Gorączka w temperaturze: rodzaje gorączki i pomiar temperatury ciała. Gorączka - wysoka temperatura ciała

Gorączka jest typową niespecyficzną termoregulacyjną odpowiedzią adaptacyjną organizmu, wynikającą z pobudzenia ośrodka termoregulacji przez nadmiar pirogenów (termostabilnych substancji wielkocząsteczkowych tworzonych przez mikroorganizmy lub tkanki organizmu człowieka).

Temperatura powyżej 37°C jest uważana za podwyższoną. W zależności od stopnia reakcji gorączkowej są gorączka podgorączkowa(wzrost temperatury ciała poniżej 38°C), łagodna gorączka(wzrost temperatury ciała w granicach 38–39°C), wysoka gorączka(39–41°С) i skrajna, hipergorączkowa gorączka(wzrost temperatury ciała powyżej 41°C).

W zależności od rodzaju krzywej temperatury wyróżnia się:
uporczywa gorączka- dobowe wahania temperatury nie przekraczają 1°C (typowe dla duru brzusznego);
gorączka przeczyszczająca- wahania dobowe powyżej 1°C (infekcje wirusowe, bakteryjne);
zło, lub atypowa gorączka, - wysoka lub umiarkowanie wysoka temperatura ciała, wahania dobowe są zróżnicowane i nieregularne (najczęstszy rodzaj gorączki przy wszelkich infekcjach);
osłabiająca gorączka, która jest połączeniem stanu przeczyszczającego i gorączki anormalnej, z dobowymi wahaniami temperatury ciała przekraczającymi 2-3°C;
okresowa gorączka- krótkotrwałe okresy podwyższonej temperatury łączą się z okresami apyreksji, normalnej temperatury ciała w ciągu dnia (infekcje ropne, gruźlica, reumatyzm); zwykle rano temperatura ciała jest prawidłowa, ale wieczorem następuje jej znaczny wzrost, przy reumatoidalnym zapaleniu stawów, subsepsie Wisslera-Fanconiego obserwuje się odwrotną zależność (typ odwrotny);
nawracająca gorączka- charakteryzuje się naprzemiennymi napadami gorączki (2–7 dni) z okresami apyreksji (1–2 dni) (malaria, gorączka nawracająca, choroba okresowa, rozsiane choroby tkanki łącznej i inne patologie immunologiczne);
« podwodna gorączka„- termin zaproponowany przez profesora A. A. Kisela, który miał na myśli dobowe wahania temperatury ciała powyżej 1°C, chociaż maksymalna temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa. W tamtych czasach stan ten często traktowano jako zatrucie gruźlicze.

Gorączka u dzieci

Przy tym samym poziomie hipertermii u dzieci gorączka może przebiegać na różne sposoby. U dzieci występują „białe” i „różowe” gorączki. Jeśli wymiana ciepła odpowiada wytwarzaniu ciepła, świadczy to o prawidłowym przebiegu gorączki i objawia się klinicznie w miarę prawidłowym stanem zdrowia dziecka, różowym lub umiarkowanie przekrwionym kolorem skóry, wilgotną i ciepłą w dotyku („różowa” gorączka). Brak pocenia się u dziecka z zaróżowioną skórą i gorączką powinien budzić podejrzenie ciężkich wymiotów i przyspieszonego oddechu.
W przypadku „białej” gorączki ze zwiększoną produkcją ciepła, wymiana ciepła jest niewystarczająca z powodu upośledzonego krążenia obwodowego, przebieg takiej gorączki jest niekorzystny prognostycznie. Wiodącym ogniwem patogenetycznym „białej” gorączki jest nadmierna hiperkatecholaminemia, która prowadzi do pojawienia się klinicznych objawów centralizacji krążenia krwi. Klinicznie występuje wyraźny chłód, bladość skóry, akrocyjanoza, zimne stopy i dłonie, tachykardia, wzrost skurczowego ciśnienia krwi, wzrost różnicy między temperaturami pachowymi i odbytniczymi (do 1 ° C i więcej).
Należy pamiętać, że umiarkowany wzrost temperatury ciała podczas chorób zakaźnych pomaga zmobilizować siły obronne organizmu, aktywizuje układ odpornościowy. Jednocześnie skrajny wzrost temperatury znacznie pogarsza ogólny stan zdrowia, przyczynia się do rozwoju szeregu niekorzystnych zmian w organizmie pacjenta: wzrost napięcia współczulnego układu nerwowego, tachykardia, wzrost pobudliwość ośrodka oddechowego. Na tym tle wzrasta zapotrzebowanie narządów na tlen, nasila się główny metabolizm, następuje opóźnienie w organizmie sodu i chlorków wraz z rozwojem obrzęku, naczynia skóry zwężają się (bladość powłoki zewnętrznej) i narządy wewnętrzne ; występuje skurcz zwieraczy przedwłośniczkowych. Normalny przepływ krwi zostaje zakłócony, następuje centralizacja krążenia krwi, co ostatecznie prowadzi do niedotlenienia narządów i tkanek. Na przykład niedotlenienie mięśnia sercowego pociąga za sobą osłabienie jego kurczliwości, niedotlenienie mózgu prowadzi do jego obrzęku, zaburzeń świadomości, drgawek. Reakcja narządów i układów wewnętrznych na wzrost temperatury ciała u dzieci jest szczególnie wyraźna.
Objaw podwyższenia temperatury ciała jest niezwykle „wielostronny” i może występować w wielu chorobach różnych narządów i mieć podłoże zarówno zakaźne, niezakaźne, jak i psychogenne.
Jeśli u dorosłych reakcja gorączkowa występuje głównie podczas procesów zakaźnych: infekcji wirusowych, infekcji bakteryjnych, infekcji grzybiczych (grzybiczych), to u dzieci hipertermia często nie ma charakteru zakaźnego (przegrzanie, stres psycho-emocjonalny, reakcje alergiczne, ząbkowanie itp. ). W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci, zwłaszcza małe dzieci, znacznie częściej reagują podwyższeniem temperatury na wszelkie nieswoiste bodźce.

Gorączka z SARS

Na pierwszym miejscu wśród chorób, którym towarzyszy gorączka, znajdują się ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARVI). W tym przypadku wzrost temperatury poprzedza hipotermia, a gorączce towarzyszą inne charakterystyczne dolegliwości, wskazujące na patologiczny proces w układzie oskrzelowo-płucnym i nosogardzieli (nieżyt nosa, ból gardła, kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej podczas oddychania). Przy temperaturze podgorączkowej, której towarzyszą te dolegliwości w ciągu dwóch do trzech dni od początku choroby, nadal możliwe jest samodzielne leczenie lekami dostępnymi bez recepty. W innych przypadkach zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Każdy, na pierwszy rzut oka nieistotny objaw może być początkiem poważnej lub oznaką zaostrzenia przewlekłej choroby.
Jeśli występują objawy „groźne”, które pozwalają podejrzewać u pacjenta poważną chorobę wymagającą obowiązkowego skierowania pacjenta do lekarza, stwierdza się: wzrost temperatury powyżej 39 ° C, któremu towarzyszy silny ból, duszność oddech, zaburzenia świadomości, drgawki; utrzymywanie się temperatury powyżej 38°C u pacjenta z objawami ostrej choroby układu oddechowego przez 3–5 dni; temperatura powyżej 37,5°C, utrzymująca się dłużej niż 2 tygodnie.
Podwyższona temperatura stanowi szczególne zagrożenie, jeśli towarzyszy jej skurcz naczyń skórnych, który zaburza wymianę ciepła (hipertermia złośliwa): temperatura powyżej 40,0°C; pstrokaty, „marmurowy” kolor skóry; pomimo upału kończyny są zimne w dotyku.
Jeśli wzrost temperatury nie towarzyszy wyraźne naruszenie warunków ogólnych, przy ARVI temperaturę należy obniżyć do 38 ° C i więcej. Pragnienie, aby ARVI normalizował jakąkolwiek temperaturę, nie jest uzasadnione, ponieważ zmniejsza to wytwarzanie odporności na ten patogen. W takiej sytuacji odpowiednie są środki łagodzące objawy, takie jak katar, ból gardła i kaszel.
Należy podkreślić, że dostępne bez recepty leki przeciwgorączkowe ze względu na swój mechanizm działania nie obniżają nieznacznie podwyższonej temperatury –37,2–37,3°C.

