Muszle oka zmywają dokładną diagnozę. Diagnostyka chorób oczu w okulistyce: wszystkie metody badania

Co zaskakujące, na tak mały narząd wzroku skierowany jest ogromny arsenał badań i procedur diagnostycznych: od prostych tablic alfabetycznych po uzyskanie warstwowego obrazu siatkówki i głowy nerwu wzrokowego za pomocą OCT oraz szczegółowe badanie przebiegu naczyń krwionośnych w dno z FAH.

Większość badań przeprowadza się na ścisłych wskazaniach. Jednak wybierając się do okulisty, bądź przygotowany na spędzenie od pół godziny do godziny lub więcej, w zależności od liczby i złożoności potrzebnych badań oraz obciążenia pracą lekarza.

Oznaczanie ostrości wzroku i refrakcji

Ostrość wzroku określa się dla każdego oka osobno. W tym przypadku jeden z nich jest przykryty tarczą lub dłonią. W odległości 5 metrów zostaną wyświetlone litery, cyfry lub znaki o różnych rozmiarach, które zostaną poproszone o nazwanie. Ostrość wzroku charakteryzuje się oznakami najmniejszego rozmiaru, jaki może rozróżnić oko.

Następnie otrzymasz ramkę, w której lekarz umieści różne soczewki, prosząc o wybranie, którą widzisz wyraźniej. Lub zainstalują przed tobą urządzenie zwane foropterem, w którym zmiana soczewek odbywa się automatycznie. Refrakcja charakteryzuje się mocą soczewki, która zapewnia najwyższą ostrość widzenia dla tego oka i jest wyrażana w dioptriach. Soczewki dodatnie są wymagane przy dalekowzroczności, soczewki ujemne przy krótkowzroczności, soczewki cylindryczne przy astygmatyzmie.

Automatyczna refraktometria i aberrometria

Aberrometr na podstawie analizy czoła fali oka określa nawet niezauważalne niedoskonałości optyczne jego ośrodków. Te dane są ważne przy planowaniu LASIK.

Badanie pól widzenia

Odbywa się to za pomocą urządzenia - obwodu, który jest półkulistym ekranem. Jesteś proszony o utrwalenie badanego oka znaku i gdy tylko zauważysz peryferyjnym widzeniem świecące kropki, które pojawiają się w różnych częściach ekranu, naciśnij przycisk sygnału lub powiedz „tak”, „widzę”. Pole widzenia charakteryzuje się przestrzenią, w której oko o trwale nieruchomym spojrzeniu odbiera bodźce wzrokowe. Charakterystyczne ubytki pola widzenia występują przy chorobach oczu, takich jak jaskra, a także przy uszkodzeniu nerwu wzrokowego i mózgu przez guz lub w wyniku udaru mózgu.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Pomiar bezkontaktowy przeprowadzany jest za pomocą automatycznego tonometru. Zostaniesz poproszony o umieszczenie podbródka na stojaku urządzenia i utrwalenie świecącego znaku oczami. Autotonometr wypuszcza strumień powietrza w kierunku oka. Na podstawie oporu rogówki wobec przepływu powietrza, urządzenie określa poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Technika jest całkowicie bezbolesna, urządzenie nie ma kontaktu z oczami.

Technika kontaktowa do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego jest w Rosji akceptowana jako standard. Po wkropleniu „zamrażających” kropli lekarz dotyka rogówki ciężarkiem z kolorowym obszarem. Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego określa się na papierze na podstawie średnicy odcisku niepomalowanej strefy. Ta technika jest również bezbolesna.

Ponieważ jaskra jest chorobą związaną ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, regularny jego pomiar jest niezbędnym warunkiem zachowania zdrowia oczu.

Test okładki

Istnieje wiele metod diagnozowania zeza. Najprostszym z nich jest test okładki. Lekarz prosi o unieruchomienie wzrokiem przedmiotu znajdującego się w oddali i zakrywając na przemian jedno oko dłonią, obserwuje drugie: czy nastąpi ruch dostosowawczy. Jeśli występuje wewnątrz, diagnozuje się zeza rozbieżnego, jeśli na zewnątrz, jest zbieżny.

Biomikroskopia oka

Lampa szczelinowa lub biomikroskop pozwala zbadać struktury oka pod dużym powiększeniem. Zostaniesz poproszony o umieszczenie podbródka na stojaku na instrumenty. Lekarz oświetla oko światłem lampy szczelinowej i przy dużym powiększeniu najpierw ogląda przednią część oka (powieki, spojówkę, rogówkę, tęczówkę, soczewkę), a następnie przy pomocy mocnej soczewki bada dno oka ( siatkówka, głowa nerwu wzrokowego i naczynia krwionośne). Biomikroskopia pozwala na diagnozowanie niemal całego spektrum chorób oczu.

Badanie siatkówki

Za pomocą oftalmoskopu lekarz kieruje wiązkę światła do oka i bada siatkówkę, głowę nerwu wzrokowego oraz naczynia krwionośne przez źrenicę.

Często, aby uzyskać pełniejszy obraz, najpierw wkrapla się krople, które rozszerzają źrenicę. Efekt rozwija się w ciągu 15-30 minut. Podczas ich działania, czasem przez kilka godzin, możesz mieć trudności ze skupieniem wzroku na przedmiotach znajdujących się w pobliżu. Dodatkowo zwiększa się wrażliwość oka na światło, zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych w drodze do domu po badaniu.

■ Skargi pacjenta

■ Badanie kliniczne

Badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne

Oftalmoskopia

■ Metody badań instrumentalnych

Biomikroskopia Gonioskopia

Echooftalmografia

Entoptometria

Angiografia fluoresceinowa siatkówki

■ Badanie narządu wzroku u dzieci

SKARGI PACJENTA

W przypadku chorób narządu wzroku pacjenci skarżą się na:

Zmniejszenie lub zmiana widzenia;

Ból lub dyskomfort w gałce ocznej i okolicach;

łzawienie;

Zewnętrzne zmiany w stanie samej gałki ocznej lub jej przydatków.

zaburzenia widzenia

Zmniejszona ostrość wzroku

Konieczne jest ustalenie, jaką ostrość wzroku miał pacjent przed chorobą; czy pacjent odkrył pogorszenie widzenia przez przypadek, czy może dokładnie wskazać, w jakich okolicznościach to się stało; redukować

czy widzenie stopniowo się pogarszało, czy też jego pogorszenie następowało dość szybko, w jednym lub obu oczach.

Istnieją trzy grupy przyczyn, które prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku: wady refrakcji, zmętnienie środków optycznych gałki ocznej (rogówka, wilgoć komory przedniej, soczewki i ciała szklistego), a także choroby aparatu neurosensorycznego ( siatkówka, drogi i część korowa analizatora wzrokowego).

zmiany widzenia

Metamorfopsja, makropsja oraz mikropsja przeszkadzać pacjentom w przypadku lokalizacji procesów patologicznych w obszarze plamki żółtej. Metamorfopsje charakteryzują się zniekształceniem kształtów i konturów przedmiotów, krzywizną linii prostych. W przypadku mikro- i makropsi obserwowany obiekt wydaje się być mniejszy lub większy niż w rzeczywistości.

podwójne widzenie(podwojenie) może wystąpić tylko podczas fiksacji obiektu dwojgiem oczu i wynika z naruszenia synchronizmu ruchów oczu i niemożności projekcji obrazu na środkowe dołki obu oczu, co jest normalne. Kiedy jedno oko jest zamknięte, podwójne widzenie znika. Przyczyny: naruszenie unerwienia zewnętrznych mięśni oka lub nierównomierne przemieszczenie gałki ocznej z powodu obecności formacji wolumetrycznej na orbicie.

Hemeralopia towarzyszy chorobom takim jak hipowitaminoza A, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, syderoza i niektóre inne.

Światłowstręt(światłowstręt) wskazuje na chorobę zapalną lub uszkodzenie przedniego odcinka oka. Pacjent w tym przypadku próbuje odwrócić się od źródła światła lub zamknąć chore oko.

ślepota(olśnienie) - wyraźny dyskomfort wizualny, gdy jasne światło wpada do oczu. Obserwuje się go w niektórych zaćmach, bezsoczewkach, albinizmie, zmianach bliznowatych rogówki, zwłaszcza po keratotomii promieniowej.

Widzenie aureoli lub tęczowych kręgów wokół źródła światła występuje z powodu obrzęku rogówki (na przykład z mikroatakiem jaskry z zamkniętym kątem przesączania).

fotopsje- wizja błysków i błyskawic w oku. Przyczyny: trakcja szklistkowo-siatkówkowa z początkowym odwarstwieniem siatkówki lub krótkotrwałymi skurczami naczyń siatkówki. Również foto-

psia występuje, gdy pierwotne korowe ośrodki widzenia są dotknięte (na przykład przez guz).

Pojawienie się "latających much" z powodu rzutu cienia zmętnień ciała szklistego na siatkówkę. Są one postrzegane przez pacjenta jako kropki lub linie, które poruszają się wraz z ruchem gałki ocznej i poruszają się dalej po jego zatrzymaniu. Te „muchy” są szczególnie charakterystyczne dla zniszczenia ciała szklistego u osób starszych i pacjentów z krótkowzrocznością.

Ból i dyskomfort

Nieprzyjemne odczucia w chorobach narządu wzroku mogą mieć różny charakter (od pieczenia do silnego bólu) i być zlokalizowane w powiekach, w samej gałce ocznej, wokół oka na orbicie, a także objawiać się bólem głowy.

Ból oka wskazuje na zapalenie przedniego odcinka gałki ocznej.

