Silny środek moczopędny Lasix: instrukcje stosowania tabletek i roztworu do podawania dożylnego. Tabletki Lasix - oficjalna * instrukcja użytkowania

Nazwa:

Lasix (Lasix)

Działanie farmakologiczne:

Substancja czynna preparatu Lasix – furosemid – ma działanie moczopędne dzięki blokadzie resorpcji zwrotnej jonów sodu i chloru w części wstępującej pętli Henlego. W niewielkim stopniu Lasix działa również na kanaliki kręte, mechanizm ten nie jest związany z działaniem antyaldosteronowym ani hamowaniem anhydrazy węglanowej. Lasix sprzyja wydalaniu potasu, magnezu, wapnia.

Podawany dożylnie, Lasix jest w stanie szybko obniżyć ciśnienie krwi, ciśnienie w tętnicy płucnej, obciążenie wstępne i ciśnienie w lewej komorze. Działanie moczopędne obserwuje się już po 5 minutach, osiągając maksimum w ciągu pół godziny, czas trwania okresu moczopędnego wynosi około 2 godzin.

Po podaniu doustnym działanie moczopędne Lasix rozpoczyna się w ciągu pierwszej godziny, osiągając maksimum po 1,5-2 godzinach, czas trwania skutecznego okresu wynosi około 7 godzin.

W organizmie Lasix jest metabolizowany i wydalany, głównie z moczem, jako związek z kwasem glukuronowym.

Wskazania do stosowania:

1. Zespół obrzękowy rozwinął się z powodu:

choroba serca,

choroba nerek,

choroba wątroby,

Ostra niewydolność lewej komory

choroba oparzeń,

Stan przedrzucawkowy kobiet w ciąży (zastosowanie Lasix jest możliwe dopiero po przywróceniu BCC).

2. Wymuszona diureza.

3. Kompleksowa terapia nadciśnienia tętniczego.

Metoda aplikacji:

Sposób stosowania i schemat dawkowania należy ustalać indywidualnie, w zależności od stopnia naruszenia gospodarki wodno-elektrolitowej, wielkości przesączania kłębuszkowego. W przyszłości konieczne jest dostosowanie dawki, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, wielkości diurezy. Zwykle lek jest przepisywany w postaci tabletek, ale jeśli nie jest to możliwe lub jest to stan nagły, lek podaje się dożylnie strumieniem, czas podania Lasix nie powinien być krótszy niż 1,5-2 minuty.

Przy umiarkowanym nasileniu zespołu obrzękowego początkowa dawka leku Lasix wynosi 20-80 mg doustnie lub 20-40 mg domięśniowo lub dożylnie, przy niewystarczającym działaniu dawkę można zwiększyć o 40 mg w przypadku podania doustnego i o 20 mg jeśli Lasix jest podawany we wstrzyknięciu. Zwiększenie dawki jest możliwe nie wcześniej niż 6-8 godzin po przyjęciu doustnej dawki początkowej i nie wcześniej niż 2 godziny po podaniu pozajelitowym. Dostosowanie dawki następuje do momentu uzyskania odpowiedniej diurezy. Tak dobraną pojedynczą dawkę można podawać raz lub dwa razy dziennie. Maksymalny efekt Lasix obserwuje się, jeśli lek jest podawany 2-4 razy w tygodniu.

W przypadku dzieci dawkę oblicza się w zależności od masy ciała dziecka i sposobu podania leku Lasix. Dawka początkowa do podania doustnego wynosi 2 mg/kg mc., przy iniekcji 1 mg/kg mc. Wtedy możliwe jest zwiększenie dawki o 2 mg/kg przy podawaniu doustnym io 1 mg/kg przy podawaniu pozajelitowym. Zwiększenie dawki jest możliwe nie wcześniej niż 6-8 godzin po przyjęciu doustnej dawki początkowej i nie wcześniej niż 2 godziny po podaniu pozajelitowym.

W złożonym leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka Lasix z reguły wynosi 80 mg / dobę, pożądane jest podzielenie dawki dziennej na dwie dawki. Dalsze zwiększanie dawki jest niepraktyczne, jeśli efekt jest niewystarczający, należy dodać inne leki przeciwnadciśnieniowe.

W przypadku obrzęku płuc 40 mg wstrzykuje się dożylnie, przy niewystarczającym działaniu, kolejne 20-40 mg można podać po 20 minutach.

Podczas przeprowadzania wymuszonej diurezy do roztworu do infuzji dożylnych dodaje się 20-40 mg Lasix. W przyszłości dawka Lasix może być dostosowana w zależności od bilansu wodno-elektrolitowego i stanu pacjenta.

Niepożądane zjawiska:

Podczas stosowania Lasix w dużych dawkach dochodzi do zmniejszenia BCC (objętości krążącej krwi), w wyniku czego dochodzi do zgrubienia krwi i możliwej zakrzepicy. Częstym działaniem niepożądanym jest rozwój zaburzeń wodno-elektrolitowych: zasadowica (w tym nasilona zasadowica metaboliczna w cukrzycy), niedobór sodu, chloru, wapnia, potasu, naruszenie biochemicznych właściwości krwi: podwyższone stężenie kreatyniny, cholesterolu, trójglicerydów , kwas moczowy (z zaostrzeniem dny moczanowej), glukoza (zwłaszcza w cukrzycy).

Możliwe są reakcje alergiczne, począwszy od objawów skórnych (plamica, zapalenie skóry, swędzenie, rumień) aż po wstrząs anafilaktyczny.

Rzadko występują zaburzenia krwi: leukopenia, eozynofilia, zmiany hemolityczne, agranulocytoza, małopłytkowość.

U noworodków z małą masą urodzeniową lub wcześniaków stosowanie Lasix w pierwszych tygodniach życia może prowadzić do niezamknięcia przewodu tętniczego.

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazaniami są ciężkie zaburzenia elektrolitowe, nietolerancja furosemidu lub któregokolwiek innego składnika leku Lasix, bezmocz, odwodnienie, niedobór BCC, śpiączka wątrobowa dowolnego stadium, ciąża do 12 tygodnia i laktacja.

Podczas ciąży:

W okresie do 12 tygodni stosowanie Lasix jest bezwzględnie przeciwwskazane, w późniejszych okresach stosowanie Lasix jest możliwe tylko pod ścisłymi wskazaniami, ponieważ lek jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową.

Interakcje z innymi lekami:

Rozwój hipokaliemii podczas przyjmowania Lasix może prowadzić do nasilenia działania glikozydów nasercowych.

Przy połączonym powołaniu Lasix z glikokortykosteroidami, środkami przeczyszczającymi konieczne jest dokładniejsze monitorowanie składu elektrolitów we krwi, ponieważ przyjmowanie kombinacji tych leków zwiększa ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Kiedy Lasix jest łączony z antybiotykami cefalosporynowymi lub aminoglikozydami, możliwe jest zwiększenie ich stężenia we krwi i odpowiednio nasilenie działań niepożądanych.

Probenecyd, fenytoina i NLPZ mogą zmniejszać działanie moczopędne Lasix.

Przy jednoczesnym powołaniu IACF i Lasix możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego, aż do rozwoju zapaści lub zmniejszenia czynności nerek i ostrej niewydolności nerek.

Połączenie Lasix z lekami przeciwcukrzycowymi wymaga dostosowania dawki tych ostatnich.

Lasix jest w stanie nasilać toksyczne działanie teofiliny, preparatów litu i leków kuraripodobnych.

Przedawkować:

W przypadku przedawkowania leku Lasix najczęściej obserwuje się niedociśnienie tętnicze, zaburzenia równowagi elektrolitowej, zawroty głowy, suchość w ustach, zaburzenia widzenia. Leczenie ma na celu przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej oraz normalizację BCC.

Forma uwalniania leku:

Tabletki 40 mg nr 45.

Tabletki 40 mg nr 50.

Roztwór do wstrzykiwań 10 mg na 1 ml, ampułka 2 ml, 10 ampułek w opakowaniu.

Warunki przechowywania:

Przechowywać w miejscu chronionym przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych w temperaturze pokojowej (17-26°C).

