Przyczynia się do zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób układu krążenia. Profilaktyka chorób układu krążenia

Wśród przedwczesnych zgonów w naszym kraju choroby układu krążenia od dawna i mocno zajmują pierwsze miejsce. A pod względem śmiertelności z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego Rosja zajmuje jedno z wiodących miejsc na świecie. Czemu?

Po odpowiedź zwróciliśmy się do czołowych kardiologów.

Gorzkie realia

Dopóki nie wybuchnie grzmot, chłop się nie przeżegna - taki stosunek do własnego zdrowia wyznaje zdecydowana większość naszych współobywateli. Eksperci od dawna biją na alarm: pomimo podejmowanych w naszym kraju wysiłków na rzecz zapobiegania i leczenia chorób układu krążenia, nie ma ich znaczącego zmniejszenia. Według danych Rosyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego i Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego 40-42% dorosłej populacji ma wysokie ciśnienie krwi.

Sytuacja nie jest lepsza w przypadku kontroli innych czynników ryzyka, które prowadzą do choroby wieńcowej, a ostatecznie do ostrego zawału mięśnia sercowego. Mówimy o zaburzeniach metabolizmu lipidów i węglowodanów. Ostatnie ogólnorosyjskie badanie epidemiologiczne NATION dotyczące częstości występowania cukrzycy typu 2, w którym wzięło udział ponad 26 tysięcy osób w wieku od 20 do 79 lat z 63 regionów Rosji, prowadzi do smutnych myśli: 54% osób z cukrzycą zidentyfikowanych podczas badania nie wiedzieli o ich chorobie.

Dla lekarzy ten stan rzeczy nie wywołuje niczego poza rozgoryczeniem.

Maria Glezer, główny niezależny kardiolog Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego, profesor Wydziału Kardiologii Prewencyjnej i Ratunkowej na Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im.

Obecnie mamy 26 ośrodków zdrowia dla dorosłych i 8 dla dzieci, 8 ośrodków profilaktycznych (w tym na poziomie regionalnym) w obwodzie moskiewskim. W każdej poliklinice znajdują się pomieszczenia profilaktyczne.

Pracują tam specjalnie wyszkoleni lekarze, a w razie potrzeby każdy mieszkaniec regionu moskiewskiego, który ma obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego, ma możliwość szybkiego, w ciągu jednego dnia, poddania się podstawowym badaniom przesiewowym i, w razie potrzeby, otrzymania skierowania na bardziej dogłębne badanie i konsultacje z lekarzami specjalistami. Ale niestety nie wszyscy korzystają z tej możliwości.

Niebezpieczny scenariusz

Nasi współobywatele również nie doceniają ryzyka, które powstaje w wyniku ostrego naruszenia krążenia wieńcowego. Po przeanalizowaniu danych o tym, ile czasu mija od momentu, gdy atak zaczyna kontaktować się z karetką o uciskowym, uciskającym lub palącym bólu za mostkiem, którego nie zatrzymuje przyjmowanie nitrogliceryny, eksperci byli zdziwieni: ten okres czasami sięga ... 5-6 godzin, a nawet 2-3 dni! I to pomimo faktu, że w ostatnim czasie w naszym kraju poprawiła się sytuacja w zakresie udzielania pomocy medycznej w nagłych wypadkach pacjentom z zawałem mięśnia sercowego.

Dmitrij Napalkov, profesor Katedry Terapii Wydziałowej nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. I. M. Sechenowa, doktora nauk medycznych:

Wprowadzenie algorytmu pomocy pacjentom z ostrym zawałem mięśnia sercowego i zespołem wieńcowym, ponowne wyposażenie oddziałów naczyniowych szpitali oraz pojawienie się nowych ośrodków naczyniowych doprowadziły do ​​znacznego zmniejszenia śmiertelności z powodu zawału serca w naszym kraju.

Mogłaby zmaleć jeszcze bardziej, gdyby nie arogancja naszych obywateli. Ludzie często wytrzymują do końca, nie podejrzewając, że od początku bólu serca zostało przeznaczone tylko 90 minut na uratowanie komórek serca, a czasem nawet życia. Są to kanony ratownictwa medycznego w zawale serca, których jedną z fundamentalnych zasad jest maksymalne możliwe skrócenie czasu dostarczenia chorego do szpitala. Okres ten nazywany jest „oknem terapeutycznym”, podczas którego konieczne jest przywrócenie drożności naczyń zasilających serce: albo przez wprowadzenie specjalnych preparatów, albo przez zastosowanie stentu, w którym do uszkodzonego naczynia wstawia się cienką metalową przekładkę kontrola sprzętu specjalnego.

Obszar odpowiedzialności

Lekarze mają wiele pytań i jak pacjenci, nawet ci, którzy już przeszli zawał serca, stosują się do zaleceń lekarskich.

Maria Glazer:

Dziś w naszym kraju stosuje się absolutnie cały arsenał leków dostępnych na świecie do leczenia i zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym. Problem w tym, że ludzie nie zawsze prawidłowo stosują nawet dobrze dobrane leki: pomijają je, sami zmieniają dawki, nie biorą części przepisanych leków, co prowadzi do spadku skuteczności leczenia.

Jest jednak inny problem, o którym lekarze mówią z niepokojem i bólem: przerwy w aukcjach na zakup leków subsydiowanych, których lista, zdaniem ekspertów, jest bardzo zbędna, a tych, które są dalekie od bycia najbardziej efektywny. Ale nawet z tej sytuacji można by znaleźć wyjście.

