Pęknięcie płuca, konsekwencje, przyczyny uszkodzeń. Mechanizm powstawania obrazu klinicznego i czynniki go wywołujące

Rany penetrujące klatki piersiowej zadaje się zimnem i bronią palną. Istnieją również otwarte uszkodzenia przemysłowe i domowe.

Rany penetrujące klatki piersiowej dzielą się na rany bez otwartej odmy opłucnowej, z otwartą odmą opłucnową. Ponadto wyróżnia się rany po kulach i odłamkach, które mogą być ślepe i na wskroś.

Dane patologiczne

Penetrujące rany kłute klatki piersiowej charakteryzują się gładkimi ścianami kanału rany i zwykle niewielkimi zmianami kostnymi. Urazy te często dotykają dużych naczyń krwionośnych. Nasilenie i dalszy przebieg urazu zależy od uszkodzenia płuc. Urazy korzenia płuca, gdzie duże naczynia, oskrzela, są zwykle śmiertelne; tacy ranni wkrótce umierają z powodu ciężkiego krwawienia wewnątrzopłucnowego. Urazy środkowej warstwy płuc są również niebezpieczne z powodu dużej utraty krwi. Tylko przy uszkodzeniu powierzchniowej warstwy płuc krwawienie może być umiarkowane i stosunkowo szybko samoistnie ustać.

W ranach postrzałowych zmiany skórne są często niewielkie. Ale niszczenie głębokich tkanek (tkanki podskórnej, mięśni, powięzi, kości) jest bardziej znaczące.

Fragmenty uszkodzonych żeber lub łopatek odrywane są przez raniący pocisk i same stają się narzędziem zniszczenia, rozrywając naczynia międzyżebrowe, płuca. Urazy płuc są różne: czasami wąski kanał rany w płucu jest wypełniony skrzepami krwi, czasami dochodzi do rozległych pęknięć i zmiażdżenia płuca z obecnością dużych kawałków tkanki skazanej na martwicę.

W przypadku ran penetrujących (często ran postrzałowych) często rozwija się ropniak opłucnej (całkowity i ograniczony). W stosunkowo długim czasie po urazie możliwe jest powstanie przetok oskrzelowo-opłucnowych lub oskrzelowo-skórnych.

Rany penetrujące klatki piersiowej bez otwartej odmy opłucnowej

W ranach penetrujących często stwierdza się obecność zamkniętej odmy opłucnowej. Podczas klejenia brzegów rany przepływ powietrza ustaje i dochodzi do zamkniętej odmy opłucnowej.

Objawy ran bez otwartej odmy opłucnowej różnią się znacznie w zależności od ciężkości urazu, obecności wstrząsu i siły krwawienia śródopłucnowego. Czasami ofiara czuje się tak dobrze, że nawet nie zgadza się iść spać. W innych przypadkach wręcz przeciwnie, wkrótce popada w poważny stan.

Przy niewielkiej hemothorax, niewielkich nagromadzeniach powietrza stan pacjenta zwykle pozostaje zadowalający. W pierwszych dniach występuje kaszel i umiarkowany wzrost temperatury.

Ranni ze znacznym zniszczeniem płuc i dużą hemothorax są często w ciężkim stanie. Skarżą się na ból, zawroty głowy, silną duszność i kaszel. Ich skóra jest blada, twarz i usta mają sinice. Puls jest częsty, słabe wypełnienie. Ciśnienie krwi jest obniżone. Uderza silna duszność. Wraz ze zmianą pozycji ciała i najmniejszym wysiłkiem fizycznym duszność narasta jeszcze bardziej, a pacjent dotkliwie odczuwa ból i uczucie duszenia.

W przypadku krwotoku do jamy opłucnej zauważa się, co jest szczególnie wyraźne przy znacznym krwawieniu doopłucnowym. W badaniu fizykalnym otępienie określa się na podstawie nagromadzenia płynu. Nie słychać tu oddechu. Drżenie głosu jest nieobecne lub osłabione. Serce jest przemieszczone, a to przemieszczenie jest tym bardziej znaczące, im bardziej.

Przemieszczone płuco jest skompresowane i pozbawione powietrza, dlatego nad poziomem cieczy słychać tylko osłabiony oddech o zabarwieniu oskrzelowym.

Rozlana krew jest czynnikiem drażniącym opłucną, więc już w pierwszych dniach urazu dochodzi do połączenia hemothorax i zapalenia opłucnej (hemopleuritis). W przypadku braku infekcji rozlana krew jest stopniowo wchłaniana, co korzystnie wpływa na ogólny stan rannych.

Przy resorpcji hemothorax czasami tworzą się rozległe zrosty i cumy. W rezultacie zmniejsza się ruchliwość żeber i przepony, co zmniejsza czynność oddechową płuc. Często zrosty unieruchamiają osierdzie i opłucną śródpiersia, czasami utrudniając czynność serca.

Uraz penetrujący klatki piersiowej z otwartą odmą opłucnową

Przy otwartej odmie opłucnowej ustala się swobodną komunikację jamy opłucnej z atmosferą. Opłucna i płuca są rozległą strefą receptorową, której podrażnienie przy otwartej odmie opłucnowej odruchowo prowadzi do zaburzeń oddechowych i serca.

Otwarte daje gwałtowny spadek głębokości oddychania - do 200 cm3 zamiast 550-600 cm3, co zależy od zapadnięcia się płuca, przemieszczenia narządów śródpiersia, które jest nie tylko popychane na zdrową stronę, ale także porusza się podczas oddychania (głosowanie lub pływanie, śródpiersie). Przy otwartej odmie opłucnowej dochodzi do paradoksalnego oddychania.

Otwarta odma opłucnowa wprowadza istotne zaburzenia oddychania zewnętrznego, zmienia hemodynamikę, prowadzi do hipoksemii i jest źródłem odruchowego podrażnienia ważnych dla życia ośrodków mózgowych.

Do najcięższych urazów klatki piersiowej należą penetrujące urazy klatki piersiowej z otwartą odmą opłucnową.

Wiele ran kończy się śmiercią w bardzo krótkim czasie. Ranni, którym udaje się trafić do szpitali, często znajdują się w szoku traumatycznym.

Przy penetrujących ranach postrzałowych w 90% przypadków płuco jest uszkodzone, a tylko w 10% przypadków raniący pocisk przechodzi przez wolną przestrzeń opłucnej, omijając tkankę płucną. Ponadto 79% rannych ma uszkodzenia żeber, rzadziej mostka, łopatki i obojczyka.

Większość rannych z otwartą odmą opłucnową, nawet przy braku poważnego uszkodzenia płuc, umiera, jeśli nie otrzymają pomocy chirurgicznej.

Tacy ranni są niespokojni, cierpią z powodu silnego bólu, rozdzierającego kaszlu i duszności. Ofiara nie znajduje dla siebie miejsca od uczucia ucisku w klatce piersiowej i silnego uduszenia, które pogarsza najmniejszy wysiłek fizyczny.

