Tratamiento de la infección por CMV en niños. Doctor Komarovsky sobre la infección por citomegalovirus

Después de ingresar al cuerpo, comienza a multiplicarse activamente y se asienta en las células nerviosas.

La manifestación de los síntomas ocurre solo durante un período de inmunidad debilitada, mientras que en niños sanos la presencia de CMV en el cuerpo no es peligrosa.

Rutas de infección

La especificidad del CMV es que se encuentra en casi todos los medios líquidos del cuerpo (sangre, orina, saliva, esputo, sudor, secreciones mucosas vaginales, esperma), por lo que es muy fácil que un organismo pequeño y desprotegido se infecte. Vías de transmisión del herpes tipo 5:

• prenatal – transplacentario de la madre al feto;
• intraparto: de madre a hijo durante el paso por el canal del parto;
• posnatal: por gotitas en el aire o por contacto, a través de transfusión de sangre, a través de la leche materna.

La infección transplacentaria se considera la más peligrosa porque el virus penetra en el líquido amniótico y afecta a casi todos los órganos y sistemas del feto.

Síntomas de infección

• fiebre, escalofríos;
• rinorrea;
• tos;
• ganglios linfáticos agrandados;
• músculos y dolor de cabeza;
• fatigabilidad rápida;
• agrandamiento de las amígdalas palatinas y faríngeas.

Estos síntomas pueden durar desde 2 semanas hasta varios meses y no requieren hospitalización ni tratamiento específico.

Características del curso en niños de diferentes grupos de edad.

El curso más grave de la infección por citomegalovirus en niños se observa en la forma congénita de la enfermedad. El sistema inmunológico de los recién nacidos es muy débil, por lo que el virus puede infectar fácilmente el organismo del bebé y provocar trastornos y defectos que durarán toda la vida.

Durante el período posparto, la infección ocurre con mayor frecuencia en los padres y es asintomática. La mayoría se convierten en portadores de CMV entre los 2 y 6 años de edad, cuando empiezan a tener más contacto con otros niños y van al preescolar. El curso de la enfermedad durante este período recuerda más a ARVI y solo si los síntomas persisten durante mucho tiempo se puede sospechar de herpes tipo 5.

Después de 6 a 7 años, el sistema inmunológico finalmente se estabiliza y puede resistir activamente diversas infecciones. La infección primaria durante este período suele ser asintomática, después de lo cual el virus permanece en el cuerpo en forma "latente".

¿Por qué el CMV es peligroso para los niños?

Para un niño sano con un sistema inmunológico fuerte, el herpes tipo 5 no es peligroso; el virus simplemente vive en el cuerpo y no interfiere con su portador. El CMV es peligroso para los niños con una forma congénita de infección, un sistema inmunológico debilitado o inmunodeficiencia.

Complicaciones

Los niños con infección congénita asintomática y CMV activo en la sangre son los más susceptibles al desarrollo de complicaciones. A los pocos meses de nacer, pueden experimentar las siguientes complicaciones:

• convulsiones;
• deterioro de la actividad motora;
• peso insuficiente;
• daño al corazón y al hígado;
• micro o hidrocefalia.

Si el virus ha penetrado en los sistemas vitales del cuerpo, pueden producirse trastornos graves en los primeros 10 años de vida:

• retraso mental;
• sordera y ceguera parcial o total;
• violación de la formación de dientes;
• desorden del habla;
• hepatitis;
• trastornos neuromusculares;
• Mal desarrollo del sistema cardiovascular.

La forma adquirida de infección no causa tales complicaciones en niños con inmunidad fuerte. Si el cuerpo está debilitado, el virus puede afectar los pulmones, el hígado, el corazón y los riñones, y la enfermedad en sí se vuelve crónica y recurrente.

El famoso médico Komarovsky considera que el CMV no es peligroso para los niños, excepto en los casos de infección congénita, que puede causarlo. También se lleva a cabo, pero el principal método para combatir el herpes tipo 5 es mantener la inmunidad normal de una mujer embarazada.

En condiciones normales, el sistema inmunológico de la futura madre es capaz de producir suficientes anticuerpos que la protegerán tanto a ella como al bebé.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico no puede basarse únicamente en el cuadro clínico de la enfermedad, ya que en muchos casos la infección es asintomática.

Métodos generales de examen clínico.

El examen de CMV comienza con un examen realizado por un médico, quien realizará un diagnóstico diferencial con enfermedades similares (rubéola, neumonía, etc.) y prescribirá las siguientes pruebas de laboratorio:

• general ;
• análisis general de orina;
• citoscopia de orina o saliva;
• cultivo virológico a partir de una muestra de orina o de garganta.

Los análisis generales de orina y sangre mostrarán la intensidad del proceso inflamatorio en el cuerpo, la citoscopia mostrará la presencia de células de un tamaño gigante característico en las muestras en estudio y el cultivo de virus informará sobre su actividad.

Métodos de examen serológico.

Para aclarar el diagnóstico, determinar la infección y el grado de actividad del CMV, se realizan pruebas serológicas. Éstas incluyen:

1. ELISA()– detección en el suero sanguíneo de los anticuerpos protectores Ig G e Ig M. La presencia de ambas inmunoglobulinas indica la presencia de inmunidad al virus, la presencia de Ig M indica infección primaria y la Ig G indica portador del virus. Si, tras análisis repetidos, la cantidad de Ig G aumenta, esto indica activación del herpes. La ausencia de anticuerpos protectores indica que no se ha detectado CMV en la sangre.
2. PCR (reacción en cadena de la polimerasa)– examen de diversos biomateriales del paciente (sangre, orina, saliva) para detectar la presencia de ADN del herpes tipo 5. Le permite determinar el nivel de reproducción de virus en el cuerpo.

Permite detectar CMV incluso en caso de infección asintomática, por lo que juega un papel importante en el diagnóstico de la forma congénita de la enfermedad.

Métodos de tratamiento

Como todo CMV, no se puede curar por completo. Por tanto, todas las acciones terapéuticas tienen como objetivo reducir la actividad del virus, aumentar las defensas inmunitarias del organismo y eliminar enfermedades concomitantes. El tratamiento específico del herpes tipo 5 se lleva a cabo estrictamente bajo supervisión de la forma congénita de la enfermedad y de la infección adquirida grave.

Tratamiento antiviral específico

En los niños, los medicamentos antivirales (Ganciclovir, Cytoven) se utilizan para combatirlos. El énfasis principal está en aumentar la actividad del sistema inmunológico, ya que muchos medicamentos antivirales son muy tóxicos para el cuerpo del niño.

Tratamiento sindrómico

Si un niño tiene trastornos graves de los pulmones, el hígado, el corazón u otros sistemas, se prescribe un tratamiento adicional destinado a eliminar las patologías. Para aliviar las manifestaciones de la forma adquirida, se puede prescribir un tratamiento sintomático para reducir los síntomas de la intoxicación: antipiréticos, gotas vasoconstrictoras para el resfriado común, abundante líquido y jarabes para la tos.

Métodos de prevención

La principal forma de prevenir la forma congénita de infección por citomegalovirus es planificar la concepción y mantener la inmunidad en mujeres embarazadas. La futura madre debe cuidar su salud, someterse a exámenes de rutina, evitar el contacto cercano con personas desconocidas y observar cuidadosamente las reglas de higiene personal.

Los padres deben llevar a cabo la prevención de la forma adquirida de herpes desde el momento del nacimiento del niño. La atención integral, el fortalecimiento constante del sistema inmunológico y el endurecimiento del cuerpo del niño son las mejores formas de combatir eficazmente el CMV.

La infección por citomegalovirus (CMVI, citomegalia de inclusión) es una enfermedad viral muy extendida, generalmente caracterizada por un curso latente o leve.

