Stezanje karotidne arterije, smrt. Karotidna arterija kako pravilno pritisnuti

U području grkljana arterija se dijeli na unutarnju i vanjsku. Potonji se jasno može osjetiti na bočnim površinama vrata i uz pomoć njegove palpacije određuje se brzina pulsa. Također, u nekim slučajevima, pritiskom na posudu, moguće je nakratko zaustaviti gubitak krvi od rana i ozljeda. Stoga bi svaka osoba trebala znati stegnuti karotidnu arteriju kako bi pružila prvu pomoć žrtvama ako je potrebno.

Mjesto plovila

Prvo, shvatimo kako opipati karotidnu arteriju. Da biste to učinili, morate koristiti kažiprst i srednji prst, koji su najosjetljiviji na pulsiranje krvnih žila. Područje palpacije je udubljenje koje se nalazi između anterolateralnog mišića i grkljana. Da biste odredili puls, morate staviti prste ispod donje čeljusti, naime u području između ušne školjke i brade, spuštajući se oko 2 cm. Možete osjetiti pulsiranje u rupi blizu dušnika.

Zaustavi krvarenje

U slučaju ozljede ili traume, kada postoji oštećenje krvnih žila na vratu i vanjsko arterijsko krvarenje, važno je znati kako klemnuti karotidnu arteriju. To se mora učiniti brzo i istodobno vrlo pažljivo, jer jak pritisak može uzrokovati još veću štetu žrtvi. Naravno, takve mjere rijetko spašavaju život ranjeniku, a najčešće smrt nastupa u prvim minutama nakon ozljede arterije na vratu. Osim toga, nekvalificirana prva pomoć u takvim situacijama može uzrokovati smrt.

Ako postoji krvarenje iz karotidne arterije, preporuča se stisnuti ga zavojima ili nekoliko puta presavijenom gazom. Morate nanijeti krpu na područje gdje se obično osjeća puls, pritiskajući vrh rukom. Kvalificiraniji pristup prvoj pomoći uključuje primjenu stezaljke. Žrtvinu ruku, koja je suprotna od strane rane, potrebno je podići, saviti i položiti podlakticom na svod lubanje. Zatim stavite podvezu oko vrata i zahvaćenog gornjeg uda. Kada se pravilno izvede, rame, koje djeluje kao udlaga, treba dodirivati ​​uho. Na taj način ruka će spriječiti davljenje i kompresiju intaktnih žila na suprotnoj strani vrata.

Važno: ne možete snažno pritisnuti karotidnu arteriju, jer će to povećati krvni tlak, usporiti otkucaje srca i osoba će izgubiti svijest.

Umjetno izazvana hipoksija

U kojim se slučajevima još uvijek postavlja pitanje kako stegnuti karotidnu arteriju? U nekim vrstama borilačkih vještina koristi se tehnika davljenja, kada se protivnik lišava svijesti pritiskom na krvne žile koje opskrbljuju mozak. Da bi se osoba onesvijestila, dovoljno je pritisnuti težinu od 5 kg na karotidnu arteriju. Ako je tehnika pravilno izvedena, gubitak svijesti nastupa nakon 10-ak sekundi. Neprijatelj može doći k sebi unutar četvrt minute. Zahvat gušenja, kao takav, ne predstavlja smrtonosnu prijetnju. To je zato što kisik i hranjive tvari nastavljaju teći u mozak kroz drugu karotidnu i vertebralnu arteriju. Štoviše, takva metoda zaštite može spasiti živote u opasnoj situaciji. Dakle, znajući kako stisnuti karotidnu arteriju, relativno slaba žena može imobilizirati čak i velikog i snažnog muškarca.

Ako stisnete obje karotidne žile na desnoj i lijevoj strani vrata, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Istodobno, napetost kisika u stanicama organa glave pada ispod kritične vrijednosti, a metabolički i fiziološki procesi su poremećeni. Potpuno blokiranje dotoka krvi u mozak izaziva nepovratne promjene koje mogu uzrokovati smrt.

Sve o kardiovaskularnom sustavu

Kategorije

Nedavni unosi

Podaci na web stranici služe u informativne svrhe. Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti prvo se posavjetujte s liječnikom.

Kupite generičku Viagru u Ukrajini po najboljoj cijeni!

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (VAS) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica poremećaja protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala prilično raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi koji vode sjedilački način života koji provode puno vremena za računalom. Ako se ranije dijagnoza SPA postavljala uglavnom starijim osobama, danas se bolest dijagnosticira čak i kod dvadesetogodišnjih pacijenata. Budući da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svatko zna iz kojih razloga se javlja sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira ova patologija. O tome, kao io principima SPA tretmana, govorit ćemo u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidnu te lijevu i desnu vertebralnu. Važno je napomenuti da 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, pa poremećaj protoka krvi u njima često dovodi do akutnih cerebrovaskularnih inzulta, odnosno ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije opskrbljuju mozak sa samo 15-30% krvi. Kršenje protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne probleme opasne po život - javljaju se kronični poremećaji, koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invaliditeta.

Vertebralna arterija je uparena formacija koja potječe iz subklavijske arterije, koja zauzvrat nastaje lijevo - iz aorte, a desno - iz brahiocefalnog debla. Vertebralna arterija ide prema gore i malo unatrag, prolazi iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u otvor poprečnog nastavka šestog vratnog kralješka, diže se okomito kroz slične otvore svih gornjih kralježaka, kroz foramen magnum ulazi u lubanjsku šupljinu i slijedi do mozak, opskrbljujući krvlju stražnje dijelove mozga : cerebelum, hipotalamus, corpus callosum, srednji mozak, djelomično temporalni, parijetalni, okcipitalni režnjevi, kao i dura mater stražnje lubanjske jame. Prije ulaska u lubanjsku šupljinu, grane odlaze iz vertebralne arterije, noseći krv do leđne moždine i njezinih membrana. Posljedično, kada je protok krvi u vertebralnoj arteriji poremećen, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na hipoksiju (nestašica kisika) područja mozga koja ona opskrbljuje.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

Duž svoje dužine, vertebralna arterija dolazi u dodir s tvrdim strukturama kralježnice i mekim tkivima koja je okružuju. Patološke promjene koje nastaju u tim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Osim toga, uzrok mogu biti urođene karakteristike i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

1. Kongenitalne strukturne značajke arterije: patološka tortuoznost, anomalije tečaja, kinks.
2. Bolesti koje rezultiraju smanjenjem lumena arterije: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterije), tromboza i embolija.
3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, abnormalnosti strukture kostiju, trauma, skolioza (to su vertebrogeni, odnosno povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori vratnog tkiva, njihove ožiljne promjene , spazam mišića vrata (to su nevertebrogeni uzroci).

Često se SPA javlja pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika.

Vrijedno je napomenuti da se RAS češće razvija lijevo, što se objašnjava anatomskim značajkama lijeve vertebralne arterije: proizlazi iz luka aorte, koji često ima aterosklerotične promjene. Drugi vodeći uzrok, uz aterosklerozu, su degenerativne bolesti, odnosno osteohondroza. Koštani kanal u kojem prolazi arterija prilično je uzak, au isto vrijeme pokretljiv. Ako postoje osteofiti u području poprečnih kralješaka, oni stisnu posudu, ometajući protok krvi u mozgu.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje dobrobiti pacijenta i pojavu pritužbi su iznenadni okreti ili nagibi glave.

Simptomi sindroma vertebralne arterije

Patološki proces u SPA prolazi kroz 2 faze: funkcionalni poremećaji, ili distonični, i organski (ishemijski).

Stadij funkcionalnog oštećenja (distonija)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: stalna, pojačana pokretima glave ili dugotrajnim prisilnim položajima, žareće, bolne ili pulsirajuće prirode, pokriva stražnji dio glave, sljepoočnice i kreće se prema naprijed prema čelu.

Također u distoničnom stadiju pacijenti se žale na vrtoglavicu različitog intenziteta: od osjećaja blage nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, naginjanja i pada vlastitog tijela. Osim vrtoglavice, pacijente često muči tinitus i oštećenje sluha.

Mogu se javiti i razne smetnje vida: pijesak, iskre, bljeskovi, zamračenje očiju, a pri pregledu fundusa smanjenje tonusa njegovih krvnih žila.

Ako se u distoničnom stadiju dulje vrijeme ne eliminira uzročni čimbenik, bolest napreduje i dolazi do sljedećeg, ishemijskog stadija.

Ishemijski ili organski stadij

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. Radi se o iznenadnim napadima teške vrtoglavice, poremećaja koordinacije pokreta, mučnine i povraćanja te poremećaja govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi često su izazvani oštrim okretom ili nagibom glave. Ako s takvim simptomima pacijent zauzme vodoravni položaj, postoji velika vjerojatnost njihove regresije (nestanka). Nakon napadaja bolesnik osjeća umor, slabost, zujanje u ušima, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke varijante sindroma vertebralne arterije

• drop napada (bolesnik iznenada pada, glava mu je zabačena unatrag, ne može se pomaknuti niti ustati za vrijeme napadaja; svijest nije poremećena; unutar nekoliko minuta dolazi do uspostavljanja motoričkih funkcija; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne prokrvljenosti malog mozga i kaudalni dijelovi moždanog debla);
• sinkopalni vertebralni sindrom ili Unterharnsteidtov sindrom (s oštrim okretom ili nagibom glave, kao iu slučaju dugotrajnog boravka u prisilnom položaju, pacijent gubi svijest na kratko vrijeme; uzrok ovog stanja je ishemija područje retikularne formacije mozga);
• posteriorni cervikalni simpatički sindrom ili Bare-Lieuov sindrom (glavni simptom su stalne intenzivne glavobolje tipa "skidanja kacige" - lokalizirane u okcipitalnoj regiji i šire se na prednje dijelove glave; bol se pojačava nakon spavanja na neudobnom jastuku , pri okretanju ili naginjanju glave; priroda boli je pulsirajuća ili pucajuća; može biti popraćena drugim simptomima karakterističnim za SPA);
• vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteže, zamračenje pred očima, mučnina, povraćanje, kao i poremećaji kardiovaskularnog sustava (kratkoća daha, bolovi u srcu i drugi) ;
• bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida na oba oka, vrtoglavica, nesigurnost u hodu, tinitus i zamućen govor, nakon čega se javlja intenzivna glavobolja u potiljku, povraćanje, a potom bolesnik gubi svijest);
• oftalmološki sindrom (pritužbe organa vida dolaze do izražaja: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive; pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; oštrina vida se smanjuje, što je osobito vidljivo kada postoji naprezanje očiju; polja djelomično ili potpuno ispadaju iz vida);
• kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenu oštrinu sluha (posebno je otežana percepcija šaptanog govora), tinitus, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko bolesnika; priroda tegoba se mijenja - izravno ovise o položaj tijela pacijenta);
• sindrom autonomnih poremećaja (pacijenta zabrinjavaju sljedeći simptomi: zimica ili osjećaj vrućine, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, probadajuća bol u srcu, glavobolje i tako dalje; često se ovaj sindrom ne pojavljuje na njegovom vlastiti, ali je kombiniran s jednim ili više drugih);
• prolazne ishemijske atake ili TIA (bolesnik primjećuje povremeno pojavu prolaznih senzornih ili motoričkih smetnji, smetnje u organu vida i/ili govora, nestabilnost i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvoslike, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će utvrditi prisutnost jednog ili više gore navedenih sindroma i, ovisno o tome, propisat će dodatne metode istraživanja:

• X-zraka vratne kralježnice;
• magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija vratne kralježnice;
• duplex skeniranje vertebralnih arterija;
• vertebralna dopplerografija s funkcionalnim opterećenjima (fleksija/ekstenzija/rotacija glave).

Ako se tijekom daljnjeg pregleda dijagnoza SPA potvrdi, stručnjak će propisati odgovarajuće liječenje.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja izravno ovisi o pravodobnosti njegove dijagnoze: što se ranije dijagnoza postavi, manje će biti trnovit put do oporavka. Složeni toplički tretman treba provoditi istodobno u tri smjera:

• terapija za patologiju vratne kralježnice;
• obnova lumena vertebralne arterije;
• dodatne metode liječenja.

Prije svega, pacijentu će biti propisani protuupalni i dekongestivni lijekovi, i to nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonici (troxerutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Da biste poboljšali metabolizam (metabolizam) neurona, koristite citikolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Da bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (posude, mišići), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili grčeviti poprečno-prugasti mišići, koristit će se mydocalm ili tellel, vaskularni glatki mišići - drotaverin, poznatiji pacijentima kao No-shpa.

Za napade migrene koriste se lijekovi protiv migrene, poput sumatriptana.

Za poboljšanje prehrane živčanih stanica - vitamini B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici kompresije vertebralne arterije, pacijentu se može propisati fizikalni tretman (ručna terapija, post-izometrijska relaksacija mišića) ili kirurška intervencija.

Tijekom razdoblja oporavka naširoko se koriste masaža vrata, fizikalna terapija, akupunktura i sanatorijsko liječenje.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdrav san na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da se klasificiraju kao ortopedski). Ako vaš posao uključuje dugotrajno držanje glave i vrata u jednom položaju (na primjer, rad za računalom ili aktivnosti povezane s kontinuiranim pisanjem), toplo se preporuča raditi pauze tijekom kojih izvodite gimnastiku za vrat maternice. kralježnice. Ako se pojave gore navedene tegobe, ne treba čekati da napreduju: prava odluka bila bi što prije konzultirati liječnika. Nemojte biti bolesni!

6 KOMENTARA

Sjajan članak, hvala!

Hvala vam! Dobar, informativan članak, napisan sažeto i jasno! Bilo bi lijepo napisati o povezanosti toplica i razvoja hipertenzije, inače se tablete propisuju zbog simptoma, a ne zbog bolesti.

Hvala na vašem članku! Vrlo pristupačno objašnjenje. A to je vrlo rijetko.

HVALA puno na jednostavnom i jasnom objašnjenju

Dobar članak! Ali ako se doista radi o ovom sindromu, onda sami lijekovi neće riješiti problem. Kažem, iz vlastitog iskustva, operacija je ovdje jedina šansa, inače se još može “liječiti” do moždanog udara... I nisu mi samo tablete olakšale muke, nego je samo vrijeme prolazilo, a muke su bile još gore...

