woda do wstrzykiwań 4 ml), jedna fiolka zawiera 400 mg walproinianu sodu. Przy dożylnym podawaniu leku dawka wynosi 10-15 mg / kg na dobę (pojedyncza dawka jest podawana powoli przez 5 minut), a z kroplówką dożylną (na izotonicznym roztworze chlorku sodu) - do 1,0 mg / kg na godzina. Średnia dzienna dawka leku wynosi 20-30 mg / kg, ale nie więcej niż 2500 mg. Stężenie terapeutyczne leku we krwi ustala się po 3-5 minutach podawania, a optymalne stężenie wynosi 75 μg / ml. Zalety leku to brak działania uspokajającego, depresja oddechowa, bradykardia, arytmie, niedociśnienie tętnicze.

Istotną wadą jest trudność stosowania leku przez rodziców dziecka z AF w domu (niemożność podania domięśniowego), dlatego depakina do wstrzykiwań może być jednym z leków z wyboru w zatrzymaniu długotrwałego AF przez zespół karetki lub lekarza rodzinnego. Wraz ze wzrostem temperatury u dzieci, które wcześniej przeszły migotanie przedsionków, podejmowane są działania mające na celu obniżenie temperatury ciała (w tym fizyczne chłodzenie i pocieranie). Nurofen stosuje się w zawiesinie w dawce 5-10 mg/kg co 6-8 godzin, maksymalnie do 300 mg na dobę; eferalgan w czopkach doodbytniczych. Przy wysokiej gorączce wskazane jest domięśniowe wprowadzenie mieszanin litycznych (przeciwbólowe + no-shpa + antyhistamina).

W ciężkich przypadkach dodaje się hormony kortykosteroidowe. W przypadku powtarzającego się atypowego AF, przy ustaleniu rozpoznania ciężkiej padaczki mioklonicznej niemowlęcej lub zespołu „drgawek gorączkowych plus”, zaleca się długotrwałe podawanie leków przeciwpadaczkowych (LPP) zgodnie z postacią padaczki i charakterem padaczki. drgawki. W większości przypadków lekiem z wyboru jest kwas walproinowy. Depakine chrono stosuje się w dawce 500-1500 mg dziennie (20-40 mg / kg dziennie) doustnie dwa razy dziennie. W strukturze prewencji AF, oprócz zatrzymania samego napadu drgawkowego poprzez wczesne pozajelitowe podawanie leków, możliwe jest okresowe przepisywanie LPP doustnie w czasie gorączki.

Profilaktykę przerywaną stosuje się u dzieci z AF. AED są przepisywane na cały okres gorączki i 2-3 dni po niej.

Leczenie rozpoczyna się od fenobarbitalu, który stosuje się w dawce 50-100 mg dziennie (3-5 mg/kg dziennie) w 2 dawkach w odstępie 12 godzin w czasie gorączki i kilka dni po niej. Fenobarbital, który ma wiele poważnych skutków ubocznych, jest praktycznie bezpieczny przy tak krótkotrwałym stosowaniu.

Drugim lekiem jest klobazam (frizium, lek nie jest zarejestrowany w Rosji). Jest przepisywany w dawce 5-10 mg dziennie (około 0,5 mg / kg dziennie) w 2 dawkach w odstępie 12 godzin, o łącznym czasie trwania 3-7 dni. Możliwe jest również przepisanie walproinianów w postaci przedłużonych tabletek w średniej dawce 30 mg/kg na dobę (300-900 mg na dobę) dwukrotnie, trwających do 7 dni lub w postaci mikrogranulek w dawce 30 mg / kg dziennie. Forma mikrogranulkowa (depakynchronosfera) jest szczególnie wygodna u małych dzieci, ponieważ może być stosowana od 6 miesiąca życia, pozwala na dokładne dozowanie leku i uniknięcie zadławienia.

