¿Cómo ocurre la apendicitis? ¿Cómo duele la apendicitis?

La inflamación de la apendicitis es un proceso que afecta el apéndice. Este elemento pertenece al ciego y en medicina se llama “apéndice”. variar un poco, esto está determinado por la forma y las características individuales del paciente. Hay inflamación crónica y aguda de la apendicitis en niños y adultos. La primera opción se ha encontrado con mucha menos frecuencia en los últimos años que antes. Como regla general, la razón es que se produjo una inflamación aguda con complicaciones que hicieron imposible la extirpación.

forma aguda

En este tipo de enfermedad se distinguen varias etapas. Con el tiempo, una etapa pasa a otra si no hay intervención de los médicos. Ellos hablan sobre:

• La apendicitis catarral en esta etapa generalmente afecta solo la membrana mucosa del apéndice.
• Forma superficial. En este caso, se observa un progreso en relación con la enfermedad catarral, que daña la membrana mucosa del órgano. Al examinar la luz del apéndice, se pueden ver leucocitos y sangre.
• Etapa flemonosa. Se caracteriza por una inflamación que afecta a todas las capas del tejido del órgano. La capa exterior del apéndice también se ve afectada por procesos destructivos.
• Flemonoso-ulceroso. Esta forma se caracteriza por ulceraciones de la superficie mucosa que protege el órgano del exterior.
• Gangrenoso. Esta etapa se caracteriza por la necrosis de la pared del proceso. A menudo se produce una ruptura del tejido, lo que hace que el contenido del apéndice se vierta hacia la cavidad abdominal, lo que provoca peritonitis. Cuando la apendicitis llega a esta etapa, existe una alta probabilidad de muerte.

El tiempo se acaba

Normalmente, la inflamación del apéndice pasa por todos los pasos descritos anteriormente en sólo 48 horas. La inflamación aguda de la apendicitis es una enfermedad peligrosa que no se puede retrasar.

A los primeros signos, es necesario visitar urgentemente a un cirujano. Si la enfermedad ha alcanzado la etapa flemonosa, aumenta el riesgo de complicaciones.

El dolor es la primera señal.

Al resaltar los signos de inflamación de la apendicitis, se menciona en primer lugar el dolor. Aparece en la zona cercana al ombligo. Se siente aburrido, no desaparece con el tiempo y es permanente. A veces, a mitad de camino. Con menos frecuencia, las sensaciones dolorosas cubren todo el abdomen. A veces se siente dolor a la derecha en la región ilíaca.

Se produce una mayor incomodidad cuando una persona camina o se inclina. Hay sensaciones desagradables agudas al toser y reír. Es muy doloroso estornudar. Pero las personas mayores no suelen tener síndrome de dolor.

Tenga en cuenta que con una ubicación atípica del apéndice, es posible sentir dolor en un lugar impredecible. A veces duele en el lado derecho debajo de las costillas, cerca del pubis o en la zona de los riñones y los uréteres. Las sensaciones dolorosas pueden irradiarse a las caderas o la espalda baja. En algunos casos, se observa que se siente dolor en los genitales externos. Puede doler un área vaga en el lado izquierdo del cuerpo.

Unas horas después de la aparición inicial del dolor, las sensaciones se desplazan hacia el apéndice. Estos signos de inflamación de la apendicitis en las mujeres son muy importantes: si de repente deja de sentir dolor, existe una alta probabilidad de que la enfermedad se transforme en una forma gangrenosa, que se asocia con la muerte de las terminaciones nerviosas en el área afectada. No puedes demorarte: ¡debes llamar urgentemente a un médico!

Las náuseas y los vómitos también son apendicitis.

Los signos particulares de inflamación de la apendicitis en hombres y mujeres adultos son los vómitos y las náuseas que acompañan al dolor. Tenga en cuenta: antes de que aparezca el dolor, tales sensaciones no se observan. Si primero aparecieron náuseas y solo luego apareció el dolor, existe la posibilidad de que el problema no sea un apéndice inflamado, sino otra patología que el médico definitivamente podrá diagnosticar.

También debes saber que en la mayoría de los casos, el vómito ocurre sólo una vez. ¿Por qué es esta característica de la inflamación de la apendicitis? Los síntomas en los adultos sugieren que se trata de un rechazo reflejo de las toxinas por parte del cuerpo.

Lengua y temperatura

Los síntomas característicos de la apendicitis en mujeres y hombres incluyen cambios en la lengua. Al comienzo de la enfermedad, suele estar húmedo y cubierto con una fina capa blanca. A medida que avanza la apendicitis, la lengua se seca. Esto muestra que ha comenzado la inflamación del peritoneo.

La temperatura suele aumentar de forma insignificante. ¿Cómo determinar la inflamación de la apendicitis, centrándose en ella? Recuerde que los pacientes suelen tener una temperatura de 37 a 38 grados. Permanece sin cambios durante mucho tiempo. En casos raros, se registra un aumento por encima de los 38 grados. Pero si la temperatura corporal ha aumentado aún más, podemos decir con confianza que el proceso inflamatorio está progresando en serio.

¿A qué más deberías prestarle atención?

Los signos característicos de inflamación de la apendicitis que sugieren la enfermedad incluyen las heces, aunque esto es más típico en personas mayores. Se nota estreñimiento. Si el apéndice está ubicado cerca de las asas del intestino delgado, existe una alta probabilidad de diarrea. Por este motivo, son frecuentes los casos de hospitalización errónea de un paciente en los departamentos de enfermedades infecciosas.

Debido al grave estado del cuerpo, se altera el sueño. El malestar general afecta en gran medida la sensación que una persona tiene de su cuerpo y es seguido por un estado de fatiga, letargo e indiferencia.

El apetito en la apendicitis aguda suele desaparecer por completo.

forma crónica

Las estadísticas muestran que esta forma se desarrolla muy raramente, no más del uno por ciento de todos los casos de inflamación del apéndice. La inflamación después de la apendicitis se manifiesta por dolor a la derecha en la región ilíaca. El sentimiento es aburrido. La localización del dolor es cierta para un órgano típicamente ubicado.

¿Cómo determinar la inflamación de la apendicitis si la enfermedad se ha vuelto crónica? Sólo hay una opción: visitar a un médico que realizará una gama completa de diagnósticos. Normalmente el estudio incluye:

• laparoscopia;
• tomografía

Fácil de confundir

La apendicitis crónica en sus manifestaciones está cerca de una serie de enfermedades, que incluyen:

• pielonefritis;
• úlcera;
• forma crónica de colecistitis.

Se puede sospechar una inflamación crónica de la apendicitis si el dolor se atormenta regularmente y aumenta cuando una persona mueve el cuerpo (se inclina, gira). Cuando la enfermedad empeora, la temperatura aumenta ligeramente, las manifestaciones generales son similares a la forma aguda.

¿Por qué es peligroso?

La apendicitis crónica es peligrosa principalmente porque puede causar peritonitis. Si sospecha de una enfermedad, debe visitar urgentemente a un médico para evaluar exactamente la gravedad del estado del paciente.

En general, la práctica demuestra que es el acceso oportuno a un médico lo que salva la vida de las personas. Al retrasar la llamada a una ambulancia, en el mejor de los casos puede "recompensarse" con momentos muy desagradables de dolor agudo; en el peor de los casos, se enfrentará a la muerte.

¡Eso también pasa!

