Oznaki i objawy różyczki. Jak długo trwa wysypka na różyczkę?

Choroby takie jak różyczka, odra, ospa wietrzna, szkarlatyna są znane od czasów starożytnych. Należą do procesów zakaźnych, które są wysoce zaraźliwe. Choroby te mogą wyprzedzić osobę w każdym wieku, ale najczęściej występują u niemowląt. Infekcje dziecięce są szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Obecnie częstość występowania tych patologii spadła, ponieważ do praktyki pediatrycznej wprowadzono obowiązkowe szczepienia. Jednak nadal się spotykają. Jedną z patologii, z którymi często spotykają się rodzice i lekarze, jest tak zwana „różyczka” u dzieci. Możesz podejrzewać tę chorobę przez wysoką gorączkę i wysypki na skórze dziecka. Wcześniej, gdy pojawiły się te objawy, postawiono diagnozę: odra różyczka u dzieci. We współczesnej medycynie ta koncepcja nie jest stosowana, ponieważ łączy w sobie dwie różne infekcje.

Charakterystyka epidemiologiczna choroby

Różyczka jest jedną z najczęstszych infekcji wirusowych znanych we wszystkich krajach. Jego częstość zależy od wielu czynników. Przede wszystkim jest to wiek: najczęściej występuje u dzieci w wieku od 2 do 9 lat. Ponadto częstość występowania znacznie wzrasta zimą i wiosną. Różyczkę można nabyć tylko poprzez bezpośredni kontakt z przewoźnikiem. Sposoby transmisji - drogą powietrzną, pozajelitową, wertykalną (od matki do dziecka). Z uwagi na fakt, że infekcja przenoszona jest podczas pobytu z chorym innym czynnikiem jest lokalizacja. W dużych miastach wirus różyczki rozprzestrzenia się znacznie szybciej niż na wsi. Choroba nie jest groźna dla osób z prawidłową odpornością i mija w ciągu kilku tygodni, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. Jednak wirus różyczki ma szkodliwy wpływ na organizm kobiet w ciąży, który przenosi się na płód. Strasznymi konsekwencjami zakażenia są poronienia we wczesnych stadiach i wady rozwojowe u dzieci, które zarażają się in utero w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Przyczyna różyczki

Aby mieć pojęcie o tym, jak zaczyna się różyczka u dzieci, musisz wiedzieć o przyczynach jej występowania. Ta choroba ma specyficzną etiologię. Różyczkę wywołuje wirus z rodziny Togaviridae. Charakteryzuje się niską stabilnością w środowisku zewnętrznym. Wirus ginie pod wpływem wysokiej temperatury i związków chemicznych. To wyjaśnia, dlaczego różyczki nie można przenosić przez artykuły gospodarstwa domowego. Patogen ma kulisty kształt, informacja genetyczna o wirusie ma postać RNA. Infekcja jest wysoce zaraźliwa, jednak istnieją czynniki, które przyczyniają się do szybkiego rozwoju różyczki. Przede wszystkim jest to osłabienie układu odpornościowego. Również ryzyko zachorowalności wzrasta, gdy przebywasz w słabo wentylowanych pomieszczeniach.

Działania infekcji w ciele

Oznaki różyczki u dzieci nie pojawiają się natychmiast. Jest to poprzedzone okresem inkubacji, podczas którego wirus wywiera wpływ na organizm. Miejsce, przez które przenika, nazywane jest bramą wejściową infekcji. Najczęściej są to drogi oddechowe. Wirus dostaje się do jamy nosowej lub ustnej poprzez wdychanie powietrza, w którym się znajduje. Następnie osadza się na pobliskich węzłach chłonnych i namnaża. Gdy jego stężenie staje się wystarczające, przenika do naczyń krwionośnych i rozprzestrzenia się po całym ciele. Ten stan nazywa się wiremią. Wirus utrzymuje się we krwi przez 10-14 dni, tym razem zbiega się z okresem inkubacji i pierwszym tygodniem objawów choroby. Układ odpornościowy wytwarza następnie przeciwciała, które neutralizują patogen. Ze względu na to, że wirus ma tropizm do tkanek węzłów chłonnych i skóry, w tych narządach obserwuje się główne objawy różyczki u dzieci. Po chorobie powstaje silna odporność, więc wtórna infekcja tym wirusem jest niemożliwa.

Objawy i oznaki różyczki u dzieci

Ta choroba może wystąpić zarówno z wyraźnym obrazem klinicznym, jak i bezobjawowo. Ten przebieg infekcji nazywany jest przenoszeniem wirusa i występuje u osób z dobrą odpornością. Objawy różyczki u dzieci są najczęściej oczywiste, ponieważ w tym wieku mechanizmy obronne nie są jeszcze w pełni ukształtowane. Dotyczy to szczególnie dzieci poniżej 3 roku życia. Aby nie przegapić choroby, rodzice często zadają pytanie: „Jak wygląda różyczka u dzieci?” Powinieneś wiedzieć, że przez pierwsze 2-3 tygodnie wirus nie objawia się w żaden sposób, w tym czasie zaczynają wytwarzać się przeciwciała. Objawy „odry różyczki” u dzieci (jak wcześniej zwykło się nazywać infekcję) występują dotkliwie wraz ze wzrostem temperatury ciała i objawami nieżytu górnych dróg oddechowych. Występuje ból gardła, zatkany nos, ogólne osłabienie. Następnie łączą się wysypki na skórze. Przede wszystkim pojawiają się na głowie, następnie schodzą do górnej połowy ciała, po czym rozprzestrzeniają się po całym ciele. Wysypka znika po 3 dniach, nie pozostawiając defektów na powierzchni skóry.

Różyczki u małych dzieci

Objawy różyczki u dzieci poniżej pierwszego roku życia różnią się nieco od objawów obserwowanych u starszych dzieci. Wynika to z niedojrzałego układu odpornościowego. Niemowlęta ciężej tolerują tę chorobę, więc objawy różyczki u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie są od razu rozpoznawalne. Przede wszystkim mają zespół zatrucia, czyli można zaobserwować ogólne osłabienie, gorączkę, płaczliwość, wymioty. Dzieci często odmawiają karmienia piersią, są kapryśne lub odwrotnie, apatyczne. Charakterystyczne objawy różyczki u niemowląt poniżej 1 roku życia mogą pojawić się częściowo, np. tylko z wysypką lub tylko z objawami nieżytu. W niektórych przypadkach choroba w tym wieku może stać się przewlekła.

Metody diagnozowania różyczki

Tylko specjalista chorób zakaźnych może postawić diagnozę różyczki. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, czy dziecko miało kontakt z nosicielem wirusa, czy chodzi do przedszkola, czy któryś z krewnych był chory. Różyczkę można podejrzewać po charakterystycznych objawach klinicznych (wysypka, objawy przeziębienia, obrzęk węzłów chłonnych). Ponadto konieczne jest wykrycie czynnika sprawczego choroby, w tym celu pobiera się wymazy z nosa i gardła oraz przeprowadza się analizę bakterioskopową otrzymanego materiału. W nowoczesnych laboratoriach przeprowadza się również badanie immunologiczne, dzięki któremu można uzyskać miano przeciwciał przeciwko wirusowi, a także dowiedzieć się, czy dziecko miało tę infekcję, czy nie (przez obecność IgG).

Od jakich chorób należy odróżnić różyczkę?

Różyczkę często mylona jest z chorobami zakaźnymi, takimi jak odra, szkarlatyna czy ospa wietrzna. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest poznanie różnic między objawami tych patologii. Należy pamiętać, że pierwszym objawem różyczki jest powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, przyusznych lub tylnych szyjnych. Można to zaobserwować już w okresie inkubacji. Inną cechą jest wysypka różyczki u dzieci. Różni się tym, że ma bardzo mały rozmiar (do 3 mm), zaokrąglony kształt i nie ma tendencji do łączenia. To odróżnia ją od wysypki obserwowanej w szkarlatynie i odrze. W przypadku ospy wietrznej pęcherzyki pojawiają się wypełnione klarownym płynem, po czym pozostają skórki. W przypadku różyczki wysypka znika bez śladu. Wirus można ostatecznie wykryć tylko w teście laboratoryjnym.

