Enfermedad de la baqueta. Baquetas de dedos (dedos de tambor, dedos hipocráticos)

Por primera vez se menciona un problema como los dedos. Baquetas, que se encuentra en los escritos de Hipócrates, por lo que la enfermedad también se llama "dedos de Hipócrates". Identificó una desviación similar en un paciente con empiema: una acumulación de pus en cualquier órgano. El síntoma y sus causas se describieron con más detalle a principios del siglo XX, pero en aquella época los médicos consideraban la enfermedad únicamente un signo de infecciones crónicas.

síndrome de baqueta

Los dedos de tambor, o el síntoma de las baquetas, son un engrosamiento indoloro en forma de matraz de las primeras falanges (terminales) de las manos y los pies. Al mismo tiempo, se produce una deformación específica de las placas ungueales, que se denomina “uñas de cristal de reloj”. El código ICD-10 para esta patología es R68.3.

Si el daño en dedos y uñas es avanzado no lo notarás signos externos difícil. El tejido entre la placa de la uña y el hueso se vuelve esponjoso, por lo que la uña adquiere una forma convexa y, cuando se presiona, se siente una sensación de movilidad. patología independiente dedos del tambor no te conviertas, son inherentes a varios enfermedades graves órganos internos o sistema inmunitario.

Formas de la enfermedad.

Generalmente los dedos se vuelven como baquetas en la parte superior y miembros inferiores simultáneamente. Con mucha menor frecuencia, los engrosamientos se producen sólo en los brazos o aislados en las piernas, lo que sólo puede ocurrir con formas especiales trastornos circulatorios (cuando la mitad del cuerpo no recibe suficiente sangre).

Por apariencia Se distinguen las siguientes formas de síntomas:

• “pico de loro”: la parte proximal de la falange terminal de los dedos del paciente se engrosa y se deforma;
• "gafas de reloj" - los cambios se notan principalmente en las uñas - en la base las placas ungueales crecen mucho;
• Forma "clásica": los dedos se engrosan a lo largo de toda la circunferencia de la falange terminal.

Síntomas de baquetas y gafas de reloj.

No todos los pacientes prestan atención inmediatamente a la situación actual. cambios patologicos, porque los dedos del tambor no causan dolor ni otras molestias. Pero tras un examen cuidadoso uno puede incluso etapa inicial identificar violaciones en forma de tales signos:

• visualmente y al tacto, un aumento notable en el tamaño de los tejidos blandos, mientras que la falange se vuelve más ancha, más voluminosa y el ángulo natural entre la base del dedo y su pliegue desaparece;
• suavizar el espacio entre las uñas al hacer coincidir los dedos correspondientes de la mano y el pie derecho e izquierdo;
• aumento de la curvatura y convexidad de la uña, crecimiento del lecho ungueal, suavidad excesiva del área en la base de la uña;
• Balloting de la uña: ganando fuerza y ​​​​elasticidad específica.

En la gran mayoría de los casos, los dedos comienzan a cambiar en una etapa grave de la enfermedad subyacente, por lo que también aparecen sus síntomas. Muchos pacientes ya han sido diagnosticados, pero algunos aún no conocen los trastornos que ocurren en el cuerpo. Si la enfermedad afecta a los pulmones, la persona padece tos crónica, hay esputo que es difícil de separar y aparecen mocos y sangre.

A menudo se encuentra y Enfermedad sistémica articulaciones – osteoartropatía pulmonar hipertrófica. En este caso, se diagnostica dedos timpánicos con periostosis: un cambio no inflamatorio en el periostio en forma de capas de tejido osteoide en la corteza. huesos tubulares. Como resultado, se produce la calcificación ósea, así como una serie de procesos distróficos. La osteoartropatía es característica de las metástasis del cáncer de pulmón en los huesos, así como de la fibrosis quística, empiema crónico. En este caso, los síntomas son variados:

• dolor constante en los huesos: leve o más intenso, doloroso y espasmódico;
• dolor al sentir los huesos;
• daño articular simétrico;
• engrosamiento de los tejidos blandos en la zona de las manos, los pies y, con menos frecuencia, la cara;
• aumento de la sudoración de manos y pies, disminución de la sensibilidad.

