Kamica moczowa (kamica moczowa) - uroutiass. Kamica moczowa u kotów

Kamica moczowa jest chorobą metaboliczną wywoływaną przez różne czynniki endogenne i/lub egzogenne. Często jest dziedziczna i wynika z obecności kamienia lub piasku w układzie moczowym.

Przyczyny kamicy moczowej

Główną przyczyną powstawania kamieni nerkowych jest zaburzenie metaboliczne, zwłaszcza zmiana zawartości soli wodnej i składu chemicznego krwi. Jednak kamica moczowa nie rozwinie się bez obecności czynników predysponujących:

dziedziczna predyspozycja;
przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, wrzód trawienny itp.) I narządy układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak prostaty, zapalenie pęcherza moczowego itp.);
naruszenia funkcji przytarczyc i kastracji.
zapalenie kości i szpiku, osteoporoza, inne choroby lub urazy kości;
przedłużone odwodnienie organizmu z powodu zatrucia lub choroby zakaźnej;
brak witamin w organizmie, zwłaszcza grupy D;
ciągłe nadużywanie produktów zwiększających kwasowość moczu (ostre, kwaśne, słone);
picie twardej wody o wysokiej zawartości soli;
czynnik fizyczny. Zwierzęta żyjące w gorącym klimacie są bardziej podatne na rozwój kamicy moczowej;
stały brak promieni ultrafioletowych.

Objawy choroby nerek

Z reguły kamica nerkowa nie pozostaje niezauważona. Jednak w niektórych przypadkach przebieg choroby może być ukryty i jest wykrywany podczas badania ciała, jeśli podejrzewa się inne choroby.

Ból i kolka nerkowa.
Gwałtowny ból w okolicy lędźwiowej. Ustępująca i wznawiająca się kolka może trwać kilka dni. Zwykle zatrzymuje się, gdy kamień przesunie się lub przejdzie z moczowodu do pęcherza.
Ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu.
Taki ból świadczy o obecności kamieni w pęcherzu lub moczowodzie. Podczas oddawania moczu strumień moczu może zostać przerwany. Jest to tak zwany syndrom blokady.
Krew w moczu.
Krew w moczu może pojawić się po silnym bólu lub po wysiłku fizycznym.
Zmętnienie moczu.
Wzrost temperatury ciała do 38-40 stopni, co jest typowe dla dodania odmiedniczkowego zapalenia nerek.
u kotów piasek może zatkać cewkę moczową w najwęższej części, natomiast pęcherz nie jest uwalniany z moczu, co może prowadzić do jego nadmiernego rozciągnięcia lub pęknięcia – w tym przypadku nieunikniony jest skutek śmiertelny. Jeśli zwierzak nie poszedł do toalety w ciągu dnia, jest to okazja do pilnego wezwania lekarza w domu w celu opróżnienia pęcherza.

Zwierzę może przez całe życie nosić kamienie lub piasek w nerkach i nie wykazywać oznak niepokoju. Objawy kamicy moczowej zależą od wielkości i rodzaju kamienia, jego umiejscowienia w drogach moczowych oraz charakteru zaburzeń, jakie powoduje w narządach układu moczowego.

Diagnoza kamicy moczowej
ogólne badanie moczu ujawnia niewielką domieszkę krwi w moczu, zakażenie drobnoustrojami, charakter zanieczyszczeń solnych;
ogólne badanie krwi ujawnia procesy zapalne;
chemia krwi;
Ultradźwięki nerek - jedna z głównych metod wykrywania kamieni - pozwala ocenić stopień zmian anatomicznych spowodowanych obecnością lub ruchem kamienia lub piasku. Jedyna wada: diagnoza kamieni moczowodu jest znacznie trudniejsza, a czasami niemożliwa ze względu na głębokie jej występowanie w przestrzeni zaotrzewnowej.
Dzwoniąc do weterynarza w domu, możesz przeprowadzić wszystkie manipulacje diagnostyczne bez wychodzenia z kliniki weterynaryjnej.

Leczenie chorób.

Leczenie odbywa się w kilku etapach. Przede wszystkim w leczeniu kamieni nerkowych konieczne jest złagodzenie ataku kolki nerkowej. Kolejne etapy leczenia to usuwanie kamienia lub piasku, leczenie infekcji oraz zapobieganie nawrotom kamieni.

Obecnie leczenie kamicy moczowej obejmuje zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie zachowawcze - leczenie lekami, dieta i schemat picia. Może być całkiem skuteczny, jeśli kamienie nerkowe są małe (do 3 mm - piasek w nerkach). Współczesna medycyna stosuje leki rozpuszczające piasek w nerkach lub kamienie nerkowe. Pamiętaj jednak, że stosowanie tych leków jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza weterynarii. W przypadku wystąpienia procesu zapalnego przeprowadza się również antybiotykoterapię.

Rozpuszczanie kamieni i piasku zależy od kwasowości moczu.
Preparaty do rozpuszczania (litolizy) kamieni moczowych i alkalizacji moczu

Kamienie moczanowe i mieszane poddawane są litolizie leczniczej. Biorąc pod uwagę, że kamienie moczanowe występują na tle spadku pH moczu, do ich rozpuszczenia konieczne jest wytworzenie stale podwyższonego pH moczu (pH = 6,2-6,8), co osiąga się poprzez przyjmowanie mieszanin cytrynianowych: Blemaren, Uralit.

Preparaty ziołowe

Canephron N to produkt leczniczy zawierający ekstrakty z centaury, dzikiej róży, lubczyka, rozmarynu oraz 19% alkoholu. Kanefron działa kompleksowo: moczopędnie, przeciwzapalnie, przeciwskurczowo, przeciwutleniająco i nefroprotekcyjnie, zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, nasila działanie antybiotyków. Lecznicze właściwości Kanefronu wynikają z zawartych w nim olejków eterycznych (lubczykowy, rozmarynowy), kwasów fenolokarboksylowych (rozmarynowy, lubczykowy, centaurowy), ftalidów (lubczykowy), goryczy (lubczykowy), askorbinowego, pektynowego, cytrynowego i jabłkowego, witamin. Jak wiadomo, główne objawy stanu zapalnego są związane z tak zwanymi mediatorami stanu zapalnego (bradykinina, prostaglandyny, histamina, serotonina itp.). Właściwości przeciwzapalne Kanefronu wynikają głównie z antagonizmu kwasu rozmarynowego wobec mediatorów stanu zapalnego. Mechanizm działania jest związany z blokowaniem niespecyficznej aktywacji dopełniacza i lipooksygenazy, a następnie zahamowaniem syntezy leukotrienów. Szeroki zakres działania przeciwdrobnoustrojowego leku wynika z kwasów fenolokarboksylowych, olejków eterycznych itp. W działaniu przeciwdrobnoustrojowym kwasów fenolokarboksylowych pośredniczy wpływ na białko bakteryjne. Flawonoidy lipofilowe i olejki eteryczne są zdolne do niszczenia błon komórkowych bakterii. Działanie moczopędne leku zależy głównie od połączonego działania olejków eterycznych i kwasów fenolokarboksylowych. Olejki eteryczne rozszerzają naczynia nerek, co zwiększa ich ukrwienie. Kwasy fenolokarboksylowe po uwolnieniu do światła kanalików nerkowych wytwarzają wysokie ciśnienie osmotyczne, które zmniejsza również reabsorpcję wody i jonów sodu. W ten sposób wzrost wydalania wody następuje bez naruszenia równowagi jonowej (efekt oszczędzania potasu). Działanie przeciwskurczowe wynika z flawonoidowego składnika leku. Podobny efekt wykazują ftalidy (lubczyk), olejek rozmarynowy. Kwasy fenolokarboksylowe mają słabe właściwości przeciwskurczowe. Stwierdzono wysoką skuteczność składnika flawonoidowego w redukcji białkomoczu (wpływ na przepuszczalność błony). Dzięki swoim właściwościom przeciwutleniającym, flawonoidy pomagają chronić nerki przed uszkodzeniem przez wolne rodniki. Według danych klinicznych Canephron zwiększa wydalanie kwasu moczowego i pomaga utrzymać pH moczu w zakresie 6,2-6,8, co jest ważne w leczeniu i profilaktyce kamicy moczowo-szczawianowej. Flawonoidy i kwas rozmarynowy mogą wiązać wapń i magnez w kompleksy chelatowe, a obecność składnika moczopędnego pozwala na szybkie ich usunięcie z organizmu.

Cyston to złożony preparat ziołowy, który składa się z 9 składników, takich jak ekstrakty z łodyżki dwukarpa, kordifolii marzanny, skalnicy trzcinowej, błoniastej sytki, słomianego kwiatu słomy, osmy kwiatu przylistnego, wernii popielatej, mumii i sproszkowanego krzemianu wapiennego. Kompleks substancji biologicznie czynnych tworzących Cyston ma działanie litolityczne, moczopędne, przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, stabilizujące błony i przeciwzapalne.

Leki przeciwskurczowe

Leki z tej grupy stosuje się jako terapię mającą na celu wyeliminowanie ataku kolki nerkowej. Spasmoanalgetyki poprawiają odprowadzanie drobnych kamieni, zmniejszają obrzęk tkanek podczas długotrwałego stania kamienia nazębnego. Biorąc pod uwagę, że zmianom zapalnym zwykle towarzyszy ból i gorączka, w niektórych przypadkach wskazane jest łączenie leków przeciwskurczowych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
W zależności od mechanizmu działania środki przeciwskurczowe dzielą się na 2 grupy: neurotropową i miototropową. W leczeniu kamicy moczowej stosuje się zarówno neurotropowe, jak i miottropowe leki przeciwskurczowe.

Neutropowe środki przeciwskurczowe obejmują M-antycholinergiczne. M-choliblokery dzielą się na trzeciorzędowe (atropina, skopolamina). Neurotropowe środki przeciwskurczowe są rzadko stosowane u pacjentów z KSD ze względu na poważne skutki uboczne i niską aktywność przeciwskurczową.

Aby stymulować niezależne wydzielanie kamieni w dolnej jednej trzeciej moczowodu, stosuje się tamsulosin, alfuzosin itp.

Leki mające na celu korektę zmian biochemicznych we krwi i moczu

Aby poprawić metabolizm puryn, stosuje się lek zmniejszający tworzenie kwasu moczowego, allopurynol. Allopurynol hamuje enzym oksydazę ksantynową. W organizmie enzym ten bierze udział w przemianie hipoksantyny w ksantynę i ksantyny w kwas moczowy. Stosowanie inhibitora oksydazy ksantynowej, takiego jak allopurynol, może zmniejszyć powstawanie kwasu moczowego. Ponadto allopurynol obniża zawartość kwasu moczowego w surowicy krwi, zapobiegając tym samym jego odkładaniu w nerkach i tkankach. Na tle allopurynolu zmniejsza się wydalanie kwasu moczowego, a bardziej rozpuszczalne związki w moczu zwiększają prekursory kwasu moczowego, takie jak hipoksantyna i ksantyna. Wskazaniami do stosowania leku są: hiperurykemia w dnie moczanowej; kamica moczowa; inne rodzaje kamicy moczowej w przypadku wykrycia hiperurykemii; choroby, którym towarzyszy zwiększony rozpad nukleoprotein. W grupie pacjentów z nawracającą kamicą szczawianowo-wapniową z hiperurykozurią stosuje się również allopurynol. Uważa się, że pozytywny efekt wynika z kwasu moczowego, który zapewnia tworzenie jądra do tworzenia kryształu szczawianu wapnia. Allopurynol przyjmuje się doustnie po posiłkach w dawce 300 mg/dobę. Lek ten należy przepisać natychmiast po wykryciu pewnych zmian biochemicznych. Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie zmniejszenia stężenia w surowicy i / lub dobowego stężenia wydalania kwasu moczowego przez nerki, a także braku nawrotów.

