Varicocele to ukryty problem zdrowotny, który wymaga szczególnej uwagi. Opis choroby żylaki powrózka nasiennego

Varicocele to zmiana żył w okolicy powrózka nasiennego, która powstaje w wyniku ekspozycji na żylaki i przebiega w połączeniu z naruszeniem odpływu krwi żylnej z jądra. Żylaki powrózka nasiennego, których objawy objawiają się w postaci pękającego i ciągnącego bólu, ciężkości i dyskomfortu zlokalizowanego w mosznie, a także widocznej ekspansji żylnej, często występują w wyniku stanu zapalnego i pęknięcia, na które narażone są żylaki, czemu towarzyszy krwotok w mosznie.

Na tle postępującej postaci choroby dotknięte jądro zmniejsza się, upośledzona jest spermatogeneza i zaczyna się rozwijać wczesna menopauza męska i niepłodność.

ogólny opis

W odniesieniu do omawianej choroby Światowa Organizacja Zdrowia dysponuje własnymi danymi, z których wynika, że ​​występowanie żylaków powrózka nasiennego wśród mężczyzn obserwuje się w około 17% przypadków. W zależności od położenia terytorialnego, a także od wieku mężczyzn można zaobserwować znaczne wahania zapadalności. Na przykład w około 19,3% przypadków żylaki powrózka nasiennego występują u młodzieży, podczas gdy wiek wojskowy wskazuje na obecność tej choroby u młodych mężczyzn już w 5-7%.

Dość często przebieg choroby charakteryzuje się brakiem objawów, dlatego mężczyźni nie spieszą się z zapewnieniem im odpowiedniej opieki medycznej. Badanie ultrasonograficzne określa obecność objawów przedmiotowej choroby w 35% przypadków u mężczyzn, którzy osiągnęli okres dojrzewania. W tym przypadku zdecydowana większość przypadków wskazuje na lewostronną postać żylaków powrózka nasiennego, ze względu na różnice anatomiczne, jakie układ żylny ma po prawej i lewej stronie. Rozwój prawostronnej postaci żylaków powrózka nasiennego jest istotny w 3-8% przypadków, obustronny - w zakresie od 2 do 12%.

Klasyfikacja żylaków powrózka nasiennego

Zgodnie z powyższymi cechami choroby wyróżnia się jej odpowiednią klasyfikację:

• w zależności od dotkniętej strony:
• żylaki powrózka nasiennego lewostronne;
• prawostronny żylaki powrózka nasiennego;
• obustronne żylaki powrózka nasiennego.
• w zależności od cech etiologii:
• żylaki powrózka nasiennego;
• objawowe żylaki powrózka nasiennego;
• funkcjonalne żylaki powrózka nasiennego (często określane jako wtórne żylaki powrózka nasiennego).
• w zależności od cech refluksu żylnego:
• w połączeniu z refluksem nerkowo-jądrowym;
• w połączeniu z refluksem jelitowo-jelitowym;
• w połączeniu z mieszaną formą refluksu.
• w zależności od stopnia (I, II, III);
• w zależności od połączenia choroby żyły nerkowej z nadciśnieniem:
• w połączeniu z zespołem nadciśnienia żyły nerkowej;
• bez zespołu nadciśnienia żyły nerkowej.
• w zależności od definiowalności choroby za pomocą metod fizycznych:
• podkliniczny;
• kliniczny.

Zgodnie z etapami ekspansji żył w splotach wiciowatych, w połączeniu ze zmianami związanymi z trofizmem jądra, wyróżnia się następujące stadia choroby:

• ja wystawiam - objawy żylaków są odnotowywane tylko przez badanie dotykowe, które odbywa się poprzez wytężenie pacjenta w pionowej pozycji ciała;
• II etap - rozszerzone żyły określa się wizualnie, nie ma zmian w konsystencji i wielkości jąder;
• III etap - rozszerzenie w splotach wiciowatych mięśni ma wyraźny charakter, jądro zmniejsza się, a jego konsystencja również ulega zmianom.

W rzadkich przypadkach istnieje możliwość przejścia z jednego etapu do drugiego.

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Rozwój choroby, o której mówimy, następuje w wyniku tego, że zastawki w żyłach, które normalnie uniemożliwiają przepływ krwi w przeciwnym kierunku, „zawodzą” lub działają, ale nie na tyle dobrze, aby uzyskać prawidłowe wyniki. W rezultacie dochodzi do wzrostu ciśnienia w żyłach (na przykład, gdy ciało przyjmuje pozycję pionową lub w wyniku stresu fizycznego), ciśnienie jest przenoszone w przeciwnym kierunku, powodując tym samym stopniowe rozszerzanie się objętości naczynia żylnego. W związku z tym przebieg procesu patologicznego w tej postaci prowadzi również do rozszerzenia żył otaczających przewód nasienny.