Nieprzyjemne odczucia w okolicy powiek obserwuje się w chorobach takich jak jęczmień i zapalenie powiek.

Ból wokół oka na orbicie występuje przy zmianach spojówki, urazie i zapaleniu oczodołu.

Ból głowy po stronie chorego oka obserwuje się przy ostrym ataku jaskry.

astenopia- dyskomfort w gałkach ocznych i oczodołach, któremu towarzyszy ból czoła, brwi, szyi, a czasem nawet nudności i wymioty. Stan ten rozwija się w wyniku długotrwałej pracy z przedmiotami znajdującymi się w pobliżu oka, zwłaszcza w obecności ametropii.

łzawienie

Łzawienie występuje w przypadku mechanicznego lub chemicznego podrażnienia spojówki, a także przy zwiększonej wrażliwości przedniego odcinka oka. Uporczywe łzawienie może być wynikiem zwiększonej produkcji łez, upośledzonego odprowadzania łez lub kombinacji obu. Zwiększenie funkcji wydzielniczej gruczołów łzowych ma charakter odruchowy i występuje, gdy nerw współczulny twarzy, trójdzielny lub szyjny jest podrażniony (na przykład z zapaleniem spojówek, zapaleniem powiek i niektórymi chorobami hormonalnymi). Bardziej powszechną przyczyną łzawienia jest naruszenie ewakuacji

kationy łez wzdłuż dróg łzowych z powodu patologii otworów łzowych, kanalików łzowych, worka łzowego i przewodu nosowo-łzowego.

BADANIE KLINICZNE

Badanie zawsze zaczynamy od oka zdrowego, aw przypadku braku dolegliwości (np. podczas badania profilaktycznego) od oka prawego. Badanie narządu wzroku, niezależnie od dolegliwości pacjenta i pierwszego wrażenia lekarza, należy przeprowadzać sekwencyjnie, zgodnie z zasadami anatomii. Badanie okulistyczne rozpoczynamy po badaniu wzroku, gdyż po badaniach diagnostycznych może się on chwilowo pogorszyć.

Badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne

Celem badania eksternistycznego jest ocena stanu brzegów oczodołu, powiek, narządów łzowych i spojówki, a także położenia gałki ocznej w oczodole i jej ruchomości. Pacjent siedzi twarzą do źródła światła. Lekarz siedzi naprzeciwko pacjenta.

W pierwszej kolejności badany jest obszar kości brwiowej, tylnej części nosa, szczęki górnej, kości jarzmowej i skroniowej oraz okolica, w której znajdują się przednie węzły chłonne. Badanie palpacyjne ocenia stan tych węzłów chłonnych i brzegów oczodołu. Czułość sprawdza się w punktach wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego, dla których jednocześnie po obu stronach wyczuwa się punkt znajdujący się na granicy wewnętrznej i środkowej jednej trzeciej górnej krawędzi orbity, a następnie punkt znajduje się 4 mm poniżej środka dolnej krawędzi oczodołu.

Powieki

Podczas badania powiek należy zwrócić uwagę na ich położenie, ruchomość, stan skóry, rzęs, żeber przednich i tylnych, przestrzeń międzyżebrową, ujścia łzowe oraz przewody wydalnicze gruczołów Meiboma.

Skóra powiekpod nią znajduje się zwykle cienka, delikatna, luźna tkanka podskórna, w wyniku czego łatwo rozwija się obrzęk w okolicy powieki:

W chorobach ogólnych (choroby nerek i układu sercowo-naczyniowego) i alergicznego obrzęku Quinckego proces jest obustronny, skóra powiek jest blada;

W procesach zapalnych powieki lub spojówki obrzęk jest zwykle jednostronny, skóra powiek jest przekrwiona.

Krawędzie powiek. Przekrwienie brzegów rzęskowych powiek obserwuje się w procesie zapalnym (zapalenie powiek). Również krawędzie mogą być pokryte łuskami lub skorupami, po usunięciu których stwierdza się krwawiące wrzody. Zmniejszenie lub nawet łysienie (madarosis) powieki, nieprawidłowy wzrost rzęs (trychiaza) wskazują na przewlekły proces zapalny lub przebytą chorobę powiek i spojówek.

Szczelina oczu. Prawidłowo długość szpary powiekowej wynosi 30-35 mm, szerokość 8-15 mm, powieka górna zakrywa rogówkę na 1-2 mm, brzeg powieki dolnej nie sięga do rąbka na 0,5-1 mm . Z powodu naruszenia struktury lub położenia powiek występują następujące stany patologiczne:

Lagophthalmos, czyli „zające oko” - brak zamknięcia powiek i rozwarcie szpary powiekowej z porażeniem mięśnia okrężnego oka (na przykład z uszkodzeniem nerwu twarzowego);

Ptoza - opadanie powieki górnej, występuje w przypadku uszkodzenia nerwu okoruchowego lub szyjnego współczulnego (w ramach zespołu Bernarda-Hornera);

Szeroka szpara powiekowa jest charakterystyczna dla podrażnienia szyjnego nerwu współczulnego i choroby Gravesa-Basedowa;

Zwężenie szpary powiekowej (spastyczny kurcz powiek) występuje przy zapaleniu spojówki i rogówki;

Entropium - wywinięcie powieki, częściej niż dolnej, może być starcze, porażenne, bliznowaciejące i spastyczne;

Ektropion - odwrócenie powieki, może być starcze, bliznowaciejące i spastyczne;

Coloboma powiek to wrodzona wada powiek w kształcie trójkąta.

Spojówka

Przy otwartej szczelinie powiekowej widoczna jest tylko część spojówki gałki ocznej. Spojówkę dolnej powieki, dolny fałd przejściowy i dolną połowę gałki ocznej bada się przy ściągniętym brzegu powieki i utkwionym w górę spojrzeniu pacjenta. Aby zbadać spojówkę górnego fałdu przejściowego i górnej powieki, konieczne jest odwrócenie tej ostatniej. Aby to zrobić, poproś osobę badaną o spojrzenie w dół. Lekarz mocuje powiekę za krawędź kciukiem i palcem wskazującym prawej ręki i pociąga ją w dół i do przodu, a następnie

palcem wskazującym lewej ręki przesuwa górną krawędź chrząstki w dół (ryc. 4.1).

Ryż. 4.1.Etapy wywinięcia powieki górnej

Normalnie spojówka powiek i fałdów przejściowych jest bladoróżowa, gładka, błyszcząca i prześwitują przez nią naczynka. Spojówka gałki ocznej jest przezroczysta. W jamie spojówkowej nie powinno być wydzieliny.

Zaczerwienienie (wstrzyknięcie) gałki ocznej rozwija się w chorobach zapalnych narządu wzroku w wyniku rozszerzenia naczyń spojówki i twardówki. Istnieją trzy rodzaje iniekcji gałki ocznej (tab. 4.1, ryc. 4.2): powierzchowna (spojówkowa), głęboka (okołorogówkowa) i mieszana.

Tabela 4.1.Charakterystyczne cechy powierzchownego i głębokiego wstrzyknięcia gałki ocznej

Ryż. 4.2.Rodzaje iniekcji do gałki ocznej i rodzaje unaczynienia rogówki: 1 - iniekcja powierzchowna (spojówkowa); 2 - iniekcja głęboka (okołorogówkowa); 3 - wtrysk mieszany; 4 - powierzchowne unaczynienie rogówki; 5 - głębokie unaczynienie rogówki; 6 - mieszane unaczynienie rogówki

Chemoza spojówki - naruszenie spojówki w obrębie szpary powiekowej z powodu silnego obrzęku.

Położenie gałek ocznych

Analizując położenie oka na oczodole zwraca się uwagę na wysunięcie, cofnięcie lub przemieszczenie gałki ocznej. W niektórych przypadkach położenie gałki ocznej określa się za pomocą egzoftalmometru lustrzanego firmy Hertel. Wyróżnia się następujące opcje położenia gałki ocznej na orbicie: normalne, wytrzeszcz (wysunięcie gałki ocznej do przodu), enoftalmos (cofnięcie gałki ocznej), boczne przemieszczenie oka i anoftalmos (brak gałki ocznej na orbicie) .

wytrzeszcz oczu(wysunięcie oka do przodu) obserwuje się w przypadku tyreotoksykozy, urazu, guzów orbity. W diagnostyce różnicowej tych stanów wykonuje się repozycję stojącego oka. W tym celu lekarz naciska kciukami powieki znajdujące się na gałkach ocznych pacjenta i ocenia stopień ich przemieszczenia w oczodoł. W przypadku wytrzeszczu spowodowanego nowotworem określa się trudność w przemieszczeniu gałki ocznej do jamy oczodołowej.

enophthalmos(cofanie gałki ocznej) występuje po złamaniach kości oczodołu, z uszkodzeniem szyjnego nerwu współczulnego (w ramach zespołu Bernarda-Hornera), a także z zanikiem tkanki pozagałkowej.

Boczne przemieszczenie gałki ocznej może być z formacją wolumetryczną na orbicie, brakiem równowagi w napięciu mięśni okoruchowych, naruszeniem integralności ścian orbity, zapaleniem gruczołu łzowego.

Zaburzenia ruchomości gałki ocznej częściej są wynikiem chorób ośrodkowego układu nerwowego i zatok przynosowych

nos. Podczas badania zakresu ruchu gałek ocznych pacjent proszony jest o śledzenie ruchu palca lekarza w prawo, w lewo, w górę i w dół. Obserwują, do jakiego stopnia sięga gałka oczna podczas badania, a także symetrię ruchu gałki ocznej. Ruch gałki ocznej jest zawsze ograniczony w kierunku dotkniętego mięśnia.

