Niewydolność żylna 2. Przewlekła niewydolność żylna nóg

CVI w większości przypadków jest spowodowany czynnikiem grawitacyjnym, który ma znaczący wpływ na przepływ krwi w organizmie człowieka. Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych jest uważana za chorobę cywilizacyjną jako „odpłata” za wyprostowane chodzenie. Według statystyk ponad 35% światowej populacji jest podatne na rozwój niektórych patologii naczyniowych.

CVI diagnozuje się głównie u osób aktywnych społecznie w wieku od 22 do 55 lat, które ze względu na swoją aktywność długo pozostają w pozycji stojącej lub siedzącej. Powoduje to nadmierny nacisk na kończyny dolne i ostatecznie prowadzi do niewydolności żylnej.

Pojęcie przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych (CVD) obejmuje cały zestaw zaburzeń i obejmuje następujące patologie:

Flebeurysm.
Patologia pozakrzepowa.
Możliwe są również wrodzone i nabyte patologie naczyniowe.

Przy przewlekłej niewydolności żylnej następuje znaczny wzrost ciśnienia w okolicy żył i naczyń, wzrost przepuszczalności i obrzęk ścian żylnych. W rezultacie niewydolność żylna może prowadzić do zaburzenia trofizmu tkanek, co powoduje rozwój wrzodów i egzemy w kończynach dolnych, które są trudne do leczenia.

Powody rozwoju

Przewlekła niewydolność żylna stopnia 1 lub 2 rozwija się pod wpływem następujących czynników:

Dziedziczna predyspozycja do rozwoju niewydolności żylnej.
Brak aktywności fizycznej.
Nadwaga.
Podatność na systematyczne intensywne przeciążenia fizyczne, którym towarzyszy podnoszenie ciężkich przedmiotów.
Dłuższy pobyt w gorącym klimacie.
Skłonność do zaburzeń defekacji.
Okres ciąży (zwłaszcza druga lub trzecia).
Ogólnie rzecz biorąc, płeć piękna jest bardziej predysponowana do rozwoju CVI.

Głównym czynnikiem wywołującym niewydolność żylną kończyn dolnych na etapach 2 lub 1 rozwoju jest naruszenie normalnego funkcjonowania pompy żylno-mięśniowej.

Osoba ta znajduje się głównie w pozycji pionowej, co znacznie utrudnia przepływ krwi do obszaru serca. Stagnacja krwi prowadzi do stopniowego rozciągania żył i naczyń krwionośnych, a sprawność zastawek żylnych jest upośledzona.

W przypadku obecności czynników ryzyka u osoby może rozwinąć się przewlekła niewydolność żylna I stopnia, która będzie stopniowo postępowała w przypadku braku odpowiedniego leczenia.

Manifestacje patologii

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych ma szereg charakterystycznych objawów, które objawiają się w zależności od stopnia uszkodzenia żylnego.

CVI kończyn dolnych może znacząco pogorszyć jakość życia mężczyzn i kobiet na każdym etapie ich rozwoju. Niebezpieczeństwo polega na tym, że przewlekła niewydolność żylna pierwszego stopnia może nie objawiać się przez długi czas, podczas gdy sama patologia postępuje powoli. Większość pacjentów szuka pomocy już z CVI II stopnia lub, co gorsza, z CVI III stopnia.

Zero i pierwszy etap

Przede wszystkim lekarze rozróżniają CVI klasy 0. W tym przypadku na powierzchni skóry powstaje niewielki wzór naczyniowy, któremu nie towarzyszy ani obrzęk, ani rozwój bólu. Taki objaw jest raczej defektem kosmetycznym dla pacjenta, ale nie groźnym objawem. Możliwe jest usunięcie wzoru naczyniowego za pomocą lasera, ale sama choroba może dalej postępować.

Niewydolność żylna 1. stopnia w kończynach dolnych objawia się następująco:

Rozwój umiarkowanego bólu w nogach.
Dolegliwości na ciężkość nóg o różnym nasileniu, zespół zmęczonych nóg.
CVI stopnia 1 towarzyszy powstawanie obrzęku, który pojawia się po ciężkim dniu pracy i ustępuje samoistnie po odpoczynku. W większości przypadków puchną kostki, podczas gdy palce pozostają normalne.
W przypadku CVI na tym etapie można zaobserwować niewielki wzór naczyniowy w postaci wystających fioletowo-niebieskich „gwiazd” i „pajęczyn” na powierzchni skóry.

Lekarz zaleci kompleksowe badanie i na podstawie jego wyników zaleci odpowiednią terapię. Najłatwiej jest zatrzymać progresję CVI I stopnia, dlatego nie należy pozostawiać pierwszych niepokojących dzwonków bez należytej uwagi.

Leczenie

Główne cele terapii to:

Normalizuj funkcjonowanie układu limfatycznego i żylnego.
Przepisać leczenie zapobiegawcze, aby zatrzymać dalszy postęp choroby.

W celu wyeliminowania niedoskonałości kosmetycznych na stopniach 0 i 1 w postaci tworzenia wzoru naczyniowego najczęściej stosuje się technikę skleroterapii. W okolice żyły wstrzykuje się specjalną substancję - sklerosant, który skleja zmianę od wewnątrz, a krew nadal swobodnie przepływa przez zdrowe naczynia i żyły. W celach profilaktycznych można przepisywać leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych i zapobiegające rozwojowi zaburzeń troficznych. W schematach terapii najczęściej zaangażowane są następujące grupy leków:

Leki na bazie diosminy: Phlebodia, Detralex.
Środki na bazie trokserutyny: Troxevasin.
Środki, w tym ekstrakt z kasztanowca: Aescusan, Venoton.

Takie leki mogą być używane przez długi czas.

W przypadku braku powikłań w postaci zakrzepowego zapalenia żył niewskazane jest stosowanie preparatów zewnętrznych na bazie heparyny. Dokładny schemat i czas trwania leczenia może określić tylko flebolog, biorąc pod uwagę stopień rozwoju choroby, jej objawy i cechy ciała pacjenta.

Drugi etap

W przypadku braku odpowiednich środków terapeutycznych i profilaktycznych przewlekła niewydolność żylna postępuje i osiąga II stopień rozwoju. W przypadku CVI II stopnia mogą dołączyć następujące objawy, wskazujące na rozwój problemu:

Ból w okolicy nóg staje się bardziej intensywny. Pacjent może opisać uczucie bólu jako „pęknięcie”, łączy się uczucie pieczenia.
II stopień uszkodzenia charakteryzuje się rozwojem drgawek w mięśniach łydek, które przeszkadzają choremu głównie w nocy.
Wraz z porażką kończyn na etapie 2 obrzęk staje się bardziej uporczywy i może wystąpić zarówno wieczorem, jak i w ciągu dnia.
Dla drugiego stopnia rozwoju zaburzeń żylnych charakterystyczna jest zmiana skóry dotkniętej chorobą kończyny: mogą stać się bledsze i zimne w dotyku. W niektórych przypadkach CVI stopnia 2 towarzyszy przebarwienia w postaci powstawania brązowych plam w podudziu.

W przypadku CVI w stadium 2 można zaobserwować rozwój lipodermatosklerozy, któremu towarzyszy stan zapalny skóry i rozwój bólu.

Skóra nabiera czerwonego odcienia, może powstać kilka egzemy. Podobna reakcja organizmu w stopniu 2 rozwoju choroby wskazuje na nadmierne ścieńczenie skóry w okolicy poszerzonych żył. Ponadto pacjent ma silne swędzenie w miejscu zmiany, skóra może stać się nierówna.

Korzyści z fizjoterapii

Fizjoterapeutyczne metody leczenia można stosować na każdym etapie rozwoju niewydolności żylnej w przypadku obiektywnych wskazań i na zalecenie lekarza. Pozytywny efekt terapeutyczny wywierają:

Zaangażowanie prądów diadynamicznych.
terapia elektroforetyczna.
Użycie lasera.
pola magnetyczne.

Jeśli konserwatywne metody terapii przyniosły pozytywny efekt, w przyszłości pacjentowi zaleci się dostosowanie swojego zwykłego stylu życia:

Przejrzyj swoją dietę.
Używaj pończoch uciskowych lub bandaży elastycznych, także przed uprawianiem sportu.
Leczenie zapobiegawcze z udziałem określonych grup leków, które zaleci lekarz.

Jak prawidłowo stosować kompresję elastyczną?

Ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo używać elastycznych bandaży. Opatrunek należy założyć na dotkniętą kończynę natychmiast po przebudzeniu, kiedy pacjent nie wstał jeszcze z łóżka. Bandaż należy nakładać od dołu do góry, chwytając stopę. Każdy kolejny obrót bandaża wokół stopy powinien nakładać się na poprzedni o 2/3, a kompresja nie powinna być zbyt ciasna. Jeśli pacjent odczuwa silny dyskomfort, uczucie drętwienia w okolicy palców lub bólu, konieczne jest zabandażowanie nogi.

W razie potrzeby można pod bandażem nałożyć maść heparynową lub żel trokserutynowy w celu wzmocnienia pozytywnego efektu terapeutycznego.

Dobór odpowiednich pończoch uciskowych należy również powierzyć lekarzowi. Elastyczne pończochy, rajstopy i pończochy wyróżnia stopień kompresji. W celu zapobiegania stosuje się lżejszy ucisk, w ciężkich przypadkach stopień ucisku kończyny powinien być maksymalny.

Trzeci etap

Przewlekłej niewydolności żylnej III stopnia towarzyszy rozwój:

Zaburzenia troficzne: wrzodziejące zmiany skórne.
Krwawienie.
Zakrzepica dotykająca żył głębokich.
Zakrzepowe zapalenie żył.

Rozwój wrzodziejących zmian skórnych w CVI w stadium 3 choroby przebiega następująco:

W początkowej fazie skóra z niewydolnością żylną brązowieje.
Ponadto w centrum kolorowego obszaru tworzy się niewielka gęsta formacja, skóra w tym miejscu może błyszczeć, jakby była pokryta warstwą parafiny.
Stan ten może utrzymywać się przez długi czas, w przyszłości nawet najmniejszy uraz prowadzi do powstania otwartej rany i rozwoju wrzodziejących zmian skórnych.

W przypadku braku terapii, przy trzecim stopniu uszkodzenia istnieje duże prawdopodobieństwo dołączenia czynnika zakaźnego, co grozi rozwojem poważnych powikłań.

Terapia

Wraz z rozwojem zaburzeń troficznych leczenie choroby staje się znacznie bardziej skomplikowane. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie całej gamy środków: stosowanie leków do użytku wewnętrznego i zewnętrznego, elementy fizjoterapii. Najczęściej stosowane zabiegi zewnętrzne to:

Preparaty antyseptyczne do leczenia ran.
Stosowanie leków enzymatycznych.
Leki przyspieszające regenerację tkanek.
W razie potrzeby można zastosować środki przeciwbakteryjne.

W ciężkich przypadkach może być wymagana operacja, która polega na usunięciu martwego naskórka, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się procesu martwiczego. Po leczeniu rany roztworem chlorheksydyny, nadtlenku i soli fizjologicznej pacjent powinien zastosować maść Levomekol, Levosin lub inny lek zalecony przez lekarza.

Leczenie dotkniętej chorobą powierzchni powinno być przeprowadzane regularnie, a pacjent będzie musiał włożyć dużo wysiłku, aby rana zaczęła się stopniowo goić.

Kiedy może być wymagana operacja?

Leczenie radykalnymi metodami może być wymagane w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, a choroba postępuje. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

Rozwój powikłań w postaci zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył, krwawienia.
Wrzody troficzne, które nie goją się przez długi czas.
Wyraźne niedoskonałości kosmetyczne w postaci powstawania węzłów wolumetrycznych na powierzchni skóry i wyraźnego wzoru naczyniowego.

Radykalne leczenie niewydolności żylnej polega na usunięciu dotkniętego obszaru żyły. W ciężkiej patologii może być wskazane usunięcie całej żyły. Doboru odpowiedniej metody leczenia dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę wyniki badania i badania.

W okresie rekonwalescencji należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, aby przyspieszyć proces gojenia i zminimalizować ryzyko ewentualnych powikłań pooperacyjnych. W celu zapobieżenia powstawaniu przekrwień zaleca się pacjentowi rozpoczęcie ruchu już 2 dnia po zabiegu. W okresie rekonwalescencji konieczne jest stosowanie pończoch uciskowych, preparatów miejscowych na bazie heparyny oraz innych grup leków zaleconych przez lekarza.

Podstawowe metody diagnostyczne

Objawy CVI mogą być podobne do objawów wielu innych chorób. Dokładną diagnozę może postawić tylko doświadczony specjalista po kompleksowym badaniu. W większości przypadków zaleca się pacjentowi poddanie się następującym metodom diagnostycznym:

Przeprowadzenie ogólnego badania krwi w celu określenia całkowitej liczby czerwonych krwinek i poziomu hemoglobiny. Takie badanie pozwala przeanalizować lepkość i stopień krzepnięcia krwi. Płytki krwi wskazują na możliwe odchylenia układu krzepnięcia krwi, obecność leukocytów wskazuje na rozwój procesu zapalnego.
Analiza biochemiczna moczu i krwi.
Wysokospecjalistyczną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne żył i naczyń nóg. Według badania możliwe jest określenie dokładnej lokalizacji rozwoju procesu zapalnego, obecności żylaków, żylaków, skrzepów krwi.Badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe przepisywane nawet w przypadku najdrobniejszych objawów CVI.

Przy niewystarczającej zawartości informacyjnej wyników badania ultrasonograficznego pacjentowi dodatkowo przepisuje się flebografię. W takim przypadku lekarz wstrzykuje specjalny środek kontrastowy w obszar dotkniętej chorobą kończyny i może ocenić ogólny stan układu żylnego.

Jakie komplikacje mogą wystąpić

Nieterminowe lub złej jakości leczenie niewydolności żylnej może prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

Zakrzepica żył głębokich, której towarzyszy tworzenie się mas zakrzepowych, które mogą całkowicie zablokować światło naczynia.
Zakrzepowe zapalenie żył, w którym proces zapalny wpływa na ściany naczyń krwionośnych. Podobne powikłanie jest często współistniejącym stanem zakrzepicy.
Naruszenia normalnego funkcjonowania układu limfatycznego. Jednocześnie obrzęk regularnie dokucza pacjentowi i nie ustępuje już sam. Wynika to z naruszenia przepływu limfy w obszarze dotkniętej chorobą nogi.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet niewielki uraz może prowadzić do rozwoju obfitego krwawienia. W takim przypadku zaleca się jak najszybsze zabandażowanie chorej kończyny opaską uciskową nieco powyżej miejsca zmiany i zabranie pacjenta do szpitala. Rozwój krwawienia z dotkniętej, poszerzonej żyły może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, dlatego w tym przypadku w żadnym wypadku nie można opóźnić.