Uno de los casos más famosos de tratamiento de apendicitis en la medicina moderna ocurrió en una estación soviética en la Antártida, donde entre el personal permanente había un médico que durante su estancia en la estación, basándose en síntomas evidentes, el especialista se diagnosticó una inflamación aguda de la apendicitis. apendicitis.

Al principio, hubo intentos de aplicar métodos de tratamiento conservadores: recurrieron al hielo, antibióticos y ayuno. Pero esta práctica no arrojó resultados. En ese momento no había más médicos en la estación. El médico decidió realizarse la operación él mismo e inmediatamente comenzó a hacerlo.

Durante la operación, un ingeniero mecánico de la estación de investigación sostuvo un espejo y participó un meteorólogo que entregó las herramientas. El médico se operó a sí mismo durante casi dos horas. El resultado fue exitoso. Tan solo una semana después, el médico pudo volver a realizar sus tareas habituales. El ejemplo de esta operación es uno de los más famosos de nuestro mundo y demuestra el coraje humano y la voluntad de luchar contra cualquier dificultad.

¿Y si en la vida cotidiana?

Por supuesto, las historias sobre incidentes en las estaciones árticas son interesantes para todos, pero en la vida cotidiana, en la vida cotidiana, todo es mucho más sencillo. Si tiene signos de apendicitis, no es necesario que haga milagros de coraje y se convierta en un héroe, solo necesita buscar ayuda médica de manera oportuna. ¿A quién debo contactar si sospecho de apendicitis?

En primer lugar, llame a una ambulancia. Como regla general, cuando una persona se da cuenta de que necesita la ayuda de un médico, ya es demasiado tarde para ir a la clínica: el dolor que acompaña a cada movimiento, e incluso una tos leve, es demasiado fuerte. Al acudir a los servicios médicos de emergencia, el paciente rápidamente, ya en la cama de su casa, recibe un diagnóstico primario.

La siguiente etapa es un examen del paciente por parte de un terapeuta en un hospital. Aquí, bajo la supervisión de un anestesiólogo, se realizará un diagnóstico certero y se determinará en qué etapa se encuentra la enfermedad y qué medidas se deben tomar. En algunos casos, la inflamación del apéndice se acompaña de patologías graves que se desarrollan en el contexto de una enfermedad del apéndice. Entonces tendrás que involucrar a médicos especializados en el tratamiento. Los casos más difíciles de inflamación del apéndice van acompañados de:

• ataque cardíaco reciente;
• Diabetes mellitus descompensada.

Los niños son un caso especial

Como regla general, diagnosticar la inflamación del apéndice en niños pequeños es más difícil. El niño no puede explicar clara y claramente qué le duele exactamente y dónde. En algunos casos, la inflamación se desarrolla a una edad tan temprana que el bebé ni siquiera sabe hablar. ¿Cómo sospechar la enfermedad en este caso?

Por lo general, cuando se desarrolla el apéndice, un niño pequeño llora mucho, se preocupa, como si mostrara su estómago a los demás. Pero si los adultos intentan tocarlo, él protesta y sólo llora y grita aún más fuerte. La enfermedad se desarrolla gradualmente y los síntomas aumentan con el tiempo.

Durante el día, un niño enfermo se agacha y rompe a llorar sin ningún motivo. Por la noche, los niños suelen despertarse con dolor. El desarrollo de la enfermedad se manifiesta con vómitos y náuseas. Si en los adultos esto es un fenómeno único, en los niños pequeños se repite muchas veces. Los médicos dicen que se trata de una reacción refleja del cuerpo a las toxinas, cuya liberación acompaña al proceso inflamatorio.

Las personas mayores tienen sus propias características.

En cuanto a las personas mayores, la inflamación de la apendicitis se presenta con una serie de rasgos característicos que complican el diagnóstico de la enfermedad. En primer lugar, se trata de un síndrome de dolor leve, que a menudo está ausente por completo. Debido a esto, la determinación de la apendicitis se produce con un retraso significativo.

Se puede sospechar que algo anda mal por la pérdida de apetito y la tensión inherente a los músculos de la derecha, en la región ilíaca. Puedes sentir esto palpando un área del cuerpo. Sin embargo, no se recomienda examinar el cuerpo usted mismo, ya que puede hacerse daño. Además, en las personas mayores se observan diversas manifestaciones atípicas de apendicitis, que la ciencia aún no ha podido sistematizar. Por ello, se recomienda acudir al médico ante cualquier signo dudoso, someterse a un chequeo y a todos los estudios. Esto determinará si el apéndice está inflamado e identificará patologías concomitantes.

Apendicitis aguda- una de las patologías quirúrgicas agudas más comunes (que requieren cirugía de emergencia), que se caracteriza por la inflamación del apéndice, el apéndice vermiforme del intestino.

Apendicitis aguda: números y hechos:

• En los países desarrollados (Europa, América del Norte), la apendicitis aguda ocurre en 7 a 12 de cada 100 personas.
• Del 10% al 30% de los pacientes hospitalizados en un hospital quirúrgico por motivos de emergencia son pacientes que padecen apendicitis aguda (ocupa el segundo lugar después de la colecistitis aguda, inflamación de la vesícula biliar).
• Entre el 60% y el 80% de las operaciones de urgencia se realizan por apendicitis aguda.
• En los países asiáticos y africanos, la enfermedad es muy rara.
• 3/4 de los pacientes con apendicitis aguda son jóvenes menores de 33 años.
• La mayoría de las veces, la inflamación del apéndice ocurre entre las edades de 15 y 19 años.
• Con la edad, disminuye el riesgo de desarrollar apendicitis aguda. Después de 50 años, la enfermedad se presenta sólo en 2 personas de cada 100.

Características de la estructura del apéndice vermiforme.

El intestino delgado humano consta de tres partes: el intestino delgado propiamente dicho, el yeyuno y el íleon. El íleon es la sección final: pasa al intestino grueso y se conecta con el colon.

El íleon y el colon no están conectados "de un extremo a otro": el intestino delgado desemboca en el intestino grueso desde un lado. Por lo tanto, resulta que el extremo del intestino grueso está, por así decirlo, cerrado ciegamente en forma de cúpula. Este segmento se llama ciego. De él se extiende el apéndice vermiforme.


Principales características de la anatomía del apéndice:

• El diámetro del apéndice en un adulto es de 6 a 8 mm.
• La longitud puede ser de 1 a 30 cm, en promedio de 5 a 10 cm.
• El apéndice vermiforme se ubica hacia adentro y ligeramente hacia atrás en relación con el ciego. Pero puede haber otras opciones de ubicación (ver más abajo).
• Debajo de la mucosa del apéndice hay una gran acumulación de tejido linfoide. Su función es neutralizar patógenos. Por lo tanto, al apéndice a menudo se le llama “amígdala abdominal”.
• El exterior del apéndice está cubierto con una película delgada: el peritoneo. Parece estar suspendido de ello. Contiene vasos que irrigan el apéndice vermiforme.

El tejido linfoide aparece en el apéndice del bebé aproximadamente a partir de la segunda semana de vida. Teóricamente, a esta edad ya es posible desarrollar apendicitis. Después de 30 años, la cantidad de tejido linfoide disminuye y después de 60 años es reemplazado por tejido conectivo denso. Esto hace imposible que se desarrolle inflamación.

¿Cómo se puede localizar el apéndice?

El apéndice vermiforme puede localizarse en el abdomen de diferentes formas. En tales casos, la apendicitis aguda a menudo se parece a otras enfermedades y el médico tiene dificultades para hacer un diagnóstico.

