Dodaj do ulubionych
Dom USG klatki piersiowej

Całkowita blokada lewej nogi wiązki leczenia gis środkami ludowymi. Blokada prawej i lewej nogi pęczka Hisa: przyczyny, objawy i leczenie

Dość częstym problemem jest niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa. Można go wykryć podczas elektrokardiografii. Problem powstaje pod wpływem wrodzonych lub nabytych patologii i wymaga terminowej diagnozy. Pozwoli to uniknąć pogorszenia stanu.

Skurcz mięśni serca zapewnia układ przewodzący. Składa się z węzłów zatokowych i przedsionkowo-komorowych, wiązki włókien Hisa i Purkinjego.

Wiązka Jego składa się z prawej i lewej nogi. Zapewniają promocję sygnałów elektrycznych do tkanek komór. Jeśli zostanie zdiagnozowana blokada, oznacza to, że sygnały nie przechodzą przez nią całkowicie lub w ogóle nie docierają.

W tym przypadku pobudzenie zwykle przechodzi tylko wzdłuż lewej nogi, co przyczynia się do depolaryzacji komór.

Jeśli rozwinie się częściowa blokada, sygnał elektryczny nie jest przesyłany wzdłuż jednej nogi. Ten stan nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Przewodnictwo serca w tej sytuacji zwalnia. Podobne procesy można wykryć u osób, które nie mają problemów zdrowotnych. Dlatego problem jest często uważany za wariant normy.

Wielkim niebezpieczeństwem jest naruszenie przewodzenia impulsu wzdłuż lewej nogi, ponieważ przyczynia się to do niewydolności serca.

Patologię najczęściej diagnozuje się u mężczyzn. Starsze kobiety częściej cierpią na blokadę lewej nogi.

Często przewodzenie impulsów spowalnia w dzieciństwie. Jeśli nie ma patologii serca, układu oddechowego i krążenia, ten stan nie jest niebezpieczny.

Chociaż choroba najczęściej przebiega bez najmniejszych objawów, stopniowo zaburza pracę komór.

Powody

Niepełna blokada prawej nogi może wystąpić pod wpływem wielu chorób. Większość naukowców jest skłonna sądzić, że takie zaburzenia nie są związane z dziedziczną predyspozycją. Chociaż w obecności patologii serca i naczyń krwionośnych u bliskich krewnych prawdopodobieństwo ich rozwoju znacznie wzrasta.


Naruszenie przewodzenia na prawej nodze występuje w różnych przypadkach:

  • z zaburzeniami niedokrwiennymi serca;
  • w wyniku procesów nowotworowych;
  • z anomaliami w rozwoju ciała;
  • z procesami zapalnymi w wsierdziu lub mięśniu sercowym;
  • jeśli jedna tętnica płucna jest zatkana;
  • z miażdżycą tętnic;
  • jeśli przedłużony przebieg nadciśnienia doprowadził do wzrostu serca;
  • z patologiami w układzie oddechowym, które doprowadziły do ​​​​pojawienia się serca płucnego;
  • po zawale serca;
  • pod wpływem złych nawyków;
  • z ciągłym stresem emocjonalnym.

Impuls elektryczny jest przekazywany wolniej niż powinien, jeśli dana osoba przyjęła duże dawki.

Niepełna blokada prawej nogi Hisa występuje, gdy nerw błędny jest w stanie nadmiernego pobudzenia. Dzieje się tak, gdy osoba jest poddawana nadmiernej aktywności fizycznej.

Blokady rozwijają się również w przypadku leczenia chirurgicznego chorób serca.

Objawy

Najczęściej, gdy sygnał elektryczny nie przechodzi całkowicie przez prawą nogę, osoba nie zauważa żadnych objawów. Określ problemy w procesie planowanego przejścia elektrokardiografii.

Pacjenci mogą odczuwać oznaki podstawowej patologii, która ma upośledzone przewodzenie serca. W którym:

  • trudności w oddychaniu;
  • bolesność pojawia się okresowo w klatce piersiowej;
  • rytm skurczów serca jest zaburzony.

Dlatego takie choroby należy leczyć na czas.

Ale jeśli sygnał jest całkowicie zablokowany:


Kiedy pojawiają się takie naruszenia, należy je pilnie zbadać, ponieważ może to wystąpić w przypadku niebezpiecznych chorób przewlekłych.

Chociaż przy niepełnej blokadzie zdrowi ludzie nie potrzebują specyficznej terapii, ponieważ ten stan jest uważany za całkiem normalny.

Ustalenie diagnozy

Brak przeprowadzenia diagnostyki uniemożliwia wybór odpowiedniej opcji leczenia. Całkowite lub nawet częściowe zakłócenie przebiegu sygnału elektrycznego prowadzi do zmniejszenia liczby skurczów komorowych. Aby potwierdzić takie zmiany, wykonuje się elektrokardiografię i bada krew pod kątem hormonów.

Niecałkowita blokada prawej odnogi pęczka Hisa na zapisie EKG objawia się powolnym przepływem sygnału elektrycznego. W tym przypadku występuje ząb wykazujący skurcze przedsionków, ale brakuje zęba charakterystycznego dla skurczu komór. Zaburzenie to charakteryzuje się pojawieniem się małych karbów na fali S, a zmiany pojawiają się po prawej stronie.

Jeśli dana osoba cierpi na częściową niedrożność, wówczas zespół QRS ma normalny czas trwania, ale czasami osiąga 1,1 sekundy.

Aby zidentyfikować stany patologiczne, które mogą zakłócić postęp impulsu, pacjent musi dodatkowo przejść procedury w postaci:


Różne patologie mięśnia sercowego często wprowadzają pacjenta w stan lekkiego oszołomienia, ponieważ lekarz nie wyjaśnia etiologii i konsekwencji konkretnego stanu. Niepełna blokada prawej gałęzi Hisa jest dość częstym wnioskiem w EKG. Zwłaszcza u dzieci, które nie mają objawów i oznak patologii. Jakie przyczyny mogą prowadzić do tej patologii iw jakim przypadku konieczne jest leczenie - możesz dowiedzieć się z tego artykułu. Czym jest niepełna blokada prawej nogi pęczka Hisa w rozumieniu kardiologii – patologia związana z naruszeniem autonomicznej funkcji ośrodkowego układu nerwowego, która w określonych warunkach nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta. Ale jak to może być niebezpieczne w przyszłym rozwoju blokady, to osobne pytanie. Aby zrozumieć istotę zagadnienia, należy zagłębić się w anatomię serca i jego system unerwienia.

Co to jest wiązka Jego i jego nogi

Czym jest system unerwienia i jaką rolę odgrywa w zapewnieniu sprawnego działania narządów i układów, nie trzeba mówić, wszystko jest jasne i bez długich wyjaśnień. Jeśli impuls nerwowy nie przechodzi, następuje nieunikniona awaria funkcji. W medycynie wiązka Hisa to niewielki obszar mięśnia sercowego, w którym zlokalizowane są nietypowe formy miocytów. Dzieli się na tułów i dwie nogi: prawą i lewą, odpowiedzialne za unerwienie przedniej i tylnej części mięśnia sercowego. Pień pęczka Hisa znajduje się w górnych partiach serca, między dwiema komorami, a jego odnogi schodzą do przedsionków w postaci włókien Purkinjego. Odpowiadają za unerwienie tkanki mięśniowej, stymulują kurczliwość miocytów. Ogólnie rzecz biorąc, jest to koordynator synchronicznej pracy przedsionków i komór. W momencie skurczu przedsionków impuls przekazywany jest do komór.

Niepełna blokada prawej nogi pęczka Jego występuje częściej u dzieci i osób, które przekroczyły granicę wieku 50 lat. Działa bez objawów lub oznak. Leczenie jest wymagane tylko w przypadku poważnego uszkodzenia włókna przewodzącego i wystąpienia trwałych postaci zaburzeń rytmu serca.

Rodzaje i przyczyny blokady nóg wiązki Hisa

Rodzaje patologii są podzielone zgodnie z lokalizacją zmian patologicznych. Może to być blokada jednowiązkowa, dwuwiązkowa lub trójwiązkowa. Stan pacjenta z blokadą jednowiązkową prawej lub lewej nogi pęczka Hisa pozostaje prawidłowy. Wraz z porażką 2. i 3. wiązki mogą pojawić się różne objawy kliniczne. Ze względu na charakter zaburzeń czynnościowych wyróżnia się następujące typy:

  • całkowita i niepełna blokada impulsu nerwowego;
  • trwały postęp lub remisja;
  • przerywane zaburzenia z okresami poprawy i pogorszenia stanu układu przewodzenia nerwowego;
  • forma przejściowa charakteryzuje się tym, że manifestacja patologii nie jest rejestrowana przy każdym odczycie EKG;
  • naprzemienna blokada nóg pęczka Jego różni się tym, że patologiczne zmiany mogą pojawiać się naprzemiennie na lewej i prawej nodze.

Przyczyny niepełnej blokady prawego i lewego pęczka Hisa mogą być ukryte za szeregiem zaburzeń patologicznych, w tym wpływających na ośrodkowy układ nerwowy. Najczęstszymi czynnikami ryzyka są:

  • choroba niedokrwienna serca u pacjentów w wieku powyżej 40 lat;
  • kardiomiopatia alkoholowa i toksyczna;
  • choroby układu metabolicznego i spadek poziomu niektórych pierwiastków śladowych we krwi (potas, magnez);
  • obecność tkanki bliznowatej w miejscu pęczka Hisa (po zawale mięśnia sercowego, reumatyzmie, toczniu rumieniowatym układowym, zapaleniu mięśnia sercowego);
  • nabyte i wrodzone wady serca w postaci zwężeń i wypadania, koartacji i wad;
  • przerost tkanek mięśnia sercowego na tle nadciśnienia tętniczego bez kompensacji za pomocą preparatów farmakologicznych;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń wieńcowych i płucnych;
  • astma oskrzelowa z towarzyszącą niewydolnością oddechową;
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc;
  • serce płucne.

U dzieci z pojawieniem się na EKG oznak niepełnej blokady nóg pęczka Hisa wymagane jest rozszerzone badanie w celu wykluczenia wad rozwojowych wewnątrzmacicznych. Może to być nieprawidłowa struna w jamie lewej komory, wypadanie zastawki lub ubytek owalnej przegrody międzyprzedsionkowej typu otwartego.

W przypadku braku powyższych patologii organicznych, niepełna blokada prawej nogi pęczka Hisa odnosi się do wariantów normy i jest związana wyłącznie ze specyfiką funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego. Konieczna jest jednak stała obserwacja ambulatoryjna, aby wykluczyć możliwość progresji zmian patologicznych. Niecałkowity blok lewej nogi pęczka Hisa nigdy nie jest wariantem normy fizjologicznej i wymaga odpowiedniego leczenia ze względu na niebezpieczeństwo tego stanu.

Pierwotne i klasyczne objawy niepełnego bloku odnogi pęczka Hisa

Pierwotne oznaki niepełnej blokady prawej nogi pęczka Hisa mogą się nie pojawić, a pacjent czuje się całkowicie zdrowy. Ciężkie objawy kliniczne mogą wystąpić przy całkowitym zablokowaniu bloku lewej odnogi pęczka Hisa i wymagają pilnej pomocy lekarskiej. W większości przypadków występują objawy choroby, która wywołuje rozwój tej patologii - są to:

  • duszność wysiłkowa i spoczynkowa;
  • uczucie kołatania serca i naruszenia jego rytmu;
  • osłabienie i zmęczenie mięśni;
  • i zawroty głowy;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • ból, uczucie ciężkości w klatce piersiowej.

Rozpoznanie stawia się na podstawie wyniku EKG, w kontrowersyjnych przypadkach wskazane jest monitorowanie metodą Holtera. Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej.

Jeśli nagle pojawią się objawy, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, ponieważ może to wskazywać na rozwój niedokrwienia tylnej ściany mięśnia sercowego (zawał). Zagrożeniem życia pacjenta jest trójwiązkowa częściowa i całkowita blokada nóg pęczka Hisa, może towarzyszyć jej rozwój napadów Morgagniego-Adamsa-Stokesa. Podczas takich ataków dopływ krwi do struktur mózgowych jest zakłócony, pacjent nagle traci przytomność, ma gwałtowny spadek częstości akcji serca. Szansa na śmierć jest bardzo duża. Stan ten związany jest z całkowitym brakiem synchronizacji pracy przedsionków i komór. Na tym tle w tkankach mięśnia sercowego występuje patologiczne ognisko pobudzenia nerwowego. Może wywołać atak migotania przedsionków i napadu komorowego. Bradykardia pojawia się przy częstości akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę.