Głównymi zaletami walproinianów w tym przypadku jest dobra tolerancja bez wpływu na funkcje poznawcze oraz możliwość szybkiego jednoczesnego odstawienia leku. Należy pamiętać i wyjaśnić rodzicom, że stosowanie LPP w leczeniu gorączki nie gwarantuje całkowitej ochrony przed wystąpieniem AF i nie zapobiega dalszemu przechodzeniu AF w padaczkę. Po pierwsze, leki przyjmowane doustnie wchłaniają się stosunkowo wolno i przez około 30 minut po ich przyjęciu pacjent pozostaje „bez zabezpieczenia”. Po drugie, nawet obecność terapeutycznego stężenia LPP we krwi nie może w pełni zagwarantować ochrony przed wystąpieniem AF. Jednocześnie profilaktyczne stosowanie LPP przeciw gorączce w znacznej liczbie przypadków chroni dzieci przed wystąpieniem ciężkiego, przedłużającego się AF, które może spowodować uszkodzenie mózgu.

Istnieją wystarczające przekonujące dowody, że stosowanie leków przeciwgorączkowych nie zmniejsza ryzyka nawrotu AF. Wielu autorów wskazuje na dobre przygotowanie rodziców jako pierwszy krok w zapobieganiu nawrotom AF.

Rola lekarza rodzinnego w doradzaniu rodzicom w zakresie udzielania pomocy przy AF i ich profilaktyce jest wielka. Najważniejszą rzeczą w leczeniu AF jest złagodzenie samego napadu, jednak klinicyści nie odrzucają również okresowego profilaktycznego podawania AF.

Gorączka o temperaturze ciała powyżej 38 ° C wywołuje drgawki gorączkowe u dzieci, na szczęście, nie wpływając na ich dalszy rozwój psychomotoryczny. Matki mają tendencję do nadmiernego dramatyzowania takiego zdarzenia, jak napad padaczkowy u dzieci. Napady trwają od 20 sekund do 10 minut, co dla dorosłych może wydawać się wiecznością. Jakie są przyczyny pojawienia się tego typu napadów w dzieciństwie, jak pomóc dzieciom?

Według WHO 3-4% dzieci poniżej 6 roku życia jest podatnych na drgawki gorączkowe, 50% z nich miało tylko jeden epizod, co drugi napad powtarza się 2-3 razy. Jeśli nie ma objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zaburzeń metabolicznych i epilepsji, drgawki gorączkowe mijają bez śladu, z wiekiem przestają się powtarzać.

Drgawki gorączkowe wywołane hipotermią u dzieci po 5. roku życia występują rzadziej niż w wieku 1–1,5 roku. Kiedy silny bodziec powoduje proces pobudzenia w mózgu, zaczynają reagować kończyny i/lub całe ciało. Dziecko blednie, oddech staje się przerywany lub szybki. Napady mogą rozprzestrzeniać się na mięśnie twarzy, mogą powodować utratę przytomności, zatrzymanie oddechu.

Atak gorączki występuje z szybko rosnącą temperaturą ciała, a także w temperaturze powyżej 38–39 ° C.

Całkowity czas trwania drgawek gorączkowych sięga 10-15 minut. Powtarzające się przypadki często występują z drgawkami podgorączkowymi u dzieci, gdy temperatura ciała jest poniżej 38 ° C, a także z dłuższymi napadami. Przyczyną długiego pobytu dziecka bez przytomności może być zatrucie spowodowane groźnymi infekcjami. Istnieje ryzyko rozwoju padaczki już po pierwszych napadach, ale bez zaostrzenia wynosi ono tylko 1%. Napad padaczkowy trwający dłużej niż 15 minut, w przeciwieństwie do gorączki, częściej powoduje zaburzenia rozwoju psychoruchowego.

Rodzaje napadów

Niespecjalistom wydaje się, że konwulsyjne reakcje następują po jednym „scenariuszu”: dzieci tracą przytomność, upadają, zaczynają drgać. Rzeczywiście, w przebiegu kolejnego lub pierwszego ataku jest wiele wspólnego. Dziecko traci więź emocjonalną z innymi, nie reaguje na bodźce.

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów napadów w zależności od ich lokalizacji, objęcia określonych grup lub wszystkich mięśni w procesie pobudzenia.