Inną przyczyną żylaków powrózka nasiennego są również cechy relacji anatomicznych, jakie tworzą się między tętnicą krezkową górną a żyłą nerkową, w której tworzą się „pęsety” aortalno-krezkowe.

Z biegiem czasu narażenie na zwiększone ciśnienie prowadzi do powiększenia żył, ich rozszerzenia i rozciągnięcia. W oparciu o siłę, jaką ściany żył mają u każdej osoby z osobna, a także w oparciu o wielkość wpływu ciśnienia żylnego, rozciąganie może osiągnąć różne stopnie.

Sieć żylna otaczająca jądro staje się coraz większa, podczas gdy wyraźne objawy choroby w niektórych przypadkach prowadzą do tego, że jądro staje się jakby zanurzone w gąbce składającej się z naczyń żylnych. Taki rodzaj „poduszki” naczyń otaczających jądro prowadzi do utraty funkcji termoregulacyjnej moszny, w wyniku czego jądro nie ochładza się. W ten sposób nie występuje obniżona temperatura wymagana do produkcji plemników, w wyniku czego określa się tłumienie prawidłowej spermatogenezy. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe cechy przebiegu choroby, można zauważyć, że zdaniem ekspertów żylaki powrózka nasiennego są jednym z głównych czynników wywołujących niepłodność u mężczyzn.

Wśród czynników prowokujących są zatem:

• Wzrost temperatury jąder do temperatury ciała (jądra w stanie normalnym charakteryzują się niższą temperaturą niż temperatura ciała, co determinuje tym samym normalne wskaźniki przebiegu spermatogenezy);
• Niedotlenienie jąder (to znaczy głód tlenu, niedokrwienie);
• Rzucanie w przeciwnym kierunku od nerek i nadnerczy składników biologicznie czynnych;
• Nagromadzenie wolnych rodników w tkankach jądra, które działają jak najsilniejsze trucizny komórkowe i odpowiednio je uszkadzają.

Poza wymienionymi czynnikami wpływającymi, żylaki powrózka nasiennego mogą pojawić się również w wyniku wrodzonej słabości, która charakteryzuje ścianę naczynia jako całości, podczas gdy wrodzona postać choroby objawia się głównie z tego powodu. Warto zauważyć, że prawie zawsze jeden z krewnych pacjenta ma do czynienia z żylakami kończyn, wadami zastawek serca i innymi rodzajami objawów, co wskazuje na niedobór właściwy tkance łącznej. Często te choroby są ze sobą powiązane.

Żylaki powrózka nasiennego: objawy

Jeśli chodzi o objawy charakterystyczne dla żylaków powrózka nasiennego, określa się je na podstawie stopnia rozszerzenia żył. Etap I charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów, definicja żylaków dokonywana jest losowo podczas badania fizykalnego.

Jeśli chodzi o cechy stadium II, charakteryzuje się obecnością skarg pacjentów na ból zlokalizowany w mosznie, a nasilenie ich objawów może się znacznie różnić. W niektórych przypadkach odnotowuje się dyskomfort podczas chodzenia, a czasami mogą wystąpić ostre bóle, a ich charakter upodabnia je do bólów neuralgicznych.

Może wystąpić zwiększone pocenie się, może wystąpić uczucie pieczenia w mosznie. Często pacjenci z rozpoznaniem żylaków powrózka nasiennego doświadczają dysfunkcji seksualnych. Badanie fizykalne ujawnia poszerzone żyły sięgające dolnego bieguna, schodzące od jądra poniżej. W dotkniętym obszarze jądro opada, co prowadzi do asymetrii dotkniętej połowy moszny i jej zwiotczenia.

Choroba w stadium III charakteryzuje się utratą związku między ćwiczeniami a bólem. W tym przypadku ból staje się dla pacjenta stałym zjawiskiem, a ta manifestacja nie znika nawet podczas snu. Badanie zewnętrzne określa obecność wielu skupisk żył. Ponadto faktycznym zjawiskiem jest wzrost wielkości moszny, nasilenie jej charakterystycznej asymetrii w chorobie.

Diagnoza żylaków powrózka nasiennego

Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego często występuje tylko na podstawie badania w połączeniu z badaniem palpacyjnym splotu wiciowatego (o wyglądzie odpowiadającym nazwie), gdy pacjent przyjmuje pozycję stojącą. Palpacja na bardziej wyraźnym poziomie przeprowadzana jest za pomocą testu Valsalvy (czyli testu z naprężeniem, który implikuje wzrost ciśnienia przez jamę brzuszną, co skutkuje zwiększeniem napełnienia krwią żył jąder).

Przy znacznym wzroście żył i nie ma wątpliwości co do diagnozy, nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych badań.

Przy niewielkim stopniu zaawansowania danej choroby wymagane jest w tym przypadku przeprowadzenie jej dopplerografii. Te metody badania są koniecznie przeprowadzane zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej, w przeciwnym razie po prostu nie ma to sensu.

