Liječenje loše cerebralne cirkulacije. Liječenje i simptomi cerebrovaskularnih poremećaja

Ako se povremeno javljaju utrnulost, glavobolja, vrtoglavica, tjelesna temperatura poraste na trideset sedam stupnjeva, to može značiti patološko stanje cerebralne žile. Budući da prvi simptomi brzo prolaze, osoba ih ignorira i ne obraća se liječniku. U međuvremenu, prekršaj cerebralna cirkulacija– izuzetno opasno stanje u kojem je dotok u mozak zaustavljen ili ograničen hranjivim tvarima i kisika, što dovodi do nekroze stanica i smrti pacijenta.

Uzrok cerebrovaskularnog inzulta, koji ograničava dotok krvi u mozak, je suženje lumena krvnih žila . Krvni ugrušak koji začepi venu ili arteriju također može blokirati protok krvi.. Drugi razlog je proboj, u kojem dolazi do krvarenja u mozgu.

Budući da mozak stalno treba hranu, brzo reagira na patologiju. Ako se dogodilo manja oštećenja, djelomična blokada, – osoba osjeća vrtoglavicu, utrnulost, drugo neugodni simptomi. Ako je žila potpuno začepljena, mozak može preživjeti pet minuta bez štete po zdravlje. Tada mu stanice počinju odumirati, a osoba se deset minuta nakon udarca pretvara u "povrće", čak i ako se obnovi protok krvi. Iz tog razloga, čak i ako ga liječnici mogu vratiti u život, pacijent će trebati stalnu njegu.

Kod krvarenja u mozgu nastaju hematomi i edemi koji remete strukturu moždanog tkiva, što dovodi do poremećaja njihove funkcije i nekroze neurona. Ova vrsta poremećaja cerebralnog protoka krvi je najopasnija, jer često završava smrću pacijenta.

Zašto je protok krvi poremećen?

Ako ranije kršenje moždana cirkulacija zabilježena je u starijoj dobi, no sada se bolest pomladila, a probleme s krvnim žilama otkrivaju razni razlozi kod mladih pa i djece. Rizik od poremećaja protoka krvi u krvne žile Osobe koje imaju sljedeće bolesti i loše navike podložne su oštećenju mozga:

• visoka arterijski tlak;
• nasljedstvo;
• ozljede glave;
• ateroskleroza (tzv. taloženje kolesterolski plakovi na vaskularne stijenke);
• loša prehrana, višak kilograma, kod kojih dolazi do povećanja kolesterola u krvi;
• stres;
• sjedilački način života;
• alkoholizam, pušenje, droge;
• dijabetes(moždane stanice su jako ovisne o glukozi koja je glavni izvor energije u tijelu).

U starijih ljudi poremećaji cerebralne cirkulacije mogu biti uzrokovani bolestima srca, bolestima krvi i organa koji sudjeluju u procesu hematopoeze. Povećava se rizik od poremećaja protoka krvi, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška i začepljenja arterije ili vene. Kod djece se često povezuje s patološki problemi u vaskularnom krevetu koji se razvio u maternici ili nastao nakon poroda.

Hemoragijski moždani udar

Cerebrovaskularni inzult izražen je u akutnom i kroničnom obliku. Akutna manifestacija Bolest je poznata kao hemoragijski (krvarenje u mozgu) ili ishemijski (začepljenje krvnih žila) moždani udar.

Glavni čimbenik koji dovodi do cerebralnog krvarenja smatra se visoki krvni tlak, uslijed čega krv postupno uništava krvne žile. Kao rezultat jak pritisak krvi, na stijenkama arterija i vena taloži se tvar zbog koje one postaju manje elastične i gube sposobnost kontrole krvnog tlaka. Istodobno se povećava propusnost stijenki krvnih žila, što omogućuje curenje krvi kroz njih, oštećujući živčana vlakna. Nakon nekog vremena dolazi do pucanja krvnih žila. Krv zarobljena u moždanom tkivu trenutno stvara hematome i edeme koji dovode do nekroze stanica.

Simptomi krvarenja, čija je posljedica nekroza moždanog tkiva, su:

• iznenadna jaka glavobolja;
• mučnina;
• osoba počinje zviždati i ubrzano disati;
• povećan broj otkucaja srca;
• paraliza udova s ​​jedne strane;
• gubitak osnovnih refleksa;
• pogoršanje motoričke funkcije;
• pogled postaje nepomičan, zjenice se okreću različite veličine, mogući strabizam;
• osoba često gubi svijest, nakon čega slijedi koma.

U ovom slučaju vrlo je važno odmah pružiti prvu pomoć i odmah nazvati hitnu pomoć. Ne smijete davati nikakve tablete, što točno treba učiniti provjerite telefonom s dispečerom hitne pomoći. Ako pacijent nije hospitaliziran u prva tri, maksimalno šest sati, i ne liječi se pravovremenu pomoć, rizik od smrti je gotovo stopostotan.

Kako bi se to spriječilo, liječnici propisuju lijekove koji snižavaju krvni tlak, smanjuju propusnost krvnih žila i povećavaju zgrušavanje krvi. Propisuju se i dekongestivi, lijekovi za povećanje protoka krvi i drugi lijekovi. Svi lijekovi se daju intravenozno.

Začepljenje krvnih žila

Naziva se bolest koja je karakterizirana potpunim ili djelomičnim začepljenjem jedne od krvnih žila u mozgu. Među glavnim čimbenicima koji su izazvali bolest, liječnici identificiraju krvni ugrušak, kao i aterosklerozu, koju karakterizira taloženje, što rezultira njihovim sužavanjem. Osim toga, dok se izrasline potpuno ne formiraju, karakterizira ih mekana, porozna struktura, zbog čega se dio plaka može odvojiti i začepiti posudu. Kao rezultat toga, jedno područje mozga prestaje primati prehranu, što dovodi do nekroze neurona i poremećaja osnovnih funkcija mozga.

Ishemijski moždani udar rijetko počinje iznenada: njegovi simptomi postaju vidljivi postupno i manifestiraju se u obliku češćih migrena, obamrlosti ekstremiteta, djelomične paralize ili smanjenja snage na strani suprotnoj od zahvaćenog područja. Tu je i nedostatak koordinacije pokreta, problemi s govorom i vidom.

Ako se ovi simptomi pojave, svakako se trebate obratiti liječniku radi dijagnostike, liječenja i prevencije moždanog udara. Unatoč činjenici da je rizik od smrti s ovom bolešću inferioran u odnosu na cerebralno krvarenje, postotak je još uvijek visok. Stoga, što se prije pruži medicinska pomoć i odredi terapija, to bolje. Pravovremena prevencija može spriječiti šok, naknadnu nekrozu stanica i drugo Negativne posljedice.

Slabljenje protoka krvi u glavnoj arteriji

Vertebro-bazilarna insuficijencija, koja se može izraziti u akutnom i kroničnom obliku, može izazvati cerebrovaskularni inzult. Ovo je naziv bolesti kod koje dolazi do pogoršanja funkcije mozga zbog slabljenja protoka krvi u vertebralnim i bazilarnim (glavnoj arteriji mozga u koju se spajaju druge žile) arterijama. Ovo pogoršanje protoka krvi dovodi do postupne nekroze stanica.

Ljudi bilo koje dobi izloženi su riziku od razvoja sindroma vertebrobazilarne insuficijencije ako ga imaju patoloških procesa remeteći njihovu strukturu ili proces protoka krvi. To može biti osteohondroza, ozljeda vratne kralježnice, upalni procesi na vaskularnim zidovima.

Simptomi sindroma mogu biti privremeni ili trajni. Privremene manifestacije sindroma uključuju pritiskanje boli u stražnjem dijelu glave, jaka vrtoglavica, nelagoda V vratne kralježnice greben.

Osoba cijelo vrijeme osjeća stalne znakove, a kako se bolest razvija, negativne posljedice se povećavaju. Mogle bi biti glavobolje razne prirode, tinitus, smanjen sluh, ravnoteža, ubrzan rad srca, groznica, znojenje. Također, s sindromom vertebrobazilarne insuficijencije, crne točke se pojavljuju pred očima, objekti se bifurkiraju ili zamagljuju. Ako osoba provodi dugo vremena za računalom, jaka vrtoglavica popraćeno mučninom, sve do gubitka svijesti.

Poremećaj u području vertebrobazilarne regije prati postupna nekroza moždanih stanica, što uzrokuje pogoršanje mentalne aktivnosti: osoba postaje odsutna, pamćenje se postupno pogoršava, pažnja je slabo koncentrirana. Do kraja dana čovjek se obično osjeća potpuno iscrpljeno i iscrpljeno.

U kasnijim fazama sindroma mogući su problemi s govorom i gutanjem. Problemi s protokom krvi u vertebrobazilarnoj regiji mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara različite težine.

Sindrom vertebrobazilarne insuficijencije također može biti urođena bolest ako tijekom trudnoće ili poroda razvijete razne patologije(na primjer, ozljeda kralježnice tijekom poroda). Među čimbenicima zbog kojih se dijagnosticira vertebrobazilarna insuficijencija u djece su hipoksija fetusa, rano rođenje, višestruka trudnoća, druge situacije koje su dovele do kršenja integriteta krvnih žila djeteta.

