Klasyfikacja anestetyków wziewnych według właściwości fizykochemicznych. Znieczulenie wziewne – zalety i wady

Jeśli przejdziemy do historii anestezjologii, staje się jasne, że ta specjalność rozpoczęła się właśnie od zastosowania znieczulenia wziewnego – słynnej operacji W. Mortona, w której wykazał możliwość znieczulenia poprzez wdychanie oparów eteru etylowego. Później zbadano właściwości innych środków inhalacyjnych - pojawił się chloroform, a następnie halotan, który otworzył erę anestetyków wziewnych zawierających halogen. Warto zauważyć, że wszystkie te leki zostały teraz zastąpione przez bardziej nowoczesne i praktycznie nie są używane.

Znieczulenie wziewne to rodzaj znieczulenia ogólnego, w którym stan znieczulenia uzyskuje się poprzez inhalację środków wziewnych. Mechanizmy działania anestetyków wziewnych nawet dzisiaj nie są w pełni poznane i są aktywnie badane. Opracowano szereg skutecznych i bezpiecznych leków pozwalających na wykonanie tego typu znieczulenia.

Wziewne znieczulenie ogólne opiera się na koncepcji MAC - minimalnego stężenia pęcherzykowego. MAC jest miarą aktywności anestetyku wziewnego, rozumianą jako jego minimalne stężenie pęcherzykowe na etapie saturacji, wystarczające, aby 50% pacjentów nie odpowiadało na standardowy bodziec chirurgiczny (nacięcie skóry). Jeśli graficznie zobrazujemy logarytmiczną zależność MAC od rozpuszczalności środków znieczulających w tłuszczu, otrzymamy linię prostą. Sugeruje to, że siła znieczulenia wziewnego będzie bezpośrednio zależeć od jego rozpuszczalności w tłuszczach. W stanie nasycenia ciśnienie parcjalne środka znieczulającego w pęcherzykach płucnych (PA) pozostaje w równowadze z ciśnieniem parcjalnym we krwi (Pa) i odpowiednio w mózgu (Pb). W ten sposób RZS może służyć jako pośredni wskaźnik jego stężenia w mózgu. Jednak w przypadku wielu anestetyków wziewnych w rzeczywistej sytuacji klinicznej proces osiągania stanu nasycenia-równowagi może trwać kilka godzin. Stosunek rozpuszczalności „krew:gaz” jest bardzo ważnym wskaźnikiem dla każdego środka znieczulającego, ponieważ odzwierciedla szybkość wyrównywania się wszystkich trzech ciśnień parcjalnych i odpowiednio początek znieczulenia. Im mniej anestetyk wziewny jest rozpuszczalny we krwi, tym szybciej następuje wyrównanie PA, Pa i Pb, a zatem szybciej następuje stan znieczulenia i z niego wychodzi. Jednak szybkość rozpoczęcia znieczulenia nie jest jeszcze siłą samego środka wziewnego, co dobrze pokazuje przykład podtlenku azotu - szybkość rozpoczęcia znieczulenia i wyjścia z niego jest bardzo szybka, ale jako środek znieczulający, podtlenek azotu tlenek jest bardzo słaby (jego MAC wynosi 105).

Jeśli chodzi o konkretne leki, obecnie najczęściej stosowanymi anestetykami wziewnymi są halotan, izofluran, sewofluran, desfluran i podtlenek azotu, przy czym halotan jest coraz częściej wycofywany z codziennej praktyki ze względu na jego hapatotoksyczność. Przeanalizujmy te substancje bardziej szczegółowo.

Halotan- klasyczny środek halogenowany. Silny środek znieczulający o bardzo wąskim korytarzu terapeutycznym (różnica między stężeniami roboczymi a toksycznymi jest bardzo mała). Klasyczny preparat do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego u dzieci z niedrożnością dróg oddechowych, ponieważ umożliwia wybudzenie dziecka ze wzrostem niedrożności i zmniejszeniem wentylacji minutowej, a ponadto ma dość przyjemny zapach i nie podrażnia dróg oddechowych. Halotan jest dość toksyczny - dotyczy to możliwego wystąpienia pooperacyjnej dysfunkcji wątroby, zwłaszcza na tle jej innej patologii.