Hvala, razumljivo, jasno, dostupno. Bog te blagoslovio

Loša cirkulacija u karotidnim arterijama

Zajednička karotidna arterija izlazi iz aorte s lijeve strane i inominalne arterije s desne strane. U razini gornje tiroidne hrskavice, zajednička karotidna arterija se dijeli na unutarnju i vanjsku. Unutarnja karotidna arterija prodire u lubanju kroz kanal karotidne arterije, prolazi kroz foramen lacerum, savija se prema gore, zatim kroz sulcus caroticus (na strani sfenoidne kosti) između slojeva dura mater, prolazi kroz kavernozu sinusa i na vanjskoj hijazmi dijeli se na prednju i srednju moždanu arteriju. Sifon unutarnje karotidne arterije nastaje kada se savija prema gore i prema natrag nakon prolaska kroz karotidni kanal. Oftalmološka arterija polazi od debla unutarnje karotidne arterije, prodire u orbitu i daje grane u hipofizu. Orbitalna arterija, prolazeći kroz dura mater, naprijed i dolje, ulazi u orbitu i lateralno od optičkog živca. Važan je u razvoju kolateralne cirkulacije između vanjske i unutarnje karotidne arterije. Ponekad se kolaterale razviju između orbitalnih prednjih meningealnih arterija. Aneurizma oftalmološke arterije uzrokuje kompresiju vidnog živca. Tromboza na ishodištu oftalmološke arterije iz unutarnje karotidne arterije uzrokuje optiko-hemiplegični sindrom.

Kada je unutarnja karotidna arterija blokirana, kolateralna cirkulacija se odvija ili kroz anastomoze u pia mater ili kroz postupno razvijajuće kolaterale oftalmološke arterije sa strane vanjske karotidne arterije. Od velike važnosti za kolateralnu cirkulaciju je razina krvnog tlaka, prisutnost i funkcioniranje anastomoza u uvjetima preopterećenja.

Willis je prvi ukazao na važnost unutarnje karotidne arterije u cerebrovaskularnim inzultima. Oppenheim je opisao hemiplegiju kod tromboze karotidne arterije. Chiari je naglasio tromboemboliju karotidne arterije u razvoju apopleksije. Nestianu je primijetio da smanjenje protoka krvi u mozgu nakon povezivanja karotidnih arterija uzrokuje smanjenje ili iskrivljenje potencijalne razlike koja normalno postoji između cerebralnog korteksa i bijele subkortikalne supstance. Trenutno postoji veliki broj radova posvećenih patologiji karotidne arterije.

Walkenhorst je otkrio da se začepljenje pretežno događa na bifurkaciji zajedničke karotidne arterije ili na spoju ekstrakranijalnog dijela unutarnje karotidne arterije s intrakranijalnom arterijom. Glavni uzrok pravih začepljenja je tromboza krvnog suda zbog ateroskleroze ili obliterirajućeg endarteritisa.

Monitz je angiografski identificirao defekt punjenja zbog tromboze unutarnje karotidne arterije u bolesnika s rekurentnom hemiplegijom i afazijom. Terma, Forbes i Trupp, pregledavši angiografski karotidne arterije (2400 slučajeva), zabilježili su slučajeve začepljenja unutarnjih karotidnih arterija (2 manje na desnoj nego na lijevoj).

Pylas i Bonnet opisali su 21 vlastito opažanje i analizirali 170 slučajeva tromboze karotidne arterije prikupljenih u literaturi. Rijschede je otkrio trombozu karotidne arterije u 56 slučajeva hemiplegije, na temelju 22 promatranja (17 muškaraca i 5 žena), opisao je kliničku sliku tromboze karotidne arterije: hemipareza i hemihipestezija s predominacijom slabosti u ruci; U početku se javlja osjećaj slabosti, smetenosti i pomračenja svijesti, parestezije i grčevi u udovima, koji zatim razvijaju paralizu i zamračenje vida. Intenzitet prodromalnih simptoma varira jer se temelje na adgiospazmima. S trombozom lijeve karotidne arterije opažaju se poremećaji govora. Na elektroencefalogramu koji odgovara zahvaćenoj hemisferi, bilježe se delta valovi, jasno izraženi kada se uklone iz temporalne regije.

Negri i Passerini dali su podatke iz analize 73 slučaja tromboze unutarnje karotidne i srednje cerebralne arterije.

Sastrazin je opisao 65 slučajeva tromboze karotidnih arterija. Hemipareza je primijećena u bolesnika, senzorni poremećaji - u 20, afazija - u 34, poremećaji vida - u 19, gubitak svijesti i konvulzije - u 12, psihički poremećaji - u 24. Angiografija bolesnika otkrila je tromb na mjestu bifurkacije. karotidne arterije, tromb unutarnjih karotidnih arterija. Webster, Gurdian, Martin proučavali su simptome začepljenja karotidne arterije kod pacijenata. Neki od njih su na angiogramima pokazali djelomičnu blokadu karotidne arterije.

Jacobson i Skinhow prijavili su slučajeve (21 muškarac i 6 žena) tromboze unutarnje karotidne arterije potvrđene arteriografijom. Klinička slika manifestirala se u različitim oblicima: tumorozna (10 bolesnika), cerebralna tromboza, cerebralna apopleksija, intermitentni cerebralni vazospazmi. Svijest su izgubila samo 4 bolesnika. Tromb je kod većine bolesnika bio lokaliziran u blizini bifurkacije. Elektroencefalogrami su pokazali delta valove u temporalnoj i temporofrontalnoj regiji. Dijagnoza se temelji na alternirajućem optikohemiplegičkom sindromu. Lokalni simptomi bili su multifokalne prirode. pacijenti su diferencirani od tumora mozga. Cabizes i Zaldias opisali su trombozu unutarnje karotidne arterije kod dječaka. Pojavila se malaksalost, mučnina, povraćanje i razvila se desna hemipareza koja je napredovala. Arteriogram i kirurška eksploracija potvrdili su dijagnozu tromboze unutarnje karotidne arterije.

Liječenje antikoagulansima i vazodilatatorima poboljšalo se nakon 10 mjeseci, a oporavak nakon 6 mjeseci. King i Langworthy opisali su trombozu karotidne arterije kod 7-godišnjeg dječaka nakon upale pluća.

Bojari i Alperi. objavio je podatke iz kliničke i anatomske studije 21 slučaja okluzije unutarnje karotidne arterije. Razlozi su različiti: arterioskleroza, embolija, ligacija tijekom liječenja aneurizme, uvođenje kontrastnog sredstva za angiografiju i nepoznati uzrok.Bolesnici su nakon okluzije preživjeli od 21 do 46 mjeseci. Kod jednog bolesnika došlo je do omekšanja mozga u području vaskularizacije srednje moždane arterije, a kod jednog bolesnika u području prednje moždane arterije. U 3 slučaja nije otkrivena encefalomalacija. Izražena hemisfera na strani okluzije opažena je u akutnim slučajevima do 12 nakon moždanog udara. Pruday je promatrao 56 pacijenata s trombozom unutarnje karotidne arterije, od kojih se 50% žalilo na glavobolje i visok sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Krauenbühl i Weber, kao i Buscaino, primijetili su vezu između tromboze unutarnje karotidne arterije i Winivarter-Buerger obliterirajućeg endarteritisa (oblik mozga). Bolest se često javljala u remitentnim egzacerbacijama, počevši s prolaznom parestezijom u ekstremitetima, kratkotrajnim poremećajima govora, ponekad gubitkom svijesti, glavoboljama s povraćanjem i vrtoglavicom, napadajima Jacksonove epilepsije i kratkotrajnim parezama. Potom se postupno razvija mlohava, a zatim spastična hemipareza ili hemiplegija s oštećenjem facijalnog živca, poremećajem osjetljivosti na odgovarajućoj strani lica, ponekad s motoričkom i senzornom afazijom ili dizartrijom. Obolijevaju uglavnom muškarci u dobi od 40-50 godina, krvni tlak nije povišen. Buscaino je primijetio promjenu mentaliteta. Dijagnoza je potvrđena arteriografijom i encefalografijom. Clark i Garrison izvijestili su o vlastitim zapažanjima i analizirali 69 slučajeva okluzije karotidne arterije opisanih u literaturi. U jednom slučaju bio je arteritis divovskih stanica, u drugom je bila riječ o aterosklerozi. izraženi su psihički poremećaji i simptomi piramidalnih i ekstrapiramidnih lezija.

Folkers je opisao bilateralnu okluziju unutarnje karotidne arterije. Bolesnik star 53 godine patio je od povremenog pogoršanja hoda. Zatim se javljaju retroorbitalni poremećaji, praćeni prolaznom infiltracijom retinalnih arterija (nodozni periarteritis). Nakon 5 godina od početka bolesti pojavili su se kratkotrajni napadi s gubitkom svijesti u stražnjem dijelu glave, a razvila se pareza lijevih ekstremiteta s Babinskim simptomom. Krvni tlak 190/100 mm. Osjetljivost na bol i temperaturu ubrzo je oslabila. Elektroencefalogram je pokazao bilateralne delta valove (više desno). Povećani sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini. Arteriografija je pokazala začepljenje unutarnje karotidne arterije u blizini bifurkacije s desne i lijeve strane.

Boudin, Barbicet i Morin promatrali su bolesnika kod kojeg se iznenada razvila lijevostrana hemiplegija, koja je nestala nakon nekoliko sati, ali se ubrzo pojavila desna hemiplegija s afazijom. Angiografija je pokazala djelomičnu trombozu desne unutarnje karotidne arterije. Lijeva hemiplegija objašnjena je reverzibilnim vaskularnim procesom u drugoj karotidnoj arteriji.

Brojni autori su promatrali razvoj hemiplegije nakon oštećenja karotidnog sinusa. Postoji poremećaj cirkulacije u prednjoj cerebralnoj arteriji s obliteracijom unutarnje karotidne arterije i nedostatkom kolateralne cirkulacije u sustavu vertebralne arterije (Lhermit). Trenutno se nakupio velik broj opažanja koja dokazuju mogućnost razvoja omekšavanja u mozgu kao rezultat oštećenja ekstrakranijalnih žila, a posebno karotidnih arterija.

Uzrok začepljenja karotidne arterije je tromboza tijekom obliterirajućeg endarteritisa ili embolije (iz plućnih žila, iz srca ili descedentne aorte), tromb (retrogradnog porijekla) ili lokalno ograničeno oštećenje ateromatski promijenjene stijenke unutarnje karotidne arterije sifilis, trauma, uzrokujući njegovu stenozu.

Tromboza unutarnje karotidne arterije nastaje kombinacijom nepovoljnih čimbenika: ateromatoza arterije, oslabljena svojstva zgrušavanja krvi, povišen krvni tlak, a ponekad i trauma koja uzrokuje oštećenje stijenke arterije.

Patomorfološke promjene kod tromboze karotidne arterije očituju se sužavanjem lumena arterije i širenjem bulbusa. Periarterijski se otkrivaju upalne promjene: infiltracija, spojnice. Tromb u arteriji obično je organiziran, u njemu se nalaze fibroblasti, novostvorene žile, infiltracija limfocitima i plazma stanicama (sl. Dolazi do nestanka endotela, fibrozne degeneracije mišićnog sloja, skleroze adventicije, kalcija i lipoidne inkluzije, ksantomatozne stanice.Uočava se proliferacija endotela, vijugav (crvoliki) tok malih arterijskih ogranaka, stvaranje krvnih ugrušaka, omekšavanje i nekroza u vaskularizaciji zahvaćenih žila.Kod brzog tijeka sa smrtnim ishodom, izraženo omekšavanje u mozgu još nije razvijeno, otkrivene su hipoksične promjene u ganglijskim stanicama, edem, mikrohemoragije i mala žarišna perivaskularna nekroza.

Simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije u patologiji velikih krvnih žila variraju ovisno o sljedećim uvjetima: 1) prirodi patološkog procesa - tromboza, embolija, aneurizma, stenoza; 2) lokalizacija arterijskog oštećenja - u području bifurkacije karotidne arterije, u području karotidnog sinusa ili ishodišta oftalmološke arterije, u sifonu unutarnje karotidne arterije ili u blizini kruga od Willisa; 3) stupanj obliteracije ili stenoze arterije i one nastale u vezi s uvjetima za prolaz krvi iz aorte u mozak; 4) mogućnosti kolateralne cirkulacije kroz sustav vanjske karotidne arterije u slučaju začepljenja unutarnje karotidne arterije i 5) kompenzacijske mogućnosti ujednačavanja poremećene cirkulacije krvi u karotidnom sustavu kroz sustav vertebralnih arterija kroz Willisov krug. ; 6) ozbiljnost razvoja patološkog procesa (brzi razvoj tromboze, iznenadna blokada arterije embolijom, disekcija stijenke tijekom aneurizme, postupni spori razvoj obliteracije arterije itd.); 7) stanje opće hemodinamike u vezi s radom srca, stanjem aorte, visinom krvnog tlaka i drugim stanjima koja utječu na moždanu prokrvljenost; 8) priroda vaskularne bolesti (ateroskleroza, trauma i tijek bolesti (progresivni ili regresivni).

Okluzije karotidne arterije dijele se u tri skupine:

1. spontana tromboza;
2. tromboza kao komplikacija;
3. kirurška okluzija.

Tromboza karotidnih arterija javlja se kod muškaraca nego kod žena, u dobi: kod muškaraca - 70 godina, kod žena - 60-80 godina Začepljenje unutarnje karotidne arterije češće je od vanjske. Lijeva karotidna arterija je zahvaćena desnom, što se može objasniti višim tlakom u lijevoj zajedničkoj karotidnoj arteriji, koja izlazi izravno iz aorte. Desno je tromboza lokalizirana u razini desne inominalne arterije. Ponekad se javlja obostrana tromboza unutarnjih karotidnih arterija.

Embolije u karotidnoj arteriji opažaju se na razini unutarnje karotidne arterije ili u području bifurkacije. Uzrok embolije je mitralna bolest srca, tromb aorte, tromb lijeve pretklijetke itd. Budući da lijeva zajednička karotidna arterija polazi izravno od aorte, a desna od inominalne arterije, embolije nastaju u ograncima lijeve srednje moždane arterije i u pravo. Ponekad je teško utvrditi je li karotidna arterija obliterirana trombom ili je začepljena kao posljedica embolije (iz srca, aorte) s naknadnom trombozom. Razlikuju se embolični sindrom s akutnim razvojem i trombotski sindrom sa sporom progresijom.

tečaj u prisutnosti prolaznih dinamičkih poremećaja cirkulacije. Embolija uzrokuje blokadu brže nego tromboza. Angiografija pomaže u prepoznavanju. Otvorena angiografija je preporučljiva, jer se tromboza obično razvija u području bifurkacije karotidne arterije.