W przypadku napadu klonicznego dzieci doświadczają drgania twarzy, tego samego mimowolnego drgania rąk i nóg. Przy konwulsjach tonicznych nogi dziecka są wyprostowane, ramiona zgięte w łokciach i przyciśnięte do klatki piersiowej. Wszystkie mięśnie napinają się, głowa odskakuje, a oczy się cofają. Przy lokalnym - lokalnym - charakterze napadów drgawki występują tylko w mięśniach twarzy, ramion i / lub nóg dzieci. Uogólniony atak charakteryzuje się tym, że zaangażowane są wszystkie grupy mięśni. Po chwili proces zanika, po czym zatrzymuje się całkowicie.

Przyczyny i objawy drgawek gorączkowych

Infekcje górnych dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego - to początek listy wyzwalaczy lub wyzwalaczy rozwoju ataku u dzieci. Napady mogą wystąpić nawet w sytuacjach stosunkowo niskiego ryzyka dla niemowląt, na przykład w wyniku hipertermii po szczepieniu. U dzieci występują skurcze z gorączką, gwałtowny wzrost temperatury ciała, ponieważ mózg jeszcze się nie uformował i jest szczególnie podatny na silne bodźce. Im szybciej rozwija się hipertermia, tym większe prawdopodobieństwo napadów.

Wszystkie przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci zasługują na uwagę rodziców i lekarzy w celu wykluczenia poważnych chorób mogących powodować te same objawy (padaczka, wodogłowie). Niebezpieczny jest również stan dziecka podczas uogólnionego napadu toniczno-klonicznego, kiedy traci przytomność. Cały kompleks znaków obserwuje się w ciągu 30-120 sekund, ale w tym krótkim czasie nie należy zostawiać dziecka bez pomocy dorosłych.

Objawy napadów toniczno-klonicznych:

• Powłoki w wysokiej temperaturze zmieniają kolor na czerwony (przekrwienie).
• Czasami dziecko dużo płacze na początku ataku.
• Jest bladość, zimny lepki pot pokrywa czoło i ciało.
• Dzieciak nie reaguje na skierowane do niego słowa, nie reaguje na bodźce.
• Występują drgania kończyn (drgawki kloniczne).
• Toniczny okres ataku - głowa jest odrzucona do tyłu, ciało jest rozciągnięte.
• Oczy cofają się, zęby zaciskają, usta stają się niebieskie, pojawia się pianka.
• Pęcherz i jelita zostają mimowolnie opróżnione.

Po pierwszym napadzie gorączkowym, który może trwać 10–30 sekund, mogą wystąpić napady nawracające. Dzieje się tak przy zachowaniu działania silnego bodźca na mózg, jeśli dziecko ma dziedziczną skłonność do podobnej reakcji na hipertermię. Konieczne jest terminowe zatrzymanie powtarzających się drgawek, ponieważ wraz z ich przedłużonym przebiegiem wzrasta ryzyko negatywnego wpływu na rozwój psychomotoryczny dzieci.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku napadów?

Wszyscy rodzice powinni wiedzieć, jak postępować, jeśli u dzieci pojawiły się drgawki gorączkowe. Powinieneś wezwać karetkę, ale doświadczenie pokazuje, że w 90% całkowitej liczby przypadków skurcz mija przed przybyciem lekarza. Zaleca się, aby nie przenosić dziecka w inne miejsce, chyba że jest to absolutnie konieczne. Nie możesz potrząsnąć i potrząsnąć dzieckiem, wytrzyj jego ciało zimną myjką.

Dzieci należy chronić przed skaleczeniem, nie próbować trzymać na siłę, nie wkładać do buzi żadnych twardych przedmiotów.

W przypadku ataku gorączkowego dorośli udzielają dzieciom pierwszej pomocy, kładąc je na kolanach lub na podłodze. Napady gorączkowe należy leczyć w domu lekami przeciwgorączkowymi. Lepiej w takich przypadkach stosować syropy i czopki na bazie ibuprofenu lub paracetamolu. Kiedy temperatura ciała spada do normalnego poziomu, zmniejsza się wpływ głównego wyzwalacza drgawek gorączkowych na mózg.