Działania zapobiegawcze

Lekarz może udzielić pacjentowi zaleceń dotyczących pierwotnej profilaktyki niewydolności żylnej, zalecić wyeliminowanie ewentualnych czynników ryzyka. Rozwojowi przewlekłej niewydolności żylnej łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Dlatego pacjentom z grupy ryzyka zaleca się uwzględnienie następujących zaleceń dotyczących zapobiegania chorobie:

Zaleca się rezygnację ze złych nawyków: picia alkoholu, palenia. Pod wpływem szkodliwych substancji dochodzi do ścieńczenia ściany naczyniowej, stopniowo rozciągają się żyły i naczynia.
Umiarkowana aktywność fizyczna pomaga zapobiegać rozwojowi zatorów. Dlatego codzienne spacery, basen, joga i gimnastyka zapobiegną przedwczesnemu rozwojowi problemów z żyłami i naczyniami krwionośnymi. Podczas uprawiania sportu zaleca się stosowanie bandaży elastycznych oraz pończoch uciskowych.
Kobietom, które spodziewają się dziecka i mają skłonność do rozwoju niewydolności żylnej, zaleca się systematyczne badanie ultrasonograficzne naczyń nóg.
Pacjenci z nadwagą powinni znormalizować swoją wagę.
Zaleca się również przejrzenie diety i wprowadzenie do niej świeżych owoców i warzyw, suszonych owoców, produktów z kwaśnego mleka, zieleni.
W czasie odpoczynku zaleca się trzymać kończyny w pozycji uniesionej i podłożyć pod nie szynę lub małą poduszkę.
Zaleca się preferowanie wygodnych, nieuciskających butów i odzieży. Kobietom zaleca się częste zaprzestanie noszenia wysokich obcasów.

W celach profilaktycznych pacjentom można zalecić regularne przyjmowanie leków oraz grupę flebotoników. Niektóre schematy terapii zapobiegawczej obejmują wewnętrzne podawanie leku Phlebodia i zewnętrzne stosowanie leku Troxevasin w postaci żelu.

Przewlekła niewydolność żylna

Przewlekła niewydolność żylna nie jest chorobą niezależną. Medycyna definiuje to jako zespół objawów, który najczęściej występuje na tle progresji niektórych chorób żył kończyn dolnych i towarzyszą mu podobne objawy kliniczne. Należą do nich żylaki, zespół pozakrzepowy, odchylenia w rozwoju naczyń sieci żylnej, urazy żył.

W rzadkich przypadkach przyczyną niewydolności żylnej może być patologia tkanki łącznej, niewydolność hormonalna organizmu, nadwaga, nowotwory w obrębie miednicy.

Najczęściej CVI dotyka ludzi, którzy z tego czy innego powodu muszą stać lub siedzieć przez długi czas. Konsekwencją tego jest naruszenie przepływu krwi, co prowadzi do stagnacji krwi w żyłach kończyn dolnych. Krew zwiększa nacisk na ściany, zmuszając je do rozszerzenia - występuje niewydolność żył.

Grupa ryzyka obejmuje również kobiety w ciąży, osoby starsze z powodu procesu starzenia, nastolatki, u których może wystąpić CVI na tle zmian w pracy hormonalnej organizmu.

Podstępność patologii polega na tym, że przez długi czas przebiega ona w utajonej formie, bez manifestacji jakichkolwiek zewnętrznych znaków. Pacjentom mogą przeszkadzać tylko niektóre objawy charakterystyczne dla innych chorób. Organizm staje się mniej odporny na obciążenia statyczne, mięśnie łydek szybko się męczą, pojawia się ociężałość w nogach i dyskomfort związany z uczuciem „gęsiej skórki” czy ciepła. W przypadku żylaków w zmienionych obszarach może wystąpić ból i pieczenie. Po zakrzepicy żył głębokich może wystąpić ostry ból w okolicy łydki, szczególnie nasilający się podczas wysiłku fizycznego. Charakter nasilenia objawów zależy od czasu trwania stanu patologicznego. Ale główną oznaką CVI jest to, że wszystkie objawy pojawiają się po długim pobycie w pozycji stojącej i prawie znikają nawet po krótkim odpoczynku.

Przewlekła niewydolność żylna dzieli się na kilka etapów. Na różnych etapach rozwoju patologii objawy objawiają się na różne sposoby. Od tego zależy również leczenie CVI.

Stopnie choroby

Stopień 0 charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów poza wizualnie rozszerzonymi żyłami lub pajączkami. Na tym etapie pacjent nie martwi się niczym. Badanie nie ujawnia żadnych procesów patologicznych.

Stopniu 1 towarzyszy ciężkość nóg pod koniec dnia pracy i pojawienie się obrzęku kostek. Po nocnym odpoczynku objawy ustępują i pojawiają się ponownie wieczorem. Tym objawom może towarzyszyć wizualna manifestacja choroby - pojawienie się pajączków i żył siatkowatych. Pacjenci cierpiący na przewlekłą niewydolność żylną I stopnia skarżą się na dyskomfort w nogach i obrzęki, jednak ze względu na zmienne objawy mogą pracować bez stosowania leków.

Stopień 2 choroby obejmuje ostry ból łuku w nogach i obrzęk o trwałym charakterze. Z zewnętrznych objawów: może pojawić się ciemnienie (obszary przebarwione) na skórze i lipodermatoskleroza. W obszarach dotkniętych chorobą żył obserwuje się stany zapalne - cellulit stwardniały, skóra staje się cieńsza i zostaje zastąpiona tkanką łączną, swędzenie może przeszkadzać. Pacjenci skarżą się na ból i obrzęki i nie mogą pracować bez stosowania leków.

Stopień 3 ma wyraźny obraz kliniczny stopnia 2 z pojawieniem się troficznych modyfikacji skóry z towarzyszącymi powikłaniami - są to zakrzepowe zapalenie żył, egzema, krwawienie i owrzodzenia troficzne. Pacjenci z CVI stopnia 3 są niepełnosprawni.

Leczenie

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej jest przepisywane na podstawie wyników badania pacjenta, które obejmuje wszystkie metody diagnozowania tej patologii: metody laboratoryjne, ultrasonografię, flebografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich i, jeśli to konieczne, spiralną tomografię komputerową 3D, która jest najnowocześniejszą metodą diagnostyczną.

Czas trwania kursu i metoda leczenia zależą od etapu i obecności powikłań. Ze względu na fakt, że większość pacjentów kojarzy objawy CVI z osobliwościami ich stylu życia, zaczynają się naprawdę martwić dopiero wtedy, gdy ból staje się nie do zniesienia. Niestety prowadzi to do tego, że diagnozę najczęściej ustala się już na późniejszych etapach. Do tego czasu leczenie niewydolności żylnej jest trudniejsze, ponieważ patologia dotknęła już duże obszary.

We współczesnej flebologii istnieją dwa sposoby na wyeliminowanie choroby: zachowawczy i chirurgiczny. We wczesnych stadiach niewydolność żylną można leczyć za pomocą złożonej terapii lekowej, stosowania pończoch uciskowych i ćwiczeń terapeutycznych. Podczas leczenia dostosowywana jest również aktywność fizyczna. Pacjentom pokazano spacery i jazdę na rowerze, pływanie i spacery.

Leczenie jest indywidualne na każdym etapie. W pierwszym stopniu, ze względu na pojawienie się pajączków, zaleca się skleroterapię wraz z zastosowaniem leków. Metoda polega na wprowadzeniu do światła żyły specjalnej substancji obliterującej, która zatrzymuje przepływ krwi w dotkniętym obszarze żyły i zapewnia doskonały efekt kosmetyczny.

Leczenie CVI stopnia 2 trwa co najmniej 6 miesięcy. W przypadku braku powikłań pacjentom przepisuje się leki wzmacniające ściany żylne. Aby osiągnąć efekt, pacjenci muszą wziąć kilka kursów leków.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy metody leczenia zachowawczego są nieskuteczne, występuje zakrzepowe zapalenie żył, krwawienie z owrzodzeń troficznych oraz w przypadku defektu kosmetycznego na skórze spowodowanego postępem choroby.

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopień

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia to naruszenie układu naczyniowego, które występuje u 25% populacji. Jaki jest powód tak wysokiej liczby, zrozumiemy dzisiaj.

Diagnoza CVI II stopnia

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) jest patologicznym zjawiskiem spowodowanym naruszeniem odpływu krwi w nogach. Rosyjscy flebolodzy są bardzo zaniepokojeni - co drugi Rosjanin ma CVI II stopnia. Niektórym przypadkom CVI towarzyszy ciężkie powikłanie - owrzodzenia troficzne. Osobno warto zwrócić uwagę na opinię, że problemy z żyłami mają wiele osób w wieku. W rzeczywistości żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia mogą stać się problemem dla bardzo młodych, dwudziestoletnich obywateli.

Złożoność leczenia przewlekłej niewydolności żylnej polega na późnej diagnozie i opóźnionym leczeniu. Wielu nosicieli choroby nawet nie zdaje sobie sprawy z jej obecności. W ten sposób patologia z początkowego poziomu przechodzi do drugiego etapu.

Niezwykle ważna jest świadomość objawów CVI. Dla posiadaczy CVI stopień 2, standardowe objawy żylaków są uzupełniane przez nowy zakres objawów. Ogólnie obraz niewydolności żylnej II stopnia przedstawia się następująco:

ból, który pogarsza się wraz z długotrwałym staniem;
„zespół zmęczonych nóg”, nieprzyjemne uczucie ciężkości w nogach;
obrzęk nóg;
zwiększona potliwość;
pojawienie się wzorów naczyniowych na nogach w postaci siatek, gwiazd;
skurcze mięśni łydek, które w większości przypadków przeszkadzają w nocy;
znaczna zmiana koloru skóry, noga nabiera bladoniebieskawego odcienia;
kończyna dolna dotknięta CVI II stopnia jest znacznie zimniejsza w dotyku niż zdrowa noga;
pojawienie się przebarwień, które charakteryzują się ciemnymi plamami w dolnej części nogi;
proces zapalny skóry.

Stopniowo skóra zaczyna ciemnieć, nabierając czerwonawego odcienia. Pacjent zaczyna dręczyć swędzenie, pojawia się wyprysk. Takie objawy wskazują na progresję choroby, nadmierne ścieńczenie skóry w miejscu patologicznego uszkodzenia żył.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, zdjęcie

II stopień niewydolności żylnej charakteryzuje się nie tylko pogorszeniem samopoczucia, ale także zewnętrznymi objawami choroby. Wizualna reprezentacja jest zamieszczona poniżej.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, fot.:

Niebezpieczeństwo II stopnia niewydolności żylnej polega również na tym, że z powodu odkładania się dużej ilości krwi pogarsza się ogólne samopoczucie. Pacjent jest niezwykle trudny do zniesienia stresu psychicznego i fizycznego, regularnie niepokoją go zawroty głowy i omdlenia. W niektórych przypadkach pojawiają się oznaki niewydolności serca.

CVI II stopnia i armia

Wielu rekrutów jest zaniepokojonych pytaniem - czy CVI 2 stopnie i armia są kompatybilne? Poborowy jest zwolniony ze służby wojskowej, jeżeli:

diagnostyka pozakrzepowych żylaków kończyn dolnych;
diagnostyka żylaków kończyn dolnych z objawami przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia.

Poborowemu przypisuje się kategorię sprawności B. Oznacza to, że jest sprawny w ograniczonym zakresie i jest zaliczany do rezerwy. Poborowy w rezerwie otrzymuje dowód wojskowy.

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia musi być koniecznie złożone. Nie będzie już możliwe radzenie sobie z postępującą chorobą wyłącznie za pomocą tabletek!

Bielizna uciskowa. Noszenie bielizny medycznej jest obowiązkowe na wszystkich etapach choroby. Mogą to być specjalne pończochy, pończochy na żylaki na nogach lub rajstopy wykonane z pończoch uciskowych. Modele bielizny są nieco inne – są przeznaczone dla mężczyzn i dla kobiet, mają różny stopień kompresji. Konsultant pomoże dobrać odpowiednią bieliznę medyczną, w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Bielizna medyczna przyczynia się do ściskania żył, poprawiając tym samym przepływ krwi w nogach. Flebolodzy twierdzą, że wyroby pończosznicze uciskowe są obowiązkowym elementem kompleksowej terapii.

Leki. Lekarz przepisuje listę leków o działaniu żylnotonicznym. Terapia lekowa pomaga złagodzić stan pacjenta, zwiększa napięcie ścian naczyń. Leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od przeciwwskazań pacjenta. Częstymi towarzyszami pacjenta są leki Detralex i Venoruton.
Interwencja minimalnie inwazyjna. Odnosi się do oszczędnych metod leczenia, które nie wymagają poważnych urazów skóry. Z CVI 2 stopnie można przypisać:

skleroterapia - dożylne podanie substancji obliterującej, która pozwala przywrócić prawidłowy odpływ krwi;
koagulacja laserowa - likwidacja refluksu krwi poprzez wprowadzenie cewnika do chorej żyły i narażenie na promieniowanie laserowe.

Jednak nie wszystko jest takie różowe. Lekarze twierdzą, że w drugim stadium niewydolności żylnej prezentowane metody leczenia nie są w stanie wyleczyć pacjenta. Choroba jest na etapie aktywnej progresji, która doprowadziła już do nieodwracalnych zmian w łożysku naczyniowym. Żylaki kończyn dolnych CVI stopnia 2 nie są leczone metodami zachowawczymi. Taka kompleksowa terapia pozwala tylko zatrzymać proces dalszego rozwoju patologii.

Chirurgia CVI II stopnia

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

progresja choroby, brak pozytywnego wyniku terapii terapeutycznej;
refluks (nieprawidłowy przepływ krwi);
rozwój zaburzeń troficznych.

Przeciwwskazania do operacji:

zaawansowany wiek pacjenta;
proces zapalny;
obecność ciężkiej choroby współistniejącej.

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby:

Crossektomia. Przez małe nacięcie w pachwinie chirurg nacina (podwiązuje) żyłę odpiszczelową. Przecięcie odbywa się na poziomie przetok z żyłą głęboką.
Rozbiórka. Sonda medyczna jest wprowadzana przez małe nacięcie do żyły. Przy usuwaniu małej żyły wprowadza się najcieńszą sondę, przy usuwaniu dużej żyły używa się dużej sondy. Po wprowadzeniu sondy chirurg całkowicie odciął pień żylny.

