Jak rozpoznać złamane żebro u osoby. W jakiej pozycji spać

Po pierwsze, złamanie żebra jest bardzo bolesnym i niebezpiecznym urazem. Złamane żebra mogą uszkodzić narządy wewnętrzne znajdujące się w klatce piersiowej – np. przebić płuco lub ścisnąć przeponę, a to z kolei prowadzi do utraty krwi i upośledzenia czynności oddechowej organizmu. Ten wynik sugeruje, że nieterminowa pomoc i diagnoza mogą prowadzić do śmierci.

Jak możesz złamać żebro?

Złamanie może wystąpić nawet przy lekkim ucisku klatki piersiowej (przy udzielaniu pierwszej pomocy ofiarom, wykonywaniu sztucznego masażu serca, często złamane są 1-2 żebra); niewygodny upadek lub uderzenie (nawet zwykłą piłką do koszykówki).

Jakie są objawy złamanego żebra

Jakie są objawy złamanego żebra? Jednym ze znaków jest bolesność w miejscu, w którym padł sam cios. Gorzej, gdy osoba kaszle lub bierze głęboki oddech i wydycha powietrze. Objawia się pewna sztywność postaw, zmuszająca osobę do przyjęcia nietypowej pozycji - półleżącej, półsiedzącej (trudno jest stać, ponieważ złamane żebra są przemieszczone i powodują ostry ból podczas oddychania).

Zwykle podczas złamania fragmenty żeber nie poruszają się, ale jeśli taki przypadek ma miejsce, jest to bardzo niebezpieczne. Ostre kości mogą przebijać porowatą tkankę płucną lub jamę opłucnową.

Jeśli jednak złamane żebra dotknęły wewnętrznych tkanek klatki piersiowej, pojawia się tak zwana odma opłucnowa - oddech człowieka staje się częsty, płytki, zaczyna się duszność, a skóra i usta stają się niebieskie z powodu braku tlenu we krwi. Czynnikiem obciążającym może być krwawienie wewnętrzne - gdy naczynia krwionośne są dotknięte fragmentami żeber. W takim przypadku do powyższych znaków dodaje się wzrost osłabienia, zawrotów głowy i ciśnienia krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku złamanego żebra

Niezbędna pierwsza pomoc w takiej sytuacji zależy od rodzaju złamania żeber.

Przy złamaniach zamkniętych w prostej formie konieczne jest, aby pacjent przyjął pozycję półsiedzącą, zginając ręce w łokciach. Powinien założyć specjalny bandaż podtrzymujący i przywiązać zgięte ramię do ciała w taki sposób, aby powstał nacisk na złamane żebro.

Przy zamkniętym złamaniu o złożonym kształcie (silny ból, trudności w oddychaniu) konieczne jest, aby ofiara przyjęła pozycję półsiedzącą i pochyliła się w kierunku złamanego żebra. Musi zrobić bandaż, który mocno przywiąże mu rękę do ciała, unieruchamiając chorą część ciała.

Aby pomóc w złamaniu żeber w formie otwartej, konieczne jest przymocowanie dłoni i zamknięcie rany, przechylanie ciała w kierunku złamania i posadzenie ofiary. Zabandażuj otwartą ranę, zamknij ją szczelnym materiałem i zabandażuj. Przywiąż ramię do ciała, aby unieruchomić złamane żebro.

W przypadku każdego rodzaju złamania należy natychmiast wezwać karetkę.

Leczenie i diagnostyka złamania żeber

Aby postawić dokładną diagnozę złamania żeber, wymagane jest prześwietlenie. W przypadku fluoroskopii konieczne jest jak najdokładniejsze pokazanie miejsca, w którym występuje ból i opisanie objawów w celu prawidłowej diagnozy. Radiolog powie ci na pewno, czy istnieje taki uraz, tylko po obejrzeniu i opisaniu zdjęcia. Z reguły to zdjęcie rentgenowskie pokazuje 100% miejsca złamania żeber.

Leczenie w tym przypadku opiera się na maksymalnym możliwym unieruchomieniu pacjenta na kilka tygodni. W zależności od miejsca złamania można zastosować gorsety gipsowe w celu lepszego zespolenia kości.

Złożone złamania z przemieszczeniem i tworzeniem się części detrytycznych wymagają interwencji chirurgicznej. Zdarzają się również pojedyncze przypadki, gdy kilka żeber jest złamanych, a niesparowanych (częściej cierpią wspinacze i przeszkodziści - upadki z niskich wysokości prowadzą do tego, że ludzie dostają wielokrotne złamania żeber z przemieszczeniami). Takie złamania leczy się przez długi czas.

Urazy klatki piersiowej nie są rzadkie, mają różny stopień nasilenia, a jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą powodować poważne komplikacje. Szczególnie często komplikacje powstają w wyniku urazu, takiego jak złamanie żeber. Różne urazy klatki piersiowej wymagają zastosowania różnych metod leczenia. Jeśli nieskomplikowane siniaki są leczone w warunkach ambulatoryjnych, złożone złamanie żeber wymaga pobytu pacjenta w szpitalu. Ważne jest, aby jak najszybciej postawić prawidłową diagnozę po wystąpieniu urazu i przepisać odpowiednie leczenie.