Zbog toga su čak i vrlo mala djeca u opasnosti od razvoja sindroma vertebrobazilarne insuficijencije. Stoga liječnici moraju obratiti pozornost na sljedeće simptome, što ukazuje na poremećaj u vertebrobazilarnoj regiji:

• loše držanje kod djece, dijete stalno izvodi domaće zadaće, pogrbljeno;

• rizik od razvoja sindroma pojavljuje se ako je dijete ozlijedilo kralježnicu tijekom sporta, tjelesnog odgoja ili aktivnih igara;

• beba stalno cvili, osjeća povećan umor i pospanost;

• Djeca koja imaju sindrom vertebrobazilarne insuficijencije ne podnose dobro začepljenost, što se očituje vrtoglavicom, mučninom i gubitkom svijesti.

Otkrivši kod djeteta sličnih simptoma, morate se odmah posavjetovati s liječnikom: u većini slučajeva, sindrom vertebrobazilarne insuficijencije u djece lako se korigira uz pomoć terapeutskih vježbi i fizioterapije. Za razliku od odraslih, liječenje lijekovima sindrom se rijetko koristi kod djece. Ali u teške situacije moguća je kirurška intervencija.

Kronična bolest

Kronični poremećaj dotoka krvi u mozak karakterizira spora progresija, a liječnici razlikuju tri faze. U početnoj fazi simptomi su nejasni i izražavaju se u osjećaju umora, poremećajima sna, migrenama, vrtoglavicama, česte promjene raspoloženje, zaboravnost.

U drugoj fazi, pamćenje se značajno pogoršava, pojavljuju se manji problemi s koordinacijom, zbog čega hod postaje nesiguran, au glavi se pojavljuje stalan šum. Osoba počinje loše usvajati informacije, počinje degradacija osobnosti: često se razdražuje, postaje depresivan, gubi sposobnost razmišljanja i analize, slabo reagira na kritičke primjedbe, teško mu je komunicirati s ljudima. Performanse se postupno smanjuju.

U trećoj fazi lako je otkriti znakove poremećaja cirkulacije: prije svega, razvija se demencija, u kojoj osoba ne može samostalno pronaći put kući. U ovoj fazi se vrlo slabo kreće, javlja se jako drhtanje ruku, ukočenost pokreta, a govor postaje nejasan. Na završna faza uočava se atrofija mozga i smrt stanica.

Vrlo je važno dijagnosticirati kronične poremećaje krvotoka kod ranoj fazi i poduzeti mjere za sprječavanje moždanog udara: već u drugoj fazi počinje nekroza tkiva, smrt neurona, koji se više ne mogu oživjeti. Stoga, u slučaju bilo kakvih manifestacija slabosti, potrebno je konzultirati liječnika, koji će napisati uputnicu za dijagnostiku, a zatim propisati terapiju namijenjenu sprječavanju rizika od moždanog udara.

Značajke liječenja

Liječenje i prevencija cerebrovaskularnih nesreća ne može se zanemariti: mnogi ljudi kojima je dijagnosticirana bolest, čak i ako su preživjeli egzacerbaciju, postali su potpuno bespomoćni zbog nekroze moždanog tkiva. Često se događa da se nakon moždanog udara osoba ne može sama hraniti, otići na toalet ili se obući. Često se bolesnik nađe zauvijek prikovan za krevet, sve jasno razumije i ne može riječima izraziti svoje misli.

Stoga će vam dobra briga o svom zdravlju pomoći da na vrijeme otkrijete rizik od moždanog udara, da se u ranoj fazi obratite liječniku i na vrijeme poduzmete mjere za sprječavanje moždanog udara. Nakon postavljanja dijagnoze propisuju se cerebroprotektori za liječenje cerebrovaskularnih incidenata. Ovo je naziv za lijekove koji zaustavljaju i ograničavaju oštećenje moždanog tkiva.

Lijekovi se odabiru pojedinačno u svakom slučaju, ovisno o karakteristikama bolesti. Lijekove morate uzimati strogo u dozama koje je propisao liječnik; ni u kojem slučaju ne smijete smanjiti ili povećati dozu, inače se povećava rizik od moždanog udara ili ponovnog moždanog udara.

Neophodno je kontrolirati krvni tlak, visoka razina koji je jedan od glavnih faktora u nastanku moždanog udara. Također za liječenje propisani su lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, vazodilatatori, sredstva koja poboljšavaju stanje krvnih žila.

Ne može se zanemariti terapijske vježbe, masaža. Ispravno odabrane vježbe ne samo da će pomoći u razvoju utrnulosti udova nakon moždanog udara, već će također poslužiti kao izvrsna prevencija moždanog udara. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani: prednost treba dati povrću, voću, ribi, suncokretovo ulje. Izbjegavajte masno, dimljeno, pržena hrana, hrana bogata kolesterolom.

Kronični neuspjeh cerebrovaskularni inzult (CBV) je disfunkcija mozga koju karakterizira sporo napredovanje. To je jedna od najčešćih patologija u neurološkoj praksi.

Etiološki čimbenici

Uzrok razvoja insuficijencije, koja je osobito česta u starijih i starost, je malo-žarišno ili difuzno oštećenje moždanog tkiva. Razvija se u pozadini dugog postojeće probleme s cerebralnom cirkulacijom, budući da tijekom ishemije središnji živčani sustav ne prima dovoljno kisika i glukoze.

Najviše uobičajeni razlozi kronična ishemija:

Jedan od etioloških čimbenika smatraju se anomalije u razvoju luka aorte i krvnih žila vrata i ramenog obruča. Možda se neće osjetiti do razvoja i. Određena važnost pridaje se kompresiji krvnih žila koštane strukture(s zakrivljenošću kralježnice i osteokondrozom) ili tumorima.

Prokrvljenost također može biti oslabljena zbog naslaga specifičnog proteinsko-polisaharidnog kompleksa, amiloida, na stijenkama krvnih žila. Amiloidoza dovodi do distrofične promjene u krvnim sudovima.

Kod starijih ljudi jedan od čimbenika rizika za CNMC često je nizak krvni tlak. Ne isključuje arteriosklerozu, odnosno oštećenje malih arterija mozga.

Simptomi kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Važno:među glavnim kliničke značajke CNMK uključuje sindromski, stupnjeviti i progresivni tijek!

Uobičajeno je razlikovati 2 glavne faze kronične cerebralne ishemije:

1. početne manifestacije;
2. encefalopatija.

Početni stadij razvija se smanjenjem protoka krvi (protoka) iz normalni pokazatelji 55 ml/100 g/min, do 45-30 ml.

Tipične pritužbe pacijenata:

Na rani stadiji razvoj insuficijencije cerebralnog protoka krvi, simptomi se pojavljuju nakon fizičkog napora ili psiho-emocionalni stres, post i pijenje alkohola.

Tijekom pregleda prilikom utvrđivanja neurološki status nikakvi znakovi nisu otkriveni žarišne promjene u središnjem živčanom sustavu. Posebnim neuropsihološkim testovima mogu se utvrditi poremećaji misaonih funkcija (u blagom obliku).

Bilješka:Svake godine u našoj se zemlji dijagnosticira do 450 tisuća slučajeva akutni poremećaj cerebralna cirkulacija – moždani udari. Vaskularna demencija Prema različitim izvorima, zahvaćeno je od 5% do 22% starijih i senilnih osoba.

Discirkulacijska encefalopatija (DE) razvija se u pozadini smanjenja protoka krvi na 35-20 ml / 100 g / min. Promjene obično nastaju zbog opće patologije posude.

Bilješka:značajne promjene u hemodinamici se bilježe ako dođe do suženja velike posude do 70-75% norme.

DE oblici:

• venski;
• hipertenzivna;
• aterosklerotski;
• mješoviti.

Discirkulacijska encefalopatija podijeljena je u 3 stupnja ovisno o težini neuroloških simptoma.

Znakovi faze 1:

• (primjećuju se problemi s pamćenjem novih informacija);
• smanjena sposobnost koncentracije;
• smanjena mentalna i fizička izvedba;
• visok umor;
• tupo (cefalgija), povećava se s psiho-emocionalnim iskustvima i mentalnim stresom;
• problemi s prebacivanjem s jednog zadatka na drugi;
• učestalo;
• nesigurnost pri hodu;
• pogoršanje raspoloženja;
• emocionalna nestabilnost.

Radna sposobnost pacijenata sa stadijem 1 je očuvana. Tijekom neurološki pregled otkriva se umjereno oštećenje pamćenja i smanjena pažnja. Refleksi su umjereno povećani; njihov intenzitet na desnoj i lijevoj strani je nešto drugačiji.

Znakovi faze 2:

• progresija poremećaja pamćenja;
• ozbiljno pogoršanje sna;
• česta cefalgija;
• prolazna vrtoglavica i nestabilnost u okomitom položaju;
• zamračenje očiju pri promjeni položaja tijela (ustajanje);
• osjetljivost;
• razdražljivost;
• smanjenje potreba;
• sporo razmišljanje;
• patološka pozornost na manje događaje;
• očito sužavanje kruga interesa.

Drugi stupanj karakterizira ne samo smanjenje radne sposobnosti (II-III skupina invaliditeta), već i problemi s socijalna adaptacija bolestan. Prilikom pregleda neurološkog statusa otkrivaju se vestibulo-cerebelarni poremećaji, siromaštvo i usporenost. aktivni pokreti uz specifično povećanje mišićnog tonusa.