Operacja jest niebezpieczna z powikłaniami w postaci krwawienia, wycieku limfy, pojawienia się krwiaków, zakrzepicy.

CVI II stopień niepełnosprawności

Według statystyk, przy CVI II stopnia niepełnosprawność ustala się w 30% przypadków. U większości pacjentów niepełnosprawność występuje z powodu zaniedbania choroby i jej aktywnego postępu. Ustalono niepełnosprawność grupy 2 lub 3. Grupa 3 jest określona przez niepełnosprawność w stopniu umiarkowanym z powodu niepełnosprawności. Grupa 2 to uporczywe wyraźne ograniczenie życia.

Stopień niepełnosprawności może bezpośrednio zależeć od rodzaju aktywności pacjenta. Na przykład w przypadku pracowników biurowych niepełnosprawność ustala się tylko w przypadku zmian troficznych. W przypadku szybko gojących się wrzodów i patologicznych przebarwień, niepełnosprawność pracowników wiedzy nie jest zapewniona!

Jeśli jednak odmówi się stopnia niepełnosprawności, pacjent może osiągnąć bardziej lojalne warunki pracy. Na przykład zwolnienie z nocnych zmian, podróży służbowych, obowiązków freelancera.

Choroba żylakowa kończyn dolnych CVI II stopnia jest niezwykle ciężką patologią układu naczyniowego. Zatrzymanie rozwoju na drugim etapie to szansa na utrzymanie optymalnego stanu zdrowia. Jednak o wiele ważniejsze jest zapobieganie chorobie! Przy pierwszych oznakach problemów z żyłami i naczyniami krwionośnymi należy natychmiast zasięgnąć porady flebologa!

Kopiowanie jest dozwolone podczas umieszczania aktywnego linku do strony veny-na-nogah.ru

Strona informacyjna o żylakach, jak leczyć żyły nóg

Zawartość

Naruszenie krążenia żylnego, któremu towarzyszą wyraźne objawy, prowadzi do choroby zwanej niewydolnością żylną kończyn dolnych - jej objawy, leczenie i zapobieganie mają na celu przywrócenie przepływu krwi w żyle. Choroba wiąże się z siedzącym trybem życia i predyspozycją genetyczną, w pewnych stadiach towarzyszą jej żylaki.

Co to jest niewydolność żylna kończyn dolnych

Niewydolność żylna kończyn dolnych zajmuje pierwsze miejsce wśród patologii naczyniowych. Kobiety częściej cierpią na to, a łącznie, według statystyk, dotyczy to prawie jednej trzeciej dorosłej populacji. Gdy z wielu powodów, w tym z powodu zwiększonego obciążenia, praca zastawek żylnych regulujących proces krążenia krwi zostaje zakłócona, w kończynach dolnych zaczyna się stały odpływ krwi w dół, wbrew ruchowi w górę, do serca, pojawia się pierwszy objaw - uczucie ciężkości w nogach.

Jeśli choroba się rozwinie, nacisk na ściany naczyń stale wzrasta, co prowadzi do ich przerzedzania. Mogą tworzyć się blokady żył, a jeśli nie rozpocznie się leczenia na czas, mogą wystąpić owrzodzenia troficzne tkanek otaczających naczynia żylne. Pojawiają się objawy żylaków - obrzęk kończyn dolnych, skurcze w nocy, wyraźny wzór żylny na powierzchni skóry.

Objawy

Objawy niewydolności żylnej zależą od postaci, w jakiej występuje - ostra (OVN) lub przewlekła (CVI), nasilenie, stadium choroby. OVN kończyn dolnych rozwija się szybko, czemu towarzyszy silny ból, obrzęk i pojawienie się wzoru żylnego na skórze. Główne objawy CVI kończyn dolnych to:

systematyczne uczucie ciężkości w nogach;
skurcze mięśni w nocy i podczas odpoczynku;
obrzęk;
hipo- lub hiperpigmentacja skóry, żylne zapalenie skóry;
owrzodzenia troficzne, suchość, zaczerwienienie skóry;
zawroty głowy, omdlenia.

Powody

Grupą medyczną przyczyn, czyli chorób i stanów, w wyniku których rozwija się przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych, są choroby, w których zaburzone jest funkcjonowanie układu żylno-mięśniowego:

zakrzepica żył;
zakrzepowe zapalenie żył;
wrodzone patologie układu naczyniowego;
urazy i poważne urazy kończyn dolnych.

Istnieją wtórne, tzw. czynniki niemodyfikujące, które nie są przyczyną ostrej niewydolności oddechowej i przewlekłej niewydolności żylnej, ale są zagrożone, mogą przyczynić się do rozwoju choroby lub pogorszenia stanu pacjenta. Obejmują one:

predyspozycje genetyczne do choroby;
płeć – kobiety cierpią na CVI średnio trzy razy częściej niż mężczyźni, ze względu na wyższy poziom hormonu estrogenu;
ciąża, aktywność zawodowa - zwiększa się obciążenie naczyń żylnych, następuje zmiana tła hormonalnego w ciele kobiety;
starszy wiek;
nadwaga;
niska aktywność fizyczna;
regularna ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów.

Formularze

Przydziel niewydolność żylną kończyn dolnych ostrych i przewlekłych postaci (istnieje również niewydolność żylna mózgu). AVR powstaje w wyniku niedrożności żył głębokich kończyn dolnych, podczas zakrzepicy lub urazu nóg. Nie dotyczy to naczyń podskórnych. Głównym objawem OVN jest silny ból, który ustępuje po zastosowaniu zimnego kompresu, ponieważ zimno zmniejsza objętość krwi w naczyniach.

Przeciwnie, CVI wpływa na żyły znajdujące się blisko powierzchni skóry, dlatego towarzyszą mu zmiany zwyrodnieniowe i pigmentowe skóry - plamy starcze, owrzodzenia troficzne. W przypadku opóźnienia leczenia nieuniknione staje się wystąpienie takich anomalii naczyniowych jak ropne zapalenie skóry, tworzenie się skrzepów krwi i patologia ruchu stawu skokowego.

Klasyfikacja CVI

Istnieje międzynarodowy system klasyfikacji CEAP dotyczący niewydolności żylnej. Zgodnie z tym systemem istnieją trzy etapy CVI:

CVI 1 stopień - towarzyszy mu ból, obrzęk, zespół konwulsyjny, pacjentowi przeszkadza uczucie ciężkości w nogach;
CVI stopień 2 - towarzyszy egzema, dermatoskleroza, przebarwienia;
CVI stopień 3 - owrzodzenia troficzne na skórze kończyn dolnych.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić obraz kliniczny choroby, ustalić dokładną diagnozę i udzielić pomocy, po badaniu zewnętrznym lekarz kieruje pacjenta do poddania się następującym testom:

USG kończyn dolnych;
ogólna analiza i biochemia krwi;
flebografia.

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Naruszenie odpływu żylnego kończyn dolnych, zwane niewydolnością żylną, leczy się kompleksową terapią obejmującą:

eliminacja czynników ryzyka;
terapia lekowa;
korekta aktywności fizycznej pacjenta za pomocą ćwiczeń terapeutycznych;
fizjoterapia;
interwencja chirurgiczna;
metoda kompresji elastycznej.

leki

Mechanizm leczenia przewlekłej niewydolności żylnej lekami rozwija się w zależności od stadium rozwoju choroby. W pierwszym stopniu CVI stosuje się skleroterapię - dożylne wstrzyknięcie leku, który znacznie zmniejsza przepływ krwi w zdeformowanej części naczynia. W drugim stopniu stosuje się terapię lekową, która zwiększa ogólny ton naczyń żylnych i poprawia procesy krążenia sąsiednich tkanek. W tym przypadku główne wyniki osiąga się tylko przez 3-4 miesiące leczenia, a całkowity czas trwania kursu wynosi 6-8 miesięcy.

W trzecim etapie pacjent wymaga kompleksowego leczenia głównych objawów i powikłań. Przepisywane są leki o ogólnym spektrum i maści do stosowania miejscowego. W trakcie złożonej terapii obowiązkowe jest wyznaczenie flebotoników, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych i leków przeciwhistaminowych. Preparaty do użytku zewnętrznego wybierane są z grupy leków zawierających kortykosteroidy.

Ważne jest, aby przepisać prawidłowe procedury fizjoterapeutyczne i dobrać zestaw ćwiczeń terapeutycznych. W większości przypadków są mianowani;

elektroforeza;
balneoterapia;
prąd diadynamiczny.

Wrzody troficzne związane z trzecim stadium to bardzo niebezpieczny rodzaj choroby skóry, obarczony szeregiem poważnych powikłań i infekcji. Pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku, długotrwałą antybiotykoterapię, regularne miejscowe leczenie higieniczne z użyciem środków antyseptycznych. Aby przyspieszyć ten proces, polecają produkty zawierające naturalne środki antyseptyczne roślinne – propolis, rokitnik – oraz noszenie dzianin medycznych.

Środki ludowe

W początkowych stadiach niewydolności żylnej kończyn dolnych oraz jako środek zapobiegawczy poprawiający krążenie krwi i zmniejszający ból, stosują środki ludowe. Z pomocy choroby:

napar z kasztanowca;
olejek z rumianku;
nalewka alkoholowa z pachnącej ruty;
nalewka z piołunu srebra;
kompresy z bodyak - siać oset zwyczajny;
okłady z serwatki;
nalewka alkoholowa z Kalanchoe.

W celu zapobiegania niewydolności żylnej kończyn dolnych ważne jest przestrzeganie diety - odrzucanie smażonych i tłustych potraw. Zaleca się spożywanie pokarmów, które mają właściwości przeciwzakrzepowe:

figi;
wodorost;
cebula;
pomidory.

Terapia uciskowa

Zabieg ucisku elastycznego obejmuje dwa główne punkty - noszenie bielizny uciskowej (szczególnie zalecanej kobietom w ciąży) oraz bandażowanie kończyn dolnych bandażem elastycznym. Za pomocą terapii uciskowej uzyskuje się znaczną poprawę stanu pacjenta z niewydolnością żylną kończyn dolnych następującymi sposobami:

zmniejszenie obrzęków;
przywrócenie normalnej pracy pompy zaworowej;
poprawa mikrokrążenia tkanek i hemodynamiki żył.

Bandaże tracą elastyczność po kilku praniach, dlatego należy je wymieniać średnio co dwa do trzech miesięcy i naprzemiennie zakładać pończochy uciskowe lub majtki. Bandaż kompresyjny kończyn dolnych odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

wyprodukowany przed podnoszeniem;
nogi są zabandażowane od dołu do góry, od kostki do połowy uda;
bandażowanie powinno być ciasne, ale ból i ściskanie nie powinno być odczuwalne.

Interwencja chirurgiczna

Gdy pacjent zgłasza się w zaawansowanym stadium rozwoju niewydolności żylnej kończyn dolnych, lekarz może przepisać następujący rodzaj operacji:

skleroterapia;
napromienianie laserowe;
flebektomia;
abelacja.

Zapobieganie

W ramach profilaktyki niewydolności żylnej czynniki ryzyka są redukowane poprzez prowadzenie aktywnego trybu życia, dostosowanie nawyków żywieniowych, rzucenie palenia i alkoholu, niewygodne buty i obcisłą odzież. Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna w obecności historii medycznej, zaleca się poddanie się profilaktycznemu badaniu ultrasonograficznemu żył w celu wykrycia objawów patologicznych i szybkiego leczenia niewydolności żylnej.

Wideo: Przewlekła niewydolność żylna

Uwaga! Informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia, w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Omówić

Oznaki ostrej i przewlekłej niewydolności żylnej nóg - przyczyny, stopnie i leczenie

Ograniczenia na linii VKK

ruch - I st.;

aktywność zawodowa - I ul.

ruch - II st.;

aktywność zawodowa - II, III art.

ruch - III art.

Jeśli zauważysz błąd w pisowni, zaznacz go myszą i naciśnij Ctrl+Enter

Objawy i leczenie CVI w stadium 1,2 i 3

Cała armia chorób atakuje współczesnego człowieka. Wśród nich są choroby żył kończyn dolnych. Portale internetowe pełne są informacji o żylakach i sposobach radzenia sobie z tą chorobą. Ale niewiele osób wie o niewydolności żylnej. Termin „przewlekła niewydolność żylna (CVI)” oznacza złożony zestaw objawów, które opisują pewne etapy zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych i innych strukturach anatomicznych kończyn dolnych. Takie objawy występują ze stałym, to znaczy przewlekłym naruszeniem odpływu żylnego z kończyn dolnych.

Jak rozwija się choroba

Przewlekła niewydolność żylna to łańcuch zmian patologicznych w kończynach dolnych, który ma pewną fazę i klasyfikację. Głównymi przyczynami tego stanu są żylaki kończyn dolnych, a także zakrzepica żył głębokich i zakrzepowe zapalenie żył. Jeśli leczenie powyższych chorób nie zostało przeprowadzone na czas lub nie było wystarczającej skuteczności środków terapeutycznych, CVI stopniowo się rozwija.

Przewlekła stagnacja krwi w układzie żylnym kończyn dolnych prowadzi do rozszerzenia naczyń i wzrostu ciśnienia wewnętrznego. Takie nieprawidłowe ciśnienie rozciąga się również na system najmniejszych naczyń włosowatych, które zasilają i drenują wszystkie struktury anatomiczne nogi. Wewnętrzna warstwa naczyń włosowatych ulega stopniowemu uszkodzeniu, co prowadzi do niedożywienia i metabolizmu w kończynach dolnych. Te patologiczne procesy są przyczyną nieprzyjemnych objawów. Taka przewlekła niewydolność postępuje stopniowo, ma swoje własne etapy i stopnie nasilenia. Obecnie istnieje następująca klasyfikacja CVI:

Stadium subkliniczne - bez objawów.
Stopień 1 charakteryzuje się umiarkowanymi, przejściowymi objawami.
Stopień 2 odzwierciedla uporczywe objawy, które wymagają ostrożnego podejścia do leczenia.
Stopień 3 charakteryzuje się utrzymującymi się przewlekłymi zmianami w strukturach podudzia.

W tym artykule postaramy się osobno przeanalizować zespół objawów każdego stadium niewydolności żylnej. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie choroby i uniknąć możliwych powikłań.

Naczynka ulegają stopniowemu uszkodzeniu, co prowadzi do nieprzyjemnych objawów.