Oprócz powyższego rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego wymaga również spermogramu, co najmniej dwukrotnie, z przerwą między zabiegami 4-12 tygodni. Abstynencja seksualna dla spermogramu jest konieczna przez okres 2-7 dni.

Żylaki powrózka nasiennego: leczenie

Podobnie, gdy lokalizacja patologii koncentruje się w nogach, z żylakami powrózka nasiennego, jedynym skutecznym sposobem jest operacja, którą można wykonać w dowolnej z istniejących form.

Biorąc pod uwagę fakt, że sama choroba nie jest niebezpieczna, a objawy w jej przebiegu z reguły nie przeszkadzają pacjentowi, celowym rozwiązaniem jest wyeliminowanie konieczności interwencji chirurgicznej w przypadku wykrycia żylaków powrózka nasiennego u dorosłego mężczyzny.

Operacja staje się obowiązkowa w następujących przypadkach:

• w obecności silnego bólu w jądrach;
• z niepłodnością po stronie męskiej, która powstała na tle zmniejszenia ruchliwości, jakości i ilości plemników;
• z defektem estetycznym powstałym na tle choroby w mosznie;
• następuje zatrzymanie wzrostu jądra dotkniętego chorobą, co jest szczególnie ważne w okresie dojrzewania pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, można zauważyć, że kwestia ścisłego związku żylaków powrózka nasiennego z niepłodnością jest dziś dość kontrowersyjna, ponieważ w rzeczywistości konieczność interwencji chirurgicznej jest kwestionowana.

Szereg specjalistów w tym zakresie jest zdania, że ​​jako środek zapobiegawczy późniejszej niepłodności interwencja chirurgiczna w przypadku zachorowalności u dzieci/młodzieży jest konieczna niezależnie od sytuacji i stadium rozwoju choroby, ponieważ nagromadzenie krwi w jądra prowadzą do nieodwracalnego uszkodzenia nabłonka spermatogennego, który zgodnie z tą cechą w żadnych warunkach i leczeniu nie jest przywracany, powodując tym samym pewne problemy w sferze rozrodczej.

Tymczasem pojawiają się stwierdzenia, że ​​żylaki powrózka nasiennego nie są przyczyną niepłodności, ponadto interwencja chirurgiczna w tej chorobie jest wymagana tylko wtedy, gdy pojawia się wyraźny zespół bólowy i gdy jądro jest słabo rozwinięte po stronie zmiany, czyli z konkretne wskazania do zabiegu

Bardziej szczegółowe rozważenie choroby w kontekście możliwej niepłodności możemy podkreślić ciekawą kwestię. W szczególności rozważana jest kwestia zmian w spermatogenezie, która przed zabiegiem znajdowała się w stanie depresji.

W związku z tym przeprowadzono kiedyś badanie, które trwało około 2 lat, biorąc pod uwagę 986 przypadków choroby, której towarzyszyły problemy z płodnością. Przeanalizowaliśmy wyniki po operacji we wskazanej liczbie pacjentów z rozpoznaniem żylaków powrózka nasiennego. Jak się okazało, po nim poprawiono około 70% cech jakościowych nasienia, natomiast w 53% przypadków żony badanych mężczyzn zaszły w ciążę. Wiadomo również, że mężczyźni z żylakami powrózka nasiennego, którzy odmawiają operacji, zostają ojcami tylko w 10-15% przypadków.

Wśród stosowanych obecnie chirurgicznych metod leczenia są to: chirurgia otwarta i chirurgia z mini-dostępem, chirurgia endoskopowa, a także mikrochirurgiczna rewaskularyzacja jądra.

Podczas badania przez specjalistę najważniejsze jest ustalenie przyczyn, które wywołały żylaki powrózka nasiennego, ponieważ w niektórych przypadkach pojawienie się choroby jest spowodowane guzem nerki. W przypadku objawów charakterystycznych dla żylaków powrózka nasiennego należy skonsultować się z urologiem i flebologiem.

Varicocele to powiększenie żył powrózka nasiennego. Występuje w okresie największej potencji seksualnej, czyli w okresie największego przypływu krwi do genitaliów. Zlokalizowany jest w 95% przypadków po lewej stronie, gdzie warunki odpływu krwi z moszny są gorsze niż po prawej stronie. Wyjaśnia to osobliwość wewnętrznego nasienia, które wpada do żyły głównej dolnej po prawej stronie pod kątem ostrym, a po lewej do żyły nerkowej pod kątem prostym. Długotrwałe stanie, podniecenie seksualne, podnoszenie ciężarów itp. przyczyniają się do wystąpienia żylaków powrózka nasiennego.Rozpoznanie ustala się badając pacjenta w pozycji stojącej. Moszna po stronie zmiany zwisa; wzdłuż sznurka wyczuwalne są poskręcane, rozszerzone, łatwo ściśliwe żyły. W pozycji leżącej pacjent ułatwia odpływ krwi i zanika żylaki powrózka nasiennego. Rzadko żylaki powrózka nasiennego są objawem guza przestrzeni zaotrzewnowej, który uciska żyłę. W tym przypadku w pozycji leżącej pacjenta żylaki powrózka nasiennego nie znikają.