Diuretyki tiazydowe (hipotiazyd, indapamid) hamują wchłanianie zwrotne jonów sodu i chlorków w kanalikach proksymalnych nerek. W dystalnych kanalikach krętych istnieje również aktywny mechanizm reabsorpcji jonów wapnia, regulowany przez parathormon. Tiazydy zwiększają wchłanianie zwrotne wapnia w dystalnych kanalikach krętych, ale mechanizm nie jest w pełni poznany. Uważa się, że wiąże się to ze spadkiem stężenia sodu w komórce z powodu blokady wejścia sodu pod wpływem tiazydów. Obniżony poziom wewnątrzkomórkowego sodu może zwiększyć metabolizm sodu i wapnia w błonie podstawno-bocznej, co sprzyja reabsorpcji wapnia. Stosowany w hiperkalciurii idiopatycznej. Należy pamiętać o możliwości hipokaliemii, hiperurykemii. Kryterium skuteczności leczenia jest zmniejszenie lub normalizacja dobowego wydalania wapnia.

Preparaty z magnezem i witaminą B6. Leczenie preparatami magnezowymi jest najbardziej optymalnym sposobem leczenia hiperoksalurii u pacjentów z wysokim pH i znacznym wydalaniem cytrynianu. Zastosowanie tlenku magnezu wynika z faktu, że jony magnezu wiążą do 40% kwasu szczawiowego w moczu. Ocena skuteczności leczenia opiera się na zmniejszeniu lub normalizacji dobowego wydalania szczawianów przez nerki.

Witamina B6 po wchłonięciu jest aktywowana do fosforanu pirydoksalu przy udziale enzymów ryboflawiny poprzez fosforylację. Witamina B6 jest głównym składnikiem enzymów transaminacji i deaminacji aminokwasów. W przypadku hipowitaminozy cierpi na metabolizm białek i hiperaminacydurię, obserwuje się oksalurię, spowodowaną naruszeniem metabolizmu kwasu glioksalowego i ujemnym bilansem azotowym. Witamina B6 jest stosowana w hiperoksalurii i krystalurii szczawianu.

Dieta na kamicę moczową.

Dieta odgrywa niezwykle ważną rolę w leczeniu kamicy moczowej (kamicy moczowej). Jej doboru powinien dokonać lekarz weterynarii, w zależności od składu kamieni i przyczyny kamicy w konkretnym przypadku. Dieta ogranicza lub wyklucza z diety pacjenta pokarmy, które wywołują wzrost i tworzenie nowych złogów.

Z punktu widzenia dietoterapii wszystkie kamienie nerkowe należy podzielić na dwie grupy: zasadową (fosforany i węglany) oraz kwaśną (moczany i szczawiany).

W przypadku kamieni fosforanowych mocz ma odczyn zasadowy, dlatego należy go zakwasić. Biorąc to pod uwagę, zaleca się ograniczenie w diecie warzyw i owoców, wykluczenie produktów mlecznych alkalizujących mocz oraz zwiększenie spożycia mięsa, ryb i oleju roślinnego, które zakwaszają mocz. W przypadku tego typu kamieni zalecany jest schemat picia w nieco mniejszej objętości niż np. w przypadku kamieni szczawianowych i moczanowych.

W przypadku kamieni węglanowych, gdy mocz staje się zasadowy, żywność bogata w wapń (mleko, ser, jogurt, twarożek) jest ograniczona w diecie. Preferowane są płatki owsiane, gotowane mięso i ryby, jajka, masło (ogólnie stół „mięsny”), ponieważ zwiększają kwasowość moczu.

W przypadku kamieni moczanowych zaleca się ograniczenie stosowania pokarmów, które przyczyniają się do powstawania kwasu moczowego w organizmie (wątroba, nerki, buliony mięsne). Wskazane jest również ograniczenie w diecie mięsa i ryb, a także tłuszczów roślinnych, które zakwaszają mocz. Oficjalne leki alkalizujące mocz obejmują blemaren, uralit itp.

W przypadku kamieni szczawianowych zaleca się ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w kwas szczawiowy i wapń: ziemniaków, sałaty, mleka, twarogu i sera. Często takim chorym zwierzętom zaleca się codzienne przyjmowanie węglanu magnezu. Wynika to z faktu, że magnez wiąże sole kwasu szczawiowego w jelitach.

W przypadku wszystkich rodzajów kamicy moczowej należy również przestrzegać następujących ogólnych zaleceń:

Zwiększ objętość przyjmowanych płynów lub regularnie przyjmuj napary moczopędne lub wywary z różnych ziół;
unikaj spożywania zbyt dużej ilości jedzenia (nie przekarmiaj zwierząt). Utrata masy ciała poprzez zmniejszenie spożycia wysokokalorycznych pokarmów zmniejsza ryzyko choroby;
zwiększyć aktywność fizyczną (dla psów) lub bawić się dla kotów. Należy jednak również unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
unikaj stresu emocjonalnego;
nie przechładzaj, zawsze utrzymuj dolną część pleców w cieple;
jeśli pojawią się nawet niewielkie oznaki choroby, podgrzać okolice lędźwiowe i natychmiast wezwać lekarza weterynarii do domu.

Jeśli kolka nerkowa cię zaskoczyła, pomocne może być wzięcie ciepłej kąpieli lub poduszki grzewczej w okolicy lędźwiowej. Konieczne jest zażycie leku o działaniu przeciwskurczowym i wezwanie lekarza.

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru

Wysłany dnia http://www.allbest.ru

Wstęp

Choroby dolnych dróg moczowych u kotów są głównym problemem współczesnej weterynarii małych zwierząt. Najpoważniejszą chorobą układu moczowego jest kamica moczowa i związane z nią powikłania, np. koci zespół urologiczny. Kamica moczowa jest powszechna, trudna do leczenia, uporczywie powraca i towarzyszy jej wysoka śmiertelność. U kotów kamica moczowa została po raz pierwszy opisana na początku XX wieku. Od tego czasu stwierdzono, że choroby urologiczne występują u kotów prawie 3 razy częściej niż u psów i 4 razy częściej niż u ludzi. Chociaż nie wszyscy pacjenci z zaburzeniami urologicznymi rozwijają kamicę moczową, koty mają wyższą proporcjonalną śmiertelność z powodu kamicy moczowej niż ludzie i psy. Dlatego problem ten wykracza poza zakres weterynarii i nabiera znaczenia społecznego. Niestety nadal nie jest możliwe udzielenie jednoznacznych odpowiedzi na pytania dotyczące przyczyn rozwoju choroby i jej patogenezy. Chociaż kamica jest poświęcona wielu badaniom zarówno w medycynie humanistycznej, jak i weterynaryjnej. Duża liczba proponowanych różnych metod leczenia, opracowanych przez naukowców i praktykujących lekarzy weterynarii, wskazuje nie tylko na znaczenie tego problemu, ale także na niezadowolenie wielu specjalistów z wyników leczenia kamicy moczowej u kotów.

1. Definicja choroby

Kamica moczowa (UCD) to przewlekła choroba wszystkich rodzajów zwierząt domowych i dzikich, a także ludzi, charakteryzująca się naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej, mineralnej, białkowej, węglowodanowej, witaminowej, hormonalnej oraz powstawaniem pojedynczego lub wielu dróg moczowych kamienie (kamienie) w nerkach miąższ, miednica lub pęcherz moczowy.

2. Etiologia

Przyczynami kamicy moczowej mogą być:

Niewłaściwe żywienie (nadmiar białka i brak węglowodanów, nadmierne żywienie ryb zawierających duże ilości fosforanów i soli magnezu);

brak witamin A i D;

· Siedzący tryb życia;

Brak równowagi kwasowo-zasadowej krwi i limfy;

predyspozycje do rasy;

· nadwaga;

wczesna kastracja;

Brak swobodnego dostępu do wody pitnej (lub zła jakość wody);

Infekcje dróg moczowych (zwłaszcza paciorkowcowe i gronkowcowe).

Większość z tych przyczyn prowadzi do zaburzeń metabolicznych, w których dochodzi do nadmiernego wydalania z moczem różnych produktów przemiany materii. Na przykład zbyt wczesna kastracja kota, której towarzyszy usunięcie jąder, może prowadzić nie tylko do zaburzenia równowagi hormonalnej, ale także do zwężenia już wąskiej cewki moczowej (cewki moczowej).

Rasy kotów, takie jak persy, mają genetyczne predyspozycje do kamicy moczowej, przede wszystkim do tworzenia fosforanów tripelowych. Koty wykastrowane bardzo szybko rozwijają kamienie fosforanowe. Koty długowłose himalajskie i birmańskie są najbardziej predysponowane do kamicy szczawianowej, która występuje w około 25% przypadków kamicy u kotów, oprócz persów. Ogółem KSD wykrywa się u około 7% kotów przyjmowanych do klinik weterynaryjnych.

Cewka moczowa u kotów jest już dość wąska, a przy dużej zawartości ryb i produktów mlecznych w diecie z moczem wypadają kryształy soli fosforu i wapnia, co prowadzi do skurczów i zatrzymania moczu, a następnie infekcji dróg moczowych i rozwój ostrej niewydolności nerek. Samce są najbardziej podatne na KSD, ponieważ ich cewka moczowa jest dłuższa i węższa niż u samic.

3. Patogeneza i objawy choroby

W przypadku KSD w nerkach i drogach moczowych gromadzą się różne trudno rozpuszczalne sole, co zapewnia zmianę kwasowości (pH) moczu. Mogą to być fosforany wapnia, węglany wapnia, szczawiany wapnia, moczany, a także struwity (złożone sole amonu, magnezu, fosforu i wapnia). Urany składają się głównie z soli kwasu moczowego (na powierzchni tych kamieni znajdują się kolce, które uszkadzają ściany naczyń, przyczyniając się do zapalenia), a fosforany zbudowane są z fosforanu wapnia i magnezu. Kamienie fosforanowe i struwitowe powstają głównie w moczu o odczynie zasadowym i rosną bardzo szybko. Najtwardszymi kamieniami są szczawiany, powstają one z soli kwasu szczawiowego i znajdują się, podobnie jak moczany, głównie w kwaśnym moczu. Dlatego normalizacja pH moczu prowadzi do spowolnienia tworzenia się kryształów i rozpuszczania już istniejących. Węglany powstają z soli kwasu węglowego, są miękkie, łatwo się kruszą i stanowią większość piasku w moczu.

Urolity powstają w wyniku agregacji kryształów mineralnych. Z drugiej strony czopki cewki moczowej składają się z matrycy białkowej, która zwykle zawiera wiele kryształów mineralnych. Zarówno kamienie moczowe, jak i zatyczki do cewki moczowej mogą prowadzić do zapalenia i niedrożności dolnych dróg moczowych.