Para un adulto normal, el agente infeccioso no representa una amenaza, pero puede ser mortal para los recién nacidos, así como para las personas con inmunodeficiencias y los pacientes trasplantados. El citomegalovirus durante el embarazo a menudo provoca una infección intrauterina del feto.

Nota:Se cree que la persistencia a largo plazo (supervivencia en el cuerpo) del virus es una de las razones del desarrollo de enfermedades oncológicas como el carcinoma mucoepidermoide.

CMV se ha encontrado en todas las regiones del planeta. Según las estadísticas, está presente en el organismo de aproximadamente el 40% de las personas. Los anticuerpos contra el patógeno, que indican su presencia en el organismo, se encuentran en el 20% de los niños durante el primer año de vida, en el 40% de las personas menores de 35 años y en casi todas las personas de 50 años o más.

Aunque la mayoría de los infectados son portadores latentes, el virus no es en absoluto inofensivo. Su persistencia afecta negativamente al sistema inmunológico y a largo plazo conduce a menudo a una mayor morbilidad debido a una menor reactividad del organismo.

Actualmente es imposible deshacerse por completo del citomegalovirus, pero es muy posible minimizar su actividad.

Clasificación

No existe una clasificación única generalmente aceptada. La infección congénita por citomegalovirus se divide convencionalmente según sus formas en aguda y crónica. La infección por CMV adquirida puede ser generalizada, mononucleosis aguda o latente (sin manifestaciones activas).

Etiología y patogénesis.

El agente causante de esta infección oportunista pertenece a la familia de los herpesvirus que contienen ADN.

El portador es una persona, es decir, el CMV es una enfermedad antroponótica. El virus se encuentra en las células de una amplia variedad de órganos ricos en tejido glandular (lo que explica la ausencia de síntomas clínicos específicos), pero con mayor frecuencia se asocia con las glándulas salivales (afecta a sus células epiteliales).

La enfermedad antroponótica se puede transmitir a través de fluidos biológicos (incluida la saliva, el semen y las secreciones cervicales). Se puede contraer mediante contacto sexual, besos y uso de artículos o utensilios de higiene compartidos. Si el nivel de higiene no es lo suficientemente alto, no se puede descartar la vía de transmisión fecal-oral.

El citomegalovirus se transmite de madre a hijo durante el embarazo (infección intrauterina) o a través de la leche materna. Existe una alta probabilidad de infección durante un trasplante o transfusión de sangre (transfusión de sangre) si el donante es portador de infección por CMV.

nota: La infección por CMV alguna vez fue ampliamente conocida como la “enfermedad del beso” porque se creía que la enfermedad se transmitía exclusivamente a través de la saliva durante un beso. Las células patológicamente alteradas se descubrieron por primera vez durante el examen post mortem de tejidos a finales del siglo XIX, y el citomegalovirus en sí no se aisló hasta 1956.

Una vez en las membranas mucosas, el agente infeccioso penetra a través de ellas en la sangre. A esto le sigue un breve período de viremia (la presencia del patógeno CMV en la sangre), que finaliza con la localización. Las células diana del citomegalovirus son los fagocitos y leucocitos mononucleares. En ellos tiene lugar el proceso de replicación del patógeno genómico del ADN.

Una vez que ingresa al cuerpo, el citomegalovirus, desafortunadamente, permanece allí por el resto de la vida de una persona. El agente infeccioso puede reproducirse activamente sólo en algunas células y en condiciones óptimas. Gracias a esto, con un nivel de inmunidad suficientemente alto, el virus no se manifiesta de ninguna manera. Pero si las fuerzas protectoras se debilitan, las células, bajo la influencia de un agente infeccioso, pierden la capacidad de dividirse y aumentan considerablemente de tamaño, como si se hincharan (es decir, se produce la citomegalia). El virus ADN genómico (hasta ahora se han descubierto 3 cepas) es capaz de reproducirse dentro de la “célula huésped” sin dañarla. El citomegalovirus pierde actividad a temperaturas altas o bajas y se caracteriza por una relativa estabilidad en un ambiente alcalino, pero un ambiente ácido (pH ≤3) conduce rápidamente a su muerte.

Importante:La disminución de la inmunidad puede ser consecuencia del SIDA, la quimioterapia con citostáticos e inmunosupresores realizados para el cáncer, así como la hipovitaminosis común.

La microscopía revela que las células afectadas han adquirido el característico aspecto de “ojo de búho”. Contienen inclusiones (inclusiones), que son grupos de virus.

A nivel tisular, los cambios patológicos se manifiestan por la formación de infiltrados nodulares y calcificaciones, el desarrollo de fibrosis e infiltración tisular por linfocitos. En el cerebro se pueden formar estructuras especiales parecidas a glándulas.

El virus es resistente a los interferones y a los anticuerpos. El efecto directo sobre la inmunidad celular se debe a la supresión de la generación de linfocitos T.

Síntomas de la infección por citomegalovirus.

Ciertas manifestaciones clínicas pueden ocurrir en el contexto de inmunodeficiencias primarias o secundarias.

Los síntomas de la infección por citomegalovirus no son específicos, es decir, la enfermedad puede manifestarse de diferentes maneras, dependiendo de qué células se vean predominantemente afectadas.

En particular, cuando se dañan las membranas mucosas de la nariz, aparece y se desarrolla congestión nasal. La reproducción activa del citomegalovirus en las células del tracto gastrointestinal provoca diarrea o estreñimiento; También es posible que se presente dolor o malestar en el área abdominal y una serie de otros síntomas poco claros. Las manifestaciones clínicas de exacerbación de la infección por CMV, por regla general, desaparecen por sí solas después de unos días.

nota: la infección activa puede servir como una especie de "indicador" del fallo de la inmunidad celular.

A menudo, el virus puede infectar las células de las membranas mucosas del sistema genitourinario.

Infección por citomegalovirus: síntomas en hombres

En los hombres, la reproducción del virus en los órganos del sistema reproductivo en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera, es decir, estamos hablando de un curso asintomático.

Infección por citomegalovirus: síntomas en mujeres

En las mujeres, la infección por CMV se manifiesta como enfermedades inflamatorias de los órganos genitales.

Pueden desarrollarse las siguientes patologías:

• (lesión inflamatoria del cuello uterino);
• endometritis (inflamación del endometrio uterino, la capa interna de las paredes del órgano);
• vaginitis (inflamación de la vagina).

Importante:en casos graves (generalmente a una edad temprana o en el contexto de una infección por VIH), el patógeno se vuelve muy activo y se propaga a través del torrente sanguíneo a diferentes órganos, es decir, se produce una generalización hematógena de la infección. Las lesiones de múltiples órganos se caracterizan por un curso severo, similar a. En tales casos, el resultado suele ser desfavorable.

El daño al tracto gastrointestinal conduce a un desarrollo en el que el sangrado es frecuente y no se excluye la perforación, lo que resulta en una inflamación del peritoneo potencialmente mortal (peritonitis). En el contexto del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, existe la posibilidad de que se produzca encefalopatía con un curso subagudo o crónico (inflamación del tejido cerebral). El daño al sistema nervioso central en poco tiempo causa demencia (demencia).

Las posibles complicaciones de la infección por CMV también incluyen:

• trastornos vegetativo-vasculares;
• lesiones articulares inflamatorias;
• miocarditis;
• pleuritis.

En el SIDA, el citomegalovirus afecta en algunos casos la retina de los ojos, provocando una necrosis progresiva de sus zonas y ceguera.