Diagnoza opiera się na wynikach EKG. Jeśli po raz pierwszy zostanie wykryta blokada lewej nogi pęczka Hisa, wówczas pacjent jest pilnie kierowany do szpitala specjalistycznego z możliwością resuscytacji. Przeprowadzane są dodatkowe badania w celu zidentyfikowania choroby prowadzącej do blokady. Zalecane jest odpowiednie leczenie wspomagające za pomocą leków farmakologicznych. Przy niecałkowitej blokadzie prawej nogi pęczka Hisa leczenie często nie jest wymagane, ale zaleca się regularne wykonywanie EKG (co najmniej 2 razy w roku).

Na EKG blokada gałęzi Hisa może objawiać się w następujących wariantach;

  • w V1 i V2 prawych odprowadzeń pojawiają się patologiczne zespoły Rsr, aw odprowadzeniach V5 i V6 zespół QRS ze względu na szeroki załamek S jest większy niż 0,12 s.
  • V5,V6, I ze zdeformowanymi kompleksami bez załamka Q i rozszczepieniem wierzchołka R wskazuje na blokadę lewej nogi;
  • przy całkowitym uszkodzeniu trzech nóg pojawiają się wyraźne oznaki blokady przedsionkowo-komorowej.

Pacjentom przydzielany jest zestaw badań diagnostycznych:

  • szczegółowe biochemiczne badanie krwi ujawnia brak równowagi pierwiastków śladowych, podwyższony poziom cholesterolu;
  • USG ujawnia ekspansję mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia;
  • codzienny monitoring powie o formie blokady;
  • kardiografia przezprzełykowa jest stosowana w kontrowersyjnych sytuacjach.

Możliwości leczenia blokady odnogi pęczka Hisa we współczesnych warunkach

W nowoczesnych warunkach, przy wysokim poziomie rozwoju kardiologii, schorzenie to jest dość skutecznie leczone. Ale główne środki mają na celu wyeliminowanie czynnika chorobotwórczego (choroby podstawowej). Możliwości leczenia blokady odnogi pęczka Hisa zależą od stanu ogólnego chorego, czynnika poprzedzającego rozwój patologii, współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Leczenie niepełnej blokady prawej nogi pęczka Hisa zwykle nie jest przeprowadzane, stan pacjentów nie cierpi, możliwe jest samodzielne przywrócenie naruszenia przewodzenia impulsu nerwowego. W przypadku blokady dwuwiązkowej można zastosować następujące preparaty farmakologiczne:

  • kompleksy witaminowe (kwas nikotynowy i witaminy z grupy B);
  • poprawa ukrwienia mięśnia sercowego („Mexidol”, „Karnityna”, „Preductal”);
  • przywrócenie funkcji przewodzenia nerwów (matka, waleriana, „Afoobazol”);
  • leki przeciwpłytkowe zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi (aspiryna, kuranty, cardiomagnyl);
  • statyny normalizujące poziom cholesterolu we krwi;
  • glikozydy nasercowe i azotany;
  • leki normalizujące ciśnienie krwi.

Zaleca się ciągłe przyjmowanie preparatów potasu i magnezu, kompleksów witaminowych, leków antyarytmicznych, jeśli jest to wskazane. W procesach zakaźnych wskazane jest wyznaczenie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

W ciężkich przypadkach wskazana jest pilna operacja w celu zainstalowania rozrusznika serca. Sztuczny rozrusznik serca wydłuża życie pacjenta do normy fizjologicznej i znacznie poprawia jego jakość życia.


Kategorie:// z

Całkowita blokada prawej nogi serca jest rzadkim procesem patologicznym w organizmie człowieka. Nie jest to odrębna choroba, ale staje się objawem pomocniczym wykrywanym podczas usuwania elektrokardiografii. Chociaż objaw jest groźny dla zdrowia, nie ma skarg ze strony pacjenta na złe samopoczucie.

Najczęściej blokadę wywołują choroby zakaźne przebyte w dzieciństwie. Wśród nich wyróżniają się:

  • odra;
  • grypa;
  • ospa wietrzna;
  • dusznica;
  • szkarlatyna.

Podczas badania pacjenta lekarz ujawnia resztkowe objawy zaburzeń czynności mięśnia sercowego, które nie zostały zdiagnozowane na czas. Jednak te zmiany w mięśniu sercowym, które pojawiły się w dzieciństwie, nie wymagają już leczenia w wieku dorosłym.

  • Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
  • DAJE DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
  • Uprzejmie prosimy NIE leczyć się samodzielnie, ale umów się na wizytę do specjalisty!
  • Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!

Z drugiej strony bardzo ważne jest diagnozowanie patologicznych zmian w funkcjonowaniu mięśnia sercowego w dzieciństwie, aby uniknąć powikłań w wieku dorosłym. Dlatego pediatrzy są zobowiązani do zwracania uwagi na pacjentów i poważnego traktowania problemów z sercem.

Funkcje pęczka sercowego Hisa

Każdy narząd w organizmie człowieka do prawidłowego funkcjonowania potrzebuje tlenu, który otrzymuje z krwi. Krążenie krwi jest utrzymywane dzięki zdolności serca do samodzielnego kurczenia się w ściśle określonym rytmie.

Impulsy nerwowe, które powodują skurcz włókien mięśniowych serca, są przekazywane wzdłuż układu przewodzącego w narządzie. Jednym z ważnych odcinków na całej jego długości jest wiązka Jego. Ten element znajduje się w grubości przegrody mięśniowej, która znajduje się między lewą a prawą komorą.

Wiązka Jego ma specjalną konstrukcję, w której wyróżniają się dwie nogi - lewa i prawa. Przechodzą przez nie impulsy nerwowe, pędząc do jednej z komór serca. Jeśli przewodnictwo nerwowe impulsu jest zaburzone, mówią o patologii, którą lekarze nazywają blokadą nóg wiązki Jego.

Ta patologia w różnych przypadkach jest wyrażana mocniej lub słabiej. Niecałkowity blok serca charakteryzuje się częściową trudnością w przejściu impulsu pobudzającego, pełny rozpoznaje się, gdy przepływ impulsu przez struktury nóg serca ustaje.

W zależności od lokalizacji naruszenia wyróżnia się blokadę jednej nogi - prawej lub lewej, a także obu jednocześnie. Bardzo często w dzieciństwie powstają blokady bez wyraźnego powodu.

W większości przypadków taka blokada jest niepełna, nie jest w żaden sposób związana z żadnymi chorobami. Proces patologiczny rozwija się bezobjawowo. Ponadto czasami można to nawet uznać za wariant normy.

Jeśli dochodzi do całkowitego zablokowania prawej nogi serca, to w tym przypadku impuls nerwowy jest prowadzony przez poszczególne włókna mięśniowe, zaczynając od lewej komory i lewej strony przegrody między komorami.

Objawy

Niecałkowita blokada prawej nogi serca typu izolowanego nie jest w żaden sposób związana z obecnymi zaburzeniami i chorobami narządów wewnętrznych. Pod tym względem patologia przebiega bez wyraźnych objawów i dlatego jest trudna do zdiagnozowania. Naruszenie wykrywane jest najczęściej przypadkowo podczas rutynowej kontroli.

Przy całkowitym zablokowaniu prawej nogi serca pojawiają się oznaki pierwotnych chorób, przeciwko którym rozwija się to zaburzenie, w tym:

  • duszność;
  • ból serca;
  • silne zmęczenie;
  • nieprawidłowe działanie serca.

Jednak sama blokada w tym przypadku przebiega bezobjawowo i jest diagnozowana wyłącznie za pomocą USG klatki piersiowej lub podczas EKG lub słuchania.

Całkowite zablokowanie lewej odnogi pęczka Hisa można rozpoznać po innych objawach, w tym:

  • zawroty głowy;
  • kardiopalmus;
  • ból w klatce piersiowej.

Cechą charakterystyczną blokady jest to, że nie ma ona charakteru stałego, więc może pojawić się nagle, ale często zanika z czasem. Na przykład w przypadku postaci tachykardii choroby naruszenie jest eliminowane, gdy częstość akcji serca wraca do normy.

W przypadku blokady trójwiązkowej na ścieżce impulsu nerwowego powstaje również całkowita lub niepełna izolacja. Przy niepełnej blokadzie impulsy są blokowane, które są kierowane do komór wzdłuż nienaruszonych włókien.

Przy pełnej blokadzie trójwiązkowej impulsy w ogóle nie przechodzą. W tym przypadku w komorach serca pojawia się ektopowe ognisko pobudzenia. Praca przedsionków i komór jest całkowicie rozłączona, a częstotliwość uderzeń serca na minutę zwalnia do 20-40. Wskaźnik ten jest znacznie poniżej normy, co wskazuje, że pełne uwolnienie krwi do aorty jest niemożliwe.

Blokadzie tego typu towarzyszy omdlenie spowodowane utrudnieniem krążenia krwi w mózgu i towarzyszącym mu niedotlenieniem narządu. Mogą również wystąpić odczucia nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca, zawroty głowy. W takich przypadkach wzrasta ryzyko nagłej śmierci.

Prognozy rozwoju

Jeśli blokada występuje w postaci izolowanej, rokowanie jest zazwyczaj korzystne. Izolacja tylko w bardzo rzadkich przypadkach przechodzi w postać przedsionkowo-komorową. Może się to zdarzyć tylko wtedy, gdy blokada powstaje na tle bardzo poważnej choroby lub zaburzenia. Istnieją również duże szanse na wyleczenie z blokadą pojedynczej wiązki oraz przy braku procesów patologicznych w sercu i płucach.

Rokowanie co do wyleczenia pogarsza się w przypadku nadciśnienia tętniczego lub niedokrwienia. Jednak ostry zawał najczęściej nie ma istotnego wpływu na rozwój blokady. Prawdopodobieństwo zgonu zwiększa się w obecności przezściennego rozległego zawału.

Niekorzystne rokowanie z całkowitą blokadą jest usuwane, jeśli występuje zawał mięśnia sercowego. W takim przypadku 40-50 pacjentów na 100 umiera. Również w przypadku blokady trójwiązkowej obserwuje się małą szansę na wyleczenie, ponieważ zwiększa to ryzyko asystolii.

Powody

Przyczyną powstania blokady prawej nogi serca są zwykle liczne wady wrodzone:

  • nieuformowany odcinek prawego pęczka;
  • zwężenie płuc;
  • ubytek przegrody w sercu.

Całkowita blokada prawej nogi pęczka Hisa powstaje z powodu niektórych chorób. Ich lista jest dość obszerna:

  • nadciśnienie;
  • kardiomiopatia;
  • ostra postać zawału serca;
  • choroba niedokrwienna;
  • tępy uraz klatki piersiowej;
  • operacja serca;
  • zmiany dystroficzne we włóknach mięśniowych;
  • hiperkaliemia;
  • zatrucie lekami nasercowymi;
  • zmiany w funkcjonalności i strukturze mięśnia sercowego.

Leczenie blokady prawej nogi serca

Podczas blokowania nóg pęczka Hisa nie ma żadnych specyficznych objawów, a zaburzenia są zwykle diagnozowane przypadkowo podczas rutynowych badań. W związku z tym możliwe jest zidentyfikowanie naruszeń jedynie na podstawie współistniejących chorób serca. W związku z tym leczenie blokady prawej nogi serca rozpoczyna się od wyeliminowania negatywnego wpływu tych chorób na organizm.

Istnieją 4 główne choroby, przeciwko którym rozwija się blokada w wiązce Jego:

  • choroba niedokrwienna;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • przewlekłe zatrucie;
  • zawał prawej komory.

Przed natychmiastowym wyeliminowaniem konsekwencji powstałych w wyniku zablokowania nasady pęczka Hisa należy wyleczyć pierwotną chorobę, która wywołała rozwój patologii.

Sam fakt obecności blokady nóg serca wskazuje na obecność istotnych zaburzeń w narządzie. Zlokalizowane są w mięśniach prawej komory lub w przegrodzie między komorami.

Leki Niektóre leki są stosowane w leczeniu skutków bloku prawej odnogi pęczka Hisa, w tym:
  • enalapryl;
  • Mildronian;
  • ryboksyna;
  • trimetazydyna.