U dzieci z ARVI wyznaczenie leków przeciwgorączkowych jest zasadniczo konieczne:
Dawniej zdrowe dzieci: z temperaturą ciała powyżej 39°C i/lub z bólami mięśni i/lub głowy.
Dzieci z drgawkami gorączkowymi w wywiadzie – z temperaturą ciała powyżej 38,0-38,5°C.
Dzieciom pierwszych 3 miesięcy życia - przy temperaturze ciała powyżej 38,0°C.

Wcześniej wyznaczenie środków przeciwgorączkowych było również wskazane dla dzieci:
z dziedzicznymi anomaliami metabolicznymi;
z drgawkami w przeszłości;
w obecności objawów niewydolności krążenia IIst. i więcej;
z niewydolnością oddechową Ist. i więcej;
z odwodnieniem;
z gorączką oddechową;
z tymomegalią 2 łyżki. i więcej;
z „białą” hipertermią.

Należy wziąć pod uwagę argumenty przeciwko obowiązkowemu przepisaniu leków przeciwgorączkowych na jakikolwiek wzrost temperatury:
gorączka może służyć jako jedyny wskaźnik diagnostyczny choroby;
terapia przeciwgorączkowa zaciemnia obraz kliniczny choroby, dając poczucie fałszywego bezpieczeństwa;
reakcja gorączkowa - ochronna, wzmacniająca odpowiedź immunologiczną;
terapia przeciwgorączkowa niesie ze sobą również pewne ryzyko, w tym skutki uboczne leków.

Tempo spadku temperatury powinno wynosić 1–1,5°C w ciągu 30–60 minut.
Czas stosowania leków przeciwgorączkowych - nie więcej niż 3 dni, leków przeciwbólowych - do 5 dni.

U dzieci z grupy ryzyka należy rozpocząć farmakoterapię lekami przeciwgorączkowymi. Chociaż wiele leków ma działanie przeciwgorączkowe, tylko cztery dostępne na rynku leki są optymalne do leczenia gorączki u dzieci: paracetamol, ibuprofen, naproksyna i kwas acetylosalicylowy (aspiryna).

Ogólne zalecenia dla rodziców z gorączką u dzieci
Zgodność z leżeniem w łóżku.
Regularna wentylacja pomieszczenia w celu utrzymania „temperatury komfortu”. - W czasie wzrostu temperatury, gdy pacjent odczuwa dreszcze, konieczne jest ogrzanie, położyć się pod ciepłym kocem.
W szczycie temperatury, po jej ustaniu, ochłodzenie przynosi subiektywne uczucie ulgi, dzięki czemu można się otworzyć i/lub wytrzeć wodą o temperaturze pokojowej.
Obniżenie temperatury ma na celu poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta i nie wpływa na przyczynę choroby.
Wskazane jest obniżenie jedynie temperatury powyżej 38,5–39°C.
Leki przeciwgorączkowe nie powinny być przyjmowane regularnie, aby zapobiec ponownemu wzrostowi temperatury.
Drugą dawkę leku przeciwgorączkowego należy przyjąć tylko wtedy, gdy temperatura ponownie wzrośnie.
Czas samodzielnego stosowania leku przeciwgorączkowego bez konsultacji z lekarzem nie powinien przekraczać 2 dni.
Wskazane jest łączenie przyjmowania leków przeciwgorączkowych ze stosowaniem leków objawowych w leczeniu kaszlu, kataru, bólu gardła.
Leki przeciwgorączkowe nie powinny być stosowane samodzielnie podczas przyjmowania antybiotyków, ponieważ leki te mogą maskować brak efektu antybiotykoterapii.
Przy podwyższonej temperaturze należy pić dużo płynów (3-4 litry dziennie).
W tym okresie należy zapewnić zwiększone spożycie pokarmów bogatych w witaminy oraz wykluczyć z diety pokarmy tłuste.
Aby złagodzić bóle mięśni lub głowy przy przeziębieniu, stosuje się te same leki, co przy obniżaniu temperatury.
Redukcję gorączki u dzieci należy rozpocząć od fizycznych metod schładzania (nacieranie wodą o temperaturze pokojowej, wietrzenie pomieszczenia): to często wystarcza do jej obniżenia.
Lek przeciwgorączkowy należy stosować tylko wtedy, gdy temperatura ciała wzrośnie do wartości wskazanych powyżej lub jeśli wystąpią dreszcze i/lub drżenie.
Najbardziej niezawodnymi i bezpiecznymi lekami przeciwgorączkowymi dla dzieci są paracetamol i ibuprofen w postaciach dawkowania dla dzieci.

Znajomość właściwości farmakologicznych tych leków, stosunku korzyści do ryzyka zapewnia ich racjonalne stosowanie.