Jak leczyć różyczkę u dzieci w różnym wieku?

Pomimo tego, że różyczka jest chorobą zakaźną o etiologii wirusowej, nie wymaga specjalnego leczenia. Wynika to z faktu, że kiedy objawia się w organizmie, zaczynają już wytwarzać się przeciwciała, które same poradzą sobie z problemem. Niemniej jednak dzieci, niezależnie od wieku, muszą wzmocnić swoją odporność w czasie choroby. W tym celu przepisywane są witaminy. Objawowe leczenie różyczki obejmuje stosowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwhistaminowych. Podczas choroby konieczne jest przestrzeganie reżimu stacjonarnego lub domowego, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.

Profilaktyka różyczki u dzieci

W ostatnich latach częstość występowania różyczki znacznie spadła dzięki terminowej profilaktyce. Aby uniknąć infekcji, obowiązkowe szczepienie przeprowadza się u wszystkich dzieci w wieku 1 roku, a następnie w wieku 7 i 15 lat. Profilaktyka wtórna powinna obejmować: utrzymanie odporności, zgłoszenie kwarantanny w przypadku wykrycia choroby (w przedszkolach, szkołach, placówkach medycznych), wietrzenie pomieszczeń.

Różyczka- ostra choroba wirusowa przebiegająca z krótkotrwałą gorączką, wysypką plamistą lub plamisto-grudkową oraz powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych.

Występowanie różyczki

Wirus różyczki należy do togawirusów (rodzina Togaviridae, rodzaj Rubivirus).

Wiriony to kuliste cząstki o średnicy 60-70 nm, na powierzchni znajdują się rzadkie kosmki o długości 8 nm, zawierające RNA. W przeciwieństwie do innych togawirusów wirus różyczki zawiera neuraminidazę. Wirus jest patogenny dla niektórych gatunków małp. Jest zdolny do namnażania się na wielu kulturach komórkowych, ale działa cytopatycznie tylko na kilka, w szczególności na hodowlę VNK-21 (chomika). Wirus różyczki aglutynuje erytrocyty gołębi, gęsi i ma właściwości hemolityczne. W środowisku zewnętrznym wirus jest niestabilny, szybko ginie po wysuszeniu, przy zmianach pH (poniżej 6,8 i powyżej 8,0), pod wpływem promieni ultrafioletowych, eteru, formaliny i innych środków dezynfekujących.

Przebieg różyczki

Okres zakaźny rozpoczyna się 2 dni przed wysypką, szczyt zakaźności zmniejsza się wraz z wygaśnięciem wysypki. Objawy neurologiczne w tych przypadkach mogą wystąpić w 3-4 dniu wysypki, ale czasami je poprzedzają. Zmiany ośrodkowego układu nerwowego w różyczce wrodzonej mogą być spowodowane bezpośrednią ekspozycją na wirusa, o czym świadczy jego uwolnienie z płynu mózgowo-rdzeniowego. Zapalenie mózgu z nabytą różyczką jest rzadkie, zwykle u małych dzieci, charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością. W takim przypadku wirusa różyczki nie można wyizolować. Zakłada się zakaźno-alergiczny charakter zapalenia mózgu. Ustalono również, że wirus różyczki może powodować postępujące zapalenie mózgu.

Zakres: 396 na 100 000 mieszkańców (2001).

Źródło infekcji- chory lub nosiciel. Pacjent jest zaraźliwy 2-3 dni przed wystąpieniem pierwszych objawów iw ciągu 7 dni od choroby. Podatność na infekcje jest wysoka. Powietrzna droga dystrybucji. Chorują ludzie w każdym wieku. Różyczka wrodzona z przezłożyskową drogą penetracji od chorej matki do płodu, takie noworodki są niebezpieczne jako źródło infekcji w ciągu roku.

Z nabytą różyczką - kontakt z pacjentem 11-21 dni przed wystąpieniem choroby.

Objawy różyczki

W pierwszym dniu choroby na niezmienionym tle skóry, głównie na powierzchniach prostowników kończyn wokół stawów, pojawia się wysypka różowa lub różowo-grudkowa. Po 2-3 dniach ta wysypka znika bez śladu. Umiarkowana gorączka, łagodny katar, plamiste przekrwienie podniebienia miękkiego, powiększone i umiarkowanie bolesne węzły chłonne szyjne, przyuszne i potyliczne. W 4-7 dniu choroby może rozwinąć się powikłanie w postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu o stosunkowo korzystnym przebiegu. Czasami różyczkowe zapalenie mózgu postępuje wraz ze wzrostem objawów neurologicznych w postaci ataksji, drgawek i depresji świadomości.

Kiedy kobieta jest zarażona odrą w ciągu pierwszych 8-10 tygodni. ciąża często występuje wewnątrzmaciczna śmierć płodu lub poważne naruszenia procesu embriogenezy z powstawaniem poważnych anomalii rozwojowych w postaci triady Gregga: uszkodzenie oczu (zaćma, retinopatia, jaskra, zapalenie naczyniówki, mikroftalmos), głuchota i wady rozwojowe układ sercowo-naczyniowy (otwarty przewód tętniczy, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej, hipoplazja tętnic płucnych). Możliwe wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego - mikro- i makrocefalia. Dlatego wraz z rozwojem odry w pierwszym trymestrze ciąży z typową serokonwersją zaleca się aborcję. Gdy płód zostaje zarażony po 16 tygodniach. ciąża, ryzyko wad wrodzonych jest mniejsze, rozwijają się pojedyncze wady rozwojowe, czasami łączy się zapalenie opon i mózgu.

Diagnoza różyczki

Izolację wirusa stosuje się klasyczną metodą wirusologiczną - inokulacją śluzu nosowego w tkankach embrionalnych. Wykrywane są przeciwciała przeciw różyczce i czterokrotny lub większy wzrost ich miana w RSK i neutralizacja.

Różyczkę należy odróżnić od odry, infekcji enterowirusowych, szkarlatyny, kiły wtórnej i alergicznych wysypek skórnych.

Leczenie różyczki

Nie ma konkretnej terapii. Główne środki powinny mieć na celu wyeliminowanie obrzęku i obrzęku mózgu (kortykosteroidy, lasix, krioplazma), w okresie rekonwalescencji stosuje się leki nootropowe.

Zapobieganie różyczce

Pacjenci z nabytą różyczką są izolowani do całkowitego wyzdrowienia, ale nie krócej niż 5 dni od początku choroby. Zaleca się odizolowanie pierwszej chorej osoby w placówce dziecięcej do 10 dni od wystąpienia wysypki. W niektórych przypadkach (jeśli w rodzinie są kobiety w ciąży, w zespole) wskazane jest wydłużenie okresu rozłąki do 3 tygodni.

Wpływ na mechanizm przenoszenia różyczki ma wietrzenie i czyszczenie na mokro pomieszczenia, oddziału, w którym znajduje się pacjent.

Dzieci kontaktowe w wieku poniżej 10 lat, które nie miały różyczki, nie mogą być wysyłane do placówek dziecięcych typu zamkniętego (sanatoria, domy dziecka itp.) w ciągu 21 dni od momentu rozstania z pacjentem.

specyficzna profilaktyka. Używają żywej szczepionki atenuowanej „Rudivax”, a także szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince, różyczce – „MMR”. Aby zapobiec wrodzonej różyczce, dziewczynki w wieku 12-16 lat powinny być szczepione, a następnie ponownie szczepione seronegatywnymi przed planowaną ciążą.

Nie można szczepić kobiet w ciąży: ciąża jest niepożądana przez 3 miesiące. po szczepieniu przeciwko różyczce (nie wyklucza się możliwości uszkodzenia płodu po szczepieniu). Wprowadzeniu szczepionki przeciw różyczce towarzyszy rozwój swoistych przeciwciał u 95% zaszczepionych.

