Ambiente humano. Factores peligrosos y nocivos del entorno de vida.
La idea de la contagiosidad de enfermedades como la peste, el cólera, la viruela y muchas otras, así como las suposiciones sobre la naturaleza viva del principio infeccioso transmitido de una persona enferma a una persona sana, existía incluso entre los pueblos antiguos. La epidemia de peste de 1347-1352, conocida en la historia como la Peste Negra, reforzó aún más esta noción. Sin embargo, el desarrollo del conocimiento médico en la Edad Media fue difícil. La doctrina de las enfermedades infecciosas se desarrolló en paralelo con los logros en otras áreas del conocimiento científico y estuvo determinada por el desarrollo de la base socioeconómica de la sociedad. Un gran mérito en el desarrollo de la microbiología (la ciencia de los microbios) pertenece a los científicos:
A. Van Leeuwenhoek - la invención del microscopio
L. Pasteur - la invención de la vacuna
R. Koch - desarrollo de diagnósticos bacteriológicos
S. Botkin - una descripción de muchas enfermedades infecciosas
Según la Organización Mundial de la Salud, más de mil millones de personas en todo el mundo contraen enfermedades infecciosas cada año. Aunque en la actualidad se han eliminado muchas enfermedades peligrosas, la incidencia de disentería aguda, fiebre tifoidea, hepatitis viral, salmonelosis e influenza sigue siendo alta. Su aparición es especialmente peligrosa en las empresas, en las instituciones educativas, donde una persona puede exponer a todo el equipo al riesgo de infección.
En la actualidad, aún no se ha formulado la definición final del concepto de factor biológico. Sin embargo, con base en los materiales disponibles, se puede decir que un factor biológico es un conjunto de objetos biológicos cuyo impacto sobre una persona o el medio ambiente está asociado con su capacidad para reproducirse en condiciones naturales o artificiales o para producir sustancias biológicamente activas. Los principales componentes de un factor biológico que tienen un efecto directo o indirecto sobre una persona son: microorganismos y macroorganismos, productos de la actividad metabólica de microorganismos y síntesis microbiológica, así como algunas sustancias orgánicas de origen natural.
En base a esto, es recomendable dividir la estructura del factor biológico en dos grupos:
1. Grupo natural, que incluye patógenos de enfermedades infecciosas de personas, animales, aves, desechos naturales del mundo animal, productos de plantas con flores, flores de cuerpos de agua, etc. Este grupo está bastante bien estudiado.
2. Un grupo industrial que merece especial atención desde el punto de vista de la salud laboral. Incluye: factores de complejos industriales y ganaderos; producción de productos fitosanitarios, antibióticos y antibióticos, proteínas y concentrados vitamínicos; producción para la producción y uso de estimulantes del crecimiento; producción de vacunas y sueros, fármacos fisiológicamente activos, etc.
Se observa una diferencia fundamental en el comportamiento de los compuestos químicos y los agentes vivos en condiciones de producción y objetos ambientales.
El rápido progreso de la microbiología técnica, la expansión de la escala de producción de preparaciones bacterianas, productos fitosanitarios, proteínas alimenticias, enzimas, antibióticos, naturalmente atrajeron a importantes contingentes de trabajadores y empleados no solo en el ámbito de la producción, sino también en el ámbito de su amplia aplicación en el cuidado de la salud y la economía nacional.
El estudio de las condiciones de trabajo en empresas de industrias de antibióticos, microbiológica y textil, ganadería, granjas avícolas y el análisis del estado de salud de las personas empleadas en ellas nos permite introducir el concepto de "factor biológico adverso". Esto implica no solo el efecto adverso de la sustancia biológicamente activa en la microflora normal del cuerpo, sino también la contaminación del ambiente del aire por microorganismos. Algunos científicos notan cambios en el estado de salud de las personas en contacto con productos de síntesis microbiológica, lo que puede interpretarse como el impacto de un factor biológico.
Algunos microbios pueden ser habitantes permanentes de un organismo vivo, no lo dañan y se llaman condicionalmente patogénico microorganismos Su efecto patógeno se expresa solo cuando cambian las condiciones de vida y disminuyen las defensas del organismo, causado por diversos factores. En estos casos, pueden exhibir propiedades patógenas y causar las enfermedades correspondientes.
Según su estructura y forma, los microorganismos patógenos se dividen en los siguientes grupos:
1. Virus: partículas ultramicroscópicas, simples, "semi-vivas". Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la gripe, del resfriado y del herpes.
2. Bacterias: microorganismos unicelulares. Los agentes causantes de la faringitis aguda, la gonorrea y la tuberculosis.
3. Rickettsia: pequeña bacteria que causa la rickettsiosis (tifus, fiebre Q).
4. Hongos: organismos unicelulares o pluricelulares, similares a las plantas. Agentes causales de enfermedades de la piel de las piernas y candidiasis.
5. Protozoos: organismos animales microscópicos unicelulares. El agente causal de la malaria, la tricomoniasis.
virus- el más pequeño de los microorganismos patógenos, cuyas dimensiones se miden en milimicras. Causan numerosas enfermedades de diversa gravedad, como el resfriado común, la gripe, la hepatitis, la fiebre del herpes y el SIDA. A pesar de su tamaño extremadamente pequeño, los virus tienen un alto virulencia(capacidad de causar enfermedad).
Los virus son difíciles de combatir porque simplemente están diseñados. Los virus no tienen las estructuras complejas ni los procesos metabólicos característicos de otros patógenos que son más vulnerables a la acción de los fármacos. Por regla general, los virus consisten en un ácido nucleico (ADN o ARN) encerrado en una cubierta de proteína (Fig. 2.7).
Algunos virus, especialmente los que pertenecen a la familia de los virus del herpes, pueden permanecer latentes en las células huésped durante muchos años. Al mismo tiempo, se localizan en las células del sistema nervioso humano, donde encuentran refugio de la acción de las defensas del organismo. Sin embargo, la reactivación de tales virus ocurre periódicamente, es decir, la infección latente se transforma en aguda o crónica.
En un esfuerzo por evitar la acción de los mecanismos destructivos de la célula, algunos virus han aprendido a integrar sus genes en los cromosomas humanos, convirtiéndose en parte de su genoma - retrovirus(virus del SIDA). Otros virus, cuando se combinan con factores ambientales adversos, pueden convertir las células normales en células tumorales.
bacterias- organismos unicelulares de naturaleza vegetal, desprovistos de clorofila. Aunque son más grandes que los virus, todavía tienen dimensiones microscópicas de 0,4 a 10 micrones (Fig. 2.8). Se reproducen por división simple. Las bacterias se pueden clasificar en tres grupos principales según su apariencia:
1) cocos- células esféricas - solas, formando pares (diplococos), cadenas (estreptococos) o racimos (estafilococos). Los cocos causan diversas enfermedades, como la gonorrea, la meningitis, la faringitis estreptocócica, la furunculosis y la escarlatina;
2) bacilos- bacterias en forma de varilla; estos incluyen patógenos de tuberculosis, difteria y tétanos;
3) espirilla- Células contorneadas en forma de sacacorchos. Las espirillas largas y bien enrolladas se llaman espiroquetas. Las espiroquetas más famosas son los agentes causantes de la sífilis y la leptospirosis.
Los elementos principales de una célula bacteriana: caparazón, protoplasma, sustancia nuclear. En varias bacterias, las cápsulas se forman a partir de la capa exterior de la cubierta, protegiéndolas y protegiéndolas de los efectos nocivos del macroorganismo (fagocitosis, anticuerpos). Las bacterias patógenas pueden formar una cápsula solo mientras están en el cuerpo humano o animal.
Muchas bacterias en forma de bastón tienen formaciones características dentro del cuerpo, que son un engrosamiento en el área del protoplasma, cubierto con una membrana densa. Estas formaciones son esporas endógenas redondas u ovaladas. La esporulación ocurre fuera del cuerpo humano o animal, con mayor frecuencia en el suelo, y es una especie de adaptación para la conservación de este tipo de microbios en el ambiente externo (temperatura desfavorable, secado). Una célula bacteriana forma una endospora que, al entrar en un entorno favorable, germina y forma una célula. Las esporas son muy estables, pueden persistir en el suelo durante décadas.
Muchas bacterias tienen motilidad activa, que se lleva a cabo con la ayuda de flagelos y cilios. Las células bacterianas, a pesar de la relativa simplicidad de la estructura y el pequeño tamaño, se distinguen por una variedad de tipos de respiración. Aerobio bacterias que crecen sólo en presencia de oxígeno, y anaeróbico, que solo puede existir en un ambiente libre de oxígeno. Entre estos grupos de bacterias se encuentran las llamadas bacterias anaerobias facultativas, capaz de crecer tanto en presencia de oxígeno como en un ambiente libre de oxígeno.
Un interesante grupo de microorganismos son rickettsia- bacterias inusualmente pequeñas que, como los virus, se multiplican solo en células huésped vivas. Su tamaño es similar al de los virus grandes. Sin embargo, en muchas otras propiedades recuerdan más a las bacterias y, según la clasificación moderna, pertenecen a este grupo de organismos vivos. La mayoría de las rickettsias son transmitidas a los humanos por insectos y ácaros. Un ejemplo de rickettsiosis es la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, el tifus, etc.
Hongos- estos son organismos formadores de esporas dispuestos relativamente simples cerca de las plantas. La mayoría de ellos son pluricelulares. Células de su forma alargada, similar a un hilo. Las dimensiones de las setas se conmueven dentro de los límites anchos - de 0,5 hasta 10-50 micrones. Los representantes más característicos de este tipo de microorganismos (levadura, champiñones, así como mohos de pan y queso) son saprofitos. Y solo unos pocos de ellos causan enfermedades en humanos y animales. La mayoría de las veces, los hongos causan diversas lesiones en la piel, el cabello y las uñas, pero hay especies que también afectan los órganos internos. Las enfermedades causadas por ellos se llaman micosis. Dependiendo de la estructura y características, los hongos se dividen en varios grupos. Las enfermedades humanas más graves causadas por especies patógenas son la blastomicosis, la actimicosis, la histoplasmosis y la coccidoidosis. Del grupo de hongos imperfectos, los patógenos de numerosas dermatomicosis (tiña, sarna, etc.) están muy extendidos.
protozoos- son organismos unicelulares de origen animal, que difieren en una estructura más compleja que las bacterias (Fig. 2.9). Las enfermedades causadas por protozoos incluyen la disentería amebiana, la malaria (plasmodio palúdico), la enfermedad del sueño africana y la tricomoniasis. Muchas infecciones por protozoos se caracterizan por la aparición de recaídas (el retorno de los síntomas de la misma enfermedad).
Muchos patógenos producen sustancias especiales - toxinas Las toxinas liberadas por los microbios durante su vida se denominan exotoxinas, pero estrechamente asociado con la célula microbiana y liberado después de su destrucción endotoxinas. Las toxinas microbianas determinan en gran medida el curso de una enfermedad infecciosa y, en algunas, desempeñan un papel importante. Las endotoxinas están presentes en todos los microbios patógenos, y las exotoxinas son producidas solo por algunos de ellos (agentes causantes del tétanos, la difteria, el botulismo). Las exotoxinas son venenos extremadamente fuertes que actúan principalmente sobre los sistemas nervioso y cardiovascular.
Cada tipo de patógeno y su toxina provoca el desarrollo de una enfermedad infecciosa específica, que representa aproximadamente el 35% de todas las enfermedades conocidas por los humanos. Las características de las enfermedades infecciosas son la presencia de un período de incubación y la transmisión de una persona a otra.
Período de incubación- este es el período desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros signos de la enfermedad (es diferente para diferentes enfermedades). Durante este período, los microbios se multiplican y acumulan en el cuerpo, después de lo cual aparecen los primeros signos indefinidos, pronto se intensifican y la enfermedad adquiere sus rasgos característicos.
contagiosidad- es la capacidad que tiene una enfermedad de transmitirse de una persona a otra por contacto directo oa través de agentes intermediarios.
Las enfermedades infecciosas aparecen en forma de focos epidémicos. Foco epidémico- el lugar de infección y de estancia del enfermo, de las personas y animales que lo rodean, así como del territorio dentro del cual, en una situación dada, es posible la transmisión de un principio infeccioso. Por ejemplo, si se detecta un caso de tifus en un apartamento, el foco epidémico abarcará al paciente y las personas en contacto con él, así como las cosas del entorno del paciente, que pueden estar infectadas con piojos.
La aparición y propagación de enfermedades infecciosas entre las personas, que es una cadena continua de enfermedades homogéneas que ocurren secuencialmente, se llama proceso epidémico. Puede manifestarse en forma de morbilidad epidémica y exótica.
epidemia Se llama a la incidencia de registros constantes en un área determinada, característica de la zona. exótico la morbilidad se observa cuando los patógenos se introducen en un territorio donde no se ha observado previamente una forma infecciosa de este tipo.
Para caracterizar la intensidad del proceso epidémico se utilizan los siguientes conceptos:
1)esporadios- casos únicos o pocos de manifestación de una enfermedad infecciosa, generalmente no interconectados por una sola fuente del agente infeccioso;
2) destello llaman a un fuerte aumento de la incidencia, limitado en tiempo y territorio, asociado a una infección simultánea de personas;
3) epidemia- propagación masiva de una enfermedad infecciosa, que supera significativamente (entre 3 y 10 veces) la tasa de incidencia que suele registrarse en un territorio determinado;
4) pandemia- una extensión inusualmente grande de morbilidad tanto en términos de nivel como de escala, que abarca varios países, continentes enteros e incluso todo el mundo.
Para cuantificar el proceso epidémico se utilizan los siguientes conceptos: incidencia- está determinado por la relación entre el número de enfermedades durante un cierto período de tiempo y el número de habitantes de un área determinada, ciudad; mortalidad- el número de muertes por esta enfermedad; mortalidad- el porcentaje de muertes del número de casos de esta enfermedad infecciosa.
El surgimiento y mantenimiento del proceso epidémico es posible en presencia de tres componentes: la fuente de infección, el mecanismo de transmisión de patógenos de enfermedades infecciosas y la susceptibilidad de la población.
fuente de infección en la mayoría de las enfermedades, hay una persona enferma o un animal enfermo, de cuyo cuerpo se excreta el patógeno de una forma u otra. A veces la fuente de infección es portador de bacterias(una persona prácticamente sana que porta y excreta un patógeno). En los casos en que el portador biológico del patógeno es una persona infectada, se habla de enfermedades infecciosas antroponóticas o antroponosis(gripe, sarampión, varicela, etc.). Las enfermedades infecciosas en las que la principal fuente de infección son algunas especies animales se denominan zoonosis. Las enfermedades que pueden transmitirse de animales a humanos se llaman antropozoonosis(peste, tuberculosis, salmonelosis).
Bajo mecanismo de transmisión Los microbios patógenos se entienden como un conjunto de métodos que aseguran el movimiento de un patógeno vivo desde un organismo infectado a uno sano. El proceso de transmisión del agente infeccioso consta de tres fases, que se suceden una tras otra: la eliminación del patógeno del organismo infectado, su permanencia durante algún tiempo en el ambiente externo y luego la introducción en el cuerpo de una persona sana.
En la transmisión del principio infeccioso intervienen diversos objetos ambientales: agua, aire, alimentos, suelo, etc., que se denominan factores de transmisión de la infección. Las formas de transmisión de patógenos de enfermedades infecciosas son extremadamente diversas. Se pueden combinar según el mecanismo y las vías de transmisión de la infección en los siguientes grupos:
1. Vía de transmisión por contacto: a través de las cubiertas exteriores. Distinguir entre contacto directo (por contacto) e indirecto (la infección se transmite a través de artículos domésticos e industriales).
2. Forma de transmisión alimentaria: a través de los alimentos. En este caso, los patógenos pueden llegar a los alimentos de varias maneras (manos sucias, moscas).
3. Vía de transmisión por agua: a través de agua contaminada. La transmisión de patógenos en este caso ocurre tanto al beber agua contaminada como al lavar los alimentos y bañarse en ellos.
4. Transmisión aérea. Los patógenos se transmiten a través del aire y se localizan principalmente en las vías respiratorias. La mayoría de ellos se transportan con gotitas de moco, una infección por gotitas. Los patógenos transmitidos de esta manera suelen ser inestables en el ambiente externo. Algunos pueden transmitirse con partículas de polvo: infección por polvo.
5. Los artrópodos chupadores de sangre y los insectos voladores propagan varias enfermedades infecciosas. Esta es la llamada vía de transmisión.
Receptividad de la población Denominó a la propiedad biológica de los tejidos del cuerpo humano o animal de ser el ambiente óptimo para la reproducción del patógeno y responder a su introducción por un proceso infeccioso. El grado de susceptibilidad depende de la reactividad individual de una persona. Todo el mundo sabe que la susceptibilidad de las personas a diversas enfermedades infecciosas no es la misma. Hay enfermedades a las que todas las personas son susceptibles: viruela, sarampión, gripe, etc. A otras, por el contrario, la susceptibilidad es muy baja. El grado de susceptibilidad tanto de un organismo individual como de todo el equipo se forma bajo la influencia de las condiciones naturales y sociales. La influencia de este último es más significativa. Por social se entiende toda la variedad de condiciones de vida: densidad de población, condiciones de vivienda, mejoramiento sanitario y comunal de los asentamientos, bienestar material, condiciones de trabajo, nivel cultural de las personas, procesos migratorios, estado de salud. Las condiciones naturales incluyen: el clima, el paisaje, la flora y la fauna, la presencia de focos naturales de enfermedades infecciosas, los desastres naturales. El papel más importante pertenece a condiciones sociales como la edad, las habilidades culturales, el valor nutricional, el estado inmunitario, que pueden estar asociadas con enfermedades previas o vacunación artificial.
Medidas para combatir las enfermedades infecciosas pueden ser efectivos y dar resultados confiables en el menor tiempo posible solo si están planificados e integrados. Las medidas especiales para combatir las enfermedades infecciosas se dividen en:
1) preventivo: se llevan a cabo independientemente de la presencia o ausencia de IB;
2) antiepidémico - realizado en caso de IB.
Tanto esas como otras medidas deben construirse con la obligada consideración de las condiciones locales específicas y características del mecanismo de transmisión de patógenos de una determinada enfermedad infecciosa, el grado de susceptibilidad del equipo humano, y muchos otros factores.
Lucha fuente de infección comienza inmediatamente después de la sospecha o el diagnóstico. En este caso, el reconocimiento de la enfermedad lo antes posible es una tarea primordial. En primer lugar, es necesario aislar al paciente durante todo el período, lo cual es peligroso en un sentido epidémico, y brindarle la asistencia adecuada. Los pacientes son hospitalizados en departamentos infecciosos por transporte especial. Después de cada paciente, la máquina se somete a un tratamiento especial. Ya desde el momento de la hospitalización, para combatir la infección nosocomial, se asegura una separación estricta de los pacientes según formas nosológicas, teniendo en cuenta el mecanismo de transmisión. El mayor peligro son las infecciones transmitidas por el aire. Los pacientes con enfermedades infecciosas son dados de alta necesariamente teniendo en cuenta los indicadores epidémicos. Con algunas enfermedades, estos son resultados negativos de estudios bacteriológicos, con otros: cumplimiento de un cierto período, después del cual el paciente ya no es peligroso para los demás.
Las actividades en relación con las bacterias portadoras se reducen principalmente a su identificación, que a menudo presenta grandes dificultades. Las medidas en relación con los animales como fuente de infección se reducen a su destrucción si no tienen valor económico.
Éxito interrupción de las rutas de transmisión proporcionado por medidas sanitarias generales: control sanitario del suministro de agua y empresas alimentarias, limpieza de áreas pobladas de aguas residuales, lucha contra moscas y otros insectos, aireación de locales, lucha contra el hacinamiento, aumento de la cultura sanitaria general de la población. Además de estas medidas, la desinfección, desinsectación y desratización son de gran importancia para prevenir una mayor transmisión de la infección. Estas actividades se discutirán con más detalle a continuación.
Medidas para una comunidad susceptible(el tercer eslabón de la cadena epidémica) se reducen a aumentar su resistencia a través de la educación física, la educación para la salud y la creación de inmunidad específica a través de vacunas preventivas. El cuerpo humano tiene una serie de dispositivos de protección, con la ayuda de los cuales se crean obstáculos para la penetración de microbios patógenos o se produce su muerte.
Existen mecanismos de defensa no específicos (funcionan contra una amplia gama de patógenos patógenos y constituyen resistencia cuerpo) y factores específicos que protegen a una persona de ciertos tipos de organismos patógenos y forman la base de la inmunidad. La eficacia de estos dos grupos de mecanismos de defensa depende de la propia persona. Se debilita cuando está bajo estrés, no presta la debida atención a la nutrición y el descanso adecuados, y también abusa de los medicamentos reconstituyentes.
Mecanismos de defensa no específicos organismos incluyen la función de barrera de la piel y las membranas mucosas, la actividad de los cilios del tracto respiratorio, las propiedades bactericidas del jugo gástrico, el funcionamiento de los leucocitos, la acción del interferón y la respuesta inflamatoria. La piel y las membranas mucosas intactas, denominadas "primera línea de defensa", previenen eficazmente la introducción de microbios extraños. La función mecánica de la barrera se complementa con la liberación de diversas sustancias que tienen un efecto perjudicial sobre los microbios.
