Ratownictwo medyczne w stanach nagłych. Wykłady z pierwszej pomocy w nagłych wypadkach

W Życie codzienne: w pracy, w domu, podczas rekreacji na świeżym powietrzu zdarzają się nieprzewidziane sytuacje i dochodzi do urazów. W takich sytuacjach ważne jest, aby nie dać się zdezorientować innym i pomóc ofierze. Jaka jest kolejność udzielania pilnej pierwszej pomocy? opieka zdrowotna(PMP), każdy powinien wiedzieć, bo od wiedzy i umiejętności może zależeć życie człowieka.

Co to jest pierwsza pomoc

Kompleks działań pilnych dla POZ ma na celu ratowanie życia i łagodzenie stanu poszkodowanego w razie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania. Czynności takie wykonują na miejscu poszkodowani lub osoby postronne. Od jakości terminowej dostawy pomoc w nagłych wypadkach dalszy stan ofiary silnie zależy.

Aby uratować ofiarę, stosuje się apteczkę, która powinna znajdować się w pracy instytucje edukacyjne, w samochodach. W przypadku jego braku stosuje się improwizowane materiały. Indywidualna apteczka zawiera standardowe wyposażenie:

1. Materiały pomocnicze: opaska uciskowa na tętnice, bandaż, wata, szyny unieruchamiające kończyny.
2. Leki: antyseptyki, validol, amoniak, tabletki sodowe, wazelina i inne.

Rodzaje pierwszej pomocy

W zależności od rodzaju kwalifikacji personelu medycznego, miejsca wystąpienia nagłego zdarzenia medycznego, przeprowadza się klasyfikację udzielanej pomocy poszkodowanemu:

1. Pierwsza pomoc. Niewykwalifikowani pracownicy są zapewnieni na miejscu zdarzenia do czasu przybycia karetki.
2. Pierwsza pomoc. Udzielane przez pracownika medycznego (pielęgniarkę, ratownika medycznego) na miejscu zdarzenia, na stacji felczersko-położniczej, w karetce.
3. Pierwsza pomoc. Dostarczane przez lekarzy niezbędne narzędzia w karetce, izbie przyjęć, izbach przyjęć.
4. Wykwalifikowana opieka medyczna. Przeprowadzane w szpitalu instytucja medyczna.
5. Specjalistyczna opieka medyczna. Lekarze zapewniają kompleks środków medycznych w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Zasady udzielania pierwszej pomocy

Co powinni wiedzieć osoby udzielające pierwszej pomocy? W razie wypadku ważne jest, aby inni nie byli zdezorientowani, aby szybko i sprawnie podjęli niezbędne działania. W tym celu jedna osoba musi samodzielnie wydawać polecenia lub wykonywać wszystkie czynności. Algorytm udzielania pierwszej pomocy zależy od rodzaju uszkodzenia, ale są Główne zasady zachowanie. Ratownik potrzebuje:

1. Upewnij się, że nie jest w niebezpieczeństwie i podejmij niezbędne środki.
2. Wszystkie czynności wykonuj ostrożnie, aby nie pogorszyć stanu pacjenta.
3. Oceń sytuację wokół poszkodowanego, jeśli nie grozi mu niebezpieczeństwo – nie dotykaj do czasu zbadania przez specjalistę. Jeśli istnieje zagrożenie, należy je usunąć ze zmiany.
4. Zadzwonić po karetkę.
5. Sprawdź obecność tętna ofiary, oddychania, reakcji źrenic.
6. Podejmij działania w celu przywrócenia i utrzymania funkcji życiowych przed przybyciem specjalisty.
7. Chroń poszkodowanego przed zimnem i deszczem.

Pomoc

Wybór niezbędnych środków zależy od stanu poszkodowanego i rodzaju urazu. Aby przywrócić funkcje życiowe, istnieje zestaw środków resuscytacyjnych:

1. Sztuczne oddychanie. Wyprodukowano w nagłe zatrzymanie oddechowy. Przed wykonaniem należy oczyścić usta i nos ze śluzu, krwi, uwięzionych przedmiotów, zastosować Gaza opatrunkowa lub kawałek materiału na ustach ofiary (aby zapobiec infekcji) i odrzucić głowę do tyłu. Po uszczypnięciu nosa pacjenta kciukiem i palcem wskazującym wykonuje się szybkie wydechy z ust do ust. Ruch klatki piersiowej poszkodowanego wskazuje na prawidłowe przeprowadzenie sztucznego oddychania.
2. Pośredni masaż serca. Odbywa się to przy braku tętna. Konieczne jest położenie ofiary na twardej, płaskiej powierzchni. Podstawę dłoni jednej ręki ratownika umieszcza się tuż nad najwęższą częścią mostka poszkodowanego i przykrywa drugą ręką, unosi palce i wykonuje szybkie, gwałtowne naciski na klatkę piersiową. Masaż serca połączony jest ze sztucznym oddychaniem - dwa wydechy usta-usta na przemian z 15 uciśnięciami.
3. Nałożenie opaski uciskowej. Jest produkowany w celu zatrzymania krwawienia zewnętrznego w przypadku urazów, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń. Na kończynę powyżej rany nakłada się opaskę uciskową, a pod nią umieszcza się miękki bandaż. W przypadku braku środków osobistych przestań krwawienie tętnicze możesz użyć krawata, szalika. Pamiętaj, aby zapisać czas założenia opaski uciskowej i przyczepić ją do ubrania ofiary.

Gradacja

Pierwsza pomoc powypadkowa obejmuje następujące kroki:

1. Likwidacja źródła uszkodzenia (brak prądu, analiza zatoru) i ewakuacja poszkodowanego ze strefy zagrożenia. Podaj otaczające twarze.
2. Prowadzenie działań przywracających funkcje życiowe poszkodowanym lub chorym. Osoby posiadające niezbędne umiejętności mogą wykonać sztuczne oddychanie, tamowanie krwawienia, masaż serca.
3. Transport ofiary. Przeważnie przeprowadzane przez karetkę w obecności pracownika medycznego. Musi zapewnić prawidłowa pozycja pacjenta na noszach iw drodze, aby zapobiec wystąpieniu powikłań.

Jak udzielić pierwszej pomocy

W trakcie świadczenia opieka medyczna ważne jest przestrzeganie kolejności działań. Należy pamiętać:

1. Udzielanie pierwszej pomocy ofiarom powinno rozpocząć się od czynności resuscytacyjnych - sztucznego oddychania i masażu serca.
2. W przypadku oznak zatrucia wywołać wymioty dużą ilością wody i pozostawić do zażycia Węgiel aktywowany.
3. W przypadku omdlenia należy powąchać poszkodowanemu amoniak.
4. Przy rozległych obrażeniach, oparzeniach należy podać środek przeciwbólowy, aby zapobiec wstrząsowi.

Na złamania

Zdarzają się przypadki, gdy złamaniom towarzyszą urazy, uszkodzenie tętnic. Dostarczając ofierze PMP, należy przestrzegać następującej sekwencji działań:

• zatrzymać krwawienie za pomocą opaski uciskowej;
• zdezynfekować i zabandażować ranę sterylnym bandażem;
• unieruchomić kontuzjowaną kończynę za pomocą szyny lub improwizowanego materiału.

Ze zwichnięciami i skręceniami

W przypadku naciągnięcia lub uszkodzenia tkanek (więzadeł) obserwuje się: obrzęk stawu, ból, krwotok. Ofiara musi:

• naprawić uszkodzony obszar, nakładając bandaż z bandażem lub improwizowanymi materiałami;
• zastosować zimno do dotkniętego obszaru.

W przypadku zwichnięcia kości są przemieszczane i obserwowane: ból, deformacja stawów, ograniczenie funkcje motoryczne. Pacjent ma unieruchomioną kończynę:

1. Zwichnięcie barku lub staw łokciowy ręka jest zawieszona na szaliku lub zabandażowana do ciała.
2. Na kończynę dolną zakładana jest szyna.

Na oparzenia

Występują oparzenia radiacyjne, termiczne, chemiczne, elektryczne. Przed leczeniem uszkodzenia dotknięty obszar powinien:

• wolny od ubrań;
• odetnij przyklejony materiał, ale nie odrywaj.

W przypadku uszkodzenia chemikaliami najpierw zmywa się pozostałość chemikaliów z uszkodzonej powierzchni wodą, a następnie neutralizuje: kwas - sodą oczyszczoną, zasady - kwas octowy. Stosować po neutralizacji chemikaliów lub w przypadku oparzeń termicznych sterylny opatrunek przy pomocy opatrunku pakiet medyczny po wydarzeniach:

• dezynfekcja zmian alkoholem;
• nawadnianie działek zimna woda.

Podczas blokowania dróg oddechowych

Kiedy ciała obce dostaną się do tchawicy, osoba zaczyna się dusić, kaszleć, sinieje. W takiej sytuacji potrzebujesz:

1. Stań za poszkodowanym, owiń go ramionami na wysokości środka brzucha i mocno zegnij kończyny. Powtarzaj kroki aż do ponownego uruchomienia normalne oddychanie.
2. W przypadku omdlenia należy położyć poszkodowanego na plecach, usiąść na jego biodrach i wywrzeć nacisk na dolne łuki żebrowe.
3. Dziecko należy położyć na brzuchu i delikatnie poklepać między łopatkami.

Z zawałem serca

Zawał serca można określić na podstawie obecności objawów: uciskający (piekący) ból po lewej stronie klatka piersiowa lub duszność, osłabienie i pocenie się. W takich przypadkach procedura wygląda następująco:

• zadzwon do doktora;
• otwórz okno;
• położyć pacjenta do łóżka i podnieść głowę;
• podać do żucia kwas acetylosalicylowy i pod język nitroglicerynę.

Z udarem

O wystąpieniu udaru świadczą: ból głowy, zaburzenia mowy i wzroku, utrata równowagi, krzywy uśmiech. W przypadku wykrycia takich objawów konieczne jest dostarczenie ofierze PMP w następującej kolejności:

• zadzwon do doktora;
• uspokoić pacjenta;
• daj mu pozycję półleżącą;
• Odwróć głowę na bok, jeśli wymiotujesz.
• rozluźnić ubranie;
• zapewnić świeże powietrze;

Z udarem cieplnym

Przegrzaniu organizmu towarzyszą: gorączka, zaczerwienienie skóry, ból głowy, nudności, wymioty, przyspieszenie akcji serca. W takiej sytuacji pierwsza pomoc poszkodowanym odbywa się w następującej kolejności:

• przenieść osobę w cień lub fajny pokój;
• poluzować ciasne ubranie
• nakładaj zimne okłady na różne części ciała;
• stale pić zimną wodę.