Wiele osób zadaje sobie pytanie: jak ustalić, czy wystąpił siniak lub złamanie żebra. Dokładna diagnoza jest możliwa tylko w placówce medycznej. W domu nie ma możliwości postawienia prawidłowej diagnozy. Nawet najbardziej doświadczony lekarz nie zawsze może wizualnie odróżnić te obrażenia, ponieważ mają one podobne objawy, często wymagana jest diagnostyka sprzętowa uszkodzeń.

Uraz żebra jest uważany za ciężki i dość bolesny. Głównymi przyczynami kontuzji są:

• spadanie z wysokości;
• wypadek drogowy lub uraz przy pracy;
• uderzenie w obszar klatki piersiowej;
• silny nacisk lub ściskanie klatki piersiowej;
• określone choroby, które wpływają na kruchość kości (osteoporoza, zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości i inne).

Złamanie żebra czy stłuczenie ma podobne objawy, dlatego podczas wstępnego badania trudno jest od razu rozpoznać rodzaj urazu i postawić prawidłową diagnozę. Typowe oznaki takich uszkodzeń to:

• silny zespół bólowy, który pojawia się w momencie urazu i utrzymuje się przez długi czas, może wprowadzić osobę w stan szoku, wpływa na jego funkcje motoryczne;
• obrzęk tkanek miękkich i wzrost ich temperatury w miejscu urazu;
• pojawienie się krwiaków i siniaków - z powodu silnego uderzenia dochodzi do pęknięcia i uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych w tkankach miękkich;
• płytki oddech, duszność („zespół przerywanego oddechu”), które występują z powodu bólu i ograniczenia ruchów klatki piersiowej;
• pojawienie się szybkiego bicia serca (tachykardia) z powodu wstrzymywania oddechu.

Aby przepisać leczenie, należy dokładnie zrozumieć, z jakim urazem mamy do czynienia - siniakiem lub złamaniem żeber. Najdokładniejszy obraz uszkodzenia daje radiogram w dwóch projekcjach. Jeśli pacjent ma złamanie, linia złamania i fragmenty kości będą widoczne na zdjęciu, w przeciwnym razie nastąpi.

Podejście w leczeniu nieskomplikowanych siniaków i złamań ma podobne cechy:

• odpoczynek w łóżku jest zalecany do czasu usunięcia głównych ostrych objawów (ból i obrzęk);
• pierwszego dnia na miejsce urazu nakłada się okresowo zimny kompres (co 20 minut z przerwą 5 minut), aż do ustąpienia zespołu bólowego;
• wskazane jest leczenie ambulatoryjne z okresowymi wizytami u lekarza prowadzącego.

Nie zapomnij o możliwych komplikacjach, których ryzyko jest tym większe, im poważniejsze są obrażenia. Złożone siniaki i złamania podlegają leczeniu w warunkach stacjonarnych. Więcej informacji na temat .

pęknięcie

Złamanie żebra (żeber) to uraz, który powoduje naruszenie integralności kości klatki piersiowej i współistniejące uszkodzenie pobliskich tkanek miękkich, skóry i narządów wewnętrznych.

W pojęciu „złamania” są: złamania całkowite i podokostnowe. Powyższe są objawami ogólnymi, charakterystycznymi dla wszystkich urazów klatki piersiowej, ale są też takie, po których można stwierdzić, czy w konkretnym przypadku występuje złamanie, czy tylko stłuczenie żeber.

Podczas wstępnego badania złamania możliwe jest ujawnienie asymetrii części klatki piersiowej, dotknięta część może „zapaść się” do wewnątrz podczas wdychania. Podczas przenoszenia ofiary słychać chrzęst (trzeszczenie) złamanych kości, widać wybrzuszenie fragmentów spod skóry. W przypadku złamania żebra ból jest bardziej wyraźny. Może to być wynikiem współistniejącego uszkodzenia przez fragmenty kości żebrowej tkanki mięśniowej i płucnej, opłucnej i włókien nerwowych. Urazy te mogą od razu powodować powikłania w postaci odmy opłucnowej (nagromadzenie powietrza w opłucnej), hemothorax (krwawienie do klatki piersiowej) oraz rozedmę podskórną (nagromadzenie powietrza w tkance podskórnej). Opieka medyczna w takich przypadkach powinna być zapewniona w trybie pilnym ze względu na konieczność natychmiastowego nakłucia w celu usunięcia płynu lub powietrza. Z powodu zatorów w płucach ofiara złamania lub ciężkiego siniaczenia żeber może z czasem rozwinąć zapalenie płuc.

Należy zauważyć, że objawy urazu, w którym występują tylko popękane żebra, są bardzo podobne do objawów stłuczenia.

