Jak leczyć odmrożenia. Co zrobić z odmrożeniami? III faza - stabilizacja

Rozwija się w odległych obszarach ciała (stopy, dłonie, końce uszu) ze zmniejszonym krążeniem krwi.

Przy ogólnym działaniu zimna (przebywanie w zimnie lub w nieogrzewanym pomieszczeniu) niskotemperaturowemu uszkodzeniu tkanek może towarzyszyć ogólna hipotermia organizmu. Jeśli zimno działa miejscowo (długotrwały kontakt z bardzo zimną powierzchnią w normalnej temperaturze otoczenia), objawom odmrożeń nie towarzyszą objawy ogólnej hipotermii.

Rozwojowi odmrożeń sprzyjają: ciasne obuwie i ubranie, mokra odzież, brak ruchu w zimnie, wymuszona pozycja ciała, zatrucie alkoholem, palenie tytoniu, współistniejące choroby z towarzyszącym pogorszeniem krążenia obwodowego (cukier, miażdżyca itp.).

W miejscu hipotermii tkanek dochodzi do skurczu tętnic, w wyniku którego warstwy powierzchniowe nie otrzymują już wystarczającej ilości ciepła i składników odżywczych, a procesy metaboliczne w nich spowalniają. Po znacznym spadku temperatury komórek woda w nich zamienia się w kryształki lodu, co prowadzi do nieodwracalnego zniszczenia i martwicy.

Stopnie odmrożenia

Podobnie jak w przypadku oparzeń, w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki można wyróżnić cztery stopnie:

1. Przy łagodnym odmrożeniu następuje zmiana koloru skóry na niewielkim obszarze. Zwykle przybiera białawy odcień, a gdy się rozgrzeje, staje się jaskrawoczerwonym kolorem. Zewnętrznym objawom towarzyszy swędzenie, niewielka bolesność, pieczenie lub drętwienie.
2. W drugim stopniu zwiększa się głębokość uszkodzenia tkanek, w wyniku czego w zmienionych miejscach tworzą się pęcherze z przezroczystą zawartością.
3. Trzeci stopień odmrożenia charakteryzuje się uszkodzeniem wszystkich warstw skóry, dlatego często pęcherze są wypełnione ciemną lub krwawą treścią. Po wygojeniu często powstają ubytki i blizny.
4. Przy najcięższym stopniu odmrożeń rozwija się martwica tkanek miękkich, stawów, a nawet kości. Skóra nabiera niebieskawego lub brązowawego odcienia, a następnie staje się czarna.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń pomaga zmniejszyć uszkodzenia tkanek i przyspieszyć dalszy powrót do zdrowia.

Podstawowe kroki, które należy wykonać podczas udzielania pierwszej pomocy:

1. Zatrzymaj wpływ zimna na osobę. Najlepiej ocieplić się w ciepłym pomieszczeniu, jednak podczas transportu należy zminimalizować utratę ciepła, np. przykryć poszkodowanego ciepłym kocem lub ubraniem.
2. Po przeniesieniu poszkodowanego do ciepłego pomieszczenia należy go rozebrać, ponieważ w ubraniu i butach dłużej się rozgrzeje.
3. Spróbuj ogrzać obszary, które są uszkodzone w większym stopniu. Nie da się tego jednak zrobić szybko, np. za pomocą poduszek rozgrzewających czy gorącej kąpieli.
4. Ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia ogólnej hipotermii, konieczne jest podanie takiej osobie gorącej herbaty lub mleka do picia.
5. Jeśli występują wady skórki, należy je przykryć suchą sterylną serwetką. Nie zaleca się stosowania plastra, ponieważ uszkodzony naskórek może złuszczać się wraz z warstwą kleju.
6. Jeśli ktoś wpadnie zimą do wody z dala od osad, należy go rozebrać, wytrzeć do sucha i ubrać w inne ubranie. Jeśli nie ma zapasowej odzieży, musisz wysuszyć dostępne rzeczy przy ogniu, nie pozwalając ofierze zamarznąć.

Po udzieleniu pierwszej pomocy w przypadku odmrożeń wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem, nawet jeśli stan poszkodowanego poprawił się i nie ma zmian zewnętrznych. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem w następujących sytuacjach:

1. Dziecko lub osoba starsza została narażona na zimno. Wynika to ze specyfiki ich układu odpornościowego.
2. Są ślady odmrożeń trzeciego i czwartego stopnia.
3. Czułość w dotkniętych chorobą kończynach nie jest przywracana przez długi czas.
4. Powierzchnia obszaru odmrożeń wynosi ponad 1% (zgodnie z „regułą dłoni” 1% powierzchni ciała jest równy powierzchni dłoni ofiary).

Co jest zabronione w przypadku odmrożeń?

Należy pamiętać, że niektóre czynności w czasie hipotermii i odmrożeń mogą pogorszyć stan poszkodowanego. W takich sytuacjach nie możesz:

1. Podaj alkohol do picia. Pomimo faktu, że osoba odczuwa subiektywną poprawę po spożyciu alkoholu, stopień hipotermii zwykle się pogłębia. Wynika to z faktu, że pod wpływem alkoholu następuje rozszerzenie naczyń obwodowych, a utrata ciepła tylko się nasila.
2. Zbyt szybko ogrzać pacjenta lub go pocierać, ponieważ działania te zwiększają obszar martwicy z powodu uszkodzeń mechanicznych i rozprzestrzeniania się substancji toksycznych.
3. Wbrew powszechnemu przekonaniu nie zaleca się nacierania skóry śniegiem podczas odmrożeń.
4. Otwórz pęcherze i potraktuj je środkiem antyseptycznym, ponieważ otwiera to bramę wejściową dla infekcji.

Jeśli na czas udzielisz niezbędnej pierwszej pomocy przy odmrożeniu, a następnie zabierzesz pacjenta do szpitala, możesz uratować zdrowie, a czasem życie ofiary.