Wiele kamieni u kotów tworzy się w pęcherzu i może uszkodzić wyściółkę pęcherza. W zależności od wielkości kamienie moczowe mogą częściowo lub całkowicie zablokować szyjkę pęcherza moczowego. A cewka moczowa kotów może być zablokowana zarówno przez urolity, jak i zatyczki cewki moczowej.

Zarówno zablokowanie cewki moczowej, jak i uszkodzenie jej błony śluzowej prowadzi do zastoju moczu i rozwoju wtórnej infekcji dróg moczowych wstępujących. W rezultacie rozwija się nieżytowo-ropne zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) i miedniczki nerkowej (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Objawy. Choroba rozwija się powoli - bez wyraźnych objawów klinicznych, ale wyniki badania moczu mogą dać dość wiarygodne rokowanie. pH moczu przesuwa się na stronę kwaśną w przypadku moczanów, szczawianów i na stronę zasadową w przypadku fosforanów (normalnie 6,5 - 7), gęstość moczu wzrasta. Zwierzę odmawia jedzenia, jest przygnębione, często liże krocze. Gdy drogi moczowe są zablokowane, obserwuje się kolkę moczową, zwierzę jest niespokojne, wydaje niespokojne dźwięki podczas oddawania moczu, przyjmuje nienaturalną postawę (garbi się) podczas oddawania moczu, długo się w niej zalega, tętno, oddychanie, temperatura zwiększać. Zwierzę odczuwa ból przy dotknięciu brzucha, częściej chodzi do toalety (lub odwrotnie może oddawać mocz gdziekolwiek), ilość moczu zmniejsza się, mocz może być mętny lub krwawy (krwiomocz), oddawanie moczu jest utrudnione (lub odwrotnie). bardzo częste i bolesne) lub mogą być całkowicie nieobecne.

4. Diagnoza

Anamneza. W trakcie badania zwykle można dowiedzieć się, jakie główne wydarzenia w rozwoju choroby pojawiły się przed przyjęciem pacjenta do lekarza weterynarii: kiedy pojawiły się pierwsze oznaki choroby, czy takie zaburzenia występowały wcześniej, czy są apetyt, czy pacjent przyjmuje wodę, obecność wymiotów i ich nasilenie, jaka jest częstotliwość oddawania moczu i ilość wydalanego moczu, obecność krwi w moczu, czas przebywania moczu. Ponadto należy poznać strukturę diety, sposób i ilość pobieranej wody, warunki przetrzymywania chorego zwierzęcia. Po zebraniu wywiadu przechodzą do ogólnego badania klinicznego.

Kontrola. Wiele kotów i kotów chorych urologicznie, nawet w nowym środowisku, na wizytę u lekarza przyjmuje wymuszoną pozycję ciała do oddawania moczu, czasami wydalając niewielką ilość mętnego lub zakrwawionego moczu. Zmierzwione, zmierzwione włosy, zapadnięte oczy, suche błony śluzowe, duszność wskazują na długotrwałą chorobę. Przy ostrym zatrzymaniu moczu u pacjentów można wykryć wyraźne zaburzenia neurologiczne: oczopląs, drganie mięśni, wymuszoną pozycję głowy - zgięcie stawu potyliczno-atlantyckiego, „patrz spod brwi”. Dość rzadko przepełnienie pęcherza jest określane wizualnie: obwisły asymetryczny brzuch. Podczas badania krocza można wykryć zaschnięte fragmenty czopów cewki moczowej, kryształy soli, skrzepy krwi, u kotów „wymuszone” załupki.

Termometria. Ogólna temperatura ciała pacjentów z kamicą moczową prawie zawsze mieści się w normie fizjologicznej 38-39,5°C. Jeśli jednak rozwinie się zespół urologiczny, temperatura ciała pacjenta systematycznie spada i po 24-48 godzinach może osiągnąć krytyczny poziom 34-35ºC.

Palpacja. Podczas badania palpacyjnego pacjenta urologicznego konieczne jest określenie stanu pęcherza moczowego. U większości pacjentów ściany narządu są umiarkowanie lub silnie bolesne, pogrubione. W przypadku ostrego zatrzymania moczu bolesność nasila się, a wypełnienie pęcherza rzadko przekracza 350 ml, a pęcherz wypełnia większą objętość jamy brzusznej. Palpację należy wykonać przed i po usunięciu niedrożności i opróżnieniu pęcherza. U kotów i kotów niezwykle rzadko wyczuwa się obecność kamieni moczowych w pęcherzu, ale przy odrobinie szczęścia można zidentyfikować obce wtrącenia i charakterystyczne trzeszczenie kamieni. Jeżeli nerki są dostępne do badania (u zwierząt otyłych nerki nie są łatwo dostępne do badania palpacyjnego), określa się ich lokalizację, kształt, ból i wielkość. Dostarcza to cennych informacji na temat wykluczenia patologii nerek niezwiązanej z kamicą moczową kotów. Badanie dotykowe w ogólnych warunkach klinicznych umożliwia określenie stopnia odwodnienia i zaburzeń hemomikrokrążenia u pacjentów urologicznych.

Badanie cewki moczowej. Badanie dotykowe cewki moczowej u kotów ma duże znaczenie kliniczne. Przeprowadza się ją przez skórę prącia od poziomu łuku kulszowego do głowy prącia, często ujawniając cewy cewki moczowej lub lokalizację innych niedrożności odpływu moczu. Po odsłonięciu głowy prącia badają stan błony śluzowej worka napletkowego, głowy i cewki moczowej, często znajdują przekrwienie błony śluzowej otworu cewki moczowej, zatyczki do cewki moczowej o różnym składzie. U niektórych pacjentów korek cewki moczowej jest niezwykle mocno „przylutowany” do błony śluzowej. U silnie odwodnionych kotów może wystąpić sucha martwica części żołędzi prącia. Lekki masaż cewki moczowej wykonywany jest w celu uzyskania treści cewki moczowej. Czasami za pomocą masażu można wyeliminować niedrożność cewki moczowej. Badanie cewki moczowej: palpacja, sondowanie i cewnikowanie - umożliwiają stwierdzenie braku lub obecności niedrożności cewki moczowej i kamieni ciemieniowych. Należy zauważyć, że im bardziej proksymalna jest niedrożność, tym mniej zawiera macierz organiczną, tym trudniejsza i bardziej traumatyczna będzie procedura usuwania niedrożności.

Specjalne metody badawcze:

Badanie ultrasonograficzne (USG) - daje informacje o grubości ścianek pęcherza moczowego; o obecności osadów, kamieni, nowotworów; o stanie nerek. Do USG dróg moczowych kotów stosuje się czujniki o wysokiej częstotliwości 5-7,5 MHz, które zapewniają najbardziej wiarygodny obraz narządów wewnętrznych. Aby zapewnić pełny kontakt czujnika ze skórą pacjenta, należy zgolić włosy z badanego obszaru. Pęcherz jest skanowany w płaszczyźnie poprzecznej i podłużnej, zmieniając położenie ciała pacjenta, czyli stosuje się badanie polipozycyjne.

· Badanie rentgenowskie - ma drugorzędne znaczenie w diagnostyce kamicy moczowej u kotów. Kamienie pęcherza moczowego i cewki moczowej u kotów mają zwykle małą gęstość i gęstość tkanki miękkiej. Nie zaleca się jednak całkowitego rezygnacji z radiografii, ponieważ oprócz obrazu poglądowego możliwe jest wykonanie radiogramu kontrastowego, w tym podwójnego kontrastu, uretrocystografii i urografii ratunkowej, które pozwalają nie tylko na postawienie diagnozy kamicy moczowej, ale także do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej.

Metody badań laboratoryjnych:

Badanie biochemiczne moczu za pomocą pasków diagnostycznych to prosta i dość skuteczna metoda szybkiej diagnostyki, dzięki której w ciągu 1-1,5 minuty można określić następujące parametry moczu: pH, ciężar właściwy, zawartość białka, zawartość ketonów, zawartość barwników żółciowych, mikrohematuria , mikrohemoglobinuria. Metoda ma istotną wadę - przy silnym krwiomoczu brutto odczyty są znacznie zniekształcone i nie stanowią wartości diagnostycznej.

· Badania osadu moczu prowadzone są pod mikroskopem pod małym i średnim powiększeniem. Aby uzyskać osad, świeży mocz odwirowuje się przy 1000-1500 obr./min przez 5-7 minut. Niepożądaną ciecz spuszcza się, osad umieszcza się na szkiełku podstawowym i przykrywa szkiełkiem nakrywkowym. Mikroskopia określa rodzaj kryształów, liczbę erytrocytów i leukocytów w polu widzenia, nabłonek różnych części układu moczowego, cylindry. Znaczny hematuria brutto jest przeszkodą w uzyskaniu „czytelnego” osadu moczu. W takich przypadkach w celu przybliżonego określenia rodzaju kryształów zasadne jest wykonanie mikroskopii zatyczek cewki moczowej i kamieni nazębnych. Wyniki mikroskopii osadu moczu i treści cewki moczowej są prawie zawsze takie same.

5. Leczenie i profilaktyka

Zabieg ma na celu wyeliminowanie zespołu bólowego, zwiększenie rozpuszczalności soli, rozluźnienie kamieni i zapobieganie dalszemu powstawaniu kamieni moczowych. Możliwe jest złagodzenie stanu zwierzęcia za pomocą środków przeciwskurczowych (baralgin, spazgan), leczenie wykrytych infekcji antybiotykami (cefa-cure, enrofloksacyna, albipen LA), sulfonamidy (urosulfan, sulf-120), lek " Cat Ervin” (przy niedrożności dróg moczowych można go podawać bezpośrednio do pęcherza, po wypompowaniu jego zawartości), a także za pomocą specjalnej diety, która zapobiega przesyceniu solami wapnia i fosforu. W celu stymulacji mięśni gładkich pęcherza zaleca się gamavit lub katazol, usunięcie zatyczek cewki moczowej - cewnikowanie i płukanie cewki moczowej kotem Ervin the Cat (16 ml na dawkę), gorące kąpiele (40ºC) przy zanurzeniu kota do połowy ciało, terapia przeciwzapalna - deksafort.

Koty nie powinny stosować leków zawierających glicerynę i olejki eteryczne - urolesan, cystenal, pinobinę, fitolizynę, ponieważ może to być śmiertelne. Avisan, cyston może być stosowany, jednak dawkowanie tych leków jest przeznaczone dla osoby, dlatego należy wziąć pod uwagę nie tylko wagę kota, ale także jego wrażliwość na rośliny, które tworzą leki.

1) Masaż ręczny:

Masaż ręczny (często stosowany u kotów z korkami piaskowymi) lub cewnikowanie małym cewnikiem poliuretanowym (np. specjalny cewnik Jackson dla kotów lub medyczny cewnik podobojczykowy o średnicy 0,6 – 0,8 mm).

Chociaż cewnikowanie jest często stosowane w celu usunięcia lub rozbicia kamieni moczowych u kotów i niektórych ras psów, to leczenie jest najbardziej niebezpieczne z następujących powodów:

* uszkadza tkanki, prowadząc do zwłóknienia i bliznowacenia, a następnie zwężenia cewki moczowej;

* wprowadza infekcję do dróg moczowych.

2) Wsteczne mycie cewki moczowej.