Niemowlęta otrzymują leki przeciwgorączkowe, ponieważ w wysokich temperaturach istnieje ryzyko nawrotu ataku toniczno-klonicznego. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie paracetamolu w leczeniu stanów gorączkowych u dzieci. Pojedyncza dawka substancji czynnej wynosi 10-15 mg na 1 kg masy ciała dziecka. Dopóki dzieci nie odzyskają przytomności, nie wolno im pić kropli ani tabletek. Temperaturę ciała można próbować obniżyć, wycierając ciało letnią wodą.

Algorytm działania rodzica

Co dorośli powinni zrobić z napadem padaczkowym u niemowląt? Rodzice powinni uwolnić usta i nos dziecka od jedzenia, wymiocin, śluzu. Ta czynność pomoże oczyścić drogi oddechowe, jeśli są zatkane. Aby oczyścić jamę ustną i nosową, gardło niemowląt, rodzice mogą użyć jednorazowej strzykawki bez igły, gumowej bańki. U starszych dzieci usta otwiera się mechanicznie – palcem owiniętym bandażem. Jeśli jest kanał powietrzny, jest on zainstalowany, aby zapobiec upadkowi języka.

Algorytm działania dorosłych z drgawkami u dzieci:

Dzieciom, które są przytomne, podaje się uspokajające krople waleriany. Dawkowanie nalewki ustala się na podstawie wieku. Tak więc dziecko potrzebuje tylko jednej kropli rozcieńczonej w łyżeczce wody. Dwuletniemu dziecku podaje się dwie krople nalewki z waleriany rozpuszczonej w niewielkiej ilości przegotowanej wody.

Leczenie napadów gorączkowych

Skuteczny lek przeciwgorączkowy, paracetamol, jest lekiem pierwszego rzutu, który nie powoduje ciężkich działań niepożądanych u dzieci. Ibuprofen należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jest to lek przeciwgorączkowy drugiego rzutu, podawany w przypadku nietolerancji lub niewystarczającej skuteczności leczenia paracetamolem. Jednak NLPZ powodują uszkodzenie błony śluzowej żołądka i inne poważne konsekwencje.

Stosowanie leków przeciwgorączkowych bezpośrednio w hipertermii podczas choroby u dziecka jest znacznie bardziej skuteczne niż inne środki zapobiegające napadom.

Jeśli wysoka temperatura utrzymuje się nawet po zażyciu syropu paracetamolu lub czopków, pielęgniarka pogotowia wstrzyknie analgin domięśniowo. Ale eksperci ostrzegają, że nie zaleca się przyjmowania leków przeciwgorączkowych, takich jak inne leki - kursy. W przypadku nieustannych drgawek roztwór diazepamu podaje się domięśniowo lub dożylnie. Długotrwałe podawanie leków przeciwdrgawkowych nie zapobiega nawrotom drgawek gorączkowych.

Po ataku dzieci pozostają ospałe, nie rozumieją, co się z nimi dzieje. Kiedy drgawki mijają i stan dziecka wróci do normy, lekarz powinien jeszcze go zbadać. Jeśli napad trwa dłużej niż 15 minut, dzieci wymagają leczenia specjalnymi lekami. Ogromne znaczenie dla wyboru terapii ma dziedziczna predyspozycja do reakcji drgawkowych.

Kiedy matka lub ojciec mieli drgawki w dzieciństwie w rodzinie, prawdopodobieństwo nawrotu u potomstwa wzrasta kilkakrotnie.

Konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem dziecięcym, aby ustalić dokładną przyczynę ataku (ów). Lekarz wyjaśni okoliczności z krewnymi, wyjaśni, jakie mogą być konsekwencje zespołu konwulsyjnego. Po szczepieniach, takich jak DTP, lekarz przepisuje paracetamol niemowlętom z drgawkami gorączkowymi pierwszego lub drugiego dnia. Wraz z wprowadzeniem żywych szczepionek dzieci przyjmują paracetamol od 5 dnia.

Napady gorączkowe u dzieci – co powinni zrobić rodzice? aktualizacja: 21 lutego 2016 r. przez: Admin