Variantes de ubicación incorrecta del apéndice.:

Imagen	Explicación
	Cerca del sacro.
	En la pelvis, junto al recto, vejiga, útero.
	Posterior al recto.
	Cerca del hígado y la vesícula biliar.
	Delante del estómago, esta ubicación del apéndice ocurre con la malrotación, un defecto del desarrollo cuando el intestino está poco desarrollado y no ocupa una posición normal.
	A la izquierda, con la posición inversa de los órganos (en este caso, el corazón está a la derecha, todos los órganos están, por así decirlo, en una imagen especular), o con una movilidad excesiva del ciego.

Causas de la apendicitis

Las causas de la apendicitis aguda son bastante complejas y aún no se comprenden completamente. Se cree que el proceso inflamatorio en el apéndice es causado por bacterias que viven en su luz. Normalmente no causan daño, porque la membrana mucosa y el tejido linfoide brindan una protección confiable.

Principales síntomas de la apendicitis aguda:

Síntoma	Descripción
Dolor	El dolor se produce debido a la inflamación del apéndice. En las primeras 2 a 3 horas, el paciente no puede identificar exactamente dónde le duele. Las sensaciones dolorosas parecen extenderse por todo el abdomen. Inicialmente pueden aparecer alrededor del ombligo o en la boca del estómago. Después de aproximadamente 4 horas, el dolor se desplaza a la parte inferior de la mitad derecha del abdomen: los médicos y anatomistas la llaman región ilíaca derecha. Ahora el paciente puede saber exactamente dónde le duele. Al principio, el dolor se presenta en forma de ataques y tiene un carácter punzante y doloroso. Luego se vuelve constante, apremiante, estallante, ardiente. La intensidad del dolor aumenta a medida que aumenta la inflamación en el apéndice. Depende de la percepción subjetiva del dolor de una persona. Para la mayoría de la gente es tolerable. Cuando el apéndice vermiforme se llena de pus y se estira, el dolor se vuelve muy fuerte, tirante y punzante. La persona se acuesta de lado y mete las piernas hacia el estómago. Cuando la pared del apéndice se necrosa, el dolor desaparece temporalmente o se debilita, a medida que las terminaciones nerviosas sensibles mueren. Pero el pus irrumpe en la cavidad abdominal y, después de una breve mejoría, el dolor vuelve con renovado vigor. El dolor no siempre se localiza en la región ilíaca. Si el apéndice está ubicado incorrectamente, puede desplazarse a la región suprapúbica, la región ilíaca izquierda, debajo de la costilla derecha o izquierda. En tales situaciones, surge la sospecha no de apendicitis, sino de enfermedades de otros órganos. Si el dolor es constante y persiste durante mucho tiempo, ¡es necesario consultar a un médico o llamar a una ambulancia!
aumento del dolor	Acciones durante las cuales se intensifica el dolor en la apendicitis aguda: tirante; levantarse repentinamente desde una posición acostada; saltando. Se produce un aumento del dolor debido al desplazamiento del apéndice.
Náuseas y vómitos	Las náuseas y los vómitos ocurren en casi todos los pacientes con apendicitis aguda (hay excepciones), generalmente varias horas después del inicio del dolor. Vómitos 1 – 2 veces. Es causada por un reflejo que ocurre en respuesta a la irritación de las terminaciones nerviosas del apéndice.
Falta de apetito	Un paciente con apendicitis aguda no quiere comer nada. Hay raras excepciones cuando el apetito es bueno.
Constipación	Ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes con apendicitis aguda. Como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas de la cavidad abdominal, los intestinos dejan de contraerse y expulsar las heces. En algunos pacientes, el apéndice se coloca de tal manera que esté en contacto con el intestino delgado. Cuando está inflamado, la irritación de las terminaciones nerviosas, por el contrario, aumenta las contracciones intestinales y contribuye a la aparición de heces blandas.
Tensión de los músculos abdominales	Si intenta palpar el lado derecho del abdomen desde abajo en un paciente con apendicitis, será muy denso, a veces casi como una tabla. Los músculos abdominales se tensan de forma refleja, como resultado de la irritación de las terminaciones nerviosas de la cavidad abdominal.
Violación de la salud general.	El estado de la mayoría de los pacientes es satisfactorio. A veces se producen debilidad, letargo y palidez.
Aumento de la temperatura corporal	Durante el día, la temperatura corporal en la apendicitis aguda aumenta a 37 – 37,8⁰С. Se observa un aumento de la temperatura a 38⁰C y más cuando la condición del paciente es grave y se desarrollan complicaciones.

¿Cuándo se debe llamar a una ambulancia en caso de apendicitis aguda?

La apendicitis es una patología quirúrgica aguda. Se puede eliminar y la amenaza a la vida del paciente sólo se puede evitar mediante una cirugía de emergencia. Por lo tanto, ante la menor sospecha de apendicitis aguda, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Cuanto antes el médico examine al paciente, mejor.

No debes tomar ningún medicamento hasta que llegue el médico. Después de tomarlos, el dolor desaparecerá y los síntomas de la apendicitis no serán tan pronunciados. Esto puede engañar al médico: después de examinar al paciente, llegará a la conclusión de que no existe una enfermedad quirúrgica aguda. Pero el bienestar causado por los efectos de las drogas es temporal: una vez que dejan de funcionar, la condición empeorará aún más.

Algunas personas, cuando les empieza a molestar un dolor abdominal constante, acuden a la clínica a ver a un terapeuta. Si se sospecha que el paciente tiene un "abdomen agudo", se le remite a consulta con un cirujano. Si confirma los temores del terapeuta, el paciente es trasladado en ambulancia a un hospital quirúrgico.

¿Cómo examina un cirujano a un paciente con apendicitis aguda?

¿Qué podría preguntar el médico?

• ¿Dónde le duele el estómago (el médico le pide al paciente que lo indique)?
• ¿Cuando empezo el dolor? ¿Qué hizo y comió el paciente antes?
• ¿Hubo náuseas o vómitos?
• ¿Ha aumentado tu temperatura? ¿Hasta qué números? ¿Cuando?
• ¿Cuándo fue la última vez que tuviste una silla? ¿Era líquido? ¿Tenía un color u olor inusual?
• ¿Cuándo comió el paciente por última vez? ¿Quiere comer ahora?
• ¿Qué otras quejas hay?
• ¿Al paciente le han extirpado el apéndice en el pasado? Esta pregunta parece trivial, pero es importante. La apendicitis no puede ocurrir dos veces: durante la cirugía, siempre se extirpa el apéndice inflamado. Pero no todas las personas lo saben.

¿Cómo examina un médico el abdomen y qué síntomas busca?

En primer lugar, el cirujano coloca al paciente en la camilla y palpa el abdomen. La palpación siempre comienza desde el lado izquierdo, donde no hay dolor, y luego pasa a la mitad derecha. El paciente le cuenta al cirujano sus sensaciones y el médico siente la tensión muscular sobre la ubicación del apéndice. Para sentirlo mejor, el médico coloca una mano en la mitad derecha del abdomen del paciente y la otra en la izquierda, palpando y comparando sensaciones simultáneamente.