Narządy łzowe

Gruczoł łzowy jest zwykle niedostępny dla naszych badań. Wystaje spod górnej krawędzi orbity w procesach patologicznych (zespół Mikulicha, guzy gruczołu łzowego). Niewidoczne są również dodatkowe gruczoły łzowe zlokalizowane w spojówce.

Podczas badania otworów łzowych zwróć uwagę na ich wielkość, położenie, kontakt ze spojówką gałki ocznej podczas mrugania. Podczas naciskania na obszar worka łzowego nie powinno być wypływu z otworów łzowych. Pojawienie się łzy wskazuje na naruszenie odpływu płynu łzowego przez przewód nosowo-łzowy, a śluz lub ropa wskazuje na zapalenie worka łzowego.

Ocenia się wytwarzanie łez za pomocą testu Schirmera: pasek bibuły filtracyjnej o długości 35 mm i szerokości 5 mm umieszcza się jednym wstępnie zakrzywionym końcem za dolną powieką badanego (ryc. 4.3). Badanie przeprowadza się przy zamkniętych oczach. Po 5 minutach pasek jest usuwany. Zwykle odcinek paska dłuższy niż 15 mm jest zwilżany łzami.

Ryż. 4.3. próba Schirmera

Drożność funkcjonalna kanaliki łzowe oceniać kilkoma metodami.

próba kanałowa. Wkroplony do worka spojówkowego

3% roztwór kołnierzyka? lub 1% roztwór fluoresceiny sodu.

Zwykle, ze względu na funkcję ssania kanalików oczu,

nowe jabłko odbarwia się w ciągu 1-2 minut (dodatni test kanalikowy).

Badanie nosa. Przed wkropleniem barwników sondę z wacikiem wprowadza się do worka spojówkowego pod małżowiną nosową dolną. Normalnie po 3-5 minutach wacik zostaje zabarwiony barwnikiem (pozytywny test nosowy).

Płukanie łzowe. Ujście łzowe rozszerza się sondą stożkową, a pacjent proszony jest o przechylenie głowy do przodu. Kaniulę wprowadza się do kanału łzowego na głębokość 5-6 mm i powoli podaje się sterylny 0,9% roztwór chlorku sodu za pomocą strzykawki. Zwykle płyn wypływa z nosa strużką.

Metoda oświetlenia bocznego (ogniskowego).

Metodę tę stosuje się w badaniu spojówek powiek i gałki ocznej, twardówki, rogówki, komory przedniej, tęczówki i źrenicy (ryc. 4.4).

Badanie odbywa się w zaciemnionym pomieszczeniu. Lampę stołową ustawia się na wysokości oczu siedzącego pacjenta, w odległości 40-50 cm, z lewej strony i nieco przed nim. Lekarz bierze w prawą rękę szkło powiększające +20 dioptrii i trzyma je w odległości 5-6 cm od oka pacjenta, prostopadle do promieni wychodzących ze źródła światła i skupia światło na tej części oka, która ma być zbadany. Ze względu na kontrast między jasno oświetlonym małym obszarem oka a nieoświetlonymi sąsiednimi częściami oka, zmiany są lepiej widoczne. Podczas badania lewego oka lekarz unieruchamia prawą rękę, opierając mały palec na kości jarzmowej, podczas badania prawego oka - z tyłu nosa lub czoła.

Twardówka jest wyraźnie widoczna przez przezroczystą spojówkę i zwykle jest biała. Przy żółtaczce obserwuje się żółte zabarwienie twardówki. Można zaobserwować gronkowce - ciemnobrązowe obszary wypukłości ostro przerzedzonej twardówki.

Rogówka. Wrastanie naczyń krwionośnych w rogówkę występuje w stanach patologicznych. Małe wady

Ryż. 4.4.Metoda oświetlenia bocznego (ogniskowego).

nabłonek rogówki wykrywa się przez barwienie 1% roztworem fluoresceiny sodu. Na rogówce mogą występować zmętnienia o różnej lokalizacji, wielkości, kształcie i nasileniu. Czułość rogówki określa się dotykając środka rogówki bawełnianym knotem. Normalnie pacjent zauważa dotyk i próbuje zamknąć oko (odruch rogówkowy). Wraz ze spadkiem czułości odruch jest spowodowany jedynie ułożeniem grubszej części knota. Jeśli odruch rogówkowy nie mógł zostać wywołany u pacjenta, wówczas nie ma wrażliwości.

Przednia komora oka. Głębokość komory przedniej ocenia się patrząc z boku na podstawie odległości między refleksami świetlnymi pojawiającymi się na rogówce a tęczówką (zwykle 3-3,5 mm). Zwykle wilgoć w komorze przedniej jest całkowicie przezroczysta. W procesach patologicznych można w nim zaobserwować domieszkę krwi (hyphema) lub wysięku.

Irys. Kolor oczu jest zwykle taki sam po obu stronach. Zmiana koloru tęczówki jednego z oczu nazywa się anizochromią. Częściej jest wrodzona, rzadziej nabyta (na przykład z zapaleniem tęczówki). Czasami stwierdza się defekty tęczówki - kolobomy, które mogą być obwodowe i kompletne. Oderwanie tęczówki u nasady nazywa się irydodializą. W przypadku afakii i podwichnięcia soczewki obserwuje się drżenie tęczówki (iridodoneza).

Źrenica w oświetleniu bocznym jest widoczna jako czarne kółko. Normalne źrenice są tej samej wielkości (2,5-4 mm w umiarkowanym świetle). Nazywa się zwężenie źrenic zwężenie źrenic, rozbudowa - rozszerzenie źrenic, różne rozmiary uczniów - anizokoria.

Reakcję źrenic na światło sprawdza się w ciemnym pokoju. Źrenica jest oświetlana latarką. Kiedy jedno oko jest oświetlone, jego źrenica zwęża się (bezpośrednia reakcja źrenicy na światło), a także zwęża źrenicę drugiego oka (przyjazna reakcja źrenicy na światło). Reakcja źrenicy jest uważana za „żywą”, jeśli źrenica szybko zwęża się pod wpływem światła, i „powolną”, jeśli reakcja źrenicy jest powolna i niewystarczająca. Reakcja źrenicy na światło może być nieobecna.

Reakcja uczniów na akomodację i konwergencję jest sprawdzana podczas patrzenia z odległego obiektu na obiekt bliski. Zwykle źrenice zwężają się.

Soczewka nie jest widoczna w oświetleniu bocznym, z wyjątkiem przypadków jej zmętnienia (odcinki całkowite lub przednie).

Badania światła przechodzącego

Metoda ta służy do oceny przezroczystości ośrodków optycznych oka - rogówki, wilgotności komory przedniej, soczewki i ciała szklistego. Ponieważ możliwa jest ocena przezroczystości rogówki i wilgotności komory przedniej oka przy bocznym oświetleniu oka, badanie światłem przechodzącym ma na celu analizę przezroczystości soczewki i ciała szklistego.

Badanie odbywa się w zaciemnionym pomieszczeniu. Lampa oświetleniowa umieszczona jest po lewej stronie i za pacjentem. Lekarz trzyma lusterko oftalmoskopowe przed prawym okiem i kierując wiązkę światła w źrenicę badanego oka, bada źrenicę przez otwór oftalmoskopu.

Promienie odbite od dna oka (głównie od naczyniówki) są różowe. Przy przezroczystych ośrodkach refrakcyjnych oka lekarz widzi jednolitą różową poświatę źrenicy (różowy refleks od dna oka). Różne przeszkody na drodze wiązki światła (czyli zmętnienie mediów oka) opóźniają niektóre promienie, a na tle różowej poświaty pojawiają się ciemne plamy o różnych kształtach i rozmiarach. Jeśli podczas badania oka w świetle bocznym nie stwierdzono zmętnienia rogówki i wilgoci komory przedniej, to zmętnienia widoczne w świetle przechodzącym są zlokalizowane albo w soczewce, albo w ciele szklistym.

Oftalmoskopia

Metoda pozwala ocenić stan dna oka (siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego i naczyniówki). W zależności od metody prowadzenia oftalmoskopia wyróżnia się w formie odwrotnej i bezpośredniej. To badanie jest łatwiejsze i skuteczniejsze do przeprowadzenia z szeroką źrenicą.

Oftalmoskopia odwrócona

Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu za pomocą oftalmoskopu lustrzanego (wklęsłe lustro z otworem pośrodku). Źródło światła umieszcza się po lewej stronie i za pacjentem. W oftalmoskopii najpierw uzyskuje się równomierną poświatę źrenicy, jak w badaniu ze światłem przechodzącym, a następnie przed badanym okiem umieszcza się soczewkę +13,0 dioptrii. Soczewkę trzyma się kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki, opierając palec środkowy lub mały na czole pacjenta. Następnie soczewkę odsuwa się od badanego oka o 7-8 cm, stopniowo osiągając powiększenie obrazu.

źrenicy tak, aby zajmowała całą powierzchnię soczewki. Obraz dna oka podczas oftalmoskopii odwrotnej jest rzeczywisty, powiększony i odwrócony: góra jest widoczna od dołu, prawa strona jest po lewej (czyli przeciwna, stąd nazwa metody) (ryc. 4,5).

