Choroby ostre, przewlekłe i śmiertelne. Orvi: przyczyny i mechanizmy występowania, objawy u dorosłych

Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej. W ostrej postaci proces patologiczny powstaje zwykle w końcowym odcinku jelita krętego w pobliżu przetoki krętniczo-kątniczej - końcowe zapalenie jelita krętego. Obraz kliniczny choroby przypomina ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Pacjenci nagle zaczynają się martwić bólem w prawym biodrowym odcinku. Występuje biegunka zmieszana z krwią, wymioty, gorączka z dreszczami. Palpacja w prawym biodrze, w strefie krętniczo-kątniczej, określa się bolesny, pogrubiony odcinek jelita krętego.

Przewlekła postać CD charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami ogólnymi, ogólnoustrojowymi. W zależności od lokalizacji dotkniętego odcinka jelita przebiega w trzech wariantach: jelito cienkie, jelito grube i mieszane.

Choroba we wszystkich wariantach zaczyna się stopniowo, z ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem bez motywacji, stanem podgorączkowym niezwiązanym z przeziębieniem, bólem stawów. Pojawia się opuchlizna twarzy, tendencja do obrzęków w wyniku przewlekłej utraty białka. Występują różne zmiany skórne, pęknięcia w kącikach ust, wypadanie włosów z powodu hipowitaminozy. W przyszłości mogą pojawić się ciemne plamy pigmentowe na skórze, letarg, skłonność do drgawek, wielomocz i pragnienie z powodu niewydolności wielogruczołowej układu hormonalnego.

Czasami na początku przewlekłego wariantu CD na pierwszy plan wysuwają się zmiany ogólnoustrojowe - rumień guzowaty, piodermia zgorzelinowa, owrzodzenie okolicy odbytu, zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek. powstaje zapalenie stawów ze zmianami dużych stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

Kiedy wariant jelita cienkiego Pacjenci z przewlekłą CD zaczynają zauważać, że ich stolce stopniowo stają się półpłynne lub płynne, pieniste, czasem z domieszką krwi. Występują okresowe, a następnie stałe bóle w projekcji zapalnego odcinka jelita. Z uszkodzeniem dwunastnicy - po prawej stronie w nadbrzuszu, pochylonym - nad i po lewej stronie pępka, jelito kręte - poniżej pępka po prawej, zespolenie krętniczo-kątnicze - w prawym biodrowym obszarze.

Lokalizacji procesu patologicznego w przełyku lub żołądku towarzyszą objawy przypominające przewlekłe zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, wrzód trawienny.

W szczytowym okresie choroby pacjenci rozwijają lekki stan podgorączkowy. Podczas badania palpacyjnego w miejscach zmiany określa się gęste, bolesne konglomeraty, opór ściany brzucha. Ziarniniakowy proces zapalny przechodzący w stadium zwłóknienia powoduje zwężenie jelita, prowadzące do stopniowego pogorszenia niedrożności jelit. Pacjentom zaczyna przeszkadzać uporczywy ból brzucha bez określonej lokalizacji, głośne dudnienie, nudności i wymioty.

Powolna, zakryta perforacja ściany jelita prowadzi do powstania wewnątrzbrzusznych przetok międzypętelkowych, często zewnętrznych, uchodzących do okolicy lędźwiowej lub pachwinowej. Takim powikłaniom towarzyszy rozdzierający ból, gorączka, szybkie wyczerpanie.

Klęska jelita cienkiego często objawia się zespołem złego wchłaniania. Wraz z porażką trzewnych węzłów chłonnych często występuje zespół wysiękowej enteropatii z utratą białka przez obszary zapalnej ściany jelita.

Dość często wykrywane są objawy kamicy żółciowej, która powstaje z powodu naruszenia recyrkulacji kwasów żółciowych, kamicy moczowej, wynikającej z naruszenia metabolizmu wapnia.

Klęska żołądka, dwunastnicy i jelita krętego może być powikłana niedokrwistością z niedoboru witaminy B12, która zaostrza niedokrwistość z niedoboru żelaza wynikającą z utraty krwi z wrzodów w jelicie.

Na wariant okrężnicy Przewlekła CD z rozlanymi zmianami w całej okrężnicy, dominują pozajelitowe, ogólnoustrojowe objawy choroby.

Zmiany segmentarne jelita charakteryzują się dolegliwościami bólowymi skurczowymi pojawiającymi się po jedzeniu, opróżnianiu jelit i parciach. Zaburzona biegunką z częstymi, do 10 razy dziennie stolcami, domieszką krwi, ropnym śluzem w stolcu. W niektórych przypadkach występują przedłużone zaparcia. W tych samych przypadkach może powstać wyraźne rozciągnięcie jelita nad miejscem zapalenia segmentowego - megakolon. Często występują przetoki w ścianie jelita, zwykle razem z naciekami w jamie brzusznej

Klęska strefy anorektalnej jest bardzo charakterystyczna w postaci wielu pęknięć, przetok przyodbytniczych, ziarnistości przyodbytniczych „wystających do warg”, wyraźnego osłabienia tonu, rozwarcia zwieracza odbytnicy.

Przy całkowitym uszkodzeniu okrężnicy poprzecznej może rozwinąć się ostre toksyczne rozszerzenie jelita (toksyczne rozdęcie okrężnicy).

Do wersja mieszana przewlekła CD charakteryzuje się połączeniem objawów wariantu jelita cienkiego i jelita grubego z przewagą jednego z nich. Tak więc w przypadku zmiany okrężnicy w połączeniu ze zmianą końcowego odcinka jelita krętego dominują objawy zapalenia okrężnicy. Niedrożność jelit w wariancie mieszanym występuje częściej niż w innych typach przewlekłego VC.

Przy długim przebiegu przewlekłej postaci CD często występuje zapalna zmiana małych wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych - stwardniające zapalenie dróg żółciowych, objawiające się swędzeniem skóry. Powstała wtórna amyloidoza. Amyloidoza nerek nieuchronnie prowadzi do wystąpienia zespołu nerczycowego, niewydolności nerek.

SARS- różne ostre choroby zakaźne wynikające z porażki nabłonka dróg oddechowych przez wirusy zawierające RNA i DNA. Zwykle towarzyszy mu gorączka, katar, kaszel, ból gardła, łzawienie, objawy zatrucia; może być powikłany zapaleniem tchawicy, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc. Rozpoznanie SARS opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych, potwierdzonych wynikami badań wirusologicznych i serologicznych. Etiotropowe leczenie ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych obejmuje przyjmowanie leków przeciwwirusowych, objawowe - stosowanie leków przeciwgorączkowych, wykrztuśnych, płukanie gardła, wkraplanie zwężających naczynia krwionośne kropli do nosa itp.

Informacje ogólne

SARS - infekcje przenoszone drogą powietrzną wywołane przez patogeny wirusowe, które wpływają głównie na układ oddechowy. SARS są najczęstszymi chorobami, zwłaszcza u dzieci. W okresach szczytowej zachorowalności na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych ARVI diagnozuje się u 30% światowej populacji, a infekcje wirusowe dróg oddechowych są wielokrotnie częstsze niż inne choroby zakaźne. Najwyższa zachorowalność jest typowa dla dzieci w wieku od 3 do 14 lat. W zimnych porach roku obserwuje się wzrost zachorowalności. Częstość występowania infekcji jest wszechobecna.

SARS są klasyfikowane według ciężkości przebiegu: istnieją formy łagodne, umiarkowane i ciężkie. Nasilenie przebiegu określa się na podstawie nasilenia objawów nieżytu, reakcji temperaturowej i zatrucia.

Przyczyny SARS

SARS wywoływane są przez różne wirusy należące do różnych rodzajów i rodzin. Łączy je wyraźne powinowactwo do komórek nabłonka wyściełającego drogi oddechowe. SARS może powodować różne typy wirusów grypy, paragrypy, adenowirusy, rinowirusy, serotypy RSV 2, reowirusy. Zdecydowana większość (z wyjątkiem adenowirusów) patogenów to wirusy zawierające RNA. Prawie wszystkie patogeny (z wyjątkiem reo- i adenowirusów) są niestabilne w środowisku, szybko giną po wysuszeniu, wystawieniu na działanie światła ultrafioletowego i środków dezynfekujących. Czasami SARS może powodować wirusy Coxsackie i ECHO.

Źródłem ARVI jest osoba chora. Największe niebezpieczeństwo stanowią pacjenci w pierwszym tygodniu objawów klinicznych. Wirusy przenoszone są w mechanizmie aerozolowym w większości przypadków poprzez unoszące się w powietrzu kropelki, w rzadkich przypadkach możliwe jest wdrożenie kontaktowo-domowej drogi zakażenia. Naturalna podatność ludzi na wirusy układu oddechowego jest wysoka, szczególnie w dzieciństwie. Odporność po infekcji jest niestabilna, krótkotrwała i specyficzna dla typu.