Mieszanina:

pigułki:

Substancja czynna: furosemid 40 mg

Dodatkowe substancje: skrobia kukurydziana, preżelowana skrobia kukurydziana, laktoza, bezwodny krzem koloidalny, talk, stearynian magnezu.

Ampułki do wstrzykiwań:

Substancja czynna: furosemid 10 mg na 1 ml

Substancje dodatkowe: wodorotlenek sodu, chlorek sodu, uzdatniona woda do wstrzykiwań.

Dodatkowo:

Przyjmowanie Lasix może prowadzić do zmniejszenia szybkości reakcji i koncentracji uwagi, zwłaszcza po przyjęciu pierwszych dawek leku lub podczas picia alkoholu, należy to wziąć pod uwagę przez osoby pracujące ze złożonymi mechanizmami lub prowadzące pojazdy.

Nie należy stosować Lasix w okresie laktacji, ponieważ lek może nie tylko przenikać do mleka matki, ale także hamować proces produkcji mleka.

Wskazane jest przepisywanie Lasix w połączeniu z preparatami potasu, aby zapobiec rozwojowi hipokaliemii i przy stałym monitorowaniu składu elektrolitów we krwi.

Podobne leki:

Spironolakton Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Drodzy lekarze!

Jeśli masz doświadczenie w przepisywaniu tego leku swoim pacjentom - podziel się wynikiem (zostaw komentarz)! Czy ten lek pomógł pacjentowi, czy podczas kuracji wystąpiły jakieś skutki uboczne? Twoje doświadczenie będzie interesujące zarówno dla twoich współpracowników, jak i pacjentów.

Drodzy pacjenci!

Jeśli przepisano ci ten lek i byłeś na terapii, powiedz nam, czy był skuteczny (pomógł), czy były jakieś skutki uboczne, co ci się podobało/nie podobało. Tysiące ludzi przeszukuje Internet w poszukiwaniu recenzji różnych leków. Ale tylko nieliczni je opuszczają. Jeśli osobiście nie zostawisz recenzji na ten temat, reszta nie będzie miała nic do czytania.

Dziękuję bardzo!

Jednym z najsilniejszych diuretyków jest diuretyk Lasix. Ten lek jest bardzo skuteczny i ma minimalną liczbę poważnych skutków ubocznych. Ważną zaletą „Lasix” jest dostępność różnych form dawkowania, dzięki czemu może być stosowany w różnych sytuacjach, zarówno planowanych, jak i krytycznych. Konieczne jest stosowanie tego preparatu farmaceutycznego wyłącznie zgodnie z zaleceniami wyspecjalizowanego specjalisty i tylko we wskazanych przez niego dawkach.

„Lasix” jest jednym z najsilniejszych diuretyków, z minimalnymi przypadkami skutków ubocznych.

Grupa farmakologiczna

Lek "Lasix" odnosi się do "pętlowych" leków moczopędnych. Kod ATS C03C A01. Furosemid działa jako substancja czynna, która oddziałuje na nerki, a mianowicie stymuluje wydalanie nadmiaru wody, soli i sodu z moczem, ale nie zatrzymuje wapnia, magnezu i potasu, co w większości przypadków jest niebezpieczne z negatywnymi konsekwencjami. Furosemid zwiększa produkcję moczu i dlatego Lasix jest uważany za lek moczopędny. Lek działa na pętlę Henlego i na tej podstawie nazywany jest diuretykiem „pętlowym”.

Forma uwalniania i skład produktu

Opisany środek farmakologiczny jest produkowany w dwóch postaciach: tabletki i zastrzyki. Postać tabletki leku zawiera następujące składniki:

• furosemid;
• skrobia kukurydziana;
• mleczny cukier;
• talk;
• emulgator spożywczy E572;
• bezwodny krzem koloidalny.

Lasix jest dostępny w postaci stałej oraz w ampułkach.

Lek w ampułkach zawiera jako substancję czynną furosemid oraz takie dodatkowe elementy:

• chlorek sodu;
• soda kaustyczna;
• woda destylowana.

Tabletki moczopędne „Lasix” pakowane są po 10 sztuk w paski folii. Każde opakowanie kartonowe zawiera 5 pasków. Możesz kupić lek w aptece, zapakowany w 15 tabletek w płytce, wtedy będą 3 sztuki w opakowaniu. Roztwór dla i / m i / we wstępie to klarowny płyn, wlewany do szklanych ampułek. Ampułki umieszczone są w plastikowych blistrach po jednej sztuce w opakowaniu.

Wskazania do stosowania leku

Lasix jest przepisywany pacjentom z następującymi patologiami:

• obrzęki wynikające z chorób wątroby, nerek i dolegliwości serca;
• obrzęk spowodowany oparzeniami lub ostrą niewydolnością lewej komory serca.
• wymuszona diureza;
• choroba hipertoniczna.

Przeciwwskazania

"Lasix" nie jest leczony w czasie ciąży, karmienia, dny moczanowej, niewydolności nerek.

• brak potasu i sodu w organizmie;
• dysfunkcja nerek, której towarzyszy brak dopływu moczu do pęcherza;
• zmniejszenie objętości krążenia krwi;
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• niedociśnienie tętnicze;
• nadwrażliwość na składniki leku;
• dna;
• brak odpływu moczu;
• ciąża;
• zapalenie trzustki;
• okres laktacji.

Sposób stosowania i dawkowanie

Dają zastrzyki i nakładają zakraplacze pacjentom, jeśli doustne podawanie leku nie jest możliwe lub z wyraźnym obrzękiem. Dawkowanie jest dobierane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta. Zacznij przyjmować od najmniejszych dawek, które wystarczą do uzyskania pożądanego efektu. W przypadku patologii serca obrzęk usuwa się, pijąc 20-80 mg Lasix dziennie. Jeśli zespół obrzękowy występuje z nadciśnieniem, zaleca się przyjmowanie leku moczopędnego w dawce 80 mg na dobę, dzieląc dawkę na 2 dawki: rano i po południu. W przypadku obrzęku płuc podaje się dożylnie lek moczopędny w pierwszej dawce 40 mg, aw razie potrzeby po pół godzinie kolejne 20-40 mg.

Informacje są aktualne od 2011 roku i są podane wyłącznie w celach informacyjnych. Skontaktuj się z lekarzem, aby wybrać schemat leczenia i najpierw przeczytaj instrukcje dotyczące leku.

Nazwa łacińska: LASIX

Posiadacz pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: AVENTIS PHARMA Sp.

Instrukcje użycia leku LASIX (LASIX)

LASIX - forma uwalniania, skład i opakowanie

pigułki białe lub prawie białe, okrągłe, z wytłoczonym napisem „DLI” nad i pod oznaczeniami po jednej stronie.

Sodu chlorek, sodu wodorotlenek, woda do wstrzykiwań.

2 ml - ampułki z ciemnego szkła z punktem pęknięcia (10) - opakowania plastikowe z konturem komórkowym (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Lasix to silny i szybko działający diuretyk sulfonamidowy. Lasix blokuje system transportu jonów Na+, K+, Cl- w odcinku grubym kolana wstępującego pętli Henlego, dlatego też jego działanie moczopędne uzależnione jest od wejścia leku do światła kanalików nerkowych (dzięki mechanizm transportu anionów). Działanie moczopędne Lasix jest związane z hamowaniem reabsorpcji chlorku sodu w tym odcinku pętli Henlego. Wtórnymi efektami w stosunku do zwiększonego wydalania sodu są: zwiększenie ilości wydalanego moczu (ze względu na wodę związaną osmotycznie) oraz zwiększenie wydzielania potasu w dystalnych kanalikach nerkowych. Jednocześnie zwiększa się wydalanie jonów wapnia i magnezu. Wraz ze spadkiem wydzielania furosemidu w kanalikach lub gdy lek wiąże się z albuminami w świetle kanalików (na przykład z zespołem nerczycowym), działanie furosemidu jest zmniejszone.

Wraz z przebiegiem Lasix jego działanie moczopędne nie zmniejsza się, ponieważ lek przerywa sprzężenie zwrotne kanalikowo-kłębuszkowe w plamce gęstej (struktura kanalikowa ściśle związana z kompleksem przykłębuszkowym). Lasix powoduje zależną od dawki stymulację układu renina-angiotensyna-aldosteron.