Początek choroby

Najtrudniejsze jest zidentyfikowanie subklinicznego stadium CVI, zwłaszcza jeśli pacjent milczy na temat obecności objawów i przewlekłych chorób żył kończyn dolnych, jednak już występują patologiczne zmiany mikrokrążenia w różnym stopniu.

Stale podwyższone ciśnienie żylne zaczyna uszkadzać najmniejsze naczynia włosowate, ale pacjent praktycznie nie odczuwa dyskomfortu. Na tym etapie w większości nie występuje taki objaw, jak obrzęk nóg i stóp. Najczęstsze dolegliwości związane z tym stopniem przewlekłej niewydolności żylnej to umiarkowany ból i pieczenie w nogach przy długotrwałym staniu w pozycji wyprostowanej.

Stopniowo przewlekła niewydolność żylna przechodzi do następnego etapu, który ma już oczywiste objawy. Pomiędzy nimi:

Przejściowy obrzęk nóg o łagodnym nasileniu, który występuje pod koniec dnia i ustępuje w nocy.
Wieczorem pacjenci skarżą się na takie objawy jak uczucie ciężkości, dyskomfortu i pełności w nogach i stopach.

Na tym etapie przejściowy charakter objawów wynika z intensywnej pracy układu limfatycznego w celu odprowadzenia i odprowadzenia nadmiaru płynu z nóg. Jednak już występuje niewydolność limfatyczna, ponieważ mechanizmy kompensacyjne nie radzą sobie z siłami grawitacji ziemi. Obrzęk znika dopiero po długim nocnym śnie w pozycji poziomej.

Na tym etapie optymalne jest leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych. W ten sposób można zapobiec niepełnosprawności, utrzymać akceptowalną jakość życia i tolerancję wysiłku.

Na początkowym etapie pacjent praktycznie nie odczuwa dyskomfortu.

Dalszy scenariusz

W sytuacji, gdy leczenie CVI nie zostało rozpoczęte na czas, proces patologiczny przenosi się na nowy poziom. Drugi stopień choroby charakteryzuje się dalszym uszkodzeniem łożyska naczyń włosowatych. Czerwone krwinki - erytrocyty - opuszczają łożysko naczyniowe przez uszkodzone ściany drobnych naczyń.

W skórze odkłada się produkt ich rozkładu - hemosyderyna. Nadaje to skórze charakterystyczny fioletowo-niebieskawy odcień. Czasami przy przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych dochodzi również do hipopigmentacji skóry z powodu naruszenia jej odżywiania.

Obrzęk jest trwały i nie ustępuje nawet w nocy. Na tym etapie łączy się przewlekła niewydolność układu limfatycznego, zmiany miażdżycowe skóry i paznokci. Na skórze nóg i tylnej części stóp występuje wyprysk lub swędzenie.

Leczenie na tym etapie nie jest tak skuteczne jak w przypadku CVI I stopnia. Niewydolność żylna już doprowadziła do nieodwracalnych zmian w łożysku mikronaczyniowym. Terapia może jedynie zatrzymać dalszy postęp choroby.

W przypadku CVI trzeciego stopnia dochodzi do całkowitego naruszenia krążenia w nogach. Na tym etapie choroby wymiana tlenu i składników odżywczych jest poważnie zaburzona. Na skórze nóg pojawiają się owrzodzenia troficzne. Są to otwarte rany na skórze. Takie wrzody nie goją się przez długi czas, są podatne na wzrost i infekcje.

Leczenie owrzodzeń troficznych jest bardzo trudnym zadaniem, ponieważ niewydolność żylna jest niezwykle ciężka, a proces patologiczny jest prawie niemożliwy do zatrzymania. Czasami dodanie wtórnej infekcji na tym etapie CVI prowadzi do ropienia, a w skrajnie ciężkich przypadkach nawet do amputacji nogi. Niepełnosprawność jest częstym zjawiskiem w zaawansowanym CVI.

Terapia w drugim etapie zapobiega progresji choroby, ale jej nie leczy.

Opisana powyżej klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej jasno wyjaśnia wszystkie etapy procesu patologicznego. Walkę z chorobą najlepiej rozpocząć we wczesnych stadiach. Porozmawiamy o tym poniżej.

Jak pokonać chorobę

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej nóg należy rozpocząć we wczesnych stadiach choroby. To na tym etapie możliwe jest przerwanie patologicznego błędnego koła i przywrócenie prawidłowego mikrokrążenia i odpływu żylnego. Rozważ główne środki terapeutyczne dla CVI:

Regularne stosowanie pończoch uciskowych. Specjalne pończochy, pończochy czy rajstopy mają różny stopień ucisku w zależności od stadium choroby. Istnieją modele zarówno dla mężczyzn jak i kobiet. Taka dzianina terapeutyczna przyczynia się do zewnętrznego ucisku żył powierzchownych nóg, co poprawia odpływ z nich krwi. Wnosi to istotny wkład w leczenie przewlekłej niewydolności żylnej w jej początkowych stadiach, czyli w pierwszym stopniu choroby.
Przyjmowanie leków o działaniu venotonicznym. Są to preparaty ziołowe, które skutecznie zwiększają napięcie ściany żylnej. Te środki pomagają pozbyć się nieprzyjemnych objawów.
Minimalnie inwazyjne interwencje, które eliminują patologicznie zmienione żyły. Mowa o miażdżycy, koagulacji laserowej czy podwiązaniu rozszerzonych naczyń z nieprawidłowo funkcjonującymi zastawkami. Takie środki zatrzymują proces patologiczny na początkowych etapach.
Operacja chirurgiczna usunięcia żylaków. Wykonuje się go, gdy wszystkie powyższe zabiegi wyczerpią się.
Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy i zakrzepowemu zapaleniu żył głębokich.

Pończochy kompresyjne są skuteczne w pierwszym stadium choroby.

W ostatnim stadium niewydolności żylnej, a mianowicie w obecności owrzodzeń troficznych, leczenie powinno mieć na celu ich wygojenie, czyli złagodzenie objawów. W przypadku infekcji terapię należy uzupełnić lekami przeciwbakteryjnymi o działaniu ogólnym i miejscowym.

Przewlekła niewydolność żylna jest złożoną chorobą przewlekłą. Jego klasyfikacja, dzieląca proces patologiczny na etapy, wyjaśnia potrzebę szybkiego leczenia. Całkiem możliwe jest uniknięcie objawów troficznych dzięki poważnemu podejściu, uważnemu podejściu do objawów i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń lekarskich.

Lekarz chirurg flebolog, koloproktolog

Czy masz żylaki powrózka nasiennego?

Masz żylaki lub nadciśnienie? Dowiedz się, biorąc udział w naszych ekspresowych testach.

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) jest patologią spowodowaną naruszeniem odpływu krwi przez żyły kończyn dolnych. CVI jest pojęciem zbiorowym, obejmuje kilka chorób o podobnym obrazie klinicznym: żylaki przewlekłe, zespół pozakrzepowo-żyłowy, wrodzone anomalie naczyń żylnych.

Według badań rosyjskich, w wyniku szczegółowej diagnostyki objawy CVI wykrywane są u co drugiego mieszkańca kraju w wieku 20–50 lat. Ponadto w około 15% przypadków flebolodzy mają do czynienia z niewyrównaną postacią CVI, której często towarzyszą zmiany troficzne skóry, nawracające i otwarte owrzodzenia żylne. Jeden z najważniejszych problemów, które negatywnie wpływają na rozwój i progresję patologii, flebolodzy uważają przedwczesne wezwanie pacjentów do pomocy medycznej, a także długi okres utajonych objawów. Większość pacjentów błędnie uważa, że zespół objawów CVI jest jedynie konsekwencją długotrwałych obciążeń statycznych lub zmęczenia fizycznego. Niektórzy nie zdają sobie sprawy z powagi patologii i powagi powikłań, do których może prowadzić ta choroba.

Ważny punkt: często żylaki kończyn dolnych są mylone z przewlekłą niewydolnością żylną. Jednak te ostatnie mogą również pojawić się bez widocznych zmian w żyłach odpiszczelowych, ponieważ przyczyną rozwoju CVI są wrodzone i nabyte patologie, które prowadzą do upośledzenia przepływu krwi przez układ żył głębokich.

Mechanizm rozwoju

Normalnie 90% objętości krwi przepływa przez żyły głębokie, a pozostałe 10% przepływa przez naczynia powierzchowne. Powrót żylny zależy od wielu czynników. Najważniejszą rolę odgrywa aktywność ruchowa. Podczas wysiłku fizycznego mięśnie kończyn kurczą się, jednocześnie uciskając żyły, jakby „wyciskał” krew z naczyń żylnych. Z powodu grawitacji krew ma tendencję do schodzenia w dół, a tutaj działają zastawki kierując przepływ krwi w górę do serca. W ten sposób utrzymanie prawidłowego przepływu krwi przez układ żylny kończyn dolnych jest możliwe pod warunkiem:

żywotność aparatu zaworowego,
stabilny ton ściany żylnej,
normalna fizjologiczna zmiana światła naczynia spowodowana zmianą pozycji ciała.

Z powodu niewydolności krążenia żylnego w małych naczyniach dotkniętych tkanek dochodzi do:

miejscowe zgrubienie krwi;
akumulacja metabolitów (substancji zmienionych chemicznie podczas metabolizmu);
aktywacja leukocytów i makrofagów, a także zwiększone wydzielanie enzymów lizosomalnych;
wzrost ilości substancji biologicznie czynnych – mediatorów stanu zapalnego i wolnych rodników.

Normalnie pewna ilość limfy odprowadzana jest do łożyska żylnego przez system przetok (zespolenia główne i główne) łączących dopływy żyły głównej górnej i dolnej. Ale na tle zwiększonego ciśnienia w układzie żylnym proces ten zostaje zakłócony. W efekcie dochodzi do przeciążenia układu limfatycznego, pogarsza się odpływ limfy, nasilając zaburzenia troficzne tkanek i prowokując powstawanie owrzodzeń troficznych.

Przyczyny przewlekłej niewydolności żylnej

Istnieje wiele modyfikowalnych i niemodyfikowalnych czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju PZŻ.

Niska aktywność ruchowa. Brak pracy pompy żylnej prowadzi do zastoju krwi i rozpoczyna proces patologiczny.
Otyłość. Ryzyko zachorowania na CVI wzrasta wraz ze stopniem otyłości.
genetyczne predyspozycje. Osłabienie ściany żył, spowodowane wrodzoną niewydolnością tkanki łącznej, może wywołać rozwój tej patologii.
Tożsamość płciowa. Kobiety chorują na CVI trzy razy częściej niż mężczyźni. Flebolodzy (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) tłumaczą ten fakt wysokim poziomem hormonów estrogenowych, zwiększonym stresem spowodowanym ciążą i porodem, a także wysoką średnią długością życia w porównaniu z mężczyznami.
Przyjmowanie leków zawierających hormony, w tym hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Wiek. Ze względu na przedłużoną ekspozycję na czynniki prowokujące osoby starsze znacznie częściej cierpią na CVI.
Długotrwałe obciążenia statyczne i ciężka praca fizyczna związana z koniecznością zawodową.

W niektórych przypadkach przewlekła niewydolność żylna może być wynikiem zakrzepicy żylnej. Za przyczynę rozwoju CVI uważa się tzw. flebopatia to stan, w którym dochodzi do naruszenia odpływu krwi w żyłach kończyn dolnych przy braku jakichkolwiek danych obiektywnie potwierdzających obecność patologii. W rzadkich przypadkach choroba może rozwinąć się na tle urazowej zmiany żył.

Przewlekła niewydolność żylna: objawy

Objawy kliniczne CVI są zróżnicowane. Wczesne stadia charakteryzują się manifestacją jednego lub więcej objawów, w tym: pękających bólów kończyn dolnych;

przejściowy obrzęk;
ociężałość w nogach, pogarszana przez długotrwałe stanie;
nocne skurcze kończyn dolnych;
zmiany w skórze: przebarwienia, suchość, utrata elastyczności skóry na poziomie dystalnej trzeciej części nogi.

Nie we wszystkich przypadkach obserwuje się żylaki w początkowych stadiach CVI. W miarę postępu patologii nasilają się konsekwencje niewydolności żylnego krążenia. Nasilają się troficzne zaburzenia skóry, pojawiają się owrzodzenia troficzne. Wzrost objętości krwi w układzie żylnym kończyn dolnych może spowodować znaczne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Powyższym objawom mogą towarzyszyć objawy niewydolności serca, zawroty głowy i omdlenia. Ze względu na zmniejszenie objętości krwi krążącej pacjenci z ciężką przewlekłą niewydolnością żylną doświadczają trudności w pracy fizycznej i umysłowej.

Przewlekła niewydolność żylna: stopnie (klasyfikacja)

W Rosji przyjęto następującą klasyfikację przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych (kod ICB 10):

stopień 0. Brak objawów przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych. Klinicyści wyróżnili ten stopień, ponieważ w praktyce wyraźna zmiana żylakowa może wystąpić bez żadnych objawów CVI;
przewlekła niewydolność żylna I stopnia. Pacjenci skarżą się na bóle łukowe i ciężkość nóg, przemijające obrzęki, skurcze w nocy;
przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych II stopnia. Cechą charakterystyczną są zjawiska włóknistej degeneracji tkanki podskórnej i skóry (lipodermatoskleroza), obrzęk (obrzęk), przebarwienia (skóra staje się brązowa), powstawanie wyprysku lub suchego wyprysku;
przewlekła niewydolność żylna III stopnia. Na tym etapie obserwuje się żylny owrzodzenie troficzne.

Przewlekła niewydolność żylna: stadia choroby według międzynarodowego systemu klasyfikacji CEAP, odzwierciedlające skalę niepełnosprawności:

„zero” - oznaki CVI są całkowicie nieobecne;
„przewlekła niewydolność żylna I stopnia” – pojawiają się objawy choroby, natomiast pacjent uważany jest za sprawnego, nie ma potrzeby stosowania środków wspomagających;
„przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych II stopnia” – pacjent jest w stanie pracować cały dzień pod warunkiem zastosowania środków podtrzymujących;
„przewlekła niewydolność żylna III stopnia” – pacjent uważany jest za niepełnosprawnego.

Ciężkie stadia lipodermatosklerozy lub długotrwały brak środków terapeutycznych w przypadku pierwszego epizodu powstawania owrzodzenia żylnego często powodują nie gojące się i stale nawracające owrzodzenie troficzne, jedno z najtrudniejszych schorzeń, z jakimi borykają się osoby cierpiące na CVI.