paracetamol

paracetamol(acetaminofen, tylenol itp.) hamuje mózgową syntezę prostaglandyn w większym stopniu niż obwodowe, a zatem nie ma (lub ma w minimalnym stopniu) działanie przeciwpłytkowe (tj. nie upośledza funkcji płytek krwi), nie powoduje lub nasilić krwawienie. Minimalny efekt obwodowy paracetamolu stwarza kolejną ważną zaletę w stosunku do innych NLPZ: paracetamol nie zmniejsza diurezy, co jest bardzo ważną zaletą u gorączkujących małych dzieci z tendencją do obrzęku mózgu, zatrucia i drgawek. Ma działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, ale nie ma działania przeciwzapalnego.
Zwykła dawka przeciwgorączkowa i przeciwbólowa paracetamolu to 10–15 mg/kg mc., którą można podawać 3–4 razy dziennie.
Dobowa dawka paracetamolu nie powinna przekraczać 60 mg/kg mc.
Toksyczność paracetamolu u dzieci objawia się, gdy jego stężenie we krwi przekracza 150 μg/ml. Choroby wątroby, przyjmowanie aktywatorów oksydaz wątrobowych (a u dorosłych alkoholu) zwiększa toksyczność paracetamolu. Toksyczne działanie paracetamolu wynika z jego hepatotoksyczności. W pierwszych godzinach pojawiają się nudności, wymioty, bladość.Od końca 1. - początku 2. dnia nie ma objawów klinicznych, ale zaczyna się wzrost aktywności aminotransferaz. Od 3 dnia rozwija się żółtaczka, koagulopatia, encefalopatia, zwiększona aktywność aminotransferaz i bilirubiny, drżenie, hipoglikemia, ostra niewydolność nerek i uszkodzenie mięśnia sercowego.
Przy długotrwałym stosowaniu opisano przypadki nefrotoksyczności (martwica kanalików), kardiotoksyczności (zawały serca, niedokrwienie), zapalenia trzustki.
Jeżeli w wyniku przedawkowania lub kumulacji dojdzie do uszkodzenia wątroby, nerek i u dziecka wystąpią nudności, wymioty, skąpomocz, krwiomocz, żółtaczka, hipoglikemia, należy niezwłocznie podać doustnie acetylocysteinę w dawce 140 mg/kg mc., a następnie 70 mg/kg co 4 godziny (łącznie 17 dawek).
Wskazówki dotyczące racjonalnego stosowania paracetamolu dla rodziców:
obniżać temperaturę tylko zgodnie ze wskazaniami;
nie wprowadzać ponownie leku przeciwgorączkowego, aby zapobiec ponownemu wzrostowi temperatury. Należy go podać dopiero po powrocie temperatury ciała dziecka do poprzedniego poziomu;
stosować zalecaną jednorazową dawkę paracetamolu (10–15 mg/kg), w żadnym wypadku nie przekraczać dawki dziennej (60 mg/kg);
nie podawaj paracetamolu bez konsultacji z lekarzem dłużej niż 3 dni ze względu na niebezpieczeństwo przeoczenia infekcji bakteryjnej i spóźnienia się z przepisaniem leków przeciwbakteryjnych;
wraz z rozwojem hipertermii ze skurczem naczyń skórnych (zimne, blade dłonie i stopy, marmurkowatość skóry), po wprowadzeniu leku przeciwgorączkowego należy energicznie pocierać skórę dziecka do zaczerwienienia i pilnie wezwać lekarza.
postacie dawkowania paracetamolu dla dzieci: Panadol, Efferalgan, Kalpol, Tylenol.

Ibuprofen

Zwykłą pojedynczą dawkę (5 mg/kg mc.) można zwiększyć w przypadku ciężkiej gorączki (do 10 mg/kg mc.).
Ibuprofen jest jednym z najlepszych prawdziwych NLPZ (tj. leków o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwbólowym i przeciwzapalnym) pod względem tolerancji.
Dzienna dawka nie powinna przekraczać 25-30 mg/kg mc. W ostrym przedawkowaniu minimalna dawka toksyczna wynosi około 100 mg/kg mc. Objawy (nudności, ból brzucha, dezorientacja, letarg, ból głowy, zaburzenia widzenia, kwasica metaboliczna) zależą od dawki. Spośród rzadkich działań niepożądanych należy zwrócić uwagę na gastropatię z nudnościami, wymiotami, enteropatię z lub, krwawieniem, oligurią, tachykardią.

A. P. Viktorov, Państwowa Instytucja „Państwowe Centrum Farmakologiczne” Ministerstwa Zdrowia Ukrainy

Przepisy ludowe na obniżenie temperatury z gorączką

Jest stosowany w gorączce, ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne.
Odwar: łyżka zmiażdżonych liści w szklance wody. Gotować przez 20 minut, nalegać 1 godzinę, przecedzić. Weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie.

szczekać. Łyżeczkę rozdrobnionej kory zalej 300 ml wody. Gotować na małym ogniu, aż pozostanie jedna szklanka. Pij na pusty żołądek z miodem 1 raz dziennie. Przyjmuj, aż gorączka minie.

Kwiaty mają wyraźne działanie napotne i przeciwgorączkowe, co jest związane z obecnością w nich glikozydu sambunigryny. Napar z kwiatów czarnego bzu przygotowuje się w ilości 5 g (1-2 łyżki stołowe) surowca na 200 litrów wody. Weź 1/3 szklanki 2-3 razy dziennie.

Natka pietruszki. Przepuść 2,5 kg pietruszki przez maszynkę do mięsa i wyciśnij sok. Wlej 150 g wódki do tego soku, wymieszaj. Spożywać dwa razy dziennie na pusty żołądek (rano i przed snem) po 100 ml. Następnego dnia rano wypij kolejne 100 ml. Po tym gorączka zwykle ustaje.

Napar z liści. Przygotowuje się go w ilości 5-10 g zmiażdżonych surowców na 200 ml wrzącej wody. Spożywać 1/4 szklanki 3-4 razy dziennie.

Szyszki. 25 g szyszek zalać 2 szklankami wrzącej wody. Nalegać, owinięte, 2 godziny, przecedzić. Przyjmować rano i wieczorem po 50 ml przez trzy dni. Lek przyjmuje się leżąc w ciepłym łóżku.

Napar lub wywar z owoców, liści lub łodyg. Przygotowano w ilości 2-4 łyżek rozdrobnionych surowców na 2 szklanki wody. Otrzymana objętość to dawka dzienna, którą należy przyjmować w równomiernych porcjach.

Napar z kwiatów. 2-3 łyżki surowców zalewa się półtora szklanki wody. Otrzymaną objętość infuzji stosuje się w jednolitych dawkach przez cały dzień.

Ekstrakt z żurawiny ma działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe moczopędne, tonizujące i odświeżające. Syrop i przecier żurawinowy podaje się jako środek chłodzący przy chorobach przebiegających z gorączką. Sok żurawinowy przepisywany jest pacjentom gorączkującym jako środek odświeżający i przeciwgorączkowy.

Sok z cytryny wraz z naparem z liści truskawki polecany jest pacjentom gorączkującym, zwłaszcza dzieciom.

Jako środek przeciwgorączkowy zaleca się przyjmować napar z pąków topoli czarnej przy przewlekłym zapaleniu migdałków, oskrzeli, zapaleniu płuc, na które często stosuje się go razem z cytryną i naparem z liści truskawki.
1. Napar z pączków topoli. 2 łyżeczki zmiażdżonych surowców podaje się przez 15 minut w 200 ml (1 szklanka) wrzącej wody. Powstały wlew jest przyjmowany przez cały dzień.
2. Nalewka z pączków topoli. Przygotowany ze świeżo zebranych surowców w stosunku 1:10. Czas infuzji - 7-10 dni. Weź 20-50 kropli 3-4 razy dziennie.

Stan patologiczny, któremu towarzyszy wzrost temperatury i pogorszenie niektórych wskaźników zdrowotnych, wynikający z przyjmowania niektórych leków, nazywany jest gorączką lekową. Manifestację LL obserwuje się przy równoległym stosowaniu środków przeciwbakteryjnych, a po ich anulowaniu obserwuje się zmniejszenie charakterystycznych objawów. W niektórych przypadkach podobny stan może również wystąpić o niejasnej etiologii, gdy przepisywane są różne leki o różnych właściwościach.

Cechy problemu

Gorączka narkotykowa występuje, gdy pewne składniki leków dostają się do krwioobiegu. I chociaż ostateczna patogeneza choroby nie została wyjaśniona, większość lekarzy skłania się ku przyczynie jej występowania w procesach autoimmunologicznych zachodzących w organizmie pod wpływem pewnych składników. Okres występowania objawów tego stanu może się znacznie różnić u różnych osób, ale średnio waha się od kilku godzin od momentu zażycia leku do kilku dni.

