Głowa puchnie. Przyczyny i objawy obrzęku mózgu

Brain edema (CBE, cerebral edema) to stan patologiczny związany z nadmiernym gromadzeniem się płynu w tkance mózgowej. Klinicznie objawia się to zespołem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Z AGM w praktyce spotykają się lekarze różnych specjalizacji:

• neurochirurdzy;
• neurolodzy;
• neonatolodzy;
• traumatolodzy;
• toksykolodzy;
• onkolodzy.

Obrzęk mózgu – co to jest?

Obrzęk mózgu nie jest chorobą niezależną, ale zespołem klinicznym, który zawsze rozwija się wtórnie do uszkodzenia tkanki mózgowej.

Głównym czynnikiem wyzwalającym w patogenezie rozwoju AMS są zaburzenia mikrokrążenia. Początkowo lokalizują się w obszarze uszkodzenia tkanki mózgowej i powodują rozwój obrzęku okołoogniskowego (ograniczonego). W przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu i przedwczesnego rozpoczęcia leczenia zaburzenia mikrokrążenia stają się całkowite. Towarzyszy temu wzrost hydrostatycznego ciśnienia wewnątrznaczyniowego i rozszerzenie naczyń krwionośnych mózgu, co z kolei powoduje wyciek osocza krwi do tkanki mózgowej. W rezultacie następuje rozwój uogólnionego OGM.

Obrzęk tkanek mózgowych powoduje zwiększenie ich objętości, a ponieważ znajdują się one w ograniczonej przestrzeni czaszki, zwiększa się także ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Naczynia krwionośne ulegają uciskowi przez tkankę mózgową, co dodatkowo nasila zaburzenia mikrokrążenia, powoduje niedotlenienie komórek nerwowych i ich masową śmierć.

Przyczyny obrzęku mózgu

Najczęstsze przyczyny OGM to:

• ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu (złamanie podstawy czaszki, stłuczenie mózgu, krwiak podtwardówkowy lub śródmózgowy);
• udar niedokrwienny lub krwotoczny;
• krwotok do komór lub przestrzeni podpajęczynówkowej;
• guzy mózgu (pierwotne i przerzutowe);
• niektóre choroby zakaźne i zapalne (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
• ropniak podtwardówkowy.

Znacznie rzadziej wystąpienie OGM spowodowane jest:

• ciężkie ogólnoustrojowe reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy);
• anasarca spowodowana niewydolnością nerek lub serca;
• ostre choroby zakaźne (świnka, odra, grypa, szkarlatyna, toksoplazmoza);
• zatrucia endogenne (niewydolność wątroby lub nerek, ciężka cukrzyca);
• ostre zatrucie lekami lub truciznami.

U osób starszych nadużywających alkoholu dochodzi do wzrostu przepuszczalności ścian naczyń, co może prowadzić do rozwoju obrzęku mózgu.

Przyczynami OGM u noworodków są następujące czynniki:

• ciężka gestoza;
• splątanie pępowiny;
• wewnątrzczaszkowy uraz porodowy;
• przedłużający się poród.

W rzadkich przypadkach OGM obserwuje się u całkowicie zdrowych osób. Na przykład, jeśli dana osoba wspina się wysoko w góry bez niezbędnych przystanków, aby aklimatyzować organizm, może rozwinąć się obrzęk mózgu, który lekarze nazywają obrzękiem górskim.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyn i patologicznego mechanizmu rozwoju wyróżnia się kilka typów OGM:

	Przyczyna i mechanizm rozwoju
Wazogenny	Najczęściej. Dochodzi do niego w wyniku uszkodzenia bariery krew-mózg i uwolnienia osocza do przestrzeni pozakomórkowej istoty białej. Rozwija się wokół obszarów zapalnych, nowotworów, ropni, urazów, niedokrwienia
Cytotoksyczne	Głównymi przyczynami są zatrucie i niedokrwienie, które powodują nawodnienie wewnątrzkomórkowe. Zwykle zlokalizowane w istocie szarej i rozproszone
Osmotyczny	Przyczyną jego wystąpienia jest zmniejszenie osmolarności krwi z powodu niedostatecznej hemodializy, zaburzeń metabolicznych, utonięcia, polidypsji, hiperwolemii
Śródmiąższowy	Występuje u pacjentów z wodogłowiem w wyniku wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do tkanki nerwowej wokół komór

Objawy obrzęku mózgu

Głównym objawem AMS są zaburzenia świadomości o różnym stopniu nasilenia, od łagodnego otępienia do głębokiej śpiączki.

Wraz ze wzrostem obrzęku wzrasta również głębokość zaburzenia świadomości. Na samym początku rozwoju patologii możliwe są drgawki. Następnie rozwija się atonia mięśni.

Podczas badania u pacjenta stwierdza się objawy oponowe.

Przy zachowanej świadomości pacjent skarży się na silny ból głowy, któremu towarzyszą bolesne nudności i powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Inne objawy AMS u dorosłych i dzieci to:

• halucynacje;
• dyzartria;
• brak koordynacji ruchów;
• zaburzenia widzenia;
• niepokój ruchowy.

Przy nadmiernym OGM i zaklinowaniu pnia mózgu w otworze wielkim pacjent doświadcza:

• niestabilny puls;
• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• hipertermia (wzrost temperatury ciała do 40 ° C i więcej);
• oddychanie paradoksalne (naprzemienne płytkie i głębokie oddechy, w różnych odstępach czasu między nimi).

Diagnostyka

Można założyć, że pacjent ma AMS na podstawie następujących objawów:

• narastająca depresja świadomości;
• postępujące pogorszenie stanu ogólnego;
• obecność objawów oponowych.

Aby potwierdzić diagnozę, wskazana jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu.

Diagnostyczne nakłucie lędźwiowe wykonuje się w wyjątkowych przypadkach i z dużą ostrożnością, gdyż może to spowodować przemieszczenie struktur mózgu i ucisk tułowia.

Aby zidentyfikować możliwą przyczynę OGM, przeprowadza się następujące czynności:

• ocena stanu neurologicznego;
• analiza danych CT i MRI;
• kliniczne i biochemiczne badania krwi;
• zebranie danych anamnestycznych (jeśli to możliwe).

OHM jest stanem zagrażającym życiu. Dlatego diagnostykę pierwotną należy przeprowadzić jak najszybciej i rozpocząć od pierwszych minut od przyjęcia pacjenta do szpitala.

W ciężkich przypadkach działania diagnostyczne przeprowadza się jednocześnie z udzieleniem pierwszej pomocy.

Leczenie obrzęku mózgu

Założyciel radzieckiej szkoły neurochirurgii N. N. Burdenko napisał: „Kto opanuje sztukę leczenia i zapobiegania obrzękowi mózgu, ma klucz do życia i śmierci pacjenta”.

Pacjenci z AGM podlegają hospitalizacji w trybie nagłym na oddziale intensywnej terapii. Leczenie obejmuje następujące obszary:

1. Utrzymanie optymalnego poziomu ciśnienia krwi. Pożądane jest, aby ciśnienie skurczowe nie było niższe niż 160 mmHg. Sztuka.
2. Terminowa intubacja dotchawicza i przeniesienie pacjenta na sztuczne oddychanie. Wskazaniem do intubacji jest nasilenie niewydolności oddechowej. Wentylacja mechaniczna prowadzona jest w trybie hiperwentylacji, co zwiększa ciśnienie parcjalne tlenu we krwi. Hiperoksygenacja przyczynia się do zwężenia naczyń mózgowych i zmniejszenia ich przepuszczalności.
3. Ułatwienie odpływu żylnego. Pacjenta układa się na łóżku z podniesionym zagłówkiem i maksymalnie uniesionym odcinkiem szyjnym kręgosłupa. Poprawa odpływu żylnego przyczynia się do stopniowego spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
4. Terapia odwodnieniowa. Ma na celu usunięcie nadmiaru płynu z tkanek mózgowych. Odbywa się to poprzez dożylne podanie diuretyków osmotycznych, roztworów koloidów, diuretyków pętlowych. W razie potrzeby, w celu nasilenia działania moczopędnego leków moczopędnych i zaopatrzenia neuronów w składniki odżywcze, lekarz może zalecić dożylne podanie hipertonicznego roztworu glukozy, 25% roztworu siarczanu magnezu.
5. Hormony glukokortykoidowe. Skuteczny w przypadkach okołoogniskowego obrzęku mózgu spowodowanego rozwojem procesu nowotworowego. Nieskuteczny w przypadkach ostrego uszkodzenia mózgu związanego z urazowym uszkodzeniem mózgu.
6. Terapia infuzyjna. Ma na celu detoksykację, eliminację zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej i koloidowo-osmotycznej.
7. Leki przeciwhistaminowe. Zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń, zapobiegają występowaniu reakcji alergicznych, a także służą do ich łagodzenia.
8. Leki poprawiające krążenie mózgowe. Poprawiają przepływ krwi w mikrokrążeniu, eliminując w ten sposób niedokrwienie i niedotlenienie tkanki nerwowej.
9. Środki regulujące metabolizm i leki nootropowe. Popraw procesy metaboliczne w uszkodzonych neuronach.
10. Terapia objawowa. Obejmuje przepisywanie leków przeciwwymiotnych, przeciwdrgawkowych i przeciwbólowych.

Jeśli AGM jest spowodowane procesem zakaźno-zapalnym, kompleksowa terapia obejmuje leki przeciwwirusowe lub przeciwbakteryjne. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w celu usunięcia guzów, krwiaków śródczaszkowych i obszarów zmiażdżenia mózgu. W przypadku wodogłowia wykonuje się operację zastawki. Operację przeprowadza się zwykle po ustabilizowaniu się stanu pacjenta.

Komplikacje

Przy znacznym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego można zaobserwować przemieszczenie (przemieszczenie) struktur mózgu i naruszenie jego tułowia w otworze wielkim. Prowadzi to do ciężkiego uszkodzenia ośrodków oddechowych, naczynioruchowych i termoregulacyjnych, co może spowodować śmierć na tle narastającej ostrej niewydolności serca i oddechowej oraz hipertermii.

Konsekwencje i rokowanie

W początkowej fazie rozwoju AMS jest stanem odwracalnym, jednak w miarę postępu procesu patologicznego dochodzi do śmierci neuronów i zniszczenia włókien mielinowych, co prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia struktur mózgowych.

Wczesne rozpoczęcie leczenia AMS pochodzenia toksycznego u młodych i początkowo zdrowych pacjentów pozwala oczekiwać całkowitego przywrócenia funkcji mózgu. We wszystkich pozostałych przypadkach odnotowane zostaną skutki resztkowe o różnym nasileniu:

• uporczywe bóle głowy;
• roztargnienie;
• zapomnienie;
• depresja;
• zaburzenia snu;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• zaburzenia funkcji motorycznych i poznawczych;
• zaburzenia psychiczne.

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze w przypadku obrzęku mózgu mają na celu zapobieganie przyczynom leżącym u podstaw jego rozwoju. Mogą one obejmować:

• zapobieganie urazom w pracy, transporcie drogowym i gospodarstwie domowym;
• terminowe wykrywanie i aktywne leczenie nadciśnienia tętniczego i miażdżycy, które są głównymi przyczynami udaru;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Jeśli u pacjenta występuje patologia, w przypadku której możliwy jest rozwój obrzęku mózgu, należy go poddać leczeniu zapobiegawczemu mającemu na celu zapobieganie obrzękowi substancji mózgowej. Może to obejmować:

• utrzymanie prawidłowego ciśnienia onkotycznego osocza (dożylne podawanie roztworów hipertonicznych, albumin, świeżo mrożonego osocza);
• przepisywanie leków moczopędnych na wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• sztuczna hipotermia - pozwala zmniejszyć zapotrzebowanie energetyczne komórek mózgowych, a tym samym zapobiec ich masowej śmierci;
• stosowanie leków poprawiających napięcie naczyń mózgowych i procesy metaboliczne w tkance mózgowej.

Wideo

Oferujemy obejrzenie filmu na temat artykułu.

Treść

Obrzęk mózgu jest poważnym procesem patologicznym, będącym poważnym powikłaniem urazów, będącym konsekwencją poważnych chorób. Mózg znajduje się w ciasnej przestrzeni, ograniczonej gęstymi kośćmi czaszki, dlatego każde jego powiększenie lub ucisk stanowi poważne zagrożenie dla życia człowieka.

Co to jest obrzęk mózgu

Niebezpieczny, krytyczny stan charakteryzuje się szybkim postępem: duża ilość płynu wypełnia okołonaczyniową przestrzeń międzykomórkową i komórki, zwiększa się objętość tkanki mózgowej, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, naczynia ulegają uciskowi, co upośledza krążenie krwi w mózgu. Obrzęk mózgu jest reakcją organizmu na uraz, infekcję i nadmierny stres. Opieka medyczna musi być pilna, wykwalifikowana i możliwie najskuteczniejsza. W przeciwnym razie śmierć pacjenta szybko następuje.

Na podstawie cech patogenetycznych obrzęk mózgu dzieli się na następujące typy:

1. Wazogenny. Pojawia się w ciągu 24 godzin po urazowym uszkodzeniu mózgu w obszarze zapalenia, krwiaków, obszarów niedokrwiennych, nowotworów, ropni i zabiegów inwazyjnych. Ten okołoogniskowy obrzęk prowadzi do ucisku mózgu.
2. Cytotoksyczne. Rozwija się w wyniku niedokrwienia, niedotlenienia (głodu tlenu), zatrucia, zakłócenia metabolizmu komórek astrogleju, encefalopatii, wirusów, udaru, zatrucia cyjankami, produktów spalania i rozkładu hemoglobiny.
3. Śródmiąższowy. Pojawia się w wyniku przenikania wody przez ściany komór do tkanki mózgowej i gromadzi się wokół nich.
4. Osmotyczny. Występuje w wyniku encefalopatii metabolicznych, nieprawidłowej hemodializy, polidypsji, utonięcia w środowisku słodkowodnym, hiperwolemii.
5. Hydrostatyczny. Obrzęk okołokomorowy jest konsekwencją zaburzeń ze zwiększonym ciśnieniem komorowym. Częściej występuje u noworodków.

Klasyfikacja według czynników rozwoju:

• pooperacyjny – powikłania pooperacyjne;
• toksyczny – zatrucie substancjami toksycznymi;
• pourazowe – charakteryzujące się obrzękiem i obrzękiem mózgu w wyniku urazu;
• zapalny – konsekwencja procesów zapalnych;
• guz - rozległy obrzęk ze skutkiem śmiertelnym;
• niedokrwienny – konsekwencja udaru, krwotoku;
• epileptyczny;
• neuroendokrynny;
• nadciśnienie.

Klasyfikacja według wielkości obrzęku:

• rozproszony – lokalizacja na jednej z półkul;
• lokalny – lokalizacja w ognisku gromadzenia się płynu;
• uogólnione – uszkodzenie obu półkul.

Powoduje

W mózgu dochodzi do wzmożonego krążenia krwi, dlatego łatwo rozwijają się zaburzenia mikrokrążenia połączone z dalszym rozwojem obrzęków. Powoduje:

• Krwotok.
• Zaburzenia krążenia (udar niedokrwienny i krwotoczny).
• Nowotwór złośliwy lokalizacji wewnątrzczaszkowej (oponiak, glejak wielopostaciowy, gwiaździak).
• Złamania kości czaszki z towarzyszącym uszkodzeniem tkanki mózgowej.
• Przerzuty nowotworów nowotworowych dowolnego narządu.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu.
• Krwiak śródczaszkowy po urazie.
• Złamanie podstawy czaszki.
• Stłuczenie, rozsiane uszkodzenie aksonów.
• Zatrucie i ciężkie zatrucie alkoholem, truciznami neuroparalitycznymi, chemikaliami i substancjami toksycznymi.
• Interwencje chirurgiczne.
• Reakcje anafilaktyczne spowodowane alergiami.

Przyczynami tej choroby są liczne i nie tylko wewnątrzczaszkowe zmiany patologiczne. Powikłania w postaci obrzęku mogą być konsekwencją wszelkich przemian zachodzących w mikrokrążeniu tkanek i narządów pod wpływem zewnętrznych i wewnętrznych czynników chorobotwórczych. Patologia w większości przypadków ma fatalne konsekwencje.

Nie da się wiarygodnie określić, co jest przyczyną patologii w konkretnym przypadku, z jakiego powodu nastąpiło przejście od miejscowego obrzęku do rozległego obrzęku. Na rozwój choroby wpływa wiele czynników: płeć, wiek, historia choroby, wielkość, lokalizacja, stan zdrowia. Czasami nawet niewielki uraz może doprowadzić do piorunującego obrzęku, a zdarza się, że rozległe zniszczenia obszarów mózgu ograniczają się do przejściowego lub przejściowego obrzęku.

U noworodków

Cechy strukturalne mózgu i jamy czaszki u noworodka radykalnie różnią się od cech dorosłych, ponieważ u dzieci ciało wciąż się rozwija, a układ nerwowy dorosłych ulega zmianom związanym z wiekiem. Obrzęk mózgu u noworodków charakteryzuje się szybkim rozwojem, ponieważ dzieci mają niedoskonałą regulację napięcia naczyniowego, dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego i niestabilnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jednak natura wszystko doskonale przemyślała, a konstrukcja czaszki noworodków obejmuje ciemiączko (miękkie mosty wykonane z tkanki chrzęstnej). Ta anatomiczna cecha chroni dziecko przed obrzękiem i uciskiem tkanek przy najlżejszym płaczu. Przyczynami obrzęku mogą być:

• niedotlenienie dziecka w łonie kobiety w ciąży;
• uraz porodowy lub trudny poród;
• wrodzone wady układu nerwowego;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• infekcja podczas porodu z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych;
• wrodzone ropnie i nowotwory.

Obrzęk okołokomorowy można całkowicie wyleczyć, ale czasami konsekwencje mogą być następujące:

• opóźnienie rozwoju;
• padaczka;
• nadpobudliwość;
• paraliż;
• obrzęk lub wodogłowie;
• VSD (dystonia).

Objawy

Klinicznie objawy obrzęku można podzielić na mózgowe i ogniskowe. Objawy obrzęku mózgu, ich naprzemienność i połączenie ze sobą zależą od pierwotnej przyczyny choroby. Pod tym względem wyróżnia się stopniowe i błyskawiczne formy obrzęku. W pierwszym przypadku jest czas, aby zapobiec postępowi obrzęku, a w drugim pozostaje już tylko walka o życie i spowolnienie na jakiś czas postępu patologii.

U dorosłych

W przypadku tej choroby wyróżnia się następujące grupy objawów:

• objawy ogniskowe;
• klinika na tle nadciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• objawy łodygi.

Objawy u dorosłych:

1. Zamazana świadomość. Przejawia się we wszystkich typach choroby i ma różny stopień nasilenia: od otępienia do głębokiej śpiączki. Wraz z dalszym nasileniem obrzęku zwiększa się głębokość stanu omdlenia.
2. Równowaga jest zaburzona podczas chodzenia.
3. Ból głowy. Dzieje się tak z powodu przewlekłych i nasilających się ostrych chorób mózgu.
4. Zmniejszone widzenie.
5. Spadek ciśnienia krwi, senność, osłabienie.
6. Nudności, którym towarzyszą wymioty.
7. Drgawki, aż do utraty przytomności (pacjent gryzie się w język).
8. Zaburzenia oddychania.

U dzieci

Młodym matkom zaleca się bardzo uważną obserwację swoich dzieci, aby szybko zauważyć wszelkie odchylenia w zachowaniu dziecka. Na obecność stanu patologicznego u dziecka wskazuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmiany neurologiczne i zespół przemieszczenia struktur mózgowych. Do głównych objawów obrzęku mózgu u dzieci dołącza się letarg, osłabienie i ból głowy. Może pojawić się lub nasilić niedowład i paraliż, a także obrzęk nerwu wzrokowego.

W miarę postępu patologii pojawiają się drgawki, funkcje układu sercowo-naczyniowego zostają zakłócone, a objawy nasilają się. Obraz kliniczny jest następujący:

• nieuleczalna hipertermia;
• ból głowy;
• stan podniecenia;
• krzyk „mózgu”;
• wybrzuszony ciemiączek;
• sztywność karku;
• śpiączka;
• sopor;
• ostra niewydolność nerek;
• objawy przepukliny potylicznej i skroniowo-ciemieniowej mózgu: zez, anizokoria, zaburzenia funkcji życiowych (zespół przemieszczenia struktur mózgowych);
• kryzys okoruchowy z fiksacją wzroku i rozszerzonymi źrenicami, tachykardią, wzmożonym napięciem mięśniowym, hipertermią, niestabilnością ciśnienia (zespół ucisku śródmózgowia);
• rozszerzenie źrenic, wymioty, anizokoria, utrata przytomności (zespół ucisku tułowia);
• bradypnea, bradykardia, dysfagia, wymioty, parestezje (upośledzona wrażliwość) w obręczy barkowej, sztywność karku, zatrzymanie oddechu (zespół uwięzienia móżdżku).

Leczenie

Wybór metod diagnostycznych i dalszego leczenia zależy od objawów choroby i wstępnej diagnozy. Używany:

• badanie regionu szyjnego;
• tomografia komputerowa głowy;
• Rezonans magnetyczny;
• badanie neurologiczne;
• badanie krwi w celu ustalenia przyczyn i poziomu białka w osoczu krwi, elektrolitów (chloru, magnezu, sodu, potasu);

Jeśli niewielki obrzęk może zniknąć samoistnie w ciągu dwóch do czterech dni, w bardziej skomplikowanych przypadkach wymagana jest natychmiastowa interwencja lekarska. Leczenie obrzęku mózgu obejmuje następujące metody:

1. Terapia tlenowa – sztuczna wentylacja.
2. Miejscowa hipotermia (głowa pokryta lodem), obniżenie temperatury ciała (metoda obecnie przestarzała).
3. Leczenie lekami stymulującymi procesy metaboliczne, glukokortykoidami.
4. Podawanie leków dożylnie.
5. Odwodnienie – przyjmowanie leków moczopędnych w dużych dawkach w celu usunięcia nadmiaru płynu.
6. Ventriculostomia - sztuczny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgowych odbywa się poprzez wprowadzenie cewnika. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
7. Operacja usunięcia przyczyny obrzęku, przywrócenia uszkodzonego naczynia, usunięcia guza, usunięcia fragmentu kości czaszki w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Konsekwencje

Jakie rokowania przewidują lekarze w przypadku obrzęku mózgu? Konsekwencją patologii są zdekompensowane zmiany o charakterze ogólnym zachodzące w organizmie, uszkodzenie tkanki mózgowej niezgodne z życiem. Ta patologia jest bardzo nieprzewidywalna; niemożliwe jest dokładne prognozowanie. Konsekwencjami dla pacjenta mogą być:

1. Obrzęk postępuje, przekształca się w obrzęk mózgu i kończy się śmiercią.
2. Całkowita eliminacja patologii bez negatywnych konsekwencji dla mózgu.
3. Usunięcie obrzęku i późniejszej niepełnosprawności pacjenta.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Ta niebezpieczna, szybko rozwijająca się choroba może prowadzić do nieodwracalnych, nieoczekiwanych i niebezpiecznych skutków. Obrzęk mózgu może wystąpić u każdej osoby i z wielu powodów.

Na przykład w przypadku ciężkiej postaci zatrucia podczas ciąży u matki i płodu może rozwinąć się niedotlenienie, co może następnie spowodować obrzęk mózgu dziecka.

Szereg pewnych czynników może powodować patologię mózgu u noworodków, a mianowicie:

• Doznał urazu głowy podczas...
• Długi, trudny poród.
• Wewnątrzmaciczny głód tlenu.
• Zakażenia nabyte w macicy.
• Zarażenie się podczas porodu.
• Wrodzona onkologia mózgu.

Możesz podejrzewać patologię u swojego dziecka na podstawie następujących objawów:

• Dziecko zachowuje się bardzo niespokojnie.
• Silny, wybuchowy płacz.
• Odmowa jedzenia.
• Stan senny.
• Powolność ruchów.
• Powiększenie dużego ciemiączka.
• Wymiociny.
• Skurcze.

U dzieci obrzęk mózgu rozwija się bardzo szybko. Objawy postępują i nasilają się, a stan dziecka się pogarsza. Często powstałych uszkodzeń mózgu nie da się odwrócić, a dziecko może umrzeć. Dlatego leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe.

Podczas leczenia noworodków lekarze starają się nie uciekać się do interwencji chirurgicznej, ponieważ taka procedura może z dużym prawdopodobieństwem zakończyć się śmiercią małego pacjenta.

W leczeniu obrzęków u dzieci stosuje się leki, które usuwają płyn z organizmu, hamują rozwój obrzęków, eliminują drgawki i normalizują ukrwienie. W niektórych przypadkach uciekają się do sztucznej redukcji ciała.

Konsekwencje obrzęku mózgu u dzieci są bardzo zróżnicowane. Często rodzice takich dzieci zauważają opóźnienia rozwojowe, zaburzenia motoryki, mowy, zdolności intelektualnych i fizycznych. W niektórych przypadkach u dzieci rozwija się epilepsja.

Po długim i skutecznym leczeniu dziecko będzie jeszcze długo rejestrowane u pediatry i neurologa. W przypadku opóźnienia rozwojowego lub opóźnienia mowy dziecku dodatkowo przepisuje się regularne wizyty u psychiatry.

Planowanie ciąży warto rozpocząć od konsultacji z ginekologiem. Określi obecność ewentualnych infekcji lub wirusów i zaleci odpowiednie leczenie. Brak problemów zdrowotnych u matki jest gwarancją narodzin zdrowego dziecka.

Obrzęk mózgu to niebezpieczny stan wymagający natychmiastowej pomocy poszkodowanemu pacjentowi!

Mózg odpowiada za funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, dlatego zakłócenie jego funkcjonowania niezmiennie powoduje poważne problemy w organizmie. Obrzęk mózgu jest reakcją organizmu ludzkiego na infekcję lub nadużywanie. Stan ten rozwija się w krótkim czasie i może równie szybko zniknąć, jeśli na czas zostaną podjęte niezbędne środki. Jeśli przyczyną tego stanu jest uraz lub poważna choroba, pozbycie się go jest znacznie trudniejsze.

Istota choroby

Ta patologia to nic innego jak reakcja organizmu na szkodliwe czynniki. Może to być spowodowane chorobą zakaźną, urazem lub nadmiernym użytkowaniem.

Podczas rozwoju obrzęku komórki i przestrzeń międzykomórkowa mózgu są szybko wypełniane dużą ilością płynu. Powoduje to zwiększenie objętości mózgu, co niezmiennie prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W rezultacie pogarsza się krążenie krwi, a komórki mózgowe obumierają. Ta patologia często występuje u dzieci.

U dzieci czynniki takie jak:

• urazowe uszkodzenia mózgu;

Noworodki mogą cierpieć na tę patologię z powodu niedotlenienia, chorób matki, zatrucia w czasie ciąży i urazów podczas porodu.

Rodzaje i klasyfikacja

W zależności od pochodzenia można wyróżnić cztery główne typy obrzęków:

• Obrzęk wazogenny. Patologia ta polega na uszkodzeniu bariery krew-mózg, co powoduje przenikanie białek osocza. Często obserwuje się to w przypadku guzów mózgu.
• Obrzęk cytotoksyczny. Jej rozwój jest spowodowany zaburzeniami w osmoregulacji błon komórkowych. Ich przepuszczalność powoduje nadmierny obrzęk istoty białej. Ten typ obrzęku mózgu obserwuje się zwykle przy urazach czaszki.
• Obrzęk niedokrwienny. Zakłada działanie wymienionych mechanizmów, ale postępują one etapowo. Przykładem może być krwotok mózgowy. Obrzęk ten najczęściej pojawia się w trakcie lub po udarze.
• Obrzęk śródmiąższowy. W tej sytuacji tkanka mózgowa zostaje nasycona nadmierną ilością płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten stan jest charakterystyczny dla wodogłowia.

W zależności od czynnika rozwoju obrzęku można wyróżnić następujące typy patologii:

• pooperacyjny (zwykle taki obrzęk pojawia się na skutek powikłań pooperacyjnych);
• pourazowe (pojawia się po urazie i charakteryzuje się obrzękiem mózgu);
• toksyczny (ten rodzaj obrzęku mózgu może rozwinąć się na przykład z powodu alkoholizmu lub zatrucia substancjami toksycznymi);
• guz (nierzadko zdarza się, że pacjent umiera z powodu tego typu obrzęku, ponieważ wpływa on na duże obszary mózgu);
• zapalny (występuje po procesie zapalnym);
• padaczka (obrzęk spowodowany padaczką);
• niedokrwienny (zwykle rozwija się po udarze lub krwotoku);
• nadciśnienie;
• neuroendokrynny.

Jeśli mówimy o wielkości uszkodzenia mózgu, obrzęk może być:

• Lokalne – zlokalizowane w obszarze zmiany.
• Rozproszone - zlokalizowane na jednej półkuli.
• Uogólnione – obserwowane na dwóch półkulach.

Lokalizacja obrzęku określa następujące typy patologii:

• Obrzęk pnia mózgu. Niezwykle niebezpieczny stan związany z zaburzeniem funkcji życiowych - oddychania, krążenia krwi itp.
• Obrzęk naczyń mózgowych.
• Obrzęk substancji mózgowej.

Obrzęk powstający na skutek niedotlenienia, nowotworów i stanów zapalnych należy odróżnić od obrzęku okołoogniskowego – jest to obrzęk mózgu w obszarze zniszczenia komórek. Ta patologia rozwija się w przypadku urazów.

Zgodnie z ICD-10 choroba ta kodowana jest pod kodem G00-G99 „Choroby układu nerwowego”, G90-G99 „Inne zaburzenia układu nerwowego”, G93.6 „Obrzęk mózgu”.

Dzieci są najbardziej podatne na różne choroby mózgu, ponieważ ich ciała są dość podatne na różne infekcje i urazy. Jak niebezpieczne jest to, możesz dowiedzieć się z artykułu.

W większości przypadków glejak wielopostaciowy mózgu jest śmiertelny. Jego czwarty stopień jest uważany za nieoperacyjny i najbardziej niebezpieczny.

Przyczyny obrzęku mózgu

Rozwój obrzęku może być spowodowany chorobą, infekcją, urazem, a czasami nawet zmianą wysokości. Najczęstsze przyczyny tej patologii to:

• Urazowe uszkodzenie mózgu. Jest to mechaniczne uszkodzenie struktury czaszki. Często jest to skomplikowane ze względu na uszkodzenie mózgu przez fragmenty kości. Ciężki obrzęk uniemożliwia wyciek płynu z tkanki mózgowej.
• . Częsta patologia związana z zaburzeniami krążenia mózgowego. Komórki mózgowe nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i dlatego zaczynają umierać, co prowadzi do rozwoju obrzęku.
• Udar krwotoczny. Związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych mózgu. Krwotok powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Infekcje:

  - ropień podtwardówkowy;

  - toksoplazmoza.

• Guzy. Podczas rozwoju takiej formacji dochodzi do ucisku obszaru mózgu, co prowadzi do słabego krążenia i obrzęku.
• Różnica wysokości. Istnieją informacje, według których wysokość półtora kilometra nad poziomem morza może powodować obrzęk mózgu.

Objawy i oznaki

Objawy nasilają się wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jeśli obrzęk postępuje, struktury mózgu mogą się przesunąć i zaklinować w otworze wielkim.

Czasami obserwuje się objawy ogniskowe: porażenie i niedowład nerwu okoruchowego, w wyniku czego rozpoznaje się rozszerzone źrenice.

Na wczesnych etapach możesz zauważyć następujące objawy:

• , które często mają charakter wybuchowy.
• Utrata orientacji w czasie i przestrzeni.
• Poczucie niepokoju.
• Nudności i wymioty z silnymi bólami głowy.
• Oszołomić.
• Senność.
• Zwężenie źrenic.
• Problemy z oddychaniem.
• Zwiększone ciśnienie.
• Niemiarowość.

W niektórych przypadkach widzenie całkowicie zanika - dzieje się tak w przypadku ucisku tętnicy tylnej mózgu.

Ponadto w miarę postępu patologii zaburzona jest koordynacja ruchów, pojawiają się zaburzenia połykania, obserwuje się silne wymioty, sztywność szyi, sinicę i zanikanie odruchów ścięgnistych.

Czasami osoba traci przytomność i mogą wystąpić drgawki. W najtrudniejszych sytuacjach osoba zapada w śpiączkę.

Diagnostyka

Zdjęcie CT obrzęku mózgu

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wykonać zestaw procedur:

• Analiza wywiadu. Lekarz wyjaśnia skargi i analizuje przyczyny, które mogą powodować ten stan.
• Badanie neurologiczne. Na tym etapie oceniany jest poziom świadomości oraz objawy wskazujące na zaburzenia neurologiczne.
• Badanie dna oka. Stan ten charakteryzuje się obrzękiem nerwu wzrokowego.
• Nakłucie lędźwiowe. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej w celu określenia wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Komputer i. Dzięki tym procedurom można ocenić oznaki obrzęku.
• Pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W tym celu do jamy komór mózgu wprowadza się specjalny czujnik.

Pierwsza pomoc

W przypadku zaobserwowania obrzęku mózgu pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy.

Obejmuje następujące działania:

• Lokalna hipotermia. Aby to zrobić, głowę osoby należy przykryć okładami z lodu.
• Dożylne podanie 20-40 ml glukozy (40%).
• Podawanie glikokortykosteroidów - deksametazon (6-8 ml), prednizolon (30-60 mg).
• Podanie Lasix w roztworze soli fizjologicznej – 20-40 ml.
• Inhalacja tlenowa.
• Podanie roztworu piracetamu dożylnie – 10-20 ml.

Po udzieleniu pierwszej pomocy osoba zostaje umieszczona w szpitalu neurologicznym. Jeżeli doszło do urazu czaszki, zostaje przyjęty na oddział neurochirurgii.

W przypadku toksycznego obrzęku mózgu, szczególnie w przypadku śpiączki, osoba hospitalizowana jest na oddziale toksykologii lub intensywnej terapii.

Nie można samodzielnie złagodzić obrzęku mózgu, dlatego należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Wszystko na ten temat znajdziesz w tym dziale. Dlaczego są niebezpieczne i jak ich unikać.

Konsekwencje guza przysadki mózgowej mogą być bardzo różnorodne. Ten artykuł pomoże Ci to zrozumieć.

O tym, jak usunąć torbiel szyszynki, dowiesz się klikając na link.

Leczenie obrzęku mózgu

Zdarzają się sytuacje, gdy wszelkie oznaki choroby znikają samoistnie – dotyczy to niektórych form choroby górskiej czy łagodnego wstrząśnienia mózgu.

Inne przypadki wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Tylko specjalista może zdecydować, jak leczyć obrzęk mózgu, biorąc pod uwagę wszystkie cechy patologii.

Terapia powinna mieć na celu przywrócenie metabolizmu tlenu w komórkach mózgowych. Można to osiągnąć poprzez połączenie metod leczenia farmakologicznego i chirurgicznego. Dzięki takim środkom można złagodzić obrzęk mózgu i uniknąć niebezpiecznych konsekwencji zdrowotnych:

• Terapia tlenowa. Procedura ta polega na wprowadzeniu tlenu do dróg oddechowych. Odbywa się to za pomocą inhalatora lub innego sprzętu. Dzięki temu poprawia się odżywienie mózgu, co skraca czas regeneracji.
• Hipotermia. Polega na obniżeniu temperatury ciała. Pomimo tego, że metoda ta doskonale koryguje obrzęk mózgu, obecnie nie jest stosowana zbyt często.
• Wlew dożylny. Dzięki temu zabiegowi możliwe jest utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi, przepływu krwi i zwalczanie infekcji.
• Ventriculostomia. Pomaga zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Polega na odprowadzeniu nadmiaru płynu przez specjalny cewnik.
• Wyboru leków dokonuje się w zależności od przyczyny, która spowodowała rozwój obrzęku.

W szczególnie trudnych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Podczas zdekompensowanej kraniektomii możliwe jest usunięcie części kości czaszki, co powoduje zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Ponadto podczas operacji można wyeliminować przyczynę, która spowodowała tę patologię. Jeśli to konieczne, usuń guz lub przywróć uszkodzone naczynie krwionośne.

Na obrzęki mogą pomóc także środki ludowe, jednak można je stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem:

• Odwar z jemioły białej. Służy do rozwoju formacji w mózgu. Aby go przygotować, musisz wziąć 200 gramów mleka i 3 gramy suszonych kwiatów jemioły. Dawkę musi wybrać lekarz.
• Nalewka z propolisu. Na 1 gram propolisu należy wziąć 10 gramów alkoholu. Do propolisu wlać alkohol i pozostawić do całkowitego rozpuszczenia, następnie przecedzić. Weź łyżeczkę przed posiłkami. Należy to robić trzy razy dziennie.

Konsekwencje i rokowanie

Konsekwencje rozwoju tej patologii zależą od ciężkości uszkodzenia mózgu.

Warunki takie jak:

• Depresja.
• Roztargnienie.
• Upośledzona aktywność fizyczna.
• Ciągłe bóle głowy.
• Upośledzone zdolności komunikacyjne.

Na przebieg i skutki choroby w dużym stopniu wpływa trafność i terminowość leczenia. Podczas obrzęku obserwuje się nacisk na struktury mózgu, co może prowadzić do zakłócenia pracy serca i narządów oddechowych.

Brak tlenu powoduje śmierć komórek mózgowych. W rezultacie może wystąpić paraliż ciała. W szczególnie ciężkich przypadkach osoba zapada w śpiączkę. Jeśli dotknięte zostaną istotne części mózgu, następuje śmierć.

Obrzęk mózgu to niebezpieczne schorzenie, które niewłaściwie leczone może powodować poważne konsekwencje zdrowotne. Dlatego bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza – dzięki temu możesz uratować nie tylko swoje zdrowie, ale i życie.