Después de completar la operación o tratamiento terapéutico todos los síntomas disminuyen o desaparecen por completo (si la enfermedad no ha alcanzado una etapa grave).

Causas de la patología

Síntoma más frecuente dedos del tambor causar enfermedades pulmonares y cardíacas. Entre las enfermedades pulmonares, las hay agudas y crónicas, y en el primer caso, el engrosamiento de los dedos es posible ya después de 7 a 10 días desde el desarrollo de la patología principal. Las enfermedades pulmonares crónicas pueden causar dedos en baquetas:

• cáncer de pulmón, bronquios, pleura, diafragma;
• linfoma, linfogranulomatosis;
• metástasis a los bronquios, pulmones;
• bronquiectasias crónicas;
• fibrosis quística en fibrosis quística;
• alveolitis de diversas formas;
• enfermedades purulentas;
• EPOC;
• Vertigo;
• silicosis, asbestosis y otras enfermedades profesionales Sistema respiratorio.

Sus enfermedades cardíacas y vasculares en la etiología del síntoma juegan varios defectos congénitos, especialmente el tipo azul: tetralogía de Fallot, TMS, atresia pulmonar. Los dedos pueden cambiar de forma después de sufrir una inflamación de las válvulas: endocarditis. Muy raramente un síntoma se convierte en una consecuencia. uso a largo plazo medicamentos antihipertensivos A base de losartán y sus análogos.

En formas avanzadas de enfermedad celíaca (sin seguir una dieta), enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, cirrosis hepática, la forma de los dedos también puede cambiar. Se observan signos similares cuando el cuerpo está infectado con tricocéfalos y tricuriasis. Las causas menos comunes de patología son la eritremia, difusa. bocio tóxico e hipertiroidismo, VIH y SIDA, enfermedades difusas tejido conectivo. Si los dedos están afectados de un solo lado, el problema puede deberse a:

• hemodiálisis;
• linfangitis;
• Cáncer de pulmón apical.

En presencia de estas enfermedades, se produce un crecimiento anormal del tejido conectivo de las falanges. Las razones son la violación. regulación humoral, desarrollo de falta crónica de oxígeno en los tejidos, dilatación compensatoria de los vasos sanguíneos de los dedos.

Diagnóstico

Puede notar cambios externos y establecer la presencia de un síntoma mediante una serie de pruebas físicas:

• suavizado del ángulo de Lovibond, determinado aplicando un lápiz e identificando un pequeño espacio entre la base de la uña y la piel circundante (normalmente menos de 180 grados);
• El síntoma de Shamroth: cuando está doblado. dedos índice Normalmente, una luz en forma de diamante es visible con las uñas, pero con la enfermedad desaparece;
• votación: cuando se presiona la piel sobre la uña, el dedo parece hundirse en ella y, cuando se suelta, la uña regresa;
• medición de las falanges: aumenta la relación entre el grosor de la falange distal en el área de la cutícula y el grosor de la articulación interfalángica (normalmente es de aproximadamente 0,895).

En cuanto a la última prueba, en personas con enfermedades pulmonares graves el indicador puede ser 1 o más, por ejemplo, con fibrosis quística, este problema ocurre en la gran mayoría de los niños.

Para encontrar la causa de la enfermedad, se deben realizar exámenes adicionales:

• Tomografía computarizada de los pulmones o radiografía;
• Ultrasonido del corazón, ECG;
• Ultrasonido de órganos internos;
• radiografía ósea o gammagrafía;
• bioquímica sanguínea, etc.

Tratamiento y pronóstico

Dado que la causa de la patología son las enfermedades subyacentes, el tratamiento tiene como objetivo corregirlas o eliminarlas. Para defectos cardíacos y tumores, se realizan operaciones (si es posible). Los tumores cancerosos requieren radiación y quimioterapia. Con endocarditis, enfermedades purulentas También operan al paciente y administran un tratamiento intensivo con antibióticos. Paralelamente, por cualquier motivo por lesiones en los dedos, terapia con inmunomoduladores, toma de vitaminas, dieta equilibrada.

