Cechy terapii ruchowej w chorobach układu nerwowego. Gimnastyka lecznicza przy urazach i chorobach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego

Nagłówek:

Choroby czynnościowe układu nerwowego, czyli nerwice, to różne zaburzenia czynności nerwowej, w których nie ma widocznych zmian organicznych w układzie nerwowym lub narządach wewnętrznych.

I. P. Pawłow scharakteryzował nerwice w następujący sposób: „Pod pojęciem nerwic rozumiemy chroniczne (trwające tydzień, miesiące, a nawet lata) odchylenia wyższej aktywności nerwowej od normy”.

Aby lepiej wyobrazić sobie mechanizm terapeutycznego działania ćwiczeń fizycznych w nerwicach, zapoznajmy się pokrótce z budową i działaniem układu nerwowego człowieka. Układ nerwowy odgrywa wiodącą rolę w regulacji czynności narządów wewnętrznych i zapewnia człowiekowi nierozerwalny związek ze środowiskiem zewnętrznym.

Układ nerwowy dzieli się na centralny i obwodowy.

Ośrodkowy układ nerwowy składa się z mózgu i rdzenia kręgowego, a obwodowy układ nerwowy składa się z licznych nerwów rozciągających się od rdzenia kręgowego i mózgu oraz wielu skupisk komórek nerwowych zlokalizowanych w różnych narządach i tkankach poza ośrodkowym układem nerwowym.

Nerwy obwodowe dzielą się na dośrodkowe i odśrodkowe. Nerwy dośrodkowe przekazują pobudzenie z różnych części ciała do ośrodkowego układu nerwowego, a odśrodkowe - z ośrodkowego układu nerwowego do mięśni, gruczołów i innych narządów wewnętrznych, powodując i regulując ich aktywność.

Różne rodzaje oddziaływań wywieranych na organizm przez środowisko zewnętrzne i wewnętrzne są postrzegane przez narządy - analizatory. Analizatory postrzegają działanie różnych bodźców ze środowiska zewnętrznego - światła, dźwięku, mechanicznego, temperatury, chemicznego i innych.

Istnieją analizatory, które dostrzegają zmiany w skurczu lub rozluźnieniu mięśni, w składzie chemicznym krwi i ciśnieniu w naczyniach.

Pobudzenie z analizatora przechodzi do ośrodkowego układu nerwowego poprzez komórki nerwowe i ich procesy. Ostatnim ogniwem analizatora są komórki nerwowe półkul mózgowych.

Podrażnienia działające na analizatory powodują różne reakcje organizmu. Reakcje nazywane są odruchami.

Wszystkie odruchy dzielą się na bezwarunkowe i warunkowe.

Odruchy bezwarunkowe nazywane są wrodzonymi, odziedziczonymi po rodzicach i rozwiniętymi podczas długiego ewolucyjnego rozwoju człowieka.

Przykładami odruchów bezwarunkowych może być wydzielanie śliny podczas wkładania pokarmu do ust, cofanie ręki po nakłuciu, czujność na nietypowy dźwięk itp. Chociaż odruchy bezwarunkowe mają ogromne znaczenie w życiu człowieka, wciąż nie są wystarczające do przystosować organizm do ciągle zmieniających się warunków zewnętrznych.środowisko. I tę najważniejszą funkcję (adaptację) pełnią odruchy warunkowe.

Warunkowe są odruchy nabyte przez osobę lub zwierzę przez całe życie w procesie gromadzenia indywidualnych doświadczeń. Na przykład w odpowiedzi na czerwone światło, które jest bodźcem warunkowym, kierowca wykonuje serię ruchów, które powodują zatrzymanie samochodu. W zależności od określonych warunków, przy obowiązkowym udziale kory mózgowej, odruchy pojawiają się, poprawiają, utrzymują się lub zanikają.

Najważniejszą cechą powstawania odruchów warunkowych u ludzi jest to, że mogą one powstawać pod wpływem bodźców werbalnych (instrukcje słowne, polecenia itp.).

Badając wzorce występowania, przebiegu i wygaszania warunkowych reakcji odruchowych, IP Pavlov i jego uczniowie szczegółowo badali procesy wzbudzania i hamowania, które rozwijają się w korze mózgowej, które są głównymi w aktywności ośrodkowego układu nerwowego.

Pobudzenie odpowiada stanowi aktywnemu, hamowanie – względnemu spoczynkowi.

Konieczne jest również zastanowienie się nad jeszcze jedną cechą wyższej aktywności nerwowej. W większości przypadków w pewnych okresach życie ludzi mieści się w pewnych granicach, toczy się w standardowy, stereotypowy sposób, na przykład w szkole, na uczelni, w instytucji, w fabryce, w domu spokojnej starości, w sanatorium itp. I cały ten nawykowy sposób, jednolicie powtarzająca się zewnętrzna rutyna, zewnętrzny system działań, technik i czynów odbija się i formuje w korze mózgowej jako określony, dobrze skoordynowany wewnętrzny system procesów nerwowych. Jest to tak zwany stereotyp dynamiczny, czyli system stałych, wzajemnie połączonych i sekwencyjnie działających odruchów warunkowych.

Proces powstawania lub rozwoju stereotypu dynamicznego jest pracą układu nerwowego, której intensywność zależy od złożoności stereotypu i indywidualnych cech organizmu.

Radzieccy fizjologowie dowiedli, że układowi nerwowemu łatwiej nawet w trudnych warunkach powtarzać to samo, niż zmieniać nawykowy stereotyp, dostosowywać się do nowych, choćby słabych bodźców.

Procesy przełączania są ważne dla utrzymania aktywnej funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Ich istota polega na tym, że wraz ze zmianą formy, charakteru i intensywności czynności dochodzi do odbudowy procesów nerwowych, co zapewnia odpoczynek zmęczonym dotychczasową pracą ośrodkowym nerwom.

W zależności od siły, równowagi i ruchliwości głównych procesów nerwowych pobudzenia i hamowania wyróżniono cztery typy układu nerwowego.

Pierwszy to typ silny, niezrównoważony lub „nieskrępowany” (choleryk). (Klasyfikacja starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa.)

Drugi jest mocny, zrównoważony, żywy (sangwiniczny).

Trzeci jest silny, zrównoważony, powolny (flegmatyczny).

Czwarty jest słaby (melancholijny).

Najczęściej dotknięte są nerwice choleryczne i melancholijne.

Typ układu nerwowego nie jest czymś ustalonym raz na zawsze. Pod wpływem edukacji i treningu można osiągnąć nasilenie procesów pobudzających lub hamujących oraz lepsze ich zrównoważenie. Znanych jest wiele przypadków, gdy ludzie porywczy i ospali, niezdecydowani rozwijają w sobie cechy, których im brakuje.

Jaki jest mechanizm powstawania funkcjonalnej choroby układu nerwowego - nerwicy?

Nerwice mogą powstać pod wpływem skrajnie ostrych przeżyć nerwowych, prowadząc do tzw. prowadzić do całkowicie nieuzasadnionych działań i działań. Takie załamanie może prowadzić do długotrwałej funkcjonalnej choroby układu nerwowego - nerwicy. Do powstawania nerwic przyczyniają się wszelkiego rodzaju przewlekłe infekcje (gruźlica, malaria) i zatrucia (alkohol, nikotyna, ołów), które wyniszczają organizm.

Nawiasem mówiąc, opinia wielu ludzi, że tylko pracownicy umysłowi cierpią na nerwicę, jest całkowicie bezpodstawna, ponieważ załamania wyższej aktywności nerwowej mogą wystąpić u każdej osoby, niezależnie od jej zawodu, w wyniku jakichkolwiek czynników traumatycznych (naruszenie reżimu , konflikty, napięcia itp.).

Nerwice można leczyć farmakologicznie i usprawniając reżim pracy i życia (m.in. odpoczynek, trening i hartowanie). Należy uznać obydwie metody za skuteczne w ich połączeniu, ale całkowicie błędne jest, gdy pacjent polega na jakimś magicznym działaniu tylko „dobrych” leków przyjmowanych doustnie lub na zabiegach fizjoterapeutycznych, całkowicie rezygnując z ćwiczeń fizycznych wyróżniających się prostota i przystępność, naturalne czynniki przyrody, racjonalny tryb, który przyczynia się do przywrócenia normalnej sprawności poprzez zwiększenie sprawności całego organizmu, aw szczególności jego układu nerwowego.

Kultura fizyczna normalizuje pracę narządów wewnętrznych, odwraca uwagę pacjenta od myśli o chorobie oraz angażuje go do aktywnego i świadomego udziału w walce z chorobą.

Ogromna masa sygnałów wchodzących do kory mózgowej podczas gimnastyki, zabaw, pływania, wiosłowania, jazdy na nartach itp. Zwiększa napięcie ośrodkowego układu nerwowego i pomaga wyeliminować nerwicę. Przy wszystkich głównych typach nerwic – neurastenii, histerii i psychastenii – nasze zalecenia pozostają aktualne, a ich indywidualizacja jest możliwa po konsultacji z lekarzem.

Pacjenci cierpiący na nerwicę tłumaczą szybkie zmęczenie podczas wychowania fizycznego, „słabość” serca i bezpodstawnie przerywają zajęcia.

Ale zarówno kultura fizyczna, jak i naturalne czynniki natury wykazują swoje lecznicze działanie w pełni tylko w połączeniu z przestrzeganiem reżimu.

Odpowiednio zorganizowany reżim nie tylko wzmacnia organizm, chroniąc go przed chorobami (zwłaszcza nerwowymi), ale kształci wolę i zwiększa wydolność.

Elementy trybu są następujące:

1. Właściwe połączenie pracy umysłowej i fizycznej.

2. Normalny sen w higienicznych warunkach.

3. Ćwiczenia poranne.

4. Poranne zabiegi wodne.

5. Regularne przyjmowanie pokarmu.

6. Spacery (codziennie).

7. Aktywny wypoczynek w dzień pracy (przerwa na wychowanie fizyczne), w weekendy iw czasie wakacji.

8. Sport systematyczny.

Przy stałym stosowaniu reżimu w przebiegu procesów nerwowych rozwija się pewna sekwencja (stereotyp dynamiczny), prowadząca do bardziej ekonomicznego wydatkowania energii nerwowej i fizycznej.