Dmitrij Napalkow:

Od dawna mówię o potrzebie spieniężenia świadczeń, zapewnienia pewnego rodzaju wsparcia społecznego i finansowego naszym obywatelom, którzy za niewielką opłatą mogliby pójść do apteki po drożej, ale co najważniejsze lepiej leki. W sytuacji kryzysowej nikt, nawet najbardziej rozwinięte państwo, nie może sobie pozwolić na ich pełne zapewnienie. Ale czy nasi obywatele są gotowi na taki krok, z których wielu jest przyzwyczajonych do leczenia „za darmo”?

Eksperci są zgodni we wnioskach: aby odwrócić bieg wydarzeń, same wysiłki środowiska medycznego nie wystarczą. Konieczna jest zmiana stosunku samych obywateli do własnego zdrowia, dla których nadszedł czas, aby zrozumieć: przede wszystkim jest to strefa naszej osobistej odpowiedzialności. A już w drugim - lekarz.

Jak rozpoznać zawał serca:

Należy pilnie wybrać numer „103”, jeśli ból w okolicy serca:

• nie jest podobny do poprzednich i nie jest powstrzymywany przez standardową dawkę nitropreparatów;
• trwa dłużej niż 15 minut;
• daje na ramię, nadbrzusze, szczękę, szyję;
• po raz pierwszy pojawił się u mężczyzny powyżej 30-35 lat lub u kobiety powyżej 40-45 lat;
• towarzyszy zimny pot, duszność, ogólne osłabienie, wzrost ciśnienia krwi.

Przed przybyciem karetki nie zabrania się jednorazowego lub dwukrotnego zażywania nitrosprayu (najlepiej w pozycji siedzącej lub leżącej, co zapobiega gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi i omdleniu).

Co prowadzi do katastrofy:

Wysokie ciśnienie krwi

Ryzyko śmierci z powodu zawału serca jest znacznie wyższe, jeśli do wzrostu poziomu cholesterolu doda się wysokie ciśnienie krwi.

Do czego dążyć: normalne ciśnienie krwi nie powinno być wyższe niż 140/90 mm Hg.

Zaburzenia metabolizmu lipidów

Wzrost poziomu cholesterolu we krwi tylko o 10% zwiększa śmiertelność z powodu zawału serca o 15%.

Do czego dążyć: optymalnie poziom „złego” cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) powinien wynosić poniżej 3,0 mmol/l, a cholesterolu całkowitego – poniżej 5,0 mmol/l.

Palenie

Palacze mają 8-10 razy większe ryzyko zachorowania na choroby sercowo-naczyniowe. Palenie jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet. Nawet jeden papieros dziennie staje się czynnikiem ryzyka dla serca.

Do czego dążyć: do stopniowego zmniejszania liczby wypalanych papierosów i do całkowitego odrzucenia tytoniu.

Otyłość

U osób z nadwagą ryzyko wystąpienia zawału serca jest 3-4 razy większe (zwłaszcza jeśli otyłość łączy się z wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu i glukozy we krwi).

Do czego dążyć: do normalnej talii, która u kobiet powinna wynosić poniżej 80 cm, u mężczyzn poniżej 94 cm.

Wysoki poziom glukozy we krwi

Cewka podwyższonego poziomu glukozy we krwi ciągnie za sobą cały szlak zaburzeń hormonalnych i metabolicznych, które przede wszystkim prowadzą do uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. W 80% przypadków pacjenci z cukrzycą umierają z powodu zawału serca i udaru mózgu.

Do czego dążyć: według zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia normalny poziom glukozy w osoczu (krew z żyły) na czczo wynosi poniżej 6,1 mmol/l, a 2 godziny po próbie wysiłkowej - poniżej 7,8 mmol/l.

Kiedy należy zbadać

Począwszy od 40 roku życia (dla mężczyzn) i 45 lat (dla kobiet) konieczne jest poddanie się corocznemu badaniu kardiologicznemu, które obejmuje:

• badanie krwi na poziom cholesterolu i różne
• jego frakcje (profil lipidowy)
• badanie poziomu glukozy we krwi
• test kwasu moczowego
• EKG, echokardiogram (wg wskazań)
• USG tętnic szyjnych (jeśli istnieją czynniki ryzyka)

Przypomnienie dla pacjentów po zawale serca

Czy po zawale serca można żyć pełnią życia i uniknąć jego nawrotu?

Lekarze mówią, że to możliwe. Najważniejsze jest przestrzeganie kilku ważnych zasad.

Weź niezbędne leki.

Mianowicie: inhibitory ACE, beta-blokery, leki przeciwpłytkowe i statyny. Pacjenci po zawale serca powinni brać te leki do końca życia.

Regularnie odwiedzaj kardiologa.

Najlepiej ten sam, który dobrze zna Twoją historię medyczną i potrafi dostosować dawkę leków.

Obserwuj optymalny poziom ciśnienia krwi i pulsu.

U osoby, która przeszła zawał serca, docelowe wartości ciśnienia krwi powinny być wyższe niż zwykle nadciśnienie: skurczowe (górne) – nie niższe niż 120 i nie wyższe niż 150, a rozkurczowe (dolne) – nie wyższe niż 90. jednocześnie zalecana częstość tętna powinna wynosić 56-60 uderzeń na minutę.