Znakovi faze 3:

• poremećaji mišljenja koji rastu do demencije ();
• plačljivost;
• aljkavost;
• (ne uvijek);
• izraženo smanjenje samokritičnosti;
• patološki nedostatak volje;
• slabljenje kontrole sfinktera ( nevoljno mokrenje i defekacija);
• česta pospanost nakon jela.

Bilješka:Za pacijente u ovoj fazi razvoja patologije vrlo je karakteristična Winscheidova trijada, odnosno kombinacija poremećaja pamćenja, glavobolja i epizoda vrtoglavice.

Pacijenti s discirkulacijskom encefalopatijom 3. stupnja su onesposobljeni; dobivaju I. skupinu invaliditeta.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, tegoba bolesnika i rezultata pregleda mozga i krvnih žila.

Bilješka:Postoji odnos između broja pritužbi pacijenata na smanjenu sposobnost pamćenja i težine kronične ishemije. Povratne informacije. Što je oštećenje kognitivnih funkcija veće, to su tegobe manje.

Pregled fundusa otkriva bljedilo diska optički živac i aterosklerotske promjene na krvnim sudovima. Nakon palpacije utvrđuje se zbijanje arterija koje opskrbljuju mozak - karotidne i temporalne.

Na broj instrumentalne metode Studije potrebne za potvrdu dijagnoze uključuju:

• dopplerografija;
• angiografija;
• reoencefalografija s dodatnim testovima;
• aorta i druge velike žile;
• mozak i žile "cerebralnog bazena" (glavna metoda neuroimaginga);
• elektroencefalografija.

Dodatni podaci dobivaju se kada laboratorijske pretrage na metabolizam lipidnih spojeva, uzimanje elektrokardiograma i biomikroskopija konjunktivalnih žila.

Važno:ateroskleroza cerebralne žilečesto u kombinaciji s aterosklerotskim lezijama arterija nogu i koronarnih žila.

Zadatak diferencijalna dijagnoza je isključiti bolesti mozga koje nemaju vaskularnu etiologiju. Poznato je da funkcije središnjeg živčanog sustava mogu biti sekundarno oštećene zbog dijabetes melitusa, oštećenja dišnog sustava, bubrega, jetre i probavnog trakta.

Mjere liječenja i prevencije CNMK

Kada se identificiraju prvi simptomi kronične cerebralne ishemije, snažno se preporučuje povremeno provoditi sveobuhvatan tijek liječenja. Potrebno je spriječiti ili usporiti razvoj patoloških promjena.

Primarna prevencija CNM je u nadležnosti specijalista opće prakse – obiteljski liječnici i lokalni terapeuti. Oni moraju provoditi rad s objašnjenjima među stanovništvom.

Osnovne preventivne mjere:

• usklađenost normalni mod prehrana;
• prilagodbe prehrane (smanjenje količine ugljikohidrata i masna hrana);
• pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
• odbijanje loše navike;
• reguliranje rasporeda rada, kao i spavanja i odmora;
• suzbijanje psiho-emocionalnog stresa (stresa);
• aktivan stil života (s doziranom tjelesnom aktivnošću).

Važno: primarna prevencija patologija bi trebala započeti u adolescenciji. Njegov glavni fokus je uklanjanje čimbenika rizika. Potrebno je izbjegavati prejedanje, i. Sekundarna prevencija je potrebna kako bi se spriječile epizode akutnog poremećaja cerebralnog protoka krvi u bolesnika s dijagnosticiranom kroničnom ishemijom.

Liječenje vaskularna insuficijencija uključuje racionalnu farmakoterapiju. Sve lijekove treba propisati samo lokalni liječnik ili uži specijalist uzeti u obzir opće stanje I individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Pacijentima se savjetuje da uzimaju tečaj vazoaktivnih lijekova (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), antisklerotičnih lijekova i antitrombocitnih sredstava za smanjenje viskoznosti krvi ( Acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Curantil itd.). Dodatno se propisuju antihipoksanti (za borbu protiv izgladnjivanja moždanog tkiva kisikom) i vitaminski kompleksi(uključujući i ). Pacijentu se preporučuje uzimanje neuroprotektivnih lijekova koji sadrže komplekse aminokiselina (Cortexin, Actovegin, Glycine). Za suzbijanje određenih sekundarnih poremećaja na dijelu središnjeg živčani sustav liječnik može propisati lijekove iz skupine sredstava za smirenje.

Važno:od velike je važnosti za održavanje razine krvnog tlaka na razini od 150-140/80 mm Hg.

Često je potrebno odabrati dodatne kombinacije lijekova ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza, hipertenzija i (ili) koronarna insuficijencija. Za bolesti su potrebne određene promjene u standardnom režimu liječenja endokrilni sustav I metabolički poremećaji– dijabetes melitus, tireotoksikoza i pretilost. I liječnik i pacijent moraju zapamtiti: treba uzimati lijekove puni tečajevi, a nakon pauze od 1-1,5 tjedana započnite s drugim lijekom. Ako postoji očita potreba za primjenom različitih lijekova u istom danu, važno je održavati vremenski razmak od najmanje pola sata između doza. Inače oni terapijska djelatnost može smanjiti, a vjerojatnost razvoja nuspojave(uklj. alergijske reakcije) - odrasti.

Ova patologija jedan je od glavnih uzroka moždanog udara. Cerebrovaskularni incidenti uvijek su popraćeni prolaznim ili trajnim neurološkim simptomima.

Simptomi razvoja cerebrovaskularnih poremećaja

U ovoj bolesti se otkriva opći cerebralni znaci(glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, tinitus, smanjen sluh, vid, poremećaj svijesti) i žarišni simptomi cerebrovaskularni poremećaji (motorni i senzorni poremećaji), poremećaji koordinacije pokreta, ekstrapiramidalni poremećaji, kortikalne disfunkcije.

U klinička slika Bolest se dijeli na 4 razdoblja:

razdoblje vjesnika,

akutno razdoblje(od 10 - 15 dana do 4 tjedna ovisno o težini),

razdoblje oporavka (od 4-6 tjedana do 12 mjeseci)

i rezidualni, karakteriziran prisutnošću postojanog zaostali učinci.

Za bolesnike s akutnim poremećajima tipični su sljedeći sindromi:

• encefalopatski,
• motorički poremećaji,
• senzorni poremećaji,
• poremećaji motoričke koordinacije,
• hiperkinetički sindrom
• i sindrom kortikalne disfunkcije ( psiho-emocionalni poremećaji),
• hipertenzivno-hidrocefalni
• i arterijske hipertenzije,
• poremećaji cerebralne angiohemodinamike i metabolizma.

Vrste patologija cerebralne cirkulacije i njihovi simptomi

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija cerebrovaskularnih inzulta. Najčešća klasifikacija vaskularne lezije mozga u našoj zemlji je klasifikacija koju je predložio Institut za neurologiju Akademije medicinskih znanosti Rusije. Sastavlja se u skladu s kriterijima međunarodna klasifikacija.

Prema njemu se povrede po svojoj prirodi dijele na sljedeće vrste.

Početni (rani) znakovi cerebrovaskularne insuficijencije.

Akutni poremećaji:

• akutna hipertenzivna encefalopatija;
• moždani udar,
• krvarenje, koje zauzvrat može biti parenhimsko, subarahnoidno, epi- ili subduralno;
• moždani infarkt.

Sporo progresivni poremećaji opskrbe krvlju mozga.

Posljedice prethodnog moždanog udara.

Oblici cerebrovaskularnih inzulta

Klasifikacija akutnih cerebrovaskularnih inzulta prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije također se široko koristi u klinikama u našoj zemlji:

Prolazni tranzitorni ishemijski napadi i slični sindromi:

• vertebrobazilarnog sindroma arterijski sustav;
• sindrom karotidna arterija(hemisferičan);
• multipli i bilateralni sindromi cerebralne arterije;
• prolazna sljepoća;
• prolazna globalna amnezija;
• drugi prolazni cerebralni ishemijski napadi i srodni sindromi;
• prolazni cerebralni ishemijski napad, nespecificiran.

Krvožilni moždani sindromi za cerebrovaskularne bolesti (160–167+):

• sindrom srednje cerebralne arterije (166,0+);
• sindrom prednje cerebralne arterije (166.1+);
• sindrom stražnje cerebralne arterije (166,2+);
• sindrom moždanog debla (160–167+);
• Millard-Jublayev sindrom, cerebrovaskularni incidenti;
• Wallenbergov sindrom;
• Weberov sindrom;
• sindrom cerebelarni udar (160–167+);
• čisto motorički lakunarni sindrom (160–167+);
• čisto osjetljivi lakunarni sindrom cerebrovaskularnih incidenata (160–167+);
• drugi lakunarni sindromi (160–167+);
• drugo vaskularni sindromi mozak u cerebrovaskularnim bolestima;
• cerebrovaskularne bolesti.