Badając tak zranioną osobę, zauważa się bladość, zimny pot i sinicę. Oddychanie jest przyspieszone i czasami osiąga 40 ruchów oddechowych na minutę. W większości przypadków puls jest słabym wypełnieniem. Ciśnienie krwi jest obniżone.

Powietrze przechodzi przez ranę do jamy klatki piersiowej. Podczas kaszlu krew z bąbelkami jest czasami wypychana z rany. W przypadku ubytków w ścianie klatki piersiowej można zobaczyć opłucną ciemieniową lub krawędź płuca. Jednak przy wąskich ranach klatki piersiowej obecność otwartej odmy opłucnowej jest często trudna do wykrycia podczas badania zewnętrznego.

Przebieg kliniczny ran penetrujących klatki piersiowej z odmą opłucnową jest ciężki. W przypadku odmowy lub nawet przedwczesnego leczenia chirurgicznego rany, spóźnionego jej zamknięcia szwami, nieuchronnie rozwija się ropne zapalenie opłucnej, zaciemniające rokowanie.

Diagnoza ran

Podczas diagnozowania ran penetrujących klatki piersiowej konieczne jest poznanie charakteru urazu - czy jest penetrujący, czy niepenetrujący. Obecność odmy opłucnowej, hemothorax niewątpliwie wskazuje na penetrujący charakter urazu.

Przy ocenie charakteru penetrujących ran postrzałowych ważny jest kierunek kanału rany, a przy badaniu ran ślepych ważna jest obecność ciał obcych. Oczywiście samo to kryterium nie wystarcza, aby rozwiązać problem dotyczący stopnia uszkodzenia płuc, ale w połączeniu z innymi znakami daje przybliżony obraz możliwego zniszczenia podczas przejścia raniącego pocisku.

W diagnostyce urazów płuc ważne miejsce zajmuje badanie rentgenowskie. Rozległość zniszczeń kości najdokładniej ujawnia analiza rentgenowska. Odma opłucnowa i hemothorax są również dokładnie określane radiograficznie. Krwotoki w płucach i ciała obce można wykryć głównie za pomocą radiografii. Wreszcie fluoroskopia i radiografia pozwalają dokładnie i obiektywnie odnotować dynamikę zmian w płucach i jamie opłucnej (zanik odmy opłucnowej, resorpcja krwotoków w płucach, zmniejszenie lub zwiększenie płynu).

Nakłucie opłucnej może ustalić zmianę przezroczystości i koloru płynu opłucnowego, a także uzyskać materiał do hodowli bakteriologicznej.

W badaniu nakłuć opłucnowych ustalono, że w przypadkach nie powikłanych infekcją, odpływająca krew najpierw zbliża się do krwi krążącej w krwiobiegu pod względem zawartości hemoglobiny i formuły leukocytów. Następnie procent hemoglobiny spada i do 10 dnia po urazie osiąga 15-20, a nawet mniej. W przypadku niezainfekowanego hemothorax formuła leukocytów w niektórych przypadkach wykazuje wzrost liczby leukocytów, aw innych - eozynofili. Infekcja hemothhorax objawia się hemolizą, wzrostem odsetka neutrofili w formule leukocytów.

Rozwiązanie problemu przenikliwej rany nastręcza niekiedy ogromne trudności. Mówimy o rannych, którzy na początku nie mają ani odmy opłucnowej, ani hemothorax. Jak pokazuje doświadczenie kliniczne, w takich przypadkach, nawet przy pierwotnym leczeniu chirurgicznym, nie można znaleźć wady opłucnej, a ranę uznaje się za niepenetrującą. Jednak w ciągu następnych kilku dni, przy powtórnym badaniu rentgenowskim, można stwierdzić niewielką ilość powietrza i udowodnić penetrujący charakter rany, w której została ona zabroniona nawet podczas otwierania kanału rany i wycinania jej brzegów.

Leczenie penetrujących ran klatki piersiowej

Do niedawna w leczeniu ran penetrujących dominowały tendencje konserwatywne.

Obecnie pilnymi zadaniami leczenia ran penetrujących klatki piersiowej są zatrzymanie śmiertelnego krwawienia, przywrócenie normalnego oddychania i czynności serca. Równolegle z rozwiązaniem tych pilnych problemów konieczne jest podjęcie działań zapobiegających zakażeniu rany.

Wybór metod leczenia jest podyktowany charakterystyką urazu. Dzięki nowoczesnym możliwościom chirurgicznym można nakreślić następujące zasady leczenia ran penetrujących.

W przypadku ran postrzałowych nożem dużych naczyń ściany klatki piersiowej (a. międzyżebrowych, a. sutków w. a. podobojczykowych), gdzie gwałtownie narasta krwawienie śródopłucnowe i śmiertelne zagrożenie dla poszkodowanego, konieczna jest natychmiastowa pomoc chirurgiczna. Często popełniane są błędy w pomaganiu tym rannym, ponieważ zgodnie z taktyką zachowawczego leczenia hemothorax zadowalają się ssaniem krwi, przepisywaniem środków hemostatycznych. Jednak takie leczenie, które jest całkiem odpowiednie w przypadku hemothorax spowodowanego uszkodzeniem obwodowych części płuc, okazuje się nie do utrzymania w przypadku krwawienia śródopłucnowego z powodu uszkodzenia wspomnianych tętnic ściany klatki piersiowej. Doświadczenia chirurgii w czasie pokoju pokazują, że w przypadku uszkodzenia tętnic międzyżebrowych, śmiertelnego zagrożenia krwotokiem śródopłucnowym, nie należy przerywać nawet szerokiej torakotomii w celu podwiązania uszkodzonych naczyń, szczególnie mocno krwawiących w przypadku ich rozerwania. tylne sekcje w pobliżu ich wyładowania z aorty.

W przypadku uszkodzenia tętnicy klatki piersiowej należy zapewnić wystarczający dostęp operacyjny. W tym celu konieczne jest wycięcie chrząstek żebrowych najbliżej rany i, jeśli to konieczne, zagryzienie krawędzi mostka kleszczami Luer. Przy takim dostępie trudno uniknąć otwarcia opłucnej. Jeśli jama opłucnej zostanie przypadkowo lub celowo otwarta, należy włożyć do niej palec i docisnąć tętnicę od wewnątrz do mostka lub chrząstki żebrowej, po czym wszystkie dalsze manipulacje w celu rozszerzenia dostępu operacyjnego przechodzą spokojnie. Ponadto otwarcie jamy opłucnej umożliwia rewizję narządów (płuc, osierdzia), co jest niezwykle ważne dla rozwiązania kwestii wielkości pomocy operacyjnej.

W przypadku urazów tętnicy lub żyły podobojczykowej z uszkodzeniem sąsiedniej opłucnej i krwawieniem śródopłucnowym konieczne jest wycięcie obojczyka i wypreparowanie tkanek przestrzeni podobojczykowej w celu zapewnienia niezbędnego dostępu do krwawiących dużych naczyń.