Ryż. 4.5.Oftalmoskopia pośrednia: a) z użyciem oftalmoskopu lustrzanego; b) za pomocą oftalmoskopu elektrycznego

Badanie dna oka przeprowadza się w określonej kolejności: zaczynają się od tarczy nerwu wzrokowego, następnie badają obszar plamki żółtej, a następnie obwodowe części siatkówki. Podczas badania głowy nerwu wzrokowego prawego oka pacjent powinien patrzeć nieco poza prawe ucho lekarza, podczas badania lewego oka - na lewy płatek ucha lekarza. Obszar plamki jest widoczny, gdy pacjent patrzy bezpośrednio w oftalmoskop.

Tarcza nerwu wzrokowego ma okrągły lub lekko owalny kształt z wyraźnymi granicami, żółtawo-różową barwę. W centrum dysku znajduje się zagłębienie (wykop fizjologiczny) spowodowane załamaniem włókien nerwu wzrokowego.

Naczynia dna oka. Tętnica środkowa siatkówki wchodzi przez środek tarczy nerwu wzrokowego, a wychodzi żyła środkowa siatkówki. Gdy tylko główny pień tętnicy środkowej siatkówki dotrze do powierzchni dysku, dzieli się na dwie gałęzie - górną i dolną, z których każda rozgałęzia się na skroniową i nosową. Żyły powtarzają przebieg tętnic, stosunek kalibru tętnic i żył w odpowiednich pniach wynosi 2:3.

Plamka żółta ma wygląd poziomo położonego owalu, nieco ciemniejszego niż reszta siatkówki. U młodych ludzi obszar ten graniczy z jasnym paskiem - odruchem plamkowym. Centralny dołek plamki, który ma jeszcze ciemniejszy kolor, odpowiada odruchowi dołkowemu.

Oftalmoskopia bezpośrednia służy do szczegółowego badania dna oka za pomocą ręcznego oftalmoskopu elektrycznego. Oftalmoskopia bezpośrednia pozwala dostrzec niewielkie zmiany w ograniczonych obszarach dna oka przy dużym powiększeniu (14-16 razy, podczas gdy oftalmoskopia odwrócona tylko 4-5 razy).

Oftalmochromoskopia umożliwia badanie dna oka za pomocą specjalnego elektrooftalmoskopu w świetle fioletowym, niebieskim, żółtym, zielonym i pomarańczowym. Ta technika pozwala zobaczyć wczesne zmiany dna oka.

Jakościowo nowym etapem w analizie stanu dna oka jest zastosowanie promieniowania laserowego i komputerowej oceny obrazu.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Ciśnienie wewnątrzgałkowe można określić metodami przybliżonymi (palpacyjnymi) i instrumentalnymi (tonometrycznymi).

Metoda palpacyjna

Podczas badania wzrok pacjenta powinien być skierowany w dół, oczy zamknięte. Lekarz przykłada palce III, IV i V obu dłoni do czoła i skroni pacjenta, a palce wskazujące przykłada do górnej powieki badanego oka. Następnie, naprzemiennie każdym palcem wskazującym, lekarz wykonuje kilka razy lekkie ruchy uciskające gałkę oczną. Im wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe, tym gęstsza gałka oczna i tym mniej jej ścianki poruszają się pod palcami. Normalnie ściana oka wybrzusza się nawet przy lekkim nacisku, to znaczy ciśnienie jest normalne (krótkie wejście TN). Turgor oka można zwiększyć lub zmniejszyć.

Istnieją 3 stopnie wzrostu turgoru oka:

Gałka oczna jest ściśnięta pod palcami, ale w tym celu lekarz wkłada więcej wysiłku - zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe (T + 1);

Gałka oczna jest średnio gęsta (T+ 2);

Odporność palców jest znacznie zwiększona. Wrażenia dotykowe lekarza są podobne do odczuć podczas badania palpacyjnego okolicy czołowej. Gałka oczna prawie nie ślizga się pod palcem - gwałtownie wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe (T + 3).

Istnieją 3 stopnie redukcji turgoru oka:

Gałka oczna jest bardziej miękka w dotyku niż normalnie - ciśnienie wewnątrzgałkowe jest obniżone (T -1);

Gałka oczna jest miękka, ale zachowuje kulisty kształt (T-2);

Podczas badania palpacyjnego w ogóle nie wyczuwa się oporu ściany gałki ocznej (jak przy nacisku na policzek) - ciśnienie wewnątrzgałkowe jest znacznie zmniejszone. Oko nie jest kuliste lub nie zachowuje kształtu przy badaniu palpacyjnym (T-3).

Tonometria

Przydziel kontakt (aplanację za pomocą tonometru Maklakova lub Goldmana i wycisk za pomocą tonometru Schiotza) i tonometrię bezkontaktową.

W naszym kraju najczęściej spotykany jest tonometr Maklakova, który jest wydrążonym metalowym cylindrem o wysokości 4 cm i wadze 10 g. Cylinder trzymany jest za pomocą uchwytu. Obie podstawy cylindra są rozszerzone i tworzą platformy, na które nakładana jest cienka warstwa specjalnej farby. Podczas badania pacjent leży na plecach, jego wzrok jest utkwiony ściśle w pionie. Do jamy spojówkowej wkrapla się miejscowy roztwór znieczulający. Lekarz jedną ręką rozszerza szparę powiekową, a drugą ustawia pionowo tonometr na oku. Pod ciężarem obciążenia rogówka spłaszcza się, aw miejscu kontaktu płatka z rogówką farba jest zmywana łzą. W efekcie na platformie tonometru powstaje okrąg pozbawiony farby. Miejsce odciska się na papierze (ryc. 4.6), a średnicę niepomalowanego krążka mierzy się za pomocą specjalnej linijki, której podziałki odpowiadają poziomowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zwykle poziom ciśnienia tonometrycznego mieści się w zakresie od 16 do 26 mm Hg. Jest ono wyższe niż rzeczywiste ciśnienie wewnątrzgałkowe (9-21 mm Hg) ze względu na dodatkowy opór stawiany przez twardówkę.

Topografiapozwala ocenić tempo produkcji i odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Zmierzono ciśnienie wewnątrzgałkowe

Ryż. 4.6.Spłaszczenie rogówki platformą tonometru Maklakova

przez 4 minuty, gdy czujnik znajduje się na rogówce. W takim przypadku następuje stopniowy spadek ciśnienia, ponieważ część płynu wewnątrzgałkowego jest wypychana z oka. Na podstawie danych tonograficznych można ocenić przyczynę zmiany poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

INSTRUMENTALNE METODY BADANIA

Biomikroskopia

Biomikroskopia- Jest to mikroskopia przyżyciowa tkanki oka przy użyciu lampy szczelinowej. Lampa szczelinowa składa się z oświetlacza i dwuocznego mikroskopu stereoskopowego.

Światło przechodzące przez przesłonę szczelinową tworzy lekki przekrój struktur optycznych oka, który jest oglądany przez stereomikroskop z lampą szczelinową. Przesuwając lukę świetlną, lekarz bada wszystkie struktury oka w powiększeniu do 40-60 razy. Do stereomikroskopu można wprowadzić dodatkowe układy obserwacyjne, foto- i telerejestrujące, emitery laserowe.

Gonioskopia

Gopioskopia- metoda badania kąta komory przedniej, ukrytej za rąbkiem, za pomocą lampy szczelinowej i specjalnego urządzenia - gonioskopu, który jest systemem luster (ryc. 4.7). Stosowane są gonioskopy Van-Boiningena, Goldmana i Krasnova.

Gonioskopia pozwala wykryć różne zmiany patologiczne w kącie komory przedniej (guzy, ciała obce itp.). Szczególnie

ważne jest określenie stopnia otwarcia kąta komory przedniej, według którego wyróżnia się kąt szeroki, średni, wąski i zamknięty.

Ryż. 4.7. Gonioskop

Diafanoskopia i transiluminacja

Instrumentalne badanie struktur wewnątrzgałkowych przeprowadza się, kierując światło do oka przez twardówkę (z diafanoskopią) lub przez rogówkę (z transiluminacją) za pomocą diafanoskopów. Metoda pozwala na wykrycie masywnych krwotoków w ciele szklistym (hemophthalmos), niektórych guzów wewnątrzgałkowych oraz ciał obcych.

Echooftalmoskopia

Metoda badań ultradźwiękowych Struktury gałki ocznej wykorzystywane są w okulistyce do diagnostyki odwarstwień siatkówki i naczyniówki, guzów i ciał obcych. Bardzo ważne jest to, że echooftalmografię można stosować również w przypadku zmętnienia ośrodków optycznych oka, gdy zastosowanie oftalmoskopii i biomikroskopii jest niemożliwe.

USG Dopplera pozwala określić prędkość liniową i kierunek przepływu krwi w tętnicach szyjnych wewnętrznych i ocznych. Metodę stosuje się w celach diagnostycznych w urazach i chorobach oczu spowodowanych zwężeniami lub procesami okluzyjnymi w tych tętnicach.

Entoptometria

Pomysł na stan funkcjonalny siatkówki można uzyskać za pomocą testy entoptyczne(gr. ento- w środku, orto- Widzieć). Metoda opiera się na doznaniach wzrokowych pacjenta, które powstają w wyniku oddziaływania na pole receptorowe siatkówki odpowiednich (świetlnych) i nieodpowiednich (mechanicznych i elektrycznych) bodźców.

Mechanofosfen- zjawisko odczuwania blasku w oku przy naciskaniu na gałkę oczną.

Autooftalmoskopia- metoda pozwalająca na ocenę bezpieczeństwa stanu czynnościowego siatkówki w nieprzezroczystych ośrodkach optycznych oka. Siatkówka działa, jeśli przy rytmicznych ruchach diafanoskopu wzdłuż powierzchni twardówki pacjent zauważa pojawienie się obrazów wizualnych.