Zapobieganie odmrożeniom

Aby zapobiec hipotermii i uszkodzeniom tkanek miękkich przez zimno, należy przestrzegać kilku zasad:

• nie pij alkoholu w chłodne dni na zewnątrz;
• palenie czyni również osobę bardziej podatną na zranienie;
• nie używaj ciasnych butów i lekkiej odzieży, ponieważ warstwa powietrza spowalnia chłodzenie;
• nosić czapkę, rękawiczki i szalik;
• wychodząc zimą na zewnątrz, nie noś metalowej biżuterii;
• w mrozie okresowo badać twarz, zwłaszcza czubek nosa i kończyny;
• przy pierwszych oznakach odmrożeń spróbuj wrócić do ciepłego pokoju;
• nie moczyć skóry, ponieważ zwiększa to utratę ciepła.

Szczególną uwagę należy zwrócić na małe dzieci i osoby starsze, ponieważ ich system termoregulacji zwykle nie działa na pełnych obrotach. Nie jest wskazane, aby przebywały na zewnątrz podczas silnych mrozów dłużej niż 20 minut z rzędu.

Widziałeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl+Enter.

odmrożenie- Jest to miejscowe uszkodzenie tkanki, które rozwija się pod wpływem zimna. Odmrożenie ma utajony i reaktywny okres, który występuje po ociepleniu. Patologia objawia się zmianą koloru, bólem, zaburzeniami czucia, pojawieniem się pęcherzy i ognisk martwicy. Uszkodzenia III i IV stopnia prowadzą do rozwoju zgorzeli i samoistnego odrzucenia palców. Leczenie odbywa się za pomocą leków naczyniowych (pentoksyfilina, kwas nikotynowy, leki przeciwskurczowe), antybiotyków, fizjoterapii; łagodzenie zespołu bólowego odbywa się za pomocą blokad nowokainy.

Informacje ogólne

odmrożenie- uszkodzenie tkanek, które rozwija się pod wpływem zimna. W Rosji częstotliwość odmrożeń wynosi około 1% wszystkich urazów, z wyjątkiem niektórych regionów Dalekiej Północy, gdzie wzrasta do 6-10%. Odmrożeniom najczęściej ulegają stopy, na drugim miejscu są dłonie, a na trzecim wystające części twarzy (nos, małżowiny uszne, policzki). Leczeniem patologii zajmują się specjaliści z zakresu spalania, traumatologii i ortopedii.

Przyczyny odmrożeń

Przyczyną uszkodzenia tkanek może być mróz, bezpośredni kontakt z przedmiotem wychłodzonym do skrajnie niskiej temperatury (odmrożenie kontaktowe) oraz długotrwałe okresowe wyziębianie w warunkach dużej wilgotności powietrza (tzw. Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu odmrożeń są silne wiatry, wysoka wilgotność powietrza, spadek odporności miejscowej i ogólnej (w wyniku choroby, urazu, beri-beri, niedożywienia itp.), zatrucie alkoholem, ciasna odzież i obuwie powodujące zaburzenia krążenia .

Patogeneza

Ekspozycja na niskie temperatury powoduje uporczywy skurcz naczyń. Szybkość przepływu krwi maleje, zwiększa się lepkość krwi. Uformowane elementy „zatykają” małe naczynia krwionośne, tworzą się skrzepy. Tak więc zmiany patologiczne podczas odmrożeń występują nie tylko w wyniku bezpośredniego narażenia na zimno, ale także w wyniku reakcji ze strony naczyń. Lokalne zaburzenia krążenia powodują naruszenia autonomicznego układu nerwowego, który reguluje aktywność wszystkich narządów wewnętrznych. W efekcie w narządach oddalonych od miejsca odmrożenia (drogi oddechowe, kości, nerwy obwodowe, przewód pokarmowy) rozwijają się zmiany zapalne.

Objawy odmrożenia

Objawy kliniczne zależą od stopnia i okresu zmiany. Utajony (przedreaktywny) okres odmrożeń rozwija się w pierwszych godzinach po urazie i towarzyszą mu słabe objawy kliniczne. Możliwy jest niewielki ból, mrowienie, upośledzona wrażliwość. Skóra w miejscu odmrożenia jest zimna, blada.

Po ogrzaniu tkanek rozpoczyna się reaktywny okres odmrożenia, którego objawy zależą od stopnia uszkodzenia tkanki i powikłań spowodowanych patologią leżącą u jej podłoża.

Istnieją cztery stopnie odmrożenia:

• Przy odmrożeniu I stopnia w okresie reaktywnym pojawia się umiarkowany obrzęk. Dotknięty obszar staje się siny lub staje się marmurkowy. Pacjenta niepokoją piekące bóle, parestezje i świąd. Wszelkie oznaki odmrożeń znikają samoistnie w ciągu 5-7 dni. Następnie często zachowuje się zwiększona wrażliwość dotkniętego obszaru na działanie zimna.
• Odmrożeniu II stopnia towarzyszy martwica powierzchniowych warstw skóry. Po ogrzaniu dotknięty obszar staje się siny, ostro obrzęknięty. W dniach 1-3 w okolicy odmrożenia pojawiają się pęcherze z treścią surowiczą lub surowiczo-krwotoczną. Kiedy pęcherze się otwierają, odsłania się bolesna rana, która goi się samoistnie w ciągu 2-4 tygodni.
• Przy odmrożeniu III stopnia martwica rozciąga się na wszystkie warstwy skóry. W okresie przedreaktywnym dotknięte obszary są zimne, blade. Po ogrzaniu miejsce zmiany staje się ostro obrzęknięte, na jej powierzchni pojawiają się pęcherze wypełnione płynem krwotocznym. Podczas otwierania pęcherzy odsłaniane są rany z bezbolesnym lub lekko bolesnym dnem.
• Odmrożeniu IV stopnia towarzyszy martwica skóry i tkanek leżących pod nią: tkanki podskórnej, kości i mięśni. Z reguły obszary głębokiego uszkodzenia tkanek są łączone z obszarami odmrożeń I-III stopnia. Miejsca odmrożeń IV stopnia blade, zimne, miejscami lekko obrzęknięte. Nie ma wrażliwości.