W leczeniu nerwic stosuje się następujące formy terapeutycznej kultury fizycznej:

1. Gimnastyka.

2. Gry terenowe i sportowe (siatkówka, tenis itp.).

3. Spacery.

4. Turystyka.

5. Elementy lekkoatletyki.

6. Narty i łyżwy.

7. Pływanie,

8. Wioślarstwo.

Oczywiście podczas treningu należy zachować ścisłą stopniowość, a ćwiczenia fizyczne (w dowolnej formie) zakończyć z poczuciem pogody ducha, z poczuciem chęci kontynuowania treningu.

Szczególną wartość mają formy ćwiczeń fizycznych wykonywane na łonie natury w sensie ich pozytywnego wpływu na sferę neuropsychiczną.

I ZESPÓŁ GIMNASTYKI LECZNICZEJ (z mniejszym obciążeniem)

1. IP - nogi rozstawione, ręce poniżej, palce splecione. Podnieś ręce do góry, rozciągnij - wdychaj. 4-6 razy. TM.

2. IP - rozstawione nogi. Pochyl się do przodu, dotknij palcami podłogi - zrób wydech. 4 razy. TM.

3. IP - trybuna główna. Przechyl tułów w lewo (i w prawo), nie zatrzymując się w pozycji wyjściowej, ramiona przesuwają się wzdłuż tułowia. Oddychanie jest dowolne. 3-4 razy w każdym kierunku. TM.

4. IP - ręce na pasku. Przysiad, ręce do przodu - wydech. 6-8 razy. TM.

5. IP - nogi rozstawione, prawa ręka do przodu, lewa zgięta, dłonie w pięść. Zmiana ułożenia rąk („boks”). 10-15-20 razy. gruźlica Oddychanie jest dowolne.

6. IP - nogi rozstawione, ręce na pasku. Łokcie do przodu. 3-4 razy. TM

7. IP - nogi rozstawione, ręce na pasku. Obróć ciało w lewo, ramiona na boki. 4-5 razy w każdym kierunku. TM

8. IP - siedzenie na krześle, nogi rozstawione i zgięte w kolanach, ręce na pasku. Rękami przyciągnij zgiętą lewą (prawą) nogę do klatki piersiowej. 4-6 razy na każdą nogę. TM.

9. IP - ręce na pasku. Skok - nogi rozstawione, ręce na boki. 10-30 razy. Oddychanie jest dowolne.

10. Chodzenie 1-1,5 min.

11. IP - nogi rozstawione, prawa ręka na klatce piersiowej, lewa ręka na brzuchu. Wypchnięcie klatki piersiowej i wdech żołądkowy. 3-4 razy. TM

II ZESPÓŁ GIMNASTYKI LECZNICZEJ (większy stopień trudności)

1. IP - pozycja główna - ręce do góry, prawa (lewa) noga do tyłu na palcu. 6-8 razy. TS

2. IP - nogi rozstawione, ręce na boki. Przechyl się do przodu w lewo, prawą ręką dotknij lewej skarpety. 3-4 razy w każdym kierunku. TS.

3. IP - nogi rozstawione, ręce do góry, palce splecione. Pochylenia ciała w prawo i w lewo, bez zatrzymywania się w pozycji wyjściowej. Oddychanie jest dowolne. 3-4 razy w każdym kierunku. TS

4. IP A - podkreślenie kłamstwa. B. Zegnij łokcie - wydech IP - wdech. Wersja B. Równocześnie ze zgięciem ramion cofnij nogę. 6-8-10 razy. TS.

5. IP - leżenie na plecach, lewa dłoń na klatce piersiowej, prawa na brzuchu.Oddychanie pełne (przeponowo-klatkowe). 3-4 razy. TM.

6. IP - leżenie na plecach, ręce wzdłuż ciała. Usiądź, pochyl się do przodu i dotknij dłońmi skarpet - 5 razy. TM

7. IP - nogi rozstawione, ręce na boki - do góry. Łuki do przodu, ręce do tyłu, głęboki przysiad na całej stopie, 6-10 razy. TS.

8. IP - nogi rozstawione, ręce do góry, palce splecione. Obrót ciała 3-4 razy w każdym kierunku. Oddychanie jest dowolne. TM

9. IP - rozstawione nogi. Wstań na palcach i przyciągnij szczotki do pach. 4-5 razy. TM.

Powyżej podajemy orientacyjne zestawy ćwiczeń gimnastycznych, które można wykonywać podczas ćwiczeń porannych lub w ciągu dnia.

Podane kompleksy ćwiczeń gimnastycznych oczywiście nie wyczerpują całej różnorodności gimnastyki. Postaramy się pokazać na osobnych przykładach, jak można skomplikować wykonywanie niektórych ćwiczeń, zwiększając tym samym aktywność fizyczną.

Boczna część tułowia staje się trudniejsza przy ruchu ramion w górę (ręce na pasku, ręce za głową, ręce do góry). Obciążenie można również zwiększyć poprzez zwiększenie liczby powtórzeń ćwiczeń i przyspieszenie tempa ich realizacji.

Jeśli neurotyk cierpi na inne choroby współistniejące, zalecamy zapoznanie się z odpowiednimi rozdziałami tej książki w celu wybrania ćwiczeń do indywidualnej praktyki. Ćwiczenia gimnastyczne często przyczyniają się do ustąpienia bólu głowy u pacjenta z neurastenią.

W leczeniu bólów głowy ruchem należy unikać zmiany pozycji głowy, ruchów szarpanych (skoki, uderzenia itp.) oraz ćwiczeń związanych z dużym wysiłkiem.

Najlepszą pozycją startową jest pozycja pozioma – leżenie na plecach z lekko uniesionym wezgłowiem. Zalecamy ruchy w stawach skokowych, nadgarstkowych, kolanowych, łokciowych, biodrowych i barkowych, np.:

1. Obrót stóp i dłoni.

2. Zgięcie nogi w stawie kolanowym i biodrowym.

3. Zginanie ramion w stawach łokciowych.

4. Prowadzenie prostych ramion na boki itp.

Gimnastyka lecznicza w uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego

Choroby ośrodkowego układu nerwowego o różnej etiologii, m.in. infekcja, miażdżyca, nadciśnienie.

Uszkodzeniom mózgu i rdzenia kręgowego często towarzyszy porażenie i niedowład. W przypadku paraliżu ruchy dobrowolne są całkowicie nieobecne. W przypadku niedowładu ruchy dobrowolne są osłabione i ograniczone w różnym stopniu. Terapia ruchowa jest obowiązkowym elementem kompleksowego leczenia różnych chorób i urazów ośrodkowego układu nerwowego, stymulując mechanizmy ochronne i adaptacyjne.

Terapia ruchowa udarów:

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego o różnej lokalizacji. Istnieją dwa rodzaje udarów: krwotoczny (1-4%) i niedokrwienny (96-99%).

Udar krwotoczny jest spowodowany krwotokiem mózgowym, występuje z nadciśnieniem, miażdżycą naczyń mózgowych. Krwotokom towarzyszą szybko rozwijające się zjawiska mózgowe i objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu. Udar krwotoczny zwykle rozwija się nagle.

Udar niedokrwienny jest spowodowany naruszeniem drożności naczyń mózgowych z powodu zablokowania ich blaszki miażdżycowej, zatoru, skrzepliny lub w wyniku skurczu naczyń mózgowych o różnej lokalizacji. Taki udar może wystąpić z miażdżycą naczyń mózgowych, z osłabieniem czynności serca, spadkiem ciśnienia krwi iz innych powodów. Objawy zmian ogniskowych nasilają się stopniowo.

Naruszenie krążenia mózgowego w udarze krwotocznym lub niedokrwiennym powoduje niedowład lub porażenie centralnego (spastycznego) po stronie przeciwnej do uszkodzenia (porażenie połowicze, niedowład połowiczy), upośledzoną wrażliwość, odruchy.

Zadania terapii ruchowej:

Przywróć funkcję ruchu;

przeciwdziałać powstawaniu przykurczów;

Przyczyniają się do zmniejszenia wzmożonego napięcia mięśniowego i zmniejszają nasilenie ruchów przyjacielskich;

Przyczyniają się do ogólnego uzdrowienia i wzmocnienia organizmu.

Metoda ćwiczeń terapeutycznych jest budowana z uwzględnieniem danych klinicznych i czasu, jaki upłynął od udaru.

Terapia ruchowa jest przepisywana od 2-5 dnia od początku choroby po ustąpieniu zjawiska śpiączki.

Przeciwwskazaniem jest ciężki stan ogólny z naruszeniem czynności serca i oddychania.

Sposób stosowania terapii ruchowej różnicuje się ze względu na trzy okresy (etapy) leczenia rehabilitacyjnego (rehabilitacja).

I okres - wczesna rekonwalescencja

Okres ten trwa do 2-3 miesięcy. (ostry okres udaru). Na początku choroby rozwija się całkowity porażenie wiotkie, które następuje po 1-2 tygodniach. stopniowo ustępuje spastyczności i zaczynają tworzyć się przykurcze w zginaczach ramienia i prostownikach nogi.

Proces przywracania ruchu rozpoczyna się kilka dni po udarze i trwa miesiącami, a nawet latami. Ruch w nodze jest przywracany szybciej niż w ramieniu.

W pierwszych dniach po udarze stosuje się leczenie pozycyjne, ruchy bierne.

Leczenie pozycją jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi przykurczów spastycznych lub wyeliminować, zredukować już istniejące.

Leczenie w pozycji rozumiane jest jako ułożenie chorego w łóżku w taki sposób, aby mięśnie podatne na przykurcze spastyczne zostały maksymalnie rozciągnięte, a punkty przyczepu ich antagonistów zbliżone do siebie. Na rękach mięśnie spastyczne to z reguły: mięśnie przywodzące ramię z jednoczesnym obracaniem go do wewnątrz, zginacze i pronatory przedramienia, zginacze dłoni i palców, mięśnie przywodzące i zginające kciuk; na nogach - rotatory zewnętrzne i przywodziciele uda, prostowniki podudzia, mięśnie łydek (zginacze podeszwowe stopy), zginacze grzbietowe paliczka głównego kciuka, często innych palców.

Nie należy przedłużać unieruchamiania lub układania kończyn w celu zapobiegania lub korekcji. Wymóg ten wynika z faktu, że stykając ze sobą punkty przyczepu mięśni antagonistycznych przez długi czas, można spowodować nadmierny wzrost ich napięcia. Dlatego pozycję kończyny należy zmieniać w ciągu dnia.