Płukanie wsteczne cewki moczowej, po którym następuje rozpuszczenie (struwity, moczany i cystyny) lub cystotomia (szczawiany wapnia, inne kamienie moczowe zawierające wapń i dwutlenek krzemu) jest jedynym sposobem leczenia kamicy cewki moczowej.

Metoda wstecznego wypłukiwania kamieni cewki moczowej. Zwierzę otrzymuje znieczulenie ogólne lub silne środki uspokajające. Następnie wykonywane są następujące kroki:

* Opróżnij pęcherz przez cystocentezę (przebicie pęcherza przez ścianę brzucha).

* Przez odbyt palce ściskają cewkę moczową naprzeciwko łonowej, poniżej cewki moczowej (wymaga to asystenta).

* Do dalszej części cewki moczowej wprowadzany jest sterylny cewnik.

* Zabezpiecz prącie część cewki moczowej wokół cewnika.

* Sterylna sól fizjologiczna jest wstrzykiwana do cewnika przez strzykawkę.

* Gdy ciśnienie wewnątrz światła osiągnie pożądany punkt, asystent usuwa palce i zwalnia cewkę moczową.

* Pod ciśnieniem roztworu soli nerkowej kamica wraca z powrotem do pęcherza.

* Możesz powtórzyć procedurę kilka razy.

Po płukaniu wstecznym nawroty niedrożności są bardzo rzadkie. U kotów ta metoda zwykle nie jest stosowana, u samców często zalecana jest ta metoda o niewielkim wpływie.

3) Uretrostomia.

Uretrostomię stosuje się u mężczyzn, gdy manipulacja lub płukanie wsteczne nie powiodły się. Uretrostomia tworzy stały otwór w cewce moczowej. Metoda ta jest stosowana w przypadku nawracającej niedrożności cewki moczowej prącia u kotów, a czasem u samców. Chociaż jest to jedyne leczenie zwierząt z trwałą niedrożnością cewki moczowej, należy je stosować ostrożnie, ponieważ niektóre doniesienia wskazują, że 17% uretrostomii u kotów powoduje pooperacyjne infekcje dróg moczowych. U 10% kotów uretrostomia i zmiany w diecie również prowadzą do infekcji pooperacyjnej, podczas gdy żaden z kotów leczonych dietą nie ma infekcji dróg moczowych.

4) Rozwiązanie.

Kamienie struwitowe, moczanowe i cystynowe można rozpuścić. Jest to jedyna niezagrażająca życiu metoda usuwania kamieni u zwierząt z kamicą moczową. Rozpuszczanie stosuje się w przypadku kamieni nerkowych lub pęcherza moczowego. W przypadku infekcji dróg moczowych w ramach leczenia podaje się antybiotyki na podstawie wyników posiewu moczu i testu wrażliwości. Szczegóły zabiegu omówiono poniżej.

Struwity (fosforan amonowo-magnezowy, fosforany tripelowe). Aby rozpuścić kamienie struwitowe, wystarczy ściśle przestrzegać specjalnych diet weterynaryjnych.

Te pokarmy przyczyniają się do zakwaszenia moczu, powodując rozpuszczenie struwitu. Ponadto wysoka zawartość sodu w tych dietach stymuluje diurezę (oddawanie moczu), co pomaga przepłukać pęcherz i jak najszybciej usunąć nagromadzone sole. W przypadku kamicy moczowej niepowikłanej infekcjami bakteryjnymi leczenie specjalnymi dietami przynosi pozytywne rezultaty już po 4-5 dniach od rozpoczęcia leczenia. Należy zauważyć, że jak najwcześniejsza wizyta u weterynarza i wczesne rozpoznanie kamicy moczowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia zwierzęcia i minimalizuje ewentualne nawroty choroby. Ogromne znaczenie ma przestrzeganie przez właściciela schematu żywienia zwierzęcia.

Kontrolę jakości leczenia przeprowadza się za pomocą laboratoryjnych badań moczu i rentgenowskiej diagnostyki obecności kamieni w pęcherzu. W przypadku braku kamieni w moczu i na zdjęciach leczenie uznaje się za skuteczne, a zadaniem właściciela w przyszłości jest przeprowadzenie obowiązkowego badania moczu co najmniej raz na sześć miesięcy. Optymalny termin dostarczania analiz kontrolnych wynosi 3 miesiące.

Laboratorium ocenia pH moczu oraz obecność i analizę osadu moczu, określając rodzaj i liczbę kryształów moczu.

5) Leczenie nierozpuszczalnych kamieni moczowych.

szczawiany wapnia.

Kamienie szczawianowo-wapniowe są częstsze u niektórych ras psów (Yorkshire Terriery i Sznaucery Miniaturowe), a w ostatnich latach stały się zauważalnie częstsze, zwłaszcza u kotów.

Niestety ten rodzaj kryształu jest całkowicie nierozpuszczalny, a leczenie tego typu kamicy moczowej odbywa się wyłącznie poprzez chirurgiczne usuwanie kamieni z pęcherza moczowego. Czasami wymagane są 3-4 operacje rocznie, jeśli intensywność tworzenia szczawianów jest bardzo wysoka.

Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest zmniejszenie stężenia wapnia i szczawianów w moczu. Zapobieganie jest możliwe dzięki specjalnym dietom.

fosforany wapnia.

Krystaluria fosforanowo-wapniowa przejawia się w różnych postaciach: zarówno w postaci amorficznej (fosforany wapnia), jak i hydrofosforanów wapnia (bruszyt). Minerały te są często obecne w mieszanych kamieniach moczowych wraz ze struwitem, moczanem lub szczawianem wapnia. Większość kryształów fosforanu wapnia (z wyjątkiem bruszytu) jest wrażliwych na pH i tworzy się w moczu o odczynie zasadowym.

Nie opracowano jeszcze medycznego protokołu rozpuszczania tych kamieni, dlatego zaleca się chirurgiczne usunięcie i zapobieganie hiperkalciurii (jak w przypadku kamicy szczawowo-wapniowej), ale nie alkalizację moczu.

6) Pulsujące pole magnetyczne.

Również w praktyce stosuje się metodę leczenia KSD za pomocą pulsującego pola magnetycznego, która nie tylko sprzyja rozpuszczaniu kamieni moczowych, ale również działa przeciwzapalnie i miejscowo przeciwbólowo. Ulga pojawia się we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem najbardziej zaniedbanych.

7) Leczenie homeopatyczne.

Ogromne znaczenie ma kontrola stanu błony śluzowej pęcherza moczowego i cewki moczowej u kotów z KSD.

W tym celu zalecana jest długotrwała terapia przy użyciu Berberis-homaccord i Mucosa compositum. Leki można podawać z wodą pitną 2-3 razy w tygodniu.

W ostrym zapaleniu i bólu Traumeel podaje się podskórnie 2-3 razy dziennie lub w postaci kropli co 15-30 minut. Traumeel jest również przepisywany po operacji (cysto- lub uretrotomii).

Jeśli kamica moczowa rozwija się na tle przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wówczas główne leczenie najlepiej przeprowadzić za pomocą preparatów cantharis compositum i berberis-homaccord.

8) Fitoterapia.

Przypisz w przewlekłym przebiegu choroby. Odwary i napary preparatów urologicznych mają działanie antyseptyczne i przeciwzapalne, zawierają związki pełniące rolę koloidu ochronnego zapobiegającego aglomeracji kryształów mikroulitów. Zaleca się stosowanie preparatów fitoelitowych „Zdrowe nerki” i „Kot Erwin”. Z ziół: wywar z liści mącznicy lekarskiej (uszy niedźwiedzia), napar z półpalacza (herva wełnisty), kłącza pietruszki, góralskiego, rukwi wodnej itp.

9) Terapia dietetyczna.

Obecnie pokarmy skuteczniej zapobiegają kamieniom struwitowym, co nieuchronnie zwiększa odsetek kamieni szczawianowych.

Nadmierne zakwaszenie niektórych karm dla kotów lub stosowanie diet zakwaszających w połączeniu z zakwaszaczami moczu powoduje demineralizację kości, uwalniając wapń, który stanowi bufor.

Wzrost zachorowalności na kamicę szczawianową u kotów przyczynił się do opracowania nowej diety Hill's Prescription Diet Feline x/d, która została stworzona specjalnie w celu zapobiegania tworzeniu się kryształów i kamieni szczawianowych wapnia oraz zapobiegania nawrotom kamicy szczawianowo-wapniowej. i ściśle kontrolowany poziom wapnia spowalnia tworzenie kryształów.Zmniejszona zawartość witaminy D pomaga uniknąć nadmiernego wchłaniania wapnia z jelit.Zwiększona zawartość cytrynianu potasu, który jest w stanie tworzyć z wapniem rozpuszczalne sole, przyczynia się do częściowego zniszczenia szczawianów, a włókna rozpuszczalne przyczyniają się do wiązania wapnia w jelitach.

Zarówno struwit, jak i szczawian występują najczęściej u kotów niewychodzących z nadwagą i niskim poborem wody – dwa pierwsze czynniki zakłócają częstotliwość oddawania moczu i prowadzą do zatrzymania moczu, a ostatni czynnik zwiększa stężenie minerałów w moczu. Jednak o ile struwit występuje częściej u młodych kotów (poniżej 5 roku życia), ryzyko rozwoju kamieni szczawianowych jest większe u starszych kotów (powyżej 7 roku życia).

Chociaż istnieją ogólne zasady zapobiegania obu rodzajom KSD, zalecenia dotyczące określonych składników odżywczych znacznie się różnią. W celu optymalnej kontroli określonego typu kamieni moczowych, najbardziej odpowiedni poziom każdego poszczególnego składnika odżywczego musi być ściśle kontrolowany. Dlatego nie ma diety, która byłaby odpowiednia do kontrolowania obu rodzajów kamieni.

Obecność infekcji dróg moczowych bakteriami wytwarzającymi ureazę pogorszy rozwój kamieni struwitowych. Jednak infekcja rzadko pojawia się jako pierwotna przyczyna kamicy moczowej u kotów, częściej jako mikroflora wtórna lub współistniejąca.

Podstawowe zasady żywienia w celu zapobiegania kamicy moczowej to szereg zasad:

· Utrzymuj odpowiednią ilość wody, aby zapewnić odpowiednią wydalanie moczu. Zwiększenie spożycia wody zwiększy ilość produkowanego moczu i rozpuści substancję tworzącą kryształy. Objętość moczu jest zwykle większa u kotów karmionych dietą w puszkach. Ponadto, jeśli pasza jest wysoce strawna, zmniejsza to ilość suchej masy w kale, która wymaga mniej wody. W ten sposób zmniejsza się utrata wody z kałem, co pozwala na wydalanie wody z moczem.

· Unikanie nadmiernego spożycia tych minerałów, które są składnikami urolitu, a tym samym zmniejszenie ich stężenia w moczu.

Wapń i szczawian w świetle jelita tworzą nierozpuszczalny kompleks, który nie jest wchłaniany (podobnie jak nierozpuszczalny kompleks w pęcherzu). Redukcja diety tylko jednego z nich może oznaczać, że druga jest wolna do wchłaniania, a następnie zostanie wydalona z moczem (gdzie może wiązać się ze szczawianem lub wapniem, które są uwalniane z tkanek organizmu, tworząc szczawian wapnia). Zaleca się, aby ograniczenie wapnia i szczawianu występowało długotrwale i jednocześnie. Nie powinno być znacznego zmniejszenia spożycia wapnia, a jego wchłanianie może zostać zmniejszone poprzez wiązanie z rozpuszczalnym błonnikiem.