Stosowanie doopłucnowe jest obowiązkowe w przypadku każdej rany, zwłaszcza postrzału.

Gdy korzeń płuca jest uszkodzony z uszkodzeniem znajdujących się tutaj dużych naczyń krwionośnych, wskazana jest doraźna pomoc chirurgiczna. Przy leczeniu zachowawczym tacy ranni umierają z powodu krwawienia doopłucnowego.

Pomoc operacyjna polega na szerokim otwarciu jamy opłucnej, podwiązaniu uszkodzonych naczyń. Ponieważ stan pacjenta w takich przypadkach jest zwykle ciężki, w celu udzielenia pomocy doraźnej trudno jest zdecydować się na bardziej radykalne leczenie niż podwiązanie krwawiących naczyń. Oczywiście, jeśli pozwala na to stan rannej osoby, należy usunąć nieżywotną część płuca.

Po zatrzymaniu krwawienia należy zaszyć ranę, w miarę możliwości odessać powietrze z jamy opłucnej, uzyskując wyprostowanie płuca.

Przez 1-2 dni opuszczają pod wodą w celu wypływu krwi i wysięku opłucnowego, a także wprowadzenia antybiotyków do jamy opłucnej.

Jeśli przy penetrującej ranie klatki piersiowej bez otwartej odmy opłucnowej nie ma szybko narastającego krwawienia śródopłucnowego, to kwestia leczenia jest rozwiązywana inaczej.

Nawet w przypadku ran postrzałowych, które mają najbardziej niekorzystny przebieg, pacjenci z penetrującymi ranami klatki piersiowej bez otwartej odmy opłucnowej często nie wymagają leczenia chirurgicznego. Mówimy o takich ofiarach, które miały drobne rany i minimalne uszkodzenia kości. Rzeczywiście, przy małych ranach klatki piersiowej nie ma sensu preparować tkanek, zamieniając zamkniętą odmę opłucnową w otwartą, co daje cięższy przebieg kliniczny. W przypadku ciężkiego zniszczenia tkanek ściany klatki piersiowej, wręcz przeciwnie, konieczne jest staranne leczenie rany z wycięciem zmiażdżonych żeber. W takim przypadku możliwe jest otwarcie jamy opłucnej.

Niektórzy ranni mogą wymagać rewizji jamy opłucnej. Wskazaniem do zabiegu rewizyjnego jest ciężkie krwawienie śródopłucnowe, podejrzenie znacznego zniszczenia płuca oraz stwierdzona obecność ciał obcych.

Leczenie penetrujących ran klatki piersiowej z otwartą odmą opłucnową jest trudnym zadaniem. Ważne jest udzielenie pierwszej pomocy – natychmiastowe zamknięcie rany bandażem uniemożliwiającym swobodny przepływ powietrza. W ramach pierwszej pomocy pacjentowi pod skórę wstrzykuje się morfinę i wykonuje się blokadę układu wagosympatycznego.
W placówce medycznej, jeśli ranna osoba ma poważne, zagrażające życiu krwawienie, rozpoczyna się natychmiast, podejmując środki przeciwwstrząsowe, w tym (obowiązkową) transfuzję krwi.

Najważniejszym celem chirurgii ran z otwartą odmą opłucnową jest zamknięcie rany i wyeliminowanie zerwania jamy opłucnej. Aby to osiągnąć, rana jest wycinana, usuwając martwe tkanki miękkie i usuwając fragmenty kości (żebra, łopatki), które utraciły kontakt z okostną. Często trzeba uciekać się do resekcji złamanych żeber.

Kiedy rana ściany klatki piersiowej jest leczona, konieczne jest zbadanie jamy opłucnej i usunięcie wszelkich ciał obcych, które spadły. Rany cięte płuc powinny być zszyte pojedynczymi szwami katgutowymi. Kiedy część płuca zostanie zmiażdżona przez ranę postrzałową, wskazane jest oczywiście usunięcie zniszczonych tkanek (wycięcie brzeżne płuca, lobektomia), jeśli pozwala na to ogólny stan rannego.

W wielu przypadkach ran kłutych i postrzałowych dochodzi do niewielkich uszkodzeń tkanki płucnej, a krwawienie ustało już przed operacją, więc nie ma wskazań do interwencji na płucach. U takich rannych konieczne jest szczelne zaszycie rany po starannym leczeniu chirurgicznym.

Przy dużych ubytkach żeber i mięśni międzyżebrowych zbieżność brzegów rany po PST zawodzi, dlatego wskazane jest wycięcie płata z sąsiednich mięśni i wszycie go w ubytek.

Szczególnej uwagi wymaga chirurgiczne leczenie ran międzyłopatkowych. Zmiażdżenie łopatki i żeber, a także uszkodzenie znajdujących się tutaj mięśni, powodują konieczność zapewnienia wystarczającego dostępu do tylnych odcinków opłucnej. W tym celu należy wyciąć uszkodzone i niezdolne do życia mięśnie, a złamaną część łopatki usunąć, odsłaniając przykryte nią zniszczone żebra. Pokrycie ubytku ściany klatki piersiowej po resekcji żeber odbywa się poprzez przemieszczenie i unieruchomienie sąsiednich mięśni lub poprzez wycięcie i przesunięcie płata mięśniowego.

W warunkach ran penetrujących klatki piersiowej z zamkniętą odmą opłucnową, a także po leczeniu chirurgicznym i zszyciu ran, przekształceniu odmy otwartej w zamkniętą, należy zwrócić największą uwagę na wczesne i możliwie najbardziej całkowite usunięcie krwi i wysięku z jamy opłucnej, osiągnięcie wyprostowania płuc i kontaktu płatów opłucnowych.

Wymagana jest ścisła obserwacja kliniczna pacjenta i kontrola radiologiczna. Nagromadzenie wysięku zwykle wskazuje na początkową infekcję opłucnej. W przypadku mętnego wysięku opłucnowego, a tym bardziej przy dodatnich posiewach bakteriologicznych, wymagane jest doopłucnowe podanie antybiotyków. Jeśli w wysięku opłucnowym znajdują się drobnoustroje, pożądane jest, aby wybrać najbardziej aktywny lek, który można łatwo ustalić metodą krążka mikrobiologicznego. Stosowanie antybiotyków według wzorca, bez odpowiedniej kontroli bakteriologicznej, prowadzi do wprowadzenia leku, który jest nieaktywny dla danego drobnoustroju (lub zespołu drobnoustrojów), a niekiedy powoduje powstawanie opornych na niego form drobnoustrojów.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

W przypadku rany od noża w Kodeksie karnym Federacji Rosyjskiej nie ma artykułu, który bezpośrednio przewiduje odpowiedzialność karną. Czy tak jest? Rany nożowe to obrażenia ciała. Odpowiedzi na pytania dotyczące odpowiedzialności, które mogą powstać za dźgnięcie nożem, znajdują się w rozdziale 16 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu”. Analfabetyzm prawniczy potrafi zagrać okrutny żart, a nawet mając pod ręką kodeks karny, nie można ustalić ewentualnej kary, a także ocenić konieczności natychmiastowego zwrócenia się o wykwalifikowaną pomoc prawną dla osoby, która jest daleko od kodeks prawa karnego kraju.