Podczas układania nóg czasami ustawiają nogę zgiętą w kolanach; przy nieugiętej nodze pod kolanami umieszcza się wałek. Konieczne jest postawienie skrzyni lub przymocowanie deski do końca łóżka w taki sposób, aby stopa spoczywała pod kątem 90” do podudzia. Kilka razy dziennie zmieniana jest również pozycja ramienia, ramię wyprostowane jest odsuwany od ciała o 30-40° i stopniowo do kąta 90°, przy czym bark ten należy obrócić na zewnątrz, przedramię supinować, palce prawie wyprostować. Osiąga się to za pomocą wałka, worka z piaskiem, który umieszcza się na dłoń, kciuk układamy w pozycji odwodzenia i opozycji do pozostałych, czyli tak jakby pacjent chwytał ten wałek. W tej pozycji całe ramię układamy na krześle (na poduszce) stojącym przy łóżku.

Czas trwania zabiegu w pozycji ustalany jest indywidualnie, kierując się odczuciami pacjenta. Kiedy pojawiają się skargi na dyskomfort, pozycja bólu zmienia się.

W ciągu dnia leczenie pozycją jest przepisywane co 1,5-2 h. W tym okresie leczenie pozycją odbywa się w IP leżącym na plecach.

Jeśli unieruchomienie kończyny zmniejsza napięcie, to natychmiast po nim wykonywane są ruchy bierne, stale doprowadzając amplitudę do granic fizjologicznej ruchomości w stawie. Zacznij od dystalnych kończyn.

Przed ćwiczeniem biernym wykonuje się ćwiczenie czynne zdrowej kończyny, tj. ruch bierny jest wcześniej „wyuczony” na zdrowej kończynie. Masaż dla mięśni spastycznych jest lekki, stosuje się powierzchowne głaskanie, dla antagonistów lekkie rozcieranie i ugniatanie, h

II okres - późna rekonwalescencja

W tym okresie pacjent jest hospitalizowany. Kontynuuj leczenie w pozycji IP leżącej na plecach i zdrowym boku. Kontynuuj masaż i zaleć ćwiczenia terapeutyczne.

W gimnastyce leczniczej stosuje się ćwiczenia bierne kończyn niedowładnych, ćwiczenia z pomocą instruktora w lekkim IP, utrzymywanie poszczególnych segmentów kończyn w określonej pozycji, elementarne ćwiczenia czynne kończyn niedowładnych i zdrowych, ćwiczenia relaksacyjne, oddechowe, ćwiczenia w zmianie pozycji podczas leżenia w łóżku.

Ruchy kontrolne w celu oceny funkcji ruchu ramienia w niedowładach centralnych (spastycznych).

1. Unoszenie równolegle prostych ramion (dłonie do przodu, palce wyprostowane, kciuk odwiedziony).

2. Odwodzenie prostych ramion z jednoczesną rotacją zewnętrzną i supinacją (dłonie do góry, palce wyprostowane, kciuk odwiedziony).

3. Zginanie ramion w stawach łokciowych bez odwodzenia łokci od tułowia z jednoczesną supinacją przedramienia i dłoni.

4. Prostowanie ramion w stawach łokciowych z jednoczesnym rotacją zewnętrzną i supinacją oraz utrzymywanie ich przed sobą pod kątem prostym w stosunku do ciała (dłonie do góry, palce wyprostowane, kciuk odwiedziony).

5. Obrót dłoni w stawie nadgarstkowym.

6. Kontrastowanie kciuka z resztą.

7. Opanowanie niezbędnych umiejętności (czesanie włosów, przykładanie przedmiotów do ust, zapinanie guzików itp.).

Kontroluj ruchy, aby ocenić funkcję ruchu nóg i mięśni tułowia

1. Zginanie nogi z przesuwaniem pięty po leżance w pozycji leżącej (równomierne ślizganie się pięty po leżance ze stopniowym opuszczaniem stopy do momentu zetknięcia się podeszwy z leżanką w momencie maksymalnego zgięcia nogi w kolanie wspólny).

2. Unoszenie prostych nóg pod kątem 45-50° od kanapy (pozycja na plecach,

stopy ustawione równolegle, nie stykają się ze sobą) - trzymaj nogi prosto z pewnym uniesieniem, bez wahania (jeśli stopień uszkodzenia jest ciężki, sprawdzają możliwość uniesienia jednej nogi, nie sprawdzają, czy krążenie nie jest zaburzone).

3. Rotacja wyprostowanej nogi do wewnątrz w pozycji leżącej, nogi rozstawione na szerokość barków (swobodny i pełny obrót wyprostowanej wyprostowanej nogi do wewnątrz bez jednoczesnego przywodzenia i zgięcia przy prawidłowym ustawieniu stopy i palców).

4. „Izolowane” zgięcie nogi w stawie kolanowym; leżenie na brzuchu – pełne zgięcie prostoliniowe bez jednoczesnego unoszenia miednicy; stojąc - pełne i swobodne zgięcie nogi w stawie kolanowym z wyprostowanym biodrem z pełnym zgięciem podeszwowym stopy.

5. „Izolowane” zgięcie grzbietowe i podeszwowe stopy (pełne zgięcie grzbietowe stopy z wyprostowaną nogą w pozycji leżącej i stojącej; pełne zgięcie podeszwowe stopy ze zgiętą nogą w pozycji leżącej i stojącej).

6. Kołysanie nogami w pozycji siedzącej na wysokim stołku (swobodne i rytmiczne kołysanie nogami w stawach kolanowych jednocześnie i naprzemiennie).

7. Wchodzenie po schodach.

III okres rehabilitacji

W III okresie rehabilitacji - po wypisie ze szpitala - stosuje się stale terapię ruchową w celu zmniejszenia stanu spastycznego mięśni, bólów stawów, przykurczów, ruchów przyjaznych; przyczynić się do poprawy funkcji ruchu, przystosować do samoobsługi, pracy.

Masaż jest kontynuowany, ale po 20 zabiegach konieczna jest co najmniej 2-tygodniowa przerwa, po czym kursy masażu powtarza się kilka razy w roku.

Terapię ruchową łączy się ze wszystkimi rodzajami balneofizjoterapii, lekami.

Terapia ruchowa w chorobach i urazach rdzenia kręgowego

Choroby i urazy rdzenia kręgowego najczęściej objawiają się niedowładem lub porażeniem. Długotrwałe leżenie w łóżku przyczynia się do rozwoju hipokinezy i zespołu hipokinetycznego z nieodłącznymi naruszeniami stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów organizmu.

W zależności od lokalizacji procesu manifestacje porażenia lub niedowładu są różne. Kiedy centralny neuron ruchowy jest uszkodzony, dochodzi do porażenia spastycznego (niedowładu), w którym dochodzi do wzmożonego napięcia mięśniowego i odruchów. Porażenie obwodowe (wiotkie), niedowłady są spowodowane uszkodzeniem neuronu obwodowego.

W przypadku porażenia obwodowego niedowład charakteryzuje się niedociśnieniem, zanikiem mięśni, zanikiem odruchów ścięgnistych. Wraz z porażką odcinka szyjnego rozwija się paraliż spastyczny, niedowład rąk i nóg; z lokalizacją procesu w okolicy zgrubienia szyjnego rdzenia kręgowego - porażenie obwodowe, niedowład rąk i spastyczne porażenie nóg. Urazy odcinka piersiowego kręgosłupa i rdzenia kręgowego objawiają się porażeniem spastycznym, niedowładem kończyn dolnych; uszkodzenia okolicy lędźwiowego pogrubienia rdzenia kręgowego - porażenie obwodowe, niedowład nóg.

Ćwiczenia terapeutyczne i masaże są zalecane po przejściu ostrego okresu choroby lub urazu, w stadiach podostrych i przewlekłych.

Technika jest zróżnicowana ze względu na rodzaj porażenia (wiotkie, spastyczne)

W przypadku porażenia spastycznego konieczne jest zmniejszenie napięcia mięśni spastycznych, zmniejszenie manifestacji zwiększonej pobudliwości mięśni, wzmocnienie mięśni niedowładnych i rozwinięcie koordynacji ruchów. Ważne miejsce w technice zajmują ruchy bierne i masaż. W przyszłości, wraz ze wzrostem zakresu ruchu, główną rolę odgrywają ćwiczenia czynne. Podczas wykonywania ćwiczeń stosuj wygodną pozycję wyjściową.

Masaż powinien pomóc zredukować zwiększone napięcie. Stosować techniki powierzchownego głaskania, rozcierania iw bardzo ograniczonym stopniu ugniatania. Masaż obejmuje wszystkie mięśnie chorej kończyny. Masaż łączy się z ruchami biernymi.

Po masażu stosuje się ćwiczenia bierne i czynne. Ćwiczenia bierne wykonuje się w wolnym tempie, bez zwiększania bólu i bez zwiększania napięcia mięśniowego. Aby zapobiec ruchom przyjaznym, stosuje się ruchy antyprzyjazne: wykorzystują zdrową kończynę podczas ćwiczeń z pomocą chorego. Występowanie aktywnych ruchów powinno być wykrywane pod warunkiem najdogodniejszej pozycji wyjściowej. Aktywne ćwiczenia są szeroko stosowane w celu przywrócenia funkcji ruchu. Zalecane są ćwiczenia rozciągające. Kiedy ręce są dotknięte, stosuje się ćwiczenia w rzucaniu i łapaniu piłek.

Ważne miejsce w metodyce zajmują ćwiczenia na mięśnie tułowia, ćwiczenia korekcyjne przywracające funkcję kręgosłupa. Równie ważna jest nauka chodzenia.

W późnym okresie po urazie stosuje się również ćwiczenia terapeutyczne z wykorzystaniem pozycji wyjściowych leżącej, siedzącej, stojącej.

Czas trwania zabiegów: od 15-20 minut w okresie podostrym i do 30-40 minut - w kolejnych okresach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent stale się uczy.

Terapia ruchowa miażdżycy naczyń mózgowych

Obraz kliniczny charakteryzuje się dolegliwościami bólowymi głowy, zmniejszoną pamięcią i wydajnością, zawrotami głowy i szumami usznymi, złym snem.

Zadania terapii ruchowej: w początkowej fazie niewydolności krążenia mózgu:

Aby mieć ogólny efekt zdrowotny i ogólny efekt wzmacniający,

Popraw krążenie mózgowe

Stymulują funkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego,

Zwiększ wydajność fizyczną.

Przeciwwskazania:

Ostry incydent naczyniowo-mózgowy

kryzys naczyniowy,

Znacznie obniżona inteligencja.

Formy terapii ruchowej: poranna higiena

gimnastyka, gimnastyka lecznicza, spacery.

Pacjenci w wieku 40-49 lat w pierwszej części procedury ćwiczeń terapeutycznych powinni stosować marsz w normalnym tempie, z przyspieszeniem, truchtem, na przemian z ćwiczeniami oddechowymi oraz ćwiczeniami mięśni ramion i obręczy barkowej podczas chodu. Czas trwania sekcji wynosi 4-5 minut.

