Objawy i leczenie niewydolności krążenia. Ostra niewydolność naczyniowa Objawia się zespół ostrej niewydolności naczyniowej

Ostra niewydolność naczyń rozwija się w wyniku ostrego spadku napięcia naczyniowego i rozszerzenia obwodowego łożyska naczyniowego (żyłek i tętniczek), co prowadzi do gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi do serca i niedożywienia wszystkich narządów i tkanek. Manifestowane: omdlenia, zapaść.

Półomdlały

Łagodna postać niewydolności naczyniowej. Jest to ostre, krótkotrwałe niedokrwienie mózgu spowodowane naruszeniem neurohumoralnej regulacji napięcia naczyniowego.

Sercowy:

z kompletną blokadą poprzeczną - ataki Morgagni-Edems-Stokes,

ze zwężeniem zastawki aortalnej podczas wysiłku fizycznego,

ze zwężeniem ujścia tętnicy płucnej,

z ciężkim nadciśnieniem płucnym;

Przyczyny pozasercowe:

z podrażnieniem zatoki szyjnej, z uciskiem tętnic szyjnych;

podczas kaszlu (po długotrwałych napadach kaszlu dopływ żylny jest zaburzony w warunkach zwiększonego ciśnienia w klatce piersiowej);

przy przejściu do pozycji pionowej - niedociśnienie ortostatyczne (spadek ciśnienia krwi);

z niedożywieniem,

z przepracowaniem, strachem, w dusznym pokoju, z przegrzaniem.

Objawy kliniczne:

Nagle pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, utrata przytomności.

Skóra jest blada, kończyny zimne w dotyku.

Oddech płytki, powolny.

Ciśnienie tętnicze gwałtownie spada.

Tętno rzadkie 40 - 50 uderzeń na minutę, małe, słabe wypełnienie i napięcie, stłumione tony serca.

Zawalić się

Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem napięcia naczyń lub gwałtownym spadkiem masy krwi krążącej, co prowadzi do zmniejszenia dopływu żylnego do serca, spadku ciśnienia tętniczego i żylnego, niedotlenienia mózgu i zahamowania funkcji życiowych organizmu.

Główne powody:

ostre ciężkie infekcje (krupowe zapalenie płuc, dur brzuszny, dur brzuszny itp.);

ostra utrata krwi;

choroby układu hormonalnego i nerwowego (guzy itp.);

zatrucia egzogenne (zatrucia tlenkiem węgla, związkami fosforoorganicznymi);

ostre choroby narządów jamy brzusznej;

Objawy kliniczne:

Nagle pojawia się uczucie ogólnego osłabienia, zawroty głowy, chłód, dreszcze, pragnienie.

Pacjent jest przytomny, ospały, ospały.

Rysy twarzy są spiczaste, kończyny zimne, skóra i błony śluzowe blade z sinicowym odcieniem.

Mały i słaby szybki puls, zapadnięte żyły, obniżone ciśnienie krwi.

Serce nie jest rozszerzone, tony są stłumione, czasem arytmiczne.

Oddech jest płytki, szybki.

Diureza jest zmniejszona.

Zaszokować(z francuskiego choc) to ostro rozwijający się proces patologiczny wywołany działaniem supermocnego bodźca i charakteryzujący się upośledzoną czynnością ośrodkowego układu nerwowego, metabolizmem i co najważniejsze autoregulacją układu mikrokrążenia, co prowadzi do destrukcyjnych zmian w narządach i tkanek, co prowadzi do rozwoju niewydolności wielonarządowej (MOF).