Tromboza karotidne arterije javlja se kod ateroskleroze, koja prvenstveno zahvaća cervikalno unutarnju karotidnu arteriju, karotidni sinus i abdominalnu aortu. Uzrok tromboze karotidne arterije je obliterirajući endarteritis, sifilitički vaskulitis (često su zahvaćene aorta i karotidne arterije). između razvoja tromboze karotidne arterije i njezine ozljede na vratu (prostrijelne rane, u vratu i može biti nekoliko mjeseci i godina. Glavni čimbenik je oštećenje stijenke arterije, kao rezultat, stvaraju se uvjeti za razvoj parijetalne tromboze s usporenim protokom krvi i pojačanim koagulacijskim svojstvima krvi.Lokalizacija i veličina tromba karotidne arterije može biti vrlo varijabilna.Segmentalni tip karakterizira činjenica da kada dođe do začepljenja, određeni segment arterije je isključen;a tromb,arterija i njeni ogranci su prohodni.Tromb može imati široku distribuciju po dužini, dopirući do ogranaka srednje moždane arterije.Po promjeru, tromb može izazvati potpunu obliteraciju arterije, sužavajući lumen do debljine igle.Što je tromb distalnije smješten u karotidnoj arteriji, to su manje mogućnosti za kompenzaciju poremećene cirkulacije krvi u mozgu i veća su žarišta omekšavanja. Zona vaskularizacije srednjeg cerebralna arterija pati više od prednje cerebralne arterije. To se objašnjava činjenicom da je srednja cerebralna arterija Cerebralna arterija je najveća grana unutarnje karotidne arterije, opskrbljuje većinu korteksa, subkortikalne bijele tvari i subkortikalnih ganglija. Poremećena opskrba bazena krvlju može nastati kada tromb iritira angioreceptore karotidne arterije.

A. N. Koltover prigovara stajalištu prema kojem se s proksimalnim začepljenjem cerebralne žile stvara opsežno omekšavanje i to veće što je bliže mjestu začepljenja.

Patologija karotidnih arterija igra veliku ulogu u razvoju ishemijskog omekšavanja mozga. Studije karotidnih i vertebralnih arterija preko 100 pacijenata s cerebrovaskularnim inzultima otkrile su patološke promjene u krvnim žilama u slučajevima. Često postoje kombinirane lezije unutarnjih karotidnih arterija s vertebralnim arterijama.

U cirkulatornoj patologiji važna je patološka zavojitost i pregibi velikih krvnih žila. Osobito su nepovoljni pregibi s formiranjem oštrih kutova koji pridonose kašnjenju protoka krvi. U mehanizmu poremećaja cerebralne cirkulacije s izraženim pregibima glavnih arterija važan je pad krvnog tlaka, smanjenje ili prestanak protoka krvi s razvojem žarišta ishemije u mozgu s naglim okretanjem glave. S patološkim zavojima velikih arterija i kombinacijom patologije ekstrakranijalnih i intrakranijalnih žila stvaraju se uvjeti za razvoj ishemijskih (niski krvni tlak) ili hemoragijskih (visoki krvni tlak) omekšavanja. Kada je karotidna arterija stisnuta, protok krvi se povećava u drugoj karotidnoj arteriji. Kada dođe do refleksnog širenja Willisovog kruga kao odgovor na promjenu opskrbe krvlju hemisfere u kojoj se razvila ishemija. Povećanje protoka krvi u unutarnjoj karotidnoj arteriji na strani suprotnoj od začepljenja može održati ukupni protok krvi u mozgu na normalnoj razini.

S trombozom karotidne arterije dolazi do oštrog suženja njezinog lumena, infiltracije limfocita i plazma stanica njegovih zidova; Ponekad se otkrije segmentna priroda lezije karotidne arterije. S akutnim razvojem tromboze karotidne arterije dolazi do omekšavanja u cerebralnoj hemisferi s malim hemoragijskim žarištima i edemom u vaskularizaciji prednje i srednje cerebralne arterije. Zahvaćeni su korteks, unutarnja kapsula, semiovalni centar i subkortikalni čvorovi. S kroničnom, sporo razvijajućom trombozom karotidnih arterija, pojavljuju se male ciste u bijeloj subkortikalnoj supstanci, korteksu, uglavnom frontalnom režnju, subkortikalnim čvorovima i novoformiranim žilama.

Za prepoznavanje tromboze karotidne arterije potrebna je arteriografija (karotidna, temporalna), oscilografija karotidne arterije (slabljenje pulsacije na strani začepljenja), palpacija arterije kroz lateralnu stijenku ždrijela, digitalna kompresija nezahvaćene arterije i koristi se oftalmodinamometrija. Potrebno je učiniti bilateralne arteriograme karotidnih arterija, osobito kada se hemiplegija ponovno razvije. Arteriogram otkriva neispunjenost arterije i odsutnost arterijske pulsacije. Kompresija unutarnje karotidne arterije važan je čimbenik u dijagnostici tromboze unutarnje karotidne arterije. Elektroencefalogram pokazuje spore valove u fazi titranja simptoma. S površinskim (kortikalnim) lezijama pojavljuju se delta valovi, s trombozom karotidne arterije - spori valovi u frontalnim, središnjim i temporalnim regijama. Okretanjem glave prema začepljenoj arteriji pojačavaju se patološki fenomeni na elektroencefalogramu.

Također postoji naglo smanjenje bioelektrične aktivnosti mozga, deformacija alfa ritma, značajna težina beta ritma, prevalencija čestih ritmova, niskonaponski spori valovi u suprotnoj hemisferi i visokofrekventne oscilacije u kolateralnoj hemisferi. .

Pneumoencefalografija ponekad otkriva unutarnju komunikacijsku hidrokelu moždanih komora. X-zrake mogu otkriti kalcifikaciju tromboziranog dijela karotidne arterije.

Kod tromboze unutarnje karotidne arterije često postoji prodrom simptoma treperenja. Postoje četiri oblika: akutni, subakutni, često rekurentni i kronični. Akutni oblik (apoplektika) karakterizira iznenadni početak s oštrom glavoboljom, komom, smanjenim vidom na strani tromboze i hemiplegijom na suprotnoj strani. U subakutnom obliku, tromboza se razvija unutar jednog dana ili nekoliko sati, ponekad se paraliza ne pojavljuje istodobno. Remitentni oblik karakteriziraju napadi prolazne ishemije, koji se manifestiraju istim tipom prolaznih simptoma (hemipareza, poremećaji govora). U kroničnom obliku, razvoj simptoma je polagano progresivan, ponekad "pseudotumoran".

Začepljenje unutarnje karotidne arterije očituje se sljedećim simptomima: paroksizmalna glavobolja, prolazne smetnje vida, pareza udova i poremećaj govora, ponekad konvulzivno trzanje (epileptiformni napadaji) i psihičke promjene: razdražljivost, euforija, poremećaji prostorne orijentacije, gubitak pamćenja. , ponekad halucinacije i deluzije. Kod tromboze ili u blizini ishodišta oftalmološke arterije javlja se izmjenični sindrom: smanjen vid ili sljepoća na strani začepljenja karotidne arterije i hemipareza na suprotnoj strani (optikohemiplegički sindrom) uzrokovana začepljenjem unutarnje karotidne arterije, oslabljenim cirkulaciju u svojim ograncima – oftalmološkoj arteriji i srednjoj moždanoj arteriji. Kada se promatra mioza, opaža se smanjenje retinalnog tlaka na strani tromboze. Perkusijom lubanje otkriva se bol na strani začepljenja. Pri palpaciji karotidne arterije na vratu dolazi do slabljenja ili odsustva pulsiranja – zadebljana Jedan od simptoma okluzije unutarnje karotidne arterije je šum u glavi na strani suprotnoj od lezije (Fisherov simptom).

Šum omogućuje razlikovanje okluzije unutarnje karotidne arterije od okluzije srednje moždane arterije. Šum okluzije unutarnje karotidne arterije detektira se auskultacijom iznad oka i sistolički je u vremenu. Podrijetlo se objašnjava ubrzanjem protoka krvi u otvorenoj karotidnoj arteriji. Kada se stisne zdrava karotidna arterija, šum nestaje. Ponekad se promatra na strani tromboze. Lokalizacija začepljenja karotidnih arterija utječe na simptome, liječenje i prognozu: kada se začepljenje dogodi na početku aorte, javlja se aortno-karotidni sindrom; kada se začepljenje dogodi u bifurkaciji karotidnih arterija, tipičan je sindrom tromboze unutarnje arterije. promatra se karotidna arterija (sino-karotidni sindrom određen je fluktuacijama krvnog tlaka, napadima tahikardije ili bradikardije itd.). Kada postoji blokada na razini Willisovog kruga u blizini stražnje komunikacijske arterije, prednja vilozna arterija se ponekad isključi i pojavljuju se simptomi oštećenja subkortikalnih ganglija. Kada se obliteracija dogodi u blizini ishodišta srednje ili prednje cerebralne arterije, javlja se sindrom oštećenja odgovarajućih arterija. Bez obzira na razinu i stupanj okluzije karotidne arterije i stopu začepljenja arterije, razvija se cerebralna vaskularna insuficijencija, koja se može nadoknaditi u različitim stupnjevima. Ishemija i hipoksija moždanog tkiva može nastati kao posljedica prestanka protoka krvi kroz začepljenu arteriju i refleksno zbog blokade sinokarotidne zone.

Za začepljenje unutarnje karotidne arterije tipični su sljedeći simptomi:

1. povlačenje simptoma ishemije u granama karotidne arterije;
2. pojava hemiplegije i afazije lijeve strane lokalizacije tromboze) nakon razdoblja prolaznih napadaja slabosti u istim udovima;
3. prisutnost ponavljajućih kortikalnih lezija;
4. slabljenje pulsa i pojava Hornerovog simptoma na strani tromboze;
5. angiografski podaci.

Kada je zajednička karotidna arterija blokirana, krvni tlak u unutarnjoj karotidnoj arteriji pada. S trombozom unutarnje karotidne arterije, tlak u njoj pada (ne niži nego kod blokade zajedničke karotidne arterije). Ponekad se opaža homolateralna atrofija vidnog živca s vazokonstrikcijom (lezija može biti rani simptom tromboze karotidne arterije). Uočeno je da razlika u dijastoličkom tlaku u obje retinalne arterije prelazi 10 mmHg, što ukazuje na ograničenje ili odsutnost protoka krvi u karotidnoj arteriji na strani niskog tlaka. Normalno (u 90% ljudi) dijastolički tlak u retinalnim arterijama je isti. Kod tromboze unutarnje karotidne arterije opaža se jednostrano smanjenje tlaka u središnjim arterijama mrežnice za 25-30%. Kada se ligatura nanese na zajedničku karotidnu arteriju, u početku arterijski tlak u retinalnim arterijama varira, ali nakon 4 mjeseca primjećuje se njegovo izravnavanje zbog razvoja kolateralne cirkulacije. Ponekad se opaža asfigopiramidalni sindrom: smanjenje pulsacije unutarnje karotidne arterije na strani paralize, tj. na strani suprotnoj od tromboze.

Prolazni amaurotično-hemiplegični sindrom tromboze unutarnje karotidne arterije može biti popraćen kratkotrajnim konvulzijama i parestezijama. Bilateralna okluzija karotidnih arterija trombom ili aortografskim embolusom) uzrokuje sindrom decerebrirane rigidnosti i kvadriplegičnu paralizu. Pritisak na zdravu karotidnu arteriju uzrokuje vrtoglavicu, grčeve u udovima koji nisu paralizirani i gubitak svijesti. Stoga je uporaba testa kompresije sinokarotida opasna.

Simptomi začepljenja karotidne arterije ovise o brzini razvoja opstrukcije, lokalizaciji krvnog ugruška, uvjetima za razvoj kolateralne cirkulacije i stanju vertebralnih arterija. Intermitentni razvoj žarišnih simptoma ovisi o intenzitetu vaskularnog spazma sustava karotidnih arterija (reakcija na krvni ugrušak), mehaničkim uvjetima blokade ovih žila i kolateralnoj cirkulaciji. Simptomi karotidne tromboze karakterizirani su varijabilnošću u tijeku i težini cerebralnih poremećaja. Za ranu dijagnozu važni su fenomeni cerebrovaskularne insuficijencije.

Često razvoju ishemijskog moždanog udara prethodi prolazna cerebrovaskularna insuficijencija. Prolazno nastali i brzo nestajući neurološki poremećaji s remisijama različitog trajanja manifestiraju se senzornim, motoričkim i govornim poremećajima. Ponekad se opaža anonimno-karotidni sindrom. Tijekom razvoja cerebrovaskularne insuficijencije dolazi do asimetrije pritiska na brahijalnoj i temporalnoj arteriji, angiodistoničkih poremećaja tijekom okularnog pregleda, a ponekad i slabljenja pulsacije na temporalnoj i radijalnoj arteriji. Intermitentni cerebralni poremećaji kombiniraju se s oštećenom srčanom aktivnošću (tahikardija, arterijska hipotenzija), promjenama temporalnog tlaka na strani lezije, slabljenjem pulsacije karotidne arterije, ponekad s boli u arteriji na vratu pri palpaciji i okretanju glave, te smanjenje retinalnog tlaka na strani patologije karotidne cirkulacije.

Usporedni simptomi omekšavanja koji se postupno razvijaju s trombozom zajedničke i unutarnje karotidne arterije prikazani su u tablici.

Tromboza zajedničke karotidne arterije

Tromboza unutarnje karotidne arterije

Difuzna glava Prolazni poremećaji motoričkih i govornih funkcija na suprotnoj strani u kombinaciji sa smanjenim vidom na strani lezije

Odsutnost pulsiranja karotidne arterije i odsutnost pulsiranja temporalne arterije

Glava je više na strani tromboze.Kratkotrajni ponovljeni paroksizmi slabosti (pareza) ili parestezija u suprotnim udovima. Razvoj hemiplegije (hemipareza), hemihipestezije, afazije na lijevoj strani), hemianopsije, sljepoće na strani lezije (optikohemiplegični alternirajući sindrom) Slabljenje pulsacije karotidne arterije na strani lezije. Ponekad postoji brujanje ili buka u glavi (više na zahvaćenoj strani). Ponekad postoji šum pri auskultaciji karotidne arterije u blizini donje čeljusti. Smanjeni tlak u središnjoj arteriji retine na strani lezije. Povećani tlak u temporalnoj arteriji (odsutnost anizovazotonije). Rijetko Hornerov sindrom

Poremećaji kretanja zbog začepljenja karotidne arterije javljaju se u udovima na strani suprotnoj od lezije. U početku su prolazne, zatim mlohave, a zatim se može razviti spastična hemipareza. S lijevom lokalizacijom opaža se afazija (prevladava motor), ponekad se javlja epilepsija. Često dolazi do promjena u psihi: smanjeno pamćenje, kritičnost, orijentacija, ponekad uzbuđenje, delirij, često depresija, potištenost, ravnodušnost.