En la apendicitis aguda, se revelan muchos síntomas específicos. Los principales:

Síntoma	Explicación
El dolor aumenta al acostarse del lado izquierdo y disminuye al acostarse del lado derecho.	Cuando el paciente se acuesta sobre su lado izquierdo, se desplaza el apéndice y se estira el peritoneo sobre el que está suspendido.
El médico presiona lentamente el abdomen del paciente en el lugar del apéndice y luego suelta bruscamente la mano. En este momento, se produce un dolor intenso.	Todos los órganos del abdomen, incluido el apéndice, están cubiertos por una fina película: el peritoneo. Contiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas. Cuando el médico presiona el abdomen, las capas del peritoneo se presionan entre sí y, cuando lo suelta, se separan bruscamente. En este caso, si hay un proceso inflamatorio, se produce irritación de las terminaciones nerviosas.
El médico pide al paciente que tosa o salte. Al mismo tiempo, el dolor se intensifica.	Al saltar y toser, el apéndice se desplaza y esto provoca un aumento del dolor.

¿Es posible hacer un diagnóstico preciso de inmediato?

Durante el último siglo, los cirujanos han descrito más de 120 síntomas de apendicitis aguda. Pero ninguno de ellos permite un diagnóstico certero. Cada uno de ellos solo dice que hay un foco de inflamación en el estómago. Hacer un diagnóstico es teóricamente bastante sencillo, pero en la práctica, en muchos casos, resulta muy difícil.

A veces sucede que un paciente es llevado a un hospital quirúrgico, un médico lo examina, pero incluso después de un examen minucioso quedan dudas. En tales situaciones, el paciente suele permanecer en el hospital durante un día y se controla su estado. Si los síntomas se intensifican y no hay dudas sobre la presencia de apendicitis aguda, se realiza una cirugía.

El seguimiento de un paciente con sospecha de apendicitis aguda no se puede realizar en casa. Debería estar en un hospital, donde un médico lo examinará periódicamente y, si su estado empeora, lo enviarán inmediatamente al quirófano.

A veces sucede que hay signos claros de apendicitis aguda y, tras realizar una incisión, el cirujano descubre un apéndice sano. Esto sucede muy raramente. En tal situación, el médico debe examinar cuidadosamente los intestinos y la cavidad abdominal; tal vez otra enfermedad quirúrgica esté "disfrazada" de apendicitis aguda.

• Patologías ginecológicas : inflamación y úlceras de las trompas de Falopio y de los ovarios, embarazo ectópico, torsión del tumor o quiste, apoplejía ovárica.
• Cólico renal a la derecha. .
• Inflamación aguda del páncreas. .
• Inflamación aguda de la vesícula biliar, cólico biliar. .
• Una úlcera del estómago o del duodeno que se extiende a través de la pared del órgano. .
• cólico intestinal – una condición que a menudo imita la apendicitis aguda en los niños.

Para comprender la causa del dolor abdominal y tomar las medidas necesarias de manera oportuna, el paciente debe ser examinado por un médico. Además, en primer lugar, ¡es necesario mostrar el paciente al cirujano!

Pruebas y estudios para la apendicitis aguda.

Estudiar	Descripción	¿Cómo se lleva a cabo?
análisis de sangre generales	Los cambios detectados en la sangre del paciente, junto con otros signos, confirman el diagnóstico de apendicitis aguda. Se detecta un mayor contenido de leucocitos, un signo de proceso inflamatorio.	La sangre se extrae inmediatamente después del ingreso al hospital quirúrgico.
Análisis general de orina.	Si el apéndice está ubicado al lado de la vejiga, se detectan eritrocitos (glóbulos rojos) en la orina.	La orina se recolecta inmediatamente después del ingreso del paciente al hospital.
radiografía del abdomen	El estudio se realiza según indicaciones. Durante la fluoroscopia, el médico puede ver en la pantalla: Signos específicos de apendicitis aguda.. Cálculo fecal que bloquea la luz del apéndice.. Aire en el estomago- una señal de que la pared del apéndice está siendo destruida.	La fluoroscopia se realiza en tiempo real: el médico recibe la imagen en un monitor especial. Si es necesario, puede tomar fotografías.
Ultrasonografía	Las ondas de ultrasonido son seguras para el cuerpo, por lo que la ecografía es la técnica preferida ante la sospecha de apendicitis en mujeres embarazadas, niños pequeños y ancianos. Si hay inflamación en el apéndice, se detecta su agrandamiento, engrosamiento de las paredes y cambio de forma. Mediante ecografía, la apendicitis aguda se detecta en el 90-95% de los pacientes. La precisión depende de las calificaciones y la experiencia del médico.	Se realiza de la misma forma que una ecografía habitual. El médico coloca al paciente en la camilla, aplica un gel especial sobre la piel y le coloca un sensor.
tomografía computarizada	El estudio se realiza según lo indicado. Este método es más preciso que la radiografía. Durante una tomografía computarizada, la apendicitis se puede detectar y distinguir de otras enfermedades. La TC está indicada para la apendicitis aguda, acompañada de complicaciones, si se sospecha un tumor o un absceso en el abdomen.	Se coloca al paciente en una máquina especial, un tomógrafo computarizado, y se toman fotografías.

Laparoscopia para apendicitis.

¿Qué es la laparoscopia?

laparoscopia Es una técnica endoscópica que se utiliza para el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades. El cirujano inserta un equipo especial con una cámara de video en miniatura en el estómago del paciente mediante una punción. Esto permite examinar directamente el órgano afectado, en este caso el apéndice.

¿Cuáles son las indicaciones de la laparoscopia en la apendicitis aguda?

• Si el médico observa al paciente durante mucho tiempo, pero aún no puede entender si tiene apendicitis aguda o no.
• Si los síntomas de apendicitis aguda ocurren en una mujer y se parecen mucho a una enfermedad ginecológica. Las estadísticas muestran que en las mujeres, cada quinta o décima operación por sospecha de apendicitis se realiza incorrectamente. Por tanto, si el médico tiene dudas, es mucho más recomendable recurrir a la laparoscopia.
• Si un paciente con diabetes presenta síntomas. Estos pacientes no pueden ser observados durante mucho tiempo: su circulación sanguínea está alterada, sus defensas inmunes están reducidas, por lo que las complicaciones se desarrollan muy rápidamente.
• Si se diagnostica apendicitis aguda en un paciente con exceso de peso corporal y grasa subcutánea bien desarrollada. En este caso, si se abandonara la laparoscopia, habría que realizar una gran incisión, que tardaría mucho en cicatrizar y podría complicarse con infección y supuración.
• Si el diagnóstico no es dudoso y el propio paciente solicita realizar la operación por vía laparoscópica. El cirujano podrá estar de acuerdo si no existen contraindicaciones.

¿Qué verá el médico durante la laparoscopia?

Durante la laparoscopia, el cirujano ve un apéndice vermiforme agrandado e hinchado. Tiene un color rojo brillante. A su alrededor se ve una red de vasos dilatados. También puedes ver pústulas en la superficie del apéndice. Si el apéndice comienza a colapsar, el médico ve manchas grises sucias en él.

¿Cómo se realiza la laparoscopia para la apendicitis aguda?

La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico. Se realiza en quirófano, en condiciones estériles, bajo anestesia general. El cirujano realiza una punción en la pared abdominal para insertar en ella un instrumento con una cámara de video y el número requerido (generalmente 3) para insertar instrumentos quirúrgicos endoscópicos. Una vez finalizada la intervención, se colocan suturas en los lugares de punción.

¿Es posible operar inmediatamente la apendicitis aguda durante la laparoscopia diagnóstica?

La extirpación laparoscópica del apéndice es posible en aproximadamente el 70% de los pacientes. Por lo demás, tenemos que proceder a la incisión.

Tratamiento de la apendicitis aguda

Tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda.