W przypadkach naruszenia integralności kości żebra leczenie obejmuje połączenie fragmentów kości i ich niezawodne utrwalenie w celu prawidłowego zespolenia. Można to osiągnąć za pomocą leczenia zachowawczego, jeśli tak się nie stanie, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

W leczeniu złamań stosuje się następujące leki:

• nowokaina blokująca ból w miejscu urazu;
• niesteroidowe i inne leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia bólu i łagodzenia procesu zapalnego w postaci zastrzyków i maści;
• antybiotyki do leczenia wtórnej infekcji;
• preparaty zawierające wapń i witaminy z grupy B do odbudowy kości i włókien nerwowych.

Uraz

Siniak to mechaniczne uszkodzenie tkanek miękkich bez naruszenia integralności tkanki kostnej i skóry.

Cechy stłuczonego lub pękniętego żebra są następujące:

• silny ból w momencie urazu, który z czasem maleje, ale ból utrzymuje się przez miesiąc;
• płytki oddech wywołany zespołem bólowym;
• znaczny obrzęk i gorączka w uszkodzonym obszarze;
• rozległy krwiak, który ostatecznie zmienia kolor z bordowego na żółty.

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia pacjenta, konieczne jest przede wszystkim zdiagnozowanie siniaka i wykluczenie złamania żeber.

Celem leczenia urazów jest:

• znieczulenie urazu;
• zmniejszenie obrzęku i krwiaka;
• przywrócenie pełnej funkcjonalności klatki piersiowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są powszechnie stosowane do łagodzenia bólu w postaci zastrzyków lub tabletek. Po zmniejszeniu zespołu bólowego stosuje się maści i żele znieczulające. W celu zmniejszenia obrzęków i resorpcji siniaków leczenie domowe obejmuje stosowanie tradycyjnej medycyny w postaci okładów, balsamów i maści. Z preparatów medycznych do tych celów możesz użyć Lyoton, Bruise OFF i innych.

W strukturze urazów klatki piersiowej traumatolodzy uznali złamanie żeber za najczęstszy uraz. Częściej występuje u osób starszych, sportowców, w pracy iw domu. Możesz złamać żebro, spadając z wysokości w wyniku bezpośredniego uderzenia w wypadku.

Klatka piersiowa jest formującym elementem ciała, ale dodatkowo niezawodnie chroni narządy wewnętrzne przed uszkodzeniami mechanicznymi. Dlatego naruszenie integralności klatki piersiowej może prowadzić do uszkodzenia narządów jamy klatki piersiowej, zarówno fragmentami kości, jak i ciałami obcymi z zewnątrz.

Ważne jest, aby zrozumieć, że szybka pomoc ofierze może uratować jej życie, dlatego musisz jasno zrozumieć, co zrobić, jeśli dana osoba ma złamane żebra.

Główne objawy złamania żeber

Każda choroba, w tym uraz, ma swoją charakterystykę, pozwalającą na prawidłową i terminową diagnozę oraz rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Znając niektóre, łatwiej jest zdecydować, co zrobić, jeśli ktoś z otoczenia został ranny.

Jeśli w wyniku narażenia na klatkę piersiową jakiejkolwiek siły fizycznej pojawią się następujące, możemy założyć obecność złamania jednego lub więcej żeber u ofiary:

• Ból w klatce piersiowej, rozproszony, ale z ukierunkowaniem na lokalizację. Nasila się przy skręcaniu tułowia, oddychaniu.
• Charakterystyczny chrupnięcie (crepitus) przy wyczuwaniu domniemanego miejsca złamania.
• Płytkie oddychanie. W celu zminimalizowania dyskomfortu organizm mimowolnie zabezpiecza się przed tarciem narządów wewnętrznych o odłamy kostne.
• Zawroty głowy, ból głowy z powodu braku tlenu, rozwijają się przez jakiś czas po urazie.
• plwocina z włączeniem krwawych smug, kaszel.
• Obecność rany z wystającymi fragmentami.
• Diagnozę potwierdza prześwietlenie w dwóch projekcjach (bezpośredniej i bocznej), pokazuje oświecenie w tkance kostnej klatki piersiowej, widoczne są fragmenty kości.

Pierwsza pomoc

Jak wspomniano powyżej, z urazem żeber często cierpią narządy klatki piersiowej - płuca, a nawet serce. W przypadku podejrzenia uszkodzenia należy wezwać karetkę pogotowia. Jeśli nie ma pulsu ani oddechu, rozpocznij sztuczne oddychanie. Pośredni masaż serca nie jest wart samodzielnego wykonywania, ponieważ istnieje ryzyko dodatkowego uszkodzenia narządów wewnętrznych przez fragmenty kości.

Doprowadzić świeże powietrze do dróg oddechowych poszkodowanego - odpiąć ciasne kołnierze, otworzyć okno.

Ofiarę można posadzić na krześle lub położyć na twardej powierzchni, lekko podnosząc głowę i klatkę piersiową.

Przeczytaj także

Zwichnięcie to całkowite oddzielenie zakończeń stawowych dwóch kości z pęknięciem torebki i więzadeł. Urazy barku to...

Jeśli pacjent jest przytomny, sprawdź, czy nie ma alergii na leki. Jeśli to możliwe, zaproponuj mu środki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych – analgin, ibuprofen, paracetamol.

Ofiara potrzebuje ciasnego bandaża uciskowego na klatce piersiowej. Stosuje się na wysokości głębokiego oddechu. Zamiast bandaża możesz użyć dowolnego materiału pod ręką.