Diagnoza przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych

Sukces leczenia CVI zależy przede wszystkim od trafnej diagnozy. Wiele przyczyn i przejawów choroby stwarza potrzebę diagnostyki instrumentalnej oprócz badania lekarskiego. Obecnie główną metodą diagnostyczną CVI jest ultrasonograficzna angioskanowanie dupleksowe. Badanie pozwala nam określić charakter niewydolności żylnej i lokalizację dotkniętych naczyń. W niektórych przypadkach można przepisać dodatkowe instrumentalne środki diagnostyczne:

flebografia nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Badanie jest niezbędne do diagnozy i wyboru metod leczenia chirurgicznego. Pozwala ocenić stan anatomiczny i czynnościowy żył głębokich, powierzchownych i przebijających (łączących dwie pierwsze) żył kończyn dolnych, lokalizację, rozległość zmian patologicznych;
tomografia komputerowa (CT). Wysoce pouczająca metoda pozwalająca na wizualizację charakteru procesu patologicznego na obrazie 3D;
Angiografia rezonansu magnetycznego żył kończyn dolnych pozwala zbadać stan naczyń krwionośnych, dróg limfatycznych, poboczny przepływ krwi i ocenić stopień patologicznego procesu.

Ponieważ CVP często wskazuje na zaniedbanie choroby, terminowa diagnoza i późniejszy zestaw środków terapeutycznych są niezwykle ważne dla pacjenta.

Przewlekła niewydolność żylna: leczenie

W przypadku rozpoznania przewlekłej niewydolności żylnej metody leczenia i czas ich trwania są bezpośrednio związane ze stadium choroby i występowaniem powikłań. Wśród głównych technik są konserwatywne i operacyjne.

Flebolodzy kierują się następującymi zasadami leczenia przewlekłej niewydolności nerek:

Terapię należy prowadzić na kursach. Niektórzy pacjenci są leczeni w krótkich i epizodycznych cyklach, podczas gdy inni wymagają długotrwałego i regularnego leczenia. Średni czas trwania kursu to 60-75 dni.
Leki należy łączyć z innymi zabiegami.
Plan leczenia dobierany jest ściśle indywidualnie.
Osiągnięcie pozytywnego efektu leczenia jest możliwe przy bezpośrednim udziale pacjenta. Pacjent musi jasno zrozumieć istotę choroby i zdawać sobie sprawę z konsekwencji nieprzestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego.

W większości przypadków pozytywny efekt leczenia można osiągnąć za pomocą metody zachowawczej, składającej się z następujących obszarów:

farmakoterapia;
eliminacja modyfikowalnych czynników ryzyka;
terapia uciskowa;
fizjoterapia;
kompleks gimnastyki medycznej.

Obowiązkowym warunkiem, który pacjenci muszą spełnić w leczeniu CVS, jest korekta aktywności ruchowej. Flebolog zaleca specjalny zestaw ćwiczeń, który nie będzie obejmował podnoszenia ciężarów ani gwałtownych i szybkich ruchów. Pacjenci z CVI są pokazani:

Terapia uciskowa jest integralną częścią całego kompleksu leczenia CVI. Ta technika pozwala:

wyeliminować obrzęk;
zmniejszyć średnicę światła żyły;
poprawić hemodynamikę żylną;
poprawić działanie aparatu zaworowego;
przywrócić mikrokrążenie;
poprawić drenaż limfatyczny przez naczynia limfatyczne.

Elastyczny bandaż na chorej kończynie powinien uformować flebolog, ponieważ proces ten wymaga umiejętności zawodowych. Samo użycie bandaża elastycznego może tylko pogorszyć objawy choroby. Z reguły bandaż elastyczny stosuje się w przypadkach, gdy wymagane jest krótkotrwałe ciągłe noszenie. W przypadku długotrwałego użytkowania preferowane są pończochy uciskowe. Lekarz prowadzący dobierze produkty: rajstopy, pończochy lub pończochy o pożądanym stopniu kompresji. Niezależne stosowanie pończoch uciskowych jest niepożądane, ponieważ pacjent nie będzie w stanie prawidłowo dobrać wymaganego poziomu nacisku produktu.

Ponadto terapia uciskowa ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Nie może być używany do:

miażdżyca naczyń tętniczych;
niewydolność sercowo-oddechowa;
obecność uszkodzenia skóry w obszarze zamierzonego zastosowania produktów kompresyjnych.

Wybór metody leczenia zachowawczego zależy od stadiów CVI.

Na etapie 1 na tle CVI obserwuje się żylaki odpiszczelowe. W celu wyeliminowania tej wady zalecana jest skleroterapia. Istotą metody jest wprowadzenie do żyły środka chemicznego o małej średnicy, który niejako „skleja” naczynie, po czym żyła całkowicie się rozpada. Aby osiągnąć oczekiwany efekt, konieczne jest zastosowanie terapii uciskowej. Być może wyznaczenie krótkiego kursu leków.
W przypadku wykrycia przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia leczenie będzie miało na celu poprawę mikrokrążenia w otaczających tkankach i zwiększenie napięcia żylnego. W tym celu flebolog przepisze leki. Czas ich przyjmowania i liczba kursów będzie zależeć od szybkości manifestacji widocznego efektu terapeutycznego.
Przewlekła niewydolność żylna III stopnia, leczenie powinno mieć na celu zwalczanie powikłań choroby. W takim przypadku lekarz przepisuje terapię skojarzoną, która obejmuje leki ogólne i leki miejscowe. Leki dobierane są w zależności od indywidualnych wskaźników i stopnia zaniedbania choroby. Z reguły stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak), flebotoniki (Flebodia, Detralex, Vasoket), antykoagulanty (Clexane), leki przeciwpłytkowe (Pentoxifylline, Trental), leki przeciwhistaminowe (Edem, Cetrin, Lorano). Flebolodzy nie zalecają kontynuowania leczenia w przypadku braku efektu terapeutycznego przez dwa miesiące. Miejscowa farmakoterapia polega na stosowaniu leków (żeli, maści) z aktywnym składnikiem Heparyna. Jest to maść Lyoton 1000, heparyna lub troxevasin. Aby zapobiec postępowi zaburzeń troficznych, przepisywane są miejscowe leki zawierające kortykosteroidy (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). W niektórych przypadkach, w przypadku wielu zmian skórnych, konieczne jest dodatkowe leczenie przez dermatologa.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na leczenie owrzodzeń troficznych, ponieważ urazy te często komplikują krwawienie i nieodwracalne zmiany skórne. Wymaga leżenia w łóżku, leczenia wrzodów specjalnym roztworem, stosowania środków antyseptycznych, takich jak maść Miramistin i terapii przeciwbakteryjnej. Kompleks leczenia CVI obejmuje techniki fizjoterapeutyczne. Sprawdzone: prądy diadynamiczne, elektroforeza i balneoterapia.

Opcje leczenia chirurgicznego mają na celu wyeliminowanie głównego ogniwa patologii CVI - upośledzonego przepływu krwi żylnej i przyczyny, która doprowadziła do wystąpienia patologii.

Jeśli są to żylaki żył powierzchownych, wskazane są następujące rodzaje interwencji:

klasyczne operacje otwarte na żyłach odpiszczelowych. Aby je wykonać, wykonuje się kilka nacięć w celu usunięcia dotkniętych naczyń;
metody obliteracji wewnątrznaczyniowej. Obejmuje to minimalnie inwazyjne metody: ablację falami radiowymi (RFA) i laserową ablację wewnątrzżylną (EVLA). Manipulacje wykonuje się bez nacięć (nakłucia). Pod kontrolą USG chirurg „zamyka” chore naczynie i nie usuwa go.

Zabiegi chirurgiczne na żyłach przeszywających:

miniflebektomia. Istotą operacji jest oddzielenie żyły przeszywającej;
Endylna obliteracja laserowa jest alternatywą dla miniflebektomii. Manipulację przeprowadza się na żyłach perforujących w obszarze zmian troficznych skóry.

W chorobie pozakrzepowej wskazane są następujące operacje rekonstrukcyjne:

Stentowanie żył głębokich. U 1-6% pacjentów z owrzodzeniami troficznymi obserwuje się zwężenie żył biodrowych. Stentowanie znacząco poprawia stan kliniczny pacjentów, spowalnia dalszy postęp refluksu i eliminuje konieczność skomplikowanej interwencji chirurgicznej. Operacja przeprowadzana jest w specjalistycznym szpitalu naczyniowym, wymaga nowoczesnego sprzętu medycznego i wysoko wykwalifikowanego personelu.
Operacje rekonstrukcyjne na żyłach głębokich. Celem interwencji jest wytworzenie struktury zastawki w naczyniach żylnych głębokich. Na tym etapie sekcja ta jest uważana za jedną z najbardziej problematycznych spośród całego arsenału flebologii operacyjnej.

Zdjęcia PRZED i PO zabiegu CVI

Niezależnie od przyczyny PZŻ i stadium choroby pacjenci muszą:

Obserwuj aktywny tryb jazdy.
Unikaj długotrwałych obciążeń statycznych (stania lub siedzenia przez długi czas).
Regularnie wykonuj kompleks ćwiczeń terapeutycznych przepisanych przez lekarza prowadzącego.
W ciągu dnia należy stale nosić pończochy uciskowe zalecane przez flebologa.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, konieczne jest regularne przeprowadzanie badania profilaktycznego przez flebologa, w tym instrumentalne metody diagnostyczne. Wdrożenie tego zalecenia jest szczególnie ważne dla osób zagrożonych CVI.

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopień

Żylaki kończyn dolnych CVI II stopnia to naruszenie układu naczyniowego, które występuje u 25% populacji. Jaki jest powód tak wysokiej liczby, zrozumiemy dzisiaj.

Diagnoza CVI II stopnia

ból, który pogarsza się wraz z długotrwałym staniem;
„zespół zmęczonych nóg”, nieprzyjemne uczucie ciężkości w nogach;
obrzęk nóg;
zwiększona potliwość;
pojawienie się wzorów naczyniowych na nogach w postaci siatek, gwiazd;
skurcze mięśni łydek, które w większości przypadków przeszkadzają w nocy;
znaczna zmiana koloru skóry, noga nabiera bladoniebieskawego odcienia;
kończyna dolna dotknięta CVI II stopnia jest znacznie zimniejsza w dotyku niż zdrowa noga;
pojawienie się przebarwień, które charakteryzują się ciemnymi plamami w dolnej części nogi;
proces zapalny skóry.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, zdjęcie

II stopień niewydolności żylnej charakteryzuje się nie tylko pogorszeniem samopoczucia, ale także zewnętrznymi objawami choroby. Wizualna reprezentacja jest zamieszczona poniżej.

CVI 2 stopnie kończyn dolnych, fot.:

CVI II stopnia i armia

Wielu rekrutów jest zaniepokojonych pytaniem - czy CVI 2 stopnie i armia są kompatybilne? Poborowy jest zwolniony ze służby wojskowej, jeżeli:

diagnostyka pozakrzepowych żylaków kończyn dolnych;
diagnostyka żylaków kończyn dolnych z objawami przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia.

Poborowemu przypisuje się kategorię sprawności B. Oznacza to, że jest sprawny w ograniczonym zakresie i jest zaliczany do rezerwy. Poborowy w rezerwie otrzymuje dowód wojskowy.

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia

Leczenie przewlekłej niewydolności żylnej II stopnia musi być koniecznie złożone. Nie będzie już możliwe radzenie sobie z postępującą chorobą wyłącznie za pomocą tabletek!

Bielizna uciskowa. Noszenie bielizny medycznej jest obowiązkowe na wszystkich etapach choroby. Mogą to być specjalne pończochy, pończochy na żylaki na nogach lub rajstopy wykonane z pończoch uciskowych. Modele bielizny są nieco inne – są przeznaczone dla mężczyzn i dla kobiet, mają różny stopień kompresji. Konsultant pomoże dobrać odpowiednią bieliznę medyczną, w zależności od indywidualnych cech pacjenta.

Leki. Lekarz przepisuje listę leków o działaniu żylnotonicznym. Terapia lekowa pomaga złagodzić stan pacjenta, zwiększa napięcie ścian naczyń. Leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od przeciwwskazań pacjenta. Częstymi towarzyszami pacjenta są leki Detralex i Venoruton.
Interwencja minimalnie inwazyjna. Odnosi się do oszczędnych metod leczenia, które nie wymagają poważnych urazów skóry. Z CVI 2 stopnie można przypisać:

skleroterapia - dożylne podanie substancji obliterującej, która pozwala przywrócić prawidłowy odpływ krwi;
koagulacja laserowa - likwidacja refluksu krwi poprzez wprowadzenie cewnika do chorej żyły i narażenie na promieniowanie laserowe.

Chirurgia CVI II stopnia

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

progresja choroby, brak pozytywnego wyniku terapii terapeutycznej;
refluks (nieprawidłowy przepływ krwi);
rozwój zaburzeń troficznych.

Przeciwwskazania do operacji:

zaawansowany wiek pacjenta;
proces zapalny;
obecność ciężkiej choroby współistniejącej.

Operację można przeprowadzić na dwa sposoby:

Crossektomia. Przez małe nacięcie w pachwinie chirurg nacina (podwiązuje) żyłę odpiszczelową. Przecięcie odbywa się na poziomie przetok z żyłą głęboką.
Rozbiórka. Sonda medyczna jest wprowadzana przez małe nacięcie do żyły. Przy usuwaniu małej żyły wprowadza się najcieńszą sondę, przy usuwaniu dużej żyły używa się dużej sondy. Po wprowadzeniu sondy chirurg całkowicie odciął pień żylny.

Operacja jest niebezpieczna z powikłaniami w postaci krwawienia, wycieku limfy, pojawienia się krwiaków, zakrzepicy.

CVI II stopień niepełnosprawności

Kopiowanie jest dozwolone podczas umieszczania aktywnego linku do strony veny-na-nogah.ru

Strona informacyjna o żylakach, jak leczyć żyły nóg

Niewydolność żylna kończyn dolnych jest dość powszechnym problemem i ma kod mikrobiologiczny 10. Ten stan występuje z powodu nieprawidłowego działania zaworów, które z tego czy innego powodu przestają się całkowicie zamykać.

Z tego powodu przepływ krwi do serca zostaje zakłócony i pojawia się niewydolność żył. Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między ostrą a przewlekłą niewydolnością żylną. Pierwsza opcja jest znacznie mniej powszechna i występuje w głębokich naczyniach. Przewlekła niewydolność żylna jest bardzo powszechna, rozwija się w żyłach podskórnych.