Izofluran- izomer enfluranu, którego ciśnienie nasycenia pary jest zbliżone do halotanu. Posiada silny eteryczny zapach, przez co nie nadaje się do indukcji wziewnej. Ze względu na nie do końca zbadany wpływ na przepływ wieńcowy nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z chorobą wieńcową, a także w kardiochirurgii, chociaż istnieją publikacje obalające to ostatnie stwierdzenie. Zmniejsza zapotrzebowanie metaboliczne mózgu i w dawce 2 MAC lub większej może być stosowany w celu ochrony mózgu podczas interwencji neurochirurgicznych.

Sewofluran- stosunkowo nowy środek znieczulający, który kilka lat temu był mniej dostępny ze względu na wysoką cenę. Nadaje się do indukcji wziewnej, ponieważ ma dość przyjemny zapach, a przy prawidłowym użyciu powoduje niemal natychmiastowe wyłączenie świadomości z powodu stosunkowo niskiej rozpuszczalności we krwi. Bardziej kardiostabilny w porównaniu z halotanem i izofluranem. Przy głębokim znieczuleniu powoduje rozluźnienie mięśni wystarczające do intubacji tchawicy u dzieci. Podczas metabolizmu sewofluranu powstają fluorki, które w pewnych warunkach mogą wykazywać nefrotoksyczność.

Desfluran- ma podobną budowę do izofluranu, ale ma zupełnie inne właściwości fizyczne. Już w temperaturze pokojowej w warunkach dużej wysokości wrze, co wymaga użycia specjalnego parownika. Ma niską rozpuszczalność we krwi (stosunek „krew:gaz” jest nawet niższy niż podtlenku azotu), co prowadzi do szybkiego początku znieczulenia i wyjścia z niego. Te właściwości sprawiają, że desfluran jest preferowany do stosowania w chirurgii bariatrycznej oraz u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów.

ETER (eter dietylowy)

Bardzo tani anestetyk bezhalogenowy, cykl produkcyjny jest prosty, dzięki czemu można go wyprodukować w dowolnym kraju. Morton w 1846 roku zademonstrował działanie eteru i od tego czasu lek ten uważany jest za „pierwszy środek znieczulający”.

Właściwości fizyczne: niska temperatura wrzenia (35C), wysoki DNP w 20C (425 mm Hg), stosunek krew/gaz 12 (wysoki), MAC 1,92% (niska moc). Koszt od 10 USD/l. Pary eteru są bardzo lotne i niepalne. Wybuchowy po zmieszaniu z tlenem. Posiada silny charakterystyczny zapach.

Zalety: stymuluje oddychanie i rzut serca, utrzymuje ciśnienie krwi i wywołuje rozszerzenie oskrzeli. Wynika to z efektu sympatykomimetycznego związanego z uwalnianiem adrenaliny. Jest dobrym środkiem znieczulającym ze względu na wyraźne działanie przeciwbólowe. Nie rozluźnia macicy jak halotan, ale zapewnia dobre rozluźnienie mięśni brzucha. Bezpieczny lek.

Wady:łatwopalny w stanie ciekłym, powolny początek działania, powolny powrót do zdrowia, wyraźne wydzielanie (wymaga atropiny). Podrażnia oskrzela, dlatego z powodu kaszlu wprowadzenie maski do znieczulenia jest utrudnione. Pooperacyjne nudności i wymioty (PONV) występują stosunkowo rzadko w Afryce, w przeciwieństwie do krajów europejskich, gdzie pacjenci bardzo często wymiotują.

Wskazania: dowolne znieczulenie ogólne, szczególnie dobre do cięcia cesarskiego (płód nie jest uciskany, macica dobrze się obkurcza). Małe dawki ratują życie w szczególnie ciężkich przypadkach. Martwica eteryczna jest wskazana przy braku dopływu tlenu.

Przeciwwskazania: nie ma bezwzględnych przeciwwskazań dla eteru.

W miarę możliwości należy zapewnić aktywne odprowadzanie oparów z sali operacyjnej, aby zapobiec kontaktowi ciężkich, niepalnych oparów eteru z elektrokoagulatorem lub innym aparatem elektrycznym, który mógłby spowodować wybuch, oraz aby zapobiec narażeniu personelu sali operacyjnej na wydychany środek znieczulający.

