Przyczyny omdlenia i omdlenia. Stan przedomdleniowy: przyczyny i pierwsza pomoc

Są chwile, kiedy nagle czujesz się słaby, twoje oczy ciemnieją, a twoja świadomość gdzieś unosi się. Co powoduje stan przedomdleniowy i jakie są jego przyczyny? Istnieje wiele czynników, które powodują ten dyskomfort. Tylko radzenie sobie z nimi może zapobiec omdleniu w przyszłości.

Stan przedomdleniowy.

Co powoduje omdlenia

Zamglenie świadomości nie zawsze kończy się omdleniem. Ale jeśli miałeś atak, kiedy czułeś się słaby, zbladłeś, kręciło ci się w głowie i uginały się kolana, to najprawdopodobniej jest to spowodowane pogorszeniem krążenia krwi i osłabieniem dopływu tlenu do mózgu.

Wszystko to dzieje się z następujących powodów:

• stres i szok psychiczny w wyniku strachu, silnego podniecenia, narastającego strachu;
• silny ból fizyczny po uderzeniu, urazie, utracie krwi;
• udar słoneczny lub upał;
• osłabienie organizmu po chorobie zakaźnej, głodówce, podczas dużego wysiłku fizycznego, zatruciu;
• końcowa faza ciąży;
• wiele chorób przewlekłych lub ostrych (układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia, miażdżycy).

Złe samopoczucie w którymkolwiek z tych przypadków wskazuje na problemy zdrowotne. Tylko lekarz może ustalić dokładną przyczynę i przepisać odpowiednie leczenie.

Przedomdlenie: co robić w tym przypadku

Nie musisz czekać, aż pojawią się wszystkie objawy tej przypadłości. Należy jak najszybciej podjąć działania i skonsultować się ze specjalistą. I bardzo ważne jest, aby ta dolegliwość jak najszybciej udzieliła pierwszej pomocy, w przeciwnym razie może zasłabnąć, co jest obarczone poważniejszymi konsekwencjami.

Jeśli dana osoba zaczyna tracić przytomność, należy podjąć następujące działania:

• połóż go na poziomej powierzchni, unieś nogi nieco ponad głowę, aby poprawić przepływ krwi do mózgu;
• poluzuj apaszkę lub szalik, rozepnij górny guzik koszuli;
• namocz wacik w amoniaku i pozwól mu wdychać opary;
• jeśli osłabieniu towarzyszą dreszcze, przykryj osobę kocem;
• kiedy osłabienie mięśni zaczyna mijać, a świadomość się oczyszcza, może powoli usiąść i upewniając się, że wszystko minęło, wstać.

Chyba każdy wie, czym jest omdlenie, czyli omdlenie. Taki stan często występuje w wyniku silnego szoku emocjonalnego i nerwowego, przepracowania lub wyczerpania fizycznego. Jednak nie każdy wie, co to jest stan przedomdleniowy poprzedzający utratę przytomności.

Omdleniu można łatwo zapobiec, zwracając nieco większą uwagę na stan osoby i odchylenia w jej samopoczuciu. Aby pomóc osobie, konieczne jest dokładne określenie przyczyn stanu przedomdleniowego i umiejętność rozpoznania jego pierwszych objawów.

Rozwój stanu przedomdleniowego

Przedomdlenie może wystąpić z różnych powodów. Oprócz nich istnieje kilka innych czynników, które predysponują do wystąpienia ataku.

Przyczyny POS mogą obejmować:

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia stanu przedomdleniowego są:

• przedłużony post;
• niedożywienie;
• niedożywienie;
• przedłużone przestrzeganie leżenia w łóżku;
• najsilniejszy szok emocjonalny;
• zmęczenie fizyczne;
• zespół bólowy, wstrząs.

Przedomdlenie często występuje u kobiet w czasie ciąży. Ale nie należy panikować, ponieważ jest to dość powszechne zjawisko, które nie zawsze wskazuje na patologiczne zaburzenia w ciele przyszłej matki. W większości przypadków przyczyny takich dolegliwości podczas ciąży są związane ze zmianami fizjologicznymi w organizmie kobiety.

Zmiany na tle hormonalnym, przygotowanie narządów wewnętrznych do rodzenia płodu, zmiany funkcji metabolicznych – wszystkie te czynniki mają ogromny wpływ na stan przyszłej mamy. Z reguły omdlenie obserwuje się u matek w 1-3 miesiącu ciąży, po czym znika.

Jeśli przyszła mama zaczęła wykazywać podobne ataki w trzecim trymestrze ciąży, należy to natychmiast zgłosić lekarzowi. Takie anomalie mogą wystąpić w czasie ciąży z powodu rozwoju stanu przedrzucawkowego - późnej zatrucia.