Subarahnoidno krvarenje:

• subarahnoidno krvarenje iz karotidnog sinusa i bifurkacije unutarnje karotidne arterije;
• subarahnoidno krvarenje u cerebrovaskularnim inzultima iz srednje cerebralne arterije;
• subarahnoidno krvarenje s prednje strane komunikacijska arterija;
• subarahnoidno krvarenje iz stražnje komunikacijske arterije;
• subarahnoidno krvarenje iz bazilarne arterije;
• subarahnoidno krvarenje iz vertebralna arterija;
• subarahnoidno krvarenje iz drugih intrakranijalnih arterija;
• subarahnoidno krvarenje u cerebrovaskularnim inzultima iz nespecificirane intrakranijalne arterije;
• druga subarahnoidalna krvarenja;
• subarahnoidno krvarenje, nespecificirano;

Intracerebralno krvarenje u cerebrovaskularnim inzultima:

• intracerebralno krvarenje u subkortikalnoj hemisferi;
• intracerebralno krvarenje u kortikalnoj hemisferi;
• intracerebralno krvarenje u hemisferi, nespecificirano;
• intracerebralno krvarenje u moždanom deblu;
• intracerebralno krvarenje zbog cerebrovaskularnih incidenata u malom mozgu;
• intracerebralno intraventrikularno krvarenje;
• intracerebralno krvarenje višestruke lokalizacije;
• druga intracerebralna krvarenja;
• intracerebralno krvarenje, nespecificirano.

Ostalo ne-traumatično intrakranijalno krvarenje za cerebrovaskularne nesreće:

• subduralno krvarenje (akutno) (netraumatsko);
• netraumatsko ekstraduralno krvarenje;
• intrakranijalno krvarenje (netraumatsko) nespecificirano.

Cerebralni infarkt zbog cerebrovaskularnih incidenata:

• cerebralni infarkt uzrokovan trombozom precerebralnih arterija;
• cerebralni infarkt uzrokovan embolijom precerebralnih arterija;
• cerebralni infarkt uzrokovan nespecificiranom okluzijom ili stenozom precerebralnih arterija;
• cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija;
• cerebralni infarkt uzrokovan embolijom cerebralnih arterija;
• cerebralni infarkt zbog cerebrovaskularnih incidenata uzrokovanih nespecificiranom blokadom ili stenozom cerebralnih arterija;
• cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralne vene, ne-piogen;
• drugi cerebralni infarkt;
• cerebralni infarkt, nespecificiran.

Moždani udar nije specificiran kao krvarenje ili infarkt.

Stadiji kronične cerebrovaskularne insuficijencije

Uz opisane klasifikacije, postoje i druge prihvaćene u nizu klinika. Dakle, prema klasifikaciji N. K. Bogolepova, postoje dvije vrste poremećaja cerebralne cirkulacije -

• akutan
• i kronični.

Akutno zatajenje moždane cirkulacije uključuje: paroksizme, krize i moždane udare (hemoragijske i ishemijske) i subarahnoidalne hemoragije.

Kronično zatajenje cerebralne cirkulacije (predstavljeno discirkulacijskim encefalopatijama hipertenzivnog podrijetla i aterosklerotskim discirkulacijskim encefalopatijama) podijeljeno je u 4 stupnja.

Ja – kompenzirano.

II – doznačavanje.

III – subkompenzirana.

IV – dekompenzirana.

Moždani udar kao znak cerebrovaskularne insuficijencije

Zauzvrat, moždani udari se klasificiraju prema prirodi promjena koje se događaju u mozgu na:

hemoragijski moždani udar (ruptura žile i krvarenje u supstancu mozga i ispod membrana mozga);

ishemijski moždani udar (začepljenje krvne žile), koji može biti:

• trombotski;
• embolični;
• netrombotski.

Trombotika i embolija se razvijaju zbog potpunog začepljenja ekstra- ili intrakranijalne žile, što može biti uzrokovano trombozom ili embolijom, obliteracijom žile aterosklerotičnim plakom. Netrombotski moždani udar u cerebrovaskularnim inzultima je moždani udar koji se javlja u odsutnosti potpune okluzije žile; ovo se stanje najčešće javlja s aterosklerotskim oštećenjem žile okluzijom, angiospastičnim stanjem, vaskularnom tortuoznošću, cerebrovaskularnom insuficijencijom.

Mješoviti oblici moždanog udara kao manifestacija cerebrovaskularnog inzulta

Također se može pojaviti mješoviti oblici moždani udar - kombinacija hemoragijskih i ishemijskih žarišta. Prema težini, ishemijski moždani udar može se podijeliti na dva:

umjerena težina - moždani udar bez kliničke manifestacije cerebralni edem, bez oštećenja svijesti, dok u kliničkoj slici patologije dominiraju žarišni simptomi mozga;

teški moždani udar - očituje se u izraženom cerebralni simptomi s depresijom svijesti, pregled otkriva znakove cerebralnog edema, vegetativno-trofičke poremećaje, grube žarišne simptome, često s manifestacijama dislokacije (hernija moždanih formacija u foramen magnum i / ili tentorium cerebellum).

Težina moždanog udara u cerebrovaskularnim inzultima

Ovisno o trajanju pojave znakova neuroloških poremećaja i težini stanja, ishemijski moždani udar dijelimo na na sljedeći način.

1. Prolazni poremećaji su akutno nastali poremećaji moždane cirkulacije, koji se očituju žarišnim ili općim cerebralnim simptomima i traju oko 24 sata. U stranoj literaturi prolazno neurološki poremećaji sa znakovima žarišnih simptoma koji su se razvili kao posljedica kratkotrajne lokalne cerebralne ishemije, češće se nazivaju prolaznim ishemijskim napadima, jer se ta stanja temelje na prolazna ishemija u bazenu jednog od cerebralne žile. Dijagnoza se u ovom slučaju često postavlja retrospektivno. Prolazni poremećaji uključuju ne samo prolazne ishemijske napade, već i hipertenzivne cerebralne krize, kao i neke rijetke oblike cerebralnih vaskularni poremećaji s nedosljednim simptomima.

“Manji moždani udar” (reverzibilni neurološki deficit)– neurološki sindrom, koji se razvija kao posljedica akutne cerebrovaskularne nesreće, praćen obnavljanjem oštećenih funkcija tijekom prva 3 tjedna bolesti. Za razliku od prolaznih poremećaja, moždani udar karakteriziraju trajni poremećaji funkcije mozga izražena u različitim stupnjevima.

Masivni moždani udar, u kojem žarišni neurološki simptomi traju dulje od tri tjedna.

Hemoragijski moždani udar uključuje krvarenje u supstancu mozga ili ispod njegovih membrana - to je takozvano subarahnoidno krvarenje. Ponekad se javlja kombinacija ove dvije vrste moždanog udara.

• prolazne cerebrovaskularne nezgode;
• cerebralni infarkt;
• cerebralna hemoragija;
• cerebralna embolija;
• subarahnoidalno krvarenje.

Značajke liječenja cerebrovaskularnih poremećaja

Liječenje bolesnika s cerebrovaskularnim poremećajima uključuje dijetoterapiju, pridržavanje određenog motoričkog režima i terapija lijekovima(hipotenzivni, kardiovaskularni, dehidracijski agensi, nootropi, medijatori, B vitamini itd.).

Cilj fizioterapije je potpuna (ili djelomična) obnova poremećenih funkcija središnjeg živčanog sustava i povratak bolesnika aktivnom radu i Svakidašnjica.

Fizikalnim metodama uspostavlja se dinamika likvora (dekongestivne metode), reološka svojstva krv (hipokoagulacijske metode), metabolizam živčanog tkiva(enzimske stimulacijske metode), kortikalne funkcije (psihostimulirajuće metode), bioelektrogeneza mozga (trofostimulacijske metode), sprječavanje progresije motoričkih poremećaja (neurostimulacijske metode). Ovi zadaci pomažu ostvariti sljedeće metode fizioterapija:

Psihostimulirajuće metode: dugotrajna aeroterapija, kupke s kisikom, neselektivna kromoterapija.

Tonična metoda za liječenje cerebrovaskularnih poremećaja: terapeutska masaža.

Trofostimulirajuće metode: dijadinamička terapija, amplipulsna terapija, električna stimulacija, lokalna darsonvalizacija.

Neurostimulacijska metoda liječenja: neuro-električna stimulacija.

Metode liječenja koje stimuliraju enzime: infracrvena laserska terapija, transcerebralna UHF terapija.

Hipokoagulacijska metoda: niskofrekventna magnetska terapija.

Psihostimulirajuće metode terapije cerebralne cirkulacije

24-satna aeroterapija. Ekscitacija mehanoreceptora i termoosjetljivih struktura kože i sluznice gornjeg dišni put hladan zrak dovodi do povećanja disajnog volumena i alveolarne ventilacije s naknadnim povećanjem parcijalnog tlaka kisika u alveolama, povećanjem brzine njegovog prijenosa u krv i isporuke do moždanog tkiva, njegove oksigenacije, aktivacije metabolizma, procesa ekscitacije u cerebralnom korteksu i poboljšanje kompenzacijski mehanizmi kardio-vaskularnog sustava dovodi do povećanja tolerancije pacijenata na tjelesna aktivnost i uspostavljanje cerebralne hemodinamike. Dugi boravak na otvorenom prostoru sa slikovitim krajolikom potiče stvaranje pozitivnih psiho-emocionalnih reakcija ("pejzažni refleks") i učinkovito uspostavlja poremećenu ravnotežu inhibitorno-ekscitatornih procesa u cerebralnom korteksu. Postupci se provode u klimatskom paviljonu ili na verandi na temperaturi zraka od najmanje 15 ° C (dnevni odmor), vrijeme 2-3 sata (način I), dnevno; tijek liječenja 20 postupaka.