W przypadku kontaktu ciężarnej z pacjentką z różyczką kwestię utrzymania ciąży należy rozstrzygnąć z uwzględnieniem wyników 2-krotnego badania serologicznego (z obowiązkowym określeniem ilościowej zawartości swoistych immunoglobulin klasy M i G). Jeśli kobieta w ciąży ma stabilne miano swoistych przeciwciał, kontakt należy uznać za nieszkodliwy.

Dzisiaj porozmawiamy o innej ostrej chorobie zakaźnej głównie wieku dziecięcego - różyczce, jej objawach i leczeniu, metodach diagnozy, zapobieganiu zachorowalności, powiemy miejscu o możliwych powikłaniach przeniesionej różyczki.

Jaką chorobą jest różyczka, co jest spowodowane, zdjęcie

Różyczka (rubeola) jest dość powszechną chorobą o etiologii wirusowej, która objawia się takimi charakterystycznymi objawami, jak zwiększenie objętości węzłów chłonnych i obecność wysypki.

Ze względu na to, że na liście patologii powodujących wysypkę na ciele dziecka różyczka znajdowała się na trzecim miejscu, często nazywana jest „trzecią chorobą”. Pierwszy opis tej choroby miał miejsce w 1740 roku, a dowody na pochodzenie wirusowe odnotowano dopiero w 1938 roku.

wirus różyczki Posiada otoczkę białkową pokrytą osobliwymi kosmkami, za pomocą których przyczepia się do zdrowych komórek ludzkiego ciała. Wirus zawiera cząsteczki kwasów rybonukleinowych i jest zdolny do sklejania zniszczonych czerwonych krwinek. Między innymi wirus różyczki szybko ginie, wystawiony na działanie środowiska.

Na tę chorobę podatne są głównie dzieci, ale zdarzają się przypadki zakażenia nieszczepionych grup dorosłej populacji. Infekcja jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży, ponieważ cząsteczki wirusa łatwo przenikają przez barierę łożyskową i zapobiegają normalnemu podziałowi rozwijających się komórek embrionalnych, powodując różne anomalie.

Jest podzielony według rodzaju pochodzenia.

1.typ wrodzony określone przez chorobę dziecka w łonie matki. Najbezpieczniejszy okres to drugi trymestr. W innych przypadkach prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka jest wysokie. Dzieci urodzone już z tą chorobą stanowią zagrożenie dla innych przez kilka miesięcy.
2. Nabyty typ. Jest to wniknięcie wirusa różyczki do już urodzonej osoby. Dzieci karmione piersią do roku praktycznie nie mogą się zarazić, ponieważ otrzymują odporność z mleka matki.

Metody transmisji, kod ICD 10 różyczki

Najczęstszą jest droga transmisji w powietrzu. Niebezpieczny jest również bezpośredni kontakt z osobą zarażoną, używanie jej rzeczy osobistych lub spożycie wydzieliny z nosogardzieli.

Ogniska choroby występują okresowo, ale tylko wśród nieszczepionej populacji i częściej w zimnych porach roku.

Kod różyczki według ICD 10 - B06.

Objawy różyczki, objawy choroby u dzieci i dorosłych

Przebieg choroby dzieli się na kilka etapów, z których każdy ma indywidualne objawy i objawy.

1. Okres inkubacji nazywa się początkowy etap choroby, który nie objawia się zewnętrznymi znakami, ale jest niebezpieczny dla innych. Kurs trwa średnio od dwóch do trzech tygodni.

2. nieżyt lub okres prodromalny. U dzieci początkowy etap różyczki praktycznie się nie objawia. Dorośli pacjenci dość mocno tolerują ten okres różyczki:

• krytyczny ;
• silne mięśnie i bóle głowy;
• ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu;
• ból gardła, ;
• katar;
• strach przed światłem, zapalenie spojówki oka;
• przekrwienie gardła;
• ból podczas wpływania na tylne węzły chłonne szyjne i potyliczne. To jedyny objaw, który łączy okres nieżytu u dzieci i dorosłych.

Czas trwania tego okresu zwykle nie przekracza 3-4 dni.

3. Pojawienie się wysypki jest ważnym objawem, na którym opierają się specjaliści przy stawianiu diagnozy. Wysypki u dzieci są jaśniejsze i liczniejsze niż u dorosłych. W rzadkich przypadkach przed wysypką może wystąpić uczucie silnego swędzenia skóry lub całkowity brak wysypki.

Wysypka różyczkowa - jak się objawia

Rozróżnij wysypkę i enantemę.

Osutka- Jest to tworzenie owalnych różowawych plam na skórze. Plamy powstają w wyniku zniszczenia powierzchownych naczyń włosowatych i nie unoszą się ponad skórę. Wysypka pojawia się kolejno:
szyja, twarz, skóra głowy, okolice za uszami.
- w okolicy łokci i pod kolanami, pośladkami, powierzchnią pleców.

U dzieci wysypka charakteryzuje się pojawieniem się wyraźnych, oddzielnie zlokalizowanych plam i dłuższym czasem trwania. U dorosłych wysypka często łączy się w jedno miejsce, ale znika szybciej.

Enantema To jest pojawienie się wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej.

Objawy tego okresu różyczki:

• normalna temperatura ciała lub jej niewielki wzrost;
• rzadko ból stawów lub mięśni;
• niestrawność;
• wzrost wielkości śledziony i wątroby;
• obrzęk i ból stawów;
• wielkość plamki nie przekracza 4-5 mm, nie ma płynnego wypełnienia;
• nie ma wysypki na stopach i rękach.

Jasność przebiegu tego okresu jest różna i zależy od indywidualnych wskaźników ciała. Zwykle czas wysypki nie przekracza 4-5 dni, ale niebezpieczeństwo zarażenia innych trwa.

4. okres rekonwalescencji. W tym czasie znikają wszystkie objawy i oznaki choroby. Od momentu zniknięcia wysypki osoba uwalnia wirusa w ciągu tygodnia.

Cechy różyczki u dorosłych

Profilaktyka różyczki u dzieci i dorosłych

Głównymi środkami zapobiegawczymi są jedynie szczepienia rutynowe lub awaryjne żywymi lub półżywymi wirusami. Szczepienia rutynowe dotyczy dzieci w wieku jednego roku, a następnie sześciu lat. Dziewczęta są ponownie szczepione w wieku 13 lat.

Osobie, która miała kontakt z chorą na różyczkę, dziećmi i kobietami w czasie ciąży, podaje się szczepienie ratunkowe z podaniem immunoglobuliny.

Powikłania różyczki, konsekwencje

U dzieci konsekwencje przeniesionej różyczki praktycznie nie występują.

Dorośli pacjenci z różyczką mają silniejszy i cięższy przebieg patologii oraz wysoki poziom powikłań.

• obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• zaburzenia w pracy serca;
• uszkodzenie układu nerwowego, stany konwulsyjne, zaburzenia koordynacji, obniżone zdolności intelektualne;
• rozwój wtórnej infekcji (zapalenie migdałków i inne).

Różyczka w ciąży

Kobieta w ciąży chorująca na różyczkę może praktycznie nie odczuwać objawów wirusa, ale w każdym razie wpłynie to negatywnie na zdrowie nienarodzonego dziecka, wszystko jest szczególnie smutne, jeśli różyczka rozwija się u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze, kiedy następuje intensywny wzrost i rozwój płodu.

• nieprawidłowe tworzenie kości czaszki;
• zaćma;
• patologia serca;
• cukrzyca;
• lub całkowita głuchota;
• żółtaczka, zapalenie wątroby;
• wodogłowie, małogłowie;
• anomalie w rozwoju podniebienia miękkiego i twardego;
• przedwczesny poród lub urodzenie martwego dziecka;
• nieprawidłowe działanie układu nerwowego. Jednym z powszechnych zjawisk jest obecność młodzieńczego stwardniającego zapalenia mózgu, które diagnozuje się 2-3 lata po urodzeniu. I objawia się tak charakterystycznymi znakami, jak słabość intelektu i naruszenie aparatu ruchowego.