Angiografia fluoresceinowa siatkówki

Metoda ta opiera się na fotografii seryjnej przejścia roztworu fluoresceiny sodu przez naczynia siatkówki (ryc. 4.8). Angiografię fluoresceinową można wykonać tylko w obecności przezroczystych ośrodków optycznych oka.

Ryż. 4.8.Angiografia siatkówki (faza tętnicza)

jabłka. W celu kontrastu naczyń siatkówkowych do żyły łokciowej wstrzykuje się sterylny 5-10% roztwór fluoresceiny sodowej.

BADANIE NARZĄDU WZROKU U DZIECI

Przeprowadzając badanie okulistyczne dzieci, należy wziąć pod uwagę ich szybkie zmęczenie i niemożność długotrwałego utrwalenia spojrzenia.

Badanie zewnętrzne u małych dzieci (do 3 lat) przeprowadza się przy pomocy pielęgniarki, która naprawia ręce, nogi i głowę dziecka.

Funkcje wzrokowe u dzieci do pierwszego roku życia można ocenić pośrednio poprzez pojawienie się śledzenia (koniec 1. i początek 2. miesiąca życia), fiksacji (2 miesiące życia), odruchu zagrożenia - dziecko zamyka oczy, gdy przedmiot szybko zbliża się do oka (2-3 miesiące życia), konwergencja (2-4 miesiące życia). Począwszy od pierwszego roku życia ostrość wzroku dzieci ocenia się, pokazując im z różnych odległości zabawki różnej wielkości. Dzieci w wieku trzech lat i starsze są badane przy użyciu dziecięcych tabel optotypów.

Granice pola widzenia u dzieci w wieku 3-4 lat ocenia się metodą przybliżoną. Perymetrię stosuje się od piątego roku życia. Należy pamiętać, że u dzieci wewnętrzne granice pola widzenia są nieco szersze niż u dorosłych.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe u małych dzieci mierzy się w znieczuleniu.

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Diagnostyka chorób oczu. Jakie objawy chorób oczu pomagają prawidłowo ustalić przyczyny patologii

Objawy choroby oczu wykryte podczas tradycyjnego badania konsultacyjnego

Diagnostyka choroby oczu, jak każda inna patologia, zaczyna się od zbierania skarg pacjentów. Istnieją pewne kombinacje objawów, które pozwalają postawić wstępną diagnozę. choroby oczu opiera się wyłącznie na skargach pacjentów. Na przykład połączenie takich objawów, jak poranne sklejanie powiek, obfite wydzielanie z jamy spojówkowej i zaczerwienienie oka bez zmniejszenia jego funkcji, wskazuje na ostre zapalenie spojówek. Dla uszkodzeń rogówki charakterystyczna jest triada objawów - silne łzawienie, bolesny skurcz powiek i światłowstręt.

Jednak w wielu przypadkach tego rodzaju kombinacja jest również niespecyficzna, podobnie jak pojedyncze objawy. W szczególności dolegliwości związane z niewyraźnym widzeniem połączone ze stopniowym bezbolesnym pogarszaniem się funkcji wzroku mogą wskazywać na choroby o tak różnym charakterze, jak zaćma, jaskra z otwartym kątem przesączania, zanik nerwu wzrokowego itp.

Dlatego poszukiwanie diagnostyczne chorób oczu może być dość trudne i wymagać użycia specjalnego sprzętu. Aby zaoszczędzić czas, pieniądze i nerwy, lepiej jest, aby pacjent przygotował się do wizyty u okulisty, przygotowując odpowiedzi na najpopularniejsze pytania, takie jak:
1. Kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby oczu (w przypadkach, gdy patologia rozwija się stopniowo, często nie jest tak łatwo zapamiętać pierwsze drobne objawy - szybko pojawiające się zmęczenie oczu, muchy przed oczami, sklejanie powiek rano itp. );
2. Jakie środki zostały podjęte w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów i czy nastąpiła poprawa;
3. Czy któryś z krewnych cierpiał na choroby oczu lub choroby związane z oczami (nadciśnienie, miażdżyca, cukrzyca, zwiększona czynność tarczycy itp.);
4. Czy praca pacjenta jest związana z zagrożeniami zawodowymi w zakresie wzroku;
5. Jakie choroby oczu i operacje oczu zostały przeniesione.

Po szczegółowym zebraniu informacji okulista przystępuje do badania pacjenta. Badanie zaczyna się od zdrowego oka. W przypadkach, gdy proces patologiczny dotyczy obu oczu, tradycyjnie zaczynają się one od prawego.

Lekarz zwraca uwagę na ruchomość oczu, stan szpary powiekowej, położenie powiek, następnie lekko odciągając dolną powiekę bada błonę śluzową jamy spojówkowej.

Standardowe badanie mające na celu identyfikację chorób oczu przeprowadza się w świetle dziennym. Konsultacja z okulistą z reguły obejmuje dobrze znaną procedurę określania ostrości wzroku za pomocą specjalnych tabel (tabela Golovina-Sivtseva lub tabele wiskozymetryczne dla dzieci). W razie potrzeby zalecane są bardziej złożone metody badania.

Jakie metody stosują okuliści podczas diagnozowania chorób oczu?

Większość pacjentów, po przejściu tradycyjnego badania-konsultacji z okulistą, otrzymuje jedynie wstępną diagnozę chorób oczu, dla wyjaśnienia których konieczne jest przeprowadzenie pewnych dodatkowych badań, w szczególności:

• biomikroskopia (badanie ośrodków optycznych tkanek oka, takich jak rogówka, tęczówka, komora przednia oka, ciało szkliste, przy użyciu lampy szczelinowej);
• gonioskopia (badanie kąta przedniej komory oka, utworzonej przez wewnętrzną powierzchnię rogówki i zewnętrzną powierzchnię tęczówki i ciała rzęskowego);
• badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• ocena wrażliwości rogówki (wykonywana „po staroświecku” poprzez delikatne dotykanie wacikiem powierzchni błony pokrywającej źrenicę w centrum i czterech miejscach na obwodzie);
• przyżyciowa mikroskopia stożkowa rogówki (badanie tkanek rogówki za pomocą specjalnie przystosowanego mikroskopu);
• badania produkcji łez i odpływu łez, które określają równomierność dystrybucji łez, całkowitą ilość wytwarzanego płynu łzowego, drożność kanalików łzowych;
• diafanoskopia i transiluminacja oka (szeroko stosowana do ran penetrujących i procesów nowotworowych oka, ocena stanu struktur wewnętrznych i błon gałki ocznej za pomocą diafanoskopów kierujących światło przez twardówkę (diafanoskopia) lub rogówkę (prześwietlenie oko));
• oftalmoskopia (standardowa metoda obiektywnego badania dna oka);
• badanie centralnych i obwodowych pól widzenia (badanie światłoczułości siatkówki poprzez ustalenie granic pól widzenia i określenie przydatności widzenia (brak/obecność martwych punktów w polu widzenia));
• badanie widzenia kolorów, które przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia anomaloskopowego lub / oraz specjalnych tablic kolorów i testów;
• ocena widzenia obuocznego (przyjazna praca oczu), która jest wykorzystywana w selekcji zawodowej (piloci, kierowcy itp.), badaniach planowych, a także w patologii aparatu okoruchowego (zez, oftalmopatia zawodowa itp.);
• badanie ultrasonograficzne oka;
• angiografia fluoresceinowa dna oka, która pozwala szczegółowo zbadać stan naczyniówki oka poprzez wprowadzenie do krwi specjalnej substancji fluoresceiny;
• optyczna koherentna tomografia (OCT) to nowoczesna metoda badania struktur optycznych oka, która pozwala na uzyskanie informacji na poziomie mikroskopowym;
• tomografia siatkówki Heidelberga, która wykorzystuje skanowanie laserowe do uzyskania ultraprecyzyjnych informacji o stanie głowy nerwu wzrokowego i siatkówki jako całości;
• polarymetria laserowa to najnowsza metoda obiektywnego badania stanu głowy nerwu wzrokowego;
• metody elektrofizjologiczne, które są badaniem aktywności analizatora wzrokowego na podstawie zmian potencjałów bioelektrycznych zachodzących w komórkach kory mózgowej w odpowiedzi na stymulację świetlną siatkówki.

Leczenie chorób oczu

Jak leczyć choroby oczu u ludzi?
Leczenie chorób oczu środkami i metodami ludowymi
oficjalna medycyna (chirurgiczna,
fizjoterapia, medycyna)

Główne metody oficjalnej medycyny to chirurgiczne i zachowawcze. Z reguły interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, w których niemożliwe jest uzyskanie wiarygodnego i stabilnego wyniku za pomocą terapii zachowawczej.

Metoda chirurgiczna przede wszystkim leczy wrodzone wady rozwojowe oka, koryguje zmiany związane z wiekiem (operacja wymiany soczewki w zaćmie, chirurgiczne leczenie opadania powiek starczych, odwrócenie i wywinięcie powiek), przywraca prawidłowe krążenie płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze, eliminuje wiele nowotworów złośliwych itp.

Jednak większość chorób oczu można i należy leczyć bez użycia skalpela. Tak więc potrzeba operacji w wielu przypadkach wskazuje na przedwczesną interwencję lub nieodpowiednie leczenie patologii (zakaźne choroby oczu, "oczne" powikłania cukrzycy itp.).

Głównymi metodami zachowawczego leczenia chorób oczu są farmakoterapia i fizjoterapia. Przez metodę leczniczą rozumie się leczenie chorób oczu za pomocą leków miejscowych (specjalne krople i maści do oczu) oraz, znacznie rzadziej, ogólnego działania (leki do podawania doustnego i zastrzyków). Leczenie fizjoterapeutyczne to walka z chorobą za pomocą czynników fizycznych (ciepło, prąd elektryczny, pole magnetyczne itp.).