Objawy i leczenie tej choroby są dobrze poznane. Inną dość niebezpieczną chorobą jest przewlekła niewydolność żylna mózgu. W ludzkim mózgu zaczynają się problemy związane z krążeniem krwi. Szczególnej uwagi wymaga niewydolność mózgu, która w zaawansowanych przypadkach może prowadzić do bardzo poważnych powikłań.

Objawy niewydolności żylnej

Niewydolność żylna ma charakterystyczne objawy. Na początkowym etapie osoba odczuwa zmęczenie i pełność kończyn dolnych. Te znaki zaczynają się powiększać i nasilać wraz ze staniem przez długi czas. W wyniku rozwoju choroby zaczynają się drgawki i silny ból w okolicy łydki.

Ponadto przy niewydolności żylnej często obserwuje się obrzęki i pajączki. Podobne objawy występują w niewydolności żylnej zastawek w żyłach przeszywających. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc do lekarza już przy pojawieniu się początkowych oznak rozwoju choroby.

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych

Aby rozpocząć leczenie niewydolności żylnej, stosuje się specjalne grupy leków. Fundusze te normalizują napięcie żył i przepływ krwi. Dzięki regularnemu stosowaniu odpowiednich leków stan pacjentów znacznie się poprawia, a nieprzyjemne i bolesne objawy ustępują.

Bardzo ważne jest, aby leczenie przepisał lekarz, niezależny wybór leków może pogorszyć sytuację. Ponadto fizjoterapia jest wskazana przy niewydolności żylnej kończyn dolnych. Tylko w skrajnych przypadkach, przy tej chorobie, trzeba zwrócić się do zastrzyków dożylnych i operacji.

Przygotowania

W leczeniu niewydolności żylnej często konieczne jest przyjmowanie leków należących do różnych grup, to właśnie ta terapia skojarzona da najlepszy wynik. Następujące leki są najczęściej przepisywane przez lekarzy:

Flebotonika - Phlebodia 600, Detralex, Fort Ginkor, Venarus;
Leki przeciwzapalne - Diklofenak, Nise;
Leki zapobiegające alergiom - Zodak, Promestazin;
Rozrzedzacze krwi - aspiryna, dipirydamol;
Przeciwutleniacze.

Rozsądną kombinację prezentowanych leków może wybrać tylko specjalista. Samoleczenie w tym przypadku może tylko czasami pogorszyć stan. Oprócz tabletek i kapsułek środki do stosowania miejscowego pomagają złagodzić obrzęk i ból. Należą do nich: maść heparynowa, Lyoton 1000, maść indometacyna itp.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych można przeprowadzić za pomocą środków i metod medycyny tradycyjnej. Ale należy to zrobić dopiero po konsultacji z lekarzem. Jedną ze skutecznych opcji, które podkreśla flebologia, jest hirudoterapia.

Metoda ta polega na leczeniu pijawkami lekarskimi. Po ugryzieniu do organizmu ludzkiego dostają się korzystne substancje, które przyczyniają się do rozrzedzenia krwi. Pomaga to zapobiegać rozwojowi żylaków i zakrzepowego zapalenia żył.

Tylko hirudoterapeuci wiedzą dokładnie, jak leczyć pijawkami, to z nimi należy skontaktować się w sprawie kursu, którego czas trwania powinien wynosić od 5 do 15 zabiegów. Po każdej sesji musisz nosić pończochy uciskowe na dotkniętym obszarze.

Bardzo dobrym wynikiem jest przestrzeganie diety, która zapewnia odrzucenie mocno tłustych, smażonych potraw, a także ograniczenie słodyczy. Prawidłowe odżywianie z pewnością poprawi stan pacjenta. W takim przypadku zaleca się noszenie tylko wygodnych, nieuciskających się butów.

Leczenie ziołowe

Leczenie w domu przy pomocy różnych roślin leczniczych jest bardzo powszechne. Tego można się nauczyć w szkole zdrowia. Dużą popularnością cieszą się wywary i maści na bazie kasztanowca, igieł i korzenia słodkiej koniczyny.

Liście i kora orzecha laskowego pomogą uporać się z przewlekłą niewydolnością żylną. Napar z nich należy przyjmować doustnie 3 razy dziennie po 1/3 szklanki. Bardzo łatwo jest zrobić w domu. Aby to zrobić, ugotuj łyżkę stołową rośliny w szklance wrzącej wody i pozwól jej trochę zaparzyć.

Kwiaty Sophora również pomagają w tej chorobie. Tę roślinę należy nasycać wódką i przyjmować doustnie 1 łyżeczkę raz dziennie.

Inną skuteczną rośliną leczniczą jest Kalanchoe. Okłady alkoholowe z jego dodatkiem pomagają w krótkim czasie uporać się z bólem, zmęczeniem i obrzękiem w okolicy nóg. Infuzja sytyny jest również uznawana za skuteczną.

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych 1, 2 stopnie

Istnieje pewna patogeneza przewlekłej niewydolności żylnej. Wynik leczenia i profilaktyki w tym przypadku zależy wyłącznie od tego, jak szybko przepisano leczenie. W medycynie wyróżnia się następujące etapy rozwoju niewydolności żylnej:

Początkowy (stopień 1) - charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku i ciężkości, dość często tworzą się również pajączki.
Etap 2 wynika z pojawienia się zapalenia zewnętrznego i wyraźnego wzrostu żył odpiszczelowych.
Niewydolność żylna kończyn dolnych stopień 3 jest bardzo zaniedbana, objawia się postępującą przewlekłą niewydolnością żylną z owrzodzeniami troficznymi, a czasem atrofią.

Przedstawiona klasyfikacja jest ogólnie akceptowana. Ale jednocześnie choroba zaczyna się rozwijać jeszcze przed pierwszym stopniem, w którym wszystko dzieje się bez manifestacji żadnych oczywistych objawów. Często ten stan jest określany jako etap zerowy.

Tylko specjalista może dokładnie określić zaniedbanie choroby, ponieważ niewydolność żylna może być różnego rodzaju. W ten sposób wyróżnia się żylną niewydolność limfatyczną, żylakową niewydolność żylną, niewydolność zastawek żylnych, pourazową niewydolność żylną.

Ćwiczenia na niewydolność żylną nóg wideo

Gdy pojawiają się oznaki niewydolności żylnej, a także w celach profilaktycznych, zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Polega na uderzeniu w kończyny dolne. Ćwiczenia z brzozy pomogą złagodzić zmęczenie. Ponadto przydaje się praca ze stopami i rękami z pozycji siedzącej. Również przy niewydolności żylnej zaleca się robienie „nożyczek” i „roweru”.

Niewydolność żylna u mężczyzn

Niewydolność żylna dotyka zarówno kobiet, jak i mężczyzn. Można go zlokalizować nie tylko w okolicy kończyn dolnych, ale także w żyłach miednicy. Mężczyźni dość często doświadczają dużego wysiłku fizycznego, który jest głównym powodem rozwoju tego schorzenia.

W diagnozę tej choroby zajmują się flebolodzy. To oni mogą powiedzieć, jak leczyć tę chorobę, zarówno u osób starszych, jak i młodzieży. Z reguły kurs obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż.

zdjęcia zdjęcia

Jak rozwija się niewydolność żylna kończyn dolnych? Ukończ kurs krok po kroku.

Leki wenotoniczne

Leki Venotonic pomagają poprawić stan zastawek. W ich selekcję zaangażowani są flebolodzy. Główne skuteczne leki to: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin itp. Ponadto Venodiol może zapewnić normalizację przepływu krwi. W czasie ciąży przyjmowanie leków z tej grupy należy uzgodnić z lekarzem ginekologiem.

Wszystkie te leki na żylną niewydolność limfatyczną dają dobry wynik. Ale nadal tylko specjalista może odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć się tym lub innym środkiem zaradczym. Nie powinieneś szukać porad na różnych forach tematycznych i stronach na przykładzie Wikipedii.

Detralex: instrukcje użytkowania

Detralex jest przepisywany na żylaki kończyn dolnych, kiedy pojawiły się hemoroidy oraz na żylaki miednicy u kobiet. Weź to lekarstwo powinno być w dawce wskazanej w adnotacji. Przebieg przyjmowania Detralexu zależy bezpośrednio od choroby i stadium rozwoju, dlatego dobierany jest indywidualnie. Tylko lekarz może poprawnie odpowiedzieć na pytanie, ile pić Detralex.

Phlebodia 600: instrukcje użytkowania, cena, recenzje, analogi

Phlebodia 600 to słynny francuski venotonic. Jego analogiem jest Detralex. Odpowiedź na pytanie, czym się różnią, jest dość prosta. Preparaty mają w swoim składzie różne stężenia diosminy. Paczka Phlebodia kosztuje około 800 rubli w Moskwie, Władywostoku i Krasnojarsku. Należy go przyjmować z niewydolnością żylną 1 raz dziennie, 1 sztukę.

Venarus: instrukcje użytkowania, cena, recenzje, analogi

Venarus to venotonic wyprodukowany w Rosji. Lek ten zalecany jest pacjentom z zespołem niewydolności żylnej. Przebieg leczenia tym lekiem powinien przepisać flebolog, z reguły trwa około 3 miesięcy, podczas których należy spożywać 2 tabletki dziennie.

Jak to wpływa na żylaki

Żylaki i przewlekła niewydolność żylna są podawane pacjentom w tym samym czasie. Jak pokazuje doświadczenie lekarzy, często niewydolność żylna jest uważana za przyczynę żylaków. Aby poradzić sobie z konserwatywną metodą leczenia, zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu przepisania odpowiedniego leczenia. Według statystyk choroba jest nabyta, ale zdarzają się również przypadki dziedziczenia, gdy u noworodków diagnozuje się problemy z żyłami.

Flebektomia: operacja usunięcia żylaków

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, niewydolność żylna kończyn dolnych jest w ciężkim stanie, należy uciekać się do operacji. Przeprowadzane są w specjalistycznych klinikach. Są doświadczeni lekarze, którzy znają patogenezę powstawania tego stanu.

Istotą operacji jest usunięcie uszkodzonej żyły. Ta interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana wystarczająco szybko i nie wymaga długiego okresu rekonwalescencji. Po operacji pacjentom zaleca się regularne noszenie bielizny uciskowej i poddawanie się badaniom profilaktycznym. Bezpośrednio po tym zabiegu pacjenci odczuwają wyraźną poprawę swojego stanu.

Tylko flebolog powinien podjąć decyzję o sposobie leczenia niewydolności żylnej kończyn dolnych. Operacja jest wskazana tylko w ostateczności. W początkowej fazie przewlekłej niewydolności żylnej choroby dobry wynik daje leczenie zachowawcze, które przeprowadza się przy użyciu znanych i niedrogich środków żylnych, tabletek, żeli i maści.

lechenievarikoza24.ru

Mechanizm rozwoju CVI

Krew z kończyn dolnych przepływa przez żyły głębokie (90%) i powierzchowne (10%). Odpływu krwi od dołu do góry zapewnia szereg czynników, z których najważniejszym jest skurcz mięśni podczas wysiłku. Mięsień, kurcząc się, naciska na żyłę. Pod wpływem grawitacji krew ma tendencję do opadania, ale zastawki żylne uniemożliwiają jej odpływ. Dzięki temu zapewniony jest prawidłowy przepływ krwi przez układ żylny. Utrzymanie stałego ruchu płynu wbrew grawitacji staje się możliwe dzięki żywotności aparatu zastawkowego, stabilnemu tonu ściany żylnej i fizjologicznej zmianie światła żył wraz ze zmianą pozycji ciała.

W przypadku, gdy cierpi jeden lub więcej elementów zapewniających normalny ruch krwi, rozpoczyna się proces patologiczny składający się z kilku etapów. Rozszerzenie żyły poniżej zastawki prowadzi do niewydolności zastawki. Z powodu stałego wzrostu ciśnienia żyła nadal rozszerza się od dołu do góry. Łączy się refluks żylny (patologiczny wypływ krwi od góry do dołu). Krew stagnuje w naczyniu, naciska na ścianę żyły. Zwiększa się przepuszczalność ściany żylnej. Osocze przez ścianę żyły zaczyna się pocić do otaczających tkanek. Tkanki puchną, ich odżywianie jest zaburzone.

Niewydolność krążenia prowadzi do akumulacji metabolitów tkankowych w małych naczyniach, miejscowego pogrubienia krwi, aktywacji maktofagów i leukocytów, wzrostu liczby enzymów lizosomalnych, wolnych rodników i miejscowych mediatorów zapalnych. Normalnie część limfy odprowadzana jest poprzez zespolenia do układu żylnego. Wzrost ciśnienia w łożysku żylnym zaburza ten proces, prowadzi do przeciążenia układu limfatycznego i naruszenia odpływu limfy. Nasilają się zaburzenia troficzne. Powstają owrzodzenia troficzne.

Przyczyny CVI

Przewlekła niewydolność żylna może wystąpić w następujących stanach:

długotrwałe żylaki kończyn dolnych;
zespół pozakrzepowo-żyłowy;
wrodzona patologia głębokich i powierzchownych układów żylnych (wrodzona hipo- lub aplazja żył głębokich - zespół Klippela-Trenaunaya, wrodzone przetoki tętniczo-żylne - zespół Parke-Webera-Rubashova).

Czasami po zakrzepicy żylnej rozwija się przewlekła niewydolność żylna. W ostatnich latach flebopatie zostały wyróżnione jako jedna z przyczyn prowadzących do rozwoju CVI - stanów, w których występuje przekrwienie żylne przy braku instrumentalnych i klinicznych objawów patologii układu żylnego. W rzadkich przypadkach po urazie rozwija się przewlekła niewydolność żylna.

Istnieje wiele niekorzystnych czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej:

genetyczne predyspozycje. Rozwój patologii prowadzi do genetycznie uwarunkowanej niewydolności tkanki łącznej, co powoduje osłabienie ściany naczynia z powodu braku kolagenu.
Kobieta. Występowanie przewlekłej niewydolności żylnej spowodowane jest wysokim poziomem estrogenów, zwiększonym obciążeniem układu żylnego w czasie ciąży i porodu oraz dłuższą oczekiwaną długością życia.
Wiek. U osób starszych prawdopodobieństwo rozwoju PZŻ wzrasta w wyniku długotrwałego narażenia na niekorzystne czynniki.
Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków zawierających hormony (ze względu na podwyższony poziom estrogenów).
Brak aktywności fizycznej, otyłość.
Długotrwałe obciążenia statyczne (długie podróże w transporcie, praca stojąca lub siedząca), ciągłe podnoszenie ciężarów.
Chroniczne zatwardzenie.

