Elektrokardiograf z dekodowaniem EKG. Rozszyfrowanie kardiogramu EKG serca

Elektrokardiografia jest metodą diagnozowania stanu mięśnia sercowego. W tym artykule skupimy się na normach EKG u dzieci, dorosłych i kobiet w ciąży. Ponadto czytelnik dowie się, czym jest kardiografia, jak wykonuje się EKG, jakie jest dekodowanie kardiogramu.

Pytania, które nasuwają się podczas lektury artykułu, można zadać specjalistom za pomocą formularza online.

Bezpłatne konsultacje są dostępne przez całą dobę.

Elektrokardiografia to metoda stosowana do rejestrowania prądów elektrycznych, które występują, gdy mięsień sercowy kurczy się i rozluźnia. Do badania stosuje się elektrokardiograf. Za pomocą tego urządzenia możliwe jest utrwalenie impulsów elektrycznych pochodzących z serca i przekształcenie ich we wzór graficzny. Ten obraz nazywa się elektrokardiogramem.

Elektrokardiografia ujawnia nieprawidłowości w pracy serca, nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Ponadto po rozszyfrowaniu wyników elektrokardiogramu można wykryć niektóre choroby pozasercowe.

Jak działa elektrokardiograf?

Elektrokardiograf składa się z galwanometru, wzmacniaczy i rejestratora. Słabe impulsy elektryczne pochodzące z serca są odczytywane przez elektrody, a następnie wzmacniane. Następnie galwanometr odbiera dane o charakterze impulsów i przesyła je do rejestratora. W rejestratorze obrazy graficzne są nakładane na specjalny papier. Wykresy nazywane są kardiogramami.

Jak wykonuje się EKG?

Wykonaj elektrokardiografię zgodnie z ustalonymi zasadami. Procedura wykonywania EKG jest przedstawiona poniżej:

• Osoba zdejmuje metalową biżuterię, zdejmuje ubranie z goleni iz górnej części ciała, po czym przyjmuje pozycję poziomą.
• Lekarz przetwarza punkty styku elektrod ze skórą, po czym przykłada elektrody do określonych miejsc na ciele. Ponadto mocuje elektrody na ciele za pomocą klipsów, przyssawek i bransoletek.
• Lekarz mocuje elektrody do kardiografu, po czym następuje rejestracja impulsów.
• Rejestrowany jest kardiogram, który jest wynikiem elektrokardiogramu.

Osobno należy powiedzieć o odprowadzeniach stosowanych w EKG. Leady wykorzystują następujące elementy:

• 3 standardowe wyprowadzenia: jeden z nich znajduje się między prawą a lewą ręką, drugi między lewą stopą a prawą ręką, trzeci między lewą stopą a lewą ręką.
• 3 przewody kończynowe o wzmocnionym charakterze.
• 6 wyprowadzeń umieszczonych na klatce piersiowej.

Ponadto w razie potrzeby można zastosować dodatkowe przewody.

Po zarejestrowaniu kardiogramu konieczne jest jego odszyfrowanie. Zostanie to omówione dalej.

Rozszyfrowanie kardiogramu

Wnioski dotyczące chorób są wyciągane na podstawie parametrów serca, uzyskanych po rozszyfrowaniu kardiogramu. Poniżej przedstawiono procedurę dekodowania EKG:

1. Analizuje się rytm serca i przewodzenie mięśnia sercowego. W tym celu ocenia się regularność skurczów mięśnia sercowego i częstotliwość skurczów mięśnia sercowego oraz określa się źródło pobudzenia.
2. Regularność skurczów serca określa się w następujący sposób: odstępy R-R mierzy się pomiędzy kolejnymi cyklami pracy serca. Jeśli zmierzone odstępy R-R są takie same, wyciąga się wniosek o regularności skurczów mięśnia sercowego. Jeśli czas trwania odstępów R-R jest inny, wyciąga się wniosek o nieregularności skurczów serca. Jeśli dana osoba ma nieregularne skurcze mięśnia sercowego, dochodzi do wniosku, że występuje arytmia.
3. Tętno jest określane przez określony wzór. Jeśli tętno u danej osoby przekracza normę, stwierdzają, że występuje tachykardia, jeśli dana osoba ma tętno poniżej normy, stwierdzają, że występuje bradykardia.
4. Punkt, z którego dochodzi do pobudzenia, określa się w następujący sposób: ocenia się ruch skurczu w jamach przedsionków i ustala się stosunek załamków R do komór (według zespołu QRS). Charakter rytmu serca zależy od źródła będącego przyczyną pobudzenia.

Obserwuje się następujące wzorce rytmu serca:

1. Sinusoidalny charakter rytmu serca, w którym załamki P w drugim odprowadzeniu są dodatnie i znajdują się przed komorowym zespołem QRS, a załamki P w tym samym odprowadzeniu mają nierozróżnialny kształt.
2. Rytm przedsionkowy o charakterze serca, w którym załamki P w drugim i trzecim odprowadzeniu są ujemne i znajdują się przed niezmienionymi zespołami QRS.
3. Komorowy charakter rytmu serca, w którym występuje deformacja zespołów QRS i utrata komunikacji między zespołem QRS (zespół) a załamkami P.

Przewodnictwo serca określa się w następujący sposób:

1. Oceniane są pomiary długości załamka P, długości odstępu PQ i zespołu QRS. Przekroczenie normalnego czasu trwania odstępu PQ wskazuje na zbyt małą prędkość przewodzenia w odpowiednim odcinku przewodzenia serca.
2. Analizuje się obroty mięśnia sercowego wokół osi podłużnej, poprzecznej, przedniej i tylnej. Aby to zrobić, szacuje się położenie osi elektrycznej serca we wspólnej płaszczyźnie, po czym ustala się obecność zwojów serca wzdłuż jednej lub drugiej osi.
3. Analizuje się przedsionkowy załamek P. W tym celu ocenia się amplitudę żubra P, mierzy się czas trwania załamka P. Następnie określa się kształt i biegunowość załamka P.
4. Analizowany jest zespół komorowy - w tym celu ocenia się zespół QRS, segment RS-T, odstęp QT, załamek T.

Podczas oceny zespołu QRS należy: określić charakterystykę załamków Q, S i R, porównać wartości amplitud załamków Q, S i R w podobnym odprowadzeniu oraz wartości amplitudy załamków Fale R/R w różnych odprowadzeniach.

W momencie oceny segmentu RS-T określany jest charakter przemieszczenia segmentu RS-T. Przesunięcie może być poziome, pochylone w dół i pochylone w górę.

Dla okresu analizy fali T określa się charakter biegunowości, amplitudy i kształtu. Odstęp QT jest mierzony jako czas od początku zespołu QRT do końca załamka T. Oceniając odstęp QT, wykonaj następujące czynności: przeanalizuj odstęp od punktu początkowego zespołu QRS do punktu końcowego Fala T. Aby obliczyć odstęp QT, stosuje się wzór Bezzeta: odstęp QT jest równy iloczynowi odstępu R-R i stałego współczynnika.

Współczynnik QT zależy od płci. Dla mężczyzn stały współczynnik wynosi 0,37, a dla kobiet 0,4.

Następuje podsumowanie i podsumowanie wyników.

Podsumowując, specjalista EKG wyciąga wnioski na temat częstotliwości funkcji skurczowej mięśnia sercowego i mięśnia sercowego, a także źródła pobudzenia i charakteru rytmu serca oraz innych wskaźników. Dodatkowo podano przykładowy opis i charakterystykę załamka P, zespołu QRS, odcinka RS-T, odstępu QT, załamka T.

Na podstawie wniosku stwierdza się, że dana osoba ma chorobę serca lub inne dolegliwości narządów wewnętrznych.

Normy elektrokardiograficzne

Tabela z wynikami EKG ma przejrzysty widok, składający się z wierszy i kolumn. W pierwszej kolumnie wiersze zawierają: częstość akcji serca, przykłady częstości uderzeń, odstępy QT, przykłady charakterystyk przesunięcia osi, odczyty załamków P, odczyty PQ, przykłady odczytów QRS. EKG przeprowadza się jednakowo u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży, ale norma jest inna.