II sekcja postępowania

W części II ćwiczenia mięśni ramion i obręczy barkowej wykonywane są w pozycji stojącej z elementami wysiłku statycznego: pochylanie tułowia przód - tył, na boki, 1-2 s. Ćwiczenia na duże mięśnie kończyn dolnych naprzemiennie z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie obręczy barkowej i dynamicznym oddychaniem w kombinacji 1: 3, a także użyj hantli (1,5-2 kg). Czas trwania sekcji to 10 min.

Sekcja III postępowania

W tej części zaleca się wykonywanie ćwiczeń mięśni brzucha i kończyn dolnych w pozycji na brzuchu w połączeniu z obrotami głowy i na przemian z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; ćwiczenia łączone na ręce, nogi, tułów; ćwiczenia oporowe mięśni szyi i głowy. Tempo wykonania jest powolne, należy dążyć do pełnego zakresu ruchu. Podczas obracania głowy przytrzymaj ruch w skrajnej pozycji przez 2-3 sekundy. Czas trwania części to 12 minut.

Sekcja IV postępowania

W pozycji stojącej wykonuj ćwiczenia z pochyleniami tułowia do przodu – do tyłu, na boki; ćwiczenia ramion i obręczy barkowej z elementami wysiłku statycznego; ćwiczenia nóg połączone z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; ćwiczenia równowagi, chodzenie. Czas trwania sekcji wynosi 10 minut.

W pozycji siedzącej zalecane są ćwiczenia z ruchami gałek ocznych, ramion oraz obręczy barkowej dla rozluźnienia. Czas trwania sekcji wynosi 5 minut.

Całkowity czas trwania lekcji to 40-45 minut.

Codziennie stosuje się gimnastykę leczniczą, wydłużając czas zajęć do 60 minut, stosując kije gimnastyczne, piłki, ćwiczenia na przyrządach (ścianka gimnastyczna, ławeczka) oprócz hantli stosuje się przyrządy do ćwiczeń ogólnorozwojowych.

Bibliografia

1. Gotovtsev PI, Subbotin A.D., Selivanov V.P. Lecznicza kultura fizyczna i masaż. -- M.: Medycyna, 1987.

2. Dowgan VI, Temkin IB Mechanoterapia. -- M.: Medycyna, 1981.

3. Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Medycyna sportowa i terapia ruchowa. -- M.: Medycyna, 1993.

4. Terapeutyczna kultura fizyczna: Podręcznik / wyd. VA Epifanow. -- M.: Medycyna, 1983.

5. Fizjoterapia i nadzór lekarski / wyd. VA Epifanova, G.L. Apanasenko. -- M.: Medycyna, 1990.

6. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne w systemie rehabilitacji medycznej / wyd. AF Kaptelina, I.P. Lebiediewa. -- M.: Medycyna, 1995.

7. Loveiko I.D., Fonarev M.I. Terapeutyczna kultura fizyczna w chorobach kręgosłupa u dzieci. -- L.: Medycyna, 1988.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego o różnej etiologii, m.in. infekcja, miażdżyca, nadciśnienie.

Uszkodzeniom mózgu i rdzenia kręgowego często towarzyszy porażenie i niedowład. W przypadku paraliżu ruchy dobrowolne są całkowicie nieobecne. W przypadku niedowładu ruchy dobrowolne są osłabione i ograniczone w różnym stopniu. Terapia ruchowa jest obowiązkowym elementem kompleksowego leczenia różnych chorób i urazów ośrodkowego układu nerwowego, stymulując mechanizmy ochronne i adaptacyjne.

Terapia ruchowa udarów

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego o różnej lokalizacji. Istnieją dwa rodzaje udarów: krwotoczny (1-4%) i niedokrwienny (96-99%).

Udar krwotoczny jest spowodowany krwotokiem mózgowym, występuje z nadciśnieniem, miażdżycą naczyń mózgowych. Krwotokom towarzyszą szybko rozwijające się zjawiska mózgowe i objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu. Udar krwotoczny zwykle rozwija się nagle.

Udar niedokrwienny jest spowodowany naruszeniem drożności naczyń mózgowych z powodu zablokowania ich blaszki miażdżycowej, zatoru, skrzepliny lub w wyniku skurczu naczyń mózgowych o różnej lokalizacji. Taki udar może wystąpić z miażdżycą naczyń mózgowych, z osłabieniem czynności serca, spadkiem ciśnienia krwi iz innych powodów. Objawy zmian ogniskowych nasilają się stopniowo.

Naruszenie krążenia mózgowego w udarze krwotocznym lub niedokrwiennym powoduje niedowład lub porażenie centralnego (spastycznego) po stronie przeciwnej do uszkodzenia (porażenie połowicze, niedowład połowiczy), upośledzoną wrażliwość, odruchy.

Terapia zadaniowa i ruchowa:

• przywrócić funkcję ruchu;
• przeciwdziałać powstawaniu przykurczów;
• przyczyniają się do zmniejszenia wzmożonego napięcia mięśniowego i zmniejszenia nasilenia przyjaznych ruchów;
• przyczyniają się do ogólnego zdrowia i wzmocnienia organizmu.

Metoda ćwiczeń terapeutycznych jest budowana z uwzględnieniem danych klinicznych i czasu, jaki upłynął od udaru.

Terapia ruchowa jest przepisywana od 2-5 dnia od początku choroby po ustąpieniu zjawiska śpiączki.

Poważny stan ogólny z naruszeniem czynności serca i oddychania służy jako przeciwwskazanie.

Sposób stosowania terapii ruchowej różnicuje się ze względu na trzy okresy (etapy) leczenia rehabilitacyjnego (rehabilitacja).

I okres - wczesna rekonwalescencja

Okres ten trwa do 2-3 miesięcy. (ostry okres udaru). Na początku choroby rozwija się całkowity porażenie wiotkie, które następuje po 1-2 tygodniach. stopniowo ustępuje spastyczności i zaczynają tworzyć się przykurcze w zginaczach ramienia i prostownikach nogi.

Proces przywracania ruchu rozpoczyna się kilka dni po udarze i trwa miesiącami, a nawet latami. Ruch w nodze jest przywracany szybciej niż w ramieniu.

W pierwszych dniach po udarze stosuje się leczenie pozycyjne, ruchy bierne.

Leczenie pozycją jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi przykurczów spastycznych lub wyeliminować, zredukować już istniejące.

Leczenie w pozycji rozumiane jest jako ułożenie chorego w łóżku w taki sposób, aby mięśnie podatne na przykurcze spastyczne zostały maksymalnie rozciągnięte, a punkty przyczepu ich antagonistów zbliżone do siebie. Na rękach mięśnie spastyczne to z reguły: mięśnie przywodzące ramię z jednoczesnym obracaniem go do wewnątrz, zginacze i pronatory przedramienia, zginacze dłoni i palców, mięśnie przywodzące i zginające kciuk; na nogach - rotatory zewnętrzne i przywodziciele uda, prostowniki podudzia, mięśnie łydek (zginacze podeszwowe stopy), zginacze grzbietowe paliczka głównego kciuka, często innych palców.

Nie należy przedłużać unieruchamiania lub układania kończyn w celu zapobiegania lub korekcji. Wymóg ten wynika z faktu, że stykając ze sobą punkty przyczepu mięśni antagonistycznych przez długi czas, można spowodować nadmierny wzrost ich napięcia. Dlatego pozycję kończyny należy zmieniać w ciągu dnia. Podczas układania nóg czasami ustawiają nogę zgiętą w kolanach; przy nieugiętej nodze pod kolanami umieszcza się wałek. Konieczne jest umieszczenie skrzyni lub przymocowanie deski do końca łóżka tak, aby stopa spoczywała pod kątem 90 ° w stosunku do podudzia. Kilka razy dziennie zmienia się również pozycję ramienia, wyprostowaną rękę odsuwa się od ciała o 30-40° i stopniowo do kąta 90°, bark natomiast należy obrócić na zewnątrz, przedramię supinuje się, palce są prawie wyprostowane. Osiąga się to za pomocą wałka, worka z piaskiem, który umieszcza się na dłoni, kciuk ustawia się w pozycji odwodzenia i opozycji do reszty, czyli tak, jakby pacjent chwytał ten wałek. W tej pozycji całe ramię spoczywa na krześle (na poduszce) stojącym obok łóżka.

Czas trwania zabiegu w pozycji ustalany jest indywidualnie, kierując się odczuciami pacjenta. Kiedy dolegliwości dyskomfortu, bólu, zmiany pozycji.

W ciągu dnia leczenie pozycją jest przepisywane co 1,5-2 h. W tym okresie leczenie pozycją odbywa się w IP leżącym na plecach.

Jeśli unieruchomienie kończyny zmniejsza napięcie, to bezpośrednio po nim wykonuje się ruchy bierne, stale doprowadzając amplitudę do granic ruchomości fizjologicznej w stawie: Zacznij od dystalnych części kończyn.

Przed ćwiczeniem biernym wykonuje się ćwiczenie czynne zdrowej kończyny, tj. ruch bierny jest wcześniej „wyuczony” na zdrowej kończynie. Masaż dla mięśni spastycznych jest lekki, stosuje się powierzchowne głaskanie, dla antagonistów lekkie rozcieranie i ugniatanie.

II okres - późna rekonwalescencja

W tym okresie pacjent jest hospitalizowany. Kontynuuj leczenie w pozycji IP leżącej na plecach i zdrowym boku. Kontynuuj masaż i zaleć ćwiczenia terapeutyczne.

W gimnastyce leczniczej stosuje się ćwiczenia bierne kończyn niedowładnych, ćwiczenia z pomocą instruktora w lekkim IP, utrzymywanie poszczególnych segmentów kończyn w określonej pozycji, elementarne ćwiczenia czynne kończyn niedowładnych i zdrowych, ćwiczenia relaksacyjne, oddechowe, ćwiczenia w zmianie pozycji podczas leżenia w łóżku (tab. 7).