Kiedy hipotermia

O wystąpieniu hipotermii ciała świadczą następujące objawy: niebieski trójkąt nosowo-wargowy, bladość skóra dreszcze, senność, apatia, osłabienie. Pacjenta należy stopniowo rozgrzewać. Do tego potrzebujesz:

• przebrać się w suche ciepłe ubranie lub owinąć kocem, jeśli to możliwe, dać podkładkę grzewczą;
• podać gorącą słodką herbatę i ciepłe jedzenie.

Za uraz głowy

Z powodu urazu głowy możliwy jest wstrząs mózgu (zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy). Ofiara ma ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, czasami utratę przytomności, zaburzenia oddychania i czynność serca. W przypadku złamania czaszki może dojść do uszkodzenia mózgu przez fragmenty kości. Oznaką tego stanu jest: wypływ klarownej cieczy z nosa lub ucha, siniaki pod oczami. W przypadku urazu głowy postępowanie powinno wyglądać następująco:

1. Sprawdź tętno i oddech, a jeśli go nie ma, wykonaj resuscytację.
2. Zapewnij poszkodowanemu spokój w pozycji leżącej, z głową odwróconą na bok.
3. Jeśli są rany, należy je zdezynfekować i dokładnie zabandażować.
4. Transportuj poszkodowanego w pozycji leżącej.

Wideo

Wstęp

Szok anafilaktyczny

Niedociśnienie tętnicze

dusznica bolesna

zawał mięśnia sercowego

Astma oskrzelowa

Stany śpiączki

śpiączka wątrobowa. Wymioty „Fusy po kawie”

konwulsje

zatrucie

Pokonać wstrząs elektryczny

Kolka nerkowa

Lista wykorzystanych źródeł

pilny stan (z łac. pilny, pilny) to stan zagrażający życiu pacjenta/ofiary i wymagający pilnych (w ciągu minut-godzin, a nie dni) działań medycznych i ewakuacyjnych.

Podstawowe wymagania

1. Gotowość do udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach w odpowiedniej wysokości.

Kompletny zestaw sprzętu, narzędzi i leki. Personel medyczny musi być biegły w niezbędnych manipulacjach, umieć pracować ze sprzętem, znać dawki, wskazania i przeciwwskazania do stosowania podstawowych leków. Konieczne jest zapoznanie się z obsługą sprzętu i przeczytanie instrukcji z wyprzedzeniem, a nie w nagłych wypadkach.

2. Jednoczesność działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Na przykład pacjent w śpiączce nieznanego pochodzenia sekwencyjnie wstrzykiwane dożylnie w celach terapeutycznych i diagnostycznych: tiamina, glukoza i nalokson.

Glukoza - początkowa dawka 80 ml 40% roztworu. Jeśli powód śpiączka- śpiączka hipoglikemiczna, pacjent odzyska przytomność. We wszystkich innych przypadkach glukoza zostanie wchłonięta jako produkt energetyczny.

Tiamina - 100 mg (2 ml 5% roztworu chlorku tiaminy) w zapobieganiu ostrej encefalopatii Wernickego (potencjalnie śmiertelne powikłanie śpiączki alkoholowej).

Nalokson - 0,01 mg/kg w przypadku zatrucia opiatami.

3. Orientacja przede wszystkim na sytuację kliniczną

W większości przypadków brak czasu i niedostateczne informacje o pacjencie nie pozwalają na postawienie rozpoznania nozologicznego, a leczenie ma zasadniczo charakter objawowy i/lub syndromiczny. Ważne jest, aby pamiętać o wypracowanych wcześniej algorytmach i być w stanie zwrócić uwagę na większość ważne szczegóły niezbędne do diagnozy i opieki w nagłych wypadkach.

4. Pamiętaj o własnym bezpieczeństwie

Pacjent może być zakażony (HIV, zapalenie wątroby, gruźlica itp.). Miejsce, w którym się okazuje intensywna opieka, - niebezpieczne (trujące substancje, promieniowanie, konflikty przestępcze itp.) Niewłaściwe zachowanie lub błędy w udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach mogą być powodem do ścigania.

Jakie są główne przyczyny rozwoju szok anafilaktyczny?

To zagraża życiu ostra manifestacja Reakcja alergiczna. Często rozwija się w odpowiedzi na podanie pozajelitowe leki, takie jak penicylina, sulfonamidy, surowice, szczepionki, preparaty białkowe, substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich itp., a także pojawia się podczas testów prowokacyjnych z pyłkami i rzadziej alergeny pokarmowe. Po ukąszeniach owadów może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego charakteryzuje się szybkością rozwoju – kilka sekund lub minut po kontakcie z alergenem. Następuje depresja świadomości, upadek ciśnienie krwi, są drgawki, mimowolne oddawanie moczu. Błyskawiczny przebieg wstrząsu anafilaktycznego kończy się śmiercią. U większości choroba zaczyna się od pojawienia się uczucia gorąca, zaczerwienienia skóry, lęku przed śmiercią, pobudzenia lub odwrotnie, depresji, bólu głowy, bólu w klatce piersiowej i duszności. Czasami obrzęk krtani rozwija się w zależności od rodzaju obrzęku Quinckego ze stridorem, pojawia się świąd, wysypki, wyciek z nosa, suchy kaszel. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, puls staje się nitkowaty, można go wyrazić zespół krwotoczny z erupcjami petechylowymi.

Jak zapewnić pacjentowi opiekę w nagłych wypadkach?

Konieczne jest przerwanie wprowadzania leków lub innych alergenów, założenie opaski uciskowej proksymalnie do miejsca wstrzyknięcia alergenu. Pomoc musi być udzielana lokalnie; w tym celu konieczne jest ułożenie pacjenta i unieruchomienie języka, aby zapobiec uduszeniu. Wstrzyknąć podskórnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w miejsce wstrzyknięcia alergenu (lub w miejsce ukąszenia) i wkroplić dożylnie 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Jeżeli po 10-15 minutach ciśnienie krwi pozostaje niskie, należy powtórzyć podanie roztworu adrenaliny. Bardzo ważne w celu usunięcia pacjentów ze wstrząsu anafilaktycznego mają kortykosteroidy. Prednizolon należy wstrzykiwać dożylnie w dawce 75-150 mg lub większej; deksametazon - 4-20 mg; hydrokortyzon - 150-300 mg; jeśli nie można wstrzyknąć kortykosteroidów dożylnie, można je podać domięśniowo. Wprowadzić leki przeciwhistaminowe: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztworu podskórnie, suprastynę - 2-4 ml 2% roztworu lub difenhydraminę - 5 ml 1% roztworu. W przypadku zamartwicy i uduszenia wstrzyknąć podskórnie 10-20 ml 2,4% roztworu aminofiliny, alupent 1-2 ml 0,05% roztworu, izadrynę 2 ml 0,5% roztworu. Jeśli pojawią się objawy niewydolności serca, wprowadź szybko dożylnie corglicon - 1 ml 0,06% roztworu w izotonicznym roztworze chlorku sodu, lasix (furosemid) 40-60 mg dożylnie w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Jeśli Reakcja alergiczna opracowany po wprowadzeniu penicyliny, wprowadzić 1 000 000 IU penicylinazy w 2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Pokazano wprowadzenie wodorowęglanu sodu (200 ml 4% roztworu) i płynów przeciwwstrząsowych. W razie potrzeby przeprowadza się resuscytację, w tym masaż zamkniętego serca, sztuczne oddychanie, intubację oskrzeli. W przypadku obrzęku krtani wskazana jest tracheostomia.

Jakie są objawy kliniczne niedociśnienie tętnicze?

W przypadku niedociśnienia tętniczego występuje ból głowy o tępym, uciskającym charakterze, czasami napadowy pulsujący ból, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Podczas napadu bólu głowy chorzy są bladzi, tętno słabo napełniające, ciśnienie krwi spada do 90/60 mm Hg. Sztuka. i poniżej.

Podaje się 2 ml 20% roztworu kofeiny lub 1 ml 5% roztworu efedryny. Hospitalizacja nie jest wymagana.

Co jest charakterystyczne dla bólu serca spowodowanego dusznicą bolesną?

Najważniejszym punktem w leczeniu dusznicy bolesnej jest łagodzenie napadów bólu. Ból w dławicy piersiowej charakteryzuje się uciskowym bólem za mostkiem, który może wystąpić po aktywność fizyczna(dławica piersiowa) lub w spoczynku (dławica w spoczynku). Ból trwa kilka minut i ustępuje po zażyciu nitrogliceryny.

Aby złagodzić atak, pokazano użycie nitrogliceryny (2-3 krople 1% roztworu alkoholu lub w tabletkach 0,0005 g). Lek musi zostać wchłonięty przez błonę śluzową jamy ustnej, dlatego należy go umieścić pod językiem. Nitrogliceryna powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych górnej połowy ciała i naczynia wieńcowe. W przypadku skuteczności nitrogliceryny ból ustępuje po 2-3 minutach. Jeśli po kilku minutach od zażycia leku ból nie zniknął, możesz wziąć go ponownie.

W przypadku silnego długotrwałego bólu można podać dożylnie 1 ml 1% roztworu morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Infuzja jest wykonywana powoli. Biorąc pod uwagę, że ciężki, przedłużający się atak dusznicy bolesnej może być początkiem zawału mięśnia sercowego, w przypadkach, gdy wymagane jest dożylne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych, należy podać dożylnie 5000-10000 j.m. heparyny razem z morfiną (w tej samej strzykawce), aby zapobiec zakrzepicy .

Działanie przeciwbólowe uzyskuje się przez wstrzyknięcie domięśniowe 2 ml 50% roztworu analginy. Czasami jego stosowanie pozwala na zmniejszenie dawki podawanej narkotyczne środki przeciwbólowe, ponieważ analgin wzmacnia ich działanie. Czasami dobre działanie przeciwbólowe daje stosowanie plastrów musztardowych na okolice serca. Podrażnienie skóry w tym przypadku powoduje rozszerzenie odruchu tętnice wieńcowe i poprawia ukrwienie mięśnia sercowego.

Jakie są główne przyczyny zawału mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego - martwica odcinka mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku naruszenia jego dopływu krwi. Bezpośrednią przyczyną zawał mięśnia sercowego to zamknięcie światła tętnic wieńcowych lub zwężenie blaszki miażdżycowej lub skrzepliny.