Normę ekg u dorosłych przedstawiono poniżej:

• tętno u zdrowej osoby dorosłej: zatok;
• Wskaźnik załamka P u zdrowej osoby dorosłej: 0,1;
• częstotliwość skurczów mięśnia sercowego u zdrowej osoby dorosłej: 60 uderzeń na minutę;
• częstość QRS u zdrowej osoby dorosłej: od 0,06 do 0,1;
• Wynik QT u zdrowej osoby dorosłej: 0,4 lub mniej;
• RR u zdrowej osoby dorosłej: 0,6.

W przypadku zaobserwowania odchyleń od normy u osoby dorosłej wyciąga się wniosek o obecności choroby.

Normę wskaźników kardiogramu u dzieci przedstawiono poniżej:

• Wynik załamka P u zdrowego dziecka: 0,1 lub mniej;
• częstość akcji serca u zdrowego dziecka: 110 uderzeń na minutę lub mniej u dzieci do 3 lat, 100 uderzeń na minutę lub mniej u dzieci do 5 lat, nie więcej niż 90 uderzeń na minutę u dzieci w wieku dojrzewania;
• indeks QRS u wszystkich dzieci: od 0,06 do 0,1;
• wynik QT u wszystkich dzieci: 0,4 lub mniej;
• PQ u wszystkich dzieci: jeśli dziecko ma mniej niż 14 lat, to przykładowe PQ wynosi 0,16, jeśli dziecko ma od 14 do 17 lat, to PQ wynosi 0,18, po 17 latach normalne PQ wynosi 0,2.

Jeśli u dzieci podczas odszyfrowywania EKG stwierdzono jakiekolwiek odchylenia od normy, nie należy natychmiast rozpoczynać leczenia. Niektóre zaburzenia pracy serca ustępują u dzieci z wiekiem.

Ale u dzieci choroba serca może być wrodzona. Możliwe jest ustalenie, czy noworodek będzie miał patologię serca nawet na etapie rozwoju płodu. W tym celu elektrokardiografia jest wykonywana u kobiet w czasie ciąży.

Normę wskaźników elektrokardiogramu u kobiet w czasie ciąży przedstawiono poniżej:

• tętno zdrowego dorosłego dziecka: zatok;
• Wynik załamka P u wszystkich zdrowych kobiet w ciąży: 0,1 lub mniej;
• częstość skurczów mięśnia sercowego u wszystkich zdrowych kobiet w czasie ciąży: 110 lub mniej uderzeń na minutę u dzieci do 3 lat, 100 lub mniej uderzeń na minutę u dzieci do 5 lat, nie więcej niż 90 uderzeń na minutę u dzieci w okresie dojrzewania;
• Częstość QRS u wszystkich kobiet w ciąży w okresie ciąży: od 0,06 do 0,1;
• Wynik QT u wszystkich kobiet w ciąży w czasie ciąży: 0,4 lub mniej;
• Wskaźnik PQ dla wszystkich przyszłych matek w okresie ciąży: 0,2.

Warto zauważyć, że w różnych okresach ciąży wskaźniki EKG mogą się nieznacznie różnić. Dodatkowo należy zaznaczyć, że EKG w czasie ciąży jest bezpieczne zarówno dla kobiety, jak i dla rozwijającego się płodu.

Dodatkowo

Warto powiedzieć, że w pewnych okolicznościach elektrokardiografia może dać niedokładny obraz stanu zdrowia danej osoby.

Jeśli na przykład osoba poddała się ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu przed wykonaniem EKG, wówczas podczas odczytywania kardiogramu może zostać ujawniony błędny obraz.

Wyjaśnia to fakt, że podczas wysiłku fizycznego serce zaczyna pracować inaczej niż w spoczynku. Podczas wysiłku fizycznego częstość akcji serca wzrasta, można zaobserwować pewne zmiany rytmu mięśnia sercowego, których nie obserwuje się w spoczynku.

Należy zauważyć, że na pracę mięśnia sercowego mają wpływ nie tylko obciążenia fizyczne, ale także obciążenia emocjonalne. Obciążenia emocjonalne, podobnie jak obciążenia fizyczne, zakłócają normalny przebieg pracy mięśnia sercowego.

W spoczynku rytm serca normalizuje się, bicie serca wyrównuje się, dlatego przed elektrokardiografią należy odpocząć przez co najmniej 15 minut.

Każdy elektrokardiogram przedstawia pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i rozkurczów) na 12 krzywych zapisanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie, ponieważ pokazują przejście impulsu elektrycznego przez różne części serca, na przykład pierwsza to przednia powierzchnia serca, trzecia to tylna. Aby zarejestrować EKG w 12 odprowadzeniach, do ciała pacjenta przytwierdzane są specjalne elektrody w określonych miejscach iw określonej kolejności.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: ogólne zasady

Główne elementy krzywej elektrokardiograficznej to:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu w dłoniach lekarz zaczyna go oceniać w następującej kolejności:

1. Określa, czy serce bije rytmicznie, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy odstępy między falami R, powinny być wszędzie takie same, jeśli nie, to już jest zły rytm.
2. Oblicza tempo bicia serca (HR). Jest to łatwe do zrobienia, znając prędkość zapisu EKG i licząc liczbę komórek milimetrowych między sąsiednimi załamkami R. Normalnie tętno nie powinno przekraczać 60-90 uderzeń. w minutę.
3. Według określonych cech (głównie załamka P) określa źródło pobudzenia w sercu. Zwykle jest to węzeł zatokowy, czyli u zdrowej osoby rytm zatokowy jest uważany za normalny. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
4. Ocenia przewodnictwo serca na podstawie długości zębów i segmentów. Dla każdego z nich istnieją wskaźniki normy.
5. Określa oś elektryczną serca (EOS). Dla osób bardzo szczupłych charakterystyczne jest bardziej pionowe ustawienie EOS-a, dla osób pełniejszych bardziej poziome. W przypadku patologii oś przesuwa się gwałtownie w prawo lub w lewo.
6. Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i interwały. Lekarz zapisuje ich czas trwania na kardiogramie ręcznie w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast dostarczają wyniki pomiarów, co upraszcza pracę lekarza.
7. Daje konkluzję. Koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło pobudzenia, częstość akcji serca, charakteryzuje EOS, a także wyróżnia specyficzne zespoły patologiczne (zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia, obecność przeciążenia poszczególnych części serca i uszkodzenia mięśnia sercowego), jeśli każdy.

Przykłady wyników badań elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością akcji serca 70 uderzeń. za min. EOS w prawidłowej pozycji, nie wykryto zmian patologicznych.

Ponadto u niektórych osób tachykardia zatokowa (przyspieszenie akcji serca) lub bradykardia (spowolnienie akcji serca) można uznać za normalną opcję. U osób starszych dość często wniosek może wskazywać na obecność umiarkowanych zmian rozlanych lub metabolicznych w mięśniu sercowym. Stany te nie są krytyczne i po zastosowaniu odpowiedniego leczenia i korekty żywienia pacjenta w większości zawsze ustępują.

Ponadto, podsumowując, możemy mówić o niespecyficznej zmianie odstępu ST-T. Oznacza to, że zmiany nie mają charakteru orientacyjnego i niemożliwe jest ustalenie ich przyczyny jedynie na podstawie EKG. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to znaczy naruszenie regeneracji mięśnia sercowego komorowego po wzbudzeniu. Ta zmiana może być spowodowana zarówno ciężką chorobą serca, jak i przewlekłymi infekcjami, zaburzeniami równowagi hormonalnej i innymi przyczynami, których lekarz będzie później szukał.

Rozważa się wnioski niekorzystne rokowniczo, w których występują dane dotyczące obecności niedokrwienia mięśnia sercowego, przerostu serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia.

Rozszyfrowanie EKG u dzieci

Cała zasada rozszyfrowywania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i anatomiczne cechy serca dziecka istnieją różnice w interpretacji normalnych wskaźników. Dotyczy to przede wszystkim tętna, gdyż do 5 roku życia u dzieci może przekraczać 100 uderzeń. w minutę.

Również arytmia zatokowa lub oddechowa (zwiększona częstość akcji serca przy wdechu i spadek przy wydechu) może zostać odnotowana u niemowląt bez jakiejkolwiek patologii. Ponadto cechy niektórych zębów i odstępów różnią się od tych u dorosłych. Na przykład dziecko może mieć niepełną blokadę części układu przewodzącego serca - prawej nogi pęczka Hisa. Wszystkie te cechy są brane pod uwagę przez kardiologów dziecięcych przy wyciąganiu wniosków na temat EKG.