Tabela 7. Przybliżony schemat postępowania z ćwiczeniami terapeutycznymi niedowładu połowiczego we wczesnym okresie u pacjentów w pozycji leżącej (8-12 zabiegów)

Ćwiczenie	Dawkowanie	Wytyczne i zastosowania
		Zapoznanie pacjenta z samopoczuciem i prawidłową pozycją, liczenie tętna, zdjęcie szyny
Ćwiczenia na zdrową rękę	4 - 5 razy	Obejmuje stawy nadgarstka i łokcia
Ćwicz zginanie i prostowanie bolącego ramienia w łokciu	3 - 4 razy	Przedłużenie zdrową ręką
Ćwiczenie oddechowe	3 - 4 min
Ćwiczenia na zdrową nogę	4 - 5 razy	Zajmujące staw skokowy
Ćwiczenie podnoszenia i opuszczania ramion	3 - 4 razy	Opcja alternatywna: mieszanie i hodowla, ręce są pasywne. Połącz z fazami oddychania
Ruchy bierne w stawach dłoni i stopy	3 - 5 razy	Rytmicznie, z rosnącą amplitudą. Połącz z głaskaniem i rozcieraniem
Aktywna pronacja i supinacja w stawach łokciowych ze zgiętymi ramionami	6 - 10 razy	Pomoc przy supinacji
Rotacja zdrowej nogi	4 - 6 razy	Aktywny, o dużej amplitudzie
Obrót dotkniętej chorobą nogi	4 - 6 razy	W razie potrzeby pomóż i wzmocnij rotację wewnętrzną
Ćwiczenie oddechowe	3 - 4 min	Oddychanie na średniej głębokości
Możliwe ćwiczenia czynne dłoni i palców z pionową pozycją przedramienia	3 - 4 razy	Wspieraj, pomagaj, ulepszaj rozszerzenie
Ruchy bierne dla wszystkich stawów kończyny porażonej	3 - 4 razy	Rytmicznie, zwiększając głośność w zależności od stanu
Nogi zgięte: odwodzenie i przywodzenie zgiętego biodra	5 - 6 razy	Pomóż i ułatw ćwiczenie. Odmiana: odwodzenie i przywodzenie zgiętych bioder
Ćwiczenie oddechowe	3 - 4 min
Aktywne ruchy okrężne ramion	4 - 5 razy	Z pomocą i regulacją faz oddychania
Wygięcie pleców w łuk bez podnoszenia miednicy	3 - 4 razy	Ograniczone napięcie
Ćwiczenie oddechowe	3 - 4 min
Ruchy bierne dłoni i palców	2 - 3 razy	Zmniejsz sztywność tak bardzo, jak to możliwe
Całkowity:	25 - 30 mil

Notatki.

1. W trakcie zabiegu rób przerwy na odpoczynek trwające 1-2 minuty.
2. Na zakończenie zabiegu zapewnić prawidłowe ułożenie niedowładnych kończyn.

Aby przygotować się do wstawania, należy zastosować imitację chodzenia w pozycji leżącej, stopniowo przechodząc do pozycji pionowej. Wszystkie aktywne ćwiczenia są wykonywane na wydechu. W pozycji wyjściowej siedzącej i stojącej do lekkich ćwiczeń dołącza się ćwiczenia z kijem gimnastycznym, przy pomocy zdrowej ręki, ćwiczenia na tułów – obroty, lekkie skłony do przodu, do tyłu, na boki (tab. 8).

Ruchy kontrolne w celu oceny funkcji ruchu ramienia w niedowładach centralnych (spastycznych).

1. Podnoszenie równolegle prostych ramion (dłonie do przodu, palce wyciągnięte, kciuk odwiedziony).
2. Odwodzenie prostych ramion z jednoczesną rotacją zewnętrzną i supinacją (dłonie do góry, palce wyprostowane, kciuk odwiedziony).
3. Zgięcie ramion w stawach łokciowych bez odwodzenia łokci od ciała z jednoczesną supinacją przedramienia i dłoni.
4. Prostowanie ramion w stawach łokciowych z jednoczesnym rotacją zewnętrzną i supinacją oraz utrzymywanie ich przed sobą pod kątem prostym w stosunku do ciała (dłonie do góry, palce wyprostowane, kciuk odwiedziony).
5. Rotacja dłoni w stawie nadgarstkowym.
6. Kontrastowanie kciuka z resztą.
7. Opanowanie niezbędnych umiejętności (czesanie, przykładanie przedmiotów do buzi, zapinanie guzików itp.).

Kontroluj ruchy, aby ocenić funkcję ruchu nóg i mięśni tułowia

1. Uginanie nogi z przesuwaniem pięty po leżance w pozycji leżącej (jednolite ślizganie się pięty po leżance ze stopniowym opuszczaniem stopy do momentu, aż podeszwa dotknie leżanki w momencie maksymalnego zgięcia nogi w stawie kolanowym) .
2. Unoszenie wyprostowanych nóg pod kątem 45-50° od kanapy (ułożenie na plecach, stopy równolegle, nie stykające się ze sobą) – bez wahania utrzymuj nogi prosto z pewnym rozcieńczeniem (jeśli stopień uszkodzenia jest ciężki, sprawdzają możliwość podniesienia jednej nogi, nie sprawdzaj, czy krążenie nie jest zaburzone).
3. Obrót wyprostowanej nogi do wewnątrz w pozycji leżącej, nogi rozstawione na szerokość barków (swobodny i pełny obrót wyprostowanej wyprostowanej nogi do wewnątrz bez jednoczesnego przywodzenia i zgięcia przy prawidłowym ustawieniu stopy i palców).
4. „Izolowane” zgięcie nogi w stawie kolanowym; leżenie na brzuchu – pełne zgięcie prostoliniowe bez jednoczesnego uniesienia miednicy; stojąc - pełne i swobodne zgięcie nogi w stawie kolanowym z wyprostowanym biodrem z pełnym zgięciem podeszwowym stopy.
5. „Izolowane” zgięcie grzbietowe i podeszwowe stopy (pełne zgięcie grzbietowe stopy z wyprostowaną nogą w pozycji leżącej i stojącej; pełne zgięcie podeszwowe stopy ze zgiętą nogą w pozycji leżącej i stojącej).
6. Kołysanie nogami w pozycji siedzącej na wysokim stołku (swobodne i rytmiczne kołysanie nogami w stawach kolanowych jednocześnie i naprzemiennie).
7. Wchodzenie po schodach.

Tabela 8. Przybliżony schemat postępowania w ćwiczeniach leczniczych niedowładu połowiczego w późnym okresie

	Sekcja i treść postępowania	Czas trwania min	Wytyczne	Cel procedury
1	Siedząc IP, stojąc. Podstawowe ćwiczenia czynne dla zdrowych grup mięśniowych wykonywane przez pacjentów bez trudności	3 - 4	Możesz dołączyć ćwiczenia zdrową ręką	Wstępna część zabiegu z umiarkowaną ogólną stymulacją układu nerwowo-mięśniowego
II	IP - siedzenie, leżenie. Ruchy bierne w stawach niedowładnych kończyn; ćwiczenia relaksacyjne ze zdrową kończyną; toczenie rolkowe	5 - 6	Ciepłymi dłońmi, spokojnie, płynnie, z dużą amplitudą unikaj synkinezy towarzyszącej ruchowi	Zwiększają zakres ruchu w stawach, zmniejszają manifestację sztywności mięśni, przeciwdziałają manifestacji patologicznych ruchów przyjaznych
III	IP - stojący. Chodzenie na różne sposoby	3 - 4	Ubezpiecz w razie potrzeby; użyj wzoru na podłodze, dywanie. Monitoruj ustawienie stopy i postawę pacjenta: prawidłowa synkineza zgięcia u kobiet	Nauka chodzenia zarówno po płaskim terenie jak iz pokonywaniem elementarnych przeszkód oraz chodzenia po schodach
IV	Siedzenie IP, leżenie, stanie. Ćwiczenia czynne niedowładnych kończyn w lekkich pozycjach wyjściowych, na przemian z ćwiczeniami na ciało i oddech, ćwiczeniami usprawniającymi ruchy przyjazne i antyprzyjazne, na przemian z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie	7 - 8	W razie potrzeby udziel pomocy pacjentowi, osiągnij zróżnicowane ruchy. Aby rozluźnić mięśnie i zmniejszyć sztywność, wprowadź bierne potrząsanie mięśniami, masaż, rolowanie na wałku	Rozwój precyzyjnych, skoordynowanych i zróżnicowanych ruchów w stawach kończyn niedowładnych
V	Ćwiczenia w chodzeniu, rzucaniu i łapaniu piłek różnej wielkości	4 - 5	Włącz ruchy wahadłowe z piłką. Wykonaj korekcję postawy	Nauka chodzenia. Zwiększ emocjonalną zawartość procedury
VI	IP - siedzenie. Ćwiczenia z kulkami, kostkami, plasteliną, schodkami, rolkami, piłkami, a także ćwiczenia rozwijające umiejętności praktyczne (zapinanie guzików, posługiwanie się łyżką, długopisem itp.)	8	Zwróć szczególną uwagę na rozwój funkcji dłoni i palców	Rozwój praktycznych umiejętności potrzebnych w życiu codziennym
Całkowity:		30 - 35

III okres rehabilitacji

W III okresie rehabilitacji - po wypisie ze szpitala - stosuje się stale terapię ruchową w celu zmniejszenia stanu spastycznego mięśni, bólów stawów, przykurczów, ruchów przyjaznych; przyczynić się do poprawy funkcji ruchu, przystosować do samoobsługi, pracy.

Masaż jest kontynuowany, ale po 20 zabiegach konieczna jest co najmniej 2-tygodniowa przerwa, po czym kursy masażu powtarza się kilka razy w roku.

Terapię ruchową łączy się ze wszystkimi rodzajami balneofizjoterapii, lekami.

Terapia ruchowa w chorobach i urazach rdzenia kręgowego

Choroby i urazy rdzenia kręgowego najczęściej objawiają się niedowładem lub porażeniem. Długotrwałe leżenie w łóżku przyczynia się do rozwoju hipokinezy i zespołu hipokinetycznego z nieodłącznymi naruszeniami stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i innych układów organizmu.

W zależności od lokalizacji procesu manifestacje porażenia lub niedowładu są różne. Kiedy centralny neuron ruchowy jest uszkodzony, dochodzi do porażenia spastycznego (niedowładu), w którym dochodzi do wzmożonego napięcia mięśniowego i odruchów.

Porażenie obwodowe (wiotkie), niedowłady są spowodowane uszkodzeniem neuronu obwodowego.

W przypadku porażenia obwodowego niedowład charakteryzuje się niedociśnieniem, zanikiem mięśni, zanikiem odruchów ścięgnistych. Wraz z porażką odcinka szyjnego rozwija się paraliż spastyczny, niedowład rąk i nóg; z lokalizacją procesu w okolicy pogrubienia rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym – porażenie obwodowe, niedowład rąk i porażenie spastyczne nóg. Urazy odcinka piersiowego kręgosłupa i rdzenia kręgowego objawiają się porażeniem spastycznym, niedowładem kończyn dolnych; uszkodzenia okolicy lędźwiowego pogrubienia rdzenia kręgowego - porażenie obwodowe, niedowład nóg.