Głównym objawem zawału serca jest silny uciskowy ból za mostkiem po lewej stronie. Ból promieniuje do lewej łopatki, ramienia, barku. Wielokrotne przyjmowanie nitrogliceryny podczas zawału serca nie przynosi ulgi w bólu, może trwać godzinami, a czasem dniami.

pogotowie ratunkowe w ostry etap zawał obejmuje przede wszystkim usunięcie bolesnego ataku. Jeśli wstępne wielokrotne spożycie nitrogliceryny (0,0005 g na tabletkę lub 2-3 krople 1% roztwór alkoholu) nie uśmierzają bólu, konieczne jest podanie podskórnie promedolu (1 ml 2% roztworu), pantoponu (1 ml 2% roztworu) lub morfiny (1 ml 1% roztworu) wraz z 0,5 ml 0,1% roztwór atropiny i 2 ml kordiaminy. Jeśli podanie podskórne narkotycznych leków przeciwbólowych nie przyniosło efektu przeciwbólowego, należy zastosować dożylny wlew 1 ml morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Czasami ból dławicowy można usunąć tylko za pomocą znieczulenia podtlenkiem azotu zmieszanym z tlenem w stosunku 4:1, a po ustąpieniu bólu - 1:1. W ostatnich latach do uśmierzania bólu i zapobiegania wstrząsom stosowano fentanyl dożylnie 2 ml 0,005% roztworu z 20 ml soli fizjologicznej. Razem z fentanylem podaje się zazwyczaj 2 ml 0,25% roztworu droperydolu; to połączenie pozwala na wzmocnienie i wydłużenie działania przeciwbólowego fentanylu. Stosowanie fentanylu krótko po podaniu morfiny jest niepożądane ze względu na ryzyko zatrzymania oddechu.

Kompleks środków pilnych w ostrym stadium zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie leków przeciw ostrej niewydolności naczyniowej i serca oraz bezpośrednio działających antykoagulantów. Z niewielkim spadkiem ciśnienia krwi, czasami wystarczająca ilość kordiaminy, kofeiny, kamfory, wstrzykiwana podskórnie. Znaczny spadek ciśnienia krwi (poniżej 90/60 mm Hg), groźba zapaści wymaga zastosowania większej potężne środki- 1 ml 1% roztworu mezatonu lub 0,5-1 ml 0,2% roztworu noradrenaliny podskórnie. Jeśli zapaść się utrzymuje, leki te należy wprowadzać ponownie co 1 do 2 godzin. W takich przypadkach wskazane są również iniekcje domięśniowe. hormony steroidowe(30 mg prednizolonu lub 50 mg hydrokortyzonu), przyczyniając się do normalizacji napięcia naczyniowego i ciśnienia krwi.

Jaka jest ogólna charakterystyka ataku astmy?

Głównym objawem astmy oskrzelowej jest napad astmy z suchym świszczącym oddechem słyszalnym z daleka. Często atak atonicznej astmy oskrzelowej poprzedza okres prodromalny w postaci nieżytu nosa, świądu w nosogardzieli, suchego kaszlu i uczucia ucisku za mostkiem. Napad atonicznej astmy oskrzelowej pojawia się zwykle w kontakcie z alergenem i szybko ustępuje, gdy taki kontakt ustanie.

W przypadku braku efektu podać dożylnie glikokortykosteroidy: 125-250 mg hydrokortyzonu lub 60-90 mg prednizolonu.

Jakie są przejawy i przyczyny załamania?

Zapaść to ostra niewydolność naczyń, która objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniem krążenia obwodowego. Najczęstszą przyczyną zapaści jest masywna utrata krwi, uraz, zawał mięśnia sercowego, zatrucia, ostre infekcje itp. Zapaść może być bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

Charakterystyczny jest wygląd pacjenta: spiczaste rysy twarzy, zapadnięte oczy, bladoszary kolor skóry, drobne krople potu, zimne sinawe kończyny. Pacjent leży nieruchomo, ospały, ospały, rzadziej niespokojny; oddech jest szybki, płytki, tętno częste, wypełnienie małe, miękkie. Ciśnienie tętnicze spada: stopień jego spadku charakteryzuje ciężkość zapaści.

Nasilenie objawów zależy od charakteru choroby podstawowej. Tak więc przy ostrej utracie krwi uderzająca jest bladość skóry i widoczne błony śluzowe; z zawałem mięśnia sercowego często można zauważyć sinicę skóry twarzy, akrocyjanozę itp.

Kiedy pacjent się załamie, konieczne jest ustawienie go w pozycji poziomej (usunięcie poduszek spod głowy), nałożenie na kończyny poduszek grzewczych. Natychmiast wezwij lekarza. Przed przybyciem konieczne jest podanie pacjentowi podskórnie leków sercowo-naczyniowych (kordiamina, kofeina). Zgodnie z zaleceniami lekarza przeprowadza się zestaw środków w zależności od przyczyny zapaści: terapia hemostatyczna i transfuzja krwi w przypadku utraty krwi, wprowadzenie glikozydów nasercowych i środków przeciwbólowych w przypadku zawału mięśnia sercowego itp.

Co to jest śpiączka?

Śpiączka to stan nieświadomości z głębokim upośledzeniem odruchów, brakiem reakcji na bodźce.

Ogólnym i głównym objawem śpiączki dowolnego pochodzenia jest głęboka utrata przytomności spowodowana uszkodzeniem ważnych części mózgu.

Śpiączka może pojawić się nagle w trakcie względnego dobrego samopoczucia. Ostry rozwój jest typowy dla śpiączki mózgowej w udarze mózgu, śpiączki hipoglikemicznej. Jednak w wielu przypadkach śpiączka komplikująca przebieg choroby rozwija się stopniowo (ze śpiączką cukrzycową, mocznicową, wątrobową i wieloma innymi śpiączkami). W takich przypadkach śpiączkę, głęboką utratę przytomności, poprzedza stan przedśpiączkowy. Na tle narastającego zaostrzenia objawów choroby podstawowej, oznaki uszkodzenia centralnego system nerwowy w postaci głuchoty, letargu, obojętności, pomieszania świadomości z jej okresowymi wyjaśnieniami. Jednak w tym okresie pacjenci zachowują zdolność reagowania silne podrażnienia, z opóźnieniem, monosylabami, ale wciąż odpowiadają na głośno zadane pytanie, zachowują odruchy źrenic, rogówki i połykania. Znajomość objawów stanu przedśpiączkowego jest szczególnie ważna, jak często terminowe świadczenie pomoc w tym okresie choroby zapobiega rozwojowi śpiączki i ratuje życie chorego.

śpiączka wątrobowa. Wymioty „Fusy po kawie”

Podczas badania skóry należy pamiętać, że w przypadku mocznicy, zakrzepicy mózgowej, niedokrwistości skóra jest blada. Na śpiączka alkoholowa, krwotok mózgowy, twarz jest zwykle przekrwiona. Różowe zabarwienie skóry jest charakterystyczne dla śpiączki spowodowanej zatruciem tlenkiem węgla. Zwykle obserwuje się zażółcenie skóry śpiączka wątrobowa. Ważne jest określenie wilgotności skóry pacjenta w śpiączce. Mokra, spocona skóra jest charakterystyczna dla śpiączki hipoglikemicznej. W śpiączce cukrzycowej skóra jest zawsze sucha. Ślady starych zadrapań na skórze można zauważyć u pacjentów z cukrzycą, wątrobą i cukrzycą śpiączka mocznicowa. Świeże czyraki, a także blizny skórne po starych czyrakach u pacjentów w śpiączce sugerują cukrzycę.

Szczególnie ważne jest badanie turgoru skóry. W niektórych chorobach przebiegających z odwodnieniem i prowadzących do rozwoju śpiączki dochodzi do znacznego zmniejszenia napięcia skóry. Ten objaw jest szczególnie wyraźny w śpiączce cukrzycowej. Podobny spadek turgoru gałek ocznych w śpiączce cukrzycowej powoduje ich miękkość, co dobrze określa badanie palpacyjne.

Leczenie śpiączki zależy od charakteru choroby podstawowej. W śpiączce cukrzycowej pacjentowi podaje się podskórnie i dożylnie insulinę, wodorowęglan sodu, sól fizjologiczną zgodnie z zaleceniami lekarza.

Śpiączka hipoglikemiczna poprzedzona jest uczuciem głodu, osłabienia i drżenia całego ciała. Przed przybyciem lekarza pacjent otrzymuje cukier lub słodką herbatę. 20-40 ml 40% roztworu glukozy wstrzykuje się do żyły.

W śpiączce mocznicowej środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie zatrucia. W tym celu płucze się żołądek, podaje się oczyszczającą lewatywę, wkrapla się izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy.

W przypadku śpiączki wątrobowej podaje się roztwory glukozy, hormony steroidowe i witaminy w postaci kropli roztworów glukozy.

Jaka jest patogeneza i główne przyczyny omdleń?

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem czynności układu sercowego i oddechowego. Omdlenie jest łagodna forma ostre naczyniowe niewydolność mózgu i jest spowodowana niedokrwistością mózgu; występuje częściej u kobiet. Omdlenie może wynikać z uraz psychiczny, na widok krwi, podrażnienie bólowe, przy długotrwałym przebywaniu w dusznym pomieszczeniu, przy zatruciach i chorobach zakaźnych.

Nasilenie omdlenia może być różne. Zwykle charakteryzuje się omdleniem nagły początekłagodne zmętnienie świadomości w połączeniu z zawrotami głowy typu nieukładowego, dzwonienie w uszach, nudności, ziewanie, zwiększona ruchliwość jelit. Obiektywnie występuje ostra bladość skóry, chłód dłoni i stóp, krople potu na twarzy, rozszerzone źrenice. Puls słabego wypełnienia, ciśnienie tętnicze jest obniżone. Atak trwa kilka sekund.

W cięższym przypadku omdlenia po wyłączeniu następuje całkowita utrata przytomności napięcie mięśniowe, pacjent powoli się uspokaja. W szczytowym momencie omdlenia nie ma odruchów głębokich, tętno jest ledwo wyczuwalne, ciśnienie krwi jest niskie, oddech jest płytki. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, po czym następuje szybkie i całkowite odzyskanie przytomności bez skutków amnezji.

Konwulsyjne omdlenie charakteryzuje się dodaniem drgawek do obrazu omdlenia. W rzadkich przypadkach obserwuje się wydzielanie śliny, mimowolne oddawanie moczu i kał. Utrata przytomności trwa czasem kilka minut.

utrzymywać się po omdleniu ogólna słabość, nudności, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej.

Pacjenta należy ułożyć na plecach z lekko opuszczoną głową, rozpiąć kołnierzyk, zapewnić dostęp świeżego powietrza, przyłożyć do nosa wacik zwilżony amoniakiem i spryskać twarz zimną wodą. Przy bardziej uporczywym stanie omdlenia należy wstrzyknąć podskórnie 1 ml 10% roztworu kofeiny lub 2 ml kordiaminy, efedryna - 1 ml 5% roztworu, mezaton - 1 ml 1% roztworu, noradrenalina - 1 ml można użyć 0,2% roztworu.

Pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza.

Jakie są cechy charakterystyczne napadu padaczkowego?

Jeden z najczęstszych i niebezpieczny gatunek stany konwulsyjne to uogólniony napad drgawkowy, który obserwuje się w padaczce. W większości przypadków pacjenci z padaczką na kilka minut przed jej wystąpieniem zauważają tzw. aurę (zwiastun), która objawia się zwiększoną drażliwością, kołataniem serca, uczuciem gorąca, zawrotami głowy, dreszczami, nieprzyjemne zapachy, dźwięki itp. Wtedy pacjent nagle traci przytomność i upada. Na początku pierwszej fazy (w pierwszych sekundach) napadu często wydaje głośny płacz.