Ze względu na mnogość i różnorodność typów i serotypów patogenu możliwe jest wielokrotne występowanie ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych u jednej osoby w sezonie. Mniej więcej co 2-3 lata odnotowuje się pandemie grypy związane z pojawieniem się nowego szczepu wirusa. SARS o etiologii innej niż grypa często wywołuje epidemie w grupach dziecięcych. Zmiany patologiczne w nabłonku układu oddechowego dotknięte wirusami przyczyniają się do zmniejszenia jego właściwości ochronnych, co może prowadzić do wystąpienia infekcji bakteryjnej i rozwoju powikłań.

Objawy SARS

Wspólne cechy SARS: stosunkowo krótki (około tygodnia) okres inkubacji, ostry początek, gorączka, objawy zatrucia i katar.

infekcja adenowirusem

Okres inkubacji infekcji adenowirusem może wynosić od dwóch do dwunastu dni. Jak każda infekcja dróg oddechowych, zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury, katarem i kaszlem. Gorączka może trwać do 6 dni, czasami trafia na dwa woły. Objawy zatrucia są umiarkowane. W przypadku adenowirusów charakterystyczne jest nasilenie objawów nieżytu nosa: obfity wyciek z nosa, obrzęk błony śluzowej nosa, gardła, migdałków (często umiarkowanie przekrwione, z nalotem włóknistym). Kaszel jest mokry, plwocina przejrzysta, płynna.

Może wystąpić wzrost i bolesność węzłów chłonnych głowy i szyi, w rzadkich przypadkach - zespół lienalny. Wzrost choroby charakteryzuje się klinicznymi objawami zapalenia oskrzeli, zapalenia krtani, zapalenia tchawicy. Częstym objawem zakażenia adenowirusem jest nieżytowe, grudkowe lub błoniaste zapalenie spojówek, początkowo zwykle jednostronne, głównie powieki dolnej. Za dzień lub dwa może dojść do zapalenia spojówki drugiego oka. U dzieci poniżej drugiego roku życia mogą wystąpić objawy brzuszne: biegunka, bóle brzucha (limfopatia krezkowa).

Przebieg jest długi, często pofałdowany, ze względu na rozprzestrzenianie się wirusa i powstawanie nowych ognisk. Czasami (zwłaszcza gdy serotypy 1, 2 i 5 są dotknięte przez adenowirusy) powstaje nosicielstwo długotrwałe (adenowirusy są latentnie przechowywane w migdałkach).

Infekcja syncytium nabłonka oddechowego

Okres inkubacji trwa z reguły od 2 do 7 dni, dorośli i dzieci ze starszej grupy wiekowej charakteryzują się łagodnym przebiegiem typu nieżytu lub ostrego zapalenia oskrzeli. Można zauważyć katar, ból podczas przełykania (zapalenie gardła). Gorączka i zatrucie nie są typowe dla infekcji syncytylem dróg oddechowych, można zauważyć stan podgorączkowy.

Choroba u małych dzieci (zwłaszcza niemowląt) charakteryzuje się cięższym przebiegiem i głębszą penetracją wirusa (zapalenie oskrzelików z tendencją do niedrożności). Początek choroby jest stopniowy, pierwszym objawem jest zwykle nieżyt nosa ze skąpymi lepkimi wydzielinami, przekrwienie gardła i łuków podniebiennych, zapalenie gardła. Temperatura albo nie wzrasta, albo nie przekracza wartości podgorączkowych. Wkrótce pojawia się suchy obsesyjny kaszel, taki jak krztusiec. Pod koniec napadu kaszlu obserwuje się gęstą, przezroczystą lub białawą, lepką plwocinę.

Wraz z postępem choroby infekcja przenika do mniejszych oskrzeli, oskrzelików, zmniejsza się objętość oddechowa, stopniowo wzrasta niewydolność oddechowa. Duszność ma głównie charakter wydechowy (trudności z wydechem), oddech jest głośny, mogą wystąpić krótkotrwałe epizody bezdechu. Podczas badania obserwuje się narastającą sinicę, osłuchiwanie ujawnia rozproszone drobne i średnie rzężenia bąbelkowe. Choroba trwa zwykle około 10-12 dni, w ciężkich przypadkach możliwe jest wydłużenie czasu trwania, nawrót.

Zakażenie rinowirusem

Leczenie SARS

ARVI leczy się w domu, pacjenci są kierowani do szpitala tylko w przypadku ciężkiego przebiegu lub rozwoju niebezpiecznych powikłań. Kompleks środków terapeutycznych zależy od przebiegu, nasilenia objawów. Leżenie w łóżku jest zalecane dla pacjentów z gorączką aż do normalizacji temperatury ciała. Wskazane jest przestrzeganie kompletnej, bogatej w białko i witaminy diety, picie dużej ilości płynów.

Leki są przepisywane głównie w zależności od występowania tej lub innej symptomatologii: leki przeciwgorączkowe (paracetamol i zawierające go złożone preparaty), środki wykrztuśne (bromheksyna, ambroksol, ekstrakt z korzenia prawoślazu itp.), Leki przeciwhistaminowe do odczulania organizmu (chloropiramina). Obecnie istnieje wiele złożonych preparatów, które zawierają składniki aktywne wszystkich tych grup, a także witaminę C, która pomaga zwiększyć naturalną obronę organizmu.

Miejscowo z nieżytem nosa przepisuje się środki zwężające naczynia krwionośne: nafazolinę, ksylometazolinę itp. W przypadku zapalenia spojówek na chore oko nakłada się maści z bromnaftochinonem, fluorenonyloglioksalem. Terapia antybiotykowa jest zalecana tylko w przypadku wykrycia powiązanej infekcji bakteryjnej. Leczenie etiotropowe ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych może być skuteczne tylko we wczesnych stadiach choroby. Polega na wprowadzeniu ludzkiego interferonu, przeciwgrypowej gamma globuliny, a także leków syntetycznych: rymantadyny, maści oksolinowej, rybawiryny.

Spośród fizjoterapeutycznych metod leczenia ARVI szeroko rozpowszechnione są kąpiele musztardowe, masaże i inhalacje. Wspomagająca terapia witaminowa, ziołowe immunostymulanty, adaptogeny są zalecane dla osób, które przeszły ARVI.

Prognozowanie i zapobieganie SARS

Rokowanie dla SARS jest ogólnie korzystne. Pogorszenie rokowania następuje w przypadku powikłań, cięższy przebieg często rozwija się, gdy organizm jest osłabiony, u dzieci w pierwszym roku życia, u osób w podeszłym wieku. Niektóre powikłania (obrzęk płuc, encefalopatia, fałszywy zad) mogą być śmiertelne.

Specyficzna profilaktyka polega na stosowaniu interferonów w ognisku epidemii, szczepieniu najczęstszymi szczepami grypy podczas sezonowych pandemii. W celu ochrony osobistej pożądane jest stosowanie bandaży z gazy zakrywających nos i usta podczas kontaktu z pacjentami. Indywidualnie zaleca się również zwiększenie właściwości ochronnych organizmu jako profilaktykę infekcji wirusowych (racjonalne odżywianie, hartowanie, terapia witaminowa i stosowanie adaptogenów).

Obecnie specyficzna profilaktyka SARS nie jest wystarczająco skuteczna. Dlatego należy zwrócić uwagę na ogólne środki zapobiegania chorobom zakaźnym układu oddechowego, zwłaszcza w grupach dziecięcych i placówkach medycznych. Jako środki profilaktyki ogólnej są: środki mające na celu monitorowanie przestrzegania norm sanitarno-higienicznych, terminową identyfikację i izolację pacjentów, ograniczenie stłoczenia populacji podczas epidemii oraz środki kwarantanny w ogniskach.