Zalecenia praktyczne: przed podaniem dużego stężenia środka znieczulającego lepiej zaintubować pacjenta. Po wprowadzeniu atropiny, tiopentalu, suksametonium i intubacji chorego wykonuje się sztuczną wentylację płuc 15-20% eterem, a następnie, w zależności od potrzeb chorego, po 5 minutach można zmniejszyć dawkę do 6-8%. Należy pamiętać, że wydajność parownika może się różnić. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka, zwłaszcza pacjenci z sepsą lub wstrząsem, mogą wymagać tylko 2%. Wyłącz parownik do końca operacji, aby zapobiec przedłużającemu się wybudzaniu ze znieczulenia. Z biegiem czasu nauczysz się budzić pacjentów, aby sami opuścili stół operacyjny. Jeśli musisz znieczulić silnego i młodego mężczyznę na przepuklinę pachwinową, ratuj się i zrób lepsze znieczulenie podpajęczynówkowe.

W większości przypadków, w których korzystne jest znieczulenie eterem (laparotomia, cesarskie cięcie), diatermia nie jest wymagana. Tam, gdzie wymagana jest diatermia (chirurgia dziecięca), lepiej zastosować halotan.

Podtlenek azotu

Właściwości fizyczne: podtlenek azotu (N 2 O, „gaz rozweselający”) – jedyny związek nieorganiczny stosowany w praktyce klinicznej jako anestetyk wziewny. Podtlenek azotu jest bezbarwny, praktycznie bezwonny, nie zapala się ani nie wybucha, ale wspomaga spalanie jak tlen.

Wpływ na organizm

A. Układ sercowo-naczyniowy. Podtlenek azotu stymuluje współczulny układ nerwowy, co tłumaczy jego wpływ na krążenie. Chociaż in vitro środek znieczulający powoduje depresję mięśnia sercowego, w praktyce ciśnienie krwi, pojemność minutowa serca i częstość akcji serca nie zmieniają się lub nieznacznie wzrastają ze względu na wzrost stężenia katecholamin. Depresja mięśnia sercowego może mieć znaczenie kliniczne w chorobie wieńcowej i hipowolemii: wynikające z niej niedociśnienie tętnicze zwiększa ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego. Podtlenek azotu powoduje zwężenie tętnicy płucnej, co zwiększa opór naczyń płucnych (PVR) i prowadzi do wzrostu ciśnienia w prawym przedsionku. Pomimo zwężenia naczyń krwionośnych skóry, całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPVR) zmienia się nieznacznie. Ponieważ podtlenek azotu zwiększa stężenie endogennych katecholamin, jego stosowanie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.

B. Układ oddechowy. Podtlenek azotu zwiększa częstość oddechów (tj. powoduje tachypnea) i zmniejsza objętość oddechową w wyniku stymulacji ośrodkowego układu nerwowego i prawdopodobnie aktywacji receptorów rozciągania płuc. Ogólnym efektem jest niewielka zmiana objętości minutowej oddychania i PaCO 2 w spoczynku. Popęd hipoksyjny, tj. wzrost wentylacji w odpowiedzi na hipoksemię tętniczą, za pośrednictwem chemoreceptorów obwodowych w tętnicach szyjnych, jest znacząco hamowany, gdy stosowany jest podtlenek azotu, nawet w niskich stężeniach.

B. Centralny układ nerwowy. Podtlenek azotu zwiększa przepływ krwi w mózgu, powodując pewien wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Podtlenek azotu zwiększa również zużycie tlenu przez mózg (CMRO 2). Podtlenek azotu w stężeniu poniżej 1 MAC zapewnia odpowiednią ulgę w bólu w stomatologii i podczas wykonywania drobnych zabiegów chirurgicznych.

D. Przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. W przeciwieństwie do innych anestetyków wziewnych, podtlenek azotu nie powoduje zauważalnego zwiotczenia mięśni. I odwrotnie, w wysokich stężeniach (w przypadku stosowania w komorach hiperbarycznych) powoduje sztywność mięśni szkieletowych.

D. Nerki. Podtlenek azotu zmniejsza przepływ krwi przez nerki z powodu zwiększonego oporu naczyń nerkowych. Zmniejsza to szybkość filtracji kłębuszkowej i diurezę.

E. Wątroba. Podtlenek azotu zmniejsza przepływ krwi do wątroby, ale w mniejszym stopniu niż inne anestetyki wziewne.

G. Przewód pokarmowy. Niektóre badania wykazały, że podtlenek azotu powoduje nudności i wymioty w okresie pooperacyjnym w wyniku aktywacji strefy wyzwalania chemoreceptorów i ośrodka wymiotów w rdzeniu przedłużonym. Natomiast badania przeprowadzone przez innych naukowców nie wykazały związku między podtlenkiem azotu a wymiotami.