Co zrobić, jeśli jedno żebro (lub kilka) jest złamane, aby zapobiec rozległemu krwiakowi? Na ranny obszar można nałożyć okład z lodu.

Jak prawidłowo leczyć złamane żebro?

Ostateczna diagnoza jest dokonywana tylko w placówce medycznej. Traumatolog i / lub chirurg klatki piersiowej określa głębokość zmiany i ilość interwencji medycznej wymaganej do tego urazu. Co zrobić, jeśli złamanie żebra jest nadal potwierdzone?

W przypadkach, gdy żebra są złamane, ale nie ma komplikacji, leczenie w domu jest dopuszczalne, co lekarz krok po kroku mówi ofierze. Pacjentowi przepisuje się nie narkotyczne leki przeciwbólowe, środki wykrztuśne, na klatkę piersiową nakłada się bandaż. Aktywność fizyczna jest dozowana, określona przez lekarza prowadzącego.

Grupa leków	Efekt terapeutyczny aplikacji
Środki przeciwbólowe	Działanie ma na celu znieczulenie urazu. Ibuprofen jest w takich przypadkach bardzo skuteczny. Maści na złamania żeber można stosować jako miejscowe środki znieczulające. Na przykład Voltaren lub Diklofenak - łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny
Przeciwzapalny	Jeśli ofiara ma proste złamanie żebra, leczenie polega na zastosowaniu przeciwzapalnych leków niesteroidowych w celu złagodzenia stanu zapalnego i obrzęku w miejscu urazu. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać glikokortykosteroidy w celu skorygowania problemów z oddychaniem. Ta grupa obejmuje nimesulid, diklofenak, meloksykam, aceklofenak i inne.
Antybiotyki	W celu szybkiego powrotu do zdrowia i zespolenia kości przepisywane są leki przeciwbakteryjne, szczególnie w przypadku uszkodzenia tkanek wewnętrznych lub skóry.
Wykrztuśne	Środki z tej grupy są przepisywane w celu skutecznego usunięcia plwociny nagromadzonej w drzewie oskrzelowym, której z powodu uszkodzenia klatki piersiowej nie można samodzielnie usunąć. Jeśli kaszel powoduje ból, pacjentowi przepisuje się leki blokujące odruch kaszlowy.
Suplementy mineralne i witaminowe	Leczenie złamanych żeber w domu będzie znacznie skuteczniejsze, jeśli zażyjesz minerały zawierające fosfor, wapń i inne pierwiastki, a także witaminy K i D

Jeśli stan pacjenta jest niestabilny, pojawia się niewydolność oddechowa, pierwszy etap leczenia można przeprowadzić w szpitalu urazowym. Oto, co robią lekarze, gdy w tym przypadku dochodzi do złamania żebra:

1. Przeprowadzenie blokady zakończeń nerwowych w obszarze uszkodzenia. W tym celu stosuje się środek przeciwbólowy i 70% alkohol.
2. wdychanie tlenu. Pozwalają nasycić krew i narządy wewnętrzne wystarczającą ilością tlenu nawet przy płytkim oddychaniu.
3. Wraz z rozwojem zapalenia płuc (jako powikłanie) przeprowadza się antybiotykoterapię.
4. Nakłucie jamy opłucnej wykonuje się w celach diagnostycznych i/lub terapeutycznych. Rzeczywiście, bardzo często po urazie żeber rozwija się odma opłucnowa (dosłownie - powietrze w klatce piersiowej) lub hemothorax (krwawy wysięk w opłucnej). Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

W ciężkich przypadkach u pacjentów wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Wskazany jest dla pacjentów z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej lub klatki piersiowej, w obecności dużej liczby fragmentów kości, trwającego krwawienia wewnętrznego.

Przeczytaj także

Zwichnięcie barku jest dość powszechnym urazem, który można łatwo naprawić, jeśli zwrócisz się o pomoc medyczną na czas ...

Pacjenci leczeni w warunkach ambulatoryjnych (w domu pod nadzorem traumatologa polikliniki), za zgodą lekarza prowadzącego, mogą skorzystać z alternatywnych metod leczenia. Uzdrowiciele mają cały zestaw przepisów na przyspieszenie okresu zdrowienia i rehabilitacji. Najczęstsze są kompresy z naparów i wywarów. Poprawiają miejscowe krążenie krwi, aktywując metabolizm w uszkodzonych tkankach. Do środka zaleca się przyjmowanie naparów z roślin bogatych w witaminę C (dzika róża), wapń (proszek ze skorupek jaj).

W jakiej pozycji spać

W przypadku złamania kości klatki piersiowej często obserwuje się dysfunkcję układu oddechowego. Są one spowodowane przeszkodami mechanicznymi na drodze do inhalacji oraz zespołem bólowym. Możliwe jest złagodzenie stanu pacjenta podczas snu przy pomocy prawidłowej pozycji. Śpij na twardej powierzchni. W tym przypadku dolna część pleców, mostek, ramiona, głowa są uniesione nad miednicą i znajdują się na różnych poziomach wznoszących się. Ta pozycja pozwala uniknąć przekrwienia płuc, ułatwia proces oddychania.