Objawy

Objawy ostrych infekcji jelitowych

Ostre infekcje jelitowe to grupa ostrych chorób zakaźnych, które występują z dominującą zmianą jelita, której towarzyszą zaburzenia stolca, odwodnienie i zatrucie organizmu. Czynnikami sprawczymi ostrych infekcji jelitowych są różne rodzaje bakterii (Shigella - czynniki wywołujące czerwonkę, Salmonella, E. coli, Staphylococcus, Yersinia, Enterococcus, a także warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy - Proteus, Klebsiella, Candida grzyby) i wirusy (Rotawirus , adenozyrus, enterowirus). Zakażenie następuje poprzez żywność, wodę, artykuły gospodarstwa domowego, brudne ręce. Mikroorganizmy chorobotwórcze powodują uszkodzenia różnych części przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy odpowiedni obraz kliniczny. Ostre (zapalenie błony śluzowej żołądka) powoduje wymioty. Ostre zapalenie jelit (zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego) - częste luźne stolce, które są główną przyczyną odwodnienia. Ostre zapalenie okrężnicy (zapalenie błony śluzowej okrężnicy) - napady bólu w jamie brzusznej, fałszywa chęć wypróżnienia - prawie bezkałowe stolce z domieszką krwi ("krwawe wypluwanie"). Salmonelloza. Zakażenie następuje poprzez spożywanie głównie zakażonych jaj, drobiu, ale możliwe jest zakażenie przez mięso i ryby. Decydującą rolę odgrywa zła obróbka cieplna i niewłaściwe przechowywanie produktów, dlatego choroba występuje głównie w ciepłym sezonie. Możliwa jest również droga zakażenia kontaktowo-domowego, tk. salmonella jest bardzo stabilna w środowisku. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, nudnościami, powtarzającymi się wymiotami, gorączką (do 38-39C), następnie pępkiem lub całym brzuchem, wzdęciami, częstymi luźnymi, cuchnącymi stolcami - 10 lub więcej razy dziennie, które bez leczenia mogą ostatnie 5-8 dni. Wyraźne są objawy odwodnienia i ogólnego zatrucia (gorączka, ogólne osłabienie i złe samopoczucie). Escherichiosis (czynnik sprawczy - niektóre rodzaje Escherichia coli). Zakażenie następuje częściej drogą kontaktowo-domową. Dzieci zarażają się od dorosłych, dla których E. coli praktycznie nie jest patogenna. Ale infekcja przez produkty jest możliwa. Początek jest ostry: nudności, obfite, powtarzające się wymioty z „fontanną”. Następnie jest płynny pomarańczowy stolec z białymi grudkami, wzdęcia, skurcze w brzuchu, możliwe są fałszywe popędy. Ze względu na szybko narastające odwodnienie możliwy jest szybki wzrost objawów zatrucia - temperatura (37-39C), ogólne osłabienie, utrata apetytu, ból głowy. Wraz ze wzrostem odwodnienia kończyny stają się zimniejsze, skóra staje się blada, zwiotczała. Rozwija się hipotonia mięśniowa, rysy twarzy są wyostrzone. Być może brak moczu, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca. Zakażenie jelitowe wywołane przez gronkowce pokarmowe występuje w wyniku spożywania pokarmu skażonego gronkowcem złocistym. Niezbędnym warunkiem wystąpienia gronkowcowej infekcji jelitowej jest naruszenie zasad przygotowywania i przechowywania żywności. Gronkowce są odporne na wysokie temperatury, dlatego nie można mieć nadziei, że produkt wątpliwej jakości będzie nieszkodliwy po obróbce cieplnej. Objawy zakażenia gronkowcami to ostry początek, nudności, wymioty, ból brzucha, luźne stolce, gorączka (38-39C). Zakażenie rotawirusem („grypa jelitowa”). Główną drogą przenoszenia infekcji jest żywność. Dzieci są bardziej podatne na zarażenie tym wirusem, w wyniku choroby rozwija się odporność częściowa, a każdy kolejny przypadek jest łatwiejszy. Choroba ma charakter epidemiczny: jej wybuchy zwykle poprzedzają epidemie grypy (dla której otrzymała nieoficjalną nazwę „grypa jelitowa”). Choroba zaczyna się ostro: pojawiają się wymioty, wzrasta temperatura, luźne stolce pojawiają się do 10-15 razy dziennie. Krzesło ma swoją charakterystykę - ma żółto-szarą gliniasty charakter. W większości przypadków odnotowuje się również objawy nieżytu - katar i. Obserwuje się objawy ogólnego zatrucia: ogólne złe samopoczucie, brak apetytu. Infekcja enterowirusowa. Zakażenie występuje głównie podczas pływania w zbiornikach wodnych, do których dochodzi nieoczyszczony spływ odpadów domowych. W przypadku infekcji enterowirusowej charakterystyczne są nudności, wymioty, gorączka, ból głowy, ból brzucha, luźne stolce, ale może również dołączyć uszkodzenie opon mózgowych - surowicze zapalenie opon mózgowych, któremu towarzyszy również wysypka na rękach i nogach. Adenowirus rozprzestrzenia się drogą kropelkową w powietrzu i atakuje wszystkie błony śluzowe. Dlatego w ciężkiej infekcji adenowirusowej obserwuje się zaburzenia stolca na tle wysokiej temperatury, zjawisk nieżytowych (katar, kaszel), zapalenia spojówek.

Diagnostyka

Diagnoza ostrych infekcji jelitowych

Ze względu na podobieństwo objawów ostrych chorób jelit, gdy pacjent ma odpowiedni obraz kliniczny, ustala się wstępną diagnozę „Ostrej choroby jelit” i pobiera próbki z odbytnicy do wysiewu i późniejszego badania bakteriologicznego. W ten sposób można wykryć w szczególności patogeny czerwonki i salmonellozy. Obecnie do identyfikacji patogenów infekcji jelitowych coraz częściej stosuje się immunotest enzymatyczny. Metody serologiczne mają mniejsze znaczenie w diagnostyce infekcji jelitowych, ponieważ we krwi pojawiają się tylko przez 4-5 dni.

Leczenie

Leczenie ostrych infekcji jelitowych

Zasady leczenia większości ostrych infekcji jelitowych są w dużej mierze podobne. Przypisz oszczędną dietę. W przypadku ciężkiego zatrucia i odwodnienia roztwory polijonowe są przepisywane doustnie lub dożylnie, a przy braku odwodnienia roztwory koloidalne (reopoliglyukin, gemodez itp.). Zaleca się dodanie do schematu leczenia: nitrofuranów, aw ciężkich przypadkach fluorochinolonów przez 5-7 dni. W leczeniu biegunki stosuje się enterosorbenty (smecta, węgiel aktywowany, enterosgel). Do leczenia postaci uogólnionych (posocznica, zapalenie opon mózgowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego) stosuje się cefalosporyny II i III generacji. Przy przedłużającym się przebiegu chorób wskazane są eubiotyki i enzymy.

Zapobieganie

Zapobieganie ostrym infekcjom jelitowym

Światowa Organizacja Zdrowia podaje dziesięć „złotych zasad” zapobiegania infekcjom jelitowym. Oto one: 1. Wybieraj bezpieczną żywność. Śledź ich daty ważności. 2. Dokładnie ugotuj jedzenie. Postępuj zgodnie z zalecanymi czasami obróbki cieplnej. 3. Zjedz jedzenie jak najszybciej po ugotowaniu. 4. Przechowuj żywność ostrożnie. Obserwuj temperaturę przechowywania. 5. Dokładnie podgrzej ugotowane jedzenie. 6. Unikaj kontaktu surowej i gotowanej żywności. 7. Często i zawsze myj ręce przed jedzeniem. 8. Utrzymuj kuchnię w czystości. Nie używaj jednej deski do krojenia i jednego noża do surowego i gotowanego jedzenia. 9. Chroń żywność przed owadami (muchami!), gryzoniami i innymi zwierzętami. 10. Używaj tylko wysokiej jakości czystej wody lub przegotowanej wody.

Czasami, czując się bardzo źle, przychodzimy do kliniki lub dzwonimy do lekarza w domu, a on po dokładnym zapytaniu o objawy stawia nam niezrozumiałą diagnozę - ostre infekcje dróg oddechowych. Co to jest nie jest jasne. Artykuł ten poświęcony jest szczegółowemu wyjaśnieniu tego zagadnienia.

Ostra infekcja dróg oddechowych lub ARI

Jeśli dana osoba jest przeziębiona, zaczyna kaszleć, swędzi i boli gardło, temperatura wzrasta, oznacza to, że jego narządy oddechowe są dotknięte ostrą infekcją dróg oddechowych, odpowiednio, jest chory na ostrą chorobę układu oddechowego, w skrócie ARI. Pojęcie to obejmuje dość duży zakres chorób wywoływanych przez szeroką gamę różnych bakterii i wirusów: paciorkowce, meningokoki, gronkowce, wirusy grypy A, B i C, wirusy paragrypy, adenowirusy, enterowirusy itp.

Wszystkie te niezliczone szkodliwe mikroorganizmy, dostające się do ludzkiego ciała, mogą powodować ostre infekcje dróg oddechowych. Co to jest - stanie się jeszcze bardziej jasne po przeczytaniu listy najczęstszych objawów ostrych infekcji dróg oddechowych (ostrych chorób wirusowych dróg oddechowych).

Objawy ostrej infekcji dróg oddechowych

4. Infekcja rotawirusowa (jelitowa lub ma dość długi okres inkubacji - do sześciu dni. Początek choroby jest ostry: wymioty, biegunka, gorączka. Najczęściej obserwowane u dzieci.