Nie kłam!

Im szybciej pacjent rozpocznie rehabilitację ruchową po niepowikłanym zawale serca, tym lepiej. Najpierw za pomocą masażu, chodzenia po maszynie cardio. Część mięśnia sercowego, która pozostaje zdrowa po zawale serca, wymaga treningu.

Pięć kroków do zdrowego serca

Kontroluj poziomy ciśnienia krwi

Doświadczenia światowe ostatnich dziesięcioleci pokazują, że dzięki kontroli ciśnienia krwi, które należy regularnie mierzyć już od 40 roku życia, udało się zmniejszyć częstość występowania zawału serca o 30%, a udaru mózgu o 50%.

Rzuć palenie i nie nadużywaj alkoholu

Według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej dopiero w pierwszym roku po rozpoczęciu kampanii antynikotynowej w naszym kraju, w wyniku zaprzestania palenia, śmiertelność z powodu chorób układu krążenia spadła o 15,7%.

Ustal odżywianie

Zmniejsz spożycie soli do 5 g dziennie.

Ogranicz spożycie słodyczy (cukier, miód, ciastka).

Ogranicz spożycie produktów zwierzęcych bogatych w cholesterol (tłuste wędliny, wędliny, tłuste sery i nabiał, konserwy).

Jedz więcej pokarmów roślinnych (surowych warzyw i owoców). Średnia dawka wynosi 600 g dziennie.

Przenieś więcej

Najlepszą opcją jest chodzenie w szybkim tempie (najlepiej na świeżym powietrzu), średnia prędkość to 10 tys. kroków dziennie (3-5 km). Pływanie i jazda na rowerze są również korzystne dla zdrowia naczyń.

Zbuduj odporność na stres

Na początek dostosuj swój sen, który powinien wynosić średnio co najmniej 8 godzin dziennie. Obserwuj naprzemienność reżimu pracy i odpoczynku.

Choroba sercowo-naczyniowa (CVD) to grupa chorób serca i naczyń krwionośnych. Wszystkie te choroby leczą kardiolodzy.

Ta grupa chorób obejmuje:

1. Nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi).
2. Niedokrwienie serca (choroba niedokrwienna serca) – dusznica bolesna, bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego, jako najcięższa manifestacja IHD, mogą występować inne objawy IHD, które omówimy później.
3. Zaburzenia krążenia mózgowego (leczenie w połączeniu z neurolodzy).
4. Choroby naczyń obwodowych (miażdżyca naczyń obwodowych, jako najcięższy objaw - chromanie przestankowe i zgorzel), leczenie w połączeniu z chirurgami naczyniowymi.
5. Zaburzenia rytmu (leczenie wspólnie z arytmologami).
6. Kardiomiopatia różnego pochodzenia.
7. Niewydolność serca, która rozwija się w wyniku różnych chorób i uszkodzeń serca.
8. Wrodzone i nabyte wady serca (wspólne leczenie z reumatologami i kardiochirurgami).

W ramach naszego projektu porozmawiamy przede wszystkim o zapobieganie chorobom, które opierają się na miażdżycy, czyli uszkodzeniu naczyń krwionośnych poprzez zwężenie (zamknięcie światła) blaszek miażdżycowych. Proces rozwoju miażdżycy w naczyniach przebiega niepostrzeżenie i bezboleśnie, ponieważ w naczyniach nie ma receptorów bólu. Do wczesnego wykrycia tej choroby potrzebne są badania lekarskie i dodatkowe metody badawcze.

Wynikające z tego naruszenie dopływu krwi do dowolnego narządu prowadzi do naruszenia jego funkcji, a nawet śmierci. Jest to szczególnie ważne w chwili obecnej, ponieważ istnieje wiele sposobów zapobiegania tym procesom.

Znaczenie problemu

Według statystyk choroby układu sercowo-naczyniowego są jedną z głównych przyczyn zgonów i niepełnosprawności na całym świecie. W ostatnich latach dzięki profilaktyce i leczeniu CVD na pierwszy plan wysunęły się choroby onkologiczne. W naszym kraju z powodu CVD umiera rocznie ponad 1,2 mln osób, podczas gdy w Europie umiera nieco ponad 300 tys. osób. Wiodącą rolę w strukturze śmiertelności odgrywa choroba wieńcowa (CHD). Każdego roku 450 tysięcy osób doznaje udaru, czyli 4 razy więcej niż w USA i Kanadzie.

Rozpoczynamy projekt edukacyjny, który zapozna wszystkich zainteresowanych sposobami zapobiegania chorobom układu krążenia i ich powikłaniom.

Czynniki ryzyka chorób układu krążenia

Doświadczenia USA i Europy pokazują, że środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie ryzyka CVD mogą być bardzo skuteczne. Od 1980 roku zachorowalność i umieralność z powodu choroby wieńcowej, zwłaszcza w krajach o wysokim dochodzie, znacznie spadła, co jest spowodowane przede wszystkim działaniami zapobiegawczymi prowadzonymi zarówno na poziomie państwowym (prawo zakazujące palenia), jak i na poziomie specyficzna osoba (w tym ograniczenie cholesterolu i soli w żywności).

Wraz z wiekiem w pewnym stopniu rozwija się miażdżyca u wszystkich ludzi, ale tempo jej rozwoju jest inne. W niektórych przypadkach, już w młodym wieku, blaszki zamykają naczynia, przez co dopływ krwi do narządów jest zaburzony, w innych przypadkach nawet w wieku 90 lat naczynia mogą w pełni poradzić sobie ze swoją funkcją.