PON (definicja) to ciężka niespecyficzna reakcja stresowa organizmu, niewydolność dwóch lub więcej układów funkcjonalnych, powszechne uszkodzenie wszystkich narządów i tkanek organizmu przez agresywne mediatory stanu krytycznego z przejściową przewagą objawów jednego lub niewydolność innego narządu – sercowego, płucnego, nerkowego itp. Główną cechą PON jest niepowstrzymany rozwój uszkodzenia narządu lub układu podtrzymującego życie do takiej głębokości, po której osiągnięciu należy stwierdzić niezdolność narządu do funkcjonowania w interesie zachowania funkcji życiowych w ogóle, a w szczególności zachowania jego struktury. Bezpośrednimi czynnikami determinującymi nasilenie dysfunkcji wielonarządowych są różna zdolność organów do przeciwstawiania się niedotlenieniu i zmniejszonemu przepływowi krwi, charakter czynnika wstrząsowego oraz początkowy stan czynnościowy samego narządu.

Wstrząs kardiogenny rozwija się w odpowiedzi na ostry spadek pojemności minutowej serca (minimalnej objętości serca, czyli objętości krwi wyrzucanej przez komory w ciągu 1 minuty). Występuje z zawałem mięśnia sercowego, z szybko rozwijającymi się wadami zastawek serca lub z krwiakiem osierdzia z tamponadą koszuli serca. Obniża się ośrodkowe ciśnienie żylne i rozkurczowe w komorach. Zmiany są podobne do tych, które występują przy hipowolemii i są związane ze spadkiem ciśnienia krwi i zmniejszeniem ukrwienia tkanek.

Wstrząs kardiogenny objawia się następującymi objawami:

 Skurczowe ciśnienie krwi spada najczęściej poniżej 80 mm Hg. Art., ciśnienie tętna zmniejsza się do 25 - 20 mm Hg. Sztuka.

- Zespół hipoperfuzji:

Zimna blada marmurkowa skóra

Zimny ​​pot

Skąpouria poniżej 20 mm/godz., bezmocz

Zakłócenie świadomości

kwasica mleczanowa

 Brak poprawy stanu po usunięciu zespołu bólowego i zastosowaniu O2

Śmiertelność we wstrząsie kardiogennym sięga 80%.

Leczenie

Leczenie wstrząsu powinno być ukierunkowane na wzrost BCC; podaje się płyny zakłócające osocze, izotoniczne roztwory chlorku sodu i glukozy. W takim przypadku konieczne jest zwiększenie skurczowego ciśnienia krwi do 100 mm Hg. i więcej, a CVP wzrosło do 15 mm Hg. Przy wysokim IVD należy powstrzymać się od wprowadzania roztworów zastępujących osocze i bezpośrednich wysiłków w celu zwiększenia kurczliwości serca. Takim pacjentom podaje się aminy symlatomimetyczne. Tak więc dopamina, będąca biologicznym prekursorem noradrenaliny, zwiększa pojemność minutową serca silniej niż norepinefryna i wraz z efektem inotropowym ma działanie rozszerzające na naczynia serca, mózgu i nerek.

Niewydolność naczyniowa to naruszenie miejscowego lub ogólnego krążenia, które polega na niewydolności funkcji naczyń krwionośnych, spowodowanej z kolei naruszeniem ich drożności, zmniejszeniem napięcia i objętości przepływającej przez nie krwi.

Niedociągnięcia mogą mieć charakter systemowy lub regionalny (lokalny), w zależności od rozprzestrzeniania się naruszeń. W zależności od tempa przebiegu choroby może występować ostra niewydolność naczyniowa oraz przewlekła.

Czysta niewydolność naczyniowa występuje rzadko, najczęściej wraz z objawami niewydolności naczyniowej objawia się niewydolność mięśnia sercowego. Niewydolność sercowo-naczyniowa rozwija się w wyniku tego, że na mięsień sercowy i mięśnie naczyniowe często wpływają te same czynniki. Czasami niewydolność sercowo-naczyniowa jest wtórna i dochodzi do chorób serca z powodu złego odżywienia mięśni (brak krwi, niskie ciśnienie w tętnicach).

Powody pojawienia się

Przyczyną choroby są zwykle zaburzenia krążenia w żyłach i tętnicach, które powstały z różnych przyczyn.