El pronóstico depende del tipo y estadio de la enfermedad subyacente. al correr tumores cancerosos el pronóstico es decepcionante, para la fibrosis quística es grave, para las enfermedades gastrointestinales, glándula tiroides Son posibles remisiones a largo plazo o curación completa.

Hipócrates también describió dedos que parecían baquetas cuando estudiaba el empiema. Por esta razón, esta patología Los dedos y las uñas llevan el nombre de los dedos de Hipócrates. El médico alemán Eugene Bamberger y el médico francés Pierre Marie describieron la osteoartropatía hipertrófica ya en el siglo XIX y señalaron la presencia de dedos con uñas en forma de vidrio en la enfermedad. Y ya en 1918, los médicos empezaron a reconocer este síntoma como signo de la presencia infección crónica.

Los dedos, similares a las baquetas, se forman principalmente en ambas extremidades, pero en algunos casos la patología puede afectar solo a las manos o los pies por separado. Esta selección es típica de los defectos cardíacos en forma cianótica, que se desarrollan en el útero, cuando la sangre con oxígeno ingresa solo a una parte del cuerpo.

Los dedos que parecen baquetas varían en su apariencia:

• pico de loro;
• gafas de reloj;
• baquetas reales.

Desencadenantes

Esta patología se desarrolla en presencia de las siguientes enfermedades:

• enfermedades pulmonares de diversos orígenes;
• endocarditis;
• defectos de nacimiento;
• dolencias gastrointestinales;
• fibrosis quística;
• La enfermedad de Graves;
• tricocefalosis;
• Síndrome de Marie-Bamberger.

Las razones por las que se desarrolla una lesión en un solo lado pueden ser:

• Tumor de Pancoast (formado cuando cáncer primer segmento del pulmón);
• enfermedades de los vasos por donde fluye la linfa;
• uso de una fístula durante la hemodiálisis;
• tomando medicamentos del grupo de bloqueadores de angiotensina II.

Causas

Las razones del desarrollo del síndrome, en el que los dedos se vuelven como baquetas, no se han identificado hasta el día de hoy. Lo que se sabe es que esta patología se desarrolla ante la presencia de problemas circulatorios. En este caso, se altera el suministro de oxígeno a los tejidos.

Permanente falta de oxígeno Provoca una expansión de la luz de los vasos ubicados en las falanges de los dedos, lo que provoca un aumento del flujo sanguíneo a esta zona.

El resultado de este proceso es una proliferación significativa del tejido conectivo, que se encuentra entre la uña y el hueso. Vale la pena señalar que existe una relación entre el nivel de hipoxia y cambios externos Formas del lecho ungueal.

Los estudios han demostrado que en presencia de una enfermedad inflamatoria crónica en los intestinos, no se observa falta de oxígeno, sino que no solo se desarrolla un cambio en la forma de los dedos y la apariencia de una placa ungueal específica en forma de vidrio de reloj. La enfermedad de Crohn, pero también puede ser el primer signo de esta enfermedad.

Síntomas

La manifestación en la que las uñas adoptan el aspecto de cristales de reloj generalmente no provoca dolor. Por este motivo, el paciente no puede notar este cambio a tiempo.

Principales signos del síntoma:

Si el paciente presenta bronquiectasias, fibrosis quística, absceso pulmonar, empiema crónico, el síntoma principal puede ir acompañado de osteoartropatía de tipo hipertrófico, que se caracteriza por:

• dolor de huesos;
• cambios en las características de la piel en la zona pretibial;
• codos, muñecas y rodillas presentan cambios muy similares a la artritis;
• la piel en algunas zonas comienza a volverse áspera;
• Se desarrollan parestesia y sudoración excesiva.