Rodzaje obrażeń ciała

Uszkodzenie ciała to naruszenie funkcjonowania organizmu ludzkiego, a także uszkodzenie lub zmiana budowy anatomicznej organizmu, które powstały pod wpływem różnych czynników środowiskowych.

Ustawodawstwo klasyfikuje obrażenia w następujący sposób:

• płuca;
• umiarkowany;
• ciężki.

Ponieważ szkoda jest wyrządzana zdrowiu, odpowiednio, stopień odpowiedzialności określa się proporcjonalnie do szkody spowodowanej atakiem wstrząsu, a nie wielkości szkody, obszaru uszkodzenia, rodzaju przedmiotów, które spowodowały obrażenia.

Żaden prawnik, bez względu na wysokie kwalifikacje, nie jest w stanie dokładnie określić charakteru szkody wyrządzonej ludzkiemu ciału. Prawo to przysługuje z mocy prawa takiej kategorii profesjonalistów, jak biegły sądowo-medyczny będący pracownikiem placówki medycznej lub posiadający uprawnienia do prowadzenia badań specjalnych i świadczenia usług medycznych.

W przypadku drobnych urazów charakterystyczne jest krótkotrwałe pogorszenie stanu zdrowia lub nieznaczna utrata zdolności do pracy. Umiarkowanie ciężkie urazy charakteryzują się znaczną utratą zdolności do pracy w stosunku poniżej jednej trzeciej ogólnego stanu zdrowia, a także długotrwałym uszczerbkiem na zdrowiu poszkodowanego.

Ustawodawstwo przy określaniu ciężkich urazów zawiera wykaz konkretnych narządów ludzkich, których urazy niosą za sobą zagrożenie życia poszkodowanego, utratę zdolności do pracy o co najmniej jedną trzecią, bezwzględną utratę przydatności zawodowej, wygaśnięcie określonych stanów fizycznych (ciąża).

Niestety w naszym kraju rany kłute są dość powszechnym rodzajem przestępstwa, które narusza życie i zdrowie człowieka.

Najczęściej występują na gruncie domowym, w wyniku nadużywania napojów alkoholowych. Jednocześnie w przypadku powstania odpowiedzialności karnej uznanie noża za pomocą egzaminu za broń zimną nie jest warunkiem koniecznym.

W zależności od stosunku oskarżonego do popełnionego przez niego przestępstwa, czyn kwalifikuje się jako usiłowanie zabójstwa lub zadawanie różnego stopnia obrażeń.

Najczęściej odpowiedzialność za tego typu ingerencję w życie i zdrowie człowieka pojawia się pod następującymi artykułami:

1. Zadawanie poważnych szkód (art. 111 kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).
2. Spowodowanie średniego stopnia szkody (art. 112 kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).
3. Spowodowanie lekkich szkód (art. 115 kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).

Każdy z opisywanych artykułów zawiera w preambule znak kwalifikujący, który pociąga za sobą wyższą karę. Do popełnienia przestępstwa używa się broni lub przedmiotów pełniących rolę broni.

Zwykły nóż domowy nie nosi śladów zimnej broni. Grubość, długość ostrza i rękojeści nie są przeznaczone do wstrzykiwania. Mimo to nóż działa jak broń.

Bez odpowiedniej wiedzy z zakresu medycyny bardzo trudno jest określić charakter uszkodzeń i możliwe konsekwencje ich zastosowania dla życia i zdrowia poszkodowanego. Jednocześnie odpowiedzialność z tytułu spowodowania ciężkich i umiarkowanych obrażeń, które nastąpiły pod wpływem namiętności (art. 113 kk Federacji Rosyjskiej) lub gdy zostały przekroczone granice koniecznej obrony (art. 114 kk n.p.m.). Federacja Rosyjska). Odpowiedzialność różni się znacznie od tej, która występuje za te same działania, które doprowadziły do ​​śmierci ofiary (art. 105, 107, 108, 109 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).

Na przykład zranienie osoby w jamie brzusznej, nawet jeśli nie towarzyszy mu obfite krwawienie, może być śmiertelne, jeśli dotyczy to ważnych narządów wewnętrznych. Jednocześnie bez specjalnego badania przez wykwalifikowanego specjalistę ofiary nie można ustalić, które narządy są dotknięte i jakie konsekwencje to doprowadzi.

Na pierwszy rzut oka lekka rana penetrująca nogi, której towarzyszy znaczna utrata krwi, bez pomocy medycznej, może doprowadzić do śmierci ofiary. W takim przypadku sprawca będzie odpowiedzialny za morderstwo z premedytacją lub zabójstwo przez niedbalstwo.

Jak złożyć skargę na policję?

Z prawnego punktu widzenia procedurę składania wniosku do policji reguluje art. 141 Kodeksu postępowania karnego Federacji Rosyjskiej.

Może być złożony w następujących formach:

• doustny;
• pisemny.

Wnioski składane za pomocą formularzy opisanych powyżej są równoważne. Forma ustna oznacza obowiązkowe wprowadzenie danych do protokołu ze słów wnioskodawcy, aw przypadku braku takiej możliwości, raport funkcjonariusza organów ścigania. Oświadczenia ustne nazywane są również raportami kryminalnymi. W obu formach warunkiem akceptacji jest obecność danych instalacyjnych wnioskodawcy.

Wiadomości anonimowe nie stanowią podstawy do wszczęcia postępowania karnego. Wnioski podlegają obowiązkowej rejestracji zgodnie z procedurą ustanowioną przez prawo. Maksymalny termin ich rozpatrzenia w celu podjęcia decyzji prawnej wynosi 30 dni.

Wynikiem kontroli egzekwowania prawa może być:

1. Postępowanie karne.
2. Wydanie decyzji o odmowie wszczęcia w przypadku braku corpus delicti.
3. Przekazanie wiadomości o jurysdykcji lub w sądzie.

Nie powinniśmy zapominać o tym, że obowiązkiem lekarza udzielającego pomocy medycznej ofierze jest powiadamianie właściwych organów o wszystkich „kryminalnych” obrażeniach: ranach postrzałowych, kłutych, pobiciach i tak dalej.

W związku z tym, nie mając zamiaru oświadczyć, że miało miejsce przestępstwo, nie będzie można uniknąć komunikowania się z funkcjonariuszami organów ścigania na temat charakteru otrzymanych obrażeń. Jednocześnie w celu wszczęcia postępowania karnego o spowodowanie poważnego lub umiarkowanego uszczerbku na zdrowiu nie jest wymagane występowanie zeznania pokrzywdzonego.