Od czego zależy stopień i tempo rozwoju miażdżycy? To pytanie pojawiło się w 1948 roku w USA. W poszukiwaniu odpowiedzi rozpoczęto słynne Studium Framingham, które trwa do dziś. Wszyscy mieszkańcy małego miasteczka Framingham, położonego 30 km od Bostonu, zostali objęci dożywotnią obserwacją. Zostali przesłuchani i zbadani przez lekarzy. W procesie obserwacji uwzględniono około 30 różnych parametrów. Obecnie badanie to jest w toku, a około 1500 wskaźników jest ocenianych jednocześnie, w tym pełna analiza genomu.

Już w 1957 roku stało się jasne, że obecność nadciśnienia tętniczego i wysokiego poziomu cholesterolu wiąże się z ryzykiem rozwoju choroby wieńcowej (CHD), czyli z rozwojem miażdżycy naczyń serca. W 1961 roku po raz pierwszy wprowadzono termin czynnik ryzyka (RF). RF to stany i choroby, które przyczyniają się do rozwoju miażdżycy i chorób pokrewnych, co może prowadzić do przedwczesnej śmierci.

W kolejnych latach lista czynników ryzyka była uzupełniana: wyraźna stała się rola palenia tytoniu, cukrzycy, otyłości, siedzącego trybu życia, stresu (czynnik psychospołeczny), a także wieku, płci i wywiadu rodzinnego. Obecnie trwają intensywne poszukiwania markerów genetycznych związanych z głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby wieńcowej i ogólnie miażdżycy.

Dane z Framingham Study zostały potwierdzone w licznych badaniach epidemiologicznych z udziałem tysięcy osób oraz w badaniach klinicznych dotyczących wpływu na czynniki ryzyka.

Ryzyko zgonu z powodu CVD (skala SCORE)

Obecnie opracowano tabele, które pozwalają, biorąc pod uwagę wiek, płeć, uzależnienie od palenia, ciśnienie krwi i cholesterol całkowity, obliczyć ryzyko zgonu dla każdej osoby w ciągu najbliższych 10 lat i, co najważniejsze, znacznie zmniejszyć to ryzyko o kontrolowanie tych czynników.

Rozważ dwa przykłady obliczania ryzyka zgonu z powodu CVD w ciągu najbliższych 10 lat za pomocą skali SCORE (zaznaczonej na zielono i niebiesko na Ryc. 1).

Przypadek 1. Mężczyzna, 60 lat, ciśnienie 160 mm Hg. Sztuka, palenie, poziom cholesterolu - 8 mmol / l. Ryzyko zgonu w skali SCORE wynosi 24%.

Przypadek 2. Po przeprowadzeniu działań profilaktycznych mających na celu redukcję czynników negatywnych otrzymujemy: 60-letni mężczyzna, ciśnienie 120 mm Hg, niepalący, poziom cholesterolu – 4 mmol/l. Ryzyko zgonu w skali SCORE wynosi 3%.

Jak widać, nastąpiło 8-krotne zmniejszenie ryzyka śmierci!

W kolejnych rozdziałach naszego projektu postaramy się dowiedzieć, jak minimalizować zagrożenia związane z powyższymi czynnikami.

W 2017 roku choroby układu krążenia pochłonęły 858 tys. osób, czyli o 5% mniej niż rok wcześniej. Śmiertelność osiągnęła najniższy poziom od początku dekady. Ministerstwo Zdrowia uważa, że ​​odegrały w tym rolę masowe badania lekarskie i tworzenie ośrodków naczyniowych na terenie całego kraju. Zdaniem ekspertów coraz większą wagę przywiązuje się obecnie do zmniejszania umieralności z powodu zaburzeń krążenia, ponieważ prowadzi to do wydłużenia średniej długości życia ludności i wzmocnienia gospodarki.

W 2017 r. po raz pierwszy od początku dekady śmiertelność z powodu chorób układu krążenia spadła poniżej 600 na 100 tys. Świadczą o tym dane Rosstatu, z którymi zapoznała się Izwiestia. W ubiegłym roku na choroby układu krążenia zmarło 858 tys. osób – o 5% mniej niż w 2016 roku. To 584,7 przypadków na 100 000 osób.

Od 2010 r. obserwuje się stały spadek. Ale choroby sercowo-naczyniowe nadal pozostają główną przyczyną zgonów Rosjan - prawie połowa (47%) zgonów.

POWIĄZANE WIĘCEJ

Główną bronią w walce z zaburzeniami krążenia jest profilaktyka, zauważa Ministerstwo Zdrowia. Śmiertelność nadal spada z powodu masowych badań lekarskich, które są przeprowadzane w kraju od 2013 roku. Umożliwiło to zwiększenie zasięgu populacji o 18% – do prawie 59 mln osób, co pozwala na częstsze wykrywanie chorób we wczesnych stadiach.

Ponadto w kraju działa ponad 593 ośrodków naczyniowych, w których wprowadzono nowoczesne technologie postępowania z pacjentami ze złożonymi schorzeniami.

W rezultacie śmiertelność z powodu udarów spadła o 25%, z zawału mięśnia sercowego - o 14%, podało Ministerstwo Zdrowia.

