Defectos cardíacos congénitos en lactantes. Defecto cardiaco congenito

Según las estadísticas, alrededor de 8 de cada 1.000 niños nacen con uno o más defectos cardíacos. Ya en el siglo pasado, el diagnóstico de "cardiopatía congénita en recién nacidos" (abreviado CHD) sonaba como una frase y significaba que la vida podía verse interrumpida en cualquier momento. Sin embargo logros modernos y los equipos de alta tecnología ayudan a prolongar la vida útil y hacerla de la mayor calidad posible.

La cardiopatía congénita en los recién nacidos es un defecto en la estructura del corazón, que se observa desde el nacimiento, pero que a menudo se forma durante desarrollo prenatal. El defecto interfiere con el flujo sanguíneo normal (por ejemplo, cuando el aparato valvular funciona mal) o afecta la calidad de la sangre que se llena de oxígeno y dióxido de carbono.

Datos sobre la UPU

• La enfermedad coronaria en los recién nacidos es uno de los defectos más comunes al nacer (en segundo lugar después de las patologías del sistema nervioso).
• Mayoría vicios frecuentes- defectos del tabique: interventricular e interauricular.
• No siempre, cuando se detecta una cardiopatía congénita, se requiere una operación.
• Existe una relación definitiva entre el tipo de cardiopatía congénita y el sexo del feto. Como resultado de un estudio, resultó que los defectos cardíacos condicionalmente congénitos se dividen en 3 grupos: masculinos, femeninos y neutros. Por ejemplo, un conducto arterioso abierto se denomina defecto "femenino" y un excelente ejemplo"masculino" - estenosis aórtica.

Causas

Cordialmente- sistema vascular formado en fechas tempranas, de 10 a 40 días de desarrollo. Es decir, a partir de la tercera semana de embarazo, cuando la mujer en la mayoría de los casos aún no conoce su posición, y terminando en el segundo mes, las cámaras y los tabiques del corazón, los vasos principales, se colocan en el embrión. exactamente esto tiempo peligroso en términos del desarrollo de defectos cardíacos.

Las patologías cardíacas se originan al inicio de la formación del sistema vascular.

Se ha observado una cierta “estacionalidad” en el nacimiento de bebés con cardiopatías congénitas, que, por un lado, se explica por la temporada de virus y resfriados a escala epidémica. Por otro lado, sólo las enfermedades virales transferidas no significan que el niño nacerá con una patología. Los virus de la influenza se consideran potencialmente peligrosos Herpes Simple, el virus de la rubéola más perjudicial para el feto. existe linea completa otros factores que afectan las causas de la patología:

1. predisposición hereditaria.
2. Vivir en una región ecológicamente negativa.
3. Trabajar en empresas con condiciones dañinas mano de obra (trabajo con productos de pinturas y barnices, sales metales pesados, radiación).
4. Malos hábitos. La frecuencia de nacimiento de bebés con defectos cardíacos en madres que abusan del alcohol es del 30 al 50%.
5. Edad. El riesgo aumenta si el padre y la madre tienen más de 35 años.
6. Aceptación de ciertos medicamentos en el primer trimestre (barbitúricos, antibióticos, papaverina, preparaciones hormonales, analgésicos narcóticos).
7. Algunas enfermedades de los padres, como la diabetes.
8. Los embarazos anteriores terminaron en muerte fetal.
9. Toxicidad severa.

Cómo funciona nuestro corazón

Diagrama que muestra cómo funciona el corazón.

Para entender la esencia anomalías congénitas Primero recordemos cómo funciona el músculo cardíaco. Nuestro corazón está dividido en dos partes. La izquierda, como una bomba, bombea sangre arterial oxigenada, es de color rojo brillante. El lado derecho favorece el movimiento de la sangre venosa. Su tono burdeos más oscuro se debe a la presencia de dióxido de carbono. EN Condicion normal venoso y sangre arterial Nunca mezcle debido a la densa partición entre ellos.

La sangre circula por nuestro cuerpo con la ayuda de dos círculos de circulación donde juega el corazón. Papel significativo. gran circulo(BCC) "comienza" en la aorta que emerge del ventrículo izquierdo del corazón. La aorta se ramifica en muchas arterias que transportan sangre enriquecida con oxígeno a los tejidos y órganos. Al proporcionar oxígeno, la sangre "toma" dióxido de carbono y otros productos metabólicos de las células. Entonces se vuelve venoso y corre a lo largo de los afluentes de la vena cava superior e inferior hasta el corazón, completando el BCC y entrando. aurícula derecha.

El círculo pequeño (MKC) está diseñado para eliminar el dióxido de carbono del cuerpo y saturar la sangre con oxígeno. Desde la aurícula derecha sangre desoxigenada ingresa al ventrículo derecho, desde donde se libera al tronco pulmonar. Dos arterias pulmonares llevan sangre a los pulmones, donde tiene lugar el proceso de intercambio de gases. Al volverse arterial, la sangre se transporta a la aurícula izquierda. Así se cierra la CPI.

El aparato valvular del corazón juega un papel muy importante en el perfecto funcionamiento de la circulación sanguínea. Las válvulas están ubicadas entre las aurículas y los ventrículos, así como en la entrada y salida de grandes vasos. Dado que el BCC es más largo que el pequeño, una gran carga cae sobre la aurícula y el ventrículo izquierdos (no en vano la pared muscular del lado izquierdo es más gruesa que la del derecho). Por estas razones, a menudo se producen defectos en la válvula mitral bicúspide (que sirve como límite entre la aurícula y el ventrículo izquierdos) y la válvula aórtica (ubicada en el borde de la salida de la aorta desde el ventrículo izquierdo).

Clasificación y síntomas.

Existen muchas clasificaciones de enfermedades cardíacas en recién nacidos, entre las cuales la clasificación más famosa por color es:

1. "Pálido". Palidez piel, dificultad para respirar, dolores cardíacos y de cabeza (defectos de los sistemas interventricular y tabique interauricular, estenosis).
2. "Azul". El más desfavorable en cuanto a complicaciones. El color de la piel se vuelve cianótico, hay una mezcla de sangre arterial y venosa (tetralogía de Fallot, transposición vasos principales).
3. "Neutral".

Idealmente, el defecto lo determina el neonatólogo al escuchar el corazón del niño. Sin embargo, en la práctica esto no siempre es posible, por lo que se presta especial atención a signos como el estado de la piel y la dinámica de la respiración. Entonces, los principales síntomas que indican patologías cardíacas son los siguientes:

• cianosis (cianosis) de la piel, color azul del triángulo nasolabial durante la alimentación;
• accidentes ritmo cardiaco;
• soplos cardíacos que no desaparecen durante un período determinado;
• insuficiencia cardíaca en forma pronunciada;
• disnea;
• letargo junto con debilidad;
• espasmos vasos periféricos(extremidades y punta de la nariz pálidas, frías al tacto);
• ganar peso mal;
• hinchazón.

Se pueden escuchar soplos cardíacos. un medico experimentado inmediatamente después del nacimiento

Ni siquiera los signos leves deben ignorarse. Concierte una cita con un cardiólogo y sométase a un examen adicional.

Diagnóstico

Con la prevalencia de los exámenes de ultrasonido, la mayoría de las enfermedades del corazón pueden reconocerse ya entre las 18 y 20 semanas de gestación. Esto permite preparar y realizar, si es necesario, trabajos quirúrgicos inmediatamente después del nacimiento. Así los niños tienen la oportunidad de sobrevivir con ese tipo de vicios que antes se consideraban incompatibles con la vida.

Los defectos cardíacos no siempre se detectan durante el desarrollo fetal. Sin embargo, con el nacimiento, a menudo cuadro clinico esta creciendo. Luego, se envía al bebé a un cardiólogo o cirujano cardíaco para que lo examine y diagnostique. Los métodos de investigación más comunes son:

• Electrocardiograma (ECG). Da Idea general sobre el trabajo del corazón (qué partes están sobrecargadas, el ritmo de las contracciones, la conducción).
• Fonocardiograma (PCG). Registra los sonidos cardíacos en papel.
• Ecocardiografía. El método ayuda a evaluar el estado del aparato valvular, los músculos cardíacos y determinar la velocidad del flujo sanguíneo en las cavidades del corazón.
• Radiografía de estudio del corazón.
• Oximetría de pulso. Le permite determinar qué tan oxigenada está la sangre. Se coloca un sensor especial en la yema del dedo. A través de él se determina el contenido de oxígeno en los eritrocitos.
• Estudio Doppler. Un estudio de flujo de color ultrasónico que evalúa el tamaño y la anatomía del defecto, así como también determina el volumen de sangre que fluye en la dirección incorrecta.
• cateterismo. Se insertan sondas en la cavidad del corazón a través de los vasos. El método rara vez se utiliza en casos complejos y controvertidos.

Objetivo medidas diagnósticas- responde las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es la anatomía del defecto, dónde se altera la circulación sanguínea?
2. como formar diagnostico final?
3. ¿En cuál de las tres fases está el vicio?
4. ¿Existe la necesidad de una intervención quirúrgica o en esta etapa se puede prescindir de ella? métodos conservadores¿tratamiento?
5. ¿Hay alguna complicación que deba tratarse?
6. cual es la tactica Tratamiento quirúrgico¿Y cuándo será óptimo?

tipos

Aunque las malformaciones congénitas se encuentran incluso en el útero, en la mayoría de los casos no suponen una amenaza para el feto, ya que su sistema circulatorio es ligeramente diferente al de un adulto. Pero después del nacimiento, cuando el corazón comienza a trabajar con toda su fuerza y ​​se inician dos círculos de circulación sanguínea, el cuadro clínico se hace evidente. A continuación se detallan los principales defectos cardíacos.

La patología más común. La sangre arterial ingresa por la abertura del ventrículo izquierdo al derecho. Esto aumenta la carga en el círculo pequeño y en lado izquierdo corazones.

Cuando el agujero es microscópico y causa cambios mínimos en la circulación, la operación no se realiza. En tallas grandes Los agujeros hacen sutura. Los pacientes viven hasta la vejez.

complejo de eisenmenger

Una condición en la que el tabique interventricular está gravemente dañado o ausente por completo. En los ventrículos se produce una mezcla de sangre arterial y venosa, el nivel de oxígeno desciende y se manifiesta cianosis de la piel. Para preescolar y edad escolar Es característica una posición forzada para ponerse en cuclillas (esto reduce la dificultad para respirar). En la ecografía, se ve un corazón esférico agrandado y se nota una joroba (protrusión) cardíaca.