5. Infekcja syncytialna dróg oddechowych charakteryzuje się występowaniem zapalenia oskrzeli i płuc, czyli uszkodzenia dolnych dróg oddechowych. Na samym początku choroby osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, katar, ból głowy. Najbardziej charakterystycznym objawem są ataki rozdzierającego suchego kaszlu.

6. Zakażenie koronawirusem jest najcięższe u dzieci. Wpływa na górne drogi oddechowe. Główne objawy: zapalenie krtani, katar, czasami mogą się nasilać węzły chłonne. Temperatura może znajdować się w zakresie wartości podgorączkowych.

ARI ma synonim - ARI lub ostra infekcja dróg oddechowych. U zwykłych ludzi ARI jest zwykle oznaczany bardziej znanym słowem „zimny”. Również w związku z przeziębieniem i grypą często można usłyszeć skrót SARS.

ARI i SARS - jaka jest różnica?

Wiele osób uważa, że ​​ARI i SARS to identyczne koncepcje. Ale tak nie jest. Teraz postaramy się wyjaśnić, na czym polega różnica.

Faktem jest, że termin ARI odnosi się do całej szerokiej grupy ostrych chorób układu oddechowego wywoływanych przez dowolne drobnoustroje - bakterie lub wirusy. Ale ARVI jest pojęciem węższym i bardziej precyzyjnym, które określa, że ​​choroba ma właśnie charakter wirusowy. Oto one - ARI i SARS. Mamy nadzieję, że rozumiesz różnicę.

W niektórych przypadkach potrzeba dokładniejszej diagnozy wynika z faktu, że leczenie chorób pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego może być zasadniczo różne, ale nie zawsze.

W procesie rozwoju ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych może do niej dołączyć również czynnik bakteryjny. To znaczy, na przykład, najpierw osoba zostaje zarażona wirusem grypy, a po kilku dniach sytuację dodatkowo komplikuje zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

Trudności z diagnozą

Ze względu na podobieństwo do siebie różnych ostrych infekcji dróg oddechowych, lekarz może czasami popełnić błąd i postawić błędną diagnozę. Szczególnie często dochodzi do zamieszania z grypą i ostrymi infekcjami dróg oddechowych o innej etiologii: paragrypą, adenowirusem, rinowirusem i zakażeniem syncytialnym dróg oddechowych.

Tymczasem bardzo ważne jest rozpoznanie grypy na wczesnym etapie choroby, aby przepisać odpowiednie leki i zapobiec rozwojowi powikłań. Aby pomóc lekarzowi, pacjent musi jak najdokładniej zidentyfikować wszystkie objawy, które ma. Należy pamiętać, że grypa rzadko kojarzy się z przeziębieniem, natomiast większość innych ostrych infekcji dróg oddechowych (zwłaszcza o charakterze bakteryjnym) zaczyna się po hipotermii, podobnie jak przeziębienie.

Kolejna ważna uwaga dotycząca grypy (ARI): możesz zachorować na nią najczęściej tylko podczas epidemii, podczas gdy inne ARI działają przez cały rok. Istnieją inne różnice między grypą a innymi ostrymi chorobami układu oddechowego.

Uwaga - grypa!

Ta choroba zawsze ma bardzo ostry początek. W ciągu zaledwie kilku godzin osoba ze zdrowej osoby zamienia się w absolutnie chorą osobę. Temperatura szybko wzrasta do najwyższych wartości (zwykle powyżej 38,5 stopnia), objawy takie jak:

• ból głowy;
• ból mięśni rąk i nóg, skurcze;
• ból w gałkach ocznych;
• silne dreszcze;
• całkowita słabość i słabość.

W przypadku innych ostrych infekcji dróg oddechowych charakteryzuje się stopniowym nasileniem procesów chorobowych, osiągając szczyt w drugim lub trzecim dniu choroby. Jeśli źle się czujesz i próbujesz ustalić, co masz: grypę lub ostrą chorobę układu oddechowego (wiemy już, jakie to są „rany”), pamiętaj, co właśnie przeczytałeś i jeśli wszystkie objawy wskazują, że masz grypa, a następnie natychmiast idź spać i wezwij lekarza do domu.

Jak dochodzi do ostrej infekcji dróg oddechowych?

Zarazki powodujące przeziębienie i grypę przenoszone są głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Spójrzmy na salę operacyjną. Co to jest, jak wpływa na organizm zdrowej osoby?

Podczas rozmowy, a zwłaszcza kaszlu i kichania, chory nieświadomie uwalnia do środowiska ogromną ilość wirusów i bakterii. Co więcej, pacjent staje się niebezpieczny dla innych nie tylko w ostrej fazie choroby, ale także z jej wymazaną postacią, gdy uważa się za tylko trochę chorego - idzie do pracy, swobodnie komunikuje się z innymi, "hojnie" dzieląc się chorobą ze wszystkimi obywatelami, którzy spotykają się na jego drodze.

Patogeny ARI mogą żyć nie tylko w powietrzu, ale także na różnych przedmiotach: na naczyniach, ubraniach, klamkach drzwi itp. Dlatego w okresach epidemii zaleca się nie tylko nie odwiedzać miejsc publicznych, ale także myć się ręce częściej mydłem i wodą.

Aby osoba została zarażona, wystarczy, że drobnoustroje dostaną się na błonę śluzową nosogardzieli i jamy ustnej. Stamtąd szybko i swobodnie dostają się do dróg oddechowych i zaczynają się szybko namnażać, uwalniając toksyny do krwi. Dlatego przy ostrych infekcjach dróg oddechowych zatrucie organizmu ludzkiego zawsze występuje w takim czy innym stopniu.

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych

Dobrze, jeśli lek na ostre infekcje dróg oddechowych przepisuje wykwalifikowany terapeuta, który dokładnie określi, która infekcja spowodowała chorobę. W takim przypadku leczenie przebiegnie najskuteczniej i najszybciej. Ale wielu naszych rodaków po prostu uwielbia leczyć się na własną rękę, bez marnowania czasu na wizytę w klinice lub wezwanie lekarza. Od razu chcemy powiedzieć, że jeśli wy, którzy teraz czytacie te linijki, należycie do tej kategorii, to nie zachęcamy was do traktowania informacji przedstawionych w tym rozdziale jako wskazówek do działania. Nie podajemy tutaj zaleceń dotyczących leczenia ARI. To tylko wstępny przegląd ogólny, który w żaden sposób nie może zastąpić porady i powołania lekarza.

Ogólne zasady leczenia, środki na ostre infekcje dróg oddechowych:

2. Jeśli temperatura przekracza 38,5 stopnia, jest to wskazanie do przyjmowania jakiegokolwiek leku przeciwgorączkowego. Oto częściowa lista takich leków:

• „Paracetamol”;
• "Aspiryna";
• „Efferalgan”;
• "Ibuprofen";
• „Nurofen”;
• „Panadol”;
• „Anapiryna”;
• „Tylenol”;
• "Calpol";
• „Ibusan”;
• „Fervex” i wiele innych podobnych leków.

Ważny dodatek: leki przeciwgorączkowe są przeznaczone przede wszystkim do leczenia objawowego i złożonego. Obniżają temperaturę, łagodzą ból, ale nie mogą całkowicie wyleczyć choroby podstawowej. Dlatego tak ważna jest terminowa diagnoza medyczna i wyznaczenie leczenia przez lekarza.

3. Ponieważ ostrym chorobom układu oddechowego prawie zawsze towarzyszy silne zatrucie organizmu, pacjent musi pić więcej. Spośród napojów najbardziej odpowiednich dla chorych są:

• słaba ciepła herbata z plasterkiem cytryny;
• napój owocowy z żurawiny;
• woda mineralna (lepiej, jeśli jest bez gazu);
• soki (najlepiej naturalne świeżo wyciskane, nie z opakowań).

4. Choroby układu oddechowego leczy się znacznie skuteczniej i szybciej, jeśli osoba już przy pierwszych oznakach choroby zaczyna przyjmować witaminy, takie jak kwas askorbinowy (witamina C) i rutyna (witamina P). Oba składniki wchodzą w skład doskonałego kompleksu witamin Ascorutin.

5. W niektórych przypadkach lekarze uważają za konieczne przepisanie leków przeciwhistaminowych.

6. W przypadku aktywnych procesów zapalnych w oskrzelach, płucach i krtani z tworzeniem plwociny przepisywane są leki oskrzelowo-sekretolityczne:

• „Bronholityna”;
• „Ambroksol”;
• „ACC”;
• „Bromheksyna”;
• „Ambroben”;
• syrop z korzenia prawoślazu;
• „Ambroheksal”;
• „Oskrzela”;
• „Gedeliks”;
• „Lazolvan”;
• „Mukodin”;
• „Mukosol”;
• „Tussin” i inni.