Klasyfikacja CVI

Obecnie rosyjscy flebolodzy stosują następującą klasyfikację CVI:

Stopień 0. Brak objawów przewlekłej niewydolności żylnej.
Stopień 1. Pacjenci niepokoją się bólem nóg, uczuciem ciężkości, przejściowym obrzękiem, nocnymi skurczami.
Stopień 2. Obrzęk staje się trwały. Przebarwienia, zjawiska lipodermatosklerozy, suchy lub łzawiący wyprysk są określane wizualnie.
Stopień 3. Charakteryzuje się obecnością otwartego lub zagojonego owrzodzenia troficznego.

Stopień 0 nie został wybrany przez klinicystów przypadkowo. W praktyce zdarzają się przypadki, gdy przy ciężkich żylakach pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości, a objawy przewlekłej niewydolności żylnej są całkowicie nieobecne. Taktyka postępowania z takimi pacjentami różni się od taktyki leczenia pacjentów z podobną transformacją żylakową, której towarzyszy CVI 1 lub 2 stopnie.

Istnieje międzynarodowa klasyfikacja przewlekłej niewydolności żylnej (system CEAP), która uwzględnia objawy etiologiczne, kliniczne, patofizjologiczne oraz anatomiczne i morfologiczne CVI.

Klasyfikacja CVI według systemu CEAP:

Objawy kliniczne:

0 - brak wizualnych i palpacyjnych objawów choroby żylnej;
1 - teleangiektazja;
2 - żylaki;
3 - obrzęk;
4 - zmiany skórne (przebarwienia, lipodermatoskleroza, egzema żylna);
5 - zmiany skórne w obecności zagojonego owrzodzenia;
6 - zmiany skórne w obecności świeżego owrzodzenia.

Klasyfikacja etiologiczna:

przyczyną CVI jest wrodzona patologia (EC);
pierwotny CVI o nieznanej przyczynie (EP);
wtórny CVI, powstały w wyniku zakrzepicy, urazu itp. (ES).

Klasyfikacja anatomiczna.

Odzwierciedla segment (głęboki, powierzchowny, komunikatywny), lokalizację (duże podskórne, dolne wgłębienie) i poziom zmiany.

Klasyfikacja uwzględniająca patofizjologiczne aspekty PNŻ:

CVI ze zjawiskiem refluksu (PR);
CVI z objawami niedrożności (PO);
CVI z refluksem i niedrożnością (PR, O).

Przy ocenie CVI według systemu CEAP stosuje się system punktacji, w którym każdy objaw (ból, obrzęk, kulawizny, pigmentacja, lipodermatoskleroza, owrzodzenia, czas ich trwania, liczba i częstotliwość nawrotów) ocenia się na 0, 1 lub 2 punkty.

System CEAP stosuje również skalę niepełnosprawności, zgodnie z którą:

0 - całkowity brak objawów;
1 - występują objawy PZŻ, pacjent jest zdolny do pracy i nie wymaga środków wspomagających;
2 - pacjent może pracować w pełnym wymiarze godzin tylko wtedy, gdy stosuje środki wspomagające;
3 - pacjent nie jest w stanie pracować, nawet jeśli stosuje środki wspomagające.

Objawy CVI

CVI może objawiać się różnymi objawami klinicznymi. We wczesnych stadiach pojawia się jeden lub więcej objawów. Pacjenci obawiają się ciężkości nóg, pogorszenia po długim przebywaniu w pozycji pionowej, przemijających obrzękach, skurczach nocnych. Występuje hiper- (rzadko hipo-) pigmentacja skóry w dystalnej jednej trzeciej podudzia, suchość i utrata elastyczności skóry nóg. Żylaki w początkowej fazie przewlekłej niewydolności żylnej nie zawsze pojawiają się.

W miarę postępu CRF pogarsza się miejscowa niewydolność krążenia. Nasilają się zaburzenia troficzne. Powstają owrzodzenia troficzne. Odkładanie się znacznej ilości krwi w kończynach dolnych może prowadzić do zawrotów głowy, omdlenia i objawów niewydolności serca. Ze względu na spadek BCC pacjenci z ciężką przewlekłą niewydolnością żylną nie tolerują stresu fizycznego i psychicznego.

Diagnoza CVI

Diagnozę stawia się na podstawie danych anamnestycznych, skarg pacjentów, wyników badania obiektywnego i instrumentalnego. Wniosek o stopniu naruszenia odpływu żylnego wyciąga się na podstawie USG żył kończyn dolnych i angioskanowania dupleksowego. W niektórych przypadkach w celu wyjaśnienia przyczyny przewlekłej niewydolności nerek wykonuje się badanie kontrastu rentgenowskiego (flebografia).

Leczenie CVI

Określając taktykę leczenia przewlekłej niewydolności żylnej, należy wyraźnie zrozumieć, że CVI jest ogólnoustrojowym procesem patologicznym, którego nie można wyeliminować przez usunięcie jednego lub więcej żylaków powierzchownych. Celem terapii jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania układu żylnego i limfatycznego kończyn dolnych oraz zapobieganie nawrotom.

Ogólne zasady leczenia PZŻ:

Terapia powinna być oczywiście. Niektórym pacjentom pokazywane są krótkie lub epizodyczne kursy, innym - regularne i długie. Średni czas trwania kursu powinien wynosić 2-2,5 miesiąca.
Przyjmowanie leków musi być połączone z innymi metodami leczenia CVI.
Leczenie CVI powinno być zindywidualizowane.
Aby osiągnąć dobre wyniki, konieczny jest aktywny udział pacjenta. Pacjent musi zrozumieć istotę swojej choroby i konsekwencje odchyleń od zaleceń lekarza.

W leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej podstawowe znaczenie mają metody zachowawcze: farmakoterapia (środki flebotropowe) oraz stworzenie dodatkowego szkieletu żył (ucisk elastyczny). Preparaty do stosowania miejscowego: opatrunki na rany, maści, kremy, środki antyseptyczne i kremy są przepisywane w obecności odpowiednich objawów klinicznych. W niektórych przypadkach wskazane są leki kortykosteroidowe.

Wykonywane jest leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania patologicznego przecieku żylnego i usunięcia żylaków (flebektomia). Około 10% pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną wymaga leczenia operacyjnego. Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności żylnej na tle żylaków często uciekają się do minimalnie inwazyjnej miniflebektomii.

www.krasotaimedicina.ru

Formy niewydolności żylnej

Chorobę tę można podzielić na następujące formy:

OVN (ostra niewydolność żylna kończyn dolnych)

Początek ostrej niewydolności nóg następuje po przedłużonej okluzji (na przykład z powodu silnego ucisku) żył głębokich i naruszeniu odpływu krwi spowodowanego tym procesem. Ostrej niewydolności żylnej nóg towarzyszy ból w okolicy głównych naczyń, który znika po nałożeniu na nie zimnego kompresu.

Zjawisko to można wytłumaczyć faktem, że zmniejsza się objętość krwi w naczyniach pod wpływem zimna. Oprócz bólu możliwy jest również obrzęk nóg, w wyniku którego skóra czasami przybiera niebieskawy odcień. OVN nie wpływa na żyły położone powierzchownie.

CVI (przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych)

Wyraża się to ciągłym naruszeniem krążenia krwi w obszarze naczyń. Chorobie w tej postaci może towarzyszyć rozwój zmian patologicznych w procesie odżywiania komórkowego stawu skokowego. CVI w zależności od stopnia jego przebiegu można podzielić na kilka etapów. W początkowej fazie choroby u pacjentów zauważalne są zaburzenia pigmentacji w postaci pojawienia się plam starczych w obszarze, w którym zaczęły się już pojawiać zmiany patologiczne (w obszarze upośledzonego przepływu krwi).

Jeśli ta forma niewydolności żylnej nie jest leczona, plamy starcze powiększą się, a następnie mogą urosnąć do tkanek miękkich i spowodować trudne do usunięcia owrzodzenia troficzne. Ostatniemu etapowi CVI towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi, ropne zapalenie skóry - ropna zmiana skórna spowodowana wnikaniem ziarniniaków pyogennych na którąkolwiek z jej sekcji i innych patologii.

Powoduje

Ostra postać tej choroby może często występować zarówno u osób starszych, jak i młodszych. Wśród możliwych przyczyn AVR wyróżnia się ostre formy zakrzepicy, a także urazy wymagające podwiązania żył położonych w tkankach głębokich.

Głównymi przyczynami przewlekłej niewydolności żylnej są choroby takie jak żylaki i choroba pozakrzepowa. Ponadto osoby z niskim poziomem mobilności i nadwagą mają zwiększone ryzyko rozwoju CVI kończyn dolnych. Podnoszenie ciężarów lub długotrwałe wykonywanie pracy w niewygodnej pozycji siedzącej (lub stojącej) może być również przyczyną pojawienia się tej patologii.

Następujące kategorie populacji można przypisać do grupy ryzyka osób, które mają największe szanse na rozwój CVI:

Kobiety w ciąży i karmiące;
Pacjentki przyjmujące leki hormonalne (w tym kobiety stosujące doustne hormonalne środki antykoncepcyjne);
Starsi ludzie;
Młodzież (CVI w tym wieku może pojawić się z powodu zmian hormonalnych w organizmie).

Objawy

CVI wyróżnia się różnymi objawami na różnych etapach choroby. W początkowej fazie jej przebiegu objawy niewydolności żylnej mogą być albo całkowicie nieobecne, albo pojawiać się w niewielkim stopniu. Pacjenci w tym przypadku zgłaszają następujące reklamacje:

uczucie ciężkości w nogach, pogarszane przez długotrwałe stanie w pozycji „stojącej”;
zwiększony obrzęk;
przerywane, krótkotrwałe drgawki, zwykle występujące w nocy;
zwiększona pigmentacja skóry w obszarze odległym od podudzia.

W pierwszych stadiach tej choroby żylaki są raczej wyjątkiem niż regułą, ale czasami mogą się również pojawić. W głębszych stadiach CVI takie naruszenie występuje u prawie wszystkich pacjentów.

Wraz z rozwojem patologii do powyższych objawów można dodać następujące objawy:

naruszenie zdolności układu krążenia do dostarczania krwi do tkanek znajdujących się w dolnej
kończyny (w dotkniętym obszarze);
pojawienie się owrzodzeń troficznych;
zawroty głowy (czasami z omdleniami) spowodowane nadmiernym nagromadzeniem krwi w którymkolwiek z obszarów naczyniowych;
pojawienie się objawów niewydolności serca.

Zwykle przy chorobie „niewydolność żylna” objawy nie pojawiają się jednocześnie, ale stopniowo się uzupełniają.

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną kończyn dolnych zwiększa się objętość krwi krążącej (w naczyniach znajdujących się w tej strefie), więc zwykle mają trudności z wytrzymaniem zwiększonego stresu fizycznego i psychicznego.

Klasyfikacja

W Rosji flebolodzy - eksperci od "żył" - przyjęli następującą klasyfikację CVI, strukturyzując tę chorobę w zależności od jej stadium:

Stopień 0. Brak objawów CVI;
Stopień 1. Pacjenci skarżą się na bóle nóg, uczucie ciężkości, okresowe skurcze i obrzęki;
Stopień 2. Obrzęk staje się bardziej wyraźny i stabilny, zauważalna jest zwiększona pigmentacja, mogą pojawić się zmiany w tkance podskórnej o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym (lipodermatoskleroza lub „stwardniałe zapalenie tkanki łącznej”), wyprysk suchy lub płaczliwy.
Stopień 3. Wyraża się to pojawieniem się u pacjenta otwartego lub zagojonego owrzodzenia troficznego.

Stopień „zero” został wyznaczony przez rosyjskich specjalistów w celu prawidłowego określenia leczenia objawów przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych, a także samej choroby. W tym przypadku będzie się różnić od wymaganego dla CVI 1 lub 2 stopnia terapii.

Międzynarodowa klasyfikacja chorób żylnych kończyn dolnych

W praktyce medycznej można zastosować inną strukturę chorób żylnych, która nazywa się CEAP i ma charakter międzynarodowy. Oznacza to „objawowy” podział CVI według następujących kryteriów:

Nie ma objawów choroby, w badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) CVI również nie daje się wyczuć.
Widoczne są stałe rozszerzenia małych naczyń, podczas gdy proces zapalny nie jest rozpoczęty.
Są żylaki.
Jest obrzęk.
Zauważalna jest zwiększona pigmentacja skóry, możliwe są egzemy i zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkance podskórnej.
W przypadku wygojonego owrzodzenia troficznego występują objawy wymienione w poprzednim akapicie.
Wymagania podobne do poprzedniego akapitu, ale z zastrzeżeniem świeżego owrzodzenia troficznego.

Każdy z wymienionych znaków w tej klasyfikacji jest rozpatrywany osobno iw zależności od stopnia manifestacji otrzymuje odpowiedni wynik - „0”, „1” lub „2”.

Pod auspicjami tej klasyfikacji ustala się również stopień niepełnosprawności z powodu niewydolności żył:

Stopień 0. Pacjent jest w stanie w pełni pracować, nie ma objawów choroby, pacjent nie wymaga specjalnej terapii;
Stopień 1. Pacjent ma pewne objawy PZŻ, ale nie jest niepełnosprawny. Tacy pacjenci również nie wymagają specjalnego leczenia;
Stopień 2. Pacjent jest w stanie wykonywać pracę tylko pod warunkiem leczenia przepisanymi lekami;
Stopień 3. Całkowita niepełnosprawność.

Ponadto istnieją inne kryteria, na podstawie których CVI został sklasyfikowany na 3 typy:

CVI jest chorobą wrodzoną (EC).
pierwotny CVI, którego przyczyna jest nieznana (EP).
wtórny CVI ze zidentyfikowaną przyczyną.

niewydolność zastawkowa

Jedną z odmian choroby jest niewydolność żylna zastawek. Zastawki żylne odgrywają ważną rolę w walce z grawitacją, dodatkowo biorą czynny udział w krążeniu krwi, zapobiegając cofaniu się krwi.

Niewydolność zastawki występuje, gdy zastawki żylne z jakiegoś powodu przestają normalnie funkcjonować. Przy niskiej jakości leczenia niewydolności zastawkowej żył kończyn dolnych pacjent może odczuwać pogorszenie ogólnego samopoczucia, zmniejszenie wytrzymałości organizmu i zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Żylna niewydolność naczyń mózgowych (VHMK)

Żylna niewydolność naczyń mózgowych jest patologią spowodowaną utrudnieniem odpływu krwi żylnej z jamy czaszki. Przy silnym kaszlu, graniu na instrumentach dętych, silnym krzyku, ściskaniu szyi i innych zjawiskach stan ten często występuje w postaci łatwo odwracalnej.