Choroby układu krążenia zajmują pierwsze miejsce w ogólnych statystykach śmiertelności w wielu krajach świata – powiedział wicedyrektor Instytutu Kardiochirurgii im. V.I. W I. Burakowski Jurij Buziaszwili. Według niego, w ostatnich latach lekarze zaczęli aktywnie stosować inwazyjne metody badań (z penetracją do samego narządu, na przykład sondowanie serca lub cewnikowanie naczyń).

Spadek śmiertelności z powodu chorób układu krążenia prowadzi do wzrostu średniej długości życia Rosjan. Jest to bezpośredni wkład w rosyjską gospodarkę, dlatego coraz większą uwagę poświęca się chorobom układu sercowo-naczyniowego – powiedział Jurij Krestinsky, dyrektor Instytutu Rozwoju Zdrowia Publicznego.

W ostatnich latach rzeczywiście otwarto wiele klinik wyposażonych w najnowocześniejszy sprzęt, rozwinięto sieć ośrodków naczyniowych. Te środki pomagają szybko reagować i ratować pacjentów” – wyjaśnił.

Wcześniej Izwiestia ogłosiła, że ​​planuje się dopuszczenie użycia defibrylatorów do udzielania pierwszej pomocy. Jak dotąd jest to zabronione, ponieważ ta metoda resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie znajduje się na liście zatwierdzonej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia. Departament planuje naprawić tę sytuację. Potem defibrylatory mogą pojawiać się w zatłoczonych miejscach - na dworcach, lotniskach, w metrze, na stadionach.

Leki przeciwgorączkowe dla dzieci są przepisywane przez pediatrę. Ale zdarzają się sytuacje awaryjne dotyczące gorączki, kiedy dziecko musi natychmiast otrzymać lekarstwo. Wtedy rodzice biorą na siebie odpowiedzialność i stosują leki przeciwgorączkowe. Co wolno dawać niemowlętom? Jak obniżyć temperaturę u starszych dzieci? Jakie leki są najbezpieczniejsze?

Dr Weir nie ujawnił żadnych istotnych powiązań finansowych. Wydział Statystyczny, Krajowe Centrum Statystyki Zdrowia, Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, Hyattsville, Maryland. Dr Anderson nie ujawnił żadnych istotnych powiązań finansowych.

Według Aleksieja Valdenberga, szefa wydziału organizowania pomocy medycznej i lekowej dla ludności Komitetu Zdrowia Regionu Leningradzkiego, plan działania na rzecz zmniejszenia śmiertelności ludności regionu składa się z pięciu obszarów: informowania obywateli o czynnikach ryzyka i motywowania ich do zdrowy tryb życia, zapewnienie warunków do zdrowego stylu życia, badania lekarskie ludności, obserwacje lekarskie i prace profilaktyczne w szpitalach i sanatoriach.

Oddział Prewencji i Kontroli Nowotworów, Krajowe Centrum Zapobiegania i Promocji Zdrowia Przewlekłych Chorób, Centra Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, Georgia. Oddział Chorób Serca i Prewencji Udarów, Krajowe Centrum Zapobiegania Chorobom Przewlekłym i Promocji Zdrowia, Centra Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, Georgia.

Wydział Rejestracji, Norwegia Cancer Registry, Oslo, Norwegia. Ujawnienie: dr Bjorn Moller nie ujawnił żadnych istotnych powiązań finansowych. Choroby serca i nowotwory to pierwsza i druga przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych. Przeanalizowaliśmy dane dotyczące śmiertelności, aby oszacować i przewidzieć wpływ zmniejszenia ryzyka, wzrostu populacji i starzenia się na liczbę zgonów z powodu chorób serca i nowotworów rocznie.

Komu grozi śmierć z powodu chorób niezakaźnych?

Dzięki badaniom klinicznym, które każdego roku przechodzi coraz więcej mieszkańców regionu Leningradu, lekarzom udaje się zidentyfikować nie tylko przewlekłe choroby niezakaźne, ale także czynniki ryzyka, które prowadzą do ich rozwoju - powiedział Alexey Valdenberg Public Control.

Ryzyko zgonu spadło bardziej gwałtownie w przypadku chorób serca niż raka, zrównoważyło wzrost zgonów z powodu chorób serca i częściowo zrównoważyło wzrost zgonów z powodu raka spowodowany zmianami demograficznymi w ciągu ostatnich 4 dekad. Jeśli obecne trendy się utrzymają, rak stanie się główną przyczyną zgonów.

Przez większość ostatniego stulecia główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, mierzoną liczbą rzeczywistych zgonów, były choroby serca, a następnie rak. Śmiertelność standaryzowana według wieku przybliża ryzyko zgonu z danej przyczyny i służy do porównywania ryzyka zgonu między populacjami lub populacją w czasie. Malejące wskaźniki śmiertelności wskazują, że zmniejszyło się ogólne ryzyko zgonu populacji z powodu chorób serca lub raka. Standaryzowane według wieku wskaźniki umieralności nie odzwierciedlają jednak w pełni obciążenia tymi chorobami, ponieważ skutecznie kompensują wpływ zmian demograficznych związanych ze wzrostem populacji i zmianą struktury wieku.

Według niego takich czynników ryzyka jest kilkaset, ale głównymi z nich są cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu i wysoki poziom cholesterolu.