Inmediatamente después de que al paciente se le diagnostica apendicitis aguda, es necesario un tratamiento quirúrgico. Un resultado favorable depende del tiempo transcurrido desde la aparición de los primeros síntomas hasta la operación. Se cree que lo ideal es que la cirugía se realice dentro de la hora siguiente al diagnóstico.

La cirugía para la apendicitis aguda se llama apendectomía. Durante este procedimiento, el médico extirpa el apéndice vermiforme; no hay otra forma de deshacerse de la fuente de inflamación.

Tipos de cirugía para la apendicitis aguda:

• Intervención abierta a través de una incisión.. Se realiza con mayor frecuencia porque es más sencillo y rápido y no requiere equipo especial.
• Apendicectomía laparoscópica. Realizado según indicaciones especiales (ver arriba). Sólo se puede realizar si la clínica cuenta con equipo endoscópico y especialistas capacitados.

La operación siempre se realiza bajo anestesia general. En ocasiones, en casos excepcionales, se puede utilizar anestesia local (solo adultos).

Tratamiento farmacológico para la apendicitis aguda.

La apendicitis aguda no se puede curar con medicamentos. Antes de que llegue el médico, no debes tomar ningún medicamento por tu cuenta, ya que esto reducirá los síntomas y hará que el diagnóstico sea incorrecto.
La terapia con medicamentos se utiliza sólo como complemento del tratamiento quirúrgico.

Antes y después de la cirugía, al paciente se le recetan antibióticos.:

En la segunda mitad del embarazo, a la mujer le puede resultar difícil sentir su abdomen. El útero agrandado desplaza el apéndice hacia arriba, por lo que el dolor se produce por encima de su ubicación normal, a veces justo debajo de la costilla derecha.

Un método confiable y seguro para diagnosticar la apendicitis en una mujer embarazada es la ecografía.
El único método de tratamiento es la cirugía. De lo contrario, tanto la madre como el feto podrían morir. Durante el embarazo, a menudo se realiza una cirugía laparoscópica.

Apendicitis aguda en un niño.

En niños mayores de 3 años, la apendicitis aguda se presenta casi de la misma manera que en un adulto. Los principales síntomas son dolor abdominal, náuseas, vómitos.

Características de la apendicitis aguda en niños menores de 3 años:

• Es imposible entender si a un niño le duele el estómago y, si le duele, en qué lugar. Los niños pequeños no pueden explicar esto.
• Incluso si su hijo puede señalar la ubicación del dolor, generalmente señalará el área alrededor del ombligo. Esto se debe a que el apéndice a una edad temprana no se localiza exactamente igual que en los adultos.
• El niño se vuelve letárgico, caprichoso, llora a menudo y retuerce las piernas.
• Se altera el sueño. Por lo general, el niño se vuelve inquieto al final de la tarde, no duerme y llora toda la noche. Esto obliga a los padres a llamar a una ambulancia por la mañana.
• Los vómitos ocurren de 3 a 6 veces al día.
• La temperatura corporal a menudo aumenta a 38 - 39⁰С.

Es muy difícil hacer un diagnóstico. Los médicos suelen tener dudas: el niño permanece en el hospital durante un día y se le controla a lo largo del tiempo.

Prevención de la apendicitis aguda

• Nutrición apropiada. La dieta debe contener una cantidad suficiente de fibra dietética (verduras y frutas) y productos lácteos.
• Tratamiento oportuno de cualquier infección y enfermedad inflamatoria.
• Lucha contra el estreñimiento.

No existe una profilaxis especial que pueda prevenir al 100% la apendicitis aguda.

12.12.2019

Las mujeres experimentan apendicitis con más frecuencia que los hombres. Los signos de las enfermedades ginecológicas son similares a los síntomas de la apendicitis en las mujeres, es importante que todos sepan cómo determinar la fuente del dolor en casa. El diagnóstico puede resultar difícil debido a la ubicación de los órganos reproductivos cerca del apéndice.

Incidencia de apendicitis en mujeres.

La apendicitis es una enfermedad acompañada de inflamación del apéndice. El apéndice es una pequeña extensión del ciego, con forma de gusano. La enfermedad se elimina mediante cirugía.

En las mujeres, la apendicitis se desarrolla con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años. El embarazo se considera uno de los factores provocadores. Como resultado del crecimiento fetal, los órganos se desplazan. Esto causa inflamación del apéndice.

Causas de la enfermedad

La apendicitis puede ocurrir absolutamente a cualquier edad. Pero es más frecuente que las mujeres jóvenes lo encuentren. Las causas de la enfermedad son las siguientes:

• alteración del flujo sanguíneo del apéndice o su desplazamiento;
• proceso inflamatorio en órganos cercanos;
• infección intestinal;
• exceso de serotonina;
• bloqueo del órgano con objetos pequeños (semillas, huesos, etc.);
• obstrucción de la luz con heces.

En las mujeres, la apendicitis suele ocurrir debido a enfermedades ginecológicas. Se considera que una de las causas más comunes de la enfermedad es un proceso inflamatorio en los órganos pélvicos. La dieta, el estilo de vida y el estrés no tienen menos influencia sobre el estado del apéndice. El desarrollo de la enfermedad se produce en etapas:

1. La etapa inicial de inflamación se llama catarral.
2. La siguiente etapa se caracteriza por la formación de úlceras purulentas.
3. La etapa flemonosa se caracteriza por un aumento del apéndice y su llenado de pus.
4. En la última etapa, el apéndice se rompe.

Cómo identificar las señales

El síntoma principal de la apendicitis es el dolor abdominal. Empeora al reír o moverse. En algunos casos, el malestar se irradia a la pierna derecha. En las etapas iniciales, es difícil comprender los síntomas de la apendicitis en las mujeres; es necesario aprender de antemano cómo determinar su manifestación en el hogar. La inflamación se desarrolla rápidamente, por lo que es importante consultar a un médico a tiempo. Hay ciertas señales a las que debes prestar atención. En la etapa inicial, el dolor es de naturaleza dolorosa. Puede irradiarse a cualquier zona del peritoneo. Sus síntomas pueden confundirse fácilmente con colecistitis, gastritis o enfermedades ginecológicas. Un poco más tarde, el cuadro clínico se vuelve más pronunciado.

Externo

Los signos externos de apendicitis incluyen fiebre leve. Se caracteriza por fluctuaciones en la temperatura corporal en el rango de 37,1 a 38 grados. El deterioro del bienestar se acompaña de vómitos, lo que no aporta un alivio significativo. Las mujeres embarazadas experimentan rigidez abdominal y dificultad para respirar. La piel se vuelve pálida, la lengua se cubre con una capa amarillenta.

Doméstico

Con la inflamación del apéndice, el apetito puede desaparecer. Puede haber dificultad para orinar y disfunción intestinal. La diarrea ocurre con mayor frecuencia. Los síntomas clínicos dependen de la ubicación del proceso. Cuando se sitúa detrás del ciego, el dolor es silenciado. La localización del apéndice en la pelvis provoca un dolor atípico.

Los signos internos de apendicitis se determinan mediante palpación. Se examinan la región ilíaca derecha y el anillo umbilical. Con una ligera palpación, aumenta el tono de la pared peritoneal anterior. Cuando respira profundamente, siente un aumento del dolor.

Localización del dolor

Cuando aparecen señales de alarma, es necesario prestar atención a la ubicación local de las sensaciones dolorosas. El apéndice se ubica en el lado derecho, por lo que allí se nota la mayor concentración de sensaciones. Se nota dolor en la zona desde el ombligo hasta la parte inferior del abdomen, donde se encuentran los ovarios en las mujeres.