Zasadniczo ostra niewydolność naczyń rozwija się z powodu urazów mózgu i ogólnych obrażeń, różnych chorób serca, utraty krwi, w stanach patologicznych, na przykład w ostrym zatruciu, ciężkich infekcjach, rozległych oparzeniach, organicznych uszkodzeniach układu nerwowego, niewydolności nadnerczy.

Objawy niewydolności naczyniowej

Ostra niewydolność naczyniowa objawia się omdleniem, wstrząsem lub zapaścią.

Omdlenie jest najłagodniejszą formą niewydolności. Objawy niewydolności naczyniowej podczas omdlenia: osłabienie, nudności, ciemnienie w oczach, szybka utrata przytomności. Puls jest słaby i rzadki, ciśnienie jest obniżone, skóra jest blada, mięśnie są rozluźnione, nie ma drgawek.

W stanie zapaści i szoku pacjent jest w większości przypadków przytomny, ale jego reakcje są zahamowane. Istnieją skargi na osłabienie, niską temperaturę i ciśnienie (80/40 mm Hg i mniej), tachykardię.

Głównym objawem niewydolności naczyniowej jest ostry i szybki spadek ciśnienia krwi, który wywołuje rozwój wszystkich innych objawów.

Przewlekła niewydolność funkcji naczyniowych objawia się najczęściej pod postacią niedociśnienia tętniczego. Warunkowo rozpoznanie to można postawić przy następujących objawach: u starszych dzieci ciśnienie skurczowe wynosi poniżej 85, do 30 l. - ciśnienie poniżej poziomu 105/65, u osób starszych - poniżej 100/60.

Rozpoznanie choroby

Na etapie badania lekarz oceniając objawy niewydolności naczyniowej rozpoznaje, jaka postać niewydolności się objawiła, omdlenie, wstrząs czy zapaść. Jednocześnie poziom ciśnienia nie jest decydujący w postawieniu diagnozy, należy przestudiować wywiad lekarski i ustalić przyczyny napadu. Na etapie badania bardzo ważne jest ustalenie, jaki rodzaj niewydolności się rozwinął: sercowy lub naczyniowy, ponieważ. opieka w nagłych wypadkach w przypadku tych chorób jest świadczona na różne sposoby.

Jeśli objawia się niewydolność sercowo-naczyniowa, pacjent jest zmuszany do siedzenia - w pozycji leżącej jego stan znacznie się pogarsza. Jeśli rozwinęła się niewydolność naczyń, pacjent musi się położyć, ponieważ. w tej pozycji jego mózg jest lepiej ukrwiony. Skóra z niewydolnością serca jest różowawa, z niewydolnością naczyniową jest blada, czasem z szarawym odcieniem. Ponadto niewydolność naczyń wyróżnia się tym, że ciśnienie żylne nie wzrasta, żyły szyi zapadają się, granice serca nie przesuwają się, a w płucach nie ma stagnacji charakterystycznej dla patologii serca.

Po postawieniu wstępnej diagnozy na podstawie ogólnego obrazu klinicznego pacjentowi udziela się pierwszej pomocy, w razie potrzeby hospitalizuje i zaleca się badanie narządów krążenia. W tym celu może zostać skierowany na osłuchiwanie naczyń krwionośnych, elektrokardiografię, sfigmografię, flebografię.

Leczenie niewydolności naczyniowej

Opieka medyczna w przypadku niewydolności naczyniowej powinna być zapewniona natychmiast.

Przy wszystkich postaciach rozwoju ostrej niewydolności naczyniowej pacjenta należy pozostawić w pozycji leżącej (w przeciwnym razie może dojść do zgonu).