W celu zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych w kraju konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia ludności, działanie systemu wczesnego wykrywania chorób i czynników ryzyka

Śmiertelność z powodu chorób układu krążenia na świecie

Liczba zgonów jest funkcją zagrożenia populacji zdiagnozowanej i zgonu z tej przyczyny, a także wielkości i struktury wiekowej populacji. Na potrzeby tych analiz zdefiniowaliśmy chorobę serca jako chorobę reumatyczną serca, nadciśnieniową chorobę serca, nadciśnieniową chorobę serca i nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, chorobę wieńcową lub niedokrwienną serca, migotanie przedsionków, inne zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca i inne choroby serca; zdefiniowaliśmy raka jako nowotwory złośliwe.

Cukrzyca typu 2 często powoduje zawały serca i udary, ale zwykle przebiega bezobjawowo, a ludzie dowiadują się, że mają ją bardzo późno. Idealnie, po 40 roku życia, wszyscy ludzie powinni sprawdzać poziom cukru we krwi dwa razy w roku, a ci, którzy mają nadwagę jeszcze częściej – wyjaśnił Alexey Waldenbarg.

Szacunki i prognozy populacji zostały użyte jako mianowniki w obliczeniach prędkości. Użyliśmy terminów „wzrost lub spadek” do opisania znaczących trendów i wytrwałości do opisania mniejszych trendów. Metody prognozowania śmiertelności i liczby zgonów z powodu nowotworów opisano szczegółowo w innych rozdziałach. Skonstruowano oddzielne modele dla zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych i rozwoju przyczyn zgonów z powodu raka, według płci dla wszystkich ras łącznie. Prognozy dotyczące wszystkich zgonów z powodu CVD i wszystkich zgonów z powodu raka oparliśmy na zagregowanych szacunkach w wybranych kategoriach chorób.

Wasilij Iwanow, szef Leningradzkiego Regionalnego Centrum Medycznego Zapobiegania Chorobom Niezakaźnym, zauważył, że tylko sama osoba może zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych, chorób układu oddechowego i żołądkowo-jelitowego, nowotworów i innych.

Lekarz nie może zmusić pacjenta do rzucenia palenia, alkoholu, niezdrowego odżywiania. Potrafi wyjaśnić, jakie są konsekwencje tych złych nawyków, ale wybór zawsze należy do osoby, powiedział Wasilij Iwanow, podkreślając, że według WHO rzucenie palenia i alkoholu, przejście na właściwe odżywianie i zwiększenie aktywności fizycznej może zapobiec 60% przypadki choroby niedokrwiennej serca, udarów, cukrzycy i 40% przypadków raka.

Przyczyny chorób serca

W innym miejscu opisano metody rozkładu względnego udziału w zmianach całkowitej liczby nowych chorób serca lub zgonów na nowotwory rocznie, które mogą być związane ze zmianami ryzyka demograficznego i zmianami demograficznymi związanymi z wielkością populacji i strukturą wieku. Stworzono trzeci zestaw danych dla zaobserwowanej liczby zgonów, które rzeczywiście wystąpiły, a tym samym odzwierciedlają łączny wpływ zmian w ryzyku demograficznym, wzroście i starzeniu się.

Zmniejszyła się procentowa zmiana umieralności z powodu chorób układu krążenia wśród mężczyzn i kobiet. Według rasy i płci procentowy spadek wyniósł 8% dla białych mężczyzn, 6% dla białych kobiet, 4% dla czarnych mężczyzn i 8% dla czarnych kobiet. Według rasy i płci zmiana procentowa spadła o 9% dla białych mężczyzn, 5% dla białych kobiet, 3% dla czarnych mężczyzn i 0% dla czarnych kobiet.

W celu zmniejszenia śmiertelności z powodu chorób niezakaźnych w kraju konieczne jest prowadzenie zdrowego stylu życia ludności, funkcjonowanie systemu wczesnego wykrywania chorób i czynników ryzyka oraz terminowe i skuteczne leczenie tych chorób , zauważył specjalista.

Objawy zawału serca i udaru mózgu, pierwsza pomoc

Nasze zdrowie i samopoczucie w dużej mierze zależy od nas samych, ale Rosjan wyróżnia cierpliwość, która czasami prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji - mówi Tatiana Tyurina, naczelna lekarz Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego.

Nasze prognozy wskazują, że nowotwory wkrótce staną się główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych, jeśli utrzymają się trendy w ryzyku zgonu z powodu raka i chorób serca, a także wzrost i starzenie się populacji. Spadek chorób serca rozpoczął się wcześniej i był bardziej gwałtowny niż spadek ryzyka zgonu z powodu raka, który nastąpił około 20 lat później. Skala spadku ryzyka chorób serca zrównoważyła wzrost zgonów z powodu chorób serca spowodowany wzrostem populacji i starzeniem się, podczas gdy zmniejszenie ryzyka zgonu z powodu raka tylko częściowo zrównoważyło wzrost zgonów z powodu raka spowodowany zmianami demograficznymi związanymi ze wzrostem populacji i starzeniem się.

W przypadku zawału mięśnia sercowego osoba doświadcza nagłego bólu w klatce piersiowej. Ten ból naciska, ściska. Czasami taki ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Trudno oddychać, pojawia się pot

Według niej wielu, czując się źle, odkłada wizytę u lekarza lub wzywa karetkę. Ale jeśli mówimy o zawałach serca i udarach, życie człowieka wisi na włosku.