El revestimiento de las vías respiratorias está formado por células epiteliales ciliadas provistas de cilios. Al realizar movimientos ondulatorios constantes y rítmicos, “sacan” el polvo y los patógenos de los pulmones. Una gran cantidad de patógenos ingresan al cuerpo humano con alimentos o bebidas. La alta acidez del jugo gástrico contribuye a la muerte de estos agentes infecciosos.
Los mecanismos protectores antiinfecciosos también incluyen el efecto de lavado de las lágrimas, además, el líquido lagrimal contiene una enzima (lisozima) que destruye la pared celular de las bacterias y contribuye a su destrucción.
Diferentes tipos de glóbulos blancos (leucocitos) pueden engullir, inactivar y digerir patógenos. Este proceso, descubierto y descrito por el gran científico ruso I. I. Mechnikov en 1883, se llama fagocitosis y células que capturan y destruyen microbios - fagocitos(Figura 2.10).
Cuando se dañan muchos tejidos, se desarrolla un proceso llamado inflamación. La histamina se libera de las células dañadas, bajo cuya influencia se produce la expansión y el aumento de la permeabilidad capilar. Como resultado, aumenta el flujo de sangre a las áreas dañadas, los fagocitos salen de los capilares y se facilita su capacidad para actuar sobre las bacterias.
El mecanismo para proteger las células de los ácidos nucleicos extraños es también la producción de proteínas por parte de ellos: interferones. Algunos de ellos impiden la penetración de la partícula viral en la célula, mientras que otros bloquean los mecanismos de replicación del virus en el interior de la célula. La acción de los interferones no es específica: son activos contra una amplia gama de virus y no contra un grupo específico. Los resultados de experimentos preliminares indican la posible eficacia de los interferones para el tratamiento de enfermedades tumorales.
Sin embargo, con una virulencia significativa de microbios y un gran número de ellos, las barreras cutáneas y mucosas pueden no ser suficientes para proteger contra la introducción de patógenos patógenos, y entonces comienza a mostrarse un mecanismo de protección más poderoso de naturaleza específica, la inmunidad. su efecto.
Inmunidad- propiedad del cuerpo, proporcionando su inmunidad a enfermedades infecciosas o venenos.
Esta inmunidad se debe al conjunto de todas las adaptaciones obtenidas hereditariamente y adquiridas individualmente por el organismo que impiden la penetración y reproducción de microbios y otros agentes patógenos y la acción de los productos nocivos liberados por ellos.
La tarea del sistema inmunitario es evitar la penetración de un agente extraño peligroso en el cuerpo y destruirlo o inactivarlo. Cualquier sustancia (o estructura) capaz de inducir una respuesta inmune se llama antígeno. La mayoría de los antígenos son compuestos macromoleculares: proteínas, carbohidratos y ácidos nucleicos. Las moléculas más pequeñas pueden volverse antigénicas después de ingresar al cuerpo y unirse a las proteínas de la sangre. La naturaleza de los antígenos es diversa. Estos pueden ser componentes estructurales o productos de desecho de patógenos patógenos (capas de virus, toxinas bacterianas), vacunas, alérgenos.
La base de la respuesta inmunitaria es el funcionamiento de glóbulos blancos especiales, los linfocitos, que se forman a partir de células madre inmaduras de la médula ósea que no pueden generar una respuesta inmunitaria.
Como resultado de la diferenciación, las células madre se transforman en linfocitos T, que aseguran el funcionamiento del sistema de inmunidad celular, y linfocitos B responsable de otro tipo de inmunidad - humoral.
En el núcleo inmunidad celular radica en la capacidad de los linfocitos T para responder a los antígenos apropiados. Este sistema tiene como objetivo la destrucción de antígenos celulares: patógenos corpusculares y células alteradas del propio cuerpo (infectadas con virus, en proceso de transformación maligna). La inmunidad humoral se basa en la formación de linfocitos B anticuerpos(o inmunoglobulinas) circulando en la sangre. Los anticuerpos son proteínas que se unen específicamente a los antígenos. Como resultado, los antígenos se inactivan o destruyen. Los anticuerpos neutralizan las toxinas virales y bacterianas. Cierto grupo de anticuerpos "pega" a las bacterias, facilitando su destrucción por los fagocitos y asegurando una pronta recuperación.
Entre los mecanismos de defensa del cuerpo, el mecanismo juega un papel importante. memoria inmunologica. Se trata de que los linfocitos B o T "recuerdan" el primer contacto con el antígeno y algunos de ellos permanecen en el organismo como células de memoria. A menudo, las células de memoria y sus descendientes permanecen en el cuerpo humano durante toda la vida. Cuando se reencuentran con "su" antígeno y lo reconocen, rápidamente adquieren actividad funcional, se dividen y contribuyen a la destrucción del patógeno antes de que tenga la oportunidad de multiplicarse.
La inmunidad a las enfermedades infecciosas se presenta de varias formas.
Congénito La inmunidad de especie está determinada por propiedades innatas y heredadas inherentes a una determinada especie de animal o persona. Esta es una característica biológica de la especie, por lo que los animales o los humanos son inmunes a ciertas infecciones.
inmunidad adquirida ocurre como resultado de la reacción del cuerpo a la entrada de un microbio o toxina en él. Es adquirido por una persona durante su vida individual. La inmunidad basada en la formación de memoria inmunológica a largo plazo está activa. Si ocurre como resultado del contacto natural con el antígeno (forma clínica pronunciada de la enfermedad o infección asintomática), entonces se llama inmunidad activa natural. En muchos casos, no es necesario enfermarse para adquirirla. A menudo ayudan a construir inmunidad vacunas- preparaciones a base de uno o más antígenos que, cuando se introducen en el cuerpo, estimulan el desarrollo de inmunidad activa. En este caso, la inmunidad activa se llama artificial. En términos de efectividad, no es inferior al natural, pero su formación es más segura.
Las vacunas contienen varios tipos de antígenos, incluidas preparaciones de patógenos muertos o debilitados de cepas vivas modificadas, toxoides (una toxina neutralizada por exposición prolongada a formalina y calor) y componentes estructurales de organismos patógenos obtenidos por ingeniería genética. La inmunidad adquirida que se produce tras la administración de vacunas muertas es más breve (hasta un año) que tras la administración de vacunas vivas (de 6 meses a 3-5 años).
Las vacunas se preparan en forma líquida y seca. Se introducen bajo la más estricta observancia de todas las reglas de asepsia, después de la vacunación, se tienen en cuenta la reacción al dolor, el bienestar y el estado general de la persona.
Las contraindicaciones para el uso profiláctico de vacunas son: enfermedades febriles agudas; enfermedades infecciosas recientes; enfermedades crónicas (tuberculosis, cardiopatías, enfermedades renales, etc.); embarazo en la segunda mitad; lactancia; enfermedades y afecciones alérgicas (asma bronquial).
Las vacunas y toxoides que incluyen antígenos de un microbio se denominan monovacunas y monotoxoides, varias polivacunas o preparaciones combinadas.
Inmunidad pasiva ocurre con la introducción de anticuerpos o linfocitos T sensibilizados que se formaron en el cuerpo de otra persona o animal. La inmunidad pasiva se desarrolla instantáneamente, pero es de corta duración, ya que no va acompañada de la formación de memoria inmunológica.
inmunidad pasiva natural basado en el funcionamiento de los anticuerpos que se transmiten de madre a hijo. Hay dos mecanismos para esto. Primero, los anticuerpos ingresan al feto a través de la placenta; en este caso, la inmunidad se llama placentario Los bebés recién nacidos necesitan esa protección porque sus propios mecanismos inmunológicos aún están poco desarrollados. Sin embargo, la actividad de los anticuerpos maternos 21 días después de la transferencia transplacentaria se reduce a la mitad, mientras que la necesidad de ellos permanece constante. Luego se realiza la segunda forma de transmisión de anticuerpos: en el proceso de lactancia. El calostro, que se forma en los primeros dos días después del nacimiento, y la leche humana contienen una cantidad suficiente de anticuerpos para proteger el cuerpo del bebé de enfermedades infecciosas.
inmunidad pasiva artificial se crea introduciendo en el cuerpo anticuerpos prefabricados aislados de la sangre de otra persona o animal, así como obtenidos por medios biotecnológicos. Algunas drogas son gamma globulina, inmunoglobulina, antitoxinas y sueros que neutralizan varios venenos. La inmunización pasiva se utiliza en los casos en que es necesaria para garantizar el inicio rápido de la inmunidad, es decir, la infección ya ha ocurrido o se espera, así como para el tratamiento de enfermedades infecciosas relevantes. El suero actúa desde los primeros minutos de su administración, pero la inmunidad pasiva provocada por este es de corta duración (2-3 semanas).
Para la inmunización pasiva se utilizan sueros e inmunoglobulinas aisladas de ellos, que se preparan a partir de la sangre de animales hiperinmunizados, así como de personas recuperadas o inmunizadas. La introducción de suero se lleva a cabo solo en una institución médica bajo la supervisión de trabajadores médicos.
En la Federación Rusa, las vacunas de rutina también se llevan a cabo de acuerdo con las indicaciones epidémicas. Las vacunas de rutina contra la tuberculosis, la difteria, el tétanos, el sarampión, la poliomielitis, las paperas y la hepatitis B son obligatorias en todo el país.
Cabe señalar que la base para la prevención de enfermedades infecciosas es la implementación de medidas sanitarias e higiénicas y antiepidémicas generales, y las vacunas preventivas juegan un papel de apoyo.
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TEMA: FACTORES DE RIESGOsalud humana
El concepto y la clasificación de los factores de riesgo.
La salud es la primera y más importante necesidad humana, que determina su capacidad de trabajo y asegura el desarrollo armónico del individuo. Es el prerrequisito más importante para el conocimiento del mundo circundante, para la autoafirmación y la felicidad humana. Una larga vida activa es un componente importante del factor humano.
factor de riesgo- el nombre general de factores que no son la causa directa de una enfermedad en particular, pero aumentan la probabilidad de que ocurra. Estos incluyen las condiciones y características del estilo de vida, así como las propiedades congénitas o adquiridas del cuerpo. Aumentan la probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad y (o) pueden afectar negativamente el curso y el pronóstico de una enfermedad existente. Suelen distinguirse los factores de riesgo biológicos, ambientales y sociales. Si a los factores de riesgo se le suman los factores que son la causa directa de la enfermedad, entonces en conjunto se denominan factores de salud. Se clasifican de la misma manera.
Afactores biológicosriesgo incluyen características genéticas y de ontogénesis del cuerpo humano. Se sabe que algunas enfermedades son más comunes en ciertos grupos nacionales y étnicos. Existe una predisposición hereditaria a la hipertensión, úlcera péptica, diabetes y otras enfermedades. Para la aparición y el curso de muchas enfermedades, entre ellas la diabetes mellitus, la enfermedad coronaria, la obesidad es un factor de riesgo grave. La existencia de focos de infección crónica en el cuerpo (por ejemplo, amigdalitis crónica) puede contribuir al desarrollo del reumatismo.
Factores de riesgo ambientales. Los cambios en las propiedades físicas y químicas de la atmósfera afectan, por ejemplo, al desarrollo de enfermedades broncopulmonares. Las fuertes fluctuaciones diarias de la temperatura, la presión atmosférica y la fuerza del campo magnético empeoran el curso de las enfermedades cardiovasculares. La radiación ionizante es uno de los factores oncogénicos. Las características de la composición iónica del suelo y el agua y, en consecuencia, los alimentos de origen vegetal y animal, conducen al desarrollo de elementosis, enfermedades asociadas con un exceso o deficiencia en el cuerpo de átomos de uno u otro elemento. Por ejemplo, la falta de yodo en el agua potable y los alimentos en áreas con bajo contenido de yodo en el suelo puede contribuir al desarrollo de bocio endémico.
Factores de riesgo social. Las condiciones de vida desfavorables, diversas situaciones estresantes, características del estilo de vida de una persona como la inactividad física son un factor de riesgo para el desarrollo de muchas enfermedades, especialmente enfermedades del sistema cardiovascular. Los malos hábitos, como el tabaquismo, son un factor de riesgo de enfermedades broncopulmonares y cardiovasculares. El consumo de alcohol es un factor de riesgo para el desarrollo de alcoholismo, enfermedades del hígado, enfermedades del corazón, etc.
Los factores de riesgo pueden ser significativos para individuos individuales (por ejemplo, las características genéticas de un organismo) o para muchos individuos de diferentes especies (por ejemplo, radiación ionizante). El más desfavorable es el efecto acumulativo de varios factores de riesgo en el cuerpo, por ejemplo, la presencia simultánea de factores de riesgo como la obesidad, la inactividad física, el tabaquismo, el metabolismo de carbohidratos alterado, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria.
En la prevención de la aparición y progresión de la enfermedad, se presta mucha atención a la eliminación de los factores de riesgo de carácter individual (rechazo de malos hábitos, educación física, eliminación de focos de infección en el cuerpo, etc.), así como como la eliminación de factores de riesgo que son importantes para la población. Está dirigida, en particular, a las medidas de protección del medio ambiente, las fuentes de abastecimiento de agua, la protección sanitaria del suelo, la protección sanitaria del territorio, la eliminación de riesgos laborales, el cumplimiento de las normas de seguridad, etc.
Factores de riesgo dominantes y su manifestación en la sociedad moderna.
El hombre primitivo estaba prácticamente desprotegido de la acción de los factores ambientales limitantes. Su esperanza de vida era corta y la densidad de población muy baja. Los principales factores limitantes fueron la desnutrición, la hiperdinamia y las enfermedades infecciosas.
Para sobrevivir, una persona trató de protegerse de los efectos de factores ambientales adversos. Para ello, creó un entorno artificial para su hábitat. Pero incluso aquí hay factores de riesgo. Son especialmente agudos en el entorno urbano. En la sociedad moderna, los factores de riesgo como la inactividad física, comer en exceso, los malos hábitos, el estrés y la contaminación ambiental se han vuelto dominantes.
Actualmente, el impacto negativo del entorno humano se manifiesta en el desarrollo de los siguientes procesos: violación de los biorritmos (en particular, el sueño), alergización de la población, aumento de la incidencia del cáncer, aumento de la proporción de personas con sobrepeso, aumento en la proporción de nacimientos prematuros, aceleración, "rejuvenecimiento" de muchas formas de patología, una tendencia biológica en la organización de la vida (tabaquismo, drogadicción, alcoholismo, etc.), aumento de la miopía, aumento de la proporción de enfermedades crónicas enfermedades, el desarrollo de enfermedades profesionales, etc.
La violación de los ritmos biológicos se asocia principalmente con el advenimiento de la iluminación artificial, que extendió las horas de luz y cambió el ritmo general de vida. A menudo, los ritmos se vuelven asincrónicos, lo que conduce al desarrollo de enfermedades. El ritmo acelerado de vida, la sobreabundancia de información, el estrés constante se han convertido en las causas de trastornos del sueño más frecuentes. El trastorno más común es el insomnio, un trastorno asociado con la dificultad para conciliar el sueño, los despertares frecuentes o la duración breve del sueño. La naturaleza opuesta de las dificultades que experimentan los pacientes con narcolepsia. Estas personas a menudo experimentan somnolencia y se quedan dormidas inesperadamente a la mitad del día. Estos episodios de sueño repentino se producen en contra de la voluntad de la persona. Otro trastorno del sueño es la apnea del sueño. Se trata de un retraso temporal en la respiración provocado por el cierre de las vías respiratorias como consecuencia de la relajación de los músculos de la raíz de la lengua y la garganta y la posterior respiración aguda, acompañada de un breve despertar y un ronquido característico. Una de las razones es a menudo la obesidad.
La alergización de la población está asociada a un debilitamiento del sistema inmunitario humano (disminución de la resistencia del organismo) y al impacto sobre el mismo de nuevos contaminantes artificiales, a los que no está adaptado. Como resultado, una persona desarrolla enfermedades tales como asma bronquial, urticaria, alergias a medicamentos, reumatismo, lupus eritematoso, etc. La alergia se define como una sensibilidad pervertida o reactividad del cuerpo a una sustancia particular, el llamado alérgeno. Los alérgenos en relación con el organismo son externos (exoalérgenos) e internos (autoalérgenos). Los exoalérgenos pueden ser infecciosos (microbios patógenos y no patógenos, virus, etc.) y no infecciosos (polvo doméstico, pelo de animales, polen de plantas, medicamentos, otros productos químicos - gasolina, cloramina, etc., así como alimentos - carne, verduras, frutas, bayas, leche, etc.). Los autoalérgenos pueden ser trozos de tejido dañados por quemaduras, exposición a la radiación, congelación u otra exposición.
El crecimiento de la incidencia del cáncer. Los cánceres son causados por el desarrollo de tumores. Tumores (del griego "onkos"): neoplasias, crecimientos patológicos excesivos de los tejidos. Pueden ser benignos, engrosando o separando los tejidos circundantes, y malignos (cancerosos), creciendo en los tejidos circundantes y destruyéndolos. Al destruir los vasos sanguíneos, ingresan al torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo, formando las llamadas metástasis. Los tumores benignos no forman metástasis.
Las enfermedades oncológicas surgen como resultado de la exposición del cuerpo humano a sustancias cancerígenas, virus tumorales o radiación fuerte (ultravioleta, rayos X, radiación gamma). Los carcinógenos (en griego: "causantes de cáncer") son compuestos químicos que pueden causar neoplasias malignas y benignas en el cuerpo cuando se exponen a ellos. Por la naturaleza de la acción, se dividen en tres grupos: 1) acción local; 2) organotrópico, es decir afectando ciertos órganos; 3) acción múltiple, provocando tumores en diferentes órganos. Los carcinógenos incluyen muchos hidrocarburos cíclicos, colorantes nitrogenados y compuestos alcalinizantes. Se encuentran en el aire contaminado industrialmente, el humo del tabaco, el alquitrán de hulla y el hollín. Muchas sustancias cancerígenas también tienen un efecto mutagénico en el cuerpo. En los países económicamente desarrollados, las muertes por cáncer ocupan el segundo lugar después de las enfermedades cardiovasculares.
El aumento de la proporción de personas con sobrepeso está asociado a la sobrealimentación, la dieta y el ritmo alimentario, y la baja actividad física. Al mismo tiempo, hay un aumento en la proporción de representantes del tipo asténico opuesto en la población. La última tendencia es mucho más débil. Ambos conllevan una serie de consecuencias patogénicas.
El aumento en la proporción de nacimientos de niños prematuros (físicamente inmaduros) está asociado con trastornos en el aparato genético y simplemente con un aumento en la adaptabilidad a los cambios ambientales. La inmadurez fisiológica es el resultado de un fuerte desequilibrio con un entorno que se está transformando demasiado rápido. Puede tener consecuencias de gran alcance, incluida la aceleración y otros cambios en la altura de una persona.
La aceleración es un aumento en el tamaño del cuerpo y un cambio significativo en el tiempo hacia una pubertad más temprana. La razón es la mejora de las condiciones de vida, en primer lugar, la buena alimentación, que eliminó el problema de la falta de recursos alimentarios como factor limitante.
Se manifiesta en la aceleración del desarrollo mental y físico de los niños. Una persona adulta en nuestro tiempo es 10 cm más alta que hace 100 años. Hay una aceleración en el ritmo de la pubertad. La aceleración está asociada con un cambio en las condiciones sociales, la naturaleza de la alimentación, con la migración de la población y un aumento en la posibilidad de mezclar razas y nacionalidades. También es probable la influencia de factores físicos: un cambio en la actividad solar, un aumento en el fondo de radiación, la saturación de la atmósfera con oscilaciones electromagnéticas de la creciente red de radio y televisión.
La morbilidad infecciosa tampoco está erradicada. El número de personas afectadas por la malaria, la hepatitis, el VIH y muchas otras enfermedades es enorme. Muchos médicos creen que no debemos hablar de "victoria", sino solo de éxito temporal en la lucha contra estas enfermedades. La historia de la lucha contra las enfermedades infecciosas es muy corta y la imprevisibilidad de los cambios en el medio ambiente (especialmente en las zonas urbanas) puede anular estos éxitos. Por ello, entre los virus se registra el “retorno” de agentes infecciosos. Muchos virus se separan de su base natural y pasan a una nueva etapa capaz de vivir en el entorno humano: se convierten en los agentes causantes de la influenza, una forma viral de cáncer y otras enfermedades. Tal vez esta forma es el VIH.
Las tendencias no biológicas, entendidas como características del estilo de vida de una persona como la inactividad física, el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadicción, etc., también son la causa de muchas enfermedades: obesidad, cáncer, enfermedades cardíacas, etc.
Así, la salud y el bienestar humanos dependen de la solución de muchos problemas (ambientales, médicos, económicos, sociales, etc.), principalmente como la superpoblación de la Tierra en su conjunto y de regiones individuales, el deterioro del medio ambiente en las ciudades y zonas rurales.
Riesgo de exposición. Esta se entiende como la responsabilidad, independiente de la culpa, de quienes introducen o liberan sustancias nocivas en el agua o la afectan de tal manera que alteran sus propiedades físicas, químicas o biológicas.[ ...]
El riesgo es una medida de la probabilidad y magnitud de impactos adversos, incluyendo lesiones, enfermedades y pérdidas ambientales o económicas, resultantes de un peligro presente. En el contexto del suelo contaminado, se puede suponer que estos peligros son materiales químicos, biológicos o físicos (contaminantes). Peligro no es lo mismo que riesgo, pero puede ser considerado como una fuente de riesgo.[ ...]
Los factores de riesgo biológicos incluyen características genéticas y de ontogénesis del cuerpo humano. Se sabe que algunas enfermedades son más comunes en ciertos grupos nacionales y étnicos. Existe una predisposición hereditaria a la hipertensión, úlcera péptica, diabetes y otras enfermedades. Para la aparición y el curso de muchas enfermedades, entre ellas la diabetes mellitus, la enfermedad coronaria, la obesidad es un factor de riesgo grave. La existencia de focos de infección crónica en el organismo (por ejemplo, amigdalitis crónica) puede contribuir al desarrollo de reumatismo.[ ...]
Por lo tanto, el riesgo de consecuencias negativas es especialmente alto en el norte del Caspio poco profundo, y tiene una importancia excepcional para la formación de recursos biológicos únicos. La intensidad del intercambio vertical de los estratos de agua aquí conduce al hecho de que la contaminación se extiende a todo el embalse, penetra en los sedimentos del fondo y se incluye en el ciclo de las sustancias, convirtiéndose en una fuente de contaminación secundaria del agua. El proyecto internacional denominado "Programa del Medio Ambiente del Caspio" acumulará toda la experiencia positiva y la asistencia internacional para resolver los problemas del Mar Caspio (por derecho de un objeto de importancia mundial). Se debe desarrollar un enfoque similar y la coordinación de acciones de los países en el desarrollo de las plataformas del Mar de Barents y Sakhalin, los Mares Báltico y del Norte, y cuanto antes mejor.[ ...]
Factor de riesgo: el nombre general de los factores que no son la causa directa de una enfermedad en particular, pero aumentan la probabilidad de que ocurra. Estos incluyen las condiciones y características del estilo de vida, así como las propiedades congénitas o adquiridas del cuerpo. Aumentan la probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad y (o) pueden afectar negativamente el curso y el pronóstico de una enfermedad existente. Habitualmente se distinguen factores de riesgo biológicos, ambientales y sociales (Cuadro 23). Si a los factores de riesgo se le suman los factores que son la causa directa de la enfermedad, entonces en conjunto se denominan factores de salud. Tienen una clasificación similar.[ ...]
Los cálculos de riesgo requieren datos científicos de investigaciones biomédicas sobre el impacto de factores dañinos en la biosfera, materiales estadísticos sobre fallas de equipos, errores de operadores, violaciones de regulaciones, accidentes, datos de expertos sobre equipos, tecnología y productos obtenidos en la industria en términos de su tecnogenia. impacto. Todo esto en conjunto permitirá conformar una base científica y regulatoria para la industria para un análisis cuantitativo y probabilístico del riesgo de operar instalaciones productivas. La organización de estos trabajos también debe pertenecer a Gazprom Concern, oa un Centro de Investigación especial dentro de su estructura. Otra tarea importante de Gazprom debería ser organizar la creación de un monitoreo integral del entorno natural, incluido el geológico.[ ...]
El tritio es el radionucleido biológicamente significativo más importante. En la literatura moderna sobre evaluaciones de riesgos de la exposición a la radiación, el término "problema del tritio" se usa cada vez más. Al ser un isótopo de hidrógeno, el tritio es un componente de muchos compuestos orgánicos, incluidos los biológicamente importantes. Su desintegración beta radiactiva conduce a la ruptura de estructuras moleculares y enlaces intermoleculares bajo la influencia de su propia radiación beta, así como también como resultado de la conversión de tritio en un isótopo de helio. En condiciones naturales, la fuente de la síntesis continua de tritio en la atmósfera son las reacciones nucleares bajo la acción de la radiación cósmica sobre los núcleos de los átomos de los elementos químicos que forman la atmósfera. El tritio se encuentra en la atmósfera como óxido de tritio (HTO), hidrógeno molecular (HT) y metano (CH3T). Antes de 1954, había aproximadamente 2 kg de tritio natural en la Tierra (aproximadamente 666 PBq), de los cuales 10 g permanecen en la atmósfera, 13 g en las aguas subterráneas y el resto pasa al agua de los océanos. La primera explosión termonuclear de una bomba de hidrógeno (marzo de 1954) aumentó considerablemente la concentración de tritio en el agua de lluvia que cae en el hemisferio norte, y luego continuó aumentando su actividad específica en todos los medios ambientales hasta el cese de las pruebas de armas termonucleares en 1962. Durante la clandestinidad explosiones nucleares en el medio ambiente también recibe una cantidad importante de tritio.[ ...]
Los modelos de evaluación integral de riesgos (CRA) se basan en el reconocimiento de que existen categorías de riesgo cuantitativamente diferentes asociadas con los problemas ambientales. La mayoría de los modelos utilizan la clasificación adoptada por el gobierno holandés, que define tres categorías de riesgo. El primero se refiere al daño a los sistemas biológicos en general ya los humanos en particular. La segunda categoría incluye riesgos que son estéticamente perjudiciales para el medio ambiente, pero que pueden no causar daños a los sistemas biológicos. La última categoría es el riesgo, incluyendo daños a los sistemas fundamentales del planeta.[ ...]
De todos los posibles tipos de riesgo causados por la operación de oleoductos (social, ambiental, económico), nos limitamos a considerar el más importante - social, en cuyo análisis los destinatarios potenciales son las personas que viven y trabajan en el territorio adyacente a la ruta del oleoducto en cuestión. Un riesgo individual en el punto M, denotado por Yam, se interpreta como la probabilidad de un cierto tipo de daño (resultado letal o lesión de diversa gravedad) en este punto durante el año para una persona como representante de una especie biológica.[ . ..]
Junto a las ventajas del método biológico, también hay que tener en cuenta algunos factores de riesgo. El control biológico de malezas, a diferencia de los métodos físicos, químicos o agrotécnicos, no puede limitarse a una localidad. Las mismas plantas en la misma área pueden ser malas hierbas, útiles para los humanos o silvestres. Además, existe un riesgo potencial de cambiar la especificidad del hospedador (debido a adaptación o mutación).[ ...]
Además de las evaluaciones biomédicas anteriores de seguridad y riesgo ambiental, existen criterios técnicos de seguridad desarrollados sobre la base de estadísticas sobre accidentes graves provocados por el hombre. Su determinación cuantitativa se basa en el método de diagramas bidimensionales "frecuencia - consecuencias" y en el uso de la función de riesgo espacio-temporal, que caracteriza el campo de riesgo alrededor de la fuente técnica.[ ...]
Sin embargo, a pesar del éxito en la comprensión de los fundamentos biológicos del envejecimiento, la geriatría moderna todavía no tiene métodos ni medios para influir en los procesos fisiológicos normales que se desvanecen con la edad. Por tanto, el papel de la geriatría se limita al tratamiento de las enfermedades que se presentan en la vejez y la edad senil y la exclusión (si es posible) de los factores de riesgo que provocan el envejecimiento prematuro.[ ...]
Los reglamentos técnicos, teniendo en cuenta el grado de riesgo de causar daño, establecen los requisitos mínimos necesarios que aseguren diversos tipos de seguridad: radiológica, biológica, antideflagrante, mecánica, contra incendios, industrial, térmica, química, eléctrica, nuclear y radiológica, así como así como compatibilidad electromagnética de instrumentos y equipos, medidas unitarias. Los requisitos obligatorios para los objetos reglamentados contenidos en los reglamentos técnicos son exhaustivos y tienen efecto directo en el territorio de la Federación Rusa. Según el tipo de seguridad, los reglamentos técnicos se dividen en generales y especiales, y los documentos en el campo de la normalización tienen carácter consultivo.[ ...]
Arriba, en el Capítulo IV, discutimos la historia de la investigación biomédica en humanos hasta principios del siglo XX. La atención a estos estudios por parte de los bioéticos se explica por el hecho de que el riesgo asociado con su implementación es especial: es un riesgo para la salud humana, su estado físico y mental y, en última instancia, para su propia vida. El problema del riesgo al que están expuestos los sujetos en las investigaciones biomédicas puede denominarse uno de los principales problemas éticos y legales asociados a las mismas. Hay, sin embargo, una serie de otras cuestiones relacionadas con la realización de tales estudios. Algunos de ellos también serán discutidos en este capítulo.[ ...]
En otras áreas no protegidas por la ley, la biodiversidad puede conservarse debido a la baja densidad de población local y, en consecuencia, al bajo grado de uso de los recursos naturales. Las áreas fronterizas, como la zona desmilitarizada entre Corea del Norte y Corea del Sur, a menudo muestran un verdadero desierto, ya que están deshabitadas y sin uso. Las zonas montañosas debido a la inaccesibilidad también suelen quedar fuera de uso. Estas áreas, junto con las cuencas de los ríos, están protegidas por el gobierno, ya que dependen de la disponibilidad de suministro de agua y protección contra inundaciones. Al mismo tiempo, son el hogar de comunidades naturales. Por el contrario, las comunidades del desierto pueden estar en menor riesgo que otras comunidades desprotegidas porque están lejos de lugares de asentamiento denso y actividad humana activa.[ ...]
A pesar de la importancia de lo enumerado, sin embargo, el principal factor de riesgo y peligro para la vida de la humanidad moderna en la Tierra es la disminución de la diversidad biológica (destrucción de especies de seres vivos), lo que lleva a la pérdida de la estabilidad y la destrucción de los recursos naturales. ecosistemas a todos los niveles.[ ...]
Los gusanos son muy difíciles de acostumbrar a la comida nueva. Esto se debe a su característica biológica, que consiste en que los gusanos están programados para asimilar los alimentos inmediatamente después del nacimiento y luego no pueden acostumbrarse a otros alimentos. Por lo tanto, la compra de gusanos tecnológicos es siempre un riesgo para el comprador. El asentamiento de nuevos sustratos solo es posible con capullos de gusanos. Los gusanos eclosionados están adaptados al procesamiento de este tipo particular de alimento.[ ...]
A pesar de las dificultades, continúa el desarrollo de enfoques para evaluar el riesgo ambiental en la justificación de proyectos y actividades económicas. Así, los expertos estadounidenses analizaron 39 grandes proyectos federales. Si bien todos ellos trataron el tema de la salud pública, sólo unos pocos los abordaron de manera directa e integral. Otros no los mencionaron específicamente, y en 14 proyectos no se consideraron en absoluto. Los autores de los proyectos ven peligros ambientales en los casos en que hay un cambio consciente en la situación ambiental (por ejemplo, rociar pesticidas) o es posible un accidente químico. Pero lo que suelen pasar por alto es la exposición crónica de las personas a bajas dosis de sustancias nocivas; No se analizan los resultados nocivos que pueden ocurrir después de que el objeto de ingeniería haya cumplido su término. La mayoría de los proyectos evalúan los riesgos ambientales en términos cuantitativos solo de manera aproximada y, en algunos casos, solo en términos cualitativos (por ejemplo, "impacto químico o mecánico"); se subestima el impacto de los agentes biológicos.[ ...]
Hemos mostrado solo enfoques metodológicos para la determinación de ciertos tipos de riesgo ambiental. El desarrollo de métodos específicos está asociado con serias dificultades para determinar la función de distribución de un sistema de variables aleatorias. La tarea solo puede resolverse con la participación activa de especialistas en biología y el desarrollo de un material estadístico suficientemente grande y representativo.[ ...]
Ecosistemas y seguridad de Rusia. El concepto moderno de seguridad incluye el riesgo ambiental. La esperanza de vida de las personas suele estar determinada por el estado de la naturaleza más que por el sistema de defensa del país. La destrucción de la naturaleza tiene lugar ante los ojos de una generación tan rápida e inesperadamente como la leche se escapa al fuego. La naturaleza puede "escapar" del hombre solo una vez, y esto provocó que se prestara mucha atención al entorno de vida del hombre, a la diversidad de la naturaleza, y especialmente a la biológica. La humanidad ha comenzado recientemente a darse cuenta de que es tan mortal como el individuo, y ahora busca asegurar la existencia indefinida de generaciones en la biosfera en evolución. El mundo se le aparece al hombre de manera diferente que antes. Sin embargo, creer en la naturaleza no es suficiente, es necesario conocer sus leyes y entender cómo seguirlas.[ ...]
Los PUFA pueden participar en la cascada del ácido araquidónico, formando compuestos que difieren en su acción biológica de los productos del metabolismo oxidativo del ácido araquidónico. Es bien sabido que el consumo de alimentos enriquecidos con 0-3 PUFA ayuda a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares e inflamatorias. Recientemente, estos ácidos han recibido mucha atención por parte de los investigadores como moduladores del sistema inmunológico (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). El efecto biológico de la serie PUFA 0-3 se estudió principalmente en el ejemplo de los ácidos eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA). Su oxidación en diversos tejidos y su influencia en los procesos bioquímicos, incluida la cascada del ácido araquidónico, están bien estudiados (por ejemplo, véase Weber y Sellmayer, 1990).[ ...]
La base del capítulo "matemático" es la consideración de principios que a primera vista no tienen nada que ver con las especificidades biológicas. En el marco de un análisis cualitativo de ecuaciones diferenciales, se describe el comportamiento de un sistema dinámico no lineal en condiciones de "condiciones ambientales" cambiantes. Con la complicación del modelo, con el crecimiento de la no linealidad de las ecuaciones, aparecen propiedades en su comportamiento que pueden asimilarse a características biológicas individuales. Esto sucede en el momento en que el modelo deja de responder proporcionalmente a las influencias perturbadoras, cuando aparece la autonomía en su comportamiento. Al presentar los principios matemáticos para modelar las propiedades de sistemas complejos, se corría el riesgo de parecer aburrido e incomprensible para una amplia gama de biólogos que no conocen los métodos matemáticos. Por lo tanto, al escribir esta sección, en la medida de lo posible, evitamos el formalismo matemático y tratamos de llenarla de razonamientos cualitativos.[ ...]
En cuanto a los temas en consideración, las posibilidades de restauración de ecosistemas y reducción del riesgo ecopatogénico para la salud humana, especialmente a nivel regional, están asociadas no solo a la regulación del ingreso de compuestos tóxicos a los ecosistemas (especialmente acuáticos), sino con la preservación del conservadurismo de la información ondulatoria (y por lo tanto genética), así como con el mantenimiento de la actividad energética de los objetos biológicos, bloqueando la imposición de información extraterrestre. Teniendo en cuenta que la sincronización de los procesos de intercambio de información en los ecosistemas se lleva a cabo por campos electromagnéticos de rangos de longitud de onda de baja frecuencia, y su energización, por campos estáticos, y las fuentes principales de estos campos están formadas por la atmósfera y la litosfera de la Tierra, entonces el control Las posibilidades están asociadas con la regulación de los procesos atmosféricos y litosféricos que forman estos campos. Partiendo del hecho de que las principales fuentes de estos campos son las estructuras dipolares magnéticas de la atmósfera y la litosfera, su creación artificial puede considerarse como una herramienta de regulación de los ecosistemas.[ ...]
La particularidad de este régimen jurídico, que lo distingue de los regímenes jurídicos de otras zonas de mayor riesgo ambiental, es que dentro de las primeras se establecen zonas interiores con su propio régimen especial. La característica calificativa en este caso es la densidad de contaminación del suelo con radionucleidos; en otros casos, puede servir como criterio la concentración de sustancias nocivas de origen químico o biológico en el suelo o el agua, o el grado de propagación de patógenos.[ ...]
Estudios realizados por especialistas estadounidenses han demostrado que los IRG no son tan inofensivos y son un importante factor de riesgo de radiación. Su impacto en los organismos biológicos está determinado por efectos de membrana.[ ...]
En este trabajo sólo se formulan disposiciones generales sobre una de las posibles formas de determinar el riesgo ambiental. El desarrollo de métodos prácticos requiere una cuidadosa selección de indicadores y una justificación integral de sus valores, fuera de los cuales existe una zona de situación ambiental tensa o la llamada zona ambientalmente problemática (según la terminología adoptada por N.F. Reimers), una zona de desastre ambiental o una zona de desastres ambientales. De acuerdo con la definición de N.F. Reimers, en tales zonas la tasa de perturbaciones antropogénicas excede la tasa de auto-restauración de la naturaleza y existe la amenaza de un cambio radical, pero aún reversible, en los sistemas naturales. En las zonas de desastre ecológico, cada vez es más difícil el reemplazo reversible de ecosistemas productivos por otros menos productivos, los indicadores de salud humana se deterioran, etc., en las zonas de desastre ecológico, por definición propia, hay un cambio irreversible o muy difícil de transición reversible a una pérdida completa de la productividad biológica, la aparición de un peligro para la vida, la salud, la capacidad reproductiva humana. Cabe señalar que las características de las zonas de desastres y catástrofes ecológicas no contradicen las definiciones oficiales de estas zonas contenidas en la Ley de Protección Ambiental, aunque los nombres de las zonas no coinciden.[ ...]
El control de la calidad del medio ambiente se realiza comparando los resultados del seguimiento del estado de los ámbitos naturales, comunidades biológicas, con los estándares de calidad establecidos para las mismas. El deterioro de la calidad del objeto se considera como un signo del riesgo de causar un posible daño.[ ...]
El efecto de las radiaciones ionizantes en el cuerpo humano puede ser agudo (enfermedad por radiación) o manifestarse en forma de un mayor riesgo de consecuencias a largo plazo, generalmente oncológicas y genéticas. Los efectos agudos de la radiación ionizante se denominan efectos deterministas de la radiación: los efectos biológicos de la radiación, en relación con los cuales se supone la existencia de un umbral, por encima del cual la gravedad del efecto depende de la dosis. Los efectos a largo plazo se denominan efectos estocásticos de la radiación: efectos biológicos nocivos de la radiación que no tienen un umbral de dosis. Se supone que la probabilidad de estos efectos es proporcional a la dosis, y la gravedad de su manifestación no depende de la dosis.[ ...]
Junto con las manifestaciones agudas inmediatas de los efectos de la exposición a la radiación ionizante en el cuerpo, hay una acumulación de defectos biológicos irreversibles, los más peligrosos de los cuales son los defectos en el aparato genético. Un aumento de los daños biológicos de este tipo se manifiesta en un aumento del riesgo de enfermedades oncológicas y genéticas. En el caso de la irradiación de grandes grupos de personas, este riesgo puede registrarse en forma de un aumento en la frecuencia de cánceres y trastornos hereditarios.[ ...]
La regla de obtener el consentimiento informado de los pacientes y de aquellos que están involucrados en ensayos clínicos o investigación biomédica ahora se ha convertido en la norma aceptada. En la Constitución de la Federación Rusa, en el Capítulo 2, Artículo 21, está escrita la siguiente disposición: "Nadie puede ser sometido a pruebas médicas, científicas o de otro tipo sin consentimiento voluntario". En los Fundamentos de la Legislación de la Federación Rusa sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos, esta disposición se especifica en los Artículos 43 y 32. El Artículo 43 establece: “Cualquier investigación biomédica que involucre a una persona como objeto puede llevarse a cabo solo después de obtener el consentimiento por escrito de un ciudadano. No se puede obligar a un ciudadano a participar en una investigación biomédica. Al obtener el consentimiento para la investigación biomédica, se debe proporcionar al ciudadano información sobre los objetivos, métodos, efectos secundarios, posibles riesgos, duración y resultados esperados de la investigación. Un ciudadano tiene derecho a negarse a participar en el estudio en cualquier etapa.”[ ...]
La comparación de esta lista con las opiniones anteriores de expertos muestra que la gente común y los especialistas evalúan de manera diferente la importancia de un riesgo ambiental particular. Así, una encuesta de opinión pública no reveló una mayor preocupación ni por el cambio climático global, ni por el impacto del gas radiactivo (radón), ni por la reducción de la diversidad biológica. Los expertos y los no especialistas no están de acuerdo sobre la gravedad del riesgo que representa el número cada vez mayor de vertederos de residuos peligrosos. Tales diferencias se deben en parte a la diferencia en el conocimiento de los expertos y la gente común, sin embargo, los estudios especiales han revelado una serie de otras razones. Resultó que los factores y mecanismos de percepción del riesgo, que se discuten en el capítulo 3 de este manual de capacitación, son muy significativos.[ ...]
En otro concepto (G. A. Kozhevnikov y V. V. Stanchinsky), la naturaleza se presenta como una cierta estructura clara, caracterizada por la interdependencia entre sus componentes biológicos y el equilibrio relativo, y la humanidad se considera como algo ajeno a los sistemas naturales armoniosos y primordialmente existentes. Los partidarios de este concepto estaban profundamente preocupados porque la civilización destruye el equilibrio en los sistemas naturales a gran velocidad y corre el riesgo de destruirse a sí misma.[ ...]
Esta es una de las áreas nuevas, pero extremadamente relevantes, de la ciencia y legislación ambiental legal. La formación de este grupo de normas jurídicas se debió al rápido desarrollo de la investigación biológica y médica a fines del siglo XX. y los resultados que han logrado. Esto hizo posible utilizar ampliamente los logros de la genética en la producción de productos agrícolas, industrias alimentaria y farmacéutica gracias a plantas, animales y microorganismos modificados genéticamente, en el uso de organismos transgénicos para reducir las cargas químicas en el medio ambiente, así como en medicamentos con fines de terapia genética. La escala de esta actividad va en aumento: en los últimos 15 años, 25.000 plantas transgénicas han sido probadas para su uso en la producción agrícola y obtenidas con cualidades predeterminadas (40% resistentes a virus, 25% a insecticidas, 25% a herbicidas). Entre ellos se encuentran la soja, el maíz, la papa, el algodón. Según las previsiones, para 2010 el mercado de cereales transgénicos ascenderá a 25.000 millones de dólares estadounidenses. Al mismo tiempo, esto genera preocupación tanto para los especialistas como para el público en relación con los riesgos no controlados e impredecibles del impacto de los organismos genéticamente modificados en el medio ambiente, en la estructura genética de una persona y su bioseguridad. Es por ello que en la legislación de diferentes países, incluida Rusia, se está tratando de establecer un sistema de medidas legales que puedan crear una barrera para la ocurrencia de estas consecuencias negativas.[ ...]
Por supuesto, la práctica actual de evaluar la inocuidad ambiental de las sustancias no comerciales en la perforación es metodológicamente imperfecta y, como resultado, no es adecuada para corroborar el nivel de riesgo ambiental del uso de sustancias no comerciales en la perforación. Es importante enfatizar que la regulación ambiental e higiénica moderna es incorrecta debido a que ignora no solo los detalles específicos de la perforación, sino también una serie de otros factores, en particular, el efecto de la acumulación biológica de contaminantes en cadenas tróficas, su acumulación química en adyacentes ambientes, y la posible transformación de las sustancias migratorias en formas más tóxicas, etc. .[ ...]
Es necesaria una evaluación de la probabilidad de peligro ambiental para los sitios de almacenamiento de desechos industriales, el transporte de mercancías combustibles y explosivas, y las empresas químicas y metalúrgicas. Los métodos reglamentarios de evaluación de riesgos son necesarios en el diseño, la construcción, la elección de los métodos de transporte, el suministro de energía y la tecnología de producción. En el marco del concepto de riesgo ambiental, es necesario tener en cuenta el grado de peligrosidad ambiental en caso de accidentes industriales y desastres que puedan ocurrir con la liberación de sustancias químicas, radiactivas o biológicas peligrosas.[ ...]
Todo esto atestigua la alta probabilidad de que surjan numerosos y diversos factores que con total impacto sobre la naturaleza, la sociedad y el ser humano, provoquen un aumento real del grado de riesgo de la existencia de este último como especie biológica.[ .. .]
De acuerdo con las principales disposiciones de los conceptos humanísticos originales modernos (esquema preventivo en cascada de cambios en la salud profesional, la calidad de vida, el potencial homeostático, la edad biológica y la longevidad, el nivel de riesgo aceptable, etc.), el diccionario-libro de referencia para el contiene por primera vez una base de datos en relación a los aspectos antropogénicos de la ecología, comenzando con información sobre el ambiente biológico, las condiciones geográficas y climáticas de la existencia humana y terminando con una descripción de las principales enfermedades ocupacionales causadas por la exposición a factores ambientales adversos, así como procesos , medios de actividad y parámetros de habitabilidad en el lugar de trabajo.[ ...]
A finales de 1998, OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft compró por primera vez en el país una unidad de procesamiento de lodos de petróleo - SEPS MK-1V, por un valor aproximado de 2 millones de dólares, cuyo objetivo principal es eliminar el riesgo ambiental de un derrame accidental de petróleo lodo en el río Oso o ignición accidental. El proceso de procesamiento de lodos de aceite no es rentable para OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. En agosto de 1999, se puso en operación comercial el complejo de equipos de procesamiento de lodos de petróleo SEPS MK-IV. En el año 2000, esta unidad procesó 32.677,0 toneladas de lodos oleosos de las 150.000,0 toneladas disponibles. Se está trabajando para llevar a cabo la recuperación técnica y biológica en este sitio. Este trabajo está diseñado para 4-5 años. Los costos ascenderán a más de 30 millones de rublos.[ ...]
El mercado farmacéutico es actualmente extremadamente diverso. Ofrece fondos no solo para los enfermos, sino también para las personas sanas, no solo para el tratamiento de enfermedades, sino también para su prevención, mejoramiento de la población y reducción del riesgo del impacto negativo de factores ambientales adversos en los humanos. La práctica médica muestra que las sustancias biológicamente activas de origen vegetal y animal en forma de medicamentos tradicionales tienen una gran ventaja sobre los medicamentos sintéticos y monocomponentes. Tienen una gama más amplia de compuestos naturales relacionados inherentes a un objeto vegetal o animal determinado, que afectan al cuerpo de forma mucho más suave y prolongada.[ ...]
El volumen de contaminantes en el aire y el agua, el suelo está en constante crecimiento. El entorno natural está cambiando irreversible y peligrosamente. Las instalaciones industriales son fuentes de emisión de óxidos de azufre y óxidos de nitrógeno a la atmósfera y provocan un mayor riesgo de la llamada lluvia ácida. El medio natural no solo se modifica a sí mismo, sino que también modifica una gran variedad de especies biológicas (biocenosis).[ ...]
Hace relativamente poco tiempo, a mediados de la década de 1980, apareció una nueva teoría sociológica de la sociedad moderna, escrita por el científico alemán Ulrich Beck. Según esta teoría, en el último tercio del siglo XX. la humanidad ha entrado en una nueva fase de su desarrollo, que debería llamarse sociedad del riesgo. Una sociedad de riesgo es una formación posindustrial; se diferencia de una sociedad industrial en una serie de características fundamentales. La principal diferencia es que si la sociedad industrial se caracteriza por la distribución de beneficios, entonces la sociedad de riesgo se caracteriza por la distribución de peligros y los riesgos causados por ellos. La evolución de la sociedad industrial estuvo acompañada por la aparición de cada vez más nuevos factores que mejoran la vida de las personas (crecimiento del rendimiento de los cultivos, automatización de los procesos productivos, desarrollo de los medios de transporte y comunicaciones, progreso de la medicina y la farmacología, etc.). En otras palabras, algo que trajo, en general, cosas buenas surgió y se distribuyó entre los miembros de la sociedad. En una sociedad de riesgo, la situación es diferente: a medida que se desarrolla, aparecen más y más cosas malas, y estas cosas malas se reparten entre las personas. La disminución de la biodiversidad, la contaminación química del aire y el agua, el aumento constante del número de sustancias tóxicas que ingresan al hábitat, el agotamiento de la capa de ozono, la tendencia hacia el cambio climático: todo esto ha llevado y continúa conduciendo a la creación de una variedad de peligros y riesgos. Así, en una sociedad industrial se producen y distribuyen principalmente realizaciones positivas, y en una sociedad de riesgo, que “crece” hasta convertirse en una sociedad industrial, las consecuencias negativas del desarrollo de esta última se acumulan y distribuyen entre los miembros.[ . ..]
Según el Sistema Internacional de Unidades 1 Sv=100 rem. La dosis equivalente es la principal cantidad en protección radiológica, ya que permite evaluar el riesgo de las consecuencias biológicas nocivas de irradiar tejidos biológicos con varios tipos de radiación, independientemente de su tipo o energía.[ ...]
Ciertos tipos de aguas residuales no pueden descargarse en el alcantarillado doméstico; algunos tipos de efluentes deben controlarse cuidadosamente mediante el establecimiento de límites apropiados. Estos efluentes se pueden dividir en las siguientes cuatro categorías: 1) efluentes inflamables o explosivos; 2) efluentes que contengan sustancias que perturben la capacidad hidráulica de la red de alcantarillado; 3) efluentes que contengan contaminantes que representen un riesgo para la salud humana y la condición física del sistema de alcantarillado o interrumpan el proceso de tratamiento biológico; 4) efluentes que no pueden ser tratados al pasar por las instalaciones de tratamiento y que provocan un deterioro del estado de la fuente de agua en la que caen. Ejemplos de líquidos inflamables son la gasolina, los combustibles derivados del petróleo y los disolventes. Los sólidos y líquidos viscosos que obstruyen las alcantarillas incluyen, entre otros, cenizas, arena, virutas de metal, escombros sin moler, grasa y aceite. La causa más común de obstrucción de alcantarillas es la germinación de raíces de árboles en las alcantarillas. Por lo tanto, intentan no plantar ciertas especies de árboles a lo largo de las líneas de alcantarillado (entre ellos, olmos, álamos, sauces, sicómoros y arces). Otra medida preventiva es el uso de materiales y métodos de trabajo especiales al realizar las juntas a tope (si los colectores se colocan donde existe el riesgo de crecimiento de raíces).[ ...]
Aunque el Ártico no es una región única en términos de geografía, densidad de población, uso de la tierra o características políticas, existen muchas características comunes de clima, ecosistemas y elementos socioculturales que separan al Ártico de otras regiones del mundo. Las bajas temperaturas, las regiones de permafrost, la descomposición lenta de los contaminantes y una amplia variedad de condiciones que cambian cada año son características típicas de la región del Ártico. Las cadenas alimentarias cortas, las bajas tasas de recuperación y un riesgo significativo de impactos negativos irreversibles en los ecosistemas caracterizan los sistemas biológicos del Ártico. La dependencia diaria de los recursos naturales, así como el uso extensivo de los recursos de la tierra, son parámetros sociales y económicos importantes del Ártico.
Factores de riesgo(FR) - potencialmente peligrosos para la salud: factores de naturaleza ecológica y social, ambiental e industrial, factores ambientales que son independientes de un individuo particular y conductuales, biológicos, genéticos (individuales), que aumentan la probabilidad de desarrollar enfermedades, su progresión y resultado desfavorable.
Criterios para una asociación causal entre factor de riesgo y enfermedad:
Persistencia (confirmación): la relación encontrada se confirma o se puede confirmar en varios estudios; esta relación se encuentra consistentemente en diferentes subgrupos de pacientes dentro del mismo estudio.
Estabilidad (fuerza de la conexión): la influencia del factor es bastante grande y el riesgo de enfermedad aumenta con el aumento de la exposición.
Especificidad: Existe una clara asociación entre un determinado factor de riesgo y una enfermedad específica.
Secuencia en el tiempo: la exposición a un factor de riesgo precede a la enfermedad.
Correspondencia (consistencia): la asociación es fisiológicamente posible, lo que se confirma con datos experimentales.
La mayoría de los factores de riesgo son corregibles (modificables) y son de gran interés para la prevención. Los factores de riesgo no modificables (edad, sexo y características genéticas) no se pueden corregir; sin embargo, se utilizan para evaluar y predecir el riesgo individual, grupal y poblacional de desarrollar ENT crónicas.
Todos los factores de riesgo para el desarrollo de una variedad de patologías de salud se pueden combinar en cuatro grupos generales.
Agrupación de factores de riesgo para la salud
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Esferas de influencia de los factores sobre la salud |
Grupos de factores de riesgo |
Proporción (%) de factores de riesgo |
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Estilo de vida |
Tabaquismo, consumo de alcohol, alimentación desequilibrada, situaciones de estrés (angustia), condiciones laborales nocivas, inactividad física, malas condiciones materiales y de vida, consumo de drogas, abuso de drogas, fragilidad familiar, soledad, bajo nivel cultural, alto nivel de urbanización. |
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genética, biología humana |
Predisposición a enfermedades hereditarias, predisposición hereditaria a enfermedades degenerativas |
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Ambiente externo |
Contaminación con carcinógenos y otras sustancias nocivas del aire, suelo, agua; cambios abruptos en los fenómenos atmosféricos, aumento de la radiación heliocósmica, magnética y de otro tipo |
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cuidado de la salud |
Ineficiencia de las medidas preventivas, atención médica de baja calidad e inoportuna |
A los factores biológicos los riesgos incluyen características genéticas y adquiridas por ontogenia del cuerpo humano. Se sabe que algunas enfermedades son más comunes en ciertos grupos nacionales y étnicos. Existe una predisposición hereditaria a la hipertensión, úlcera péptica, diabetes y otras enfermedades. Para la aparición y el curso de muchas enfermedades, entre ellas la diabetes mellitus, la enfermedad coronaria, la obesidad es un factor de riesgo grave. La existencia de focos de infección crónica en el cuerpo (por ejemplo, amigdalitis crónica) puede contribuir al desarrollo del reumatismo.
Factores de riesgo ambientales.Los cambios en las propiedades físicas y químicas de la atmósfera afectan, por ejemplo, al desarrollo de enfermedades broncopulmonares. Las fuertes fluctuaciones diarias de la temperatura, la presión atmosférica y la fuerza del campo magnético empeoran el curso de las enfermedades cardiovasculares. La radiación ionizante es uno de los factores oncogénicos. Las características de la composición iónica del suelo y el agua y, en consecuencia, los alimentos de origen vegetal y animal, conducen al desarrollo de elementosis, enfermedades asociadas con un exceso o deficiencia en el cuerpo de átomos de uno u otro elemento. Por ejemplo, la falta de yodo en el agua potable y los alimentos en áreas con bajo contenido de yodo en el suelo puede contribuir al desarrollo de bocio endémico.
Factores de riesgo social.Las condiciones de vida desfavorables, diversas situaciones estresantes, tales características del estilo de vida de una persona como la inactividad física son un factor de riesgo para el desarrollo de muchas enfermedades, especialmente enfermedades del sistema cardiovascular. Los malos hábitos, como el tabaquismo, son un factor de riesgo de enfermedades broncopulmonares y cardiovasculares. El consumo de alcohol es un factor de riesgo para el desarrollo de alcoholismo, enfermedades del hígado, enfermedades del corazón, etc.
Distribución de factores de riesgo para diversas enfermedades crónicas y lesiones
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Enfermedades |
Factores de estilo de vida adversos (%) |
Riesgo genético (%) |
Contaminación ambiental (%) |
Salud Deficiencias (%) |
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Cardiopatía isquémica (CC) |
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Lesiones vasculares del cerebro |
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Otras enfermedades cardiovasculares |
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Diabetes |
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Neumonía |
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Enfisema y asma |
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Cirrosis del higado |
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Lesiones de transporte |
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Otros accidentes |
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Suicidio |
Factores de riesgo comunes a las principales enfermedades no transmisibles
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factor de riesgo |
Enfermedades cardiovasculares * |
Diabetes |
enfermedades oncológicas |
Enfermedades respiratorias ** |
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Consumo nocivo de alcohol |
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nutrición irracional |
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Falta de actividad física |
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Obesidad |
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Presión sanguínea elevada |
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Glucosa en sangre elevada |
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Colesterol elevado en la sangre |
Notas: * Incluye cardiopatía isquémica crónica, infarto de miocardio, ictus, hipertensión.
** enfermedades pulmonares crónicas y asma bronquial.
Por su naturaleza, origen, los factores de riesgo son primarios, secundarios, terciarios, etc. Las categorías de factores de riesgo primarios incluyen aquellos que suelen actuar de forma primaria, siendo la causa de la enfermedad. También existen diversas condiciones patológicas, que en sí mismas son enfermedades y tienen sus propios factores de riesgo primarios. Son factores secundarios en relación con diversas enfermedades, por ejemplo, la hipertensión arterial es un factor secundario para la aterosclerosis, la enfermedad coronaria
Grandes factores de riesgo: primarios y secundarios
Los factores de riesgo conductuales y sociales, así como los factores ambientales adversos, se realizan a través de mecanismos patogénicos asociados con factores de riesgo biológicos.
Actualmente, la lista de factores de riesgo se está ampliando, rellenándose con otros nuevos (factores de inflamación y estrés oxidativo, factores metabólicos, etc.). Entre los numerosos factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), tres se consideran los principales (tabaquismo, hipertensión arterial e hipercolesterolemia), ya que se asocian causalmente con estas enfermedades y su prevalencia en la población es alta.
Al determinar el grado de riesgo de desarrollar enfermedades, se debe tener en cuenta que la mayoría de los factores de riesgo están interconectados y, con una acción simultánea, aumentan la influencia entre sí, lo que aumenta considerablemente el riesgo. En la práctica, a menudo hay personas con 2-3 o más factores de riesgo entre los pacientes. Por lo tanto, al evaluar el riesgo de desarrollar enfermedades, se deben tener en cuenta todos los factores de riesgo existentes, es decir, determinar el riesgo total. Actualmente, esto es posible con programas de computadora u hojas de cálculo.
Se sabe que muchas enfermedades no transmisibles tienen factores de riesgo comunes, como el tabaquismo, el sobrepeso, el colesterol alto en sangre, la hipertensión arterial, el consumo de alcohol y drogas, la inactividad física, los trastornos psicosociales, los problemas ambientales.
La experiencia de los países desarrollados muestra de manera convincente que el resultado de medidas enérgicas para limitar la prevalencia de los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles es un aumento de la esperanza media de vida de la población.
Criterios diagnósticos de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles
● Aumento de la presión arterial. En Rusia, según una muestra representativa, la prevalencia estandarizada por edad de hipertensión arterial (PA>140/90 mmHg) fue del 40% (39,2% entre hombres y 41,1% entre mujeres). Entre la población en edad de trabajar, la prevalencia de hipertensión arterial en la población es del 30%. Con la edad, la prevalencia de AH aumenta, mientras que antes de los 40 años, AH es más común en hombres y después de 50 años, en mujeres. La mayor prevalencia de hipertensión arterial se registra en el grupo de edad de 50 a 59 años: 61,8% (42,9% de todos los pacientes). Es bien sabido que las personas con hipertensión prolongada desarrollan infarto de miocardio, accidente cerebrovascular cerebral, cambios en los vasos del fondo del ojo e insuficiencia cardíaca (o renal) crónica con una frecuencia mucho mayor (en comparación con aquellos con valores normales de presión arterial).
El criterio diagnóstico de un factor de riesgo es la presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg, la presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg. o terapia antihipertensiva.
● Dislipidemia. Un exceso de grasas saturadas en los alimentos provoca el desarrollo de trastornos del metabolismo de los lípidos (dislipidemia), que son factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y enfermedades relacionadas, incl. cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular. Las grasas saturadas estimulan la síntesis de un poderoso vasoconstrictor, el tromboxano, lo que contribuye a un aumento de la presión arterial. La prevalencia de hipercolesterolemia en Rusia es muy alta. Así, hasta el 30% de los hombres y el 26% de las mujeres de 25 a 64 años tienen colesterol por encima de 250 mg%.
Criterio de diagnóstico de un factor de riesgo: desviaciones de la norma de uno o más indicadores del metabolismo de los lípidos (colesterol total de más de 5 mmol / l; colesterol de lipoproteínas de alta densidad en mujeres es inferior a 1,0 mmol / l, en hombres menos de 1,2 mmol / l; colesterol de lipoproteínas de baja densidad es superior a 3 mmol / l; triglicéridos superior a 1,7 mmol / l).
Clasificación de los niveles de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos
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colesterol total |
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Nivel de colesterol |
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Menos de 5.2 |
menos de 200 |
Óptimo |
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límite elevado |
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Más de 6.2 |
más de 240 |
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colesterol LDL |
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Nivel de colesterol |
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Menos de 2.6 |
Menos de 100 |
Óptimo |
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Cerca del óptimo / por encima del óptimo |
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límite elevado |
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Más de 4,9 |
más de 190 |
Muy alto |
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Colesterol HDL |
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Nivel de colesterol |
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Más de 1,6 |
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Trigliceridos sericos |
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Nivel de colesterol |
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Menos de 1.7 |
Menos de 150 |
Normal |
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límite elevado |
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Más de 5,7 |
Más de 500 |
Muy alto |
● Hiperglucemia. Ambos tipos de diabetes mellitus (DM), DM tipo 1 y DM tipo 2, aumentan notablemente el riesgo de enfermedad arterial coronaria, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica, más en mujeres que en hombres. El aumento del riesgo se asocia tanto a la propia DM (entre 2 y 4 veces) como a la mayor prevalencia de otros factores de riesgo (dislipemia, hipertensión, sobrepeso) en estos pacientes. Además, ya se produce un aumento de la prevalencia de los factores de riesgo en la etapa en la que solo existe una alteración de la tolerancia a los carbohidratos (DM previa a la etapa).
La prevalencia de los trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono es cada vez mayor en todo el mundo, lo que se asocia con el envejecimiento de la población, la alimentación poco saludable, la inactividad física y la obesidad. La progresión de la diabetes en pacientes con intolerancia a la glucosa se puede prevenir o retrasar mediante cambios en el estilo de vida. Para reducir el riesgo de desarrollar ECV y sus complicaciones en pacientes con diabetes, es necesario normalizar los niveles de azúcar en sangre y corregir otros factores de riesgo.
El criterio diagnóstico para un factor de riesgo es un nivel de glucosa en plasma en ayunas de más de 6,1 mmol/l.
● Fumar tabaco. Fumar uno o más cigarrillos al día. Fumar es uno de los factores de riesgo más importantes que conducen al desarrollo de enfermedades como el cáncer, enfermedades cardiovasculares, respiratorias y otras. Hasta el 90% de todos los casos de cáncer de pulmón, el 75% de los casos de bronquitis crónica y enfisema, y el 25% de los casos de enfermedad coronaria están asociados al tabaquismo. También se sabe que el alquitrán de tabaco no es la única sustancia peligrosa para la vida que se inhala al fumar. Más recientemente, se contaron 500, luego 1000 componentes en el humo del tabaco. Según los datos modernos, la cantidad de estos componentes es 4720, incluidos los más venenosos, alrededor de 200.
●Sobrepeso (BW). En Rusia, según los estudios de seguimiento realizados en varias regiones, se observa sobrepeso en el 15-40% de la población adulta. El exceso de MT se produce cuando el valor energético de la dieta supera el gasto energético de una persona. Hay una acumulación de grasa, que con el tiempo puede conducir al desarrollo de la enfermedad: la obesidad. La obesidad es una enfermedad metabólica y alimentaria crónica, que se manifiesta por un desarrollo excesivo de tejido adiposo y progresa de forma natural.
Métodos de evaluación. BW se evalúa con mayor frecuencia utilizando el índice de masa corporal (IMC) o el índice de Quetelet
IMC=peso corporal (kg)/talla2. IMC=kg/m2.
A medida que aumenta el IMC, aumenta el riesgo de desarrollar comorbilidades. Al mismo tiempo, el riesgo de complicaciones, especialmente cardiovasculares y metabólicas, depende no solo del grado de obesidad, sino también de su tipo (localización de la grasa corporal). La más desfavorable para la salud y típica del hombre es la obesidad abdominal (AO), en la que la grasa se deposita entre los órganos internos en la zona de la cintura. El depósito de grasa en muslos y glúteos, más típico de las mujeres, se denomina glúteofemoral.
Existe una forma simple y bastante precisa de evaluar la naturaleza de la distribución de la grasa: la medición de la circunferencia de la cintura (CC). El OT se mide en bipedestación, a medio camino entre el borde inferior del tórax y la cresta ilíaca a lo largo de la línea medioaxilar (no en el tamaño máximo y no al nivel del ombligo). La prueba se objetiva y se correlaciona con el grado de acumulación de grasa en el espacio intra y extraabdominal según la resonancia magnética (RM).
Si CC ≥94cm en hombres y ≥80cm en mujeres se diagnostica obesidad abdominal (AO), que es un factor de riesgo independiente de ECV. Se aconseja a las personas con AO que reduzcan activamente el BW.
El sobrepeso/obesidad es un factor de riesgo independiente de ECV y forma una cascada de factores de riesgo secundarios. El tejido adiposo, especialmente el tejido visceral, es un órgano endocrino metabólicamente activo que libera a la sangre sustancias involucradas en la regulación de la homeostasis del CVS. Un aumento del tejido adiposo se acompaña de un aumento de la secreción de ácidos grasos libres, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, hipertensión y dislipidemia. El sobrepeso/obesidad y los factores de riesgo concomitantes aumentan la probabilidad de desarrollar una serie de enfermedades, cuya probabilidad aumenta con el aumento del peso corporal. Al mismo tiempo, aumenta el riesgo de ECV y DM, enfermedades de la columna vertebral, las articulaciones y las venas de las extremidades inferiores.El desarrollo de la obesidad está directamente relacionado con una nutrición irracional (no saludable).
● Mala nutrición: consumo excesivo de alimentos, grasas, carbohidratos, consumo de sal de mesa de más de 5 gramos por día (agregar sal a los alimentos cocinados, uso frecuente de encurtidos, alimentos enlatados, salchichas), consumo insuficiente de frutas y verduras (menos de 400 gramos o menos de 4-6 porciones por día) . La relación entre la nutrición y el desarrollo de las principales enfermedades crónicas no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer, está científicamente demostrada.
Clasificación de sobrepeso y obesidad (OMS 1998).
Nutrición. La nutrición es uno de los factores más poderosos que influyen en el cuerpo humano: lo afecta constantemente, a lo largo de su vida. La salud de la sociedad depende de la medida en que la naturaleza de la nutrición de un individuo, grupo o población satisfaga las necesidades fisiológicas.
Desde el punto de vista de la prevención cardiovascular, la nutrición debe prevenir la aparición y progresión de factores de riesgo de ECV dependientes de la alimentación, como el peso corporal excesivo, la dislipidemia y la hipertensión, en cuya aparición intervienen las violaciones de los principios de una sana racionalidad. dieta ha sido probada con un alto grado de certeza.
El aumento del riesgo se debe a:
Dietas ricas en grasas, especialmente ciertos ácidos grasos saturados, colesterol, consumo excesivo de azúcar refinada, sal y calorías;
Falta de grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas, carbohidratos complejos y fibra, vitaminas y minerales.
Un exceso de grasas saturadas en los alimentos provoca el desarrollo de trastornos del metabolismo de los lípidos (dislipidemia), que son factores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis y enfermedades relacionadas, incl. cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular. Las grasas saturadas estimulan la síntesis de un poderoso vasoconstrictor, el tromboxano, lo que contribuye a un aumento de la presión arterial.
Es necesario aumentar tanto la competencia profesional de los trabajadores médicos en materia de asesoramiento nutricional como la concienciación de la población sobre los principios de una alimentación saludable.
Principios de una alimentación saludable:
1. Balance energético. El valor energético de la dieta debe ser igual al gasto energético del organismo.
El gasto energético del cuerpo consiste principalmente en la energía del metabolismo básico necesaria para mantener la actividad vital del cuerpo, y la energía que proporciona el movimiento. El metabolismo basal depende del sexo (en los hombres es un 7-10% más), la edad (disminuye un 5-7% cada década a partir de los 30 años) y el peso (a más peso, más consumo energético). Para hombres y mujeres de mediana edad (40-59 años), el peso promedio del metabolismo principal es, respectivamente, 1500 y 1300 kcal. El consumo excesivo de energía conduce inevitablemente a la deposición de grasa de acuerdo con la siguiente ecuación simple: calorías de los alimentos = gasto de energía ± depósito de grasa. La actividad física reducida de un ruso moderno, debido a la mecanización del trabajo y la vida, combinada con la disponibilidad "paso a paso" de alimentos ricos en calorías refinados relativamente baratos y empresas públicas de "comida rápida", conduce a una violación de este equilibrio Esta es la razón de la creciente prevalencia de sobrepeso y obesidad en el país.
Para contabilizar la actividad física y calcular todo el gasto energético, el metabolismo basal se multiplica por el coeficiente de actividad física correspondiente.
Coeficientes de actividad física en función de la naturaleza del trabajo.
1.4 trabajadores del conocimiento
1.6 trabajadores dedicados a trabajos livianos (choferes, maquinistas, enfermeros, vendedores, policías y otras actividades afines)
1.9 trabajadores con intensidad laboral media (mecánicos, conductores de carros eléctricos, excavadoras, bulldozers y otros equipos pesados, trabajadores de otras actividades afines)
2.2 trabajadores de trabajo físico pesado (atletas, trabajadores de la construcción, cargadores, metalúrgicos, trabajadores de altos hornos, trabajadores de fundición, etc.)
2.5 trabajadores de trabajos físicos particularmente duros (atletas altamente calificados durante el período de entrenamiento, trabajadores agrícolas durante el período de siembra y cosecha; mineros y hundidores, mineros, taladores, trabajadores del hormigón, albañiles, etc.).
Así, en trabajadores mentales, debe ser el contenido calórico de la dieta.
1300 × 1,4 = 1800 kcal para mujeres; 1500 × 1,4 = 2100 kcal para hombres.
2. Nutrición equilibrada en cuanto al contenido de nutrientes básicos. Recomendación clave: una dieta se considera equilibrada cuando las proteínas aportan el 10-15 %, las grasas el 20-30 % y los hidratos de carbono el 55-70 % (10 % de hidratos de carbono simples) de las calorías. Un cálculo aproximado muestra que una persona necesita 1 g de proteína por 1 kg de peso normal. Para suministrar al cuerpo la cantidad necesaria de proteína animal (alrededor de 40 g), es necesario consumir 200-250 g de productos animales ricos en proteínas por día: carne, pescado, huevos, requesón, queso. El cuerpo recibe proteínas vegetales de productos de cereales y patatas.
2000kcal - 100%
Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal
Si tenemos en cuenta que 1 g de proteína da 4 kcal, entonces 300: 4 \u003d 75 g de proteína.
En estos 75 g de proteína, la proteína animal (40 g) y la proteína vegetal (35 g) deberían estar presentes casi por igual.
3. Bajo contenido en grasas con una proporción óptima de grasas saturadas e insaturadas. Bajo contenido en grasas con una proporción óptima de grasas saturadas e insaturadas. Las grasas no deben aportar más del 30% de las calorías; la proporción de diferentes grasas debe ser igual (10% cada una). Un estudio preventivo experimental de la "Dieta Mediterránea" demostró que un aumento en el consumo de ácidos grasos ω3 con un alto nivel de consumo de verduras y frutas reduce los niveles de colesterol en sangre. Las propiedades fibrinolíticas y coagulativas del cambio sanguíneo: el factor VII y el PAI-1 (inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1) disminuyen.
Estudio comparativo del efecto de 2 tipos de dietas: estándar baja en grasas (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.
30×2000:100=600kcal 1g de grasa cuando se quema en el cuerpo da 9 kcal 600:9=65g.
Una persona necesita consumir 0,75-0,83 g de grasa por 1 kg de peso normal. Hay que recordar que las grasas vegetales que son saludables para el organismo son tan ricas en calorías como las animales. Esto debe tenerse en cuenta en personas con exceso de masa corporal.
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productos terminados |
productos terminados |
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Leche 6%, leche horneada fermentada - 1 vaso |
Leche 3%, kéfir 3% - 200g |
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Kéfir 1%, leche 1% - 1 vaso |
Kéfir, leche desnatada - 200g |
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Leche condensada - 1 cucharadita. cuchara |
Crema agria 30% - 1/2 taza |
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Crema agria 30% - 1 hora. cuchara |
Crema 20% - 1/2 taza |
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Queso cottage sin grasa - 100g |
Cuajada 9% - 100g |
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Requesón graso - 100g |
Requesón - 100g |
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Queso graso - 25g |
Queso bajo en grasa - 25g |
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Queso procesado - 25g |
Brynza y otros quesos encurtidos - 25g |
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Helado de leche (100g) |
Helado de nata -100g |
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Helado helado (100g) |
Mantequilla - 1 cucharadita |
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Mantequilla - 50g |
Cordero hervido - 100g |
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Ternera hervida - 100g |
Cerdo sin grasa - 100g |
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Conejo hervido - 100g |
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Salchicha cocida - 100g |
Salchicha ahumada 100g |
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Salchicha cruda ahumada - 100g |
Yema) |
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Ganso, pato - 100g |
Hígado - 100g |
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Pollos, carne blanca, alitas, pechuga con piel - 100g |
Pollos, carne oscura - pierna, espalda, cuello con piel 100g |
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Riñones - 100g |
Estómago de pollo - 100g |
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Lengua - 100g |
Conservas de pescado en su propio jugo - 100g. |
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Conservas de pescado en tomate - 100g |
Hígado de bacalao en conserva - 100g |
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Pescado - bacalao, bacalao al azafrán, merluza, lucioperca (flaco) - 100g |
Pescado - lubina, bagre, carpa, dorada, arenque, esturión - contenido de grasa medio - 100 g |
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Cangrejos, calamares - 100g |
Camarones - 100g |
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Caviar de pescado - abadejo rojo, negro - 100g |
Cordero, grasa de res 1 cucharadita |
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Bacon, lomo, pechuga -100g |
Mayonesa - 1 cucharadita - 5g |
4. Disminución del consumo de sal de mesa.
Para reducir su consumo de sal:
No agregue sal a los alimentos, tanto al prepararlos como al consumirlos;
Limite el consumo de productos terminados (salchichas, productos semielaborados, patatas fritas, etc.).
Es necesario enriquecer la dieta con sales de potasio (2500 mg/día) y magnesio (400 mg/día). Un alto contenido de potasio (más de 500 mg por 100 g de producto) se encuentra en ciruelas pasas, albaricoques secos, albaricoques, pasas, algas y patatas al horno. Las frutas y verduras contienen 200-400 mg de potasio por 100 g de producto. Rico en magnesio (más de 100 mg por 100 g de producto) salvado, avena, frijoles, nueces, mijo, ciruelas pasas.
5. Restricción en la dieta de carbohidratos simples (azúcares). Un exceso de carbohidratos simples (azúcares simples) aumenta el contenido calórico de la dieta, que está plagada de acumulación de exceso de grasa, especialmente porque al irritar las células β del páncreas, los azúcares estimulan la producción de insulina, que no solo aumenta apetito, sino que también promueve la transferencia de azúcares a las grasas y su acumulación.
En cuanto a los carbohidratos complejos, debe centrarse en su índice glucémico y dar preferencia a los alimentos con un índice glucémico medio y bajo.
El índice glucémico muestra cuánto el consumo de una cantidad igual de carbohidratos de diferentes alimentos es capaz de causar glucemia posprandial, si la glucemia de azúcar posprandial se toma como 100%.
índice glucémico de los alimentos
10% de calorías 2000kcal = 200kcal 1g de carbohidratos da 4kcal.
200kcal: 4kcal = 50g de "azúcares" simples (sacarosa, glucosa, fructosa).
Esta cantidad puede ser proporcionada en cantidades iguales:
azúcares "ocultos" y azúcares "puros"
500g frutas y verduras - 25g
4-5 piezas de azúcar o 3-4 cucharaditas. mermelada o 2-3 cucharaditas. miel - 25g.
6.Aumento del consumo de verduras y frutas.
Las verduras y frutas contienen fibra dietética que elimina el colesterol, vitaminas B, C y minerales: magnesio, potasio y calcio que afectan el metabolismo y la pared vascular, esteroles que compiten con el colesterol en el proceso de absorción desde el intestino. La ingesta diaria recomendada de esteroles y estanoles es de 300 mg.
Las verduras y frutas son los principales proveedores de fibra dietética vegetal: hasta 2 g por 100 g de producto, en bayas un poco más: 3-5 g por 100 g de producto, en frutos secos - 5 g por 100 g de producto. Y sobre todo mucha fibra dietética, tanto soluble como insoluble, en legumbres, como las alubias (10g por 100g de producto). La dieta diaria debe ser de al menos 20 g de fibra dietética. Provienen no solo de frutas y verduras, sino también de productos de granos: pan y cereales.
7. Enriquecimiento de la dieta con cereales integrales.
En la Federación de Rusia, el consumo de productos de cereales se encuentra en el límite superior de la norma recomendada. Por lo tanto, la atención principal en este caso debe prestarse no a la cantidad, sino al tipo y preparación de estos productos. Al menos la mitad del pan, los cereales y la pasta deben consumirse como granos enteros e integrales, no como alimentos refinados y refinados. Estos últimos, además, son más nutritivos y tienen un mayor índice glucémico. El consumo total de productos de cereales depende del contenido calórico de la dieta.
●Baja actividad física: el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y de otro tipo, incluida la enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, presión arterial alta, diabetes mellitus no insulinodependiente, osteoporosis. En personas sin entrenamiento físico, el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares es 2 veces mayor que en personas físicamente activas. El grado de riesgo de las personas sedentarias es comparable al riesgo relativo de los tres factores más conocidos que contribuyen al desarrollo de enfermedades cardiovasculares: el tabaquismo, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia. La actividad física es un determinante importante del peso corporal. Además, la actividad física y el estado físico (que se refiere a la capacidad de realizar actividad física) son modificadores importantes de la mortalidad. Se recomienda caminar a un ritmo moderado o rápido durante menos de 30 minutos al día.
●El riesgo de consumo nocivo de alcohol y el riesgo de consumo de estupefacientes y psicotrópicos sin prescripción médica se determina mediante un cuestionario. La mortalidad global de los pacientes con alcoholismo es 2 veces mayor que en situación similar sin dependencia alcohólica, y del total de muertes súbitas, el 18% está asociado a la embriaguez. Consumo de alcohol recomendado en dosis no superiores a las seguras. Actualmente se considera seguro consumir ≤2 bebidas estándar por día para hombres y ≤1 bebida estándar por día para mujeres. Una dosis estándar es de 13,7 g (18 ml) de etanol, que corresponde aproximadamente a 330 ml de cerveza (que contiene ≈5 % vol. de etanol), o 150 ml de vino (≈ 12 % vol. de etanol), o 45 ml de licor (≈ 40 % vol. de etanol).
Cabe señalar que esto no significa el consumo promedio de alcohol durante varios días, sino el consumo único seguro máximo por día.
●Trastornos psicosociales. En la práctica de la atención primaria de salud, a menudo se presentan casos de trastornos psicosociales que agravan las enfermedades físicas del paciente y constituyen en sí mismos una amenaza para su salud. El trastorno psicosocial más frecuente y principal es la depresión. Debe recordarse que entre los pacientes con depresión, 2/3 tienden a intentar suicidarse y 10-15% se suicidan. Aproximadamente el 30% de todos los adultos experimentan depresión y ansiedad en ocasiones, lo que puede afectar sus actividades diarias. Las mujeres tienen de 2 a 3 veces más probabilidades que los hombres de buscar atención médica primaria para la depresión y la ansiedad.
El impacto de los factores, tanto personales como situacionales, que conducen a un mayor riesgo de enfermedad se puede reducir mediante el uso de "mecanismos de afrontamiento", que implican reconocer el problema y afrontarlo tratando de aceptar la situación y aprovecharla al máximo.
El riesgo ambiental es una evaluación en todos los niveles, desde el punto hasta el global, de la probabilidad de cambios negativos en el medio ambiente causados por impactos antropogénicos o de otro tipo. El riesgo ambiental también se entiende como una medida probabilística del peligro de causar un daño al medio natural en forma de posibles pérdidas en un tiempo determinado. El daño al medio ambiente natural bajo diversos impactos antropogénicos y naturales es obviamente inevitable, pero debe minimizarse y justificarse económicamente. Cualquier decisión económica o de otro tipo debe tomarse de tal manera que no exceda los límites de los efectos nocivos sobre el medio ambiente. Es muy difícil establecer estos límites, ya que se desconocen los umbrales de impacto de muchos factores antropogénicos y naturales. Por lo tanto, los cálculos de riesgo ambiental deben ser probabilísticos y multivariados, con asignación de riesgo para la salud humana y el medio natural.
Existen varias clasificaciones de los factores de riesgo ambientales. Se dividen en dos grupos parcialmente superpuestos: naturales y determinados antropogénicamente. Los naturales incluyen:
● factores geológicos y catástrofes (terremotos, erupciones volcánicas, deslizamientos de tierra y flujos de lodo, etc.);
●eventos climáticos (sequías, tormentas, tifones, tsunamis);
●otros desastres naturales (aumento de la patogenicidad de patógenos, invasiones de langostas, olas de migración masiva de roedores, etc.). Muchos de estos fenómenos están causalmente relacionados con cambios en la actividad solar y fenómenos geomagnéticos, sin embargo, la intensa actividad económica humana afecta la ocurrencia y el curso de estos procesos naturales.
Los factores de riesgo ambientales condicionados antropogénicamente son diversos. Estos son el peligro de radiación, el riesgo por el uso de agua potable contaminada o insuficientemente enriquecida con los elementos necesarios, el riesgo epidemiológico, que depende tanto de la contaminación del agua y el suelo por las aguas residuales domésticas, como de la distribución geográfica de patógenos.
El riesgo global para toda la población viva del planeta está asociado a la destrucción de la capa de ozono, el cambio climático por la acumulación de gases de efecto invernadero en la atmósfera y las radiaciones térmicas de los grandes centros industriales y poblados, la destrucción de los bosques (tanto tropicales y norte) - una poderosa fuente de oxígeno y reguladores del clima del planeta. Transformaciones de la naturaleza a gran escala: el arado de tierras vírgenes, la construcción de centrales hidroeléctricas gigantes con la construcción de grandes embalses y la inundación de territorios de llanuras aluviales, proyectos de desviación de ríos, la construcción de grandes complejos agroindustriales, el drenaje de pantanos. - todos estos son poderosos factores de riesgo ambiental para la naturaleza y los humanos. Un lugar importante entre los factores de riesgo ambientales lo ocupa la contaminación de todos los entornos vivos (aire, agua y suelo) por los desechos industriales y agrícolas y los desechos domésticos. Un amplio grupo de factores ambientales de riesgo para el ser humano está asociado a los hábitos alimentarios. Se trata de productos falsificados y de baja calidad, así como alimentos con alto contenido en ecotóxicos químicos, desequilibrados en cuanto a valor energético, contenido en proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y microelementos. Vivir en áreas agrícolas, donde se utilizan ampliamente pesticidas, herbicidas y se almacenan cantidades excesivas de fertilizantes minerales, para las personas también está asociado con riesgos ambientales. Enormes daños ambientales y el riesgo de erosión del suelo, en el que no solo es enorme la destrucción de la capa fértil de humus en la zona del desastre, sino también la aparición y propagación de tormentas de polvo que perturban la viabilidad de los ecosistemas adyacentes. La destrucción de los recursos forestales, la destrucción de los ecosistemas regionales es un peligro no solo para los habitantes de esta región, sino que también son factores de riesgo para toda la biosfera. También son factores de riesgo provocados por los impactos tecnogénicos la sismicidad inducida, el exceso de radiación electromagnética sobre el fondo natural, que se produce en las grandes ciudades, en las empresas, en la zona de las estaciones repetidoras, líneas eléctricas, así como en las viviendas sobrecargadas de viviendas. accesorios. Un gran grupo de factores de riesgo está asociado con los desastres provocados por el hombre y las operaciones militares. Los incendios que lo acompañan no solo destruyen los ecosistemas naturales locales, sino que también provocan cambios en la atmósfera: saturación con gases de efecto invernadero, hollín y otros productos de combustión que se extienden mucho más allá de la región de las hostilidades. Los factores de riesgo secundarios también incluyen las consecuencias sociales de las guerras y los desastres ambientales: enfermedades masivas, la aparición de refugiados ambientales - olas de migración desde el área del desastre, etc. Por toda la importancia de lo anterior, el principal factor de riesgo y peligro para la vida del hombre moderno en la Tierra es la disminución de la diversidad biológica (destrucción de especies de seres vivos), que conduce a la pérdida de la estabilidad y destrucción de los ecosistemas naturales en absoluto. niveles
Los siguientes principios básicos sirven para reducir el riesgo y peligro ambiental:
●preservación y restauración de ecosistemas naturales y biodiversidad;
●protección de la salud y el acervo genético de la población humana;
● superar la actitud del consumidor hacia la naturaleza;
● sustitución del uso de recursos naturales no renovables por renovables;
● recuperación de tierras, restauración de recursos biológicos;
●equilibrio ambiental y económico del desarrollo social;
●estímulo económico de tecnologías y equipos respetuosos con el medio ambiente;
●Prevención de situaciones ambientales de crisis.
Las actividades de prevención se pueden implementar utilizando estrategias:
Estrategia de población: el impacto en los estilos de vida y los factores ambientales que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades en la población. La implementación de esta estrategia es principalmente tarea de los órganos de gobierno y legislativos de los niveles federal, regional y municipal. El papel de los médicos se reduce principalmente a la iniciación de estas acciones y al análisis de los procesos en curso. La tarea de los órganos rectores, incluidas las autoridades sanitarias, es aumentar la motivación de la población por un estilo de vida saludable (HLS) y crear condiciones que hagan que la elección de HLS sea accesible para la mayoría de la población. Al mismo tiempo, es obvio que sin la participación activa de la propia población es imposible lograr el éxito en la mejora del modo de vida.
Estrategias de alto riesgo: identificación y reducción de los niveles de RF en personas con alto riesgo de enfermedad. La implementación de esta estrategia se basa en la identificación por parte de los servicios primarios de salud de las personas con alto riesgo de enfermedad, la evaluación del grado de riesgo y la corrección de este riesgo mediante recomendaciones para mejorar el estilo de vida o el uso de medicamentos y agentes no farmacológicos. El riesgo individual de una persona sin ECV se puede determinar según las tablas elaboradas por la Sociedad Europea de Cardiología y teniendo en cuenta las características de nuestro país.
La estrategia de prevención secundaria consiste en el diagnóstico temprano y la prevención de la progresión de las ENT crónicas mediante la corrección de los factores de riesgo y la implementación oportuna de tratamientos modernos (incluido el uso de intervenciones de alta tecnología) y medidas de rehabilitación. Esta estrategia proporciona aproximadamente el 30% de la contribución a la reducción de la mortalidad por ENT, pero es la más costosa (alrededor del 60% del costo total de reducción de la mortalidad por ENT). En contraste con la estrategia poblacional, la implementación de una estrategia de alto riesgo y prevención secundaria puede proporcionar una reducción relativamente rápida en el nivel de factores de riesgo corregibles en una parte significativa de la población, reducir la morbilidad y la mortalidad.
Implementación simultánea de tres estrategias de prevención de ENT como clave para el éxito
¡¡¡Los resultados óptimos en las actividades de prevención se obtienen combinando las tres estrategias!!!
La identificación y corrección de los factores de riesgo tiene como principal objetivo mejorar la salud, reducir la incidencia de las principales enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT): enfermedades cardiovasculares, broncopulmonares, diabetes mellitus, etc., y reducir la mortalidad.
Sin embargo, el efecto a nivel de la población se puede esperar solo 10-15 años después del inicio de las medidas activas para identificar y corregir los factores de riesgo.
1. Determinación individual de la naturaleza y severidad de RF.
2. Informar a los pacientes sobre las desviaciones detectadas y la posibilidad de su corrección utilizando modernas tecnologías preventivas, sanitarias y de tratamiento.
3. Derivación de pacientes con base en los resultados de un examen médico previo para una consulta con especialistas.
4. Asegurar la interacción con especialistas del departamento de prevención, terapeutas de distrito, médicos generales (médicos de familia) y otros especialistas de los establecimientos de salud.
Formas y métodos de trabajo (tecnologías) - Tamizaje preventivo individual para identificar factores de riesgo en la población atendida. El cribado es un examen masivo de personas que no se consideran enfermas para identificar factores de riesgo de enfermedades futuras o enfermedades existentes ocultas. Usualmente se usa con procedimientos simples, no invasivos que tienen alta sensibilidad.
La identificación de los factores de riesgo individuales se lleva a cabo utilizando métodos de detección simples. Evaluación y previsión del riesgo total de desarrollo de ECV. Es necesaria una evaluación del riesgo total para determinar la probabilidad de desarrollar eventos cardiovasculares en los próximos 10 años, tanto en pacientes con ECV ya existente como en individuos sin manifestaciones clínicas de patología cardiovascular. Al mismo tiempo, se mide el perfil individual de factores de riesgo y condiciones cardiovasculares concomitantes para determinar la necesidad, táctica e intensidad de la intervención preventiva.
La lista mínima requerida de métodos para determinar el riesgo total
La máxima asistencia posible a los pacientes en la reducción del impacto de los factores de riesgo modulados, la prevención de enfermedades y sus consecuencias se logra a través del asesoramiento preventivo individual.
Las principales tareas de la asistencia de asesoramiento y mejora de la salud son:
*evaluación del estado de salud según examen médico (incluido el premédico);
* Identificación de problemas existentes;
*evaluación y formación de motivación y habilidades en la conducta de un estilo de vida saludable;
*desarrollo de un programa individual de intervenciones preventivas y de mejora de la salud, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones médicas existentes;
*prestación de servicios médicos, educativos y de información que promuevan la salud y reduzcan el impacto de los factores de riesgo modificables;
*evaluación de la dinámica y resultados de la implementación del programa preventivo,
*aumentar el conocimiento de médicos, paramédicos y otro personal de una institución médica sobre los problemas de reducción del impacto de factores de riesgo modificados, indicaciones y contraindicaciones para varios tipos de servicios preventivos y de mejora de la salud, su posible efectividad.
El resultado de un asesoramiento preventivo efectivo debe ser la implementación de medidas preventivas por parte del paciente, el logro de los niveles objetivo de los factores de riesgo y su mantenimiento en el nivel alcanzado.
Niveles objetivo de factores de riesgo
Para pacientes sin enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares de origen aterosclerótico:
*tener un nivel de presión arterial no superior a 140/90mmHg.St. (en riesgo alto y muy alto, es deseable tener una presión arterial no superior a 130/80 mm Hg y no inferior a 110/70 mm Hg, siempre que se tolere bien la disminución de la presión arterial);
* no fume y evite alojarse en habitaciones con humo de tabaco (tabaquismo pasivo);
* controlar los niveles de colesterol (no superior a 5 mmol / l), especialmente el nivel de colesterol LDL: con un riesgo cardiovascular bajo, el colesterol LDL no debe ser superior a 3 mmol / l, con un riesgo alto - no superior a 2,5 mmol / yo; con un riesgo muy alto: no más de 1,8 mmol / lo, si no es posible alcanzar el nivel objetivo, es necesario reducir el colesterol LDL en ≥ 50% del original;
* limite el consumo excesivo de bebidas alcohólicas (no exceda las dosis peligrosas - para hombres 30 ml, para mujeres 20 ml en términos de etanol puro);
*no tener sobrepeso (índice de masa corporal óptimo 25 kg/m2), especialmente obesidad abdominal (circunferencia de cintura óptima para mujeres no más de 80 cm, para hombres no más de 94 cm);
*no tiene diabetes o niveles altos de glucosa en la sangre;
* someterse regularmente a exámenes de dispensario y seguir las recomendaciones médicas.
Además de los factores de riesgo individuales, también existen grupos de riesgo, es decir, grupos de población, en mayor medida que otros, predispuestos a diversas enfermedades.
Los grupos de alto riesgo son grupos de la población que, debido al impacto de un complejo de factores adversos, tienen más probabilidades de desarrollar una determinada enfermedad que otros grupos de la población que no están expuestos a tales efectos. El término "grupos de alto riesgo" está indisolublemente ligado al concepto de grado de riesgo, que ha entrado en uso con el desarrollo de métodos epidemiológicos. El grado de riesgo expresa la probabilidad de que ocurra una enfermedad, discapacidad u otro evento en un grupo de población que comparte una o más características.
El grado de riesgo es la significación integradora del sistema de factores de riesgo exógenos y endógenos en condiciones específicas de lugar y tiempo.
El problema de la identificación de grupos de riesgo tiene una serie de aspectos teóricos y prácticos:
Los aspectos teóricos están relacionados con la identificación de factores de riesgo, el desarrollo de principios y criterios para la selección de grupos de alto riesgo.
Los aspectos prácticos están relacionados con la organización de la selección de grupos de riesgo, la definición del papel y el lugar de varias instituciones de salud en la implementación de este proceso.
Principios y criterios para la identificación de grupos de riesgo
Distinguir la identificación de grupos de riesgo:
1) por motivos individuales (factores);
2) basado en un complejo de factores de riesgo;
3) el uso de varios factores, cada uno de los cuales es evaluado por un sistema de puntos;
4) evaluación multifactorial de factores utilizando tecnología informática.
Los grupos de riesgo se forman en el proceso de realización de reconocimientos médicos preventivos masivos entre aquellos que cumplen los requisitos de determinadas pruebas diagnósticas. Las personas identificadas durante los exámenes, clasificadas como en riesgo, están sujetas a exámenes adicionales en instituciones médicas especializadas para diagnosticar y tratar enfermedades a tiempo.
En caso de exclusión al momento del examen de la patología correspondiente, las personas en riesgo son conducidas al dispensario para mayor observación y actividades recreativas.
Los principales grupos de riesgo de la población, su clasificación.
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Grupo de factores de riesgo demográficos |
niños, ancianos, solteros, viudas y viudos, inmigrantes, refugiados, personas en movimiento |
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Grupo de riesgo industrial, profesional |
trabajar en condiciones de trabajo insalubres (ingeniería pesada, industria química, metalúrgica, etc.) |
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Grupo en riesgo de una condición patológica funcional |
mujeres embarazadas; bebés prematuros; niños nacidos con bajo peso corporal; niños en riesgo genético; con anomalías congénitas, defectos. |
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Grupo de riesgo de bajo nivel de vida material (pobreza, miseria) |
pobre; Inseguro; desempleados; trabajadores a tiempo parcial; vagabundos |
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Grupo de riesgo de personas con comportamiento desviado (desviado), la presencia de colisiones psicopáticas, sociopsicológicas y de otro tipo. |
alcohólicos; adictos a las drogas; adictos a las drogas; prostitutas; con desviaciones sexuales (homosexuales, bisexuales y otras minorías sexuales); religiosos y otros sectarios con discapacidades mentales y físicas. |
La selección de personas del grupo de riesgo mediante tablas diagnósticas, cuyo contenido son factores de riesgo, puede realizarse a nivel de cita previa en un hospital distrital rural, por un médico de cualquier especialidad, ya que no requieren un entrenamiento especial.
Por lo tanto, la identificación de grupos de alto riesgo es la clave para una reducción decisiva de la morbilidad y la mortalidad, ya que crea oportunidades favorables para el examen, la detección temprana de enfermedades y las medidas preventivas.
PRUEBAS DE EJEMPLO
Elige una respuesta correcta
1. Factores de riesgo clave para el desarrollo de enfermedades prevenibles
son todos excepto:
a) presión arterial alta
b) fumar tabaco
c) abuso de alcohol
d) aumento de los niveles de colesterol en la sangre
e) sobrepeso
g) bajo consumo de frutas y verduras
h) un estilo de vida sedentario
2. Los principales grupos de riesgo de la población son todos, excepto:
a) un grupo de factores de riesgo demográficos
b) grupo de riesgo laboral
c) grupo de riesgo de género
d) un grupo de bajo nivel material
e) un grupo de personas con conducta desviada
f) grupo de riesgo del estado funcional
3. Los factores que afectan la salud son todos excepto:
a) climático y geográfico (recursos naturales, factores meteorológicos, ecología)
b) médicos y biológicos (sexo, edad, constitución, genética)
c) actitud hacia la literatura
d) factores socioeconómicos (trabajo, descanso, vivienda, alimentación, presupuesto, estilo de vida)
e) el nivel y la calidad de la atención médica
PROBLEMA SITUACIONAL
Mujer 56 años. De la anamnesis se sabe que la madre del paciente, hipertensa, sufrió un accidente cerebrovascular agudo. Mi padre murió a la edad de 54 años de un infarto de miocardio masivo. Estudios superiores, trabaja como alto directivo en una gran empresa. Niega enfermedades ginecológicas, menopausia a los 51. Fumó hasta 0,5 paquetes de cigarrillos al día durante 20 años.
Objetivamente: la condición es satisfactoria. Altura 165 cm, peso corporal 82 kg. Tegumentos de color normal, humedad moderada. Tasa de respiración 16 por minuto. Respiración vesicular en los pulmones, sin sibilancias. Bordes de percusión del corazón dentro de límites normales. Los sonidos del corazón son claros, no hay soplos. PA 120/75 mmHg, frecuencia cardíaca - 76 lpm. El abdomen es blando e indoloro a la palpación. El síntoma de effleurage es negativo en ambos lados.
Resultados de la encuesta
Análisis de sangre bioquímico: glucosa - 4,1 mmol / l, colesterol total - 5,6 mmol / l, LDL - 3,0 mmol / l.
ECG: ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 70 lat/min. No hay signos de alteraciones del ritmo y la conducción.
EJERCICIO
1. ¿Tiene la paciente factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión en ella? Nómbralos.
2. ¿Es la obesidad un factor de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial?
3. Tácticas de manejo del paciente.
Factores de riesgo biológicos
Una gran cantidad de microorganismos patógenos (del gr. pathos - sufrimiento) de origen natural y antropogénico habitan en el entorno natural que rodea a una persona, causando diversas enfermedades. Se pueden atribuir al principal grupo de factores biológicos que afectan la salud humana.
Enfermedades infecciosas característica principalmente de los países subdesarrollados. El hambre y las privaciones, la desgracia y la enfermedad son hermanos gemelos. Hasta hace poco, en Asia, África y América Latina estaban muy extendidas la viruela, la peste, el cólera, la fiebre amarilla y la malaria, prácticamente olvidadas en los países desarrollados. Hoy, gracias a los avances de la medicina y la farmacología, la situación ha cambiado para bien. La Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha hecho cargo de la coordinación de todas las medidas destinadas a combatir las enfermedades. La OMS demuestra sus logros de la siguiente manera: un cartel cuelga en la sala de recepción del Director General - "La viruela ya no existe en el mundo". ¡Y es verdad!
Pero la malaria, el sarampión, el tétanos, la difteria, la tuberculosis, la poliomielitis, la lepra, la peste, la esquistosomiasis (portadores - mariscos), la enfermedad del sueño (portadores - mosca tsetsé), la leptospirosis (fiebre del agua), etc. permanecen. unos 270 millones de habitantes de la Tierra estaban enfermos de paludismo, 200 millones de esquistosomiasis, 12 millones de lepra, etc. La zona principal de estas enfermedades es África tropical. Pero las enfermedades no conocen fronteras. Entonces, en 1988, se registraron 2 casos de peste en la URSS y 14 en los EE. UU. Es difícil hablar de la erradicación de la peste, ya que en la naturaleza circula entre más de 260 especies de roedores y pequeños depredadores. Cada año se registran 500-600 casos de peste en el mundo.
La hepatitis es un problema importante en muchos países, a pesar de que la OMS ha desarrollado una estrategia para combatir esta enfermedad y está ayudando activamente a introducir tecnología de vacunas en decenas de países. La gripe sigue siendo la infección más extendida.
"Peste" del siglo XX - síndrome de inmunodeficiencia adquirida - SIDA. El miedo a esta enfermedad no desaparece, y el nombre de “plaga del siglo XX” que se le ha dado no pierde su ominosa relevancia.
En 1990, la epidemia de SIDA se extendió por 156 países de todos los continentes. El número total de pacientes, según los expertos de la OMS, fue de 600 mil personas, en 1997 la cifra era de más de 1,7 millones de personas, ahora se registran 30 millones de personas en el mundo. Aproximadamente la mitad de los pacientes se encuentran en Estados Unidos, seguidos de África, Europa, Asia y Australia. Para el año 2000 se esperan unos 40 millones de portadores del virus del SIDA. Esta enfermedad afecta el sistema inmunológico humano, haciéndolo incapaz de resistir el virus mortal. Según la literatura, sus principales síntomas son los siguientes: 1) ganglios linfáticos inflamados en el cuello, codos, axilas, ingles; 2) aumento prolongado sin causa de la temperatura: de 37 a 39 ° C; 3) pérdida de peso progresiva; 4) lesiones purulentas frecuentes; 5) trastorno prolongado de las heces. Los principales propagadores del SIDA son los drogadictos, los homosexuales y las prostitutas. Según P. Revell y C. Revell (1995), en Nueva York, casi uno de cada cuatro residentes de 25 a 44 años está infectado con esta enfermedad. El SIDA se diferencia de otras enfermedades en que el estado moral y espiritual de la sociedad juega un papel decisivo en su propagación. Los vicios sociales de la sociedad sirven como terreno fértil para la propagación del SIDA. Aunque la escala de esta enfermedad en nuestro país es relativamente pequeña, ya está “con nosotros”. En 1990, se registraron 500 pacientes en la URSS, en 1997 en Rusia, 264, y en 1998, 10,200 personas.
Muchos países del mundo ya cuentan con programas nacionales contra el SIDA; en nuestro país tal programa
recién se está creando. Debe incluir necesariamente la educación moral de los jóvenes, la promoción de un estilo de vida saludable y el trabajo preventivo explicativo en la escuela y entre toda la población.
El desarrollo de una vacuna contra el SIDA se complica por la falta de un modelo vivo, es decir, animales que tengan un sistema inmunológico similar al de los humanos. Incluso si los científicos tienen suerte y se encuentra una vacuna, llevará mucho tiempo derrotar a la siniestra enfermedad.
Factores químicos
El hombre es sólo una pequeña parte de la biosfera. Durante milenios, buscó no tanto adaptarse al medio natural como adecuarlo a su existencia. Recién en el momento presente el hombre se ha dado cuenta de que, como resultado de la conquista de la naturaleza, cambia peligrosamente las condiciones de vida de todos los seres vivos, entre los que se encuentra él mismo. Varios tipos de impacto humano en el medio ambiente son dañinos no solo para toda la naturaleza, sino también para el hombre mismo. Durante su evolución, la biosfera sintió no solo la presión antropogénica, sino también la natural, que incluye fenómenos naturales: terremotos, erupciones volcánicas, vientos huracanados, incendios. Causaron un gran daño al medio ambiente natural, pero a lo largo de millones de años la biosfera se ha adaptado a tales cataclismos y no alteran su equilibrio general, lo que no se puede decir sobre el impacto antropogénico.
El impacto antropogénico sobre el medio ambiente se divide en 3 tipos.
1.Explotación de los recursos naturales. Para crear los productos necesarios, para obtener energía, materias primas, una persona explora y extrae recursos naturales, los traslada a sitios de procesamiento y produce productos a partir de ellos que se consumen. Por lo tanto, una persona incluye recursos naturales en el ciclo de recursos. Incluso los recursos renovables no tienen tiempo para reponerse como resultado de la rápida actividad humana, mientras que los recursos no renovables, que incluyen principalmente minerales, se encuentran actualmente bajo la amenaza de un rápido agotamiento.
2.Impacto antropogénico indirecto. Para la construcción de ciudades, fábricas, fábricas, se necesitan nuevas tierras, que se retiran de los ecosistemas naturales. Al mismo tiempo, los animales expulsados de sus hábitats habituales mueren, su hábitat cambia. Al mismo tiempo, la persona no tenía la intención de dañar a estos animales. Este es el impacto antropogénico indirecto.
Por ejemplo, existe un caso conocido de fuerte deterioro y muerte de árboles cerca de líneas eléctricas de alto voltaje. La razón de esto son los campos electromagnéticos. Estos campos de energía no causan ningún daño a la vegetación, esto se probó en el laboratorio, pero las hormigas murieron, los ordenanzas del bosque. Las áreas forestales que quedaron sin protección contra las plagas comenzaron a enfermarse y morir.
Otro ejemplo de impacto antropogénico indirecto es el ecosistema del Mar de Azov. El Mar de Azov es una valiosa masa de agua interior. Se diferencia de otros cuerpos de agua en su poca profundidad, aguas poco profundas y, por lo tanto, su baja inercia y rápido cambio en las características abióticas. El régimen hidrobiológico del Mar de Azov está determinado por el flujo de los ríos que desembocan en él y el intercambio de agua con el Mar Negro. Anteriormente, el flujo anual de agua dulce hacia el mar de Azov era de 43 km 3, incluidos: los ríos Don trajeron - 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, el resto 2 km 3 - la suma de pequeños ríos. Con tal escorrentía, la salinidad anual promedio del mar fue del 10,5%, de la bahía de Taganrog, del 6-7%. Una disminución significativa en el flujo de agua dulce hacia el Mar de Azov comenzó en 1948, cuando se puso en funcionamiento la primera etapa del complejo hidroeléctrico Nevinomyssk en Kuban. El complejo hidroeléctrico Tsimlyansky, construido en 1952 en el Don, redujo la escorrentía primaveral del Don, cortó todas las zonas de desove de beluga, el 75% de las zonas de desove de esturiones, peces y el 50% de las zonas de desove de esturiones estrellados, arenque y chukhon. La biomasa de plancton ha disminuido significativamente (160-250 mg/m 3 en lugar de los 400 mg/m 3 necesarios para la cría de anchoveta). En la actualidad, la escorrentía total anual de agua dulce es de 31 km 3 , lo que corresponde al límite inferior del funcionamiento del ecosistema marino con tendencia a transitar a un nivel poco productivo. Una disminución en el flujo de agua dulce provocó una afluencia de agua salada del Mar Negro, lo que aumentó significativamente la salinidad del Mar de Azov, como resultado de lo cual el plancton de agua dulce comenzó a degradarse y luego las especies de peces de agua dulce. Anteriormente, en condiciones favorables, las capturas de peces valiosos alcanzaban las 160 mil toneladas anuales. En la actualidad, las capturas de estos peces de 35 mil toneladas en 1955 han disminuido a 8 mil toneladas, y las poblaciones totales de peces han disminuido 35 veces. Y esto es solo como resultado de una violación del intercambio de agua, el régimen hidrológico, sin todo tipo de contaminación y el deseo de hacer daño.
El tercer tipo más peligroso de impacto antropogénico sobre el medio ambiente es la contaminación antropogénica.
La contaminación es la introducción en el entorno natural de desechos de producción, tanto materiales como energéticos, que no son en absoluto característicos de la biosfera, o sus concentraciones no son características, lo que representa una amenaza para la vida de los organismos vivos.
En la etapa actual del desarrollo de la sociedad, la escala del impacto en el ecosistema más grande, la biosfera, es tan grande que los cambios que tienen lugar en ella pueden compararse con los cambios que tienen lugar durante los períodos geológicos. El hombre en la actualidad actúa como una fuerza geológica. Un ejemplo llamativo es el océano, que es el pulmón del planeta, constituye alrededor del 70% del balance de oxígeno del planeta, pero según algunas previsiones, puede convertirse en un medio ambiente muerto en 50 años, principalmente debido a la contaminación por petróleo de la superficie. Entre los ejemplos a gran escala del impacto humano en la biosfera, se debe señalar la destrucción de la capa de ozono, que contribuye no solo a la alteración del clima, sino también a un aumento en el fondo de la radiación ultravioleta, que tiene un efecto mutagénico. Responsables de la destrucción de la capa de ozono son los freones, sustancias de origen antropogénico, derivados halógenos de hidrocarburos. Son muy ligeros, suben a las capas superiores de la atmósfera, donde entran en interacción química con el ozono, convirtiéndolo en oxígeno.
La contaminación de la atmósfera con polvo (aerosoles) crece constantemente, lo que reduce drásticamente su penetración de la radiación solar, la fuente de todos los seres vivos. Los flujos de gas pueden levantar enormes masas de partículas en el aire a una altura de hasta 20 kilómetros y permanecer en la atmósfera durante años. El contenido de polvo de la atmósfera se ha multiplicado por diez en los últimos años. Permaneciendo en la atmósfera durante mucho tiempo, los aerosoles forman una densa pantalla que reduce la entrada de radiación solar y provoca cambios en el equilibrio térmico del planeta y la redistribución de la energía, lo que conducirá principalmente al cambio climático tanto en regiones individuales como a nivel mundial. todo el planeta. Muchos científicos creen que con la contaminación moderna por aerosoles de la atmósfera, la temperatura en el planeta puede disminuir en mayor medida que aumentar como resultado del efecto invernadero | efecto, es decir, se producirá el enfriamiento.
Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que los flujos de materiales y energía hacia el medio ambiente pueden no ser siempre contaminantes. El hecho es que en la naturaleza hay un fondo natural de materia y energía, que es diferente y no siempre óptimo. En consecuencia, la liberación de las mismas cantidades de sustancias al medio ambiente en áreas donde su nivel es más bajo en comparación con el fondo natural puede mejorar las condiciones y no calificará como contaminación. La contaminación es un concepto condicional: las mismas sustancias actúan como contaminación en algunos casos y como medio nutritivo en otros. La falta de flúor, yodo, algunos metales pesados en el medio natural de algunas regiones del país provoca graves enfermedades, por lo que la incorporación de estas sustancias al medio ambiente en cantidades óptimas es un factor favorable. En consecuencia, es posible juzgar la contaminación solo en relación con un determinado objeto: biológico, material o social.
La cantidad de materia que el hombre involucra anualmente en la producción y las actividades económicas es de 100 mil millones de toneladas, lo que equivale a la productividad de la biosfera en su conjunto. Pero el factor principal en este factor es que el 95% de esta cantidad se libera al medio ambiente como residuos.
La fuente de contaminación antropogénica de la biosfera son los desechos no utilizables de diversas industrias, que se forman como resultado del intercambio de materia y energía de las empresas industriales modernas con el medio ambiente. Hay varios tipos de clasificación de la contaminación. Sin embargo, la principal división de la contaminación, en cuanto a su reducción, es la siguiente:
1. Contaminación persistente no degradable. Estos incluyen: envases de polímeros, agentes de control de plagas para plantas y animales, fenoles. Para estas sustancias, no existen procesos naturales que puedan descomponerlas al mismo ritmo con el que ingresan al ecosistema. La única forma de deshacerse de ellos es sacándolos del entorno natural. La única solución es prohibir su liberación al medio natural o detener su producción.
2. Contaminación que se descompone biológicamente. Se trata de aguas residuales domésticas, madera, residuos metálicos, papel. Para ellos, existen mecanismos de descomposición en la naturaleza. Los problemas con tales desechos surgen solo cuando el suministro de tales sustancias es muy grande y la naturaleza no puede procesar tal cantidad. Solucionar problemas con dicha contaminación es mucho más fácil que con las anteriores, solo necesitas simular los mecanismos naturales a la hora de desecharlas.
Otro tipo de clasificación. es una división en energía y contaminación material:
1. La contaminación energética son las emisiones térmicas, las radiaciones ionizantes, el ruido, las vibraciones.
2. La contaminación material se divide en:
a) contaminación mecánica - no se desechan residuos inertes
(cenizas y escorias, madera, residuos metálicos);
b) contaminación química: estos son compuestos químicamente activos que ingresan a la biosfera e interactúan con sus elementos (anhídrido sulfúrico, óxidos de nitrógeno, polvo de cemento);
c) contaminación biológica: un aumento en la cantidad de microorganismos que tienen un efecto nocivo en el medio ambiente (microbios patógenos).
La contaminación energética se considera menos peligrosa que la contaminación material. Tienen un efecto nocivo solo en el momento de su liberación y el área de acción de estos contaminantes es pequeña y se encuentra solo cerca de la fuente de contaminación.
Las empresas industriales y los equipos eléctricos son los que más contribuyen al nivel de contaminación ambiental. Por lo tanto, cuando se quema combustible en las centrales eléctricas, se emite una amplia gama de contaminantes a la atmósfera y, durante el funcionamiento de las empresas industriales, se contamina tanto la atmósfera como el agua y el suelo.
Otra gran fuente de contaminación ambiental es el transporte por carretera. Las emisiones del transporte por carretera representan hasta el 80% de la contaminación atmosférica total.
Las consecuencias de la contaminación química de la biosfera para una persona pueden ser diferentes, según la naturaleza, las concentraciones y el tiempo de acción.. La respuesta del cuerpo a la contaminación depende de la edad, el sexo y el estado de salud. Los más vulnerables son los niños, los ancianos y los enfermos. Con la ingesta sistemática de incluso pequeñas cantidades de sustancias tóxicas en el cuerpo, puede ocurrir una intoxicación crónica, cuyos signos son anomalías neuropsíquicas, fatiga, somnolencia o insomnio, apatía, debilitamiento de la atención, olvido, cambios de humor, etc. Signos similares son observado cuando la contaminación radiactiva del medio ambiente excede las normas. Los compuestos altamente tóxicos a menudo conducen a enfermedades crónicas de varios órganos y el sistema nervioso; actúan sobre el desarrollo intrauterino del feto, provocando diversas anomalías en los recién nacidos. Los médicos establecen una conexión directa entre el aumento del número de pacientes con alergias, asma bronquial, cáncer y el deterioro de la situación ambiental en la región.
Carcinógenos son de particular interés para las personas. Se ha establecido que muchas sustancias (cromo, níquel, berilio, benzo(a)pireno, amianto, tabaco, etc.) son cancerígenas. Incluso en el siglo pasado, el cáncer era casi desconocido en los niños, ahora ocurre entre ellos con bastante frecuencia. En los EE. UU., la mayoría de los casos de cáncer de pulmón se atribuyen al tabaquismo y un número menor al trabajo en ciertas industrias. Los alimentos, el aire y el agua también pueden contener sustancias tóxicas y cancerígenas que son peligrosas para los humanos. La proporción aproximada de casos de cáncer por diversas causas (según P. Revell y Ch. Revell) se muestra en la Tabla. 7.1.
Cuadro 7.1 - Enfermedades cancerosas por diversas causas
Curiosamente, el porcentaje de casos de una forma particular de cáncer es diferente en diferentes regiones y diferentes grupos de población. Por ejemplo, en el noreste de los Estados Unidos, los cánceres de boca, garganta, esófago, laringe y vejiga son altos, pero predominantemente en hombres. Obviamente, esto se debe a la alta concentración de industrias químicas, que son en su mayoría hombres. El cáncer de esófago ocurre en la región de Linxian de China, el cáncer de estómago es común en Japón y el cáncer de hígado es un problema en África y el sudeste asiático (pero es raro en otras partes del mundo). Por lo tanto, se puede suponer que el cáncer es causado por una combinación de algunas condiciones ambientales en diferentes áreas.
Muchos carcinógenos pueden causar cambios irreversibles en los genes, llamados mutaciones (del latín mutatio - cambio, cambio).
De hecho, hoy en día no existen métodos fiables para probar las 9000 sustancias sintéticas que se producen actualmente (además, su número aumenta entre 500 y 1000 al año). En EE. UU., por ejemplo, según el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo, uno de cada cuatro trabajadores, es decir, casi 22 millones de personas, puede estar expuesto a sustancias tóxicas: mercurio, plomo, pesticidas, amianto, cromo, arsénico, cloroformo, etc. No se exceptúan los empleados que están expuestos a sustancias nocivas en el aire, así como los familiares de los trabajadores que entran en contacto con estas sustancias a través de la ropa de trabajo.
dioxinas- un grupo de sustancias orgánicas, que en los últimos años se considera la más peligrosa para el medio ambiente. El grupo de compuestos similares a las dioxinas incluye superecotóxicos, venenos celulares universales que afectan a todos los seres vivos. El pico de emisión de dioxinas se produjo en las décadas de 1960 y 1970. Las dioxinas no se producen industrialmente, se forman durante la producción de otros productos químicos: durante la síntesis de hexaclorofenoles, herbicidas, etc. Las fuentes de dioxinas también son las aguas residuales de las industrias de la celulosa y el papel, metalmecánica, electrónica, radio, etc., que utilizan solventes organoclorados para desengrasante Además, las dioxinas entran a la atmósfera con los gases de escape de los vehículos, durante la cloración del agua potable, la quema de madera “tecnogénica”, la quema de residuos halogenados y domésticos, etc. La contaminación ambiental también se produce durante los accidentes industriales. El accidente más famoso en la ciudad de Sevesovo (Italia) en 1976 con una gran liberación de dioxinas como resultado de la violación de las normas de eliminación de residuos. Investigadores de la Universidad de Milán observaron a 37.000 residentes de esta ciudad, entre ellos se registraron 891 casos de cáncer.
En 1968 en Japón y en 1979 en Taiwán, se observaron intoxicaciones alimentarias masivas con aceite de arroz contaminado con dioxina. Más de 4.000 personas se vieron afectadas; se detectó un alto contenido de dioxinas en el hígado (enfermedad de Yusho-Yu-Cheng).
Las dioxinas pueden afectar el sistema reproductivo. Los trabajadores involucrados en la producción de clorofenoloxiherbicidas tienen impotencia y sus esposas tienen una mayor frecuencia de abortos espontáneos.
Alimentos y Medicamentos puede contener sustancias nocivas para la salud humana. Hasta el 40/0 de las muertes por cáncer se pueden atribuir a la dieta o la preparación de alimentos. Incluso asar carne puede conducir a la formación de carcinógenos. El exceso de grasa a veces estimula la producción de hormonas que favorecen la aparición de cáncer de mama. Demasiada sal puede provocar hipertensión, demasiada azúcar puede causar caries, etc. Los aditivos y contaminantes que se encuentran en los alimentos, medicamentos y productos de belleza también pueden causar diversas enfermedades. Los estadounidenses, por ejemplo, consumen alrededor de 68 kg de suplementos nutricionales por año per cápita, la mayoría de los cuales son sal, azúcar y sus sustitutos. Aproximadamente 4 kg para mostaza, pimienta, levadura, levadura, caseína, caramelo y 0,5 kg para 2000 otros aditivos utilizados para colorear, conservar y mejorar el sabor de los productos.
También se agregan impurezas a los medicamentos para enmascarar el amargor u otros sabores desagradables. Los tintes y sabores también se utilizan para reemplazar los costosos ingredientes naturales. Por ejemplo, en lugar de jugo natural, a menudo se agrega un sustituto a los refrescos con sabor. De hecho, grupos completos de alimentos, incluidos los dietéticos, probablemente no podrían existir sin aditivos que les den un sabor agradable, color y la capacidad de almacenarse durante mucho tiempo. Pero no importa qué tan bien se justifique el uso de aditivos, es necesario asegurarse de que sean inofensivos. Aproximadamente 450 aditivos químicos han sido probados en los EE. UU., el 80 % de los cuales han sido declarados inofensivos, el 14 % probablemente inofensivos y alrededor del 5 % dudosos. En 1978, el Center for Science in the Public Interest (EE. UU.) publicó una lista de aditivos alimentarios con una evaluación de su seguridad.
Los sustitutos sintéticos de las sustancias dulces también generan controversia. En los EE.UU. en 1976 se vendieron 2,27 millones de kg de sacarina. Pero la sacarina, al igual que otros sustitutos del azúcar, puede causar cáncer de vejiga en ratas. Las sospechas sobre la carcinogenicidad de la sacarina llevaron, por un lado, a la prohibición de su uso en determinados productos y, por otro lado, a numerosas protestas contra su prohibición. La gente creía que si había algún riesgo, les gustaría saberlo y luego decidir por sí mismos cómo actuar. Estados Unidos cedió a las presiones y permitió la venta de sacarina, pero con una advertencia sobre su carcinogenicidad "moderada", y en Canadá desde 1977 está prohibida en los alimentos.
El uso de colorantes alimentarios también es posible solo de acuerdo con las listas aprobadas. Los nitratos NO 3 y los nitritos NO 2 se utilizan habitualmente como conservantes de carnes y pescados. Previenen el crecimiento de bacterias que causan intoxicaciones alimentarias (como el botulismo); dan a la carne un color rosado característico y un sabor especial al que la gente está acostumbrada. Una gran cantidad de nitratos ingresan al cuerpo con vegetales. Los nitratos y los nitritos no son compuestos inocuos. Los nitritos, por ejemplo, reaccionan con la hemoglobina, convirtiéndola en metahemoglobina, que es incapaz de tolerar
oxígeno. Con la inactivación del 70% de la hemoglobina en la sangre, se produce la muerte. Por ello, se establece el contenido máximo de nitritos en los productos alimenticios.
Pero incluso algunas vitaminas (especialmente A y D) pueden acumularse en el cuerpo a niveles tóxicos cuando se toman sobredosis. Los productos naturales comestibles (hongos, algunas plantas; mohos que aparecen en cereales, nueces, maíz, trigo, etc.) pueden sintetizar sustancias tóxicas para su protección, muchas de las cuales son cancerígenas, teratogénicas (del gr. teras - deformidad, genos - origen) y acción mutagénica.
En 1982, el Comité de Nutrición y Cáncer de los Estados Unidos hizo las siguientes recomendaciones nutricionales: 1) reducir la cantidad de grasa en la dieta promedio en un 30%; 2) la inclusión en la dieta de verduras, frutas, cereales, especialmente ricos en vitamina C (cítricos) y P-caroteno (hortalizas de hoja amarillo-naranja y col); 3) el uso de alimentos enlatados, encurtidos, verduras para minimizar; 4) beber alcohol solo con moderación (especialmente para fumadores) debido a la amenaza de cáncer, cirrosis hepática, hipertensión y graves consecuencias para los recién nacidos.
Factores físicos
El impacto de los factores ambientales físicos en la salud humana no es menos importante que el impacto de los compuestos químicos. Las influencias físicas incluyen diversas radiaciones, ruidos, condiciones climáticas, etc. La mayoría de los factores físicos del entorno externo con el que interactúa una persona son de naturaleza electromagnética. Las ondas de luz son solo una pequeña parte de ellas. El efecto de los rayos sobre la salud depende de su longitud de onda. Cuando hablan de "irradiación" (daño por radiación), se refieren al efecto de las ondas cortas. Este tipo de radiación se conoce como radiación ionizante. La exposición a longitudes de onda largas (desde el ultravioleta cercano hasta las ondas de radio) se denomina radiación no ionizante. Estos dos tipos de radiación afectan la salud de las personas de diferentes maneras.
radiación ionizante Está formado por rayos X, rayos gamma y rayos cósmicos. Este tipo de haces tienen suficiente energía para convertir átomos en iones con la liberación de electrones. El impacto de estos iones y debido a los cambios en las células del cuerpo. La desintegración de los núcleos de los elementos radiactivos también genera radiación ionizante, que consta de rayos α, β y γ. La más peligrosa es la radiación γ, ya que atraviesa varios centímetros de blindaje de plomo. El peligro de los rayos X aumenta a gran altura. Por tanto, el trabajo de los astronautas puede equipararse al trabajo con radiación radiactiva.
Las personas están expuestas a la radiación ionizante de los rayos X, la descomposición radiactiva de los elementos y del espacio exterior. La dosis de radiación suele medirse en rems (1 rem equivale en efectos biológicos a una dosis de 1 roentgen).
Si excluimos el impacto de las fuentes creadas por el hombre, entonces el nivel de radiación corresponderá al fondo de radiación natural. El fondo natural en los EE. UU. es de 100 a 150 milirem (mrem) por año. A una altitud de más de 3,0 km, la radiación de fondo es mayor, hasta 160 mrem. La dosis promedio recibida por rayos X se estima en 90 mrem por año.
En los albores del uso de la energía atómica, los estándares de emisión de elementos radiactivos eran los siguientes: en las proximidades de las centrales nucleares - no más de 500 mrem al año - 1 por 1 persona, y en áreas remotas - no más de 170 mrem año 1. Después de los años 70. estos estándares se han endurecido drásticamente. La dosis anual máxima admisible se ha reducido a 5 mrem, y la dosis media al 1% del fondo natural, es decir, a 1-1,5 mbar-1. Si se cumplen los estándares, las centrales nucleares no son peligrosas para las personas. Pero siguen existiendo emisiones alarmantes de las plantas de reprocesamiento de combustible nuclear y del mineral de uranio desechado. La posibilidad de que los terroristas se apoderen de combustible nuclear gastado u otros materiales fisionables también es motivo de gran preocupación.
También se debe prestar atención al hecho de que algunos elementos radiactivos pueden acumularse en las cadenas alimentarias. Por ejemplo, en el pescado blanco, la concentración de fósforo-32 era 5.000 veces mayor que en el agua; en perchas - 20 - 30 mil veces más, y en algunas algas - 100 mil veces (en el río Columbia, debajo de la planta de energía nuclear). Se conocen casos de acumulación de zinc-65 en moluscos, yodo-131 en lamprea, estroncio-90 en lucioperca, etc. La población puede recibir estos elementos con los alimentos. Sin embargo, sus efectos cuando se ingiere con alimentos no han sido suficientemente estudiados para poder evaluar el peligro.
Aproximadamente la mitad de toda la radiación proviene de fuentes naturales. Un tercio de este fondo natural son rayos cósmicos, el segundo tercio son elementos radiactivos naturales en suelos y rocas, el tercio restante son elementos radiactivos (potasio-40, etc.) presentes en el cuerpo humano. El agua subterránea o el gas natural pueden contener radón. Algunos materiales de construcción (piedra, fosfoyeso, etc.) también pueden ser una fuente de radiación.
De fuentes antropogénicas de radiación, la mayor parte pertenece a las emisiones radiactivas, procedimientos de rayos X y medicamentos radiactivos. Al viajar en avión, las dosis de exposición a los rayos cósmicos aumentan. El humo del tabaco también contiene partículas radiactivas. Una proporción significativa de la radiación cae sobre la lluvia radiactiva. Un grave peligro son los desechos de las minas de uranio, ya que a veces la radiación que emiten es 500 veces superior a la del fondo natural.
Los efectos de la exposición para la salud humana se pueden dividir en dos categorías: 1) síntomas agudos después de una exposición intensa a corto plazo, posible en situaciones de emergencia y durante una guerra nuclear; 2) las consecuencias de la exposición prolongada a dosis bajas, que se revelan años después. La radiación ionizante puede causar cáncer de las glándulas mamaria y tiroides, pulmones, tracto gastrointestinal, huesos, leucemia y enfermedad por radiación. Además del cáncer, las consecuencias de la radiación pueden ser daños genéticos, es decir, mutaciones que se transmiten a las generaciones futuras. Para el riesgo profesional, se establece un límite: 5 rem por año, y para la población, 1 rem por año, es decir, 1% del fondo de radiación natural. Pero la radiación de fondo natural, según algunas estimaciones, puede causar hasta el 2% de las enfermedades genéticas.
Radiación no ionizante Las microondas, las ondas de radio y las ondas de las líneas eléctricas pueden causar daños térmicos en los tejidos, destruir células y causar cáncer. Hasta el momento, no hay datos sobre el impacto en las personas de las dosis existentes de estas radiaciones de los transmisores de radio y las líneas de alta tensión. Pero existe la preocupación de que los trabajadores que están constantemente expuestos a ellos estén poniendo en riesgo su salud. Desafortunadamente, en los últimos años, la investigación sobre el efecto biológico de los campos electromagnéticos creados por las líneas eléctricas, las comunicaciones por radio y televisión, los radares y otros objetos ha cesado en toda Rusia. No existen normas ambientales e higiénicas para proteger el medio ambiente de los posibles efectos nocivos de estos campos. Entonces, como resultado de la irradiación interna y externa, una persona recibe una dosis promedio de 0,1 rem durante el año, es decir, durante su vida, alrededor de 7 rem. A estas dosis, la radiación no es dañina. Sin embargo, hay áreas donde incluso el fondo natural es más alto que la dosis promedio debido a las fuentes radiactivas naturales. Entonces, en Brasil (a 200 km de Sao Paulo) hay una colina donde la dosis anual es de 25 rem.
El mayor peligro, por supuesto, son las fuentes antropogénicas de contaminación. Por ejemplo, en 1994 se realizó un estudio de radiación en 28 ciudades de Rusia: se detectaron 554 casos de contaminación radiactiva en 16 ciudades (Moscú, San Petersburgo, Bratsk, Volgogrado, Nizhny Tagil, Novosibirsk, Novocherkassk, Samara, Cherepovets, etc.). La mayoría de los sitios se caracterizan por una radiación gamma de decenas de mR h-1' a decenas de mR h-1.
En Cherepovets se encontró un sitio con 2 mR h -1 y en San Petersburgo 40 mR h -1 . La contaminación se debe principalmente a residuos radiactivos almacenados o enterrados ilegalmente (radio-226, cesio-137, etc.), residuos industriales que contienen radionucleidos y materiales de construcción. Se encontraron edificios con concentraciones de radón en el aire que superaban la norma en San Petersburgo, Novosibirsk, Irkutsk y Baikalsk. Se ha establecido una situación desfavorable de radón en las regiones de Leningrado, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Orenburg, Novosibirsk, Irkutsk, en Transbaikalia y el Lejano Oriente.
riesgo voluntario
Aparte de factores ambientales, cuyo impacto depende poco del individuo, existen los llamados factores de riesgo voluntarios, a los que se exponen las personas a través del consumo de tabaco, drogas y alcohol.
Fumar - un mal hábito que conduce a una contaminación adicional del aire con sustancias tóxicas. El número de fumadores que fuman 5 billones de cigarrillos al año ya ha superado los varios miles de millones en el mundo. Esencialmente, las personas se pueden dividir en dos grupos: fumadores y no fumadores. Considere el efecto en el cuerpo de solo algunas sustancias con las que los fumadores se envenenan voluntariamente (Tabla 7.2).
Tabla 7.2 - Sustancias tóxicas y cancerígenas en el humo del cigarrillo
El monóxido de carbono CO interactúa con la hemoglobina sanguínea, que se une a este gas 200 veces más fuerte que el oxígeno. Por lo tanto, los tejidos corporales reciben significativamente menos oxígeno. En alguien que fuma un paquete de cigarrillos al día, el 6% de la hemoglobina une el CO2 a la carboxihemoglobina. Añádase a esto el monóxido de carbono contenido en el aire contaminado (sobre todo en las grandes ciudades), y la cantidad de carboxihemoglobina sube al 10/o, lo que aumenta gravemente el riesgo de infartos fatales. La presencia de nitritos en la comida del fumador (incluso en dosis aceptables) reduce aún más el contenido de oxígeno, convirtiendo la hemoglobina en metahemoglobina, incapaz de transportar oxígeno.
Níquel, arsénico, cadmio, plomo también ingresan a los pulmones con el humo del cigarrillo. El arsénico y el plomo se han utilizado durante algún tiempo como plaguicidas en el cultivo del tabaco. El tabaco de dichas plantaciones contiene estos elementos previamente acumulados en los suelos. El contenido de plomo en un cigarrillo es de unos 13 microgramos. Fumando veinte cigarrillos al día, una persona inhala alrededor de 300 microgramos de plomo. Además, el plomo se puede encontrar en los alimentos, el agua y el aire (el tetraetilo de plomo es un aditivo de la gasolina). Tanto el plomo como el arsénico, al ser absorbidos por la sangre, pueden acumularse y envenenar gradualmente el cuerpo. Un paquete de cigarrillos contiene de 30 a 40 microgramos de cadmio y de 85 a 150 microgramos de níquel. El cadmio interfiere con el uso del calcio por parte del cuerpo (enfermedades de las articulaciones), aumenta la presión arterial y causa enfermedades del corazón. Estudios de la Compañía de Seguros del Estado de los Estados Unidos (1979) en grupos de personas de diferentes edades mostraron que la mortalidad entre los fumadores es el doble que entre los no fumadores de la misma edad. Las muertes repentinas por ataques cardíacos y hemorragias cerebrales son especialmente comunes entre los fumadores. Suelen tener úlceras gastrointestinales. Fumar causa un gran daño a las mujeres embarazadas: tienen niños pequeños, más abortos espontáneos y mortinatos. Todo esto se debe a la falta de oxígeno en la sangre de una madre fumadora.
Fumar afecta principalmente a los pulmones: es una de las principales causas de enfisema y cáncer de pulmón (85% de los casos). Los fumadores a menudo contraen cáncer de laringe, esófago, boca, vejiga, riñones y páncreas. En los últimos años, más mujeres han muerto por cáncer de pulmón que por cáncer de mama. Con el “tabaquismo pasivo” (alojarse en una habitación con mucho humo), los no fumadores inhalan tanta nicotina y monóxido de carbono en 1 hora como la que podrían obtener si ellos mismos fumaran un cigarrillo. También resultó que las esposas de los hombres que fuman tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que las esposas de los no fumadores. Los niños corren el mismo riesgo.
Ahora hay 300 millones de fumadores solo en China; seguido por India, Rusia, Estados Unidos y Brasil. El continente que más fuma actualmente es Asia. Hay al menos dos razones para esto: 1) un bajo nivel de vida y 2) la venta de productos de tabaco a países pobres de Occidente y EE. UU., donde ha habido una tendencia a la disminución del número de fumadores. La generación más joven se está convirtiendo cada vez más en víctima de la "serpiente gris". En Europa del Este, Canadá y Egipto, la proporción de adolescentes que fuman supera la de los adultos. La mitad de los polinesios que fuman son niños. En San Petersburgo, uno de cada dos niños y una de cada cuatro niñas después de los 10 años intentan fumar.
La relación entre el nivel educativo y el número de fumadores es interesante. Así, en EE. UU., entre los hombres con educación primaria, el 60% fuma, y solo el 20% con educación universitaria. Una proporción cercana tiene lugar en los países de Europa, Japón, Rusia.
Hay muchas maneras diferentes de dejar de fumar. Entonces, en Inglaterra, en una de las fábricas de Leyland, lucharon contra los fumadores aumentando los salarios de los no fumadores. Seis meses después, casi la mitad de los fumadores de la planta ya no tenían el hábito. Y en la aldea india de Hunder, cualquier residente sorprendido con un cigarrillo es multado con 50 rupias. La medida también demostró ser efectiva. En Irlanda, las voluntarias están de servicio en las paradas de transporte público y ofrecen una banana a cambio de un cigarrillo. Siete personas de cada diez están de acuerdo con tal intercambio.
Los científicos estadounidenses están a favor de una prohibición total del trabajo en la industria electrónica para los fumadores, ya que se ha establecido que las micropartículas que exhalan provocan fallas en el funcionamiento de los dispositivos ultrasensibles.
Los japoneses crearon el dispositivo nikostop que, con la ayuda de impulsos eléctricos y sonoros, actúa sobre las terminaciones nerviosas del lóbulo de la oreja y puede librar a una persona de la adicción en unas pocas semanas. En Alemania se venden ceniceros, al sacudir las cenizas se escucha una tos muy desagradable.
En los EE. UU., Australia, Canadá, Suiza y el Reino Unido, los costos de atención médica para los tratamientos contra el tabaquismo ascienden a $ 190 mil millones. Simplemente no tenemos tales números. A nuestro fumador le cuesta más salir de la piscina del tabaco que en Occidente y en EE.UU. Entonces, ¿merece la pena entrar? De una forma u otra, la lucha contra el tabaquismo en los países desarrollados ha comenzado a dar sus frutos. Hay tendencias prometedoras. En los EE.UU., por ejemplo, en 1965 fumaban el 51% de los hombres y el 32% de las mujeres, en 1995 esta cifra se redujo al 30% entre los hombres y al 28% de las mujeres.
Adiccion también se incluye en el "ramo" de problemas globales de la civilización humana. El escritor colombiano Gabriel Garcio Márquez, reflexionando sobre la adicción a las drogas en su país, escribió: “Esta es una especie de hidra misteriosa, irresistible, invisible y omnipresente. Penetra por todas partes y lo envenena todo”.
Durante muchos años se ha subestimado el peligro de la adicción a las drogas en el mundo, y en nuestro país simplemente se silenció este problema. Uno de los primeros en revelar la magnitud de la tragedia en la URSS fue el escritor Chingiz Aitmatov en su novela The Scaffold. Solo ahora la gente ha comenzado a hablar abiertamente sobre este formidable peligro. La drogadicción hoy ha adquirido un carácter planetario y, lamentablemente, como el tabaquismo, se ha vuelto más joven.
El estilo de vida y el retrato de un drogadicto es el mismo en todo el mundo. Comienza con un cigarrillo de hachís aparentemente inofensivo
luego - cocaína, heroína y otras drogas inyectadas con una jeringa. La dependencia es tan grande que el adicto rechaza los valores normales para las personas. El mundo inestable de los sueños se convierte en una realidad para él. Se pierden los contactos con las personas, los familiares, la capacidad de trabajo, la actitud crítica hacia uno mismo, etc.. El drogodependiente se ve arrastrado al mundo delictivo. Uno puede simpatizar con esas personas, ya que las drogas que se acumulan en los tejidos del cuerpo (principalmente grasos) se almacenan durante años e interfieren con el tratamiento. El castigo no funciona. En Occidente creen que el tratamiento de los drogadictos sigue siendo más rentable que despedirlos y formar nuevos trabajadores. Por lo tanto, el lema principal de los servicios narcológicos de estos países es "tratamiento en lugar de castigo".
La prohibición del cultivo de materias primas para la producción de drogas: adormidera, cáñamo, etc. a finales de los 70 y principios de los 80. (antes de eso se cultivaban legalmente para la preparación de medicamentos) dio un giro peligroso y condujo al florecimiento del negocio de las drogas ilegales. Pero la geografía del negocio de las drogas es diferente de la geografía de la adicción a las drogas. Pakistán, Irán, Afganistán, Laos, Colombia mantienen el liderazgo en el cultivo de amapola y cáñamo, aunque el nivel de adicción a las drogas en estos países, en su mayoría musulmanes, es relativamente bajo.
Los drogadictos enfrentan otro peligro. Desde 1977, la erradicación de los cultivos de cáñamo y amapola comenzó con la ayuda de un herbicida venenoso: el paraquat. El contenido de paraquat en algunas drogas alcanzó el 2-3%. A este nivel, 1-3 cigarrillos de marihuana por día pueden causar cicatrices pulmonares permanentes. Pero cuanto más feroz es la lucha contra los comerciantes de la "muerte blanca", más dudosos se vuelven, más suben los precios, reclutando nuevas víctimas. Médicos, químicos y políticos ahora están involucrados en el negocio criminal de las drogas.
Y si no podemos prevenir la tragedia inminente, entonces debemos esforzarnos por enfrentarla completamente armados. Para hacer esto, es necesario no solo luchar contra los narcotraficantes, sino también poder tratar la enfermedad, tener fondos para esto. Pero nuestra sociedad actual no está preparada para tratar a los drogadictos. En este sentido, a menudo se pide la legalización de las drogas como medida para combatir la toxicomanía.
Se dan los siguientes argumentos: 1) la mafia de la droga perderá sus trabajos y fantásticos ingresos; 2) cambiarán las condiciones de vida de los drogadictos; 3) el dinero ahorrado en la infructuosa lucha contra las mafias de las drogas se puede utilizar para la prevención y el tratamiento de la adicción a las drogas; 4) Disminuirá el número de delitos relacionados con la búsqueda de dinero para drogas. Sin embargo, tal medida no parece indiscutible y, por lo tanto, tiene muchos opositores. Probablemente sea posible vencer la adicción a las drogas solo si los gobiernos y las organizaciones internacionales utilizan activamente todo el arsenal de medios y medidas, tanto tradicionales como más modernos.
Alcoholismo es claramente de naturaleza global. ¿Hace cuánto comenzó la adicción al alcohol? Se cree que la fabricación de bebidas alcohólicas se inició con la aparición de los platos de cerámica, alrededor del siglo VIII a.C. mi. La elaboración del vino estaba muy extendida entre los griegos, egipcios, romanos, indios, persas y judíos. En la antigua Rus, hacían bebidas como cerveza, braga, hidromiel. En la aparición y difusión del alcoholismo, jugó un papel especial el descubrimiento del aguardiente de vino por parte de los alquimistas árabes, que marcó el comienzo de la preparación de bebidas alcohólicas fuertes (40 - 50 °). En el siglo XVIII, rápidamente comenzaron a extenderse en Europa. El vodka se trajo por primera vez al Imperio Ruso desde Génova en el siglo XVI, pero las autoridades oficiales no fomentaron este producto y no echó raíces. Bajo Pedro I, y especialmente bajo Catalina II, el vodka se convirtió en un producto tan candente que provocó disturbios contra el alcohol.
Según las estadísticas internacionales, la humanidad, adicta al alcohol, se está convirtiendo cada vez más en su víctima. El mayor daño para la salud lo causan las bebidas fuertes que contienen, por regla general, aceites de fusel. La mortalidad por abuso de alcohol ocupa el tercer lugar en el mundo después de las muertes por enfermedades cardiovasculares y cáncer. En los EE. UU., más de 100 000 alcohólicos mueren cada año, incluidos 14 000 por cirrosis hepática; además, 20-25 mil residentes de EE. UU. mueren en las carreteras debido a conductores ebrios. Cerca de 70 mil delitos se cometen en un mismo lugar en estado de embriaguez.
La verdadera extensión del alcoholismo en nuestro país es muy alta. A causa del alcoholismo, ahora hay más huérfanos, solteras, viudas y divorciadas que después de la Gran Guerra Patria. La mortalidad asociada con el alcoholismo es 15 veces mayor que en Azerbaiyán y 53 veces mayor que en Armenia. El consumo masivo y regular de alcohol puede tener peligrosas consecuencias genéticas. Tan solo 90 ml de alcohol por día o una bebida durante el embarazo pueden causar el síndrome alcohólico en el feto. Estos niños tienen retraso en el crecimiento, retraso mental y otros defectos. Además, el alcohol interactúa con el humo del tabaco y aumenta considerablemente el riesgo de cáncer de la cavidad oral, laringe, esófago y estómago. No debemos olvidarnos de los alérgenos contenidos en las bebidas alcohólicas: levadura, malta, melaza, especias, sulfatos, cola de pescado. Charles Darwin escribió: "... si hay una preponderancia de los miembros descuidados, viciosos y generalmente los peores de la sociedad sobre la mejor clase de personas en el pueblo, entonces la nación comenzará a retroceder, como ha sucedido tantas veces en el historia del mundo". Teniendo en cuenta que el acervo genético de nuestro país se ha visto debilitado por las represiones masivas, el peligro del alcoholismo se vuelve aún más evidente.
Un problema grave es el alcoholismo femenino. Se sabe que liberar a las mujeres de la adicción al alcohol es mucho más difícil que a los hombres. Los narcólogos creen que la razón de esto radica en las características fisiológicas del estómago de la mujer, que produce una cantidad mucho menor de enzimas protectoras. Expertos estadounidenses han determinado que después de beber alcohol en la sangre de una mujer hay tanto alcohol como si se lo inyectara directamente en una vena.
El más terrible es el alcoholismo de adolescentes y niños. En los EE. UU., el 91 % de los jóvenes de 16 años comienzan a tomar bebidas alcohólicas, más o menos la misma imagen en Canadá, pero no mejor en Rusia. El efecto del alcohol en niños y adolescentes es devastador.
El alcoholismo no es tanto un vicio humano como una enfermedad peligrosa. Por lo tanto, los cautivos de Baco no pueden separarse de sus hábitos. ¿Cómo combatir este mal? En la legislación de muchos países, se aplicaron medidas duras en varios momentos: ejecutaron, cortaron una mano, marcaron, obligaron a beber vino hirviendo. Pero la enfermedad no se podía curar. Recién en las últimas décadas han comenzado a investigar y estudiar seriamente los problemas asociados al alcoholismo. En algunos países existen programas especiales contra el alcohol. Sin embargo, según la OMS, la tendencia de aumento del consumo de alcohol continúa en el mundo. El problema se agrava por el hecho de que el alcoholismo está invariablemente asociado con las drogas, el tabaquismo y otros vicios que dan lugar a la estupidez, la degradación moral y física de una persona y de la sociedad.
Entonces, en el mundo moderno, las personas sufren en gran medida enfermedades "ambientales" generadas por condiciones ambientales desfavorables. También causan daños enormes las sustancias tóxicas contenidas en el tabaco, las drogas y el alcohol, a las que una persona se expone voluntariamente.
Para evaluar la situación ambiental en el país en su conjunto, se acostumbra utilizar un indicador llamado "amigable con el medio ambiente del producto interno bruto" (PIB). Este indicador se calcula como la relación entre las emisiones de CO 2 de la industria y la unidad de PIB en dólares. Para los países de la CEI, esta cifra es 592, mientras que para los EE. UU. - 383, Alemania - 21 1 y para Japón - 190. Es difícil resolver estos problemas dentro de un país, especialmente porque el agua, el aire y el suelo no reconocen " soberanía". La transferencia transfronteriza de contaminación ocurre tanto entre países como entre regiones.
Preguntas para el autocontrol:
1. ¿Qué factores ambientales que afectan la salud humana son biológicos?
2. ¿Qué enfermedades infecciosas provoca la contaminación del agua?
3. ¿Qué sabes sobre el SIDA?
4. ¿Cuál es la relación entre la contaminación química y la aparición de diversas enfermedades en la población?
5. ¿Qué sustancias se clasifican como cancerígenas?
6. ¿Cuáles son las consecuencias de la exposición a carcinógenos en el cuerpo humano?
7. ¿Por qué está prohibida la producción de asbesto en algunos países?
8. ¿Qué sustancias nocivas se pueden encontrar en los alimentos y medicamentos?
9. ¿Se pueden encontrar sustancias tóxicas en los productos alimenticios naturales?
10. ¿Qué grupo de sustancias son los supertóxicos?
11. ¿Qué factores ambientales físicos afectan la salud de las personas?
12. ¿Cuáles son las consecuencias de la exposición a las radiaciones ionizantes en las personas?
13. ¿Cuáles son las fuentes de radiación ionizante?
14. ¿Qué radiación se llama no ionizante? ¿Afectan a la salud de las personas?
15. ¿Cuál es la principal causa del cáncer de pulmón?
16. ¿Cuál es el mecanismo del impacto del tabaco en la salud humana?
17. ¿Cuáles son las consecuencias de fumar?
18. ¿Cómo afectan las drogas al cuerpo humano?
19. ¿Cómo hacer frente al negocio de las drogas?
20. ¿Cómo afrontar el tabaquismo?
21. ¿Cuáles son las consecuencias del alcoholismo?
22. ¿Qué es más rentable: tratar el alcoholismo o prohibirlo?
23. ¿Cuáles son las principales causas de las "enfermedades ambientales"?
Preguntas para el autoestudio del tema.
1. Impacto del ruido y los sonidos en la salud humana
2. Influencia de los ritmos naturales y el clima en la salud de las personas
Literatura para el tema 7:
Sujeto 8. Resolución de problemas ambientales de origen antropogénico (3 horas).
Protección ecológica y seguridad ecológica. Vigilancia ambiental estatal y control de la producción. Regulación sanitaria e higiénica. Residuos, su clasificación y aprovechamiento. Aspectos económicos de la seguridad ambiental.