Cechy EKG podczas ciąży

Ciało kobiety w ciąży przechodzi różne procesy adaptacji do nowej pozycji. Pewne zmiany zachodzą również w układzie sercowo-naczyniowym, dlatego EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowej osoby dorosłej. Przede wszystkim w późniejszych stadiach dochodzi do niewielkiego poziomego odchylenia EOS, spowodowanego zmianą względnego ułożenia narządów wewnętrznych i rosnącej macicy.

Ponadto przyszłe mamy mogą mieć lekki tachykardię zatokową i objawy przeciążenia poszczególnych części serca. Zmiany te są związane ze wzrostem objętości krwi w organizmie i zwykle ustępują po porodzie. Ich odkrycia nie można jednak pozostawić bez szczegółowego namysłu i głębszego zbadania kobiety.

Rozszyfrowanie EKG, norma wskaźników

Rozszyfrowanie EKG jest sprawą doświadczonego lekarza. Za pomocą tej metody diagnostyki funkcjonalnej ocenia się:

• rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy
• stan samego mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). obecność lub brak jej stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, niedoboru tlenu, braku równowagi elektrolitowej

Jednak współcześni pacjenci często mają dostęp do swojej dokumentacji medycznej, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których spisuje się raporty medyczne. Dzięki swojej różnorodności, te zapisy mogą doprowadzić nawet najbardziej zrównoważoną, ale ignorancką osobę do zespołu lęku napadowego. Rzeczywiście, często pacjent nie wie na pewno, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co jest napisane na odwrocie EKG ręką diagnosty czynnościowego, a do wizyty u terapeuty czy kardiologa pozostało jeszcze kilka dni.

Aby zmniejszyć intensywność namiętności od razu ostrzegamy czytelników, że przy braku poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnosta czynnościowy pacjenta nie wypuści go z gabinetu, a przynajmniej wyśle ​​na konsultację do tam kolega specjalista. O reszcie „tajemnic Open” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zalecana jest kontrola EKG, codzienna obserwacja (Holter), kardioskopia ECHO (USG serca) oraz testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

Cyfry i litery łacińskie w dekodowaniu EKG

PQ- (0,12-0,2 s) - czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Potrafi mówić o ich hipertrofii.

QRS - (0,06-0,1 s) - zespół komorowy

QT - (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się wraz z głodem tlenowym (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźbą zaburzeń rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na ryc. 3

Opcje opisu tętna

Rytm zatokowy

Jest to najczęściej spotykany napis na EKG. A jeśli nic więcej nie jest dodawane, a częstotliwość (HR) jest wskazywana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład tętno 68`) - jest to najbardziej udana opcja, wskazująca, że ​​\u200b\u200bserce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowie układu przewodzącego serca. Brak innych zapisów zaprzecza zmianom patologicznym w mięśniu sercowym i oznacza, że ​​zapis EKG jest prawidłowy. Oprócz rytmu zatokowego może to być rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to wariant normy u młodzieży i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między uderzeniami serca są różne. Może to być spowodowane zmianami fizjologicznymi (arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji kardiologicznej, gdyż grozi im rozwój poważniejszych zaburzeń rytmu. Są to arytmie po gorączce reumatycznej. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle chorób zakaźnych, wad serca oraz u osób z arytmiami w wywiadzie.

Są to rytmiczne skurcze serca o częstotliwości mniejszej niż 50 na minutę. U osób zdrowych bradykardia występuje np. podczas snu. Również bradykardia jest często obserwowana u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorego węzła zatokowego. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (tętno średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do zakłóceń w dopływie tlenu do tkanek i objawia się np. rozrusznik serca, który zastępuje węzeł zatokowy, narzucając sercu normalny rytm skurczów.

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 na minutę - dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U osób zdrowych tachykardii zatokowej towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napojów energetycznych). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po ustaniu obciążenia. W przypadku patologicznego tachykardii kołatanie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Jej przyczyną są podwyższenia temperatury ciała, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, anemia, kardiomiopatia. Leczyć chorobę podstawową. Tachykardia zatokowa jest zatrzymywana tylko zawałem serca lub ostrym zespołem wieńcowym.

dodatkowy skurcz

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Na ogół bicie serca jest odbierane przez pacjenta jako nierówne, szybkie lub wolne, czasem chaotyczne. Niepokojące są przede wszystkim zaburzenia rytmu serca. Może wystąpić dyskomfort w klatce piersiowej w postaci szarpnięć, mrowienia, uczucia strachu i pustki w jamie brzusznej.

Nie wszystkie skurcze dodatkowe są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle ataków paniki, kardionerwicy, zaburzeń hormonalnych), organiczne (z IHD, wadami serca, dystrofią mięśnia sercowego lub kardiopatią, zapaleniem mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzieli się na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

• Pojedyncze skurcze dodatkowe są najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają normalnego ukrwienia.
• Sparowane dodatkowe skurcze po dwa towarzyszą pewnej liczbie normalnych skurczów. Takie zaburzenie rytmu często wskazuje na patologię i wymaga dodatkowego badania (monitorowanie metodą Holtera).
• Allorytmie są bardziej złożonymi rodzajami skurczów dodatkowych. Jeśli co drugi skurcz jest skurczem dodatkowym, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz to trigynemia, a co czwarty to kwadrihymenia.

Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (wg Launa). Są one oceniane podczas codziennego monitorowania EKG, ponieważ wskaźniki konwencjonalnego EKG w ciągu kilku minut mogą nic nie wykazywać.

• Klasa 1 - pojedyncze rzadkie dodatkowe skurcze o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe)
• 2 - częste monotopowe więcej niż 5 na minutę
• 3 - częste polimorficzne (o różnych kształtach) politopowe (z różnych ognisk)
• 4a - sparowane, 4b - grupowe (trygymenia), epizody tachykardii napadowej
• 5 - wczesne skurcze dodatkowe

Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, choć dziś nawet stopnie 3 i 4 nie zawsze wymagają leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych dziennie, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie należy się nimi martwić. Przy częstszym wskazywaniu ECHO COP, czasami - MRI serca. Nie leczą skurczu dodatkowego, ale chorobę, która do niego prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Napadowe przyspieszenie rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W takim przypadku odstępy między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Istnieją nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Podstawą tej patologii jest nieprawidłowe krążenie impulsu elektrycznego w układzie przewodzącym serca. Taka patologia podlega leczeniu. Z domowych środków, aby wyeliminować atak:

• Wstrzymanie oddechu
• nasilony kaszel wymuszony
• zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

syndrom WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć nazwisk autorów, którzy go opisali. U podstaw pojawienia się tachykardii leży obecność między przedsionkami a komorami dodatkowej wiązki nerwów, przez którą przechodzi impuls szybszy niż z stymulatora głównego.

W rezultacie dochodzi do niezwykłego skurczu mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego (przy nieskuteczności lub nietolerancji tabletek antyarytmicznych, przy epizodach migotania przedsionków, przy współistniejących wadach serca).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Christesco)

Ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym w stosunku do normy pobudzeniem komór dzięki dodatkowej wiązce, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę napadową lub trwałą. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków

Kiedy serce migocze, kurczy się całkowicie nieregularnie (przerwy między skurczami o bardzo różnym czasie trwania). Wynika to z faktu, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionkowe.

Okazuje się, że częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie zapewniają skutecznego wypełnienia komór krwią.

W rezultacie uwalnianie krwi przez serce pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i puls) będzie albo poniżej normy (bradysystolia z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalna (normosystolia od 60 do 90) lub powyżej normy (tachysystolia ponad 90 uderzeń na minutę).

Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

• Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
• Rozwija się jako seria absolutnie nierytmicznych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości.
• Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
• Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny.
• Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie.
• Czasami dochodzi do utraty przytomności.
• Atak kończy się normalizacją rytmu i parciem na mocz, w którym odchodzi duża ilość moczu.

Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub stosują kardiowersję (stymulację serca defibrylatorem elektrycznym). Jeśli napad migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar mózgu).

Ze stałą formą migotania bicia serca (gdy rytm nie jest przywracany ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się bardziej znanym towarzyszem pacjentów i są odczuwane tylko przy tachysystole (szybkie nieregularne bicie serca ). Głównym zadaniem przy wykrywaniu oznak tachysystolii trwałej postaci migotania przedsionków na EKG jest spowolnienie rytmu do normosystolii bez próby uczynienia go rytmicznym.