Citomegalovirus durante el embarazo

La infección por citomegalovirus en mujeres durante el embarazo puede causar una infección intrauterina (transplacentaria) del feto, lo que no excluye defectos del desarrollo. Cabe señalar que si el virus persiste en el cuerpo durante mucho tiempo y, a pesar de la inmunosupresión fisiológica, no hay exacerbaciones durante el embarazo, entonces la probabilidad de que el feto sufra daños es extremadamente baja. La probabilidad de daño al feto es mucho mayor si la infección ocurre directamente durante el embarazo (la infección en el primer trimestre es especialmente peligrosa). En particular, no se pueden excluir la prematuridad y la muerte fetal.

En el curso agudo de la infección por CMV, las mujeres embarazadas pueden experimentar los siguientes síntomas:

• secreción blanquecina (o azulada) de los genitales;
• aumento de la fatiga;
• malestar general;
• secreción mucosa de las fosas nasales;
• hipertonicidad de los músculos uterinos (resistente a la terapia con medicamentos);
• polihidramnios;
• envejecimiento prematuro de la placenta;
• la aparición de neoplasias quísticas.

Las manifestaciones suelen ocurrir en combinación. No se puede descartar el desprendimiento de placenta y una pérdida de sangre muy importante durante el parto.

Las posibles malformaciones fetales con infección por CMV incluyen:

• defectos del tabique cardíaco;
• atresia (fusión) del esófago;
• anomalías de la estructura del riñón;
• microcefalia (subdesarrollo del cerebro);
• macrogiria (agrandamiento patológico de las circunvoluciones cerebrales);
• subdesarrollo de los órganos respiratorios (hipoplasia pulmonar);
• estrechamiento de la luz aórtica;
• opacidad del cristalino del ojo.

La infección intrauterina se observa incluso con menos frecuencia que la infección intraparto (cuando un niño nace mientras pasa por el canal del parto).

Durante el embarazo, puede estar indicado el uso de fármacos inmunomoduladores (T-activina y levamisol).

Importante: Para evitar consecuencias negativas, incluso en esta etapa y en el futuro, de acuerdo con las recomendaciones del ginecólogo, la mujer debe hacerse una prueba.

Infección por citomegalovirus en niños

La infección por CMV representa una grave amenaza para los recién nacidos y los niños pequeños, ya que el sistema inmunológico de los bebés no está completamente formado y el cuerpo no puede responder adecuadamente a la introducción de un agente infeccioso.

El CMV congénito, por regla general, no se manifiesta de ninguna manera al comienzo de la vida del bebé, pero es posible lo siguiente:

• ictericia de diversos orígenes;
• anemia hemolítica (anemia debida a la destrucción de glóbulos rojos);
• síndrome hemorrágico.

La forma congénita aguda de la enfermedad en algunos casos provoca la muerte en las primeras 2-3 semanas.

Con el tiempo, patologías graves como

• trastornos del habla;
• sordera;
• atrofia del nervio óptico debido a coriorretinitis;
• Disminución de la inteligencia (con daño al sistema nervioso central).

Tratamiento de la infección por citomegalovirus.

El tratamiento de la infección por CMV suele ser ineficaz. No estamos hablando de la destrucción completa del virus, pero la actividad del citomegalovirus se puede reducir considerablemente con la ayuda de fármacos modernos.

El fármaco antiviral Ganciclovir se utiliza para tratar a los recién nacidos por motivos de salud. En pacientes adultos, puede ralentizar el desarrollo de lesiones retinianas, pero en caso de lesiones de los sistemas digestivo, respiratorio y nervioso central prácticamente no da un resultado positivo. La interrupción de este medicamento a menudo provoca recaídas de la infección por citomegalovirus.

Uno de los fármacos más prometedores para el tratamiento de la infección por CMV es Foscarnet. Puede estar indicado el uso de inmunoglobulina hiperinmune específica. Los interferones también ayudan al cuerpo a enfrentar rápidamente el citomegalovirus.

Una combinación exitosa es aciclovir + interferón A. Se recomienda combinar ganciclovir con Amiksin.

Konev Alexander, terapeuta

Pero no tienen idea de qué es esta enfermedad hasta que la encuentran ellos mismos. ¿Qué es el citomegalovirus, cómo se infecta, cómo se manifiesta, cómo tratarlo y, lo más importante, qué hacer si se detecta CMV en un niño? Las respuestas a estas y muchas otras preguntas se encuentran en nuestro artículo.

El citomegalovirus es un tipo de herpes tipo 5. Dado que fue descubierto hace relativamente poco tiempo, los científicos no pueden decir con certeza que haya sido estudiado en su totalidad. Al mismo tiempo, se encuentra en más del 40% de los adultos y el 15% de los niños.

Hasta hace poco se creía que esta enfermedad sólo podía adquirirse mediante contacto sexual sin protección con un portador, pero hoy en día se han demostrado otras vías de transmisión.

La característica insidiosa de esta infección es que una vez que penetra en el cuerpo, permanece en él durante toda la vida, pero a menudo ocurre de forma oculta y no se manifiesta de ninguna manera.

En muchos casos, las manifestaciones de la enfermedad pueden ser menores, pero representan un peligro para los niños con sistemas inmunológicos debilitados, así como para aquellos con enfermedades crónicas.

Durante el embarazo

Las mujeres embarazadas corren un riesgo especial de contraer citomegalovirus. Si se detecta una prueba positiva, la probabilidad de infección del feto es extremadamente alta. Pero los casos más peligrosos son la infección primaria durante el embarazo, porque El organismo carece de los anticuerpos necesarios para combatir esta enfermedad. Por tanto, la infección puede manifestarse de forma aguda, amenazando la salud tanto de la madre como del feto.

Puede infectarse durante el embarazo a través del contacto sexual. Con menos frecuencia, la infección se produce por el contacto de una mujer embarazada con un portador del virus que se encuentra en etapa activa, así como a través de artículos del hogar, higiene personal y besos.

Por lo tanto, todas las mujeres deben hacerse una prueba de anticuerpos contra el CMV antes del embarazo. Si están ausentes, se deben tomar medidas preventivas para evitar que el virus ingrese al cuerpo de la mujer embarazada. El médico desarrolla tácticas especiales para controlar dicho embarazo.

Con la detección temprana en la futura madre y la implementación de medidas preventivas, la probabilidad de transmisión intrauterina al feto se puede reducir significativamente.

Causas del citomegalovirus en niños.

La infección de los bebés con citomegalovirus puede ocurrir en el útero de una madre infectada o en la primera infancia. La fuente de infección es un portador de un virus en forma aguda o latente (oculta).

La infección por CMV en niños puede ser asintomática durante mucho tiempo, a veces aparecen signos de resfriado o gripe, pero con un curso más prolongado. Sin embargo, no se debe percibir el citomegalovirus como una enfermedad inofensiva, ya que puede causar daños irreparables a la salud del bebé, especialmente en el contexto de un sistema inmunológico debilitado.

Un niño puede contraer citomegalovirus de varias formas:

• Transplacentario. Se transmite al feto de una madre infectada a través de la placenta.
• Durante la entrega.
• En un bebé, la infección ingresa al cuerpo a través de la leche materna.
• Por medios cotidianos. Una persona activamente enferma puede infectar a una persona sana, especialmente si esta última tiene una disminución de la inmunidad debido a una enfermedad o estrés. En este caso, la infección se produce a través de gotitas en el aire, tos y estornudos. También es posible contraer este virus en grupos de niños, a través de juguetes compartidos, que seguro los niños prueban uno a uno.

Identificación del patrón de flujo.

citomegalovirus congénito en niños

Cuando el CMV ingresa al cuerpo, causa una infección primaria. En algunos casos, no se expresa por ningún síntoma, pero a veces se manifiesta de forma aguda, con la aparición de muchas complicaciones.

La forma de fuga en los bebés puede ser de tres tipos:

• Congénito.
• Picante.
• Generalizado.

Con congénito el hígado y el bazo están agrandados. Puede provocar hemorragias de órganos internos y alteraciones del sistema nervioso central.