Diagnóstico

Muy a menudo, el síntoma que aparece con las uñas en forma de gafas de reloj indica la presencia del síndrome de Marie-Bamberger. Si este diagnóstico no se confirma, el médico confía en el cumplimiento de los siguientes criterios:

1. Se mide el ángulo de Lovibond. Para hacer esto, aplique un lápiz a lo largo del dedo hasta la uña. Si no hay espacio entre la uña y el lápiz, entonces se puede decir sin lugar a dudas que el paciente tiene síntoma de baquetas. Además, una disminución del ángulo o su desaparición completa se determina mediante el estudio del síntoma de Shamroth.
2. Palpando con el dedo para determinar la elasticidad. Para hacer esto, haga clic en parte superior dedo y suéltelo inmediatamente. Si observa que la uña se hunde en el tejido y luego salta bruscamente hacia atrás, entonces puede suponer que se trata de una enfermedad cuyo síntoma son las uñas de vidrio. El mismo efecto ocurre en pacientes de edad avanzada, pero es normal y no indica la presencia de manifestaciones de baquetas.
3. El médico comprueba la relación entre el grosor del TDF y la articulación interfalángica. Para Condicion normal esta cifra no supera el 0,895. Si hay un síntoma presente, ese indicador aumenta a 1 o incluso más. Este indicador se considera el más específico para esta manifestación.

Si existe una sospecha de una combinación de osteoartropatía hipertrófica con un síntoma de baquetas, el médico decide realizarle al paciente una radiografía o una gammagrafía.

Es importante diagnosticar por qué la uña se vuelve "vidriosa" para identificar la causa principal del desarrollo. este síntoma. Para hacer esto necesitas:

• anamnesis del estudio;
• hacer ultrasonografía pulmones, corazón e hígado;
• estudiar los resultados de una radiografía de tórax;
• el medico prescribe tomografía computarizada y electrocardiograma;
• se examina la función de la respiración externa;
• el paciente debe donar sangre para determinar su composición gaseosa.

Tratamiento

La terapia para las uñas en forma de gafas de reloj comienza con el tratamiento de la dolencia subyacente. Para ello, el médico recomienda que el paciente tome:

• antibióticos;
• medicamentos para aumentar la inmunidad.

También sería una buena idea revisar tu dieta. Es importante consultar a un nutricionista y conocer la lista de alimentos prohibidos para esta enfermedad.

Pronóstico

El pronóstico del aspecto de las uñas con forma de cristal de reloj depende directamente de la causa de esta patología. Si ya se ha curado todo de la enfermedad subyacente, los síntomas disminuirán y los dedos lucirán normales.

Esta sutileza de la estructura del lecho ungueal interesó a Hipócrates, quien describió el fenómeno de los dedos parecidos a baquetas en un paciente con un defecto cardíaco congénito en el siglo IV a.C. Este fenómeno se manifiesta en forma de uñas anchas, algo engrosadas, de superficie lisa y demasiado convexas que recuerdan a las gafas de reloj. Su especialistas médicos llamado "hipocrático".