Przykłady nagrań na filmach EKG:

• migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, tętno 160 w'.
• Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, tętno 64 w '.

Migotanie przedsionków może rozwinąć się w programie choroby niedokrwiennej serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, cukrzycy, zespołu chorego węzła zatokowego, zatrucia (najczęściej alkoholem).

trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i te same regularne, ale rzadsze skurcze komorowe. Na ogół trzepotanie występuje częściej w ostrej postaci i jest lepiej tolerowane niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się, gdy:

• organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca)
• po operacji serca
• na tle obturacyjnej choroby płuc
• prawie nigdy nie występuje u zdrowych ludzi.

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim, rytmicznym biciem serca i tętnem, obrzękiem żył szyjnych, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle po utworzeniu w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia ułamka sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory, które pompują krew, do skurczu. Jeśli w jakiejś części układu przewodzącego impuls utrzymuje się dłużej niż przepisany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, co oznacza, że ​​\u200b\u200bnormalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą występować jako zaburzenia czynnościowe, ale częściej są wynikiem zatrucia lekami lub alkoholem oraz organicznych chorób serca. W zależności od poziomu, na jakim powstają, wyróżnia się ich kilka rodzajów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, zmniejszenia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się zespołem Samoilova-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym większe niż przepisane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej dochodzi do skurczu komór, tym poważniejsze są zaburzenia krążenia.

• Przy pierwszym opóźnieniu każdy skurcz przedsionkowy pozwala na utrzymanie odpowiedniej liczby skurczów komorowych.
• Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komorowych. Jest to opisane w kategoriach wydłużenia PQ i wypadania pobudzenia komorowego jako Mobitz 1, 2 lub 3.
• Trzeci stopień nazywany jest również całkowitym blokiem poprzecznym. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez wzajemnego powiązania.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ są posłuszne rozrusznikom z leżących poniżej części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i być wykrywany tylko za pomocą EKG, to drugi stopień charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia, zmęczenia. Przy całkowitych blokadach objawy mózgowe (zawroty głowy, muchy w oczach) są dodawane do objawów. Mogą rozwinąć się napady Morgagniego-Adamsa-Stokesa (kiedy komory uciekną ze wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Zaburzenia przewodzenia w komorach

W komorach do komórek mięśniowych sygnał elektryczny rozchodzi się przez takie elementy układu przewodzącego, jak pień pęczka Hisa, jego nogi (lewa i prawa) oraz gałęzie nóg. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co również znajduje odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku, zamiast być objętym wzbudzeniem w tym samym czasie, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej krąży wokół zablokowanego obszaru.

Oprócz miejsca powstania wyróżnia się blokadę całkowitą lub niecałkowitą, a także stałą i nietrwałą. Przyczyny blokad dokomorowych są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (ChNS, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, włóknienie, nowotwory serca). Wpływa również na przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasicę i głód tlenu.

• Najczęstszą jest blokada przednio-tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa (BPVLNPG).
• Na drugim miejscu jest blokada prawej nogi (RBNB). Tej blokadzie zwykle nie towarzyszą choroby serca.
• Blokada lewej nogi pęczka Hisa jest bardziej typowa dla zmian w mięśniu sercowym. Jednocześnie blokada całkowita (PBBBB) jest gorsza od blokady niepełnej (NBLBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW.
• Blokada tylnej dolnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa może wystąpić u osób z wąską i wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Spośród stanów patologicznych bardziej charakterystyczne jest przeciążenie prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

Klinika blokad na poziomach pęczka Hisa nie jest wyrażona. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz głównej patologii serca.

• Zespół Baileya - blokada dwuwiązkowa (prawej nogi i tylnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa).

Przerost mięśnia sercowego

Przy przewlekłych przeciążeniach (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca rozciągają się. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

• Przerost lewej komory (LVH) jest typowy dla nadciśnienia tętniczego, kardiomiopatii i wielu wad serca. Ale nawet u zdrowych sportowców, otyłych pacjentów i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH.
• Przerost prawej komory jest niewątpliwym objawem podwyższonego ciśnienia w układzie krążenia płucnego. Przewlekłe serce płucne, obturacyjna choroba płuc, wady serca (zwężenie tętnicy płucnej, tetralogia Fallota, ubytek w przegrodzie międzykomorowej) prowadzą do HPZh.
• Przerost lewego przedsionka (HLH) - ze zwężeniem lub niedomykalnością zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnieniem tętniczym, kardiomiopatią, po zapaleniu mięśnia sercowego.
• Przerost prawego przedsionka (RAH) - z sercem płucnym, wadami zastawki trójdzielnej, deformacjami klatki piersiowej, patologiami płucnymi i zatorowością płucną.
• Pośrednimi objawami przerostu komór są odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to LVH.
• Przeciążenie skurczowe świadczy również o przeroście serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dusznicy bolesnej).

Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Najczęściej jest to wariant normy, zwłaszcza dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do osobliwości przechodzenia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów oraz charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważany jest za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie daje rady i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub ciężkie rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Świadczy to o niedożywieniu mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Odwracalne zmiany rozproszone towarzyszą również zaburzeniom gospodarki wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniu leków (diuretyków) oraz dużemu wysiłkowi fizycznemu.

Jest to oznaką pogorszenia odżywiania mięśnia sercowego bez wyraźnego głodu tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitów lub na tle warunków dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie odcinka ST, niskie T

Opisuje odwracalne zmiany związane z niedotlenieniem mięśnia sercowego (niedokrwienie). Może to być stabilna dławica piersiowa lub niestabilny ostry zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisano również ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Charakterystyczną cechą takich zmian jest ich odwracalność. W każdym przypadku takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, aw przypadku podejrzenia zawału należy wykonać szybkie testy troponinowe w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografię. W zależności od wariantu choroby niedokrwiennej serca dobiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Rozwinięty zawał serca

Zwykle jest opisywany jako:

• etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaciejący (przez całe życie po zawale serca)
• objętościowo. przezścienny (duży ogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy)
• w zależności od lokalizacji zawału. są przednia i przednio-przegrodowa, podstawowa, boczna, dolna (tylna przepona), okrągła wierzchołkowa, tylna podstawna i prawa komora.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego rodzaju zmian w EKG nie pozwalają niespecjalistom na interpretację nawet gotowego wniosku diagnosty funkcjonalnego . O wiele bardziej rozsądnie jest, mając w ręku wynik EKG, zgłosić się na czas do kardiologa i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia swojego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

Jak rozszyfrować EKG serca?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo pouczającą metodą badania pracy serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest EKG. Niezrozumiałe linie na kartce papieru zawierają wiele informacji o stanie i funkcjonowaniu głównego narządu w organizmie człowieka. Rozszyfrowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze jest poznanie niektórych tajemnic i cech tej procedury, a także norm wszystkich wskaźników.

Na EKG zapisanych jest dokładnie 12 krzywych. Każdy z nich opowiada o pracy poszczególnych części serca. Tak więc pierwsza krzywa to przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia to jego tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, elektrody są przymocowane do ciała pacjenta. Specjalista robi to sekwencyjnie, instalując je w określonych miejscach.

Zasady deszyfrowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

• Zęby, które są wybrzuszeniami skierowanymi w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone dużymi literami łacińskimi. „P” pokazuje pracę przedsionków serca. „T” to zdolność regeneracyjna mięśnia sercowego.
• Segmenty to odległość między kilkoma rosnącymi lub opadającymi zębami w sąsiedztwie. Lekarze są szczególnie zainteresowani wskaźnikami takich segmentów jak ST, a także PQ.
• Interwał to przerwa obejmująca zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje określony proces, który zachodzi bezpośrednio w sercu. W zależności od ich szerokości, wysokości i innych parametrów lekarz ma możliwość prawidłowego rozszyfrowania otrzymanych danych.

Jak analizowane są wyniki?