7. W ARVI wskazane są leki przeciwwirusowe. Należą do nich następujące leki na ostre infekcje dróg oddechowych o etiologii wirusowej:

• „Interferon”;
• „Kagocel”;
• „Amiksina”;
• „Gripferon”;
• „Arbidol”;
• „Rimantadyna” i inne.

8. Jeśli przebieg ostrych infekcji dróg oddechowych jest powikłany ciężką infekcją bakteryjną, lekarz może przepisać antybiotyki.

• „Sanorin”;
• „Ksymelina”;
• „Tizin”;
• „Nazol”;
• „Rinostop”;
• „Nazivin” i inni.

10. W leczeniu stanów zapalnych w gardle stosuje się następujące pastylki i spraye:

• „Geksoral”;
• Strepsils;
• „Kameton”;
• „Faringosept”;
• "Ambasador";
• „Ingalipt” i inni.

O antybiotykach

Uważamy, że warto przypomnieć, że antybiotyki w ostrych infekcjach dróg oddechowych, podobnie jak w przypadku innych dolegliwości, nie powinny być przepisywane samemu sobie! Są to silne leki, które mogą pokonać infekcję, podczas gdy inne leki mogą być całkowicie bezsilne. Ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Korzystając z faktu, że dziś wiele silnych leków można kupić w aptece bez recepty, ludzie zaczynają brać silne pigułki, aby jak najszybciej wyzdrowieć, a w niektórych przypadkach uzyskać dokładnie odwrotny efekt.

Na przykład w początkowej fazie grypy przyjmowanie antybiotyków jest nie tylko bezużyteczne (wyrzucane pieniądze), ale nawet szkodliwe. Ta grupa leków nie ma wpływu na wirusy, są przeznaczone do zwalczania innych mikroorganizmów (bakterie i grzyby). Dostając się do organizmu chorego na grypę, antybiotyki niszczą pożyteczną mikroflorę bakteryjną, tym samym osłabiając układ odpornościowy chorego, który jest już w stanie wyczerpania, gdyż organizm musi wykorzystać wszystkie swoje siły i rezerwy do walki z niebezpiecznymi wirusy.

Jeśli masz objawy ostrych infekcji dróg oddechowych, nie spiesz się z antybiotykami bez uzasadnionego powodu i bez recepty! Oto kilka skutków ubocznych, które może wywołać jeden z najpotężniejszych i najpopularniejszych antybiotyków najnowszej generacji, Sumamed, który należy do grupy makrolidów:

• dysbakterioza (naruszenie naturalnej mikroflory w jelicie);
• kandydoza i inne infekcje grzybicze;
• różne reakcje alergiczne;
• ból stawów (ból stawów):
• wiele innych przykrości.

Kiedy dziecko zachorowało

A teraz mała konsultacja wstępna dla rodziców. ARI jest szczególnie trudne u dzieci. Tutaj z reguły panuje wysoka temperatura, dziki ból w gardle i katar. Dziecko bardzo cierpi, jak mu jak najszybciej pomóc? Oczywiście przede wszystkim musisz wezwać lekarza i podać dziecku leki, które przepisze. Musisz także wykonać następujące czynności:

• Aby uniknąć przekrwienia płuc, należy kilka razy dziennie kłaść małego pacjenta na łóżeczku, chowając poduszki pod jego plecami, aby dziecko mogło wygodnie siedzieć. Dziecko należy nosić w ramionach, przyciskając je do siebie tak, aby jego ciało znajdowało się w pozycji pionowej.
• Chore dzieci często odmawiają jedzenia. Nie musisz zmuszać ich do jedzenia, lepiej podać dziecku smaczniejszy napój w postaci ciepłego soku żurawinowego.
• Pokój dziecka należy codziennie sprzątać (na mokro). Zaleca się rzucanie ręcznika frotte na baterię grzewczą, którą należy okresowo zwilżać - pomoże to nawilżyć powietrze. Pamiętaj, że zarazki wywołujące choroby układu oddechowego są najbardziej komfortowe w suchym powietrzu.
• Pomieszczenie należy wietrzyć kilka razy dziennie, ponieważ mały pacjent potrzebuje czystego świeżego powietrza. W tym czasie (5-10 minut) najlepiej przenieść dziecko do innego pokoju.

Błędy w leczeniu ARI

Jeśli ARI nie jest odpowiednio leczone, komplikacje nie każą Ci czekać. Oto kilka typowych błędów, które często popełniają ludzie, którzy przeziębią się:

1. Do ostatniego, póki jest trochę sił, starają się stanąć na nogach, iść do pracy, kobiety zajmują się domem, biegają do sklepów itp., a tymczasem choroba się rozwija. Należy chronić nie tylko siebie, ale także osoby wokół ciebie (na przykład współpracowników), ponieważ oni również są narażeni na zachorowanie, jeśli obok nich znajduje się zarażona osoba.

2. Nie ufają zaleceniom lekarza, nie piją przepisanych przez niego leków. Często zdarza się, że lekarz uzna za konieczne, aby pacjent przeszedł pełną kurację antybiotykową, ale po wypiciu jednej lub dwóch tabletek i poprawie samopoczucia przestaje przyjmować lek i tym samym nie pozwala lekowi uporać się z infekcją bakteryjną , który po cichu może przybrać przewlekły kształt.

3. Środki przeciwgorączkowe są przyjmowane bez specjalnej potrzeby. Pamiętaj, że podnosząc temperaturę organizm walczy z infekcją, a jeśli termometr pokazuje nie więcej niż 38,5 stopnia, to nie musisz się napychać tabletkami.

Przepisy ludowe

Jak leczyć ARI metodami ludowymi? Cóż, jest tu wiele przepisów! Oto tylko kilka z nich:

1. Różne herbaty (z miodem, z lipą, z malinami) pomagają szybko obniżyć temperaturę. Zaleca się, aby po podaniu pacjentowi takiej przeciwgorączkowej herbaty do wypicia, owinąć go cieplej i pozwolić mu się odpowiednio pocić. Po ustąpieniu gorączki i ustaniu pocenia należy zmienić choremu łóżko i bieliznę i pozwolić mu spać.

2. Jeśli przeziębienie wystąpi w łagodnej postaci bez wzrostu temperatury, możesz zrobić kąpiel stóp z musztardą przed pójściem spać. Mówiąc prościej, szybuj nogi. Ważna uwaga: nie możesz tego zrobić nawet przy niskiej temperaturze podgorączkowej - gorąca woda może spowodować jej dalszy wzrost.

3. Od zapalenia migdałków bardzo dobrze pomaga płukanie gardła ciepłymi wywarami z ziół, takich jak szałwia, rumianek i nagietek.

4. W pomieszczeniu, w którym leży chory, dobrze jest włożyć do wody świeże gałęzie sosny. Igły sosnowe uwalniają przydatne fitoncydy, które mają zdolność niszczenia drobnoustrojów.

5. Wszyscy wiedzą, jak silne działanie przeciwwirusowe ma cebula. Możesz dać pacjentowi do picia mleko cebulowe z miodem. Aby go przygotować, mleko wlewa się do małej kadzi i umieszcza tam cebulę pokrojoną na kilka części. Lek należy gotować przez kilka minut (wystarczy 3-5). Następnie mleko wlewa się do kubka, wkłada łyżkę miodu i wszystko to podaje pacjentowi do picia. Takie mleko ma właściwości przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, uspokajające, pomaga zasnąć.

Porozmawiajmy o profilaktyce

Zapobieganie ostrym infekcjom dróg oddechowych jest dość proste i w zasadzie od dawna znane wszystkim. Ale niedbałość tkwiąca w rodzaju ludzkim i nadzieja na szansę często sprawiają, że lekceważymy elementarne zasady postępowania w okresie zagrożenia epidemiologicznego i płacimy za niedbalstwo chorobą i cierpieniem. Radzimy uważnie przeczytać o środkach zapobiegawczych w celu zapobiegania ostrym chorobom układu oddechowego. Tutaj są:

1. Koniecznie zadbaj o wzmocnienie swojego ciała zawczasu! Żadne przeziębienie nie zabiera osoby o silnej odporności. Do tego potrzebujesz:

• uprawiać sporty rekreacyjne (bieganie, narciarstwo, łyżwiarstwo, pływanie itp.);
• stwardnieć, na przykład oblać się zimną wodą rano;
• upewnij się, że wszystkie witaminy są obecne w diecie w wystarczających ilościach, szczególnie ważny jest kwas askorbinowy - nie jest syntetyzowany w naszym organizmie i może być spożywany tylko z pożywieniem.