Factores etiológicos

1. Se observan características similares en pacientes diagnosticados con patología del sistema cardiovascular, defectos cardíacos congénitos y endocarditis. Esta condición está asociada con la falta de oxígeno que ingresa al cuerpo.
2. Observado en la tuberculosis pulmonar crónica, cáncer pulmones.
3. Cuando hay un trastorno circulatorio en las extremidades, las uñas en ocasiones adquieren un tinte azulado o, por el contrario, se vuelven amarillas, y en su superficie aparecen los típicos surcos transversales o longitudinales. En algunos casos, las uñas se separan del lecho ungueal cerca del borde libre y forman bolsas subungueales o se alejan del dedo por completo.
4. Se ven muy afectados por la escarlatina. 7 semanas después infección pasada cerca de la base de las uñas, se forman ranuras, hoyos y crestas transversal y longitudinalmente. Con la cirrosis del hígado, la placa se vuelve plana, está salpicada de surcos longitudinales y se produce un trastorno de pigmentación: se vuelve blanca (como una piedra de ópalo) o aparece un tinte de vidrio esmerilado. Los agujeros en estos clavos son difíciles de distinguir.
5. La patología renal también contribuye a la formación de manchas finas: franjas transversales blancas y marrones.
6. En desordenes endocrinos Las uñas generalmente pueden separarse de la cama.
7. Un tinte pálido es un síntoma de anemia por deficiencia de hierro.
8. También puede producirse un cambio de color al tomar ciertos medicamentos. cambiar de tono antipalúdicos, tetraciclinas, preparados de plata, arsénico, mercurio, fenolftaleína.
9. Las crestas longitudinales, como cadenas de cuentas, elevaciones en el plano ungueal a menudo ocurren en la poliartritis.
10. El tamaño excesivo de la piel y la división transversal de la placa a menudo indican la presencia de liquen plano.
11. Grave cambios de uñas y se forman cambios en la piel alrededor de la cama durante. Se forman depresiones puntuales en la superficie (a partir del agujero). Con múltiples formaciones de este último, como un dedal, la uña parece áspera y picada de viruela. En algunos casos, la placa córnea se separa del lecho. En otras variantes, las uñas cambian de color (a un blanco opaco y mate), de forma y se espesan.
12. Pequeñas manchas blancas punteadas que aparecen en las áreas de desprendimiento de la piel de la uña indican: hay problemas en el cuerpo asociados con un trastorno metabólico o falta de vitaminas. Recepción complejos vitamínicos conduce a la desaparición de las manchas granulares a medida que crece una nueva parte de la uña.
13. EN Cuerpo de mujer Durante la menopausia, se observa reestructuración. Esto también afecta a las uñas, ya que en ellas se produce un trastorno. metabolismo del calcio. Recepción complejo especial Las vitaminas y minerales conducen a la desaparición de tales manifestaciones.
14. El adelgazamiento y separación de las placas córneas también ocurre en mujeres embarazadas durante la lactancia.
15. Quienes visitan con frecuencia baños y piscinas públicas suelen encontrarse con infecciones fúngicas en las placas ungueales. Grietas y heridas en piel, una disminución de las capacidades inmunes del cuerpo contribuye a la penetración del hongo, que es adecuado para condiciones microclimáticas húmedas. Principalmente manifestaciones iniciales Aparece nubosidad desde el borde exterior de la placa ungueal, debajo del cual aparecen grupos de tinte blanco o amarillo. olor desagradable, la placa se vuelve amarilla, se espesa y se exfolia. Resulta imposible cortar las uñas porque se desmoronan mucho. Los medicamentos recetados por un dermatólogo ayudan a eliminar el hongo. Y para prevenir infecciones, los médicos recomiendan cubrir la placa córnea con un barniz específico. En las duchas públicas se recomienda utilizar zapatillas de goma, evitar caminar por canales con agua sucia y secarse los pies y la zona entre los dedos.
16. El deseo de taparse las manos para no mostrar las uñas alarma al neurólogo, ya que la costumbre de morderse las uñas es señal de alguna enfermedades neurologicas. Para los “roedores” se han encontrado patas artificiales hechas de material plástico, pegadas a clavos sueltos. En algunos casos, un masaje con los dedos y un baño tibio pueden ayudar.
17. A veces, las uñas "hipocráticas" son hereditarias o congénitas, que no están asociadas con ninguna forma patológica.

1. ¿Qué son los “anteojos de reloj”?

Se trata de un crecimiento en forma de maza del tejido conectivo de las falanges terminales, que provoca un cambio en el ángulo normal entre la uña y el lecho ungueal (ángulo de Lovibond). Especialmente notable en el dorso de los dedos.

2. Cuente la historia del descubrimiento de este síntoma.

Este síntoma ha llamado la atención de los médicos desde la época de Hipócrates, quien lo describió como empiema. El interés por el síntoma revivió en el siglo XIX. influenciado por el alemán Eugen Bamberger y el francés Pierre Marie, quienes describieron la osteoartropatía hipertrófica (HOA), un cambio que se desarrolla con frecuencia y que lo acompaña (pero no está relacionado con el “vidrio de reloj”).

Al final de la Primera Guerra Mundial, los anteojos de reloj y los GOA se consideraban generalmente síntomas de infección crónica. Hoy en día se asocian más a menudo con el cáncer (normalmente cáncer de bronquios).

De hecho, esta combinación ocurre con tanta frecuencia que la HOA incluso ha sido llamada osteoartropatía pulmonar hipertrófica, aunque las causas de la HOA no se limitan en modo alguno a las enfermedades pulmonares. Hasta ahora, a pesar del aumento de nuestros conocimientos y de algunos descubrimientos interesantes recientes, la patogénesis de estos dos síntomas sigue siendo un misterio sin resolver.

3. ¿Las gafas de reloj causan dolor?