Przy odmrożeniach III i IV stopnia rozwija się sucha lub mokra gangrena. Sucha gangrena charakteryzuje się stopniowym wysychaniem tkanek i mumifikacją. Obszar głębokiego odmrożenia staje się ciemnoniebieski. W drugim tygodniu tworzy się bruzda demarkacyjna, oddzielająca martwicę od „żywych” tkanek.

Spontaniczne odrzucenie palców następuje zwykle po 4-5 tygodniach od odmrożenia. Przy rozległych odmrożeniach z martwicą stóp i dłoni odrzucenie rozpoczyna się w późniejszym terminie, szczególnie w przypadkach, gdy linia demarkacyjna znajduje się w okolicy trzonu kości. Po odrzuceniu rana jest wypełniona ziarniną i goi się z utworzeniem blizny.

Chłodzenie następuje przy okresowym chłodzeniu (zwykle w temperaturach powyżej 0) i wysokiej wilgotności. Na obwodowych częściach ciała (dłonie, stopy, wystające partie twarzy) pojawiają się gęste sinicowo-purpurowe zgrubienia. Wrażliwość dotkniętych obszarów jest zmniejszona. Pacjent martwi się swędzeniem, pękaniem lub paleniem. Wtedy skóra w miejscu wyziębienia staje się szorstka i popękana. Gdy dotknięte są ręce, spada siła fizyczna, pacjent traci zdolność wykonywania delikatnych operacji. W przyszłości możliwa jest erozja lub rozwój zapalenia skóry.

Chłód rozwija się przy umiarkowanej, ale długotrwałej i ciągłej ekspozycji na wilgotne zimno. Początkowo dochodzi do naruszeń wrażliwości w okolicy dużego palca, stopniowo rozprzestrzeniających się na całą stopę. Kończyna staje się obrzęknięta. Przy wielokrotnym chłodzeniu i ogrzewaniu możliwa jest mokra gangrena.

leczenie odmrożeń

Poszkodowanego należy przenieść do ciepłego pomieszczenia, ogrzać, podać herbatę, kawę lub ciepły posiłek. Odmrożonych miejsc nie należy energicznie pocierać ani szybko rozgrzewać. Podczas pocierania dochodzi do wielu mikrourazów skóry. Zbyt szybkie ocieplenie prowadzi do tego, że normalny poziom procesów metabolicznych zostaje przywrócony szybciej niż ukrwienie dotkniętych obszarów. W rezultacie w niedożywionych tkankach może rozwinąć się martwica. Najlepszy efekt uzyskuje się przy ociepleniu „od wewnątrz” – nakładając na odmrożone opatrunki z gazy termoizolacyjnej.

Po przyjęciu na oddział traumatologii pacjent z odmrożeniami jest ogrzewany. Mieszaninę roztworów nowokainy, aminofiliny i kwasu nikotynowego wstrzykuje się do tętnicy uszkodzonej kończyny. Przepisuj leki przywracające krążenie krwi i poprawiające mikrokrążenie: pentoksyfilina, leki przeciwskurczowe, witaminy i blokery zwojowe, w ciężkich zmianach - kortykosteroidy. Roztwory reopoliglucyny, glukozy, nowokainy i soli fizjologicznej podgrzane do 38 stopni podaje się dożylnie i dotętniczo. Pacjentowi z odmrożeniami przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania i antykoagulanty (heparyna przez 5-7 dni). Przeprowadź blokadę nowokainy w sprawie.

W celu zmniejszenia pobudzenia procesów regeneracyjnych, zmniejszenia obrzęków i zespołów bólowych prowadzona jest fizjoterapia (magnetoterapia, ultradźwięki, naświetlanie laserem, diatermia, UHF). Pęcherzyki są przebijane bez usuwania. Na obszar odmrożenia nakłada się opatrunki alkoholowo-chloroheksydynowe i alkoholowo-furatsilinowe do suszenia na mokro, z ropieniem - opatrunki z maściami przeciwbakteryjnymi. Przy znacznym obrzęku traumatolodzy ortopedyczni wykonują fasciotomię, aby wyeliminować kompresję tkanki i poprawić ukrwienie obszaru odmrożenia. Przy zachowaniu wyraźnego obrzęku i tworzeniu się obszarów martwicy, nekrektomię i nekrotomię wykonuje się w dniach 3-6.

Po utworzeniu linii demarkacyjnej określa się objętość interwencji chirurgicznej. Z reguły żywe tkanki miękkie pozostają pod uszkodzoną skórą w strefie rozgraniczenia, dlatego w przypadku suchej martwicy zwykle wybiera się postępowanie wyczekujące, aby zaoszczędzić więcej tkanek. W przypadku martwicy mokrej istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju powikłań zakaźnych z rozprzestrzenianiem się procesu „w górę” przez zdrowe tkanki, więc postępowanie wyczekujące nie ma zastosowania w takich przypadkach. Leczenie chirurgiczne odmrożeń IV stopnia polega na usunięciu martwych miejsc. Wykonuje się amputację martwiczych palców, dłoni lub stóp.