W niewydolności serca Lasix szybko zmniejsza obciążenie wstępne (z powodu rozszerzenia żylnego), zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie napełniania lewej komory. Wydaje się, że ten szybko rozwijający się efekt jest pośredniczony przez działanie prostaglandyn i dlatego warunkiem jego rozwoju jest brak zaburzeń w syntezie prostaglandyn, ponadto do realizacji tego efektu wymagane jest również wystarczające zachowanie funkcji nerek .

Lek działa hipotensyjnie, co jest spowodowane zwiększeniem wydalania sodu, zmniejszeniem objętości krwi krążącej oraz zmniejszeniem odpowiedzi mięśni gładkich naczyń na bodźce zwężające naczynia (dzięki działaniu natriuretycznemu furosemid zmniejsza odpowiedź naczyń na katecholaminy , którego stężenie jest zwiększone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym).

Po spożyciu 40 mg Lasix działanie moczopędne rozpoczyna się w ciągu 60 minut i trwa około 3-6 godzin.

U zdrowych ochotników leczonych 10 do 100 mg Lasix obserwowano zależną od dawki diurezę i natriurezę.

Farmakokinetyka

Furosemid jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego Tmax (czas do osiągnięcia Cmax we krwi) wynosi od 1 do 1,5 h. Biodostępność furosemidu u zdrowych ochotników wynosi około 50-70%. U pacjentów biodostępność Lasix może być zmniejszona nawet o 30%, ponieważ mogą na nią wpływać różne czynniki, w tym choroba podstawowa. V d furosemid wynosi 0,1-0,2 l / kg masy ciała. Furosemid wiąże się bardzo silnie z białkami osocza (w ponad 98%), głównie z albuminami.

Furosemid jest wydalany głównie w postaci niezmienionej i głównie przez wydzielanie w kanalikach proksymalnych. Glukuronowane metabolity furosemidu stanowią 10-20% leku wydalanego przez nerki. Pozostała część dawki jest wydalana przez jelita, najwyraźniej przez wydzielanie z żółcią. Końcowe T1/2 furosemidu wynosi około 1-1,5 godziny.

Furosemid przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego. Jego stężenia u płodu i noworodka są takie same jak u matki.

Cechy farmakokinetyki w wybranych grupach pacjentów

W przypadku niewydolności nerek wydalanie furosemidu zwalnia, a okres półtrwania wydłuża się; z ciężką niewydolnością nerek końcowy T 1/2 może wzrosnąć do 24 godzin.

W zespole nerczycowym zmniejszenie stężenia białek osocza prowadzi do zwiększenia stężenia niezwiązanego furosemidu (jego wolnej frakcji), w związku z czym zwiększa się ryzyko wystąpienia efektu ototoksycznego. Z drugiej strony działanie moczopędne furosemidu u tych pacjentów może być osłabione z powodu wiązania furosemidu z albuminą kanalikową i zmniejszonego wydzielania furosemidu w kanalikach nerkowych.

Podczas hemodializy i dializy otrzewnowej oraz stałej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej furosemid jest wydalany w niewielkim stopniu.

Z niewydolnością wątroby T 1/2 furosemidu wzrasta o 30-90%, głównie z powodu wzrostu Vd. Parametry farmakokinetyczne w tej kategorii pacjentów mogą się znacznie różnić.

W niewydolności serca, ciężkim nadciśnieniu tętniczym i u osób w podeszłym wieku wydalanie furosemidu jest spowolnione z powodu pogorszenia czynności nerek.

Dawkowanie LASIX

Tabletki należy przyjmować na pusty żołądek, bez żucia i popijania dużą ilością płynu. Przepisując Lasix, zaleca się stosowanie jego najmniejszych dawek, wystarczających do osiągnięcia pożądanego efektu. Zalecana maksymalna dzienna porcja dla dorośli ludzie wynosi 1500 mg. Na dzieci Zalecana dawka doustna to 2 mg/kg masy ciała (ale nie więcej niż 40 mg/dobę). Czas trwania kuracji ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazań.

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek

Odpowiedź natriuretyczna na furosemid zależy od kilku czynników, w tym ciężkości niewydolności nerek i stężenia sodu we krwi, dlatego nie można dokładnie przewidzieć wpływu dawki. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wymagany jest staranny dobór dawki, poprzez jej stopniowe zwiększanie, tak aby następowała stopniowa utrata płynów (na początku leczenia możliwa utrata płynów do około 2 kg masy ciała/dobę).

Zalecana dawka początkowa to 40-80 mg/dobę. Wymaganą dawkę dobiera się w zależności od odpowiedzi moczopędnej. Całą dzienną dawkę należy przyjąć jednorazowo lub podzielić na dwie dawki. U pacjentów poddawanych hemodializie zwykle stosowana dawka podtrzymująca wynosi 250-1500 mg na dobę.

Ostra niewydolność nerek (w celu utrzymania wydalania płynów)

Przed rozpoczęciem leczenia furosemidem należy wyeliminować hipowolemię, niedociśnienie tętnicze oraz znaczne zaburzenia elektrolitowe i kwasowo-zasadowe. Zaleca się jak najszybsze przejście pacjenta z dożylnego podawania leku Lasix na tabletki Lasix (dawka tabletek Lasix zależy od wybranej dawki dożylnej).

Obrzęk w zespole nerczycowym

Zespół obrzękowy w chorobach wątroby

Lasix jest przepisywany jako dodatek do leczenia antagonistami aldosteronu w przypadku ich niewystarczającej skuteczności. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zaburzenia ortostatycznej regulacji krążenia lub zaburzenia elektrolitowe lub kwasowo-zasadowe, konieczne jest staranne dobranie dawki, tak aby utrata płynów następowała stopniowo (możliwa utrata płynów do około 0,5 kg masy ciała/dobę) na początku leczenia). Zalecana dawka początkowa to 20-80 mg/dobę.

Nadciśnienie tętnicze

Lasix można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 20-40 mg na dobę. W przypadku nadciśnienia tętniczego w połączeniu z przewlekłą niewydolnością nerek mogą być wymagane większe dawki leku Lasix.

interakcje pomiędzy lekami

Glikozydy nasercowe, leki powodujące wydłużenie odstępu QT - w przypadku wystąpienia zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia lub hipomagnezemia) podczas przyjmowania furosemidu zwiększa się toksyczne działanie glikozydów nasercowych oraz leków powodujących wydłużenie odstępu QT (zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu).

Glikokortykosteroidy, karbenoksolon, lukrecja w dużych ilościach i długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko hipokaliemii.

Aminoglikozydy - spowolnienie wydalania aminoglikozydów przez nerki przy jednoczesnym stosowaniu z furosemidem oraz zwiększenie ryzyka wystąpienia ototoksycznego i nefrotoksycznego działania aminoglikozydów. Z tego powodu należy unikać stosowania tej kombinacji leków, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to konieczne ze względów zdrowotnych, kiedy to konieczna jest korekta (zmniejszenie) dawek podtrzymujących aminoglikozydów.

Leki o działaniu nefrotoksycznym - w połączeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko wystąpienia ich działania nefrotoksycznego.

Duże dawki niektórych cefalosporyn (zwłaszcza tych, których wydalanie odbywa się głównie przez nerki) – w skojarzeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko nefrotoksyczności.

Cisplatyna - przy jednoczesnym stosowaniu z furosemidem istnieje ryzyko wystąpienia efektu ototoksycznego. Ponadto w przypadku jednoczesnego podawania cisplatyny i furosemidu w dawkach powyżej 40 mg (przy prawidłowej czynności nerek) zwiększa się ryzyko nefrotoksyczności cisplatyny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – NLPZ, w tym kwas acetylosalicylowy, mogą zmniejszać działanie moczopędne furosemidu. U pacjentów z hipowolemią i odwodnieniem (w tym podczas przyjmowania furosemidu) NLPZ mogą powodować rozwój ostrej niewydolności nerek. Furosemid może nasilać toksyczne działanie salicylanów.

Fenytoina - zmniejszenie działania moczopędnego furosemidu.

Leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne lub inne leki, które mogą obniżać ciśnienie krwi - w połączeniu z furosemidem należy spodziewać się wyraźniejszego działania hipotensyjnego.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) - powołanie inhibitora ACE u pacjentów wcześniej leczonych furosemidem może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi z pogorszeniem czynności nerek, aw niektórych przypadkach do rozwoju ostrej niewydolności nerek, dlatego 3 dni przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami ACE lub zwiększeniem ich dawki zaleca się odstawienie furosemidu lub zmniejszenie jego dawki.

Probenicyd, metotreksat lub inne leki, które podobnie jak furosemid są wydzielane w kanalikach nerkowych, mogą zmniejszać działanie furosemidu (ta sama droga wydzielania nerkowego), z drugiej strony furosemid może prowadzić do zmniejszenia wydalania tych leków przez nerki.

Leki hipoglikemizujące, aminy presyjne (epinefryna, norepinefryna) – osłabienie działania w połączeniu z furosemidem.

Teofilina, diazoksyd, środki zwiotczające mięśnie podobne do kurary – nasilenie działania w połączeniu z furosemidem.

Sole litu - pod wpływem furosemidu dochodzi do zmniejszenia wydalania litu, przez co zwiększa się stężenie litu w surowicy i wzrasta ryzyko wystąpienia toksycznego działania litu, w tym jego szkodliwego działania na serce i układ nerwowy. Dlatego podczas stosowania tego skojarzenia wymagane jest monitorowanie stężenia litu w surowicy.

Sukralfat – zmniejszający wchłanianie furosemidu i osłabiający jego działanie (furosemid i sukralfat należy przyjmować w odstępie co najmniej dwóch godzin).

Cyklosporyna A - w połączeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów w wyniku hiperurykemii wywołanej furosemidem i zaburzeniami wydalania moczanu przez nerki przez cyklosporynę.

Środki nieprzepuszczające promieni rentgenowskich - U pacjentów z dużym ryzykiem nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich nefropatii leczonych furosemidem częściej występowały zaburzenia czynności nerek w porównaniu z pacjentami z wysokim ryzykiem nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich nefropatii, którzy otrzymywali jedynie dożylne nawodnienie przed podaniem kontrastu promieniotwórczego.

Stosowanie LASIX w czasie ciąży

Furosemid przenika przez barierę łożyskową, dlatego nie należy go podawać w czasie ciąży. Jeśli ze względów zdrowotnych Lasix jest przepisywany kobietom w ciąży, konieczne jest uważne monitorowanie stanu płodu.

Furosemid jest przeciwwskazany w okresie laktacji. Furosemid hamuje laktację.

Zastosowanie w dzieciństwie

Przeciwwskazania: dzieci poniżej 3 roku życia (stała postać dawkowania).

LASIX – skutki uboczne

Ze stanu wodno-elektrolitowego i kwasowo-zasadowego

Hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia, zasadowica metaboliczna, które mogą rozwinąć się jako stopniowe narastanie niedoboru elektrolitów lub masywna utrata elektrolitów w bardzo krótkim czasie, na przykład w przypadku dużych dawek furosemidu u pacjentów z normalna czynność nerek. Objawy wskazujące na rozwój zaburzeń elektrolitowych i kwasowo-zasadowych mogą obejmować ból głowy, splątanie, drgawki, tężyczkę, osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia dyspeptyczne. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zaburzeń elektrolitowych są choroby współistniejące (np. marskość wątroby lub niewydolność serca), współistniejąca terapia oraz niedożywienie. W szczególności wymioty i biegunka mogą zwiększać ryzyko hipokaliemii. Hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi krążącej) i odwodnienie (częściej u pacjentów w podeszłym wieku), które mogą prowadzić do zagęszczenia krwi z tendencją do rozwoju zakrzepicy.

Od strony układu sercowo-naczyniowego

Nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, które zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku może objawiać się następującymi objawami: zaburzenia koncentracji i reakcji psychomotorycznych, ból głowy, zawroty głowy, senność, osłabienie, zaburzenia widzenia, suchość w jamie ustnej, zaburzenia ortostatycznej regulacji krążenia; zawalić się.

Od strony metabolizmu

Podwyższone stężenie cholesterolu i trójglicerydów w surowicy, przemijające zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi, podwyższone stężenie kwasu moczowego w surowicy, które może powodować lub nasilać objawy dny moczanowej. Zmniejszona tolerancja glukozy (możliwa manifestacja utajonej cukrzycy).

Z układu moczowego

Pojawienie się lub nasilenie objawów z powodu istniejącej niedrożności odpływu moczu aż do ostrego zatrzymania moczu z późniejszymi powikłaniami (np. z przerostem gruczołu krokowego, zwężeniem cewki moczowej, wodonerczem); krwiomocz, zmniejszona potencja.

Z przewodu pokarmowego

Rzadko - nudności, wymioty, biegunka, zaparcia; pojedyncze przypadki cholestazy wewnątrzwątrobowej, zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych, ostrego zapalenia trzustki.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego narząd słuchu

W rzadkich przypadkach - utrata słuchu, zwykle odwracalna i/lub szumy uszne, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek lub hipoproteinemią (zespół nerczycowy), rzadko - parestezje.

Ze skóry reakcje alergiczne

Rzadko - reakcje alergiczne: świąd, pokrzywka, inne rodzaje wysypki lub pęcherzowe zmiany skórne, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, plamica, gorączka, zapalenie naczyń, śródmiąższowe zapalenie nerek, eozynofilia, nadwrażliwość na światło. Niezwykle rzadko – ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne aż do wstrząsu, które dotychczas opisywano tylko po podaniu dożylnym.

Z krwi obwodowej

Rzadko - małopłytkowość. W rzadkich przypadkach leukopenia. W niektórych przypadkach agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna lub niedokrwistość hemolityczna. Ponieważ niektóre działania niepożądane (takie jak zmiana obrazu krwi, ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne, ciężkie alergiczne reakcje skórne) w określonych warunkach mogą zagrażać życiu pacjentów, wszelkie działania niepożądane należy natychmiast zgłaszać lekarzowi.

Specjalne instrukcje dotyczące przyjmowania LASIX

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Lasix należy wykluczyć obecność wyraźnych zaburzeń odpływu moczu, w tym jednostronnych.

Pacjenci z częściową niedrożnością odpływu moczu wymagają uważnego monitorowania, zwłaszcza na początku leczenia preparatem Lasix.

Podczas leczenia produktem Lasix zwykle wymagane jest regularne monitorowanie stężenia sodu, potasu i kreatyniny w surowicy, szczególnie uważne monitorowanie należy prowadzić u pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia zaburzeń wodno-elektrolitowych w przypadku dodatkowej utraty płynów i elektrolitów (np. z powodu wymiotów, biegunki lub intensywnego pocenia się).

Przed i w trakcie leczenia preparatem Lasix należy monitorować hipowolemię lub odwodnienie, a także istotne klinicznie zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i/lub kwasowo-zasadowej, a jeśli wystąpią, wyeliminować, co może wymagać krótkotrwałego przerwania leczenia z Lasixem.

Numery rejestracyjne:

1. Zespół obrzęku, który pojawił się z powodu chorób serca, wątroby, nerek i zatrucia.
2. Obrzęk płuc i mózgu.
3. Obrzęk wynikający z oparzeń.
4. Wymuszona diureza.
5. Niewydolność nerek.
6. Stan przedrzucawkowy w ciąży.

Tryb aplikacji

Dawkowanie i sposób podawania są przepisywane przez lekarza prowadzącego indywidualnie dla każdego pacjenta.. Dawkę podczas kursu należy dostosować w zależności od ilości diurezy i ciężkości choroby.

Lek może zostać przepisany w postaci tabletek lub dożylnie z minimalną dawką. Przed rozpoczęciem kursu należy sprawdzić ciśnienie, równowagę elektrolitową i wskaźniki kwasowo-zasadowe.

W trakcie kursu należy monitorować straty elektrolitów i stale je uzupełniać. Substancja jest wydalana z moczem.

Najczęściej tabletki przepisuje lekarz, jednak jeśli stan danej osoby uznawany jest za zagrażający życiu, przepisywane jest podanie dożylne.