Agudo la forma se detecta con un virus adquirido, sus síntomas son similares a los de un resfriado, pero, por regla general, tiene un curso grave con la adición de infecciones secundarias. La gravedad del curso depende directamente del estado inmunológico del niño.

En generalizado Se observan procesos inflamatorios en los órganos internos, a menudo ocurre neumonía, se observan diversas lesiones del cerebro y del sistema nervioso periférico, en muchos casos agravadas por la adición de una infección bacteriana secundaria.

También distinguido tipo recurrente fuga. Se manifiesta en forma de resfriados frecuentes, complicados con bronquitis y neumonía, y agrandamiento de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo.

Muy raramente observado atípico. Puede causar daños al sistema reproductivo, interferir con la coagulación de la sangre y provocar enfermedades hemolíticas.

si es congenito

Por separado, cabe destacar la forma congénita del CMV, ya que es la que trae las consecuencias más graves para la salud y el desarrollo del bebé. De una madre portadora, el virus puede ingresar al feto en cualquier etapa del embarazo. La naturaleza de las lesiones está directamente relacionada con el período en el que se produjo la infección. En las primeras etapas del embarazo (antes de las 12 semanas), la infección suele provocar un aborto espontáneo.

Al recién nacido se le diagnostica ictericia, convulsiones, malformaciones de los órganos internos y insuficiencia del sistema respiratorio. En casos especialmente graves, se observan daños al sistema nervioso central, hidro o microcefalia, ceguera total y sordera. A medida que estos niños crecen, además de los retrasos en el desarrollo, aparecen disfunciones del sistema musculoesquelético y del desarrollo mental.

Síntomas

Las manifestaciones de CMV en niños están directamente relacionadas con la edad y el estado de salud del niño.

A menudo, en la forma congénita puede no haber síntomas evidentes, pero sus consecuencias surgen más tarde en forma de discapacidad visual, anomalías neurológicas y retrasos en el crecimiento y el desarrollo. Con menos frecuencia, la enfermedad ataca al recién nacido inmediatamente después del nacimiento. En este caso, las glándulas salivales se ven afectadas, provocando ictericia, agrandamiento e inflamación de los órganos internos, erupción cutánea, disminución de la audición y la visión.

Cuando un bebé se infecta a través de la leche materna, así como en bebés menores de un año, pueden aparecer síntomas en forma de erupción cutánea y neumonía.

Un niño de 3 años o más experimenta fiebre, fatiga y síntomas respiratorios. Estas afecciones suelen desaparecer por sí solas en unas pocas semanas. Cuanto mayor sea el bebé, más fácil será afrontar una exacerbación.

En general, los síntomas tras la infección no aparecen de inmediato, ya que el período de incubación de la enfermedad puede durar hasta tres meses. Los síntomas de manifestación a menudo se confunden con una afección banal de ARVI o influenza:

• Calor.
• Enrojecimiento de la garganta y dolor al tragar.
• Rinorrea.
• Malestar general, debilidad, somnolencia.
• En algunos casos, los ganglios linfáticos aumentan de tamaño.
• A veces aparece una erupción en forma de puntos rojos por todo el cuerpo.

En bebés con sistemas inmunológicos sanos, estos síntomas desaparecen después de un par de semanas. Con una disminución de la inmunidad, la debilidad y la temperatura corporal pueden permanecer elevadas durante mucho tiempo, hasta varias semanas o incluso meses.

Según la gravedad, la enfermedad se divide en tres categorías:

• luz;
• moderado;
• pesado.

En fácil De esta forma, los síntomas pueden ser leves o estar completamente ausentes. La recuperación se produce por sí sola, incluso sin un tratamiento especial.

En medio-pesado En forma, se observa daño a los órganos internos, en muchos casos reversible.

En severo En la forma, se producen alteraciones funcionales pronunciadas en el funcionamiento de los órganos internos, así como una intoxicación grave de todo el organismo.

Diagnóstico y tratamiento del CMV.

El citomegalovirus se diagnostica en el laboratorio de varias formas:

• método citológico. Se toman fluidos biológicos para el análisis: orina o saliva, y cuando se tiñen, se revelan células citomegálicas. Una de las desventajas de este método es su bajo contenido de información (50%) y la necesidad de múltiples repeticiones.
• método de PCR. Más informativo en comparación con la citología. Capaz de detectar virus tanto activos como latentes.
• método de sonda de ADN. Detecta la presencia de un virus a partir del moco del canal cervical.
• Método serológico. Con este tipo de estudio, se determinan los anticuerpos contra el CMV: inmunoglobulinas M y G (lgM e lgG). Este tipo de diagnóstico es muy informativo y determina la presencia de una infección primaria desde el inicio de la infección hasta 12 semanas después. La presencia de anticuerpos IgG y títulos elevados de IgG indican la activación del virus latente en el cuerpo.
• Diagnóstico ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). El método de diagnóstico más preciso, pero muy caro. Es capaz de detectar CMV en la sangre de los niños incluso en presencia de otras infecciones en el cuerpo.

Si, como resultado de un análisis de anticuerpos contra CMV, se encuentra que un niño tiene IgG positivo, esto significa que el niño ya se ha encontrado con este tipo y ha recibido inmunidad contra él. Los anticuerpos del tipo IgG tienden a acumularse en la sangre y están presentes en una determinada concentración durante toda la vida. El médico puede volver a realizar la prueba en unas semanas.

Un aumento de los títulos de anticuerpos varias veces en comparación con el resultado de la primera prueba significa que el virus se encuentra en una etapa activa de reproducción y se requiere tratamiento. Si los títulos no aumentan y no hay síntomas, no se prescribe tratamiento.

Los anticuerpos del tipo lgM se producen activamente entre 5 y 7 semanas después de que el virus ha invadido el cuerpo, así como durante su siguiente activación. La presencia de anticuerpos IgM significa que la infección ocurrió recientemente o que el virus presente en el cuerpo ha entrado en una etapa activa. Estos anticuerpos pueden estar presentes en un análisis de sangre durante 6 a 12 meses y desaparecer con el tiempo.

Tratamiento

en los niños es duradero y complejo. Lamentablemente, a día de hoy aún no se ha desarrollado un remedio específico para suprimir o curar completamente este tipo de virus. Los medicamentos antivirales más conocidos no son eficaces para tratar el CMV. Por tanto, todas las medidas tienen como objetivo suprimir su actividad, aumentar las funciones protectoras del cuerpo del bebé y reducir la frecuencia de las recaídas.

En niños con una forma congénita de CMV, se utilizan medicamentos antivirales complejos para el tratamiento. Además, se están tomando medidas para minimizar los daños causados ​​por el virus y tratar las enfermedades concomitantes en función de la gravedad de las lesiones.

También se utiliza la terapia con preparados de inmunoglobulina humana, cuya administración es posible pocas horas después del nacimiento, debido a su baja toxicidad.

La infección por CMV en niños menores de un año es peligrosa porque su inmunidad aún no está lo suficientemente desarrollada para resistir esta enfermedad y los síntomas pueden ser pronunciados. Los niños con una forma adquirida del virus en etapa latente, por regla general, no requieren tratamiento.

Se debe prestar la mayor atención a aquellos niños cuya inmunidad se ve reducida por otras enfermedades. En este caso, la enfermedad puede afectar a los órganos internos, provocando cambios irreversibles y un mal funcionamiento en el futuro.

En otros casos se realiza tratamiento sintomático:

• Tomar antipiréticos cuando sube la temperatura.
• Reposo en cama.
• Beber mucho líquido.

Un médico debe controlar el estado de un niño enfermo, ya que es él quien es capaz de reconocer los signos de posibles complicaciones de la enfermedad.