Prognoza i zapobieganie

Przy powierzchownym odmrożeniu rokowanie jest warunkowo korzystne. Funkcje kończyn są przywracane. W odległym okresie zwiększona wrażliwość na zimno, niedożywienie i napięcie naczyniowe w obszarze dotkniętego obszaru utrzymują się przez długi czas. Być może rozwój choroby Raynauda lub zarostowe zapalenie wsierdzia.Przy głębokim odmrożeniu skutkiem jest amputacja części kończyny. Zapobieganie obejmuje wybór odzieży i obuwia, biorąc pod uwagę warunki pogodowe, odrzucenie długiego pobytu na ulicy w chłodne dni, zwłaszcza w stanie nietrzeźwym.

odmrożenie to uszkodzenie dowolnej części ciała (aż do martwicy) pod wpływem niskich temperatur. Długotrwałe przebywanie na zewnątrz, szczególnie przy dużej wilgotności i silnym wietrze, jesienią i wiosną, kiedy temperatura powietrza jest powyżej zera, może spowodować odmrożenia.

doprowadzić do odmrożeń na mrozie ciasne i mokre ubranie i obuwie, przepracowanie fizyczne, głód, wymuszony długotrwały bezruch i niewygodna pozycja, przebyty przeziębienie, osłabienie organizmu w wyniku przebytych chorób, pocenie się nóg, przewlekłe choroby naczyń kończyn dolnych i układu sercowo-naczyniowego, ciężkie uszkodzenia mechaniczne z utratą krwi, paleniem itp.

Statystyki pokazują, że prawie wszystkie ciężkie odmrożenia, które doprowadziły do ​​​​amputacji kończyn, miały miejsce w stanie ciężkie zatrucie alkoholem .

Pod wpływem zimna w tkankach zachodzą złożone zmiany, których charakter zależy od stopnia i czasu trwania obniżenia temperatury. Gdy temperatura spada poniżej -30 stopni C, główną wartością w odmrożeniach jest niszczący wpływ zimna bezpośrednio na tkankę i następuje śmierć komórki. Pod wpływem temperatur dochodzących do -10-20 st. C, w których występuje najwięcej odmrożeń, ogromne znaczenie mają zmiany naczyniowe w postaci skurczu najmniejszych naczyń krwionośnych. W rezultacie przepływ krwi spowalnia, działanie enzymów tkankowych ustaje.

Oznaki odmrożeń i ogólnej hipotermii:

Skórka jest bladoniebieskawa;

Temperatura, wrażliwość dotykowa i ból są nieobecne lub znacznie zmniejszone;

Podczas rozgrzewania pojawia się silny ból, zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich;

Przy głębszych uszkodzeniach po 12-24 godzinach mogą pojawić się pęcherze z krwawą zawartością;

W przypadku ogólnej hipotermii osoba jest ospała, obojętna na otoczenie, jej skóra jest blada, zimna, puls jest częsty, ciśnienie krwi jest obniżone, temperatura ciała jest niższa niż 36 ° C

Istnieje kilka stopni odmrożenia:

Odmrożenie I stopnia(najbardziej łagodna) zwykle występuje przy krótkiej ekspozycji na zimno. Dotknięty obszar skóry jest blady, zaczerwieniony po ogrzaniu, w niektórych przypadkach ma fioletowo-czerwony odcień; rozwija się obrzęk. Martwica skóry nie występuje. Pod koniec tygodnia po odmrożeniu czasami obserwuje się lekkie łuszczenie się skóry. Pełne wyzdrowienie następuje po 5-7 dniach od odmrożenia. Pierwszymi objawami takiego odmrożenia są pieczenie, mrowienie, a następnie drętwienie dotkniętego obszaru. Następnie pojawia się swędzenie skóry i ból, który może być zarówno niewielki, jak i wyraźny.

Odmrożenie II stopnia występuje przy długotrwałej ekspozycji na zimno. W początkowym okresie pojawia się blanszowanie, skóra staje się zimna, traci się wrażliwość, ale zjawiska te obserwuje się przy wszystkich stopniach odmrożenia. Dlatego najbardziej charakterystycznym objawem jest powstawanie pęcherzy wypełnionych przezroczystą zawartością w pierwszych dniach po urazie. Pełne przywrócenie integralności skóry następuje w ciągu 1-2 tygodni, nie tworzą się ziarniny i blizny. Przy odmrożeniu II stopnia po ociepleniu ból jest bardziej intensywny i dłuższy niż przy odmrożeniu I stopnia, niepokojący jest świąd skóry, pieczenie.

Z odmrożeniami III stopnia wydłuża się czas trwania okresu ekspozycji na zimno i spadek temperatury w tkankach. Powstające w początkowym okresie pęcherze są wypełnione krwistą treścią, ich dno jest niebiesko-fioletowe, niewrażliwe na podrażnienia. Dochodzi do obumarcia wszystkich elementów skóry wraz z rozwojem ziarnin i blizn w wyniku odmrożeń. Opuszczone paznokcie nie odrastają ani nie ulegają deformacji. Odrzucenie martwych tkanek kończy się w 2-3 tygodniu, po czym następuje bliznowacenie, które utrzymuje się do 1 miesiąca. Intensywność i czas trwania bólu są wyraźniejsze niż w przypadku odmrożeń II stopnia.

Odmrożenie IV stopień występuje przy długotrwałej ekspozycji na zimno, spadek temperatury w tkankach z nim jest największy. Często łączy się go z odmrożeniami III, a nawet II stopnia. Wszystkie warstwy tkanek miękkich stają się martwe, kości i stawy często są zaatakowane.

Uszkodzony obszar kończyny jest silnie zasiniony, czasem o marmurkowym zabarwieniu. Obrzęk rozwija się natychmiast po ogrzaniu i szybko narasta. Temperatura skóry jest znacznie niższa niż tkanek otaczających obszar odmrożenia. Pęcherze rozwijają się w miejscach mniej odmrożonych, gdzie występuje odmrożenie III-II stopnia. Brak pęcherzy ze znacznie rozwiniętym obrzękiem, utrata czucia wskazuje na odmrożenie IV stopnia.

W warunkach długiego przebywania w niskiej temperaturze powietrza możliwe są nie tylko miejscowe zmiany chorobowe, ale także ogólne wychłodzenie organizmu. Pod pojęciem ogólnego wychłodzenia organizmu należy rozumieć stan, który występuje, gdy temperatura ciała spada poniżej 34 stopni C.