W przypadku omdlenia konieczne jest poluzowanie ubrania na szyi ofiary, poklepanie po policzkach, spryskanie klatki piersiowej i twarzy wodą, powąchanie amoniaku i przewietrzenie pomieszczenia. Ta manipulacja może być przeprowadzona niezależnie, zwykle pozytywny efekt następuje szybko, pacjent odzyskuje przytomność. Po tym zdecydowanie należy wezwać lekarza, który po przeprowadzeniu prostych badań diagnostycznych na miejscu wstrzyknie podskórnie lub dożylnie roztwór kofeiny z benzoesanem sodu 10% - 2 ml (przy ustalonym obniżonym ciśnieniu). W przypadku wystąpienia ciężkiej bradykardii podaje się dodatkowo atropinę 0,1% 0,5-1 ml. W przypadku utrzymywania się bradykardii i niskiego ciśnienia krwi podaje się dożylnie siarczan orcyprenaliny 0,05% - 0,5-1 ml lub roztwór adrenaliny 0,1%. Jeśli po 2-3 minutach pacjent jest nadal nieprzytomny, tętno, ciśnienie, dźwięki serca nie są wykrywane, nie ma odruchów, zaczynają podawać te leki już wewnątrzsercowo i wykonują sztuczne oddychanie, masaż serca.

Jeżeli po omdleniu potrzebne były dodatkowe czynności resuscytacyjne, przyczyna omdlenia pozostawała niejasna, zdarzyło się to po raz pierwszy lub ciśnienie pacjenta po przywróceniu przytomności pozostaje niskie, należy go hospitalizować w celu dalszego badania i leczenia. We wszystkich innych przypadkach hospitalizacja nie jest wskazana.

Chorzy z zapaścią, którzy są we wstrząsie, niezależnie od przyczyny, która spowodowała ten stan, kierowani są w trybie pilnym do szpitala, gdzie otrzymują pierwszą pomoc ratunkową w celu utrzymania ciśnienia i czynności serca. W razie potrzeby zatrzymaj krwawienie (jeśli to konieczne), wykonaj inne procedury leczenia objawowego, koncentrując się na okolicznościach, które spowodowały atak.

W przypadku zapaści kardiogennej (często rozwija się z niewydolnością sercowo-naczyniową) eliminuje się tachykardię, zatrzymuje się trzepotanie przedsionków: stosuje się atropinę lub izadrynę, adrenalinę lub heparynę. Aby przywrócić i utrzymać ciśnienie, mezaton 1% wstrzykuje się podskórnie.

Jeśli zapaść jest spowodowana infekcją lub zatruciem, podaje się podskórnie kofeinę, kokarboksylazę, glukozę, chlorek sodu, kwas askorbinowy. Strychnina 0,1% jest bardzo skuteczna w tego typu zapaściach. Jeśli taka terapia nie przynosi rezultatów, pod skórę wstrzykuje się mezaton, do żyły wstrzykuje się hemibursztynian prednizolonu, ponownie wstrzykuje się chlorek sodu 10%.

Zapobieganie chorobom

Najlepszą profilaktyką niewydolności naczyniowej jest zapobieganie chorobom, które mogą ją powodować. Zaleca się monitorowanie stanu naczyń, spożywanie mniejszej ilości cholesterolu, poddawanie się regularnym badaniom układu krążenia i serca. W niektórych przypadkach pacjentom z niedociśnieniem przepisuje się profilaktyczny przebieg leków utrzymujących ciśnienie.

Wideo z YouTube na temat artykułu:

Stan charakteryzujący się gwałtownym spadkiem objętości krążącej krwi i upośledzoną funkcją naczyń - ostra niewydolność naczyń.

Najgroźniejsze jej objawy to omdlenia, zapaść, wstrząs, wymagają natychmiastowej pomocy.

Zespołowi temu zwykle towarzyszy niewydolność serca i rzadko występuje w czystej postaci.

W niektórych przypadkach przedwczesna pomoc może doprowadzić do śmierci.

Patogeneza

Ciało ludzkie jest przesiąknięte naczyniami, przez które krąży krew, dostarczając tlen i składniki odżywcze do narządów i tkanek. Redystrybucja krwi następuje w wyniku skurczu mięśni ścian naczyń krwionośnych i zmian ich tonu.