Konkretny rodzaj leku dobiera lekarz w każdym przypadku indywidualnie, biorąc pod uwagę wskaźniki uzyskane z wyników badań.

W ramach dodatkowej terapii pacjentowi przepisuje się leki na arytmie.

Jeśli występuje stały wzrost ciśnienia krwi, lekarz przepisuje pacjentowi leki w celu wyeliminowania tego objawu.
Chirurgia Operacja może być wymagana, gdy zablokowanie nasady serca było spowodowane jakąś wrodzoną wadą serca.

Po zakończeniu pełnego cyklu leczenia lub po operacji pacjent powinien być nadal monitorowany przez lekarzy pierwszego kontaktu i kardiologów. Specjaliści będą monitorować wszystkie zmiany. Jeśli zajdzie taka potrzeba, z czasem dostosują metody terapii.

Efekty

Jednak wszystkie negatywne konsekwencje w większości przypadków rozwijają się z powodu tego, że pacjent ignoruje zalecenia lekarza. Dlatego, aby uchronić się przed różnymi zagrożeniami, konieczne jest terminowe poddanie się badaniu lekarskiemu i stawienie się na badanie u lekarza.

Szczególnie ważne jest skonsultowanie się z lekarzem w przypadku pacjentów, którzy obecnie leczą układ sercowo-naczyniowy. Kiedy pojawią się pierwsze groźne objawy, ważne jest, aby natychmiast udać się do szpitala, nie odkładając badania na później. Konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Na przykład blokada nóg wiązki Hisa jest związana z patologią przewodzenia sygnałów elektrycznych przez mięsień sercowy, a raczej przez odcinek układu przewodzącego odpowiedzialny za skurcz komór. Rezultatem rozwoju patologii jest naruszenie sekwencji, siły, szybkości wzbudzenia, skurczu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do braku skurczu jakiejkolwiek części mięśnia sercowego, co może mieć nieprzyjemne, a nawet śmiertelne konsekwencje.

Cechy choroby

Noga Hisa, a raczej nogi pęczka Hisa, jest elementem układu przewodzącego serca, który odpowiada za przewodzenie impulsów pobudzających w komorach. Nogi serca (wiązka Jego) są trzy - lewa, prawa przednia i jedna tylna. Ostatnia część Jego zawiniątka jest grubsza od reszty i jest kontynuacją pnia Jego zawiniątka, a lewa i prawa noga są jego gałęziami. Pomiędzy gałęziami nóg wiązki Jego znajduje się sieć zespoleń. Cała wiązka Hisa składa się z nietypowych włókien mięśniowych. Końcówki odnóży w rejonie prawej i lewej komory rozpadają się na najmniejsze elementy układu przewodzącego – włókna Purkinjego.

Główną funkcją pęczka Hisa jest przekazywanie impulsów z prawego przedsionka do komór serca, które zaczynają się kurczyć w rytmie przedsionków. Z dowolnego powodu dzieci i dorośli mogą doświadczyć częściowego lub całkowitego naruszenia przewodzenia impulsu na poziomie jednej lub dwóch nóg. W kardiologii takie choroby serca nazywane są blokiem odnogi pęczka Hisa (BBB). Patologie często nie objawiają się klinicznie, natomiast rozpoznaje się je u 6 osób na 1000 populacji. Wraz z wiekiem częstość występowania choroby wzrasta, a po 55 latach blokady występuje już u 20 na 1000 osób, częściej u mężczyzn.

Klasyfikacja choroby według stopnia naruszenia przewodzenia impulsów pobudzających do komór jest następująca:

  1. Niepełna blokada wiązki Jego (spowolnienie przekazywania impulsów).
  2. Całkowita blokada wiązki Jego (całkowite ustanie transmisji impulsów).

Ponadto wyróżnia się następujące rodzaje blokad:

  1. Pojedyncza belka - obejmuje prawą nogę lub stanowi blokadę tylnej lub przedniej gałęzi lewej nogi.
  2. Dwuwiązkowy - obejmuje obie gałęzie lewej nogi lub obejmuje blokadę prawej nogi, połączoną z uszkodzeniem jednej gałęzi lewej nogi.
  3. Trójwiązkowa - prawa i lewa noga są zablokowane.

W zależności od rodzaju rozwoju BNPG może to być:

  • przerywany (pojawia się i znika podczas rejestracji jednego badania EKG);
  • stała (zawsze obecna na EKG);
  • przejściowy (nie rejestrowany we wszystkich zapisach EKG);
  • naprzemiennie (może zmieniać lokalizację, to znaczy pojawiać się w okolicy różnych nóg).

Przyczyny blokady nóg wiązki Jego

Oznaki patologii mogą pojawić się u dzieci od urodzenia, w takim przypadku mogą być wywołane chorobami wrodzonymi:

  • ubytek przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej;
  • niedorozwój odcinka prawej nogi pęczka Hisa;
  • zwężenie ujścia tętnicy płucnej;
  • koarktacja aorty;
  • inne wady serca powodujące przeciążenie prawej komory.

W dzieciństwie niekompletne blokady jednowiązkowe można uznać za wariant normy, jeśli nie towarzyszy im organiczne uszkodzenie serca. Tak więc u wielu niemowląt wykrywa się niepełną blokadę prawego pęczka Jego pęczka, połączoną z niewielkimi anomaliami serca - dodatkowym akordem, wypadaniem płatka zastawki mitralnej itp. Blokada lewej nogi jest częściej wywoływana przez nabyte choroby i często jest również uznawana za wariant normy.

Wśród przyczyn sercowych, które mogą powodować BBB, lekarze nazywają:

  • ostra i przewlekła niewydolność serca;
  • zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia wirusowego, bakteryjnego;
  • reumatyzm serca;
  • zapalenie wsierdzia;
  • różne kardiomiopatie;
  • dystrofia mięśnia sercowego serca;
  • miażdżyca tętnic;
  • guzy serca, przerzuty do serca;
  • uraz klatki piersiowej;
  • interwencje chirurgiczne na sercu, naczyniach wieńcowych;
  • patologie autoimmunologiczne, które wpływają na mięsień sercowy;
  • ciężkie nadciśnienie tętnicze lub długotrwałe nadciśnienie;
  • zawał mięśnia sercowego.

Istnieją inne przyczyny, które mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej blokady nóg pęczka Hisa, w tym przejściowe:

  • przewlekłe choroby układu oddechowego, którym towarzyszą procesy obturacyjne, na przykład astma oskrzelowa, rozedma płuc, serce płucne, przewlekłe zapalenie oskrzeli;
  • zatorowość płucna;
  • postępująca dystrofia mięśniowa;
  • hiperkaliemia, a także inne zaburzenia elektrolitowe – zaburzenia równowagi magnezu, sodu;
  • przedawkowanie niektórych leków - glikozydów nasercowych, diuretyków, leków przeciwarytmicznych itp.;
  • długa historia palenia;
  • alkoholizm;
  • dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego;
  • choroby nadnerczy, tarczycy;
  • cukrzyca;
  • ciężka anemia.

W przypadku braku oczywistych przyczyn po rozpoznaniu można założyć idiopatyczną blokadę nóg pęczka Hisa.

Objawy manifestacji

Wiele przypadków klinicznych BBB występuje bez żadnych objawów. Niecałkowite blokady jednowiązkowe prawie nigdy nie dają o sobie znać jako objawy, dlatego są wykrywane dopiero podczas rutynowego badania EKG. Ale przy całkowitej blokadzie prawej nogi objawy z reguły obserwuje się u osoby nawet przy braku organicznego uszkodzenia serca. Obejmują one:

  • różne zmiany podczas słuchania dźwięków serca;
  • zawroty głowy;
  • stany przedomdleniowe i omdlenia;
  • uczucie braku powietrza;
  • duszność;
  • spadek zdolności do pracy;
  • słaba tolerancja wysiłku;
  • zmęczenie i osłabienie;
  • czasami - ból w sercu;
  • uczucie przerwy w pracy serca.

Ponadto możliwe jest pojawienie się obrazu klinicznego odpowiadającego chorobie podstawowej, zarówno kardiologicznej, jak i obejmującej inne narządy i układy. Najpoważniejsze objawy pojawiają się w ostrych patologiach serca - niewydolności serca, zawale mięśnia sercowego, którym najczęściej towarzyszą różne bloki serca na tle komorowego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Trudno przewidzieć rokowanie dla tej choroby, ponieważ w rzeczywistości jest to objaw innych patologii. Jeśli pacjent ma niecałkowity blok jednowiązkowy bez choroby serca lub płuc, rokowanie jest dobre. Jeśli chodzi o obecność zmian organicznych w sercu, rokowanie zależy całkowicie od patologii podstawowej. Jeśli chodzi o niebezpieczeństwo BNPG, nieprzyjemne konsekwencje z reguły występują przy całkowitych blokadach. Prowadzą do postępujących zaburzeń hemodynamicznych, które mogą powodować takie powikłania:

  • udar - ostre niedokrwienie części mózgu na tle ustania w nim krążenia krwi;
  • przewlekła niewydolność serca – dysfunkcja serca, prowadząca do nieprawidłowego funkcjonowania całego organizmu;
  • pogorszenie przebiegu podstawowej choroby serca;
  • pojawienie się zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej spowodowanej krzepnięciem krwi.

Całkowity BNPH jest niebezpieczny – z wiekiem nieleczony może prowadzić do rozwoju ciężkich typów zaburzeń rytmu – napadowego częstoskurczu komorowego, migotania komór, które kończy się zatrzymaniem krążenia (prawdopodobieństwo zgonu jest największe przy blokadzie trójwiązkowej).

PE, udar niedokrwienny, może również prowadzić do śmierci. Średnio śmiertelność w rozwoju blokady na tle zawału serca wynosi 50% w pierwszych dniach patologii. Tylko wczesne rozpoczęcie badań i leczenia, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, eliminacja lub korekcja poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych może zapobiec takim skutkom.

Diagnoza patologii

Nawet terapeuta, słuchając serca, może zauważyć zmianę rytmu, naruszenie tętna. To powinno skłonić do dalszych, bardziej szczegółowych badań w celu ustalenia przyczyny i rodzaju bloku serca. Główną metodą diagnostyczną jest EKG, które można wykorzystać do wyciągnięcia wniosków na temat postaci BBB (poniżej znajdują się najczęstsze opcje blokad):

  1. Blokada przedniej gałęzi lewego NPG. Występuje wysoki załamek R, głęboki załamek S i odchylenie wektora QRS w lewo.
  2. Blokada tylnej gałęzi lewego NPG. Wektor QRS jest skierowany w górę, w prawo i do przodu, występuje wysoki załamek R, głęboki załamek S. Obu rodzajom blokad może towarzyszyć ostra niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, o czym nie należy zapominać przy uzyskiwaniu takich wyników badań .
  3. Blokada prawego NPG. Jest wysoka szeroka fala R, poszerzona fala S, amplituda jest zwiększona. Komorowy zespół QRS przyjmuje postać qRS lub rSR, rozszerza się do 0,12 sek. i więcej. Oprócz nabytych przyczyn (zawał przedniego mięśnia sercowego, choroba wieńcowa) ten wariant rozwoju choroby jest charakterystyczny dla wrodzonych wad serca i innych chorób.
  4. Blokada lewego NPG. EOS odchyla się w lewo lub jest umieszczony poziomo. Zespół QRS ma kształt wydłużonej fali R z ząbkowanym lub spłaszczonym wierzchołkiem. Szerokość komorowego zespołu QRS jest większa lub równa 0,12 sekundy. Stan ten jest charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego, ostrego zawału mięśnia sercowego (rzadziej), choroby aorty serca.
  5. Blokada dwuwiązkowa (blokada prawej nogi i lewej gałęzi przedniej). Zespół QRS jest rozszerzony o 0,12 s, ujemny segment T, a segment RS-T jest przesunięty w dół, EOS odchyla się w lewo. Ta zmiana jest najbardziej charakterystyczna dla IHD i innych patologii mięśnia sercowego.