Postępowania w sprawie tych przestępstw prowadzone są w porządku publicznym, niezależnie od woli ofiary.

W sankcjach artykułów przewidujących karę za spowodowanie uszczerbku na życiu i zdrowiu podaje się następujące rodzaje:

Odpowiedzialność wymienia się od najłagodniejszej, za spowodowanie drobnego uszczerbku na zdrowiu, do najcięższego, wskazanego przez dodatkowe części art. 111 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

Nie należy również zapominać, że organy śledztwa przygotowawczego oraz sam sąd, decydując o wyborze środka przymusu, uwzględnią okoliczności łagodzące i obciążające.

Oprócz okoliczności łagodzących określonych w art. 61 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej przy wydawaniu wyroku uwzględnia się również pojednanie oskarżonego z ofiarą, w tym przypadku pisemne oświadczenie ofiary o nieobecności roszczeń wobec osoby objętej dochodzeniem jest mile widziane.

Jeżeli rana kłuta zostanie zakwalifikowana jako poważne lub umiarkowane przestępstwo, postępowanie karne będzie kontynuowane w przypadku, gdy dana osoba doznała ciężkich lub umiarkowanych obrażeń ciała, niezależnie od woli ofiary.

W przypadku udziału w procesie karnym w charakterze oskarżonego, osoby wpływowej lub posiadania określonych korzyści materialnych. Nierzadkie są tzw. przypadki „opóźniania” czynności procesowych na etapie postępowania przygotowawczego lub bezpośrednio podczas rozpatrywania przestępstwa w sądzie.

W takim przypadku najskuteczniejszymi sposobami przyspieszenia są:

• zaangażowanie mediów w proces;
• odwoływanie się od działań funkcjonariuszy Policji do organów prokuratury (Prokuratury Generalnej lub przedstawicielstwa terytorialnego).

Istnieje również procedura składania wniosków do władz wyższych, którym ustawa powierza funkcję monitorowania działań instytucji pierwszej instancji, ale praktyka ta może okazać się nieskuteczna ze względu na interes i koordynację działań przedstawicieli władz system egzekwowania prawa w celu uzyskania świadczeń.

Ze względu na charakter przestępstw szkodliwych dla życia i zdrowia ludzkiego, biorąc pod uwagę strony zaangażowane w te przestępstwa, najważniejszymi uniwersalnymi zaleceniami zarówno dla pokrzywdzonego, jak i oskarżonego będą:

• natychmiastowe odwołanie się o wykwalifikowaną pomoc prawną;
• zaangażowanie niezależnego eksperta w przeprowadzenie kryminalistycznego badania lekarskiego;
• pobranie na etapie postępowania przygotowawczego wszelkich niezbędnych czynności, które przy orzekaniu mogą zostać uwzględnione jako okoliczności łagodzące lub obciążające.

Jeżeli zamiar zadawania rany nożem zostanie udowodniony, a czyn kwalifikuje się jako usiłowanie zabójstwa, pojednanie stron w celu zakończenia postępowania nie wystarczy, niezależnie od formy, jaką może przybrać. Warto zaznaczyć, że stan upojenia alkoholowego zostanie przyjęty przez sąd jako okoliczność obciążająca.

/ 23
Najgorsze To, co najlepsze

Uraz w wyniku przeszywającej rany kłutej lub postrzałowej klatki piersiowej.

Anatomia patologiczna. W przypadku ran kłutych uszkodzenie tkanki płucnej ogranicza się głównie do strefy kanału rany, z ranami postrzałowymi - w obwodzie kanału rany zawierającym skrzepy krwi, fragmenty tkanek i ciała obce znajduje się strefa urazowej martwicy, oraz na obrzeżach - strefa wstrząsu molekularnego i krwotoków.

Zaburzenia patofizjologiczne przy urazach płuc określa je: powietrze przedostające się do jamy opłucnej przez ranę ściany klatki piersiowej oraz z uszkodzonych dróg oddechowych i zapadnięcia się uszkodzonego płuca, tj. odmy pourazowej; krwotok do jamy opłucnej z uszkodzonych naczyń ściany płuc i klatki piersiowej, tj. pourazowa hemothorax i utrata krwi; dostanie się krwi do dróg oddechowych z wystąpieniem niedodmy z aspiracji.

Klinika. Oznaki uszkodzenia płuc w urazach klatki piersiowej to krwioplucie, pęcherzyki gazu przechodzące przez ranę i obecność podskórnej rozedmy płuc na jej obwodzie, ból w klatce piersiowej podczas oddychania, duszność i inne objawy niewydolności oddechowej, objawy utraty krwi ze znaczną doopłucnową lub dooskrzelową krwawienie.

Diagnostyka. Fizycznie można określić oznaki odmy i hemothorax, które potwierdza badanie rentgenowskie. Ten ostatni może również wykryć ciała obce w płucach (z raną postrzałową) i nagromadzenie gazu w tkankach miękkich ściany klatki piersiowej.

Leczenie ma za główne zadanie wyeliminowanie odmy i hemothorax oraz całkowitą ekspansję uszkodzonego płuca. W przypadku braku nagromadzenia gazu i krwi w jamie opłucnej oraz znacznego uszkodzenia ściany klatki piersiowej może mieć charakter czysto objawowy. Przy niewielkim, samoistnie zamkniętym uszkodzeniu płuca oraz niewielkiej hemo- i odmie opłucnowej hermetyczne nakłucie jamy opłucnej wystarcza do usunięcia powietrza i krwi. Wraz z nagromadzeniem wysięku opłucnowego w przyszłości (pourazowe zapalenie opłucnej) powtarza się nakłucie z ewakuacją płynu i wprowadzeniem środków przeciwbakteryjnych. Przy większym uszkodzeniu, gdy nakłucie nie jest w stanie zapewnić odprowadzenia powietrza przedostającego się przez ranę płucną, a także przy odmie prężnej, jamę opłucnową drenuje się grubą rurką drenażową (średnica wewnętrzna co najmniej 1 cm), który jest dołączony do systemu w celu stałej aktywnej aspiracji. Środek ten zapewnia rozszerzenie płuc i eliminację hemopneumothorax w zdecydowanej większości przypadków. Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są: duży ubytek ściany klatki piersiowej, powodujący otwartą odmę opłucnową i wymagający leczenia operacyjnego głuchym szwem warstwa po warstwie; ciągłe krwawienie do jamy opłucnej lub dróg oddechowych; niemożność wytworzenia podciśnienia w jamie opłucnej i zapewnienia ekspansji płuc przez 2-3 dni ciągłej aspiracji przez drenaż, oporną odmę prężną; powstanie masywnego skrzepu krwi w jamie opłucnej („skoagulowany hemothorax”), którego nie można stopić i zaaspirować podczas stosowania miejscowej terapii fibrynolitycznej; duże ciała obce w płucach. Interwencja obejmuje chirurgiczne oczyszczenie rany ściany klatki piersiowej, torakotomię w znieczuleniu intubacyjnym, hemostazę i zszycie rany tkanki płucnej. W przypadku uszkodzenia zszywa się również duże oskrzela i naczynia. W przypadkach znacznego zmiażdżenia tkanki płucnej wskazana może być nietypowa resekcja płuca, a w rzadkich przypadkach czoło - lub nawet pneumonektomia.