Pacjenci obawiają się bólu w mosznie lub, zwłaszcza wieczorem.

Dość często wraz z wiekiem choroba jest samoistnie kompensowana. W przypadku progresji mogą wystąpić jądra. Może .

Rozszerzenie żył powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego)

Żylaki powrózka nasiennego to nie tylko poszerzenie, ale także wydłużenie i nadmierna krętość 4-5 pni żylnych, które tworzą splot pampiniformis i są częścią powrózka nasiennego. Po przejściu przez kanał pachwinowy żyły łączą się we wspólny pień v. spermaticae internae.

Ekspansja żył powrózka nasiennego jest charakterystyczna głównie dla osób w wieku 17-30 lat i jest dość powszechna; Tak więc wśród poborowych żylaki powrózka nasiennego występują w 1-2% przypadków. Po 40 latach żylaki powrózka nasiennego występują rzadko.

Znaną rolę w patogenezie żylaków powrózka nasiennego odgrywają częste napływy krwi do narządów płciowych w okresie najintensywniejszej funkcji seksualnej. Jednak głównym powodem jest osłabienie ścian wieńcowych, niskie położenie moszny, wąskie światło żył i mała liczba zastawek żylnych.

W 90% przypadków żylaki powrózka nasiennego występują po lewej stronie. Powodem są mniej korzystne warunki odpływu żylnego po lewej stronie niż po prawej: 1) lewa żyła nasienna uchodzi do żyły nerkowej pod kątem prostym, a prawa do żyły głównej dolnej pod kątem ostrym; 2) lewy v. spermatica przechodzi przez wąską szczelinę między aortą a aortą. mesenterica przełożony; 3) pozostawiony do v. spermatica wywiera nacisk na esicy, zwłaszcza w zaparciach.

W przypadku idiopatycznej postaci żylaków powrózka nasiennego charakterystyczne jest to, że obserwuje się je tylko przy pionowej pozycji ciała, przy długim chodzeniu. W pozycji leżącej żylaki powrózka nasiennego znikają lub gwałtownie się zmniejszają. Żylaki powrózka nasiennego, które nie znikają, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej, są podejrzane o kiełkowanie lub ucisk żyły nerkowej przez nowotwór złośliwy wywodzący się z nerki.

W idiopatycznym żylaku powrózka nasiennego odpowiednia połowa moszny zwisa, jej skóra jest rozciągnięta, zwiotczała. Podczas badania palpacyjnego określa się splot miękkich, rozszerzonych, bardzo krętych żył zlokalizowanych wzdłuż powrózka nasiennego.

Często żylaki powrózka nasiennego przebiegają bezobjawowo. Czasami pacjenci skarżą się na bóle ciągnące, pieczenie w jądrze lub wzdłuż powrózka nasiennego podczas chodzenia, stania i wysiłku fizycznego.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego jest zachowawcze i objawowe; należy przyjąć, że choroba w większości ustępuje do 40 roku życia, a chirurgiczne metody leczenia nie są w stanie wyeliminować jej przyczyn. Dobrze dopasowane suspensorium, otarcie moszny na zimno, likwidacja zaparć łagodzi ból i uczucie ciężkości w mosznie. Zaleca się, aby pacjenci unikali długotrwałego chodzenia i stania.

Tylko w rzadkich przypadkach można skorzystać z jednej z wielu pomocy chirurgicznych oferowanych w leczeniu żylaków powrózka nasiennego. Głównymi celami tych operacji są: 1) stworzenie korzystniejszych warunków dla odpływu żylnego z jądra poprzez przesunięcie go w górę; 2) stworzenie podporowej tkanki łącznej lub mięśnia wokół poszerzonych żył. W tym celu resekcja dolnej części odpowiedniej połowy moszny, umocowanie jądra do pierścienia pachwinowego lub kości łonowej, wycięcie żylaków, owinięcie powrózka nasiennego płatem z muszli jądra lub cremaster używany. Operacje te dają wysoki odsetek nawrotów, powodują powikłania w postaci zakrzepicy, ropienia, a czasem zaniku jąder z powodu uszkodzenia. spermaticae internae lub nerwy jąder.

Choroba jak żylaki powrózka nasiennego(lub żylaki powrózka nasiennego) najczęściej obserwuje się u mężczyzn, którzy osiągnęli wiek od dwudziestu do trzydziestu lat. Choroba jest zlokalizowana z reguły w lewym jądrze, ponieważ żyła jądra w tym miejscu łączy się z żyłą nerkową, a także dlatego, że lewe jądro znajduje się nieco niżej. Wtórne żylaki powrózka nasiennego są czasami wynikiem złogów na żyle nerkowej (zwężenie) z powodu guza nerki. W przypadku obustronnego uszkodzenia żył przyczyną może być nieprawidłowe działanie zastawek żyły jąder.