Po zidentyfikowaniu tych nieprawidłowości w EKG pacjentowi zaleca się wykonanie innych badań, które pomogą uszczegółowić informacje i ustalić prawidłową diagnozę:

  1. Badania krwi i moczu w celu oceny równowagi elektrolitowej, poziomu hormonów, wskaźników procesów autoimmunologicznych itp.
  2. Całodobowe monitorowanie EKG w celu wykrycia nieutrwalonych zaburzeń przewodzenia przedsionkowego, arytmii, oceny nasilenia blokad, poszukiwania blokad nocnych lub wysiłkowych.
  3. USG serca w celu ustalenia kardiologicznych przyczyn bloku serca, zwłaszcza organicznych chorób serca.
  4. EFI w celu wyjaśnienia danych dotyczących choroby, gdy monitorowanie EKG lub Holtera nie pozwala na jednoznaczną diagnozę.

Metody leczenia

Niekompletne blokady jednowiązkowe zwykle nie wymagają żadnego leczenia. Jeśli nie ma sercowych przyczyn takich zaburzeń, jest mało prawdopodobne, aby postępowały lub ulegały pogorszeniu przez inne patologie. Takie BNP prawie nigdy nie zamieniają się w kompletne blokady i nie zagrażają życiu. Sporadycznie, zwłaszcza na tle nadciśnienia tętniczego, możliwa jest progresja blokady prawej nogi i blokady przedsionkowo-komorowej II lub III stopnia. Na początku takich procesów lekarz zawsze przepisuje profilaktyczną terapię lekową.

Podobnie należy postępować z poważniejszymi rodzajami blokad. Spośród leków wybiera się kompleks terapii, który odbywa się na kursach. Konieczne jest również leczenie choroby podstawowej. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie blokad może obejmować następujące leki:

  1. Witaminy w zastrzykach - tiamina, ryboflawina, kwas nikotynowy i inne.
  2. Środki uspokajające - serdecznik, waleriana.
  3. Przeciwutleniacze - Mexidol, Preductal, Karnityna.
  4. Leki na nadciśnienie z różnych grup (blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE, beta-blokery itp.) - Betalok, Walsartan, Werapamil, Amlodypina.
  5. Leki przeciw niedokrwieniu serca, głównie azotany - Nitrogliceryna, Kardiket.
  6. Leki na wysoki poziom cholesterolu - Rosuvastin, Simvastatin.
  7. Glikozydy nasercowe i leki moczopędne w niewydolności serca - Digoxin, Lasix.
  8. Leki przeciwpłytkowe przeciw zakrzepicy - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
  9. Leki na przewlekłą niedrożność płuc - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Obecnie opracowano kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, które najczęściej zaleca się pacjentom z całkowitą blokadą jednej gałęzi lub z blokadami dwu- lub trzywiązkowymi. Najczęściej stosowaną techniką jest wszczepienie rozrusznika serca, także tymczasowego (w przypadku zawału serca i innych ostrych stanów). W niektórych wariantach zaburzeń przewodzenia pomaga metoda ablacji cewnika o częstotliwości radiowej. Niektórzy pacjenci powinni również mieć zainstalowany kardiowerter-defibrylator, na przykład ci z blokiem trójwiązkowym połączonym z całkowitym blokiem komorowo-przedsionkowym.

Ogólnie rzecz biorąc, osoba z blokadami bez objawów może prowadzić normalne życie, ale należy natychmiast zrezygnować z nadmiernego wysiłku fizycznego, więcej odpoczywać i wykluczyć przedłużający się stres. Odżywianie bez wątpienia musi być prawidłowe, bez obfitości soli i tłuszczów zwierzęcych, cukru. Należy zrezygnować ze złych nawyków, zwłaszcza palenia. Po wszczepieniu rozrusznika osoba powinna początkowo odwiedzać kardiologa co trzy miesiące, a następnie raz na pół roku i rok. Niektórzy stosują środki ludowe na blokadę serca. W porozumieniu z lekarzem dozwolone są następujące recepty z sekcji medycyny alternatywnej:

  1. Równomiernie połączyć korzeń kozłka, owoce dzikiej róży, korzenie mniszka lekarskiego, korzenie tataraku, wszystko zmielić w młynku do kawy. Weź łyżeczkę resetu, zalej 300 ml wrzącej wody. Pić 100 ml trzy razy dziennie przez 1 miesiąc.
  2. Połącz apteczne nalewki alkoholowe z głogu (50 ml), waleriany (30 ml), serdecznika (40 ml), nagietka (20 ml), piwonii (80 ml), mięty (20 ml). Weź 10 kropli trzy razy dziennie po rozcieńczeniu w wodzie przez 1 miesiąc. Przy silnym spadku ciśnienia dawkę zmniejsza się do 5-7 kropli.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec chorobie, ważne są następujące środki:

  • więcej odpoczynku, snu;
  • wyeliminować stres i przepracowanie;
  • przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
  • jedz tylko zdrową żywność, spożywaj więcej błonnika roślinnego;
  • rzucić papierosy, alkohol;
  • przyjmować wszystkie leki tylko w zalecanych dawkach i pod nadzorem lekarza;
  • wczesne leczenie wszystkich chorób serca.

Czy jesteś jednym z milionów osób z chorobami serca?

Czy wszystkie twoje próby wyleczenia nadciśnienia nie powiodły się?

A czy myślałeś już o drastycznych środkach? Jest to zrozumiałe, ponieważ silne serce jest wskaźnikiem zdrowia i powodem do dumy. Ponadto jest to przynajmniej długowieczność osoby. A fakt, że osoba chroniona przed chorobami układu krążenia wygląda młodziej, jest aksjomatem, którego nie trzeba udowadniać.

Prezentowane materiały mają charakter ogólnych informacji i nie mogą zastąpić porady lekarza.

Lewy blok serca

Aby zrozumieć, czym jest blokada lewej komory serca, trzeba wiedzieć, jak działa zdrowe serce człowieka, a także jak zorganizowany jest jego układ przewodzący.

Nasze serce składa się z komór i przedsionków, które z kolei kurczą się, dostarczając krew do całego ciała. Serce pracuje pod wpływem impulsów elektrycznych wytwarzanych przez określone struktury.

Węzeł zatokowy jest dominującą strukturą generującą impulsy. Po opuszczeniu tego węzła impuls jest kierowany do przedsionków, które z tego powodu ulegają zmniejszeniu. Po dotarciu do węzła przedsionkowo-komorowego. Węzeł ten znajduje się między komorami a przedsionkami i jest swego rodzaju bramą dla impulsu eklektycznego między tymi dwiema strukturami. Na ułamek sekundy impuls jest opóźniony w węźle przedsionkowo-komorowym. Jest to konieczne, aby krew miała czas na przejście z przedsionków do komór. Następnie ten impuls jest prowadzony wzdłuż pnia jego uwolnienia, docierając do komór, zmuszając je w ten sposób do skurczu i wlania krwi do kanału ogólnego.

Mówiąc prościej, blokada lewej komory pęczka Hisa jest zaburzeniem przewodzenia, w którym impuls elektryczny zatrzymuje się lub zwalnia.

Blokada lewej komory serca pojawia się na tle choroby niedokrwiennej, nadciśnienia tętniczego lub szeregu innych chorób układu krążenia.

Klasyfikacja

Blokada przewodzenia impulsu może wystąpić w dowolnym miejscu w szypułce i może być całkowita lub niecałkowita. A ponieważ lewa noga jest podzielona na tylną i przednią, następują różne opcje klasyfikacji:

Konsekwencje całkowitej blokady lewej nogi wiązki Jego

Serce jest wyjątkowym organem, który sam się rządzi, tj. ma automatyzm, ale oczywiście z uwzględnieniem potrzeb organizmu i nie bez ingerencji w pracę układu nerwowego i hormonalnego. Ten narząd to nie tylko worek mięśniowy, który jest pompą do pompowania krwi, serce jest o wiele bardziej skomplikowane niż mogłoby się wydawać.

Budowa serca i wynikające z tego przyczyny blokad

Oprócz mięśni, czterech jam, zastawek, własnych naczyń wieńcowych, posiada układ przewodzący oraz dwa swoje ośrodki (rozrusznik). Z głównego ośrodka (rozrusznik pierwszego rzędu) impulsy elektryczne wchodzą do drugiego, a następnie wzdłuż lewej i prawej nogi pęczka Hisa rozprzestrzeniają się na cały mięsień sercowy, który następnie kurczy się (i wypycha krew z serca) .

Oczywiście, jeśli jest blokada, w tym przypadku całkowita blokada lewej nogi wiązki Jego. dlatego impuls nie może się dalej rozprzestrzeniać, a to prowadzi do naruszenia rytmu i ogólnie pracy całego serca. Przyczyną tego może być zawał mięśnia sercowego, należy założyć przede wszystkim, czy blokada wystąpiła po raz pierwszy. Inne przyczyny: miażdżyca, kardiodystrofia, nadciśnienie, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego itp.

Konsekwencje blokady

Całkowita blokada lewej nogi pęczka Hisa prowadzi do naruszenia przewodnictwa impulsu elektrycznego do lewej komory. Ale nawet pomimo całkowitej blokady impuls nadal przechodzi, ale wzdłuż tras obejściowych (zespoleń) iz opóźnieniem.

Jakie jest niebezpieczeństwo całkowitej blokady lewej nogi wiązki Jego?

Nawet całkowita blokada odnogi pęczka Hisa może przebiegać bezobjawowo i początkowo nie stanowi poważnego zagrożenia życia. Jednak z czasem stan się pogarsza, rozwija się arytmia komorowa, częściej jednym z jej rodzajów jest napadowy częstoskurcz komorowy. To ona ostatecznie prowadzi do migotania komór: chaotycznego skurczu włókien mięśniowych mięśnia sercowego, który jest niezgodny z życiem i nieuchronnie prowadzi do śmierci.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia blokady. Przy tej patologii leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała blokadę. Z reguły przepisywane są glikozydy nasercowe, azotany, leki obniżające ciśnienie krwi. Jeśli rytm serca nie zostanie przywrócony, uciekają się do interwencji chirurgicznej: instalacji rozrusznika serca.

Rehabilitacja w zaburzeniach rytmu serca

Poza farmakoterapią choroby podstawowej powodującej blokadę leczenie powinno obejmować dodatkowe metody niefarmakologiczne, związane bardziej z działaniami rehabilitacyjnymi. Ogólnie rzecz biorąc, ta taktyka jest odpowiednia dla innych przyczyn bloku lewej komory. Na przykład fizjoterapia. Ćwiczenia fizyczne tonizują nie tylko całe ciało, ale mają szczególnie owocny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, zwiększając dopływ tlenu i ogólnie zmniejszając mechaniczne obciążenie serca. Mówiąc najprościej, poruszając się, pomagamy sercu rozproszyć krew. Oczywiście ćwiczenia siłowe nie są tutaj odpowiednie. Do wyboru: marsz i jogging. Jednak w fizjoterapii bardzo ważne jest, zwłaszcza w przypadku chorób serca, aby obciążenie było dawkowane i adekwatne do możliwości serca. W przeciwnym razie możesz uzyskać negatywny efekt.

Blok lewej komory

Mięsień sercowy ma szczególne właściwości w porównaniu z innymi narządami ludzkiego ciała. Jedną z tych właściwości jest przewodnictwo impulsów, które występują w specjalnych strukturach tkanki serca. Czasami zdarza się, że impuls nie jest przekazywany przez komórki serca. Takie warunki nazywane są blokadami.

Blokada lewej komory serca lub, jak to się nazywa w praktyce medycznej, blokada lewej nogi pęczka Hisa w większości przypadków jest tylko powikłaniem choroby. W związku z tym, jeśli występuje uszkodzenie prawej nogi pęczka Jego, następuje blokada prawej komory serca. Choroby, które mogą prowadzić do blokady występują zarówno u młodych (wady serca), jak iw starszym wieku (nadciśnienie tętnicze, choroby niedokrwienne serca itp.).

Na przykład

Ostatnio blok lewej komory był używany jako termin, który ma szersze pojęcie niż „blok lewej nogi”. Wynika to z mechanizmu przenoszenia pędu. Faktem jest, że lewa noga wiązki Jego jest podzielona na dwie nogi: przednią i tylną. Czasami blok pojawia się w miejscu podziału na gałąź przednią i tylną, w takich przypadkach rozpoznanie poprzez określenie poziomu zmiany jest trudne. W rezultacie zdecydowaliśmy się na wprowadzenie szerszej koncepcji.