Napięcie naczyniowe jest regulowane głównie przez autonomiczny układ nerwowy, hormony i metabolity organizmu. Rozregulowanie może prowadzić do odpływu krwi z ważnych dla życia narządów i zakłócenia ich funkcji.

Całkowita ilość krwi krążącej w układzie krążenia może również powodować brak podaży. Połączenie tych czynników powoduje naruszenie dopływu krwi i nazywa się niewydolnością naczyniową. Może być ostry lub przewlekły.

Ekstremalne objawy choroby

Ostra niewydolność naczyń charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi - niedociśnieniem. Jego skrajnymi objawami są omdlenia, zapaść, szok.

Półomdlały

Jest to łagodna postać niewydolności krążenia. Pacjent nagle odczuwa zawroty głowy, nudności. Zauważa zasłonę przed oczami, szum w uszach. Skóra twarzy staje się blada.

Następnie osoba traci przytomność. Oddech staje się rzadki, głęboki, źrenice rozszerzone. W ciągu kilku minut pacjent dochodzi do siebie.

Jeśli omdlenie trwa dłużej niż pięć minut, mogą wystąpić drgawki.

Przyczyny rozwoju:

Zawalić się

Jest to poważniejszy objaw ostrej niewydolności naczyniowej. Występuje nieoczekiwanie. Świadomość pacjenta jest zachowana, ale obserwuje się letarg.

Skóra jest blada, występuje niewielka sinica kończyn. Oddech płytki, szybki. Twarz pokryta zimnym potem. Ciśnienie jest zmniejszone, puls jest słaby.

Dalszy rozwój zapaści może doprowadzić do utraty przytomności.

Rodzaje zawalenia:

1. Kardiogenne. Występuje w chorobach serca, powodując naruszenie pojemności minutowej serca i zmniejszenie krążenia krwi w narządach.
2. hipowolemiczny. Charakteryzuje się zmniejszeniem objętości krwi krążącej w układzie.
3. rozszerzający naczynia krwionośne. Obserwuje się wyraźne zmiany napięcia naczyniowego, zaburzone jest mikrokrążenie narządów i tkanek.

Przyczyny zaburzeń prowadzących do zapaści pozwalają wyróżnić niektóre jej formy.

Zaszokować

Jest to najpoważniejsza postać ostrej niewydolności serca. Wielu badaczy nie znajduje różnic w patogenezie zapaści i wstrząsu.

Mechanizmy ich rozwoju są podobne, ale szok charakteryzuje się ostrym wpływem na organizm czynników uszkadzających. Prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia.

Ma trzy fazy przepływu.

1. wzwodny. Pacjent jest podekscytowany, krzyczy. Ciśnienie może wzrosnąć, puls jest częsty. Ta faza szybko przechodzi w następną, czasem jest tak krótka, że ​​kończy się szybciej niż pacjent trafia pod opiekę lekarza.
2. Bezwładny. Centralny układ nerwowy jest zahamowany. Ciśnienie spada, puls staje się nitkowaty. Pacjent jest ospały, apatyczny. Skóra jest blada, wyraźna jest sinica kończyn. Oddech jest często płytki, duszność.
3. Terminal. Następuje to wraz z ostatecznym zaburzeniem zdolności adaptacyjnych organizmu. Ciśnienie jest poniżej krytycznego, nie ma tętna. Świadomość jest nieobecna. Śmierć przychodzi szybko.

W zależności od przyczyn, które powodują wstrząs, wyróżnia się:

Leczenie choroby

Półomdlały. Często nie wymaga leczenia. Wystarczy położyć pacjenta, lepiej unieść nogi, rozpiąć ubranie krępujące klatkę piersiową i szyję.

Możesz spryskać twarz wodą, poklepać policzki, przynieść wacik nasączony amoniakiem. Jeśli to nie pomoże, możesz wykonać zastrzyki leków zwężających naczynia krwionośne.