Wady rozwojowe płodu związane z zakażeniem różyczką

Diagnostyka różyczki - metody

1. Charakterystyczna wysypka. Opierając się na tej metodzie, należy pamiętać, że wiele innych poważnych chorób ma podobną wysypkę, która wymaga natychmiastowego i specyficznego leczenia.
2. Zanim pojawi się wysypka, można badać kał i krew.
3. W przypadku wystąpienia wysypki jako materiał laboratoryjny stosuje się wydzielinę z nosogardzieli.
4. Serologiczna metoda analizy krwi ELISA jest niezbędna do wykrycia specjalnych przeciwciał wskazujących na obecność odporności, niedawną infekcję lub okres inkubacji choroby.
5. Inne metody diagnostyczne stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań lub podejrzenia ich rozwoju. Takie metody obejmują badanie płuc, mózgu, konsultacje wąskich specjalistów według wskazań.

Po chorobie lub szczepieniu powstaje odporność, która przejawia się w rozwoju swoiste przeciwciała typu IgG. Przy dużej liczbie tego wskaźnika ponowne zakażenie nie zagraża ani dziecku, ani osobie dorosłej.

Przeciwciała IgM do wirus Różyczka są zwykle nieobecne w surowicy krwi. Na samym szczycie choroby lub dopiero po niej we krwi pacjenta znajdują się przeciwciała klasy IgM.

W stanie osłabienia miano przeciwciał IgG spada, co często zdarza się w czasie ciąży. Dlatego przy planowaniu ciąży szczególną uwagę zwraca się na ten wskaźnik. Przy ujemnym wyniku badania obu mian zaleca się szczepienie kobiety planującej poczęcie. W szczególnych przypadkach szczepienie zaleca się przed 10-12 tygodniem ciąży.

Leczenie różyczki u dzieci i dorosłych

Hospitalizacja pacjenta następuje tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby. Prawie zawsze powrót do zdrowia następuje samoistnie dzięki wytworzonej odporności, która pozostaje na całe życie. Terapia w większości przypadków ma charakter objawowy, to znaczy ma na celu złagodzenie stanu.

1. Zgodność z leżeniem w łóżku, szczególnie w okresie nieżytu;
2. Jedzenie zdrowej żywności, która jest lekkostrawna;
3. Pij dużo płynów, aby przyspieszyć eliminację toksyn. Szczególnie dobre są jabłka lub po prostu woda niegazowana;
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne złagodzą bóle stawów i mięśni. Diklofenak, ibuprofen.
5. stymulują produkcję ludzkiego interferonu, co prowadzi do zahamowania reprodukcji komórek wirusa. Arbidol, Anaferon, Genferon.
6. Środki na katar lub przekrwienie. Nazol, Naziwin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Przeciwgorączkowy. W większości przypadków produkty na bazie paracetamolu są używane dla dzieci, a produkty na bazie aspiryny dla dorosłych. Możesz także użyć ibuprofenu. Ibuklin, Efferalgan. Leki mogą mieć postać tabletek, syropów lub czopków.

Leczenie wad wrodzonych nie zostało jeszcze opracowane. Możliwe jest złagodzenie stanu dziecka w niektórych stanach poprzez interwencję chirurgiczną. Są to wady układu sercowo-naczyniowego oraz patologie wzroku i słuchu. Ale nie ma 100% gwarancji wyzdrowienia dziecka.

Ważnym punktem jest proces zwiększania odporności i dostosowywania się do środowiska społecznego, ponieważ większość dzieci ma upośledzenie umysłowe, które można tylko skorygować, a nie leczyć.

Różyczka jest ostrą infekcją wirusową z przeważnie łagodną tolerancją. Odnosi się do wszechobecnych (globalnych) chorób, na które cierpi większość ludzkości. Czynnikiem sprawczym jest togawirus z rodziny Togaviridae.

Patogeny różyczki są niestabilne w środowisku. W temperaturze pokojowej zachowują żywotność przez kilka godzin. Po ugotowaniu umierają w ciągu kilku sekund, są szybko dezaktywowane pod wpływem konwencjonalnych środków antyseptycznych, suszenia i bezpośredniego światła słonecznego.

Istnieją cztery formy różyczki:

• wrodzony;
• nietypowy;
• sprzęt komputerowy;
• nabyty.

Powody

Źródłem zakażenia jest chory na różyczkę. Wirusy różyczki są uwalniane do środowiska wraz z mikrocząsteczkami śluzu z nosogardzieli i plwociny. Najczęściej infekcja następuje poprzez bezpośredni kontakt z nosicielem wirusa.

Wśród głównych dróg infekcji:

• kontakt (poprzez kontakt z materiałem zakaźnym);
• droga wewnątrzmaciczna (przez układ krążenia od matki do płodu);
• trasa powietrzna.

Okres inkubacji infekcji jest dość długi. Średnio to 2-3 tygodnie. Ale inni mogą zarazić się chorym tylko w określonym czasie: siedem dni przed wystąpieniem pierwszych objawów i około 5 dni po ich przejściu.

Podatność organizmu człowieka na różyczkę jest niezwykle wysoka – w większości przypadków wynosi 100% (mowa o osobach nieszczepionych, które wcześniej nie zetknęły się z wirusem). Osoby, które wcześniej chorowały na różyczkę, rozwijają silną odporność, więc ponowne zakażenie jest wykluczone.

Różyczka atakuje najwięcej osób zimą i wczesną wiosną – w tym czasie wirus jest najbardziej agresywny. Wynika to z sprzyjających warunków pogodowych, gwałtownej zmiany temperatury powietrza i ogromnego spadku odporności.

W typowym przebiegu różyczki osoba zarażona zaczyna wydalać patogeny 7-10 dni przed pojawieniem się wysypki. Najintensywniej wirusy są wydalane z organizmu pacjenta w ciągu pierwszych pięciu dni okresu wysypki. Uwalnianie patogenów zatrzymuje się po dwóch do trzech tygodniach od wystąpienia wysypki.

Przy niewidocznych i nietypowych postaciach różyczki patogeny są wydalane z organizmu osoby zakażonej mniej intensywnie i krócej. Jednak te formy różyczki stanowią największe zagrożenie epidemiologiczne, ponieważ występują u dorosłych kilkakrotnie częściej niż w typowym przebiegu choroby i zwykle pozostają nierozpoznane.

Dzieci z wrodzoną różyczką również stanowią poważne zagrożenie epidemiologiczne. W przypadku różyczki wrodzonej wirusy znajdują się nie tylko w śluzie z nosogardzieli i plwociny, ale także w moczu i kale. Mogą zostać uwolnione do środowiska w ciągu 1,5-2 lat.

Główny mechanizm rozprzestrzeniania się różyczki jest przenoszony drogą powietrzną. Zakażenie może również nastąpić poprzez kontakt domowy (znacznie rzadziej, głównie w grupach dziecięcych (poprzez zabawki). Nie ma to istotnego znaczenia epidemiologicznego.

Najczęściej różyczka dotyka dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym, młodzież i osoby dorosłe aktywne społecznie. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 2 do 9 lat. W ciągu pierwszych dwóch lub trzech lat życia dzieci z reguły nie uczęszczają jeszcze do placówek przedszkolnych, więc ryzyko ich infekcji i choroby jest kilkakrotnie niższe w porównaniu z dziećmi w wieku przedszkolnym i szkolnym. Większość nastolatków i dorosłych jest odporna na różyczkę, ponieważ przenoszą infekcję w dzieciństwie.

Przejściowo odporne na różyczkę są także dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia, urodzone przez matki posiadające odporność swoistą.

Głównymi celami wirusa różyczki są struktury układu limfatycznego, skóra, błony śluzowe dróg oddechowych, tkanka maziowa stawów, aw czasie ciąży łożysko i tkanki płodu.

Objawy i oznaki

Po dostaniu się do organizmu człowieka wirus różyczki zapada w krótkotrwałą „hibernację”. Zaczyna aktywnie atakować układ odpornościowy w pierwszych dniach po wystąpieniu wysypki. U dorosłych pierwsze objawy przypominają łagodne przeziębienie.

W okresie inkubacji wirus różyczki przenika przez błony śluzowe organizmu i utrwala się na ich powierzchni. Wkrótce potem osiada w tkankach podśluzówkowych. Wirus następnie szybko rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny. Występuje znaczny wzrost węzłów chłonnych szyjnych, przy ich palpacji pacjent odczuwa ból.