Pacjenci nie powinni spać na brzuchu i boku, jeśli złamane żebra są złamane, co zrobić, jeśli nie można spędzić całej nocy na plecach. Za zgodą lekarza prowadzącego możesz przejść na zdrową stronę na krótki czas.

Należy pamiętać, że jeśli żebra są zranione od tyłu, konieczne jest spanie na brzuchu.

okres rehabilitacji

Okres rehabilitacji jest dość długi. U dzieci średnio trzy tygodnie, u zdrowych dorosłych - półtora miesiąca, starsi pacjenci czasami wracają do zdrowia przez ponad dwa miesiące. Tylko traumatolog może określić czas trwania okresu rekonwalescencji, na podstawie ciężkości urazu, ogólnego stanu organizmu, obecności natychmiastowych lub opóźnionych powikłań. Rehabilitacja jest zakończona po przywróceniu integralności tkanki kostnej.

Ważne jest, aby zrozumieć, że okres rekonwalescencji rozpoczyna się dosłownie drugiego dnia po kontuzji. Wówczas zaleca się pacjentowi wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

• głębokie oddychanie;
• szybki oddech.

Pacjentom zaleca się jak najszybsze samodzielne chodzenie, najpierw po mieszkaniu i oddziale, a następnie po ulicy. Za zgodą lekarza prowadzącego wykonywane są kompleksy terapeutycznej kultury fizycznej. Obciążenie wzrasta stopniowo, pacjent w żadnym wypadku nie powinien odczuwać bólu podczas ćwiczeń.

Na etapie rehabilitacji ofiarom przepisuje się dietę bogatą w żywność zawierającą wapń, czasem bezpośrednio preparaty wapniowe i kompleksy multiwitaminowe.

Złamanie żebra jest spowodowane fizycznym uderzeniem w klatkę piersiową. Według statystyk takie urazy obserwuje się u 70% osób, które odwiedzają traumatologa z podejrzeniem urazu klatki piersiowej oraz u 16% pacjentów ze złamaniami. Integralność żeber IV-VII jest częściej naruszana, a fakt ten tłumaczy się tym, że w obszarze ich lokalizacji nie ma gorsetu mięśni, który chroni pozostałe żebra i nie mają taka elastyczność jak te niższe.

Ciężkość urazów żeber w dużej mierze zależy od rodzaju złamania oraz obecności uszkodzeń otaczających tkanek i narządów. W prawie 60% przypadków takim urazom towarzyszą zmiany w płucach, opłucnej, przełyku, wątrobie, naczyniach krwionośnych i sercu. Są najcięższe i mogą być śmiertelne. Takie złamania są również uważane za niebezpieczne, którym towarzyszy naruszenie integralności kilku żeber lub wielokrotnych złamań. W takich przypadkach znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań. Proste urazy żeber zwykle zrastają się samoistnie i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta.

Urazy żeber są częstsze u dorosłych (szczególnie osób starszych), ponieważ klatka piersiowa dziecka jest bardziej elastyczna i mniej podatna na takie urazy. W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, odmianami, objawami, metodami udzielania pierwszej pomocy ofierze, metodami leczenia złamań żeber oraz cechami leżenia w łóżku i snu w przypadku takich urazów.

Odmiany złamań żeber

W zależności od obecności zmian skórnych złamanie żeber może być:

• otwarty - fragmenty kości naruszają integralność skóry i tkanek miękkich;
• zamknięte - fragmenty kości znajdują się w grubości tkanek miękkich i nie uszkadzają skóry.

W zależności od stopnia uszkodzenia tkanki kostnej złamanie żebra może być:

• kompletny - kość jest uszkodzona na całej swojej grubości;
• podokostnowy - uszkodzona jest tkanka kostna żebra;
• pęknięcie - uszkodzona jest tylko tkanka kości żebrowej i nie ma złamania.

W zależności od liczby złamań złamania żeber mogą być:

• pojedynczy - jedno żebro jest uszkodzone;
• wielokrotne - kilka żeber jest uszkodzonych.

W miejscu lokalizacji złamania żeber mogą być:

• jednostronne - naruszenie integralności jednego lub więcej żeber występuje po jednej stronie klatki piersiowej;
• dwustronny - uszkodzone żebra prawej i lewej strony klatki piersiowej.

Złamanie fenestrowane – uszkodzenie żebra w dwóch miejscach, skutkujące powstaniem ruchomego fragmentu kości.

W zależności od lokalizacji fragmentów kości złamanie żebra może być:

• bez przesunięcia;
• z przesunięciem.

Powody

W zależności od stanu kości żebrowych eksperci wyróżniają dwa rodzaje złamań żeber. Pierwszy typ obejmuje uszkodzenia zdrowych kości spowodowane urazem mechanicznym. Drugi rodzaj uszkodzenia żeber określa się jako złamania patologiczne, które są wywoływane przez zmiany w kościach, które występują przy różnych chorobach i minimalnym obciążeniu mechanicznym.