Karakteriziraju ga dinamičke promjene tlaka u karotidnim i temporalnim arterijama te retinalnog tlaka. S trombozom karotidne arterije, pulsiranje temporalne arterije može prestati. Fradke i Petrovich opisali su asfigopiramidalni sindrom: odsutnost pulsa u ograncima karotidne arterije na strani tromboze. Kada se karotidna arterija komprimira na zdravoj strani, tlak u središnjoj arteriji mrežnice se smanjuje, a nakon testa s kompresijom pulsiranje se pojačava u “flasovima” bradavice vidnog živca. Na strani blokade karotidne arterije, njezina kompresija ne utječe na pulsiranje retinalne arterije. U prosjeku, retinalni tlak na strani tromboze smanjuje se za 20-25%. Ponekad se opaža atrofija optičkog živca.

U akutnom razvoju, tromboza unutarnje karotidne arterije razlikuje se od krvarenja ili embolije u mozgu. S rekurentnim tijekom u mladoj dobi često se sumnja na obliterirajući tromboangiitis, a ponekad i na multiplu sklerozu. Postupni razvoj žarišnih lezija mozga s prolaznim simptomom koji ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa u istom području omogućuje diferencijaciju od tumora mozga. Dijagnoza može biti posebno teška u prisutnosti hidrocefalusa i razvoja psihopatoloških simptoma.

Tijek je obično progresivan. Uočeno je da od trenutka kada se pojave velika žarišta omekšavanja, počinju napadi dekompenzacije, očito zbog smanjene potrebe za opskrbom krvi u mozgu. Veliki utjecaj na tijek ima razvoj kolateralne cirkulacije.

Tijek tromboze karotidne arterije ima sljedeće mogućnosti:

1. asimptomatski tijek tromboze karotidne arterije, otkriven na rezu, očituje se znakovima cerebrovaskularnog inzulta klinički i patomorfološki;
2. kronični povoljan tijek tromboze karotidne arterije s prolaznim cerebralnim poremećajima i polaganim porastom kroničnog zatajenja cerebralne cirkulacije;
3. subakutni tijek s remitirajućim cerebrovaskularnim inzultima, postupnim obliteracijom karotidne arterije i recanalizacijom tromba;
4. akutni tijek s iznenadnim začepljenjem karotidne arterije trombom ili embolom, teški cerebrovaskularni inzult s nepovoljnim ishodom;
5. progresivni brzi tijek sa sekvencijalnim začepljenjem karotidne arterije trombom, povećanjem duljine, ponekad s prodorom u srednju ili prednju cerebralnu arteriju.

S aneurizmom zajedničke karotidne arterije, kada se auskultuje, na arteriji se primjećuje "pulsirajući" šum; kada se palpira, ponekad se otkrije blago izbočenje u supraklavikularnom području, često ožiljak (traumatska aneurizma). Pareza udova na strani suprotnoj od lezije s aneurizmom zajedničke karotidne arterije rijetko se javlja zbog razvoja kolateralne cirkulacije. Karakteristični su prolazni fenomeni iz mozga: buka u glavi, glavobolja. Ti su fenomeni uzrokovani refleksnim neurodinamičkim promjenama u distalnim ograncima zajedničke karotidne arterije.

Ponekad postoji nekoliko aneurizmi unutarnje karotidne arterije (u vanjskom segmentu i intrakranijalnom dijelu iste arterije), ponekad bilateralne simetrične aneurizme unutarnjih karotidnih arterija u kavernoznim sinusima.

Posttraumatske aneurizme karotidnog sinusa nastaju neko vrijeme nakon ozljede. Javljaju se glavobolja, sljepoća na strani aneurizme i krvarenje iz nosa. Podvezivanje zajedničke i unutarnje karotidne arterije na strani aneurizme može zaustaviti krvarenje iz nosa.

Intraduralno smještene aneurizme unutarnje karotidne arterije uzrokuju intraselarne poremećaje. Karakteriziraju ih jaki napadaji glavobolje, zamagljen vid (ponekad jednostrana amauroza), odsutnost simptoma kompresije mozga, blagi endokrini poremećaji, polumjesečaste kalcifikacije na rendgenogramu, a ponekad i proširenje turcičnog sedla. Simultano podvezivanje unutarnje karotidne arterije poboljšava kolateralnu cirkulaciju.

S aneurizmom unutarnje karotidne arterije opaža se Foixov sindrom (oštećenje okulomotornog, abducensnog i trohlearnog živca i neuralgija prve grane trigeminalnog živca) u kombinaciji s miozom. Oftalmoplegija se ponekad kombinira s Hornerovim sindromom na strani aneurizme unutarnje karotidne arterije i hemiparezom s hemianestezijom na suprotnoj strani. Pojava Hornerovog sindroma na strani aneurizme ili tromboze karotidne arterije objašnjava se oštećenjem simpatičkih vlakana.

Kongenitalne aneurizme zajedničke karotidne arterije određuju se angiografijom. Proširenje zajedničke karotidne arterije otkriva se na razini bifurkacije. Aneurizma može uzrokovati perifernu paralizu lica i paralizu kontralateralne ruke.

Ruptura aneurizme unutarnje karotidne arterije uzrokuje jaku frontotemporalnu bol, napade agitacije, optički neuritis, smanjenu vidnu oštrinu i akutnu retrobulbarnu neuropatiju.

Rudimentarne suprakuneiformne aneurizme unutarnje karotidne arterije (dok izlazi iz kavernoznog sinusa i dijeli se na prednju i srednju moždanu arteriju) uzrokuju sindrom ishemijskog omekšavanja u područjima vaskularizacije srednje ili prednje moždane arterije, ponekad asimptomatske ili praćene simptomima prolazno zatajenje cerebralne cirkulacije. Klipiranje vrata aneurizme na intrakranijalnom segmentu unutarnje karotidne arterije dobar je rezultat.

Aneurizme koje nastaju na spoju unutarnje karotidne arterije sa stražnjom komunikantnom arterijom uzrokuju šum u glavi, u području trigeminalnog živca i cerebralne discirkulacijske poremećaje s hemiparezom.

Prognoza kod poremećaja cirkulacije u karotidnoj arteriji pogoršava se lošom kolateralnom cirkulacijom i nemogućnošću kirurškog zahvata zbog stanja kardiovaskularne aktivnosti i dobi bolesnika.

Liječenje začepljenja karotidne arterije može biti konzervativno ili kirurško. Koriste se blokada stelatnog ganglija, resekcija cervikalnih simpatičkih čvorova, ponekad trombektomija i uklanjanje plakova koji uzrokuju stenozu. Za karotidnu aneurizmu najradikalnija metoda liječenja je uklanjanje aneurizme; ponekad su ograničeni na primjenu ligature na karotidnu arteriju proksimalnu od aneurizme.

Znati gdje se nalazi karotidna arterija može pomoći u kritičnoj situaciji, pa čak i spasiti nečiji život. Činjenica je da je puls jasno opipljiv na karotidnoj arteriji, a ako ga nema, bit će potrebno umjetno disanje.

Uloga posude

Arterije su krvne žile koje nose krv od srca do organa. Razlikuju se od vena obrnutim procesom, odnosno vene opskrbljuju krvlju srce.

Zajednička karotidna arterija prenosi krv iz srčanog mišića u mozak i druge periferne organe ljudske glave. Arterija je prilično široka. To se objašnjava potrebom za transportom dovoljne količine kisika za obogaćivanje moždanog tkiva i postojanošću stabilnog, ali intenzivnog protoka krvi.

Karotidna arterija je prilično "nježna". Njegovo stiskanje može dovesti do iznenadnog gubitka svijesti. Oni koji su ikada nosili usku kravatu ili pulover s visokim i uskim ovratnikom primijetili su neobičan osjećaj nelagode. Takvi neugodni osjećaji uzrokovani su kompresijom karotidne arterije.

Prije odgovora na pitanje o mjestu karotidne arterije, potrebno je rezervirati da ih ima dva. Jedan je na desnoj strani vrata, a drugi na lijevoj strani. Arterija koja ide uz lijevu stranu nešto je duža od arterije koja ide uz desnu, budući da prva polazi od brahiocefaličnog trupa, a druga od luka aorte.

Da biste osjetili puls karotidne arterije na vratu, morate pronaći točku ispod jagodične kosti u jami, s desne ili lijeve strane Adamove jabučice. Kod ljudi s visoko razvijenim mišićima, otkrivanje pulsa na ovaj način može potrajati malo duže nego kod prosječne osobe, budući da arteriju mogu blokirati mišići.

Određivanje prisutnosti pulsa u vratu smatra se optimalnim u kritičnoj situaciji. Činjenica je da ne osjećaju svi ljudi pulsiranje u zapešću.

Vanjska karotidna arterija

Ljudska karotidna arterija sastoji se od nekoliko dijelova i stoga se smatra parnim organom. Normalni protok krvi u mozgu je 55 ml/100 g tkiva, a potreba za kisikom je 3,7 ml/min/100 g. Ovaj volumen opskrbe krvlju osiguravaju normalne arterije s normalnom intimom i neporemećenim vaskularnim lumenom. Vanjska arterija nalazi se iznad grkljana prema prednjem dijelu glave i njegova je prednja komponenta.

Na mjestu gdje se nalazi Adamova jabučica, ili Adamova jabučica, karotidna arterija se dijeli na 2 grane. Jedan ide na stražnji dio glave, a drugi na prednji dio. Onaj straga opskrbljuje krvlju mozak. Drugi dio, koji ide naprijed, je dobavljač krvi u oči i lice. Oba se dijela granaju i prolaze kroz sva tkiva u području glave, zasićujući ih krvlju, a krv kisikom.

Sama vanjska karotidna arterija podijeljena je u 4 komponente. Sastoji se od sljedećih odjela:

• ispred;
• straga;
• medijalni;
• terminalne grane.

Završne grane, kako se smanjuju prema rubovima, tvore veliku mrežu kapilara koje se protežu u usnu šupljinu i u očne jabučice. Svatko može provjeriti prisutnost kapilara. U trenutku neugodnosti, stresne situacije, smijeha ili vrućine lice postaje rumeno. Ovo crvenilo lica posljedica je rada krvnih žila. Kod nekih je ljudi taj proces manje izražen nego kod drugih. Razlog tome može biti boja kože, debljina masnog sloja i druge značajke epiderme.

Unutarnja karotidna arterija

Unutarnja karotidna arterija je stražnji dio bazilarne arterije. Njegov glavni zadatak je isporuka krvi u mozak, koja će obogatiti stanice kisikom, što je neophodno za normalno funkcioniranje potonjeg. Uzdižući se duž vrata, arterija ulazi u lubanju u području hrama.

Pod utjecajem vanjskih podražaja, kao što su oni ranije navedeni (stres, vruće vrijeme, itd.), Povećava se protok krvi u unutarnjoj karotidnoj arteriji. Ako ovo stanje potraje kratko vrijeme, osoba doživljava val snage i emocionalni uzlet. U slučaju kada je intenzitet cirkulacije krvi duže vrijeme iznad normalnog, počinje se događati obrnuti proces. Ovo stanje se objašnjava viškom kisika u mozgu. Vrijedno je shvatiti da su nedovoljna opskrba kisikom, kao i njegova viška, jednako štetne za ljude.

Unutarnja karotidna arterija podijeljena je na sljedeće dijelove:

• cervikalni;
• kamenit;
• kavernozan;
• mozak

Lateralno od njega nalazi se unutarnja jugularna vena, v. jugularis interna. Na svom putu do baze lubanje unutarnja karotidna arterija prolazi bočnom stranom ždrijela (cervikalni dio, pars cervicalis) medijalno od parotidne žlijezde, od nje odvojene stilohioidnim i stilofaringealnim mišićima.

Unutarnja karotidna arterija podijeljena je na nekoliko manjih arterija, koje su također podijeljene na još manje, itd. Tako nastaje velika i složena krvna magistrala koja opskrbljuje moždane stanice kisikom.

U lubanjskoj šupljini od moždanog dijela unutarnje karotidne arterije do hipofize polaze mali ogranci: gornja hipofizna arterija (a. hypophysialis superior) i klivusna grana (r. slivi), koja opskrbljuje dura mater mozga. u ovom području.

Opasnost od prignječenja

Zbog činjenice da karotidna arterija obavlja jednu od najvažnijih funkcija u tijelu, njezino oštećenje je opasno za zdravlje. Krvarenje iz njega može dovesti do smrti za 2,5-3 minute ako se ne zaustavi na vrijeme i žrtva ne bude odvedena u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu, gdje će mu biti pružena stručna medicinska pomoć. Vrijedno je shvatiti da čak ni liječnici ne mogu uvijek pomoći s takvim ozbiljnim ozljedama.

Budući da arterija dostavlja kisik u mozak, lako je pogoditi što će se dogoditi ako pritisnete karotidnu arteriju. Osoba će se osjećati pospano, što je simptom nedostatka kisika.

Dulji pritisak na karotidnu arteriju može uspavati osobu.

Trajanje gubitka svijesti ovisit će o vremenu kompresije. Ne možete dugo pritisnuti i držati prste na vratu. Zbog činjenice da je opskrba mozga kisikom zaustavljena, osoba može ostati onesposobljena ili uopće ne preživjeti. Stoga, ako postoji potreba za provjerom pulsa u vratu, lagano se pritiska kažiprstom i srednjim prstom. Da biste pronašli i utvrdili prisutnost pulsa, možete koristiti bilo koji prst osim palca, jer on ima svoj puls.

Ako je potrebno ne samo provjeriti prisutnost pulsa, već i brojati broj otkucaja, tada se tehnika mjerenja mora provesti ispravno, ovisno o strani vrata na kojoj će se odvijati proces mjerenja podataka. Mjerenje s desne strane treba obaviti desnom rukom. Ako mjerite puls na lijevoj strani, možete stegnuti 2 arterije odjednom, što će utjecati na rezultate.

Karotidne arterije koje se nalaze u vratu su među onima čije oštećenje može biti kobno. Iz tog razloga strogo se ne preporučuje testiranje hoće li osoba izgubiti svijest ako je arterija na vratu pritisnuta ili ne.

Sadržaj

Ljudski krvožilni sustav složen je mehanizam koji se sastoji od četverokomorne mišićne pumpe i mnogih kanala. Žile koje krvlju opskrbljuju organe nazivaju se arterije. To uključuje zajedničku karotidnu arteriju, koja prenosi krv od srca do mozga. Normalno funkcioniranje tijela nemoguće je bez učinkovite cirkulacije krvi, jer ona prenosi bitne mikroelemente i kisik.