Te wyniki są podobne do czarnych Amerykanów. Kilka czynników przyczyniło się do zmniejszenia ryzyka chorób serca. Wśród palaczy zmniejszenie nadmiernego ryzyka zgonu z powodu chorób serca następuje wkrótce po zaprzestaniu palenia i zmniejsza się o około połowę po roku palenia. Po 15 latach zaprzestania palenia ryzyko zgonu jest nieznacznie zwiększone, ale podobne do tych, którzy nigdy nie palili, co potwierdza hipotezę, że komponenta zapalna CVD jest odwracalna. Chociaż zmniejszeniu ryzyka zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych towarzyszyło zmniejszenie częstości palenia tytoniu, poprawiło się również leczenie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.

Jeśli dana osoba ma zawał serca, jego szanse na przeżycie gwałtownie spadają po sześciu godzinach. W przypadku udaru - po 2-4 godzinach. Dlatego trzeba wiedzieć, jakie są objawy tych ostrych chorób i jakie działania powinny podjąć osoby, które znajdują się obok osoby po zawale serca lub udarze – mówi Tatiana Tyurina.

Pozostały spadek wynika z dalszej redukcji kluczowych czynników ryzyka – cholesterolu całkowitego, wysokiego ciśnienia krwi i palenia – a także zwiększonej aktywności fizycznej. Dalszy spadek ryzyka zgonu z powodu chorób serca mógł być złagodzony przez wzrost wskaźnika masy ciała i częstość występowania cukrzycy.

Warunki i etapy realizacji Programu

Ogólne ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia zmniejszyło się zarówno u czarnoskórych Amerykanów, jak i na podstawie naszego modelu oczekuje się, że będzie nadal spadać. To zmniejszenie ryzyka doprowadziło do ogólnego zmniejszenia obserwowanej liczby zgonów z powodu chorób serca. Spadek liczby zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych wśród kobiet rozpoczął się niedawno i oczekuje się, że będzie kontynuowany.

W przypadku zawału mięśnia sercowego osoba doświadcza nagłego bólu w klatce piersiowej. Ten ból naciska, ściska. Czasami taki ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Trudno oddychać, pojawia się pot, osoba jest w stanie półświadomości.

Przed przybyciem lekarzy należy natychmiast wezwać karetkę, położyć się i przeżuć tabletkę aspiryny. Jeśli ciśnienie nie jest niskie, weź tabletkę nitrogliceryny, radzi lekarz.

Po udarze osoba może odczuwać ostry ból głowy, osłabienie twarzy, ręki, nogi. Jego mowa jest zakłócona, pojawia się duszenie.

Jeśli ktoś zostanie poproszony o podniesienie i opuszczenie rąk, jeden z nich będzie działał asymetrycznie. Podczas uśmiechu będzie widoczna asymetria po jednej stronie twarzy. Pilnie należy wezwać karetkę, ponieważ im szybciej zostanie udzielona wykwalifikowana pomoc w przypadku udaru, tym bardziej prawdopodobne jest zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań, wyjaśnia Tatiana Tyurina.

Po udarze osoba może odczuwać ostry ból głowy, osłabienie twarzy, ręki, nogi. Jego mowa jest zakłócona, pojawia się duszenie

A co zrobić, jeśli widzisz, jak dana osoba upadła i nie wykazuje oznak życia? Główny lekarz Leningradzkiego Regionalnego Szpitala Klinicznego radzi, aby zbliżyć się do niego, jeśli nie ma dla siebie zagrożenia, to znaczy, że w pobliżu nie ma na przykład gołych przewodów elektrycznych, zapytaj: „Co się stało?”, posłuchaj oddechu i bicia serca . Jeśli dana osoba nie reaguje na nic, nie oddycha, a jego serce się zatrzymało, musisz pilnie wezwać karetkę, ale gdy lekarze są w drodze, musisz spróbować przywrócić tę osobę ze stanu śmierci klinicznej do wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Ale musisz działać szybko i pewnie, ponieważ odstęp czasu między początkiem śmierci klinicznej a wystąpieniem nieodwracalnych zmian w korze mózgowej jest niezwykle krótki.

Osoba musi być położona na plecach, głowa odrzucona do tyłu, usta otwarte, a dolna szczęka wysunięta do przodu. Resuscytator składa ręce w zamek i energicznie naciska na środek klatki piersiowej pacjenta prostymi ramionami o amplitudzie 5-6 centymetrów. Częstotliwość nacisku powinna wynosić 80-100 na minutę. W takim przypadku co 30 nacisków konieczne jest wykonanie dwóch głębokich wydechów do ust ofiary w odstępie kilku sekund. W tym momencie klatka piersiowa pacjenta powinna się unieść. W ten sposób przywrócimy minimalny przepływ krwi w ciele - wyjaśnia Tatiana Tyurina.

Według eksperta 99% osób uratowanych przed śmiercią kliniczną poza murami placówek medycznych zostało wyciągniętych z tego stanu nie przez lekarzy, ale przez osoby znajdujące się w pobliżu i przeprowadzające resuscytację krążeniowo-oddechową.