Zapobieganie.

Profilaktyka polega przede wszystkim na kontrolowaniu kwasowości moczu. W zależności od wieku zwierzęcia rodzaje kamieni różnią się i dość znacznie. Tak więc u młodych kotów (do 5 lat) najczęściej wykrywa się fosforany. Zakwaszenie moczu zapobiega ich występowaniu. U starszych kotów (6-9 lat) ryzyko wystąpienia kamieni fosforanowych (struwitów) jest zmniejszone, ale ryzyko kamieni szczawianowych jest zwiększone, zwłaszcza jeśli mocz jest zbyt kwaśny. W celu ograniczenia ich powstawania zaleca się podjęcie działań mających na celu zmniejszenie kwasowości moczu. Jednak u starszych kotów (powyżej 10 lat) najbardziej należy obawiać się tworzenia kryształów szczawianu: mocz o neutralnej kwasowości po dodaniu cytrynianu potasu ogranicza ryzyko ich powstawania. Allopurynol (inhibitor oksydazy ksantynowej) jest stosowany w zapobieganiu i rozpuszczaniu kamieni moczanowych. Wykazano, że sok żurawinowy obniża pH moczu i zapobiega tworzeniu się kamieni moczowych. Doskonałą profilaktyką jest fitopreparat „Cat Erwin”. Aby przywrócić organizm po zabiegu, wskazany jest preparat mikroelementowy Gamovit-plus.

Wniosek

kamica cewki moczowej kota przewlekła

Obecnie kamica moczowa jest bardzo powszechna, zachorowalność jest wszechobecna. Zarówno zwierzęta domowe, jak i dzikie są zagrożone rozwojem KSD, dlatego warunki przetrzymywania i żywienia nie odgrywają większej roli w występowaniu tej choroby.

W chwili obecnej choroba jest trudna do pełnego wyleczenia, a ryzyko jej nawrotu jest wysokie. Dlatego ICD jest rozległym polem do badania i opracowywania nowych nowoczesnych metod leczenia.

Należy zauważyć, że karmienie specjalistycznymi paszami może zmniejszyć ryzyko kamicy moczowej, ponieważ taka pasza ma zrównoważony skład, który jest odpowiedni dla cech ciała konkretnego gatunku zwierząt.

Literatura

1. E.M. Kozlov Kamica moczowa kotów. N.: MAG TM, 2002r. - 52s.

2. Wyd. A.F. Kuznetsova Podręcznik medycyny weterynaryjnej - Petersburg: Wydawnictwo "Lan", 2004. - 912p.

3. S.V. Choroby Starchenkova małych zwierząt: diagnostyka, leczenie, zapobieganie. Seria „Podręczniki dla uczelni. Literatura specjalna. - St. Petersburg: Wydawnictwo „Lan”, 1999. - 512 s.

4. S.S. Lipnicki, V.F. Litwinow, W.W. Shimko, AI Podręcznik chorób zwierząt domowych i egzotycznych Gantimurov - wyd. 3, poprawione. i dodatkowe - Rostów n / a: wyd. "Feniks", 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Weterynaryjna księga informacyjna tradycyjnych i nietradycyjnych metod leczenia psów. - wyd. 3, poprawione i uzupełnione. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595p.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Krótki opis kamicy moczowej, cechy jej przebiegu u zwierząt. Etiologia i patogeneza choroby, główne objawy kliniczne u kotów. Patologiczne zmiany anatomiczne, diagnostyka. Rokowanie, leczenie i zapobieganie chorobie.

praca semestralna, dodana 15.12.2011


Kamica moczowa (kamica moczowa) to choroba, której głównym objawem jest powstawanie i obecność pojedynczych lub wielu kamieni w drogach moczowych. Klasyfikacja kamicy moczowej, jej objawy i diagnostyka radiologiczna.

prezentacja, dodana 04.04.2015


Główne formy kamicy moczowej. Rodzaje kamieni powstałych w narządach układu moczowego. Koralowa kamica nerkowa, wodonercze nerkowe. Powikłania kamicy moczowej. Zapalenie paranerkowe i stłuszczenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

prezentacja, dodano 09.11.2013


Nowoczesna koncepcja kamicy moczowej. Przyczyny rozwoju kamicy moczowej. Najbardziej charakterystyczne objawy kamicy moczowej. Rehabilitacja fizyczna pacjentów z kamicą dróg moczowych na III etapach leczenia rehabilitacyjnego. Zastosowanie wód mineralnych.

praca semestralna, dodano 2.11.2016 r.


Pojęcie i cechy przebiegu kamicy moczowej, jej objawy kliniczne. Cystynuria jako czynnik rozwoju tej choroby. Skład kamieni nerkowych. Kompleksowe leczenie kamicy moczowej przy pomocy suplementów diety Tienshi, ocena jej skuteczności.

streszczenie, dodane 18.11.2010


Definicja i historia, etiologia i patogeneza, objawy kliniczne kamicy moczowej. Podstawowe zasady leczenia. Grupa leków przeciwskurczowych. Rokowanie kamicy moczowej z terminowym i odpowiednim leczeniem. Rola leków ziołowych w leczeniu.

streszczenie, dodane 25.11.2013


Przyczyny rozwoju kamicy moczowej u ludzi. Główne objawy choroby. Niewydolność nerek w wyniku powikłań kamicy moczowej. Środki zapobiegawcze, pomoc w kolce nerkowej. Wybór leczenia, zabiegi kruszenia kamienia.

prezentacja, dodano 03.06.2013


Pojęcie i obraz kliniczny kamicy, przyczyny i mechanizm powstawania kamieni. Etapy przebiegu tej choroby, specyficzne objawy w czasie ciąży. Cechy diagnozy kamicy moczowej, opracowanie planu leczenia kobiety.

streszczenie, dodane 10.07.2010


Czynniki lokalne i czynniki predysponujące sprzyjające rozprzestrzenianiu się kamicy moczowej. Klasyfikacja mineralogiczna kamieni. Ogólne objawy kliniczne choroby, jej rozpoznanie. Zasady żywienia i bilansu wodnego.

prezentacja, dodana 23.04.2015


Analiza skarg pacjenta, historia aktualnej choroby i życie pacjenta. Wyniki badania pacjenta, stan głównych układów narządów. Diagnoza, jej uzasadnienie i plan dodatkowych badań. Cechy metod leczenia kamicy moczowej.

Zadbany i prawidłowo odżywiony kot, który jest pod stałą opieką lekarza weterynarii, jest zazwyczaj zdrowy. Ale tak jak ludzie i wszystkie inne żywe istoty, koty są podatne na różne choroby. Oczywiście nie można podać wyczerpujących informacji na temat wszystkich chorób kotów, ale właściciele kotów muszą znać główne objawy, objawy i leczenie przynajmniej najczęstszych chorób tego typu zwierząt.

Kamica moczowa dotyka od 1 do 13,5% kotów. Jest to jedna z chorób kotów, która charakteryzuje się bardzo istotnymi różnicami w poglądach na etiologię i przyczyny występowania. Kamica moczowa jest jedną z najczęstszych patologii obserwowanych u kotów, której towarzyszy tworzenie się piasku i kamieni w pęcherzu (nie w nerkach!). Ze względu na cechy anatomiczne koty cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż koty. Choroba pojawia się zwykle po raz pierwszy w wieku od 2 do 6 lat.

Odniesienie do historii

Po raz pierwszy o kamicy zaczęli mówić w latach 70. XX wieku. W 1973 grupa badaczy zaproponowała wirusową przyczynę powstania kamicy moczowej. Rolę przypisano zakażeniu kotów kaliciwirusem i herpeswirusem. Założenie to nie zostało potwierdzone w wielu innych badaniach. W latach 70. zaczęto zakładać, że stosowanie suchych pokarmów lub ich mieszanie może prowadzić do kamicy moczowej. Naukowcy udowodnili, że tak nie jest, chociaż ustalono ważną rolę soli magnezu w występowaniu kamicy moczowej.

Obecnie ustalono, że niedostateczna podaż wody w organizmie kota oraz podwyższona wartość pH moczu przyczyniają się do powstawania kamieni i kamicy moczowej.

Wyewoluował tak, że koty mają osłabione poczucie pragnienia. Koty są potomkami dzikiego kota afrykańskiego i zachowały zdolność organizmu do zagęszczania moczu, co w związku z tym może przyczyniać się do powstawania kamieni - struwitów (głównych kamieni moczowych w kamicy).

Mocz i jego rola w organizmie kota

Mocz odgrywa fundamentalną rolę w życiu kotów. Jego główną rolą jest usuwanie pozostałości produktów przemiany materii z organizmu oraz toksyn, które gromadzą się w krwiobiegu. Mocznik jest wydalany z moczem (stąd jego nazwa) oraz innymi produktami, takimi jak kwas moczowy, kreatynina, sód, szczawiany. Ponadto mocz odgrywa rolę w utrzymaniu homeostazy, regulując wydalanie wody i minerałów z organizmu. Mocz powstający w nerkach w wyniku filtrowania krwi przez nefron spływa w dół dwóch moczowodów i gromadzi się w pęcherzu. Kiedy zwierzę odczuwa potrzebę oddania moczu, mocz jest wydalany przez cewkę moczową.

W przeciwieństwie do ludzi koty mają kość w penisie. Przy kamicy moczowej kość prącia stanowi przeszkodę w usuwaniu kamieni i najczęściej to w tym miejscu dochodzi do zablokowania cewki moczowej.

Powody

Ogólnie rzecz biorąc, naukowcy nie ustalili jeszcze wiarygodnie, co może być przyczyną kamicy moczowej u kotów. Przyjmuje się, że w większości przypadków powstawanie kamieni moczowych jest spowodowane zaburzeniem gospodarki wodno-solnej w wyniku niewłaściwego, monotonnego karmienia i niedoborów witamin. Istnieje również opinia, że ​​stałe karmienie komercyjną suchą karmą jest jednym z głównych czynników prowadzących do powstawania kamieni. I często przy badaniu zwierząt właściciele przyznają, że w zasadzie i często stale karmią swoje zwierzęta właśnie takimi paszami. A te ostatnie są zwykle przesycone fosforanami (mączka kostna), głównymi substancjami przyczyniającymi się do wystąpienia choroby.

Oprócz monotonnego i niewłaściwego żywienia paszami treściwymi istnieją inne przyczyny, które mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na tworzenie się kamieni w nerkach i drogach moczowych:

• mikroorganizmy - gronkowce, paciorkowce, proteus i inne;
• długotrwała stagnacja moczu - w wyniku tego dochodzi do alkalizacji, wytrącania soli i tworzenia się kamieni;
• leki, a mianowicie ich niekontrolowane i zbyt częste stosowanie;
• polihipowitominoza - niewystarczające spożycie witamin w organizmie;
• indywidualne cechy ciała kota;
• warunki klimatyczne (według tych samych naukowców, na przykład w Rosji choroba występuje najczęściej na Kaukazie Północnym, Uralu, Donu, Wołdze. Wynika to z właściwości gleby, roślinności i składu wody) ;
• naruszenie funkcji narządów dokrewnych - tarczycy, gonad itp .;
• mała średnica cewki moczowej, szczególnie u kotów wykastrowanych;
• procesy zapalne w miednicy nerkowej, drogach moczowych, pęcherzu.

Objawy

Manifestacja choroby zależy bezpośrednio od lokalizacji kamieni moczowych, a także od ich wielkości, charakteru powierzchni i ruchliwości. Główne objawy kamicy moczowej u kotów to:

• ból podczas oddawania moczu, który objawia się niepokojem zwierzęcia podczas wizyty w toalecie, napiętą postawą, a także żałobnymi dźwiękami;
• częste oddawanie moczu;
• krwiomocz, czyli pojawienie się krwi w moczu, podczas gdy mocz zmienia kolor na czerwony;
• kolka, która może być stała lub objawiać się ostrymi atakami (kolkę można zrozumieć przez niepokój kota, rzucanie się po pokoju i miauczenie).

Chciałabym również zwrócić uwagę, że w przypadku niedrożności dróg moczowych kamieniami moczowymi, chorobie może towarzyszyć stagnacja moczu. Czasami zwierzę może umrzeć z powodu mocznicy (zatrucia organizmu produktami zastoju moczu). Liczba kamieni może wahać się od jednego do kilkuset. Kamienie uszkadzają błonę śluzową, w wyniku czego rozwija się stan zapalny, który może powodować choroby pęcherza moczowego, nerek i ropne zapalenie cewki moczowej. W przypadku, gdy proces chorobowy jest powikłany zapaleniem miednicy lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek, czyli zapaleniem nerek, mogą pojawić się objawy charakterystyczne dla tych chorób:

• wzrost temperatury;
• słabość, ucisk, który można zastąpić lękiem;
• pojawienie się ropy w moczu, gdy staje się mętne i ma nieprzyjemny zapach.

Jeśli co najmniej jeden z powyższych objawów został zauważony u kota, warto skontaktować się ze specjalistą weterynarii. Nie ma możliwości samodzielnego postawienia diagnozy w domu. W klinice weterynaryjnej konieczne jest dokładne opisanie zaobserwowanych objawów, a także szczegółowe omówienie karmienia. Będziesz także musiał wykonać badanie moczu kota do laboratorium. W niektórych przypadkach mogą zaoferować wykonanie USG lub prześwietlenia.

W laboratorium zwykle określa się obecność w moczu kryształów soli kwasu moczowego, nabłonka miedniczek nerkowych i cylindrów moczowych. Na podstawie danych laboratoryjnych, wyniki USG (prześwietlenie) i postawić ostateczną diagnozę kamicy moczowej u kota.Jednak choroba dróg moczowych nie zawsze wskazuje na obecność kamieni, mogą one mieć różne przyczyny i różnić się u psów i kotów .
Zasadniczo choroby dolnych dróg moczowych można wyjaśnić następującymi czynnikami:

1. Zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) pochodzenia zakaźnego: gdy w moczu znajduje się duża liczba bakterii. U kotów zakaźne zapalenie pęcherza występuje dość rzadko.
2. Idiopatyczne zapalenie pęcherza moczowego: powszechne u kotów, wśród których stanowi ponad 60 procent chorób układu moczowego. W rozwój tej choroby zaangażowanych jest wiele czynników, takich jak stres, warunki życia (obecność kilku kotów w domu, trzymanie wyłącznie w domu itp.). Co zaskakujące, odżywianie odgrywa kluczową rolę w zapobieganiu i leczeniu tej choroby.
3. Kamienie moczowe (kamienie), które u zwierząt zwykle tworzą się w pęcherzu, a nie w nerkach, jak u ludzi. Główną rolę w zapobieganiu nawrotom tej choroby odgrywa dieta.
4. Guzy.

Aby postawić trafną diagnozę, konieczne jest zdanie klinicznej analizy moczu i dopiero po jej wynikach wyciągnięcie odpowiednich wniosków.

Co to jest kamień moczowy

W rzeczywistości kamienie moczowe powstają z kryształów obecnych w pęcherzu. Te same kryształy, nawet jeśli nie tworzą kamieni, mogą jednak powodować kliniczne objawy choroby dróg moczowych, a nawet utrudniać przepływ moczu, co zagraża życiu zwierzęcia.

Kryształy powstają, gdy mocz jest nasycony minerałami w wyniku zaburzeń metabolicznych lub żywieniowych, co może stwarzać dogodne warunki do powstawania kamieni moczowych. Większość ludzi ma złudzenie, że sucha karma sprzyja tworzeniu się kamieni moczowych. W końcu przy odpowiednim doborze wysokiej jakości żywności pomaga chronić drogi moczowe.

Rodzaje kamieni

Kamienie struwitowe: najczęściej powstają z jonów fosforanowych, amonowych i magnezowych. Często powstają u psów z jakimikolwiek infekcjami dróg moczowych, co komplikuje przebieg choroby. W takim przypadku oba problemy należy leczyć jednocześnie.

Kamienie szczawianu wapnia: są również powszechne zarówno u psów, jak i kotów.

Kamienie moczanu amonu: są znacznie rzadsze, często związane z chorobami wątroby.

Kamienie cystynowe: najrzadszy ze wszystkich wymienionych.

Kamienie mogą mieć różne rozmiary, pojedyncze lub wielokrotne, jednego lub kilku rodzajów jednocześnie. Aby przepisać prawidłowe leczenie, bardzo ważne jest określenie rodzaju kamieni. Dlatego jeśli Twój pupil ma chirurgicznie usunięty kamień, weź go do analizy, na podstawie której weterynarz będzie mógł dobrać odpowiednią dla zwierzęcia kurację. Leczenie prawdopodobnie będzie obejmować antybiotyki zwalczające możliwą infekcję pęcherza, leki przeciwzapalne zmniejszające stan zapalny w drogach moczowych lub leki zmieniające pH moczu. W przypadku idiopatycznego zapalenia pęcherza, feromony mogą pomóc zwierzęciu poradzić sobie ze stresem.

Kamienie struwitowe można rozpuścić stosując specjalne diety. Zazwyczaj taka dieta zawiera wyższy procent sodu, ale jego ilość jest bezpieczna dla zdrowia zwierzęcia, co pobudza pragnienie i przyjmowanie płynów, a tym samym prowadzi do powstawania mniej stężonego moczu. Ponadto skład takiej karmy zmniejsza stężenie minerałów w moczu i go zakwasza. Kamienie cystyny ​​i moczanu amonu również można rozpuszczać, ale wymaga to zupełnie innej diety, która alkalizuje mocz. Kamienie szczawianu wapnia są nierozpuszczalne. Tak więc będą musiały zostać usunięte chirurgicznie w znieczuleniu.

Kamienie moczowe u kotów mogą mieć średnicę do jednego centymetra. Nie powstają pod wpływem pożywienia, ale pożywienie może ujawnić ich obecność.

predyspozycje do choroby

Rasy najczęściej dotknięte powstawaniem szczawianów obejmują:

• Birmańczyk;
• Perski;
• rosyjski niebieski;
• Maine Coon;
• Syjamski.

Stężenie mocznika w moczu zwierzęcia zależy bezpośrednio od zawartości białka (białka) w diecie zwierzęcia. Nadmierna zawartość białka w karmach dla kotów (wołowina - 16,7%, kurczaki - 19%, ryby - 18,5%, twarogi - 16,7%), z zaburzonym metabolizmem puryn (końcowym produktem metabolizmu puryn jest kwas moczowy), prowadzi do rozwoju moczu kwaśna kamica moczowa u kotów. Zmniejszenie zawartości białka ma pozytywny wpływ, gdyż pomaga zmniejszyć ilość substratu korzystnego dla rozwoju bakterii chorobotwórczych. Dieta kwasu mlekowego i dieta wegetariańska przyczyniają się do rozwoju kamicy alkalicznej

Ryzyko rozwoju kamicy moczowej u kotów jest wyższe:

• ze stałą konserwacją domu;
• po kastracji sterylizacja;
• z nadwagą;
• z niewłaściwym karmieniem;
• u kotów (koty chorują na kamicę moczową znacznie częściej niż koty);
• u zwierząt dorosłych (kamienie struwitowe częściej powstają u kotów poniżej 4 roku życia, szczyt powstawania kamieni szczawianowych przypada na okres 10-15 lat).

Profilaktyka i leczenie

Profilaktyka sprowadza się do poprawy warunków karmienia i pojenia kota. Zadbaj o zróżnicowaną dietę. Staraj się unikać podawania monotonnej paszy i picia twardej wody. Wprowadź witaminy do diety swojego pupila. Nie zapomnij o regularnych spacerach. Czasami można również zabrać mocz do analizy do laboratorium, gdzie będzie można zbadać osad w celu wykrycia choroby we wczesnych stadiach.

W leczeniu kamicy moczowej u kotów stosuje się leczenie objawowe, wskazane jest stosowanie środków przeciwbólowych, a także przeciwskurczowych.

W rzadkich przypadkach może być konieczne sondowanie cewki moczowej lub nawet chirurgiczne usunięcie kamieni moczowych.

Zwykle stosuje się następujący schemat leczenia:

• zalecana jest antybiotykoterapia w celu złagodzenia stanu zapalnego;
• Nie może być zbyteczne podawanie ziół leczniczych dla kotów: wywar z liści mącznicy lekarskiej, korzeń pietruszki;
• stosowanie leków dezynfekujących układ moczowy (furadonina, urosulfan, metronidazol);
• do niszczenia, usuwania kamieni, piasku - uradon, cyston są przepisywane w środku;
• usunięcie skurczu, eliminacja bólu, kolka - w tym celu podaje się domięśniowo nie-shpu, analgin, baralgin lub jakiekolwiek inne leki przeciwskurczowe;
• przemieszczenie kamienia - zwykle roztwór nowokainy wstrzykuje się do cewki moczowej i po pewnym czasie próbują przenieść kamień do pęcherza (ta manipulacja jest wykonywana, jeśli kot ma blokadę cewki moczowej kamieniami moczowymi);
• płukanie pęcherza lekami przeciwzapalnymi (roztwór chlorku sodu z antybiotykiem).

terapia dietetyczna

kamienie struwitowe, można rozpuścić w specjalnych dietach Royal Canin. i Hills. Ta dieta zawiera więcej sodu (w ilości bezpiecznej dla kota), co stymuluje pragnienie, a tym samym pobór wody, co skutkuje bardziej rozcieńczonym moczem. Pokarm ten zmniejsza również stężenie minerałów (magnezu i fosforu) w moczu i go zakwasza.

W przypadku kamieni struwitowych należy wykluczyć:

• żywność bogata w związki wapnia;
• mleko;
• twarożek;
• jajko (żółtko);
• zsiadłe mleko.

• gotowana wołowina;
• cielęcina;
• jajko (białko);
• marchewka;
• płatki owsiane (w niewielkiej ilości);
• wątróbka, kapusta, ryby (węgorz, szczupak).

Przy stosowaniu racji dietetycznych należy wziąć pod uwagę pewne niuanse. Zakwaszający wpływ paszy na mocz może być zarówno nadmierny, jak i niewystarczający. Dlatego w procesie leczenia wymagana jest powtórna analiza moczu. Wszystkie karmy lecznicze mają przeciwwskazania, dlatego przed podaniem ich zwierzętom należy skontaktować się z weterynarzem. Producenci karmy dla kotów nie zalecają łączenia gotowej karmy suchej lub w puszkach z karmą naturalną (domową). Surowo zabrania się mieszania gotowej karmy z owsianką lub innymi produktami w misce do karmienia kota. Świeża, czysta woda (najlepiej filtrowana) powinna być przez cały czas dostępna dla kota.

Kwas moczowy i kamienie cystynowe można również rozpuścić. Do ich rozpuszczenia stosuje się specjalną dietę firmy Royal Canin lub Hills, która alkalizuje mocz.

Niestety, kamienie szczawianu wapnia, są nierozpuszczalne. Dlatego będą musiały zostać usunięte chirurgicznie w znieczuleniu ogólnym.

Na kamienie szczawianowe dieta powinna ograniczać spożycie:

• kwas szczawiowy;
• wątroba;
• nerki;
• pokarmy bogate w wapń (mleko, sery, twarogi itp.).

Konieczne jest, aby w diecie były obecne następujące pokarmy:

• buraczany;
• kalafior;
• groszek, rośliny strączkowe;
• gotowane mięso;
• ryba;
• płatki;
• warzywa.

W skrajnych przypadkach wykonuje się cystomię. Jest to chirurgiczne otwarcie jamy pęcherza w celu usunięcia kamieni. Takie środki podejmuje się, jeśli kamienie osiągną rozmiary, które nie pozwalają na wydobycie mniej radykalnymi metodami.

W trakcie leczenia kamicy moczowej konieczna jest również korekta i utrzymanie prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów organizmu, a mianowicie: intensywna walka z zatruciem i uzupełnianie utraty krwi i płynów, kontrola czynności nerek i serca, zapobieganie hipotermii zwierzę. Cały ten kompleks zadań rozwiązuje kompetentna terapia infuzyjna (zakraplacze) w połączeniu z dodatkowymi badaniami moczu, krwi i czynności serca.

Definicje pojęcia „ kamica moczowa„Możesz dawać dużo. Mówiąc najprościej, jego istotą jest to, że z powodu zaburzeń metabolicznych w ciele psów i kotów w moczu i drogach moczowych tworzą się kamienie, zwane kamieniami moczowymi lub kamieniami.

Mocz to złożony roztwór, który jest niezbędnym medium do usuwania produktów przemiany materii z organizmu. Produkty metabolizmu (mocznik i kreatynina), minerały (wapń, magnez, fosforany), elektrolity (sód i potas), woda są wydalane z moczem, pH moczu zmienia się w zależności od homeostatycznej równowagi kwasowo-zasadowej. Każde odstępstwo od normy może prowadzić do rozwoju kamicy moczowej u zwierząt. Mechaniczna blokada dróg moczowych kamieniami jest przyczyną kamicy moczowej. Kamienie mogą tworzyć się zarówno w nerkach, jak i w drogach moczowych, ale objawy kliniczne kamicy moczowej są związane z chorobą dróg moczowych.

Diagnoza. Kamica moczowa powstaje, gdy kamienie znajdują się w świeżym moczu, w pęcherzu moczowym za pomocą badania USG lub RTG i wykrycia kamieni podczas operacji ich usunięcia. Obecność kamieni w moczu, które stoją dłużej niż godzinę, nie daje podstaw do wnioskowania, że ​​kamica moczowa, ponieważ kamienie mogą wytrącać się w wyniku naturalnych reakcji chemicznych.

Urolity różnią się znacznie składem - od jednorodnych (cystynowych) po złożoną mieszankę minerałów, a nawet minerałów i białek. Różnią się też wyglądem – od miękkich osadów materiału piaszczystego (zaspy śluzowe), które występują głównie u kotów i składają się z białkopodobnej skorupy wypełnionej zawartością minerałów, po twarde, gładkie lub nierówne kamienie, składające się głównie z minerałów i drobnych macierze. Nie będziemy szczegółowo opisywać właściwości każdego z kamieni, nie to jest celem tego artykułu. Współpracownicy weterynarii zaangażowani w dogłębne badanie tego problemu mogą zapoznać się z odpowiednimi wytycznymi.

Powstawanie kamieni następuje z następujących powodów:

1. Jeżeli stężenie składników kamieni moczowych w moczu jest wyższe niż możliwość ich rozpuszczenia i wydalenia bez tworzenia się kryształu.
2. Niektóre rodzaje kryształów są wrażliwe na pH moczu. Tak więc struwity powstają tylko w moczu o odczynie zasadowym (PH> 7,0). Szczawiany wapnia na ogół nie są wrażliwe na pH moczu.
3. Tworzenie się dużych kryształów, które mogą powodować niedrożność (zablokowanie) dróg moczowych, powinno następować bardzo szybko, ponieważ. przy powolnym tworzeniu się kryształów są one wypłukiwane z pęcherza bez czasu na wyrządzenie szkody.
4. Obecność rdzenia (podstawy), aby rozpocząć tworzenie dużego kamienia moczowego. Mogą to być pozostałości komórek, materiał szwów, bakterie i, według niektórych doniesień, wirusy.
5. Niektóre infekcje bakteryjne mogą przyczyniać się do rozwoju kamicy moczowej. Tak więc niektóre infekcje pęcherza przyczyniają się do rozwoju kamicy moczowej typu struwitowego u psów (szczególnie u suk i szczeniąt w pierwszym roku życia).

Objawy kliniczne kamicy moczowej

Obecność kamieni moczowych w drogach moczowych może powodować objawy kliniczne, które właściciel zwierzęcia może zauważyć lub nie. Dotyczy to zwłaszcza kotów, które ukrywają się przed właścicielami, a ich akt oddawania moczu nie zawsze jest przez nich widoczny. Głównym objawem klinicznym jest niemożność naturalnego oddawania moczu lub oddawanie moczu jest utrudnione.

W tym przypadku zwierzę często siada (koty, koty, samice) lub podnosi łapę (samce), próbuje oddać mocz, jęczy, płacze, mocz jest wydalany kroplami, często z krwią.

Badanie palpacyjne brzucha stwierdza obecność wypełnionego pęcherza. Zabieg ten można zawsze wykonać u kotów, u psów czasami bardzo trudno jest wyczuć powłokę brzucha ze względu na napięte, silne mięśnie ściany brzucha.

Istnieje kilka stopni kamicy moczowej:

1. subkliniczna kamica moczowa. Objawy związane z obecnością kamieni moczowych w drogach moczowych mogą być nieobecne. Struwit, szczawian wapnia i inne kamienie moczowe zawierające wapń są nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich i pojawiają się na zdjęciach rentgenowskich. Analiza moczu może wykazywać podwyższone kryształy i nieprawidłowe pH moczu. Te kamienie moczowe to zwykle struwit, a czasem szczawian wapnia. Kamienie szczawianu wapnia często mają bardzo nierówną powierzchnię i mogą powodować objawy (od łagodnego do ciężkiego) zapalenia dróg moczowych, podczas gdy gładkie struwity lub cystyny ​​często w ogóle nie powodują objawów klinicznych. Nefrolitom rzadko towarzyszą objawy kliniczne, z wyjątkiem krwiomoczu, dopóki nie przemieszczą się do moczowodu, powodując jego niedrożność (zablokowanie) i wodonercze.

2. Łagodne objawy kamicy moczowej:

• Niewielki wzrost częstości oddawania moczu
• Łagodny krwiomocz - zabarwienie krwi
• Niewielki wzrost czasu oddawania moczu
• Niewielki dyskomfort podczas oddawania moczu
• Zwiększone lizanie narządów płciowych

3. ciężkie objawy:

• Częstomocz - koty prawie nie wychodzą z toalety, psy ciągle sączą i kropelki moczu
• Tenesmus w moczu (należy odróżnić od zaparć)
• Ciężki krwiomocz - widoczna krew w moczu
• Poważny dyskomfort w obrębie dróg moczowych – wokalizacja i jawny ból
• W badaniu palpacyjnym pęcherz jest znacznie rozdęty.
• Polidypsja/wielomocz w przypadku wtórnej niewydolności nerek
• Ogólna depresja i anoreksja

4. Objawy zagrażające życiu zwierzęcia:

• Anuria (brak oddawania moczu)
• Słabość/upadek
• Odwodnienie
• W badaniu palpacyjnym pęcherza nie można znaleźć, jeśli jest pęknięty lub bezmoczowy (w przeciwnym razie wydaje się, że jest gęsty)
• Można wykryć cuchnący mocznicą
• Wymiociny
• konwulsje

Aby przepisać odpowiednie leczenie, weterynarz musi być w stanie ocenić stopień rozwoju kamicy moczowej.

Diagnoza kamicy moczowej

Kamica moczowa jest potwierdzona:

• Objawy kliniczne
• Palpacja kamieni moczowych w pęcherzu u psów (u kotów trudno je wyczuć)
• Na zdjęciach rentgenowskich widoczne są nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich kamienie.
• Radiogramy kontrastowe dla promieniotwórczych i małych (o średnicy poniżej 2 mm) kamieni moczowych
• Izolacja kamieni moczowych podczas oddawania moczu (można je zebrać w siatce)

Radiografia jest niezbędna do określenia promieniotwórczości, miejsca odkładania, liczby i wielkości kamieni moczowych. Zazwyczaj kamienie występują w kilku miejscach jednocześnie, dlatego konieczne jest zbadanie wszystkich dróg moczowych.

Ryż. 1. Kryształy szczawianu wapnia w moczu

U kotów kamica moczowa zwykle ustępuje wraz z wytworzeniem struwitu (potrójnego fosforanu), ale ostatnio jest więcej przypadków szczawianów wapnia w moczu kotów i, co gorsza, kamicy typu mieszanego, gdy zarówno struwit, jak i szczawiany są obecne w moczu przy neutralnym pH w moczu. Wielu weterynarzy zaniedbuje diagnostykę laboratoryjną, opierając się na występowaniu struwitu u kotów. Uważam, że takie podejście jest błędne.

U psów kamica moczowa może przebiegać wraz z powstawaniem wszystkich znanych kamieni moczowych., dlatego laboratoryjne wizualne określenie rodzaju kamieni dla psów jest bardzo ważne przy wyznaczaniu leczenia. Osad z 10 ml świeżej próbki moczu powinien być natychmiast po pobraniu pod mikroskopem pobrany w temperaturze ciała, ponieważ upływ czasu, ochłodzenie lub parowanie moczu może wytrącić kryształy i dać wyniki fałszywie dodatnie lub paradoksalne. Większość powszechnych kryształów w moczu ma typowy wygląd, a przy ich dużej liczbie można ocenić skład kamieni moczowych, a przynajmniej jego zewnętrznej warstwy.

Ryż. 2. Struwici

Ryż. 3. Struwit i erytrocyty w moczu

Leczenie kamicy moczowej

Wybór odpowiedniego leczenia zależy od lokalizacji kamieni moczowych:

nerki- nerki są bardzo trudne do usunięcia chirurgicznego, chyba że są skoncentrowane w jednej nerce. Wtedy możliwa jest nefrektomia (usunięcie nerki). W przypadku nefrolitów możliwy jest rozwój pozanerkowej niewydolności nerek. Rozpuszczenie kamieni struwitowych jest możliwe dzięki przepisaniu specjalnej diety.

moczowody- kamienie w moczowodach są z powodzeniem usuwane chirurgicznie, ale należy mieć świadomość możliwości rozwoju pozanerkowej niewydolności nerek.