Biotransformacja i toksyczność

Podczas przebudzenia prawie cały podtlenek azotu jest usuwany przez płuca. Niewielka ilość przenika przez skórę. Mniej niż 0,01% środka znieczulającego, który dostaje się do organizmu, ulega biotransformacji, która zachodzi w przewodzie pokarmowym i polega na odtworzeniu substancji pod działaniem bakterii beztlenowych.

Poprzez nieodwracalne utlenianie atomu kobaltu w witaminie B12, podtlenek azotu hamuje aktywność enzymów B-zależnych. Enzymy te obejmują syntetazę metioniny, która jest niezbędna do tworzenia mieliny oraz syntetazę tymidylanową, która bierze udział w syntezie DNA. Długotrwałe narażenie na znieczulające stężenia podtlenku azotu powoduje zahamowanie czynności szpiku kostnego (niedokrwistość megaloblastyczna), a nawet ubytki neurologiczne (neuropatia obwodowa i szpik kostny).W celu uniknięcia działania teratogennego nie stosuje się podtlenku azotu u kobiet w ciąży. Podtlenek azotu osłabia odporność organizmu na infekcje poprzez hamowanie chemotaksji i mobilności leukocytów wielojądrzastych.

Przeciwwskazania

Chociaż podtlenek azotu jest uważany za słabo rozpuszczalny w porównaniu z innymi anestetykami wziewnymi, jego rozpuszczalność we krwi jest 35 razy wyższa niż azotu. W ten sposób podtlenek azotu dyfunduje do jam zawierających powietrze szybciej niż azot dostaje się do krwioobiegu. Jeśli ściany wnęki zawierającej powietrze są sztywne, to nie objętość wzrasta, ale ciśnienie wewnątrzjamowe. Stany, w których stosowanie podtlenku azotu jest niebezpieczne, to: zator powietrzny, odma opłucnowa, ostra niedrożność jelit, odma opłucnowa (po zamknięciu opony twardej po neurochirurgii lub po pneumoencefalografii), torbiele powietrzne, pęcherzyki powietrza wewnątrzgałkowego i plastyka błony bębenkowej. Podtlenek azotu może dyfundować do mankietu rurki dotchawiczej, powodując ucisk i niedokrwienie błony śluzowej tchawicy. Ponieważ podtlenek azotu zwiększa PVR, jego stosowanie jest przeciwwskazane w nadciśnieniu płucnym. Oczywiście zastosowanie podtlenku azotu jest ograniczone, gdy konieczne jest wytworzenie wysokiego frakcyjnego stężenia tlenu we wdychanej mieszaninie.

, sewofluran i desfluran. Halotan jest prototypowym anestetykiem wziewnym dla dzieci; jego stosowanie spadło od czasu wprowadzenia izofluranu i sewofluranu. Enfluran jest rzadko stosowany u dzieci.

Anestetyki wziewne mogą wywoływać bezdech i niedotlenienie u wcześniaków i noworodków, dlatego nie są powszechnie stosowane w tym przypadku. W przypadku anestezyny ogólnej zawsze konieczna jest intubacja dotchawicza i kontrolowana wentylacja mechaniczna. Starsze dzieci podczas krótkich operacji, jeśli to możliwe, oddychają spontanicznie przez maskę lub rurkę wprowadzaną do krtani bez kontrolowanej wentylacji. Wraz ze spadkiem objętości wydechowej płuc i wzmożoną pracą mięśni oddechowych zawsze konieczne jest zwiększenie ciśnienia tlenu we wdychanym powietrzu.

Działanie na układ sercowo-naczyniowy. Środki znieczulające wziewnie zmniejszają pojemność minutową serca i powodują rozszerzenie naczyń obwodowych, a zatem często prowadzą do niedociśnienia, zwłaszcza u pacjentów z hipowolemią. Efekt hipotensyjny jest wyraźniejszy u noworodków niż u starszych dzieci i dorosłych. Anestetyki wziewne również częściowo tłumią odpowiedź baroreceptorów i częstość akcji serca. Jeden MAC halotanu zmniejsza rzut serca o około 25%. Frakcja wyrzutowa jest również zmniejszona o około 25%. Przy jednym MAC halotanu częstość akcji serca wzrasta; jednak wzrost stężenia środka znieczulającego może powodować bradykardię, a ciężka bradykardia podczas znieczulenia wskazuje na przedawkowanie środka znieczulającego. Halotan i pokrewne środki do inhalacji zwiększają wrażliwość serca na katecholaminy, co może prowadzić do zaburzeń rytmu serca. Ponadto anestetyki wziewne zmniejszają odpowiedź naczynioruchową płuc na niedotlenienie w krążeniu płucnym, co przyczynia się do rozwoju hipoksemii podczas znieczulenia.