Pierwsza pomoc przy odmrożeniach

Przede wszystkim konieczne jest ogrzanie ofiary w ciepłym pomieszczeniu. Ogrzewanie dotkniętej części ciała powinno być stopniowe, powolne, przeważnie bierne. Gorszący (!) odmrożone części ciała nacieraj dłońmi, chusteczkami, alkoholem, a jeszcze bardziej śniegiem! (Takie przepisy są niezwykle wytrwałe i nadal istnieją wśród ludzi.) Faktem jest, że środki te przyczyniają się do zakrzepicy w naczyniach, pogłębiając procesy niszczenia dotkniętych tkanek.

Potrzeba poszkodowanego zawinąć się w ciepły koc(z ogólną hipotermią) lub (z odmrożeniami) nałóż termoizolujący bandaż z gazy bawełnianej na dotkniętą część ciała(7 warstw) w celu akumulacji ciepła i zapobiegania przedwczesnemu nagrzewaniu się tkanek powierzchownych (a tym samym powstawaniu różnicy temperatur między tkankami powierzchownymi i głębokimi). Zastosowanie bandaża termoizolacyjnego pozwala kilkakrotnie spowolnić zewnętrzne nagrzewanie się dotkniętego obszaru, zapewniając jednocześnie ogólne ocieplenie ciała.

Jeśli ręka lub noga jest odmrożona, można ją ogrzać w kąpieli, stopniowo zwiększając temperaturę wody od 20 do 40°C iw ciągu 40 minut delikatnie (!) masując kończynę. Na wewnętrznej powierzchni uda lub barku można dodatkowo połóż ciepłą podkładkę grzewczą y. Do rannych podać dużo ciepłego napoju jak słodka herbata.

Z farmakoterapia wskazane jest stosowanie środków znieczulających (analgin - 0,1 g) i rozszerzających naczynia krwionośne (eufillin - 1/4 tabletki, noshpa - 0,005 g lub kwas nikotynowy - 0,01 g), a także nalewki z waleriany lub serdecznika (5-10 kropli ) jako kojące.

Jeśli ociepleniu po odmrożeniu towarzyszy umiarkowany ból (ofiara stopniowo się uspokaja), przywracana jest wrażliwość, temperatura i kolor skóry, niezależne pełnoprawne ruchy, następnie kończyna jest wycierana do sucha, skóra jest traktowana 70% alkoholem ( lub wódka) i nakłada się suchy bandaż z watą. Ucho, nos lub policzek obficie smaruje się wazeliną i nakłada się suchy opatrunek rozgrzewający z watą.

Zapobieganie hipotermii i odmrożeniom

Istnieje kilka prostych zasad, które pozwolą uniknąć wychłodzenia i odmrożeń podczas silnych mrozów:

- Nie pij alkoholu- Zatrucie alkoholem powoduje dużą utratę ciepła. Dodatkowym czynnikiem jest brak możliwości skupienia się na objawach odmrożeń.

- Nie pal na zimno- Palenie zmniejsza krążenie krwi obwodowej, a tym samym czyni kończyny bardziej wrażliwymi.

- Noś luźne ubranie- Wspomaga prawidłowe krążenie krwi. Ubierz się jak „kapusta” – podczas gdy pomiędzy warstwami odzieży zawsze znajdują się warstwy powietrza, które doskonale zatrzymują ciepło.

Ciasne buty, brak wkładek, wilgotne brudne skarpetki często są głównym warunkiem pojawienia się zadrapań i odmrożeń. Szczególną uwagę należy zwrócić na buty dla tych, którzy często pocą stopy. Do butów trzeba włożyć ciepłe wkładki, a zamiast bawełnianych skarpet założyć wełniane - pochłaniają wilgoć, pozostawiając stopy suche.

- Nie wychodź na zimno bez rękawiczek, czapki i szalika. Najlepszą opcją są rękawiczki wykonane z wodoodpornego i wiatroodpornego materiału z futerkiem w środku. Rękawiczki wykonane z naturalnych materiałów, choć wygodne, nie chronią przed mrozem. Policzki i podbródek można osłonić szalikiem. W wietrzną zimną pogodę przed wyjściem na zewnątrz smaruj odkryte obszary ciała specjalnym kremem.

- Nie noś metalu na zimno(w tym złoto, srebro) biżuteria.

- Dostać pomoc od przyjaciela: miej oko na twarz swojego przyjaciela, zwłaszcza na uszy, nos i policzki, pod kątem jakichkolwiek zauważalnych zmian koloru, a on lub ona będzie miał oko na twoją.

- Nie zdejmuj butów na mrozie od odmrożonych kończyn – spuchną i nie będziesz mógł ponownie założyć butów. Konieczne jest jak najszybsze dotarcie do ciepłego pomieszczenia. Jeśli masz zimne ręce, spróbuj ogrzać je pod pachami.

Wracając do domu po długim spacerze w zimnie, koniecznie upewnij się, że nie ma odmrożeń na kończynach, plecach, uszach, nosie itp.

Gdy tylko podczas spaceru poczujesz hipotermię lub zmarznięcie kończyn, musisz to zrobić jak najszybciej udaj się w każde ciepłe miejsce- sklep, kawiarnia, wejście - do ocieplenia i inspekcji miejsc potencjalnie narażonych na odmrożenia.

- Schować się przed wiatrem- prawdopodobieństwo odmrożenia na wietrze jest znacznie większe.

- Nie moczyć skóry Woda znacznie lepiej przewodzi ciepło niż powietrze. Nie wychodź na zimno z mokrymi włosami po prysznicu. Mokre ubranie i buty (np. osoba wpadła do wody) należy zdjąć, wytrzeć wodę, w miarę możliwości założyć suche i jak najszybciej doprowadzić osobę do ogrzania. W lesie trzeba rozpalić ognisko, rozebrać się i wysuszyć ubrania, w tym czasie energicznie wykonywać ćwiczenia fizyczne i rozgrzewać się przy ognisku.

- Przed wyjściem na mróz trzeba coś zjeść.

- Dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na wychłodzenie i odmrożenia. Wypuszczając dziecko na spacer w zimnie na dworze pamiętaj, że wskazane jest, aby co 15-20 minut wracało do ciepłego pokoju i się wygrzało.

Na koniec pamiętaj, że najlepszym sposobem na wyjście z nieprzyjemnej sytuacji jest nie wchodzenie w nią.W czasie silnych mrozów staraj się nie wychodzić z domu, chyba że jest to absolutnie konieczne.

W Rosji jest wystarczająco dużo zimnych regionów: ponad dwie trzecie populacji jest stale zagrożone zamarznięciem. Zdarza się, że ludzie umierają nawet wtedy, gdy temperatura powietrza jest dodatnia, nie mówiąc już o mrozie! Aby wiedzieć, jak się rozgrzać, dowiedzmy się, co dzieje się w ludzkim ciele, gdy termometr za oknem spada coraz niżej.

W stanie normalnym temperatura ciała człowieka waha się od 36,4 do 37,5°C, spadek poniżej 25 i wzrost powyżej 43°C jest śmiertelny. W spoczynku ciepło generowane jest głównie przez jamę brzuszną do 55%, a przy średnim obciążeniu mięśniowym pierwszeństwo mają mięśnie do 75% całkowitego wytwarzania ciepła. Uważa się, że najniższa temperatura powietrza, jaką człowiek może wytrzymać przez długi czas bez ubrania, wynosi 2°C. Ale nie próbuj powtarzać tego doświadczenia, wymaga to długiego szkolenia zawodowego, dobrego zdrowia i dobrej dziedziczności. Tutaj na przykład Eskimosi mają podstawowy metabolizm - termoregulacja chemiczna jest o 30% wyższa niż u mieszkańców centralnej Rosji i jest uwarunkowana genetycznie.

Wśród osób, które nie są szczególnie odporne na zimno, liczba odmrożeń gwałtownie skacze przy temperaturze -10°C. W takim przypadku najczęściej cierpią otwarte lub słabo chronione obszary ciała (uszy, nos, palce u rąk i nóg). Dodatkowo mokra i ciasna odzież, głód, przepracowanie fizyczne, zatrucie alkoholem, przewlekłe choroby serca i naczyń, utrata krwi, palenie tytoniu i inne podobne czynniki zwiększają ryzyko. Występują 4 stopnie odmrożeń.

Odmrożenie 1 stopień- skóra w miejscu odmrożenia jest blada, po podgrzaniu nabiera czerwonawego lub purpurowoczerwonego odcienia, puchnie. Objawy: mrowienie, drętwienie, pieczenie, niewielki, ale silny świąd i ból. Komórki zachowują żywotność. Po 1 tygodniu może wystąpić łuszczenie.

Odmrożenie 2 stopnia

Odmrożenie 2 stopnia- miejsce blednie, traci wrażliwość, w pierwszych dniach po odmrożeniu tworzą się bąbelki z przezroczystą zawartością. Podczas ogrzewania swędzenie i ból są bardziej wyraźne. Rekonwalescencja wymaga 1-2 tygodni.

Odmrożenie 3 stopnie

Odmrożenie 3 stopnie- pęcherzyki w okolicy odmrożenia są wypełnione krwawą treścią z niebiesko-fioletowym dnem, nie ma wrażliwości. Rozgrzewka powoduje silny ból. Elementy skóry umierają z późniejszymi bliznami. Płytka paznokcia może nie rosnąć lub rośnie zdeformowana. Martwa tkanka złuszcza się po 2-3 tygodniach, blizny pojawiają się w ciągu 1 miesiąca.

Odmrożenie 4 stopnie

Odmrożenie 4 stopnie- obszar odmrożenia jest siny o marmurkowym kolorze. Po ogrzaniu natychmiast pojawia się silny obrzęk bez pęcherzy, wrażliwość nie zostaje przywrócona. Wszystkie warstwy tkanek miękkich ulegają martwicy, cierpią stawy i kości.

Pierwsza pomoc przy odmrożeniach

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń zależy od ciężkości stanu ofiary. Ale co zdecydowanie należy zrobić od razu - zabierz osobę do najbliższego ciepłego pokoju, zdejmij zamrożone buty, skarpetki, rękawiczki. Pierwsza pomoc przy odmrożeniach - poszkodowanemu podaje się gorący napój i pokarm, tabletkę kwasu acetylosalicylowego, środek znieczulający, drotawerynę i papawerynę. Jeśli chodzi o alkohol, na zimno, w żadnym wypadku nie należy go podawać ofierze! Alkohol powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i znacznie zwiększa wymianę ciepła. Ale w pomieszczeniu może znajdować się niewielka ilość alkoholu, ponieważ w tym przypadku rozszerzenie spazmatycznych naczyń obwodowych jest tym, co należy osiągnąć tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec śmierci tkanki.

Pierwsza pomoc przy odmrożeniach:

Pierwsza pomoc przy odmrożeniach - przy odmrożeniu I stopnia schłodzone miejsca należy ogrzać do zaczerwienienia ciepłymi dłońmi, lekkim masażem, oddychaniem, a następnie nałożyć bandaż z gazy bawełnianej. Przy 2-4 stopniu wręcz przeciwnie, nie należy stosować szybkiego rozgrzewania i masażu, ale konieczne jest jak najszybsze dotarcie do szpitala, w wielu przypadkach liczą się minuty, a jeśli zwlekasz, ratunek staje się niemożliwy, na przykład palce. Przed udzieleniem pomocy medycznej lepiej nałożyć bandaż termoizolacyjny na dotkniętą powierzchnię (warstwa gazy, gruba warstwa bawełny, ponownie warstwa gazy, a na wierzchu ceraty i gumowanej tkaniny można użyć watowanych kurtek , bluzy, wełniana tkanina) i przymocuj dotknięte kończyny za pomocą improwizowanych środków nad bandażem.