Objawy żylaków powrózka nasiennego

Objawy żylaków powrózka nasiennego- jest to ból moszny, jądra, uczucie ciężkości w pachwinie, ból powrózka nasiennego, szczególnie silny podczas wysiłku fizycznego lub długiego stania w jednym miejscu. Przebieg choroby ma tendencję do postępu w przypadku braku normalnego życia seksualnego, wraz z normalizacją objawy stają się mniej ostre. Występowanie żylaków powrózka nasiennego w starszym wieku jest możliwe na tle innych chorób.

Diagnostyka żylaków powrózka nasiennego

Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego jest możliwe przez badanie dotykowe moszny. Dzięki tej procedurze tak zwana „kula robaków” jest wyraźnie zdefiniowana - zwinięte i spuchnięte żyły powrózka nasiennego. Czasami w miejscu zmiany może pojawić się mały wodniak (wodnisty guz).

Biorąc pod uwagę oznaki żylaków powrózka nasiennego, lekarze dzielą chorobę na etapy:

Pierwszy etap: nie ma subiektywnych odczuć, żyły rozszerzają się tylko w obrębie powrózka nasiennego.

Drugi etap: rozszerzenie żył dotarło do dolnej części jądra, ból i ciężkość jądra, przewód nasienny jest zauważalnie pogrubiony.

Trzeci etap: żyły są znacznie rozszerzone w dolnej części moszny, jądro jest zanikowe; silny ból jądra, dolnej części pleców, krocza.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego odbywa się w zależności od stadium choroby. Jeśli zespół bólowy jest wyraźny, prawdopodobna jest interwencja chirurgiczna według dr Ivanisevina: wykonuje się nacięcie wzdłuż kanału pachwinowego, żyłę jąder izoluje się i podwiązuje. Metody konserwatywne obejmują noszenie obcisłych szortów, suspensorium (specjalnej torby podtrzymującej mosznę) i normalizację życia seksualnego. Rokowanie dla choroby jest zwykle korzystne.

Diagnostyka żylaków powrózka nasiennego możliwe przez badanie dotykowe moszny. Dzięki tej procedurze tak zwana „kula robaków” jest wyraźnie zdefiniowana - zwinięte i spuchnięte żyły powrózka nasiennego. Czasami w miejscu zmiany może pojawić się mały wodniak (wodnisty guz).

Biorąc pod uwagę oznaki żylaków powrózka nasiennego, lekarze dzielą chorobę na etapy:

Pierwszy etap: nie ma subiektywnych odczuć, żyły rozszerzają się tylko w obrębie powrózka nasiennego.

Drugi etap: rozszerzenie żył dotarło do dolnej części jądra, ból i ciężkość jądra, przewód nasienny jest zauważalnie pogrubiony.

Trzeci etap: żyły są znacznie rozszerzone w dolnej części moszny, jądro jest zanikowe; silny ból jądra, dolnej części pleców, krocza.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Leczenie żylaków powrózka nasiennego przeprowadzane w zależności od stadium choroby. Jeśli zespół bólowy jest wyraźny, prawdopodobna jest interwencja chirurgiczna według dr Ivanisevina: wykonuje się nacięcie wzdłuż kanału pachwinowego, żyłę jąder izoluje się i podwiązuje. Metody konserwatywne obejmują noszenie obcisłych szortów, suspensorium (specjalnej torby podtrzymującej mosznę) i normalizację życia seksualnego. Rokowanie dla choroby jest zwykle korzystne.

Żylaki powrózka nasiennego jąder to szczególny rodzaj choroby, który występuje tylko u mężczyzn. Objawy żylaków powrózka nasiennego charakteryzują się zwiększonym rozmiarem żył w pachwinie i jądrach. W pewnych okolicznościach występuje u 15% mężczyzn. Na pierwszy rzut oka niezbyt groźna choroba może powodować zaburzenia seksualne u mężczyzn, dlatego warto poznać jej charakter i możliwości leczenia, a także poznać objawy i konsekwencje, aby wiedzieć, co należy zrobić w takich przypadkach.

Diagnostyka i wykrywanie usterek

Żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn występują z powodu wielu czynników. Zwykle występuje, gdy choroba postępuje, a jest to już etap 2-3. W takim przypadku może wystąpić uczucie ciężkości i bólu w okolicy pachwiny, a także częściowy obrzęk żył. Przed rozpoczęciem drugiego etapu patologia nie objawia się w żaden sposób, dlatego bardzo trudno jest wcześniej zdiagnozować żylaki jąder u mężczyzn. Na wczesnym etapie tylko lekarz zauważy podczas badania oznaki żylaków. W dotyku można wyczuć zmiany - częściowy wzrost naczyń krwionośnych i żył w pachwinie i jądrach.
W większości przypadków rozpoznaje się uszkodzenie lewego jądra, w rzadszych przypadkach - zarówno patologia prawego jądra jest najrzadziej powszechna.
Niezwykle rzadko można samodzielnie zidentyfikować żylaki powrózka nasiennego. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, żylaki powrózka nasiennego zmieniają się z nieszkodliwej choroby w bolesne zagrożenie bezpłodnością. Jak powstaje ta choroba?

Objawy i przyczyny

Objawy żylaków powrózka nasiennego - obrzęk żył w pierwszym etapie, ból i dyskomfort w okolicy pachwiny, silny ból podczas seksu w drugim i trzecim. Jednocześnie istnieją czynniki, które powodują chorobę, a także mogą przyspieszyć jej przebieg:

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

• wada żyły jąder;
• choroba nerek - zakrzepica żył nerkowych lub rak;
• cechy wrodzone;
• choroby przewodu pokarmowego - zaparcia lub biegunka;
• nadmierna aktywność fizyczna.

Przy wadach i cechach wrodzonych żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn można zaobserwować nawet w młodym wieku, w okresie dojrzewania. W tym okresie najłatwiej go zidentyfikować, ponieważ lekarze przeprowadzają częste badania.
Choroba nerek powoduje problemy nie tylko z układem moczowym, ale także z układem rozrodczym. Najgorsze w tym przypadku jest guz nowotworowy, w którym istnieje możliwość przerzutów z nerek do okolicy pachwinowej.

Problemy z przewodem pokarmowym to nie żarty. Oprócz dyskomfortu z powodu jednej choroby może wystąpić inna, nie mniej poważna. Przy długotrwałym wysiłku jelita intensywnie się kurczą, wpływając na najbliższe narządy i układ krążenia. Jeśli takie obciążenia są długotrwałe i regularne, może to spowodować deformację ścian żył.
Ostatnia na liście aktywność fizyczna jest najczęstszą przyczyną żylaków jąder u dorosłych mężczyzn. Powód jest taki sam jak w przypadku jelit, tylko tym razem winne są mięśnie brzucha. Nadmierny nacisk na tkankę mięśniową ma niezwykle szkodliwy wpływ na układ krążenia w okolicy pachwiny. Dlatego ta choroba często występuje u ciężarowców.

Metody leczenia

Po wystąpieniu objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona przez ultradźwięki i analizę termiczną, istnieje kilka rozwiązań. Za pomocą interwencji chirurgicznej patologia zostaje wyeliminowana. W większości przypadków żyły są usuwane w celu leczenia, obszary dotknięte chorobą są usuwane, a układ krążenia w okolicy pachwiny zostaje przywrócony. W takim przypadku dysfunkcja seksualna może stać się komplikacją.
Do leczenia stosuje się kilka rodzajów operacji:

• technika Iwanissevicha;
• operacja Marmara;
• rewaskularyzacja mikrochirurgiczna.

Pierwsza metoda jest najtańsza, ale bardzo zawodna. Podczas jego stosowania uszkodzone żyły są usuwane, co może spowodować nawrót choroby, ponieważ chirurg nie zawsze jest w stanie zauważyć wszystkie wadliwe obszary.
Technikę Marmar stosuje się na 1-2 etapach rozwoju. Strefy wadliwe w tym przypadku są zabandażowane i oddzielone, co w większości przypadków prowadzi do męskiej dysfunkcji seksualnej. Nawrót zaobserwowano u około 10 pacjentów na 100.
Najdroższa, ale najpewniejsza trzecia operacja pozwala przywrócić prawidłowe krążenie krwi w okolicy pachwiny. Za pomocą interwencji mikrochirurgicznej usuwa się żyłę jąder, a zamiast niej podłącza się żyłę nadbrzusza. Przy tym leczeniu nie zaobserwowano nawrotów.

Zapobieganie

Oznaki żylaków powrózka nasiennego bardzo często przerażają mężczyzn, ponieważ konieczne będzie poddanie się dość skomplikowanemu i niebezpiecznemu leczeniu, aby pozbyć się wady.

Ale są sposoby na uniknięcie dalszego rozwoju choroby i jej pojawienia się:

• na pierwszych etapach należy porzucić ciężki wysiłek fizyczny;
• dobre odżywianie zmniejszy obciążenie jelit;
• złe nawyki - palenie, picie alkoholu i narkotyków, negatywnie wpływają na integralność układu krwionośnego, dlatego należy z nich zrezygnować;
• dobre wakacje;
• aktywne życie seksualne.

Większość środków zapobiegawczych ma na celu zapobieganie zastojowi krwi. Nie ma gwarancji, że objaw żylaków powrózka nasiennego zniknie, ale postęp choroby ulegnie spowolnieniu. Bardziej szczegółowe instrukcje można uzyskać od lekarza po badaniu.

Ostatnie słowo

Varicocele to bardzo niebezpieczna choroba, która ma raczej godne ubolewania konsekwencje. Jeśli zostanie wykryty, nie panikuj, ale jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady i potwierdzenia diagnozy. Przy prawidłowych znormalizowanych obciążeniach i aktywnym trybie życia będzie można uniknąć strasznych konsekwencji i konieczności operacji. W skrajnych przypadkach istnieje kilka możliwości radzenia sobie z chorobą nawet w jej zaawansowanych stadiach. Ale w żadnym wypadku nie należy ignorować tej choroby.

Żylaki powrózka nasiennego diagnostyka leczenie operacja laparoskopia objawy chorobowe

Definicja żylaków powrózka nasiennego

Aby określić zaawansowanie żylaków powrózka nasiennego i wskazania do zabiegu, a także dobrać odpowiednią taktykę leczenia operacyjnego, należy wysłać mi osobisty e-mail [e-mail chroniony] [e-mail chroniony] Kopiuj pełny opis USG nerek i moszny, a po 25 latach dane spermogramu wskazują wiek i główne dolegliwości. Wtedy mogę udzielić dokładniejszej odpowiedzi na twoją sytuację.

Varicocele (żylaki powrózka nasiennego) - żylaki powrózka nasiennego. Podobnie jak w przypadku żylaków nóg, choroba ta rozwija się, gdy zastawki w żyłach nie funkcjonują prawidłowo, co prowadzi do odwrotnego przepływu krwi. Ze względu na asymetrię zbiegu żył powrózka nasiennego po lewej i prawej stronie, a także cechy anatomiczne lewego i prawego powrózka nasiennego, poszerzenie żył najczęściej obserwuje się po lewej stronie (w 80-90% przypadków). Rzadziej występuje po prawej stronie, a jeszcze rzadziej obustronnie. Z powodu niedoboru objawów żylaki powrózka nasiennego są obarczone wielkim niebezpieczeństwem niepłodności męskiej. Podczas badania pacjentów z żylakami powrózka nasiennego w 40-80% przypadków wykryto naruszenie funkcji spermatogennej jąder.

Rozpowszechnienie i częstotliwość występowania żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego to choroba szeroko rozpowszechniona, występująca u 16,2% przebadanych pacjentów. Podczas poboru żylaki powrózka nasiennego wykryto u 1-7% młodych ludzi. Najwyższa częstotliwość żylaków powrózka nasiennego (15-19,3%) występuje w wieku 14-15 lat. U dzieci poniżej 10 roku życia choroba ta występuje w 0,7-5,7% przypadków. U 30-40% badanych mężczyzn w kierunku niepłodności stwierdza się żylaki powrózka nasiennego.

Objawy kliniczne i klasyfikacja postaci żylaków powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego same w sobie nie stanowią dużego problemu, życie pacjenta nie jest zagrożone i można z nim spokojnie żyć przez całe życie bez większych obaw. Kluczowym problemem przy żylakach powrózka nasiennego może być główne powikłanie tej choroby – niepłodność męska.

„Szew ręczny w chirurgii endoskopowej”, K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Główne etapy żylaków powrózka nasiennego:

Istnieją następujące etapy żylaków przewodu nasiennego choroby:

• ja wystawiam- żylaki powrózka nasiennego są wykrywane tylko przez badanie dotykowe podczas obciążania pacjenta w pozycji pionowej ciała;
• II etap- rozszerzone żyły powrózka nasiennego są określane wizualnie, wielkość i konsystencja jądra nie ulegają zmianie;
• III etap- wyraźne rozszerzenie żył splotu wiciowatego, zmniejszenie wielkości i zmiana konsystencji jądra.

Objawy choroby są bezpośrednio zależne od wielkości rozszerzenia żył.

• W stadium I choroby zwykle nie obserwuje się objawów żylaków. Często diagnoza żylaków powrózka nasiennego na tym etapie jest po raz pierwszy ustalana podczas rutynowych badań profilaktycznych w nastoletnim gabinecie poradni dziecięcej i (jeśli oczywiście chirurg lub urolog prawidłowo zbada pacjenta). W pozycji pionowej pacjenta można wyczuć rozszerzone żyły powrózka nasiennego. Przechodząc do pozycji poziomej, żyły powrózka nasiennego zapadają się i stają się niewidoczne.
• Z żylakami II stopnia, co może być całkowicie naturalną konsekwencją braku leczenia I stopnia, żyły rozszerzają się w większym stopniu. Schodzą w skupiskach poniżej górnego bieguna jądra. Badanie ujawnia asymetrię. Jądro po stronie zmiany opada, w wyniku czego odpowiednia połowa moszny zwisa. Pacjent skarży się na ból, który może mieć różną intensywność – od niezręczności podczas chodzenia po ostry ból, np. nerwoból. Niektórzy pacjenci odczuwają pieczenie w mosznie, a także zwiększoną potliwość. Nierzadko - zmniejszenie funkcji seksualnych.
• III stadium żylaków powrózka nasiennego ból jest stały i martwi się poza aktywnością fizyczną - w spoczynku, w nocy. Moszna jest powiększona licznymi „skupiskami” żył, które schodzą znacznie poniżej dolnego bieguna jądra. Wiele badań wykazało, że w tym stanie w jądrze zachodzą nieodwracalne zmiany zanikowe.

Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego jako żylaków powrózka nasiennego

Podczas badania pacjenta z podejrzeniem żylaków powrózka nasiennego należy zwrócić uwagę na stronę zmiany, zwrócić uwagę na rozszerzenie żył splotu wiciowatego w lewej połowie moszny lub po obu stronach. Palpacja moszny określa stopień rozszerzenia żył splotu wiciowatego, wielkość i konsystencję jąder. Odnotowano charakter żylaków powrózka nasiennego - ortostatyczny lub ze stałym wypełnieniem żył. Obecność trwałego żylaka powrózka nasiennego w orto- i klinostazie może wskazywać na organiczne uszkodzenie układu żylnego, zakrzepicę żył nerkowych, ucisk linii żylnych przez nowotwór itp. Ze specjalnych badań laboratoryjnych konieczna jest analiza ejakulatu (u dorosłych) do dynamicznej obserwacji. Doppleroskopia z USG umożliwia diagnozowanie tzw. subklinicznych postaci żylaków powrózka nasiennego, szczególnie u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego (żylaki powrózka nasiennego)

Varicocele można usunąć tylko chirurgicznie. Nie istnieją zachowawcze metody leczenia żylaków powrózka nasiennego.

Najczęstszą metodą chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego jest operacja Ivanissevicha. Jest to klasyczna operacja wykonywana z otwartego dostępu, która jest wykonywana poprzez nacięcie w lewym biodrowym regionie. Następnie następuje mobilizacja, podwiązanie i przecięcie lewej żyły nasiennej. Wraz z powszechnym wprowadzeniem metod endoskopowych do praktyki klinicznej w ostatnich latach podwiązanie (obcięcie) żyły jąder wewnętrznej wykonuje się metodą laparoskopową.

Cechą mojej metody minimalnie inwazyjnego leczenia żylaków powrózka nasiennego - laparoskopowego wycięcia i podwiązania żyły, jest indywidualne zaplanowanie miejsca zablokowania przepływu krwi podczas operacji u konkretnego pacjenta i jego wykonanie w zaledwie dwóch 5 mm nakłuciach. Indywidualne planowanie operacji opiera się na przedoperacyjnym mapowaniu dopplerowskim łożyska żylnego pacjenta. Techniki te pozwalają nam sprawić, że nasza technika będzie praktycznie bez nawrotów (mniej niż 1 procent).

Zadaj pytania lub umów się na konsultację

„Kiedy piszesz list, wiedz, że trafia on na mój osobisty e-mail. Zawsze odpowiadam na wszystkie Twoje maile. Pamiętam, że powierzasz mi najcenniejszą rzecz - swoje zdrowie, swoje przeznaczenie, swoją rodzinę, swoich bliskich i staram się uzasadnić Twoje zaufanie.

Codziennie przez kilka godzin odpowiadam na Twoje listy.

Wysyłając do mnie pismo z pytaniem, możesz mieć pewność, że dokładnie przeanalizuję Twoją sytuację i w razie potrzeby poproszę o dodatkowe dokumenty medyczne.

Ogromne doświadczenie kliniczne i dziesiątki tysięcy udanych operacji pomogą mi zrozumieć Twój problem nawet na odległość. Wielu pacjentów wymaga opieki niechirurgicznej, ale odpowiednio dobranego leczenia zachowawczego, inni wymagają pilnej operacji. W obu przypadkach nakreślam taktykę działania i w razie potrzeby zalecam dodatkowe badania lub hospitalizację w trybie nagłym. Należy pamiętać, że niektórzy pacjenci wymagają wcześniejszego leczenia chorób współistniejących i odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego do udanej operacji.

W piśmie koniecznie (!) podaj wiek, główne reklamacje, miejsce zamieszkania, numer telefonu kontaktowego i adres e-mail do bezpośredniej komunikacji.

Abym mógł szczegółowo odpowiedzieć na wszystkie Państwa pytania, prosimy o przesłanie wraz ze zgłoszeniem zeskanowanych wniosków z USG, CT, MRI oraz konsultacji innych specjalistów. Po zapoznaniu się z Twoją sprawą wyślę Ci szczegółową odpowiedź lub list z dodatkowymi pytaniami. W każdym razie postaram się pomóc i uzasadnić zaufanie, które jest dla mnie najwyższą wartością.

Z poważaniem,

chirurg Konstantin Puchkov