Solo el médico tratante debe prescribir medicamentos para el tratamiento y seleccionar la dosis de los medicamentos según la edad del niño y la gravedad de la enfermedad. La autoadministración de medicamentos sin control tendrá consecuencias y complicaciones impredecibles que, a su vez, complicarán el tratamiento posterior.

Prevención

Usar métodos anticonceptivos

El sistema inmunológico de un niño sano no permitirá que el virus se active en el cuerpo, o la enfermedad avanzará fácilmente y sin complicaciones. Por tanto, las medidas preventivas tienen como objetivo fortalecer las defensas inmunitarias. Los niños deben comer de forma adecuada y equilibrada, endurecerse y pasar tiempo al aire libre con regularidad.

La ingesta de complejos multivitamínicos da buenos resultados, especialmente en invierno. Las decocciones de hierbas medicinales (escaramujo, hierba de San Juan, manzanilla) tienen un efecto positivo en el sistema inmunológico. Su consumo regular en forma de té ayudará a fortalecer el cuerpo de los niños.

Durante las epidemias de influenza y ARVI, se debe limitar por un tiempo la comunicación del niño con sus compañeros y también prestar mayor atención a su higiene personal: lavarse las manos regularmente con jabón, al venir de la calle, después de jugar y antes de comer. Asegúrese de realizar una limpieza húmeda del apartamento y la ventilación.

A veces, después de un examen inmunológico del niño, para prevenir complicaciones, el médico puede recetar inmunoestimulantes en forma de medicamentos. Esto puede reducir los síntomas del virus y transferir la enfermedad a una etapa inactiva.

Es importante que los padres recuerden que si su bebé desarrolla resfriados prolongados y recurrentes con frecuencia, definitivamente deben mostrárselo a un médico, realizar un examen y nunca automedicarse. Las medidas preventivas y de tratamiento oportunas ayudarán a transformarlo en una forma inactiva y a que no sea peligroso para la salud y el desarrollo de su hijo.

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Contenido

Muchos virus no aparecen inmediatamente en el cuerpo de un niño. Uno de ellos es el citomegalovirus, que se descubre accidentalmente durante un análisis de sangre. La infección ocurre incluso antes del nacimiento, a través del útero o la placenta en el útero. A veces se adquiere citomegalovirus, pero el tipo congénito causa más complicaciones y es más grave. El agente causante de la enfermedad es un virus que pertenece al grupo de los herpesvirus. Es más probable que se encuentre en las glándulas salivales.

¿Qué es el citomegalovirus?

Este es el nombre abreviado de la infección por citomegalovirus (CMVI), que no tiene estacionalidad. Sus otros nombres: citomegalovirus, infección por CMV, CMV. La enfermedad pertenece a la familia de los herpesvirus, junto con los virus que causan la varicela y el herpes simple. La diferencia entre CMV es que puede infectar el cuerpo de un niño tanto en el útero como de otras formas.

El citomegalovirus hominis pertenece a la familia de virus ADN del quinto tipo. Bajo el microscopio, parece la cáscara redonda y espinosa de una castaña. En sección transversal, el patógeno se parece a un engranaje. El citomegalovirus causa la infección del mismo nombre. El patógeno tiene las siguientes propiedades distintivas:

1. Infección asintomática causada por un virus. El patógeno no es agresivo. Esto se confirma por el hecho de que después de ingresar al cuerpo, es posible que el virus no se manifieste durante mucho tiempo, por lo que al CMV se le llama oportunista.
2. Una ubicación típica son las glándulas salivales, desde donde el CMV puede “viajar” por todo el cuerpo.
3. Indestructibilidad. Tras una única entrada en el cuerpo humano, el virus introduce su material genético en diferentes células, de donde ya no puede ser eliminado.
4. Fácil transferencia. El virus se propaga rápida y activamente entre las personas, incluso en contextos de baja capacidad infecciosa.
5. Excreción con muchos fluidos biológicos humanos. El virus está contenido en los linfocitos, células del sistema inmunológico y tejido epitelial. Por este motivo, se excreta con saliva, líquido seminal, secreciones vaginales, sangre y lágrimas.
6. Baja resistencia al medio ambiente. El virus se inactiva calentándolo a 60 grados o congelándolo.

Rutas de transmisión

El citomegalovirus no es muy contagioso, por lo que la transmisión a una persona sana se produce a través del contacto cercano con un portador o alguien que ya está enfermo. La vía de infección sexual es típica de los adultos. En los niños, la infección suele ocurrir a través de besos y otros contactos con una persona enferma. Así, las principales vías de transmisión del citomegalovirus son las siguientes:

• Aerotransportado. La infección se produce al hablar con un paciente o como resultado de sus estornudos.
• Contacto. La infección se produce por contacto directo al alimentar a un niño, besar o tratar heridas con las manos desprotegidas. La infección también es posible a través de medios domésticos utilizando ropa y otras pertenencias personales del paciente. En los primeros días de vida, un recién nacido puede infectarse a través de la leche materna.
• Parenteral. Una persona se infecta durante una transfusión de sangre o un trasplante de un órgano infectado.
• Transplacentario. El virus se transmite a través de la barrera placentaria o las paredes del canal del parto de la madre al feto. El resultado es que un niño desarrolla citomegalovirus congénito.

tipos

Según la clasificación principal, la infección por citomegalovirus puede ser congénita o adquirida. En el primer caso, el recién nacido se infecta dentro del útero a través de la placenta. El citomegalovirus adquirido se desarrolla durante el paso del feto por el canal del parto, cuando el feto entra en contacto con su membrana mucosa. La transmisión puede ocurrir por contacto, por gotitas domésticas, parenterales y en el aire después del nacimiento del niño. Según la prevalencia de la enfermedad, se divide en los siguientes tipos:

• Generalizado. Tiene muchas variedades, teniendo en cuenta el daño predominante a los órganos. A menudo se observa en inmunodeficiencia.
• Localizado. En este caso, el virus se detecta sólo en las glándulas salivales.

Un tipo aparte es la infección por citomegalovirus en niños infectados por el VIH. Según la naturaleza del curso, la enfermedad se divide en 3 formas más:

• Picante. Se observa más a menudo con la vía de infección parenteral. La infección ocurre por primera vez en una persona y no hay anticuerpos en su sangre. En respuesta al virus, el cuerpo produce anticuerpos que limitan la propagación de la patología. Es posible que una persona ni siquiera sienta el proceso.
• Latente. Esta forma significa que el virus se encuentra en un estado inactivo en el cuerpo. Los anticuerpos producidos no pueden eliminar completamente las células del CMV, por lo que quedan algunas células patógenas. El virus en este estado no se multiplica ni se propaga por todo el cuerpo.
• Crónico. Periódicamente, un virus puede pasar de inactivo a activo. Al mismo tiempo, comienza a multiplicarse y extenderse por todo el cuerpo. Un análisis de sangre durante la reactivación del virus muestra un aumento en el nivel de anticuerpos contra el mismo.

Síntomas

La infección congénita por citomegalovirus en niños puede manifestarse de diferentes formas. Si se infecta antes de las 12 semanas, puede ocurrir muerte fetal o defectos de desarrollo. En etapas posteriores, la infección por CMV se acompaña de síntomas como:

• convulsiones;
• hidrocefalia;
• nistagmo;
• asimetría facial;
• temblor de las extremidades del niño.

Después del nacimiento, los médicos diagnostican que el bebé sufre desnutrición. La complicación más común es la hepatitis congénita o la cirrosis hepática.. Además, un recién nacido puede experimentar:

• color amarillento de la piel durante 2 meses;
• localizar hemorragias en la piel;
• impurezas de sangre en heces y vómitos;
• sangrado de la herida umbilical;
• hemorragias en el cerebro y otros órganos;
• aumento del tamaño del hígado y del bazo;
• aumento de la actividad de las enzimas hepáticas.