Od tego momentu choroba przechodzi w okres prodromalny, który trwa od kilku godzin do dwóch dni. Okres inkubacji kończy się pojawieniem się wysypek.

Charakterystyczna wysypka jest pierwszym i kluczowym objawem różyczki. Po raz pierwszy pojawia się na skórze twarzy i za uszami. W przyszłości wysypka rozprzestrzenia się na skórę głowy, po czym wpływa na całą powierzchnię ciała. Elementy wysypki mogą również występować w innej kolejności.

Wysypki są okrągłe lub owalne. Ich kolor waha się od różowego do czerwonego. Wielkość każdej plamki wynosi od 2 do 3 milimetrów. Wysypka nie unosi się ponad skórę i wygląda bardziej jak plamy z rozlanej farby. W badaniu manualnym wysypka jest gładka w dotyku.

W niektórych przypadkach różyczce towarzyszy wysypka zlewna. W takim przypadku na ciele pojawiają się stałe czerwone pola. Z powodu tego objawu choroba może być trudna do odróżnienia od szkarlatyny lub odry, po czym można postawić fałszywą diagnozę.

Ale jest widoczna różnica: przy zlewnych wykwitach twarz i ciało pacjenta wygląda tak samo jak przy odrze, podczas gdy kończyny pokryte są wysypką podobną do szkarlatyny. Ważne jest, aby wiedzieć, że wysypka różyczkowa ma nieco większą średnicę niż w przypadku szkarlatyny i nieco mniejsza niż w przypadku odry.

U dorosłych wysypki są bardziej wyraźne niż u dzieci. Całkowicie zakrywają ciało, a plamy są jak najbliżej siebie. Często łączy się je w jedno duże miejsce. Na skórze pleców i pośladków mogą pojawić się całe obszary rumieniowe.

U niektórych pacjentów różyczka znika bez wysypki, z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami zatrucia i zespołami nieżytowymi (przebieg nietypowy). Według niektórych danych różyczka bez wysypki występuje u 30-50% pacjentów, według innych jest to bardzo rzadka postać choroby, a częściej taka diagnoza jest wynikiem niedostatecznie dokładnego badania pacjenta.

Przebieg różyczki u dzieci i dorosłych, w tym kobiet w ciąży, nie różni się istotnie. Różyczka bezobjawowa występuje częściej u dorosłych niż u dzieci. Stan dzieci zmienia się na dzień przed pojawieniem się wysypki. Są bardzo kapryśne, szybko się męczą, mogą uskarżać się na dyskomfort i ogólne złe samopoczucie.

U dzieci różyczka może przebiegać na zupełnie inne sposoby:

• z wysypką i gorączką;
• wyłącznie z wysypką;
• z jednoczesną obecnością wysypki, gorączki i katar.

W dzieciństwie ciężką różyczkę i umiarkowaną różyczkę rozpoznaje się 10 razy rzadziej niż u dorosłych pacjentów.

Jednym z pierwszych objawów manifestacji wirusa jest uszkodzenie błony śluzowej nosogardzieli. W połączeniu z wysypką lub na długo przed nią na błonie śluzowej pojawia się enanthema - zmiana skórna w postaci plam o jasnoróżowym kolorze. Zjawisko to jest również nazywane plamami Forksheimera. U dzieci objaw ten jest zwykle łagodny.

W przypadku różyczki pacjentowi przez pewien czas towarzyszy podwyższona temperatura ciała (nie więcej niż 38 stopni Celsjusza). Świadczy o dwóch rzeczach jednocześnie: procesie zapalnym w organizmie i walce układu odpornościowego z infekcją. Nie ma potrzeby sztucznego obniżania temperatury, jeśli nie wzrośnie powyżej 38,5 stopnia.

Różyczka niezmiennie towarzyszy pogorszeniu ogólnego samopoczucia. Pacjent jest zaniepokojony standardowymi objawami choroby zakaźnej:

• złe samopoczucie;
• ból głowy;
• słabość;
• senność;
• bóle.

W niektórych przypadkach występują zmiany w badaniu krwi - może wystąpić lekka leukopenia i limfocytoza.

Różyczka może również pojawić się w nietypowej (wymazanej) formie. Pacjent nie martwi się wysypką i innymi objawami zatrucia. Jedyne objawy to ból gardła i gorączka. Ze względu na nietypowe objawy usunięta postać różyczki jest często mylona z zapaleniem migdałków lub ostrymi infekcjami dróg oddechowych. W takim przypadku chorobę można wykryć tylko za pomocą testów laboratoryjnych.

Mimo braku wysypki pacjent z nietypową różyczką nadal jest dystrybutorem wirusa. Jest to najczęstsza przyczyna epidemii i wybuchów infekcji w społecznościach.

Różyczka u kobiet w ciąży: objawy wrodzonej różyczki

Różyczka jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Często prowadzi to do katastrofalnych przypadków:

• zamrożona ciąża;
• poronienia;
• poronienie;
• powstawanie patologii rozwoju płodu.

Przede wszystkim wirus zagraża kobiecie w ciąży i dziecku w pierwszym trymestrze ciąży. Wchodzi do płodu przez łożysko. Następnie stopniowo wpływa na wszystkie tkanki i narządy, które dopiero zaczynają się formować, co prowadzi do ich nieprawidłowego rozwoju.

Stopień uszkodzenia płodu zależy od postaci, w jakiej występuje choroba. Często kobiecie mogą przeszkadzać tylko objawy kataralne: katar, kichanie, łzawienie. Ale płód w tym czasie może cierpieć znacznie więcej. Dlatego wszelkie objawy w czasie ciąży, nawet te najmniej znaczące, są powodem do konsultacji z lekarzem i przeprowadzenia niezbędnej analizy.

Im krótszy okres ciąży, tym większe prawdopodobieństwo poważnych powikłań. Na przykład przez 3-4 tygodnie jest to 58-62%, a 14-15 - już 8%. Najczęściej cierpi układ nerwowy płodu: słuch, wzrok, odruchy warunkowe. Często występują wrodzone wady serca, niedorozwój i choroby przewodu pokarmowego.

Po 9-12 tygodniach od poczęcia różyczka może prowadzić do najstraszniejszych konsekwencji. Z reguły w tym okresie wiąże się to z poronieniem lub wewnątrzmacicznym zanikiem płodu. Nawet jeśli ciążę można uratować, prawie wykluczona jest możliwość jej normalnego przebiegu w przyszłości.

W ostatnich tygodniach ciąży narządy dziecka są już w pełni ukształtowane, dlatego wirus różyczki nie stanowi tak poważnego zagrożenia dla jego życia i zdrowia.

W zależności od tego, które narządy i układy płodu zostały dotknięte wirusem różyczki, zespół różyczki wrodzonej może objawiać się klinicznie zaburzeniami:

• narząd słuchu - głuchota całkowita lub częściowa, jedno- lub obustronna, a głuchota może pojawić się nie od razu, ale kilka lat po urodzeniu;
• narządy wzroku - jedno- lub dwustronna zaćma, mikroftalmia, jaskra, zapalenie naczyniówki i siatkówki, retinopatia barwnikowa;
• serce - zwężenie tętnicy płucnej, wady zastawki aortalnej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub komorowej, choroba przewodu tętniczego;
• układ mięśniowo-szkieletowy - otwarte przednie źródło, osteoporoza kości rurkowych, choroby stawów;
• układ nerwowy - małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zaburzenia świadomości, choroby aparatu językowego i reakcje psychomotoryczne, upośledzenie umysłowe, zespół konwulsyjny;
• układ hormonalny - cukrzyca i moczówka prosta, niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy, niedobór hormonu wzrostu;
• układ moczowo-płciowy – wnętrostwo, wodniak, nerki zbóż, choroby prostaty;
• przewód pokarmowy i narządy jamy brzusznej - zwężenie odźwiernika, zapalenie wątroby, powiększenie wątroby i śledziony.