Objawy tego stanu są najbardziej wyraźne podczas przyjmowania środków do angioplastyki, jednak u różnych osób objawy gorączki polekowej mogą się znacznie różnić. Czas trwania i siła manifestacji stanu patologicznego są różne, w zależności od takich wskaźników, jak indywidualne cechy zdrowia pacjenta, obecność równoległych obecnych chorób.

Klasyfikacja i lokalizacja

Istnieje szereg charakterystycznych cech, które umożliwiają identyfikację obecności gorączki polekowej, a możliwość klasyfikacji pozwala określić potrzebę określonego schematu lekowego, który będzie najskuteczniejszy w konkretnym przypadku.

Lokalizacja tego stanu jest zwykle standardowa i charakteryzuje się manifestacją specyficznych objawów w postaci wzrostu temperatury, pojawieniem się uczucia gorąca i stanu gorączkowego, które pojawiają się na powierzchni skóry, co może powodować oraz.

Powoduje

Przyczyny, które wywołują gorączkę lekową i manifestację objawów tego stanu, obejmują przyjmowanie niektórych leków, które powodują silne ciało. Najczęściej gorączkę lekową obserwuje się przy stosowaniu i długotrwałym stosowaniu, a także przy dużej podatności organizmu pacjenta na składniki następujących leków:

• środki przeciwdrobnoustrojowe, które selektywnie wpływają na środowisko drobnoustrojów i całe ciało jako całość, powodując negatywną reakcję układu odpornościowego;
• leki cytotoksyczne;
• leki stosowane w monoterapii i o kompleksowym działaniu w eliminowaniu objawów chorób sercowo-naczyniowych;
• leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, których przyjmowaniu towarzyszy pogorszenie lub spowolnienie głównych reakcji organizmu;
• leki przeciwzapalne;
• leki zawierające w swoim składzie jod i składniki przeciwhistaminowe.

Wymienione postacie dawkowania najczęściej mogą powodować objawy gorączki polekowej, jednak inne leki i ich nieprawidłowe przyjmowanie mogą powodować rozwój tej choroby.

W niektórych przypadkach istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia objawów negatywnej reakcji organizmu nawet kilka dni po zakończeniu przyjmowania leku.

Objawy i manifestacje

Ponieważ gorączka lekowa występuje w wyniku przyjmowania niektórych leków, objawy i charakterystyczne objawy mogą się nieznacznie różnić w zależności od reakcji organizmu na substancję drażniącą w postaci aktywnego składnika leku, jego stężenia we krwi.

Objawy tego stanu patologicznego obejmują następujące objawy:

• pojawienie się gorączkowych objawów;
• wzrost temperatury do 39-40°C;
• pojawienie się wysypki i wysypki na skórze;

Stopień manifestacji gorączki polekowej zależy od czasu stosowania leku, stopnia wrażliwości na aktywne składniki.

Rozpoznanie gorączki lekowej

Wykryciu patologii towarzyszy oględziny zewnętrzne skóry, pomiar temperatury ciała oraz wykonanie niezbędnych badań. Z ich pomocą można uzyskać informacje o aktualnej chorobie, etapie procesu zapalnego w organizmie.

Leczenie

Metoda działania terapeutycznego polega na szybkim odstawieniu leku, który spowodował wystąpienie głównych objawów gorączki polekowej. Również przy silnych negatywnych objawach tej patologii zaleca się, w zależności od kategorii wiekowej, stosowanie leków łagodzących główne objawy.

dorośli ludzie

W celu wyeliminowania objawów gorączki polekowej u dorosłych pacjentów stosuje się bromokryptynę, która pomaga stabilizować stan i neutralizuje objawy tego stanu. Złośliwy przebieg patologii jest również eliminowany przez stosowanie kortykosteroidów.

Dzieci i noworodki

W przypadku wykrycia gorączki lekowej u dzieci należy pilnie przerwać przyjmowanie leku, który spowodował objawy patologii. Jeśli konieczne jest kontynuowanie leczenia, stosuje się lek o podobnym działaniu leczniczym.

Jednak ze względu na zwiększoną wrażliwość organizmu dziecka niezbędne leczenie powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarskim, aby zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym i negatywnym skutkom zabiegu.

Podczas ciąży i laktacji

Efekt terapeutyczny w okresie ciąży i karmienia piersią polega na przerwaniu trwającego leczenia lekiem przeciwbakteryjnym iw razie potrzeby zastąpieniu go środkiem o podobnym działaniu, który zapewni wyraźny pozytywny wynik. Wiele osób zwraca uwagę na możliwość szybkiego wyeliminowania skutków przyjmowania leku, który powodował objawy gorączki polekowej podczas ciąży za pomocą kortykosteroidów.

Jednak ze względu na ich zwiększony wpływ na organizm kobiety w ciąży leczenie należy monitorować w celu dokonania niezbędnych korekt dawki leku i czasu jego podawania w odpowiednim czasie w celu wyeliminowania ewentualnych działań niepożądanych.

Zapobieganie chorobom

• Jako środek zapobiegawczy przed wystąpieniem gorączki polekowej konieczne jest zbadanie organizmu pod kątem stopnia wrażliwości na substancję czynną leku przed rozpoczęciem leczenia opartego na stosowaniu środków przeciwbakteryjnych.
• Należy również regularnie przeprowadzać wspomagający efekt witaminowy, który pozwala zatrzymać negatywne objawy ze strony organizmu, niwelować skutki negatywnego działania wybranych leków.

Komplikacje

W przypadku niewystarczającego leczenia lub jego całkowitego braku możliwe jest przejście gorączki polekowej do jej złośliwego przebiegu, czemu towarzyszy nasilenie obecnych objawów, pojawienie się dodatkowych negatywnych objawów w postaci utrzymującego się wzrostu temperatury , co jest trudne do skorygowania, pojawienie się wysypki ze swędzeniem i pieczeniem.

Prognoza

Zwykle rokowanie przeżycia w przypadku wykrycia gorączki polekowej jest pozytywne, jednak w przypadku braku efektu terapeutycznego lub jego niewielkiej ilości istnieje prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby, co wymaga nie tylko wykluczenia leku wywołującego gorączkę. rozwój patologii, ale także stosowanie leków, które wyeliminują objawy negatywne i ustabilizują stan.

Pod gorączka nieznanego pochodzenia(LNG) odnosi się do przypadków klinicznych charakteryzujących się utrzymującym się (powyżej 3 tygodni) wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C, będącym głównym lub wręcz jedynym objawem, podczas gdy przyczyny choroby pozostają niejasne pomimo intensywnych badań (metodą konwencjonalną i dodatkowe metody laboratoryjne). Gorączka nieznanego pochodzenia może być spowodowana procesami zakaźnymi i zapalnymi, rakiem, chorobami metabolicznymi, patologią dziedziczną, układowymi chorobami tkanki łącznej. Zadaniem diagnostycznym jest ustalenie przyczyny wzrostu temperatury ciała i postawienie trafnej diagnozy. W tym celu przeprowadza się rozszerzone i kompleksowe badanie pacjenta.