Roztwór należy wstrzykiwać powoli, przez co najmniej półtorej do dwóch minut. Jednak wraz z poprawą i stabilizacją stanu konieczne jest jak najszybsze przejście na tabletki: przy podaniu dożylnym częściej obserwuje się działania niepożądane.

Tabletki przyjmuje się doustnie, przed posiłkami, bez rozgryzania i popijania jakimkolwiek płynem: wodą, herbatą, kompotem, napojem owocowym.

Po wstrzyknięciu już po 5 minutach można zaobserwować doskonały efekt moczopędny, którego maksimum można odnotować w ciągu pół godziny, a czas trwania skutecznego okresu wynosi do dwóch godzin.

Z drogą ustną odbiór, wynik pojawi się w ciągu jednej godziny, a maksimum osiągnie za półtorej godziny. W takim przypadku punktacja potrwa około siedmiu godzin.

Przy łagodnym obrzęku dawka wynosi od 20 do 80 mg w tabletkach lub od 20 do 40 mg dożylnie lub domięśniowo. Jeśli wynik nie zostanie zaobserwowany, ilość leku należy zwiększyć o 40 mg w przypadku przyjmowania w tabletkach io 20 mg w przypadku podawania leku we wstrzyknięciu.

Dawkę można zwiększyć dopiero po 6-8 godzinach od podania pierwszej dawki drogą doustną i dopiero po 2 godzinach od wstrzyknięcia. Możesz dostosować ilość leku przed rozpoczęciem diurezy.

Tak dostosowaną dawkę można przyjmować 1 raz lub 2 razy dziennie. Najlepszy efekt obserwuje się, gdy lek jest przepisywany do przyjmowania do 4 razy w tygodniu.

Dawka dla dzieci jest obliczana na podstawie masy ciała. Przy podawaniu doustnym może zaczynać się od 2 mg na kilogram, a przy podawaniu we wstrzyknięciu od 1 mg na kilogram masy ciała.

Można stopniowo zwiększać dawkę o 2 mg na kilogram w przypadku przyjmowania w tabletkach i o 1 mg na kilogram w przypadku podawania we wstrzyknięciu. Możesz zwiększać dawkę dla dziecka w takich samych odstępach czasu, jak dla osoby dorosłej.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego ilość leku powinna wynosić 80 mg na dobę i podzielona na 2 dawki. Z niewyrażonym efektem powinieneś zacząć przyjmować inne leki przeciwnadciśnieniowe.

Aby złagodzić obrzęk płuc, podaje się dożylnie 40 mg, a jeśli nie obserwuje się efektu, po 20 minutach podaje się kolejne 40 mg.

W przypadku przeprowadzania wymuszonego leczenia do 40 mg roztworu dodaje się bezpośrednio do zakraplacza do roztworu do infuzji dożylnej. Następnie ilość leku zostanie dostosowana.

Forma wydania, skład

Lek jest dostępny w postaci:

• białe tabletki 40 mg;
• klarowny, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań 10 mg na 1 ml, z ampułkami z ciemnego szkła o pojemności 2 ml. Opakowanie zawiera 10 ampułek;
• dla dzieci produkowane są granulki do przygotowania zawiesiny, którą przyjmuje się doustnie.

Substancja czynna leku Oznacza - furosemid jest diuretykiem pętlowym, diuretykiem o wyraźnym, szybko postępującym, krótkotrwałym, silnym działaniu i umiarkowanym spadku ciśnienia.

Skład tabletek obejmuje 40 mg furosemidu i inne suche składniki. Skład roztworu obejmuje furosemid w ilości 10 mg na 1 mililitr, wodorotlenek i chlorek sodu, wodę medyczną.

Interakcje z innymi lekami

Przepisując lek wraz z glikokortykosteroidami i środkami przeczyszczającymi, należy monitorować skład elektrolitów we krwi, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia hipokaliemii.

W przypadku jednoczesnego leczenia z antybiotykami cefalosporynowymi ich stężenie we krwi może wzrosnąć i wtedy można się obawiać wystąpienia działań niepożądanych.

Działanie moczopędne może być zmniejszone podczas przyjmowania probenecydu, fenytoiny i NLPZ.

Złożone podawanie z IACF może prowadzić do nasilenia działania hipotensyjnego i pogorszenia czynności nerek.

Również diuretyk może nasilać toksyczne działanie preparatów teofiliny i litu.

Jeśli lek jest przyjmowany w dużych ilościach, stopniowo obserwuje się zmniejszenie objętości krążącej krwi, w wyniku czego może rozwinąć się jej pogrubienie i może rozpocząć się zakrzepica.

Mogą wystąpić wahania wodno-elektrolitowe: mogą wystąpić zmiany w biochemii: ilość kreatyniny, cholesterolu, glukozy itp.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego może dojść do gwałtownego spadku ciśnienia krwi, co objawi się wspólnymi charakterystycznymi objawami.

reakcje alergiczne może objawiać się patologiami skóry: plamicą, pokrzywką, zapaleniem skóry, świądem itp. Bardzo rzadko, ale mogą wystąpić patologie krwi: eozynofilia, leukopinia itp.

W przypadku przedawkowania można odnotować spadek ciśnienia i naruszenie równowagi elektrolitycznej.

Przeciwwskazania

Nie można stosować leku w przypadku naruszenia równowagi elektrolitycznej, z nietolerancją furosemidu lub innego składnika, z bezmoczem, odwodnieniem, śpiączką wątrobową, hipokaliemią i hiponatremią.

Należy zachować ostrożność w stanach, w których spadek ciśnienia krwi może być niebezpieczny i występują trudności w wydalaniu moczu.

Podczas ciąży

Podczas ciąży do 12 tygodnia w żadnym wypadku nie należy przyjmować leku moczopędnego. W późniejszym terminie stosuje się go tylko przy ścisłych wskazaniach. Aktywne składniki diuretyku mogą przenikać przez barierę łożyskową.

Nie należy stosować diuretyku w okresie laktacji, ponieważ może on przenikać do mleka matki lub hamować jego produkcję. W przypadku konieczności przyjęcia należy przerwać karmienie piersią i wznowić je nie wcześniej niż 2 dni po odstawieniu leku.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem słonecznym, w temperaturze pokojowej nieprzekraczającej 26 stopni.

Okres trwałości - 3 lata roztworu i 4 lata tabletek.

Cena

Koszt leku w Rosjiśrednio 50 rubli za tabletki i 85-90 rubli za rozwiązanie.

Na Ukrainie koszt różni się w zależności od formy wydania i kraju produkcji. Tabletki mogą kosztować od 35 do 48 hrywien, lek w ampułkach od 60 do 75 hrywien.

Analogi

Analogi substancji czynnej obejmują leki: furon, furosemid, fursemid.

Lasix to szybko działający diuretyk, chemicznie pochodna sulfamidu. Aby czytelnik od razu zrozumiał, o co toczy się gra – jest to oryginalny preparat furosemidowy od światowego koncernu farmaceutycznego Sanofi Aventis. Mechanizm diuretycznego działania lasix polega na hamowaniu reabsorpcji (reabsorpcji) jonów sodu i chloru w kanalikach nerkowych. Tym samym organizm chętniej rozstaje się z sodem (z chlorem też, ale ten pierwszy ma znacznie większe znaczenie kliniczne), w wyniku czego następuje nasilenie całej kaskady efektów ubocznych: zwiększenie objętości wydalanego moczu, zwiększenie wydalania jonów potasu, wapnia i magnezu. Charakterystyczne jest, że przy wielokrotnym podawaniu Lasix jego działanie moczopędne nie słabnie. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca lek w możliwie najkrótszym czasie zmniejsza obciążenie wstępne (następuje to na skutek rozszerzania się naczyń łożyska żylnego), „upuszcza parę” (czytaj: obniża ciśnienie) w układzie tętnicy płucnej i lewej komora komorowa. Szybkość swojego działania farmakologicznego, zdaniem ekspertów, lasix zawdzięcza prostaglandynom, więc warunkiem koniecznym, aby lek rozwinął się „w pełni” jest prawidłowe funkcjonowanie układu prostaglandyn, a także odpowiednia czynność nerek. Lasix ma działanie przeciwnadciśnieniowe polegające na zwiększonym wydalaniu sodu z organizmu, zwiększonej diurezie i związanym z tym zmniejszeniu objętości krwi krążącej oraz zmniejszeniu wrażliwości ścian mięśni gładkich naczyń krwionośnych na działanie zwężające naczynia krwionośne. W tym drugim przypadku mówimy przede wszystkim o katecholaminach: dzięki zwiększonemu wydalaniu sodu lasix łagodzi wzmożoną (typową dla pacjentów z nadciśnieniem) odpowiedź naczyniową na te silne środki zwężające naczynia. Jak wykazały badania kliniczne z udziałem zdrowych ochotników, działanie moczopędne i saluretyczne lasix obserwuje się podczas przyjmowania leku w zakresie od 10 do 100 mg.