Gdy tylko specjalista otrzyma elektrokardiogram w swoje ręce, rozpoczyna się jego dekodowanie. Odbywa się to w określonej ścisłej kolejności:

1. Prawidłowy rytm jest określony przez odstępy między zębami „R”. Muszą być równe. W przeciwnym razie można stwierdzić, że rytm serca jest nieprawidłowy.
2. Za pomocą EKG możesz określić częstość akcji serca. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano wskaźniki. Dodatkowo będziesz musiał policzyć liczbę komórek między dwiema falami R. Norma wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.
3. Źródło pobudzenia w mięśniu sercowym jest określone przez szereg specyficznych cech. Powie to między innymi ocena parametrów fali „P”. Norma zakłada, że ​​źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowy człowiek zawsze ma rytm zatokowy. Jeśli występuje rytm komorowy, przedsionkowy lub jakikolwiek inny, oznacza to obecność patologii.
4. Specjalista ocenia przewodzenie serca. Dzieje się tak w zależności od czasu trwania każdego segmentu i zęba.
5. Oś elektryczna serca, jeśli wystarczająco gwałtownie przesuwa się w lewo lub w prawo, może również wskazywać na problemy z układem sercowo-naczyniowym.
6. Każdy ząb, interwał i segment jest analizowany indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne urządzenia EKG natychmiast automatycznie wystawiają wskaźniki wszystkich pomiarów. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
7. Na koniec specjalista wyciąga wnioski. Wskazuje dekodowanie kardiogramu. Jeśli stwierdzono jakiekolwiek zespoły patologiczne, należy je tam wskazać.

Normalne wskaźniki dorosłych

Normę wszystkich wskaźników kardiogramu określa się, analizując położenie zębów. Ale rytm serca jest zawsze mierzony odległością między najwyższymi zębami „R” - „R”. Normalnie powinny być równe. Maksymalna różnica nie może przekraczać 10%. W przeciwnym razie nie będzie to już normą, która powinna mieścić się w granicach 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Wręcz przeciwnie, powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T poinformują Cię o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie oddziały kardiologiczne. Normą jest wskaźnik od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda to na 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od załamka Q do załamka S, można uzyskać wyobrażenie o pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to normą, szerokość wyniesie 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komorowego można określić, mierząc odstęp Q-T. Norma to 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, można postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżyca. Jeśli przerwa zostanie skrócona, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

Bez wątpienia podczas odszyfrowywania EKG konieczne jest monitorowanie wysokości wszystkich zębów. Może to wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

• Załamek Q jest wskaźnikiem pobudzenia lewej przegrody serca. Norma to jedna czwarta długości fali R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje możliwość martwiczej patologii mięśnia sercowego;
• Fala S jest wskaźnikiem pobudzenia tych przegród, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Normą w tym przypadku jest wysokość 20 mm. Jeśli występują odchylenia, oznacza to chorobę wieńcową.
• Fala R w EKG mówi o aktywności ścian wszystkich komór serca. Jest ustalona we wszystkich krzywych EKG. Jeśli gdzieś nie ma aktywności, warto podejrzewać przerost komór.
• Fala T pojawia się w liniach I i II, skierowana ku górze. Ale na krzywej VR jest ona zawsze ujemna. Kiedy załamek T na EKG jest zbyt wysoki i ostry, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, istnieje możliwość wystąpienia hipokaliemii.

Normalne odczyty elektrokardiogramu pediatrycznego

W dzieciństwie norma wskaźników EKG może nieznacznie różnić się od cech osoby dorosłej:

1. Tętno dzieci poniżej 3 roku życia wynosi około 110 uderzeń na minutę, aw wieku 3-5 lat - 100 uderzeń. Ten wskaźnik u nastolatków jest już niższy - 60-90 pulsacji.
2. Norma odczytów QRS wynosi 0,6-0,1 s.
3. Załamek P normalnie nie powinien być większy niż 0,1 s.
4. Oś elektryczna serca u dzieci powinna pozostać niezmieniona.
5. Rytm jest tylko sinusoidalny.
6. Na EKG odstęp Q-T e może przekraczać 0,4 s, a P-Q powinien wynosić 0,2 s.

Tętno zatokowe w dekodowaniu kardiogramu jest wyrażone jako funkcja częstości akcji serca podczas oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku pulsacja wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wyniki są różne?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich odczyty EKG są różne. Z czym to jest związane? Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

1. Zniekształcenia zapisu EKG mogą wynikać z problemów technicznych. Na przykład z nieprawidłowym sklejeniem wyników. A wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo zarówno do góry nogami, jak i do góry nogami. Zdarza się, że graf jest nieprawidłowo przycinany lub gubi się pierwszy lub ostatni ząb.
2. Ważne jest wstępne przygotowanie do zabiegu. W dniu EKG nie należy spożywać obfitego śniadania, wskazane jest nawet jego całkowite odrzucenie. Będziesz musiał przestać pić płyny, w tym kawę i herbatę. W końcu stymulują tętno. W efekcie wyniki są przekłamane. Najlepiej wcześniej wziąć prysznic, ale nie trzeba nakładać żadnych produktów do ciała. Wreszcie podczas zabiegu należy maksymalnie się zrelaksować.
3. Nie można wykluczyć nieprawidłowego położenia elektrod.

Najlepiej sprawdzić swoje serce na elektrokardiografie. Pomoże przeprowadzić procedurę tak dokładnie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę wskazaną przez wyniki EKG, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badania.

Elektrokardiograf (EKG) to urządzenie, które pozwala ocenić czynność serca, a także zdiagnozować stan tego narządu. Podczas badania lekarz otrzymuje dane w postaci krzywej. Jak odczytać zapis EKG? Jakie są rodzaje zębów? Jakie zmiany są widoczne w EKG? Dlaczego lekarze potrzebują tej metody diagnostycznej? Co pokazuje EKG? To nie wszystkie pytania, które interesują osoby, które mają do czynienia z elektrokardiografią. Najpierw musisz wiedzieć, jak działa serce.

Ludzkie serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Lewa strona serca jest bardziej rozwinięta niż prawa, ponieważ ma większe obciążenie. To właśnie ta komora najczęściej cierpi. Mimo różnicy wielkości obie strony serca muszą pracować stabilnie, harmonijnie.

Nauka samodzielnego czytania elektrokardiogramu

Jak prawidłowo odczytać EKG? Nie jest to tak trudne do zrobienia, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Najpierw musisz spojrzeć na kardiogram. Jest wydrukowany na specjalnym papierze z komórkami i wyraźnie widoczne są dwa rodzaje komórek: duże i małe.

Zakończenie EKG jest odczytywane przez te komórki. zęby, komórki Są to główne parametry kardiogramu. Spróbujmy nauczyć się czytać EKG od podstaw.

Znaczenie komórek (komórek)

Na papierze znajdują się dwa rodzaje komórek do drukowania wyniku badania: duże i małe. Wszystkie składają się z prowadnic pionowych i poziomych. Pionowo to napięcie, a poziomo to czas.

Duże kwadraty składają się z 25 małych komórek. Każda mała komórka ma 1 mm i odpowiada 0,04 sekundy w kierunku poziomym. Duże kwadraty mają 5 mm i 0,2 sekundy. W kierunku pionowym centymetr paska odpowiada 1 mV napięcia.

zęby

W sumie jest pięć zębów. Każdy z nich na wykresie obrazuje pracę serca.

1. P - Idealnie, ten ząb powinien być dodatni w zakresie od 0,12 do dwóch sekund.
2. Q - fala ujemna, pokazuje stan przegrody międzykomorowej.
3. R - wyświetla stan mięśnia sercowego komór.
4. S - fala ujemna, pokazuje zakończenie procesów w komorach.
5. T - fala dodatnia, świadczy o przywróceniu potencjału w sercu.

Wszystkie zęby EKG mają swoją własną charakterystykę odczytu.

Prong P

Wszystkie zęby elektrokardiogramu mają pewne znaczenie dla prawidłowej diagnozy.

Pierwszy ząb na wykresie nazywa się P. Oznacza czas między uderzeniami serca. Aby go zmierzyć, najlepiej zaznaczyć początek i koniec zęba, a następnie policzyć liczbę małych komórek. Zwykle fala P powinna wynosić od 0,12 do 2 sekund.

Jednak pomiar tego wskaźnika tylko w jednym obszarze nie da dokładnych wyników. Aby upewnić się, że bicie serca jest równomierne, konieczne jest określenie odstępu fali P we wszystkich obszarach elektrokardiogramu.

fala R

Wiedząc, jak w łatwy sposób odczytać EKG, możesz zrozumieć, czy występują patologie serca. Kolejnym ważnym zębem na wykresie jest R. Łatwo go znaleźć - jest to najwyższy szczyt na wykresie. To będzie pozytywna fala. Jej najwyższa część zaznaczona jest na kardiogramie R, a dolna to Q i S.