Ćwiczenia terapeutyczne i masaże są zalecane po przejściu ostrego okresu choroby lub urazu, w stadiach podostrych i przewlekłych.

Technika jest zróżnicowana ze względu na rodzaj porażenia (wiotkie, spastyczne) (tab. 9).

Tabela 9. Schemat ćwiczeń fizjoterapeutycznych dla różnych postaci zaburzeń ruchu

Rodzaj ćwiczeń	Z powolnymi formami	Z formami spastycznymi
Wysyłanie impulsu	Wymagany	nie znaczące
Masaż	Głęboko	Powierzchnia
Ćwiczenia na „izolowane” mięśnie niedowładne	nie znaczące	Bardzo ważne
Walka ze zwiększoną pobudliwością odruchową	Nie potrzebować	Wymagany
Ćwiczenia, które zbliżają do siebie punkty przyczepu mięśnia	Seans	Przeciwwskazane
Ćwiczenia usuwające punkty przyczepu mięśni (rozciąganie)	Przeciwwskazane	Seans
Ćwiczenia siłowe	Wymagany	Przeciwwskazane
Korekta pozycji	Wymagany	Wymagany
Ruchy w wodzie (w ciepłej kąpieli)	Seans	Bardzo ważne
Rozwój funkcji wsparcia	Naprawdę konieczne	Niezbędny

W przypadku porażenia spastycznego konieczne jest zmniejszenie napięcia mięśni spastycznych, zmniejszenie manifestacji zwiększonej pobudliwości mięśni, wzmocnienie mięśni niedowładnych i rozwinięcie koordynacji ruchów. Ważne miejsce w technice zajmują ruchy bierne i masaż. W przyszłości, wraz ze wzrostem zakresu ruchu, główną rolę odgrywają ćwiczenia czynne. Podczas wykonywania ćwiczeń stosuj wygodną pozycję wyjściową.

Masaż powinien pomóc zredukować zwiększone napięcie. Zastosuj techniki powierzchownego głaskania, rozcierania i bardzo ograniczonego ugniatania. Masaż obejmuje wszystkie mięśnie chorej kończyny. Masaż łączy się z ruchami biernymi.

Po masażu stosuje się ćwiczenia bierne i czynne. Ćwiczenia bierne wykonuje się w wolnym tempie, bez zwiększania bólu i bez zwiększania napięcia mięśniowego. Aby zapobiec ruchom przyjaznym, stosuje się ruchy antyprzyjazne: wykorzystują zdrową kończynę podczas ćwiczeń z pomocą chorego. Występowanie aktywnych ruchów powinno być wykrywane pod warunkiem najdogodniejszej pozycji wyjściowej. Aktywne ćwiczenia są szeroko stosowane w celu przywrócenia funkcji ruchu. Zalecane są ćwiczenia rozciągające. Kiedy ręce są dotknięte, stosuje się ćwiczenia w rzucaniu i łapaniu piłek.

W przypadku wiotkiego porażenia (niedowładu) zalecany jest również masaż. Zastosuj techniki ugniatania, wibracji, oklepywania o intensywnym działaniu na mięśnie. Masaż łączy się z zastosowaniem ćwiczeń biernych i czynnych. Wykorzystywane jest wysyłanie impulsów do ruchu. Podczas wykonywania ćwiczeń czynnych stwarzane są warunki ułatwiające ich pracę. W przyszłości stosuje się ćwiczenia z ciężarami, wysiłek. W przypadku rąk stosuje się stojące ruchy wahadłowe z ciałem pochylonym do przodu, z maczugami, hantlami.

W przypadku schorzeń miednicy konieczne jest uwzględnienie ćwiczeń mięśni miednicy, zwieraczy, nóg.

Ważne miejsce w metodyce zajmują ćwiczenia na mięśnie tułowia, ćwiczenia korekcyjne przywracające funkcję kręgosłupa. Równie ważna jest nauka chodzenia.

Sekwencja IP i ćwiczeń w nauce chodzenia w porażeniu wiotkim

1. Leżenie na plecach (bok, brzuch).
2. Na kolanach.
3. Czołgać się.
4. Na kolanach
5. Chodzenie na kolanach pod poziomą drabiną.
6. Przejście z pozycji siedzącej do stojącej z podparciem na ściance gimnastycznej.
7. Chodzenie pod schodami.
8. Chodzenie o kulach z pomocą instruktora.
9. Chodzenie o kulach bez pomocy instruktora.

Sekwencja IP i ćwiczeń w nauce chodzenia z porażeniem spastycznym

1. Leżenie na plecach (bok, brzuch).
2. posiedzenie.
3. Wstań i usiądź z pomocą personelu.
4. Chodzenie ze wsparciem personelu, chodzenie z jedną kulą.
5. Ćwiczenia przy ściance gimnastycznej (siedzenie, stanie, kucanie).
6. Ćwiczenia na czworakach, na kolanach.
7. Samodzielne chodzenie o kulach iz jedną laską.

W późnym okresie po urazie stosuje się również ćwiczenia terapeutyczne z wykorzystaniem pozycji wyjściowych leżącej, siedzącej, stojącej.

Leczenie pozycją jest konieczne zarówno w przypadku porażenia spastycznego, jak i wiotkiego.

Czas trwania zabiegów: od 15-20 minut w okresie podostrym i do 30-40 minut - w kolejnych okresach.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent stale się uczy.

Terapia ruchowa miażdżycy naczyń mózgowych

Obraz kliniczny charakteryzuje się dolegliwościami bólowymi głowy, zmniejszoną pamięcią i wydajnością, zawrotami głowy i szumami usznymi, złym snem.

Terapia zadaniowa i ruchowa: w początkowej fazie niewydolności krążenia mózgowego:

• mieć działanie ogólnouzdrawiające i wzmacniające,
• poprawić krążenie mózgowe,
• stymulują funkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego,
• poprawić wydolność fizyczną.

R o t i n o o p o n o n i o n :

• ostre naruszenie krążenia mózgowego,
• kryzys naczyniowy,
• znacznie obniżona inteligencja.

Formy terapii ruchowej: poranna gimnastyka higieniczna, gimnastyka lecznicza, spacery.

I część procedury

Pacjenci w wieku 40-49 lat w pierwszej części procedury ćwiczeń terapeutycznych powinni stosować marsz w normalnym tempie, z przyspieszeniem, truchtem, na przemian z ćwiczeniami oddechowymi oraz ćwiczeniami mięśni ramion i obręczy barkowej podczas chodu. Czas trwania sekcji wynosi 4-5 minut.

II sekcja postępowania

W części II ćwiczenia mięśni ramion i obręczy barkowej wykonywane są w pozycji stojącej z elementami wysiłku statycznego: pochylanie tułowia przód - tył, na boki, 1-2 s. Ćwiczenia na duże mięśnie kończyn dolnych naprzemiennie z ćwiczeniami rozluźniającymi mięśnie obręczy barkowej i dynamicznym oddychaniem w kombinacji 1: 3, a także użyj hantli (1,5-2 kg). Czas trwania sekcji to 10 min.

Sekcja III postępowania

W tej części zaleca się wykonywanie ćwiczeń mięśni brzucha i kończyn dolnych w pozycji na brzuchu w połączeniu z obrotami głowy i na przemian z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; ćwiczenia łączone na ręce, nogi, tułów; ćwiczenia oporowe mięśni szyi i głowy. Tempo wykonania jest wolne, należy dążyć do pełnego zakresu ruchu. Podczas obracania głowy przytrzymaj ruch w skrajnej pozycji przez 2-3 sekundy. Czas trwania części to 12 minut.

Sekcja IV postępowania

W pozycji stojącej wykonuj ćwiczenia z pochyleniami tułowia do przodu – do tyłu, na boki; ćwiczenia ramion i obręczy barkowej z elementami wysiłku statycznego; ćwiczenia nóg połączone z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi; ćwiczenia równowagi, chodzenie. Czas trwania sekcji wynosi 10 minut.

Całkowity czas trwania lekcji to 40-45 minut.

Codziennie stosuje się gimnastykę leczniczą, wydłużając czas zajęć do 60 minut, stosując kije gimnastyczne, piłki, ćwiczenia na przyrządach (ścianka gimnastyczna, ławeczka) oprócz hantli stosuje się przyrządy do ćwiczeń ogólnorozwojowych.

Współczesny świat jest mobilny, każda osoba codziennie spotyka ogromną liczbę ludzi, twarze migoczą w transporcie publicznym, w pracy, w sklepach, w parkach. Ponadto każda osoba w tym życiu czyha na problemy i zmartwienia. Być może w takiej sytuacji trudno jest obejść się bez stresu. Układ nerwowy jest „odpowiedzialny” za stabilność psychiki człowieka. A jeśli stres jest prawie niemożliwy do uniknięcia, to zadbanie o nerwy jest możliwe.

Jak wzmocnić układ nerwowy? Porozmawiamy o tym w tym artykule.

Informacje ogólne

Aktywny tryb życia, regularne spacery na świeżym powietrzu pomogą wzmocnić układ nerwowy.

W celu zwiększenia wydolności, zmniejszenia uczucia zmęczenia, lepszej odporności na stres niezbędne jest wzmocnienie układu nerwowego. Pomogą Ci w tym następujące metody:

• hartowanie;
• ćwiczenia fizyczne;
• unikanie nadmiernego spożycia alkoholu, palenia tytoniu i używania substancji psychoaktywnych;
• zastosowanie w żywieniu produktów przydatnych dla układu nerwowego;
• racjonalna organizacja pracy i wypoczynku, dobry sen;
• w razie potrzeby stosowanie roślin leczniczych i niektórych leków;
• praktyki psychofizyczne, takie jak joga, medytacja.

utwardzanie

Hartowanie polega na systematycznym, wielokrotnym wystawianiu organizmu na działanie pewnych czynników zewnętrznych: zimna, ciepła, promieni ultrafioletowych. W takim przypadku reakcje odruchowe organizmu na te bodźce są modyfikowane. W rezultacie nie tylko zwiększa odporność na zimno, ciepło i tak dalej. Hartowanie ma wyraźny niespecyficzny efekt, który przejawia się w poprawie wydajności, kształceniu woli i innych przydatnych cech psychofizjologicznych.