Zawalić się . Leczenie zapaści ma na celu wyeliminowanie przyczyn jej wystąpienia. Wykonuje się go w warunkach szpitalnych. Pacjent musi być ułożony, nogi uniesione, ciepłe. Przed transportem wykonuje się zastrzyk środka zwężającego naczynia krwionośne.

W warunkach szpitalnych przepisywane są substancje lecznicze, które działają zarówno na mechanizmy wystąpienia ostrej niewydolności naczyniowej, jak i na eliminację przyczyny, która spowodowała jej rozwój.

Ważne: roztwory soli niewiele pomagają, jeśli zapaść rozwija się w wyniku odkładania się krwi w narządach i substancji międzykomórkowej. W takich przypadkach lepiej podawać roztwory koloidalne i osocze.

zaszokować. Leczenie niewydolności naczyniowej we wstrząsie ma na celu poprawę funkcji ogólnoustrojowych organizmu i wyeliminowanie przyczyn, które je powodują.

Ważne: w przypadku wstrząsu i zapaści wszystkie stosowane leki i roztwory podaje się dożylnie, ponieważ naruszenie mikrokrążenia tkankowego zmienia wchłanianie substancji.

Zapobieganie

Ponieważ zespół ostrej niewydolności naczyniowej rozwija się nagle, a jego objawy: omdlenia, zapaść, wstrząs mogą powodować poważne konsekwencje dla organizmu, główne zalecenia lekarza mają na celu poprawę organizmu i leczenie współistniejących chorób.

Konieczne jest wykrywanie i leczenie chorób serca i chorób zakaźnych na czas. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa w pracy.

Bądź ostrożny, unikaj obrażeń na ulicy iw domu. Noś kapelusz, jeśli przebywasz na słońcu przez długi czas.

Pracownicy służby zdrowia muszą ściśle przestrzegać zasad transfuzji krwi, sprawdzać zgodność z krwią dawcy i zachować ostrożność podczas podawania leków pacjentom z alergiami.

Ćwiczenia, zdrowe odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków, regularne badania kontrolne – wszystko to pomaga zapobiegać chorobom prowadzącym do rozwoju tego zespołu.

Nadal uważasz, że nie da się pozbyć częstych omdleń!?

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś stanu przedomdleniowego lub omdlenia, które po prostu „wytrącają cię z rutyny” i zwykłego rytmu życia!? Sądząc po tym, że czytasz teraz ten artykuł, wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• zbliżający się atak mdłości narastających i wznoszących się z żołądka...
• niewyraźne widzenie, dzwonienie w uszach...
• nagłe uczucie osłabienia i zmęczenia, nogi się uginają...
• panika strach...
• zimny pot, utrata przytomności...

Teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy WSZYSTKO TO można tolerować? A Ty ile czasu już "przeciekałeś" na nieskuteczne leczenie? Przecież prędzej czy później SYTUACJA PONOWNIE SIĘ POWTÓRZY.

Omdlenie, zapaść, szok.

Przyczyny: uraz fizyczny, psychiczny, zatrucie, utrata krwi, utrata płynów (wymioty, biegunka).

W przypadku niewydolności naczyń funkcja naczyń krwionośnych, głównie żył, jest gwałtownie zakłócona; w ten sposób ich ton maleje, łożysko żylne rozszerza się, ciśnienie w nim spada. Dlatego trochę krwi dostaje się do serca do tętnicy - krwawienie z serca i mózgu.

Omdlenie to krótkotrwała utrata przytomności w wyniku ostrego krwawienia (niedokrwienia) mózgu. Omdlenia występują u osób ze słabym NS, przy intensywnym upale, przeciążeniu emocjonalnym. Chory blednie, traci przytomność, zalewa go zimny pot, mogą pojawić się nudności, tętno słabego wypełnienia nie ulega przyspieszeniu, dochodzi do spowolnienia oddechu.