Udzielając pierwszej pomocy pacjentowi, należy przede wszystkim zapobiegać ewentualnym stłuczeniom głowy, rąk, nóg podczas upadku oraz drgawkom, w przypadku których pod głową pacjenta umieszcza się poduszkę, przytrzymuje ręce i nogi. Aby zapobiec uduszeniu, konieczne jest odpięcie kołnierza. Między zęby pacjenta należy włożyć twardy przedmiot, np. owiniętą w serwetkę łyżkę, aby zapobiec przygryzieniu języka. Aby uniknąć wdychania śliny, głowę pacjenta należy odwrócić na bok.

Niebezpiecznym powikłaniem padaczki zagrażającym życiu chorego jest stan padaczkowy, w którym napady drgawkowe następują jeden po drugim, tak że nie dochodzi do wyklarowania świadomości. Stan epileptyczny jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji pacjenta na oddziale neurologicznym szpitala.

W stanie padaczkowym w nagłych wypadkach należy przepisać lewatywę z hydratu chloralu (2,0 g na 50 ml wody), podanie dożylne 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu i 10 ml 40% roztworu glukozy, wstrzyknięcie domięśniowe 2-3 ml 2,5% roztworu chlorpromazyny, wlew dożylny 20 mg diazepamu (seduxen) rozpuszczonego w 10 ml 40% roztworu glukozy. W przypadku trwających napadów padaczkowych powoli wstrzykuje się dożylnie 5-10 ml 10% roztworu heksenalu. Wykonaj nakłucie lędźwiowe z usunięciem 10-15 ml roztworu.

Napad drgawkowy w histerii znacznie różni się od napadu padaczkowego. Rozwija się najczęściej po jakichkolwiek doświadczeniach związanych z żalem, urazą, strachem iz reguły w obecności bliskich lub obcych osób. Pacjent może upaść, ale zwykle nie powoduje poważnych obrażeń, świadomość jest zachowana, nie ma przygryzienia języka, mimowolnego oddawania moczu. Powieki są mocno ściśnięte, gałki oczne uniesione. Reakcja źrenic na światło została zachowana. Pacjent prawidłowo reaguje na bodźce bólowe. Konwulsje mają charakter celowych ruchów (na przykład pacjent podnosi ręce, jakby chronił głowę przed uderzeniami). Ruchy mogą być nieregularne. Pacjent macha rękami, grymasy. Czas trwania histeryczny atak- 15-20 minut, rzadziej - kilka godzin. Atak szybko się kończy. Pacjent dochodzi do normalnego stanu, odczuwa ulgę. Nie ma stanu otępienia, senności. W przeciwieństwie do napadu padaczkowego, napad histeryczny nigdy nie rozwija się podczas snu.

Podczas udzielania pomocy pacjentowi z napadem histerycznym konieczne jest usunięcie wszystkich obecnych z pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent. Rozmawiając z pacjentem spokojnie, ale władczym tonem, przekonują go o braku groźnej choroby i podsycają ideę szybkiego powrotu do zdrowia. Aby zatrzymać napad histeryczny, szeroko stosuje się środki uspokajające: bromek sodu, nalewkę z waleriany, wywar z ziela matki.

Jaka jest ogólna charakterystyka zatrucia?

Zatrucie jest stanem patologicznym spowodowanym działaniem trucizn na organizm. Przyczyny zatrucia mogą być złej jakości produkty żywieniowe i trujące rośliny, różne chemikalia używane w życiu codziennym iw pracy, narkotyki itp. Trucizny mają miejscowy i ogólny wpływ na organizm, który zależy od charakteru trucizny i sposobu, w jaki dostaje się do organizmu.

W przypadku wszystkich ostrych zatruć pomoc doraźna powinna mieć następujące cele: 1) jak najszybsze usunięcie trucizny z organizmu; 2) neutralizacja trucizny pozostającej w organizmie za pomocą odtrutek (odtrutek); 3) zwalczanie chorób układu oddechowego i krążenia.

Jeśli trucizna dostanie się przez usta, konieczne jest natychmiastowe płukanie żołądka, które przeprowadza się w miejscu zatrucia (w domu, w pracy); wskazane jest oczyszczenie jelit, na które dają środek przeczyszczający, wprowadzenie lewatywy.

Jeśli trucizna dostanie się na skórę lub błony śluzowe, konieczne jest natychmiastowe mechaniczne usunięcie trucizny. W celu detoksykacji, zgodnie z zaleceniami lekarza, podskórnie i dożylnie podaje się roztwory glukozy, chlorku sodu, gemodezu, poliglucyny itp. W razie potrzeby stosuje się tak zwaną wymuszoną diurezę: 3-5 litrów płynu i szybko działające diuretyki są jednocześnie wstrzykiwane. Aby zneutralizować truciznę, stosuje się określone odtrutki (unitiol, błękit metylenowy itp.), W zależności od charakteru zatrucia. Tlen służy do przywrócenia funkcji układu oddechowego i krążenia, czynniki sercowo-naczyniowe, analeptyki układu oddechowego, sztuczne oddychanie, w tym sprzęt.

Jaka jest patogeneza działania prądu na organizm i przyczyny urazu?

Porażenie prądem powyżej 50 V powoduje skutki termiczne i elektrolityczne. Najczęściej porażka występuje z powodu nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi, zarówno w domu, jak iw pracy.

Przede wszystkim ofiara jest uwalniana z kontaktu z prądem elektrycznym (jeśli nie zostało to zrobione wcześniej). Wyłącz zasilanie, a jeśli nie jest to możliwe, wyrzuć złamany drut suchym drewnianym patykiem. Jeśli osoba udzielająca pomocy jest ubrana w kalosze i gumowe rękawiczki, możesz odciągnąć poszkodowanego od przewodu elektrycznego. W przypadku ustania oddechu wykonuje się sztuczne oddychanie, podaje się środki nasercowe i sercowo-naczyniowe (0,1% roztwór adrenaliny – 1 ml, kordiamina – 2 ml, 10% roztwór kofeiny – 1 ml podskórnie), środki pobudzające oddychanie (1% roztwór lobeliny – 1 ml dożylnie) powoli lub domięśniowo). Na ranę po oparzeniu elektrycznym nakłada się sterylny opatrunek.

Pacjent jest transportowany na noszach na oddział oparzeniowy lub chirurgiczny.

Jakie są przyczyny kolki nerkowej?

Kolka nerkowa rozwija się, gdy następuje nagłe utrudnienie odpływu moczu z miedniczki nerkowej. Najczęściej kolka nerkowa rozwija się z powodu ruchu kamienia lub przejścia konglomeratu gęstych kryształów przez moczowód, a także z powodu upośledzonej drożności moczowodu podczas przegięcia, procesów zapalnych.

Atak zaczyna się nagle. Najczęściej jest to spowodowane zmeczenie fizyczne, ale może również pojawić się w trakcie całkowitego odpoczynku, w nocy podczas snu, często po intensywnym piciu. Ból jest cięty z okresami spokoju i zaostrzenia. Pacjenci są niespokojni, przewracają się w łóżku w poszukiwaniu pozycji, która złagodzi ich cierpienie. Napad kolki nerkowej często przybiera przewlekły charakter i przy krótkich remisjach może trwać kilka dni z rzędu. Z reguły ból rozpoczyna się w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się do podżebrza i brzucha oraz, co jest szczególnie charakterystyczne, wzdłuż moczowodu na bok. Pęcherz moczowy, moszny u mężczyzn, warg sromowych u kobiet, na udach. W wielu przypadkach intensywność bólu jest większa w jamie brzusznej lub na poziomie genitaliów niż w okolicy nerek. Bólowi towarzyszy zwykle wzmożona potrzeba oddawania moczu i kłujący ból w cewce moczowej.

Przedłużonej kolce nerkowej może towarzyszyć wzrost ciśnienia krwi, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek - wzrost temperatury.

Pierwsza pomoc zazwyczaj ogranicza się do zabiegów termicznych - okład grzewczy, gorąca kąpiel, które uzupełnia się zabraniem leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych z domowej apteczki (zwykle dostępne u pacjenta z częstymi napadami kolki nerkowej): Avisan - 0,5-1 g , cystenal - 10-20 kropli, papaweryna - 0,04 g, baralgin - 1 tabletka. Zgodnie z zaleceniami lekarza podaje się atropinę i narkotyczne środki przeciwbólowe.

1. Evdokimov N.M. Udzielanie pierwszej pomocy medycznej.-M., 2001

2. Mały encyklopedia medyczna w. 1,2,3 M., 1986

3. Pierwsza pomoc: podręcznik M., 2001

GAPOU DO „Tobolska Studia medyczne ich. W. Sołdatow”

ROZWÓJ METODOLOGICZNY

sesja praktyczna

PM 04, PM 07 „Wykonywanie pracy w jednym lub kilku zawodach pracowników, stanowiskach pracowników”

MDK „Technologia świadczenia usług medycznych”

TEMAT: „Udzielanie pierwszej pomocy w różnych stanach”

Nauczyciel: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Słowniczek

Złamanie to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje, gdy zewnętrzny efekt mechaniczny jest zamknięty. Integralność skóry nie jest naruszona. Otwarte złamanie. Integralność skóry jest naruszona w miejscu deformacji kości. złamania lub w jego pobliżu. nieregularny kształt pod wieloma kątami ma ranę na całej długości inna głębokość z uszkodzeniem skóry, tkanki podskórnej, mięśni Oparzenie termiczne jest to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki ciała.Omdlenie to nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem czynności układu sercowego i oddechowego.

Znaczenie

Stany nagłe zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta wymagają pilnych działań na wszystkich etapach opieki medycznej. Stany te powstają w wyniku rozwoju wstrząsu, ostrej utraty krwi, zaburzeń oddychania, zaburzeń krążenia, śpiączki, które są spowodowane przez ostre choroby narządy wewnętrzne, urazy urazowe, zatrucia i wypadki.

Najistotniejsze miejsce w udzielaniu pomocy nagle chorym i rannym w wyniku klęsk żywiołowych i antropogenicznych w czasie pokoju zajmują odpowiednie środki przedszpitalne. Według danych ekspertów krajowych i zagranicznych znaczną liczbę pacjentów i ofiar nagłych wypadków można by uratować, gdyby udzielono terminowej i skutecznej pomocy na etapie przedszpitalnym.