La forma congénita también puede manifestarse en la edad preescolar. Estos niños experimentan retraso mental, atrofia del órgano de Corti del oído interno y coriorretinitis (daño a la retina). El pronóstico de la infección congénita por CMV suele ser desfavorable. La adquirida se desarrolla como una infección viral respiratoria aguda, lo que dificulta el diagnóstico. Entre los síntomas característicos se encuentran:

• rinorrea;
• tos;
• aumento de temperatura;
• heces blandas;
• enrojecimiento de la garganta;
• falta de apetito;
• ligero agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales.

El período de incubación de la infección por CMV dura de 2 semanas a 3 meses. La mayoría de los pacientes experimentan un curso latente de la enfermedad, que no se acompaña de síntomas evidentes. En el contexto de una inmunidad disminuida, la infección puede desarrollarse en 2 formas:

• Forma generalizada similar a la mononucleosis. Tiene un inicio agudo. Los principales signos de intoxicación son: dolores musculares y de cabeza, debilidad, inflamación de los ganglios linfáticos, escalofríos y fiebre.
• Localizado (sialoadenitis). Se infectan las glándulas parótida, submandibular o sublingual. El cuadro clínico no es muy claro. Es posible que el niño no aumente de peso.

Dependiendo de la ubicación, el citomegalovirus provoca diferentes síntomas en los niños. En la forma pulmonar, la infección por CMV se presenta como neumonía, como lo indican los siguientes signos:

• tos seca y seca;
• disnea;
• congestión nasal;
• dolor al tragar;
• erupción en el cuerpo en forma de manchas rojas;
• sibilancias en los pulmones;
• Color azulado de los labios.

La forma cerebral de infección por CMV es la meningoencefalitis. Provoca convulsiones, ataques epilépticos, paresia, trastornos mentales y alteraciones de la conciencia. Existen otras formas de citomegalovirus localizado:

1. Renal. Ocurre como hepatitis subaguda. Acompañado de coloración amarillenta de la esclerótica y la piel.
2. Gastrointestinal. Se caracteriza por deposiciones blandas frecuentes, vómitos e hinchazón. Acompañado de lesiones poliquísticas del páncreas.
3. Conjunto. Aquí muchos órganos están involucrados en el proceso patológico. Esta condición es típica de pacientes con inmunodeficiencia. Los signos distintivos de la infección combinada por CMV son un agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos, intoxicación grave, hemorragia y fiebre con un rango de temperatura diario de 2 a 4 grados.

En un niño menor de un año

El citomegalovirus en los niños en los primeros días de vida provoca una decoloración ictérica de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas. En los bebés sanos esto desaparece en un mes, pero en los bebés infectados persiste hasta seis meses. El niño a menudo se preocupa, su peso aumenta poco. La lista de otros signos característicos del citomegalovirus antes del año de edad incluye:

• fácil aparición de hematomas en la piel;
• localizar erupción hemorrágica;
• sangrado del ombligo;
• sangre en vómito y heces;
• convulsiones;
• desórdenes neurológicos;
• pérdida de consciencia;
• discapacidad visual;
• opacidad del cristalino de los ojos;
• cambio en el color de la pupila y el iris;
• dificultad para respirar;
• color de piel azulado (con forma pulmonar);
• disminución de la cantidad de orina.

¿Qué tan peligroso es el citomegalovirus para un niño?

El CMV se detecta en entre el 50% y el 70% de las personas entre 35 y 40 años. A la edad de jubilación, aún más pacientes son inmunes a este virus. Por este motivo, es difícil hablar del peligro de infección por CMV, ya que para muchos pasó completamente desapercibido. El citomegalovirus es más peligroso para las mujeres embarazadas y los fetos, siempre que la futura madre lo encuentre por primera vez. Si anteriormente sufrió una infección por CMV, entonces su cuerpo contiene anticuerpos contra el citomegalovirus. En tales condiciones no hay ningún daño para el niño.

Lo más peligroso para el feto dentro del útero es la infección primaria de la madre. El niño muere o adquiere defectos graves de desarrollo, como:

• retraso mental;
• sordera;
• hidrocefalia;
• epilepsia;
• parálisis cerebral;
• microcefalia.

Si un niño se infecta mientras pasa por el canal del parto, puede desarrollar neumonía, encefalitis y meningitis. Después de una infección durante la lactancia o durante una transfusión de sangre en los primeros días después del nacimiento, la citomegalia puede pasar desapercibida, pero en algunos casos causa linfocitosis, anemia y neumonía. Al mismo tiempo, el recién nacido no aumenta bien de peso y se retrasa en su desarrollo.

Diagnóstico

Todos los métodos de examen los prescribe un pediatra que consulta con un especialista en enfermedades infecciosas. Después de la detección del citomegalovirus, un oftalmólogo, urólogo, neurólogo y nefrólogo pueden participar en el tratamiento. Para confirmar el diagnóstico se utiliza un complejo de estudios instrumentales y de laboratorio, que incluyen:

• análisis de sangre generales y bioquímicos;
• ensayo inmunoabsorbente vinculado;
• rayos X de luz;
• Ultrasonido del cerebro y cavidad abdominal;
• examen del fondo de ojo por un oftalmólogo.

Análisis de sangre para detectar virus en un niño.

De los métodos de diagnóstico de laboratorio, el médico es el primero en prescribir un análisis de sangre general y bioquímico. El primero refleja niveles disminuidos de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, lo que indica inflamación en el cuerpo. El análisis bioquímico revela un aumento de AST y ALT. Un aumento de urea y creatinina indica daño renal. Para aislar el virus en sí, se utilizan los siguientes métodos:

• PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Con este método, se detecta el ADN del CMV en la sangre. El material biológico puede ser saliva, orina, heces y líquido cefalorraquídeo.
• Ensayo inmunoabsorbente vinculado. Implica identificar anticuerpos específicos contra la infección por citomegalovirus. La base del método es la reacción antígeno-anticuerpo. Su esencia es que los anticuerpos producidos por el cuerpo cuando el virus penetra se unen a las proteínas de la superficie del CMV: los antígenos. El estudio es serológico. Los resultados de ELISA se interpretan de la siguiente manera:

1. Si se detectaron anticuerpos IgM, entonces estamos hablando de infección primaria y de la fase aguda de la infección por CMV (si se detectaron en las primeras 2 semanas después del nacimiento, entonces estamos hablando de infección congénita por CMV).
2. Los anticuerpos IgG detectados antes de los 3 meses de vida se consideran transmitidos de la madre, por lo que a la edad de 3 y 6 meses se repite la prueba (si el título no ha aumentado, se excluye el CMV).
3. Citomegalovirus IgG es positivo: este es un resultado que indica que una persona es inmune a este virus y es portadora del mismo (es probable que las mujeres embarazadas transmitan la infección al feto).

El citomegalovirus se puede detectar en recién nacidos incluso sin detectar anticuerpos específicos. En este caso, se toman 2 muestras de sangre con un intervalo de 30 días, en las que se evalúa el nivel de IgG. Si ha aumentado 4 veces o más, se considera que el recién nacido está infectado. Cuando se detectan anticuerpos específicos en los primeros días de vida de un pequeño paciente, se le diagnostica citomagelovirus congénito.