ICD-10

R50 Gorączka nieznanego pochodzenia

Informacje ogólne

Pod gorączka nieznanego pochodzenia(LNG) odnosi się do przypadków klinicznych charakteryzujących się utrzymującym się (powyżej 3 tygodni) wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C, będącym głównym lub wręcz jedynym objawem, podczas gdy przyczyny choroby pozostają niejasne pomimo intensywnych badań (metodą konwencjonalną i dodatkowe metody laboratoryjne).

Termoregulacja organizmu odbywa się odruchowo i jest wskaźnikiem ogólnego stanu zdrowia. Występowanie gorączki (> 37,2°C przy pomiarze pachowym i > 37,8°C przy pomiarze ustnym i odbytniczym) wiąże się z reakcją obronną i adaptacyjną organizmu na chorobę. Gorączka jest jednym z najwcześniejszych objawów wielu (nie tylko zakaźnych) chorób, gdy nie obserwuje się jeszcze innych objawów klinicznych choroby. Powoduje to trudności w diagnozowaniu tego stanu. W celu ustalenia przyczyn gorączki niewiadomego pochodzenia konieczne są bardziej rozbudowane badania diagnostyczne. Rozpoczęcie leczenia, w tym próbnego, przed ustaleniem prawdziwych przyczyn LNG jest ustalane ściśle indywidualnie i jest określane przez konkretny przypadek kliniczny.

Przyczyny i mechanizm powstawania gorączki

Gorączka trwająca krócej niż 1 tydzień zwykle towarzyszy różnym infekcjom. Gorączka, która trwa dłużej niż 1 tydzień, jest najprawdopodobniej spowodowana jakąś poważną chorobą. W 90% przypadków gorączka jest spowodowana różnymi infekcjami, nowotworami złośliwymi i zmianami ogólnoustrojowymi tkanki łącznej. Przyczyną gorączki niewiadomego pochodzenia może być nietypowa postać powszechnie występującej choroby, w niektórych przypadkach przyczyna wzrostu temperatury pozostaje niejasna.

Mechanizm wzrostu temperatury ciała w chorobach przebiegających z gorączką jest następujący: egzogenne pirogeny (bakteryjne i niebakteryjne) oddziałują na ośrodek termoregulacji w podwzgórzu poprzez endogenny (leukocytarny, wtórny) pirogen, niskocząsteczkowe białko wytwarzane w ciało. Endogenny pirogen wpływa na termoczułe neurony podwzgórza, prowadząc do gwałtownego wzrostu produkcji ciepła w mięśniach, co objawia się dreszczami i spadkiem wymiany ciepła z powodu skurczu naczyń skóry. Udowodniono również eksperymentalnie, że różne nowotwory (guzy limfoproliferacyjne, nowotwory wątroby, nerek) mogą same wytwarzać endogenny pirogen. Naruszenia termoregulacji można czasem zaobserwować przy uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego: krwotoki, zespół podwzgórza, organiczne uszkodzenia mózgu.

Klasyfikacja gorączki niewiadomego pochodzenia

Istnieje kilka wariantów przebiegu gorączki niewiadomego pochodzenia:

• klasyczne (wcześniej znane i nowe choroby (borelioza, zespół chronicznego zmęczenia);
• szpitalne (gorączka pojawia się u pacjentów przyjętych do szpitala i poddanych intensywnej terapii, 2 lub więcej dni po hospitalizacji);
• neutropenia (liczba neutrofili w kandydozie, opryszczce).
• Związany z HIV (zakażenie HIV w połączeniu z toksoplazmozą, wirusem cytomegalii, histoplazmozą, mykobakteriozą, kryptokokozą).

W zależności od poziomu wzrostu wyróżnia się temperaturę ciała:

• stany podgorączkowe (od 37 do 37,9°C),
• gorączkowy (od 38 do 38,9°C),
• gorączka (wysoka, od 39 do 40,9 ° C),
• hipergorączkowy (nadmierny, od 41 ° C i więcej).

Czas trwania gorączki może wynosić:

• ostry - do 15 dni,
• podostre - 16-45 dni,
• przewlekły - ponad 45 dni.

Zgodnie z charakterem zmian krzywej temperatury w czasie wyróżnia się gorączki:

• stała – przez kilka dni występuje wysoka (~39°C) temperatura ciała z dobowymi wahaniami w granicach 1°C (tyfus, płatowe zapalenie płuc itp.);
• przeczyszczający - w ciągu dnia temperatura waha się od 1 do 2 ° C, ale nie osiąga normalnego poziomu (przy chorobach ropnych);
• przerywany - z naprzemiennymi okresami (1-3 dni) normalnej i bardzo wysokiej temperatury ciała (malaria);
• gorączkowy - występują znaczne (ponad 3 ° C) codzienne lub w odstępach kilkugodzinnych zmiany temperatury z ostrymi zmianami (warunki septyczne);
• powrót - okres wzrostu temperatury (do 39-40 ° C) zostaje zastąpiony okresem temperatury podgorączkowej lub normalnej (gorączka nawracająca);
• falisty - objawiający się stopniowym (z dnia na dzień) wzrostem i podobnym stopniowym spadkiem temperatury (limfogranulomatoza, bruceloza);
• błędnie - nie ma wzorców dobowych wahań temperatury (reumatyzm, zapalenie płuc, grypa, choroby onkologiczne);
• zboczony - poranne odczyty temperatury są wyższe niż wieczorne (gruźlica, infekcje wirusowe, sepsa).

Objawy gorączki niewiadomego pochodzenia

Głównym (czasami jedynym) objawem klinicznym gorączki niewiadomego pochodzenia jest wzrost temperatury ciała. Przez długi czas gorączka może przebiegać bezobjawowo lub mogą jej towarzyszyć dreszcze, nadmierne pocenie się, ból serca i duszności.

Rozpoznanie gorączki niewiadomego pochodzenia

Podczas diagnozowania gorączki niewiadomego pochodzenia należy ściśle przestrzegać następujących kryteriów:

• temperatura ciała pacjenta wynosi 38°C lub więcej;
• gorączka (lub okresowe wzrosty temperatury) są obserwowane przez 3 tygodnie lub dłużej;
• rozpoznanie nie zostało ustalone po badaniach metodami konwencjonalnymi.

Pacjenci z gorączką są trudni do zdiagnozowania. Diagnostyka przyczyn gorączki obejmuje:

• ogólna analiza krwi i moczu, koagulogram;
• biochemiczne badanie krwi (cukier, ALT, AST, CRP, kwasy sialowe, białko całkowite i frakcje białkowe);
• test aspiryny;
• trzygodzinna termometria;
• reakcja Mantoux;
• radiografia płuc (wykrywanie gruźlicy, sarkoidozy, chłoniaka, limfogranulomatozy);
• Echokardiografia (z wyłączeniem śluzaka, zapalenia wsierdzia);
• USG jamy brzusznej i nerek;
• konsultacja z lekarzem ginekologiem, neurologiem, laryngologiem.