No. El cristal del reloj nunca duele, aunque a veces los pacientes pueden quejarse de sensaciones dolorosas en las yemas de los dedos. Por el contrario, la GOA suele ser dolorosa.

4. ¿El crecimiento del tejido conectivo con “anteojos de reloj” se limita a los dedos?

No. Suele afectar a los dedos de manos y pies, aunque puede ocurrir sólo en brazos o piernas. Además, puede ser bilateral y simétrica o unilateral y afectar a un solo dedo.

Signos de diagnóstico"baquetas" y "anteojos de reloj".
(Autorretrato de Dick Ket, del Museo de Arte Moderno, Arnhem, Holanda).

5. ¿Cuáles son las razones de esta derrota selectiva?

Los "reloj de arena" sólo en las manos o los pies suelen aparecer cuando Defectos congénitos Corazones tipo “azul”. En este caso, la sangre pobre en oxígeno fluye selectivamente hacia la mitad superior o inferior del cuerpo. Las enfermedades que con mayor frecuencia causan la formación selectiva de “cleros de arena” (y cianosis) incluyen:
(1) abierto ducto arterial Con hipertensión pulmonar(en el que la descarga inversa de sangre limita la formación de “lentes de reloj”/cianosis en las piernas, sin afectar los brazos);
(2) salida del principal vasos sanguineos del ventrículo derecho del corazón (en este caso, el flujo inverso de la sangre conduce a la formación de "anteojos" / cianosis solo en las manos).

En este último caso, tanto la aorta como arterias pulmonares Se originan en el ventrículo derecho, que a menudo se asocia con comunicación interventricular, conducto arterioso persistente e hipertensión pulmonar. Como resultado, la sangre oxigenada del ventrículo izquierdo ingresa al tronco pulmonar a través de tabique interventricular, ingresa a través del conducto arterioso persistente hacia la aorta descendente y se dirige a las extremidades inferiores.

Por el contrario, la sangre sin oxígeno procedente del ventrículo derecho entra departamento ascendente aorta y vasos braquiocefálicos, alcanzando así miembros superiores. Por tanto, las manos están cianóticas, con “lentes de reloj”, mientras que las piernas permanecen sin cambios (cianosis selectiva inversa). Y finalmente, la misma y simétrica cianosis/formación de “cristales de reloj” en los dedos de manos y pies indica la presencia de una derivación de derecha a izquierda en el corazón.

6. Explique el motivo de la formación unilateral de los “cristales de reloj”.

Suele ser un aneurisma aórtico o arteria subclavia. Además, el desarrollo unilateral de “anteojos de reloj” puede provocar tumor de Pancoast y linfangitis. Una causa menos común es una fístula de diálisis creada artificialmente.

Medición del ángulo Lovibond

7. Nombra los criterios de diagnóstico para “anteojos de reloj”.

Dependen de si se trata de un síntoma aislado o si se combina con la periostosis. "" sin periostosis - síntoma clásico Las "uñas hipocráticas" se caracterizan por las siguientes características:

A) Desaparición del ángulo de Lovibond. Este es el ángulo entre la base de la uña y los tejidos circundantes (ángulo subungueal o uña-falángica); normalmente menos de 180°.
Cuando se forman “cristales de reloj”, se pierde por completo (línea recta) o supera los 180°. La desaparición del ángulo de Lovibond se puede identificar fácilmente colocando un lápiz sobre la superficie de la uña. Normalmente, debe haber un espacio claro entre el lápiz y la uña. Con “gafas de reloj” no habrá hueco. Es decir, el lápiz quedará completamente sobre la uña.

b) Clavos flotantes (votación del lecho ungueal). El síntoma se explica por el aflojamiento del tejido blando en la base de la uña.

Relación de espesor de los componentes de la falange.

Como resultado, la placa ungueal “salta”: si mueve la uña, apretando la piel proximal a la uña, se hundirá profundamente en el tejido hacia el hueso; si la suelta, la uña volverá a su posición original. hacia afuera (el lecho ungueal flota), casi como si empujara un trozo de hielo hasta el fondo en una jarra con agua. sentimiento similar se puede crear artificialmente de la siguiente manera:
Empujar hacia la derecha dedo índice en la piel proximal a la uña del dedo medio izquierdo. Normalmente, sentirá que el clavo está firmemente adherido al hueso subyacente.
Repetir la acción, esta vez presionando ligeramente sobre el borde libre de la uña. pulgar mano izquierda, aumentando así la convexidad natural de la placa ungueal. En este caso, habrá una sensación de que la placa ungueal se separa del hueso subyacente y salta cuando se presiona, casi como si estuviera flotando sobre un lecho ungueal suelto.