Obecnie znaczenie pierwszej pomocy w leczeniu stanów nagłych ogromnie wzrosło. Zdolność personelu pielęgniarskiego do oceny ciężkości stanu pacjenta, identyfikacji priorytetowych problemów jest niezbędna do udzielenia skutecznej pierwszej pomocy, co może mieć większy wpływ na dalszy przebieg i rokowanie choroby. Od pracownika służby zdrowia wymagana jest nie tylko wiedza, ale także umiejętność szybkiego udzielenia pomocy, gdyż zakłopotanie i nieumiejętność zebrania się w sobie może wręcz pogorszyć sytuację.

Zatem opanowanie metod udzielania ratownictwa medycznego na etapie przedszpitalnym osobom chorym i rannym oraz doskonalenie umiejętności praktycznych jest zadaniem ważnym i pilnym.

Nowoczesne zasady ratownictwo medyczne

W praktyce światowej przyjęto uniwersalny schemat udzielania pomocy ofiarom na etapie przedszpitalnym.

Główne kroki w tym schemacie to:

1.Natychmiastowe podjęcie pilnych działań podtrzymujących życie w nagłych przypadkach.

2.Organizacja dojazdu na miejsce zdarzenia wykwalifikowanych specjalistów V tak szybko, jak to możliwe, wdrożenie niektórych środków pomocy medycznej w nagłych wypadkach podczas transportu pacjenta do szpitala.

.Jak najszybsza hospitalizacja w specjalistycznej placówce medycznej dysponującej wykwalifikowanym personelem medycznym i wyposażonej w niezbędny sprzęt.

Środki, które należy podjąć w przypadku sytuacji nadzwyczajnej

Czynności medyczne i ewakuacyjne realizowane w ramach udzielania pomocy doraźnej należy podzielić na kilka powiązanych ze sobą etapów – przedszpitalnego, szpitalnego i pierwszej pomocy medycznej.

Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pierwsza, przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna.

Najważniejszym czynnikiem w opiece doraźnej jest czynnik czasu. Najlepsze efekty w leczeniu poszkodowanych i pacjentów uzyskuje się wtedy, gdy czas od wystąpienia zdarzenia do czasu udzielenia kwalifikowanej pomocy nie przekracza 1 godziny.

Wstępna ocena ciężkości stanu pacjenta pomoże uniknąć paniki i zamieszania podczas kolejnych działań, da możliwość podejmowania bardziej wyważonych i racjonalnych decyzji w sytuacjach ekstremalnych, a także środki do awaryjnej ewakuacji ofiary ze strefy zagrożenia .

Następnie należy zacząć identyfikować oznaki najbardziej zagrażających życiu warunków, które mogą doprowadzić do śmierci ofiary w ciągu najbliższych kilku minut:

· śmierć kliniczna;

· śpiączka;

· krwawienie tętnicze;

· rany szyi;

· uraz klatki piersiowej.

Osoba udzielająca pomocy ofiarom w nagłym przypadku powinna ściśle przestrzegać algorytmu przedstawionego na schemacie 1.

Schemat 1. Procedura udzielania pomocy w nagłym wypadku

Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach

Istnieją 4 podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy, których należy przestrzegać:

.Oględziny miejsca zdarzenia. Zapewnij bezpieczeństwo podczas udzielania pomocy.

2.Wstępne badanie poszkodowanego i udzielenie pierwszej pomocy w warunkach zagrażający życiu.

.Wezwij lekarza lub karetkę.

.Wtórne badanie ofiary i, jeśli to konieczne, pomoc w identyfikacji innych urazów, chorób.

Zanim udzielisz pomocy poszkodowanemu, dowiedz się:

· Czy miejsce zdarzenia jest niebezpieczne?

· Co się stało;

· Liczba pacjentów i ofiar;

· Czy otoczenie jest w stanie pomóc?

Szczególnie ważne jest wszystko, co może zagrozić Twojemu bezpieczeństwu i bezpieczeństwu innych: odsłonięte przewody elektryczne, spadające gruzy, intensywne ruch drogowy, ogień, dym, szkodliwe opary. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, nie zbliżaj się do ofiary. Natychmiast wezwij odpowiednie służby ratownicze lub policję w celu uzyskania profesjonalnej pomocy.

Zawsze szukaj innych poszkodowanych iw razie potrzeby poproś innych o pomoc w udzielaniu ci pomocy.

Gdy tylko zbliżysz się do poszkodowanego, który jest przytomny, postaraj się go uspokoić, a następnie przyjaznym tonem:

· dowiedzieć się od ofiary, co się stało;

· wyjaśnij, że jesteś pracownikiem służby zdrowia;

· udzielić pomocy, uzyskać zgodę ofiary na udzielenie pomocy;

· wyjaśnij, jakie działania zamierzasz podjąć.

Przed udzieleniem pierwszej pomocy należy uzyskać zgodę poszkodowanego. Przytomna ofiara ma prawo odmówić wykonania usługi. Jeśli jest nieprzytomny, możemy założyć, że otrzymałeś jego zgodę na podjęcie działań ratunkowych.

Krwawienie

Rozróżnij krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne.

Istnieją dwa rodzaje krwawień: tętnicze i żylne.

krwawienie tętnicze.Najgroźniejsze urazy krwotoczne dużych tętnic - udowej, ramiennej, szyjnej. Śmierć może nadejść w ciągu kilku minut.

Oznaki uszkodzenia tętnic:krew tętnicza „tryska”, kolor krwi jest jaskrawoczerwony, pulsacja krwi zbiega się z biciem serca.

Oznaki krwawienia żylnego:krew żylna wypływa powoli, równomiernie, krew ma ciemniejszy kolor.

Metody tamowania krwawienia:

1.Nacisk palca.

2.Ciasny bandaż.

.Maksymalne zgięcie kończyny.

.Nałożenie opaski uciskowej.

.Założenie zacisku na uszkodzone naczynie w ranie.

.Tamponada rany.

Jeśli to możliwe, użyj sterylnego opatrunku (lub czystej szmatki) do założenia bandaża uciskowego, nałóż go bezpośrednio na ranę (z wyłączeniem urazu oka i zagłębienia czaszki).

Każdy ruch kończyny stymuluje w niej przepływ krwi. Ponadto, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, procesy krzepnięcia krwi są zaburzone. Każdy ruch powoduje dodatkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych. Unieruchomienie kończyn może zmniejszyć krwawienie. W tym przypadku idealnie sprawdzają się opony pneumatyczne lub dowolny rodzaj opon.

Gdy zastosowanie opatrunku uciskowego na ranę nie zatrzymuje krwawienia w niezawodny sposób lub istnieje wiele źródeł krwawienia zaopatrywanych przez jedną tętnicę, skuteczny może być miejscowy ucisk.

Konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu.

Zasady stosowania opaski uciskowej:

§ Zakładam opaskę uciskową nad miejscem krwawienia i jak najbliżej niego na ubranie lub kilka okrążeń bandaża;

§ konieczne jest dokręcenie opaski uciskowej tylko do momentu zaniku tętna obwodowego i ustania krwawienia;

§ każda kolejna trasa pakietu musi częściowo obejmować poprzednią trasę;

§ opaskę uciskową nakłada się na nie więcej niż 1 godzinę w ciepłym okresie i nie dłużej niż 0,5 godziny na zimno;

§ pod nałożoną opaską uciskową umieszczona jest notatka wskazująca czas założenia opaski uciskowej;

§ po ustaniu krwawienia otwarta rana zakładany jest sterylny bandaż, bandażowany, unieruchamiana kończyna i kierowany do dalszego etapu opieki medycznej, tj. ewakuuję.

Opaska uciskowa może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne a nawet doprowadzić do utraty kończyny. Luźno założona opaska uciskowa może stymulować bardziej intensywne krwawienie, ponieważ nie tamuje tętnicy, a jedynie żylny przepływ krwi. Zastosuj opaskę uciskową jako Ostatnia deska ratunku w stanach zagrożenia życia.

złamania

Pęknięcie -jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje pod wpływem zewnętrznego działania mechanicznego.

Rodzaje złamań:

§ zamknięte (integralność skóry nie jest naruszona);

§ otwarty (naruszył integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu).

Oznaki złamania:

§ deformacja (zmiana kształtu);

§ miejscowy (lokalny) ból;

§ obrzęk tkanek miękkich nad złamaniem, krwotok w nich;

§ Na złamania otwarte - skaleczenie z widocznymi fragmentami kości;

§ dysfunkcja kończyn;

§ ruch patologiczny.

§ kontrola drożności drogi oddechowe, oddychanie i krążenie;

§ narzuta unieruchomienie transportu fundusze osobowe;

§ bandaż aseptyczny;

§ środki przeciwwstrząsowe;

§ transport do szpitala.

Oznaki złamania żuchwy:

§ złamanie żuchwy jest częstsze przy uderzeniu;

§ oprócz ogólnych objawów złamań charakterystyczne jest przemieszczenie zębów, naruszenie normalnego zgryzu, trudności lub niemożność ruchów żucia;

§ przy podwójnych złamaniach żuchwy możliwe jest cofnięcie języka, co powoduje uduszenie.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie;

§ czasowo zatrzymać krwawienie tętnicze, uciskając krwawiące naczynie;

§ przymocuj dolną szczękę bandażem do noszenia;

§ jeśli język się cofa, utrudniając oddychanie, napraw język.

Złamania żeber.Złamania żeber występują z różnymi wpływy mechaniczne na klatce piersiowej. Rozróżnij pojedyncze i liczne złamaniażeberka.

Objawy złamania żebra:

§ złamaniom żeber towarzyszy ostry miejscowy ból podczas odczuwania, oddychania, kaszlu;

§ ofiara oszczędza uszkodzoną część klatki piersiowej; oddychanie po tej stronie jest powierzchowne;

§ z uszkodzeniem opłucnej i tkanka płucna powietrze z płuc przedostaje się do tkanki podskórnej, co wygląda jak obrzęk po uszkodzonej stronie klatki piersiowej; Tkanka podskórna chrupnięcia przy dotknięciu (rozedma podskórna).

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§

§ podczas wydechu nałóż okrągły bandaż uciskowy na klatkę piersiową;

§ W przypadku urazów narządów klatki piersiowej wezwij karetkę pogotowia, aby hospitalizować ofiarę w szpitalu specjalizującym się w urazach klatki piersiowej.

Rany

Rany to uszkodzenia tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry. Na głębokie rany tkanka podskórna, mięśnie, pnie nerwowe i naczynia krwionośne są uszkodzone.

Rodzaje ran.Przydziel rany cięte, siekane, kłute i postrzałowe.

Z wyglądu rany to:

§ skalpowane - złuszczają obszary skóry, tkanki podskórnej;

§ rozdarty - na skórze, tkance podskórnej i mięśniach obserwuje się ubytki o nieregularnym kształcie i wielu kątach, rana na całej długości ma różną głębokość. Rana może zawierać kurz, brud, ziemię i kawałki odzieży.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ sprawdzić ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie);

§ podczas podstawowa opieka po prostu przemyj ranę solą fizjologiczną lub czysta woda i założyć czysty bandaż, unieść kończynę.