Métodos instrumentales

Los métodos de diagnóstico de hardware se utilizan para identificar cambios patológicos en órganos y sistemas internos. Esto le permite determinar el grado de daño al cuerpo por la infección por CMV. En este caso, a menudo se prescriben los siguientes procedimientos:

• Radiografía. En la imagen resultante, se pueden ver signos de neumonía u otras enfermedades pulmonares en la forma pulmonar del CMV.
• Ultrasonido de la cavidad abdominal. Establece un aumento del tamaño del bazo y del hígado. Además, presenta hemorragias en órganos, trastornos del sistema urinario y de la digestión.
• Ultrasonido y resonancia magnética del cerebro. Estos estudios muestran la presencia de calcificaciones y procesos inflamatorios en el tejido cerebral.
• Examen de fondo de ojo por un oftalmólogo. Recetado para la forma generalizada de infección por CMV. El estudio revela cambios en la estructura del aparato visual.

Tratamiento del citomegalovirus en niños.

La terapia se prescribe teniendo en cuenta el tipo y la gravedad de la enfermedad. Sólo la forma latente de infección por citomegalovirus no requiere un tratamiento especial. Con él, se debe proporcionar al niño:

• paseos diarios al aire libre;
• nutrición racional;
• endureciendo el cuerpo;
• comodidad psicoemocional.

En caso de inmunidad reducida, se prescribe la administración de inmunoglobulina inespecífica (Sandoglobulina). En el caso de una infección aguda por CMV, el paciente necesita reposo en cama y muchos líquidos calientes durante los primeros días. La base del tratamiento son los antivirales y algunos otros medicamentos, como:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antivirales;
• Cytotect – inmunoglobulina anticitomegalovirus;
• Viferon es un medicamento de la categoría de interferón.

Los medicamentos antivirales son muy tóxicos y, por tanto, tienen muchos efectos secundarios. Por esta razón, sólo se prescriben a niños si el beneficio esperado supera el posible riesgo. La toxicidad de los medicamentos antivirales se reduce algo cuando se usan con preparaciones de interferón, por lo que en la práctica esta combinación se usa a menudo. Los regímenes de tratamiento con ganciclovir se ven así:

• Para CMVI adquirido, el curso es de 2 a 3 semanas. El medicamento se prescribe en dosis de 2 a 10 mg/kg de peso corporal 2 veces al día. Después de 2-3 semanas, la dosis se reduce a 5 mg/kg y el tratamiento continúa hasta que las manifestaciones clínicas de la infección por CMV se alivian por completo.
• La forma congénita de infección se trata con una dosis doble: 10-12 mg/kg de peso corporal. El curso de la terapia dura 6 semanas.

Las infecciones secundarias asociadas se tratan con antibióticos. La forma generalizada de CMV requiere terapia con vitaminas. El tratamiento sintomático consiste en prescribir los siguientes fármacos:

• expectorantes (bromhexina) – para la forma pulmonar, acompañada de tos con esputo viscoso;
• antipiréticos (paracetamol) – si la temperatura supera los 38 grados;
• inmunomodulador (Isoprinosine, Viferon, Taktivin): a partir de los 5 años para acelerar la producción de anticuerpos protectores.

Prevención

Una de las condiciones importantes para la prevención del citomegalovirus es la higiene. A un niño mayor se le debe enseñar la necesidad de lavarse bien las manos. Una madre con citomegalovirus debe dejar de amamantar si su bebé nace sano. Las medidas preventivas también incluyen las siguientes reglas:

• fortalecer la inmunidad del bebé;
• proporcionarle una nutrición adecuada, endurecimiento y ejercicio regular;
• limitar el contacto del niño con personas enfermas;
• cuando planifique un embarazo, hágase una prueba de anticuerpos contra CMV para poder vacunarse a tiempo si es necesario;
• Evite besar a su bebé en los labios.

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La infección por citomegalovirus (CMVI) es una enfermedad infecciosa viral. Es causada por un virus ADN: el citomegalovirus hominis, que pertenece a la familia de los herpesvirus, que incluye Epstein-Bar, varicela y otros. El virus CMV se puede encontrar en varias partes del cuerpo humano, pero es más probable que el CMV se asiente en las glándulas salivales.

El agente causante de la enfermedad, después de ingresar al cuerpo humano, se multiplica en las células de la persona infectada. El HCMV es específico de especie para los humanos y se caracteriza por una replicación lenta, una virulencia reducida y una baja actividad productora de interferón. El virus es termolábil, pero sigue siendo virulento a temperatura ambiente.

¿Por qué el citomegalovirus es peligroso en los niños?

Cuando un niño está sano, el citomegalovirus a menudo no se manifiesta. Sin embargo, el virus es mortal para las personas con condiciones de inmunodeficiencia: pacientes con VIH, personas con trasplantes establecidos, mujeres embarazadas y recién nacidos. Después de la infección, el virus citomegalovirus puede permanecer oculto en el cuerpo durante mucho tiempo (forma latente). Es prácticamente imposible que una persona sospeche que tiene esta infección, pero es portadora del citomegalovirus. El citomegalovirus provoca complicaciones potencialmente mortales como: inflamación del cerebro (encefalitis); enfermedades del sistema respiratorio (por ejemplo, neumonía viral); enfermedades inflamatorias y virales en el tracto gastrointestinal (enterocolitis, hepatitis), etc.

El peor resultado del curso latente de la infección por CMV son las neoplasias malignas.

Esta enfermedad viral afecta tanto a niños como a adultos. El niño suele infectarse en el útero, a través del útero o la placenta. Cuando la infección primaria por CMV ocurre en las primeras etapas del embarazo, esto puede conducir rápidamente a la muerte del feto; en las etapas posteriores, el niño continúa creciendo, pero la infección por CMV, de una forma u otra, afecta la calidad de su desarrollo intrauterino. Se puede desarrollar una infección congénita por citomegalovirus o durante el parto. Si la infección reaparece, el riesgo de infección fetal es menor, pero se requiere tratamiento. De acuerdo con cada caso concreto, se deben desarrollar tácticas adecuadas para el manejo del embarazo.

Infección por citomegalovirus en un niño: síntomas y tratamiento

El citomegalovirus en los niños está muy extendido en el planeta, pero es algo más común en los países en desarrollo con un nivel de vida bajo. El virus se detecta en una amplia variedad de fluidos biológicos del cuerpo humano: sangre, saliva, orina, leche materna, secreciones vaginales y semen. Una vez en el cuerpo, el patógeno permanece allí por el resto de su vida. Por lo general, la infección por CMV no se nota externamente.

Los signos de enfermedad en los bebés son muy similares a los síntomas de un resfriado común: aumento de la fatiga, fiebre, inflamación de la faringe, hipertrofia de las amígdalas.

Habitualmente, con un buen estado de inmunidad, el citomegalovirus está latente, sin presentar ningún signo clínico. Mientras que durante el período de inmunidad disminuida, se desarrollan formas generalizadas de la enfermedad.

Citomegalovirus congénito en un niño: síntomas

Los signos claros de infección intrauterina por citomegalovirus no aparecen inmediatamente después del nacimiento del bebé, sino solo entre los 3 y 5 años de edad. Además, en los niños menores de un año, la infección por citomegalovirus se produce por contacto estrecho, tanto de familiares con los que vive el niño como de compañeros en diversas instituciones preescolares.

Tanto en niños como en adultos, las manifestaciones del CMV suelen parecerse a las de una infección respiratoria aguda normal. Los síntomas suelen ser los siguientes: secreción nasal, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, hinchazón de la faringe, a veces neumonía, fatiga intensa, manifestaciones de trastornos en las glándulas endocrinas, el hígado y el tracto gastrointestinal.

Otra consecuencia del citomegalovirus es la enfermedad mononucleosis, acompañada de fiebre, debilidad y fatiga. En los casos más graves, la enfermedad afecta a todos los órganos principales.