Klasyfikacja. Rozróżnij otwarte i zamknięte uszkodzenie płuc.

Zamknięte urazy płuc: 1. Stłuczenie płuca. 2. pęknięcie płuca. 3. zmiażdżenie płuc. Pęknięcia płuc są pojedyncze i wielokrotne, a kształt - liniowy, wielokątny, patchworkowy.

Otwarte urazy (rany) płuca to: ukłucie i postrzał.

AV Melnikov i B.E. Linberg wyróżniają trzy strefy płuc: niebezpieczną, zagrożoną, bezpieczną.

Strefa niebezpieczna to korzeń płuca i obszar podstawny, gdzie przechodzą duże naczynia i oskrzela 1. i 2. rzędu. Uszkodzeniu tej strefy towarzyszy obfite krwawienie, odma prężna.

Zagrożona strefa to środkowa część płuc. Przechodzą tu odcinkowe oskrzela i naczynia.

Strefa bezpieczna to tzw. płaszcz płuc. Obejmuje obwodową część płuca, przez którą przechodzą małe naczynia i oskrzeliki.

Kontuzja płuc

Stłuczenie płuca - uszkodzenie tkanki płucnej przy zachowaniu integralności opłucnej trzewnej. Stłuczenia płuc dzielą się na ograniczone rozległe.

Patoanatomia: w posiniaczonym obszarze występuje krwotoczna impregnacja miąższu płuc bez ostrych granic, zniszczenie przegrody międzypęcherzykowej. Może dojść do zniszczenia tkanki płucnej, oskrzeli, naczyń krwionośnych z utworzeniem w płucach jamy wypełnionej powietrzem i krwią. Przy posiniaczonym płucu rozwija się niedodma, zapalenie płuc i torbiel powietrzna płuca.

Klinika zależy od wielkości obszaru uszkodzenia płuca.

Przy ograniczonych siniakach płuc stan ofiary jest zadowalający, rzadziej - o umiarkowanym nasileniu. W miejscu urazu występują bóle, duszność, kaszel, krwioplucie. Ciśnienie krwi nie ulega zmianie, puls jest dość szybki. Podczas osłuchiwania dochodzi do osłabienia dźwięków oddechowych nad miejscem urazu z obecnością wilgotnych rzęsek. Dźwięk perkusji jest przytłumiony. Na radiogramie ankiety: w polu płucnym widoczny jest owalny lub kulisty obszar ciemnienia z rozmytymi, rozmytymi konturami.

W przypadku rozległych siniaków płuc stan pacjenta jest umiarkowany lub ciężki. Ofiary przyjmowane są w stanie szoku i ciężkiej niewydolności oddechowej z dusznością do 40 na minutę, sinicą skóry twarzy, obniżonym ciśnieniem krwi, tachykardią osiągającą wysokie wartości. Oddychanie osłuchowe po stronie urazu jest mocno osłabione, z wilgotnymi rzężeniami.

Diagnostyka. 1. Klinika. 2. Rentgenoskopia przeglądowa (graficzna) klatki piersiowej. 3.Tomografia. 4. Bronchoskopia. 5. Tomografia komputerowa.

Leczenie: 1. Usunięcie zespołu bólowego (blokada nowokainy, leki przeciwbólowe). 2. Terapia antybakteryjna. 3. Terapia naczyniowa. 4. Przywrócenie prawidłowej funkcji drenażu oskrzeli. 5. Ćwiczenia oddechowe. 6. Fizjoterapia.

Klinicznie i radiologicznie stłuczenia płuc przebiegają według 2 scenariuszy: 1. Przy odpowiednim leczeniu zachowawczym proces zostaje całkowicie zatrzymany po 10 dniach.

2. Tzw. pourazowe zapalenie płuc, które można zatrzymać zachowawczo w ciągu 10-14 dni lub rozwija się ropień płuca.

Rany i pęknięcia płuc

Urazy płuca, w którym uszkodzona jest tkanka płucna i opłucna trzewna. Jama opłucnowa otrzymuje krew i powietrze.

Charakterystyczne objawy uszkodzenia płuc: 1. Odma opłucnowa. 2. Rozedma podskórna. 3. Hemothorax. 4. Krwioplucie.

Wszystkie ofiary z zamkniętymi urazami płuc są podzielone na następujące grupy:

1. z odmą opłucnową; 2. z odmą zastawkową; 3. z hemothorax.

W przypadku otwartych urazów płuc dodaje się kolejną grupę - z otwartą odmą opłucnową.

Klinika: 1. Ogólne objawy uszkodzenia. 2. Specyficzne objawy.

Typowe objawy to: ból, oznaki krwawienia, wstrząs, niewydolność oddechowa. Specyficzne objawy to: odma opłucnowa, hemothorax, rozedma podskórna, krwioplucie.

Diagnoza: 1. Klinika. 2. Zwykła radiografia (skopia) klatki piersiowej. 3. USG klatki piersiowej. 4. Nakłucie opłucnej. 5. Torakoskopia 6. Pho ran.

Leczenie: Ogólne zasady leczenia zależą od rodzaju i ciężkości pęknięcia lub urazu płuca. Należą do nich: eliminacja zespołu bólowego, wczesny i całkowity drenaż jamy opłucnej w celu szybkiego poszerzenia płuca, skuteczne utrzymanie drożności dróg oddechowych, uszczelnienie ściany klatki piersiowej w przypadku urazów otwartych, terapia przeciwdrobnoustrojowa i wspomagająca.

W przypadku uszkodzenia płuca z otwartą odmą opłucnową wykonuje się przede wszystkim pho-rany, szycie otwartej odmy opłucnowej i drenaż jamy opłucnej. Tryb wyładowania podczas aspiracji do klejenia brzegów rany płucnej wynosi 15-20 cm wody.

Jeśli płuco zostanie uszkodzone przez małą hemothorax, wykonuje się nakłucie jamy opłucnej i usuwa się krew z zatoki. Przy przeciętnym hemothorax wskazany jest drenaż jamy opłucnej z reinfuzją krwi.

Wskazania do torakotomii przy urazach płuc:

1. Obfite krwawienie śródopłucnowe. 2. Trwające krwawienie śródopłucnowe - jeśli z drenażu wypływa 300 ml krwi na godzinę lub więcej, z dodatnim wynikiem testu Ruvelua-Gregoire'a. 3. Nieprzerwana zachowawcza odma prężna.

Dostęp operacyjny z powodu urazu płuca - torakotomia boczna w przestrzeni międzyżebrowej 5-6.