Pierwsza pomoc przy otwartych ranach:

§ zatrzymać poważne krwawienie;

§ usunąć brud, gruz i gruz, przepłukując ranę czystą wodą, solą fizjologiczną;

§ zastosować aseptyczny bandaż;

§ Na rozległe rany naprawić kończynę

rany szarpaneSą podzielone na:

powierzchowne (w tym tylko skóra);

głęboko (uchwyć leżące poniżej tkanki i struktury).

rany kłutezwykle nie towarzyszy mu masywne krwawienie zewnętrzne, ale należy uważać na taką możliwość krwotok wewnętrzny lub uszkodzenie tkanki.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ nie usuwaj głęboko utkniętych przedmiotów;

§ zatrzymać krwawienie;

§ ustabilizować ciało obce z opatrunkiem masowym iw razie potrzeby unieruchomieniem szynami.

§ założyć aseptyczny bandaż.

Uszkodzenie termiczne

oparzenia

Oparzenie termiczne -Jest to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki ciała.

Głębokość zmiany dzieli się na 4 stopnie:

I stopień -przekrwienie i obrzęk skóry, któremu towarzyszy palący ból;

II stopień -przekrwienie i obrzęk skóry ze złuszczaniem naskórka i powstawaniem pęcherzy wypełnionych klarownym płynem; silny ból odnotowane w ciągu pierwszych 2 dni;

stopnie 3A, 3B -uszkodzone, oprócz skóry właściwej, tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej, powstają nekrotyczne strupy; ból i wrażliwość dotykowa są nieobecne;

4 stopień -martwica skóry i tkanek głębszych aż do tkanki kostnej, strup jest gęsty, gruby, czasem czarny, aż do zwęglenia.

Oprócz głębokości zmiany istotna jest również powierzchnia zmiany, którą można określić za pomocą „reguły dłoni” lub „reguły dziewięciu”.

Zgodnie z „regułą dziewięciu” powierzchnia skóry głowy i szyi wynosi 9% powierzchni ciała; piersi - 9%; brzuch - 9%; tył - 9%; talia i pośladki - 9%; ręce - po 9%; biodra - po 9%; piszczele i stopy - po 9%; krocze i zewnętrzne narządy płciowe - 1%.

Zgodnie z „regułą dłoni” powierzchnia dłoni osoby dorosłej wynosi około 1% powierzchni ciała.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zakończenie czynnika termicznego;

§ chłodzenie spalonej powierzchni wodą przez 10 minut;

§ nałożenie aseptycznego bandaża na powierzchnię oparzenia;

§ ciepły napój;

§ ewakuacja do najbliższego szpitala w pozycji leżącej.

Odmrożenie

Zimno działa na organizm lokalnie, powodując odmrożenia poszczególnych części ciała, oraz ogólne, co prowadzi do ogólnego wychłodzenia (zamrożenia).

Odmrożenie w zależności od głębokości zmiany dzieli się na 4 stopnie:

Przy ogólnym ochłodzeniu początkowo rozwijają się reakcje kompensacyjne (zwężenie naczynia obwodowe zmiany w oddychaniu, pojawienie się drżenia). W miarę jej pogłębiania rozpoczyna się faza dekompensacji, której towarzyszy stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego, osłabienie czynności serca i oddychania.

Łagodny stopień charakteryzuje się spadkiem temperatury do 33-35 C, dreszczami, bladością skóry, pojawieniem się "gęsiej skórki". Mowa jest spowolniona, obserwuje się osłabienie, senność, bradykardię.

Średni stopień wychłodzenia (stadium odrętwienia) charakteryzuje się obniżeniem temperatury ciała do 29-27 C. Skóra jest zimna, blada lub sina. Odnotowuje się senność, ucisk świadomości, trudności w poruszaniu się. Puls zwalnia do 52-32 uderzeń na minutę, oddychanie jest rzadkie, ciśnienie krwi spada do 80-60 mm. rt. Sztuka.

Silny stopień ochłodzenia charakteryzuje się utratą przytomności, sztywnością mięśni, skurczami konwulsyjnymi. mięśnie żucia. Puls 34-32 uderzeń. za min. Ciśnienie krwi jest obniżone lub nieokreślone, oddech jest rzadki, płytki, źrenice są zwężone. Wraz ze spadkiem temperatury w odbycie do 24-20 C następuje śmierć.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ zatrzymać efekt chłodzenia;

§ po zdjęciu wilgotnej odzieży ciepło okryć poszkodowanego, podać gorący napój;

§ zapewnić izolację termiczną chłodzonych segmentów kończyn;

§ ewakuować poszkodowanego do najbliższego szpitala w pozycji leżącej.

Udar słoneczny i udar cieplny

Objawy słońca i szok termiczny zamknąć i pojawić się nagle.

Porażenie słonecznewystępuje w pogodny letni dzień przy dłuższej ekspozycji na słońce bez nakrycia głowy. Występują szumy uszne, zawroty głowy, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 C, obserwuje się pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy, puls i oddech gwałtownie wzrastają. W ciężkich przypadkach może wystąpić silne pobudzenie, utrata przytomności, a nawet śmierć.

Udar cieplnywystępuje po wysiłku fizycznym wysoka temperatura otoczenie zewnętrzne. Skóra staje się wilgotna, czasem blednie. Temperatura ciała wzrasta. Ofiara może skarżyć się na osłabienie, zmęczenie, nudności, ból głowy. Może wystąpić tachykardia i nadciśnienie ortostatyczne.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przenieś poszkodowanego w chłodniejsze miejsce i daj mu się napić umiarkowana ilość płyny;

§ połóż zimno na głowie, w okolicy serca;

§ połóż ofiarę na plecach;

§ jeśli poszkodowany ma niskie ciśnienie krwi, unieś kończyny dolne.

Ostra niewydolność naczyń

Półomdlały- nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Podstawą omdlenia jest niedotlenienie mózgu, którego przyczyną jest zaburzenie przejściowe mózgowy przepływ krwi.

U pacjentów z omdleniami wyróżnia się trzy okresy: przedomdleniowy, omdlenie właściwe i postomdleniowy.

Stan przedomdleniowyobjawiające się uczuciem zawrotów głowy, ściemnieniem oczu, dzwonieniem w uszach, osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, poceniem się, drętwieniem warg, koniuszków palców, bladością skóry. Czas trwania od kilku sekund do 1 minuty.

Podczas omdlenianastępuje utrata przytomności, ostry spadek napięcie mięśniowe, płytki oddech. Puls jest labilny, słaby, arytmiczny. Ze stosunkowo długim naruszeniem krążenie mózgowe może być klinicznie - drgawki toniczne, mimowolne oddawanie moczu. Omdlenie trwa do 1 minuty, czasem dłużej.

stan po omdleniutrwa od kilku sekund do 1 minuty i kończy się pełne wyzdrowienieświadomość.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ położyć pacjenta na plecach z lekko opuszczoną głową lub podnieść nogi pacjenta na wysokość 60-70 cm w stosunku do powierzchni poziomej;

§ poluzować ciasne ubranie;

§ zapewnić dostęp do świeżego powietrza;

§ przynieś do nosa wacik zwilżony amoniakiem;

§ spryskaj twarz zimną wodą lub poklep po policzkach, potrzyj jego klatkę piersiową;

§ upewnij się, że pacjent siedzi przez 5-10 minut po omdleniu;

Jeśli podejrzewasz przyczyna organiczna omdlenie wymaga hospitalizacji.

konwulsje

drgawki -mimowolne skurcze mięśni. Ruchy drgawkowe mogą być rozległe i obejmować wiele grup mięśni ciała (drgawki uogólnione) lub być zlokalizowane w niektórych grupach mięśni ciała lub kończyny (drgawki zlokalizowane).

Uogólnione drgawkimoże być stabilny, trwający stosunkowo długo – kilkadziesiąt sekund, minut (toniczny) lub szybki, często naprzemienny stan skurczu i rozkurczu (kloniczny).

Zlokalizowane drgawkimoże być również klonowy i tonizujący.

Uogólnione drgawki toniczne chwytają mięśnie rąk, nóg, tułowia, szyi, twarzy, a czasami dróg oddechowych. Ramiona są częściej w stanie zgięcia, nogi są zwykle wyprostowane, mięśnie są napięte, tułów jest wydłużony, głowa jest odrzucona do tyłu lub zwrócona na bok, zęby są mocno zaciśnięte. Świadomość może zostać utracona lub zachowana.

Uogólnione drgawki toniczne są częściej objawem padaczki, ale można je również zaobserwować w przypadku histerii, wścieklizny, tężca, rzucawki, udaru naczyniowo-mózgowego, infekcji i zatruć u dzieci.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ chronić pacjenta przed obrażeniami;

§ uwolnij go od ciasnych ubrań;

pogotowie medyczne

§ uwolnić usta pacjenta obce obiekty(żywność, protezy ruchome);

§ aby zapobiec przygryzieniu języka, włóż róg złożonego ręcznika między zęby trzonowe.

Uderzenie pioruna

Piorun zwykle uderza w ludzi, którzy są na otwartej przestrzeni podczas burzy. Szkodliwe działanie elektryczności atmosferycznej wynika przede wszystkim z bardzo wysokiego napięcia (do 1 000 0000 W) i mocy wyładowania, dodatkowo ofiara może otrzymać urazowe uszkodzenia w wyniku działania fali uderzeniowej powietrza. Możliwe są również ciężkie oparzenia (do IV stopnia), gdyż temperatura w rejonie tzw. kanału piorunowego może przekraczać 25 000 C. Mimo krótkiego czasu narażenia stan poszkodowanego jest zwykle ciężki, tj. przede wszystkim z powodu uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Objawy:utrata przytomności od kilku minut do kilku dni, drgawki stożkowe; po przywróceniu świadomości niepokój, pobudzenie, dezorientacja, ból, delirium; halucynacje, niedowłady kończyn, porażenie połowicze i niedowłady, bóle głowy, bóle i bóle oczu, szum w uszach, oparzenia powiek i gałki ocznej, zmętnienie rogówki i soczewki, „błyskawica” na skórze.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

§ przywracanie i utrzymywanie drożności dróg oddechowych oraz sztuczna wentylacja płuc;

§ masaż pośredni kiery;

§ hospitalizacja, transport poszkodowanego na noszach (lepiej w pozycji bocznej ze względu na ryzyko wymiotów).

Wstrząs elektryczny

Bardzo niebezpieczna manifestacja uraz elektryczny to śmierć kliniczna, która charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i biciem serca.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu elektrycznego:

§ uwolnić poszkodowanego od kontaktu z elektrodą;

§ przygotowanie poszkodowanego do resuscytacji;

§ przeprowadzanie IVL równolegle z zamkniętym masażem serca.