Pierwszy rodzaj złamań żeber spowodowany jest następującymi urazami:

• wypadki drogowe;
• uderzenie w klatkę piersiową (walka, uderzenie tępym przedmiotem);
• spadanie z wysokości;
• kompresja klatki piersiowej;
• kontuzje;
• rany postrzałowe.

Drugi rodzaj złamań spowodowany jest minimalnym mechanicznym oddziaływaniem na żebra w następujących chorobach:

• guzy pierwotne żeber;
• nowotwory złośliwe i ich przerzuty;
• choroby genetyczne.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów w złamaniach zależy od obszaru ich lokalizacji, nasilenia i obecności urazów pobliskich narządów.

Złamania żeber bez uszkodzeń narządów wewnętrznych

Ból

Po urazie w okolicy uszkodzonego żebra pojawia się tępy ból, który nasila się wraz z głębokim oddechem lub kaszlem. Jest to spowodowane podrażnieniem fragmentów kości zakończeń nerwowych opłucnej i mięśni międzyżebrowych. Przy złamaniach żeber znajdujących się z przodu klatki piersiowej ból jest bardziej intensywny, a jeśli kości żebrowe znajdujące się z tyłu klatki piersiowej są uszkodzone, ból jest mniej wyraźny, ponieważ podczas oddychania poruszają się mniej, a ich fragmenty prawie nie ruszaj się.

Wymuszona postawa pacjenta

Aby zmniejszyć ból, ofiara próbuje przyjąć pozycję, która minimalizuje ruch w klatce piersiowej. Zwykle pacjent pochyla się w kierunku złamanych żeber lub zakrywa klatkę piersiową rękoma.

płytkie oddychanie

Ten objaw jest również związany z bólem. Dzięki jego wzmocnieniu głębokim oddechem pacjent stara się oddychać tak, aby klatka piersiowa poruszała się w minimalnym stopniu. W tym samym czasie od strony złamania klatka piersiowa pozostaje w tyle w oddychaniu.

Zespół złamanego oddechu

Przy niektórych próbach wdechu pacjent odczuwa silny ból, a oddech staje się przerywany.

Zmiany w obszarze uszkodzenia żebra

Skóra nad złamanym żebrem staje się obrzęknięta. Przy działaniu mechanicznym na skórze pojawiają się krwiaki.

Deformacja piersi

Zmiana kształtu piersi pojawia się, gdy kilka żeber jest uszkodzonych. Ten objaw jest szczególnie zauważalny u osób szczupłych - po badaniu ujawnia się nie tylko niewielka deformacja, ale także „wymazywanie” przestrzeni międzyżebrowych.

Trzeszczenie

W przypadku wielu złamań bez przemieszczenia lub złamań z dużą liczbą fragmentów pojawia się chrzęst lub specyficzny dźwięk, który dotyka, gdy kości są pocierane.

Złamania żeber z urazami wewnętrznymi i ich powikłaniami

Charakter objawów w złamaniach żeber powikłanych uszkodzeniem narządów wewnętrznych zależy od współistniejących urazów narządów. Oprócz objawów charakterystycznych dla nieskomplikowanego złamania u ofiary pojawia się szybki puls, silna bladość (czasami z sinicą).

Oprócz powyższych objawów u pacjenta rozwija się:

• uszkodzenie płuc - u ofiary rozwija się rozedma podskórna, której towarzyszy gwałtowne naruszenie oddychania i przedostawania się powietrza pod skórę, krew pojawia się z dróg oddechowych podczas kaszlu;
• uszkodzenie aorty - masywna utrata krwi prowadzi do śmierci poszkodowanego na miejscu zdarzenia (takie urazy są rzadkie i zwykle z połączonym złamaniem żeber i kręgosłupa lub z uderzeniem i uciskiem klatki piersiowej z powstaniem wielu lewostronnych złamania);
• uszkodzenie serca - częściej obserwowane przy połączonym złamaniu mostka i żeber, może prowadzić do śmierci pacjenta (natychmiastowej, w ciągu pierwszych godzin lub dni) lub stłuczenia serca, co znacznie komplikuje późniejsze życie pacjenta, powodując dystroficzne miażdżyca (śmiertelność w takich przypadkach dochodzi do 70%);
• uszkodzenie wątroby - masywna utrata krwi prowadzi do śmierci (co druga ofiara umiera 2 godziny po takim urazie).

Urazy płuc w złamaniach żeber są częstsze. W zależności od ich nasilenia mogą prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