Zapaść - występuje w wyniku naruszenia regulacji napięcia naczyniowego (rozbieżność między pojemnością łożyska naczyniowego a objętością krążącej krwi), co prowadzi do ostrego niedociśnienia tętniczego. Zapaść może mieć ciężki przebieg choroby, z obfitym krwawieniem, utratą płynów.

W klinice ostre osłabienie bez utraty przytomności, pragnienie, bladość, zimne poty, płytki oddech, spadek tt, puls częsty, nitkowaty.

Wstrząs jest najbardziej wyraźną postacią ostrej niewydolności naczyniowej. Jest to neuroodruchowa reakcja organizmu. Rodzaje wstrząsu: 1. bolesny; 2. kardiogenny;

oparzenie; 4. pokrwotoczny; 5. anafilaktyczny; 6. po transfuzji; 7. arytmogenne;

Z traumatycznym szokiem, 2 fazy: 1 - erekcja (krótkotrwałe pobudzenie); i 2 - apatia (ucisk).

Pacjent jest przytomny, skarży się na brak powietrza. Skóra jest blada, zimny pot, przyspieszenie tętna i oddechu, obniżenie ciśnienia krwi. Objawy kliniczne wstrząsu są w dużej mierze związane z objawami choroby podstawowej, wobec której występuje.

Leczenie -

W przypadku omdlenia: ułożyć poszkodowanego (nogi nad głową), zapewnić dostęp powietrza, uwolnić się od ciasnego ubrania. Posypać wodą, amoniakiem, można kordiaminą.

Upadek: jeśli to możliwe, wyeliminuj przyczynę (krwawienie, detoksykacja). Odpoczynek fizyczny i psychiczny. W / m lub / w 0,5 ml. kordiamina i 0,3-0,5 1% mezaton lub 0,3-0,5 ml 1% norepinefryna w 20 ml 40% glukoza podskórnie 20% kofeina 1 ml W przyszłości w/w kroplówce około 5 ml 1% mezatonu lub noradrenaliny w 500 ml. fizyczny roztwór lub 5% glukoza. Dla zwiększenia efektu 1ml.0,1% atropiny. Skuteczne jest dodanie do mieszaniny prednizolonu. Czasami konieczne jest przepompowanie krwi do tętnicy 250 ml., Następnie do / w czapce 150-500 ml. krew lub płyny zastępujące krew (poliglucyna).

W przypadku szoku: rozgrzać, podać szklankę mocnej, gorącej, słodkiej herbaty, 50-100 ml. alkohol i wprowadź alkohol etylowy w / w 20-25ml.40% z 50-70ml.40% glukozą. Zapewniają poprawę czynności ośrodkowego układu nerwowego. Wraz z tym środki mające na celu zwiększenie ilości płynu w organizmie, zwiększenie napięcia naczyniowego. Z silnym bólem, lekami, blokadą nowokainy. Preparaty bromowe, tabletki nasenne.

Przewlekła niewydolność naczyń jest mniej powszechna. Główny powód - godz. niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona).

Zespół AHF, obserwowany w różnych stanach patologicznych, charakteryzuje się nagłym spadkiem ciśnienia krwi, ostrym osłabieniem, zaburzeniami świadomości i tzw. objawami obwodowymi (bladość skóry i błon śluzowych, zimny, lepki pot, zimne kończyny, zapaść żyły, częste tętno o małym wypełnieniu i napięciu lub braku tętna).