Kupke s kisikom povećati zasićenost krvi i mozga kisikom. Jačanje procesa iskorištavanja kisika od strane miokarda i mozga, uz povećanje volumetrijskog protoka krvi, dovodi do aktivacije procesa uzbude u cerebralnom korteksu. Postupci se provode s dolaznim kisikom pod tlakom od 100-300 kPa, pri temperaturi vode od 35-36 ° C, 10-15 minuta, dnevno; tijek liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije 10 postupaka.

Neselektivna kromoterapija - medicinsku upotrebu vidljivo zračenje. Ono čini do 15% zračenja iz umjetnih izvora. Vidljivo zračenje predstavlja niz različitih nijansi boja koje selektivno pobuđuju kortikalni i subkortikalni živčanih centara te moduliraju psihoemocionalne procese u tijelu. bijela boja potrebno za normalan život i ljudske performanse. Trajanje od 30 minuta do 2 sata, dnevno; tečaj 10-12 postupaka.

Tonička metoda fizioterapije cerebralne cirkulacije

Masoterapija uz doziranu mehaničku iritaciju površinskih i dubinskih tkiva tijela (koža, mišići, ligamenti, periost, unutarnji organi) refleksno dovodi do aktivacije somatosenzorne zone korteksa. Stvaranje novog žarišta ekscitacije dovodi do blokade uzlaznog aferentnog toka iz zahvaćenih organa i tkiva, a također aktivira centralni mehanizmi reguliranje djelatnosti unutarnji organi. Ovo značajno poboljšava funkcionalnost, pomaže smanjiti umor i povećati učinkovitost. Učinak na simpatička živčana vlakna dovodi do aktivacije adaptivno-trofičke funkcije simpatička podjela autonomni živčani sustav, adrenergičke strukture, hipofizno-nadbubrežni sustav, što zauzvrat povećava imunogenezu i otpornost organizma.

Doziranje postupaka događa se prema području utjecaja na tkiva, njihovoj lokalizaciji, broju masažnih manipulacija i trajanju postupka. Uobičajeno je da se za jednu jedinicu konvencionalne masaže odvoji 10 minuta (minimalno trajanje postupka za jednu zonu). Terapeutska masaža područja ovratnika - 15 minuta (1,5 jedinica), dnevno; broj postupaka - 10; ponovite tijek liječenja cerebrovaskularnih inzulta nakon 1 mjeseca. Masaža područja ovratnika mora se izmjenjivati ​​s masažom leđa (20 minuta, tj. 2 jedinice), u ovom slučaju tijek liječenja se povećava na 20 postupaka.

Trofostimulirajuće metode liječenja patologija cerebralne cirkulacije

Transkutana električna stimulacija živaca- ritmički utjecaj impulsa električna struja, čije je trajanje i učestalost razmjerno trajanju živčanih impulsa i učestalost njihovog ponavljanja u vegetativnim eferentnim vodičima (B-vlakna), dovodi do povećanja aferentnog protoka u njima i regulira metabolizam inerviranih tkiva. U tom slučaju povećani lokalni protok krvi aktivira stanično disanje i zaštitna svojstva tkanine. Segmentne refleksogene zone izložene su mono- i biopolarnim strujnim impulsima, pravokutnog i trokutastog oblika, amplitude do 50 mA, trajanja 0,1-0,2 ms, praćene frekvencijom od 2-40 impulsa/s, dnevno. ili svaki drugi dan; tijek liječenja je 8-10 postupaka.

Dijadinamička terapija. Zbog podudarnosti frekvencije modulacija s frekvencijom akcijskih potencijala duž živčanih vlakana tipa B, struja ih ritmički pobuđuje i aktivira trofičke utjecaje simpatičkog živčanog sustava, lokalne zaštitne humoralni mehanizmi. Proizvoditi terapeutski učinak na segmentne refleksogene zone s poluvalnom strujom - izboji poluvalne kontinuirane struje frekvencije 50 Hz, trajanja 4-8 s, s postupnim povećanjem i smanjenjem amplitude, s pauzama od 2-4 s, dnevno; tijek liječenja je 8-10 postupaka.

Lokalna darsonvalizacija uzroci jaka iritacija nemijelinizirana živčana vlakna kože (C-vlakna), što dovodi do “blokade” protoka aferentnih impulsa iz žarišta boli, smanjuje povećan tonus arteriole ne samo kože, već i duboko ležećih tkiva, povećavajući protok krvi, mikrocirkulaciju i metabolizam u tkivima, a nastala žarišta mikronekroze u koži potiču fagocitozu i biološko otpuštanje djelatne tvari(heparin, prostaglandini, citokini i histamin), kao i njihovi inhibitori u podzemnim tkivima. Tehnikom segmentno-refleksa stimuliraju periferni odjeljak simpatičkog živčanog sustava, što dovodi do aktivacije simpatičko-nadbubrežnog sustava tijela, središnjih mehanizama cirkulacije krvi i poboljšanja trofizma tkiva. Koristi se iskričasto pražnjenje s izlaznim naponom od 25-30 kV, struja u pražnjenju je 0,02 mA, trajanje postupka po polju je 3-5 minuta, ukupno vrijeme za sva polja - 10-15 minuta, dnevno ili svaki drugi dan; tijek liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije 10-15 postupaka.

Amplipulsna terapija. Sinusoidne modulirane struje ekscitiraju živčana vlakna pretežno kožnih i mišićnih eferenata. Neurostimulacijski učinak ovih struja ovisi o frekvenciji i dubini njihove modulacije. Jače je izražena nego kod istosmjerne struje, ali manje nego kod dijadinamičke struje. Najizraženiji neurostimulacijski učinak imaju struje konstantne modulacije (CM), struje s različitim modulacijama i pauzama (PP), a manje izražene - struje izmjenične frekvencije 150 Hz i modulirane od 10-100 Hz. (PP) s pauzom između njihovih ciklusa i struje s izmjeničnom frekvencijom.frekvencija (IF) - izmjenična struja s frekvencijom od 150 Hz i modulirana s frekvencijom od 10-100 Hz. SMT ima blagi neurostimulirajući i trofički učinak. Snaga PM struje raste sa smanjenjem frekvencije i povećanjem dubine, a PP, PFC i IF struje, osim toga, ovise o razlici frekvencija i moduliranih oscilacija, kao i periodima slanja-pauze. Stimulirajući učinak SMT-a povećava se pri prelasku s izmjeničnog načina utjecaja (1. način) na ispravljen način (2. način). Kada je izložen segmentnim refleksogenim zonama, SMT aktivira središnje mehanizme cirkulacije krvi, čime se poboljšava mikrocirkulacija, metabolizam tkiva i oksigenacija.

Aktivacija središnjeg živčanog sustava (simpatičko-adrenalni sustav) tijekom liječenja cerebrovaskularnih nesreća značajno poboljšava trofizam i reološka svojstva krvi, imunogenezu. SMT na području ovratnika (ili zahvaćenom ekstremitetu), 1. način rada, sekvencijalno izlaganje strujama I RR (PM) 70-100 Hz i V RR (PP) 80-100 Hz, s dubinom modulacije od 50-75% s 5- 6. postupak 100%, jakost struje - prema osjećaju vibracije. Trajanje postupka je 5-10 minuta za jedno polje (zonu), ali ne više od 15-20 minuta za sva polja (zone); dnevno ili svaki drugi dan; tijek liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije 10 postupaka.

Neurostimulirajući tretmani za poremećaje cirkulacije

Neuroelektrična stimulacija. Pod utjecajem impulsnih struja raznih oblika i amplitude, dolazi do selektivne stimulacije vrsta vlakana u živčanim vodičima, što dovodi do lokalnih promjena u mikrocirkulaciji i trofizmu tkiva, koje se razvijaju zbog lokalnih (prema aksonskom refleksnom mehanizmu) i segmentnih refleksnih reakcija. Električna stimulacija vodiča motornih živaca (Aa- i Ap-vlakana) uzrokuje pasivnu kontrakciju mišića koje inerviraju i jača njihovo oslabljeno stanje. kontraktilna funkcija. Koristi se serija impulsa s frekvencijom od 10-1000 Hz i trajanjem od 0,5-100 mV. Trajanje postupka je 10 minuta dnevno; tijek liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije 10-12 postupaka.

Enzimsko stimulirajuće metode terapije cerebralne cirkulacije

Infracrvena laserska terapija. Kao rezultat selektivne apsorpcije energije, aktiviraju se sustavi membranske organizacije biomolekula u tkivima (fotobioaktivacija), procesi imunogeneze i metabolizma. Pod utjecajem zračenja aktiviraju se enzimski sustavi crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja kisikovog kapaciteta krvi. Uz to dolazi do smanjenja agregacije trombocita, povećanja razine slobodnog heparina i fibrinolitičke aktivnosti krvnog seruma te usporavanja stvaranja tromba (hipokoagulacija). Snaga zračenja 4 W, frekvencija 50 Hz, vrijeme postupka - 4 minute po području, kontaktna tehnika, stabilno, dnevno ili svaki drugi dan; tijek liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije 10 postupaka; ponovite tečaj nakon 2-3 mjeseca.