2. W czasie epidemii ostrych infekcji dróg oddechowych zaleca się przed wyjściem na zewnątrz nasmarować śluzówkę nosa maścią oksolinową.

3. Kiedy grypa szaleje, nie kuś losu - powstrzymaj się od odwiedzania zatłoczonych miejsc.

Wniosek

Teraz wiesz dużo o ostrych infekcjach dróg oddechowych - co to jest, jak się leczyć, jak unikać infekcji i nie tylko. Staraliśmy się przekazać dość złożone i obszerne informacje w prostej i zwięzłej formie, która jest najbardziej zrozumiała dla większości ludzi. Mamy nadzieję, że nasz artykuł był przydatny dla naszych czytelników. Życzymy Ci, abyś zawsze był zdrowy, niech choroby Cię ominą!

Przystąpić do egzaminu

Czy jesteś więźniem anhedonii?

Co dziesiąty mieszkaniec Ziemi cierpi na tzw. anhedonia, tj. niemożność doświadczania radości z przyjemnych doznań, przeżyć i myśli. Za pomocą tego testu będziesz w stanie określić, czy masz dość „enzymów radości”, czy jesteś pod jarzmem anhedonii, która dla wielu jest tak bolesna.

Konsultacje lekarzy on-line

Infekcje enterowirusowe

Grupa infekcje enterowirusowe obejmuje choroby spowodowane przedostaniem się do organizmu wirusów z rodzaju Enteroviruses z rodziny pikornawirusów. Oprócz enterowirusów rodzina ta obejmuje jeszcze 3 rodzaje: rinowirusy, kardiowirusy i aftowirusy. Jeśli chodzi o rodzaj enterowirusów, obejmuje on wirus poliomyelitis (typ 3), wirusy Coxsackie z grupy A i grupy B, wirusy ECHO, wirus zapalenia wątroby typu A, a także enterowirusy zwierzęce itp.

Wirusy Coxsackie wyizolowano stosunkowo niedawno - w 1948 r. Mają stosunkowo wysoką odporność w środowisku zewnętrznym, przez pewien czas są w stanie przetrwać w wodzie kanalizacyjnej, a także na przedmiotach gospodarstwa domowego i żywności. Człowiek jest jedynym gospodarzem wirusów Coxsackie.

Wirusy ECHO zostały wyizolowane w 1951 roku z kału zdrowych ludzi. Wirusy te wykazują wystarczającą odporność w środowisku zewnętrznym i przez długi czas pozostają aktywne w ściekach, otwartych zbiornikach wodnych, basenach, a także chlebie, warzywach i kale. Szybko dezaktywuje się po podgrzaniu i ugotowaniu.

Źródłem infekcji są chorzy i nosiciele wirusa, którzy odgrywają ważną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji. Patogen jest przenoszony drogą powietrzną i fekalno-oralną, odnotowuje się również możliwość przenoszenia wirusów przez łożysko.

Podatność dzieci na enterowirusy jest wysoka, a dzieci w wieku od 3 do 10 lat są najczęściej podatne na infekcje, ale dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy nie chorują, ponieważ mają odporność przezłożyskową.

Starsze dzieci rzadko chorują z powodu nabytej odporności w wyniku bezobjawowej infekcji.

Odnotowuje się zachorowalność sezonową, szczególnie wiosną i latem, możliwe są okresowe wzrosty zachorowań, odnotowywane w odstępach 3-4 letnich.

Jak rozwija się enterowirus

Wnikając do organizmu człowieka drogą powietrzną lub doustną, wirusy osadzają się na komórkach nabłonka i formacjach limfoidalnych górnych dróg oddechowych i jelit, skąd są przenoszone przez krwioobieg do różnych narządów i układów, w zależności od lokalizacji, powodując rozwój surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mięśni, bóle mięśniowe, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby itp.

Najczęściej odnotowywane uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, ale zdarzają się też przypadki jednoczesnego uszkodzenia wielu narządów i układów.

Ciężkość przebiegu choroby zależy od ciężkości zatrucia i objawów charakterystycznych dla tej postaci klinicznej.

Jak objawia się infekcja enterowirusowa?

Dla wszystkich typowych postaci występują wspólne objawy choroby. Okres inkubacji trwa zwykle 2–4 dni, czasem do 10 dni. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, temperatura ciała nagle wzrasta do 39-40 ° C. Pojawiają się oznaki zatrucia, bóle głowy i zawroty głowy, zmniejsza się apetyt, sen jest zaburzony, pojawia się osłabienie. Wielu pacjentów doświadcza powtarzających się wymiotów. Wszystkie postacie choroby charakteryzują się przekrwieniem skóry górnej połowy ciała, zwłaszcza twarzy i szyi (aż do pojawienia się polimorficznej wysypki grudkowo-plamkowej). Błony śluzowe nosogardzieli są również wyraźnie przekrwione, język jest wyłożony. Węzły chłonne szyjne nieznacznie się powiększają i są bezbolesne po naciśnięciu. Niektórzy pacjenci mają skłonność do zaparć.

Badanie laboratoryjne krwi obwodowej ujawnia normalną lub nieznacznie podwyższoną zawartość leukocytów, w rzadkich przypadkach - leukocytozę do 20-25 Ch109 / l. Często wykrywa się umiarkowaną neutrofilię, którą w późniejszych okresach choroby zastępuje limfocytoza i eozynofilia. ESR zwykle pozostaje w normalnym zakresie lub nieznacznie wzrasta.

Gorączka Coxsackie i gorączka ECHO są jedną z najczęstszych postaci infekcji enterowirusem. Charakteryzuje się ostrym początkiem z wysokim wzrostem temperatury ciała, który może utrzymywać się przez 2–4 dni, rzadziej do 1,5 tygodnia. W niektórych przypadkach występuje falujący przebieg gorączki. Pacjent ma bóle głowy, wymioty, niektórzy skarżą się na bóle mięśni, odnotowuje się zmiany nieżytowe w części ustnej gardła i górnych drogach oddechowych. Podczas badania stwierdza się przekrwienie górnej części ciała, zwłaszcza twarzy, często wstrzykuje się naczynia twardówki; wszystkie węzły chłonne są powiększone, bezbolesne przy badaniu palpacyjnym; wątroba i śledziona są również powiększone.

Z reguły gorączka Coxsackie i ECHO jest wykrywana tylko w przypadku wybuchu infekcji enterowirusem w zespole dziecięcym, gdy wykrywane są inne, bardziej wyraźne formy choroby.

Poważne zapalenie opon mózgowych jest typową formą infekcji Coxsackie i ECHO. Jak zwykle choroba zaczyna się ostro, temperatura ciała pacjenta wzrasta do 39-40 ° C. Bóle głowy, zawroty głowy, powtarzające się wymioty, pobudzenie i niepokój wyczerpują pacjenta. W niektórych przypadkach stan pacjenta pogarsza się z powodu pojawienia się bólu brzucha, pleców, nóg, szyi. Mięśnie zmniejszają skurcze, możliwe jest majaczenie. Zmienia się wygląd pacjenta: pojawia się przekrwienie twarzy, która staje się lekko pastowata, wstrzykuje się twardówkę. Również część ustna gardła jest przekrwiona, w jej badaniu widoczne są ziarnistości na podniebieniu miękkim i tylnej ścianie gardła. Już od pierwszych dni choroby, w szczycie reakcji temperaturowej, pojawiają się objawy oponowe: sztywność karku oraz objawy Kerniga i Brudzińskiego. Odruchy brzuszne są zmniejszone. W niektórych przypadkach objawy oponowe są łagodne lub nawet odpadają oddzielne objawy.