Po pozajelitowym podaniu 20 mg leku działanie moczopędne zaczęło pojawiać się po 15 minutach i trwało około 3 godzin.

Producent opanował produkcję dwóch postaci dawkowania lasix: tabletek i roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego. Leczenie lasixem zaleca się przy użyciu najmniejszej skutecznej dawki leku. Należy zwrócić uwagę na zależność efektu terapeutycznego leku od dawki, a także wspomnieć, że lasix ma bardzo wysoki „pułap” farmakologiczny (jego aktywność wzrasta w szerokim zakresie dawek). Pomimo deklarowanych dwóch sposobów podawania pozajelitowego (dożylnego i domięśniowego), drugi z nich stosuje się tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy nie ma możliwości wstrzyknięcia roztworu do żyły lub przyjęcia tabletki. Dożylna i doustna droga podania jest dokładnie taka sama: iniekcję wykonuje się tylko w sytuacjach, gdy z jakiegoś powodu niemożliwe jest przyjęcie leku doustnie, występują zaburzenia wchłaniania furosemidu w jelicie cienkim lub skrajnie konieczny jest szybki efekt terapeutyczny. W przypadku stosowania leku Lasix w postaci iniekcji zaleca się jak najszybsze przejście pacjenta na postać tabletki. Przed rozpoczęciem farmakoterapii należy wykluczyć obecność wyraźnych zaburzeń urodynamicznych (odpływ moczu). Podczas leczenia pożądana jest kontrola stężenia jonów sodu, potasu i kreatyniny we krwi. Szczególnie uważnie monitorować należy pacjentów podatnych na zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej (które mogą być spowodowane biegunką, wymiotami lub nasiloną nadmierną potliwością). Podczas kuracji zaleca się wzbogacenie diety w potas, dla którego wprowadza się do jadłospisu takie pokarmy jak chude mięso, pomidory, kalafior, szpinak, ziemniaki, banany, suszone owoce itp. Czasami, w zależności od sytuacji, może być konieczne przyjmowanie suplementów potasu.

Farmakologia

Lasix to silny i szybko działający diuretyk sulfonamidowy. Lasix blokuje system transportu jonów Na+, K+, Cl- w odcinku grubym kolana wstępującego pętli Henlego, dlatego też jego działanie moczopędne uzależnione jest od wejścia leku do światła kanalików nerkowych (dzięki mechanizm transportu anionów). Działanie moczopędne Lasix jest związane z hamowaniem reabsorpcji chlorku sodu w tym odcinku pętli Henlego. Wtórnymi efektami w stosunku do zwiększonego wydalania sodu są: zwiększenie ilości wydalanego moczu (ze względu na wodę związaną osmotycznie) oraz zwiększenie wydzielania potasu w dystalnych kanalikach nerkowych. Jednocześnie zwiększa się wydalanie jonów wapnia i magnezu. Wraz ze spadkiem wydzielania furosemidu w kanalikach lub gdy lek wiąże się z albuminami w świetle kanalików (na przykład z zespołem nerczycowym), działanie furosemidu jest zmniejszone.

Wraz z przebiegiem Lasix jego działanie moczopędne nie zmniejsza się, ponieważ lek przerywa sprzężenie zwrotne kanalikowo-kłębuszkowe w plamce gęstej (struktura kanalikowa ściśle związana z kompleksem przykłębuszkowym). Lasix powoduje zależną od dawki stymulację układu renina-angiotensyna-aldosteron.

W niewydolności serca Lasix szybko zmniejsza obciążenie wstępne (z powodu rozszerzenia żylnego), zmniejsza ciśnienie w tętnicy płucnej i ciśnienie napełniania lewej komory. Wydaje się, że ten szybko rozwijający się efekt jest pośredniczony przez działanie prostaglandyn i dlatego warunkiem jego rozwoju jest brak zaburzeń w syntezie prostaglandyn, ponadto do realizacji tego efektu wymagane jest również wystarczające zachowanie funkcji nerek .

Lek działa hipotensyjnie, co jest spowodowane zwiększeniem wydalania sodu, zmniejszeniem objętości krwi krążącej oraz zmniejszeniem odpowiedzi mięśni gładkich naczyń na bodźce zwężające naczynia (dzięki działaniu natriuretycznemu furosemid zmniejsza odpowiedź naczyń na katecholaminy , którego stężenie jest zwiększone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym).

Po spożyciu 40 mg Lasix działanie moczopędne rozpoczyna się w ciągu 60 minut i trwa około 3-6 godzin.

U zdrowych ochotników leczonych 10 do 100 mg Lasix obserwowano zależną od dawki diurezę i natriurezę.

Farmakokinetyka

Furosemid jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Jego Tmax (czas do osiągnięcia Cmax we krwi) wynosi od 1 do 1,5 h. Biodostępność furosemidu u zdrowych ochotników wynosi około 50-70%. U pacjentów biodostępność Lasix może być zmniejszona nawet o 30%, ponieważ mogą na nią wpływać różne czynniki, w tym choroba podstawowa. V d furosemid wynosi 0,1-0,2 l / kg masy ciała. Furosemid wiąże się bardzo silnie z białkami osocza (w ponad 98%), głównie z albuminami.

Furosemid jest wydalany głównie w postaci niezmienionej i głównie przez wydzielanie w kanalikach proksymalnych. Glukuronowane metabolity furosemidu stanowią 10-20% leku wydalanego przez nerki. Pozostała część dawki jest wydalana przez jelita, najwyraźniej przez wydzielanie z żółcią. Końcowe T1/2 furosemidu wynosi około 1-1,5 godziny.

Furosemid przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego. Jego stężenia u płodu i noworodka są takie same jak u matki.

Cechy farmakokinetyki w wybranych grupach pacjentów

W przypadku niewydolności nerek wydalanie furosemidu zwalnia, a okres półtrwania wydłuża się; z ciężką niewydolnością nerek końcowy T 1/2 może wzrosnąć do 24 godzin.

W zespole nerczycowym zmniejszenie stężenia białek osocza prowadzi do zwiększenia stężenia niezwiązanego furosemidu (jego wolnej frakcji), w związku z czym zwiększa się ryzyko wystąpienia efektu ototoksycznego. Z drugiej strony działanie moczopędne furosemidu u tych pacjentów może być osłabione z powodu wiązania furosemidu z albuminą kanalikową i zmniejszonego wydzielania furosemidu w kanalikach nerkowych.

Podczas hemodializy i dializy otrzewnowej oraz stałej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej furosemid jest wydalany w niewielkim stopniu.

W niewydolności wątroby T1/2 furosemidu wzrasta o 30-90%, głównie z powodu wzrostu Vd. Parametry farmakokinetyczne w tej kategorii pacjentów mogą się znacznie różnić.

W niewydolności serca, ciężkim nadciśnieniu tętniczym i u osób w podeszłym wieku wydalanie furosemidu jest spowolnione z powodu pogorszenia czynności nerek.

Formularz zwolnienia

Białe lub prawie białe tabletki, okrągłe, z wytłoczonym napisem „DLI” powyżej i poniżej linii po jednej stronie.

	1 zakładka.
furosemid	40 mg

Substancje pomocnicze: laktoza, skrobia, skrobia żelowana, talk, dwutlenek krzemu koloidalny, stearynian magnezu.