Rodzaje blokad

Ponadto blok lewej komory może być całkowity lub niekompletny. Niepełna blokada nie stwarza zagrożenia dla życia. Objawy, które obserwuje się przy nim, to osłabienie, wolne tętno (bradykardia). Jeśli w EKG zostanie wykryta niepełna blokada, której objawami będzie odchylenie osi elektrycznej serca do lewej i przerost lewej komory, najważniejsze jest wykluczenie zawału mięśnia sercowego, który bardzo często jest „zamaskowany” w linie kardiogramu z niepełną blokadą lewej komory.

Objawy i EKG

Głównym narzędziem w diagnostyce „blokady…” jest elektrokardiogram, który w tych samych przypadkach może wyglądać inaczej, chociaż jest wykonany na tym samym urządzeniu.

Sprawa jest bardzo poważna z całkowitą blokadą lewej nogi pęczka Hisa (blokada lewej komory). Najpierw chciałbym powiedzieć, co dzieje się normalnie: lewa komora jest „odpowiedzialna” za uwalnianie natlenionej krwi do aorty. Wraz z niewydolnością lewej komory następuje opóźnienie lub ustanie uwalniania natlenionej krwi, co prowadzi do niedotlenienia wszystkich narządów i układów (głównie mózgu). Klinicznie objawia się to zaburzeniami oddychania (duszności), zawrotami głowy, sennością, spadkiem częstości rytmu serca do 25 uderzeń/min, aw końcu dojściem do ostrej niewydolności serca, która może zakończyć się śmiercią, jeśli w odpowiednim czasie i właściwej opiece medycznej nie jest zapewniony.

Diagnoza całkowitej blokady od doświadczonego lekarza nie nastręcza szczególnych trudności. Wszystko będzie widoczne na EKG. Pod warunkiem, że nie ma innej patologii.

Niebezpieczne stany

Całkowity blok i zawał mięśnia sercowego lub całkowity blok i niestabilna dusznica bolesna są bardzo częste. Znacznie trudniejsze iz leczeniem całkowitych blokad. Do tej pory nie ma konkretnych zaleceń w tym zakresie. Najważniejsze jest zatrzymanie ostrego stanu, a następnie zapobieganie nawrotom, że tak powiem, w celu przeprowadzenia profilaktyki. Przeczytaj także o konsekwencjach całkowitej blokady bloku lewej odnogi pęczka Hisa.

Ten stan jest zatrzymywany na różne sposoby, sięgając w ciele do użycia elektrycznego defibrylatora. Następnie, gdy stan się ustabilizuje, przeprowadzana jest terapia lekowa, przepisywane są leki poprawiające jakość życia (beta-blokery itp.), Leki antyarytmiczne.

Zapobieganie

Wskazane jest przestrzeganie diety (często blokady występują na tle otyłości). Wszystko to dla osób starszych, które niejako „nabyły” choroby. Dla osób z wadami najbardziej optymalnym sposobem leczenia jest operacja kardiochirurgiczna w celu usunięcia wady. Innym kierunkiem leczenia jest instalacja rozrusznika serca. We współczesnych warunkach podejście do wszystkich pacjentów jest indywidualne.

Mój syn ma schizofrenię, a ja jestem jego opiekunem. Przyjmuje haloperidol 3 razy, cyklodol 2 razy, chlorpromazynę 100 mg na noc i fenazepam 2 mg na noc. Na EKG, całkowita blokada lewej nogi pęczka Hisa i niepełna blokada prawej nogi pęczka Hisa piszą: możliwe jest przeciążenie prawej komory. Chodzę z nim po ulicy, waży 84 kg, wzrost 167 cm, nie narzeka na „serce”. W głowie są „głosy”. We wrześniu po 14 września zaplanowano badanie MSE w celu rehabilitacji choroby podstawowej (schizofrenia paranoidalna, przebieg postępujący).

Terapeuta przepisał asparkam. On jest 08.10. 1973 urodzenia. Potrzebujesz kardiologa?

Oczywiście, że tego potrzebuję.Mam kompletną blokadę lewej nogi. Zainstalowali rozrusznik serca. Od 17 roku życia mam stymulator 26.

Mam całkowitą blokadę lewej nogi pęczka Hisa.ISTNIEJE MOŻLIWOŚĆ WYKONANIA OPERACJI NA WYPŁYNIĘCIE MACICY. I ODKRYCIE CHCĘ WIEDZIEĆ I JAK DALEJ ŻYĆ

Niepełna blokada lewej nogi pęczka Hisa: przyczyny, objawy i leczenie

Absolutnie każdy z nas wie, że dzięki pracy serca funkcjonuje cały organizm. A gdy zawiedzie, rozpoczynają się nieodwracalne procesy zdrowotne, zwłaszcza przy późnej diagnozie i niewłaściwym leczeniu.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na braku objawów we wczesnych stadiach, krawędzi podstawowej patologii i można ją wykryć za pomocą EKG. Ale jeśli zauważysz jeden z objawów wskazanych w artykule, nie odkładaj wizyty u kardiologa, ponieważ może to prowadzić do poważniejszych powikłań. Co to jest niepełna blokada lewej nogi pęczka Hisa, jak się objawia, metody diagnostyczne i metody leczenia, rozważymy z tobą poniżej.

Co to jest blokada?

Jego wiązki to zmienione elementy tkanki serca, które są częścią układu przewodzącego serca. Impulsy pobudzające przechodzą przez nie od węzła zatokowego do mięśnia sercowego. Normalnie głównym generatorem impulsów nerwowych w sercu jest węzeł zatokowy, z którego pień przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dzieli się na gałęzie prawą i lewą (nogi), tzw. pęczki Hisa.

Elementy prawego pęczka Hisa odpowiednio trafiają do mięśni prawej komory, a lewej - do mięśni lewej. Zapewnia to synchroniczne skurcze prawej i lewej części serca. Przy niepełnej blokadzie występują trudności w przechodzeniu impulsów nerwowych, przy całkowitym - ich całkowitym ustaniu.

Prowadzi to do naruszenia kurczliwej funkcji serca. Grupy przyczyn powodujących blokady (szczegółowe przyczyny zostaną omówione poniżej):

  1. Kardiologiczne, czyli patologie ze strony serca.
  2. Grupa leków przyczyn (lub lek) - w wyniku przyjmowania niektórych leków.
  3. Grupa obejmująca zmiany w składzie elektrolitów krwi (potas, sód, magnez, fosfor).
  4. Grupa, która łączy czynniki toksyczne, które prowadzą do zatrucia organizmu i powodują blokadę przewodzenia w sercu.
  5. Grupa zaburzeń autonomicznych (autonomicznego układu nerwowego), odpowiada za kontrolę rytmu serca.
  6. Przyczyny hormonalne (choroby narządów wydzielania wewnętrznego).
  7. Grupa przyczyn powodujących niedobór tlenu w mięśniu sercowym.
  8. Przyczyny idiopatyczne, których nie można ustalić na podstawie badania pacjenta.

Rodzaje blokad

Jeśli wyładowania elektryczne górnych komór nie są przekazywane tak, jak powinny, do niższych komór, następuje blokada nóg pęczka Hisa. Znajduje to odzwierciedlenie w kardiogramie.

Z reguły wszystkie blokady dzielą się na 3 główne odmiany:

  • Pojedyncza wiązka - może wpływać na prawą nogę, a także na jedną z gałęzi lewego procesu.
  • Dwupączkowa - odmiana ta od razu oddziałuje na obie gałęzie lewostronne lub prawe oraz jedną z gałęzi lewą.
  • Trzy wiązki - najpoważniejsza patologia, w której cierpią jednocześnie 3 gałęzie.

Z kolei LBBB może wystąpić w kilku scenariuszach:

  • blokada występuje w pewnej części pnia aż do granicy rozgałęzienia;
  • część łodygi jest całkowicie dotknięta, zanim się rozgałęzi;
  • blokada wpływa na proces po obu stronach po rozgałęzieniu;
  • obie peryferyjne części lewego wyrostka są zablokowane;
  • rozproszone zmiany w środkowej warstwie mięśnia sercowego.

Niepełna blokada lewej nogi pęczka Hisa - charakterystyczna

Pod niepełną blokadą rozumie się naruszenie przewodnictwa sygnału elektrycznego wzdłuż jednej z gałęzi lewej nogi. Aby określić, która część cierpi, ocenia się odchylenie elektrograficzne całkowitego wektora siły elektrodynamicznej serca w położeniu elektrod rejestrujących na prawej górnej i lewej kończynie dolnej.

Jeśli występuje wyraźne odchylenie całkowitego wektora siły elektrodynamicznej serca w lewo, wówczas diagnozowana jest blokada gałęzi przedniej, a jeśli obserwuje się wyraźny prawy wykres, oznacza to uszkodzenie gałęzi tylnej.

Niekompletna LBBB zwykle nie powoduje poważnych nieprawidłowości klinicznych i nie obserwuje się żadnych nieprawidłowości podczas słuchania pacjenta. A jeśli stwierdzi się niepełną blokadę prawej nogi, to stan można uznać za odpowiadający normie fizjologicznej i dodatkowe badanie w tym przypadku jest całkowicie opcjonalne.

Blokada lewej nogi pęczka Hisa (lub LBBB) jest patologią, która może polegać na uszkodzeniu aparatu serca na różnych poziomach. Na przykład może to dotyczyć lewej nogi w tułowiu wiązki Jego. Lub główny pień lewej nogi przed rozgałęzieniem.

Przednie i tylne gałęzie nogi mogą zostać dotknięte w jednym momencie po zakończeniu miejsca ich uwolnienia z korpusu głównego pnia. Uszkodzona jest również lewa dobra połowa przegrody międzykomorowej, a wraz z tym w proces zaangażowane są obie gałęzie nasady.

Okoliczność może również leżeć w wyraźnych rozproszonych przemianach mięśnia sercowego w obwodowych gałęziach gałęzi tylnej i przedniej. W przypadku LBBB przejście pobudzenia do mięśnia sercowego lewej komory wzdłuż lewej nogi jest trudne.

Przeprowadza się ją nietypową metodą, w wyniku której dochodzi do poszerzenia zespołu QRS i zmiany kierunku repolaryzacji w lewej komorze. Nie będziemy tego szczegółowo rozważać, jest to zadanie dla serdecznych ekspertów. Rozważ niektóre cechy tej choroby.

Uszkodzenie nogi może być wynikiem procesów włóknistych, które są związane ze stwardnieniem wieńcowym i rzadziej z ograniczonym zapaleniem mięśnia sercowego (kiłowe, reumatyczne, błonicze, zakaźne). Bardzo rzadko, ale nierzadko zdarza się, że blokada pojawia się przy całkowicie zdrowym sercu.

Całkowita i niepełna blokada lewej nogi pęczka Hisa nie jest rzadkością. Jeśli dojdzie do zakończenia, pobudzenie początkowo obejmuje tylko przegrodę między komorami, a nie całą komorę w całości. Niepełna blokada zaczyna się od naruszenia metabolizmu elektrolitów lub przedawkowania leków lub różnego rodzaju zatruć.

W rezultacie normalne przewodzenie układu sercowego jest zaburzone i nie dochodzi do pełnego pobudzenia lewej części. Możliwe jest zdiagnozowanie tego naruszenia za pomocą prostego elektrokardiogramu, podczas odszyfrowywania widoczne będą przemiany.

Jeśli blokada rozprzestrzeniła się tylko na jedną nogę, to nie, nie zagraża życiu, mimo że na pewno nie ma w tym nic dobrego.

Wielu współczesnych kardiologów jest przekonanych, że odchylenie to przestało być już odchyleniem w tych przypadkach, w czasie, gdy nie jest wynikiem innych chorób serca. Całkowite zablokowanie obu nóg jest straszne, w takich przypadkach konieczne jest wszczepienie rozrusznika serca.

Powoduje

Przyczyny patologii obejmują:

  • Kardioskleroza miażdżycowa - zastąpienie części mięśnia sercowego tkanką łączną.
  • Wady zastawki aortalnej. Wada taka prowadzi do poszerzenia i powiększenia lewej połowy serca, co zaburza przewodzenie impulsów nerwowych w tej części serca.
  • Kardiomiopatia, dystrofia mięśnia sercowego, bakteryjne zapalenie wsierdzia to choroby charakteryzujące się uszkodzeniem mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), a wraz z nim włókien Purkinjego (najmniejszych komórek w układzie przewodzącym serca).

Rodzaje niepełnej blokady lewej strony wiązki Hisa:

  • na poziomie lewej nogi w samym pniu belki;
  • blokada występująca w lewej nodze do momentu jej podziału;
  • trudność w przeprowadzeniu impulsu w obu gałęziach po ich rozdzieleniu;
  • wariant, w którym zajęcie połowy przegrody międzykomorowej w jej lewej części łączy się z typem poprzednim;
  • blokada na poziomie skrajnych, najmniejszych gałęzi gałęzi lewej nogi.

Ważną rolę w powstawaniu tego zaburzenia odgrywa zatrucie organizmu lekami. W tym przypadku obserwuje się zatrucie lekami moczopędnymi, glikozydami nasercowymi, lekami sympatykomimetycznymi.

Czasami rozwój blokady prowadzi do nadmiernego spożywania napojów alkoholowych, palenia tytoniu i przyjmowania narkotyków. Również pojawienie się tej choroby może być wynikiem odchyleń w równowadze elektrolitowej organizmu.

Rozwój blokady pęczka Hisa prowadzi do niedoboru magnezu, niedoboru lub nadmiaru potasu. Przyczyną rozwoju blokady może być również pojawienie się tyreotoksykozy.

Przyczyny uszkodzenia przednich i tylnych gałęzi tej części narządu mogą się znacznie różnić. Tak więc następujące czynniki najczęściej prowadzą do problemów w pracy gałęzi przedniej:

  • zawał przedni;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroba zastawki aortalnej;
  • miażdżyca tętnic;
  • niedomykalność mitralna.

Również blokada przedniej gałęzi lewej nogi może być wynikiem naruszenia integralności przegrody między przedsionkami. Często prowadzi to do kardiomiopatii i złogów soli wapniowych.

Często przyczyną odchylenia jest proces zapalny, który wpływa na mięsień sercowy. Naruszenie tylnej gałęzi rozwija się pod wpływem takich czynników:

  • miażdżyca;
  • zawał, który różni się tylną lokalizacją;
  • osadzanie się soli wapnia;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

W rzadszych przypadkach można wykryć blokadę dwuwiązkową - w tym przypadku cierpią zarówno przednie, jak i tylne gałęzie narządu.

Istotne zmiany w tle hormonalnym, spowodowane pewnymi wpływami zewnętrznymi, są również dodatkowymi przyczynami blokady lewej nogi pęczka Hisa.

Do najczęstszych czynników etiologicznych, które mogą w dużym stopniu wpływać na występowanie pierwszych objawów blokady, należą:

  1. Zatrucie organizmu pacjenta dużą ilością pozostałości leków stosowanych w leczeniu współistniejących chorób serca. Należą do nich różne rodzaje diuretyków, glikozydy objawowe i nasercowe;
  2. Nadużywanie złych nawyków, które niekorzystnie wpływają na cały układ serca człowieka. Może to być alkoholizm, używanie środków odurzających, palenie;
  3. tyreotoksykoza;
  4. Niewystarczająca ilość niektórych substancji w organizmie. Są to potas, magnez, które odpowiadają za równowagę elektrolityczną w organizmie. Ich znaczna ilość, a także część ich brak, wpływają na równowagę w pracy układu sercowego.

W wyniku powyższych sytuacji pęczek przednio-tylny traci rytm pracy, skurcze komorowe przechodzą niezależnie od odbioru i przewodzenia impulsów przez tkanki nasady.

Blok gałęzi przedniej

Przy blokadzie przedniej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa ustala się jednolite naruszenia niezależnie od lokalizacji zmiany. Wynika to z faktu, że reakcja struktury pobudliwej nie dociera do górnych odcinków przedniej ściany lewej komory dolnej serca.

Dlatego przy użyciu standardowego elektrokardiografii nie jest możliwe dokładne określenie miejsca objętego blokadą.

W przypadku BPVLNPG pobudzenie w prawej dolnej komorze serca zachodzi w standardowy sposób. W dolnej lewej komorze reakcja struktury pobudliwej rozchodzi się etapami.

Najpierw przechodzi wzdłuż tylnej gałęzi lewej nogi, a następnie rozprzestrzenia się na górne partie lewej komory dolnej.

To odchylenie można wykryć na tle wielu patologii serca:

  • przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego, którego podłożem są procesy patologiczne w układzie tętnic wieńcowych, a dotyczy to zwłaszcza przedniej ściany lewej komory dolnej;
  • martwica niedokrwienna mięśnia sercowego przedniej ściany lewej komory dolnej;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • znaczne pogrubienie ściany lewej komory;
  • patologiczne rozszerzenie lewej dolnej komory serca, spowodowane niewydolnością zastawki aortalnej;
  • stwardnienie pierwotne izolowane i odkładanie się wapnia w ścianach układu przewodzącego;
  • wrodzone wady serca.

Według statystyk LBBB pojawia się powyżej 50 roku życia u 1,25% pacjentów płci męskiej. W większości przypadków ten wskaźnik jest jedyną oznaką rozwijającej się patologii w mięśniowej środkowej warstwie serca.

Blok gałęzi tylnej

Wraz z blokadą tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa dochodzi do poważnych zaburzeń przewodzenia w gałęzi tylnej, które mogą przebiegać z różnymi wskaźnikami. Te same odchylenia odnotowuje się w EKG, które są trudne do rozróżnienia za pomocą standardowej elektrokardiografii.

Ten stan rozwija się w patologiach podobnych do tych w BPVLNPG:

  • niewydolność dopływu krwi do mięśnia sercowego;
  • miażdżyca tętnic wieńcowych;
  • martwica części mięśnia sercowego wpływająca na lewą komorę;
  • zapalenie i inne zmiany w mięśniu sercowym spowodowane różnymi przyczynami;
  • odkładanie się wapnia i degeneracja tkanek w litą tkankę łączną.

Jeśli mówimy o blokadzie przedniej gałęzi, to w elektrokardiografii jest to dość dobrze zbadana sekcja. A porażka tylnej gałęzi daje niespecyficzne znaki, a ta sekcja jest wciąż w fazie rozwoju. Niemożliwe jest zdiagnozowanie uszkodzenia gałęzi tylnej tylko na podstawie wyników standardowego kardiogramu.

Z reguły w celu wyjaśnienia należy skorzystać z dodatkowych metod diagnostycznych. W każdym razie każda z powyższych blokad zostanie wykryta podczas pełnego badania, a specjalista, jeśli to konieczne, zaleci dodatkowe badania przed postawieniem dokładnej diagnozy.

Objawy

Blokada pojedynczej wiązki przebiega bezobjawowo, jest wykrywana przez EKG. Takie oznaki naruszenia, jak ciągłe zmęczenie, ból mostka, duszność, w tym przypadku są spowodowane chorobą, która spowodowała naruszenie przewodnictwa elektrycznego.

Objawy blokady lewej nogi gałęzi przedniej lub tylnej również nie są odczuwane przez pacjenta. Kompletna blokada lewej strony daje takie objawy jak: zawroty głowy, ból w sercu, mocne bicie serca. Objawy są spowodowane ciężkimi zmianami w mięśniu lewej komory (zawał mięśnia sercowego).

Niepełna blokada lewej nogi wiązki Hisa trójwiązkowego charakteryzuje się następującymi cechami:

  • przerwy w pracy serca;
  • ciągłe omdlenia spowodowane głodem tlenu w mózgu;
  • zawroty głowy.

Niepełna blokada trzech wiązek prowadzi do nagłego zgonu.

Diagnoza naruszenia przewodnictwa elektronowego wiązki Hisa

Kardiogram pokazuje problem z przewodnictwem elektrycznym. Właściwą niepełną blokadę, przy braku objawów klinicznych i współistniejących chorób, uważa się za normę i dodatkowych badań nie przeprowadza się.

Objawy EKG blokady dwuwiązkowej są powodem hospitalizacji pacjenta, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo rozwoju poważnych stanów. Ujawniona blokada pęczka Hisa na EKG trójwiązkowym również wymaga natychmiastowej hospitalizacji, a następnie operacji.

Jak zobaczyć problem z przewodnictwem elektrycznym wiązki Hisa na kardiogramie. Oznaki blokady prawej nogi:

  • Kompleksy Rsr lub rSR w V 1, V2 (prawe odprowadzenia).
  • Szeroka fala S w V5, V6 (lewe odprowadzenia).
  • Zespół QRS większy niż 0,11 s.

Oznaki upośledzonego przewodzenia lewej nogi:

  • lewe odprowadzenia V5, V6, nie mam załamka Q;
  • kompleksy komorowe są zdeformowane;
  • górna część fali R jest podzielona;
  • prawe odprowadzenia V1, V2, III charakteryzują się zdeformowanym wierzchołkiem fali S, szerokość kompleksu jest większa niż 0,11 s.

Różnice blokady trójwiązkowej:

  • wszystkie znaki lewej i prawej strony;
  • rysunek kardiogramu przedstawia blokadę przedsionkowo-komorową.

Niekompletny blok lewej odnogi pęczka Hisa w EKG

LBBB może być spowodowane uszkodzeniem na różnych poziomach:

  1. Klęska lewej nogi w pniu Jego wiązki;
  2. Klęska głównego pnia lewej nogi przed jej rozgałęzieniem;
  3. Jednoczesna porażka przednich i tylnych gałęzi lewej nogi po ich oddzieleniu od głównego pnia lewej nogi;
  4. Klęska lewej połowy przegrody międzykomorowej z udziałem obu gałęzi lewej nogi w procesie;
  5. Obecność wyraźnych rozlanych zmian w mięśniu sercowym obwodowych gałęzi przednich i tylnych gałęzi lewej nogi.

Pomimo powyższych opcji, w wyniku LBBB pobudzenie nie może przejść w zwykły sposób wzdłuż lewej nogi do mięśnia sercowego lewej komory - pobudzenie odbywa się w nietypowy sposób.

Co powoduje spowolnienie przejścia pobudzenia przez komory, o czym świadczy poszerzenie zespołu QRS i zmiana kierunku repolaryzacji w lewej komorze:

  • w odprowadzeniach lewej klatki piersiowej zespół QRS jest reprezentowany przez szeroki ząb RV5,V6 z wycięciem;
  • w przyporządkowaniach prawej klatki piersiowej rejestrowany jest zespół QRS typu rS, QS z zębem szerokim i głębokim SV1, V2.

Należy pamiętać, że przy blokadzie lewej nogi wiązki Jego:

  1. Pobudzenie etap 1:
    • lewa komora i lewa część przegrody międzykomorowej nie są pobudzone;
    • pobudzenie wzdłuż prawej nogi jest przekazywane w zwykły sposób i powoduje wzbudzenie prawej połowy przegrody międzykomorowej (wektor jest skierowany na elektrodę V6);
    • w tym samym czasie rozpoczyna się pobudzenie prawej komory (wektor jest skierowany na elektrodę V1);
    • pobudzenie z prawej połowy przegrody międzykomorowej przechodzi w lewo i płynie powoli;
    • w rezultacie całkowity wektor EMF jest skierowany na elektrodę V6, ponieważ całkowita grubość przegrody międzykomorowej znacznie przekracza masę prawej komory: rejestruje się początek fali RV6 i fali QV1 lub rSV1 (jest to spowodowane na fakt, że na początku skurczu elektrycznego wektor prawej komory znajduje się blisko elektrody V1, co czasami pozwala na zarejestrowanie małego rV1).
  2. Faza wzbudzenia 2: jest to końcowe pobudzenie przegrody międzykomorowej, płynące od prawej do lewej: rejestrowane jest dalsze opadanie fal SV1 (QSV1) i wzrost RV6.
  3. Etap pobudzenia 3:
    • z powodu pobudzenia lewej komory, które przebiega w nietypowy sposób i postępuje powoli;
    • rejestruje się dalsze opadanie fal SV1 (QSV1) i dalszy wzrost RV6, z karbem zwykle obserwowanym na zębie RV6, zlokalizowanym na kolanie wstępującym (istnieje kilka możliwości wyjaśnienia tego zjawiska, np.;
    • obecność małego odstępu czasu między etapami 2 i 3;
    • przewaga wektora końcowego pobudzenia przegrody międzykomorowej nad wektorem początkowego pobudzenia lewej komory;
    • odmienna interakcja wektora przegrody międzykomorowej i wektora lewej komory). Ze względu na powolną propagację pobudzenia obserwuje się poszerzenie zespołu QRS.
  4. Proces repolaryzacji rozpoczyna się w prawej komorze i rozprzestrzenia się od nasierdzia do wsierdzia (wektor skierowany jest na elektrodę V1).