La infección congénita por CMV en un niño provoca alteraciones del desarrollo físico y mental. Además, el citomegalovirus suele provocar la muerte, enfermedades durante el período perinatal y trastornos tardíos en órganos y sistemas. Alrededor del 40-50% de los recién nacidos de madres que fueron infectadas principalmente por CMV durante el embarazo tienen una infección intrauterina, de las cuales en un 5-18% las manifestaciones clínicas aparecen desde las primeras horas de vida. En el 25-30% de los casos de infección congénita por citomegalovirus se produce la muerte. El 80% de los que sobreviven tienen un deterioro neurológico significativo. Sin embargo, la mayoría de los bebés infectados con citomegalovirus en el útero no presentan síntomas clínicos pronunciados de la enfermedad al nacer, pero desafortunadamente, en el 10-15% de ellos, las consecuencias se manifestarán más tarde en forma de deterioro de la función auditiva y deterioro. de la visión hasta ceguera total y retraso en el desarrollo intelectual, convulsiones.

Citomegalovirus en niños: causas y vías de infección.

El virus puede esconderse en el cuerpo humano durante mucho tiempo sin manifestarse. Pero en una situación en la que hay una falla en el sistema inmunológico, el citomegalovirus se despierta y causa la enfermedad.

En los adultos, el virus se transmite sexualmente y los niños se infectan mientras aún están en el útero o durante el canal del parto. Pero puedes infectarte más tarde: la transmisión se produce en el hogar a través de sangre o saliva.

Según las estadísticas de la OMS, alrededor del 2,5% de los recién nacidos en Europa están infectados con citomegalovirus. En Rusia, las cifras son mayores: alrededor del 4% de los niños nacen con síntomas de la enfermedad. A los niños nacidos de madres que padecen una infección por citomegalovirus por primera vez y en forma aguda se les prescribe inmediatamente una prueba de anticuerpos contra CMV. La infección intrauterina por citomegalovirus se detecta estadísticamente en entre el 0,4 y el 2,3% de los niños nacidos.

Signos y diagnóstico de citomegalovirus en un bebé.

En la mayoría de los recién nacidos con infección congénita por citomegalovirus, los signos de citomegalovirus positivo no son visibles externamente. Tienen signos temporales de la enfermedad que, después de un cierto tiempo, desaparecerán sin dejar rastro. Sólo unas pocas personas tienen síntomas de CMV congénito que persisten de por vida.

El diagnóstico de citomegalovirus en un bebé es difícil, por lo que si se sospecha una infección, se realiza un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra CMV.

El diagnóstico lo realiza un especialista o terapeuta en enfermedades infecciosas, guiado por los resultados de estudios especiales. Por ejemplo, la reacción en cadena de la polimerasa. Se pueden analizar muestras de sangre, saliva, vagina y cuello uterino y líquido amniótico (durante el embarazo). Otro método para detectar la presencia de citomegalovirus es el inmunológico, que se basa en la reacción del sistema inmunológico del niño. Se recomienda realizar pruebas de infección por citomegalovirus a las mujeres que planean quedar embarazadas.

A veces, un citomegalovirus positivo presenta signos que se notan inmediatamente durante el proceso del parto, aunque más a menudo las consecuencias se detectan meses o incluso años después. Por lo general, se trata de una pérdida total de la visión y la audición.

Los signos temporales de la enfermedad incluyen: daño al hígado, bazo de los pulmones, coloración amarillenta de las membranas mucosas de los ojos y la piel, manchas violetas azuladas en la piel y pérdida de peso.

Los signos constantes de infección por CMV en los recién nacidos son: ceguera, sordera, cabeza pequeña, retraso mental, alteración de la coordinación y muerte.

La infección por CMV debe distinguirse del herpes tipo 6. A pesar de la similitud en las manifestaciones clínicas de estos dos tipos de virus del herpes, el herpes tipo 6 tiene serias diferencias. Es importante no pasar por alto las siguientes señales de advertencia:

1. Un aumento de temperatura a 39-40 C, que no disminuye de manera constante durante tres a cinco días.
2. No hay signos de infección viral respiratoria aguda ni de infección intestinal.
3. La roséola provoca la aparición de erupciones rojas en el cuerpo.
4. Convulsiones por alta temperatura.
5. ARVI en las amígdalas: dolor de garganta herpético.
6. Inflamación como estomatitis en la cavidad bucal.
7. Desórdenes neurológicos.

Si las manifestaciones del virus del herpes tipo 6 no se detectan de manera oportuna, el niño corre el riesgo de sufrir daños graves en la médula espinal o el cerebro. En los bebés, las complicaciones del herpes tipo 6 provocan la muerte. Es necesario llamar urgentemente a un médico para poder iniciar oportunamente la medicación que el niño necesita.

Diagnóstico de infección por citomegalovirus en niños.

Si un niño tiene una infección solo se puede determinar mediante un análisis de sangre de laboratorio para detectar la presencia de anticuerpos contra el CMV. Si el análisis muestra citomegalovirus congénito, entonces no necesariamente se espera una forma aguda de la enfermedad y se garantiza que el niño estará en peligro. Citomegalovirus IgG es positivo, ¿qué significa esto? Si se detectan anticuerpos contra el citomegalovirus en forma de IgG en un niño durante los primeros tres meses de vida, lo más probable es que hayan sido transferidos al bebé por la madre portadora del virus y pronto desaparecerán por sí solos. En un adulto y un niño mayor, esto puede indicar el desarrollo de una inmunidad estable a la infección. Pero si en la sangre del bebé se encuentran anticuerpos positivos de clase IgM, células gigantes que el cuerpo produce para responder lo más rápido posible a la invasión del virus, se manifiesta una forma aguda de enfermedad por citomegalovirus.

Cómo tratar la infección por citomegalovirus en niños

Es imposible curar completamente el citomegalovirus. Sin embargo, los síntomas pueden eliminarse mediante el uso de medicamentos antivirales: Panavir, Aciclovir, Cytotect, etc. Con estos medicamentos el virus estará bajo control.

Para las mujeres embarazadas, las madres lactantes y los niños enfermos, se aumenta la inmunidad y se prescriben medicamentos antivirales especializados. En este caso, el énfasis principal está en aumentar la inmunidad. ¿Por qué se prescriben plantas medicinales-inmunoestimulantes (como equinácea, leuzea, ginseng y otras), suplementos dietéticos (por ejemplo, Immunal), plantas medicinales-inmunoestimulantes (como equinácea, leuzea, ginseng y otras), nutrición equilibrada (minerales)? y microelementos), que necesariamente incluyen verduras y frutas frescas (vitaminas), paseos frecuentes al aire libre y actividad física regular. Para evitar que los niños se infecten con citomegalovirus es necesario proporcionarles una nutrición adecuada, hacer ejercicio con ellos, evitar el contacto con personas enfermas y mantener la higiene.

Tratamiento del citomegalovirus en niños con métodos tradicionales.

En las recetas populares no existe un tratamiento específico destinado a eliminar la infección por citomegalovirus, pero existen muchos medios para mejorar el estado del sistema inmunológico. Aquí hay algunas recomendaciones:

1. Una mezcla de raíz de regaliz, conos de aliso, raíz de kopeck, raíz de leuzea, flores de manzanilla y pasto, en partes iguales. Prepare dos cucharadas de una mezcla de hierbas trituradas, vierta 0,5 litros de agua hervida y déjela en un termo durante la noche. Recepción: de un tercio a un cuarto de vaso, 3-4 veces al día.
2. El ajo y la cebolla ayudan a los niños a afrontar el virus, especialmente durante la estación fría de otoño-invierno. En esta época, se recomienda añadir a tu comida cada día un diente de ajo o varios aros de cebolla.
3. Aromaterapia: rociar aceite de árbol de té en un apartamento crea un microclima favorable para la salud.
4. Tome corteza de álamo temblón y aliso, así como raíz de diente de león, uno a uno. Vierta 0,6 litros de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla y cocine a fuego lento durante cinco minutos. Dosis: 2 cucharadas dos veces al día antes de las comidas.