Transcerebralna UHF terapija. UHF električno polje aktivira središnje dijelove neuroendokrine funkcije, cerebralni protok krvi, mikrocirkulaciju i metabolizam u živčanom tkivu, te smanjuje ekscitabilnost živčanih vodiča somatosenzornog sustava, uklanja spazam vaskularnih glatkih mišića, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Utječe na strukture mozga s električnim komponentama elektromagnetsko polje UHF (27,12 MHz), snaga 30 W, 5-10 minuta, dnevno; tijek liječenja je 6-10 postupaka.

Hipokoagulacijske metode fizioterapije cerebrovaskularnih poremećaja

Niskofrekventna magnetna terapija. Prostorna heterogenost magnetskih polja uzrokuje stvaranje magnetskih dinamičkih sila koje aktiviraju cirkulaciju krvi i mikrocirkulaciju u tkivima, smanjuju agregaciju trombocita i aktivnost koagulacijskog sustava krvi te pospješuju metaboličke procese u tkivima. Sa segmentalnim učincima (na područje ovratnika) simpatikotonija se smanjuje, cerebralna angiohemodinamika se poboljšava. Indukcija magneta je 20-40 mT, traje 10-30 minuta, svakodnevno ili svaki drugi dan; tijek liječenja poremećaja cerebralne cirkulacije 10-20 postupaka.

Kontraindikacije za liječenje cerebrovaskularnih inzulta fizikalnim metodama:

akutno razdoblje bolesti,

poremećaji svijesti, psihe (reaktivne psihoze) i kortikalnih funkcija (afazija, agnozija),

teška paraliza,

ekstrapiramidalni (hiperkineza) i cerebelarni (ataksija) poremećaji,

nesposobnost samozbrinjavanja,

disfunkcija zdjelični organi,

kardiovaskularni i zatajenje disanja u fazi dekompenzacije.

Sanatorijsko-odmarališna metoda liječenja poremećaja cirkulacije u mozgu

Bolesnici s prolaznom ishemijom, bez ponovljenih kriza, s hipertenzijom bolest I-II stadij 3-4 mjeseca nakon napada, s prolaznim cerebrovaskularnim inzultima, angiodistoničnim cerebralnim krizama, koje se javljaju s fokalnim organskim simptomima koji se povlače unutar 24 sata, ne ranije od 2 tjedna od početka bolesti, s posljedicama intracerebralnog krvarenja ( hemoragijski moždani udar) ne prije 4-6 mjeseci uz mogućnost samozbrinjavanja i samostalnog kretanja bez pada inteligencije, afazije i bez potrebe kirurška intervencija, s posljedicama cerebralne blokade ili stenoze glavne arterije, moždane arterije (cerebralni infarkt) u razdoblje oporavka ne prije 4-6 mjeseci uz mogućnost samozbrinjavanja i samostalnog kretanja i bez pada inteligencije, afazije, s oblicima ishemijski moždani udari s umjereno i blago izraženim žarišnim organskim neurološkim simptomima, koji su se potpuno ili djelomično povukli unutar 1-2 tjedna.

Kontraindikacije za liječenje sanatorijuma su teški udari s gubitkom motoričkih funkcija, bolesti živčanog sustava s mentalnim poremećajima.

Poboljšanje stanja bolesnika s posljedicama cerebrovaskularnog inzulta tijekom samozbrinjavanja bolesnika bez izraženih intelektualno-mnestičkih poremećaja utvrđuje se poboljšanjem općeg stanja, stabilizacijom hemodinamskih parametara, normalizacijom i poboljšanjem sna, uspostavljanjem funkcije kranijalnih živaca, povećanje mišićne snage prethodno zahvaćenih udova za 1-2 boda, povećanje stope aktivnih pokreta u njima, normalizacija tonusa mišića, vraćanje koordinacije pokreta, poboljšanje hoda, vraćanje ili značajno smanjenje intenziteta poremećaja osjetljivosti, autonomno-vaskularne reakcije kao što su kao intelektualno-mnestički poremećaji (prema REG, ultrazvuk, EEG). Trajno poboljšanje karakterizira održavanje ili tendencija daljnja restauracija poremećene funkcije mozga, stabilizacija hemodinamskih parametara. Do pogoršanja dolazi kada se osnovna bolest pogorša ( hipertonična bolest, ateroskleroza, reumatizam), produbljivanje simptoma žarišna lezija mozak, spajanje cerebralni simptomi, ponovljeni poremećaji cerebralne cirkulacije, povećanje intelektualno-mnestičkih poremećaja. Prema REG-u, ultrazvučni doppler pregled ukazuje na pogoršanje cerebralne cirkulacije; prema EchoEG - povećanje intraventrikularne hipertenzije; EEG pokazuje žarišta patološke aktivnosti mozga; promjene svojstava zgrušavanja krvi.

Uzroci akutnih patologija cerebralne cirkulacije

Etiološki čimbenici koji uzrokuju akutni neuspjeh cirkulacija krvi su:

hipertonična bolest,

ateroskleroza cerebralnih žila,

infektivno-alergijski vaskulitis.

A povezani čimbenici

pretilost kao uzrok cerebrovaskularnih inzulta,

dijabetes,

tireotoksikoza,

bolesti krvi (anemija, hemoragijska dijateza, hemofilija, leukemija),

skriveni anatomski defekti (cerebralne aneurizme),

funkcionalna bolestživčani sustav,

prethodne ozljede središnjeg živčanog sustava,

intoksikacija (alkoholizam, zlouporaba tvari).

Etiološki čimbenici poremećaji cerebralne cirkulacije dovode do poremećaja cerebralne normalne hemodinamike, reoloških svojstava krvi, cerebralne hipoksije, cerebralnog metabolizma s prevlašću kataboličkih procesa, do razvoja funkcionalnih i organski znakovi bolesti. U patogenezi moždanog udara promjene vaskularne reaktivnosti s tendencijom distoničkih reakcija (angiospazma, angiopareza, staza, venski zastoj), morfološke promjene krvnih žila (ateromatoza, ateroskleroza, aneurizme), biokemijske promjene u krvi (povećana koagulabilnost, povećana viskoznost, eritrocitemija, trombinemija) i drugi hemodinamski čimbenici (oštre fluktuacije krvnog tlaka - povećanje i smanjenje, usporavanje protoka krvi).

Ako dođe do cerebrovaskularnog inzulta, važno je odmah primijetiti simptome: ponekad se broje sekunde.

U ovom stanju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• glavobolja i bol u očima;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• povraćanje;
• konvulzije;
• zujanje i začepljenost u ušima.

Godišnje prolazni poremećaj cerebrovaskularni inzult (moždani udar) dijagnosticira se kod 6 milijuna ljudi, od čega je trećina slučajeva smrtna!

Patologije koje izazivaju cerebrovaskularne nesreće (tzv. "prolazni napadi"):

• Krvni ugrušci;
• pojava pregiba ili petlji;
• vazokonstrikcija;
• embolija;
• aneurizma.

Često su problemi s cirkulacijom uzrokovani sklerotskim plakovima koji sprječavaju normalnu cirkulaciju krvi. Nastaju zbog taloženja kolesterola na stijenkama krvnih žila. U nedostatku pravovremenih i pravilno liječenje masne nakupine povećanje veličine, promicanje stvaranja krvnog ugruška. Patološki ugrušci krv može potpuno blokirati žilu ili se odvojiti. Kada uđu u cerebralne arterije, cirkulacija krvi u mozgu je poremećena.

hipertenzija - dodatni razlog pojava moždanog udara u odraslih. Ljudi koji boluju od ove bolesti neozbiljni su po pitanju visokog krvnog tlaka i načina njegova normalizacije. Pridržavanje savjeta liječnika smanjuje rizik od moždanog udara.

Kod cervikalne osteohondroze, arterija koja opskrbljuje mozak je stegnuta. Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli i sprječavanje razvoja razne komplikacije uključujući smrt.

Uzrok poremećaja cirkulacije može biti kronični umor ili potres mozga. Na početne faze nema znakova patologije.

U prvim fazama cervikalna osteohondroza ne pojavljuju se simptomi. Ako se pojavi sustavna bol, trebate kontaktirati stručnjaka - neurologa. Pacijentu je propisano puni pregled. Akutni cerebrovaskularni inzult javlja se sa sljedećim simptomima:

1. Glavobolja je prvi znak dotične patologije. Ako imate česte glavobolje, preporuča se konzultirati liječnika. Da biste uklonili simptom, uzmite lijekove protiv bolova.
2. Bol u oku glavni je simptom moždanog udara. Ovaj simptom se pojavljuje navečer nakon radnog dana. U tom slučaju preporuča se potražiti pomoć od oftalmologa ili neurologa.
3. Dugotrajni napadi vrtoglavice zahtijevaju hitna pomoć liječnik Ovaj se simptom javlja u pozadini anemija uzrokovana nedostatkom željeza ili poremećaji živčanog sustava. Ako se vrtoglavica javlja više od 3 puta mjesečno, potrebno je zakazati sastanak s liječnikom.
4. Mučnina tijekom moždanog udara uzrokovana je kvarom probavni sustav. Ako povraćanje prati jedan ili više gore navedenih simptoma, preporuča se hitno dogovoriti pregled s neurologom.
5. Na teški tok bolesti, mijenja se ponašanje bolesnika. Možda je preuzbuđen ili usporen. Ako pacijent izgubi svijest, potrebno je hitno pružiti medicinska pomoć.
6. Tinitus ukazuje na ozbiljan poremećaj cirkulacije u mozgu.
7. Razne vrste napadaja.
8. Utrnulost ruku, nogu i drugih dijelova tijela.