Unas horas después de que aparecen los primeros síntomas, el malestar se extiende a otros órganos. Aparece malestar en la región epigástrica, se desarrolla dolor en la zona lumbar y aumenta la incomodidad al caminar.

Características del flujo.

El peligro de la apendicitis es la posibilidad de muerte. En ausencia de asistencia oportuna, se desarrolla peritonitis. El proceso inflamatorio puede ser lento. En este caso, el dolor no es muy pronunciado, pero periódicamente aparecen los siguientes síntomas:

• vomitar;
• dolor al defecar;
• malestar durante las relaciones sexuales;
• disminución del rendimiento;
• malestar en el abdomen después de comer, al reír o con hipo.

Diagnóstico en casa

El diagnóstico final lo realizan especialistas. No es necesario que tome ninguna medida por su cuenta. Si sospecha de apendicitis, no debe beber agua ni realizar movimientos activos. Esto evitará la ruptura prematura del apéndice. Es recomendable esperar una ambulancia en posición horizontal. A temperaturas inferiores a 38 grados, no se requieren medicamentos antipiréticos.

Puedes distinguir la apendicitis de otras enfermedades en casa. Lo principal es realizar todas las manipulaciones con cuidado. Inicialmente, se evalúan los síntomas de la apendicitis en las mujeres, no menos importante es cómo determinar la fuente del dolor en casa. Debe presionar los dedos en el lugar de dos dedos a la derecha del ombligo y soltarlos rápidamente. El dolor en este momento será más intenso.

En el hospital

Tras el ingreso al hospital se realizan pruebas diagnósticas. Incluye los siguientes pasos:

• examen por un cirujano;
• visita al ginecólogo;
• donación de sangre;
• Monitorización ecográfica.

El ginecólogo realiza un examen para detectar la presencia de enfermedades ginecológicas. Si no están presentes, la mujer es derivada a un cirujano. Palpará el área abdominal y le hará preguntas sobre sus heces y su última comida. La donación de sangre ayuda a determinar el nivel de leucocitos y VSG. Un aumento de los indicadores indica un proceso inflamatorio. Se prescribe un examen de ultrasonido si los médicos tienen dudas sobre el diagnóstico.

¿Quién prescribe la operación?

La decisión de realizar una cirugía para eliminar la apendicitis la toma el cirujano. Analiza el estado de la mujer, estudia las pruebas y el informe del ginecólogo. En base a estos datos se selecciona el tipo de intervención quirúrgica.

Apendectomía

La operación para extirpar la apendicitis se realiza mediante apendicectomía clásica o laparoscopia. La apendicectomía es una operación abdominal clásica. La laparoscopia es una operación que no requiere incisiones abdominales en la piel. Es menos traumático, pero tiene una serie de contraindicaciones importantes. La apendicectomía clásica se realiza con mucha más frecuencia.

Antes de la operación, se administra anestesia general. Luego se proporciona acceso al órgano afectado. En el caso de la laparoscopia, se realizan pequeñas punciones en la piel. El apéndice se extirpa por completo, después de lo cual se drena la cavidad abdominal. El último paso consiste en colocar puntos en los lugares de punción o incisión.

Periodo postoperatorio

Después de la operación, el médico prescribe una terapia con antibióticos. Los medicamentos y su régimen se seleccionan de forma individual. Si existe predisposición al tromboembolismo, se prescriben anticoagulantes.

En el lugar de la operación se forma una cicatriz de hasta 10 cm que cicatriza en unos seis meses. Inmediatamente después de la operación, adquiere un tinte burdeos y con el tiempo se vuelve blanco. Para solucionarlo se prescriben pomadas y cremas especializadas. Seguir las recomendaciones de su médico garantiza una rápida recuperación. Con el cuidado adecuado, la probabilidad de supuración de la herida se reduce significativamente.

El diagnóstico se simplifica mediante síntomas específicos de apendicitis en las mujeres; cómo determinar la enfermedad en el hogar queda claro después de estudiar fisiología. La principal diferencia es la ubicación y la naturaleza del dolor. Pero sólo un especialista puede hacer un diagnóstico definitivo.

La inflamación del apéndice es la causa más común de peritonitis purulenta. Si reconoce a tiempo los primeros signos de apendicitis y comienza el tratamiento, se pueden evitar consecuencias graves.

Los síntomas de la enfermedad están asociados con la inflamación del apéndice del ciego.

¿Cómo se desarrolla la apendicitis?

Las causas de la apendicitis aún no se comprenden completamente. Existen varias teorías sobre el desarrollo de la enfermedad. No existe consenso sobre el principal factor etiológico en la comunidad científica.

Posibles causas de inflamación del apéndice:

• bloqueo mecánico de la abertura entre el ciego y el apéndice;
• infección intratestinal;
• trastornos de la regulación nerviosa de los vasos de la pared intestinal;
• producción excesiva de serotonina por las células del sistema APUD en el apéndice;
• alteraciones de la peristalsis y estreñimiento;
• Características de la dieta (falta de fibra vegetal en el menú, exceso de proteínas y grasas).

En las primeras etapas de la apendicitis, hay hinchazón de la membrana mucosa y submucosa del apéndice, alteración de la salida del contenido al ciego, deterioro de la microcirculación en arteriolas, vénulas y capilares y activación de la microflora. Los primeros síntomas de la apendicitis están asociados con el desarrollo de los fenómenos iniciales de inflamación.

Signos de apendicitis en adultos.

Los signos de apendicitis aparecen de forma aguda en un contexto de buena salud.

Los primeros síntomas de la apendicitis:

• síndrome de dolor;
• pérdida de apetito;
• diarrea;
• náuseas vómitos;
• fiebre.

Los síntomas de inflamación del apéndice en las primeras 6 a 12 horas molestan constantemente al paciente, pero no alteran su estado general.

Los signos de inflamación del apéndice aumentan gradualmente. Aumenta el dolor abdominal, aumentan la fiebre y las náuseas.

Dolor por apendicitis

El malestar y el dolor con la apendicitis en las primeras etapas se sienten en el epigastrio o en la parte central del abdomen. Después de unas horas, en un caso clásico con una localización típica del apéndice, las sensaciones desagradables migran a la región ilíaca derecha.

Si el paciente tiene características anatómicas de la ubicación del apéndice, entonces el dolor puede pasar del epigastrio a la región lumbar, al hipocondrio derecho o izquierdo y a la región periumbilical.

Si el apéndice está cerca de los uréteres o de los órganos genitales internos, puede producirse micción frecuente e irradiación de malestar en el área de la ingle.

En las etapas iniciales de la inflamación, el síndrome de dolor es bastante moderado, pero la intensidad del malestar aumenta constantemente.

Importante: si tiene dolor abdominal agudo, no debe tomar analgésicos hasta que lo examine un médico.

Trastornos del tracto digestivo

Las náuseas, los vómitos y las heces blandas se producen como reflejo de la apendicitis. Aparecen de forma secundaria tras la aparición del dolor agudo.

En la apendicitis aguda, la pérdida de apetito ocurre varias horas antes de la aparición del malestar abdominal. Los pacientes no se niegan a beber agua.

Las náuseas son persistentes y crecientes. Pero el vómito se observa sólo 1-2 veces. Las heces blandas ocurren en un pequeño porcentaje de pacientes.