Środki znieczulające wziewnie zmniejszają dopływ tlenu. W okresie okołooperacyjnym nasila się katabolizm i wzrasta zapotrzebowanie na tlen. W związku z tym możliwa jest ostra rozbieżność między zapotrzebowaniem na tlen a jego dostarczaniem. Odzwierciedleniem tego braku równowagi może być kwasica metaboliczna. Ze względu na hamujący wpływ na układ sercowo-naczyniowy stosowanie anestetyków wziewnych u wcześniaków i noworodków jest ograniczone, ale są one szeroko stosowane do indukcji i podtrzymania znieczulenia u starszych dzieci.

Wszystkie anestetyki wziewne powodują rozszerzenie naczyń mózgowych, ale halotan jest bardziej aktywny niż sewofluran czy izofluran. Dlatego u dzieci z podwyższonym ICP, upośledzoną perfuzją mózgową lub urazem głowy oraz u noworodków zagrożonych krwotokiem dokomorowym należy zachować szczególną ostrożność stosując halotan i inne środki wziewne. Chociaż anestetyki wziewne zmniejszają zużycie tlenu przez mózg, mogą nieproporcjonalnie zmniejszać krążenie krwi, a tym samym upośledzać dopływ tlenu do mózgu.

Nie ma „idealnego” anestetyku wziewnego, ale pewne wymagania dotyczą każdego z anestetyków wziewnych. „Idealny” lek powinien mieć szereg właściwości wymienionych poniżej.
/. Niska cena. Lek powinien być tani i łatwy w produkcji.
Fizyczne 2. Stabilność chemiczna. Lek powinien mieć długi okres trwałości i być
udarność w szerokim zakresie temperatur, nie powinien wchodzić w reakcje z metalami, gumą lub
tworzywa sztuczne. Musi zachować pewne właściwości pod wpływem promieniowania ultrafioletowego i nie wymaga dodawania stabilizatorów.
Niepalny/niewybuchowy. Opary nie mogą ulegać zapłonowi ani podtrzymywać spalania w klinicznie stosowanych stężeniach oraz po zmieszaniu z innymi gazami, takimi jak tlen.
Lek powinien odparować w temperaturze pokojowej i ciśnieniu atmosferycznym z określonym wzorem.
Adsorbent nie powinien reagować (z lekiem) wraz z uwalnianiem toksycznych produktów.
Bezpieczeństwo dla środowiska. Lek nie powinien niszczyć ozonu ani powodować innych zmian w środowisku, nawet w minimalnych stężeniach.
/. Przyjemny do inhalacji, nie podrażnia dróg oddechowych i nie zwiększa wydzielania.
Właściwości biologiczne
Niski stosunek rozpuszczalności krew/gaz zapewnia szybką indukcję i wybudzenie ze znieczulenia.
Wysoka siła ekspozycji umożliwia stosowanie niskich stężeń w połączeniu z wysokimi stężeniami tlenu.
Minimalne skutki uboczne dla innych narządów i układów, takich jak ośrodkowy układ nerwowy, wątroba, nerki, układ oddechowy i sercowo-naczyniowy.
Nie ulega biotransformacji i jest wydalany w postaci niezmienionej; nie reaguje z innymi lekami.
Nietoksyczny nawet przy długotrwałym narażeniu na niskie dawki, co jest bardzo ważne dla personelu sali operacyjnej.
Żaden z istniejących anestetyków lotnych nie spełnia wszystkich tych wymagań. Halotan, enfluran i izofluran niszczą ozon w atmosferze. Wszystkie hamują czynność mięśnia sercowego i oddychania oraz są w mniejszym lub większym stopniu metabolizowane i biotransformowane.
Halotan
Halotan jest stosunkowo tani, ale jest niestabilny chemicznie i rozkłada się pod wpływem światła. Przechowywany jest w ciemnych butelkach z dodatkiem 0,01% tymolu jako stabilizatora. Spośród trzech preparatów chlorowcowanych halotan ma najwyższą rozpuszczalność w gazometrii, a zatem najwolniejszy początek działania; mimo to do indukcji znieczulenia wziewnego najczęściej stosuje się halotan, ponieważ ma najmniej drażniący wpływ na drogi oddechowe. Halotan jest metabolizowany w 20% (patrz „Wpływ znieczulenia na wątrobę”). Charakterystyka halotanu: MAC - 0,75; współczynnik rozpuszczalności krew/gaz w temperaturze 37”C – 2,5; temperatura wrzenia 50”C; ciśnienie nasycenia pary przy 20 "C - 243 mm Hg.