Ponieważ taka patologia stanowi poważne zagrożenie dla życia płodu i zdrowia matki, surowo zabrania się podejmowania działań w celu jej samodzielnego wyeliminowania!

Przedomdlenia mogą również wystąpić podczas menstruacji, ale takie złe samopoczucie jest dość rzadkie. W tej sytuacji możemy mówić o zmianach hormonalnych w organizmie, a także o cechach funkcjonowania układu rozrodczego kobiety.

Ból podczas skurczu mięśni macicy, któremu towarzyszą również nudności i zawroty głowy, może również powodować złe samopoczucie. Przy obfitym krwawieniu dochodzi do dużej utraty krwi, co prowadzi do anemii. W takim przypadku stan przedomdleniowy powinien być dobrym powodem do wizyty u lekarza.

Nie wyklucza się również napadów zawrotów głowy charakterystycznych dla POS przed miesiączką. Dzieje się tak, gdy kobieta ma trudności z chorobą, taką jak zespół napięcia przedmiesiączkowego. W tym czasie pacjent może odczuwać skoki ciśnienia krwi, to znaczy może być znacznie wyższe lub niższe niż normalnie. Złe samopoczucie ustępuje wraz z początkiem miesiączki lub po jej zakończeniu.

Obraz kliniczny i pierwsza pomoc

Objawy stanu przedomdleniowego są łatwe do rozpoznania. Pojawiają się jako:

• zawroty głowy;
• dezorientacja;
• nagła słabość;
• ostry brak powietrza;
• zwiększona potliwość.

Ponadto osoba jest dręczona przez silną suchość w ustach i atak nudności. W takim przypadku niezwykle ważne jest, aby zapewnić pacjentowi pomoc na czas, ponieważ te objawy są granicą między stanem przedomdleniowym a omdleniem.

Takie objawy trwają od 5 do 30 sekund, ale jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy w tym okresie, rozwój omdlenia jest całkiem możliwy.

Dystonia naczyniowo-naczyniowa jest jedną z najczęstszych przyczyn omdleń. Objawy POS w tej patologii to:

• atak paniki;
• przyspieszone tętno;
• duszność;
• ciemny welon przed oczami;
• hałas i dzwonienie w uszach;
• dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego.

Takie nieprzyjemne objawy obserwuje się u osób z zaawansowaną postacią VVD, a ponieważ jest to bardzo niebezpieczna choroba, która może mieć dość poważne konsekwencje, należy ją natychmiast leczyć.

W okresie rodzenia dziecka przyszła mama może odczuwać następujące objawy przedomdlenia:

• napady nudności;
• drętwienie kończyn;
• wyczerpanie;
• zawrót głowy;
• ciemne plamy przed oczami.

Jeśli takie anomalie są cykliczne, nie powinieneś się martwić. Jednak pod warunkiem ich częstego nawrotu, zwłaszcza jeśli POS prawie zawsze kończy się omdleniem, kobieta powinna pilnie skontaktować się ze swoim lekarzem ginekologiem. Jest to niezwykle ważne zarówno dla samej matki, jak i dla jej nienarodzonego dziecka.

Aby zapobiec omdleniu, osoba obok pacjenta musi wiedzieć, co zrobić z PIC. Pierwszej pomocy należy udzielić zgodnie z następującym algorytmem działań:

Nie podawaj pacjentowi żadnych leków bez porady lekarza. Jeśli problemem jest niskie lub wysokie ciśnienie krwi, tylko specjalista medyczny może zmienić go na normalny poziom. Samodzielnie podjęte działania mogą niekorzystnie wpłynąć na zdrowie człowieka.

Diagnostyka i profilaktyka

Jeśli takie ataki występują rzadko, można je przypisać zmęczeniu, negatywnemu wpływowi środowiska, a także wielu innym niekorzystnym czynnikom. Jednak pod warunkiem częstych napadów nie sposób przymknąć oka na złe samopoczucie – może to mieć niebezpieczne konsekwencje.

Aby zrozumieć przyczynę pogorszenia stanu zdrowia, należy skontaktować się z kardiologiem. Po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym lekarz może przepisać instrumentalne badania diagnostyczne. W szczególności pacjentowi można przepisać:

Jest to jednak tylko przybliżony program badań. Tylko kardiolog może opracować dokładny schemat, oparty na dolegliwościach pacjenta i jego ogólnym samopoczuciu.

Leczenie tego odchylenia zależy od tego, co je spowodowało. Ponadto ważną rolę odgrywają również objawy stanu patologicznego. Ale ogólnie program terapeutyczny składa się z:

• stabilizacja stanu psychicznego pacjenta;
• terapia witaminowa;
• korekta diety;
• zapewnienie dobrego wypoczynku;
• opracowanie codziennej rutyny dla pacjenta.

Jeśli wystąpi niedokrwistość, pacjentowi przepisuje się preparaty żelaza - Magne B6, Gino-tardiferon, Magnikum itp. Również w tym przypadku do diety należy włączyć grykę, wątrobę i inne pokarmy wzbogacone żelazem.

Aby zapobiec wystąpieniu tego stanu patologicznego, konieczne jest:

• odżywiać się zdrowo;
• dobrze się wyspać;
• nie przesadzaj z aktywnością fizyczną;
• unikać stresu;
• dostosuj tło hormonalne;
• poprawić metabolizm organizmu.

Oto w zasadzie wszystkie zalecenia dotyczące zapobiegania temu odchyleniu. Jeśli nie pomagają, nie należy czekać, aż stan pacjenta sam się ustabilizuje – należy niezwłocznie zbadać osobę i zalecić odpowiednie leczenie.

Często taki stan patologiczny nie jest traktowany poważnie, ponieważ w większości przypadków ustępuje samoistnie. Wiele osób uważa, że ​​POS poza omdleniami nie jest dla pacjenta niczym obarczony. Jednak omdlenie może spowodować bardziej niebezpieczne konsekwencje, w szczególności urazy podczas upadku, niedotlenienie mózgu. Dlatego warto zwrócić baczniejszą uwagę na wszelkie odchylenia w samopoczuciu.

Omdlenie jest spowodowane chwilową utratą dopływu krwi do mózgu i może być oznaką poważniejszej choroby...

Chwilowa utrata przytomności - omdlenie

Omdlenie to chwilowa utrata przytomności.

Omdlenie jest spowodowane chwilową utratą dopływu krwi do mózgu i może być objawem poważniejszej choroby.

Ludzie w każdym wieku mogą zemdleć, ale osoby starsze mogą mieć poważniejsze przyczyny.

Najczęstsze przyczyny omdlenia to wazowagal (gwałtowny spadek częstości akcji serca i ciśnienia krwi) i choroby serca.

W większości przypadków przyczyna omdlenia jest nieznana.

Omdlenie może mieć wiele różnych przyczyn:

Omdlenie wazowagalne znany również jako „ogólna słabość”. Jest to najczęstsza przyczyna omdlenia z powodu nieprawidłowego odruchu naczyniowego.

Serce pompuje energiczniej, naczynia krwionośne rozluźniają się, ale tętno nie kompensuje się wystarczająco szybko, aby utrzymać przepływ krwi do mózgu.

Przyczyny omdlenia wazowagalnego:

1) czynniki środowiskowe (częściej, gdy jest gorąco);

2) czynniki emocjonalne (stres);

3) czynniki fizyczne (obciążenia);

4) choroba (zmęczenie, odwodnienie itp.).

omdlenia sytuacyjne dzieje się tylko w określonych sytuacjach.

Przyczyny omdlenia sytuacyjnego:

1) kaszel (niektórzy mdleją z silnym kaszlem);

2) podczas połykania (u niektórych osób utrata przytomności jest związana z chorobą gardła lub przełyku);

3) podczas oddawania moczu (gdy osoba podatna traci przytomność z przepełnionym pęcherzem);

4) nadwrażliwość zatoki szyjnej (u niektórych osób przy skręcaniu szyi, goleniu lub noszeniu ciasnego kołnierzyka);

5) U osób starszych może wystąpić omdlenie poposiłkowe, gdy ciśnienie krwi spada około godziny po jedzeniu.

omdlenie ortostatyczne występuje, gdy osoba dobrze czuje się w pozycji leżącej, ale po wstaniu może nagle zemdleć. Przepływ krwi w mózgu zmniejsza się, gdy osoba stoi z powodu tymczasowego spadku ciśnienia krwi.

To omdlenie czasami występuje u osób, które niedawno rozpoczęły (lub otrzymały zamiennik) niektóre leki sercowo-naczyniowe.

Omdlenie ortostatyczne może mieć następujące przyczyny:

1) mała objętość krwi krążącej spowodowana utratą krwi (zewnętrzną lub wewnętrzną), odwodnieniem lub wyczerpaniem cieplnym;

2) zaburzenia odruchów krążenia spowodowane lekami, chorobami układu nerwowego lub wadami wrodzonymi. Omdlenie serca występuje, gdy osoba traci przytomność z powodu choroby układu krążenia.

Sercowe przyczyny omdleń są zwykle zagrażające życiu i obejmują:

1) anomalia rytmu serca - arytmia. Problemy elektryczne w sercu osłabiają jego zdolność pompowania. Prowadzi to do zmniejszenia przepływu krwi. Tętno może być za szybkie lub za wolne. Ten stan zwykle powoduje omdlenie bez żadnego ostrzeżenia.

2) przeszkody sercowe. Przepływ krwi może być zablokowany w naczyniach krwionośnych w klatce piersiowej. Niedrożność serca może spowodować utratę przytomności podczas ćwiczeń. Różne choroby mogą prowadzić do niedrożności (zawały serca, chore zastawki serca z zatorowością płucną, kardiomiopatia, nadciśnienie płucne, tamponada serca i aorty).

3) niewydolność serca: upośledzona jest zdolność serca do pompowania. Zmniejsza to siłę, z jaką krew krąży w ciele, co może zmniejszyć przepływ krwi do mózgu.

omdlenie neurologiczne mogą być związane ze stanami neurologicznymi.

Jego przyczyny to:

1) udar (wylew krwi do mózgu) może spowodować omdlenie połączone z bólem głowy;

2) przemijający napad niedokrwienny (lub mini-udar) może spowodować utratę przytomności. W tym przypadku omdlenie jest zwykle poprzedzone podwójnym widzeniem, utratą równowagi, niewyraźną mową lub zawrotami głowy;

3) w rzadkich przypadkach migrena może powodować omdlenia. Omdlenie psychogenne. Hiperwentylacja spowodowana lękiem może prowadzić do omdlenia. Rozpoznanie omdlenia psychogennego należy rozważać dopiero po wykluczeniu wszystkich innych przyczyn.

Objawy omdlenia

Utrata przytomności jest oczywistym objawem omdlenia.

Omdlenie wazowagalne. Przed omdleniem osoba może odczuwać zawroty głowy; niewyraźne widzenie zostanie zauważone. Osoba może widzieć „plamy przed oczami”.

Pacjent ma bladość, rozszerzone źrenice i pocenie się.

Podczas utraty przytomności osoba może mieć niskie tętno (mniej niż 60 uderzeń na minutę).

Osoba musi szybko odzyskać przytomność. Wiele osób nie ma żadnych znaków ostrzegawczych przed omdleniem.

Omdlenie sytuacyjne.Świadomość wraca bardzo szybko, gdy sytuacja mija.

Omdlenie ortostatyczne. Przed epizodem omdlenia osoba może zauważyć utratę krwi (czarne stolce, obfite miesiączki) lub utratę płynów (wymioty, biegunka, gorączka). Osoba może również mieć majaczenie. Obserwatorzy mogą również zauważyć bladość, pocenie się lub oznaki odwodnienia (suche usta i język).

Omdlenie serca. Osoba może zgłaszać kołatanie serca, ból w klatce piersiowej lub duszność. Obserwatorzy mogą zauważyć u pacjenta osłabienie, nieregularne tętno, bladość lub pocenie się. Omdlenia często pojawiają się bez ostrzeżenia lub po wysiłku.

Omdlenie neurologiczne. Osoba może odczuwać ból głowy, utratę równowagi, niewyraźną mowę, podwójne widzenie lub zawroty głowy (uczucie, że pokój się kręci). Obserwatorzy zauważają silny puls w okresie nieświadomości i normalny kolor skóry.

Kiedy szukać pomocy medycznej?

Ponieważ omdlenie może być spowodowane ciężkim stanem, wszystkie epizody utraty przytomności należy traktować poważnie.

Każda osoba, nawet po pierwszym epizodzie utraty przytomności, powinna jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

W zależności od tego, co wykaże badanie fizykalne, lekarz może zlecić wykonanie badań.

Testy te mogą obejmować: badania krwi; EKG, codzienne monitorowanie, echokardiografia, funkcjonalny test wysiłkowy. Test pochylenia stołu. Ten test sprawdza, jak twoje ciało reaguje na zmiany pozycji. Badania wykrywające problemy ze strony układu nerwowego (TK głowy, MRI mózgu czy EEG).

Jeśli osoba obok ciebie zemdlała, pomóż jej.

• Połóż go na ziemi, aby zminimalizować ryzyko obrażeń.
• Aktywnie stymuluj osobę i natychmiast zadzwoń pod numer 911, jeśli osoba nie odpowiada.
• Sprawdź tętno i w razie potrzeby rozpocznij resuscytację.
• Jeśli osoba wyzdrowieje, pozwól jej się położyć do przyjazdu karetki.
• Nawet jeśli przyczyna omdlenia nie jest niebezpieczna, należy położyć się na 15-20 minut przed wstaniem.
• Zapytaj o wszelkie objawy, takie jak ból głowy, ból pleców, ból w klatce piersiowej, duszność, ból brzucha, osłabienie lub utrata funkcji, ponieważ mogą one wskazywać na zagrażające życiu przyczyny omdlenia.

Leczenie omdleń

Leczenie omdlenia zależy od rozpoznania.

Omdlenie wazowagalne. Pij dużo wody, zwiększ spożycie soli (pod nadzorem lekarza) i nie stój przez długi czas.

Omdlenie ortostatyczne. Zmień swój styl życia: usiądź, napnij mięśnie łydek na kilka minut przed wstaniem z łóżka. Unikaj odwodnienia.

Osoby w podeszłym wieku z niskim ciśnieniem krwi należy unikać obfitych posiłków po posiłkach lub zaplanować położenie się na kilka godzin po jedzeniu. W większości przypadków należy zaprzestać przyjmowania leków powodujących omdlenia (lub je zastąpić).

Omdlenie serca. Aby leczyć omdlenia sercowe, należy leczyć chorobę podstawową.

Zastawkowa wada serca często wymaga operacji, a arytmię można leczyć lekami.

Leki i zmiany w stylu życia.

Procedury te mają na celu optymalizację pracy serca, konieczna jest kontrola wysokiego ciśnienia krwi; w niektórych przypadkach mogą być przepisywane leki antyarytmiczne.

Chirurgia: operacja pomostowania lub angioplastyka są stosowane w leczeniu choroby niedokrwiennej serca; w niektórych przypadkach zawory można wymienić. Rozrusznik serca może zostać wszczepiony w celu normalizacji częstości akcji serca (spowalnia pracę serca w przypadku szybkich arytmii lub przyspiesza akcję serca w przypadku powolnych arytmii). Wszczepione defibrylatory są stosowane w leczeniu zagrażających życiu nagłych zaburzeń rytmu serca.

Zapobieganie omdleniom

Środki zapobiegawcze zależą od przyczyny i nasilenia problemu omdlenia.

Czasami można zapobiec omdleniu, stosując proste środki ostrożności.

• Jeśli jesteś słaby z powodu upału, schłodź ciało.
• Jeśli zemdlejesz w pozycji stojącej (po położeniu się), poruszaj się powoli w pozycji stojącej. Powoli przejdź do pozycji siedzącej i odpocznij przez kilka minut. Kiedy będziesz gotowy, wstań, wykonując powolne i płynne ruchy.

W innych przypadkach przyczyny omdlenia mogą być nieuchwytne. Dlatego skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić przyczynę omdlenia.

Po ustaleniu przyczyny należy rozpocząć leczenie choroby podstawowej.

Omdlenie serca: ze względu na duże ryzyko zgonu z powodu omdlenia sercowego osoby, które go doświadczają, powinny być leczone z powodu choroby podstawowej.

Okresowe omdlenia. Skonsultuj się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn częstej utraty przytomności.

Rokowanie z powodu omdlenia

Rokowanie dla osoby, która zemdlała, zależy w dużej mierze od przyczyny, wieku pacjenta i dostępnych metod leczenia.

• Omdlenie sercowe wiąże się z największym ryzykiem nagłej śmierci, zwłaszcza u osób starszych.
• Ryzyko omdlenia, które nie jest związane z chorobą serca lub neurologiczną, jest bardziej ograniczone niż w populacji ogólnej.

Sprawdzanie pulsu na szyi. Puls jest dobrze wyczuwalny tylko w pobliżu gardła (tchawicy).

Jeśli wyczuwalny jest puls, zanotuj, czy jest regularny i policz liczbę uderzeń w ciągu 15 sekund.

Aby określić tętno (uderzenia na minutę), pomnóż tę liczbę przez 4.

Normalne tętno osoby dorosłej wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę.

Jeśli zemdlałeś tylko raz, nie musisz się tym martwić.

Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza, ponieważ omdlenie może mieć poważne przyczyny.

Omdlenie może być oznaką poważnego problemu, jeśli:

1) Często dzieje się to w krótkim czasie.

2) występuje podczas wysiłku fizycznego lub intensywnej aktywności.

3) omdlenie następuje bez ostrzeżenia lub w pozycji leżącej. W łagodnych omdleniach osoba często wie, że to się stanie, obserwuje się wymioty lub nudności.

4) osoba traci dużo krwi. Może to obejmować krwawienie wewnętrzne.

5) występuje duszność.

6) występuje ból w klatce piersiowej.

7) osoba czuje bicie serca (kołatanie serca).

8) Omdlenie występuje wraz z drętwieniem lub mrowieniem po jednej stronie twarzy lub ciała. opublikowane .

Jeśli masz jakieś pytania, zadaj je

Materiały mają charakter wyłącznie informacyjny. Pamiętaj, że samoleczenie zagraża życiu, skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady na temat stosowania jakichkolwiek leków i zabiegów.

PS I pamiętaj, zmieniając swoją konsumpcję, razem zmieniamy świat! © econet

Zbieranie wywiadu ma głównie na celu postawienie rozpoznania różnicowego między sercowo-naczyniowymi i neurologicznymi przyczynami omdleń (tab. 1). Może to być trudne zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarza. Przy przyczynach neurologicznych często występują zawroty głowy, a na tle zaburzonej koordynacji często nie ma prekursorów utraty przytomności. Możliwe nudności. Stanom przedomdleniowym związanym z chorobami układu krążenia (CVD) zwykle nie towarzyszą zawroty głowy; pacjenci czasami opisują swoje odczucia jako łagodne zawroty głowy, chociaż w rzeczywistości jest to początek utraty przytomności na tle niedociśnienia tętniczego. Jeśli pacjent nie opisuje obracania się przedmiotów wokół siebie i ma poczucie rychłej utraty przytomności, najprawdopodobniej jest to CVD.

Przyczyny sercowo-naczyniowe	neurologiczne powody s
Żadnych zwiastunów	Są zwiastuny (aura)
-	Nietrzymanie moczu lub kału
-	Ugryzienie w język
Pacjent zwykle milczy	Jęki, mimowolne dźwięki
Wyraźna bladość	Często sinica (zwłaszcza w fazie tonicznej)
nieruchomość	Napady padaczkowe (mogą być łagodne)
Po epizodzie omdlenia: zwykle uczucie zmęczenia, ale bez dezorientacji, najczęściej pacjenci szybko odzyskują przytomność	Po epizodzie omdlenia: często dezorientacja, uczucie niepewności, prawdopodobnie także szczątkowy paraliż

Czasami spadek dopływu krwi do mózgu z przyczyn sercowo-naczyniowych może wywołać drgawki. U pacjentów, którzy skarżą się na nagłe „awarie”, konieczne jest dokładne ustalenie, czy rzeczywiście tracą przytomność. Niektórzy pacjenci mówią, że stracili przytomność, podczas gdy w rzeczywistości po prostu mają wrażenie, że tracą kontakt ze światem zewnętrznym. To uczucie „pozbawienia ciała pełnej świadomości” często wiąże się z lękiem i innymi problemami psychologicznymi. Błędy diagnostyczne mogą również wystąpić, gdy pacjent mówi, że stracił przytomność, choć w rzeczywistości upadł na ziemię, pozostając przytomny. Jeśli pacjent pamięta moment uderzenia o ziemię, należy wziąć pod uwagę taką możliwość i przeprowadzić dalszą diagnostykę różnicową. Są pacjenci, którzy mają „wyginające się nogi” przy braku jakiejkolwiek CVD. Są to pacjenci z tzw. „atakami upadków”.

Bardzo ważne jest ustalenie, czy byli świadkowie utraty przytomności i zapytanie ich o początek, koniec i czas trwania epizodu, a także o kolor skóry pacjenta, jego zachowanie, charakter oddychania i szybkość odzyskiwania przytomności. Czasami osoby postronne rejestrują puls pacjenta. W dobie telefonów komórkowych można wezwać świadka, gdy pacjent jest jeszcze w klinice.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej między sercowo-naczyniowymi i neurologicznymi przyczynami utraty przytomności ważne jest ustalenie okoliczności, w jakich do tego doszło. Jeśli epizod był wynikiem lęku, intensywnego pobudzenia, długotrwałego stania, oddawania moczu, kału, należy pamiętać, że większość tych sytuacji prowadzi do wzmożenia napięcia nerwu błędnego i może wywołać omdlenie wazowagalne (ramka 1). Takie napady są często określane jako „sytuacyjne”. Są charakterystyczne dla młodych pacjentów bez chorób współistniejących, chociaż omdlenia z powodu oddawania moczu lub stolca występują najczęściej u osób w podeszłym wieku. Taki sytuacyjny atak wazowagalny należy odróżnić od utraty przytomności u pacjenta z wydłużeniem odstępu Q-T, gdzie głośny hałas lub inne okoliczności mogą przyczynić się do niebezpiecznych zaburzeń rytmu.

Blok 1.

Sytuacja 1: wpływ pozycji ciała

Kobieta w średnim wieku bez historii chorób układu krążenia zauważyła pojawienie się szybkiego bicia serca po zjedzeniu obfitego posiłku w restauracji. Uznała, że ​​powinna pójść do toalety, wstała i podeszła do drzwi, ale po kilku metrach straciła przytomność. Wyjaśnienie Arytmia powoduje umiarkowane zmniejszenie pojemności minutowej serca, jednak w pozycji siedzącej zmiany hemodynamiczne mogą być mniej wyraźne. Gdy tylko pacjent wstał, efekt grawitacji doprowadził do jeszcze większego spadku pojemności minutowej serca, a pacjent stracił przytomność.

U pacjentów, którzy opisują uraz podczas utraty przytomności, należy założyć, że nie ma prekursorów i poważnych przyczyn omdlenia. Obecność prekursorów przemawia za przyczynami neurologicznymi, zwłaszcza jeśli prekursory mają postać aury, czyli niezwykłych doznań poprzedzających napad utraty przytomności. Nie należy ich mylić z krótkim okresem poprzedzającym omdlenie, który występuje bezpośrednio przed utratą przytomności. Po utracie przytomności związanej z CVD pacjent może czuć się osłabiony, ale zwykle nie odczuwa wyraźnego złego samopoczucia. Natomiast pacjenci, którzy mieli napad, zwykle czują się bardzo źle przez długi czas, skarżąc się na bóle głowy, senność i to, co nazywają „rozmyciem”. Krótki porażenie szczątkowe (porażenie Todda) jest możliwe po omdleniu z powodu chorób neurologicznych.

Czasami pacjenci opowiadają o epizodzie zapaści i omdlenia, po którym budzą się z uczuciem mocnego bicia serca. Może to wynikać z faktu, że przyczyna, która spowodowała omdlenie, doprowadziła również do wystąpienia tachykardii. Jednak najczęściej nagły spadek pojemności minutowej serca spowodowany tachykardią i rozszerzeniem naczyń obwodowych przyczynia się do wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (BP) i utraty przytomności. Wtedy odruchowe zwężenie naczyń prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, pomimo utrzymującego się tachykardii, i pacjent dochodzi do siebie.

Obrzęk i wodobrzusze

Chociaż obrzęk i wodobrzusze są objawami fizycznymi, pacjenci potrafią o nich mówić.

Szybka męczliwość

Zmęczenie jest bardzo powszechne, ale trudno określić, z czym jest związane, ponieważ przyczyn jest wiele. To może być bardzo odkrywcze, gdy pacjent po udanym leczeniu zdaje sobie sprawę, jak bardzo doskwierała mu słabość przed rozpoczęciem terapii. Jeśli ten objaw pojawia się sporadycznie, może to być spowodowane poważną chorobą, ale może być trudny do zidentyfikowania (ramka 2).

Blok 2.

Sytuacja 2: Zmęczenie jest objawem trudnym do interpretacji

Roger Hall, Iain Simpson

Wywiad i badanie fizykalne pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego

medycyna ratunkowa Artykuły

Omdlenie: przyczyny i pierwsza pomoc

2013-01-23

4. Nagły wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (guz, wodogłowie, krwotok mózgowy).

5. Zmniejszenie zawartości tlenu, cukru, elektrolitów we krwi (niedotlenienie, niedokrwistość, hipoglikemia, niewydolność nerek i wątroby).

6. Zmniejszenie objętości krążącej krwi (krwawienie, nadmierne oddawanie moczu, ciężka biegunka).

8. Zaburzenia psychiczne (zespół hiperwentylacji, nerwica histeryczna).

9. Wyróżnia się także inne formy utraty przytomności, które występują w wyniku padaczki, urazów mózgu, infekcji itp.

Głównymi mechanizmami patofizjologicznymi leżącymi u podłoża omdleń są niedostateczne zaopatrzenie mózgu w tlen lub glukozę oraz aktywność drgawkowa. Bardzo ważne jest wykluczenie możliwości napadu padaczkowego z utratą przytomności. W obu przypadkach osoba upada i traci przytomność, ale są to dwa zupełnie różne stany, które wymagają innego leczenia.

Oznaki omdlenia

Czynnikami prowokującymi wystąpienie omdlenia są przebyty głód, przepracowanie, nadużywanie alkoholu, infekcja, niedawno przebyta poważna choroba, upał lub udar słoneczny, zatrucie, uraz mózgu, przebywanie w dusznym pokoju itp. Omdlenie może rozwinąć się również w wyniku podniecenia, strachu , na widok krwi, od silnego bólu od uderzeń i urazów.

Pierwszymi objawami zbliżającego się omdlenia są często zawroty głowy z dzwonieniem w uszach, uczucie pustki w głowie, silne osłabienie, ziewanie. Następnie pojawia się ciemnienie w oczach, zimne poty, zawroty głowy, nudności, drętwienie kończyn, zwiększona aktywność jelit. Skóra staje się blada, puls słaby, nitkowaty, ciśnienie krwi spada. Oczy najpierw błądzą, potem zamykają się, następuje krótkotrwała utrata przytomności (do 10 s), pacjent upada. Następnie stopniowo przywracana jest świadomość, otwierają się oczy, normalizuje się oddychanie i czynność serca. Przez jakiś czas po omdleniu pozostają bóle głowy, osłabienie i złe samopoczucie.

Istnieją 3 fazy omdlenia:

. Stan przedomdleniowy (stan przedomdleniowy) - pojawia się uczucie pustki w głowie, ściemnienie oczu, zatkane uszy, pocenie się. Trwa od kilku sekund do 1-2 minut.

.Półomdlały (faza omdlenia) - następuje krótkotrwała utrata przytomności, osoba upada, skóra jest blada, mokra, oddech jest płytki, puls słaby, ciśnienie krwi jest obniżone, źrenice rozszerzone. Trwa od kilku sekund do 1 minuty.

. Stan po omdleniu faza (po omdleniu) - podczas zdrowienia osoba doświadcza ogólnego osłabienia, osłabienia, zawrotów głowy, niepokoju, podczas gdy pamięć jest zachowana. Czas trwania fazy wynosi kilka minut.

Takie omdlenie nie stanowi zagrożenia życia i mija samoistnie.

Omdlenia z powodu chorób serca i dużych naczyń. Najczęściej takie omdlenia są spowodowane zaburzeniami rytmu serca (arytmie). Charakteryzują się nagłą utratą przytomności, upadkiem, ostrą bladością skóry, którą później można zastąpić jej zaczerwienieniem, możliwym rozwojem drgawek. Omdlenie z arytmią ze spadkiem częstości akcji serca poniżej 20 uderzeń na minutę do braku skurczów serca przez 5-10 sekund (bradyarytmia), z reguły nie jest przyczyną nagłej śmierci. Jeśli omdlenie występuje z arytmiami z nagłym wzrostem częstości akcji serca o ponad 200 uderzeń na minutę (tachyarytmia), to dość często prowadzi to do nagłej śmierci.

Omdlenie z powodu choroby naczyń mózgowych lub zaburzenia krążenia w układzie tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjnej. Pojawiają się nagle, często w pozycji pionowej ciała, trwają do 1 minuty, kończą się szybko, bez splątania. Z reguły nie stanowią zagrożenia dla życia.

Należy jak najszybciej rozpoznać przyczynę omdlenia. Aby to zrobić, musisz wyjaśnić czas jego trwania, szybkość utraty przytomności i jej powrót do zdrowia, obecność prekursorów omdlenia, utratę pamięci. Ponadto konieczne jest ustalenie możliwych czynników prowokujących omdlenia, przebyte choroby, obecność omdleń w przeszłości, a także samopoczucie w okresie między napadami.

Badanie pod kątem omdlenia

Jeśli przyczyna omdlenia jest niejasna lub istnieją najmniejsze wątpliwości co do stabilności pacjenta, konieczne jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego. Wstępny plan badania pacjenta, u którego wystąpiło omdlenie, obejmuje:

• ogólna analiza krwi;
• badanie cukru we krwi;
• elektrokardiogram;
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc przy omdleniu

• Ustaw ciało ofiary poziomo, a nogi powinny być wyżej niż głowa (poprawi to ukrwienie mózgu), a głowę obróć na bok (aby język nie spadł). Możesz położyć osobę na podłodze. Konieczne jest obserwowanie pozycji poziomej, aż do ustąpienia uczucia osłabienia mięśni.
• Odpiąć kołnierz lub poluzować ciasne ubranie poszkodowanego, spryskać twarz zimną wodą. Poklep swoje policzki.
• Zmierz ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi za pomocą glukometru (jeśli jest dostępny).
• Pozwolić poszkodowanemu na wdychanie oparów amoniaku.
• W przypadku dreszczy owiń osobę kocem lub ciepłym kocem.
• Po powrocie świadomości i ustąpieniu osłabienia należy wstawać stopniowo i ostrożnie, najpierw spędzając trochę czasu w pozycji siedzącej.

Aby zapobiec omdleniu, konieczne jest:

Porzuć złe nawyki (picie alkoholu, palenie).

W dni pogorszenia stanu zdrowia spożywaj słone potrawy, nalewkę z głogu, trawy cytrynowej, mocną kawę lub herbatę, szczególnie przy niskim ciśnieniu.

Po przebudzeniu usiądź w łóżku, wykonaj lekki masaż dłoni, okolicy szyjno-potylicznej, upewnij się, że nie ma zawrotów głowy, nadmiernej lekkości w głowie, a dopiero potem wstań.

Wstawaj stopniowo, na wydechu, będąc w stanie chwycić meble, gdy pojawią się oznaki omdlenia.