V) Violación de la relación del grosor de las estructuras de la falange. Consiste en un aumento en el grosor de la yema del dedo medido en la cutícula (espesor de la falange distal - DPF) en comparación con el grosor en la articulación interfalángica (espesor de la articulación interfalángica - TMS).

Normalmente, la relación TDP/TMS es de media 0,895, es decir la falange distal se estrecha en la dirección desde la articulación interfalángica hasta la punta del dedo. Por el contrario, al formar “muslos” se expande con una relación TDP/TMS superior a 1,0 (es decir, se diferencia de valor normal por 2,5 desviaciones estándar).

La relación TDP/TMS es una excelente señal para diagnosticar “anteojos de reloj”, con alta sensibilidad y especificidad. Por ejemplo, se detecta un indicador > 1,0 en el 85% de los niños con fibrosis quística y en menos del 5% de los niños con asma crónica.

Variantes de crecimiento tisular de la falange distal del dedo.

8. ¿Es posible detectar la votación ungueal sólo con “anteojos de reloj”?

No. También se puede encontrar en pacientes mayores en ausencia de gafas de reloj. Sin embargo, la votación de las uñas sigue siendo un signo importante y valioso para el diagnóstico de "anteojos de reloj".

El síndrome del muslo no es enfermedad independiente, sino más bien un signo informativo de otras enfermedades y síntomas patológicos.

Causas

Aún no están claras las verdaderas razones por las que se desarrollan dedos en forma de baqueta en fumadores prolongados y en quienes padecen patologías pulmonares y cardíacas. Se supone que las razones radican en una violación de la regulación humoral bajo la influencia de factores provocadores, incluidos hipoxia crónica. Los provocadores del desarrollo de este síntoma pueden ser enfermedades pulmonares: cáncer de pulmón, intoxicación pulmonar crónica, bronquiectasias, absceso pulmonar, fibrosis.

Las baquetas se encuentran a menudo en pacientes que padecen cirrosis hepática, enfermedad de Crohn, tumores esofágicos y esofagitis. Linfoma, leucemia mieloide, endocarditis infecciosa, defectos cardíacos y causas hereditarias También puede hacer que los dedos adquieran la apariencia de baquetas.

Síntomas

El síntoma del muslo del dedo pasa inicialmente desapercibido para el paciente, ya que no causa dolor y los cambios no son tan fáciles de notar. espesar primero telas suaves en las falanges terminales de los dedos (generalmente las manos). Hueso sin cambio. A medida que aumentas falanges distales los dedos se parecen cada vez más a baquetas y las uñas adquieren el aspecto de gafas de reloj.

Si presionas la base de la uña, tendrás la impresión de que la uña está a punto de desprenderse. De hecho, se ha formado una capa de tejido esponjoso y flexible entre la uña y el hueso de la falange, lo que crea la sensación de holgura de la placa ungueal. Posteriormente, los cambios se vuelven más notorios y ásperos, y cuando se juntan los dedos, la llamada “ventana de Shamroth” desaparece.

Diagnostico y tratamiento

La radiografía y la gammagrafía ósea ayudarán a aclarar si realmente se trata de dedos con forma de baqueta y no de osteoartropatía hereditaria congénita.

Cuando aparezca este síntoma, complete y examen a fondo paciente para determinar el origen de este síntoma. El tratamiento etiotrópico puede ser diferente, dependiendo de la razón que llevó al desarrollo de los dedos de baqueta.

Pronóstico

Depende únicamente del motivo que llevó a su desarrollo. Si los dedos de muslo se han desarrollado debido a una enfermedad que puede curarse o ponerse en remisión estable, entonces es posible desarrollo inverso síntomas, incluidos dedos en forma de baqueta y uñas de cristal de reloj.