Współczesna medycyna dopuszcza i z zadowoleniem przyjmuje stosowanie tzw. środków ludowych (potoku bobrowego, miodu itp.) w kompleksowym leczeniu chorób oczu. Należy je jednak stosować na zalecenie i pod nadzorem lekarza okulisty prowadzącego.

Jakie są leki stosowane w leczeniu chorób oczu

Wszystkie leki stosowane w leczeniu chorób oczu są podzielone na siedem dużych grup zgodnie z ich celem i zasadą działania.

Leki przeciwinfekcyjne stosuje się w leczeniu procesów zapalnych wywołanych narażeniem na mikroorganizmy. Ta duża grupa leków obejmuje następujące rodzaje leków:

• Antyseptyki lub środki dezynfekujące to leki, które nie przenikają do wewnętrznych warstw skóry i błon śluzowych, ale mają silne miejscowe działanie przeciwinfekcyjne i przeciwzapalne. Najpopularniejsze to krople do oczu Vitabact, preparaty złożone zawierające kwas borowy, sole srebra itp.;
• Antybiotyki to substancje pochodzenia biologicznego, a także ich syntetyczne analogi, które mają wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe. W leczeniu zakaźnych chorób oczu najczęściej stosuje się antybiotyki z grupy chloramfenikolu (krople do oczu lewomycetyna 0,25%), aminoglikozydy (krople do oczu tobramycyna (Tobrex)) i najnowsze antybiotyki o szerokim spektrum działania fluorochinolony (krople do oczu Tsipromed (ciprofloksacyna)) używany.
• Sulfonamidy należą do grupy leków stosowanych w chemioterapii, które są skuteczne przeciwko większości typów infekcji bakteryjnych. W praktyce okulistycznej sulfonamidy są reprezentowane przez tak dobrze znany lek, jak krople do oczu Albucid (sulfacylo sodu).
• Jako leki przeciwgrzybicze do leczenia chorób oczu z reguły stosuje się leki przeznaczone do podawania doustnego (tabletki nystatyny itp.).
• Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu chorób oczu dzielą się na przeciwwirusowe środki chemioterapeutyczne, które bezpośrednio eliminują wirusy (na przykład 3% maść Acyklowir) oraz leki immunologiczne, które aktywują mechanizmy obronne organizmu (lek do wstrzykiwań domięśniowych Cycloferon).

Leki przeciwzapalne są zwykle stosowane w leczeniu niezakaźnych stanów zapalnych oczu. Możliwe jest również stosowanie leków z tej grupy w przypadku przedłużających się infekcji w połączeniu z terapią przeciwinfekcyjną.

To rozróżnia steroidowe leki przeciwzapalne, na przykład krople deksametazonu, i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak krople do oczu zawierające 0,1% roztwór diklofenaku sodowego.

Ponadto istnieją połączone leki o działaniu przeciwinfekcyjnym i przeciwzapalnym. Do takich leków należą krople Sofradex, Tobradex i Maxitrol, które z powodzeniem stosuje się w zakaźnych i zapalnych chorobach oczu ze składnikiem alergicznym.

Leki przeciwalergiczne przeznaczone są do leczenia chorób oczu o podłożu alergicznym i obejmują leki z kilku grup. Przede wszystkim są to tzw. leki stabilizujące błony, które zapobiegają uwalnianiu mediatorów stanu zapalnego z komórek tucznych odpowiedzialnych za rozwój procesu alergicznego (krople do oczu Lekrolin i Ketatifen).

Dacryocystitis to zapalenie woreczka łzowego, specjalnej jamy do zbierania płynu łzowego, znajdującej się w wewnętrznym kąciku oka.

Najważniejszą funkcję pełni płyn łzowy, chroniąc błony śluzowe narządu wzroku przed wysychaniem i rozwojem niebezpiecznych zakaźnych i zwyrodnieniowych chorób oczu. Łzy są wytwarzane przez wyspecjalizowany gruczoł łzowy znajdujący się w górnej bocznej części oczodołu.

Płyn łzowy jest równomiernie rozprowadzany w jamie spojówki, podczas gdy nadmiar łez jest usuwany przez kanał łzowy, którego ujścia otwierają się na spojówce wewnętrznego kącika oka poniżej.

Przez przewody łzowe płyn łzowy dostaje się do worka łzowego, który kończy się ślepo od góry, a w dół przechodzi do kanału nosowo-łzowego, który otwiera się do jamy nosowej.

Podczas rozwoju płodu ujście kanału nosowo-łzowego jest zamknięte, tak że normalnie otwiera się wraz z pierwszym głośnym krzykiem noworodka. W przypadkach, gdy cienka warstwa blokująca kanał nosowo-łzowy pozostaje nienaruszona, istnieje realne zagrożenie rozwoju zapalenia drożdżakowego u noworodków.

Faktem jest, że płyn łzowy jest dobrą pożywką dla mikroorganizmów, które w przepełnionym worku łzowym zaczynają się intensywnie namnażać, wywołując reakcję zapalną.

Objawy zapalenia drożdżakowo-pęcherzykowego u noworodków pod wieloma względami przypominają objawy zapalenia spojówek: chore oko zaczyna się ropieć, wzmaga się łzawienie, a rzęski mogą sklejać się rano.

Tak charakterystyczny objaw, jak uszkodzenie tylko jednego oka i zwiększona ilość łez w worku spojówkowym, pomoże podejrzewać zapalenie drożdżakowe u noworodków.

Wreszcie można zweryfikować obecność stanu zapalnego w worku łzowym, lekko naciskając na obszar jego projekcji (powierzchnia boczna nosa przy wewnętrznym kąciku oka) - jednocześnie kropelki ropa i / lub krew pojawią się z otworów łzowych, które są ujściami przewodów łzowych.

Noworodkowe zapalenie drożdżakowe jest infekcją oka, której nie należy leczyć środkami przeciwbakteryjnymi. W końcu ropne zapalenie jest tylko konsekwencją patologicznej niedrożności kanału nosowo-łzowego.

Tak więc najbardziej odpowiednim sposobem leczenia zapalenia drożdżakowego u noworodków jest masowanie worka łzowego, co pomaga otworzyć kanał nosowo-łzowy. Jest to prosta procedura, której wideo można łatwo znaleźć w Internecie. Czystymi rękami matka delikatnie naciska na występ worka łzowego od góry do dołu.

W zdecydowanej większości przypadków za pomocą regularnie powtarzanych prostych manipulacji można pozbyć się filmu pokrywającego ujście kanału nosowo-łzowego. Gdy tylko płyn łzowy przestanie gromadzić się w worku łzowym, proces zakaźny zostaje samoistnie wyeliminowany.

W przypadkach, gdy cotygodniowa seria masażu worka łzowego nie przynosi rezultatów, drożność kanału nosowo-łzowego jest przywracana metodami chirurgicznymi (zgłębnik i płukanie dróg łzowych, które wykonuje się w znieczuleniu ogólnym).

Choroby oczu u wcześniaków. Retinopatia (patologia siatkówki) wcześniaków: przyczyny, objawy, leczenie

Głównym problemem wcześniaków jest niedojrzałość wszystkich układów organizmu, a także konieczność podjęcia wielu działań resuscytacyjnych, które ratują życie dziecka, ale mogą mieć niekorzystny wpływ na jego dalszy rozwój.

Typową chorobą oczu dzieci urodzonych przedwcześnie jest retinopatia wcześniacza, ciężka patologia, która często prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.

Bezpośrednią przyczyną retinopatii wcześniaków jest niedojrzałość unaczynienia siatkówki - wewnętrznej powłoki gałki ocznej, odpowiedzialnej za właściwe postrzeganie światła.

Sieć naczyniowa siatkówki zaczyna się rozwijać dopiero w 17 tygodniu rozwoju. Jednocześnie do 34 tygodnia ciąży (wiek ciążowy liczony jest od pierwszego dnia ostatniej miesiączki) kończy się tworzenie naczyń zlokalizowanych w części nosowej siatkówki, dzięki czemu głowa nerwu wzrokowego i plamka żółta (obszar siatkówki odpowiedzialny za najlepsze widzenie) są już normalnie ukrwione, jednak część skroniowa siatkówki jest nadal wyjątkowo uboga w naczynia krwionośne. Pełne tworzenie naczyń siatkówki kończy się dopiero w ostatnim - 40 tygodniu ciąży.

Jeśli dziecko rodzi się przedwcześnie, wiele niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych zaczyna wpływać na jego wciąż niedojrzałą siatkówkę, co może powodować główną manifestację retinopatii wcześniaków - naruszenie normalnego tworzenia naczyń siatkówki, wyrażone w ich kiełkowaniu do wnętrza ciała szklistego ciało oka.

W efekcie w ciele szklistym powstają krwotoki, a patologiczne napięcie siatkówki przez nieprawidłowo rosnące naczynia prowadzi do jej miejscowego lub nawet całkowitego odwarstwienia, pęknięć i innych nieodwracalnych zmian.

Retinopatia wcześniaków jako choroba oczu o różnym nasileniu rozwija się u 76% dzieci urodzonych w 24-25 tygodniu ciąży iu 54% dzieci urodzonych w 26-27 tygodniu ciąży. Jednocześnie retinopatia wcześniaków, zagrażająca odwarstwieniem siatkówki, występuje u 5% dzieci urodzonych przed 32 tygodniem ciąży, a ryzyko rozwoju tego strasznego powikłania u dzieci urodzonych w 24-25 tygodniu ciąży sięga 30%.

Należy zaznaczyć, że retinopatia wcześniaków występuje również u dzieci urodzonych o czasie. Dzieje się tak, gdy dochodzi do niedojrzałości płodu i/lub narażenia na wyjątkowo agresywne czynniki w pierwszych godzinach i dniach życia.

• urodzony w mniej niż 32 tygodniu ciąży;
• urodzony w dowolnym momencie z wagą poniżej 1500 g;
• urodzony w wieku ciążowym od 32 do 36 tygodni i otrzymujący tlen przez ponad 3 dni;
• wszystkie wcześniaki z epizodami całkowitego bezdechu (brak oddychania wymagający resuscytacji).

Podczas tej choroby oczu wyróżnia się trzy okresy:
1. Aktywny(około pół roku), gdy dochodzi do nieprawidłowego rozwoju naczyń krwionośnych, pojawiają się krwotoki w ciele szklistym oraz odwarstwienie, odwarstwienie i pęknięcie siatkówki.
2. odwrotny rozwój (druga połowa życia), gdy następuje częściowe, aw łagodnych przypadkach całkowite przywrócenie funkcji siatkówki i ciała szklistego.
3. Okres bliznowaty lub okres pozostałych objawów, które można ocenić rok po urodzeniu. Do najczęstszych powikłań retinopatii wcześniaków należą:

• zmiany bliznowaciejące po pęknięciach i odwarstwieniu siatkówki;
• umiarkowana lub wysoka krótkowzroczność;
• zmętnienie i/lub przemieszczenie soczewki;
• jaskra (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe);
• subatrofia gałek ocznych;
• dystrofia rogówki z późniejszym tworzeniem walleye.

Do tej pory nie opracowano swoistej profilaktyki retinopatii wcześniaków. Wszystkie noworodki z grupy ryzyka w 5. tygodniu życia (ale nie wcześniej niż w 44. tygodniu przewidywanej ciąży) poddawane są badaniu dna oka.

W przypadku realnego zagrożenia odwarstwieniem, pęknięciem lub rozerwaniem siatkówki w tej chorobie oka przeprowadzana jest albo krioterapia (przyżeganie kiełkujących naczyń przy pomocy zimna), która może zmniejszyć o połowę ryzyko nieodwracalnej ślepoty, albo laseroterapia (laserowe naświetlanie nieprawidłowych naczyń), co jest równie skuteczne, ale znacznie mniej bolesne.

Co zrobić z zapaleniem drożdżycy u dziecka - wideo

Profilaktyka chorób oczu u dorosłych i dzieci

Prewencja pierwotna i wtórna chorób oczu u ludzi

Wyróżnia się profilaktykę pierwotną i wtórną chorób oczu u dzieci i dorosłych. Jednocześnie profilaktyka pierwotna ma na celu zapobieganie rozwojowi chorób oczu i obejmuje zestaw zabiegów higienicznych i prozdrowotnych (przestrzeganie prawidłowego trybu pracy i wypoczynku, stosowanie specjalnych ćwiczeń na oczy, zmniejszanie czas spędzony na wykonywaniu czynności męczących wzrok, stosowanie czynników ochronnych w obecności zagrożeń zawodowych itp.).

Profilaktyka wtórna to środek podjęty w celu szybkiego wykrycia i leczenia patologii oka (zaplanowane badania przez okulistę, odmowa samodzielnego leczenia, ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich). Tak więc, jeśli profilaktyka pierwotna jest bezsilna, odpowiednie leczenie wykrytej na czas patologii pozwala uniknąć poważnych konsekwencji dla narządu wzroku i całego ciała.

Profilaktyka chorób oczu u dzieci

Profilaktyka pierwotna chorób oczu u dzieci obejmuje przede wszystkim higienę pracy i odpoczynku podczas wszelkich czynności wymagających zmęczenia oczu (czytanie, pisanie, rysowanie, praca przy komputerze, zabawa drobnymi detalami projektantów itp.).

Konieczne jest przestrzeganie codziennej rutyny, aby oczy dzieci dobrze odpoczywały podczas snu. Racjonalne oświetlenie i nauczenie dziecka zasad higieny czytania i pisania pomoże uchronić się przed chorobami oczu.

Wiele dzieci lubi czytać na leżąco, a także podczas jazdy w transporcie, często wykorzystując do tego materiały na nośnikach elektronicznych, co znacznie obciąża narząd wzroku. Rodzice powinni ostrzec potomstwo, że takie zachowanie, a także używanie materiału z drobnym drukiem i słabym kontrastem, może prowadzić do rozwoju poważnych chorób oczu.

Higiena klas szkolnych przewiduje odpowiednio długie przerwy między lekcjami, podczas których zdecydowanie zaleca się zapewnienie pełnego odpoczynku oczom. Po ukończeniu szkoły dzieci powinny spacerować na świeżym powietrzu lub w pomieszczeniu, a odrabiać lekcje dopiero po odpowiedniej przerwie (co najmniej 2 godziny).

Wielu rodziców pyta, czy oglądanie telewizji i korzystanie z komputera może stwarzać ryzyko chorób oczu. Wszystko zależy od ogólnego obciążenia narządu wzroku. Oczywiście, jeśli uczeń jest zmuszony spędzać dużo czasu z podręcznikami, lepiej dla niego wybrać inny rodzaj rozrywki (zabawy aktywne, sekcje sportowe, spacery itp.).

Profilaktyka wtórna chorób oczu u dzieci polega na terminowym przejściu planowych badań przez okulistę i terminowym zgłoszeniu się po specjalistyczną opiekę lekarską w przypadku pojawienia się niepokojących objawów ze strony narządu wzroku.

Profilaktyka chorób oczu u dorosłych. Jak zapobiegać rozwojowi chorób oczu od komputera

Wszyscy wiedzą, że postęp naukowy i technologiczny doprowadził nie tylko do ogromnego postępu w medycynie, ale także spowodował pojawienie się wielu chorób, w tym chorób oczu.

Najczęstszą chorobą oczu związaną z nowymi warunkami życia człowieka jest zespół komputerowy, objawiający się następującymi objawami:

• zmęczenie oczu;
• uczucie „piasku” w oczach;
• bolesność gałek ocznych;
• ból podczas poruszania oczami;
• zaczerwienienie oka;
• zaburzenia widzenia kolorów;
• powolne ponowne ogniskowanie oczu z odległych obiektów na bliskie i odwrotnie;
• pojawienie się niewyraźnego widzenia, dublowania obiektów, bólu głowy podczas długotrwałej pracy z komputerem.

Główną przyczyną rozwoju syndromu komputerowego jest naruszenie zasad higieny chroniących narząd wzroku. Dlatego, aby uchronić się przed taką chorobą oczu, wystarczy przestrzegać wszystkich prostych wymagań.
1. Jeśli praca wiąże się z długim przebywaniem przy komputerze, konieczne jest oszczędzanie wzroku w godzinach poza godzinami pracy. Na przykład, zamiast czytać, możesz słuchać audiobooków i poznawać wiadomości z audycji radiowych. Konieczne jest drastyczne skrócenie czasu odwiedzania portali społecznościowych, czytania forów itp. Należy zaznaczyć, że praca „siedząca” na ogół niekorzystnie wpływa na zdrowie, dlatego z listy rozrywek komputer i telewizor lepiej zastąpić spacerami na świeżym powietrzu, wyjściem na basen czy wyjazdem na wieś.
2. Podczas pracy przy komputerze należy przestrzegać naprzemienności pracy i odpoczynku: 10 minut przerwy co 50 minut pracy.
3. Wskazane jest, aby co 20 minut pracy zakończyć 20-sekundową przerwą na elementarną gimnastykę wzroku (unieruchomienie wzroku na przedmiotach znajdujących się w odległości 6 metrów i dalej od monitora).
4. W przypadku występowania chorób oczu, takich jak krótkowzroczność, nadwzroczność czy astygmatyzm, należy pracować przy komputerze w okularach lub soczewkach korekcyjnych.
5. Należy zachować optymalną odległość od wyświetlacza (80 cm), przy czym pożądane jest, aby środek ekranu znajdował się 10-20 cm poniżej poziomu oczu.
6. Używaj ekranów o wysokiej rozdzielczości podczas regularnego korzystania z komputera.
7. Aby wybrać idealny rozmiar czcionki roboczej, konieczne jest empiryczne określenie minimalnej czytelnej wielkości czcionki. Rozmiar roboczy powinien być trzykrotnie większy. Najlepszy rodzaj tekstu to czarno-biały. W miarę możliwości unikaj ciemnego tła.
8. Uważaj na oświetlenie, nie pracuj w pobliżu jasnych źródeł światła, migoczących lamp. W jasnym naturalnym świetle lepiej zasłonić okno i przykryć powierzchnię stołu matowym materiałem.

Profilaktyka chorób oczu

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Dlaczego tak ważne jest poddanie się kompleksowej, zaawansowanej technologicznie diagnostyce wzroku?

Kompleksowa diagnostyka wzroku jest warunkiem koniecznym zachowania jego ostrości przez długie lata. Klinika okulistyczna VISION wykorzystuje innowacyjny sprzęt diagnostyczny do wczesnego wykrywania chorób oczu, a kwalifikacje lekarzy zapewniają trafną diagnozę. Doświadczenie naszych specjalistów oraz zaawansowane metody badawcze gwarantują dobór skutecznych metod leczenia. Pracujemy od ponad 11 lat, abyś mógł cieszyć się jasnymi kolorami świata.

Dlaczego konieczna jest wczesna diagnostyka wzroku na innowacyjnym sprzęcie?

Według statystyk nawet 65% chorób oczu przebiega długo bezobjawowo, niezauważalnie dla pacjenta. Dlatego ważne jest regularne badanie całego aparatu wzrokowego: sprawdzanie ostrości wzroku, stanu tkanek gałki ocznej, pracy analizatora wzrokowego. Klinika VISION posiada technologiczne możliwości diagnozowania wszystkich części oka, w tym na poziomie komórkowym. Pozwala to na przepisanie odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie i zatrzymanie procesów prowadzących do utraty lub pogorszenia wzroku.

Dbamy o pacjentów dobierając najlepsze metody diagnostyki i leczenia

Badanie w klinice VISION jest odpowiednie dla pacjentów w każdym wieku. Tak więc początkowe objawy dystrofii siatkówki mogą wystąpić już w wieku 18-30 lat. Tomograf optyczny pozwala uzyskać obraz 3D struktury siatkówki i dostrzec w niej najmniejsze zmiany. Po 30 latach ujawniają się przesłanki do odwarstwienia siatkówki, jaskry i pierwszych stadiów nowotworów. A po 50 latach można wykryć zaćmę czy zwyrodnienie plamki żółtej – choroby prowadzące do całkowitej ślepoty. Diagnoza zawsze obejmuje konsultację z lekarzem okulistą, który dobierze optymalny schemat leczenia lub zaleci operację korekcji wzroku. Leczenie chirurgiczne może być również przeprowadzone przez doświadczonych chirurgów okulistycznych naszej kliniki.

Zalety kliniki VISION

1. Precyzyjna diagnostyka

Wykorzystanie nowoczesnego sprzętu, w tym tomografów optycznych. Niektóre metody diagnostyczne są unikalne.

2. Kwalifikacje lekarzy

Klinika zatrudnia wykwalifikowanych specjalistów - okulistów i chirurgów okulistów, którzy kochają swoją pracę i posiadają fachową wiedzę. Nie mamy lekarzy wizytujących, tylko stałych pracowników.

3. Innowacje w leczeniu

Najnowsze metody chirurgicznego i niechirurgicznego leczenia krótkowzroczności, zaćmy, jaskry i innych patologii. Zgodność z międzynarodową normą jakości GOST ISO 9001-2011.

4. Chirurgia oka na najwyższym poziomie

Chirurdzy okuliści z unikalnym doświadczeniem i najnowszą generacją sprzętu operacyjnego - duża szansa na utrzymanie i poprawę wzroku nawet w trudnych przypadkach.

5. Odpowiedzialne podejście

Za trafność diagnozy i skuteczność leczenia odpowiadają nasi lekarze. Otrzymasz szczegółową konsultację dotyczącą stanu zdrowia oczu.

6. Przejrzyste ceny

Obowiązuje stała opłata zgodnie z cennikiem. Żadnych ukrytych dopłat ani nieoczekiwanych kosztów po rozpoczęciu leczenia.

7. Orientacja społeczna.

Nasza klinika prowadzi programy lojalnościowe i zniżki socjalne dla kombatantów, emerytów i rencistów. Chcemy, aby nowe technologie w okulistyce były dostępne dla każdego.

8.Dogodna lokalizacja

Klinika znajduje się w centrum Moskwy, na Placu Smoleńskim. Z linii metra Smolenskaya Filevskaya zaledwie 5 minut pieszo.

Koszt badania obejmuje konsultację z wysoce profesjonalnym lekarzem okulistą.

Poziom i głębokość badań pozwalają okuliście na podstawie analizy uzyskanych danych postawić pełną diagnozę, ustalić taktykę, przepisać i przeprowadzić leczenie, a także przewidzieć przebieg niektórych procesów patologicznych w układzie naczyniowym, nerwowym i układy hormonalne organizmu.

Pełne badanie okulistyczne trwa od jednej do półtorej godziny.

Protokół badania okulistycznego pacjentów w ośrodku okulistycznym „WIZJA”

1. identyfikacja dolegliwości, zebranie wywiadu.

2. badanie wizualne przedniego odcinka oka, do diagnostyki chorób powiek, patologii narządów łzowych i aparatu okoruchowego.

3.refraktometria i keratometria- badanie całkowitej mocy refrakcyjnej oka i rogówki osobno w celu wykrycia krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu przy wąskiej źrenicy oraz w warunkach cykloplegii.

4. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą tonometru bezkontaktowego.

5. Oznaczanie ostrości wzroku z korekcją i bez, przy użyciu projektora postaci i zestawu soczewek próbnych.

6. Definicja charakteru wizja (obuoczny)- test na utajony zez.

7. Keratotopografia- badanie reliefu rogówki za pomocą automatyczny keratotopograf komputerowy w celu określenia wrodzonych, zwyrodnieniowych i innych zmian kształtu rogówki (astygmatyzm, stożek rogówki itp.).

8. Wybór punktu uwzględniając specyfikę pracy wizualnej.

9. Biomikroskopia- badanie struktur oka (spojówki, rogówki, komory przedniej, tęczówki, soczewki, ciała szklistego, dna oka) za pomocą lampy szczelinowej - biomikroskopu.

10. Gonioskopia- badanie struktur komory przedniej oka za pomocą specjalnej soczewki i biomikroskopu.

11. próba Schirmera- określenie produkcji łez.

12. Perymetria komputerowa- badanie obwodowych i centralnych pól widzenia z wykorzystaniem automatycznej projekcji obwodowej (diagnostyka chorób siatkówki i nerwu wzrokowego, jaskry).

13. Oko ultradźwiękowe studiować struktury wewnętrzne, zmierzyć rozmiar oka. Badanie to pozwala na stwierdzenie obecności ciał obcych, odwarstwienia siatkówki, nowotworów oka w nieprzezroczystych środowiskach wewnętrznych.

W okulistyce stosowane są instrumentalne metody badawcze oparte na osiągnięciach współczesnej nauki, które pozwalają na wczesne rozpoznanie wielu ostrych i przewlekłych chorób narządu wzroku. Wiodące instytuty badawcze i kliniki chorób oczu są wyposażone w taki sprzęt. Jednak okulista o różnych kwalifikacjach, a także lekarz pierwszego kontaktu, może, stosując nieinstrumentalną metodę badań (badanie zewnętrzne (badanie zewnętrzne) narządu wzroku i jego aparatu pomocniczego), przeprowadzić ekspresową diagnostykę i postawić wstępną diagnozę w wiele pilnych schorzeń okulistycznych.

Rozpoznanie jakiejkolwiek patologii oka rozpoczyna się od poznania prawidłowej anatomii tkanek oka. Najpierw musisz nauczyć się badać narząd wzroku u zdrowej osoby. Na podstawie tej wiedzy można rozpoznać najczęstsze choroby oczu.

Celem badania okulistycznego jest ocena stanu funkcjonalnego i budowy anatomicznej obu oczu. Problemy okulistyczne dzielimy ze względu na miejsce występowania na trzy obszary: przydatki oka (powieki i tkanki okołogałkowe), samą gałkę oczną oraz oczodoł. Pełne badanie bazowe obejmuje wszystkie te obszary z wyjątkiem orbity. Do jego szczegółowego zbadania wymagany jest specjalny sprzęt.

Ogólna procedura badania:

1. badanie ostrości wzroku - określenie ostrości wzroku do dali, do bliży w okularach, jeśli pacjent ich używa lub bez nich, a także przez mały otwór o ostrości wzroku mniejszej niż 0,6;
2. autorefraktometria i/lub skiascopy - wyznaczanie refrakcji klinicznej;
3. badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP); wraz ze wzrostem wykonuje się elektrotonometrię;
4. badanie pola widzenia metodą kinetyczną, a według wskazań metodą statyczną;
5. określenie postrzegania kolorów;
6. określenie funkcji mięśni gałki ocznej (zakres działania we wszystkich polach widzenia oraz badanie przesiewowe w kierunku zeza i podwójnego widzenia);
7. badanie powiek, spojówek i przedniego odcinka oka w powiększeniu (przy użyciu lup lub lampy szczelinowej). Badanie przeprowadza się z barwnikami lub bez (fluoresceina sodowa lub róż bengalski);
8. badanie w świetle przechodzącym - określa się przezroczystość rogówki, jam oka, soczewki i ciała szklistego;
9. oftalmoskopia dna oka.

Badania dodatkowe stosuje się na podstawie wywiadu lub badania podstawowego.

Obejmują one:

1. gonioskopia - badanie kąta przedniej komory oka;
2. badanie ultrasonograficzne tylnego bieguna oka;
3. biomikroskopia ultrasonograficzna przedniego odcinka gałki ocznej (UBM);
4. keratometria rogówki - określenie mocy refrakcyjnej rogówki i promienia jej krzywizny;
5. badanie wrażliwości rogówki;
6. badanie soczewką dna oka szczegółów dna oka;
7. fluorescencyjna lub indocyjaninowo-zielona angiografia dna oka (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografia (ERG) i elektrookulografia (EOG);
9. badania radiologiczne (RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) struktur gałki ocznej i oczodołów;
10. diafanoskopia (prześwietlenie) gałki ocznej;
11. egzooftalmometria - określenie wysunięcia gałki ocznej z oczodołu;
12. pachymetria rogówki - określenie jej grubości w różnych obszarach;
13. określenie stanu filmu łzowego;
14. mikroskopia lustrzana rogówki - badanie warstwy śródbłonka rogówki.

T. Birich, L. Marczenko, A. Czekana