Proces repolaryzacji w lewej komorze związany jest z opóźnioną depolaryzacją i rozprzestrzenia się od wsierdzia do nasierdzia. W efekcie wektor repolaryzacji lewej komory ma taki sam kierunek jak prawej – do elektrody V1 (rejestracja dodatniego TV1, odcinek ST w tym odprowadzeniu znajduje się powyżej izolinii.

Przy niepełnej blokadzie lewej nogi pobudzenie może przejść, ale nieco powoli. W niepełnym RBBB zespół QRS ma kształt bloku lewej odnogi pęczka Hisa, ale szerokość QRS jest mniejsza niż 0,12 s:

  • W odprowadzeniach piersiowych V1, V2 zespół QRS ma postać rS, QS.
  • Segment STV1,V2 może znajdować się na izolinii lub powyżej, fala TV1,V2 jest zwykle dodatnia.
  • W odprowadzeniach klatki piersiowej V5, V6 rejestruje się EKG, które wygląda jak załamek R (qV5, V6 jest nieobecny).
  • Segment STV5,V6 może znajdować się na izolinii lub pod nią, bolec TV5,V6 może mieć dowolny kształt.

W konkluzji EKG, zgodnie z charakterem rytmu, wskazane jest położenie osi elektrycznej serca; podać opis blokady lewej nogi (pełna, niepełna); wspomnieć o wydłużeniu skurczu elektrycznego komór; podać ogólny opis EKG. Jeśli jednocześnie występuje przerost prawej lub lewej komory, wówczas jej opis jest zwykle podawany przed ogólną charakterystyką EKG.

Dodatkowe procedury diagnostyczne

Dodatkowe środki obejmują:

  • Codzienne monitorowanie EKG jest niezbędne do wykrycia przejściowej postaci choroby, objawiającej się o różnych porach dnia.
  • Badania elektrokardiograficzne przełyku są niezbędne do rozpoznania zaburzeń rytmu serca.
  • Echo serca wykonuje się w celu wykrycia patologii organicznych w budowie serca oraz oceny stanu mięśnia sercowego.
  • MRI jest przepisywany w przypadku kontrowersyjnych kwestii w diagnostyce.

Za najbardziej skuteczne uważa się elektrokardiogram i tomografię emisyjną - te metody badawcze umożliwiają postawienie dokładnej wstępnej diagnozy, zidentyfikowanie głównych przyczyn tej patologii serca.

Dzięki takiemu badaniu diagnostycznemu możliwe staje się określenie najskuteczniejszej metody działania terapeutycznego.

Środki terapeutyczne

Leczenie tego schorzenia polega na porównaniu wyników EKG i EKG z prawidłową częstością akcji serca. Ponieważ blok pęczka Hisa nie jest uznawany za niezależną chorobę serca, stan ten zwykle towarzyszy określonej chorobie serca lub kilku chorobom.

Dlatego leczenie jest koniecznie skierowane przede wszystkim na wyeliminowanie pierwotnych przyczyn tego stanu. A metody leczenia pierwotnych zmian sercowych zależą zarówno od samej choroby, jak i stopnia jej rozwoju, objawów i ogólnego stanu organizmu pacjenta.

Następujące metody wpływu można przypisać do najskuteczniejszych:

  1. Z pierwotną przyczyną blokady pęczka Hisa niewydolności serca często przepisywane są glikozydy nasercowe o szerokim spektrum działania, a także nitrogliceryna, leki przeciwnadciśnieniowe, które przede wszystkim stabilizują serce i jego rytm;
  2. Preparaty immunologiczne mające na celu pobudzenie mechanizmów obronnych organizmu oraz zwiększenie stopnia jego odporności na różne choroby, w tym choroby serca.

Najpopularniejszym dziś jest lek o szerokim spektrum działania o nazwie „Transfer Factor Cardio”: brak skutków ubocznych, szybki wpływ na mięsień sercowy i stymulacja układu odpornościowego to główne objawy przyjmowania leku;

  • Azotany i leki przeciwnadciśnieniowe są również często przepisywanymi lekami na ten stan. Pozwalają ustabilizować stan ogólny, przywrócić prawidłowy rytm skurczów serca.

    • Należy jednak pamiętać, że nie ma uniwersalnej terapii blokady tkanek pęczka Hisa; główny punkt ciężkości efektu terapeutycznego należy w tym przypadku uznać za leczenie choroby podstawowej układu sercowego z jednoczesnym utrzymaniem stanu chorego.

    Ta patologia ma nieprzyjemne prawdopodobne konsekwencje, jeśli główne leczenie jest niewystarczające: blokada tego typu może przejść do całkowitej blokady serca i jego przedsionków, co ma złe rokowanie dla pacjenta iw tej sytuacji wymaga natychmiastowej specjalnej interwencji medycznej .

    Nie ma specyficznego leczenia pacjentów, u których wystąpiły zaburzenia przewodzenia w sercu. Pacjenci, u których stwierdzono blokadę lewej nogi pęczka Hisa, nie mają wskazań do farmakoterapii.

    Objawowe leczenie podstawowej patologii blokadą jedno-, dwuwiązkową obejmuje takie leki:

    • Witaminy (kwas nikotynowy, tiamina, ryboflawina).
    • Środki uspokajające (nalewka z waleriany, serdecznik, szałwia).
    • Przeciwutleniacze (Preductal, Karnityna).
    • Leki przeciwnadciśnieniowe, których działanie ma na celu leczenie nadciśnienia tętniczego (beta-blokery, inhibitory ACE, antagoniści kanału wapniowego).
    • Leki przeciwpłytkowe, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi (Aspiryna, Cardiomagnyl).
    • Leki stosowane w leczeniu choroby wieńcowej (Izoket, Nitrogliceryna).
    • Leki normalizujące poziom cholesterolu we krwi (symwastatyna).
    • Tabletki i zastrzyki do leczenia patologii, które są pierwotną przyczyną pojawienia się serca płucnego.
    • Leki moczopędne (wskazane u pacjentów z niewydolnością serca).
    • Środki niehormonalne i antybiotyki do leczenia zapalenia błon mięśnia sercowego (diklofenak, penicylina itp.)

    Interwencja chirurgiczna w przypadku dysfunkcji przewodzenia elektrycznego polega na wszczepieniu pacjentowi rozrusznika serca. Całkowita blokada (prawa lub lewa), działająca w następstwie ostrego zawału, wymaga czasowej stymulacji mięśnia sercowego elektrodą.

    Blokada trójwiązkowa, której towarzyszą napady utraty przytomności i rzadki rytm skurczu komór, uważana jest za podstawę do stałej stymulacji elektrycznej mięśnia sercowego. Pacjentowi wszczepiany jest kardiowerter.

    1. Pacjent, który nie odczuwa dolegliwości kardiologicznych i nie cierpi na choroby przewlekłe, dobrze znosi normalne warunki życia związane ze stresem.

    Blokada trójwiązkowa i dwuwiązkowa będzie wymagała ograniczenia aktywności fizycznej. Tacy pacjenci nie powinni ciężko pracować i być w stresującym stanie. Dieta i skład żywności są bardzo ważne.

  • Dieta dla pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa elektrycznego powinna przywracać prawidłową hemodynamikę obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego, równowagę wodno-elektrolitową oraz ograniczać aktywne utlenianie peroksydacji lipidów.
  • Pacjenci powinni preferować oleje roślinne i całkowicie unikać ciężkich tłuszczów zwierzęcych. Taki wybór pozwala szybko obniżyć poziom złego cholesterolu we krwi.
  • Owoce morza, małże, jarmuż morski, kalmary są nasycone przydatnymi mikroelementami niezbędnymi do pracy mięśnia sercowego.
  • Potrawy przygotowywane są bez dodatku soli, potrawy zaleca się lekko posolić w gotowej formie.

    • Aby zapobiec rozwojowi blokad i innych patologii sercowo-naczyniowych, zaleca się przestrzeganie ogólnych zasad:

    • przedłużony sen;
    • Aktywny styl życia;
    • brak samoleczenia;
    • rzucenie palenia i alkoholu;
    • zrównoważone odżywianie zgodnie z reżimem;
    • wykluczenie stresu i wstrząsów nerwowych;
    • regularna diagnostyka i leczenie chorób serca.

    Bloki serca to poważne choroby, które powodują naruszenie przewodzenia impulsów serca. Na przykład blokada nóg wiązki Hisa jest związana z patologią przewodzenia sygnałów elektrycznych przez mięsień sercowy, a raczej wzdłuż odcinka układu przewodzącego odpowiedzialnego za skurcz komór. Rezultatem rozwoju patologii jest naruszenie sekwencji, siły, szybkości wzbudzenia, skurczu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do braku skurczu jakiejkolwiek części mięśnia sercowego, co może mieć nieprzyjemne, a nawet śmiertelne konsekwencje.

    Cechy choroby

    Noga Hisa, a raczej nogi pęczka Hisa, jest elementem układu przewodzącego serca, który odpowiada za przewodzenie impulsów pobudzających w komorach. Nogi serca (wiązka Jego) są trzy - lewa, prawa przednia i jedna tylna. Ostatnia część Jego zawiniątka jest grubsza od reszty i jest kontynuacją pnia Jego zawiniątka, a lewa i prawa noga są jego gałęziami. Pomiędzy gałęziami nóg wiązki Jego znajduje się sieć zespoleń. Cała wiązka Hisa składa się z nietypowych włókien mięśniowych. Końcówki odnóży w rejonie prawej i lewej komory rozpadają się na najmniejsze elementy układu przewodzącego – włókna Purkinjego.

    Główną funkcją pęczka Hisa jest przekazywanie impulsów z prawego przedsionka do komór serca, które zaczynają się kurczyć w rytmie przedsionków. Z dowolnego powodu dzieci i dorośli mogą doświadczyć częściowego lub całkowitego naruszenia przewodzenia impulsu na poziomie jednej lub dwóch nóg. W kardiologii takie choroby serca nazywane są blokiem odnogi pęczka Hisa (BBB). Patologie często nie objawiają się klinicznie, natomiast rozpoznaje się je u 6 osób na 1000 populacji. Wraz z wiekiem częstość występowania choroby wzrasta, a po 55 latach blokady występuje już u 20 na 1000 osób, częściej u mężczyzn.

    Klasyfikacja choroby według stopnia naruszenia przewodzenia impulsów pobudzających do komór jest następująca:

    1. Niepełna blokada wiązki Jego (spowolnienie przekazywania impulsów).
    2. Całkowita blokada wiązki Jego (całkowite ustanie transmisji impulsów).

    Ponadto wyróżnia się następujące rodzaje blokad:

    1. Pojedyncza belka - obejmuje prawą nogę lub stanowi blokadę tylnej lub przedniej gałęzi lewej nogi.
    2. Dwuwiązkowy - dotyczy obu gałęzi lewej nogi lub obejmuje blokadę prawej nogi, połączoną z pokonaniem jednej gałęzi lewej nogi.
    3. Trójwiązkowa - prawa i lewa noga są zablokowane.

    W zależności od rodzaju rozwoju BNPG może to być:

    • przerywany (pojawia się i znika podczas rejestracji jednego badania EKG);
    • stała (zawsze obecna na EKG);
    • przejściowy (nie rejestrowany we wszystkich zapisach EKG);
    • naprzemiennie (może zmieniać lokalizację, to znaczy pojawiać się w okolicy różnych nóg).

    Przyczyny blokady nóg wiązki Jego

    Oznaki patologii mogą pojawić się u dzieci od urodzenia, w takim przypadku mogą być wywołane chorobami wrodzonymi:

    • ubytek przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej;
    • niedorozwój odcinka prawej nogi pęczka Hisa;
    • zwężenie ujścia tętnicy płucnej;
    • koarktacja aorty;
    • inne wady serca powodujące przeciążenie prawej komory.

    W dzieciństwie niekompletne blokady jednowiązkowe można uznać za wariant normy, jeśli nie towarzyszy im organiczne uszkodzenie serca. Tak więc u wielu niemowląt wykrywa się niepełną blokadę prawego pęczka Jego pęczka, połączoną z niewielkimi anomaliami serca - dodatkowym akordem, wypadaniem płatka zastawki mitralnej itp. Blokada lewej nogi jest częściej wywoływana przez nabyte choroby i często jest również uznawana za wariant normy.