Użądlenia pszczół, os, trzmieli

Jad tych owadów zawiera aminy biologiczne. Ukąszenia owadów są bardzo bolesne, lokalna reakcja na nich objawia się to w postaci obrzęku i zapalenia. Obrzęk jest bardziej wyraźny przy ukąszeniu twarzy i ust. Pojedyncze kęsy nie dają ogólna reakcja organizmu, ale użądlenia więcej niż 5 pszczół są toksyczne, z dreszczami, nudnościami, zawrotami głowy, suchością w ustach.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach:

· usuń żądło z rany pęsetą;

· leczyć ranę alkoholem;

Kto nie chce być zdrowy?
Prawdopodobnie nie będzie ani jednej osoby, która z dumą krzyknęła w odpowiedzi: „Jestem”. Obserwuje się sytuację odwrotną, wszyscy chcą być zdrowi, w każde święto wznoszą toasty z odpowiednimi życzeniami, myślą o zdrowiu - główna wartość w naszym wieku.
Niemniej jednak nie pielęgnują, nie tęsknią, nie tracą ...

Mijają lata, edukacja, kariera, rodzina, dzieci.. Choroby.. Niestety, ale z biegiem lat prawie nieuchronnie zapadamy na choroby. które postępują bardzo szybko, stają się chroniczne, prowadzą do przedwczesna starość. No dalej nie możemy...

Jednak nie jestem tutaj, aby wzdychać na wirtualnym kopcu i czytać nam wszystkim umierający epilog!

Możesz zacząć walczyć, zmieniać życie na lepsze na każdym etapie. A w wieku 30, 40 i 60 lat… Po prostu możliwości w tej walce będą inne.

• hirudoterapia(leczenie pijawkami),
• apiterapia(leczenie pszczołami, miodem i innymi produktami pszczelimi).
• Są też metody leczenie mumia, Zioła medyczne, terapia dla zwierząt.

Zwraca się szczególną uwagę zdrowe odżywianie i osobiste doświadczenie autor, który wypróbował większość opisanych tutaj technik.

Medycyna alternatywna stanowi alternatywę dla biurokracji medycznej, pozwala znaleźć osobę własne metody leczenie bez leków oczyść swój organizm od toksyn, toksyn i nadmiernego stresu (pamiętamy oklepaną prawdę, że wszystkie choroby są od nerwów).

Testy psychologiczne i technik radzenia sobie ze stresem zdrowy ludzki umysł) pomoże przetrwać w świecie prędkości. Brak czasu nie powinien mieć wpływu na zdrowie. Proponowane tutaj metody zajmują bardzo mało czasu, ale wymagają regularnego wdrażania.

Możliwe jest przywrócenie zdrowia, wszystko zależy od Ciebie, Twojego pragnienia, wytrwałości. Blog strona internetowa zrobi wszystko, aby udzielić Ci niezbędnych informacji.

Pozwolić, by wszystko potoczyło się samo? Lub każdego dnia systematycznie rób coś dla swojego cennego zdrowia. Niech trochę, pół kroku! Ale będzie to ruch, który faktycznie nastąpi.

Jeśli przez lata nic nie robisz, a potem w jeden poniedziałek zaczynasz wszystko na raz - rób ćwiczenia, idź na dietę, zacznij prowadzić zdrowy tryb życiażycie, mogę zdenerwować.. Jeszcze długo Ci nie starczy. 97% wszystkich początkujących rezygnuje z tej „nieudanej” aktywności do końca tygodnia. Wszystko jest za ostre, za dużo, za strasznie.. Zmień wszystko..
Ale ty i ja nie będziemy globalistami skazanymi na porażkę, jesteśmy krok po kroku, ale codziennie Dbajmy o nasze zdrowie.

Stańmy się zdrowsi, dobrze? Nie jutro.. Nie od poniedziałku.. Ale tu.. I teraz!

Na stronie znajdziesz wiele skutecznych i niedrogich sposobów i metod na poprawę własnego zdrowia w domu. Rozważamy zabiegi

• używając masaż(głównie punktowe, co pozwala na samodzielną pomoc),
• ćwiczenia,
• post terapeutyczny,

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Dobra robota do serwisu">

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http:// www. wszystkiego najlepszego. en/

• półomdlały
• Zawalić się
• Kryzys nadciśnieniowy
• Szok anafilaktyczny
• Atak dusznicy bolesnej
• Ostry zawał mięśnia sercowego
• śmierć kliniczna

Algorytmy udzielania pierwszej pomocy w stanach nagłych

Półomdlały

Omdlenie - atak krótkoterminowa strataświadomości, z powodu przejściowego niedokrwienia mózgu związanego z osłabieniem czynności serca i ostre naruszenie regulacja napięcia naczyń. W zależności od nasilenia czynników przyczyniających się do naruszenia krążenia mózgowego.

Przydziel: mózgowy, sercowy, odruchowy i histeryczne poglądy stany omdlenia.

Etapy rozwoju omdlenia.

1. Zwiastuny (stan przedomdleniowy). Objawy kliniczne: dyskomfort, zawroty głowy, szum w uszach, duszność, zimne poty, drętwienie opuszków palców. Trwa od 5 sekund do 2 minut.

2. Naruszenie świadomości (faktyczne omdlenie). Klinika: utrata przytomności trwająca od 5 sekund do 1 minuty, której towarzyszy bladość, zmniejszenie napięcia mięśniowego, rozszerzone źrenice, słaba reakcja na światło. Oddech płytki, bradypnea. Puls jest labilny, częściej bradykardia dochodzi do 40-50 na minutę, skurczowe ciśnienie krwi spada do 50-60 mm. rt. Sztuka. W przypadku głębokiego omdlenia możliwe są drgawki.

3. Okres po omdleniu (rekonwalescencji). Klinika: prawidłowo zorientowany w czasie i przestrzeni, bladość, przyspieszony oddech, chwiejny puls i niskie ciśnienie krwi mogą się utrzymywać.

Algorytm działań terapeutycznych

2. Rozepnij kołnierzyk.

3. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza.

4. Przetrzyj twarz wilgotną szmatką lub spryskaj zimną wodą.

5. Wdychanie oparów amoniak (stymulacja odruchów ośrodki oddechowe i naczynioruchowe).

W przypadku nieskuteczności powyższych środków:

6. Kofeina 2.0 IV lub IM.

7. Kordiamina 2,0 i/m.

8. Atropina (z bradykardią) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Wychodząc z omdlenia, kontynuuj procedury dentystyczne z przyjęciem środków zapobiegających nawrotom: leczenie należy przeprowadzić z pozycja pozioma pacjenta z odpowiednią premedykacją i wystarczającym znieczuleniem.

Zawalić się

Zapaść to ciężka postać niewydolność naczyń(spadek napięcia naczyniowego), objawiający się spadkiem ciśnienia krwi, rozszerzeniem naczyń żylnych, zmniejszeniem objętości krwi krążącej i jej gromadzeniem się w magazynach krwi - naczyniach włosowatych wątroby, śledzionie.

Obraz kliniczny: gwałtowne pogorszenie stan ogólny, silna bladość skóry, zawroty głowy, dreszcze, zimny pot, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, częsty i słaby puls, częsty, płytki oddech. Żyły obwodowe stają się puste, ich ściany zapadają się, co utrudnia wykonanie nakłucia żyły. Pacjenci zachowują świadomość (podczas omdlenia pacjenci tracą przytomność), ale są obojętni na to, co się dzieje. Zapaść może być objawem tak ciężkich procesów patologicznych, jak zawał mięśnia sercowego, wstrząs anafilaktyczny, krwawienie.

Algorytm działań terapeutycznych 1. Ułożyć pacjenta w pozycji poziomej.

2. Zapewnij dopływ świeżego powietrza.

3. Prednizolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefryna 0,2% - 1 ml IV w 0,89% roztworze chlorku sodu.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (w celu zwiększenia napięcia żylnego).

6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV powoli w 0,89% roztworze chlorku sodu.

7. Polyglukin 400,0 IV kroplówka, 5% roztwór glukozy IV kroplówka 500,0.

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - nagły szybki wzrost AZS, któremu towarzyszą objawy kliniczne ze strony narządów docelowych (często mózg, siatkówka, serce, nerki, przewód pokarmowy itp.).

obraz kliniczny. Ostre bóle głowy, zawroty głowy, szumy uszne, którym często towarzyszą nudności i wymioty. Zaburzenia widzenia (siatka lub mgła przed oczami). Pacjent jest podekscytowany. W tym przypadku drżenie rąk, pocenie się, ostre zaczerwienienie skóry twarzy. Puls jest napięty, ciśnienie krwi wzrasta o 60-80 mm. rt. Sztuka. w porównaniu do normalnego. Podczas kryzysu mogą wystąpić ataki dusznicy bolesnej, ostry incydent naczyniowo-mózgowy.

Algorytm postępowania terapeutycznego 1. Dożylnie w jednej strzykawce: Dibazol 1% - 4,0 ml z papaweryną 1% - 2,0 ml (powoli).

2. W ciężkich przypadkach: klonidyna 75 mcg pod język.

3. Dożylnie Lasix 1% - 4,0 ml w soli fizjologicznej.

4. Anaprilin 20 mg (z ciężkim tachykardią) pod język.

5. Środki uspokajające- Elenium w środku 1-2 tabletki.

6. Hospitalizacja.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi!

omdlenie pierwszej pomocy

Szok anafilaktyczny

Typowa postać polekowego wstrząsu anafilaktycznego (LASH).

Pacjent ma ostry stan dyskomfortu z niejasnymi bolesnymi odczuciami. Istnieje strach przed śmiercią lub stanem niepokój wewnętrzny. Pojawiają się nudności, czasem wymioty, kaszel. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, mrowienie i swędzenie skóry twarzy, rąk, głowy; uczucie napływu krwi do głowy, twarzy, uczucie ciężkości za mostkiem lub ucisk klatki piersiowej; pojawienie się bólu w sercu, trudności w oddychaniu lub niemożność wydechu, zawroty głowy lub ból głowy. Zaburzenie świadomości występuje w końcowej fazie wstrząsu i towarzyszy mu upośledzony kontakt werbalny z pacjentem. Skargi pojawiają się natychmiast po zażyciu leku.

Obraz kliniczny RZĘS: przekrwienie skóry lub bladość i sinica, obrzęk powiek twarzy, obfite pocenie się. Głośny oddech, tachypnea. Większość pacjentów rozwija się niepokój. Obserwuje się rozszerzenie źrenic, osłabia się reakcja źrenic na światło. Puls jest częsty, gwałtownie osłabiony przez tętnice obwodowe. BP gwałtownie spada, w ciężkich przypadkach ciśnienie rozkurczowe Nie określono. Jest duszność, duszność. Następnie rozwija się obraz kliniczny obrzęku płuc.