Taktyka operacyjna: W przypadku ran powierzchownych stosuje się uszkodzenie obwodowej strefy płuca, przerywane szwy. W tym celu stosuje się cienkie nici jedwabne, nylonowe lub lavsan.

W przypadku głębokich ran płuc: wykonuje się rewizję kanału rany, usuwając skrzepy krwi, ciała obce. Jeśli to konieczne, tkankę płucną wycina się nad kanałem rany. Podczas rewizji uszkodzone naczynia i małe oskrzela są zszywane i wiązane. Szczególnie ostrożna jest rewizja ran w korzeniu płuca. Głęboką ranę płucną należy szczelnie zaszyć, nie pozostawiając martwych przestrzeni. Aby to osiągnąć, ranę zszywa się na pełną głębokość za pomocą jednej nici lub kilku rzędów szwów. Do szycia używana jest okrągła, duża, ostro zakrzywiona igła.

Przy rozległym zniszczeniu krawędzi płuca wskazana jest nietypowa resekcja w kształcie klina. Płuco w obrębie zdrowych tkanek zszywa się dwukrotnie aparatem UKL.

Gdy tkanka płucna zostanie zmiażdżona w jednym lub więcej segmentach, jeden lub więcej segmentów jest wycinanych. Przy masywnym zniszczeniu tkanki płucnej w jednym płacie wykonuje się lobektomię. Wraz ze zniszczeniem całego płuca wskazane jest uszkodzenie jego korzenia, pulmonektomia.

Po zakończeniu zabiegu na płucu jamę opłucnową uwalnia się od skrzepów krwi i ustala się drenaż opłucnej wg Bulau. Przed zszyciem rany po torakotomii należy upewnić się, że płuco lub jego pozostała część jest w pełni rozprężona.

Uszkodzenie tchawicy i oskrzeli.

Klasyfikacja: Rozróżnij zamknięte i otwarte urazy tchawicy i oskrzeli.

W zależności od głębokości uszkodzenia są - niepełne (uszkodzenie błony śluzowej lub chrząstki) i całkowite (wnikanie do światła).Całkowite pęknięcia mogą być z oddzieleniem końców oskrzeli i bez niego. Urazy oskrzeli rzadko są izolowane. Płuca, śródpiersie i duże naczynia są najczęściej uszkadzane jednocześnie. Urazy tchawicy są spowodowane ranami kłutymi i postrzałowymi szyi.

Klinika: zależy od lokalizacji i stopnia uszkodzenia.

Cechy charakterystyczne: 1. Rozedma śródpiersia. 2. Rozedma podskórna. 3. Krwioplucie. 4. Odma opłucnowa napięciowa. 5. Rana na szyi komunikująca się z tchawicą.

Przy wszystkich rodzajach uszkodzeń tchawicy i oskrzeli dochodzi do naruszenia wentylacji z ciężką niewydolnością oddechową. Czasami rozwija się asfiksja.

Przy otwartych urazach tchawicy z rany szyi gwizdkiem wydobywa się powietrze zmieszane z krwią.

W przypadku połączonych urazów tchawicy i oskrzeli na pierwszy plan wysuwają się objawy wstrząsu, utraty krwi i niewydolności oddechowej.

Diagnostyka: 1. Klinika. 2. Badanie radiograficzne klatki piersiowej. Główne objawy radiologiczne uszkodzenia oskrzeli: rozedma śródpiersia, odma opłucnowa, niedodma płuc, rozedma podskórna. 3. Bronchoskopia. 4. torakoskopia 5. tomografia komputerowa. Konieczne jest zbadanie przełyku. Pośrednimi objawami uszkodzenia oskrzeli są: obfity wypływ powietrza przez dren opłucnowy, nieefektywny drenaż jamy opłucnej, zapadnięcie się płata lub płuca na tle drenażu opłucnej, narastająca rozedma śródpiersia.

Leczenie: Głównym zadaniem okresu przedoperacyjnego jest zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych. W przypadku rozedmy śródpiersia wykonuje się śródpiersie szyjki macicy. W przypadku odmy prężnej drenaż opłucnej jest instalowany w drugiej przestrzeni międzyżebrowej. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia oskrzeli lub tchawicy piersiowej lub ustalona diagnoza uszkodzenia oskrzeli, wskazana jest pilna torakotomia. Najwygodniejszy jest dostęp boczny. Przy izolowanym uszkodzeniu tchawicy piersiowej wykonuje się podłużną lub podłużno-poprzeczną sternotomię.

O

taktyka operacyjna: Istnieją następujące rodzaje operacji uszkodzenia oskrzeli: 1. zszycie ubytku rany; 2. wycięcie brzegów ubytku, resekcja klinowa lub kolista z przywróceniem drożności światła; 3. zespolenie koniec do końca z odwarstwieniem oskrzeli; 4. lobektomia lub pulmonektomia.

Wskazaniami do szycia są drobne rany i ubytki. Przy rozdartych, posiniaczonych ranach wycina się brzegi rany z przywróceniem drożności oskrzeli. Wskazania do pulmonektomii: znaczne zniszczenie tkanki płucnej, niemożność przywrócenia drożności oskrzeli, uszkodzenie naczyń korzenia płuca.

Takie uszkodzenie jest zamknięte i można je otrzymać od uderzenia, ściśnięcia lub wstrząsu mózgu. W najcięższych stopniach choroby naczynia krwionośne i oskrzela mogą ulec uszkodzeniu. Bardzo często dochodzi do krwotoków.

Zdarzają się przypadki, gdy uszkodzenie płuc powoduje powstawanie ubytków wypełnionych powietrzem lub krwią. W tym przypadku sama skorupa pokrywająca płuca w ogóle nie jest uszkodzona.

Stłuczenie płuca: objawy

Pierwszą oznaką, na której skupiają się pacjenci, jest silny ból w okolicy płuc. Przy głębokim oddechu ból ten wzrasta wielokrotnie. Niezwykle nieprzyjemne doznania mogą pojawić się podczas pochylania się i w każdej innej pozycji ciała.

Jeśli zauważy się krwawe odkrztuszanie, nie można wykluczyć uszkodzenia płuc. Objawy, które nie są tak częste, to tachykardia i niebieska skóra.

Jeśli obrażenia były ciężkie, osoba poszkodowana może doznać przyspieszonego oddechu i wstrząsu. Bardzo często organizm nie ma wystarczającej ilości tlenu.

Krwotoki, siniaki i obrzęki są często widoczne na zewnętrznej części klatki piersiowej.

Stłuczenie płuca może nie być od razu widoczne. Zwłaszcza jeśli uszkodzone są również żebra. Dlatego pacjent może nawet nie rozumieć zakresu uszkodzeń.

Zgłaszano przypadki zapalenia płuc z powodu uszkodzenia płuc. Może być zarówno ogniskowa, jak i krucha.