Oprócz tych zaburzeń charakterystycznymi cechami zespołu różyczki wrodzonej są niska masa urodzeniowa, plamica małopłytkowa, niedokrwistość hemolityczna, śródmiąższowe zapalenie płuc, przepuklina pachwinowa i różne anomalie dermatoglificzne.

Upośledzenie wzroku objawia się na różne sposoby. W przypadku zaćmy obserwuje się zmętnienie kryształu (w jednym lub dwojgu oczach). Gałka oczna może się powiększać lub zmniejszać. Ogólnie choroby oczu odnotowuje się w 85% przypadków.

Wady serca lub tętnic rozpoznaje się u 98% noworodków z „małym” zespołem różyczki. Pozostałe 22% stanowią patologie słuchu (najczęściej - całkowita lub częściowa głuchota). Zwykle towarzyszą mu zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Poważniejsze uszkodzenie narządów i układów nazywa się „dużym” zespołem różyczki. Dzieci często mają obrzęk mózgu - wodogłowie. Głównym objawem jest znaczny wzrost czaszki, który wynika z gromadzenia się w niej płynu. Czasami może rozwinąć się przeciwna choroba - małogłowie, który charakteryzuje się zmniejszeniem objętości mózgu i czaszki.

W obecności takich wrodzonych patologii prognozy lekarzy są rozczarowujące. Niemowlęta są często diagnozowane z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, aw przyszłości - opóźnieniami rozwojowymi. Wrodzona postać różyczki prowadzi również do zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, drgawek i paraliżu.

Jeśli kobieta zachorowała na różyczkę w późnej ciąży, prawdopodobieństwo widocznych zaburzeń u dziecka jest znacznie zmniejszone, ale nie całkowicie wykluczone. Zamiast tego infekcja może stać się przewlekła. W tym przypadku patologia jest trudna do wykrycia po urodzeniu - objawia się później i może okresowo się pogarszać.

Diagnostyka

Najbardziej wiarygodne laboratoryjne metody diagnozowania różyczki to analiza wirusologiczna i biologia molekularna (PCR). Metoda wirusologiczna opiera się na izolacji wirusów z wymazów z płynów biologicznych:

• ślina;
• krew;
• kał;
• mocz itp.

Wirus można wykryć infekując hodowlę komórkową. Metoda PCR umożliwia wykrycie DNA wirusów we wszystkich w/w płynach biologicznych. Obie metody mogą być stosowane zarówno u pacjentów z różyczką nabytą, jak i wrodzoną.

Jednak metoda wirusologiczna, ze względu na swoją złożoność i wysoki koszt, prawie nigdy nie jest stosowana w praktyce. Metoda PCR służy głównie do diagnozowania wrodzonej różyczki. U noworodków i dzieci w wieku poniżej 1,5-2 lat krew i wymazy z nosogardzieli służą jako materiał do badań, a analiza moczu jest mniej powszechna.

W okresie okołoporodowym od 11. tygodnia ciąży badany jest płyn owodniowy ciężarnej, a od 22-23 tygodnia płyn owodniowy i krew pępowinowa. Te materiały do ​​analizy można uzyskać metodą amnio- i kordocentezy.

W praktyce klinicznej do diagnozowania różyczki najczęściej stosuje się metody serologiczne - badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Obecność swoistych przeciwciał wskazuje, że w momencie pobierania krwi organizm pacjenta walczy z tą chorobą.

Ocenę wyników badania przeprowadza się z uwzględnieniem charakterystyki odpowiedzi immunologicznej organizmu na przenikanie wirusów. Umożliwia to odróżnienie ostrego procesu od odporności i reinfekcji. Za pomocą takiej analizy możliwe jest również zdiagnozowanie infekcji wewnątrzmacicznej płodu.

Ustalono, że przy nabytej różyczce od pierwszych dni choroby pojawiają się we krwi specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi. Oznacza to, że możesz udać się do lekarza natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. W końcu im szybciej zostanie postawiona diagnoza i przepisany schemat leczenia, tym lepiej. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w ciąży.

Najwyższe stężenie przeciwciał we krwi pacjenta osiągane jest trzy do czterech tygodni po zakażeniu. Następnie ich poziom stopniowo spada. Wreszcie przeciwciała przestają być oznaczane dopiero po trzech miesiącach, to znaczy można je wykryć we krwi nawet po całkowitym wyzdrowieniu.

Niezależnie od postaci zakażenia różyczką, w ludzkiej krwi do końca życia znajdują się swoiste przeciwciała w niskich stężeniach. Rozwija się nabyta odporność, co eliminuje możliwość ponownego zakażenia. Przypadki reinfekcji są wciąż znane medycynie, ale są one spowodowane problemami z układem odpornościowym i zdarzają się niezwykle rzadko.

Nietypowa (ukryta) postać różyczki jest zwykle bezobjawowa, więc badanie terapeuty nie ma sensu. W takim przypadku wiarygodną diagnozę można ustalić tylko na podstawie wyników badania krwi.

Serologiczne metody badawcze są również najbardziej pouczające w badaniach przesiewowych kobiet w ciąży i podczas jej planowania. Najlepiej jest to zbadać z wyprzedzeniem, ponieważ infekcja wykryta w czasie ciąży może już wyrządzić dziecku nieodwracalną szkodę.

W takim przypadku pozytywny wynik na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi wyklucza możliwość urodzenia dziecka z wrodzonym zespołem różyczki. W końcu, jeśli matka ma specyficzną odporność, jest przenoszona na płód. W takim przypadku wykluczona jest możliwość zakażenia płodu. Odporność na infekcje utrzymuje się przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka.

Wynik ujemny obejmuje planowanie ciąży po szczepieniu (szczepienie).

Najbardziej pouczające metody diagnozowania różyczki wewnątrzmacicznej to wyniki badań serologicznych uzyskanych przed 12. tygodniem ciąży. Dzięki nim możesz najdokładniej określić stopień uszkodzenia płodu przez wirusa. Jeśli istnieje duże ryzyko urodzenia dziecka z poważnymi nieprawidłowościami, wskazane może być przerwanie ciąży.

Negatywne wyniki analizy na oznaczenie przeciwciał wymagają dynamicznego monitorowania kobiety w ciąży. Pamiętaj, aby wykazywać okresowe badanie krwi i stosowanie leków, które mają na celu zapobieganie infekcji.

Jeśli kobieta na jakimkolwiek etapie ciąży, która nigdy nie miała różyczki i nie była szczepiona, wykryje dwukrotny lub więcej krotny wzrost przeciwciał, to w jej organizmie ma miejsce ostry proces infekcji. Wskazuje to również na wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu.

Leczenie różyczki

W nieskomplikowanych przypadkach leczenie różyczki ogranicza się do oszczędnego schematu, wyznaczenia środków przeciwgorączkowych i odczulających. Infekcja prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu pacjenta, dlatego leczenie powinno mieć na celu usunięcie toksyn z organizmu.

Wraz z rozwojem powikłań stosuje się leczenie farmakologiczne współistniejącej choroby. U dorosłych na tle różyczki najczęściej występują:

• zapalenie mózgu;
• artretyzm;
• plamica małopłytkowa;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

W takim przypadku leczenie odbywa się zgodnie z protokołem opieki medycznej, którą należy zapewnić w przypadku tych zespołów. Można przepisać zarówno tabletki, jak i zastrzyki dożylne i domięśniowe.

Nie ma swoistego leczenia przeciwwirusowego na różyczkę. Wszakże wkrótce po zakażeniu ludzki układ odpornościowy zaczyna rozwijać swoistą ochronę, która w rezultacie przezwycięża różyczkę.

Istnieją dane dotyczące stosowania donorowej immunoglobuliny u kobiet w ciąży oraz rekombinowanych α-interferonów w wrodzonej różyczce. Metody te mają na celu stworzenie sztucznej odporności na wirusa. Jednak naukowcy nie znaleźli znaczącego efektu w leczeniu zespołu różyczki wrodzonej tymi lekami.