Aby zidentyfikować prawdziwe przyczyny gorączki, stosuje się dodatkowe badania wraz z konwencjonalnymi testami laboratoryjnymi. W tym celu przydziela się:

• badanie mikrobiologiczne moczu, krwi, wymazu z nosogardzieli (pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy zakażenia), badanie krwi na infekcje wewnątrzmaciczne;
• izolacja kultury wirusa z tajemnic organizmu, jego DNA, mian przeciwciał wirusowych (pozwala zdiagnozować wirusa cytomegalii, toksoplazmozy, opryszczki, wirusa Epsteina-Barra);
• wykrywanie przeciwciał przeciwko HIV (metoda kompleksu immunoenzymatycznego, test Western blot);
• badanie pod mikroskopem grubego rozmazu krwi (w celu wykluczenia malarii);
• badanie krwi na czynnik przeciwjądrowy, komórki LE (w celu wykluczenia tocznia rumieniowatego układowego);
• nakłucie szpiku kostnego (w celu wykluczenia białaczki, chłoniaka);
• tomografia komputerowa jamy brzusznej (wykluczenie procesów nowotworowych w nerkach i miednicy);
• scyntygrafia szkieletu (wykrywanie przerzutów) i densytometria (oznaczanie gęstości kości) w zapaleniu kości i szpiku, nowotworach złośliwych;
• badanie przewodu pokarmowego metodą radiodiagnostyki, endoskopii i biopsji (z procesami zapalnymi, guzami w jelitach);
• przeprowadzanie reakcji serologicznych, w tym reakcji hemaglutynacji pośredniej z grupą jelitową (z salmonellozą, brucelozą, boreliozą, durem brzusznym);
• zbieranie danych o reakcjach alergicznych na leki (w przypadku podejrzenia choroby polekowej);
• badanie historii rodziny pod kątem występowania chorób dziedzicznych (np. rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej).

Aby postawić prawidłowe rozpoznanie gorączki, można powtórzyć wywiad, badania laboratoryjne, które w pierwszym etapie mogą być błędne lub źle ocenione.

Leczenie gorączki nieznanego pochodzenia

W przypadku ustabilizowania się stanu pacjenta z gorączką, w większości przypadków należy wstrzymać się z leczeniem. Czasami dyskutuje się o próbnym leczeniu pacjenta z gorączką (leki gruźlicze przy podejrzeniu gruźlicy, heparyna przy podejrzeniu zakrzepowego zapalenia żył głębokich, zatorowość płucna, antybiotyki utrwalające kość przy podejrzeniu zapalenia kości i szpiku). Wyznaczenie hormonów glukokortykoidowych jako leczenia próbnego jest uzasadnione, gdy efekt ich stosowania może pomóc w rozpoznaniu (przy podejrzeniu podostrego zapalenia tarczycy, choroby Stilla, polimialgii reumatycznej).

Niezwykle ważna w leczeniu pacjentów z gorączką jest informacja o ewentualnym wcześniejszym stosowaniu leków. Reakcja na lek w 3-5% przypadków może objawiać się podwyższeniem temperatury ciała i być jedynym lub głównym objawem klinicznym nadwrażliwości na leki. Gorączka polekowa może nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie od zażycia leku i nie różni się niczym od gorączki innego pochodzenia. W przypadku podejrzenia gorączki polekowej należy odstawić lek i monitorować stan pacjenta. Jeśli gorączka ustąpi w ciągu kilku dni, przyczynę uważa się za wyjaśnioną, a jeśli podwyższona temperatura ciała utrzymuje się (w ciągu 1 tygodnia po odstawieniu leku), nie potwierdza się leczniczego charakteru gorączki.

Istnieją różne grupy leków, które mogą powodować gorączkę lekową:

• środki przeciwdrobnoustrojowe (większość antybiotyków: penicyliny, tetracykliny, cefalosporyny, nitrofurany itp., sulfonamidy);
• leki przeciwzapalne (ibuprofen, kwas acetylosalicylowy);
• leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego (cymetydyna, metoklopramid, środki przeczyszczające, w tym fenoloftaleina);
• leki sercowo-naczyniowe (heparyna, alfa-metylodopa, hydralazyna, chinidyna, kaptopril, prokainamid, hydrochlorotiazyd);
• leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (fenobarbital, karbamazepina, haloperidol, chlorpromazyna tiorydazyna);
• leki cytotoksyczne (bleomycyna, prokarbazyna, asparaginaza);
• inne leki (leki przeciwhistaminowe, jod, allopurynol, lewamizol, amfoterycyna B).

Gorączka- jeden z najstarszych mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych organizmu, powstający w odpowiedzi na działanie bodźców chorobotwórczych, głównie drobnoustrojów o właściwościach pirogennych. Gorączka może również wystąpić w chorobach niezakaźnych w wyniku reakcji organizmu albo na endotoksyny dostające się do krwi po zniszczeniu własnej mikroflory, albo na endogenne pirogeny uwalniane podczas niszczenia leukocytów i innych prawidłowych i patologicznie zmienionych tkanek podczas zapalenia septycznego, a także zaburzenia autoimmunologiczne i metaboliczne.

Mechanizm rozwoju

Termoregulację w organizmie człowieka zapewnia ośrodek termoregulacji zlokalizowany w podwzgórzu, poprzez złożony system kontroli procesów wytwarzania i wymiany ciepła. Równowaga między tymi dwoma procesami, które zapewniają fizjologiczne wahania temperatury ciała człowieka, może być zaburzona przez różne czynniki egzogenne lub endogenne (zakażenie, zatrucie, nowotwór itp.). Jednocześnie pirogeny powstające podczas zapalenia wpływają przede wszystkim na aktywowane leukocyty, które syntetyzują IL-1 (a także IL-6, TNF i inne substancje biologicznie czynne), stymulując powstawanie PGE 2, pod wpływem której aktywność zmienia się ośrodek termoregulacji.

Na produkcję ciepła ma wpływ układ hormonalny (w szczególności temperatura ciała wzrasta przy nadczynności tarczycy) i międzymózgowia (temperatura ciała wzrasta przy zapaleniu mózgu, krwotoku do komór mózgu). Do przejściowego wzrostu temperatury ciała może dojść, gdy w normalnym stanie funkcjonalnym ośrodka termoregulacji podwzgórza zaburzona zostanie równowaga między procesami wytwarzania i wymiany ciepła.

Liczba z klasyfikacje gorączki .

W zależności od przyczyny wystąpienia wyróżnia się gorączkę zakaźną i niezakaźną.

W zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała: stan podgorączkowy (37-37,9°C), gorączkowy (38-38,9°C), gorączkowy lub wysoki (39-40,9°C) i hipergorączkowy lub nadmierny (41°C i więcej).

W zależności od czasu trwania gorączki: ostra - do 15 dni, podostra - 16-45 dni, przewlekła - powyżej 45 dni.

Zmiana temperatury ciała w czasie rozróżnij następujące rodzaje gorączki:

1. Stały- temperatura ciała jest zwykle wysoka (około 39°C), utrzymuje się przez kilka dni z dobowymi wahaniami w granicach 1°C (przy płatowym zapaleniu płuc, tyfusie itp.).

   przeczyszczający- z dziennymi wahaniami od 1 do 2 ° C, ale nie osiągającymi normalnego poziomu (z chorobami ropnymi).

   przerywany- przemiana w ciągu 1-3 dni stanu normalnego i hipertermicznego (charakterystycznego dla malarii).