Objawy kliniczne zapalenia opon mózgowych utrzymują się zwykle przez 3-5 dni. Ból głowy, wymioty, wzmożone odruchy ścięgniste i inne objawy choroby mogą utrzymywać się przez 2-3 miesiące po chorobie. W niektórych przypadkach dochodzi do nawrotów surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Herpangina powodowane przez wirusy Coxsackie z grupy A, rzadziej - wirusy z grupy B i ECHO. Dotyczy to dzieci w każdym wieku. Często ta postać choroby jest połączona z innymi objawami infekcji Coxsackie i ECHO (na przykład surowicze zapalenie opon mózgowych lub bóle mięśni), ale może to być jedyny objaw choroby. Początek choroby jest zawsze ostry i towarzyszy mu wzrost temperatury ciała do 39–40 °C, który utrzymuje się przez 1–3 dni, a następnie krytycznie spada. Stan pacjenta pogarsza się: pojawiają się bóle głowy, wymioty, bóle brzucha i pleców. Typowe dla tej postaci zakażenia są zmiany w części ustnej gardła: już od pierwszych dni choroby na błonie śluzowej łuków podniebiennych pojawiają się podniebienie miękkie i twarde, pojedynczo zlokalizowane małe czerwone grudki, zamieniające się w pęcherzyki, pęcherzyki, a następnie w wrzody z czerwoną koroną. W niektórych przypadkach takie wysypki mogą być obfite, ale nigdy nie łączą się ze sobą. Typowe są również objawy, takie jak ból podczas połykania, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych. Zmiany w części ustnej gardła mijają w ciągu 1 tygodnia. Jeśli opryszczkowy ból gardła rozwija się na tle innych ciężkich objawów infekcji Coxsackie i ECHO, możliwa jest aktywacja wtórnej mikroflory, a następnie choroba jest opóźniona.

epidemiczne bóle mięśni zwykle wywoływane przez wirusy Coxsackie z grupy B, rzadziej - grupa A. Początek choroby jest zwykle ostry, temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości, u dzieci pojawiają się silne bóle głowy. Dla tej postaci zakażenia charakterystyczną cechą jest pojawienie się silnego bólu mięśniowego, którego lokalizacja może być inna, ale częściej w mięśniach klatki piersiowej, górnej części brzucha, a rzadziej w plecach i kończynach. Bóle mają charakter napadowy, szczególnie nasilany przez ruch. Podczas napadu bólu dziecko blednie, obficie się poci, oddech przyspiesza i staje się powierzchowny, bolesny, ale podczas osłuchiwania nie stwierdza się zmian w płucach. Gdy bóle są zlokalizowane w mięśniach prostych brzucha, ich palpacja powoduje nieznośny ból u pacjenta, mięśnie ściany brzucha są aktywnie napięte. Takie napady bólu trwają pół minuty – kilka minut, czasem dochodząc nawet do 15 minut. i dłużej, ale znikają tak nagle, jak się pojawiają, po czym stan dziecka natychmiast się poprawia. Podobne ataki powtarzają się kilka razy w ciągu dnia. W niektórych przypadkach choroba ma przebieg falisty, a następnie 1-3 dni po spadku temperatury ciała, gdy wydaje się, że pacjent wraca do zdrowia, rozpoczyna się nowa fala choroby, ból powraca. Nawroty mogą się powtarzać kilka razy w ciągu tygodnia lub dłużej. Zwykle czas trwania choroby jest krótki - od 3-5 do 7-10 dni. Epidemiczną mialgię, podobnie jak opryszczkowy ból gardła, można łączyć z innymi objawami infekcji Coxsackie i ECHO, a następnie stan pacjenta pogarsza się, a choroba się przedłuża.

forma jelitowa jest charakterystyczny dla małych dzieci, dzieci w wieku powyżej 2 lat znacznie rzadziej zachorują, a wywołują je wirusy ECHO, rzadziej wirusy Coxsackie typu B. Choroba zaczyna się ostro, temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, który utrzymuje się przez 3-5 dni i może mieć charakter dwufalowy. Pacjent ma lekki katar, zatkany nos, kaszle, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła. 1-3 dni po wystąpieniu choroby pacjent skarży się na pojawiający się ból brzucha, ma luźne stolce, czasem z domieszką śluzu, ale nigdy nie ma domieszki krwi. Charakterystycznymi objawami tej formy infekcji są również powtarzające się wymioty i wzdęcia. Objawy zatrucia w tym przypadku są nieznacznie wyrażone, zwykle nie występuje ciężkie odwodnienie. Tenesmus, skurcz esicy nie występują. Choroba trwa 1-2 tygodnie.

Coxsackie i ECHO osutka zwykle wywoływane przez wirusy ECHO i jeden z typów Coxsackie należących do grupy A. Początek choroby jest ostry, temperatura ciała wzrasta do dużych ilości, pacjent skarży się na bóle głowy, rzadziej bóle mięśni. Wykryto zapalenie twardówki, nieżyty górnych dróg oddechowych, rozwija się anoreksja (odmowa jedzenia). W niektórych przypadkach dzieci mają wymioty i bóle brzucha, a u małych dzieci luźne stolce.

Charakterystyczną cechą tej postaci zakażenia jest wysypka, która pojawia się w 1-2 dniu choroby w szczycie gorączki lub bezpośrednio po obniżeniu temperatury ciała. Z reguły znajduje się na skórze twarzy, tułowia, rzadziej na rękach i nogach. Wysypka może być szkarłatna lub grudkowo-plamkowata, jak w przypadku różyczki i mogą występować elementy krwotoczne. Wysypka zwykle utrzymuje się przez kilka godzin lub dni, po czym znika bez pozostawiania przebarwień i łuszczenia. Zwykle przebieg choroby jest korzystny, okres gorączkowy jest krótki.

Porażenna postać zakażenia Coxsackie i ECHO jest rzadka (zwykle u małych dzieci) i jest związana z wirusami Coxsackie z grupy A, rzadziej - Coxsackie z grupy B i wirusami z grupy ECHO, objawia się takimi samymi postaciami jak porażenne poliomyelitis: kręgosłup, opuszkowo-rdzeniowy, mózgowo-rdzeniowy, poliradikuloneurityczny. Choroba zaczyna się ostro od wzrostu temperatury ciała, łagodnego kataru i porażenia wiotkiego. W połowie przypadków okres porażenia rozpoczyna się 3-7 dnia od zachorowania, kiedy temperatura ciała wraca do normy i stan pacjenta nieco się poprawia. Dla odróżnienia od porażennego poliomyelitis ważny jest fakt, że porażenne formy zakażenia Coxsackie i ECHO można łączyć z innymi, bardziej widocznymi objawami choroby, a także przebiegają one łatwiej i prawie nie pozostawiają trwałego paraliżu.

Zapalenie mózgu i mięśnia sercowego wywołane przez wirusy Coxsackie z grupy B, częściej obserwuje się u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia, gdy możliwe jest zakażenie wewnątrzmaciczne lub zakażenie noworodków występuje od matki i członków rodziny lub personelu szpitali położniczych. Początek choroby jest ostry, temperatura ciała może wzrosnąć do dużej liczby lub może pozostać normalna lub podgorączkowa. Dziecko staje się ospałe, senne, odmawia karmienia piersią, pojawiają się wymioty, luźne stolce. Do wymienionych objawów bardzo szybko dołączają oznaki narastającego osłabienia serca: ogólna sinica, duszność, tachykardia, poszerzenie granic serca, zaburzenia rytmu serca i szmery serca. Ponadto wątroba jest znacznie powiększona. Jeśli dziecko ma zapalenie mózgu, drgawki, wybrzuszenie ciemiączka dołączają do powyższych objawów. Często choroba jest ciężka i kończy się śmiercią, ale ostatnio, dzięki terminowemu leczeniu hormonami steroidowymi, wskaźnik ten znacznie się zmniejszył.

Zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia są wywoływane przez wirus Coxsackie typu B, rzadziej - A i ECHO i występują z taką samą częstotliwością u dzieci i dorosłych, i przebiegają jako zapalenie osierdzia, rzadziej - zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie pankardii. Choroba objawia się objawami mniej lub bardziej wyraźnego zapalenia mięśnia sercowego: pacjent ma powiększone serce, głuchotę tonów serca, skurczowy szmer na wierzchołku, zmiany w EKG, zapalenie osierdzia. Pacjent skarży się na ból w okolicy serca, duszność, hałas tarcia osierdziowego, zmiany EKG itp. Przebiegowi choroby nie towarzyszy niewydolność serca, łagodna.

Mezadenitis powodowane przez wirusy ECHO, rzadziej Coxsackie z grupy B i charakteryzuje się zapaleniem węzłów chłonnych krezki jelita cienkiego i stopniowym początkiem. Gorączka podgorączkowa utrzymuje się przez kilka dni, pacjent skarży się na ból brzucha, którego przyczyna jest niewytłumaczalna. Z biegiem czasu temperatura wzrasta, u pacjenta pojawiają się wymioty; bóle w jamie brzusznej są znacznie nasilone i mają nudny charakter, częściej zlokalizowane w prawym biodrze. Obiektywnie pacjent ma wzdęcia, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha i pozytywny objaw Shchetkina. Bardzo często tacy pacjenci są hospitalizowani z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego, a nawet przechodzą operację. Ale cechami mesadenitis z zapaleniem wyrostka robaczkowego są zaczerwienienie twarzy, wstrzyknięcie naczyń twardówki, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła oraz powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Mesadenitis zwykle kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Ostre zapalenie wątroby Etiologia enterowirusów jest związana z wirusami Coxsackie z grupy A i grupy B, ECHO. Choroba charakteryzuje się ostrym wzrostem wielkości wątroby, zaburzeniami czynności wątroby, pojawieniem się żółtaczki, a także gorączką, bólem głowy, przekrwieniem skóry błon śluzowych jamy ustnej i gardła, rzadziej - wymiotami itp. Z reguły choroba ma łagodny przebieg, pacjenci szybko wracają do zdrowia.