Što je karotidna arterija

Kao što je već spomenuto, ova vrsta arterije je posuda dizajnirana za opskrbu hranom glave i vrata. Karotidna vena ima široki oblik potreban za prijenos velike količine kisika i stvaranje intenzivnog i kontinuiranog protoka krvi. Zahvaljujući arteriji obogaćuju se tkiva mozga, vidnog aparata, lica i drugih perifernih organa, zbog čega dolazi do njihovog rada.

Gdje je

Ljudi često imaju pitanje: kako pronaći karotidnu arteriju na vratu? Da biste odgovorili, morate se okrenuti osnovnoj anatomiji ljudskog tijela. Zajednička uparena karotidna arterija nastaje u prsima, zatim prolazi kroz vrat u lubanju, završavajući u bazi mozga. Dulja desna grana proizlazi iz brahiocefalnog trupa, lijeva grana iz aorte. U cervikalnom području debla leže duž prednjeg pokrova vertebralnih procesa, a između njih su ezofagealna cijev i dušnik.

Struktura

S vanjske strane zajedničkog SA je jugularna vena, a među njima u utoru je vagusni živac: tako nastaje neurovaskularni snop. Uzduž okomitog toka korita nema ogranaka, ali se kod štitnjače hrskavice karotidna arterija račva na unutarnju i vanjsku. Osobitost plovila je prisutnost ekspanzije (karotidni sinus) sa susjednim čvorom (karotidni glomus). Vanjski karotidni kanal sastoji se od nekoliko skupina krvnih žila:

• štitnjača;
• lingvistički;
• faringealni;
• lice;
• okcipitalni;
• auricular posterior.

Položaj grane unutarnje karotidne arterije smatra se intrakranijalnim, budući da ulazi u lubanju kroz zaseban otvor u temporalnoj kosti. Područje gdje se žila povezuje s bazalnom arterijom kroz anastomozu naziva se Willisov krug. Segmenti unutarnje karotidne arterije prenose krv u vidni organ, prednji i stražnji dio mozga i vratne kralješke. Ova se vena sastoji od sedam žila:

1. vezivno;
2. kavernozan;
3. cervikalni;
4. oftalmološki;
5. klinastog oblika;
6. kamenit;
7. sektor razderane rupe.

Koliko karotidnih arterija osoba ima?

Postoji zabluda da osoba ima jednu karotidnu arteriju: zapravo, postoje dvije. Nalaze se s obje strane vrata i najvažniji su izvori cirkulacije krvi. Pored ovih posuda postoje dvije dodatne vertebralne arterije, koje su značajno inferiorne u odnosu na karotidne arterije u smislu volumena transportirane tekućine. Da biste osjetili puls, morate pronaći točku u udubljenju ispod jagodične kosti s jedne strane Adamove jabučice.

Funkcije

Osim pokretanja krvotoka, karotidne arterije rješavaju i druge, ne manje značajne zadatke. Karotidni sinus opremljen je živčanim stanicama čiji receptori obavljaju sljedeće funkcije:

• pratiti unutarnji vaskularni tlak;
• reagirati na promjene u kemijskom sastavu krvi;
• šalju signale o prisutnosti kisika koji dobivaju crvene krvne stanice;
• sudjeluju u regulaciji aktivnosti srčanog mišića;
• kontrolni puls;
• održavati krvni tlak.

Što se događa ako pritisnete karotidnu arteriju

Strogo je zabranjeno utvrđivati ​​iz vlastitog iskustva posljedice pritiska na karotidnu arteriju. Ako nakratko pritisnete ovu posudu, dolazi do gubitka svijesti. Ovo stanje traje oko pet minuta, a kada se krvotok nastavi, osoba se budi. Eksperimenti s duljim razdobljima izloženosti sili mogu izazvati ozbiljne degenerativne procese, jer nedostatak kisika šteti moždanim stanicama.

bolesti

Vanjski karotidni filament ne opskrbljuje krv izravno mozak. Neprekidno otvaranje anastomoza, čak i kod insuficijencije Willisovog kruga, objašnjava se dobrom opskrbom krvlju ove grane. Patologije su karakteristične uglavnom za unutarnji kanal, iako se otorinolaringolozi, plastični i neurokirurzi u praksi susreću s problemima funkcioniranja vanjskog kanala. To uključuje:

• kongenitalni hemangiom lica i vrata maternice;
• malformacija;
• arteriovenska fistula.

Kronične bolesti, kao što su ateroskleroza, sifilis, mišićno-fibrozna displazija, uzrokuju ozbiljne promjene u unutarnjem deblu. Mogući uzroci bolesti karotidnog krvotoka su:

• upala;
• prisutnost plaka;
• začepljenje arterije;
• stvaranje pukotina u zidu kanala (disekcija);
• proliferacija ili delaminacija sluznice krvnih žila.

Rezultat negativnih procesa je sužavanje karotidne arterije. Mozak počinje primati manje hranjivih tvari i kisika, zatim dolazi do kliničkog razvoja stanične hipoksije, ishemijskog moždanog udara i tromboze. Na toj pozadini razlikuju se sljedeće bolesti SA:

• patološko grananje arterija;
• trifurkacija, što znači dijeljenje na tri izdanka;
• aneurizma;
• tromb u karotidnoj arteriji.

Ateroskleroza

Normalan izgled arterijske stijenke je gladak i elastičan. Stvaranje plakova pomaže smanjiti lumen debla. Povećanje naslaga dovodi do izraženog suženja žile. Provodeći dijagnostiku, liječnici dijagnosticiraju pacijentu aterosklerozu karotidnih arterija. Ovo stanje pripada nizu ozbiljnih bolesti koje izazivaju moždani udar i atrofiju moždanog tkiva, pa stoga zahtijeva hitno liječenje. Prisutnost plakova u karotidnom filamentu može se odrediti sljedećim simptomima:

• naglo povećanje razine kolesterola;
• česte glavobolje;
• nesvjestica;
• problemi s vidom;
• ubrzani puls;
• teška buka u ušima;
• utrnulost udova;
• konvulzije, smetenost;
• poremećaj govora.

Sindrom karotidne arterije

Bolest koju karakterizira grč vaskularnih zidova medicina prepoznaje kao sindrom karotidne arterije. Njegov nastanak povezan je s nakupljanjem sloja kolesterola uz rubove kanala, podjelom membrane u nekoliko slojeva i stenozom. Rjeđe je uzrok bolesti genetska predispozicija, nasljedni čimbenici i ozljede.

Disekcija unutarnje površine arterije postaje glavni uzrok ishemijskog moždanog udara u ljudi različitih dobnih skupina. Rizični su pacijenti stariji od pedeset godina, ali najnovija istraživanja znanstvenika pokazuju da raste postotak moždanog udara kod mladih ljudi. Prevencija razvoja SA sindroma uključuje odustajanje od loših navika i održavanje aktivnog načina života.

Aneurizma

Proširenje arterijske zone s lokalnim stanjenjem ovojnice naziva se aneurizma. Stanju prethode upalne reakcije, atrofija mišića, a ponekad je bolest i kongenitalna. Nastaje u intrakranijalnim zonama unutarnje karotidne grane i izgleda kao vrećica. Najgora posljedica takve formacije je puknuće, što dovodi do smrti.

Aneurizma se ne smije brkati s karotidnim kemodektomom, koji je benigni tumor. Prema statistikama, 5% slučajeva rezultira rakom. Razvojni put počinje u području bifurkacije, nastavljajući svoje kretanje ispod čeljusti. Tijekom svog života, smetnja se ne manifestira ni na koji način, pa je dijagnosticiraju patolozi.

Liječenje bolesti

Moguće je pretpostaviti patologiju arterije na temelju kliničkih simptoma, ali dijagnozu postavljaju samo liječnici nakon odgovarajućeg pregleda. Za proučavanje organa koriste se metode koje koriste suvremene tehnologije:

• Dopplersko promatranje;
• angiografija;
• kompjutorizirana tomografija.

Režim liječenja bolesti ovisi o stadiju, veličini i općem stanju. Na primjer, u početnom tijeku tromboze ili male aneurizme propisuju se antikoagulansi i trombolitici. Proširenje arterijskog kanala provodi se izolacijom novokaina ili uklanjanjem susjednih simpatičkih nakupina. Teško suženje, začepljenje i tromboza karotidne arterije zahtijeva kiruršku intervenciju. Kirurški zahvat na karotidnoj žili izvodi se stentiranjem ili uklanjanjem oštećenog područja i zamjenom umjetnim dijelom.

Vjerojatno su mnogi čuli da postoji takva karotidna arterija, a ako pritisnete na nju, osoba će se onesvijestiti. To je istina? I zašto je udar na ozloglašenu arteriju tako opasan?

Što je karotidna arterija?

Zapravo, imamo dvije karotidne arterije. Jedan od njih nalazi se na desnoj strani vrata, drugi na lijevoj strani. Lijevi je nešto duži, počinje u luku aorte, a desni počinje na brahiocefalnom trupu.

Opća funkcija karotidne arterije je transport krvi od srčanog mišića do mozga i drugih perifernih organa koji se nalaze u području glave. Zahvaljujući njemu naš mozak je stabilno opskrbljen kisikom. Kompresija karotidne arterije (na primjer, tijesnim ovratnikom ili kravatom) može uzrokovati primjetnu nelagodu.

Vanjski dio karotidne arterije prolazi iznad grkljana prema prednjem dijelu glave. U području Adamove jabučice dijeli se na dvije grane, od kojih jedna opskrbljuje krvlju mozak, a druga lice i oči. Završni ogranci tvore mrežu kapilara, zahvaljujući kojima u određenim životnim situacijama naše očne jabučice mogu pocrvenjeti, a koža lica se može zacrvenjeti.

Unutrašnjost karotidne arterije izravno dostavlja krv bogatu kisikom do moždanih stanica. Ulazi u lubanju u području hrama.

Pod utjecajem stresa, vrućeg vremena i drugih vanjskih čimbenika, protok krvi u unutarnjoj arteriji može se povećati. U ovom slučaju doživljavamo val snage i emocionalni uzlet. Ali ako intenzitet protoka krvi dulje vrijeme prelazi normu, započet će proces pada i osoba će pasti u stanje slabosti.

Lako je opipati puls u području karotidne arterije. Da biste to učinili, morate pronaći točku koja se nalazi u udubini ispod jagodične kosti, s desne ili lijeve strane Adamove jabučice. Ako osoba ima visoko razvijene mišiće, to može potrajati dulje jer karotidnu arteriju mogu blokirati mišići. Obično se ovoj metodi pribjegava ako ne mogu otkriti puls u zglobu.

Što se ne smije raditi s karotidnom arterijom?

Nemojte previše pritiskati karotidnu arteriju. Ako ga jednostavno pritisnete, osoba će osjetiti pospanost jer će doći do gladovanja kisikom. Ako dugo pritisnete karotidnu arteriju, objekt će zaspati (zato se arterija zove karotidna arterija). Ili bolje rečeno, izgubit će svijest.

Prejak pritisak i predugo držanje prstiju na vratu može uzrokovati potpuni prekid dovoda kisika u mozak. Kao rezultat toga, osoba će ili ostati onesposobljena ili u potpunosti umrijeti. Krvarenje iz karotidne arterije unutar 2-3 minute dovodi do smrti ako se žrtvi ne pruži stručna medicinska pomoć na vrijeme. I liječnici mogu biti nemoćni kod takvih ozljeda.

Kako pravilno provjeriti puls u području karotidne arterije?

Ako postoji potreba za provjerom pulsa na vratu, ne smijete pritiskati karotidnu arteriju što je moguće jače, već je lagano pritisnite kažiprstom i srednjim prstom. Da bi se izbrojao broj udaraca, udarac se mora izvesti rukom koja odgovara datoj strani karotidne arterije. Dakle, ako brojite puls na desnoj strani vrata, koristite desnu ruku. Ako lijevo, onda lijevo. Ako lijevom rukom mjerite puls na desnoj strani, možete stisnuti oba dijela arterije, što će utjecati i na rezultate i na stanje pacijenta.

UMJETNO IZAZVANA HIPOKSIJA = DOBROVOLJNO DAVLJENJE?!

POZOR, METODA UMJETNE HIPOKSIJE MOŽE BITI OPASNA!

U posljednje vrijeme često me pitaju o umjetno izazvanoj hipoksiji, njezinim učincima i mogućim primjenama.

Opća tema hipoksije, odnosno privremenog ograničenja opskrbe tkiva kisikom, nije nova. Ljudi već dugo koriste učinke umjetno izazvane hipoksije. Na primjer, jogiji ga koriste tijekom meditacije kako bi smanjili aktivnost disanja tkiva i usporili biokemijske reakcije. Hipoksiju postižu snagom volje, smanjujući dubinu i učestalost dišnih ekskurzija na potrebne osjete, kao i usporavajući učestalost i snagu srčanih kontrakcija, dok mozak jogina počinje raditi u stanju izmijenjene svijesti, gdje su moguće razne vrste halucinacija. Budući da su zarobljenici tih iluzija, jogiji u pravilu žive izvan društva: izvan posla, izvan obitelji, izvan društva.

Sportaši koriste učinak hipoksije kada treniraju u uvjetima velike nadmorske visine, gdje postoji visok stupanj prorijeđenosti zraka i nizak sadržaj kisika.

Engleski studenti koristili su hipoksiju za poboljšanje pamćenja, posebno prije ispita, aktiviranjem moždanih stanica s kratkotrajnim nedostatkom kisika. Koristili su papirnatu vrećicu preko glave kako bi ograničili dotok kisika u krv, a udisali su zrak koji je već bio u plućima i sadržavao je više ugljičnog dioksida nego kisika. Nedostatak kisika iritira moždane stanice, što ih tjera da rade više.

Liječnici također koriste hipoksiju, koristeći vježbe disanja u terapeutske i preventivne svrhe, ali, nažalost, to čine izuzetno rijetko.

Danas su metode Strelnikove i Buteyko gotovo zaboravljene, ali su fiziološke i učinkovite, a svaka od ovih metoda trebala bi biti u arsenalu tjelesnih vježbi svake zdrave (!) osobe, kao i kod pacijenata s bolestima kod kojih su ove metode su naznačeni.

Njihova naizmjenična uporaba dovodi do normalizacije mnogih tjelesnih funkcija, djelujući kao snažan preventivni čimbenik. Zašto ove dvije metode ne nailaze na tako širok odjek među stanovništvom? Mislim da zbog nedovoljne informiranosti i nedostatka navike čuvanja zdravlja.

Ali postoji još jedna metoda umjetne hipoksije, na kojoj ću se detaljnije zadržati, jer je to ono što zanima moje kolege.

Prvi put sam vidio da ju izvodi maser iz Jakutije. Tehnika se sastojala od pritiskanja mekih tkiva vrata ramenom i podlakticom, a s njima i karotidnih arterija.

I sam sam iskusio učinak ove tehnike. Prvo sam osjetio blagu nelagodu, navalu krvi u glavu, mrak u očima, nakon čega sam izgubio svijest. Probudio sam se u stanju "napetosti" i opće slabosti.

Drugi put sam ovu tehniku ​​isprobao na sebi nekoliko godina kasnije, s tom razlikom što su karotidne arterije stisnute prstima. Moji osjećaji nisu se razlikovali od ranije opisanih.

Pogledajmo ovu vrstu hipoksije kako ne bi bilo sumnje u fiziološku prirodu ovog učinka.

Počnimo s anatomijom. Tkiva i organi glave primaju arterijsku krv kroz karotidne i vertebralne arterije. Svaka karotidna arterija račva se u dvije grane u razini hioidne kosti.

Vanjska arterija opskrbljuje krvlju facijalni dio glave.

Unutarnje karotidne i vertebralne arterije (u parovima sa svake strane) opskrbljuju krv izravno u mozak. Ove dvije arterije tvore takozvani Valisian krug u dnu mozga, spajajući lijevu i desnu arteriju u jedan sustav.

Svima je poznata činjenica da s najmanjim smanjenjem dotoka krvi u mozak, njegove stanice prestaju normalno funkcionirati.

Za apsolutno zdravu osobu, kratkotrajna reakcija tijela koja dovodi do nesvjestice (drugačije se to ne može nazvati) možda neće imati nikakvog utjecaja na zdravlje. Druga je stvar ako postoje promjene na krvnim žilama glave za čije postojanje možda ne znamo, a koje će, ako nastupe nepovoljni uvjeti, dovesti do neželjenog ishoda.

Stiskanje karotidnih arterija prstima, koje aktivno promoviraju neki "inovatori", čini mi se ne sigurnim ni opravdanim.

Okrenimo se članku koji su napisali liječnici iz Izhevska (predstavljen uz neke kratice). Možda me ljudi koji "daju život" ovoj metodi mogu uvjeriti?

Iskustvo primjene metode inducirane hipoksije u liječenju sindroma vertebrobazilarne insuficijencije.

Lyubimova N.E., Mokrushina T.M., Solovyova N.G. Iževsk

“U potrazi za novim učinkovitim metodama liječenja u praksi liječenja neuroloških bolesnika, posebice pacijenata sa sindromima vertebrobazilarne vaskularne insuficijencije, zainteresirali smo se za tehniku ​​inducirane hipoksije, opisanu prije mnogo godina u drevnim liječničkim priručnicima...”

„Tehnika se sastoji u stezanju pacijentove vanjske karotidne arterije s jedne ili s obje strane palcem, srednjim i kažiprstom (!) eksperimentatora sve dok se ne pojavi mrak u očima, osjećaj „zatajenja“ i stanje sinkope. U nekim slučajevima to je popraćeno osjećajem pečenja, utrnulošću u udovima, osjećajem topline, topline u njima.”

Sindrom vertebrobazilarne vaskularne insuficijencije povezan je prvenstveno s patologijom vertebralnih arterija (koje opskrbljuju krvlju okcipitalne dijelove mozga) i "prijeti" glavnoj (bazilarnoj) arteriji koja se nalazi u bazi lubanje. Unutarnja grana zajedničke karotidne arterije, na koju se autori fokusiraju, osigurava opskrbu arterijskom krvlju središnjih dijelova mozga, povezujući se s bazilarnom arterijom.

Uopće nije jasno zašto je upravo ovaj sindrom zainteresirao liječnike iz Iževska? Kako pišu, komprimirana je vanjska karotidna arterija, čija je zona naknadne distribucije samo facijalni dio glave i nema nikakve veze s bazilarnom arterijom. Pustaju li liječnici samo želje ili su zaboravili osnove anatomije?

„Tijekom 1,5 godine koristili smo tehniku ​​inducirane hipoksije kod 158 bolesnika srednje dobi (do 50 godina) i to uglavnom s početnim, neizraženim manifestacijama kroničnog cerebralnog cirkulacijskog zatajenja u vertebrobazilarnom sustavu, potvrđenim podacima REG-a, i u 12 slučajeva pomoću Doppler ultrazvuka (UDG)."

Pouzdanost onoga što je napisano izaziva sumnju, jer u prisutnosti kroničnog (dugotrajnog) zatajenja cerebralne cirkulacije "u vertebrobazilarnom sustavu" ne može biti početnih pojava. Te se pojave javljaju već pri prvim znakovima poremećaja krvnih žila mozga!

„Pozornost je skrenuta na prisutnost interhemisferne vaskularne asimetrije na REG-u ovih pacijenata i smanjenje amplitude pulsnog krvarenja u sustavu vertebralnih arterija. Ultrazvučni pregled otkrio je stenozu različitog stupnja (kongenitalnog ili aterosklerotskog podrijetla) ekstrakranijskih ogranaka vanjske karotidne arterije kod 11 bolesnika.”

Za informaciju čitateljima, odgovorit ću na pitanja: što su "ekstrakranijalne grane vanjske karotidne arterije" i zašto se spominju u članku? Ekstrakranijalne arterije male su veličine, protežu se od vanjske karotidne arterije (izvan lubanje), hraneći površinska tkiva glave.

Dajem dijagram (iz istog izvora) lokacije vanjske grane karotidne arterije kako bi bila jasna uloga ove arterije u opskrbi glave krvlju.

Ovaj dijagram pokazuje kako vanjska karotidna arterija opskrbljuje samo površinski dio glave, a da ni na koji način ne komunicira s vertebralnom arterijom, a još manje s bazilarnom (glavnom) arterijom, koja se nalazi u dnu mozga. Posljedično, utjecaj na njega pomoću metode stezanja, čak i ako se jako trudite, ni na koji način ne utječe ni na vertebralnu arteriju ni na bazilarnu arteriju.

“Procedura je započela manualnim tretmanom cervikalno-okcipitalnih zona, oslobađanjem napetosti s prednje ljestvice i dugih mišića do nestanka boli iz tzv. “trigger” zona. Terapija lijekovima u ovoj skupini bolesnika bila je minimalna, uključujući blagu vazodilatacijsku i metaboličku terapiju.

Nakon prestanka udara u arteriju, pacijent je zaštićen od pada i promatrana je reakcija na udarac.”

Ovaj opis pripremnih mjera već je bliži liječenju vertebro-bazilarne insuficijencije, međutim, opet, skaleni mišići nemaju nikakve veze s vertebralnim arterijama i bazilarnom arterijom.

“U 2/3 bolesnika nakon razdoblja sinkope uočeni su konvulzivni trzaji u gornjim ekstremitetima, ponekad s kloničkom komponentom, bljedilo kože i proširene zjenice. Na temelju težine i lokalizacije konvulzivnih paraklizmi, u nizu slučajeva najvjerojatnije se pretpostavljalo da su hipoksični procesi lokalizirani u jednom ili drugom dijelu mozga.

Slika je šarena! U stvarnosti se to događa. To govori samo o jednom - o manifestaciji stanja šoka u koje je mozak uronjen zbog hipoksije.

Napominjemo da se to događa kod velike većine eksperimentatora (koristim terminologiju autora članka)!

A zatim autori članka pišu o lokalizaciji napadaja koji proizlaze iz dijelova mozga, ne navodeći koji konkretno. Kad bi liječnici ukazali na ta područja, bilo bi moguće utvrditi u kojem se arterijskom bazenu događaju takve promjene u stanju tijela.

Nehotice se postavlja pitanje: znaju li sami liječnici o lokalizaciji zona koje utječu na motoričku aktivnost osobe i njegove autonomne reakcije. Da znaju, onda više ne bismo govorili o vanjskoj karotidnoj arteriji. Stekao sam dojam da su nešto pobrkali s nečim drugim.

Bljedoća kože i širenje zjenica, na čiju pojavu ističu autori, još jednom potvrđuje postojanje kolizije dvaju procesa: inhibicije i ekscitacije, tako karakterističnih za stres. Ovdje nisam ništa dodao "na svoju ruku". Ovo je klasik neurologije koji ne možete ne znati.

“Nekoliko minuta kasnije, kada je pacijent potpuno došao k svijesti, ponovno je provedena REG studija. Prema našim stručnjacima, u 49 pacijenata amplituda krvnog punjenja pulsa odmah se povećala na 30-40% početne razine u području s njegovim smanjenjem, interhemisferna asimetrija krvnog punjenja cerebralnih žila je izravnana, a njihova ton se povećao.”

Nema ničeg iznenađujućeg u pojavi prolazne (brzoprolazne) reakcije krvnih žila i samog mozga na stres. No, čitatelj je vjerojatno primijetio da su svakom pacijentu dane pripremne mjere u obliku "ručnog liječenja" i korišteni su lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Autori ukazuju na male doze lijekova koje propisuju, zaboravljajući da upravo tako male doze često imaju jače djelovanje od standardnih.

Sličan primjer je i propisivanje jakih diuretika, koji najčešće rezultiraju suprotnim učinkom, u vidu blokade ekskretorne funkcije bubrega, dok male doze uvijek daju potreban diuretski učinak.

Činjenica da su odmah nakon postupka primijećene promjene u REG samo ukazuje na reakciju tijela na količinu izloženosti, a ne da je uzrok patologije cerebralnih žila uklonjen.

I još jedan važan detalj. U eksperimentima s hipoksijom ne postoji takozvana "kontrolna" skupina pacijenata koji su primali sve osim hipoksije. Bez toga, predstavljene informacije ne zadovoljavaju znanstvene dokaze.

“Pojava sindroma ovisnosti o postupku kod svih ispitivanih pacijenata bila je neočekivana. Radovali su se tretmanu, inzistirajući na tome da to rade češće.”

Ovisnost o hipoksiji objašnjava se činjenicom da mozak, kao endokrina žlijezda, ispušta niz hormona u krv koji mogu izazvati cijeli niz senzacija, uključujući radost, zadovoljstvo, euforiju, seksualne emocije itd. Akutnom hipoksijom dovodeći mozak u stresno stanje, može uzrokovati oslobađanje velike količine hormona.

Naravno, kada je riječ o takvim emocionalnim manifestacijama, kako ne biti ovisan, pogotovo za one ljude koji nisu zadovoljni ili lišeni života.

Sjećam se opisa "zabave" koja se odvijala u kadetskom korpusu, kada su mu, uz suglasnost svih strana, četiri momka, držeći jednog, pritisnula lice jastukom. Nedostatak zraka doveo je do cerebralne hipoksije (potpune) i konvulzija, tijekom kojih su se otvorili svi sfinkteri u tijelu dobrovoljca i nastupio orgazam. Vidjevši oslobađanje sperme, dečki su počeli pomagati subjektu da vrati disanje. Očigledno, oštrina osjeta, predsmrtni val adrenalina i druge emocije natjerali su mlade ljude da žele ponoviti groteskni postupak iznova i iznova.

No, sve bi bilo u redu da se radi samo o tom emocionalnom afektu, jer ne razvija se kod svih ovakva ovisnost. Sve je puno ozbiljnije.

“Smatramo da kompleksna primjena metode inducirane hipoksije u liječenju bolesnika sa simptomima akutnog i kroničnog zatajenja moždane cirkulacije, posebice u vertebrobazilarnom sustavu, otvara dobre izglede za povećanje učinkovitosti liječenja ove skupine bolesnika. ”

Ova izjava ni na koji način nije u skladu s onim što je ranije rečeno: "... koristili su tehniku ​​inducirane hipoksije s početnim, ne grubo izraženim manifestacijama..."

Ne smatra li se akutno zatajenje moždane cirkulacije više iznimno ozbiljnim stanjem za bolesnika?

Ovo nije tipfeler ili tipfeler, ovo je neka vrsta apsurda. Možete li zamisliti što će se dogoditi ako osoba koja je primila ovu tehniku ​​odluči zadaviti pacijenta s akutnim zatajenjem mozga (isprika je, naravno, uzrokovana cerebralna hipoksija)?!

“Međutim, želimo upozoriti naše kolege da je, unatoč prividnom optimizmu metode, ona skopčana s opasnošću od ozbiljnih komplikacija koje se mogu razviti ako se metoda provodi nepravilno, nestručno, uz nepotpun pregled pacijenta, što dovodi do do dijagnostičkih pogrešaka i pristrane procjene stanja bolesnika. Najozbiljnije komplikacije uključuju pojavu akutnih tranzitornih ishemijskih napada s pojavom žarišnih neuroloških simptoma.

U tom smislu, postupak za induciranu hipoksiju treba provoditi iskusan neurolog koji dobro razumije anatomske i fiziološke karakteristike cerebralne cirkulacije (!), koji razumije neurofiziološke mehanizme koji se javljaju u tijelu kao odgovor na hipoksije, te koji je u stanju brzo i vješto pružiti učinkovitu pomoć bolesniku u slučaju neočekivanih komplikacija."

Ovdje su, kako kažu, komentari suvišni, ali pitam: kakvu opremu za oživljavanje treba imati osoba ako se, ne daj Bože, odluči na ovaj zahvat? Što ako u blizini nema takvog ISKUSNOG NEUROLOGA? Što učiniti u slučajevima kada postoji neurolog, ali on nije nadležan za vaskularnu patologiju mozga?

Osobno odlučno odbijam takav učinak na krvne žile bolesne (!) osobe.

Donji dijagram prikazuje ovu ogromnu opasnost, na koju upozoravaju liječnici - okluzija unutarnje karotidne arterije na mjestu bifurkacije (bifurkacije).

Možete vidjeti ono što istraživači vide s Doppler ultrazvukom - stvaranje vaskularnog plaka na unutarnjoj karotidnoj arteriji, smanjujući lumen krvne žile.

No, liječnici su šutjeli ne samo o tome, nego i o još nekim stvarima koje su sami trebali znati i naznačiti ih u svom članku. Na primjer, takozvani hipersenzitivni sindrom karotidnog sinusa. Pritisak na ovaj sinus može izazvati negativne simptome slične onima opisanima u članku.

Također postoji niz razloga koji uzrokuju vertebrobazilarnu insuficijenciju:

Oštećenje vertebralne arterije zbog njezine patološke zakrivljenosti ili deformacije kao rezultat aterosklerotskog oštećenja arterijskih stijenki.

Disekcija stijenki vertebralne arterije kao posljedica traume vrata, pa čak i grubih medicinskih manipulacija tijekom ručne terapije.

Anomalije u vratnoj kralježnici, u obliku dodatnog vratnog rebra.

Akutno ili kronično naprezanje vratnih mišića.

- "Sindrom krađe subklavijske arterije", čiji patološki proces zahvaća vertebralne i unutarnje arterije.