10 kawałków. - paski folii aluminiowej (5) - paczki z tektury.
15 szt. - paski folii aluminiowej (3) - paczki z tektury.

Dawkowanie

Tabletki należy przyjmować na pusty żołądek, bez żucia i popijania dużą ilością płynu. Przepisując Lasix, zaleca się stosowanie jego najmniejszych dawek, wystarczających do osiągnięcia pożądanego efektu. Zalecana maksymalna dzienna dawka dla dorosłych wynosi 1500 mg. U dzieci zalecana dawka doustna wynosi 2 mg/kg masy ciała (ale nie więcej niż 40 mg/dobę). Czas trwania kuracji ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazań.

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca

Zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek

Odpowiedź natriuretyczna na furosemid zależy od kilku czynników, w tym ciężkości niewydolności nerek i stężenia sodu we krwi, dlatego nie można dokładnie przewidzieć wpływu dawki. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wymagany jest staranny dobór dawki, poprzez jej stopniowe zwiększanie, tak aby następowała stopniowa utrata płynów (na początku leczenia możliwa utrata płynów do około 2 kg masy ciała/dobę).

Zalecana dawka początkowa to 40-80 mg/dobę. Wymaganą dawkę dobiera się w zależności od odpowiedzi moczopędnej. Całą dzienną dawkę należy przyjąć jednorazowo lub podzielić na dwie dawki. U pacjentów poddawanych hemodializie zwykle stosowana dawka podtrzymująca wynosi 250-1500 mg na dobę.

Ostra niewydolność nerek (w celu utrzymania wydalania płynów)

Przed rozpoczęciem leczenia furosemidem należy wyeliminować hipowolemię, niedociśnienie tętnicze oraz znaczne zaburzenia elektrolitowe i kwasowo-zasadowe. Zaleca się jak najszybsze przejście pacjenta z dożylnego podawania leku Lasix na tabletki Lasix (dawka tabletek Lasix zależy od wybranej dawki dożylnej).

Zespół obrzękowy w chorobach wątroby

Lasix jest przepisywany jako dodatek do leczenia antagonistami aldosteronu w przypadku ich niewystarczającej skuteczności. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zaburzenia ortostatycznej regulacji krążenia lub zaburzenia elektrolitowe lub kwasowo-zasadowe, konieczne jest staranne dobranie dawki, tak aby utrata płynów następowała stopniowo (możliwa utrata płynów do około 0,5 kg masy ciała/dobę) na początku leczenia). Zalecana dawka początkowa to 20-80 mg/dobę.

Nadciśnienie tętnicze

Lasix można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 20-40 mg na dobę. W przypadku nadciśnienia tętniczego w połączeniu z przewlekłą niewydolnością nerek mogą być wymagane większe dawki leku Lasix.

Przedawkować

W przypadku podejrzenia przedawkowania należy zawsze skonsultować się z lekarzem, ponieważ w przypadku przedawkowania mogą być wymagane określone środki terapeutyczne.

Obraz kliniczny ostrego lub przewlekłego przedawkowania leku zależy głównie od stopnia i następstw utraty płynów i elektrolitów; przedawkowanie może objawiać się hipowolemią, odwodnieniem, zagęszczeniem krwi, arytmią serca i zaburzeniami przewodzenia (w tym blokiem przedsionkowo-komorowym i migotaniem komór). Objawami tych zaburzeń są niedociśnienie tętnicze (aż do rozwoju wstrząsu), ostra niewydolność nerek, zakrzepica, majaczenie, porażenie wiotkie, apatia i splątanie.

Nie ma swoistego antidotum. Jeśli od spożycia minęło trochę czasu, to aby zmniejszyć wchłanianie furosemidu z przewodu pokarmowego, należy spróbować wywołać wymioty lub wykonać płukanie żołądka, a następnie przyjąć węgiel aktywowany doustnie. Leczenie ma na celu wyrównanie istotnych klinicznie zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej pod kontrolą stężenia elektrolitów w surowicy, wskaźników gospodarki kwasowo-zasadowej, hematokrytu, a także zapobieganie lub leczenie ewentualnych poważnych powikłań, które rozwijają się przeciwko tle tych zaburzeń.

Interakcja

Glikozydy nasercowe, leki powodujące wydłużenie odstępu QT - w przypadku wystąpienia zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia lub hipomagnezemia) podczas przyjmowania furosemidu zwiększa się toksyczne działanie glikozydów nasercowych oraz leków powodujących wydłużenie odstępu QT (zwiększa się ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu).

Glikokortykosteroidy, karbenoksolon, lukrecja w dużych ilościach i długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających w połączeniu z furosemidem zwiększają ryzyko hipokaliemii.

Aminoglikozydy - spowolnienie wydalania aminoglikozydów przez nerki przy jednoczesnym stosowaniu z furosemidem oraz zwiększenie ryzyka wystąpienia ototoksycznego i nefrotoksycznego działania aminoglikozydów. Z tego powodu należy unikać stosowania tej kombinacji leków, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to konieczne ze względów zdrowotnych, kiedy to konieczna jest korekta (zmniejszenie) dawek podtrzymujących aminoglikozydów.

Leki o działaniu nefrotoksycznym - w połączeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko wystąpienia ich działania nefrotoksycznego.

Duże dawki niektórych cefalosporyn (zwłaszcza tych, których wydalanie odbywa się głównie przez nerki) – w skojarzeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko nefrotoksyczności.

Cisplatyna - przy jednoczesnym stosowaniu z furosemidem istnieje ryzyko wystąpienia efektu ototoksycznego. Ponadto w przypadku jednoczesnego podawania cisplatyny i furosemidu w dawkach powyżej 40 mg (przy prawidłowej czynności nerek) zwiększa się ryzyko nefrotoksyczności cisplatyny.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – NLPZ, w tym kwas acetylosalicylowy, mogą zmniejszać działanie moczopędne furosemidu. U pacjentów z hipowolemią i odwodnieniem (w tym podczas przyjmowania furosemidu) NLPZ mogą powodować rozwój ostrej niewydolności nerek. Furosemid może nasilać toksyczne działanie salicylanów.

Fenytoina - zmniejszenie działania moczopędnego furosemidu.

Leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne lub inne leki, które mogą obniżać ciśnienie krwi - w połączeniu z furosemidem należy spodziewać się wyraźniejszego działania hipotensyjnego.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) - powołanie inhibitora ACE u pacjentów wcześniej leczonych furosemidem może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi z pogorszeniem czynności nerek, aw niektórych przypadkach do rozwoju ostrej niewydolności nerek, dlatego 3 dni przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami ACE lub zwiększeniem ich dawki zaleca się odstawienie furosemidu lub zmniejszenie jego dawki.

Probenicyd, metotreksat lub inne leki, które podobnie jak furosemid są wydzielane w kanalikach nerkowych, mogą zmniejszać działanie furosemidu (ta sama droga wydzielania nerkowego), z drugiej strony furosemid może prowadzić do zmniejszenia wydalania tych leków przez nerki.

Leki hipoglikemizujące, aminy presyjne (epinefryna, norepinefryna) – osłabienie działania w połączeniu z furosemidem.

Teofilina, diazoksyd, środki zwiotczające mięśnie podobne do kurary – nasilenie działania w połączeniu z furosemidem.

Sole litu - pod wpływem furosemidu dochodzi do zmniejszenia wydalania litu, przez co zwiększa się stężenie litu w surowicy i wzrasta ryzyko wystąpienia toksycznego działania litu, w tym jego szkodliwego działania na serce i układ nerwowy. Dlatego podczas stosowania tego skojarzenia wymagane jest monitorowanie stężenia litu w surowicy.

Sukralfat – zmniejszający wchłanianie furosemidu i osłabiający jego działanie (furosemid i sukralfat należy przyjmować w odstępie co najmniej dwóch godzin).

Cyklosporyna A - w połączeniu z furosemidem zwiększa się ryzyko rozwoju dnawego zapalenia stawów w wyniku hiperurykemii wywołanej furosemidem i zaburzeniami wydalania moczanu przez nerki przez cyklosporynę.