Czego nie robić z odmrożeniami:

• pocierać odmrożone miejsca śniegiem - powoduje to uszkodzenie skóry i naczyń włosowatych, nawet jeśli uszkodzenia nie są widoczne gołym okiem;
• stosować szybkie rozgrzewanie (podkładki grzewcze, baterie itp.), to tylko pogarsza przebieg odmrożeń;
• wcieranie olejów, smarów, wcieranie alkoholu w tkanki z głębokimi odmrożeniami, jest to nie tylko nieskuteczne, ale może jeszcze bardziej uszkodzić tkanki.

Przy ogólnej hipotermii o łagodnym stopniu wystarczy ogrzać ofiarę w ciepłej kąpieli o temperaturze wody 24 ° C, stopniowo podnosząc ją do normalnej temperatury ciała. W umiarkowanych i ciężkich stopniach, gdy zaburzone jest oddychanie i krążenie krwi (tętno do 60 uderzeń na minutę lub mniej), ofiarę należy pilnie zabrać do szpitala, a nie próbować leczyć na własną rękę, czego nie można zrobić z odmrożenie.

Szczególną grupą ryzyka są dzieci – ich termoregulacja jest wciąż niedoskonała, szybciej niż dorośli tracą ciepło przez skórę i może nie mieć na tyle zdrowego rozsądku, by wrócić na czas do domu, by uniknąć odmrożeń. Uwagę wymagają również osoby starsze, często ich mikrokrążenie nie jest już tak wydajne. Dlatego wskazane jest, aby dzieci i osoby starsze chodzące w zimnie co 15-20 minut wracały do ​​ciepła i utrzymywały ciepło. W zimnych porach roku trzeba o siebie szczególnie dbać, a wtedy zima ze swoim iskrzącym się pięknem, zabawy i spacery będą tylko radością.

Stopnie odmrożenia różnią się objawami. Każdy z nich charakteryzuje się określonymi objawami i odpowiednim leczeniem. Co to jest odmrożenie i co zrobić, gdy już się pojawi?

Koncepcja odmrożenia

Odmrożenia to uszkodzenia skóry, które powstają w wyniku ekspozycji na niskie temperatury. Najczęściej dotyczy to wystających części ciała - kończyn, uszu, nosa, skóry twarzy. Istnieją pewne czynniki, które mogą powodować pojawienie się odmrożeń w różnym stopniu.

Czynniki:

• choroba naczyniowa,
• Intensywny transfer ciepła ciała,
• Urazy, osłabienie organizmu, zatrucie alkoholem,
• Naruszenie krążenia krwi.

Osoby będące pod wpływem alkoholu dość często doznają odmrożeń. W tej chwili osoba jest słabo zorientowana w przestrzeni. Zahamował reakcje na wiele bodźców, może nie odczuwać dyskomfortu w przemarzniętych partiach ciała.

Odmrożenie jest wpisane do Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i posiada własny kod ICD-10 - T33-T35 - odmrożenie.

oznaki

Jakie są objawy odmrożenia? Ile jest stopni choroby? Niezależnie od stopnia zaawansowania choroby, istnieje szereg wspólnych objawów.

Objawy:

• Skóra najpierw staje się blada, potem zaczerwieniona,
• Pojawia się uczucie mrowienia i pieczenia,
• Pojawia się drętwienie skóry,
• Są bolesne odczucia
• Skóra właściwa może swędzieć.

Istnieją dwa okresy odmrożeń.

Rodzaje:

• Ukryty. W tym momencie choroba praktycznie się nie objawia, nie ma wyraźnych objawów. Odnotowuje się bolesność, bladość i chłód skóry.
• Okres reaktywny. Manifestacje w tym przypadku zależą od zdiagnozowanego stopnia odmrożenia.

U osoby z odmrożeniami najpierw dochodzi do naruszenia ruchliwości, drętwienia i zmniejszenia wrażliwości. Po rozmrożeniu pojawia się pieczenie, stopniowo przechodzące w ból. Skóra zmienia kolor z bladego na jaskrawoczerwony. W przypadku silnego odmrożenia obserwuje się następnie czernienie skóry właściwej.

W okresie rozmrażania i powrotu do zdrowia, niezależnie od stopnia zaawansowania choroby, obserwuje się swędzenie. Często pacjenci przeczesują uszkodzone obszary do krwi.

Ile jest stopni odmrożenia? Eksperci wyróżniają cztery etapy. Dla każdego z nich istnieją pewne objawy.

Stopni:

• Pierwszy stopień jest uważany za najłatwiejszy. Pojawia się w wyniku przebywania osoby na mrozie przez krótki okres czasu. W stopniu 1 obserwuje się u dorosłych, a u dzieci występuje blanszowanie skóry właściwej. Po podgrzaniu staje się czerwony (czasami bordowy). Po pewnym czasie rozpoczyna się peeling. Odnotowuje się obecność łagodnego bólu, swędzenia, mrowienia. Może wystąpić obrzęk. W tym stopniu śmierć tkanki nie jest diagnozowana. Właściwa terapia pozwala na powrót do zdrowia w ciągu około tygodnia.
• Odmrożenie II stopnia charakteryzuje się silniejszymi bolesnymi odczuciami. Pojawia się swędzenie, pieczenie, mrowienie, drętwienie silniejsze niż w pierwszym etapie. Podczas odmrożeń na skórze tworzą się pęcherze wypełnione klarownym płynem. Okres rekonwalescencji w tym stopniu trwa około kilku tygodni, blizny i blizny nie pojawiają się.
• Trzeci etap odmrożenia jest uważany za bardziej niebezpieczny. W tym przypadku osoba odczuwa cięższe objawy bólu i pieczenia. Kończyny są zdrętwiałe. Na uszkodzonych obszarach obserwuje się pojawienie się pęcherzy z zawartością krwi. Odmrożenie III stopnia charakteryzuje się obniżeniem ogólnej temperatury ciała, obumieraniem skóry i paznokci. Okres rekonwalescencji wynosi co najmniej trzy tygodnie, w dotkniętych obszarach mogą pojawić się blizny i blizny.
• Czwarty stopień odmrożenia jest uważany za najpoważniejszy.. Osoba odczuwa silne drętwienie i ból w dotkniętych obszarach. Dochodzi do śmierci tkanek miękkich, kości i stawów. Skóra staje się niebieska, prawie czarna. Tworzą się pęcherze z krwawą zawartością. Praktycznie nie ma wrażliwości, temperatura ciała może wzrosnąć do 39 stopni. Odmrożenia kończyn w stopniu 4 w większości przypadków kończą się gangreną i amputacją.