Zespół QRS nazywany jest zespołem komorowym lub zatokowym. U zdrowej osoby rytm zatokowy na EKG jest wąski, wysoki. Fale EKG R są wyraźnie widoczne na rysunku, są najwyższe:

Pomiędzy tymi pikami liczba dużych kwadratów wskazuje na Wskaźnik ten jest obliczany przy użyciu następującego wzoru:

300/liczba dużych kwadratów = tętno.

Na przykład, między pikami są cztery pełne kwadraty, wtedy obliczenia będą wyglądać następująco:

300/4 = 75 uderzeń serca na minutę.

Czasami na kardiogramie występuje wydłużenie zespołu QRS na więcej niż 0,12 s, co wskazuje na blokadę pęczka Hisa.

Interwał fali PQ

PQ to odstęp od załamka P do Q. Odpowiada on czasowi pobudzenia przez przedsionki do mięśnia sercowego komór. Norma odstępu PQ w różnym wieku jest inna. Zwykle jest to 0,12-0,2 s.

Z wiekiem odstęp się wydłuża. Tak więc u dzieci poniżej 15 roku życia PQ może osiągnąć 0,16 s. W wieku od 15 do 18 lat PQ wzrasta do 0,18 s. U dorosłych wskaźnik ten jest równy jednej piątej sekundy (0,2).

Gdy odstęp zostanie wydłużony do 0,22 s, mówi się o bradykardii.

Odstęp między załamkami QT

Jeśli ten kompleks jest dłuższy, to możemy założyć chorobę wieńcową, zapalenie mięśnia sercowego lub reumatyzm. W przypadku typu skróconego może wystąpić hiperkalcemia.

Odstęp ST

Zwykle wskaźnik ten znajduje się na poziomie linii środkowej, ale może być o dwie komórki wyższy od niego. Segment ten przedstawia proces przywracania depolaryzacji mięśnia sercowego.

W rzadkich przypadkach wskaźnik może wzrosnąć o trzy komórki powyżej linii środkowej.

Norma

Dekodowanie kardiogramu normalnie powinno wyglądać tak:

• Segmenty Q i S powinny zawsze znajdować się poniżej linii środkowej, czyli ujemne.
• Załamki R i T powinny normalnie znajdować się powyżej linii środkowej, czyli będą dodatnie.
• Zespół QRS nie powinien być szerszy niż 0,12 s.
• Tętno powinno wynosić od 60 do 85 uderzeń na minutę.
• W EKG powinien być rytm zatokowy.
• R musi znajdować się powyżej fali S.

EKG w patologiach: arytmia zatokowa

A jak czytać EKG dla różnych patologii? Jedną z najczęstszych chorób serca są zaburzenia rytmu zatokowego. Może być patologiczny i fizjologiczny. Ten ostatni typ jest zwykle diagnozowany u osób uprawiających sport, z nerwicami.

W przypadku arytmii zatokowej kardiogram ma następującą postać: zachowane są rytmy zatokowe, obserwuje się fluktuacje odstępów R-R, ale podczas wstrzymania oddechu wykres jest równy.

W przypadku patologicznej arytmii obserwuje się zachowanie impulsu zatokowego w sposób ciągły, niezależnie od wstrzymywania oddechu, podczas gdy zmiany przypominające fale obserwuje się we wszystkich odstępach R-R.

Manifestacja zawału serca w EKG

Kiedy dochodzi do zawału mięśnia sercowego, zmiany w EKG są wyraźne. Oznaki patologii to:

• wzrost częstości akcji serca;
• odcinek ST jest uniesiony;
• występuje dość uporczywa depresja w odprowadzeniach ST;
• zwiększa się zespół QRS.

W przypadku zawału serca kardiogram jest głównym sposobem rozpoznawania stref martwicy mięśnia sercowego. Za jego pomocą możesz określić głębokość uszkodzenia narządu.

W przypadku zawału serca odcinek ST jest uniesiony na wykresie, a załamek R obniży się, nadając ST kształt przypominający kota. Czasami przy patologii można zaobserwować zmiany w załamku Q.

Niedokrwienie

Kiedy to nastąpi, możesz zobaczyć, w której części się znajduje.

• Lokalizacja niedokrwienia na przedniej ścianie lewej komory. Zdiagnozowano z symetrycznymi spiczastymi zębami w kształcie litery T.
• Lokalizacja w pobliżu nasierdzia lewej komory. Ząb T jest spiczasty, symetryczny, skierowany w dół.
• Przezścienny typ niedokrwienia lewej komory. T spiczasty, ujemny, symetryczny.
• Niedokrwienie mięśnia sercowego lewej komory. T jest wygładzony, lekko podniesiony.
• Stan załamka T wskazuje na uszkodzenie serca.

Zmiany w komorach

EKG pokazuje zmiany w komorach. Najczęściej pojawiają się w lewej komorze. Ten typ kardiogramu występuje u osób z przedłużającym się dodatkowym stresem, takim jak otyłość. Przy tej patologii oś elektryczna odchyla się w lewo, w stosunku do której fala S staje się wyższa niż R.

Metoda Holtera

Ale jak nauczyć się czytać EKG, jeśli nie zawsze jest jasne, które zęby się znajdują i jak? W takich przypadkach zalecana jest ciągła rejestracja kardiogramu za pomocą urządzenia mobilnego. Stale rejestruje dane EKG na specjalnej taśmie.

Ta metoda badania jest konieczna w przypadkach, gdy klasyczne EKG nie wykrywa patologii. Podczas diagnozy Holtera koniecznie prowadzony jest szczegółowy dziennik, w którym pacjent rejestruje wszystkie swoje działania: sen, spacery, odczucia podczas aktywności, całą aktywność, odpoczynek, objawy choroby.

Zazwyczaj rejestracja danych następuje w ciągu jednego dnia. Istnieją jednak przypadki, w których konieczne jest wykonanie odczytów do trzech dni.

Schematy dekodowania EKG

1. Analizowane jest przewodzenie i rytm serca. W tym celu ocenia się regularność skurczów serca, oblicza liczbę częstości akcji serca i określa układ przewodzenia.
2. Wykrywane są obroty osiowe: określane jest położenie osi elektrycznej w płaszczyźnie czołowej; wokół poprzecznej osi podłużnej.
3. Analizowana jest fala R.
4. Zespół QRS-T jest analizowany. Jednocześnie oceniany jest stan zespołu QRS, RS-T, załamka T, a także odstęp Q-T.
5. Następuje konkluzja.

W zależności od czasu trwania cyklu R-R mówią o regularności i normie rytmu serca. Podczas oceny pracy serca ocenia się nie jeden odstęp R-R, ale wszystkie. Zwykle dopuszczalne są odchylenia w granicach 10% normy. W innych przypadkach określa się nieregularny (patologiczny) rytm.

Aby ustalić patologię, bierze się zespół QRS i pewien okres czasu. Liczy, ile razy segment się powtarza. Następnie pobierany jest ten sam okres czasu, ale dalej na kardiogramie jest on ponownie obliczany. Jeśli w równych odstępach czasu liczba zespołów QRS jest taka sama, jest to normą. Przy różnych ilościach zakłada się patologię, natomiast zorientowane są załamki P. Powinny być dodatnie i znajdować się przed zespołem QRS. Na całym wykresie kształt litery P powinien być taki sam. Ta opcja wskazuje rytm zatokowy serca.

W przypadku rytmów przedsionkowych załamek P jest ujemny. Za nim znajduje się segment QRS. U niektórych osób załamek P na EKG może być nieobecny, całkowicie łącząc się z zespołem QRS, co wskazuje na patologię przedsionków i komór, do których impuls dociera w tym samym czasie.

Rytm komorowy jest pokazany na elektrokardiogramie jako zdeformowany i wydłużony zespół QRS. W takim przypadku połączenie między P i QRS nie jest widoczne. Istnieją duże odległości między falami R.

przewodnictwo sercowe

EKG określa przewodnictwo serca. Fala P określa impuls przedsionkowy, zwykle wskaźnik ten powinien wynosić 0,1 s. Odstęp P-QRS wyświetla ogólną prędkość przewodzenia przedsionkowego. Norma tego wskaźnika powinna mieścić się w zakresie od 0,12 do 0,2 s.