1. . Ostre ograniczenie ruchów z powodu silnego bólu, niemożność normalnego oddychania, ciasne bandażowanie i uszkodzenie tkanki płucnej często prowadzi do rozwoju zapalenia płuc.
2. . Uszkodzenie tkanek płuc prowadzi do gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej i ucisku narządów klatki piersiowej. W przypadku braku szybkiej pomocy medycznej odma opłucnowa może stać się napięta i spowodować zatrzymanie akcji serca i śmierć ofiary. Aby zapobiec jej rozwojowi, należy otworzyć zamkniętą odmę opłucnową (nakłucie wykonuje się w przedniej ścianie klatki piersiowej, tworząc otwór umożliwiający ucieczkę powietrza).
3. Hemothorax. Pęknięcie naczyń przez fragmenty żeber prowadzi do gromadzenia się krwi w jamie opłucnej. U pacjenta pojawia się duszność i oddychanie staje się trudne. Przy masywnym krwawieniu i braku opieki medycznej, która polega na zatrzymaniu go i usunięciu nagromadzonej krwi za pomocą nakłucia, dochodzi do niewydolności oddechowej.
4. Niewydolność oddechowa. Oddech ofiary staje się przerywany i częsty, puls przyspiesza, skóra staje się blada i sine. Podczas wykonywania ruchów oddechowych niektóre części klatki piersiowej zapadają się i stają się asymetryczne. W przypadku braku pilnej opieki medycznej pacjent umiera.
5. Wstrząs opłucno-płucny. Stan ten rozwija się wraz z rozległymi urazami prowadzącymi do odmy opłucnowej i dostania się dużej ilości powietrza (zwłaszcza zimnego) do jamy opłucnej. Ofiara rozwija niewydolność oddechową, bolesny kaszel i zimne kończyny. W przypadku braku pilnej opieki medycznej pacjent umiera.

Etapy gojenia złamań żeber

• I - w miejscu złamania gromadzi się krew zawierająca fibroblasty, które wytwarzają tkankę łączną i tworzą kalus tkanki łącznej;
• II - substancje mineralne odkładają się w tkankach kalusa tkanki łącznej i tworzy się kalus osteoidowy;
• III - hydroksyapatyty gromadzą się w tkankach kalusa osteoidowego, czyniąc go gęstszym, początkowo jego wymiary są większe niż średnica żeber, ale z czasem maleją.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Pierwsza pomoc ma na celu zmniejszenie zespołu bólowego i unieruchomienie ciała w jednej pozycji, zapobiegając pojawieniu się bólu i dodatkowych urazów tkanek. Aby to zapewnić, przeprowadzane są następujące czynności:

1. Pozwól pacjentowi wziąć leki przeciwbólowe.
2. Na klatkę piersiową nałóż ciasny bandaż z bandaży, ręczników lub szmatki. Aby zmniejszyć ból podczas tego zabiegu, na wydechu należy wykonać bandaż.
3. Nałóż lód na miejsce urazu.
4. Daj pacjentowi pozycję półsiedzącą: plecy powinny spoczywać na twardej powierzchni, pod nogi podłożyć wałek.
5. Wezwać karetkę pogotowia lub jak najszybciej zabrać ofiarę do szpitala na noszach z improwizowanych środków, aby zapewnić maksymalne unieruchomienie.
6. Jeśli pojawią się oznaki wstrząsu, zapewnij niezbędną pomoc.

Przy złamaniach żeber nie można samoleczenia! Stosowanie okładów, maści i innych metod ludowych może znacznie pogorszyć stan pacjenta i spowodować komplikacje.

Diagnostyka

Prześwietlenie klatki piersiowej pomoże potwierdzić diagnozę złamania żeber.

Aby zdiagnozować złamanie żeber, podejmuje się następujące środki:

• przesłuchanie i zbadanie pacjenta - trzeszczenie określa się w obszarze urazu i wyczuwalny jest krok między fragmentami kości żebrowej;
• objaw przerywanego oddechu – przy próbie gwałtownego wdechu oddech przerywa intensywny ból;
• Objaw Payra - próba przechylenia się w kierunku przeciwnym do złamania powoduje ból;
• objaw obciążeń osiowych - podczas próby ściśnięcia klatki piersiowej pojawia się ból od strony urazu.

Aby wyjaśnić stopień uszkodzenia żeber i wykryć nagromadzenie krwi i inne zmiany, można przepisać następujące dodatkowe metody badania:

• zdjęcia rentgenowskie (w projekcji przednio-tylnej);
• USG klatki piersiowej.

Leczenie

Taktyka leczenia złamań żeber zależy od ciężkości urazu i obecności uszkodzeń tkanek i narządów wewnętrznych.

W przypadku łagodnych złamań na klatkę piersiową pacjenta nakłada się okrągły bandaż elastycznych bandaży i wykonuje się znieczulenie za pomocą blokady Novocaine. W tym celu do projekcji złamania wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający i 1 ml 70% alkoholu etylowego. Z czasem tę procedurę można powtórzyć. Przy rozległych urazach znieczulenie można uzupełnić środkami odurzającymi.

W niektórych przypadkach w celu bardziej niezawodnego unieruchomienia klatki piersiowej stosuje się gorset gipsowy lub bandaż. W przypadku mocowania fragmentów kości w złamaniach dwustronnych zaleca się operację chirurgiczną polegającą na zainstalowaniu płytek mocujących, które mogą utrzymać fragmenty żeber w wymaganej pozycji aż do całkowitego zespolenia.

Leczenie chirurgiczne zawsze wykonuje się w przypadku otwartych złamań żeber. Podczas zabiegu krawędzie rany są przetwarzane, usuwane są niezdolne do regeneracji tkanki i podwiązywane są uszkodzone duże naczynia krwionośne. Następnie rana zostaje zszyta.