Patologije i simptomi

Liječnici ističu opći znakovi cerebralni napadi:

• groznica i zimica;
• povećan krvni tlak;
• simptomi meningitisa;
• slabost i nelagoda u cijelom tijelu;
• hipotenzija;
• nesvjestica;
• blijeda koža;
• hladan znoj.

Na početno stanje patologija, glavobolja je dosadne prirode. Akutni cerebrovaskularni inzult nastaje tijekom mentalnog ili fizički stres, nakon umora.

Neurološki simptomi pomažu odrediti u kojem dijelu mozga dolazi do poremećaja cirkulacije.

Djelomično ili potpuna odsutnost osjetljivost pojedinih dijelova tijela ukazuje na smetnje u moždane hemisfere mozak Stupanj gubitka osjetljivosti ovisi o težini patologije. Može doći do gubitka osjetljivosti na određenim područjima lica i vlasišta.

Poremećaji cirkulacije u moždanom deblu uzrokuju vrtoglavicu, gubitak orijentacije u prostoru i osjetljivost jezika, živčani tik, slabost u tijelu. Postoji nekoliko znakova progresije patologije:

• oštećenje pamćenja (kratkoročno pamćenje često se pogoršava, što izaziva odsutnost);
• niska izvedba (pacijentu je teško usredotočiti se na donošenje odluka, pacijent se brzo umara, dolazi do promjena raspoloženja, opaža se povećana emocionalnost);
• emocionalna nestabilnost (veliki umor, stalan loš osjećaj, agresija i plačljivost);
• poremećaj sna (nesanica ili stalna pospanost ukazuju na cerebrovaskularni inzult; U slučaju nesanice bez razloga, preporuča se konzultirati liječnika).

Tijekom napada javlja se oštra kratkotrajna glavobolja, praćena povraćanjem, bukom ili zvonjenjem u ušima i zamagljenim vidom. Moguća emocionalna nestabilnost i smetnje u poslu vestibularnog aparata(cervikalna osteohondroza).

U teškim slučajevima opažaju se konvulzije, pareza i ponovljeni gubitak svijesti. Nakon napadaja bolesnik se nekoliko dana osjeća loše.

Kako bi se spriječio moždani udar, preporuča se pacijentu pružiti pravovremenu medicinsku pomoć tijekom napada. Preliminarno se mjeri krvni tlak i puls. Ako se vrijednosti pokazatelja razlikuju od norme, tada uzmite odgovarajuće lijekove. Preporuča se prvo konzultirati liječnika. Liječenje i simptomi su individualni.

Kompleksna terapija za poremećaje cerebralne cirkulacije provodi se pod nadzorom stručnjaka. Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta, uzroke i trajanje bolesti:

• antikoagulansi;
• antitrombocitna sredstva;
• vazodilatatori;
• nootropni lijekovi.

Da bi se povećao protok krvi u stanice mozga i poboljšala njegova opskrba krvlju, uzimaju se vazodilatatori. Njihovo djelovanje usmjereno je na sprječavanje gladovanje kisikom i nedostatke u ishrani. Uz pomoć takvih lijekova poboljšava se energetski metabolizam u stanicama mozga i normaliziraju njegove funkcije. Kod dijagnosticiranja cervikalne osteohondroze, masaža i drugo iscjeliteljski postupci. Rizična skupina uključuje osobe koje pate od sljedećih patologija:

• hipertenzija;
• hipotenzija;
• vaskularna ateroskleroza;
• cervikalna osteohondroza;
• vegetativno-vaskularna distonija.

Osim njih, show Posebna pažnja Ljudi moraju voditi računa o svom zdravlju:

• pate od anemije zbog nedostatka željeza kronični oblik;
• rad u opasnom poduzeću;
• piloti i ronioci.

Prevencija dotične patologije sastoji se u poštivanju dnevne rutine i pravilne prehrane.

Nedovoljna prehrana mozga naziva se poremećaj cirkulacije, koji može biti uzrokovan razni faktori. Nedostatak pravovremenog terapijski tretman može dovesti do nepovratne posljedice, čak i smrt.

Osobe u opasnosti trebaju poznavati simptome i liječenje cerebrovaskularnih inzulta.

Uzroci patologije

Najčešći uzrok razvoja je hipertenzija. Zbog viša razina tlaka, žile se mijenjaju i gube elastičnost, što uzrokuje usporenu cirkulaciju krvi. Čak i najmanja fluktuacija tlaka dovodi do nesrazmjera između potreba i količine krvi dostavljene mozgu.

Drugi uzrok bolesti je aterosklerotskih plakova u posudama. Pričvršćuju se na stijenke arterija i vena, smanjuju im lumen, a kada se trombociti naslože na njih, formiraju krvni ugrušak- krvni ugrušak. Opasnost od krvnih ugrušaka je u tome što oni svojim rastom mogu potpuno blokirati protok krvi ili, kad se otkinu, začepiti krvne žile u mozgu, što rezultira akutnim cerebrovaskularnim inzultom - moždanim udarom.

Dugotrajni stres i sindrom kronični umor također su uzroci razvoja bolesti u odrasloj dobi.

Moždana cirkulacija kod djece poremećena je mnogo rjeđe nego kod odraslih. To je zbog činjenice da u djetinjstvo Ateroskleroza je izuzetno rijetka, njihove žile su elastičnije i nisu podložne promjenama koje se javljaju kod hipertenzivnih bolesnika.

Zbog toga se uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije kod djece razlikuju od onih koji uzrokuju slab protok krvi kod odraslih.




Glavni uzroci NCM su intrauterina hipoksija fetus, teška trudnoća, dugotrajni trudovi, infekcije koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Na cirkulaciju krvi djeteta utječe životni stil majke tijekom trudnoće: dugotrajni stres, loše navike, loša prehrana. Također provocirajući čimbenici su urođene bolesti kardiovaskularni sustav, vaskularna patologija mozga i leđna moždina, rano arterijska hipertenzija.

Navedeni razlozi mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u odrasloj dobi, ali se u pravilu ta stanja otkrivaju pri rođenju ili u prvim godinama djetetova života.

Cerebralna cirkulacija kod djece i odraslih je poremećena zbog sljedećih razloga:

• Zastoj srca, kronična bolest srce i krvne žile.
• Kompresija krvnih žila vratnim kralješkom.
• Traumatske ozljede mozga, operacije mozga.
• Vazomotorni poremećaji živčanog sustava.
• Infektivni vaskulitis.
• Tromboflebitis.
• Teško trovanje lijekovima i opojnim drogama.
• Bolesti endokrinog sustava.
• Sistemske i reumatske bolesti.
• Dijabetes.
• Pretežak.



Bez obzira na uzrok loše cirkulacije, nedostatak prehrane ne utječe samo na mozak, već i na sve organe i sustave tijela. Stoga je važno odmah eliminirati čimbenike provokacije i poduzeti mjere za poboljšanje protoka krvi.

Klasifikacija prema vrsti

Cerebrovaskularni incidenti dijele se na dva tipa: kronični (CNMC) i akutni (ACMC).

Kronični cerebrovaskularni inzult razvija se polako, postupno zahvaća moždano tkivo, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija i nepovratnog oštećenja. Glavni razlozi za njegov razvoj su arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza i zatajenje srca.




Unatoč činjenici da se moždani udar smatra "senilnom" bolešću, javlja se iu djetinjstvu. Među djecom s cerebrovaskularnim inzultima oko 7% je doživjelo moždani udar.

ONMC se dijele u 2 vrste:

1. 1. Ishemijski moždani udar - dolazi do začepljenja arterija mozga, što rezultira akutnom hipoksijom, nastaju nekrotične lezije, uslijed čega moždane stanice odumiru.
2. 2. Hemoragijski moždani udar - dolazi do rupture krvnih žila u tkivima, formiraju se hematomi, pritiskom na susjedna područja mozga.

Osim moždanog udara, postoji još jedna vrsta akutnog poremećaja - subarahnoidno krvarenje, kod kojeg dolazi do pucanja krvnih žila između ovojnica mozga. Najčešće je ova vrsta uzrokovana traumatske lezije lubanja, rjeđe - unutarnji faktori: aneurizma, vaskulitis, kronične bolesti krvožilnog sustava.

Opći simptomi

Znakovi cerebrovaskularnog inzulta klasificiraju se u 2 tipa:

1. 1. Fokalne - uključuju hemoragijske promjene, krvarenja između membrana.
2. 2. Difuzno - karakterizirano manjim krvarenjima, cistama, tumorima i malim nekrotičnim žarištima.

Svaka patologija povezana s lošim protokom krvi ima svoje posebne simptome, ali postoje i oni opći simptomi, karakterističan za sve bolesti:

• Gubitak koordinacije.
• Iznenadne glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Utrnulost udova i lica.
• Poremećene kognitivne funkcije.
• Smanjeni vid i sluh.
• Hiperekscitabilnost, nervoza, izljevi agresije.
• Smanjeno pamćenje i intelektualne sposobnosti.
• Osjećaj buke u glavi.
• Brza zamornost.
• Smanjena izvedba.