Segment QRS pokazuje przewodzenie przez komory, za granicę uważa się normę od 0,08 do 0,09 s. Wraz ze wzrostem odstępów przewodzenie serca zwalnia.

Tego, co pokazuje EKG, pacjenci nie muszą wiedzieć. Tym powinien zająć się specjalista. Tylko lekarz może poprawnie rozszyfrować kardiogram i postawić prawidłową diagnozę, biorąc pod uwagę stopień deformacji każdego pojedynczego zęba, segmentu.

Z wszelkiego rodzaju patologiami układu sercowo-naczyniowego spotykają się przedstawiciele obu płci iw każdej kategorii wiekowej. Terminowa diagnoza znacznie ułatwia dobór odpowiedniego leczenia i proces stabilizacji stanu pacjentów.

Od wielu lat elektrokardiogram jest najbardziej dostępną, ale jednocześnie dość pouczającą metodą badania serca. Realizacja takiego zabiegu polega na rejestracji impulsów elektrycznych serca i ich graficznym zapisie w postaci zębów na specjalnej folii papierowej. Uzyskane dane pozwalają nie tylko ocenić przekazywanie impulsów elektrycznych w sercu, ale także diagnozować problemy w budowie mięśnia sercowego.

EKG umożliwia diagnozowanie od drobnych do krytycznych stanów patologicznych serca. Jednak samodzielnie, bez specjalnego szkolenia zawodowego, osoba nie będzie w stanie w pełni rozszyfrować elektrokardiogramu. Chociaż może wyciągnąć pewne wnioski, wiedząc, jak wygląda normalne EKG.

Podstawowe elementy EKG

Biopotencjały serca są rejestrowane poprzez zamocowanie elektrod elektrokardiografu na kończynach górnych i dolnych, a także na klatce piersiowej po lewej stronie. W ten sposób okazuje się, że zbiera wszystkie kierunki elektrogenezy w ludzkim ciele. Elektrody rejestrujące są umieszczane na różnych częściach ciała i to właśnie wpływa na odprowadzenia. Są standardowe, jednobiegunowe i skrzyniowe.

Rozszyfrowanie EKG u dorosłych opiera się na badaniu wszystkich dodatnich i ujemnych szczytów kardiogramu, ich czasu trwania, przylegania i innych parametrów. W trakcie tego procesu analizowane są następujące główne elementy EKG:

• reakcja serca na skurcze w postaci szczytów (zębów);
• izolinie między dwoma sąsiednimi zębami (segmentami);
• zespół zębów + segment (interwały).

Po przejściu impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca na kardiogramie pojawiają się wzloty i upadki krzywej, które są oznaczone dużymi literami alfabetu łacińskiego - P, Q, R, S i T. Załamek P występuje, gdy przedsionki są pobudzone, zespół QRS charakteryzuje pobudzenie komór mięśnia sercowego, fala T wskazuje na proces wygaszania pobudzenia i przywracania stanu początkowego.

Odstęp na elektrokardiogramie jest mierzony w sekundach. Wskazuje przejście impulsu przez określone części serca. W celach diagnostycznych szczególną uwagę zwraca się na odstęp PQ (charakteryzuje czas pobudzenia komór) oraz QT (nie ma stałych wartości i zależy od częstości akcji serca).

Segment EKG to odcinek izolinii znajdujący się pomiędzy dwoma sąsiednimi pikami. W diagnostyce pouczające okazują się odcinki PQ (czas od końca załamka P do początku załamka Q) oraz odcinki ST (normalnie położone na linii izoelektrycznej lub nieznacznie od niej odchylone). We wniosku lekarza można znaleźć nie tylko wielkie, ale także małe litery alfabetu łacińskiego. Mają one również na celu wskazanie głównych elementów, ale tylko w przypadku, gdy długość piku nie przekracza 5 mm.

Jeśli EKG jest rejestrowane z prędkością 50 mm / s, to każda mała komórka (1 mm) na taśmie jest równa 0,02 sekundy.

Dodatkowe elektrody Nebu można wykorzystać do uzyskania dokładniejszych informacji o stanie mięśnia sercowego.

Plan deszyfrowania

Rozszyfrowanie kardiogramu serca musi koniecznie zawierać następujące parametry:

• całkowity kierunek impulsu elektrycznego;
• charakterystyka rytmu serca i rozchodzenia się impulsów;
• częstotliwość i regularność skurczów serca;
• określenie generatora impulsów elektrycznych;
• amplituda załamka P, odstęp PQ i zespół QRST;
• parametry izolinii RST i załamka T;
• Parametry odstępu QT.

Podczas badania osób z problemami z sercem i naczyniami krwionośnymi można wykryć następujące patologie: bradykardię, tachykardię, arytmię, blokadę, przeciążenie komorowe lub przedsionkowe oraz uszkodzenie samej struktury mięśnia sercowego.

W opisie wniosku EKG należy wskazać następujące parametry:

• rytmiczne bicie serca;
• szacowanie odległości między szczytami;
• liczba uderzeń serca na jednostkę czasu;
• Pozycja EOS (pozioma/pionowa).

Przykładowy wniosek: „Rytm zatokowy z 65 uderzeniami serca na minutę. EOS ma normalną pozycję. Nie stwierdzono patologicznych nieprawidłowości”. I może podsumowując, nie wszystko jest takie gładkie: „Rytm zatokowy z silnym tachykardią (100 skurczów). Nadkomorowa przedwczesna depolaryzacja i skurcz serca lub jego poszczególnych komór. Niepełna blokada PNPG. W mięśniu sercowym obserwuje się umiarkowane zaburzenie metaboliczne.

Na początku każdej taśmy elektrokardiogramu musi być obecny sygnał kalibracyjny, który po przyłożeniu standardowego napięcia 1 miliwolta powinien dawać odchylenie 10 mm. Jeśli go nie ma, zapis EKG jest uważany za nieprawidłowy.

Z reguły na EKG każde odprowadzenie (12 sztuk) ma określony obszar

Rytm skurczów

Za główny stymulator pierwszego rzędu uważa się węzeł zatokowy lub węzeł Keitha-Flaka. Ale w wielu stanach patologicznych węzeł zatokowy traci swoją funkcjonalność, a następnie zaczyna być zastępowany przez leżące u jego podstaw struktury.

Możliwe warianty rytmów elektrokardiograficznych:

• Przy rytmie zatokowym na kardiogramie (elektroda lewej nogi (+) i elektroda prawej ręki (-), każdy zespół QRS jest poprzedzony załamkiem P wychodzącym z izolinii. Amplituda wszystkich pików jest taka sama .
• Rytm przedsionkowy występuje, gdy funkcja węzła zatokowego słabnie, a impulsy zaczynają pochodzić z dolnych ośrodków przedsionkowych. Załamek P nadal występuje przed każdym zespołem QRS, ale w odprowadzeniach z elektrodami podłączonymi do lewej nogi (+) i prawego ramienia (-) schodzi z izolinii.
• Rytm połączenia przedsionkowo-komorowego. W tym przypadku impulsy rozchodzą się wstecz do przedsionków i do komór. Taki rytm charakteryzuje się całkowitym brakiem załamków P na kardiogramach lub pojawiają się one po zespole QRS.
• Rytm komorowy (dokomorowy) charakteryzuje się obecnością poszerzonych i zdeformowanych zespołów QRS. Nie ma też klasycznego związku między załamkami P a zespołem QRS. Tętno w tym przypadku można zmniejszyć do 40.

Jeśli jakakolwiek inna struktura staje się rozrusznikiem serca, wówczas impulsy elektryczne serca, które są cykliczne, ulegają dezorientacji i na tym tle pojawia się arytmia.

Wielokrotne powtarzanie rytmu

Cykliczne tętno to wskaźnik EKG oceniany przez porównanie czasu trwania kompleksu fali i segmentu (R-R) między kilkoma kolejnymi cyklami. Rytm regularny na kardiogramie serca wygląda tak – przez całą rejestrację szczyty mają taką samą amplitudę i są równomiernie rozmieszczone jeden po drugim. Oceń szczelinę między dwoma dodatnimi zębami kompleksu, mierząc wszelkie przerwy między nimi. Papier milimetrowy elektrokardiografu bardzo w tym pomaga.

tętno

Tętno jest obliczane matematycznie. Na taśmie z kardiogramem wyraźnie widoczne są duże kwadraty między wzniesieniami i spadkami krzywej. Są liczone i jeśli nagrywanie odbywało się z prędkością 50 mm / s, to liczba 600 jest dzielona przez ich liczbę. A jeśli prędkość wynosiła 25 mm / s, to zamiast 600 zastępuje się 300.