La operación debe realizarse sin demora, porque sin el tratamiento adecuado, los pacientes en mejor caso vivir hasta 30 años.

Ocurre cuando, por alguna razón, periodo posparto la comunicación de la arteria pulmonar y la aorta permanece abierta. El resultado es el mismo que en las situaciones descritas anteriormente: se mezclan dos tipos de sangre, el pequeño círculo se sobrecarga de trabajo, el ventrículo derecho se agranda y, al cabo de un tiempo, el ventrículo izquierdo. En casos graves, la enfermedad se acompaña de cianosis y dificultad para respirar.

Un diámetro de hendidura pequeño no es peligroso, mientras que un defecto grande requiere reparación urgente. Intervención quirúrgica.

El defecto más grave, que incluye cuatro anomalías a la vez:

• estenosis (estrechamiento) de la arteria pulmonar;
• defecto tabique interventricular;
• deextraposición de la aorta;
• agrandamiento del ventrículo derecho.

Las técnicas modernas permiten tratar tales defectos, pero un niño con tal diagnóstico es registrado por un cardiorreumatólogo de por vida.

La estenosis es un estrechamiento de un vaso que bloquea el flujo sanguíneo. Se acompaña de pulso tenso en las arterias de los brazos y pulso debilitado en las piernas. una gran diferencia entre presión en brazos y piernas, sensación de ardor y calor en la cara, entumecimiento extremidades inferiores.

La operación implica la instalación de un trasplante en la zona dañada. Después de las medidas tomadas, se restablece el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos y el paciente vive durante mucho tiempo.

Tratamiento

El tratamiento, su táctica, dependerá de la gravedad del defecto y de en qué fase se encuentre su desarrollo. En total, son tres: emergencia, fase de indemnización y descompensación.

emergencia Se origina desde el nacimiento de un bebé, cuando los órganos y sistemas sufren una especie de sacudida debido a la falta de oxígeno y tratan de adaptarse a condiciones extremas. Los vasos, los pulmones y los músculos del corazón funcionan con la máxima eficacia. Si el cuerpo está débil, defecto, en ausencia de urgencia. atención quirúrgica provocando la muerte del infante.

Etapa de compensación. Si el cuerpo pudo compensar las oportunidades perdidas, los órganos y sistemas pueden funcionar de manera más o menos estable durante algún tiempo, hasta que se agoten todas las fuerzas.

Etapa de descompensación. Ocurre cuando el cuerpo ya no es capaz de transportar aumento de carga, y los órganos de los grupos cardíaco y pulmonar dejan de realizar sus funciones al máximo. Esto provoca el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

La operación, por regla general, se lleva a cabo en la fase de compensación, cuando el trabajo de órganos y sistemas se establece y se produce a expensas de sus reservas. En algunos tipos de defectos, la operación está indicada en una etapa de emergencia, en los primeros días o incluso horas después del nacimiento del bebé, para que pueda sobrevivir. En la tercera fase Intervención quirúrgica la mayoría de las veces no tiene sentido.

A veces, los médicos tienen que realizar las llamadas intervenciones quirúrgicas intermedias que permiten que el niño viva hasta el momento en que esté lleno. operación reconstructiva con mínimas consecuencias. En la práctica quirúrgica, a menudo se utilizan técnicas mínimamente invasivas, cuando se realizan pequeñas incisiones con equipo endoscópico y todas las manipulaciones son visibles a través de una máquina de ultrasonido. Incluso no siempre se utiliza anestesia general.

Después de deshacerse del vicio, el bebé necesita tiempo de reconstrucción para volver a vivir sin él. Por lo tanto, el bebé es registrado con un cardiólogo y lo visita periódicamente. Papel importante juega el fortalecimiento de la inmunidad, ya que cualquier resfriado puede afectar negativamente al sistema cardiovascular y a la salud en general.

largas caminatas aire fresco son simplemente necesarios, especialmente para niños con patologías cardíacas

Sobre ejercicio en la escuela y jardín de infancia, el grado de carga lo determina un cardiorreumatólogo. Si es necesaria la exención de las clases de educación física, esto no significa que el niño esté contraindicado para moverse. En tales casos, lo hace terapia física Por programa especial en la clinica.

Se ha demostrado que los niños con enfermedad coronaria permanecen al aire libre durante mucho tiempo, pero en ausencia de temperaturas extremas: tanto el calor como el frío tienen un efecto negativo sobre los vasos sanguíneos que funcionan "por desgaste". La ingesta de sal es limitada. En la dieta es obligatoria la presencia de alimentos ricos en potasio: orejones, pasas, patatas asadas.

Conclusión. Los vicios son diferentes. Algunos requieren tratamiento quirúrgico inmediato, otros están bajo vigilancia constante doctores a cierta edad. En cualquier caso, hoy la medicina, incluida la cirugía cardíaca, ha dado un paso adelante y vicios que hace 60 años se consideraban incurables e incompatibles con la vida ahora se operan con éxito y los niños viven muchos años. Por lo tanto, escuchar diagnóstico terrible, no entre en pánico. Debes sintonizarte para combatir la enfermedad y hacer todo lo que esté de tu parte para vencerla.

Los defectos cardíacos congénitos son varias enfermedades asociadas con la presencia de patología anatómica del corazón, sus válvulas y vasos sanguíneos, formadas durante el desarrollo fetal. Estos defectos provocan cambios en la circulación sistémica e intracardíaca, sobrecarga cardíaca.

Los síntomas de la enfermedad se deben al tipo de defecto, con mayor frecuencia cianosis (cianosis) o palidez de la piel, retraso en desarrollo fisico, soplos cardíacos, manifestación de enfermedades cardíacas y insuficiencia respiratoria. Si el médico sospecha una cardiopatía congénita, se realizan FKG, ECG, EchoCG y radiografía.

Muchos tipos de trastornos cardíacos se combinan entre sí o con otras patologías sistémicas del cuerpo. La enfermedad coronaria es mucho menos común en adultos que en infancia. La identificación de violaciones puede ocurrir incluso en la edad adulta.

¿Por qué se forman las patologías del corazón?

Para empezar, es necesario destacar los factores de riesgo que contribuyen a la formación de anomalías cardíacas:

• edad de la madre hasta los 17 años o después de los 40 años;
• la amenaza de interrupción del embarazo;
• toxicosis del primer trimestre;
• enfermedades endocrinas en una mujer embarazada;
• muerte fetal en la historia;
• herencia cargada.

Las causas de los defectos cardíacos congénitos pueden ser las siguientes: anomalías cromosómicas, el impacto de los factores ambientales, mutaciones genéticas, predisposición multifactorial poligénica (herencia).

Al colocar los cromosomas, es posible su cambio estructural o cuantitativo. En este caso existen anomalías varios cuerpos y sistemas, y también en el sistema cardiovascular. La trisomía de autosomas generalmente desarrolla defectos del tabique cardíaco.

En el caso de mutaciones de genes individuales, los defectos cardíacos congénitos suelen estar asociados con otros defectos de otros órganos. Entonces, las anomalías cardíacas son parte de síndromes autosómicos recesivos, autosómicos dominantes o ligados al cromosoma X.

Durante el embarazo (hasta tres meses) tales factores negativos, como radiaciones ionizantes, enfermedades virales, ciertos medicamentos, riesgos laborales y adicciones las madres contribuyen a la colocación inadecuada de órganos.

Si el feto en el útero se ve afectado por el virus de la rubéola, la mayoría de las veces el niño desarrolla una tríada de anomalías: sordera, glaucoma o cataratas, una malformación del corazón.

También la sífilis, el herpes, varicela, micoplasmosis, adeno infecciones virales, citomegalia, diabetes, hepatitis sérica, toxoplasmosis, tuberculosis, listeriosis, etc.

Los científicos han descubierto que el desarrollo cardíaco intrauterino se ve afectado por varios medicamentos: progestágenos, anfetaminas, preparados de litio y anticonvulsivos.

Trastornos circulatorios

Debido a los factores anteriores en el desarrollo fetal, el feto puede alterar la formación natural de las estructuras del corazón, lo que provoca un cierre incompleto entre los ventrículos y las aurículas. formación patológica válvulas, disposición anormal de los vasos, etc.

Después del nacimiento, algunos bebés no cierran la ventana oval y el conducto arterioso.

Dado que la circulación sanguínea dentro de la madre difiere de la hemodinámica del recién nacido, los síntomas aparecen casi inmediatamente después del parto.

La rapidez con la que se manifiesta la cardiopatía congénita depende de muchos factores, entre ellos características individuales cuerpo del niño. En algunos casos, la formación de trastornos circulatorios graves provoca infección respiratoria o alguna otra enfermedad.

Con defectos cardíacos del corazón, puede aparecer hipertensión de la circulación pulmonar o hipoxemia (bajo contenido de oxígeno en la sangre).

Aproximadamente la mitad de los niños mueren sin la atención adecuada durante el primer año de vida debido a manifestaciones de insuficiencia cardíaca. En los bebés, después de un año, el estado de salud se normaliza, pero se desarrollan complicaciones persistentes. Por tanto, en algunos casos, la cirugía es necesaria a una edad temprana.

Clasificación de infracciones.

Clasificación de defectos cardíacos congénitos según los efectos sobre el flujo sanguíneo pulmonar:

• con aumento del flujo sanguíneo: no provoca cianosis temprana y provoca cianosis;
• sin cambios;
• con empobrecido: sin cianosis y con cianosis;
• conjunto.

Existe otra clasificación por grupos:

1. Blanco, que, a su vez, puede ocurrir con enriquecimiento o agotamiento de cualquier círculo circulatorio y sin una violación significativa de la circulación sanguínea.
2. Azul, que viene con el enriquecimiento o agotamiento del círculo pequeño.

Según el ICD ( clasificación internacional enfermedades) las anomalías congénitas del sistema circulatorio ocupan posiciones de Q20 a Q28, son las anomalías cardíacas las que se incluyen en Q24.

Complicaciones

Las complicaciones de la enfermedad coronaria son síncope (desmayo), insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar, alteración circulación cerebral, angina de pecho, endocarditis bacteriana, neumonía prolongada, infarto de miocardio, anemia relativa y ataques de disnea-cianótica.

¿Manifestaciones clínicas (síntomas) o cómo reconocer la enfermedad?

Los niños se niegan a amamantar, están inquietos y se cansan rápidamente durante el proceso de succión.

Los síntomas de los defectos cardíacos congénitos dependen del tipo de trastornos, el momento de formación de la descompensación hemodinámica y la naturaleza de los trastornos circulatorios.

En los bebés con un tipo de enfermedad cianótica, se observa cianosis de la piel y las membranas mucosas. Se vuelve más pronunciado al llorar y chupar. Las anomalías blancas del corazón se detectan por frialdad de manos y pies, palidez de la piel.

Desarrollan taquicardia, sudoración, dificultad para respirar, arritmias, pulsaciones e hinchazón de los vasos del cuello. Con una violación prolongada de la hemodinámica, el niño se queda atrás en altura, peso y desarrollo físico.

Por lo general, inmediatamente después del nacimiento, se escuchan soplos cardíacos durante la auscultación.

Diagnóstico

El diagnóstico de defectos cardíacos congénitos se realiza mediante examen completo. El primer paso es examinar al niño y auscultar el corazón. Si hay sospecha de posibles anomalías, luego se les asigna métodos instrumentales diagnóstico: fonocardiografía, electrocardiografía, ecocardiografía, radiografía pecho.

El ECG permite reconocer la hipertrofia del corazón, la presencia de trastornos de la conducción y arritmias, después de la manipulación resulta más fácil juzgar la gravedad de las violaciones. Es posible realizar un seguimiento diario.

Los datos de FCG ayudan a evaluar minuciosamente la duración, la naturaleza y la ubicación de los soplos y tonos cardíacos. La radiografía le permite identificar la forma, ubicación y tamaño del corazón, el estado de la circulación pulmonar.

Mediante ecocardiografía se examinan válvulas, septos y vasos principales, contractilidad miocardio.

Para trastornos complejos y hipertensión pulmonar es posible realizar otros métodos de diagnóstico: aorto o angiocardiografía, sondaje y cateterismo de las cavidades cardíacas, resonancia magnética del corazón, cardiografía.

Tratamiento

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Un problema grave en cardiología en niños menores de un año es Tratamiento quirúrgico defectos cardíacos congénitos. Si el niño no presenta síntomas de insuficiencia cardíaca y la cianosis es moderada, la operación se puede posponer por más fecha límite tardía. Los bebés deben estar constantemente bajo la supervisión de un cirujano cardíaco o cardiólogo.

El método de tratamiento se selecciona según la gravedad y el tipo de enfermedad coronaria. En caso de anomalías de los tabiques del corazón, están suturados o plásticos, es posible la oclusión endovascular del defecto mediante rayos X.

En caso de hipoxemia grave, para mejorar temporalmente la condición de los niños, primero se realizan anastomosis intersistémicas. Como resultado, se reduce el riesgo de complicaciones y aumenta la oxigenación de la sangre. Se realiza una operación radical cuando se presentan condiciones favorables.

Con anomalías aórticas, se realiza resección de la aorta, estenosis plástica. Cuando se abre el conducto aórtico, se liga.

El tratamiento de defectos cardíacos complejos que no pueden eliminarse por completo consiste en la corrección hemodinámica. En algunos casos, el único método posible La terapia para las cardiopatías congénitas es el trasplante de corazón.

El tratamiento médico incluye sólo terapia sintomática arritmias, insuficiencia cardíaca aguda del ventrículo izquierdo o crónica, ataques de disnea-cianótica, isquemia miocárdica.

Además del tratamiento, el niño necesita atención especial padres: nutrición adecuada, prevención de enfermedades virales, etc.

El pronóstico para el diagnóstico precoz y la posibilidad de tratamiento es relativamente favorable. Si es imposible realizar la operación, es desfavorable.

Es posible recibir una discapacidad después operación radical durante el período de rehabilitación y con síntomas de insuficiencia cardíaca estadio II B o superior.

Prevención

La prevención de la enfermedad coronaria incluye una planificación cuidadosa del embarazo, diagnóstico prenatal y exclusión del impacto de factores adversos.

Las mujeres con anomalías cardíacas necesitan una atención cuidadosa por parte de los médicos durante el embarazo y consultas y exámenes adicionales.

Causas de defectos cardíacos congénitos.

Hay muchos varias razones aparición de cardiopatías congénitas (CC).

Todos ellos en combinación afectan el cuerpo de una mujer embarazada, alterando los procesos de formación de órganos y sistemas del feto. Las fluctuaciones estacionales en la aparición de enfermedades coronarias se asocian principalmente con epidemias virales. En particular, se ha demostrado con precisión el efecto teratogénico (es decir, que provoca malformaciones) en el feto del virus de la rubéola. infección por citomegalovirus, varicela. Existen datos de la misma naturaleza para los virus de la influenza, especialmente si la enfermedad se presenta en los primeros tres meses de embarazo. Por supuesto, la presencia únicamente de un factor viral para el desarrollo de la enfermedad coronaria es dudosa. Sin embargo, la combinación de varios factores teratogénicos aumenta el riesgo de enfermedad coronaria. Un agente viral sólo puede convertirse en un mecanismo desencadenante de la implementación de mecanismos genéticos. Se asigna un cierto papel en la formación de enfermedades coronarias al consumo de alcohol durante el embarazo y estamos hablando no solo sobre alcohol fuerte, sino también cócteles bajos en alcohol, tónicos, etc. En las mujeres que consumen bebidas alcohólicas, nacen niños con enfermedad coronaria en el 50% de los casos. Se otorga un papel importante durante el embarazo a la salud somática general de la mujer. En mujeres que sufren enfermedades sistémicas(por ejemplo, lupus eritematoso sistémico), diabetes Cada vez más niños nacen con cardiopatías congénitas.

defectos cardíacos congénitos

Las cardiopatías congénitas (CC) son defectos en el desarrollo de este órgano que existen desde el nacimiento. La razón es mal desarrollo corazón o vasos sanguíneos cerca del corazón incluso antes de que nazca el bebé.

La frecuencia de esta patología es de 8 por 1000 niños. Esto es casi el 1% de los bebés recién nacidos.

A pesar de que los defectos cardíacos son la principal causa de muerte en la estructura de todas las anomalías, con el crecimiento de los avances en el tratamiento de esta patología, las posibilidades de supervivencia en los niños han aumentado.

Causas de malformaciones congénitas.

La causa de los defectos cardíacos congénitos es difícil de establecer. Los expertos creen que en el 90% de los casos, las deficiencias se forman bajo la influencia del efecto combinado de la predisposición genética (factor endógeno) y factores. ambiente(exógeno). En el 2% de los casos, sólo importan los factores ambientales.

Los factores endógenos incluyen mutaciones, enfermedades de los padres, cambios en el nivel de gametos, demasiado jóvenes y vejez padres.

El factor endógeno (interno) más poderoso son las mutaciones que han surgido en diferentes periodos vida de los padres del feto a nivel de células germinales (gametos) bajo la influencia varios factores. Las mutaciones representan aproximadamente el 10% de los defectos cardíacos.

De estos, la proporción de mutaciones cromosómicas es del 5 al 6%, los defectos genéticos raros son del 3 al 5%. Los más comunes son el síndrome de Down, que en el 90% de los casos se acompaña de una comunicación interauricular y el llamado síndrome velocardiofacial. Los defectos cardíacos congénitos pueden ocurrir con una patología cromosómica como el síndrome de Down. 25% chicas por el otro anomalía cromosómica, llamado Síndrome de Shereshevsky-Turner, tiene un defecto de la membrana auricular. En el caso de la trisomía 18 o 13, los niños suelen morir a causa de una cardiopatía congénita, es decir, comunicación interventricular y conducto arterioso persistente.

Por cierto, otro común enfermedad vascular, que se observa con mayor frecuencia en niños mayores de 4 años es vasculitis hemorrágica. una enfermedad en la que las paredes de los pequeños capilares se inflaman.

Varias enfermedades con anomalías genéticas pueden ir acompañadas de anomalías del corazón. Estos son el síndrome de Marfan, el síndrome de Smith-Lemle-Opitts, el síndrome de Holt-Oram y la mucopolisacaridosis. El 80% de los niños con síndrome de Noonan y síndrome de Williams nacen con una cardiopatía congénita. En el 50% de los casos se trata de una estenosis de la arteria pulmonar. Otro síndromes genéticos este es el síndrome de Goldenhar, asociación VACTERL (tráquea, esófago, anomalías de la columna, recto y ano, riñones, extremidades). La mayoría de estos síndromes se diagnostican en centros genéticos especializados mediante métodos de diagnóstico molecular.

Algunas enfermedades del corazón tienen un patrón de transmisión autosómico dominante (vertical). Esto significa que en el caso de una anomalía cardíaca congénita en uno de los padres, el 50% de los niños, independientemente del sexo, nacerán con anomalías cardíacas. En presencia de herencia agravada, el nacimiento de un niño es más probable en familias donde los parientes cercanos tenían deficiencias similares. Si uno de los padres padeciera una cardiopatía congénita, el riesgo de tener un hijo con patología similar es del 10%. Si en la familia ya hay un hijo con una anomalía congénita, todos corren el riesgo de tener un defecto próximo niño aumenta un 4%. Si al niño se le ha diagnosticado una enfermedad cromosómica u otra anomalía genética El asesoramiento genético puede ayudar en el diagnóstico prenatal y determinar el riesgo de defectos cardíacos en futuros hijos.

A factores internos También incluye enfermedades crónicas de la madre. La primera es la diabetes. provocando la llamada embriopatía diabética con enfermedad coronaria, fenilcetonuria, epilepsia, lupus eritematoso e hipovitaminosis del ácido fólico. En las mujeres con diabetes descompensada, las posibilidades de tener un hijo con una cardiopatía congénita aumentan significativamente. Se cree que entre el 3 y el 6% de las mujeres embarazadas con diabetes mellitus suelen tener hijos con transposición de los grandes vasos. Este aumento del riesgo Se aplica a la diabetes tipo 1 y tipo 2, pero no cubre la diabetes gestacional, que es una afección temporal que se resuelve después del nacimiento del bebé.

Los factores externos (exógenos) incluyen: físicos, químicos y biológicos. Los más importantes para la aparición de enfermedades coronarias en un niño son los químicos y biológicos.

El grupo de factores químicos incluye. preparaciones medicas que aumentan el riesgo de tener un hijo con una cardiopatía congénita. Se trata de preparados de litio, algunos anticonvulsivos, fármacos hormonales y fármacos que alteran la absorción de ácido fólico. Las mujeres que toman un medicamento antiinflamatorio como el ibuprofeno tienen el doble de probabilidades de tener un bebé con una cardiopatía congénita. El paracetamol es una alternativa más segura en este caso, aunque lo ideal es evitar cualquier medicamento durante el embarazo, especialmente en los tres meses previos a la concepción y durante el primer trimestre del embarazo. Si es imposible no tomar el medicamento, debe coordinarlo con un médico experimentado en quien confíe.

Este grupo también incluye teratógenos como el alcohol, el tabaquismo y las drogas. Niños nacidos con feto. síndrome alcohólico A menudo tienen problemas cardíacos. Por lo general, se trata de una comunicación interauricular. Según estudios mujeres fumadoras Un 60% más de probabilidades de dar a luz a niños con una estructura anormal del corazón y los vasos sanguíneos. El mismo efecto tiene fumador pasivo, desde un tercio sustancias nocivas mientras se libera al medio ambiente. En una relación sustancias narcóticas La cocaína tiene el mismo efecto.

A factores químicos También incluyen disolventes orgánicos, que aumentan tres veces el riesgo de tener un hijo con un defecto en el corazón y los vasos sanguíneos.

De factores biológicos Las infecciones virales son peligrosas. Si una mujer contrae rubéola durante el embarazo (en las primeras 8 a 10 semanas), el riesgo de desarrollar una cardiopatía congénita aumenta al 35%. Todas las mujeres edad reproductiva deben vacunarse contra la rubéola, tras lo cual deben evitar el embarazo durante 1 mes después de la vacunación. Las mujeres que han tenido gripe en el primer trimestre del embarazo tienen el doble de probabilidades de tener bebés con defectos en el corazón y los vasos sanguíneos.

La mayoría de las UPU no se pueden prevenir. Pero con dieta y terapia adecuada. enfermedades crónicas, tratamiento oportuno infecciones intrauterinas(rubéola, toxoplasmosis), infección por VIH en la madre, estos problemas se pueden evitar. Para dar a luz a un niño sano, la mujer debe dejar de consumir sustancias como el alcohol, fumar y el uso de sustancias peligrosas. medicamentos tres meses antes de la concepción.

Por "cardiopatía congénita" se entiende un trastorno que ha surgido en el útero o estructura anatómica corazón, o vasos salientes / que fluyen hacia él, o válvulas ubicadas entre las cavidades cardíacas principales. Puede haber una combinación de varios defectos entre sí o con anomalías en el desarrollo de los órganos internos.

Hay más de 100 tipos de defectos cardíacos congénitos (CC). Algunos de ellos aumentan la cantidad de sangre que llega a los pulmones, otros la reducen y otros no afectan este indicador. Además, cada defecto puede tener su propio grado de gravedad y esto afecta el curso de la enfermedad. Por lo tanto, algunas anomalías del corazón y los vasos sanguíneos son visibles desde el nacimiento y requieren una operación de emergencia para salvar la vida, otras no son tan agudas y se tratan con medicamentos (al menos por un tiempo). En algunos casos, los defectos cardíacos aparecen repentinamente y no durante el primer año de vida.

Los síntomas de los defectos cardíacos varían de leves a amenazar la vida. Esto suele ser respiración rápida, adquisición de un tinte azulado en la piel, aumento deficiente de peso y fatiga al succionar. En el caso de defectos cardíacos, el dolor en el pecho no es típico.

Algo de anatomía y fisiología.

Esta información será útil para quienes quieran comprender por qué un determinado defecto es más peligroso y por qué presenta tales síntomas.

El corazón es un órgano que funciona como una bomba. Está formado por cuatro cámaras: dos aurículas y dos ventrículos. Todos están hechos de tres capas. Interno - endocardio - realiza particiones entre las cámaras del corazón:

• Entre la aurícula y el ventrículo, parecen válvulas. Se abren bajo la presión de la sangre que ingresa a la aurícula para pasarla al ventrículo. Después de que la sangre fluye hacia el ventrículo, las valvas de la válvula deben cerrarse y evitar que la sangre regrese a la aurícula. Entre las cámaras izquierdas del corazón se encuentra el bicúspide. la válvula mitral, entre los derechos hay una válvula que consta de tres pétalos, que se llama "tricúspide".
• Los dos ventrículos están separados por el tabique interventricular, una estructura bastante densa de 7,5 a 11 mm de espesor, en medio de la cual se encuentra tejido muscular.
• Las dos aurículas están separadas por un tabique interauricular. Es más delgado que el interventricular, pero, como este último, no debe tener agujeros.

La aorta emerge del ventrículo izquierdo, el vaso más grande con un diámetro de 25 a 30 mm. La aorta, que se ramifica en muchas ramas de menor diámetro y se extiende gradualmente desde ella, a medida que aparecen órganos internos en su camino, les transporta sangre oxigenada. Sus últimas sucursales son arterias ilíacas. ellos se alimentan órganos pélvicos, y también regalar ramas que van hasta las piernas.

"Gastada", pobre en oxígeno, pero con abundancia de dióxido de carbono, la sangre sale de todos los órganos internos a través de las vénulas que desembocan en las venas. Estos últimos también se fusionan gradualmente:

• desde las extremidades inferiores, la pelvis y el abdomen se recogen en la vena cava inferior (vena cava);
• desde los brazos, la cabeza, el cuello y los pulmones con los bronquios hasta la vena cava superior.

Ambas venas cavas desde arriba y desde abajo fluyen hacia la aurícula derecha. Círculo completo La sangre se produce en 23-37 segundos.

Este es un gran círculo de circulación sanguínea. En sus arterias la presión es mayor que en los mismos vasos del círculo pequeño.

El pequeño círculo pulmonar de circulación sanguínea sirve para que toda la sangre arterial del círculo grande pueda oxigenarse, es decir, saturarse de oxígeno.

Se origina en el ventrículo derecho, que empuja la sangre hacia el tronco pulmonar, que pronto se ramifica hacia la derecha (va a pulmón derecho) e izquierda (va a pulmon izquierdo) arteria pulmonar. ramificándose en ramas cada vez más pequeñas, vasos arteriales Llegar a los alvéolos de los pulmones. Allí desprenden dióxido de carbono, que la persona exhala.

El oxígeno no ingresa a la sangre arterial, sino a la venosa del círculo pequeño. Las vénulas con sangre venosa se fusionan, formando venas, y estas últimas, en una cantidad de 4 piezas, fluyen hacia la aurícula izquierda. La sangre describe ese camino (círculo) en 4-5 segundos.

circulación placentaria

Mientras el feto se desarrolla en el útero, sus pulmones no se utilizan, ya que no existe conexión entre el bebé y el aire circundante. Pero el niño todavía recibe oxígeno, y esto sucede con la ayuda de la circulación placentaria. Se parece a esto:

1. la sangre materna oxigenada ingresa por vía intraplacentaria;
2. desde la placenta pasa por la vena umbilical, que se divide en 2 partes:
   • uno va a la vena cava inferior y se mezcla con la sangre de la mitad inferior del cuerpo, que ya quedó sin oxígeno;
   • el segundo va a Vena porta, nutre un órgano importante: el hígado, y luego se mezcla con la sangre de la vena cava inferior;
3. por tanto, la sangre venoarterial fluye a lo largo de la vena cava inferior;
4. Por vena superior kava fluye sangre no oxigenada;
5. Desde las dos venas huecas, la sangre, como en una persona después del nacimiento, ingresa a la aurícula derecha. Pero, a diferencia de la circulación extrauterina, las aurículas derecha e izquierda se comunican entre sí a través de la ventana ovalada;
6. en el feto, la abertura ovalada es ancha: casi toda la sangre de la aurícula derecha ingresa a la izquierda y luego al ventrículo izquierdo;
7. desde el ventrículo izquierdo, la sangre ingresa a la aorta;
8. pequeña parte la sangre esta llegando desde la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho;
9. la sangre fluye desde el ventrículo derecho hacia tronco pulmonar;
10. Como los pulmones están colapsados, la presión en las arterias que forman el tronco pulmonar es mayor, por lo que la sangre tiene que ser vertida a la aorta, donde la presión es aún menor. Esto sucede a través de un vaso especial: el conducto botánico, que, después del nacimiento, debe crecer demasiado. Fluye hacia la aorta después de que las arterias salen de ella hacia la cabeza y miembros superiores(es decir, estos últimos reciben sangre más oxigenada);
11. El 60% del flujo sanguíneo de un círculo grande pasa por 2 arterias umbilicales (van a ambos lados de vena umbilical) a la placenta;
12. El 40% de la sangre del círculo grande va a los órganos de la parte inferior del cuerpo.

Precisamente gracias a las peculiaridades de la estructura del círculo placentario, la enfermedad cardíaca congénita formada no conduce a un deterioro significativo en la condición del niño en el útero.

Los cambios en el sistema cardiovascular son normales después del nacimiento.

Cuando nace un niño, el agujero oval, la comunicación entre las aurículas, debe cerrarse durante el primer año. Esto sucede porque cuando los pulmones se expanden con aire, aumenta el flujo sanguíneo en los pulmones. Como resultado, la presión en la aurícula izquierda aumenta y este "tirón" conduce al cierre. ventana ovalada. No crece demasiado inmediatamente: cuanto más grita, llora y trabaja el niño para chupar (por ejemplo, cuando problemas neurológicos o malformaciones como labio hendido), cuanto más tiempo en este lugar no se forma un fuerte tejido conectivo- "persiana".

La situación es más complicada con respecto al conducto botaliano. Debería cerrarse el primer día después del nacimiento, pero si la arteria pulmonar permanece hipertensión, permanece abierto. Esto se ve facilitado por la hipoxia sufrida durante el parto, que provoca espasmos de los vasos pulmonares.

En los primeros 5 a 7 días, la presión en la arteria pulmonar disminuye durante la contracción del corazón y debería volver a la normalidad dentro de las 2 semanas posteriores al nacimiento. Además, continúa disminuyendo, porque los vasos pulmonares sufren cambios: el engrosamiento capa muscular, las pequeñas arterias pulmonares desaparecen, algunos de los vasos se enderezan (anteriormente eran tortuosos). Además, los alvéolos se expanden en los pulmones, las principales áreas en las que se intercambia oxígeno entre el aire que ha entrado en los pulmones y la sangre.

La frecuencia de aparición de defectos cardíacos congénitos.

Las cardiopatías congénitas en los recién nacidos ocurren en un 0,8-1,2%. En 2013, se registró en 34,3 millones de personas en todo el mundo. Representa del 10 al 30% de todas las malformaciones congénitas y ocupa el segundo lugar después de las malformaciones del sistema nervioso.

Dependiendo de la naturaleza del diagnóstico, las cardiopatías congénitas se pueden detectar entre 4 y 75 casos por cada 1.000 nacidos vivos. En el 0,6-1,9% son moderadas y severas. Son los defectos cardíacos congénitos los que constituyen la principal causa de muerte de niños por malformaciones. En 2013, por ejemplo, se produjeron 323.000 muertes en todo el mundo, y en 1990, 366.000. Y si un niño con un defecto congénito vivió hasta los 15 años, entonces no es necesario que "lo supere", y el riesgo complicaciones graves ahora bajado.

Los defectos cardíacos más comunes son:

• comunicación interventricular (1/5 de todos los defectos congénitos);
• comunicación interauricular (10-15% en toda la estructura);
• conducto botaliano abierto (10-15% en toda la estructura);
• coartación de la aorta;
• estenosis aórtica;
• estenosis de la arteria pulmonar;
• transposición de los grandes vasos.

Hay vicios que son más comunes en los niños, los hay más característicos de las niñas, pero también los hay cuya frecuencia es aproximadamente la misma en ambos sexos. Así, en los lactantes varones, estenosis, coartación de la aorta, transposición de los vasos principales, general tronco arterioso, tetralogía de Fallot, estenosis de la arteria pulmonar. En las niñas, se detecta un conducto arterioso abierto, defectos del tabique interventricular e interauricular y la tríada de Fallot. La información sobre el campo del feto en desarrollo aumenta la probabilidad. diagnostico temprano vicios característicos.

Las mayores preocupaciones en cuanto a la posible presencia de este tipo de defectos se dan en los bebés prematuros y en los que nacen con un peso inferior a 3 kg. Son estos recién nacidos los que requieren la rápida implementación de todas las medidas de diagnóstico para identificar posibles vicios desarrollo lo antes posible.

¿Por qué se puede desarrollar un defecto de nacimiento en el corazón?

A menudo, no se puede detectar la causa de la enfermedad cardíaca en los recién nacidos. En algunos casos, esto puede ser razones individuales o una combinación de ellos (la mayoría de las veces una combinación de factores genéticos y diversas influencias externas):

Factores genéticos

Puede ser:

• trastornos cromosómicos (en el 5% de los casos): trisomía en 21, 13 y 18 cromosomas;
• mutaciones genéticas (en el 2% de los casos): en los genes TBX5, NKX2-5, TBX1, MYH6, GATA

En la mayoría de los casos, estas mutaciones son esporádicas, ocurren al azar y no pueden predecirse antes del embarazo. El hecho de que un niño pueda nacer con una cardiopatía congénita se puede pensar cuando en la familia hay (hubo) personas que padecen cardiopatías congénitas, síndrome de Down, Turner, Marfan, DiGeorge, Holt-Oram, Kartagener, Noonan y otros. . También se debe sospechar una enfermedad cardíaca si se encuentra un síndrome similar en el feto.

enfermedades infecciosas

sufrido por una mujer embarazada, especialmente si ocurrió al inicio del embarazo. Los más peligrosos para el corazón del feto en desarrollo: rubéola, virus del grupo ARVI (especialmente influenza y infección por adenovirus), grupo herpético (especialmente varicela y herpes simple), hepatitis viral, citomegalia, sífilis, tuberculosis, listeriosis, toxoplasmosis, micoplasmosis.

Factores ambientales

aire contaminado, radiación, vivir en zonas montañosas o en lugares de alta presión atmosférica.

Efectos tóxicos sobre el feto si está embarazada:

• toma ciertos medicamentos: antibacterianos y sulfonamidas, anticonvulsivos y antiepilépticos (por ejemplo, trimetadion), preparaciones de litio, analgésicos y medicamentos hormonales;
• fuma;
• toma drogas (especialmente influencia tóxica anfetaminas en el corazón del feto);
• trabaja con pinturas y barnices, nitratos;
• beber alcohol, especialmente semanas iniciales gestación.

Causas relacionadas con el metabolismo materno:

cuando ella sufre enfermedades endocrinas(particularmente diabetes mellitus), desnutridos o, por el contrario, obesos.

Si una mujer embarazada padece enfermedades como:

lupus eritematoso sistémico, fenilcetonuria, reumatismo.

En riesgo

Además, podemos decir que las mujeres embarazadas corren riesgo de desarrollar defectos cardíacos congénitos en los niños:

• mayores de 35 años o menores de 15 años;
• con antecedentes de muerte fetal;
• con antecedentes de abortos espontáneos;
• con malos hábitos (el alcohol es especialmente peligroso: el riesgo de enfermedad cardíaca congénita alcanza el 40%);
• si el niño es concebido de un pariente consanguíneo;
• cuando se expresa la toxicosis del primer trimestre;
• si el embarazo avanza con amenaza de interrupción;
• en cuya familia hay parientes con defectos cardíacos.

¿A qué edad se forma la enfermedad cardíaca?

El período crítico en el que los factores anteriores tienen una alta probabilidad de provocar la formación de enfermedades cardíacas son los primeros 3 meses de embarazo. En este momento se forman las estructuras cardíacas y la influencia de toxinas microbianas, medicinales o industriales en el cuerpo fetal puede detener su desarrollo o conducir a la formación del corazón "como en la etapa anterior de la filogénesis" (por ejemplo, como en reptiles, aves o anfibios). Las estructuras cardíacas se forman según un plan bien definido y sus cambios conducen a la formación de uno u otro defecto.

Aproximadamente en el día 15 del desarrollo intrauterino, las células que dan origen al corazón se ubican en la capa germinal media (mesodermo) en forma de dos bandas en forma de herradura. Algunas células migran aquí desde una sección de la capa germinal externa (ectodermo) llamada "cresta neural", una sección que suministra varios células nerviosas a diversas partes del cuerpo.

El día 19, se forma 1 par de elementos vasculares: los tubos endocárdicos. Se fusionan entre sí, las células entre ellas sufren una muerte programada y las células del corazón primario migran al tubo y forman un anillo de células musculares a su alrededor hacia el día 21. Para el día 22, el corazón comienza a contraerse y la sangre comienza a circular.

A la edad de 22 días, el sistema vascular es un sistema bilateralmente simétrico con vasos pares a cada lado del cuerpo y el corazón, representado por un tubo primitivo ubicado en el medio, en la capa media del cuerpo. Sus secciones, a partir de las cuales se forman las aurículas, se encuentran más alejadas de la cabeza (aunque debería ser al revés).

Del día 23 al 28, el tubo cardíaco se pliega y gira. Los futuros ventrículos se mueven hacia el lado izquierdo del centro, ocupando su ubicación final, y las aurículas, hacia la cabecera del cuerpo. El día 28, el tejido del tubo cardíaco se expande y en 2 semanas se forman aquí 4 cavidades cardíacas, separadas por un tabique de membrana primario. Si en esta etapa actúa un factor dañino, la sangre fluirá entre las cavidades del corazón.

Las células que han migrado desde la cresta neural dan lugar a la formación del bulbo cardíaco, la principal vía de salida del corazón. El bulbo debe dividirse en 2 partes mediante una partición en espiral creciente y luego división ascendente aorta y tronco pulmonar. Si la división por el tabique no termina, se forma un defecto: un conducto arterioso persistente. Y si los vasos son opuestos se obtiene la transposición de los vasos principales.

Las dos mitades del tracto de salida deben ocupar determinadas posiciones en determinados ventrículos. Bajo la influencia de factores dañinos en esta etapa, se forma un defecto "a horcajadas en la aorta" (cuando el vaso proviene del tabique interventricular).

Parte de las células del tabique primario muere formando un agujero. Al mismo tiempo creciendo aquí células musculares, formando un tabique secundario, pero el espacio entre las aurículas permanece. Este es un orificio ovalado (ventana), una derivación a través de la cual ingresa sangre desde la aurícula derecha a la izquierda. En la misma etapa, se forma el conducto inferior, un canal de conexión entre la aorta y la arteria pulmonar.

¿Por qué son peligrosos los defectos cardíacos congénitos?

Los defectos cardíacos congénitos conducen al desarrollo de los principales síntomas y complicaciones a través de uno de dos mecanismos:

1. Se altera el flujo de sangre a través de los vasos. Para anomalías con insuficiencia valvular o defectos del tabique, los compartimentos del corazón están sobrecargados con un mayor volumen de sangre. Si los defectos implican un estrechamiento (estenosis) de orificios o vasos, entonces el corazón está sobrecargado de resistencia. En primer lugar, debido a cualquier sobrecarga, la capa de músculo cardíaco aumenta y aumenta la fuerza de sus contracciones. Después de eso, los mecanismos de compensación "se rompen" y los músculos del corazón agrandado se vuelven más delgados. Entonces se altera la circulación sistémica y se desarrolla insuficiencia cardíaca.
2. Hay una violación del flujo sanguíneo sistémico: o hay mucha sangre en un círculo pequeño o hay poca sangre en uno de los círculos. Debido a esto, se deteriora el suministro de oxígeno a los órganos.

Con los defectos "azules", se suministra menos oxígeno debido a una violación de la velocidad del movimiento de la sangre a través de los vasos. Cuando el defecto es "blanco", la hipoxia se asocia con dificultades en la liberación de oxígeno por las moléculas de hemoglobina.

Estos mecanismos patogénicos son la base para la clasificación de las cardiopatías congénitas por fases, que, a su vez, se utiliza para determinar las tácticas de tratamiento. Entonces, hay 3 fases del curso de la enfermedad:

1 fase: compensatoria y adaptativa. El cuerpo compensa los trastornos que han surgido aumentando la saturación del trabajo del miocardio.

La fase 2 es relativamente compensatoria. El músculo cardíaco ya no funciona con tanta intensidad. Se altera la estructura y regulación del corazón. El desarrollo físico del niño y actividad física están mejorando.

Trifásico - terminal. Ocurre cuando se agotan las capacidades compensatorias del corazón, por lo que se desarrolla el miocardio y los órganos internos. cambios distróficos. Esta etapa termina con la muerte. Acelera su avance enfermedades infecciosas, enfermedades pulmonares y otras patologías.

Clasificación de defectos cardíacos congénitos.

Hay más de 100 formas de anomalías cardíacas congénitas. Según la naturaleza de los cambios en la circulación sanguínea y, en consecuencia, los síntomas principales, se distinguen 2 tipos principales de defectos: "azules" (con ellos la piel del niño tiene un tinte azulado) y "blanco" (la piel del bebé está pálida) . También tienen su división.

Anomalías "blancas":

con ellos la sangre arterial y venosa no se mezclan. Pero esto no excluye la posibilidad de una descarga de sangre de una forma más alta presión(desde el ventrículo izquierdo, es decir, el círculo grande) hasta la región inferior (hasta el ventrículo derecho, la "fuente" de la circulación pulmonar):

• Defectos en los que aumenta el volumen de sangre en el círculo pequeño. Este es un conducto arterioso funcional, comunicación interauricular y ventricular, comunicación auriculoventricular;
• anomalías asociadas con una disminución en la cantidad de sangre en el círculo pequeño: por ejemplo, estenosis aislada del tronco pulmonar;
• malformaciones que causaron reducción (agotamiento) en la sangre de un círculo grande: estenosis aislada orificio aórtico, coartación de la aorta;
• sin mucho flujo sanguíneo de derecha a izquierda. Esto sucede cuando el corazón está dispuesto normalmente, pero no está ubicado en su lugar, sino a la derecha (dextrocardia), en el medio del tórax (mesocardia), en cavidad abdominal(distopía abdominal del corazón), cuello (distopía cervical). Un tipo similar de defecto también es característico de los bivalvos. Valvula aortica(debe ser de tres hojas)

Defectos "azules", cuando hay una mezcla de sangre arterial y venosa:

• cuando hay un enriquecimiento de la circulación pulmonar (síndrome de Eisenmenger, transposición de los grandes vasos);
• con agotamiento del círculo pequeño: tétrada de Fallot, defecto de Ebstein.

Cómo se manifiesta la cardiopatía congénita

Los síntomas de la enfermedad cardíaca dependen del tipo de patología.

Signos de vicios "azules"

Defectos tales como un tronco arterial abierto, la tétrada de Fallot, fusión congénita (estenosis) de la válvula tricúspide, anomalía de la conexión de las venas pulmonares se manifiestan por los siguientes síntomas:

• Los labios y el triángulo nasolabial pueden ser azulados en reposo (si la malformación es grave), pero este color puede aparecer sólo al gritar, chupar o actividad física;
• dedos cianóticos, que eventualmente adquieren la apariencia de " baquetas»: completamente delgado, pero engrosado en el área de las falanges ungueales;
• soplo áspero sobre el corazón;
• frecuente enfermedades infecciosas, neumonía;
• debilidad;
• aceleración de la respiración;
• retraso en el desarrollo físico y mental;
• niños bajos;
• la pubertad ocurre tarde.

Además de los cambios en el color de la piel, fatiga, debilidad, dificultad para respirar, cambios en la frecuencia cardíaca, se debe sospechar enfermedad coronaria si se encuentra una de estas anomalías (abreviatura VACTERL) en un niño:

• V - anomalías de la columna (vertebral);
• A - atresia anal;
• C - anomalías cardiovasculares (cardiovasculares);
• T - fístula transesofágica (conexiones anormales entre el esófago y otros órganos);
• E - atresia esofágica (esofágica);
• R - anomalía renal (riñón);
• L - defectos en el desarrollo de las extremidades.

Signos de vicios "blancos"

Estas anomalías que surgen con el enriquecimiento de la circulación pulmonar, por ejemplo, una comunicación interventricular, pueden sospecharse inmediatamente después del nacimiento de un niño. Este:

• soplos cardíacos y palpitaciones, que suelen ser inmediatamente audibles para un neonatólogo que examina a un niño inmediatamente después del nacimiento;
• tono de piel cianótico, especialmente pronunciado en las extremidades;
• respiración que es más de lo normal;
• poco apetito;
• peso ligero;
• falta de apetito o débil deseo de amamantar;
• inmovilidad;
• El bebé succiona del pecho/chupete, pero se cansa rápidamente y lo suelta.

Si el defecto del tabique es pequeño y todos estos signos son leves, entonces el aumento deficiente de peso debería alertar a los padres. Los defectos menores pueden incluso curarse a la edad de 10 años, pero se debe realizar un tratamiento para reducir la presión en el sistema circulatorio pulmonar.

Las anomalías del tabique interauricular también se caracterizan por una alteración del ritmo cardíaco, la aparición de una protuberancia de la pared torácica en la región del corazón ("joroba del corazón").

Una anomalía como la coartación de la aorta se caracteriza por una sensación de pesadez y pulsaciones en la cabeza, sofocos en la cabeza, mareos y dificultad para respirar. Las arterias pulsantes son visibles en el cuello. Las piernas sienten entumecimiento, debilidad en las piernas; se congelan, durante el ejercicio aparecen calambres en los músculos de la pantorrilla.

Si con un defecto "blanco" no hay mezcla de sangre arterial y venosa, esto se manifiesta por los siguientes signos:

• dolor en la región del corazón;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• mareos, posiblemente con desmayos;
• aumento de la presión arterial;
• disnea;
• dolores punzantes en la cabeza.

Complicaciones de defectos cardíacos congénitos.

Las consecuencias de una enfermedad cardíaca dependen de la forma del defecto y de su gravedad. Las principales complicaciones son:

• endocarditis bacteriana;
• Insuficiencia cardíaca;
• inflamación frecuente de los bronquios y los pulmones;
• ataques con dificultad para respirar y piel azul;
• angina de pecho;
• infarto de miocardio;
• trombosis de venas periféricas;
• tromboembolismo de vasos cerebrales;
• endocarditis reumática;
• aneurismas vasculares o su aterosclerosis temprana (típica de la coartación de la aorta).

Diagnóstico

Algunos defectos cardíacos se detectan incluso durante el embarazo, mediante ecocardioscopia fetal. Este estudio se realiza entre las 18 y 24 semanas de gestación mediante una sonda transabdominal o transvaginal.

A menudo, se puede sospechar una cardiopatía congénita después del nacimiento, según la característica apariencia, fatiga, rechazo del pecho. A veces, la atención del médico atrae inmediatamente la alteración del ritmo cardíaco, los soplos cardíacos y la expansión de los límites de este órgano.

Si no se detecta patología en el examen, se puede sospechar el defecto mediante un electrocardiograma de rutina o una radiografía de tórax realizada si se sospecha neumonía. La enfermedad cardíaca se confirma mediante ecocardioscopia con dopplerografía (ultrasonido del corazón con determinación del flujo sanguíneo en cavidades y grandes vasos), pero el diagnóstico final se realiza en el cardiocentro de acuerdo con:

• ecocardioscopia de una clase de expertos;
• introducir catéteres en las cavidades cardíacas para medir la presión en ellas;
• angiocardiografía.

Terapia de vicios

El tratamiento de las cardiopatías congénitas se divide en médico y quirúrgico. El primer tipo se utiliza para defectos menores, así como en las etapas de preparación para la intervención y después de la misma. Su objetivo es estabilizar la presión en la arteria pulmonar o la circulación sistémica, mejorando el trofismo miocárdico y la captación de oxígeno. órganos internos. Para ello designe:

• medicamentos diuréticos;
• sales de potasio;
• preparaciones digitálicas;
• fármacos antiarrítmicos;
• bloqueadores beta;
• indometacina - según el esquema. Este es el único radical. tratamiento de drogas, que puede solucionar completamente el problema en caso de conducto arterioso abierto.

Algunas anomalías cardíacas pueden desaparecer por sí solas sin tratamiento quirúrgico, pero esto generalmente no se aplica a los defectos "azules".

La cirugía por enfermedad cardíaca tiene en cuenta el tipo y la fase del defecto:

1. Si el defecto cardíaco está dentro de la fase I, hasta un año de vida, operación de emergencia. Por ejemplo, cuando el círculo pequeño se agota, se trata de una estenosis artificial de la arteria pulmonar, cuando el círculo pequeño se llena en exceso, se trata de la imposición de un conducto arterioso artificial.
2. En la fase II, operación planificada que se lleva a cabo después de una cuidadosa preparación, en tiempos diferentes(generalmente antes de la pubertad).
3. En caso de descompensación, cuando el defecto se detecta ya en la tercera fase, sólo se puede realizar un tipo de intervención que mejore ligeramente la calidad de vida del niño.

Si se detectó una anomalía cardíaca antes del nacimiento, algunos tipos de operaciones ya se pueden realizar en el útero. En el caso de que esto no sea posible y el defecto sea una anomalía que ponga en peligro la vida, la mujer nace en un hospital especializado, tras lo cual se realiza la intervención necesaria inmediatamente después del nacimiento del niño. Para algunos defectos graves, es posible un trasplante de corazón.

Pronóstico

Cardiopatía congénita: ¿cuánto tiempo se vive con ella? Esto se basa en la forma de la anomalía:

• Con un conducto arterioso funcional, anomalías del tabique o estenosis de la arteria pulmonar, la mortalidad en el primer año de vida sin tratamiento es del 8 al 11%.
• La tetralogía (una combinación de 4 defectos) de Fallot y las patologías de la estructura del miocardio provocan una mortalidad del 24-36% en un niño menor de un año.
• La coartación, la estenosis aórtica y la dextroposición aórtica provocan una mortalidad del 36 al 52% en el primer año de vida. Duración promedio la vida es de 12 años.
• Con hipoplasia del ventrículo izquierdo, atresia pulmonar, tronco aórtico común, el 73-97% muere en los primeros 12 meses de vida.

Para prevenir en la medida de lo posible la formación de enfermedades cardíacas, incluso antes del embarazo, la mujer debe vacunarse contra la rubéola y agregarla a los alimentos. sal yodada Y ácido fólico. Durante el embarazo, la madre no debe fumar, consumir alcohol ni drogas. En casos frecuentes defectos cardíacos en la familia, una mujer o un hombre deben consultar a un genetista y, posiblemente, no planificar un embarazo.

La cardiopatía congénita es un defecto anatómico del corazón, sus vasos o válvulas, que ocurre incluso en el útero.

Las enfermedades cardíacas congénitas en los niños pueden no ser perceptibles, pero pueden aparecer inmediatamente después del nacimiento. En promedio, esta enfermedad ocurre en el 30% de los casos y ocupa el primer lugar entre las enfermedades que causan la muerte en recién nacidos y niños menores de un año. Después de un año, la tasa de mortalidad disminuye, y entre 1 y 15 años. alrededor del 5% de los niños mueren.

Existen siete tipos principales de cardiopatías congénitas en recién nacidos: patología del tabique interventricular, patología del tabique interauricular, coartación aórtica, estenosis aórtica, conducto arterioso permeable, transposición de los grandes vasos principales, estenosis pulmonar.

Razones de la aparición.

Las principales causas de los defectos de nacimiento son Influencias externas en el feto en el primer trimestre del embarazo. Provocar un defecto en el desarrollo del corazón. enfermedad viral maternal (por ejemplo, rubéola), exposición a la radiación, exposición a drogas, adicción a las drogas, alcoholismo materno.

La salud del padre del niño también juega un papel importante, pero al mismo tiempo Factores genéticos Los factores que menos influyen en el desarrollo de cardiopatías congénitas en los niños.

También existen factores de riesgo: toxicosis y amenaza de aborto espontáneo en el primer trimestre, la presencia en el pasado de embarazos que terminaron nacimiento muerto un niño, la presencia de antecedentes familiares de niños con malformaciones congénitas (en la familia inmediata), patologías endocrinas ambos cónyuges, edad de la madre.

Síntomas de una cardiopatía congénita

Los recién nacidos con cardiopatías congénitas tienen un color azulado o azul en los labios, aurículas, piel. Además, el color azul en un niño puede ocurrir cuando grita o chupa el pecho. Un color de piel azulado es característico de los llamados "defectos cardíacos azules", pero también existen "defectos congénitos blancos", en los que el niño palidece la piel y tiene las manos y los pies fríos.

Se escucha un murmullo en el corazón del niño. Este síntoma no es el principal, pero si está presente, se debe realizar un examen adicional.

Hay casos en que el defecto se acompaña de insuficiencia cardíaca. El pronóstico es desfavorable en la mayoría de los casos.

Las patologías anatómicas del corazón se pueden observar en el ECG, el ecocardiograma y las radiografías.

Si un defecto cardíaco congénito no se nota inmediatamente después del nacimiento, el niño puede lucir sano durante los primeros diez años de vida. Pero después de eso, se nota una desviación en el desarrollo físico, aparece cianosis o palidez de la piel y aparece dificultad para respirar durante el esfuerzo físico.

Diagnóstico de la enfermedad.

El médico realiza el diagnóstico primario examinando al niño y escuchando el corazón. Si hay motivos para sospechar una enfermedad cardíaca congénita, se envía al niño para un examen más detenido. Aplicar varios métodos diagnóstico, también es posible examinar al feto en el útero.

La ecocardiografía fetal se utiliza para examinar a una mujer embarazada. Este diagnóstico por ultrasonido, seguro para la madre y el feto, permitiendo identificar patología y planificar el tratamiento de cardiopatías congénitas.

La ecocardiografía es otra examen de ultrasonido, pero un niño ya nacido, ayuda a ver la estructura del corazón, defectos, vasos sanguíneos estrechados y evaluar el trabajo del corazón.

La electrocardiografía se utiliza para evaluar la conducción cardíaca, el trabajo del músculo cardíaco.

La radiografía de tórax se utiliza para determinar la insuficiencia cardíaca. Entonces puedes ver exceso de liquido en los pulmones, expansión del corazón.

Otro método de rayos X La detección de cardiopatías congénitas es el cateterismo vascular. A través de arteria femoral inyectar contraste en el torrente sanguíneo y hacer una serie rayos X. Para que pueda evaluar la estructura del corazón, determinar el nivel de presión en sus cámaras.

Para evaluar la saturación de oxígeno en la sangre, se utiliza la oximetría de pulso: utilizando un sensor que el niño coloca en el dedo, se registra el nivel de oxígeno.

Tratamiento de la cardiopatía congénita.

El método de tratamiento de un defecto se elige según su tipo. Por lo tanto, se utilizan procedimientos mínimamente invasivos con cateterismo, cirugía abierta, trasplante y terapia con medicamentos.

La técnica del catéter permite el tratamiento de defectos cardíacos congénitos sin una intervención quirúrgica radical. Se inserta un catéter a través de una vena en el muslo, bajo control de rayos X se lleva al corazón y se llevan instrumentos delgados especiales al sitio del defecto.

La operación se prescribe si no es posible utilizar el cateterismo. Este método es más largo y período difícil recuperación.

A veces, el tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas, principalmente en los casos graves, se lleva a cabo en varias etapas.

Con defectos que no se pueden tratar, está indicado para el niño un trasplante de corazón.

La terapia con medicamentos se usa a menudo para tratar a adultos y niños mayores. Con la ayuda de medicamentos, puede mejorar la función cardíaca y garantizar un suministro normal de sangre.

La prevención de enfermedades

Condicionalmente, la prevención de defectos cardíacos congénitos se divide en prevención de su desarrollo, prevención de su desarrollo desfavorable y prevención de complicaciones.

La prevención de la aparición de un defecto radica más en asesoramiento genético médico en la etapa de preparación para el embarazo que a cualquier acción específica. Por ejemplo, se debe advertir a una mujer sobre la indeseabilidad del embarazo en una mujer cuya familia (o la familia de su pareja) tiene tres o más personas con defectos congénitos. No es recomendable tener hijos. Pareja casada donde ambos socios padecen esta enfermedad. Una mujer que ha tenido rubéola debe ser examinada cuidadosamente.

Para prevenir el desarrollo desfavorable de la enfermedad, es necesario realizar las medidas necesarias. Procedimientos de diagnóstico, para seleccionar y realizar el tratamiento óptimo para la corrección de la afección. Un niño con un defecto congénito y que ha sido tratado necesita una atención minuciosa. cuidado especial. A menudo, la mortalidad de niños menores de un año con malformaciones congénitas se asocia con una atención infantil insuficiente.

Para prevenir las complicaciones de la enfermedad, es necesario abordar directamente la prevención de estas complicaciones.

Debido a una cardiopatía congénita, pueden aparecer: endocarditis bacteriana, policitemia ("coagulación de la sangre"), que provoca trombosis, dolores de cabeza, inflamación de los vasos periféricos, tromboembolismo de los vasos cerebrales, enfermedades respiratorias, complicaciones de los pulmones y sus vasos.

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Desde el comienzo del embarazo, los futuros padres están constantemente perseguidos por el pensamiento: "¡Si el niño naciera sano!". De hecho, casi nada puede perturbar y asustar más que las enfermedades infantiles. Y cuando se trata de un diagnóstico tan formidable como defecto de nacimiento corazones de los niños, muchos caen en la desesperación.

De hecho, no debes rendirte: cuando diagnóstico oportuno y un tratamiento realizado adecuadamente, es muy posible salvar a un niño de una enfermedad grave.

La frase "enfermedad cardíaca congénita" ya es aterradora en sí misma, y ​​las misteriosas abreviaturas que el médico escribe en la tarjeta del niño pueden, en este caso, hacer que los padres entren en pánico. Sin embargo, vale la pena calmarse y descubrir qué violaciones se caracterizan por la combinación de letras UPU.

El corazón es uno de los órganos más importantes humano, y su tarea es asegurar un flujo sanguíneo adecuado y, como resultado, saturar todo el cuerpo con oxígeno vital y nutrientes. Debido a la contracción de los músculos del corazón, la sangre venosa saturada con dióxido de carbono ingresa a las cámaras inferiores del corazón: las aurículas. Al pasar a los ventrículos, las cámaras superiores del corazón, la sangre se enriquece nuevamente con oxígeno y se envía a las arterias principales, a través de las cuales llega a los órganos y tejidos, brindándoles todo. material útil y eliminando dióxido de carbono y productos metabólicos. Luego la sangre pasa por las venas y nuevamente ingresa a la aurícula. El paso de la sangre desde las cámaras y su salida uniforme y oportuna a las arterias está regulado por válvulas musculares.

La circulación sanguínea en el cuerpo se produce en dos direcciones. La circulación sistémica se origina en la aurícula izquierda y termina en el ventrículo derecho. A través de esta vía vascular se mantiene la actividad vital de todos los tejidos y órganos. Sin embargo, el corazón necesita oxígeno constantemente, por lo que la circulación pulmonar lo conecta solo con los pulmones, comenzando desde la aurícula derecha y pasando por arterias pulmonares y regresando al ventrículo izquierdo.

Es obvio que el corazón y los vasos sanguíneos son un sistema claro y perfectamente depurado, donde los detalles insignificantes simplemente no existen. El más mínimo error en el funcionamiento de cualquiera de los componentes del organismo puede provocar alteraciones en el organismo en su conjunto y, en casos especialmente graves, incluso provocar resultado letal. Por lo tanto, el mal funcionamiento de las cámaras del corazón, las válvulas que no se abren a tiempo o las válvulas afectadas vasos grandes y se clasifican como defectos cardíacos.

Según las estadísticas, por cada mil bebés sanos, hay entre 6 y 8 niños con patologías cardíacas. Las cardiopatías congénitas en los recién nacidos son la segunda enfermedad más común del sistema cardiovascular.

Muy a menudo, la aparición de patologías del corazón y los vasos sanguíneos se debe a las siguientes razones.

1. Enfermedades infecciosas al principio del embarazo. Estas enfermedades son especialmente peligrosas en el primer trimestre, entre las semanas 3 y 8 del embarazo, cuando se forman el corazón y los vasos sanguíneos del niño. por la mayoría enfermedad insidiosa es la rubéola, que causa graves daños al feto.
2. La edad y la salud de la madre. Con edad fuerzas defensivas El cuerpo se debilita gradualmente y, durante el embarazo, los sistemas endocrino y sistema inmunitario se reconstruyen de tal manera que se mantenga la salud de la mujer en la medida de lo posible, incluso en detrimento del feto. Por lo tanto, cuanto mayor futura mamá y cuantas más enfermedades crónicas tenga, mayor será el riesgo de una formación inadecuada del sistema cardiovascular del bebé.
3. incumplimiento estilo de vida saludable vida durante el embarazo: fumar, consumir drogas, bebidas alcohólicas, la ingesta incontrolada de medicamentos o el trabajo en producciones peligrosas afectan negativamente al cuerpo y, en primer lugar, al trabajo del corazón.
4. Herencia. Desafortunadamente, la tendencia a las patologías cardíacas puede transmitirse a nivel genético. Y si entre los familiares por parte materna o paterna a alguien se le diagnostica una enfermedad cardíaca congénita, entonces es necesario controlar muy de cerca el embarazo, ya que el riesgo de contraer la enfermedad es extremadamente alto.

Nadie puede garantizar al 100% que un niño no desarrollará una enfermedad cardíaca. Sin embargo futura madre capaz de minimizar este riesgo. Nutrición apropiada, rechazo malos hábitos, el fortalecimiento de la inmunidad y la planificación cuidadosa del embarazo garantizarán desarrollo normal Y formación correcta todos los órganos del futuro bebé.

Cómo se manifiesta la patología.

A menudo, después de la detección de patologías cardíacas en un niño, los padres no se asustan tanto por el diagnóstico en sí, sino por la falta de información necesaria. Los términos utilizados por los médicos a menudo no sólo no aclaran la situación, sino que inspiran aún más miedo. Por tanto, es importante tener una idea aproximada de lo que se entiende por tal o cual diagnóstico.

En total, se clasifican alrededor de un centenar de tipos de defectos cardíacos congénitos, pero las siguientes patologías son las más comunes.

1. Hipoplasia: desarrollo insuficiente de uno de los ventrículos. Con tal violación, solo una parte del corazón funciona de manera efectiva. No es muy común, pero es uno de los vicios más graves.
2. La transposición de grandes vasos (TMS) es una enfermedad cardíaca extremadamente grave, que se caracteriza por una disposición en espejo de las arterias. En este caso, se altera el proceso de enriquecimiento de la sangre con oxígeno.
3. defectos de obstrucción. Conectado con formación incorrecta agujeros en los vasos. Muy a menudo, en niños con enfermedades cardíacas, se determinan estenosis (estrechamiento anormal de los vasos sanguíneos o válvulas cardíacas) y atresia (crecimiento excesivo parcial de la luz de los vasos sanguíneos). Especialmente peligrosa es la coartación de la aorta: estrechamiento de la más grande. vaso sanguíneo en el organismo.
4. La comunicación interauricular (CIA) es una violación del desarrollo de los tejidos entre las cámaras del corazón, como resultado de lo cual la sangre pasa de una aurícula a otra y se altera la estabilidad de la circulación sanguínea.
5. La comunicación interventricular (VSD) es el defecto cardíaco más común. Se caracteriza por un subdesarrollo de la pared de tejido entre los ventrículos derecho e izquierdo, lo que conduce a una circulación sanguínea incorrecta.

A menudo, los defectos cardíacos se combinan entre sí, por lo que al realizar un diagnóstico es necesario indicar todas las lesiones del corazón y los vasos sanguíneos. De ahí las posibles numerosas abreviaturas en las tarjetas infantiles que tanto asustan a los padres.

Los trastornos circulatorios afectan principalmente el color de la piel. En base a esto, los defectos cardíacos se dividen en dos grupos: pálidos y azules..

Defectos pálidos o blancos: vasoconstricción anormal, defectos en las particiones entre las cámaras del corazón. La sangre arterial y venosa no se mezclan. En niños con tales patologías, se observa una palidez de la piel poco saludable. Los defectos cardíacos azules incluyen la transposición de los grandes vasos y la tetralogía de Fallot (enfermedad cardíaca compleja con vasoconstricción, defecto del tabique y subdesarrollo de uno de los ventrículos). En tales trastornos, se altera la autonomía de todas las cámaras del corazón, como resultado de lo cual arterial y la sangre venosa se mezcla. Debido a esto, la piel adquiere un tinte azulado o grisáceo, que se nota especialmente en la piel de las extremidades y en la región del triángulo nasolabial.

Además de un tono de piel poco saludable, existen los siguientes síntomas defecto de nacimiento corazones en recién nacidos

• dificultad para respirar severa;
• cardiopalmo;
• fatigabilidad rápida;
• poco apetito, conjunto lento peso, regurgitación frecuente;
• Soplos cardíacos cuando se escuchan con un estetoscopio.

Cada uno de estos síntomas individualmente aún no indica la presencia de una enfermedad cardíaca. Sin embargo, la presencia de más de dos signos desfavorables requiere apelación inmediata a especialistas, ya que cualquier enfermedad cardíaca conduce a complicaciones graves. Si ligeras alteraciones en el funcionamiento del corazón y de los vasos sanguíneos pueden provocar un desarrollo lento del niño, desmayos frecuentes y mareos, inmunidad reducida, luego los más graves en cualquier momento pueden provocar insuficiencia cardíaca aguda y resultado letal. Por lo tanto, si existe la sospecha de que algo no está bien con el corazón del niño, no se debe esperar: en este caso, cada segundo cuenta y el examen debe realizarse lo antes posible. La enfermedad cardíaca es especialmente peligrosa porque en el primer año de vida es posible que no se manifieste de ninguna manera. Es por eso que la ecografía del corazón a la edad de 6 a 9 meses está incluida en la lista de exámenes obligatorios para niños del primer año de vida.

Tratamiento de las cardiopatías congénitas en niños.

La elección del tratamiento para las cardiopatías congénitas en recién nacidos depende de los resultados del examen. El diagnóstico de trastornos en el trabajo del corazón incluye los siguientes procedimientos:

• electrocardiograma: detección de arritmia cardíaca;
• radiografía del corazón: estudio de la permeabilidad vascular;
• examen de ultrasonido: detección de anomalías en la estructura del corazón;
• ecocardiograma: estudio del funcionamiento del corazón;
• Dopplerometría: el estudio de las características del flujo sanguíneo.

Si, como resultado, al niño se le diagnostica una enfermedad cardíaca, se plantea la cuestión de la intervención quirúrgica. Sin embargo, la decisión sobre la operación solo la pueden tomar especialistas: un cardiólogo y un cirujano cardíaco, por lo que contactarlos en poco tiempo puede salvar la vida del bebé.

En algunos casos, la operación puede retrasarse. Si el suministro de sangre a los tejidos y pulmones se ve ligeramente afectado y amenaza seria por la vida de un niño este momento no identificado, la operación se realiza a una edad avanzada, cuando el paciente se fortalece. Hay ocasiones en las que la cirugía es cuestionable. por mucho tiempo: a veces la patología se corrige sola. Esto es especialmente cierto en el caso de la llamada ventana ovalada, un conducto adicional que, por alguna razón, no se cierra al nacer. Estos casos requieren un seguimiento regular por parte de un cardiólogo. Sin embargo, en ningún caso se puede esperar que todo desaparezca por sí solo: las consultas constantes con un médico y el cumplimiento estricto de todas sus recomendaciones son vitales.

Para defectos cardíacos graves, la cirugía se puede realizar tan pronto como infancia. El tipo de intervención depende del tipo de patología. Esto puede ser una ligadura o intersección del vaso (con abierto ducto arterial), parcheo y plastia de los tejidos del tabique entre las cámaras del corazón, cateterismo para expandir los vasos estrechados, extirpación de una sección de la aorta, reubicación de vasos (durante la transposición), trasplante de válvulas cardíacas e instalación de un homoinjerto (prótesis vascular ). EN casos difíciles puede ser necesaria más de una operación con un intervalo de varios meses a un año.

En el tratamiento de enfermedades del corazón. periodo postoperatorio no menos importante que la operación misma. Al niño se le recetan analgésicos y medicamentos para mejorar la actividad cardíaca, así como todos procedimientos necesarios. Independientemente de la edad pequeño paciente Antes y después de la operación, será necesario un cuidado cuidadoso y un estricto cumplimiento de todas las prescripciones médicas.

Es necesario cuidar la salud del feto incluso antes del embarazo. Imagen derecha La vida y la exclusión de influencias ambientales peligrosas para las mujeres embarazadas aumentarán las posibilidades de dar a luz. niño sano. Sin embargo, lamentablemente es imposible estar completamente asegurado contra las enfermedades.

Métodos diagnóstico moderno dio un paso adelante. Por lo tanto, es posible identificar violaciones en la formación del sistema cardiovascular incluso antes del nacimiento de un niño. Ya al ​​inicio del segundo trimestre, es posible determinar la presencia o ausencia de patologías cardíacas según los resultados. ultrasonido. Pasar periódicamente todos los exámenes necesarios ayudará a identificar desviaciones en el desarrollo del bebé lo antes posible.

Si no se detectaron patologías en la ecografía, esto no es motivo para perder la vigilancia, porque los signos operación incorrecta Los corazones pueden aparecer más tarde. Incluso si el niño no está preocupado por nada, los médicos recomiendan realizar una ecografía del corazón en infancia cuando el bebé pueda sentarse.

En el caso de que, no obstante, se detecte un defecto cardíaco, no hay motivo para entrar en pánico: es necesario pasar por todos exámenes necesarios y contacta con los expertos lo antes posible. En ningún caso se debe esperar una oportunidad: la cardiopatía congénita es una enfermedad insidiosa e impredecible.

Si la cirugía se ha retrasado, el cardiólogo le brindará consejos sobre el estilo de vida y posiblemente le recetará medicamentos. Todas las instrucciones deben seguirse estrictamente y la más mínima señal malestar consulte a un médico.

La cirugía cardíaca a menudo se realiza cuando el niño está consciente. Durante este periodo, la atención y el cuidado de los padres es más importante que nunca para el bebé. Si incluso los adultos temen la cirugía, ¿qué podemos decir de los niños, para quienes parece una catástrofe? Es por eso preparación psicológica niño para la cirugía es necesario en cualquier caso.

Puedes contarle a tu hijo o hija los beneficios de la cirugía, cómo los médicos ayudarán a que el corazón funcione mejor e incluso que pronto podrá correr y practicar deportes como los demás niños. Lo principal es sentirse seguro: el niño detectará con sensibilidad cualquier nerviosismo y comenzará a preocuparse.

Después de la operación si es posible, siempre debes estar cerca: el amor de los padres es vital para un bebé cansado del dolor y del miedo. Es necesario elogiar al niño por su perseverancia y paciencia y enfatizar de todas las formas posibles que el dolor pasará, se le quitarán los goteros, se le quitarán las vendas y pronto se sentirá mucho mejor. Es mejor olvidarse de la pedagogía: en tal situación, cualquier capricho está permitido a los niños, a menos, por supuesto, que contradigan el régimen de tratamiento.

Las cardiopatías congénitas en un niño hoy ya no son algo catastrófico. La medicina avanza a pasos agigantados, nuevas y métodos efectivos Los tratamientos le permiten deshacerse de la enfermedad por completo. Lo principal es la sensibilidad y atención de los padres hacia la salud y el bienestar del niño. Sólo así el bebé podrá olvidarse de todas las dolencias y vivir una vida plena.

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