Różyczkę można szybko pokonać za pomocą specjalnej diety. Pomaga zapobiegać powikłaniom i poprawiać samopoczucie w okresie choroby. Przede wszystkim należy wykluczyć z diety pokarmy trudne do strawienia: smażone i tłuste, pikantne potrawy itp.

Preferuj fermentowane produkty mleczne i chude mięso (najlepiej gotowane). Jedz dużo świeżych owoców i warzyw, a także zieleni. Na czas choroby warto zrezygnować z jedzenia prowokującego tworzenie się gazów: skrobiowego i słodkiego.

Aby uniknąć komplikacji, musisz zapomnieć o złych nawykach: papierosach i alkoholu. Podrażniają błony śluzowe nosogardzieli i przełyku, które są już wyczerpane skutkami infekcji. Ponadto przeciwwskazane jest łączenie narkotyków i alkoholu.

Z reguły pełne wyzdrowienie następuje po 3-4 tygodniach. Pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Większość objawów choroby jest spowodowana żywotną aktywnością wirusa. Aby szybko oczyścić organizm z toksyn, należy pić dużo wody (1,5-2,5 litra dziennie).

Z jakimi lekarzami dodatkowo się skontaktować

Jeśli pacjent nadal ma powikłania, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą o odpowiednim profilu. W takim przypadku leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie współistniejącej choroby. Problemy mogą mieć charakter zarówno wewnętrzny, jak i kosmetyczny.

W większości przypadków różyczce towarzyszy wysypka, po której mogą pozostać ślady. Aby rozwiązać problem, musisz skontaktować się z kosmetyczką. Ślady wysypki można usunąć za pomocą laserowej resurfacingu.

Jeśli obawiasz się chorób nosogardzieli, umów się na wizytę u otolaryngologa (laryngologa). Pulmonolog zajmuje się problemami układu oddechowego.

Czasami pacjent ma indywidualną nietolerancję na infekcję. Przy silnej reakcji alergicznej organizmu, szczególnie u dzieci, konieczna jest konsultacja z alergologiem.

Zapobieganie

Dziś jedynym sposobem zapobiegania wrodzonej różyczce jest zapobieganie chorobie matki. Po pierwsze, konieczne jest przeprowadzenie ogólnie przyjętych środków sanitarnych i higienicznych. Pomiędzy nimi:

• izolacja pacjentów;
• zakaz uczestniczenia w imprezach zbiorowych lub grupowych;
• prace sanitarne i edukacyjne itp.

Niestety są nieskuteczne i praktycznie nie chronią kobiety ciężarnej przed infekcją, chociaż zmniejszają prawdopodobieństwo infekcji. Zapobieganie różyczce u kobiet w ciąży, a tym samym wrodzonemu zespołowi różyczki, jest możliwe tylko poprzez specyficzną profilaktykę poprzez wytworzenie sztucznej czynnej odporności na poziomie populacji.

Według WHO w krajach, w których nie ma obowiązkowego programu szczepień przeciwko różyczce, częstość dzieci urodzonych z wrodzonym zespołem różyczki wynosi cztery przypadki na 1000 dzieci. Jednocześnie w statystykach uwzględniane są tylko te dzieci, które urodziły się żywe, nie licząc poronień i nieodebranych ciąż spowodowanych różyczką wewnątrzmaciczną.

Liczby te są o kilka rzędów wielkości wyższe niż w krajach, w których przeprowadzane są rutynowe szczepienia przeciwko tej chorobie.

Specyficzna profilaktyka różyczki prowadzona jest głównie za pomocą żywych szczepionek przeciw różyczce. Sprawdzone szczepionki, które uzyskuje się przy użyciu osłabionego szczepu wirusa różyczki Wister RA 27/3. Pobudzają humoralną i wydzielniczą odpowiedź immunologiczną.

Przeciwciała pojawiają się dwa do trzech tygodni po wprowadzeniu szczepionki, odporność powstaje u 95% zaszczepionych osób i pozostaje napięta przez 15-20 lat. Żywych szczepionek przeciw różyczce nie należy stosować w czasie ciąży, ponieważ po ich podaniu dochodzi do krótkotrwałego zakażenia organizmu wirusem. Może to prowadzić do uszkodzenia płodu i narodzin dziecka z wrodzonym zespołem różyczki. Ciążę można zaplanować nie wcześniej niż trzy miesiące po szczepieniu. Za trzy miesiące organizm zostanie oczyszczony z nadmiaru przeciwciał i będzie gotowy do rodzenia dziecka.

Pełnoprawny efekt w zapobieganiu wrodzonej różyczce można osiągnąć tylko dzięki planowanym szczepieniom chłopców i dziewcząt w dzieciństwie oraz masowym uodpornieniu zarówno dorastających dziewcząt, jak i chłopców w wieku 15 lat.

Jest to ostra choroba wywołana wirusem różyczki. Charakteryzuje się pojawieniem się małych wysypek, wzrostem węzłów chłonnych i umiarkowanym wzrostem temperatury. Jeśli infekcja wystąpi u kobiety w ciąży, możliwe jest wewnątrzmaciczne uszkodzenie płodu. W takim przypadku potrzebna jest pilna pomoc medyczna.

Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Okres inkubacji wynosi od 15 do 24 dni. Różyczka u dzieci jest zwykle łagodna. Główne objawy to wysypka skórna i obrzęk węzłów chłonnych. Stan zdrowia dziecka pozostaje zadowalający.

Choroba jest cięższa u dorosłych. Martwią się gorączką, bólem głowy, bólem mięśni. Znacznie powiększone węzły chłonne.

Powikłania mogą się rozwijać:

• zapalenie mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie płuc;
• zapalenie stawów i inne.

Kiedy wirus dostanie się do organizmu, we krwi pojawiają się przeciwciała. Po chorobie pozostaje silna odporność. Przeciwciała do patologii utrzymują się przez całe życie, chroniąc osobę przed ponownym zakażeniem.

Szczególnie niebezpieczna jest wrodzona postać choroby. Jeśli matka ma infekcję w czasie ciąży, dzieci rodzą się z wadami rozwojowymi. Wydzielają wirusa, więc są niebezpieczne dla innych.

Szczepienia przeciwko chorobie są uwzględnione w kalendarzu narodowym.

Przyczyny i oznaki choroby

Infekcję wywołuje wirus. Zachorowalność wzrasta zimą, ale w grupach zamkniętych (np. koszary dla personelu wojskowego) możliwe są ogniska o charakterze epidemicznym. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 1 do 7 lat. Przyczyny różyczki to kontakt osoby niezaszczepionej z osobą chorą lub nosicielem wirusa.

Pierwsze oznaki różyczki pojawiają się od 16 do 18 dni po zakażeniu. Ich pojawienie się poprzedza okres inkubacji, podczas którego wirus namnaża się w węzłach chłonnych i dostaje się do krwi.

Wysypka w chorobie jest jej pierwszym objawem. Pojawia się najpierw na twarzy i rozprzestrzenia się po całym ciele w ciągu kilku godzin. Wysypka jest mała, plamista, różowa, trwa 1-2 dni. Jednocześnie pojawia się lekki katar, kaszel i zapalenie spojówek.

Charakterystycznym objawem choroby jest powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza potylicznej i tylnej szyjki macicy. Kiedy są dotykane, może pojawić się ból.

Stan organizmu praktycznie się nie pogarsza. W pojedynczych przypadkach rozwijają się niebezpieczne komplikacje. Zwykła forma przebiegu choroby nie wymaga wyznaczania leków.

Pacjent jest zaraźliwy od około 10 dni po zakażeniu (na tydzień przed końcem okresu inkubacji i wystąpieniem wysypki). Koniec izolacji wirusa następuje tydzień po wystąpieniu wysypki. Dzieci z wrodzoną postacią choroby są źródłem infekcji do 1 roku lub dłużej.

Objawy choroby

Okres inkubacji choroby wynosi od 15 do 24 dni (zwykle od 16 do 18 dni). Na tydzień przed końcem tego okresu pacjent staje się źródłem infekcji, a kontakt z nim może wywołać chorobę.

Następnie pojawiają się objawy różyczki - wysypka, niewielki wzrost temperatury. Przed wysypką u niektórych pacjentów występuje lekki katar i kaszel, a także różowe plamy na błonie śluzowej policzków i podniebienia.