Frecuencia de síntomas de trastornos del tracto digestivo:

• pérdida del apetito – 99-100% de los casos;
• náuseas – 40% de los casos;
• vómitos – 20% de los casos;
• diarrea – 10% de los casos.

Fiebre

¿Cómo se manifiesta la reacción general del cuerpo ante la apendicitis? Los pacientes experimentan fiebre (fiebre leve) desde las primeras horas. Un aumento de la temperatura corporal es una manifestación del funcionamiento del sistema inmunológico. En las primeras etapas de la inflamación del apéndice, la fiebre no supera los 37,5-38 grados centígrados.

Importante: si el dolor abdominal agudo se combina con fiebre, busque ayuda médica de inmediato.

Signos tempranos de apendicitis en niños.

Los síntomas de la enfermedad en la etapa inicial dependen de la edad del paciente. Los primeros signos de apendicitis en adultos y niños pueden diferir dramáticamente. Los niños en edad preescolar suelen experimentar un inicio atípico de la enfermedad. Las primeras manifestaciones de inflamación del apéndice pueden ser fiebre alta, vómitos y deterioro del estado general.

Los niños pequeños son menos capaces de tolerar las molestias y tienen dificultades para describir cómo se sienten. El desarrollo de dolor agudo está indicado por la posición forzada del cuerpo del niño (piernas dobladas), aumento del llanto en los brazos de los adultos.

Consejos para padres: No aplique una almohadilla térmica (pañal caliente) en el vientre del bebé. Dale a tu hijo suficiente agua, no insistas en comer.

Comprobación de síntomas de irritación peritoneal en un niño

Síntomas de la enfermedad en hombres y mujeres.

Las características de la apendicitis en representantes de diferentes sexos están asociadas con la ubicación de los órganos internos en la pelvis, la probabilidad de embarazo o apoplejía ovárica en las mujeres.

La inflamación del apéndice ocurre 2 veces menos a menudo en los hombres. Es probable que la participación del apéndice en el proceso patológico ocurra con ooforitis, salpingitis, endometritis y colpitis.

Consejo: Las mujeres con inflamación pélvica crónica deben someterse a un tratamiento completo por parte de un ginecólogo. Al eliminar el proceso infeccioso en los genitales, reducirás el riesgo de apendicitis.

Las mujeres suelen desarrollar apendicitis entre los 20 y los 40 años. Este período de la vida se caracteriza por una alta fertilidad. Los primeros signos de apendicitis en las mujeres pueden parecerse a la implantación ectópica de un óvulo fecundado, al aborto espontáneo o a la ovulación. Para excluir problemas del sistema reproductivo, es necesario someterse a una visualización ecográfica de los órganos pélvicos. El diagnóstico de apendicitis se realiza tras un examen realizado por un ginecólogo.

Desafortunadamente, la inflamación del apéndice ocurre a menudo en mujeres embarazadas. La intervención quirúrgica por este motivo es la operación abdominal más común en las mujeres embarazadas. Los primeros signos de apendicitis en mujeres embarazadas son sutiles. Un cuadro clínico borroso a menudo conduce a un diagnóstico tardío de la enfermedad. Además, las dificultades para detectar la apendicitis se asocian con cambios en la posición del apéndice en mujeres embarazadas. Después de 20 semanas, el dolor agudo característico suele registrarse en el hipocondrio derecho y no en la región ilíaca. Para detectar la inflamación del apéndice en mujeres embarazadas, se comprueban los síntomas de Michelson y Taranenko.

A menudo encajan en el panorama clásico y son más fáciles de evaluar. Para confirmar el diagnóstico, el médico debe comprobar los síntomas de Horne, Laroque, Britten.

Dolor con apendicitis en hombres.

Al nacer, cada persona tiene una extensión del ciego: el apéndice. Este órgano sigue siendo un misterio para los médicos. En el siglo pasado era costumbre extirparlo “por adelantado” para prevenir la apendicitis aguda y, con menos frecuencia, la crónica; ahora los médicos piden abandonar esta práctica por varias razones. La inflamación del apéndice es una enfermedad grave que casi siempre se trata con cirugía. La forma crónica es mucho menos común. Cualquier persona necesita saber dónde se encuentra la apendicitis y los primeros signos de la enfermedad.

¿Qué es la apendicitis?

El apéndice vermiforme del recto está presente en el cuerpo desde el nacimiento. En muchas situaciones, la inflamación de este órgano se produce de forma espontánea, sin requisitos previos evidentes, y se desarrolla en forma de una enfermedad aguda. La apendicitis en las mujeres a menudo se confunde con enfermedades ginecológicas: inflamación aguda del ovario, embarazo ectópico, por lo que es importante un diagnóstico rápido y adecuado.

El estado del paciente se vuelve crítico y potencialmente mortal en unas pocas horas. Por eso, desde la invención de los antibióticos en los años treinta y cuarenta del siglo pasado hasta finales de siglo, los médicos casi insistieron en extirpar el apéndice vermiforme de forma preventiva (medidas tomadas antes de que se produjera un acontecimiento desafortunado).

Pero ahora esta opinión médica se considera obsoleta. A pesar de que la apendicitis sigue siendo una afección grave y potencialmente mortal, los gastroenterólogos no recomiendan extirpar un apéndice intestinal no inflamado. Esto se debe al hecho de que el órgano se ha considerado durante mucho tiempo un rudimento heredado de los antepasados ​​​​de los hombres de las cavernas, pero los humanos no tienen órganos "extra".

El apéndice es necesario porque:

1. Eliminación de algunas sustancias “en reserva”.
2. Las bacterias simbióticas viven en el apéndice vermiforme.
3. Con la ayuda del apéndice, el cuerpo se recupera si las colonias principales mueren.

Por tanto, el apéndice sirve como protección contra la disbiosis, un diagnóstico bastante común en el mundo moderno. Sin embargo, la cirugía todavía se considera la única opción de tratamiento aceptable para la apendicitis aguda, una afección en la que el apéndice del ciego se inflama. En casos raros, se observa una forma lenta de la enfermedad: la llamada apendicitis crónica, a diferencia de la apendicitis aguda, no es una indicación para una cirugía abdominal inmediata.

¿Dónde se localiza la apendicitis?

La ubicación del apéndice es difícil de determinar para una persona sin educación médica. Esto se debe al hecho de que los intestinos, a diferencia de los órganos "fijados" en sus lugares (el corazón, los pulmones, el hígado), son de plástico; las asas pueden moverse dentro de la cavidad abdominal.

Los siguientes factores influyen en la localización exacta:

• edad;
• altura;
• físico: en las personas delgadas los bucles se distribuyen más libremente, en las personas gordas están "más cerca";
• características individuales.

Los intestinos están distribuidos de forma compacta dentro del cuerpo. Cuanto más gorda sea la persona, más cerca estarán los bucles entre sí y, en consecuencia, el apéndice será más alto. Este factor también está influenciado por la altura: los niños, las personas bajas tienen menos espacio físico en la cavidad abdominal y el sexo. Las mujeres también tienen una anatomía intestinal más densa, ya que la cavidad abdominal debe dejar espacio para los ovarios, el útero y otros órganos ginecológicos. En consecuencia, para los hombres, los bucles quedan algo más sueltos.

Sin embargo, dado que los signos de apendicitis son bastante característicos, puede determinar de forma independiente la ubicación del apéndice del ciego. Normalmente, este órgano no se siente de ninguna manera, una persona simplemente no "sabe" acerca de su existencia. La necesidad de saber de qué lado se encuentra la apendicitis se asocia con una consulta oportuna con un médico, la vida de una persona puede depender del autodiagnóstico preliminar.