Utwardzanie może być skuteczne tylko wtedy, gdy jest stosowane prawidłowo. W tym celu muszą być spełnione następujące warunki:
1. Stopniowy wzrost siły bodźca, na przykład rozpocznij procedury wodne wodą o temperaturze pokojowej.
2. Systematyczny charakter procedur hartowania, to znaczy ich codzienne stosowanie, a nie od przypadku do przypadku.
3. Prawidłowe dawkowanie czynnika drażniącego, biorąc pod uwagę, że decydująca jest siła bodźca, a nie czas jego działania.

Istnieje wiele literatury na temat hartowania, dzięki której można opracować własny program treningu osobistego. Jednocześnie nie należy zapominać o zasadzie „wszystko jest dobre z umiarem”.

Ćwiczenia fizyczne

Ćwiczenia fizyczne są różnorodne. Umownie można je podzielić na gimnastykę, sport, gry i turystykę. Regularna aktywność fizyczna pomaga zwiększyć wydolność umysłową i fizyczną, spowalnia rozwój zmęczenia, zapobiega wielu chorobom układu nerwowego i narządów wewnętrznych, a także układu mięśniowo-szkieletowego.

Ćwiczenia fizyczne łagodzą stres psychiczny. Jest to szczególnie ważne dla osób wykonujących pracę umysłową. Przeplatanie pracy umysłowej z pracą fizyczną przenosi obciążenie z jednej komórki mózgowej na drugą, co pomaga przywrócić potencjał energetyczny zmęczonych komórek.
Ogromne znaczenie dla wzmocnienia układu nerwowego ma regularne spacery na świeżym powietrzu. Łączy w sobie elementy ćwiczeń fizycznych i hartowania, jest łatwy w dozowaniu i nie wymaga żadnych nakładów finansowych.

Odrzucenie złych nawyków

Jak wiesz, alkohol jest trucizną, która przede wszystkim wpływa na układ nerwowy. Powoduje wzmożone pobudzenie i zaburza procesy hamowania. Długotrwałe spożywanie alkoholu, nawet w małych dawkach, prowadzi do rozwoju encefalopatii alkoholowej, choroby mózgu, której towarzyszy między innymi utrata pamięci, zaburzenia myślenia i zdolności uczenia się.

Palenie prowadzi do pogorszenia pamięci i uwagi, spadku sprawności umysłowej. Wynika to ze zwężenia naczyń mózgowych podczas palenia i jego niedoboru tlenu, a także bezpośredniego działania toksycznego nikotyny i innych szkodliwych substancji zawartych w dymie tytoniowym.

Zażywanie substancji psychoaktywnych prowadzi do szybkiego pobudzenia układu nerwowego, które zostaje zastąpione wyczerpaniem nerwowym. Dotyczy to również kofeiny, która w dużych dawkach często prowadzi do obniżenia sprawności umysłowej.

Odpowiednie odżywianie

Witamina B1 jest bardzo ważna dla układu nerwowego. Powinieneś jeść wystarczającą ilość produktów, które go zawierają.

Prawidłowa zawartość białka w pożywieniu jest bardzo ważna dla stanu podwyższonej aktywności nerwowej. Zwiększa napięcie ośrodkowego układu nerwowego i przyspiesza rozwój odruchów, poprawia pamięć i zdolność uczenia się. Białka mięsa drobiowego, soi, ryb są przydatne dla układu nerwowego. Ponadto zaleca się spożywanie większej ilości białek z zawartością fosforu. Występują w żółtkach jaj, mleku, kawiorze.

Tłuszczów nie można wykluczyć z diety, ponieważ działają tonizująco na układ nerwowy, poprawiając wydajność i stabilność emocjonalną.

Węglowodany są źródłem energii dla mózgu. Szczególnie cenne pod tym względem są węglowodany zawarte w zbożach. Spadek zawartości węglowodanów w organizmie powoduje ogólne osłabienie, senność, utratę pamięci i bóle głowy.

Witaminy są bardzo ważne dla funkcjonowania układu nerwowego. Brak witaminy B1 objawia się osłabieniem pamięci, uwagi, drażliwością, bólem głowy, bezsennością, zwiększonym zmęczeniem. Występuje w chlebie otrębowym, grochu, fasoli, kaszy gryczanej, płatkach owsianych, wątrobie, nerkach, żółtku jaja.
Rzadko występuje hipowitaminoza B6, której towarzyszy osłabienie, drażliwość i zaburzenia chodu. Witamina B6 jest syntetyzowana w jelitach, znajduje się w wątrobie, nerkach, pieczywie razowym i mięsie.

Z mikroelementów fosfor pomoże wzmocnić układ nerwowy. W największych ilościach występuje w serze, twarogu, jajach, kawiorze, kaszy gryczanej i owsianej, roślinach strączkowych, rybach i konserwach rybnych.
Włączenie tych substancji do diety pomoże wzmocnić układ nerwowy.

Reżim dzienny

Codzienna rutyna – rozkład w czasie różnych zajęć i rekreacji, posiłków, przebywania na świeżym powietrzu, snu. Właściwy tryb dnia zwiększa wydajność, tworzy stabilność emocjonalną. Codzienna rutyna jest indywidualna dla każdej osoby i zależy od wieku, wykonywanego zawodu, stanu zdrowia, warunków klimatycznych i innych. Pożądane jest, aby był trwały. Konieczne jest uwzględnienie dobowego rytmu fizjologicznych funkcji organizmu, dostosowanie się do niego, zwiększenie lub zmniejszenie obciążenia w określonych porach dnia.

Nocny sen powinien trwać co najmniej 7 godzin. Im młodsza osoba, tym dłuższy powinien być sen, tym wcześniej powinien się rozpocząć. Systematyczny brak snu i niewystarczająco głęboki sen prowadzą do wyczerpania układu nerwowego: pojawia się drażliwość, zmęczenie, pogarsza się apetyt, cierpi na tym czynność narządów wewnętrznych.

Najbardziej użyteczny sen zaczyna się nie później niż 23 - 24 godziny i kończy o 7 - 8. Dzieciom i osobom starszym zaleca się sen popołudniowy trwający 1 - 2 godziny. Ważna jest stała pora kładzenia się do łóżka i wstawania w górę. Przed pójściem spać wskazany jest spacer na świeżym powietrzu, kolacja powinna być 2 do 3 godzin przed snem. Konieczne jest stworzenie sprzyjającego środowiska: ciszy, ciemności lub półmroku, temperatury powietrza nie wyższej niż 18 - 20°C, czystego powietrza i wygodnego łóżka.

Rośliny lecznicze i lekarstwa

W niektórych przypadkach, aby uzyskać dobrą wydajność, zwiększyć napięcie układu nerwowego, poprawić pamięć, uwagę, można przepisać środki farmakologiczne (rośliny i leki). Odwary i napary z melisy, kaliny, dzikiej róży, serdecznika, rumianku, waleriany i innych roślin pomogą wzmocnić układ nerwowy. Z depresją, apatią, osłabieniem może pomóc trawa cytrynowa, eleutherococcus, echinacea.

Aby przywrócić równowagę pobudzenia i hamowania, czasami przepisuje się leki, takie jak Persen, Novo-Passit i inne. Większość z nich jest pochodzenia roślinnego. Poważniejsze leki można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Praktyki psychofizyczne

Najprostszą metodą wzmocnienia układu nerwowego jest masaż i automasaż. Istnieje wiele różnych metod, których istota polega na wpływie określonego stresu fizycznego i psychicznego na aktywność układu nerwowego. Należą do nich przede wszystkim joga, a także niektóre sztuki walki. Połączenie medytacji i ćwiczeń ma korzystny wpływ na funkcjonowanie układu nerwowego.
Nie daj się ponieść wątpliwym praktykom oferowanym na różnych seminariach. Najczęściej nie wzmocnią układu nerwowego, ale doprowadzą do odwrotnego rezultatu.

Jednym z wiodących kierunków w terapii zaburzeń wegetatywno-naczyniowych jest terapia ruchowa. Jego działanie terapeutyczne w chorobach autonomicznego układu nerwowego (ANS) wynika z faktu, że impulsy proprioceptywne w połączeniu z odbiorem skórnym tworzą złożone różnicowanie, które tłumi patologiczne impulsy interoreceptywne, normalizując w ten sposób funkcje autonomicznego układu nerwowego.

Cel i zadania wychowania fizycznego

Celem i zadaniami terapii ruchowej w chorobach AUN jest poprawa adaptacji, zwiększenie wydolności, poprawa ukrwienia, funkcji oddechowej, przemiany materii, normalizacja napięcia ściany naczyń, rozluźnienie mięśni i poprawa koordynacji ruchowej.

Podczas opracowywania zestawu ćwiczeń u pacjentów z zaburzeniami wegetatywno-emocjonalnymi konieczne jest określenie stanu tonu wegetatywnego (sympatyktonia, wagotonia, mieszany).

Pacjentom z zaburzeniami ośrodkowymi o charakterze trwałym przepisuje się następujące rodzaje ćwiczeń:
1. Układ oddechowy
2. Zrelaksować się (z sympatykotonią).
3. Siła - ćwiczenia wzmacniające mięśnie, muszle obciążające, oporowe (z wagotonią).
4. Szybkość-siła - bieganie, skakanie, skakanie itp.

Tryby motoryczne - ogólne, aw warunkach sanatoryjnych - oszczędny, sparingowo-treningowy i treningowy. W trybach ogólnych i oszczędnych główna uwaga skierowana jest na badanie cech psychologicznych pacjenta, normalizację funkcji oddechowych i motorycznych ze stopniowym wzrostem obciążenia pod kontrolą wskaźników wegetatywnych (ton wegetatywny, reaktywność wegetatywna i wsparcie wegetatywne działalności). Pacjenci powinni unikać gwałtownych ruchów, skrętów, pochyleń. Stosuje się ćwiczenia oddechowe, relaksacyjne, równoważne, koordynacyjne, następnie dodaje się moc i szybkość-siła.

Chorzy na wagotonię potrzebują regularnej, dawkowanej aktywności fizycznej przez całe życie. Z ćwiczeń gimnastycznych, oprócz swobodnych ruchów ramion, nóg i tułowia, zaleca się stosowanie ćwiczeń na duże grupy mięśniowe: ćwiczenia z pokonywaniem ciężkości ciała (przysiady, zwisy mieszane, miękkie wypady), ćwiczenia z ciężarami (hantle, „piłka lekarska”), opór i napięcie wolicjonalne (dynamiczne i izometryczne ze wstrzymaniem oddechu nie dłuższym niż 2-3 s).

Ćwiczenia te powodują wzrost ciśnienia krwi i stawiają zwiększone wymagania dla pracy serca, dlatego ich stosowanie powinno odbywać się w ściśle określonych dawkach na przemian z ćwiczeniami oddechowymi. Zalecane są indywidualne i grupowe metody prowadzenia zajęć. Wskazane jest łączenie ćwiczeń terapeutycznych ze spacerami, ścieżką zdrowia, pływaniem, turystyką, jazdą na nartach oraz masażem głowy, strefy obojczyka, kończyn górnych i dolnych oraz masażami odruchowymi (segmentowy, akupresura, shiatsu itp.).

Przy sympatykotonii stosuje się fizjoterapię ruchową w następujących formach: gimnastyka poranna, gimnastyka lecznicza, ścieżka zdrowia, pływanie, turystyka bliska, gry terenowe (siatkówka, miasteczka, badminton), gimnastyka w wodzie, gimnastyka na symulatorach, masaż strefy obojczykowej , głowa, twarz, obręcz barkowa.

Główną formą terapii ruchowej są ćwiczenia terapeutyczne, które wykonuje się codziennie przez 20-30 minut, rytmicznie, w spokojnym tempie, z dużym zakresem ruchu. Zaleca się łączenie ze statycznymi i dynamicznymi ruchami oddechowymi oraz specjalnymi rodzajami ćwiczeń oddechowych.

Specjalne ćwiczenia na sympatykotonię obejmują ćwiczenia rozluźniające różne grupy mięśni, poprawiające koordynację. Wskazane jest stosowanie masażu liniowego i akupresury.

W kompleksie LH w schemacie ogólnym powinny występować ogólne ćwiczenia wzmacniające w połączeniu ze wszystkimi rodzajami ćwiczeń oddechowych.

Podajemy przybliżoną listę specjalnych ćwiczeń, które można włączyć do kompleksu terapii ruchowej w przypadku trwałych objawów dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej.

Ćwiczenia siłowe

1. Ip. - leżąc na plecach: unosząc proste nogi.
2. Ip. - to samo: "rower".
3. Ip. - to samo: ruchy z prostymi nogami w płaszczyźnie pionowej i poziomej („nożyczki”).
4. I.p.: - siedząc lub stojąc. Ręce z opuszczonymi hantlami: zgięcie ramion w stawach łokciowych.
5. Ip. - stojąc, ręce na pasku: przysiad z wyprostowanymi ramionami do przodu.
6. Ip. - leżenie na brzuchu, ręce podparte przed klatką piersiową: pompki.
7. Ip. - stanie twarzą do partnera lub ściany, jedna noga z przodu, dłonie oparte na dłoniach partnera: na przemian zginanie i prostowanie ramion z oporem.
8. Ip. - stojąc twarzą do partnera, ręce na ramionach partnera: tułów w bok z oporem rękoma.
9. Ip. - stojąc, ręce z opuszczonymi hantlami, tułów do przodu z rękami wyciągniętymi na boki.

Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia zależy od stanu pacjenta.

Ćwiczenia szybkościowo-siłowe

1. Ip. - stojąc, ramiona na boki: energiczne obroty w stawach barkowych o małej amplitudzie w szybkim tempie.
2. Ip. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, tułów lekko pochylony do przodu, ręce zgięte w stawach łokciowych, łokcie przyciśnięte do ciała: ruchy imitujące pracę rąk podczas biegu, w szybkim tempie.
3. Ip. stojąc, ręce na pasku: skacze na jednej lub dwóch nogach.
4. Ip. - na stojąco, z rozstawionymi nogami, opuszczonymi rękoma, zabrany do „zamku”: „drwal”, w szybkim tempie (przeciwwskazane w osteochondrozie kręgosłupa).

5. Ip. - stojąc, ramiona zgięte w stawach łokciowych: ruchy imitujące boks, w szybkim tempie.
6. Ip. - to samo: bieganie w miejscu lub w ruchu.

Ćwiczenia relaksacyjne

1. Ip. - leżąc na plecach: unieś ręce do góry i biernie je opuść.
2. Ip. - siedząc, tułów jest lekko pochylony do przodu: swobodne kołysanie ze zrelaksowanymi ramionami opuszczonymi w dół.
3. Ip. - stojąc: to samo.
4. Ip. - to samo: podnieś ręce do góry i rozluźnij je na ramionach, talii, w dół.

Przybliżona kombinacja punktów masażu dla wagotonii:

I sesja: bai-hui (U20), he-gu (014) symetrycznie, zu-san-li (EZ) po lewej; gao-huang (Y43) symetrycznie - 10 minut na punkt, metoda tonująca.
Druga sesja: Wai Kuan (TK5) i Xin Shu (U15) po prawej, Ling Qi po lewej.
Sesja 3: lao-gong (SS8) i shian-wai-shu (S14) symetrycznie.
4. sesja: nei guan (TK61) i qing li. Wieczorem pacjent wykonuje automasaż he-gu (Ol4) i san-yin-jiao (NRb) symetrycznie przez 5 minut.

Przybliżona kombinacja punktów masażu dla sympatykotonii

Sesja 1: bai-hui (U020), he-gu (014) po lewej, feng-chi (P20), shu-san-li (E3b) po prawej - przez uspokojenie.
Sesja 2: shen-men (C7).
III sesja: silne podrażnienie przez 10 minut punktu shen-men (C7) - symetrycznie, umiarkowane podrażnienie bai-hu-hei (U020) przez 1 minutę, he-gu (014) symetrycznie lub yin-tang (VM) , shu -san-li (E3b) po lewej stronie.
IV sesja: masaż punktów San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KP7), Shen-men (C7).

W kryzysowym przebiegu dysfunkcji wegetatywno-naczyniowej w okresie międzynapadowym celowe jest przeprowadzenie opisanych powyżej działań terapeutycznych i gimnastycznych, w zależności od przewagi układu współczulnego lub przywspółczulnego. W przyszłości działania terapeutyczne powinny mieć na celu zapobieganie napadom wegetatywnym.

Głównym zadaniem tego okresu jest normalizacja regulacji nerwowej, dzięki poprawie odruchów motoryczno-trzewnych. Ogólny tryb LH obejmuje ćwiczenia na duże grupy mięśniowe, te ostatnie przyczyniają się do aktywacji oksydaz tkankowych, poprawiają wykorzystanie tlenu przez tkanki. Ćwiczenia oddechowe o charakterze zarówno statycznym, jak i dynamicznym powinny być szczególne dla realizacji postawionych zadań. Powszechnie stosowane są ćwiczenia o charakterze emocjonalnym z wykorzystaniem przedmiotów pomocniczych, gry terenowe.

Pacjentom tym pokazano leczenie sanatoryjne z powołaniem w przybliżeniu następujących kompleksów ćwiczeń terapeutycznych:

Dla pacjentów z napadami współczulno-nadnerczowymi

delikatny tryb
1. Ip. - siedzenie, ręce na kolanach: ręce do góry - wdech, opuść - wydech. Powtórz 4-6 razy. Oddech jest rytmiczny.
2. Ip. - siad z wyprostowanymi nogami: obrót stóp i dłoni w obu kierunkach Powtórz 15-20 razy. Oddychanie jest dowolne.
3. Ip. - siedząc: ręce do góry - wdech, przyciągnij kolano do brzucha - wydech. Powtórz 4-6 razy. Oddychanie z naciskiem na wydech.
4. Ip. - siedzenie, ramiona swobodnie opuszczone, szczotki do ramion. Ruchy okrężne łokci w obu kierunkach. Powtórz 4-6 razy. Oddychanie jest dowolne.
5. Ip. - siad, ręce przed klatką piersiową: obracanie ciała z rozłożeniem rąk na boki - wdech, powrót do SP. - wydech. Powtórz 3-4 razy.
6. Ip. - stojąc lub leżąc: naprzemienne zginanie nóg - wydech, powrót do I.p. - oddech. Powtórz 3-4 razy.
7. Ip. - siedzenie, ramiona na boki - wdech, skrzyżuj ręce przed klatką piersiową, pochyl się - wydech. Powtórz 4-6 razy.
8. Ip. - siedząc lub stojąc: rozłóż ręce na boki i unieruchom je w napięciu, wróć do SP, maksymalnie rozluźnij mięśnie. Powtórz 4-6 razy. Oddychanie z naciskiem na wydech.
9. Chodzenie ze stopniowym spowolnieniem przez 1,5-2 minuty.
10. Powtórz ćwiczenie 1.

Delikatny tryb treningowy

1. Ip. - stojąc, nogi rozstawione, ręce opuszczone: unieś ręce bokami do góry - wdech, opuść - wydech. Powtórz 4-6 razy. Stosunek wdech-wydech wynosi 1:2, 1:3.
2. Ip. - stojąc, ręce do ramion: okrężny obrót łokci w obu kierunkach. Powtórz 6-8 razy. Oddychanie jest dowolne.
3. Ip. - stojąc, ręce przed klatką piersiową: obracanie ciała z rozłożeniem ramion na boki - wdech, powrót do ip. - wydech. Powtórz 6-8 razy.
4. Ip. - stojąc, nogi rozstawione, ręce opuszczone: przysiady na pełnej stopie - wydech, powrót do ip. - oddech. Powtórz 6-8 razy. Oddychanie z naciskiem na wydech.
5. Ip. - stojąc, ręce wzdłuż ciała: ręce do góry - wdech, opuść ręce - wydech. Powtórz 3-4 razy.
6. Ip. - stojąc, ręce na pasie: zegnij nogę w stawie kolanowym i biodrowym, przyciągnij ją do brzucha - wdech, wróć do ip. - wydech. Powtórz 4-6 razy.
7. Ip. - stojąc, w rękach hantli (1,5 kg): ręce do przodu, unieruchamiając je z późniejszym rozluźnieniem. Wykonaj w ciągu 30 s. Nie wstrzymuj oddechu podczas wydechu.
8. Ip - stojąc: spokojny marsz przez 2 minuty. Oddech jest równy.
9. Ip. - stojąc, ręce oprzyj o ścianę na wysokości klatki piersiowej: maksymalnie dociśnij ścianę, następnie rozluźnij mięśnie ramion i tułowia. Wykonaj w ciągu 5 s. Nie wstrzymuj oddechu.
10. Ip. stojąc: powtórz ćwiczenie 1.
11. Ip. - na stojąco, w rękach wypchanej piłki. podrzuć piłkę do góry, obróć o 90” i złap ją. Wykonuj przez 1,5 minuty.

EA Mikusev, V.F. Bachtiozin