   Gorączkowy- znaczne (ponad 3 ° C) dzienne lub w odstępach kilkugodzinnych wahania temperatury z gwałtownym spadkiem i wzrostem (w warunkach septycznych).

   zwrotne- z okresami wzrostu temperatury do 39-40°C oraz okresami temperatury normalnej lub podgorączkowej (z nawracającą gorączką).

   falisty- ze stopniowym wzrostem z dnia na dzień i tym samym stopniowym spadkiem (z chorobą Hodgkina, brucelozą itp.).

   niewłaściwa gorączka- bez określonego wzorca w dobowej fluktuacji (z reumatyzmem, zapaleniem płuc, grypą, chorobami onkologicznymi).

   perwersyjna gorączka- temperatura poranna jest wyższa niż temperatura wieczorna (przy gruźlicy, chorobach wirusowych, sepsie).

W połączeniu z innymi objawami choroby wyróżnia się następujące formy gorączki:

1. Gorączka jest niejako znaczącym objawem choroby lub jej połączeniem z takimi niespecyficznymi objawami, jak osłabienie, pocenie się, drażliwość przy braku zapalnych przesunięć ostrej fazy we krwi i miejscowych objawów choroby. W takich przypadkach konieczne jest upewnienie się, że nie ma symulacji gorączki, dla której konieczne jest, zachowując takt, mierzenie temperatury w obecności personelu medycznego jednocześnie w obu dołuch pachowych, a nawet w odbytnicy.

   Gorączka jest połączona z niespecyficznymi, czasami bardzo wyraźnymi reakcjami ostrej fazy (zwiększona ESR, zawartość fibrynogenu, zmiany w strukturze frakcji globulin itp.) Przy braku miejscowej patologii wykrytej klinicznie, a nawet przy badaniu instrumentalnym (fluoroskopia, endoskopia , USG, EKG itp.). Wyniki badań laboratoryjnych wykluczają dane na korzyść jakiejkolwiek ostrej specyficznej infekcji. Jednym słowem pacjent niejako „wypala się” z nieznanego powodu.

   Gorączce towarzyszą zarówno ciężkie niespecyficzne reakcje ostrej fazy, jak i zmiany narządowe o nieznanym charakterze (bóle brzucha, powiększenie wątroby, bóle stawów itp.). Opcje łączenia zmian narządowych mogą być bardzo różne, choć nie zawsze wiążą się z jednym mechanizmem rozwoju. W takich przypadkach, aby ustalić charakter procesu patologicznego, należy zastosować bardziej pouczające metody badań laboratoryjnych, funkcjonalno-morfologicznych i instrumentalnych.

Schemat wstępnego badania pacjenta z gorączką obejmuje takie ogólnie przyjęte metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej, jak morfologia krwi, badanie moczu, prześwietlenie klatki piersiowej, EKG i echokardiografia. Przy ich niskiej zawartości informacyjnej iw zależności od klinicznych objawów choroby stosuje się bardziej złożone metody diagnostyki laboratoryjnej (mikrobiologiczne, serologiczne, endoskopowe z biopsją, CT, arteriografia itp.). Nawiasem mówiąc, w strukturze gorączki niewiadomego pochodzenia 5-7% przypada na tak zwaną gorączkę leczniczą. Dlatego, jeśli nie ma wyraźnych objawów ostrego brzucha, posocznicy bakteryjnej lub zapalenia wsierdzia, to w okresie badania wskazane jest powstrzymanie się od stosowania leków przeciwbakteryjnych i innych, które mają tendencję do wywoływania reakcji pirogennej.

Diagnostyka różnicowa

Różnorodność postaci nozologicznych, objawiająca się od dawna hipertermią, utrudnia sformułowanie rzetelnych zasad diagnostyki różnicowej. Biorąc pod uwagę częstość występowania chorób przebiegających z wysoką gorączką, w diagnostyce różnicowej należy skoncentrować się przede wszystkim na trzech grupach chorób: zakażeniach, nowotworach i rozlanych chorobach tkanki łącznej, które stanowią 90% wszystkich przypadków gorączki niewiadomego pochodzenia.

Gorączka w chorobach wywołanych infekcją

Najczęstszą przyczyną gorączki, z powodu której pacjenci zgłaszają się do lekarza pierwszego kontaktu, są:

choroby zakaźne i zapalne narządów wewnętrznych (serce, płuca, nerki, wątroba, jelita itp.);

klasyczne choroby zakaźne z ciężką ostrą gorączką specyficzną.

Choroby zakaźne i zapalne narządów wewnętrznych. Wszystkie choroby zakaźne i zapalne narządów wewnętrznych i niespecyficzne procesy ropno-septyczne (ropień podprzeponowy, ropnie wątroby i nerek, zapalenie dróg żółciowych itp.) Występują z gorączką o różnym stopniu nasilenia.

W niniejszym rozdziale omówiono te z nich, które najczęściej spotyka się w praktyce lekarskiej lekarza i przez długi czas mogą objawiać się jedynie gorączką niewiadomego pochodzenia.

Zapalenie wsierdzia. W praktyce terapeuty szczególne miejsce jako przyczyna gorączki niewiadomego pochodzenia zajmuje obecnie infekcyjne zapalenie wsierdzia, w którym gorączka (dreszcze) często znacznie przewyższa fizyczne objawy choroby serca (szmery, poszerzenie granic serca) , choroba zakrzepowo-zatorowa itp.). W grupie ryzyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia znajdują się osoby uzależnione od narkotyków (w zastrzykach) oraz osoby, którym przez długi czas wstrzykiwano leki drogą pozajelitową. W takim przypadku zwykle dotyczy to prawej strony serca. Według wielu badaczy trudno jest zidentyfikować czynnik sprawczy choroby: bakteriemia, często przerywana, u prawie 90% pacjentów wymaga 6 posiewów krwi. Należy pamiętać, że u pacjentów z defektem stanu odporności grzyby mogą być przyczyną zapalenia wsierdzia.

Leczenie - leki przeciwbakteryjne po określeniu wrażliwości patogenu na nie.

Gruźlica. Gorączka jest często jedynym objawem gruźlicy węzłów chłonnych, wątroby, nerek, nadnerczy, osierdzia, otrzewnej, krezki, śródpiersia. Obecnie gruźlica często łączy się z wrodzonym i nabytym niedoborem odporności. Najczęściej gruźlica atakuje płuca, a metoda rentgenowska jest jedną z najbardziej pouczających. Niezawodna metoda badań bakteriologicznych. Mycobacterium tuberculosis można izolować nie tylko z plwociny, ale także z moczu, soku żołądkowego, płynu mózgowo-rdzeniowego, wysięku otrzewnowego i opłucnowego.

Gorączka - jest to mechanizm obronny i adaptacyjny organizmu człowieka, który rozwija się jako reakcja na wpływ bodźców chorobotwórczych. Czasami gorączka objawia się również w dolegliwościach niezakaźnych. W ten sposób organizm reaguje na działanie endotoksyn, endogennych pirogenów, które uwalniają się, gdy ulegają zniszczeniu, dochodzi do septycznego procesu zapalnego, obserwuje się również zaburzenia metaboliczne i procesy autoimmunologiczne.

Jak objawia się gorączka?