Odpowiednie leczenie dobierane jest w zależności od stopnia odmrożenia.

Przyczyny odmrożeń

Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska.

Lista:

• Dłuższy pobyt na mrozie
• Kontakt z substancją schłodzoną do bardzo niskiej temperatury,
• Okresowa ekspozycja na niekorzystne warunki - wysoka wilgotność i niskie temperatury.

Bardzo często do odmrożeń różnego stopnia dochodzi w wyniku tego, że ludzie ubierają się niewłaściwie do pogody, w rzeczy cienkie, łatwo dmuchające i mokre. Istnieje wiele chorób, które zwiększają ryzyko odmrożeń w dowolnym stopniu.

Choroby:

• Problemy naczyniowe - zapalenie wsierdzia, zakrzepica. Następuje naruszenie dopływu krwi do niektórych obszarów, co zmniejsza wytwarzanie ciepła.
• Choroby serca. Często wywołują rozwój obrzęku kończyn, co prowadzi do zmniejszenia odporności tkanek na niskie temperatury.
• Choroby wątroby powodują również zaburzenia krążenia w różnych układach organizmu.
• Cukrzyca. Skóra w tej chorobie traci swoją wrażliwość, w wyniku czego nie jest w stanie dostrzec hipotermii we wczesnych stadiach.
• Różne urazy z powstawaniem obrzęków prowadzą do zaburzenia przepływu krwi w uszkodzonych obszarach. Zwiększa to ryzyko wystąpienia odmrożeń. W przypadku złamań zastosowany gips jest w stanie szybko ostygnąć i narazić na to znajdującą się pod nim kończynę.

Warto zauważyć, że prawdopodobieństwo odmrożeń wzrasta w trzecim trymestrze ciąży i zatruciu alkoholem. Niektóre czynniki mogą powodować rozwój odmrożeń w różnym stopniu, czego należy unikać.

Pierwsza pomoc

Kiedy pojawia się odmrożenie dowolnego stopnia, osoba potrzebuje.

Pierwsza pomoc:

• Ofiarę należy przenieść w ciepłe, suche i spokojne miejsce.
• Konieczne jest zdjęcie z niego wszystkich zimnych ubrań i butów.
• Pacjent jest owinięty w koc, do środka można włożyć poduszki grzewcze z ciepłą wodą.
• Poszkodowanemu należy podać ciepły napój do picia. Wyjątkiem są kawa i alkohol. Lepiej wybrać herbatę, mleko, napoje owocowe.
• Nie można ogrzać uszkodzeń pod gorącą wodą, dmuchać na nie suszarką do włosów, nakładać na akumulator.
• Po operacji pacjent może wziąć ciepłą kąpiel. Temperatura wody jest stopniowo podnoszona.
• Po tym zabiegu skóra jest wycierana do sucha, zakładana na ciepłe, suche ubranie, owinięta kocem.
• W przypadku braku pęcherzy umożliwia wykonanie bandaży, w innych przypadkach konieczny jest kontakt z placówką medyczną.

Przy łagodnym stopniu odmrożenia powrót do zdrowia następuje w ciągu tygodnia. Pozostałe stopnie choroby są leczone w szpitalu.

Jak nie marznąć i zapobiegać

Jeśli osoba jest na zewnątrz. Że aby uniknąć odmrożeń, warto wykonywać wszelkie ćwiczenia. Nie możesz stać w jednym miejscu. Możesz robić skłony, huśtać się na nogach, wykonywać skoki. Jeśli w pobliżu jest jakieś ciepłe pomieszczenie, warto do niego wejść i ogrzać się.

Warto pamiętać, że przy intensywnym wysiłku fizycznym na skórze pojawia się pot, który dodatkowo będzie chłodził i obniżał temperaturę ciała.

Zapobieganie

Aby uniknąć odmrożeń, należy przestrzegać prostych zasad zapobiegawczych.

Zasady:

• Trzeba ubierać się stosownie do pogody. Wszystkie ubrania powinny być wsunięte jedna w drugą. Lepiej jest używać naturalnych tkanin. Rękawiczki ogrzewają lepiej niż rękawiczki, podeszwa powinna mieć co najmniej jeden centymetr grubości. Odzież powinna być zgodna z rozmiarem, a nie mała.
• Nie wychodź z domu podczas silnych mrozów, prowadź samochód.
• Nie można palić na zimno, pić alkoholu i napojów z kofeiną.
• Odsłonięte obszary skóry można smarować tłustym kremem lub smalcem, ale nie kremami nawilżającymi.
• Przy pierwszych oznakach odmrożeń należy schronić się w ciepłym pomieszczeniu.
• Nie należy wypuszczać na zimno niektórych dzieci i osób starszych.
• Podczas wędrówek po górach trzeba mieć ze sobą dodatkowe ubranie, zapas jedzenia i wody. W razie potrzeby natychmiast wezwij ratowników.
• Nie trzeba nosić metalowej biżuterii i dawać dzieciom zabawek z metalowymi częściami, szybko stygną.

Zwierzęta często cierpią z powodu silnych mrozów. Nie ma co pozostawać obojętnym, jeśli to możliwe, warto pomóc zwierzęciu, nakarmić je, dać możliwość ogrzania się.

Stopnie odmrożeń różnią się objawami i możliwymi konsekwencjami. Warto pamiętać, że nawet lekkie odmrożenia mogą prowadzić do nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu.

Żyj zdrowo: odmrożenie — wideo