Enfluran
MAC enfluranu jest 2 razy większy niż halotanu, więc jego moc jest o połowę niższa. Powoduje napadową aktywność padaczkową na EEG w stężeniu powyżej 3%. 2% anestetyk ulega biotransformacji, z wytworzeniem nefrotoksycznego metabolitu i wzrostem stężenia fluoru w surowicy. Charakterystyka enfluranu: MAC - 1,68; współczynnik rozpuszczalności krew/gaz w temperaturze 37”C 1,9; temperatura wrzenia 56”C; ciśnienie nasycenia pary przy 20 °C - 175 mm Hg. Izofluran
Izofluran jest bardzo drogi. Podrażnia drogi oddechowe i może powodować kaszel, zwiększone wydzielanie, zwłaszcza u pacjentów bez premedykacji. Spośród trzech anestetyków zawierających halogeny jest to najsilniejszy środek rozszerzający naczynia krwionośne: w wysokich stężeniach może powodować zespół podkradania naczyń wieńcowych u pacjentów ze współistniejącą patologią naczyń wieńcowych. Charakterystyka izofluranu: MAC - 1,15; współczynnik rozpuszczalności krew/gaz w temperaturze 37”C – 1,4; temperatura wrzenia 49”C; ciśnienie nasycenia par w temperaturze 20 "C - 250 mm Hg.
Powyższe zalety i wady trzech najbardziej znanych halogenowych anestetyków przyczyniły się do dalszych badań i poszukiwania podobnych związków do klinicznego testowania ich działania znieczulającego u ludzi. W ostatnich latach zsyntetyzowano dwa nowe leki z tej grupy, oceniono ich właściwości i zalety.
Sewofluran
Jest to eter metyloizopropylowy halogenowany jonami fluoru. Nie jest palny w stężeniach stosowanych klinicznie. Wydaje się, że nie ma żadnych poważnych skutków ubocznych dla układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego. Główną teoretyczną zaletą jest bardzo niski stosunek rozpuszczalności krew/gaz (0,6), co pozwala na zastosowanie go do szybkiej indukcji inhalacji, zwłaszcza u dzieci. Główną wadą, która może ograniczyć jego szerokie zastosowanie, jest niestabilność w kontakcie z wapnem sodowanym.
Desfluran (1-163)
Jest to halogenowany eter metyloetylowy, 163. z serii zsyntetyzowanych halogenowych środków znieczulających. Jego struktura jest podobna do izofluranu, ale nie zawiera jonów chlorkowych. Badania na zwierzętach pokazują, że desfluran jest biologicznie stabilny i nietoksyczny. Wstępne zastosowanie leku w praktyce klinicznej wykazało, że wdychanie jest przyjemne i nie podrażnia dróg oddechowych. Desfluran ma wyjątkowo niski stosunek rozpuszczalności krew/gaz i dlatego może być również stosowany do szybkiej indukcji inhalacji. Głównymi wadami leku są jego wysokie koszty i wysokie ciśnienie nasycenia pary, co nie pozwala na jego stosowanie z tradycyjnymi parownikami. Trwają badania mające na celu przezwyciężenie tych problemów i dalszą ocenę zastosowania desfluranu w praktyce klinicznej.
dodatkowa literatura
Heijke S., Smith G. Poszukiwanie idealnego wziewnego środka znieczulającego.- British Journal of
Znieczulenie, 1990; 64:3-5. Jones PM, Cashman JN, Mant T.G.K. Wrażenia kliniczne i efekty sercowo-oddechowe nowego fluorowanego anestetyku wziewnego, desfluranu (1-163) u ochotników.- British Journal of Anaesthesia, 1990; 64:11-15. Powiązane tematy
Anestetyki dożylne (s. 274). Wpływ znieczulenia na wątrobę (s. 298). Podtlenek azotu (str. 323).