W zależności od nasilenia przebiegu i czasu rozwoju objawów (od momentu wstrzyknięcia antygenu) formy błyskawiczne (1-2 minuty), ciężkie (po 5-7 minutach), umiarkowane (do 30 minut) wyróżnia się szok. Im krótszy czas od podania leku do rozpoczęcia leczenia, tym silniejszy wstrząs i mniejsza szansa na pomyślne zakończenie leczenia.

Algorytm działań terapeutycznych Pilnie zapewnić dostęp do żyły.

1. Przerwać podawanie leku, który wywołał wstrząs anafilaktyczny. Wezwij karetkę.

2. Połóż pacjenta, unieś kończyny dolne. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, odwróć głowę na bok, naciśnij dolną szczękę. Inhalacja z nawilżonym tlenem. Wentylacja płuc.

3. Wstrzyknąć dożylnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny w 5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Jeśli nakłucie żyły jest trudne, adrenalinę wstrzykuje się do nasady języka, ewentualnie dotchawiczo (nakłucie tchawicy poniżej chrząstki tarczowatej przez więzadło stożkowe).

4. Prednizolon 90-120 mg IV.

5. Roztwór difenhydraminy 2% - 2,0 lub roztwór suprastyny ​​2% - 2,0 lub roztwór diprazyny 2,5% - 2,0 i.v.

6. Glikozydy nasercowe wg wskazań.

7. Przy niedrożności dróg oddechowych - tlenoterapia 2,4% roztworem aminofiliny 10 ml dożylnie na fizjoterapię. rozwiązanie.

8. W razie potrzeby - intubacja dotchawicza.

9. Hospitalizacja pacjenta. Identyfikacja alergii.

Toksyczne reakcje na środki znieczulające

obraz kliniczny. Niepokój, tachykardia, zawroty głowy i osłabienie. Sinica, drżenie mięśni, dreszcze, drgawki. Nudności, czasami wymioty. Niewydolność oddechowa, obniżone ciśnienie krwi, zapaść.

Algorytm działań terapeutycznych

1. Ustaw pacjenta w pozycji poziomej.

2. Świeże powietrze. Wdychać opary amoniaku.

3. Kofeina 2 ml s.c.

4. Kordiamina 2 ml s.c.

5. W przypadku depresji oddechowej - tlen, sztuczne oddychanie (wg wskazań).

6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml na osobę fizyczną. rozwiązanie w / w.

7. Prednizolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastyna, difenhydramina.

9. Glikozydy nasercowe (według wskazań).

Atak dusznicy bolesnej

Atak dusznicy bolesnej to napad bólu lub inny dyskomfort(uczucie ciężkości, ucisku, ucisku, pieczenia) w okolicy serca trwające od 2-5 do 30 minut z charakterystycznym napromieniowaniem (w lewe ramię, szyja, lewa łopatka, żuchwa), spowodowane nadmiernym zużyciem tlenu przez mięsień sercowy nad jego spożyciem.

Wywołuje atak dusznicy bolesnej, wzrost ciśnienia krwi, stres psychoemocjonalny, który zawsze ma miejsce przed iw trakcie leczenia u dentysty.

Algorytm postępowania terapeutycznego 1. Zakończenie interwencji stomatologicznej, odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza, swobodne oddychanie.

2. Tabletki lub kapsułki z nitrogliceryną (rozgryźć kapsułkę) 0,5 mg pod język co 5-10 minut (łącznie 3 mg pod kontrolą BP).

3. W przypadku ustania napadu zalecenia ambulatoryjnego monitorowania przez kardiologa. Wznowienie świadczeń stomatologicznych – w celu ustabilizowania stanu.

4. Jeśli napad nie ustąpi: baralgin 5-10 ml lub analgin 50% - 2 ml dożylnie lub domięśniowo.

5. W przypadku braku efektu - wezwać karetkę i hospitalizację.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Ostry zawał mięśnia sercowego - niedokrwienna martwica mięśnia sercowego, będąca wynikiem ostrej rozbieżności między zapotrzebowaniem na tlen w mięśniu sercowym a jego dostarczaniem przez odpowiednią tętnicę wieńcową.

Klinika. Najbardziej charakterystycznym objawem klinicznym jest ból, który częściej lokalizuje się w okolicy serca za mostkiem, rzadziej obejmuje całą przednią powierzchnię klatki piersiowej. Napromienia lewe ramię, bark, łopatkę, przestrzeń międzyłopatkową. Ból zwykle ma charakter falowy: nasila się, potem słabnie, trwa od kilku godzin do kilku dni. Obiektywnie stwierdzona bladość skóry, sinica ust, nadmierne pocenie, obniżające ciśnienie krwi. U większości pacjentów rytm serca jest zaburzony (tachykardia, skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków).

Algorytm działań terapeutycznych

1. Pilne zakończenie interwencji, odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza.

2. Wezwanie zespołu pogotowia kardiologicznego.

3. Przy skurczowym ciśnieniu krwi 100 mm. rt. Sztuka. podjęzykowo tabletki 0,5 mg nitrogliceryny co 10 minut (całkowita dawka 3 mg).

4. Przymusowe uśmierzanie zespołu bólowego: baralgin 5 ml lub analgin 50% - 2 ml dożylnie lub domięśniowo.

5. Wdychanie tlenu przez maskę.

6. Papaweryna 2% - 2,0 ml/m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml na fiz. r-ponownie w / w.

8. Relanium lub Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalizacja.

śmierć kliniczna

Klinika. Utrata przytomności. Brak tętna i dźwięków serca. Zatrzymanie oddychania. Bladość i sinica skóry i błon śluzowych, brak krwawienia z rany operacyjnej (zębodół). Rozszerzenie źrenicy. Zatrzymanie oddechu zwykle poprzedza zatrzymanie akcji serca (w przypadku braku oddechu tętno utrzymuje się na poziomie ok tętnice szyjne a źrenice nie są rozszerzone), co jest brane pod uwagę podczas resuscytacji.

Algorytm działań terapeutycznych REANIMACJA:

1. Połóż się na podłodze lub kanapie, odrzuć głowę do tyłu, wypchnij szczękę.

2. Oczyść drogi oddechowe.

3. Wprowadź przewód powietrzny, wykonaj sztuczną wentylację płuc i zewnętrzny masaż serca.

podczas resuscytacji przez jedną osobę w stosunku: 2 wdechy na 15 uciśnięć mostka; podczas resuscytacji razem w proporcji: 1 wdech na 5 uciśnięć mostka. Weź pod uwagę, że częstotliwość sztucznego oddychania wynosi 12-18 na minutę, a częstotliwość sztucznego krążenia 80-100 na minutę. sztuczna wentylacja przed przybyciem „resuscytacji” wykonuje się płuca i zewnętrzny masaż serca.

Podczas resuscytacji wszystkie leki podaje się tylko dożylnie, do serca (preferowana jest adrenalina - dotchawiczo). Po 5-10 minutach iniekcje powtarza się.

1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml rozcieńczona 5 ml. fizyczny roztwór lub glukoza dosercowo (najlepiej - dotchawiczo).

2. Lidokaina 2% - 5 ml (1 mg na kg mc.) IV, dosercowo.

3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg na kg mc) IV, dosercowo.

4. Soda oczyszczona 4% - 200 ml IV.

5. Kwas askorbinowy 5% - 3-5 ml IV.

6. Zimno w głowę.

7. Lasix wg wskazań 40-80 mg (2-4 ampułki) IV.

Resuscytację przeprowadza się z uwzględnieniem istniejącej asystolii lub migotania, co wymaga danych elektrokardiograficznych. Podczas diagnozowania migotania stosuje się defibrylator (jeśli ten ostatni jest dostępny), najlepiej przed terapią medyczną.

W praktyce wszystko wymienione czynności przeprowadzane są jednocześnie.

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Przyczyny rozwoju i obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego. Doraźna pomoc medyczna w przypadku niedociśnienia tętniczego, napadów dusznicy bolesnej, zawału mięśnia sercowego, zapaści i astma oskrzelowa. Patogeneza i główne przyczyny omdleń.

streszczenie, dodano 13.03.2011


Prowadzenie działań w trybie pilnym na wszystkich etapach udzielania pomocy medycznej w stanach nagłych zagrażających życiu i zdrowiu pacjenta. Postępowanie przy udzielaniu pomocy przy krwawieniach, złamaniach, urazach termicznych, udarach słonecznych i cieplnych.

instrukcja, dodano 17.04.2016


Przyczyny i objawy kliniczne przełomu nadciśnieniowego, jego rodzaje i typowe powikłania. Zmiany elektrokardiograficzne w przełomie nadciśnieniowym. Pierwsza pomoc, farmakoterapia. Algorytm działania pielęgniarki.

prezentacja, dodano 24.12.2016


Ogólna charakterystyka przełomu nadciśnieniowego: etiologia, patogeneza, obraz kliniczny. Główne zespoły objawów do rozróżniania kryzysów pierwszego i drugiego rzędu. Typowe powikłania choroby, kolejność i metody udzielania pierwszej pomocy.

prezentacja, dodano 12.03.2013


Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego, jego główne cechy. Mechanizmy powodujące wzrost ciśnienia krwi. Objawy przełomu nadciśnieniowego z przewagą zespołu neurowegetatywnego. Pierwsza pomoc w kryzysie nadciśnieniowym.

prezentacja, dodano 26.09.2016


Pojęcie stanów awaryjnych. Główne rodzaje stanów nagłych i doraźnej pomocy w ambulatoryjnych interwencjach stomatologicznych. Przygotowania do udzielania pilnej opieki w gabinecie stomatologicznym. Reakcja alergiczna na określony środek znieczulający.

prezentacja, dodano 30.10.2014


Pojęcie i ocena rozpowszechnienia kryzysy nadciśnieniowe, przyczyny i przesłanki ich występowania, klasyfikacja i rodzaje. Kryteria diagnostyczne tej patologii, cechy kwestionowania i badania. Taktyka i główne etapy opieki medycznej.

prezentacja, dodano 14.11.2016


Pojęcie i obraz kliniczny krwawienia; ich klasyfikację ze względu na pochodzenie, rodzaj krwawiącego naczynia i miejsce wylewu krwi. Zasady zakładania opaski uciskowej na tętnice. Powoduje traumatyczny szok; zasady udzielania pierwszej pomocy.

prezentacja, dodano 21.10.2014


Badanie fazy erekcji i apatii szoku traumatycznego. Diagnoza stopnia szoku. Wyznaczanie wartości wskaźnika szoku. Korekta niewydolności oddechowej. Algorytm ratownictwa medycznego w stanach nagłych na etapie przedszpitalnym.

raport, dodano 23.12.2013


Przełom nadciśnieniowy jako jeden z najczęstszych i niebezpieczne komplikacje nadciśnienie tętnicze, jego objawy kliniczne i charakterystyczne objawy, formy i zasady udzielania pierwszej pomocy. Diagnostyka różnicowa przełomy nadciśnieniowe i ich powikłania.