Złamania żeber są często powikłane zapaleniem płuc. Do ich leczenia stosuje się antybiotyki i środki objawowe.

W przypadku uszkodzenia tkanek płuc i dużych naczyń krwionośnych u pacjenta można wykonać następujące zabiegi chirurgiczne:

• z odmą opłucnową - wykonuje się nakłucie jamy opłucnej w celu usunięcia powietrza i przywrócenia normalnego ciśnienia w płucach za pomocą pompy próżniowej;
• przy rozległym hemothorax wykonuje się nakłucie jamy opłucnej w celu usunięcia krwi (przy niewielkiej ilości krwi nakłucie nie jest wykonywane, a krew samoczynnie się rozpływa).

Gdy złamania żeber są powikłane odmą opłucnową, płynem opłucnowym i niewydolnością oddechową, zalecana jest niezbędna terapia lekowa w celu ustabilizowania stanu. Aby wyeliminować głód tlenu, przeprowadza się inhalacje tlenowe.

Złamanie żebra jest dość powszechnym urazem, który może wynikać z uderzenia, upadku, wypadku drogowego, uprawiania sportu, ale skąd wiadomo, czy żebro jest złamane?

Zespół bólu.

Zwykle w miejscu złamania żebro daje o sobie znać ostrym, miejscowym bólem. Ofiara może zwykle dokładnie wskazać nie tylko konkretne żebro w miejscu złamania, ale także jego oddzielną sekcję, ponieważ odczuwa tam silny ból. Fakt urazu potwierdza badanie siniakami, zadrapaniami, stłuczeniami i otarciami. Zwraca się również uwagę na ograniczenie normalnej ruchomości klatki piersiowej po stronie, po której doszło do urazu. Jednocześnie oddech ofiary jest szybki, powodując ból, zwłaszcza przy wykonywaniu głębokich ruchów oddechowych. Osoba ze złamanym żebrem zauważa, że ​​zespół bólowy narasta wraz ze zmianą pozycji ciała, zwłaszcza z pozycji leżącej na siedzącą.

Metody badania złamania żeber.

Niewątpliwie najważniejszym potwierdzeniem złamania żebra jest badanie rentgenowskie, które w takich przypadkach wykonuje się w kilku rzutach, co pozwala określić fakt złamania, a także położenie linii złamania, obecność uszkodzenia opłucnej płucnej przez fragmenty żebra i możliwość przemieszczenia złamania.

W przypadku urazów żeber ich fragmenty mogą uszkodzić nie tylko płatki opłucnej płucnej, ale także samo płuco, co może znacznie pogorszyć samopoczucie i stan ofiary. W tym samym czasie do bólu dołącza niewydolność oddechowa i duszność. Wszystko to dość łatwo ustalić, słuchając. Od strony zmiany mogą w ogóle nie być słyszalne dźwięki oddechowe i płucne. Jeśli nie ma pod ręką specjalnego urządzenia - fonendoskopu, możesz słuchać płuca, po prostu przyciskając ucho do obszaru urazu i porównując to ze słuchaniem po symetrycznej stronie klatki piersiowej. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących uszkodzenia żeber i płuc należy pilnie wezwać karetkę. Zdarzają się przypadki, gdy złamanie żeber spowodowało zakłócenia w pracy serca.

Jak sprawdzić, czy żebro jest złamane przez objawy.

Pacjent skarży się na silny ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas ruchu, oddychania, kaszlu, mówienia i zmniejsza się w pozycji siedzącej w spoczynku.

Oddychanie jest powierzchowne, po stronie zmiany klatka piersiowa pozostaje w tyle podczas oddychania.

Po naciśnięciu na zmianę słychać chrzęst fragmentów kości.

Złamaniom żeber bocznych i przednich towarzyszy zwykle niewydolność oddechowa. Jeśli tylne części żeber są uszkodzone, naruszenie wentylacji płuc jest mniej wyraźne.

W przypadku wielu złamań żeber stan ofiary może gwałtownie się pogorszyć. Puls jest przyspieszony, oddech płytki, skóra sinicza lub blada. Pacjent stara się siedzieć tak nieruchomo, jak to możliwe, unikając najmniejszego ruchu.

W miejscu złamania żebra można zaobserwować siniaki i obrzęk tkanek miękkich.

Krwioplucie może wystąpić, jeśli płuco jest uszkodzone.

U osób starczych i starszych po złamaniu żeber może pojawić się powikłanie w postaci pourazowego zapalenia płuc. Na rozwój tej choroby może wskazywać gorączka, pogorszenie, trudności w oddychaniu i objawy zatrucia. Występowanie pourazowego zapalenia płuc jest spowodowane gwałtownym spadkiem wentylacji płuc po stronie urazu.

Należy pamiętać, że samoleczenie może znacznie pogorszyć problemy zdrowotne. Wielu uważa, że ​​aby połączyć żebra, konieczne jest zabandażowanie klatki piersiowej, ograniczając w ten sposób ich ruchliwość. W rzeczywistości może wystąpić przekrwienie płuc i może wystąpić zapalenie płuc. Aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań w czasie, należy jak najszybciej zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.