Choroba niewydolność żył mózgowych jest konsekwencją innego rozpoznanego i postępującego rozpoznania. Jego pojawienie się często obserwuje się w urazowych uszkodzeniach mózgu, osteochondrozie, astmie oskrzelowej, różnych guzach mózgu, niektórych zmianach patologicznych w wątrobie, długotrwałym ustaniu oddychania przez nos i innych patologiach.

VNMK w wielu przypadkach przebiega bezobjawowo. Wraz ze wzrostem pogorszenia zdolności adaptacyjnych mózgu do warunków pracy z utrudnionym krążeniem krwi, pacjenci mogą skarżyć się na częste zawroty głowy, zaburzenia pamięci, bóle głowy (nasilane przez poruszanie głową w dowolnym kierunku), ciemnienie oczu, obrzęki powieki i zaczerwienienie oczu. W niektórych przypadkach przy takiej chorobie można zaobserwować drgawki, omdlenia i napady padaczkowe.

Terapia niewydolności naczyń mózgowych oznacza złagodzenie objawów choroby podstawowej, ale kiedy się pojawi, fizjoterapia, masaż orientalny i niektóre inne metody terapii nielekowej nie będą zbyteczne.

Diagnoza choroby

Możliwe jest zdiagnozowanie przewlekłej niewydolności żylnej metodami ultradźwiękowymi - USG Doppler i USG duplex.

Ultrasonografia dopplerowska umożliwia badanie przepływu krwi u konkretnego pacjenta ze względu na zdolność fal do zmiany częstotliwości podczas interakcji z badanym obiektem. Ponadto za pomocą tej manipulacji można określić ciśnienie w naczyniach z powodu odbicia fal ultradźwiękowych od erytrocytów.

Ultrasonografia dupleksowa to metoda badawcza, która pozwala również ustalić obecność patologii dotyczących przepływu krwi, a także obiektywnie ocenić stan żył.

Aby ustalić przyczynę powstania CVI, stosuje się nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich metody diagnostyczne, na przykład flebografię. Flebografię przeprowadza się w następujący sposób: do badanej żyły wstrzykuje się środek kontrastowy, po czym bada się ją za pomocą radiografii.

Leczenie

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych odbywa się zarówno zachowawczo (za pomocą leków), jak i metodami chirurgicznymi. Stosowanie leków bez interwencji chirurgicznej jest skuteczne w przypadkach, gdy choroba nie przeszła jeszcze na głęboką fazę. Ponadto podejście „terapeutyczne” będzie racjonalne w przygotowaniu do operacji i w okresie rekonwalescencji po niej.

Leczenie CVI przeprowadza się za pomocą leków flebotropowych (wenotonicznych) należących do grupy farmakologicznej angioprotektorów.

Flebotonika obejmuje następujące leki:

Flebodia. Produkowany w formie tabletek. Służy do likwidacji objawów obrzęku, służy do przywrócenia prawidłowego krążenia krwi w naczyniach;
Detralex. Tabletki tonizujące na żyły, które zmniejszają rozciągliwość ścian naczyń krwionośnych;
Angistax. Lek jest dostępny w postaci kapsułek, żelu i kremu. Posiada ziołową kompozycję, w skład której wchodzi ekstrakt z liści czerwonych winogron. Ma działanie żylnotoniczne, normalizuje przepływ krwi przez naczynia. Aby zwiększyć skuteczność terapii, wskazane jest jednoczesne stosowanie zarówno doustnych, jak i zewnętrznych postaci leku;
Troxevasin. Lek dostępny w postaci kapsułek i żelu, który w większości przypadków najlepiej stosować jednocześnie. Lek jest w stanie złagodzić zespół zapalny i ma działanie przeciwutleniające;
Aescusan. Krople do podawania doustnego. W skład leku wchodzi witamina B1, która przyczynia się do rozszerzenia żył oraz ekstrakt z kasztanowca, który ma działanie przeciwbólowe spowodowane chorobami żylnymi.

Leki stosowane w leczeniu niewydolności żylnej kończyn dolnych należy przyjmować pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby zapobiec rozwojowi choroby.

Oprócz flebotoniki, jeśli to konieczne, lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak meloksykam i diklofenak, a także leki rozrzedzające krew.

W leczeniu ciężkiego CVI, w przypadku owrzodzeń troficznych na skórze, można przepisać antybiotyki z serii penicylin i grupy cefalosporyn. Ich użycie może uratować organizm przed sepsą i innymi możliwymi poważnymi konsekwencjami.

Zasady nakładania kompresów

Zimny kompres jest wykonywany i nakładany w następujący sposób:

Dwa kawałki gazy są kilkakrotnie składane i umieszczane w pojemniku z zimną wodą lub lodem. Do ciągłej terapii potrzebne są 2 sztuki - podczas gdy jeden kawałek gazy nakłada się na obszar objęty stanem zapalnym w formie kompresu, drugi w tym czasie jest schładzany.
Po wystarczającym ostygnięciu obu kompresów, jeden z nich umieszcza się na dotkniętej powierzchni i trzyma na nim przez 2 do 3 minut. Po tym czasie kompres jest wymieniany, a „zapasowy” jest schładzany do ponownego użycia.
Powyższą procedurę należy powtarzać przez co najmniej 1 godzinę.

Po wyeliminowaniu ostrej fazy procesów zapalnych dozwolone jest stosowanie maści rozgrzewających, które spowalniają krzepnięcie krwi (na przykład heparyna). Stosowanie takiej maści jest dozwolone w postaci ciepłego kompresu. W celu prawidłowego nałożenia takiego kompresu konieczne jest przestrzeganie następującej procedury:

Złóż gazę użytą do okładu na 3-4 warstwy.
Zużyty kawałek gazy nasączyć maścią o działaniu rozgrzewającym.
Nałóż gazę na dotknięty obszar.
Zamknąć impregnowaną gazę workiem polietylenowym lub kompresorem.
Na wierzchu opakowania należy ułożyć wystarczającą ilość waty do izolacji, a jeszcze lepiej zapewnić ogrzanie kompresu wełnianą szmatką. Zamocuj gotowy kompres bandażem. Zostaw to na noc.

Rano obszar nogi poddany kompresjoterapii należy leczyć alkoholem.

Radykalne metody leczenia niewydolności żylnej

W szczególnie ciężkich przypadkach może być konieczne bardziej radykalne podejście do leczenia choroby, a mianowicie interwencja chirurgiczna. We współczesnej medycynie do tych celów stosuje się następujące manipulacje:

skleroterapia. Zabieg, w którym do światła naczynia wstrzykuje się specjalny lek, sklejając jego ścianki i powodując późniejszą resorpcję uszkodzonej żyły. Manipulacja jest stosunkowo bezbolesna, znieczulenie miejscowe do jej wykonania będzie wystarczającą metodą łagodzenia bólu. Służy do usuwania żył o małej średnicy;
operacja laserowa. Manipulacja, podczas której uszkodzone żyły naświetlane są od wewnątrz światłem lasera, po czym są sklejane, a następnie resorbowane. Zabieg nie wymaga wykonywania nacięć chirurgicznych. Za pomocą chirurgii laserowej można usunąć zarówno uszkodzone duże żyły, jak i żylaki na nogach;
chirurgiczne usunięcie uszkodzonych żył. Oznacza to konieczność wykonania nacięć w celu uzyskania dostępu do uszkodzonej żyły, jej podwiązania i późniejszego usunięcia. Operacja wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Żyły o dużej średnicy poddawane są chirurgicznemu usunięciu.

Terminowa wizyta u lekarza pozwoli uniknąć opisanych manipulacji i być może całkowicie wyleczy tę patologię.

silaserdca.ru

HVN - Co to jest?

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych (CVI) to zestaw pewnych objawów spowodowanych słabym odpływem z żył kończyn dolnych z powodu naruszenia ich hemodynamiki.

W patogenezie rozwoju choroby zaangażowane są dwa główne czynniki.

Po pierwsze, jest to zmniejszenie średnicy statku, a co za tym idzie zmniejszenie jego zdolności przesyłowych.
Po drugie, dochodzi do naruszenia mechanizmu zapewniającego odpływ krwi żylnej z żył kończyn dolnych.

Jak to wygląda w praktyce: normalnie u człowieka odpływ krwi z żył kończyn dolnych następuje przez układ żył głębokich i powierzchownych do serca. Ten przepływ krwi wbrew grawitacji jest możliwy dzięki mechanizmowi zastawkowemu w żyłach, który zapobiega przepływowi krwi w przeciwnym kierunku. Pewną rolę odgrywa skurcz mięśni uda i podudzia, a także stan ściany naczynia.

Jeśli w tym dobrze ugruntowanym systemie odpływu dochodzi do nieprawidłowego działania, krew żylna zamiast unosić się z żył nóg do serca, jest opóźniona, powodując przepełnienie naczyń i pojawienie się różnych nieprzyjemnych objawów. Tak więc procesy mikrokrążenia są stopniowo zaburzone, rozwijają się obrzęki i zaburzenia troficzne.

Ważny! Najwyższe ciśnienie żylne występuje w dolnej jednej trzeciej podudzia, więc tutaj zaczynają się pierwsze problemy z odpływem żylnym.

W rzeczywistości CVI nie jest oddzielną diagnozą. Jest to zespół objawów związanych z zaburzeniami żył, które mogą wystąpić zarówno w patologiach wrodzonych, jak i nabytych.

Powoduje

Przyczyny niewydolności żylnej kończyn dolnych:

zmniejszenie średnicy łożyska żylnego;
zakłócenie mechanizmu zastawki, w przypadku problemów z cofaniem się krwi do żyły.

Najczęstszą przyczyną CVI są żylaki i zespół pozakrzepowo-żyłowy. W rzadkich przypadkach przyczyną problemu są wrodzone anomalie naczyniowe (przetoki, przetoki) oraz urazy.

Oprócz tych kluczowych przyczyn, czynnikami ryzyka tej patologii są:

Dziedziczna predyspozycja do rozwoju słabości ściany naczyniowej.
Ciąża. Oprócz zmian hormonalnych w tym okresie zwiększa się obciążenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozwoju żylaków i pojawienia się przewlekłej niewydolności żylnej u co trzeciej kobiety.
Zaburzenia hormonalne i patologia endokrynologiczna.
Nadmierna aktywność fizyczna.
Nadwaga i zaburzenia metaboliczne.
Miażdżyca.
Wrodzone anomalie żył.
Alkohol i palenie tytoniu, które zmniejszają napięcie i elastyczność ścian naczyń krwionośnych.
Hormonalne środki antykoncepcyjne itp.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym rozróżnia się trzy etapy, przede wszystkim należy dobrać odpowiednią terapię - objawy i leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych zależą od stadium choroby i są określane przez:

1. Etap odszkodowania. Na tym etapie objawy niewydolności żylnej kończyn dolnych przypominają się tylko objawami kosmetycznymi: pojawiają się naczyniowe „gwiazdki”, widoczne są żylaki na nogach itp.

Niektórzy pacjenci zauważają zwiększone zmęczenie nóg i pojawienie się obrzęków wieczorami, inni nie zwracają na to uwagi. O diagnozie i ocenie stopnia na tym etapie możesz dowiedzieć się tylko za pomocą specjalnych studiów.

2. Etap subkompensacji. Na tym etapie u pacjenta rozwijają się uleczalne zaburzenia troficzne. Standardowe skargi pacjentów na tym etapie:

ból i zmęczenie nóg;
skurcze i mrowienie w nogach;
swędzenie skóry;
zaburzenia troficzne (wrzody, egzema).

Już na tym etapie pacjenci najczęściej zwracają się do specjalisty, przede wszystkim z powodu defektów kosmetycznych (wrzody, żylaki).

3. Etap dekompensacji. Występują nieodwracalne zaburzenia troficzne. Pacjentowi przeszkadza wyraźny obrzęk (słoń), rozwijają się ciężkie, nieuleczalne wrzody, zmienia się kolor skóry na nogach (fioletowo-czarny), cierpią z powodu bólu, pojawiają się problemy z chodzeniem.

Ważny! Oprócz etapu, diagnozując CVI, należy wskazać chorobę podstawową, która spowodowała rozwój zespołu objawów, a także postać CVI: obrzękową, bolesną, żylakowatą, wrzodziejącą lub mieszaną. Dlatego diagnoza będzie brzmieć mniej więcej tak: Żylaki. CVI stopień II, postać obrzękowo-bolesna.

Leczenie niewydolności żylnej

Leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych zależy od jej stopnia, postaci i współistniejących powikłań. Problem rozwiązuje się zachowawczo i chirurgicznie.

Terapia zachowawcza składa się z:

przyjmowanie leków poprawiających napięcie ściany naczyniowej (flebotonika) i właściwości reologiczne krwi;
eliminacja czynników ryzyka (utrata masy ciała, normalizacja odżywiania i aktywności fizycznej, planowanie ciąży);
fizjoterapia;
zapobieganie postępowi procesu patologicznego (noszenie bielizny uciskowej, bandażowanie, ćwiczenia).

Leczenie chirurgiczne ma na celu bezpośrednie wyeliminowanie żylaków. W tym celu stosuje się skleroterapię (substancja obliterująca wstrzykuje się podskórnie, co powoduje adhezję ścian naczynia), a także różne operacje resekcji powierzchownie zmienionych żył (według Troyanova-Trendelenburga, według Lintona i innych) .

Komplikacje

Większość pacjentów błędnie uważa, że brzydkie rozszerzone żyły są głównym powikłaniem choroby, ale problem jest znacznie poważniejszy.

Powikłania CVI mogą być:

Wrzody troficzne. Są to nie gojące się defekty skóry, które pojawiają się w zaawansowanych stadiach. Nie nadaje się do leczenia i powoduje rozdzierający ból u pacjentów.
Zakrzepowe zapalenie żył - zapalenie ściany żyły z tworzeniem się skrzepów krwi (skrzepów krwi).
Zatorowość płucna. Oderwanie się skrzepliny i jej migracja przez krwioobieg może spowodować zablokowanie jednej z gałęzi tętnicy płucnej i doprowadzić do śmierci.
Egzema i róża.

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Rozumiemy, ile zarabia Putin
	Agresja werbalna i presja psychologiczna: jak walczyć z chamem lub manipulatorem Cechy zachowania w sytuacji presji psychicznej
	Jak znaleźć sponsora i dlaczego dają pieniądze
	wzór umowy najmu
	Psychologiczne techniki oddziaływania na rozmówcę Techniki przyciągania uwagi w ustnej prezentacji

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich