Deformidad torácica en niños. tórax en niños

La deformidad torácica en los niños es un cambio congénito o adquirido en la forma fisiológica, el volumen y el tamaño del esternón. Y puede haber muchas razones para esta patología. ¿Qué hacer y cómo tratar la enfermedad? Consideremos todo en orden ...

El tórax es una especie de armazón musculoesquelético del organismo infantil y adolescente. Debido a la deformación del esternón, los niños pueden experimentar diversas fallas funcionales en el cuerpo, por ejemplo, el sistema respiratorio, cardiovascular y también mental. Los trastornos psicológicos pueden ser causados ​​por los complejos de un niño debido a su defecto externo.

Tipos de deformación

Existen los siguientes tipos de esta patología:

1. en forma de embudo(deprimido), estos cambios se deben a que el esternón (el hueso en el centro del pecho) se profundiza, también se le llama el "pecho del zapatero".
2. quillado(raquítico) cuando el esternón sobresale fuertemente hacia adelante. Se compara con la quilla de un barco. Esta condición también se conoce como "pechuga de pollo";
3. pecho displásico(plano), con ello se nota una disminución del volumen del esternón.

Causas de la aparición de la patología.

Hay dos causas de deformación del esternón en los niños: congénita y adquirida.

congénitos incluyen:

• Factores genéticos;
• violación de la formación del esqueleto (esternón, costillas, columna vertebral, omóplatos) en el momento de un aumento en el volumen del cartílago, así como el tejido óseo del seno de un niño en el útero.

Las causas adquiridas de deformidad incluyen varias enfermedades crónicas:

• raquitismo;
• tuberculosis;
• enfermedad escoliótica;
• cifosis;
• osteomalacia;
• enfermedades pulmonares crónicas;
• Síndrome de Turner;
• enfermedad de Down;
• herida en el pecho

Síntomas

La transformación del cofre se manifiesta de diferentes maneras, se ve afectada por el tipo de deformación y la edad del niño.

Deformidad del tórax en embudo en niños (tórax hundido)

Este tipo de patología se observa en niños con mucha más frecuencia. La razón es el desarrollo insuficiente de los cartílagos costales en el área del pecho (parte central o inferior), aparece una depresión.

Hay tres grados de deformidad en embudo:

• hasta 2 cm - el primer grado;
• de dos a cuatro cm - el segundo grado;
• más de cuatro cm - el tercer grado.

Las deformaciones pueden ser muy diferentes entre sí: las depresiones son estrechas y profundas, y viceversa, pueden ser anchas y poco profundas. A menudo se observa una retracción unilateral del esternón.

En niños menores de 3 años, es muy difícil identificar los síntomas de la enfermedad. Estas manifestaciones se asocian con mayor frecuencia con enfermedades virales prolongadas, a menudo recurrentes, que pueden progresar a neumonía.

Los niños de 7 a 10 años de edad y mayores tienen dificultad para respirar durante y después del esfuerzo físico, a menudo experimentan exceso de trabajo y dolor en el pecho. Son mucho más propensos a contraer infecciones virales que sus compañeros.

En el 20% de los niños, se observa una curvatura lateral de la columna vertebral. En casos severos, pueden verse afectados órganos como el corazón y el pulmón izquierdo.

Deformidad en quilla del tórax en niños (tórax protuberante)

Es mucho menos común en los niños. La razón principal es el crecimiento excesivo del cartílago de las costillas 5 y 7. También tiene tres grados de severidad:

• hasta dos cm - el primer grado;
• de dos a cuatro cm - el segundo grado;
• de cuatro cm - el tercer grado.

En mayor medida, la deformidad en quilla del cofre en un niño tiene un defecto cosmético: una fuerte protuberancia del esternón hacia adelante. Además, el niño tiene dificultad para hacer ejercicio, dolor en el pecho.

Diagnóstico

Para determinar el diagnóstico exacto, la gravedad de la enfermedad y qué hacer a continuación, debe someterse a un examen completo por parte de un ortopedista pediátrico con todos los métodos clínicos e instrumentales.

El diagnóstico de la deformidad torácica se puede realizar mediante dos estudios:

• radiografía de pecho;
• resonancia magnética y tomografía computarizada;

Además, un médico ortopédico prescribe diagnósticos de los órganos respiratorios, el corazón y los vasos sanguíneos para identificar la presencia o ausencia de patología.

¿Cómo arreglar la situación que se ha desarrollado con el niño? El famoso doctor Komarovsky aconseja a los padres que no entren en pánico. El tratamiento de la deformidad depende del tipo y la gravedad de la enfermedad. Con una ligera deformidad del tórax en un niño, se utilizan métodos de tratamiento conservadores. Por ejemplo, como medidas de fisioterapia, uso de corsés médicos individuales, técnicas de masaje, ejercicios de fisioterapia.

Actividades a realizar en el postoperatorio:

• ejercicios de respiración;
• masoterapia;
• un conjunto de ejercicios físicos;
• tomar medicamentos analgésicos con el fin de aliviar el dolor;
• ensayos clínicos periódicos.

Cuando se diagnostican formas más graves de deformidad, se utiliza la intervención quirúrgica. Cirujanos ortopédicos experimentados realizan operaciones para cambiar la deformidad del tórax del niño. En el 90-95 por ciento de los casos, se logra un resultado positivo de la operación.

El período de rehabilitación debe ser lo más productivo posible, ya que de ello depende el futuro futuro del bebé. Por lo tanto, debe realizarse con gran beneficio para el organismo del niño.

La deformidad torácica es un cambio en la forma del esqueleto musculoesquelético de la parte superior del cuerpo. Hay dos tipos principales de deformidad torácica en los niños: en forma de embudo y en quilla. ¿Cuál es la causa de la deformidad torácica en los niños y qué deben hacer los padres en caso de tal diagnóstico?

Tipos de deformidades torácicas en niños y riesgos para la salud

Las consecuencias para la salud asociadas con la deformidad torácica en los niños dependen del tipo de deformidad y su grado.

deformidad en embudo pecho en los niños se manifiesta en el hundimiento de los cartílagos costales, lo que resulta en la formación de un "embudo", o depresión, en el centro del pecho.

Hay 4 grados de deformidad del tórax en embudo en los niños, dependiendo de la profundidad del "embudo". Con I grado de deformación (profundización de no más de 2 cm), es posible que el niño no sienta ningún síntoma de la enfermedad. En grados más altos de deformidad, el niño puede experimentar dificultad para respirar, dificultad para respirar y algunas alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos debido a su compresión.

En deformidad torácica en quilla en los niños, el esternón sobresale hacia adelante en forma de quilla, a la que se unen las costillas en ángulo recto. Esta deformidad es a menudo sólo un defecto cosmético. Si la deformidad en quilla es pronunciada, esto puede provocar problemas en el funcionamiento de los pulmones, el corazón y otros órganos internos debido a una violación de su posición relativa. En este caso, es necesario realizar un examen y conocer las características de la ubicación y el funcionamiento de los órganos internos del niño.

¿Qué puede causar la deformidad del pecho en los niños?

Deformidad torácica en niños. la mayoría de las veces es una enfermedad congénita y se forma incluso en el período prenatal, cuando el niño está en el útero de la madre. Los científicos aún no han encontrado la respuesta exacta de por qué el pecho del bebé está deformado. Solo se sabe que la probabilidad de manifestación de este defecto aumenta con:

• herencia negativa (la presencia de esta enfermedad en la anamnesis de la madre o el padre del niño o su familia inmediata);
• exposición a factores teratogénicos (factores negativos que afectan a la gestante y al feto y provocan alteraciones en su desarrollo, sin afectar las estructuras hereditarias). Estos factores incluyen la transferencia por parte de la futura madre enfermedades infecciosas, tomar antibióticos y otros productos químicos, exposición a la radiación, etc.

Es decir, las futuras madres deben seguir las recomendaciones estándar: cuidarse, no contactar con los pacientes, usar los medicamentos con precaución, etc.

En cuanto a la adquirida, puede ser causada por enfermedades graves que padece el niño (raquitismo, escoliosis, enfermedades pulmonares, etc.) y lesiones en la parte superior del cuerpo.

¿Cómo se corrige la deformidad torácica en los niños?

En deformidades torácicas en niños Se realiza un tratamiento moderadamente conservador, sin intervención quirúrgica. Consiste en realizar procedimientos fisioterapéuticos, masajes, ejercicios terapéuticos y, si es necesario, llevar a un niño con dispositivos especiales de compresión: ortesis y sistemas de compresión dinámica.

En casos más graves, a los niños se les prescribe cirugía para corregir la forma del tórax. Anteriormente se creía que cuanto más joven era el niño operado, mejor, ya que la capacidad de regeneración de los tejidos de los niños es mucho mayor que la de un adolescente o un adulto. Por lo tanto, las operaciones para corregir la forma del tórax se realizaron en bebés desde la edad preescolar. Sin embargo, ahora la mayoría de los médicos están de acuerdo en que la corrección quirúrgica temprana de la forma del tórax puede provocar un crecimiento anormal de las costillas, la recurrencia de la enfermedad y la necesidad de una segunda operación. Por lo tanto, los cirujanos recomiendan realizar la operación no antes de los 10-12 años para los niños y los 12-13 años para las niñas.

Ejercicios de gimnasia respiratoria y fisioterapia para la deformidad torácica en niños

Lo primero que debe hacer si se encuentra una deformidad en el pecho en un niño es consultar a un médico (cirujano ortopédico o un especialista más estrecho). Si el especialista confirma que el defecto no representa un riesgo para la salud del niño, los padres pueden tratar la deformidad del tórax del niño por su cuenta, es decir, hacer ejercicios de respiración y ejercicios de fisioterapia con el niño. Estos métodos no pueden corregir completamente el defecto, pero pueden ralentizar su desarrollo.

Ejercicios de respiración para deformidades torácicas en niños ayuda a corregir la forma del marco musculoesquelético, además, normaliza el trabajo del corazón y los pulmones. Antes de practicar ejercicios de respiración con un niño, debe consultar con el médico: ¿existen contraindicaciones para estos ejercicios?

Ejercicios de respiración

1. Aguantar la respiración. Párese derecho, con los pies separados al ancho de los hombros. Tome una respiración profunda y contenga la respiración el mayor tiempo posible. Luego exhala bruscamente por la boca. Repita 5-10 veces.

2. Respiración superior. Se puede realizar tanto de pie como sentado. Inhala lenta y profundamente, asegurándote de que el estómago permanezca quieto y el pecho se eleve. Exhale bruscamente por la boca, repita 5-10 veces.

3. Expansión del tórax. Párese derecho, respire profundamente, apriete los puños y extienda los brazos frente a usted al nivel de los hombros. Con un movimiento rápido, lleva las manos hacia atrás y regresa suavemente a la posición inicial. Repite varias veces y exhala bruscamente por la boca. Durante el ejercicio, los músculos de las manos deben estar muy tensos.

Además de los ejercicios de respiración, es muy útil que los niños con deformidad torácica realicen ejercicios para el desarrollo de los músculos pectorales: flexiones, dominadas, ejercicios con mancuernas y cinta elástica de gimnasia. Los músculos fuertes del tórax ayudarán a ralentizar la deformación e incluso a detenerla, además, el marco muscular desarrollado corregirá visualmente el defecto cosmético, "cerrará" el tórax deformado.

La natación es muy útil para los niños con el pecho deformado: este deporte ayuda al desarrollo de los músculos pectorales y los pulmones y, al mismo tiempo, tiene muy pocas contraindicaciones. El voleibol, el baloncesto y el remo también suelen recomendarse para esta enfermedad, sobre todo si el niño muestra interés por ellos.

La deformidad torácica leve en los niños generalmente no afecta su salud, especialmente si los padres toman medidas para corregir el defecto: hacen ejercicios de respiración con el niño, le enseñan a practicar deportes. E incluso si el grado de deformación es alto, la medicina ofrece formas efectivas de eliminar completamente el defecto, que van desde dispositivos de compresión de alta tecnología hasta operaciones modernas con una intervención mínima. ¡Les deseamos a sus hijos buena salud y buen humor!

Deformidades torácicas en niños

Las deformidades torácicas en los niños son curvaturas congénitas o adquiridas tempranamente del esternón y las costillas que se articulan con él. Las deformidades torácicas en los niños se manifiestan por un defecto cosmético visible, trastornos de los sistemas respiratorio y cardiovascular (falta de aliento, enfermedades respiratorias frecuentes, fatiga). El diagnóstico de la deformidad torácica en los niños implica toracometría, radiografía (CT, MRI) del tórax, la columna vertebral, el esternón, las costillas; estudios funcionales (RF, EchoCG, ECG). El tratamiento de la deformidad torácica en los niños puede ser conservador (terapia con ejercicios, masajes, uso de un corsé externo) o quirúrgico.

Síntomas de deformidades torácicas en niños.

Las manifestaciones clínicas del pectus excavatum varían con la edad del niño. En los bebés, la depresión del esternón generalmente apenas se nota, sin embargo, existe una "paradoja de la inspiración": el esternón y las costillas se hunden al inhalar, cuando el niño grita y llora. En los niños más pequeños, el embudo se vuelve más prominente; hay tendencia a infecciones respiratorias frecuentes (traqueítis, bronquitis, neumonía recurrente), fatiga en juegos con compañeros.

La deformidad del tórax en embudo alcanza su mayor gravedad en niños en edad escolar. En el examen, se determina un tórax aplanado con bordes elevados de las costillas, cintura escapular baja, abdomen protuberante, cifosis torácica y curvatura lateral de la columna. La "paradoja de la inspiración" se nota con la respiración profunda. Los niños con pectus excavatum tienen bajo peso corporal y piel pálida. Caracterizado por baja resistencia física, dificultad para respirar, sudoración, taquicardia, dolor en el corazón, hipertensión arterial. Debido a la bronquitis frecuente, los niños a menudo desarrollan bronquiectasias.

La deformidad en quilla del tórax en los niños generalmente no se acompaña de trastornos funcionales graves, por lo que la principal manifestación de la patología es un defecto cosmético: la protrusión del esternón hacia adelante. El grado de deformidad torácica en los niños puede progresar con la edad. Cuando cambia la posición y la forma del corazón, pueden presentarse quejas de fatiga, palpitaciones y dificultad para respirar.

Los escolares con deformidad torácica son conscientes de su discapacidad física, tratan de ocultarla, lo que puede generar capas mentales secundarias y requerir la ayuda de un psicólogo infantil.

El síndrome de Polonia o defecto muscular de las costillas incluye un complejo de defectos, que incluyen la ausencia de músculos pectorales, braquidactilia, sindactilia, amastia o atelio, deformidad de las costillas, falta de crecimiento del vello axilar y disminución de la capa de grasa subcutánea.

La hendidura del esternón se caracteriza por su división parcial (en el área del mango, cuerpo, proceso xifoides) o total; al mismo tiempo, el pericardio y la piel que recubre el esternón están intactos.

Causas

Muy a menudo, esta patología es congénita, los científicos tienen las siguientes teorías sobre su aparición:

1. Cuando las formaciones de hueso y cartílago crecen de forma desigual en la zona del pecho, porque el embrión carece de ciertas sustancias en el útero. Al mismo tiempo, el cofre comienza a formarse de manera desigual, su circunferencia, forma y tamaño cambian, se aplana bastante.

2. La deformidad en forma de embudo está asociada con una patología congénita del diafragma: la parte torácica se retrasa en el desarrollo y se acorta. Las costillas están fuertemente inclinadas, debido a esto, los músculos del tórax cambian de posición, la parte anterior del diafragma se une a los arcos de las costillas.

3. El tórax en forma de embudo se deforma debido al hecho de que el esternón no se forma completamente en el útero, luego aparece displasia en los tejidos conectivos, esto afecta el sistema cardiovascular y respiratorio, se altera el proceso metabólico. Las características adicionales son:

• violaciones en los cortes de los ojos, tienen una apariencia mongoloide;
• el cielo del niño es alto;
• la piel es hiperelástica;
• se desarrolla escoliosis, hernia umbilical, displasia del oído;
• esfínter debilitado.

4. Predisposición genética del niño a esta deformación.

Los científicos modernos creen que la enfermedad es provocada por una deficiencia en el desarrollo embrionario temprano: en las primeras ocho semanas, cuando las células cartilaginosas de las costillas y el esternón no se desarrollan por completo, debido a esto, el niño tiene una patología congénita, el cartílago que aún estaba en el embrión se conserva, es frágil, tejido blando.

Tratamiento de las deformidades torácicas en niños

Se prescribe un tratamiento conservador para el tórax hundido. En este caso, el tratamiento depende del grado de retracción del esternón. En 1 y 2 grados, se prescriben ejercicios terapéuticos. El énfasis principal debe colocarse en el cofre: flexiones, dominadas, mancuernas extendidas en posición prona, etc. El niño puede nadar, jugar voleibol, remar. Estos deportes te permiten retrasar el proceso de profundización. Además, el masaje terapéutico será efectivo.

En un caso complicado, se realiza una intervención quirúrgica. La operación se realiza en el niño solo después de 6-7 años. Es a esta edad que el defecto deja de formarse. En otros casos, la operación se realiza antes de tiempo.

Se hace una incisión en el pecho del niño, donde se inserta una placa magnética. Se coloca un cinturón con una placa magnética en el área del pecho. Los imanes se atraen entre sí, por lo que los senos hundidos se pueden corregir en 1 o 2 años.

Si se adquieren los cambios, primero se examina al niño en busca de enfermedades que puedan causar deformidad, y solo luego se realiza un tratamiento conservador o, si es necesario, una cirugía.

El tratamiento de la deformidad del tórax en quilla en los niños comienza con medidas conservadoras: terapia de ejercicios, masajes, natación terapéutica, uso de sistemas especiales de compresión y ortesis para niños.

La corrección quirúrgica del tórax aquillado está indicada para un defecto estético pronunciado y la progresión del grado de deformidad en niños mayores de 5 años. Varios métodos de toracoplastia incluyen la resección subpericondral de las partes paraesternales de las costillas, la esternotomía transversal, el reposicionamiento del proceso xifoides y la posterior fijación del esternón en su posición normal suturándolo al pericondrio y los extremos de las costillas.

Con un tórax de embudo, las medidas conservadoras están indicadas solo para el grado I de deformación; en II y III grado, es necesario el tratamiento quirúrgico. Se considera que el período óptimo para la corrección quirúrgica del tórax en embudo es la edad de los niños de 12 a 15 años. En este caso, la fijación de la posición corregida del tórax anterior puede realizarse mediante suturas externas de hilos metálicos o sintéticos; abrazaderas de metal; autoinjertos o aloinjertos óseos dejados en la cavidad torácica, o sin su uso.

Se han propuesto técnicas especiales de toracoplastia para la corrección quirúrgica del esternón hendido y defectos costomusculares.

Los resultados de la reconstrucción torácica en niños con deformidad congénita son buenos en el 80-95% de los casos. Las recaídas se observan con una fijación inadecuada del esternón, más a menudo en niños con síndromes displásicos.

La deformidad del tórax en niños se refiere a los cambios en la forma del tórax (CH), que pueden ser congénitos o adquiridos. Dichos cambios no deben ignorarse, ya que la curvatura del esternón conduce inevitablemente a problemas en el funcionamiento de órganos vitales: el corazón y los pulmones.

Además, a medida que crecen, especialmente cuando entran en la pubertad, los niños comienzan a acomplejarse por su apariencia, lo que conlleva problemas psicológicos y sociales en forma de aislamiento, distanciamiento de sus pares. ¿Es posible corregir de alguna manera la situación? Hoy en día, existen métodos de alta tecnología para corregir tales deformidades. Pero primero, hablemos de las especies existentes y las razones de su aparición.

Causas de la deformación

Como ya se mencionó, la forma alterada del tórax puede ser congénita o adquirida. El tipo congénito a menudo se asocia con factores genéticos, cuando ocurren "fallas" en una de las etapas del desarrollo intrauterino del esqueleto (formación del esternón, omóplatos, costillas y columna vertebral). Se sabe que, en determinadas circunstancias, las deformaciones se heredan. Es decir, si el familiar más cercano tuviera un problema similar, existe la posibilidad (según diversas fuentes, oscila entre el 20 y el 60%) de que el niño herede formas inusuales del esternón.

Un ejemplo de una enfermedad hereditaria, cuyos síntomas incluyen la deformación de la HA, es el síndrome de Marfan. Esta patología congénita se caracteriza por lesiones del sistema musculoesquelético, nervioso y cardiovascular, así como de los ojos.

A menudo, los cambios en el tórax no se diagnostican en un recién nacido y aparecen solo a medida que el niño crece, durante períodos de crecimiento activo de 5 a 8 años y en la etapa de la pubertad, que cae entre los 11 y los 15 años.

Dichos cambios pueden estar asociados con el crecimiento desigual de los cartílagos costales y el esternón (cuando algunos no siguen el ritmo de crecimiento de otros), así como patologías diafragmáticas (músculos cortos que tiran del esternón hacia adentro), subdesarrollo de cartílago y tejido conectivo. .

Los recién nacidos pueden no mostrar ningún cambio.

También existen tipos adquiridos de deformación asociados a la transferencia:

• enfermedades esqueléticas (raquitismo, tuberculosis, escoliosis);
• formaciones tumorales en las costillas (osteoma, condroma, tumor mediastínico);
• enfermedades sistémicas;
• osteomielitis de las costillas;
• enfisema.

Tipos

La más común es una deformidad en forma de embudo o en quilla. Consideraremos sus características con más detalle. La deformidad torácica se encuentra con menos frecuencia en niños de los siguientes tipos:

• Pecho plano- este es un complejo esternocostal aplanado con una disminución en el volumen del esternón. Por lo general, los pacientes con dicha patología tienen una estructura corporal asténica (delgadez, hombros estrechos, estatura alta, piernas y brazos largos).
• esternón arqueado(Síndrome de Currarino-Silverman). Una patología rara que se desarrolla debido a la osificación prematura del esternón. Exteriormente, parece una deformidad en quilla, cuando el esternón sobresale hacia adelante. El tratamiento quirúrgico se realiza según el tipo de esternocondroplastia (método de Ravich), a menudo con el uso de osteosíntesis.
• Esternón hendido congénito. Una anomalía congénita extremadamente peligrosa y al mismo tiempo rara. Su esencia es que un bebé tiene un espacio en el esternón al nacer y, a medida que envejece, aumenta, dejando desprotegidos órganos importantes. Entonces, el corazón y las arterias y venas grandes no se esconden detrás de las costillas, sino que se ubican subcutáneamente. Incluso a simple vista, puedes ver los latidos del corazón. Solo hay una salida: la corrección quirúrgica en las primeras etapas.
• El síntoma principal del síndrome es la asimetría. Muy a menudo, el músculo pectoral mayor está ausente en el lado derecho, hay poco tejido adiposo subcutáneo, varias costillas están deformadas, el pezón está ausente o subdesarrollado. El síndrome también se caracteriza por la fusión de los dedos y la falta de vello en las axilas.
• Esternón escafoides. Hay una depresión alargada patológica, que se asemeja exteriormente a un bote o bote. Ocurre como un síntoma de siringomielia.
• forma paralítica. Son característicos los grandes espacios entre las costillas y la disminución del tamaño del tórax desde el costado y en la parte anteroposterior. Los omóplatos y la clavícula sobresalen. En la forma paralítica, a menudo ocurren enfermedades de la pleura y los pulmones.
• Tipo cifoescoliótico. Aparece con curvatura de la columna vertebral, así como después de la transferencia de tuberculosis.

en forma de embudo

Este tipo de curvatura representa alrededor del 90% de todas las deformidades congénitas. En los bebés varones, ocurre 3 veces más a menudo que en las mujeres. En apariencia, el GK, por así decirlo, estaba presionado hacia adentro, también se le llamaba "cofre del zapatero". Dado que la anomalía a menudo ocurre en representantes de diferentes generaciones de la misma familia, se inclinan a creer que se trata de cambios genéticos.

La cavidad torácica se reduce en volumen. Con la progresión de la patología, se produce una curvatura de la columna vertebral (escoliosis, cifosis), cambios en la presión arterial, el niño sufre resfriados con más frecuencia que sus compañeros, su inmunidad se reduce y se observan trastornos vegetativos. La deformación se hace más notoria en la pubertad, el tórax hundido es especialmente evidente durante la inspiración. La diferencia en la circunferencia del pecho entre la inhalación y la exhalación se reduce 3 veces en comparación con la norma, y ​​la necesidad de una corrección quirúrgica se vuelve obvia.

La deformidad en forma de embudo tiene 3 grados de gravedad:

quillado

La patología también se llama "pechuga de pollo". Debido al crecimiento excesivo del cartílago costal, el esternón sobresale hacia adelante y se asemeja a la forma de una quilla. Al nacer, la deformidad puede ser pequeña, apenas perceptible, pero con la edad se vuelve claramente visible. El niño puede quejarse de que le duele el corazón (a medida que crece, su forma se vuelve como una gota), se cansa rápidamente, le falta el aire y aparecen palpitaciones durante el esfuerzo físico.

Según el grado de deformación, existen:

• I - la protuberancia por encima de la superficie normal de la HA es
• II - de 2 a 4 cm;
• III - de 4 a 6 cm.

Signos y Diagnóstico

En un examen de rutina realizado por un pediatra, puede notar cambios visibles en el HA: su tamaño, forma, simetría. Al escuchar el corazón y los pulmones, se escuchan sibilancias, soplos cardíacos, taquicardia. Ante la sospecha de una patología, el pediatra derivará al niño para un examen más profundo a un traumatólogo ortopédico o cirujano torácico.

Los parámetros del cofre (profundidad, ancho), el grado de su cambio, así como la naturaleza se determinan mediante toracometría.

El diagnóstico también incluye radiografía en proyección lateral y directa, que le permite evaluar la gravedad de la deformación, cuánto se ha desplazado el corazón y si hay cambios en los pulmones, escoliosis. Sin embargo, cuando se planifica el tratamiento quirúrgico, se realiza una tomografía computarizada al paciente. Ayuda a evaluar el grado de compresión, el desplazamiento del corazón, el grado de compresión de los pulmones y la asimetría de la deformidad.

Puede evaluar el trabajo de los sistemas cardiovascular y respiratorio utilizando:

• espirometría;
• ECG, ecocardiografía;
• consulta adicional de un neumólogo pediátrico y un cardiólogo.

Tratamiento conservador

Fisioterapia

Por sí solos, los ejercicios físicos, las lecciones de natación o los complejos de terapia de ejercicios, por supuesto, no corrigen las deformidades óseas. Sin embargo, ayudan al sistema cardiovascular a funcionar sin problemas, promueven un buen intercambio de aire en los pulmones y mantienen el cuerpo en buena forma. Las órtesis para niños y los sistemas especiales de compresión tienen el mismo propósito.

Este es un tipo de ventosa de vacío, que se instala sobre la deformación, lo que con el tiempo hace que el cofre sea más móvil y extraiga ligeramente el embudo. Pero este método es efectivo solo con cambios menores.

Cirugía

Las deformidades de grado II y III no se tratan de forma conservadora, para una vida más normal, se requiere intervención quirúrgica. Como regla general, la operación se realiza en la adolescencia a los 12-15 años.

Anteriormente, las operaciones abiertas se realizaban con el método de Ravich. Tuvieron buenos resultados, pocas complicaciones, pero fueron bastante traumáticos. Sin embargo, la intervención toracoscópica mínimamente invasiva con el método de Nass se ha generalizado.

La esencia de la operación es la siguiente: se hacen 2 incisiones de 2-3 cm en ambos lados del tórax, se inserta un introductor a través de una de las incisiones, se lleva a cabo en el espacio subcutáneo, debajo de los músculos, dentro del GC y detrás del esternón, después de lo cual se realiza por delante del pericardio. Esto forma un canal en el que se inserta una placa especial de acero o titanio a lo largo de la cinta. Se fija suturando las costillas y los músculos o utilizando fijadores especiales.

Por lo tanto, el GC está nivelado. Después de la operación, el paciente recibe fuertes analgésicos durante una semana. Hay retenedores que hay que retirar a los 3 años, pero también los hay que se implantan de por vida.

Con la deformidad en quilla, la operación se lleva a cabo en una etapa y su tarea principal es eliminar el cartílago demasiado grande.

Los resultados de la cirugía

El tórax hendido requiere una intervención inmediata y, por lo tanto, también se operan niños pequeños de hasta un año. El esternón se extirpa parcialmente y luego se sutura a lo largo de la línea media. Dado que los huesos de los bebés aún son flexibles, pueden "volver a crecer". De un año a 3 años, también se extirpa el esternón y los fragmentos que faltan se rellenan con autoinjertos de costillas. Para una fijación confiable, se instalan placas de titanio.

Las previsiones de calidad de vida tras la reconstrucción de la HA son positivas. La recuperación completa ocurre en el 95% de los casos. A veces se requieren operaciones repetidas.

Entonces, hoy en día se tratan con éxito varios tipos de deformidades torácicas. La tarea de los padres es notar anomalías en el desarrollo de los niños a tiempo y ser examinados de inmediato.

Las patologías del sistema esquelético son bastante comunes. La deformidad torácica en los niños puede ser congénita o adquirida. En este caso, la posición de los órganos internos, en particular, el corazón y los pulmones, puede cambiar.

El pecho es parte del torso del niño. Está formado por las siguientes estructuras: costillas, esternón, columna y músculos. Este marco óseo limita la cavidad torácica, en la que se encuentran los órganos vitales (corazón, pulmones, esófago, tráquea, timo). Normalmente, el tórax está ligeramente comprimido en dirección anteroposterior. Su objetivo principal es proteger los órganos internos.

Tipos de patología

La deformidad torácica en un niño es una condición patológica caracterizada por un cambio en la forma, tamaño y volumen del tórax debido a malformaciones congénitas o adquiridas.

Esta condición no solo representa una amenaza para la salud del bebé, sino que también es un defecto estético grave. Con tal dolencia, la distancia entre la columna vertebral y el esternón disminuye, lo que puede contribuir a apretar los órganos. Esta patología se diagnostica con mayor frecuencia en niños. Hay 2 tipos de malformaciones torácicas en los niños: congénitas y adquiridas. Este último se desarrolla en el contexto de la exposición al cuerpo de varios factores externos e internos dañinos.

La mayoría de las veces esto ocurre durante el crecimiento óseo activo. En cuanto a un defecto de nacimiento, es posible que no se manifieste durante mucho tiempo. La progresión se observa durante el período de crecimiento intensivo de los huesos (costillas). La incidencia de deformidad torácica en niños varía de 0,6 a 2,3%. Hoy en día, se distinguen los siguientes tipos de deformidad torácica:

• quilla (pollo);
• en forma de embudo (zapatero de pecho);
• departamento;
• curvo;
• síndrome de Polonia;
• pecho dividido.

Los últimos tres tipos se diagnostican muy raramente.

Factores etiológicos

La deformidad del pecho en los niños ocurre por ciertas razones. La forma adquirida de patología se forma en el contexto de los siguientes factores predisponentes:

• violación de la postura del niño;
• escoliosis;
• raquitismo;
• tuberculosis ósea;
• enfermedades pulmonares crónicas;
• neoplasias (condromas, osteomas);
• lesiones traumáticas;
• quemaduras severas;
• enfermedades del tejido conectivo.

Con menos frecuencia, la causa de la deformidad torácica adquirida en los niños son enfermedades purulentas (osteomielitis, flemón), tumores mediastínicos, enfisema. A veces, la causa puede ser operaciones quirúrgicas (toracoplastia o esternotomía). La curvatura congénita puede deberse a la herencia oa la exposición del feto a diversos factores teratogénicos. La violación de la formación del marco torácico es una de las manifestaciones del síndrome de Marfan.

Deformidad adquirida

En niños y adolescentes, pueden cambiar con diversas enfermedades. Muy a menudo se asocia con patología de los pulmones. En la práctica médica, a menudo hay una forma paralítica del tórax, en forma de barril, cifoscoliótica y navicular. La forma paralítica del tórax se forma en el contexto de la fibrosis pulmonar. Al mismo tiempo, el volumen de tejido pulmonar disminuye. El tamaño del pecho se reduce. En tales pacientes, los omóplatos se destacan bruscamente. Si el cofre se vuelve como un barril, esto indica el desarrollo de enfisema. En este caso, las nervaduras se ubican más horizontalmente y los espacios entre ellas aumentan.

Se puede formar un tipo de tórax cifoscoliótico si una persona tiene una infección de tuberculosis, artritis reumatoide. La causa puede ser una curvatura de la columna. Con un cofre en forma de bote, hay un hueco. Se forma en la parte media o superior del esternón. La principal causa de esta enfermedad es la siringomielia. La deformidad adquirida del tórax en la mayoría de los casos ocurre entre las edades de 5 a 8 y 11 a 15 años.

La deformidad del tórax en embudo se asocia con una malformación congénita. Su característica principal es la retracción de las costillas y cartílagos costales. En este caso, la profundidad de la depresión puede ser diferente. Dependiendo de esto, se distinguen 3 grados de severidad de la patología. Un grado leve se caracteriza por una profundidad de embudo de hasta 2 cm El tratamiento puede ser conservador (masajes, ejercicios). En el segundo grado, el tamaño del embudo es de 3-4 cm. Al mismo tiempo, se observa un desplazamiento del corazón de 2-3 cm. En el tercer grado, el corazón cambia de posición en 3 cm y la depresión mide más de 4 cm. La deformidad del tórax en embudo se diagnostica en 1 de cada 300 bebés. En la mayoría de los casos, este defecto se corrige gradualmente y a la edad de tres años la deformidad desaparece. En casos más severos, el niño posteriormente queda discapacitado.

En la estructura general de las malformaciones congénitas, el tórax en embudo es aproximadamente el 90%. Junto con un cambio en la forma y el volumen del tórax, estos niños experimentan la rotación del corazón y la curvatura de la columna. La causa principal de esta enfermedad es una violación de la formación de tejido de cartílago hialino durante el desarrollo fetal. El tórax en embudo es peligroso porque, en el contexto de una disminución en el volumen de la cavidad torácica, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

• aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar;
• saturación insuficiente de sangre con oxígeno;
• disfunción de órganos;
• violación del equilibrio ácido-base;
• amiotrofia;
• insuficiencia respiratoria.

En tales niños, existe el riesgo de apretar los bronquios y cambios en la ubicación de los vasos grandes. Los síntomas de esta patología dependen de la edad del niño. Si el niño tiene menos de 1 año, las costillas y el esternón pueden retraerse durante la inhalación. En edad preescolar, el defecto contribuye a enfermedades respiratorias frecuentes (bronquitis, neumonía). En este caso, la laringotraqueítis se desarrolla con mucha frecuencia. Con frecuencia a tales niños se revela la respiración estridor. Se diferencia en que hay dificultad para respirar. Además, se determina la tensión muscular, la retracción del abdomen.

Casi siempre después de 3 años, el tórax en embudo conduce a una curvatura de la columna. La cifosis torácica se vuelve más pronunciada. Algunos niños desarrollan curvatura lateral de la columna vertebral. Los síntomas son más pronunciados en niños mayores. Durante este período, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• protuberancia del abdomen;
• hombros caídos;
• piel pálida;
• pérdida de peso;
• disnea;
• rápida fatigabilidad;
• aumento de la presión arterial;
• signos de bronquiectasias.

Con un poco menos de frecuencia, los senos en quilla se diagnostican en niños después del nacimiento. Los niños sufren de esta enfermedad aproximadamente 3 veces más que las niñas. En las niñas, esta patología progresa a una edad más temprana. El pecho con quilla es peligroso porque puede provocar enfisema. Todo esto contribuye a la violación del intercambio de gases. Muy a menudo, el tórax en quilla se combina con la escoliosis.

La principal causa de esta patología es el crecimiento excesivo de tejido cartilaginoso en la zona de las costillas. En la mayoría de los casos, dicha violación se detecta en la región de 5-7 costillas. Si en el caso anterior había un hueco (embudo) en el cofre, entonces en esta situación es todo lo contrario: el esternón sobresale hacia adelante. Las principales manifestaciones por parte del cuerpo serán: taquicardia, cambio en la configuración del corazón (toma la forma de una gota), dificultad para respirar y poca resistencia. Con la edad, el defecto se vuelve más notorio. El principal método de tratamiento es quirúrgico.

Diagnostico y tratamiento

Cualquier médico experimentado, incluido el conocido pediatra Komarovsky, puede detectar visualmente la deformidad del tórax. Sin embargo, el diagnóstico debe ser completo. Incluye un examen visual, un interrogatorio del niño o de sus padres, un examen físico (escuchar los soplos pulmonares y cardíacos), un examen de la cavidad bucal y de todo el esqueleto del niño. Para obtener información más precisa, se realiza un examen de rayos X. También se mide la profundidad del embudo (con una celda de embudo). Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen ECG, EchoCG, MRI del corazón, determinación de la capacidad pulmonar.

El tratamiento de esta patología puede ser conservador y quirúrgico.

La terapia conservadora se lleva a cabo con una deformidad leve e incluye ejercicios, masajes, natación y uso de corsés especiales.

Si hay un pectus excavatum congénito, la terapia conservadora está indicada solo en el grado 1. Los ejercicios, masajes y otros métodos en esta situación se llevan a cabo para prevenir la progresión de la patología, fortalecer los músculos y ligamentos, prevenir la curvatura de la columna y aumentar la capacidad pulmonar.

Si el ejercicio (terapia de ejercicio), el masaje y otras terapias no son eficaces, se realiza una intervención quirúrgica. Con un tórax en embudo, el tratamiento quirúrgico (cirugía plástica) se realiza preferiblemente a la edad de 12-15 años. Las indicaciones absolutas para la cirugía son: tórax en embudo severo, deformidades que causaron un trastorno mental en un niño, la presencia de fisura mamaria congénita, el síndrome de Polonia. Las contraindicaciones para la cirugía incluyen retraso mental y enfermedades concomitantes graves del sistema nervioso central, el corazón y el sistema respiratorio. Con deformidad congénita, el efecto de la toracoplastia es muy bueno. Por lo tanto, la deformidad del tórax requiere una atención cuidadosa de los médicos y un tratamiento oportuno.