Cuando se presenta dolor, se “busca” el apéndice así:

1. Verticalmente: determine la ubicación a la derecha. Este es el lugar en el que se encuentra con mayor frecuencia la apendicitis.
2. Divida mentalmente la cavidad abdominal en dos partes horizontales. Coloque su palma debajo del ombligo a la derecha.
3. Esta es la ubicación aproximada del apéndice del ciego, que causa la enfermedad conocida como apendicitis.

Es necesario comprender que el tamaño del mesenterio, la cantidad de grasa visceral (interna) y otros factores afectan significativamente el desplazamiento del apéndice. Por otro lado, en caso de inflamación, el dolor no se localiza en un punto, sino que puede desplazarse significativamente. Por tanto, cualquier dolor abdominal en una persona que no ha sido operada de apendicitis aguda siempre es, ante todo, sospechoso de esta enfermedad. Los diagnósticos cualificados ayudan a hacer un diagnóstico preciso, pero no los síntomas.

Causas

La inflamación del apéndice del ciego se produce de forma espontánea. Por el momento, no se conoce ninguna causa clara que provoque el cuadro agudo. La enfermedad es conocida por la humanidad desde hace miles de años; las primeras operaciones para extirpar el apéndice, según los historiadores, se llevaron a cabo en la Edad de Piedra. En la antigüedad se convirtieron en algo común, aunque todavía ponían en peligro la vida debido a la falta de medicamentos normales conocidos en nuestro tiempo.

Entre los posibles factores provocadores, diversos gastroenterólogos y cirujanos mencionan los siguientes:

1. Factor infeccioso. Esta teoría sigue siendo dominante en los círculos médicos. Se asocia con el desarrollo patológico de la microflora oportunista, su predominio sobre la beneficiosa. Normalmente, las bacterias "buenas" matan a los "enemigos" de los intestinos y el apéndice es especialmente rico en microorganismos simbióticos. Si se altera este equilibrio, comienza un proceso patológico.
2. Bloqueo del portero. El ciego está separado del resto del intestino por el píloro, aunque mucho menos denso que el que separa el estómago y el inicio de las asas. Gracias al guardián, las bacterias pueden moverse libremente según sea necesario. Si se bloquea este acceso, comienza la muerte de los útiles, por un lado, y la proliferación descontrolada de los dañinos, por el otro.
3. Falta de nutrición. Los simbiontes que viven en el apéndice vermiforme existen a expensas de los recursos del cuerpo humano. Reciben alimentos con regularidad y los productos de desecho viajan más a través de los intestinos para ser eliminados del cuerpo junto con otras toxinas. La falta de alimentos también provoca la muerte masiva de simbiontes.
4. Estancamiento de sangre en los vasos del apéndice. La sangre deja de circular, lo que provoca necrosis tisular.

Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, las causas siguen siendo desconocidas y la enfermedad se clasifica como idiopática, es decir, que se presenta "por sí sola". No se puede pasar por alto una condición de emergencia; se caracteriza por síntomas vívidos que seguramente atraerán la atención del paciente. La prevención se reduce a mantener una adecuada función intestinal, una dieta razonable y sin excesos y el tratamiento oportuno de las infecciones internas.

Síntomas

Todas las enfermedades del estómago, intestinos, hígado y otros órganos internos pueden producir síntomas similares. Sin embargo, los signos de la apendicitis siguen siendo bastante característicos, sobre todo porque desde este punto de vista la enfermedad ha sido muy bien estudiada. El desarrollo del proceso patológico en el apéndice del ciego se puede determinar a partir de los primeros signos.

Debes prestar mucha atención a lo siguiente:

1. Dolor fuerte. No olvide que la localización no es importante: la apendicitis tiende a "involucrar" toda la cavidad abdominal y se irradia a otras áreas. Determinar dónde se encuentra el apéndice es sólo opcional.
2. El dolor aumenta constantemente y aumenta significativamente con el movimiento. Puede verse afectada toda la zona lumbar, la espalda y el esternón. Para algunos, el dolor se irradia a las piernas.
3. El síntoma de Sitkovsky es una técnica de diagnóstico popular, lo que significa que con la apendicitis, el dolor se intensifica si se acuesta sobre el lado izquierdo.
4. El síntoma de Mendel es otro criterio diagnóstico característico. Si presiona en la región ilíaca derecha, donde se encuentra el proceso, y luego lo suelta repentinamente, experimentará un fuerte ataque de dolor.
5. Se producen náuseas y diarrea. Puede ser una sola vez, las heces tienen un aspecto normal o amarillento.
6. Micción frecuente debido a dolor abdominal. El mismo síntoma es característico de la inflamación ginecológica en las mujeres, por lo que se necesita un diagnóstico cualificado.
7. La temperatura corporal aumenta a 38-39 grados.
8. La lengua está cubierta con una capa amarillenta y la persona tiene un olor pútrido en la boca.

Incluso uno de estos síntomas es motivo para llamar inmediatamente a una ambulancia. En las primeras etapas de la inflamación, la extirpación del apéndice rectal es una operación abdominal sencilla que casi nunca causa complicaciones. Por otro lado, si se espera que "desaparezca por sí solo", entonces se desarrolla el proceso patológico. En unas pocas horas, el tejido necrótico puede explotar, lo que provocará la entrada de una gran cantidad de bacterias patógenas en la cavidad abdominal. Se desarrolla peritonitis, que todavía a menudo conduce a la muerte.

Un tipo raro de enfermedad es la apendicitis crónica. Implica que la inflamación del apéndice no es purulenta, no hay obstrucción y solo se observan alteraciones parciales en el funcionamiento de este órgano. Los médicos de la "vieja escuela" también prefieren extirpar estos apéndices, según el principio "no hay ningún órgano peligroso, no hay riesgo para la vida del paciente". Sin embargo, los médicos modernos pueden recomendar un tratamiento conservador.

Tratamiento

El único tratamiento posible para la forma aguda de la enfermedad es la apendicectomía, es decir, la extirpación completa del apéndice. A pesar de las funciones beneficiosas comprobadas, la ausencia de este órgano prácticamente no tiene ningún efecto sobre la calidad de vida de una persona y no obliga a seguir dietas de por vida.

Lo que necesitas saber sobre la operación:

• cuanto antes se haga el diagnóstico y el paciente acabe en la mesa de operaciones, mejor;
• la apendicitis purulenta y necrótica es más peligrosa que la sencilla;
• cada hora de retraso está plagada de peritonitis, ya que el apéndice puede romperse en cualquier momento;
• dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, está prohibido comer ni beber;
• el paciente permanece en el hospital durante aproximadamente una semana.

Los métodos modernos de extirpación han hecho que la operación sea lo más sencilla y no traumática posible. Se lleva a cabo en casos leves bajo anestesia local, la anestesia general es necesaria solo en formas graves, especialmente si hay adherencias o ya ha comenzado a desarrollarse peritonitis. El paciente recibe terapia con antibióticos durante 7 a 10 días después de la cirugía, según prescripción médica.

Para la gran mayoría de los pacientes, la extirpación del apéndice se convierte en un breve episodio de la vida que la gente olvida rápidamente. El principio fundamental ante la más mínima sospecha de inflamación del apéndice es llamar inmediatamente a una ambulancia, ya que el diagnóstico también es bastante sencillo para los profesionales.