Przez pięć minut, po których zaczyna się śmierć mózgu, nie przyjedzie ani jedna karetka. Dlatego wiedza o tym, jak udzielić pierwszej pomocy osobie, która straciła przytomność i nie wykazuje oznak życia, jest niezwykle ważna dla każdego z nas. Nikt nie wie, co stanie się dzisiaj z nami i naszymi bliskimi - mówi Tatiana Tyurina.

wydrukować

Trzy uzupełniające się strategie mogą zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność z chorób układu krążenia. Pierwsza strategia (populacyjna) to interwencje ogólnopopulacyjne, które są w stanie zmniejszyć poziom RF i obciążenie CVD w całej populacji. Strategia ta obejmuje monitorowanie RF i CVD, kampanie edukacyjne oraz tanie interwencje prewencyjne w całej populacji.

Przykładem tych działań są ogólnokrajowe kampanie zakazu palenie. Druga strategia (strategia wysokiego ryzyka) polega na tworzeniu grup wysokiego ryzyka CVD w celu wdrożenia pewnych skutecznych, tanich środków zapobiegawczych (przesiewowych i leczenia nadciśnienia tętniczego lub HCH).

Trzecia strategia(strategia profilaktyki wtórnej) obejmuje alokację środków na drogie leczenie ostrych lub przewlekłych schorzeń, a także na działania z zakresu profilaktyki wtórnej. Zazwyczaj do realizacji wszystkich 3 strategii w tym samym czasie wykorzystywane są dedykowane zasoby; jednak wszystkie te długoterminowe strategie są wdrażane jednocześnie, głównie w krajach o wysokim dochodzie, w których na zdrowie przeznacza się znaczne środki finansowe.

W każdym razie wdrożenie strategie w każdym kraju zależy od jego zasobów, warunków społecznych i priorytetów. Poniższe sekcje opisują główne wyzwania, przed którymi stoi każdy region, oraz sposoby ich rozwiązywania.

W wielu krajach o wysokim poziom spada śmiertelność dochodowa z powodu chorób układu krążenia, ale niektóre ważne problemy pozostają nierozwiązane. Po pierwsze, utrzymują się różnice społeczno-ekonomiczne i rasowe we wskaźnikach umieralności z powodu CVD. Na przykład w Stanach Zjednoczonych istnieją duże różnice między poszczególnymi grupami rasowymi i etnicznymi. Dlatego głównym celem powinno być przyspieszenie upowszechnienia technologii profilaktycznych i leczniczych wśród rasowych, etnicznych i społeczno-ekonomicznych grup ludności.

Po drugie, tempo spadku śmiertelność z powodu chorób układu krążenia wydaje się, że zwolniło. Kraje wchodzą w okres NFA i otyłości. Może to być spowodowane negatywnymi zmianami w częstości występowania niektórych czynników ryzyka CVD: chociaż wielu starszych mężczyzn i kobiet rzuca palenie, młodzi ludzie i nastolatki nadal zaczynają palić; w ostatnim dziesięcioleciu liczba pacjentów z nadciśnieniem, którzy są skutecznie leczeni, nieznacznie spadła; Ogromnym niepokojem jest wzrost częstości występowania otyłości i cukrzycy. Największym problemem jest wzrost otyłości i NFA wśród dzieci.
Te zmiany w poziomach czynników ryzyka może wyjaśniać spłaszczenie krzywej umieralności, a także szybszy spadek wskaźników umieralności niż pojawianie się nowych przypadków chorób układu krążenia.

Jeśli nie będą podejmowaneśrodki mające na celu zmianę istniejących trendów w zakresie czynników ryzyka, wzrost śmiertelności z . W ochronie zdrowia więcej środków należy przeznaczyć na działania dla grup wysokiego ryzyka, takich jak młodzież, a także przeciwdziałanie paleniu i powszechne wdrażanie wytycznych dotyczących diagnozy i leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i DLP. Konieczne jest opracowanie i stosowanie skutecznych strategii zwiększania FA oraz zmniejszania częstości występowania otyłości i cukrzycy.

Po trzecie, ze względu na starzenie się społeczeństwa występowanie chorób układu krążenia będzie rosła wraz ze wzrostem średniego wieku populacji, nawet jeśli standaryzowany wskaźnik umieralności w tej populacji nadal się zmniejsza. Nowe postępy w leczeniu i technologiach profilaktyki wtórnej przyczynią się do zwiększenia przeżycia i zwiększenia liczby pacjentów z CVD, co będzie wymagało dodatkowych środków w przyszłości.

Wraz z rozwojem dużej liczby strategie ratując życie pacjentom z ostrymi powikłaniami chorób miażdżycowych, coraz więcej takich pacjentów przeżywa po tak ciężkich powikłaniach, jak zawał mięśnia sercowego (MI). Na przykład w latach 50. 30% pacjentów przyjętych do szpitala z powodu AMI zmarło. Obecnie śmiertelność wewnątrzszpitalna zmniejszyła się ponad 2 razy, mimo że tacy pacjenci nadal trafiają do szpitali. Wzrasta liczba osób, u których zdiagnozowano CAD przed wystąpieniem objawów klinicznych. Każdego roku wszczepia się tysiące rozruszników serca i defibrylatorów.

Coraz więcej pacjentów choroby sercowo-naczynioweżyć dłużej, liczba pacjentów z niewydolnością serca rośnie, mimo że liczba zgonów z powodu niewydolności serca spada. W rezultacie do leczenia pacjentów z HF potrzebnych jest coraz więcej środków. Głównym problemem dla większości krajów o rozwiniętych gospodarkach rynkowych będzie wzrost kosztów finansowych leczenia CVD, więc do leczenia takich pacjentów konieczne będzie opracowanie skuteczniejszych i tańszych technologii.