Początkowo na twarzy pojawia się wysypka, następnie rozprzestrzenia się na całą skórę. Jego przejawy są szczególnie dobrze widoczne na plecach, pośladkach i powierzchniach prostowników stawów. Jednocześnie powiększają się węzły chłonne na szyi i z tyłu głowy. Na podstawie tych charakterystycznych objawów lekarz z łatwością stawia diagnozę.

Objawy choroby u dzieci nie wymagają stosowania określonych leków. Powikłania prawie nie istnieją. Pomoc polega na tworzeniu pokoju i izolacji od zdrowych dzieci.

Objawy choroby u dorosłych są bardziej wyraźne. Często odczuwają ostry ból głowy, bóle stawów i mięśni oraz gorączkę. Choroba jest ciężka i mogą jej towarzyszyć powikłania.

Aby zapobiec tej infekcji, stosuje się szczepienie.

Różyczka w ciąży

Różyczka jest najbardziej niebezpieczna w czasie ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli matka zachorowała przed 8 tygodniem, ryzyko rozwoju wad wrodzonych płodu jest bardzo wysokie. Kontakt niezaszczepionej kobiety z czynnikiem zakaźnym może prowadzić do poronienia.

Wirus u kobiet w ciąży powoduje infekcję dziecka. Charakterystyczne objawy infekcji wrodzonej to głuchota, choroby serca, zaćma. Mogą wystąpić takie konsekwencje: uszkodzenie układu nerwowego, małopłytkowość, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, patologia kości i układu moczowego, upośledzenie umysłowe. W niektórych przypadkach wraz z dalszym wzrostem dziecka odnotowuje się pojawienie się objawów wrodzonej postaci choroby. Uwalnia wirusy do środowiska przez co najmniej rok po urodzeniu.

Jeśli matka została zaszczepiona na czas, w jej krwi krążą przeciwciała. Zapewniają odporność, w tym u dziecka do sześciu miesięcy.

Patologia u kobiet w ciąży jest niebezpieczną chorobą. Wraz z rozwojem w ciągu pierwszych 3 miesięcy mogą pojawić się wskazania do przerwania ciąży. W celu diagnozy powtarza się oznaczanie poziomu przeciwciał w odstępie od 10 do 20 dni. Jeśli ich liczba wzrasta, oznacza to chorobę matki.

Różyczka

Odra i różyczka to choroby wywoływane przez różne wirusy. Jednak elementy wysypki są podobne. Na tej podstawie czasami izoluje się odrę różyczkę. Ta choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Chorobie towarzyszą wysypki na skórze, powiększenie węzłów chłonnych potylicznych i tylnych szyjnych oraz niewielka gorączka. Wzrost temperatury trwa nie dłużej niż 3 dni, stąd jedna z nazw - „trzydniowa odra”. Stan pacjenta prawie się nie pogarsza.

W przeciwieństwie do odry, w postaci odry pojawia się wysypka w ciągu kilku godzin. Same elementy są mniejsze niż przy odrze. Są to bladoróżowe plamy, które nie łączą się ze sobą. Znajdują się na plecach, okolicy pośladkowej, zewnętrznej powierzchni kończyn. Wysypka znika po 2-3 dniach, nie pozostawiając śladów. Bardzo rzadko występuje nieznaczna pigmentacja, pyliste łuszczenie się lub lekkie swędzenie. Niektórzy pacjenci nie rozwijają wysypki. Tylko lekarz może odróżnić odrę od różyczki.

Sposobem na uniknięcie infekcji jest szczepienie. Umożliwia organizmowi uzyskanie silnej odporności chroniącej przed chorobami.

Diagnoza choroby

Choroba ma charakterystyczny obraz kliniczny, na podstawie którego diagnozuje się różyczkę. Uwzględniane są dane dotyczące kontaktu z pacjentem, rodzaju wysypki, obrzęku węzłów chłonnych, łagodnej gorączki i drobnych nieżytów. Choroba przebiega łatwo, bez zaburzeń oddechowych i innych.

W badaniu krwi określa się zmniejszenie liczby leukocytów, wzrost liczby limfocytów. Do 10-15% zwiększa liczbę komórek plazmatycznych - jest to dość specyficzny objaw choroby. Wraz z rozwojem zapalenia mózgu wzrasta liczba leukocytów neutrofilowych.

Przeprowadzany jest test immunoenzymatyczny na przeciwciała. Wykrycie IgM potwierdza diagnozę. Kolejną analizą laboratoryjną jest wykrywanie rosnącej ilości przeciwciał za pomocą bezpośredniej reakcji hemaglutynacji.

W przypadku podejrzenia wewnątrzmacicznej postaci choroby ciężarna jest ponownie badana za pomocą RPHA.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy takich chorobach:

• odra;
• wysypka enterowirusowa;
• wysypka na lek (na przykład ampicylina).

Leczenie różyczki

Wirus przedostaje się do nosogardzieli przez unoszące się w powietrzu kropelki. Okres inkubacji choroby wynosi około 17 dni. Następnie pojawiają się charakterystyczne wysypki i powiększone węzły chłonne. Organizm dziecka dobrze toleruje chorobę. Dlatego leczeniem różyczki u dzieci jest leżenie w łóżku na czas wysypki. Leki nie są przepisywane.

Leczenie różyczki u dorosłych odbywa się za pomocą leków objawowych - przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. W ciężkich przypadkach, wraz z rozwojem zapalenia mózgu, pacjent jest hospitalizowany, odtruwany i przepisywane są leki objawowe.

W przypadku postaci wrodzonej leczenie nie zostało opracowane. Przeprowadzana jest objawowa korekcja wad rozwojowych. Jednak dziecko dotknięte chorobą pozostaje niepełnosprawne na całe życie. To jest niebezpieczeństwo choroby dla kobiet w ciąży.

Szczepionka służy do zapobiegania powikłaniom. Buduje odporność poprzez stymulację produkcji ochronnych przeciwciał. Pomaga to uniknąć infekcji, która jest niebezpieczna dla przyszłej matki i jej dziecka.

Dzieci są szczepione w wieku 1 roku. Powtórne szczepienie (ponowne wprowadzenie leku) jest konieczne w wieku 6 lat. Jeśli dziewczynka nie była szczepiona, szczepionkę przeciwko chorobie podaje się w wieku rozrodczym (czas wystąpienia menstruacji). Niebezpieczeństwa wynikające z niezaszczepienia należy wyjaśnić rodzicom dziecka.

Szczepienie przeciwko chorobie jest bezpieczne, skutki uboczne po niej są niezwykle rzadkie i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Zapobieganie chorobom

Choroba w rzadkich przypadkach może powodować powikłania różyczki: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc lub zapalenie stawów. U dorosłych choroba jest ciężka, z wysoką gorączką i zespołem zatrucia. Bardzo niebezpieczna infekcja kobiet w ciąży.

Profilaktyka różyczki to obowiązkowe szczepienie dzieci. Przeprowadza się ją przy użyciu szczepionki Rudivax lub preparatów skojarzonych (Priorix, MMR), które również chronią przed odrą.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, chory izoluje się od momentu rozpoznania choroby i przyjmuje do zespołu 5 dni po ustąpieniu wysypki. Dezynfekcja nie jest przeprowadzana, dzieci kontaktowe nie są rozdzielone.

Szczególną uwagę zwraca się na kobiety w ciąży, które wcześniej nie były szczepione i które miały kontakt z pacjentką w I trymestrze ciąży. Robią badanie krwi na patologię. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, rozstrzyga się kwestię przerwania ciąży. Jeśli ciąża zostanie podjęta, zaleca się dalsze regularne USG w celu wczesnego wykrycia wad rozwojowych płodu.

Jeśli kobieta jest szczepiona, w jej krwi znajdują się przeciwciała, które są przenoszone na płód i chronią dziecko w pierwszych sześciu miesiącach jego życia. W takim przypadku kontakt z pacjentką na dowolnym etapie ciąży nie jest niebezpieczny.

Film o różyczce