Procesy termoregulacji w organizmie człowieka determinują ośrodek termoregulacji, który znajduje się w człowieku. Te procesy mogą zostać zakłócone egzogenny lub endogenny czynniki. Czasami temperatura wzrasta w przypadku naruszenia procesów wytwarzania ciepła i wymiany ciepła oraz w normalnym stanie centrum termoregulacji.

Głównym objawem gorączki jest podwyższona temperatura ciała. Jeśli normalna temperatura ciała mierzona pod pachą powinna wynosić 36,0-36,9, to przy gorączce liczby te rosną. W przypadku gorączki osoba doświadcza dreszczy, bólu głowy, osłabienia, silnego bólu mięśni.

Klasyfikacja gorączki jest praktykowana w zależności od różnych czynników. Biorąc pod uwagę przyczynę rozwoju tego stanu, określa się zakaźny oraz niezakaźny gorączka.

Pacjent różni się pod względem stopnia wzrostu temperatury ciała stan podgorączkowy gorączka (temperatura ciała 37-37,9 °С), gorączkowy gorączka (temperatura ciała 38-38,9 °С), gorączkowy lub wysoka gorączka (temperatura ciała 39-40,9 °С) oraz hipergorączkowy lub nadmierna gorączka (temperatura ciała 41 °С i więcej).

W zależności od czasu trwania tego stanu jest różna ostry , podostre oraz chroniczny gorączka.

Określa się ją na podstawie oceny temperatury ciała i czasu, w którym się pojawiają stały , przeczyszczający , przerywany , zwrotne , falisty , zło , zdemoralizowany , gorączkowy gorączka. Wszystkie rodzaje gorączki mają cechy przebiegu. Na przykład gorączka gorączkowa rozwija się, gdy występują duże wahania temperatury ciała. Te rodzaje gorączki przejawiają się w rozwoju niektórych chorób.

Zidentyfikowano szereg chorób związanych z gorączką i towarzyszącymi jej objawami.

Rodzaje gorączki

Krymska gorączka krwotoczna to choroba wirusowa, która rozwija się w wyniku kontaktu z patogenem przenoszonym przez kleszcze. Gorączka krymska została po raz pierwszy zdiagnozowana na Krymie. Objawy tej choroby stwierdzono m.in 1944. Jego wyzwalacz jest wirus RNA, który dostaje się do organizmu przez skórę, gdy osoba zostaje ukąszona przez kleszcza.

Objawy gorączki krwotocznej są ostre: temperatura ciała gwałtownie wzrasta, obserwuje się zatrucie, a także zespół krwotoczny (wysokie krwawienie). Pacjentowi mogą przeszkadzać wymioty, w początkowym okresie zauważalne jest zaczerwienienie twarzy. Po 2-6 dniach obserwuje się zespół krwotoczny, który charakteryzuje się wyglądem krwotoczna wysypka na ramionach, nogi, ręce.

Jeśli rozwija się gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym, ostry początek gorączki łączy się z objawami zatrucia i ciężkim uszkodzeniem nerek. W konsekwencji krwotoczna gorączka nerkowa prowadzi do uszkodzenia nerek i niewydolności wątroby. Pojawia się krwawienie dziąseł, krwotok z nosa, osoba może stracić przytomność. Choroby wirusowe związane z zespół krwotoczny, są również niebezpieczne, ponieważ osoba może rozwinąć krwawienie w żołądku i jelitach. Rozwój powikłań ( posocznica , obrzęk płuc , zapalenie płuc ), a niewłaściwe leczenie może prowadzić do śmierci. Dlatego ważne jest zapobieganie infekcji: natychmiast po ukąszeniu kleszcza należy skontaktować się ze specjalistą. Dalekowschodnia gorączka krwotoczna jest poważną chorobą wymagającą pilnego leczenia.

Długotrwała gorączka nieznanego pochodzenia można zdiagnozować, jeśli wysoka temperatura ciała (powyżej 38 stopni) utrzymuje pacjenta dłużej niż dwa tygodnie, a przyczyny tego zjawiska pozostają niezidentyfikowane. Jednocześnie przeprowadzono kompleksowe badanie i uwzględniono wszystkie standardy diagnostyczne. Bardzo ważnym punktem jest diagnostyka różnicowa gorączki niewiadomego pochodzenia, ponieważ czasami diagnoza ta może być postawiona błędnie. Według niektórych ekspertów ten rodzaj gorączki opiera się na infekcji, rozwoju nowotworu złośliwego i chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej. Około godz 20% przypadkach przyczyna tego typu gorączki, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, pozostaje niejasna. Leczenie choroby jest zalecane w zależności od nasilenia gorączki.

żółta febra osoba zaraża się od zwierząt i ludzi, nosicielami patogenu są komary. Pierwsze objawy żółtej febry pojawiają się około 3-6 dni po ukąszeniu komara. Początek żółtej febry jest ostry: temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, pojawia się silny ból głowy i stawów, pleców, nóg. Istnieje również składnik krwotoczny: twarz pacjenta staje się bardzo czerwona i opuchnięta. Już drugiego dnia osoba cierpi na silne wymioty, nudności i pragnienie. Około piątego dnia rozpoczyna się okres remisji, kiedy osoba zaczyna czuć się lepiej. Ale ta poprawa trwa tylko kilka godzin. Ponadto osoba staje się gorsza, gdy rozwija się zespół zakrzepowo-krwotoczny. Możliwe krwawienie, krwawe wymioty. Choroba jest obarczona rozwojem poważnych powikłań - posocznica , zapalenie płuc , zapalenie mięśnia sercowego . Leczenie tej choroby polega na leczeniu objawowym i zapobieganiu dalszej progresji choroby. Szczepienia są głównym środkiem zapobiegawczym. Szczepienie przeciwko żółtej febrze jest obowiązkowe, jeśli dana osoba podróżuje do obszarów, w których występuje sytuacja endemiczna dla tej choroby. Ponad 45 krajów endemicznych zidentyfikowanych w Ameryka Łacińska oraz Afryka gdzie należy się zaszczepić przed wyjazdem ( Kolumbia, Peru, Brazylia, Ekwador, Kenia itd.)

Po ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie zdiagnozowanej choroby. Ważne jest, aby nie zwlekać z kontaktem ze specjalistą w przypadku stanów, które powodują niepokój. Na przykład, biała gorączka u dzieci objawia się niewystarczająca wymiana ciepła, więc istnieje niebezpieczeństwo poważnego przegrzania organizmu. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby ustalić przyczyny tego stanu i przepisać leczenie. Musisz skonsultować się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma gorączka poszczepienna , czyli wzrost temperatury po szczepionka.

Jeśli kobieta pokazuje gorączka mleczna , czyli reakcja organizmu na pojawienie się mleka w piersi matki karmiącej, nie należy czekać, aż ten stan minie sam. Jest to obarczone komplikacjami, dlatego lekarz musi zbadać klatkę piersiową.

Gorączka na ustach (jak wysypki nazywane są wśród ludzi) okresowo pojawia się u osób zakażonych wirusem opryszczki. Jak całkowicie wyleczyć opryszczkę, lekarze wciąż nie wiedzą. Jednak lokalne środki zaradcze mogą zmniejszyć objawy choroby. Jak leczyć gorączkę na wardze, należy zapytać lekarza.