    Wśród przyczyn sercowych, które mogą powodować BBB, lekarze nazywają:

    • ostra i przewlekła niewydolność serca;
    • zapalenie mięśnia sercowego pochodzenia wirusowego, bakteryjnego;
    • reumatyzm serca;
    • zapalenie wsierdzia;
    • różne kardiomiopatie;
    • miażdżyca tętnic;
    • guzy serca, przerzuty do serca;
    • uraz klatki piersiowej;
    • interwencje chirurgiczne na sercu, naczyniach wieńcowych;
    • patologie autoimmunologiczne, które wpływają na mięsień sercowy;
    • ciężkie nadciśnienie tętnicze lub długotrwałe nadciśnienie;
    • zawał mięśnia sercowego.

    Istnieją inne przyczyny, które mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej blokady nóg pęczka Hisa, w tym przejściowe:

    • przewlekłe choroby układu oddechowego, którym towarzyszą procesy obturacyjne, na przykład astma oskrzelowa, rozedma płuc, serce płucne, przewlekłe zapalenie oskrzeli;
    • zatorowość płucna;
    • postępująca dystrofia mięśniowa;
    • hiperkaliemia, a także inne zaburzenia elektrolitowe – zaburzenia równowagi magnezu, sodu;
    • przedawkowanie niektórych leków - glikozydów nasercowych, diuretyków, leków przeciwarytmicznych itp.;
    • długa historia palenia;
    • alkoholizm;
    • dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego;
    • choroby nadnerczy, tarczycy;
    • cukrzyca;
    • ciężka anemia.

    W przypadku braku oczywistych przyczyn po rozpoznaniu można założyć idiopatyczną blokadę nóg pęczka Hisa.

    Objawy manifestacji

    Wiele przypadków klinicznych BBB występuje bez żadnych objawów. Niecałkowite blokady jednowiązkowe prawie nigdy nie dają o sobie znać jako objawy, dlatego są wykrywane dopiero podczas rutynowego badania EKG. Ale przy całkowitej blokadzie prawej nogi objawy z reguły obserwuje się u osoby nawet przy braku organicznego uszkodzenia serca. Obejmują one:

    • różne zmiany podczas słuchania dźwięków serca;
    • zawroty głowy;
    • stany przedomdleniowe i omdlenia;
    • uczucie braku powietrza;
    • duszność;
    • spadek zdolności do pracy;
    • słaba tolerancja wysiłku;
    • zmęczenie i osłabienie;
    • czasami - ból w sercu;
    • uczucie przerwy w pracy serca.

    Ponadto możliwe jest pojawienie się obrazu klinicznego odpowiadającego chorobie podstawowej, zarówno kardiologicznej, jak i obejmującej inne narządy i układy. Najpoważniejsze objawy pojawiają się w ostrych patologiach serca - niewydolności serca, zawale mięśnia sercowego, którym najczęściej towarzyszą różne bloki serca na tle komorowego uszkodzenia mięśnia sercowego.

    Niebezpieczeństwo i konsekwencje

    Trudno przewidzieć rokowanie dla tej choroby, ponieważ w rzeczywistości jest to objaw innych patologii. Jeśli pacjent ma niecałkowity blok jednowiązkowy bez choroby serca lub płuc, rokowanie jest dobre. Jeśli chodzi o obecność zmian organicznych w sercu, rokowanie zależy całkowicie od patologii podstawowej. Jeśli chodzi o niebezpieczeństwo BNPG, nieprzyjemne konsekwencje z reguły występują przy całkowitych blokadach. Prowadzą do postępujących zaburzeń hemodynamicznych, które mogą powodować takie powikłania:

    • udar - ostre niedokrwienie części mózgu na tle ustania w nim krążenia krwi;
    • przewlekła niewydolność serca – dysfunkcja serca, prowadząca do nieprawidłowego funkcjonowania całego organizmu;
    • pogorszenie przebiegu podstawowej choroby serca;
    • pojawienie się zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej spowodowanej krzepnięciem krwi.

    Całkowity BNPH jest niebezpieczny – z wiekiem nieleczony może prowadzić do rozwoju ciężkich typów zaburzeń rytmu – napadowego częstoskurczu komorowego, migotania komór, które kończy się zatrzymaniem krążenia (prawdopodobieństwo zgonu jest największe przy blokadzie trójwiązkowej).

    PE, udar niedokrwienny, może również prowadzić do śmierci. Średnio śmiertelność w rozwoju blokady na tle zawału serca wynosi 50% w pierwszych dniach patologii. Tylko wczesne rozpoczęcie badań i leczenia, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, eliminacja lub korekcja poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych może zapobiec takim skutkom.

    Diagnoza patologii

    Nawet terapeuta, słuchając serca, może zauważyć zmianę rytmu, naruszenie tętna. To powinno skłonić do dalszych, bardziej szczegółowych badań w celu ustalenia przyczyny i rodzaju bloku serca. Główną metodą diagnostyczną jest EKG, na podstawie którego można wyciągnąć wnioski na temat postaci BNPG (najczęstsze opcje blokad przedstawiono poniżej):

    1. Blokada przedniej gałęzi lewego NPG. Występuje wysoki załamek R, głęboki załamek S i odchylenie wektora QRS w lewo.
    2. Blokada tylnej gałęzi lewego NPG. Wektor QRS jest skierowany w górę, w prawo i do przodu, występuje wysoki załamek R, głęboki załamek S. Obu rodzajom blokad może towarzyszyć ostra niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, o czym nie należy zapominać przy uzyskiwaniu takich wyników badań .
    3. Blokada prawego NPG. Jest wysoka szeroka fala R, poszerzona fala S, amplituda jest zwiększona. Komorowy zespół QRS przyjmuje postać qRS lub rSR, rozszerza się do 0,12 sek. i więcej. Oprócz nabytych przyczyn (zawał przedniego mięśnia sercowego, choroba wieńcowa) ten wariant rozwoju choroby jest charakterystyczny dla wrodzonych wad serca i innych chorób.
    4. Blokada lewego NPG. EOS odchyla się w lewo lub jest umieszczony poziomo. Zespół QRS ma kształt wydłużonej fali R z ząbkowanym lub spłaszczonym wierzchołkiem. Szerokość komorowego zespołu QRS jest większa lub równa 0,12 sekundy. Stan ten jest charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego, ostrego zawału mięśnia sercowego (rzadziej), choroby aorty serca.
    5. Blokada dwuwiązkowa (blokada prawej nogi i lewej gałęzi przedniej). Zespół QRS jest rozszerzony o 0,12 s, ujemny segment T, a segment RS-T jest przesunięty w dół, EOS odchyla się w lewo. Ta zmiana jest najbardziej charakterystyczna dla IHD i innych patologii mięśnia sercowego.

    Po zidentyfikowaniu tych nieprawidłowości w EKG pacjentowi zaleca się wykonanie innych badań, które pomogą uszczegółowić informacje i ustalić prawidłową diagnozę:

    1. Badania krwi i moczu w celu oceny równowagi elektrolitowej, poziomu hormonów, wskaźników procesów autoimmunologicznych itp.
    2. Całodobowe monitorowanie EKG w celu wykrycia nieutrwalonych zaburzeń przewodzenia przedsionkowego, typu arytmii, oceny nasilenia blokad, poszukiwania blokad nocnych lub wysiłkowych.
    3. USG serca w celu ustalenia kardiologicznych przyczyn bloku serca, zwłaszcza organicznych chorób serca.
    4. EFI w celu wyjaśnienia danych dotyczących choroby, gdy monitorowanie EKG lub Holtera nie pozwala na jednoznaczną diagnozę.

    Metody leczenia

    Niekompletne blokady jednowiązkowe zwykle nie wymagają żadnego leczenia. Jeśli nie ma sercowych przyczyn takich zaburzeń, jest mało prawdopodobne, aby postępowały lub ulegały pogorszeniu przez inne patologie. Takie BNP prawie nigdy nie zamieniają się w kompletne blokady i nie zagrażają życiu. Sporadycznie, zwłaszcza na tle nadciśnienia tętniczego, możliwa jest progresja blokady prawej nogi i blokady przedsionkowo-komorowej II lub III stopnia. Na początku takich procesów lekarz zawsze przepisuje profilaktyczną terapię lekową.

    Podobnie należy postępować z poważniejszymi rodzajami blokad. Spośród leków wybiera się kompleks terapii, który odbywa się na kursach. Konieczne jest również leczenie choroby podstawowej. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie blokad może obejmować następujące leki:

    1. Witaminy w zastrzykach - tiamina, ryboflawina, kwas nikotynowy i inne.
    2. Środki uspokajające - serdecznik, waleriana.
    3. Przeciwutleniacze - Mexidol, Preductal, Karnityna.
    4. Leki na nadciśnienie z różnych grup (blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE, beta-blokery itp.) - Betalok, Walsartan, Werapamil, Amlodypina.
    5. Leki przeciw niedokrwieniu serca, głównie azotany - Nitrogliceryna, Kardiket.
    6. Leki na wysoki poziom cholesterolu - Rosuvastin, Simvastatin.
    7. Glikozydy nasercowe i leki moczopędne w niewydolności serca - Digoxin, Lasix.
    8. Leki przeciwpłytkowe przeciw zakrzepicy - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
    9. Leki na przewlekłą niedrożność płuc - Pulmicort, Berodual, Beclason.

    Obecnie opracowano kilka rodzajów interwencji chirurgicznych, które najczęściej zaleca się pacjentom z całkowitą blokadą jednej gałęzi lub z blokadami dwu- lub trzywiązkowymi. Najczęściej stosowaną techniką jest wszczepienie rozrusznika serca, także tymczasowego (w przypadku zawału serca i innych ostrych stanów). W niektórych wariantach zaburzeń przewodzenia pomaga metoda ablacji cewnika o częstotliwości radiowej. Niektórzy pacjenci powinni również mieć zainstalowany kardiowerter-defibrylator, na przykład ci z blokiem trójwiązkowym połączonym z całkowitym blokiem komorowo-przedsionkowym.

    Ogólnie rzecz biorąc, osoba z blokadami bez objawów może prowadzić normalne życie, ale należy natychmiast zrezygnować z nadmiernego wysiłku fizycznego, więcej odpoczywać i wykluczyć przedłużający się stres. Odżywianie bez wątpienia musi być prawidłowe, bez obfitości soli i tłuszczów zwierzęcych, cukru. Należy zrezygnować ze złych nawyków, zwłaszcza palenia. Po zainstalowaniu rozrusznika osoba powinna początkowo odwiedzać kardiologa co trzy miesiące, a następnie co pół roku i rok. Niektórzy stosują środki ludowe na blokadę serca. W porozumieniu z lekarzem dozwolone są następujące recepty z sekcji medycyny alternatywnej:

    1. Równomiernie połączyć korzeń kozłka, owoce dzikiej róży, korzenie mniszka lekarskiego, korzenie tataraku, wszystko zmielić w młynku do kawy. Weź łyżeczkę resetu, zalej 300 ml wrzącej wody. Pić 100 ml trzy razy dziennie przez 1 miesiąc.
    2. Połącz apteczne nalewki alkoholowe z głogu (50 ml), waleriany (30 ml), serdecznika (40 ml), nagietka (20 ml), piwonii (80 ml), mięty (20 ml). Weź 10 kropli trzy razy dziennie po rozcieńczeniu w wodzie przez 1 miesiąc. Przy silnym spadku ciśnienia dawkę zmniejsza się do 5-7 kropli.

    Środki zapobiegawcze

    Aby zapobiec chorobie, ważne są następujące środki:

    • więcej odpoczynku, snu;
    • wyeliminować stres i przepracowanie;
    • przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
    • jedz tylko zdrową żywność, spożywaj więcej błonnika roślinnego;
    • rzucić papierosy, alkohol;
    • przyjmować wszystkie leki tylko w zalecanych dawkach i pod nadzorem lekarza;
    • wczesne leczenie wszystkich chorób serca.
    KATEGORIE
    Ekranizacja
    USG kończyn
    Rodzaje ultradźwięków
    USG jamy brzusznej
    USG klatki piersiowej

    POPULARNE ARTYKUŁY
    Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli

    Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
    Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu

    Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
    Styl fikcyjny

    Styl fikcyjny
    Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu

    Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
    Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

    Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

    2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich