Cechy zastosowania pośredniego antykoagulantu fenyliny. Lekarska książka informacyjna geotar Wskazania do stosowania Fenylina

Kilka faktów o produkcie:

Instrukcja użycia

Cena na stronie apteki internetowej: z 35

Skład i forma uwalniania leku

Lek Fenilin jest dostępny w postaci standardowych tabletek. Oryginalne tabletki mają jasny lub kremowy odcień. Średnia cena Feniliny wynosi 100 rubli. Fenilin można kupić w każdej aptece bez recepty. Główne składniki w składzie leku: Phenindion; Kwas cytrynowy; mleczny cukier; Talk; Skrobia

efekt farmakologiczny

Lekarze klasyfikują ten lek jako koagulant o pośrednim wpływie na organizm pacjenta. Poprawia również krzepliwość krwi. Po zastosowaniu tego środka pacjenci odczuwają pozytywne zmiany w krążeniu krwi. Pierwszy efekt terapeutyczny pojawia się 9 godzin po zastosowaniu tego środka. Pełen efekt pojawia się po około 26 godzinach. Lek wchłania się natychmiast po użyciu, a ponadto prawie w całości. Główne składniki mają tendencję do stopniowego gromadzenia się w tkankach. Lek uwalnia metabolit w wątrobie. Zarówno oryginalne składniki, jak i metabolit są wydalane przez nerki.

Wskazania

Wskazaniem do stosowania leku jest występowanie następujących dolegliwości i okoliczności: Zakrzepica na każdym etapie. Ten środek jest również przepisywany jako skuteczny środek zapobiegawczy ze zwiększonym prawdopodobieństwem zakrzepicy u pacjenta; Okres po operacji (jeśli istnieje ryzyko zakrzepicy); zakrzepowe zapalenie żył; urazy typu zatorowego; Powikłania po zawale mięśnia sercowego; Udary (z wyjątkiem krwotocznych).

Przeciwwskazania

Zgodnie z oficjalną instrukcją użytkowania, oryginalny lek i główne analogi Phenilin są przeciwwskazane w: Poziom protrombiny u pacjenta wynosi poniżej 70%; Nie przepisany podczas menstruacji; Pacjent ma choroby, które przyspieszają proces krzepnięcia krwi; Zapalenie osierdzia; Poważne problemy w pracy nerek i wątroby; Patologia typu złośliwego; Wrzód gastryczny.

Dawkowanie

Przed zastosowaniem leku zaleca się zapoznanie z oficjalnym opisem. Naruszenie zalecanej dawki może zaszkodzić zdrowiu pacjenta. Standardowa dawka pierwszego dnia wynosi od 0,12 do 0,18 grama. Konieczne jest rozciągnięcie go na trzy lub cztery dawki. Ponadto dawkę zmniejsza się do 0,9-0,15 gramów. Ponadto konieczne jest dostosowanie przebiegu leczenia w zależności od zmian parametrów laboratoryjnych. Może być przepisane jednoczesne podawanie leku z heparyną. Cały cykl leczenia musi odbywać się pod pełnym nadzorem lekarskim. Zatrzymaj kurs powinien być stopniowy.

Skutki uboczne

W przypadku nietolerancji jednego ze składników kompozycji mogą wystąpić różne reakcje alergiczne. Ponadto pacjenci zauważają pojawienie się dyskomfortu w jamie brzusznej i gorączki (w rzadkich przypadkach).

Fenindion (fenindion)

Skład i forma uwalniania leku

20 szt. - puszki (1) - opakowania kartonowe
20 szt. - blistry konturowe (1) - opakowania z tektury
50 szt. - puszki (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, zapalenie skóry, eozynofilia, gorączka.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu z ACTH zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe.

Przy równoczesnym stosowaniu z opisanymi przypadkami zwiększonego krwawienia, najwyraźniej z powodu zmniejszenia przyczepności i agregacji płytek krwi pod wpływem dipirydamolu.

Przy równoczesnym stosowaniu z klofibratem zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe. Uważa się, że fibraty mogą zwiększać powinowactwo doustnych antykoagulantów do ich odpowiednich receptorów lub ewentualnie zakłócać metabolizm antykoagulantów.

Przy równoczesnym stosowaniu z liotyroniną zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe fenindionu. Uważa się, że hormony tarczycy mogą zwiększać powinowactwo doustnych antykoagulantów do ich odpowiednich receptorów.

Przy równoczesnym stosowaniu z mikonazolem zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe fenindionu. Ryzyko krwawienia wzrasta.

Przy równoczesnym stosowaniu działanie przeciwzakrzepowe fenindionu jest wzmocnione z powodu spowolnienia jego metabolizmu w wątrobie pod wpływem cymetydyny, która jest inhibitorem mikrosomalnych enzymów wątrobowych.

Przy równoczesnym stosowaniu z etyloestrenolem zwiększa się działanie przeciwzakrzepowe, istnieje ryzyko krwawienia.

Specjalne instrukcje

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, z zatorowością wątroby i (lub) płuc (w tym w onkologii), erozyjnymi i wrzodziejącymi zmianami przewodu pokarmowego, z zapaleniem osierdzia, w okresie poporodowym.

Leczenie należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza z obowiązkowym systematycznym badaniem zawartości protrombiny i innych czynników krzepnięcia krwi. Systematycznie przeprowadzaj ogólne badanie moczu w celu wczesnego wykrycia krwiomoczu.

U niektórych pacjentów występuje pomarańczowe zabarwienie dłoni i różowy mocz, co jest związane z metabolizmem fenindionu.

Ciąża i laktacja

Przeciwwskazane w ciąży. Unikać stosowania w pierwszych dniach po porodzie.

Fenindionu nie należy stosować w okresie laktacji (karmienia piersią).

Fenindione należy odstawić na 2 dni przed rozpoczęciem i nie stosować w okresie menstruacji.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Lek należy stosować ostrożnie w niewydolności nerek.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby

Lek należy stosować ostrożnie w niewydolności wątroby.

Stosowanie u osób w podeszłym wieku

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Narkotyk fenylina- środek przeciwzakrzepowy.
Lek wpływający na krzepliwość krwi i czynność płytek krwi. Pośredni antykoagulant.
Mechanizm działania wynika z antagonizmu kompetycyjnego z witaminą K. Fenindion blokuje reduktazę witaminy K, zaburza tworzenie się w wątrobie aktywnej postaci witaminy K, która jest niezbędna do syntezy protrombiny i innych czynników krzepnięcia krwi (VII, IX i X). Powoduje hipoprotrombinemię.
Zmniejsza tolerancję osocza na heparynę, lipidy krwi i zwiększa przepuszczalność naczyń.
Efekt hipokoagulacyjny (spadek stężenia czynników krzepnięcia we krwi) rozwija się stopniowo (wcześniej zsyntetyzowane czynniki układu krzepnięcia krwi nadal działają), zaczyna pojawiać się po 8-10 godzinach i osiąga maksimum 24-36 godzin po podaniu. Czas działania - 1 - 4 dni po odstawieniu leku.

Farmakokinetyka

.
Po podaniu doustnym jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany. Komunikacja z białkami jest krucha. Przechodzi przez bariery histohematyczne (w tym łożyskowe), gromadzi się w tkankach. Metabolizowany w wątrobie z udziałem cytochromu P-450. Wydalany przez nerki w postaci niezmienionej oraz w postaci metabolitów. Może gromadzić.

Wskazania do stosowania

Narkotyk fenylina stosowany w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy (zwłaszcza żył głębokich kończyn dolnych), powikłań zakrzepowo-zatorowych (zator tętnicy płucnej, udary zatorowe, zawał mięśnia sercowego itp.) oraz zakrzepicy w okresie pooperacyjnym; mechaniczne protezy zastawek serca (przyjęcie stałe).

Tryb aplikacji

fenylina wyznaczyć osoby dorosłe i młodzież (powyżej 14 lat o masie ciała co najmniej 45 kg; rzadko przepisywane) do środka po posiłkach.
Optymalna dawka dla różnych pacjentów może się znacznie różnić i zależy od indywidualnej wrażliwości, charakteru choroby, nawyków żywieniowych i jednoczesnego leczenia, w wyniku czego dobór dawki jest indywidualny.
Dorośli są przepisywani w pierwszym dniu leczenia w dawce dobowej 120 - 180 mg (4 - 6 tabletek) w 3 - 4 dawkach, w drugim dniu - w dawce dobowej 90 - 150 mg (3 - 5 tabletek) , następnie - 30 -
60 mg (1 - 2 tabletki) w 1 - 2 dawkach, w zależności od zawartości protrombiny we krwi.
Młodzieży powyżej 14 roku życia (o masie ciała nie mniejszej niż 45 kg) przepisuje się (rzadko) w pierwszym i drugim dniu leczenia dawkę dobową 90-150 mg (3-5 tabletek) w 3-4 dawkach, następnie 30-60 mg (1 - 2 tabletki) w 1 - 2 dawkach, w zależności od zawartości protrombiny we krwi.
Jednorazową dawkę, częstość i czas stosowania ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wartości wskaźnika protrombiny we krwi, który utrzymuje się na poziomie 40-60%. Jeśli poziom protrombiny jest mniejszy niż 40-50%, lek należy natychmiast odstawić.
W celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym przepisać 30 mg (1 tabletka) 1 do 2 razy dziennie.
Wyższe dawki dla dorosłych: pojedyncze - 50 mg, dzienne - 200 mg.
Lek należy odstawiać stopniowo.

Skutki uboczne

Z układu krzepnięcia krwi: przy długotrwałym stosowaniu - mikro- i makrohematuria, krwawienia z jamy ustnej i nosogardzieli, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwotoki do mięśni. Ze strony układu krwionośnego: zahamowanie hematopoezy szpiku kostnego (agranulocytoza, leukopenia, reakcje białaczkowe). Z układu pokarmowego: nudności, biegunka, toksyczne zapalenie wątroby. Od strony układu sercowo-naczyniowego: zapalenie mięśnia sercowego. Reakcje alergiczne: wysypka skórna (rumieniowa, plamkowa, grudkowa), złuszczające zapalenie skóry, eozynofilia, hipertermia. Z układu moczowego: upośledzona czynność nerek, zabarwienie moczu na różowo. Inne: ból głowy, pomarańczowe zabarwienie dłoni.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leku fenylina są: zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku, hemofilia, ciężka niewydolność wątroby i / lub nerek, skaza krwotoczna, hipokoagulacja (początkowy poziom protrombiny poniżej 70%), nowotwory złośliwe, erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego, ciąża ( zwłaszcza pierwszy trymestr i druga połowa III trymestru), okres karmienia piersią, wiek dzieci.

Ciąża

Narkotyk fenylina przeciwwskazane w ciąży (zwłaszcza w I trymestrze i drugiej połowie III trymestru). Leku nie należy stosować w pierwszych dniach po porodzie. W razie konieczności stosować w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Interakcje z innymi lekami

Działanie leku fenylina wzmagają działanie trombolityczne, przeciwpłytkowe, antykoagulanty, hormon adrenokortykotropowy, anaboliki, azatiopryna, allopuryna, amiodaron, narkotyczne leki przeciwbólowe, androgeny, antybiotyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, utleniacze moczu, glikokortykosteroidy, diazoksyd, dizopiramid, kwas nalidyksowy, izoniazyd, klofibrat, metronidazol, paracetamol, rezerpina, witamina E, butadion, sulfonamidy, disufiram, chinidyna, cyklofosfamid, hormony tarczycy, cymetydyna i inne inhibitory utleniania mikrosomów.

Działanie leku osłabia witamina K, propranolol, alkalizujący mocz, leki zobojętniające sok żołądkowy, cholestyramina, fenazon, haloperidol, diuretyki, karbamazepina, barbiturany, doustne środki antykoncepcyjne, ryfampicyna.

Przedawkować

Objawy przedawkowania Fenilina: zespół krwotoczny (krwawienia z przewodu pokarmowego, macicy, nosa, krwiomocz, krwotoki w skórze, mięśniach, narządach miąższowych). Leczenie: odstawienie leku; spożycie witaminy K wewnątrz (5 - 10 mg). Wraz z rozwojem poważnego krwawienia witamina K jest przepisywana dożylnie powoli (1 mg / min) w całkowitej dawce 10-50 mg (normalizuje wydłużony czas protrombinowy przez 6 godzin). W przypadku masywnego krwawienia lub u pacjentów z niewydolnością wątroby przepisuje się jednocześnie świeżo mrożone osocze. Można stosować kwas aminokapronowy, witaminy C i P.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze od 8°C do 25°C. Trzymać z dala od dzieci.
Okres przydatności do spożycia - 3 lata.

Formularz zwolnienia

Fenylina - tabletki 30 mg.
Nr 20 w blistrze w pudełku.

Mieszanina:
1 tabletka fenylina zawiera fenylinę (fenindion) 30 mg.
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia ziemniaczana (w przeliczeniu na skrobię o wilgotności 10%), talk, kwas cytrynowy jednowodny.

do tego

Lek jest przepisywany z ostrożnością fenylina w starszym wieku (zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza śródczaszkowych), przy niewydolności wątroby i/lub nerek, zwiększonej przepuszczalności naczyń, zapaleniu osierdzia, w okresie poporodowym, przy chorobach ginekologicznych.
W ostrej zakrzepicy jest przepisywany razem z heparyną.
W trakcie leczenia lekiem konieczne jest systematyczne monitorowanie wskaźnika protrombiny (wartości prawidłowe - 2,0 - 4,0), regularne rozszerzone badania krzepnięcia krwi (koagulogram, tromboelastogram, liczba płytek krwi), badanie moczu w celu wczesnego wykrycia krwiomoczu .
Aby kontrolować działanie przeciwzakrzepowe, stosuje się wskaźnik czasu protrombinowego: niezawodną profilaktykę zakrzepicy żylnej uzyskuje się przy 2-krotnym wydłużeniu czasu protrombinowego, 3-4-krotnego czasu tętniczego (normalnie - 11-14 s).
Nie przepisuj leku podczas menstruacji (przestań brać 2 dni przed jej rozpoczęciem) iw pierwszych dniach po porodzie.
Różowe zabarwienie moczu i pomarańczowe zabarwienie dłoni wynika z metabolizmu fenindionu (przejście do postaci enolowej) i nie jest niebezpieczne. Kiedy mocz jest zakwaszony, zanika różowy kolor, który można wykorzystać do odróżnienia zabarwienia moczu od krwiomoczu. Podczas barwienia dłoni i zmiany koloru moczu zaleca się zastąpienie leku innym antykoagulantem, z wyjątkiem omefiny.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów. W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

główne parametry

Nazwa:	FENILIN
Kod ATX:	B01AA02 -

Terapia przeciwzakrzepowa w profilaktyce zatorowości systemowej u pacjentów z chorobą reumatyczną serca i migotaniem przedsionków. Profilaktyka po protezowaniu zastawek serca. Profilaktyka i leczenie zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na fenindion i inne składniki leku; udar krwotoczny; klinicznie istotne krwawienie; w ciągu 72 godzin po operacji z ryzykiem ciężkiego krwawienia, w ciągu 48 godzin po porodzie; ciąża; laktacja; wiek dzieci do 14 lat; jednoczesne stosowanie z lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia. Fenindionu nie należy podawać pacjentom z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, istniejącymi lub potencjalnymi stanami krwotocznymi, a także pacjentom z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktazy.

Środki ostrożności dotyczące stosowania

Większość zdarzeń niepożądanych związanych z fenindionem jest wynikiem reakcji alergicznych lub działania przeciwzakrzepowego, dlatego ważne jest, aby lekarz regularnie oceniał potrzebę leczenia i przerwał je, gdy nie jest już potrzebne. Pacjenci powinni być świadomi objawów działań niepożądanych i powinni skonsultować się z lekarzem w przypadku zaobserwowania jakichkolwiek objawów działań niepożądanych.

Stany, które mogą nasilać działanie fenindionu, wymagające zmniejszenia dawki, obejmują utratę masy ciała, zaawansowany wiek, ostrą chorobę, zaburzenia czynności nerek, zmniejszone spożycie witaminy K w diecie, przyjmowanie niektórych grup leków (patrz punkt „Interakcje”).

Stany, w których działanie fenindionu może ulec osłabieniu, co może wymagać zwiększenia dawki, obejmują zwiększenie masy ciała, biegunkę i wymioty, zwiększone spożycie witaminy K, tłuszczów lub olejów, przyjmowanie niektórych leków (patrz punkt „Interakcje”).

Podczas terapii fenindionem według standardowego schematu dawkowania INR należy oznaczać codziennie lub co drugi dzień w pierwszych dniach leczenia. Gdy INR ustabilizuje się w docelowym zakresie, INR można wyznaczać w dłuższych odstępach czasu. Należy częściej kontrolować INR u pacjentów z grupy zwiększonego ryzyka, na przykład u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością wątroby lub nerek oraz u pacjentów, u których przestrzeganie schematu dawkowania może być trudne.

Trombofilia. Pacjenci z niedoborem białka C lub białka S są zagrożeni, pożądane jest indywidualne dobranie dawki fenindionu.

Ryzyko krwawienia. Najczęstszym działaniem niepożądanym wszystkich doustnych antykoagulantów jest krwotok. Fenindion należy stosować ostrożnie u pacjentów z ryzykiem ciężkiego krwawienia (np. jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, udar niedokrwienny, bakteryjne zapalenie wsierdzia, krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie). Czynniki ryzyka krwawienia obejmują wysoką intensywność antykoagulacji (INR > 4,0), wiek ≥ 65 lat, wysoce zmienny INR, krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, chorobę naczyń mózgowych, chorobę serca, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, nowotwór złośliwy, uraz, niewydolność nerek, jednoczesne stosowanie leków (patrz rozdział „Interakcje”).

U pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia konieczne jest częstsze monitorowanie INR, staranne dostosowywanie dawki leku do uzyskania pożądanego INR oraz minimalizowanie czasu trwania terapii. Pacjentów należy poinstruować o środkach minimalizujących ryzyko krwawienia oraz o konieczności natychmiastowego zgłaszania lekarzowi objawów przedmiotowych i podmiotowych krwawienia. Wszelkie jednocześnie stosowane leki przeciwpłytkowe należy stosować ostrożnie ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.

Krwawienie. Krwawienie może wskazywać na przedawkowanie fenindionu (patrz punkt „Przedawkowanie”). W przypadku nieoczekiwanego krwawienia konieczne jest monitorowanie INR, a epizod krwawienia podczas leczenia przeciwzakrzepowego należy dokładnie zbadać i nie uznawać go automatycznie za przedawkowanie.

Atak niedokrwienny. Terapia przeciwzakrzepowa; po udarze niedokrwiennym zwiększa ryzyko wtórnego krwotoku mózgowego z zawałem serca. U chorych z migotaniem przedsionków konieczne jest długotrwałe stosowanie fenindionu, ale istnieje niewielkie ryzyko wczesnego nawrotu zatorowości, dlatego przerwa w leczeniu po udarze niedokrwiennym mózgu jest uzasadniona. Leczenie fenindionem należy wznowić po 2-14 dniach od udaru niedokrwiennego mózgu, w zależności od rozległości zawału i ciśnienia krwi. U pacjentów z poważnymi udarami zatorowymi lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym leczenie należy przerwać w ciągu 14 dni.

Chirurgia. W interwencjach chirurgicznych bez ryzyka ciężkiego krwawienia operację można przeprowadzić z INR

Wprowadzenie witaminy K może doprowadzić do powstania u pacjenta oporności na działanie fenindionu w ciągu kilku dni. Dlatego przy krwawieniu u pacjentów ze sztucznymi zastawkami serca konieczne jest wprowadzenie świeżo mrożonego osocza.

Stomatologia. Podawanie fenindionu można kontynuować do czasu rutynowych zabiegów stomatologicznych, takich jak ekstrakcja zęba.

Aktywny wrzód trawienny. Ze względu na duże ryzyko krwawienia fenindion należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z czynną chorobą wrzodową. Tacy pacjenci powinni być pod stałą obserwacją lekarską i być informowani o tym, jak rozpoznać krwawienie i jak postępować w przypadku wystąpienia krwawienia.

Choroby tarczycy. Pacjentów z nadczynnością lub niedoczynnością tarczycy należy dokładnie monitorować, zwłaszcza na początku leczenia przeciwzakrzepowego.

W przypadku nabytej lub dziedzicznej oporności na fenindion może być konieczne dostosowanie dawki fenindionu, co należy wziąć pod uwagę, jeśli do uzyskania pożądanego działania przeciwzakrzepowego wymagane są większe niż zwykle dawki dobowe.

Na skuteczność fenindionu może istotnie wpływać zmienność genetyczna, zwłaszcza w odniesieniu do VKORC1 (reduktazy witaminy K). Jeśli pacjent ma powiązania rodzinne z tym polimorfizmem, konieczne jest dodatkowe monitorowanie takich pacjentów.

Interakcja z innymileki chemiczne

Podczas leczenia fenindionem konieczne jest uważne monitorowanie wszystkich pacjentów stosujących leczenie skojarzone. Należy skonsultować się z każdym nowym leczeniem towarzyszącym w celu uzyskania szczegółowych wskazówek dotyczących dostosowania dawki fenindionu. W każdym nowym schemacie leczenia należy rozważyć potrzebę rozszerzenia monitorowania krzepnięcia, jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do stopnia interakcji.

.Przygotowaniaktóre są przeciwwskazane w terapiifenindion

Jednoczesne stosowanie leków stosowanych w leczeniu lub profilaktyce zakrzepicy lub innych leków mających negatywny wpływ na hemostazę może nasilać działanie fenindionu, co zwiększa ryzyko krwawienia. Leki fibrynolityczne, takie jak streptokinaza i alteplaza, są przeciwwskazane u pacjentów otrzymujących fenindion.

Leki, które są przyjmowane zokazja, której należy unikać

Należy unikać następujących leków lub stosować je z ostrożnością i wzmożoną obserwacją kliniczną i laboratoryjną: klopidogrel; NLPZ (w tym aspiryna i NLPZ specyficzne dla COX-2); sulfinpirazon; inhibitory trombiny, takie jak biwalirudyna, dabigatran; dipirydamol; heparyny niefrakcjonowane i pochodne heparyny, heparyny o małej masie cząsteczkowej; fondaparynuks, rywaroksaban; antagoniści receptora glikoproteiny IIb/IIIa, tacy jak epifibatyd, tirofiban i abcyksymab; prostacykliny; leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny; klofibrat; mikonazol; cytostatyki; inne leki hamujące hemostazę, krzepnięcie lub działanie płytek krwi.

Niskie dawki aspiryny z fenindionem mogą być terapeutyczne u niektórych pacjentów, ale zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki wchodzące w interakcje klinicznefenindion

Działanie fenindionu nasilają ACTH, allopurynol, amitryptylina/nortryptylina, cymetydyna, dekstropo-poksyfen, glukagon, leki hepatotoksyczne, fenformina, związki tarczycy, tolbutamid, disulfiram, amiodaron, propafenon, sterydy anaboliczne, kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, zafirlukast.

Działanie fenindionu osłabiają barbiturany, karbamazepina, gryzeofulwina, fenytoina. Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą nasilać działanie fenindionu poprzez hamowanie flory jelitowej wytwarzającej witaminę K. Ponadto orlistat może zmniejszać wchłanianie witaminy K. Cholestyramina i sukralfat potencjalnie zmniejszają wchłanianie fenindionu.

U pacjentów przyjmujących glukozaminę lub inne leki przeciwzakrzepowe (np. warfarynę) zgłaszano zwiększenie wartości INR, dlatego połączenie to nie jest zalecane. Interakcje z produktami ziołowymi

Wiele produktów ziołowych teoretycznie ma wpływ na działanie fenindionu. Pacjenci powinni unikać przyjmowania jakichkolwiek leków ziołowych lub suplementów diety i powinni natychmiast poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek preparatów ziołowych, ponieważ będzie to wymagało częstszej kontroli.

Interakcje z żywnością i suplementami diety

Doniesienia kliniczne od poszczególnych pacjentów wskazują na możliwą interakcję między antykoagulantami (np. warfaryną) a sokiem żurawinowym, prowadzącą w większości przypadków do zwiększenia INR lub krwawienia. Zwiększoną kontrolę INR należy rozważyć u każdego pacjenta przyjmującego fenindion i zwykły sok żurawinowy. Niektóre pokarmy, takie jak wątroba, brokuły, brukselka i zielone warzywa liściaste są bogate w witaminę K. Nagłe zmiany w diecie mogą potencjalnie wpłynąć na kontrolę antykoagulacji. Pacjentów należy poinformować (NIESŁYSZALNE) o poradach lekarskich przed podjęciem jakichkolwiek poważnych zmian w diecie. Wiele innych suplementów diety ma teoretyczne działanie (NIESŁYSZALNE) fenindionu, ale większość z tych interakcji nie została udowodniona. Pacjenci powinni unikać przyjmowania jakichkolwiek suplementów diety podczas przyjmowania fenindionu lub skonsultować się z lekarzem, jeśli przyjmują jakiekolwiek suplementy diety.

Cechy wykorzystania mediów leczniczychty trochękategoriepacjenci

Aplikacjau pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku działanie fenindionu może się nasilać wraz ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, co wymaga zmniejszenia dawki leku.

Aplikacja w okresie Ciąża i laktacja

Leczenie doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi jest przeciwwskazane w czasie ciąży ze względu na możliwe działanie teratogenne i ryzyko krwawienia płodu. Oczekuje się, że heparyna, która nie przenika przez łożysko, może być stosowana w pierwszym trymestrze ciąży i po 37 tygodniu ciąży, jednak stosowanie heparyny w czasie ciąży nie jest całkowicie bezpieczne i pacjentka powinna zasięgnąć porady specjalisty, który umiejętności zarządzania pacjentkami w ciąży wymagającymi leczenia przeciwzakrzepowego. Kobiety w wieku rozrodczym leczone fenindionem należy ostrzec o możliwych powikłaniach w czasie ciąży.

Fenindion przenika do mleka matki, dzieci matek otrzymujących fenindion nie powinny być karmione piersią.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i rapracować ze złożonymi maszynami

Fenindion nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Dawkowanie i sposób podawania

Ustawiłem dawkę jest lekarz indywidualnie z uwzględnieniem h wrażliwość na lek, charakter choroby levaniya, wskaźniki stanu z układy krzepnięcia krwi i leczenie towarzyszące.

Przypisz do środka po jedzeniu. Początkowa dawka nasycająca wynosi 180 mg, następnego dnia - 90 mg. W 3. dniu terapii dawkę dostosowuje się w zależności od wyników badań kontrolnych stanu układu krzepnięcia organizmu, takich jak czas protrombinowy i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR). Należy pamiętać, że jednoczesna terapia heparyną wpływa na wyniki INR, dlatego wizytę na heparynę należy odwołać co najmniej 6 godzin przed oznaczeniem INR. Badania kontrolne stanu układu krzepnięcia organizmu należy wykonywać regularnie, w regularnych odstępach czasu, a dawkę leku dostosowywać w zależności od uzyskanych wyników;

Dawka podtrzymująca leku dla większości pacjentów wynosi 60-150 mg/dobę, u pacjentów opornych można ją zwiększyć do 180 mg lub więcej, u pacjentów bardziej wrażliwych można ją zmniejszyć.

Przedawkować

Objawy przedawkowania mogą wystąpić w ciągu 48-72 godzin, podczas których rozwija się działanie antykoagulantu, początek krwawienia może być opóźniony o kilka dni.

Objawy: samoistne siniaki, krwiaki, krwiomocz, krwawienia z odbytu i krwotoki z dowolnego narządu wewnętrznego.

Leczenie: Korzyści z odkażania żołądka nie są pewne. U pacjenta, który w ciągu jednej godziny od przyjęcia dawki większej niż 0,25 mg/kg lub większej można rozważyć podanie węgla aktywowanego (50 g dla dorosłych; 1 g/kg dla dzieci). Czas protrombinowy należy kontrolować sekwencyjnie co 24-48 godzin po podaniu doustnym, w zależności od dawki początkowej i początkowego INR.

W przypadku pacjentów długotrwale leczonych fenindionem wymagane jest monitorowanie INR przez co najmniej 48 godzin po przedawkowaniu (niesłyszalne)

krwawienie, ale czas protrombinowy jest niebezpieczny (MHC\u003e 6,0), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia działań rehabilitacyjnych.

W przypadku pacjentów nieleczonych długotrwale fenindionem, z prawidłowym INR przez 24-48 godzin i bez objawów krwawienia, nie ma potrzeby dalszego monitorowania. Jeśli pacjent; spożycia powyżej 0,25 mg/kg lub znacząco wydłużył się czas protrombinowy (INR>6,0), należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia działań rehabilitacyjnych.

Efekt uboczny

Działania niepożądane klasyfikuje się jako bardzo często - ≥1/10, często - ≥1/100 i

Z układu krwiotwórczego: częstotliwość nieznana - leukopenia; agranulocytoza; powiększenie węzłów chłonnych; eozynofilia; leukocytoza; pancytopenia.

Z układu odpornościowego: częstość nieznana - nadwrażliwość.

Z układu nerwowego: częstość nieznana - krwotok mózgowy, krwiak podtwardówkowy mózgu.

Zaburzenia naczyniowe: częstotliwość nieznana - krwawienie.

z bokuoddechowysystemy: częstość nieznana hemothorax, krwawienia z nosa.

Z układu pokarmowego: częstość nieznana - krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienia z odbytu, krwawe wymioty, zapalenie trzustki, biegunka, nudności, wymioty, smoliste stolce, zaburzenia smaku, zapalenie wątroby, żółtaczka.

Ze skóry i tkanki podskórnej: częstość nieznana - wysypka, plamica, zespół niebieskiego palca, wybroczyny, łysienie, martwica skóry, złuszczające zapalenie skóry, osutka.

z bokumoczowysystemy: częstotliwość nieznana - krwiomocz; uszkodzenie nerek z martwicą kanalików nerkowych; albuminuria.

Inni: częstotliwość nieznana - gorączka.

Testy laboratoryjne: częstotliwość jest nieznana - spadek hematokrytu, spadek hemoglobiny. Metabolity fenindionu często nadają moczowi różowy lub pomarańczowy kolor. Efekt ten można odróżnić od przebarwień spowodowanych przez hemoglobinę, dodając do moczu kilka kropli rozcieńczonego kwasu octowego. Jeśli przebarwienie jest spowodowane fenindionem, przebarwienie zniknie natychmiast.

Co mówią o takim leku jak "Fenylina"? Informacje zwrotne od lekarzy i pacjentów zostaną omówione na samym końcu artykułu. Powiemy Ci również o celach, dla których ten środek jest przepisywany, jak go prawidłowo przyjmować, czy ma skutki uboczne, analogi i przeciwwskazania.

Skład i forma

W jakiej postaci produkowany jest lek "Fenilin"? Instrukcja użytkowania informuje, że lek ten jest dostępny w tabletkach, których substancją czynną jest fenindion. Cukier mleczny, skrobia, kwas cytrynowy i talk są stosowane jako składniki pomocnicze.

Farmakodynamika

Jakie właściwości farmakologiczne ma lek "Fenilin"? Instrukcje użytkowania stwierdzają, że ten lek ma bezpośredni wpływ na To jest działanie.

Przyjmowanie leku przyczynia się do wystąpienia hipoprotrombinemii, która jest spowodowana naruszeniem tworzenia się protrombiny w wątrobie. Ponadto środek ten znacznie ogranicza powstawanie czynników 7, 9 i 10. Jednocześnie wykazuje większe działanie kumulacyjne w porównaniu z neodikumaryną.

Po doustnym podaniu tabletek stężenie czynników krzepnięcia krwi zmniejsza się w ciągu 8-10 godzin. Maksymalny efekt leku obserwuje się po 25-30 godzinach.

Farmakokinetyka

Czy lek "Phenilin" jest wchłaniany do krążenia ogólnoustrojowego? Recenzje ekspertów mówią, że ten lek charakteryzuje się całkowitą i dość szybką absorpcją. Jego aktywny składnik przenika przez bariery histo-hematyczne i gromadzi się w tkankach.

Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki (w postaci metabolitów i niezmienionej).

Wskazania do stosowania

Jaki jest cel przepisywania tabletek Phenylin? Recenzje ekspertów donoszą, że ten lek jest stosowany zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu. Głównymi wskazaniami do przyjęcia są zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, powikłania zakrzepowo-zatorowe spowodowane udarem zatorowym i zawałem mięśnia sercowego oraz podobne zaburzenia.

Ponadto lek, o którym mowa, jest często przepisywany w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny po operacji.

Przeciwwskazania do stosowania

W jakich warunkach pacjent nie może przyjmować leku "Fenilin"? Instrukcja użytkowania informuje o następujących przeciwwskazaniach:

• zaburzenia w pracy nerek i wątroby;
• początkowy poziom protrombiny do 70%;
• zwiększona przepuszczalność naczyń;
• i inne choroby związane ze zmniejszeniem krzepliwości krwi;
• wrzody trawienne przewodu pokarmowego;
• nowotwory złośliwe;
• zapalenie osierdzia.

Nie można powiedzieć, że omawiany lek nie jest zalecany do stosowania na samym początku ciąży, w ciągu kilku dni po porodzie i podczas menstruacji.

Lek "Fenilin": instrukcje użytkowania

Omawiany lek jest stosowany wyłącznie do podawania doustnego. Jego schemat terapeutyczny ma pewne cechy, w związku z tym lek ten należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Początkowa dzienna dawka leku wynosi zwykle 0,11-0,17 g (4 razy dziennie). Następnego dnia ilość leku zmniejsza się do 0,08-0,14 g, a później do 0,02-0,05 g. Następnie dawka tabletek zależy od poziomu protrombiny we krwi.

Maksymalna jednorazowa ilość leku powinna wynosić 0,05 g, a dzienna porcja powinna wynosić około 0,2 g.

W celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym konieczne jest przyjmowanie 0,03 g leku dziennie, dzieląc tę ​​dawkę na dwa razy.

Terapia ostrej zakrzepicy wymaga dodatkowego podania heparyny. Wymaga to ścisłej kontroli lekarza, a także obowiązkowego systematycznego badania ilości protrombiny we krwi i innych czynników jej krzepliwości.

Leczenie lekiem "Fenilin", którego analogi z pewnością wymienimy poniżej, jest stopniowo zatrzymywane.

Skutki uboczne

Czy lek "Fenilin" powoduje skutki uboczne? Należy ściśle przestrzegać sposobu stosowania i dawkowania tego leku. Wynika to przede wszystkim z faktu, że w trakcie terapii u pacjenta mogą wystąpić różne reakcje alergiczne w postaci biegunki, nudności i zapalenia wątroby. Ponadto, zgodnie z opiniami lekarzy i pacjentów, w rzadkich przypadkach obserwuje się bóle głowy, gorączkę, zmiany skórne i problemy z hematopoezą.

Oznaki przedawkowania

W przypadku przedawkowania u pacjentów może wystąpić nasilenie objawów związanych z działaniami niepożądanymi. W leczeniu takich stanów konieczne jest obowiązkowe wycofanie leku, a także natychmiastowe podanie domięśniowe Vikasolu, wyznaczenie rutyny lub witaminy P, chlorku wapnia, kwasu askorbinowego i ogólnej terapii objawowej.

Interakcja lekowa leku „Fenilin”

Z tego, co jest przepisane to lekarstwo, opisaliśmy powyżej. Przejdźmy do dalszych informacji.

Gdy dany lek jest łączony z heparyną, salicylanami, cymetydyną i sulfonamidami, ich działanie przeciwzakrzepowe może zostać wzmocnione. Jednocześnie anaboliki, allopurinol, azatiopryna, narkotyczne leki przeciwbólowe, amiodaron, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, antybiotyki, glikokortykosteroidy, androgeny, diazoksyd, dyzopiramid, izoniazyd, „butadion, metronidazol, klofibrat, alfa tokoferol, rezerpina, chinidyna, paracetamol, disulfiram, cyklofosfamid i hormony tarczycy.

Witamina K, propranolol, kwas askorbinowy, środki alkalizujące mocz, ryfampicyna, leki zobojętniające sok żołądkowy, fenazon, haloperidol, barbiturany, doustne środki antykoncepcyjne, diuretyki, meprotan, karbamazepina i „kolestyramina”.

Ze szczególną ostrożnością lek ten jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, a także osobom z zatorowością płucną, niewydolnością wątroby i nerek, erozyjnymi i wrzodziejącymi chorobami przewodu pokarmowego, w okresie poporodowym iz zapaleniem osierdzia.

Leczenie „Fenilinem” musi odbywać się pod specjalnym nadzorem lekarza z obowiązkowym systematycznym badaniem krwi na ilość protrombiny i innych czynników krzepnięcia. Wykonuje się również ogólne badania moczu w celu wczesnego wykrycia krwiomoczu.

U niektórych pacjentów podczas przyjmowania leku mocz może zmienić kolor na różowy, a dłonie na pomarańczowe. Wynika to z metabolizmu fenindionu.

Lek "Fenilin": analogi i koszt

Głównymi analogami rozważanego środka są takie leki, jak Varfapex, Marevan, Neodicumarin itp.

Możesz kupić lek "Fenilin" w ilości 20 tabletek za 120-140 rubli.