Ostre krwotoczne zapalenie spojówek wywołane przez enterowirus typu 70 lub inne serotypy enterowirusów Coxsackie grupy A. Charakterystyczne dla tej postaci choroby jest nagły początek silnego bólu oczu, światłowstręt i łzawienie. Czasami dochodzi do wzrostu temperatury ciała w zakresie 37 -37,9 °, bólów głowy i łagodnych zjawisk kataralnych (zapalenie błony śluzowej górnych dróg oddechowych). Zmiany zapalne w oczach szybko się nasilają, powieki stają się czerwone i puchną, u pacjenta pojawiają się krwotoki w spojówce, twardówce i pojawia się surowicza wydzielina z oczu, która ostatecznie staje się ropna z powodu dodania infekcji bakteryjnej. Pacjenci mają powiększone węzły chłonne przyuszne. (patrz Wirusowe zapalenie spojówek)

Te enterowirusy mogą również powodować uevit- uszkodzenie przewodu naczyniowego oka. Najczęściej obserwuje się go u dzieci w pierwszym roku życia. Początek choroby jest ostry: temperatura ciała wzrasta do dużej liczby, pojawia się wysypka, zwiększają się węzły chłonne i narządy miąższowe. Ujawnia się uszkodzenie przewodu naczyniowego oka.

Równolegle z objawami zatrucia pojawiają się umiarkowanie nasilone objawy uszkodzenia górnych dróg oddechowych, w niektórych przypadkach - zespół jelitowy. Niekorzystny przebieg choroby obserwuje się u dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia oraz w przypadkach, gdy zapalenie błony naczyniowej oka łączy się z innymi postaciami infekcji lub chorób enterowirusowych. Zmiany w oczach są trwałe, często kończą się dystrofią tęczówki 3.–4. stopnia, rozwojem zaćmy naczyniówki, zmętnienia rogówki lub subatrofii gałki ocznej.

W okresie dojrzewania enterowirusy Coxsackie z grupy B i rzadziej wirusy ECHO mogą powodować uszkodzenie okolicy narządów płciowych, co objawia się klinicznymi objawami zapalenia jąder miąższowych i zapalenia najądrzy i przebiega dwuetapowo. Jednocześnie na pierwszym etapie rozwijają się objawy innej postaci zakażenia enterowirusem (na przykład ból mięśni, surowicze zapalenie opon mózgowych), a dopiero po 2-3 tygodniach pojawiają się objawy zapalenia jąder i najądrza. Choroba jest zwykle łagodna, ale w rzadkich przypadkach może prowadzić do rozwoju azoospermii i późniejszej bezpłodności.

Wrodzone infekcje Coxsackie i ECHO są możliwe, gdy kobieta w ciąży jest chora. W tym przypadku choroba u noworodków objawia się rozwojem zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia mózgu i mięśnia sercowego, zapalenia mózgu i rdzenia oraz zapalenia wątroby. Objawy choroby mogą pojawić się już przy urodzeniu lub w pierwszych dniach życia. Zwykle przebieg choroby jest niezwykle ciężki i często kończy się śmiercią.

Zakażenia Coxsackie i ECHO u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia charakteryzują się różnorodnymi objawami klinicznymi i mogą przebiegać bezobjawowo lub w postaci ciężkich uogólnionych postaci. Łagodne formy choroby występują u zdrowych dzieci, których matki mają resztkowy poziom swoistych przeciwciał klasy IgG przeciwko enterowirusom. Wcześniaki i dzieci z organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego i wadami rozwojowymi są podatne na ciężkie postacie choroby. Początek choroby jest ostry, temperatura ciała wzrasta do dużej liczby, wzrasta również pobudliwość nerwowo-mięśniowa. Dzieci odmawiają karmienia piersią, stają się niespokojne, mogą wymiotować, pojawiają się katar i możliwe są zaburzenia stolca. W przypadku korzystnego przebiegu, po 3-5 dniach stan pacjenta poprawia się i następuje powrót do zdrowia.

W ciężkich przypadkach objawy choroby postępują gwałtownie, nasila się ogólne zatrucie, pojawiają się nawracające wymioty, luźne stolce, wzdęcia, drgawki. Wzrost wątroby i śledziony, żółtaczka jest możliwa, występują objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mięśnia sercowego. Bez leczenia nasilają się zjawiska niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej, prowadząc do śmierci.

Ze względu na trudność diagnozowania zakażeń Coxsackie i ECHO w chorobach sporadycznych oraz niedostępność laboratoryjnych metod diagnostycznych, w szerokiej praktyce diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych i analizy danych epidemiologicznych.

DIAGNOZA RÓŻNICOWA

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku ostrych wirusowych chorób układu oddechowego, tyfusu paratyfusowego, surowiczego zapalenia opon mózgowych o etiologii gruźliczej. Mialgia epidemiczna różni się od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wysypki Coxsackie i ECHO różnią się od różyczki, wysypki polekowej i jersiniozy, która charakteryzuje się punktową, szkarłatną wysypką. Opryszczkowy ból gardła różni się od aftowego i opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. Jelitowa postać infekcji Coxsackie i ECHO różni się od bakteryjnych infekcji jelitowych (szigelloza, salmonelloza, escherichioza itp.). Porażenne postacie infekcji Coxsackie i ECHO różnią się od poliomyelitis.

Aby to zrobić, użyj laboratoryjnych metod badawczych, aby wykluczyć poliomyelitis. Coxsackie i ECHO mesadenitis odróżnia się od zapalenia wyrostka robaczkowego, mesadenitis adenowirusowego, jersiniozy i innych etiologii za pomocą testów laboratoryjnych.

Leczenie infekcji enterowirusem

W większości przypadków pacjenci z zakażeniami Coxsackie i ECHO leczeni są w domu, dzieci z ciężkimi postaciami choroby podlegają hospitalizacji. Do tej pory nie opracowano terapii etiotropowej, a lekarze ograniczają się do przepisywania środków objawowych i patogenetycznych. Pacjent powinien leżeć w łóżku przez cały okres ostrych objawów choroby. W diecie pacjenci nie są ograniczani i jedzą zgodnie z potrzebami związanymi z wiekiem. Wysoka gorączka jest redukowana przez leki przeciwgorączkowe.

W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wskazana jest terapia infuzyjna, w tym celu pacjentowi podaje się 20% roztwór glukozy, 10% roztwór glukonianu wapnia, 25% roztwór siarczanu magnezu w zależności od wieku pacjenta i 1 łyżeczkę glicerolu. lub 1 grudnia. l. 3 razy dziennie doustnie. Przepisywane są również leki moczopędne. Aby złagodzić ciężki stan pacjenta i do celów diagnostycznych, zaleca się nakłucie lędźwiowe. Noworodkom z ciężkimi postaciami uogólnionymi podaje się immunoglobulinę w ilości 0,2–0,5 ml/kg dziennie, prednizolon w dawce 3–5 mg/kg dziennie, osocze, albuminę itp.

W przypadku wtórnej infekcji bakteryjnej wskazane są antybiotyki.

W noworodkowym zapaleniu mózgu i mięśnia sercowego odwodnienie i leczenie przeciwdrgawkowe łączy się z wyznaczeniem leków hormonalnych, nootropów, glikozydów trentalowych, nasercowych w przypadku niewydolności serca z ATP i kokarboksylazą, antybiotykami itp.

W przypadku ostrej niewydolności serca podaje się dożylnie 0,05% roztwór strofantyny w dawce wiekowej w 20 ml 20% roztworu glukozy.

Zapobieganie infekcji enterowirusem

Nie ma swoistego zapobiegania infekcjom enterowirusowym Coxsackie i ECHO, ale ludzki interferon leukocytów i immunoglobuliny są stosowane w celach profilaktycznych w ognisku infekcji. Duże znaczenie przeciwepidemiczne ma terminowa diagnoza i izolacja pacjentów z zakażeniami Coxsackie i ECHO przez okres 10 dni, czyli do ustąpienia objawów klinicznych. Pacjenci, którzy przebyli surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, są wypisywani ze szpitala nie wcześniej niż 21 dni choroby, również po ustąpieniu objawów klinicznych i normalizacji alkoholu.

Witryna administracyjna witryny nie ocenia zaleceń i recenzji dotyczących leczenia, leków i specjalistów. Pamiętaj, że dyskusję prowadzą nie tylko lekarze, ale także zwykli czytelnicy, więc niektóre porady mogą być niebezpieczne dla zdrowia. Przed każdym zabiegiem lub przyjmowaniem leków zalecamy konsultację ze specjalistą!