Jeśli rytm serca jest oczywiście nieprawidłowy, konieczne jest obliczenie minimalnej i maksymalnej liczby skurczów mięśnia sercowego. W tym celu za podstawę przyjmuje się największą i najmniejszą odległość między zębami występującą podczas pobudzenia przedsionków.

Całkowity wektor pola elektromagnetycznego

Na EKG serca oś elektryczna jest oznaczona jako - ∠ α (alfa) i jest całkowitym wektorem siły elektromotorycznej (EMF) lub depolaryzacji komór. Całkowity wektor EMF może odzwierciedlać normalne położenie lub może być położony pionowo (u szczupłych pacjentów) lub poziomo (u krępych).

EOS w normalnym zakresie mieści się w zakresie od +30° do +69°, w pozycji pionowej - od +70° do +90°, aw pozycji poziomej - od 0° do +29°. Przy znacznym odchyleniu osi w prawo obserwuje się wskaźniki od +91° do +180°. Z wyraźnym przesunięciem w lewo - od 0 ° do -90 °. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi spowoduje zmieszanie całkowitego wektora pola elektromagnetycznego w prawo, a przy blokadach serca można zaobserwować zarówno przesunięcia w prawo, jak i w lewo.

Tabela przedstawia normę EKG u dorosłych

Główne kryteria normy

Jeżeli dekodowanie EKG u dorosłych ma normalne wartości, wówczas we wniosku można wskazać:

• Odstęp od początku załamka P do początku komorowego zespołu QRS wynosi 0,12 sekundy.
• Czas trwania pobudzenia śródkomorowego (zespół QRS) wynosi 0,06 sekundy.
• Odległość od początku zespołu QRS do końca załamka T wynosi 0,31 sekundy.
• Stabilna częstotliwość skurczów mięśnia sercowego (odstęp RR) wynosi 0,6.
• Serce bije w tempie 75 uderzeń w ciągu 60 sekund.
• Normalny rytm serca (impuls generowany przez węzeł zatokowy).
• Normogram (normalna pozycja EOS).

EKG osoby zdrowej implikuje następujące normy: tętno zatokowe, tętno powyżej 60, ale poniżej 90 uderzeń na 60 sekund, szczyt P wynosi 0,1 sekundy, odstęp PQ mieści się w przedziale 0,12–0,2 sekundy, RS -T segment znajduje się na izolinii, odstęp QT nie przekracza 0,4 sekundy.

Normy EKG u dzieci praktycznie nie różnią się od dorosłych. Jednak u młodych pacjentów, ze względu na czynnik fizjologiczny, częstość akcji serca jest wyższa niż u starszych pacjentów. U niemowląt w wieku poniżej 3 lat serce może wykonywać do 100-110 uderzeń na minutę, co jest uważane za całkiem normalne. A już w wieku od 3 do 5 lat liczba ta zmniejsza się o 10 jednostek. Wraz z wiekiem tętno spada i już u nastolatków nie różni się niczym od dorosłych.

Kroki deszyfrowania

Aby ustalić, czy EKG jest normalne, czy nie, takie działania pomogą. Rozwiń taśmę z zapisem EKG i zacznij uważnie studiować wykresy. Jest to kilka równoległych poziomych linii z dodatnimi i ujemnymi zębami. W niektórych miejscach w momencie przerwania nagrywania w pewnych odstępach nie ma zębów.

Kardiogram jest wykonywany w różnych odprowadzeniach, więc każdy nowy segment ma swoje własne oznaczenie (I, II, III, AVL, VI). Konieczne jest znalezienie odprowadzenia, w którym elektroda dodatnia jest zamocowana na lewej nodze, a ujemnego i najwyższego w nim szczytu na prawej ręce, a następnie zmierzyć odstępy między nimi i wyprowadzić średnią wartość wskaźnika. Ta liczba przyda się w dalszym obliczaniu tętna za 60 sekund.

Obliczenia należy wykonać uwzględniając wymiary papieru milimetrowego (1 duża komórka = 5 mm, 1 mała komórka lub kropka = 1 mm). Aby określić charakterystykę wielokrotnych powtórzeń uderzeń serca, należy ocenić odstępy między załamkami R (identyczne lub bardzo różne). Następnie należy kolejno ocenić i zmierzyć wszystkie zespoły zębów i segmentów na kardiogramie.

Aby zrozumieć, czy odpowiadają one normie, możesz użyć specjalnych tabel diagnostycznych. Należy jednak pamiętać, że osoba bez specjalnego wykształcenia może jedynie z grubsza ocenić poszczególne elementy kardiogramu i za pomocą tabel sprawdzić ich zgodność z normą. Ale tylko certyfikowany specjalista w dziedzinie kardiologii może wyciągnąć ostateczne wnioski na temat EKG i przepisać odpowiednie leczenie.

Rejestracja elektrokardiogramu to metoda badania sygnałów elektrycznych generowanych podczas pracy mięśni serca. Do rejestracji danych elektrokardiogramu używa się 10 elektrod: 1 zero na prawej nodze, 3 standardowe na kończynach i 6 w okolicy serca.

Rezultatem usunięcia wskaźników elektrycznych, pracy różnych działów ciała, jest utworzenie elektrokardiogramu.

Jego parametry zapisywane są na specjalnym papierze rolkowym. Prędkość ruchu papieru jest dostępna w 3 opcjach:

• 25 mm.s;
• 50 mm.s;
• 100 mm.s;

Istnieją czujniki elektroniczne, które mogą rejestrować parametry EKG na dysku twardym jednostki systemowej i, jeśli to konieczne, wyświetlać te dane na monitorze lub drukować je na wymaganych formatach papieru.

Interpretacja zarejestrowanego elektrokardiogramu.

Specjalista kardiolog podaje wynik analizy parametrów elektrokardiogramu. Lekarz rozszyfrowuje zapis, ustalając długość przerw między poszczególnymi elementami zapisanych wskaźników. Wyjaśnienie cech elektrokardiogramu zawiera wiele punktów:

Normalne EKG.

Uwzględnienie standardowego kardiogramu serca jest reprezentowane przez następujące wskaźniki:

Elektrokardiogram w przypadku zawału mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego występuje z powodu zaostrzenia choroby wieńcowej, gdy wewnętrzna jama tętnicy wieńcowej mięśnia sercowego jest znacznie zwężona. Jeśli to naruszenie nie zostanie wyeliminowane w ciągu 15-20 minut, następuje śmierć komórek mięśniowych serca, które otrzymują tlen i składniki odżywcze z tej tętnicy. Okoliczność ta stwarza istotne zaburzenia w funkcjonowaniu serca i stanowi poważne i poważne zagrożenie życia. W przypadku zawału serca elektrokardiogram pomoże zidentyfikować miejsce martwicy. Podany kardiogram zawiera wyraźnie widoczne odchylenia w sygnałach elektrycznych mięśnia sercowego:

Zaburzenia rytmu serca.

Zaburzenie rytmu skurczu mięśnia sercowego jest wykrywane, gdy na elektrokardiogramie pojawiają się zmiany:

Przerost serca.

Zwiększenie objętości mięśnia sercowego to adaptacja organizmu do nowych warunków funkcjonowania. O zmianach pojawiających się w elektrokardiogramie decyduje duża siła bioelektryczna charakterystycznego obszaru mięśnia, opóźnienie ruchu impulsów bioelektrycznych w jego grubości oraz pojawienie się oznak niedotlenienia.

Wniosek.

Elektrokardiograficzne wskaźniki patologii serca są zróżnicowane. Czytanie ich to czynność złożona, wymagająca specjalnego przeszkolenia i doskonalenia umiejętności praktycznych. Specjalista charakteryzujący EKG musi znać podstawowe zasady fizjologii serca, różne wersje kardiogramów. Musi posiadać umiejętności w zakresie określania anomalii w czynności serca. Oblicz wpływ leków i innych czynników na występowanie różnic w strukturze fal i przerw w EKG. Dlatego interpretację elektrokardiogramu należy powierzyć specjaliście, który spotkał się w swojej praktyce z różnymi opcjami niedociągnięć w pracy serca.

Możesz być również zainteresowany