Przyczyny obrażeń

Według informacji medycznych ciężkie stłuczenie płuc jest wynikiem zamkniętych urazów klatki piersiowej. Taki uraz może być spowodowany upadkiem z bardzo dużej wysokości lub uderzeniem w kierownicę samochodu podczas wypadku drogowego. Nie wyklucza się eksplozji i ran kłutych. Zwykle serce, żebra i sama klatka piersiowa są również dotknięte wraz z stłuczeniem płuc.

Diagnostyka

Stłuczenie płuca można zdiagnozować na kilka sposobów:

1) Podczas powierzchownej kontroli. Ta procedura polega na zbadaniu klatki piersiowej. Jeśli zauważy się na nim krwotok, płuca mogą zostać uszkodzone.

2) Za pomocą ultradźwięków. Jeśli jest uszkodzony obszar, na ekranie zostanie wyświetlony cień z efektem echa.

3) Ciężkie uszkodzenie płuc można stwierdzić podczas słuchania narządu. Można to zrobić po prostu opierając ucho lub używając stetoskopu.

4) Za pomocą promieni rentgenowskich można określić siniak z powodu polimorficznego ciemnienia płuca w uszkodzonym obszarze.

5) Badanie płuc bronchoskopem. Jest to pusta rura ze źródłem światła na końcu. W ten sposób można zaobserwować obrzęk oskrzeli lub nagromadzenie krwi.

Intensywna opieka

Jeśli na pierwszy rzut oka u ofiary zdiagnozowano już uszkodzenie płuc, należy natychmiast zastosować leczenie. Pierwsza pomoc pomoże złagodzić ból, zminimalizować skutki i złagodzić objawy.

Aby to zrobić, nałóż zimny kompres na posiniaczony obszar. W tym celu można użyć zamrożonej butelki lub opakowania z lodem. Zastosuj ten kompres okresowo przez kilka minut.

Nie trzeba zbyt długo przechowywać kompresu. Może to spowodować odmrożenia skóry lub przeziębienia.

Utrzymuj ofiarę w całkowitym spoczynku. Wskazane jest, aby umieścić go w pozycji poziomej i upewnić się, że pacjent porusza się jak najmniej. Za pierwszym razem po kontuzji najlepiej jest trzymać poszkodowanego w pozycji półsiedzącej. Przed przybyciem lekarza nie należy stosować żadnych leków. To może tylko pogorszyć sytuację.

Odma płucna

Podczas urazu klatki piersiowej pacjent może doświadczyć dwóch poważnych stanów. Należą do nich odma opłucnowa i hemothorax.

Stłuczenie płuca (objawy i leczenie określa się podczas diagnozy) jest dość trudnym urazem, który wymaga pilnej uwagi specjalisty.

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w okolicy opłucnej. Taka zmiana najczęściej występuje z ranami kłutymi klatki piersiowej lub podczas urazu klatki piersiowej. Przy złożonym stopniu choroby pojawia się rana, do której dostaje się duża ilość powietrza. W takim przypadku uszkodzona część płuca staje się nieoperacyjna. Najtrudniejszy przypadek to Air wchodzi, ale nie może wyjść. Tak więc z każdym oddechem w jamie ciśnienie wzrasta.

Ten stan może spowodować poważny wstrząs. Bez pilnej operacji ofiara może umrzeć.

Jeśli dana osoba ma otwartą ranę w klatce piersiowej, to przede wszystkim należy ją zapieczętować za pomocą improwizowanych środków. Możesz użyć torby, ceraty lub folii. Przymocuj po bokach bandaże, plaster lub taśmę i poczekaj na przybycie karetki.

Oczywiście takie ekstremalne środki nie są silne, ale mogą uratować życie przed przybyciem lekarzy. Jeśli to możliwe, materiały pochłaniające krew należy umieścić przed materiałami hermetycznymi. To jest dla tkaniny.

Już w szpitalu przeprowadza się następujące leczenie:

Klatka piersiowa zostaje ponownie uszczelniona, a choroba zostaje przeniesiona do postaci zamkniętej.

Za pomocą elektrycznej próżni pęcherzyk powietrza jest wysysany z opłucnej.

Ciśnienie powraca do normy dzięki drenażowi jamy.

Wykonywanie nakłucia wnęki powietrzem.

Hemothorax

Ten stan charakteryzuje się krwotokiem w jamie opłucnej. Zjawisko to może spowodować poważne zagrożenie życia ludzkiego.

Jeśli rozmiar krwiaka jest zbyt duży, uszkodzone płuco zaczyna uciskać zdrowe. Oznacza to, że uszkodzenie nawet jednego płuca spowoduje wyłączenie obu. Objawem takiego urazu jest częsty, ale płytki oddech, a czasem utrata przytomności.

W ekstremalnych warunkach, przy otwartej ranie, pacjent musi założyć bandaż wchłaniający krew i uszczelnić ranę. Jeśli rana jest zamknięta, zimny kompres jest idealny. Zwęzi naczynia krwionośne, a ilość wypływającej krwi będzie znacznie mniejsza.

W warunkach szpitalnych drenaż zakrzepłej krwi w jamie i uwolnienie płuca.

Leczenie siniaków

Stłuczenie płuca (objawy i konsekwencje są przez nas brane pod uwagę) należy natychmiast leczyć. W domu może to być zimny kompres.

Jeśli uraz jest niewielki, wystarczy całkowity odpoczynek i środki przeciwbólowe. Ból i duszność mogą występować przez kilka dni, po których mijają.

W przypadku siniaków o silniejszym charakterze przepisywane jest leczenie przeciwzapalne. Antybiotyki są często stosowane w celu zapobiegania zapaleniu płuc.

Zalecana jest procedura bronchoskopii w celu odessania nadmiaru płynu z jamy płucnej. Kilka dni po urazie przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne w celu przyspieszenia procesu gojenia.

Należy pamiętać, że w ciągu najbliższych kilku dni po urazie uszkodzony obszar nie powinien być narażony na działanie ciepła. To tylko zwiększy obrzęk i stan zapalny.

Zapobieganie powikłaniom

Aby uniknąć komplikacji i wzmocnić układ oddechowy, specjaliści opracowali zestaw specjalnych ćwiczeń oddechowych. Takie ćwiczenia należy wykonywać, gdy leczenie choroby dobiega końca. Chodzenie na świeżym powietrzu daje dobry efekt. Dotyczy to zwłaszcza spacerów po lesie iglastym. Znajdź okazję i udaj się w takie miejsce na kilka dni.

Następstwa urazu płuc

Bez względu na stopień obrażeń nie należy tego ignorować, ponieważ konsekwencje choroby mogą być niezwykle niebezpieczne. Najczęstszym powikłaniem zwykłego urazu płuc jest ta choroba, która jest bardzo niebezpieczna i często prowadzi do śmierci.

Aby temu zapobiec, pilnie udaj się do szpitala i zdiagnozuj. Terminowa opieka medyczna będzie kluczem do przyszłego szczęśliwego życia. Najczęściej przy odpowiedniej opiece medycznej można uniknąć wszelkich komplikacji.