Ovi se simptomi mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. A ako se istovremeno primijete tri znaka, hitno se obratite liječniku.

Simptomi akutnog i kroničnog cerebrovaskularnog inzulta manifestiraju se različito, pa ih treba promatrati odvojeno.

Kronični poremećaj cirkulacije

Kronična cerebrovaskularna bolest razvija se postupno, postoje tri faze njezine progresije s pojačanim simptomima. Za encefalopatiju - organska oštećenja mozga, karakteristični su sljedeći znakovi:

1. 1. U prvoj fazi, manifestacije su slabo izražene. Prvo se javlja umor, glavobolja i vrtoglavica. Bolesnik počinje nemirno spavati, postaje razdražljiv i odsutan duhom, primjećuje se poremećaj pamćenja.
2. 2. U drugoj fazi, koordinacija je poremećena: hod postaje nesiguran, drhtav, a može se primijetiti drhtanje ruku. Pamćenje postaje sve lošije, koncentracija opada, zaboravnost i razdražljivost napreduju.
3. 3. Treću fazu karakteriziraju zamjetna oštećenja motoričkih funkcija, nepovezani govor i razvija se demencija.

1. 1. Prvi ili kompenzirani stadij popraćen je povećan umor, slabost i blaga slabost mišića.
2. 2. U subkompenziranoj fazi slabost mišića napreduje, smanjuju se refleksi i osjetljivost, javljaju se grčevi mišića.
3. 3. Uključeno posljednja faza javljaju se: paraliza, pareza, poremećaj funkcije organa, gotovo potpuni nedostatak refleksa.

Bolest može biti popraćena groznicom i groznicom. Važno je napomenuti da se simptomi mogu manifestirati različito, ovisno o težini bolesti i stanju tijela osobe. Dostupnost kronične patologije potiče bržu progresiju CNM.

Znakovi akutne bolesti

Statistike pokazuju da oko 70% pacijenata nije osjetilo simptome moždanog udara, jedino su osjećali umor i slabost, ali su to pripisivali općoj malaksalosti. Postoji koncept "mikromoždanog udara", u kojem pacijent iznenada osjeti glavobolju, onesvijesti se, osjeća obamrlost u udovima, ali tome ne pridaje nikakvu važnost, pogotovo jer se stanje poboljšava nakon odmora. A pacijent niti ne sluti da je pretrpio prolazni ishemijski napad ili, zahvaćajući krvne žile mali promjer.

Prolazni ishemijski napad je cerebrovaskularni inzult sa simptomima koji brzo nestaju.

Simptomi ovog stanja:

• Naglo smanjenje jasnoće govora.
• Jaka glavobolja.
• Kratkotrajno oštećenje vida.
• Gubitak koordinacije.

S lakunarnim moždanim udarom nema izraženih simptoma, što je teško dijagnosticirati i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Što pacijent može osjećati:

• Lagana nepovezanost govora.
• Poremećaji kretanja.
• Tremor ruku i brade.
• Nehotični pokreti ruku.

Ova stanja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.

U ishemijskim i hemoroidalnim slučajevima oni su izraženiji. Glavni znakovi su oštra, često pulsirajuća glavobolja, iskrivljenje mišića lica na jednu stranu i oštro kršenje motoričke funkcije.

Ostali znakovi:

• Oštra bol na jednoj strani glave.
• Vrtoglavica.
• Širenje jedne zjenice (sa strane moždanog udara).
• Nesuvisli govor.
• Smanjeni vid, dupli vid.
• Utrnulost lica ili udova.
• Mučnina.
• Oštra slabost.

Ozbiljnost simptoma razlikuje se od osobe do osobe. Za određivanje znakova akutnih problema s cirkulacijom mogu se provesti tri testa:

1. 1. Tražite osmijeh.
2. 2. Podignite obje ruke.
3. 3. Reci svoje ime.

Tijekom moždanog udara pacijent se neće moći ravno nasmiješiti – osmijeh će biti iskrivljen, jedna ruka će ostati na mjestu ili će se dizati puno sporije. Govor će postati nejasan ili potpuno nestati. Manifestacija ovih simptoma zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kako odrediti moždani udar kod djece?

Simptomi moždanog udara u djece slični su onima u odraslih, no postoje i neke posebne razlike. Moždani udar u novorođenčadi može se posumnjati ako su prisutni sljedeći znakovi:

• Grčevi udova.
• Natečen fontanel.
• Problemi s disanjem.
• Zastoj u razvoju.
• Nehotični ritmički pokreti očiju.

Rizična skupina uključuje djecu s intrauterina retencija razvoja koji je nastao u brz porod s prirođenim bolestima srca i krvnih žila.

Kod mlađe djece predškolska dob Simptomi moždanog udara isti su kao i kod odraslih, no teškoća u dijagnozi je u tome što se djeca ne mogu uvijek žaliti da se ne osjećaju dobro.

Kada treba biti oprezan:

• Govor se naglo pogoršava ili dijete potpuno prestaje govoriti.
• nastati nevoljni pokreti udovi.
• Jedna od zjenica je jako proširena.
• Motorne funkcije su oslabljene ili potpuno odsutne.
• Primjećuje se oštećenje sluha.
• Percepcija govora je oštro smanjena.
• Pojava napadaja.
• Nehotična defekacija i mokrenje.

Starije dijete se može žaliti da ima glavobolju, osjeća utrnulost u rukama ili nogama ili vidi mrlje pred očima. Ako su ovi znakovi prisutni, roditelji trebaju staviti dijete u krevet i nazvati hitnu pomoć.

Metode terapije

Liječenje cerebrovaskularnog inzulta zahtijeva dugo vremena. Terapeutska djelovanja usmjereno na osiguranje normalna razina cirkulaciju krvi, normalizaciju krvnog tlaka, snižavanje razine kolesterola, održavanje normalan iznos elektrolita, ublažavanje oteklina i uklanjanje uzroka bolesti.

Prva razina stacionarna njega uključuje uklanjanje vitalnih opasna stanja, održanog intenzivna terapija uz pomoć lijekova protiv bolova, antioksidansa, antikonvulziva.

Koji su lijekovi propisani:

1. 1. Ako je uzrok bolesti previše gusta krv i sklonost stvaranju tromba, propisuju se antikoagulansi: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Za djecu se najčešće biraju injekcije heparina.
2. 2. Blokatori kalcijevih kanala- poboljšavaju mikrocirkulaciju, opuštaju arterije, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Ovi lijekovi su kontraindicirani za djecu i propisuju se samo kao posljednje sredstvo.
3. 3. Antispazmodični lijekovi: Noshpa, Drotaverin hidroklorid. Ublažava vaskularne grčeve, čime se poboljšava protok krvi i smanjuje krvni tlak.
4. 4. Vaskularno aktivni lijekovi suzbijaju trombocite, šire krvne žile i poboljšavaju međustanični metabolizam u mozgu. Sredstva ove skupine: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. U djetinjstvu, Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin.
5. 5. Neurotropni i nootropni lijekovi za djecu i odrasle obavezni su za upis. Oni ublažavaju učinke hipoksije, poboljšavaju međustanični metabolizam, potiču stvaranje novih horoidni pleksusi. Osim toga, pozitivno utječu na kognitivne funkcije, obnavljaju govor, pamćenje i poboljšavaju psihoemocionalno raspoloženje. Najviše učinkovita sredstva: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.

Pravodobno liječenje kroničnog oblika izbjeći će komplikacije i pojavu akutne cerebrovaskularne nesreće. Nažalost, u većini slučajeva moždani udar ostavlja posljedice i zahtijeva stalni tretman održavanja.

U nekim slučajevima, kada je cirkulacija krvi oštećena, propisana je operacija. Glavne indikacije za operaciju:

1. 1. Opsežna krvarenja i hematomi.
2. 2. Začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima i aterosklerotskim plakovima.
3. 3. Tumori i ciste mozga.
4. 4. Oštećenje krvnih žila.
5. 5. Nedostatak pozitivne dinamike od konzervativnog liječenja.

Postoji nekoliko vrsta intervencija, a liječnik odlučuje koju će odabrati ovisno o težini i uzroku bolesti. Prognoza nakon operacije obično je pozitivna, pod uvjetom da pacijent slijedi sve preporuke tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kao zaključak

Tako da liječenje daje pozitivan učinak moraju se pridržavati zdrava slikaživota, odreći se loših navika, vježbati fizikalna terapija. Trebali biste se odreći nezdrave i masne hrane, smanjiti razinu stresa i više se odmarati.

Loša cirkulacija krvi u mozgu je bolest koja zahtijeva stalni nadzor. Ako pacijent ima takvu dijagnozu u svojoj anamnezi, potrebno je posjetiti neurologa i terapeuta dva puta godišnje, kao i podvrgnuti pregledima: EEG, EKG, opća analiza krv, razine trombocita, vaskularni ultrazvuk i drugi prema indikacijama.

I malo o tajnama...

Jeste li ikada patili od BOLOVA U SRCU? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje srce u normalu.

Zatim pročitajte što Elena MALYSHEVA kaže o tome u svom intervjuu o prirodnim putevima liječenje srca i čišćenje krvnih žila.