A.A. Skoromets, profesor Odjela za neurologiju i neurokirurgiju Medicinske akademije nazvan. I. Pavlova je napisala da u velikoj većini slučajeva unutarnja karotidna arterija prolazi kroz stenozu (suženje lumena), a ovo mjesto suženja jasno je vidljivo na dijagramu. Ovo je organski proces oštećenja posuda koji prati cerebralnu aterosklerozu. Nije teško pogoditi što će se dogoditi ako se tijekom stezanja arterije pojavi stalni refleksni grč. Samo želim reći: “Gospodine oprosti im jer ne znaju što čine.” Loše je kad to rade ljudi koji nisu stekli medicinsko znanje, a još gore kad to rade liječnici.

Članak liječnika iz Iževska ne samo da me nije uvjerio, nego me i razočarao nestručnim pristupom i nelogičnostima.

Koje ciljeve autori ostvaruju umjetnim oživljavanjem ove prastare metode? Zanima vas nešto novo na što smo tako pohlepni?

Ako ova tehnika zahtijeva suvremenu dijagnostičku opremu za preliminarni pregled pacijenta, ne bi li bilo logičnije liječiti se modernim metodama, a ne onima koje su možda koristili jakutski šamani u davna vremena? Naravno, neće biti potrebe ni za intenzivnom njegom ni za reanimacijom.

Danas postoje učinkovite i sigurne metode i tehnike za liječenje vaskularnih patologija, poznate mojim studentima, kolegama i sljedbenicima.

Zaključno, dopustite mi da postavim pitanje svima koji su pročitali ovo djelo: želite li postati klijent eksperimentatora?

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Pročitao sam članak i primijetio riječi “Danas su metode Strelnikove i Buteyko gotovo zaboravljene, ali su fiziološke. » Dr. Levashov Igor Borisovich tvrdi da su ove metode u suprotnosti s prirodnim ljudskim disanjem i NISU fiziološke. Gdje je istina? Samo što takva proturječja tjeraju na sumnju u cjelokupnu građu.

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Nažalost, ne znam na čemu se temelje izjave dr. Levashova I.B., a vi ih niste citirali u svom postu.

Pravila ove stranice nalažu da ako protivnik iznese svoju verziju, teoriju, mišljenje itd., različitu od onoga što sam ja iznio u člancima i postovima, onda to mora potkrijepiti ne samo općim riječima, već i pružiti dokaze , inače će biti prazno lupetanje .

To razvija temu, omogućuje vam da dođete do dna onih istina o kojima malo ljudi zna, što koristi meni, mojim kolegama i jednostavno onima koje zanima alternativna medicina, a da ne spominjem onoga koji je otvorio ovu temu na forumu.

Nije jasno oko kojeg materijala se pojavljuju vaše sumnje? U materijalima Buteyko i Strelnikova ili u materijalu I.B Levashova?

Budući da su ti materijali, sudeći prema vašim riječima, suprotni po značenju, očito je da su neki od njih u pravu, a neki u krivu. Stoga je potrebno upoznati se ne samo s izjavama Levashova, već i znati što su tvrdili Buteyko i Strelnikova.

Kada citirate izjave I. B. Levashova, a također naznačite čiji materijali izazivaju sumnje, pokušat ću dati iscrpne odgovore. Čitajući ih, time ćete razriješiti svoju dilemu u potrazi za istinom.

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Morat ću dati poveznice na videozapis seminara I. B. Levashova. (nemojte to shvatiti kao reklamu, samo se njegove riječi o tome čuju doslovce - Buteykov sustav je nefiziološki) video Tjelesno disanje, 1. dio, prvi fragment, počevši od 69 minuta 55 sekundi. Ima li ovdje smisla prepričavati cijeli “Sustav tjelesnog disanja” koji on priča?

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Ako, dok pišete, "njegove riječi tamo zvuče", zašto ih onda ne zapisati. Mislim da ih nema toliko. Štoviše, govorimo samo o sustavu Buteyko.

Zapamtite, zamolio sam vas da pročitate što je Buteyko predložio i zašto. Shodno tome, Levashov mora jasno izraziti ideju, odnosno staviti glavni naglasak na ono što nije u redu s Buteykovom praksom. I neka se Strelnikova za sada odmori, jer o njoj nije bilo riječi u vašem prošlom postu.

I što je najvažnije, riječi su riječi, a argumenti su činjenice, odnosno dokazi. Bez dokaza, riječi su samo nagađanja. Oni mogu biti? Sigurno! Ovo nitko ne isključuje. Svačije je pravo da ih ima. Ali onda, to je ono što biste trebali reći - pretpostavljam, itd. Bit će pošteno i pristojno.

Već se veselimo razvoju događaja. Ovo je Njegovo Veličanstvo - Forum, arena mišljenja i pora.

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Doslovno riječi iz Levashova predavanja: “. i, sukladno tome, svi dišni sustavi, prema Buteyku, Strelnikovoj i drugima, svi su samo elementarno nerazumijevanje zakona. ovo je potpuni nesporazum - zašto, tijelo nije naviklo na ovo, zašto forsirati tijelo, tj. Sam Buteykov sustav je nefiziološki, niti u smislu refleksa, niti u smislu onoga što bi se trebalo dogoditi. "

Prema teoriji tjelesnog disanja, glavni zadatak tijela je ne ometati prolaz respiratornog vala. Ako na tom putu postoje prepreke, tada će poremećaj prolaska respiratornog vala dovesti do poremećaja u cijelom tijelu (budući da je nemoguće odvojeno razmatrati tjelesne sustave - to je jedan mehanizam). U idealnom slučaju, ritam disanja trebao bi koincidirati s kraniosakralnim ritmom (8-12). Glavni mišić, "dirigent", je dijafragma.

Preuzeto s web stranice klinike Buteyko:

“Djelovanje Buteykove metode temelji se na postupnom smanjenju dubine disanja na normalu (? - što je normalno?)

Buteyko metoda je voljna eliminacija dubokog disanja (VLDB)

K. P. Buteyko prvi je u medicini upotrijebio smanjeno disanje kao glavnu metodu liječenja niza bolesti, čiji je razvoj povezan s hiperventilacijom pluća, nedostatkom CO2, staničnom i tkivnom hipoksijom (nedostatkom kisika).

Terapeutski princip metode Buteyko - postupno smanjenje dubine disanja na normalu - omogućuje vam uklanjanje nedostatka CO2 i kisika, normalizaciju respiratorne homeostaze (sada se ovaj izraz praktički ne koristi - koristi se homeodinamika) i uklanjanje kompenzacijskih reakcija funkcionalnih sustava tijela (bronhijalni spazam, vaskularni spazam, normalizacija kolesterola i drugo) bez lijekova ili drugih tretmana. Oporavak je rezultat eliminacije kompenzacijskih reakcija funkcionalnih sustava organizma.”

Tri principa disanja po Buteyku: plitko disanje, disanje na nos i opuštanje. Ispada da je “voljni utjecaj” nefiziološki pokret (djelujemo PROTIV tijela). To je više kao psihotehnika, kojih ima mnogo. I kao što pokazuju primjeri, "liječenje po metodi Buteyko" dovodi do ublažavanja ili nestanka simptoma (poput mnogih psihotehnika), ali ne i do somatskog izlječenja (na primjer, ostaju znakovi alergijske upale u bronhima).

Sada opet o disanju:

Disanje nije samo unos kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida, već je to skup procesa koji se sastoji od nekoliko faza.

Količina plućne ventilacije određena je dubinom disanja i učestalošću dišnih pokreta. Kvantitativna karakteristika plućne ventilacije je minutni volumen disanja. Volumen zraka u plućima i dišnim putovima ovisi o konstitucijskim, antropološkim i dobnim karakteristikama čovjeka, svojstvima plućnog tkiva, površinskoj napetosti alveola, kao i sili koju razvijaju dišni mišići. Izmjena plinova ovisi o mnogim čimbenicima, a regulira je dišni centar u skladu s metaboličkim potrebama. Respiratorni centar kontrolira dvije važne funkcije - motoričku (generiranje respiratornog ritma i njegov obrazac) i homeostatsku (održava stabilne vrijednosti plinova u krvi i izvanstaničnoj tekućini mozga, kao i prilagodbu). Spontana aktivnost neurona u dišnom centru počinje se javljati na kraju intrauterinog razvoja. Kontrola disanja složen je proces koji provode mnoge živčane strukture. U proces regulacije uključene su dvije vrste neurona – oni koji su odgovorni za nevoljno i voljno disanje. Pluća obavljaju i druge funkcije: metaboliziraju određene tvari, pohranjuju krv te filtriraju i uklanjaju štetne tvari iz krvotoka. Volumeni od interesa za proučavanje funkcije pluća su disajni volumen, anatomski i fiziološki mrtvi prostori. Različiti dijelovi pluća različito se ventiliraju (u zdravih ljudi). Čimbenici koji ograničavaju prijenos plinova su difuzija i perfuzija. Volumen pluća jedan je od važnih čimbenika koji utječu na plućni vaskularni otpor. U normalnim uvjetima, vaskularni otpor i distribucija plućnog protoka krvi ovise uglavnom o pasivnim čimbenicima, međutim, sa smanjenjem P-O2 u alveolarnom zraku, opaža se vrlo zanimljiva aktivna reakcija - kontrakcija glatkih mišića stijenki alveola. alteriole u hipoksičnoj zoni. Otkrivene su i druge aktivne reakcije plućnih žila - tako se one sužavaju pri niskom pH krvi. U skladu s tim, učinkovita izmjena plinova zahtijeva usklađenu ventilaciju i protok krvi.

Kako postupiti za stezanje karotidne arterije

Karotidna arterija jedan je od najvažnijih krvnih kanala koji opskrbljuje mozak, organe vida i neke druge intrakranijske strukture.

Grana se od torakalne aorte i vodi do vrata, gdje se razdvaja u dvije odvojene žile (desnu i lijevu). U području grkljana arterija se dijeli na unutarnju i vanjsku. Potonji se jasno može osjetiti na bočnim površinama vrata i uz pomoć njegove palpacije određuje se brzina pulsa. Također, u nekim slučajevima, pritiskom na posudu, moguće je nakratko zaustaviti gubitak krvi od rana i ozljeda. Stoga bi svaka osoba trebala znati stegnuti karotidnu arteriju kako bi pružila prvu pomoć žrtvama ako je potrebno.

Mjesto plovila

Prvo, shvatimo kako opipati karotidnu arteriju. Da biste to učinili, morate koristiti kažiprst i srednji prst, koji su najosjetljiviji na pulsiranje krvnih žila. Područje palpacije je udubljenje koje se nalazi između anterolateralnog mišića i grkljana. Da biste odredili puls, morate staviti prste ispod donje čeljusti, naime u području između ušne školjke i brade, spuštajući se oko 2 cm. Možete osjetiti pulsiranje u rupi blizu dušnika.

Zaustavi krvarenje

U slučaju ozljede ili traume, kada postoji oštećenje krvnih žila na vratu i vanjsko arterijsko krvarenje, važno je znati kako klemnuti karotidnu arteriju. To se mora učiniti brzo i istodobno vrlo pažljivo, jer jak pritisak može uzrokovati još veću štetu žrtvi. Naravno, takve mjere rijetko spašavaju život ranjeniku, a najčešće smrt nastupa u prvim minutama nakon ozljede arterije na vratu. Osim toga, nekvalificirana prva pomoć u takvim situacijama može uzrokovati smrt.

Ako postoji krvarenje iz karotidne arterije, preporuča se stisnuti ga zavojima ili nekoliko puta presavijenom gazom. Morate nanijeti krpu na područje gdje se obično osjeća puls, pritiskajući vrh rukom. Kvalificiraniji pristup prvoj pomoći uključuje primjenu stezaljke. Žrtvinu ruku, koja je suprotna od strane rane, potrebno je podići, saviti i položiti podlakticom na svod lubanje. Zatim stavite podvezu oko vrata i zahvaćenog gornjeg uda. Kada se pravilno izvede, rame, koje djeluje kao udlaga, treba dodirivati ​​uho. Na taj način ruka će spriječiti davljenje i kompresiju intaktnih žila na suprotnoj strani vrata.

Važno: ne možete snažno pritisnuti karotidnu arteriju, jer će to povećati krvni tlak, usporiti otkucaje srca i osoba će izgubiti svijest.

Umjetno izazvana hipoksija

U kojim se slučajevima još uvijek postavlja pitanje kako stegnuti karotidnu arteriju? U nekim vrstama borilačkih vještina koristi se tehnika davljenja, kada se protivnik lišava svijesti pritiskom na krvne žile koje opskrbljuju mozak. Da bi se osoba onesvijestila, dovoljno je pritisnuti težinu od 5 kg na karotidnu arteriju. Ako je tehnika pravilno izvedena, gubitak svijesti nastupa nakon 10-ak sekundi. Neprijatelj može doći k sebi unutar četvrt minute. Zahvat gušenja, kao takav, ne predstavlja smrtonosnu prijetnju. To je zato što kisik i hranjive tvari nastavljaju teći u mozak kroz drugu karotidnu i vertebralnu arteriju. Štoviše, takva metoda zaštite može spasiti živote u opasnoj situaciji. Dakle, znajući kako stisnuti karotidnu arteriju, relativno slaba žena može imobilizirati čak i velikog i snažnog muškarca.

Ako stisnete obje karotidne žile na desnoj i lijevoj strani vrata, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Istodobno, napetost kisika u stanicama organa glave pada ispod kritične vrijednosti, a metabolički i fiziološki procesi su poremećeni. Potpuno blokiranje dotoka krvi u mozak izaziva nepovratne promjene koje mogu uzrokovati smrt.

Sindrom vertebralne arterije

Glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, mrlje pred očima... To su samo znakovi sindroma vertebralne arterije - bolesti u kojoj je zahvaćena cirkulacija krvi posterolateralnih dijelova mozga.

Potrebno je liječiti patologiju, jer može dovesti do ranog razvoja ishemijskog moždanog udara.

Terapeutske mjere moraju biti sveobuhvatne.

Što je?

Ovo je kombinacija simptoma koji se javljaju kada se lumen gornje žile smanji i učinak kompresije na okolni živčani pleksus.

Da bismo razumjeli kako se sindrom razvija, razmotrimo topografsku anatomiju vertebralnih žila.

Ukupno postoje dvije subklavijske arterije.

Izlaze iz subklavijskih arterija sa svake strane, idu do 6. vratnog kralješka, ulaze u kanal koji čine poprečni nastavci vratnih kralježaka i u njemu idu do foramena magnuma.

Uz patologiju kostiju ovog odjela, te su žile gotovo uvijek zahvaćene.

U lubanjskoj šupljini spajaju se, tvoreći bazilarnu arteriju, koja opskrbljuje sljedeće strukture:

• moždano deblo;
• cerebelum;
• dijelovi temporalnih režnjeva;
• kranijalni živci;
• unutarnje uho.

Oni čine samo 15-30% protoka krvi (ostatak osiguravaju karotidne arterije).

Kada su oštećeni, javljaju se simptomi oštećenja svih onih struktura koje opskrbljuju krvlju.

Vertebralna arterija podijeljena je na sljedeće segmente (na ultrazvuku su označeni rimskim brojevima):

• I - od njegovog odvajanja od subklavijske arterije do ulaza u koštani kanal;
• II – od 6 do 2 kralješka;
• III – od mjesta izlaska iz 6. kralješka do ulaza u lubanjsku šupljinu. Tu se nalaze zavoji arterije, odnosno ovo mjesto je opasno jer se u njemu mogu nakupljati krvni ugrušci i aterosklerotski plakovi koji blokiraju protok krvi;
• IV – od trenutka ulaska arterije u lubanjsku šupljinu do ušća dviju vertebralnih arterija.

Većina vertebralne arterije prolazi kroz pokretni kanal kralježaka i njihovih nastavaka.

Simpatički živac (Frankov živac) prolazi kroz isti kanal, koji sa svih strana plete oko arterije.

Na razini I-II vratnih kralježaka arterija ostaje prekrivena samo mekim tkivom (uglavnom donjim kosim trbušnim mišićem).

Glavni simptomi

Bolest počinje tako da osoba ima jake glavobolje.

Mogu biti povezani s prisilnim neugodnim položajem glave tijekom dana ili tijekom spavanja, hladnoće ili ozljede vrata.

Bol se također naziva "cervikalna migrena" - ima sljedeće karakteristike:

• širi se od vrata kroz stražnji dio glave do sljepoočnica;
• mijenja se ovisno o pokretima glave (u nekim položajima može potpuno nestati);
• bol se osjeća kada se palpiraju vratni kralješci;
• lik može biti bilo što: pulsirajući, pucajući, pucajući, skupljajući se;
• trajanje napada može biti bilo koje: od minuta do nekoliko sati;
• popraćena drugim simptomima opisanim u nastavku.

Vrtoglavica

Najčešće se javlja nakon sna, osobito ako se osoba odmarala na visokom jastuku, no može se razviti i tijekom dana i traje od nekoliko minuta do sati.

Popraćeno oštećenjem vida, oštećenjem sluha i tinitusom. Neki pacijenti karakteriziraju svoje osjećaje kao "glava mi je negdje otišla".

S ovim simptomom, Shantsov ovratnik služi kao metoda diferencijalne dijagnoze: ako ga nosi eliminira vrtoglavicu, tada govorimo o sindromu vertebralne arterije.

Buka u ušima

Kod ovog sindroma većina ljudi primjećuje šum u oba uha.

Ako postoji šum samo u jednom uhu, tada se gotovo uvijek javlja na zahvaćenoj strani, rjeđe na suprotnoj strani.

Ovaj se simptom pojavljuje u različitim trenucima i ima različitu težinu, što ovisi o stanju labirinta unutarnjeg uha i onih struktura koje su izravno povezane s njim.

Razdoblje remisije karakterizira slab i niskofrekventni šum u uhu, koji se prije početka napadaja pojačava i postaje viši. Ako je sindrom uzrokovan osteokondrozom vratne kralježnice, onda se takva buka često javlja noću, u ranim jutarnjim satima.

Priroda buke se mijenja kada okrenete glavu.

Obamrlost

Može doći do utrnulosti u dijelovima lica (osobito oko usta), vratu ili jednom ili oba gornja ekstremiteta.

To je zbog poremećene opskrbe krvlju određenih područja.

Nesvjestica

Ako je sindrom uzrokovan stenozom jedne ili dvije vertebralne arterije, gubitak svijesti uzrokuje dugotrajna hiperekstenzija glave.

Uzrok ovog stanja je vertebrobazilarna insuficijencija.

Prije takve nesvjestice obično se pojavi jedan od sljedećih simptoma:

• vrtoglavica;
• nestabilnost;
• utrnulost lica;
• poremećaj govora;
• prolazna sljepoća na jedno oko.

Mučnina

U većini slučajeva, mučnina i povraćanje su znakovi upozorenja na bolest.

U ovom slučaju, ovaj simptom nije povezan s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Depresija

Ne pojavljuje se odmah, uzrokovano je ne samo poremećajem normalne opskrbe mozga krvlju, već i moralnim razlozima, kada je osoba umorna od čestih napadaja glavobolje, vrtoglavice i stalnog tinitusa.

Znakovi sindroma kod cervikalne osteohondroze

Zbog degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima, kralješci se pomiču jedan u odnosu na drugi.

Zbog toga se lumen vertebralne arterije smanjuje, a uključen je i simpatički pleksus (Frankov živac).

To uzrokuje razvoj sljedećih simptoma:

• vrtoglavica;
• Glavobolja, koja obično ima pulsirajući ili žareći karakter, širi se od potiljka do obrve ili sljepoočnice. Ova bol je obično lokalizirana u jednoj polovici glave, pojačava se pri okretanju glave i vrata;
• buka u oba uha;
• oštećenje sluha;
• magla pred očima;
• mučnina, povraćanje;
• fluktuacije krvnog tlaka u bilo kojem smjeru;
• osjećaj otkucaja srca;
• može postojati bol u ramenu i ruci s jedne strane;
• Bol u očima.

Pomaže li ručna terapija kod cervikalne osteohondroze? Pročitajte ovdje.

Uzroci

Postoje dvije glavne skupine razloga:

Sindrom vertebrogene vertebralne arterije

To je onaj koji je povezan s patologijama kralježnice.

Dakle, kod djece bolest često može biti uzrokovana abnormalnostima u razvoju kralježaka, kao i ozljedama vratne kralježnice. U odraslih se sindrom razvija s ozljedama kralježnice, grčevima cervikalnih mišića, kao i s degenerativnim lezijama (s ankilozantnim spondilitisom, osteokondrozom) i nekim vrstama tumora.

Preduvjet za razvoj sindroma vertebrogene vertebralne arterije su anatomske značajke koštanog kanala u kojem prolazi naznačena arterija.

Nevertebrogeni uzroci (nevezani za patologije kralježnice)

Ovi razlozi su podijeljeni u tri skupine:

• okluzivne patologije arterija: arteritis, tromboza, njihove aterosklerotske lezije, embolija;
• deformacija krvnih žila: njihova krivina, patološka zakrivljenost, abnormalnosti u tijeku arterija;
• kompresija vertebralnih arterija izvana - grčevitim mišićima, abnormalno razvijenim cervikalnim rebrima, ožiljcima (na primjer, nakon kateterizacije krvnih žila ili operacije vrata).

Dijete razvija sindrom zbog sljedećih razloga:

• abnormalni tijek arterija;
• kongenitalna patološka tortuoznost krvnih žila;
• trauma, uključujući traumu rođenja;
• mišićni spazam zbog hipotermije ili tortikolisa - urođeni ili stečeni, koji nastaju zbog različitih razloga.

Zašto je sindrom opasan?

Ako se bolest ne liječi ili se koristi neadekvatna terapija, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Poremećaj opskrbe krvlju većeg ili manjeg područja mozga. U početku to uzrokuje samo prolazne neurološke poremećaje: na primjer, povremeno i nakratko postaje nejasan govor ili se "gubi" ruka ili noga. Takvi simptomi, koji traju do jednog dana, nazivaju se prolazni ishemijski napad. Ako se takvim simptomima ne obrati pozornost, razvija se sljedeća komplikacija.
• Moždani udar. U ovom slučaju, obično je ishemijske prirode. Nastaje zbog toga što je jedna od vertebralnih arterija začepljena izvana ili iznutra toliko da ove krvi postaje nedovoljno za normalno funkcioniranje dijela mozga koji bi trebao osigurati prehranu.
• Fiziološka kompenzacija oslabljene opskrbe mozga krvlju povećanjem perfuzijskog tlaka. Za to će glavna faza kompenzacije biti povišen krvni tlak. To dovodi do razvoja štetnih učinaka ne samo na mozak, već i na srčani mišić i organ vida.

Osoba koja nerijetko osjeća vrtoglavicu, pada pri svijesti, gubi koordinaciju i ravnotežu, gubi radnu sposobnost, pa čak i sposobnost samozbrinjavanja.

Sindrom vertebralne arterije ne uzrokuje uvijek moždani udar, ali invalidnost zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju javlja se prilično često.

Dijagnostika

Sumnja na sindrom vertebralne arterije zadatak je ne samo neurologa, već i liječnika opće prakse.

Na temelju opisa simptoma, kao i podataka pregleda (napetost vratnih mišića, bol pri pritisku na procese vratnih kralježaka i vlasišta), liječnik dovodi u pitanje ovu dijagnozu i upućuje je na instrumentalni pregled.

Provodi se pomoću nekoliko osnovnih metoda:

• Doppler ultrazvuk. Izgleda i izvodi se kao obični ultrazvuk i omogućuje procjenu anatomije, prohodnosti, brzine i prirode protoka krvi u arterijama. Upravo je ova studija temeljna za postavljanje ove dijagnoze.
• MRI mozga. Omogućuje vam procjenu stanja opskrbe krvlju u mozgu, identificiranje područja leukomalacije, ishemijskih žarišta, posthipoksičnih cista - to jest onih komplikacija koje mogu biti posljedica kršenja trofizma.
• Rtg vratne kralježnice. Pomaže u prepoznavanju koštanih uzroka bolesti.

Kako liječiti sindrom vertebralne arterije?

Terapija bolesti mora biti sveobuhvatna.

To je jedini način da se postigne učinak.

Nošenje ovratnika Shants za ovu patologiju je obavezno.

Liječenje lijekovima

To uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Protuupalna terapija. Tablete "Celebrex", "Ibuprom", "Nimesulide" dizajnirane su za smanjenje boli i uklanjanje upale, koja gotovo uvijek prati ovu patologiju.
• Poboljšanje venskog odljeva. Optimalni lijek je "L-lizin", ali se primjenjuje samo intravenskim kapanjem. Također se koriste pripravci diosmina i troxerutina.
• Poboljšanje prohodnosti arterijskih žila: "Agapurin", "Trental".
• Neuroprotektivna terapija: "Somazin", "Gliatillin", "Sermion".
• Antihipoksični lijekovi: Actovegin, Mexidol.
• Nootropici: Piracetam, Lucetam, Tiocetam.
• Za vrtoglavicu: "Betagistin", "Betaserc".

Terapija vježbanjem i vježbe

Skup vježbi treba odabrati liječnik pojedinačno, jer prekomjerna aktivnost može samo naštetiti, kao i tjelesna neaktivnost.

Dakle, mogu se koristiti sljedeći pokreti:

1. Pomoćnik stavlja ruku na čelo, pacijent mora pritisnuti na nju. Povratni pritisak bi u početku trebao biti mali i s vremenom se povećava.
2. Protupritisak iz ruke asistenta primjenjuje se na stražnji dio glave.
3. Lagani i oprezni okreti glave u stranu s postupnim povećanjem amplitude.
4. Povratni pritisak na strane glave. U početku se takve vježbe izvode s pacijentom koji leži, a zatim sjedi. Sila pritiska trebala bi se povećati.
5. Slijeganje.
6. Kimajući glavom.
7. Nagibi glave u stranu.

Video: prednosti joge

Masaža

Propisuje se počevši od subakutnog razdoblja bolesti.

Njegov glavni cilj je opuštanje napetih mišića vrata, što će pomoći u smanjenju kompresije (stiskanja) vertebralnih arterija.

Nestručna primjena tehnika masaže može dovesti do razvoja vrlo ozbiljnih i po život opasnih komplikacija: plućne embolije, potpune kompresije vratnih žila s razvojem sinkope ili čak moždanog udara.

Operacija

U slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima i fizioterapije, kao i kada su arterije stisnute osteofitima, tumorima, ne može se izbjeći kirurško liječenje.

Takve se operacije provode u neurokirurškim odjelima: uklanjaju se osteofiti, patološke koštane i nekoštane formacije.

Također se može izvesti zasebna vrsta operacije, periarterijska simpatektomija.

Liječenje kod kuće

Terapija uključuje izvođenje skupa vježbi i lijekova koje propisuje liječnik.

Ne postoje učinkovite narodne metode za liječenje ove patologije.

Liječenje tijekom trudnoće

Uključuje sljedeće tehnike:

• nošenje ovratnika Shants;
• osteopatija;
• terapeutske vježbe, uključujući NISHI vježbe;
• autogravitaciona terapija - trakcija, koju bi trebali koristiti samo kvalificirani stručnjaci;
• ručna terapija;
• masaža;
• fizioterapeutske metode liječenja: magnetska terapija, fonoforeza s hidrokortizonom, dijadinamičke struje.

Akupunktura ili elektroforeza, kao i uzimanje bilo kakvih lijekova, kontraindicirani su tijekom trudnoće.

Zašto me glava boli u stražnjem dijelu glave? Pročitajte ovdje.

Koji su simptomi dislociranog vratnog kralješka? Informacije ovdje.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

• Svaki sat izvodite vježbe za vrat i rameni obruč: podižite i spuštajte ramena, lagano pomičite glavu u različitim smjerovima, izvodite vježbe s protutlakom vlastitim dlanom. Ovo je posebno važno za one koji rade u sjedećem položaju.
• Spavajte na ortopedskom jastuku u bilo kojem položaju, samo ne na trbuhu i ne u položaju s glavom zabačenom unatrag.
• Pohađajte tečajeve masaže vrata i ovratnika jednom godišnje – šest mjeseci.
• Liječenje u sanatorijima specijaliziranim za neurološke bolesti.

Važno je zapamtiti da su sindrom vertebralne arterije i alkohol nekompatibilne stvari.

Kod ovog sindroma već je oštećena prokrvljenost dijela mozga, a alkoholna pića dodatno će pojačati sindrom krađe mozga.

Sindrom i vojska

Hoće li nekoga s ovom bolešću primiti u vojsku ovisi o tome koliko je prohodnost arterije narušena i koliko zbog toga strada mozak:

• ako patologija uzrokuje samo glavobolje, a prohodnost arterije može se vratiti lijekovima, tada mladić može biti pozvan u vojsku;
• u slučaju vrtoglavice, konvulzivnih napadaja, ako je već bilo prolaznih ishemijskih napada, u rubriku o vojnoj dužnosti upisuje se "Nesposoban".

Dakle, sindrom vertebralne arterije je polietiološka patologija koja ima određenu kombinaciju simptoma.

Njezin tretman mora biti sveobuhvatan.

Neke su vrste terapije općenite za bilo koji uzrok bolesti, dok se druge moraju izravno baviti njezinom etiologijom.

Reci prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!