Pęcherz moczowy- leczenie uzależnione jest od rodzaju kamieni. Struwity, moczany, a czasami cystyny ​​mogą być rozpuszczone, a szczawiany wapnia i inne kamienie moczowe zawierające wapń i dwutlenek krzemu są usuwane chirurgicznie przez konwencjonalną cystotomię (otwarcie pęcherza i usunięcie kamieni).

Cewka moczowa- w zależności od położenia kamieni moczowych stosuje się kilka rodzajów leczenia:

1) manipulacja - masaż manualny(często używany dla kotów z korkami do piasku) lub cewnikowanie mały cewnik poliuretanowy (np. specjalny cewnik Jacksona dla kotów lub medyczny cewnik podobojczykowy o średnicy 0,6 – 0,8 mm).

Chociaż cewnikowanie jest często stosowane w celu usunięcia lub rozbicia kamieni moczowych u kotów i niektórych ras psów, to leczenie jest najbardziej niebezpieczne z następujących powodów:

• uszkadza tkanki, prowadząc do zwłóknienia i bliznowacenia, a następnie zwężenia cewki moczowej;
• wprowadza infekcję do dróg moczowych.

2) Płukanie wsteczne cewki moczowej a następnie rozpuszczanie (struwity, moczany i cystyny) lub cystotomia (szczawiany wapnia, inne kamienie moczowe zawierające wapń i krzemionkę) jest jedynym sposobem leczenia kamicy moczowej.

Metoda wstecznego wypłukiwania kamieni cewki moczowej

Zwierzę otrzymuje znieczulenie ogólne lub silne środki uspokajające. Następnie wykonywane są następujące kroki:

• Opróżnij pęcherz przez cystocentezę (przebicie pęcherza przez ścianę brzucha)
• Przez odbyt palce ściskają cewkę moczową naprzeciwko łonowej, poniżej cewnika (wymaga to asystenta)
• Do dalszej części cewki moczowej wprowadzany jest sterylny cewnik.
• Zabezpiecz prąciową część cewki moczowej wokół cewnika
• Sterylna sól fizjologiczna jest wstrzykiwana do cewnika przez strzykawkę.
• Gdy ciśnienie wewnątrz światła osiągnie pożądany punkt, asystent usuwa palce i zwalnia cewkę moczową
• Pod ciśnieniem roztworu soli fizjologicznej kamica moczowa jest wpychana z powrotem do pęcherza
• Możesz powtórzyć procedurę kilka razy

Po płukaniu wstecznym nawroty niedrożności są bardzo rzadkie. U kotów ta metoda zwykle nie jest stosowana, u samców często zalecana jest ta metoda o niewielkim wpływie.

3) uretrostomia stosowany u samców, gdy manipulacja lub spłukiwanie wsteczne nie powiodło się. Uretrostomia tworzy stały otwór w cewce moczowej. Metoda ta jest stosowana w przypadku nawracającej niedrożności cewki moczowej prącia u kotów, a czasem u samców. Chociaż jest to jedyne leczenie zwierząt z trwałą niedrożnością cewki moczowej, należy je stosować ostrożnie, ponieważ niektóre doniesienia wskazują, że 17% uretrostomii u kotów powoduje pooperacyjne infekcje dróg moczowych. U 10% kotów uretrostomia i zmiany w diecie również prowadzą do infekcji pooperacyjnej, podczas gdy żaden z kotów leczonych dietą nie ma infekcji dróg moczowych.

Rozpuszczenie

Może rozpuszczać kamienie struwitowe, moczanowe i cystynowe. Jest to jedyna niezagrażająca życiu metoda usuwania kamieni u zwierząt z kamicą moczową. Rozpuszczanie stosuje się w przypadku kamieni nerkowych lub pęcherza moczowego. W przypadku infekcji dróg moczowych w ramach leczenia podaje się antybiotyki na podstawie wyników posiewu moczu i testu wrażliwości. Szczegóły zabiegu omówiono poniżej.

Struwity (fosforan amonowo-magnezowy, fosforany tripelowe). Aby rozpuścić kamienie struwitowe, wystarczy ściśle przestrzegać specjalnych diet weterynaryjnych. Są dość szeroko reprezentowani na rynku rosyjskim, każda klinika weterynaryjna w Moskwie i dużych miastach Rosji może zaoferować dietę weterynaryjną dla Twojego zwierzaka. Z powodzeniem stosujemy pasze Purina (UR) i Hills (s/d, c/d).

Te pokarmy przyczyniają się do zakwaszenia moczu, powodując rozpuszczenie struwitu. Ponadto wysoka zawartość sodu w tych dietach stymuluje diurezę (oddawanie moczu), co pomaga przepłukać pęcherz i jak najszybciej usunąć nagromadzone sole. W przypadku kamicy moczowej niepowikłanej infekcjami bakteryjnymi leczenie specjalnymi dietami przynosi pozytywne rezultaty już po 4-5 dniach od rozpoczęcia leczenia. Należy zauważyć, że jak najwcześniejsza wizyta u weterynarza i wczesne rozpoznanie kamicy moczowej przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia zwierzęcia i minimalizuje ewentualne nawroty choroby. Ogromne znaczenie ma przestrzeganie przez właściciela schematu żywienia zwierzęcia. NIC, poza specjalną dietą, zwierzęciu nie można podać więcej!!!

Kontrolę jakości leczenia przeprowadza się za pomocą laboratoryjnych badań moczu i rentgenowskiej diagnostyki obecności kamieni w pęcherzu. W przypadku braku kamieni w moczu i na zdjęciach leczenie uznaje się za skuteczne, a zadaniem właściciela w przyszłości jest OBOWIĄZKOWE badanie moczu przynajmniej raz na pół roku. Naszym zdaniem optymalny czas na dostarczenie testów kontrolnych to 3 miesiące.

Laboratorium ocenia pH moczu oraz obecność i analizę osadu moczu, określając rodzaj i liczbę kryształów moczu.

Leczenie nierozpuszczalnych kamieni moczowych

-Szwawiany wapnia
Kamienie szczawianowo-wapniowe są częstsze u niektórych ras psów (Yorkshire Terriery i Sznaucery Miniaturowe), a w ostatnich latach stały się zauważalnie częstsze, zwłaszcza u kotów.
Niestety ten rodzaj kryształu jest całkowicie nierozpuszczalny, a leczenie tego typu kamicy moczowej odbywa się wyłącznie poprzez chirurgiczne usuwanie kamieni z pęcherza moczowego. Czasami wymagane są 3-4 operacje rocznie, jeśli intensywność tworzenia szczawianów jest bardzo wysoka.
Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest zmniejszenie stężenia wapnia i szczawianów w moczu. Zapobieganie jest możliwe dzięki specjalnym dietom (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula itp.). Powtarzam. ZAPOBIEGANIE. Ale nie rozpuszczanie kamieni szczawianowych!

-Fosforany wapnia
Krystaluria fosforanowo-wapniowa przejawia się w różnych postaciach: zarówno w postaci amorficznej (fosforany wapnia), jak i hydrofosforanów wapnia (bruszyt). Minerały te są często obecne w mieszanych kamieniach moczowych wraz ze struwitem, moczanem lub szczawianem wapnia. Większość kryształów fosforanu wapnia (z wyjątkiem bruszytu) jest wrażliwych na pH i tworzy się w moczu o odczynie zasadowym.
Nie opracowano jeszcze medycznego protokołu rozpuszczania tych kamieni, dlatego zaleca się chirurgiczne usunięcie i zapobieganie hiperkalciurii (jak w przypadku kamicy szczawowo-wapniowej), ale nie alkalizację moczu.

- Dwutlenek krzemu (krzemiany)
U psów krzemianowe kamienie moczowe są rzadkie. Nazywane są „kamieniami Jacka”. Etiopatogeneza tych kamieni moczowych nie jest do końca jasna, uważa się jednak, że ryzyko powstania tych kamieni wzrasta, jeśli pies zjada glebę lub skażone gleby warzywami (ruciaga, buraki). Osobiście nigdy nie spotkałem się z tego typu kamicą.
Przy objawach klinicznych jedynym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie kamieni, a profilaktycznie zaleca się, aby pies nie jadł skażonej nią ziemi ani roślinności.

Choroba kamicy moczowej(kamica moczowa)

Choroba kamicy moczowej(kamica moczowa) – choroba charakteryzuje się tworzeniem kamieni moczowych i piasku w nerkach i drogach moczowych. Chore są wszelkiego rodzaju zwierzęta, ale najczęściej młode owce, bydło i norki.

Choroba często masowo rozprzestrzenia się wśród byków w wyspecjalizowanych kompleksach do opasu bydła. Chore zwierzęta są trudne w leczeniu i podlegają ubojowi.

Etiologia . Główną przyczyną kamicy moczowej jest naruszenie metabolizmu witamin i minerałów w organizmie, zwłaszcza brak retinolu i naruszenie schematu picia.

Złuszczony nabłonek z hipo- i awitaminozą A służy jako podstawa do krystalizacji w nim soli i tworzenia kamieni. Naruszenia te są zwykle obserwowane przy skoncentrowanym rodzaju żywienia z włączeniem do diety dużej ilości mączki mięsno-kostnej lub rybnej oraz różnych premiksów mineralnych.

Objawy . Objawy kliniczne zależą od umiejscowienia kamieni i ich wielkości. Przy tworzeniu się drobnych kamieni i piasku, bezboleśnie wynurzających się z cewki moczowej, nie ma wyraźnych objawów. Żywe objawy kliniczne choroby pojawiają się, gdy kamienie zamykają obszar dróg moczowych. Przy częściowej blokadzie pojawia się okresowy ból podczas oddawania moczu, mocz jest odprowadzany z przerwami, cienkim strumieniem lub kroplami. Przy całkowitym zablokowaniu obserwuje się ciężką kolkę, zwierzęta jęczą, zgrzytają zębami.

W moczu z kamicą moczową znajdują się leukocyty, erytrocyty, opróżniony nabłonek, małe kamienie, piasek moczowy.

Wraz z rozwojem stanu zapalnego pojawiają się objawy zapalenia pyelitis, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej i wzrasta liczba leukocytów w moczu.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa . Rozpoznanie opiera się na charakterystycznych objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych moczu, w razie potrzeby fluoroskopii i badaniu odbytnicy.

Kamicę moczową należy odróżnić od zapalenia nerek, pyelitis i zapalenia pęcherza moczowego.

Leczenie . Małe kamienie i piasek można usunąć różnymi lekami moczopędnymi i przeciwskurczowymi. W niektórych przypadkach usuwanie kamieni ułatwia cewnikowanie i płukanie pęcherza i cewki moczowej. Duże kamienie usuwa się chirurgicznie. W przypadku powikłań kamicy moczowej w procesie zapalnym zaleca się leczenie, podobnie jak w przypadku zapalenia pyelitis i zapalenia pęcherza moczowego. We wszystkich przypadkach, aby zapobiec nawrotom kamieni, konieczne jest zorganizowanie pełnowartościowego karmienia i zapewnienie dużej ilości wody.

Zapobieganie opiera się na przestrzeganiu technologii karmienia, pojenia i trzymania zwierząt, zapewniając im aktywny ruch. Ponadto choroby zapalne pęcherza moczowego i dróg moczowych należy leczyć w odpowiednim czasie.