Farmakoterapia zespołu ostrej niewydolności naczyniowej

Główne grupy leków stosowanych w zespole AHF

1. Roztwory zastępcze osocza.
2. wazopresory.
3. Glikokortykosteroidy.
4. Leki przeciwbólowe.

Roztwory zastępujące osocze

Roztwory krystaloidów zapewniają głównie korektę składu biochemicznego krwi.
Roztwór NaCL 0,9% (izotoniczny) jest jednym z najczęściej stosowanych roztworów do infuzji dożylnych w przypadku pilnej potrzeby przywrócenia BCC. Jego wprowadzenie przywraca ciśnienie osmotyczne osocza, normalizuje gospodarkę wodno-elektrolitową, zwiększa BCC. Szybko wydalany przez nerki.
Roztwory „Laktosol”, „Atsesol”, „Trisol”, „Chlosol” to zrównoważone roztwory soli. Działają hemodynamicznie, zmniejszają hipowolemię, korygują zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej. Stosowany przy utracie krwi i odwodnieniu.
Roztwór glukozy 5% jest dostępny w fiolkach o pojemności 200 i 400 ml do podawania dożylnego. Stosowany w terapii infuzyjnej przy wstrząsie, zapaści, śpiączce, hipoglikemii itp.

(moduł bezpośredni4)

Roztwory koloidalne
Poliglucyna jest dekstranem o masie cząsteczkowej 60 000. Ma wyraźny efekt hemodynamiczny. W ciągu kilku dni znajduje się w łożysku naczyniowym. Jest stosowany we wstrząsie związanym z poważną utratą krwi i urazem. Głównym celem stosowania jest wypełnienie osocza i zwiększenie właściwości onkotycznych krwi.
Reopoliglyukin - dekstran o masie cząsteczkowej do 40 000. Ma dobre działanie hemodynamiczne. Główne efekty to dezagregacja, detoksykacja, uzupełnienie objętości osocza, poprawa właściwości reologicznych krwi, mikrokrążenia i zmniejszenie ciężkiej kwasicy metabolicznej. Jest stosowany w przypadku wstrząsu kardiogennego, anafilaktycznego, ciężkiego zatrucia.
Gelatinol to koloidalny roztwór żelatyny w 0,9% roztworze NaCL o masie cząsteczkowej 20 000. Ma krótszy efekt hemodynamiczny w porównaniu z poliglucyną. Można mieszać z krwią dawcy w dowolnym stosunku. Służy do wstrząsów o umiarkowanym nasileniu.
Hemodez to roztwór detoksykujący o niskiej lepkości i wysokiej zdolności adsorpcyjnej. Posiada wysokie właściwości detoksykacyjne, w tym powikłania potransfuzyjne. U pacjentów z niestabilną hemodynamiką może obniżać ciśnienie krwi.
Wraz z wprowadzeniem płynu do organizmu konieczne jest kontrolowanie diurezy i, jeśli to możliwe, ośrodkowego ciśnienia żylnego.

Leki przeciwbólowe
Uśmierzanie bólu jest bardzo ważne w leczeniu pacjentów w stanie zapaści i wstrząsu, kiedy istotną rolę odgrywają czynniki bólowe i nadreaktywność OUN – w urazach, oparzeniach, ostrym zawale mięśnia sercowego, wstrząsie trzustkowym i egzotoksycznym. Leczenie bólu należy rozpocząć na miejscu zdarzenia. Wybór metod uśmierzania bólu obejmuje anestetyki wziewne, narkotyczne leki przeciwbólowe, leki z grupy ketalara, nienarkotyczne leki przeciwbólowe.

Narkotyczne środki przeciwbólowe
Mechanizm akcji. Eliminują ból bez znacznego upośledzenia świadomości. Pod ich wpływem zmieniają się nie tylko reakcje pacjenta na ból, ale także lęk, zmniejsza się stres psycho-emocjonalny, usuwa się wzrost napięcia mięśniowego. Efekty te są bardziej nasilone w przypadku opiatów (morfina, omnopon), a mniej charakterystyczne dla opioidów (fentanyl, promedol, buprenorfina, butorfanol). Należy mieć świadomość możliwości wystąpienia depresji oddechowej (zwłaszcza przy stosowaniu opiatów). Najmniejszą depresję oddechową obserwuje się przy stosowaniu zwykłych dawek preparatów butorfanolu.
Przeciwwskazania. Wiek starczy i wczesnodziecięcy (do 2 lat), stany z towarzyszącą hipowentylacją i skurczem oskrzeli.