Środki nieprzepuszczające promieni rentgenowskich - U pacjentów z dużym ryzykiem nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich nefropatii leczonych furosemidem częściej występowały zaburzenia czynności nerek w porównaniu z pacjentami z wysokim ryzykiem nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich nefropatii, którzy otrzymywali jedynie dożylne nawodnienie przed podaniem kontrastu promieniotwórczego.

Skutki uboczne

Ze stanu wodno-elektrolitowego i kwasowo-zasadowego

Hiponatremia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia, zasadowica metaboliczna, które mogą rozwinąć się jako stopniowe narastanie niedoboru elektrolitów lub masywna utrata elektrolitów w bardzo krótkim czasie, na przykład w przypadku dużych dawek furosemidu u pacjentów z normalna czynność nerek. Objawy wskazujące na rozwój zaburzeń elektrolitowych i kwasowo-zasadowych mogą obejmować ból głowy, splątanie, drgawki, tężyczkę, osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia dyspeptyczne. Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju zaburzeń elektrolitowych są choroby współistniejące (np. marskość wątroby lub niewydolność serca), współistniejąca terapia oraz niedożywienie. W szczególności wymioty i biegunka mogą zwiększać ryzyko hipokaliemii. Hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi krążącej) i odwodnienie (częściej u pacjentów w podeszłym wieku), które mogą prowadzić do zagęszczenia krwi z tendencją do rozwoju zakrzepicy.

Od strony układu sercowo-naczyniowego

Nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, które zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku może objawiać się następującymi objawami: zaburzenia koncentracji i reakcji psychomotorycznych, ból głowy, zawroty głowy, senność, osłabienie, zaburzenia widzenia, suchość w jamie ustnej, zaburzenia ortostatycznej regulacji krążenia; zawalić się.

Od strony metabolizmu

Podwyższone stężenie cholesterolu i trójglicerydów w surowicy, przemijające zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika we krwi, podwyższone stężenie kwasu moczowego w surowicy, które może powodować lub nasilać objawy dny moczanowej. Zmniejszona tolerancja glukozy (możliwa manifestacja utajonej cukrzycy).

Z układu moczowego

Pojawienie się lub nasilenie objawów z powodu istniejącej niedrożności odpływu moczu aż do ostrego zatrzymania moczu z późniejszymi powikłaniami (np. z przerostem gruczołu krokowego, zwężeniem cewki moczowej, wodonerczem); krwiomocz, zmniejszona potencja.

Z przewodu pokarmowego

Rzadko - nudności, wymioty, biegunka, zaparcia; pojedyncze przypadki cholestazy wewnątrzwątrobowej, zwiększonej aktywności aminotransferaz wątrobowych, ostrego zapalenia trzustki.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego narząd słuchu

W rzadkich przypadkach - utrata słuchu, zwykle odwracalna i/lub szumy uszne, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek lub hipoproteinemią (zespół nerczycowy), rzadko - parestezje.

Ze skóry reakcje alergiczne

Rzadko - reakcje alergiczne: świąd, pokrzywka, inne rodzaje wysypki lub pęcherzowe zmiany skórne, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, plamica, gorączka, zapalenie naczyń, śródmiąższowe zapalenie nerek, eozynofilia, nadwrażliwość na światło. Niezwykle rzadko – ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne aż do wstrząsu, które dotychczas opisywano tylko po podaniu dożylnym.

Z krwi obwodowej

Rzadko - małopłytkowość. W rzadkich przypadkach leukopenia. W niektórych przypadkach agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna lub niedokrwistość hemolityczna. Ponieważ niektóre działania niepożądane (takie jak zmiana obrazu krwi, ciężkie reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne, ciężkie alergiczne reakcje skórne) w określonych warunkach mogą zagrażać życiu pacjentów, wszelkie działania niepożądane należy natychmiast zgłaszać lekarzowi.

Wskazania

• zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności serca;
• zespół obrzękowy w przewlekłej niewydolności nerek;
• ostra niewydolność nerek, w tym ciąża i oparzenia (w celu utrzymania wydalania płynów);
• zespół obrzękowy w zespole nerczycowym (z zespołem nerczycowym na pierwszym planie jest leczenie choroby podstawowej);
• zespół obrzęku w chorobach wątroby (w razie potrzeby,
  dodatek do leczenia antagonistami aldosteronu);
• nadciśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania

• niewydolność nerek z bezmoczem (przy braku odpowiedzi na furosemid);
• śpiączka wątrobowa i stan przedśpiączkowy;
• ciężka hipokaliemia;
• ciężka hiponatremia;
• hipowolemia (z niedociśnieniem tętniczym lub bez) lub odwodnienie;
• wyraźne naruszenia odpływu moczu o dowolnej etiologii (w tym jednostronne zmiany w drogach moczowych);
• zatrucie naparstnicą;
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zdekompensowane zwężenie zastawki aortalnej i mitralnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem zastawki;
• zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne (powyżej 10 mm Hg);
• hiperurykemia;
• wiek dzieci do 3 lat (stała postać dawkowania);
• ciąża;
• okres karmienia piersią.
• nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek ze składników leku; Pacjenci uczuleni na sulfonamidy (sulfonamidy przeciwbakteryjne lub sulfonylomoczniki) mogą mieć alergię krzyżową na furosemid.

Ostrożnie: niedociśnienie tętnicze; stany, w których nadmierny spadek ciśnienia krwi jest szczególnie niebezpieczny (zmiany zwężające tętnice wieńcowe i/lub mózgowe); ostry zawał mięśnia sercowego (zwiększone ryzyko wystąpienia wstrząsu kardiogennego), utajona lub jawna cukrzyca; dna; zespół wątrobowo-nerkowy; hipoproteinemia, na przykład w zespole nerczycowym, w którym możliwe jest zmniejszenie działania moczopędnego i zwiększenie ryzyka wystąpienia efektu ototoksycznego furosemidu, dlatego dobór dawki u takich pacjentów należy przeprowadzać z najwyższą ostrożnością); naruszenia odpływu moczu (przerost gruczołu krokowego, zwężenie cewki moczowej lub wodonercze); zapalenie trzustki, biegunka, komorowe zaburzenia rytmu w wywiadzie, toczeń rumieniowaty układowy.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Furosemid przenika przez barierę łożyskową, dlatego nie należy go podawać w czasie ciąży. Jeśli ze względów zdrowotnych Lasix jest przepisywany kobietom w ciąży, konieczne jest uważne monitorowanie stanu płodu.

Furosemid jest przeciwwskazany w okresie laktacji. Furosemid hamuje laktację.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazania: dzieci poniżej 3 roku życia (stała postać dawkowania).

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Lasix należy wykluczyć obecność wyraźnych zaburzeń odpływu moczu, w tym jednostronnych.

Pacjenci z częściową niedrożnością odpływu moczu wymagają uważnego monitorowania, zwłaszcza na początku leczenia preparatem Lasix.

Podczas leczenia produktem Lasix zwykle wymagane jest regularne monitorowanie stężenia sodu, potasu i kreatyniny w surowicy, szczególnie uważne monitorowanie należy prowadzić u pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia zaburzeń wodno-elektrolitowych w przypadku dodatkowej utraty płynów i elektrolitów (np. z powodu wymiotów, biegunki lub intensywnego pocenia się).

Przed i w trakcie leczenia preparatem Lasix należy monitorować hipowolemię lub odwodnienie, a także istotne klinicznie zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i/lub kwasowo-zasadowej, a jeśli wystąpią, wyeliminować, co może wymagać krótkotrwałego przerwania leczenia z Lasixem.

Podczas leczenia Lasixem zawsze wskazane jest spożywanie pokarmów bogatych w potas (chude mięso, ziemniaki, banany, pomidory, kalafior, szpinak, suszone owoce itp.). W niektórych przypadkach mogą być wskazane suplementy potasu lub wyznaczenie leków oszczędzających potas.

Niektóre działania niepożądane (np. znaczny spadek ciśnienia krwi i towarzyszące mu objawy) mogą upośledzać zdolność koncentracji i zmniejszać reakcje psychomotoryczne, co może być niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn. Dotyczy to zwłaszcza okresu rozpoczynania leczenia lub zwiększania dawki leku, a także przypadków jednoczesnego podawania leków hipotensyjnych lub etanolu.