Síntomas de neuropatía de la mano. Polineuropatía de las extremidades superiores, síntomas, tratamiento.

La polineuropatía de las extremidades superiores e inferiores (neuropatía periférica) es una enfermedad que afecta el sistema nervioso humano y altera el sentido de la sensación, el equilibrio y la función de las glándulas u órganos del cuerpo, según el tipo de nervios involucrados.

Con la polineuropatía de las extremidades superiores e inferiores, identificar los síntomas y su tratamiento es un proceso complejo que requiere un enfoque sistemático.

La neuropatía periférica tiene varias causas sistémicas, metabólicas y tóxicas. Las causas tratables más comunes incluyen diabetes, hipotiroidismo y deficiencias nutricionales.

Las causas comunes de neuropatía periférica también suelen incluir:

• enfermedades sistémicas (por ejemplo, diabetes);
• falta de vitaminas;
• radiación (quimioterapia);
• terapia con medicamentos (por ejemplo, antibióticos);
• lesiones traumáticas;
• disminución local del suministro de sangre a los órganos (isquemia);
• uso excesivo de alcohol o drogas;
• enfermedades del sistema inmunológico;
• infección viral;
• causas genéticas o idiopáticas (no especificadas).

El término neuropatía periférica (polineuropatía) se utiliza normalmente para describir daños múltiples, simétricos y universales a los nervios adyacentes en las extremidades superiores e inferiores distales.

La neuropatía periférica puede ser crónica, donde los síntomas se desarrollan gradualmente, o aguda, con aparición repentina, progresión rápida de la enfermedad y resolución lenta.

Vale la pena señalar que existe un síntoma que se asocia con una pronunciada pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores en general y en los pies en particular.

Vea más sobre la neuropatía de las extremidades inferiores.

Lea sobre los síntomas de la neuropatía de las extremidades inferiores.

Síntomas

En las primeras etapas de la neuropatía periférica, la enfermedad puede causar síntomas dolorosos progresivos, espasmos musculares, pérdida de masa muscular, degeneración ósea y cambios en la piel del paciente.

Lesiones de miembros superiores

La neuropatía puede causar entumecimiento en las manos, disminución de la sensibilidad a los cambios de temperatura y dolor, hormigueo o ardor espontáneo, dolor y ardor y alodinia cutánea (dolor intenso debido a una irritación normal, como el tacto ligero).

Ilustración del nervio cubital del miembro superior.

Lesiones de las extremidades inferiores.

Las neuropatías motoras pueden causar entumecimiento de las extremidades inferiores, alteración del equilibrio y la coordinación del cuerpo, disminución de los reflejos del tobillo y de la sensación distal y, con mayor frecuencia, debilidad muscular y atrofia de los músculos motores.

Las neuropatías agudas requieren un diagnóstico urgente, porque En este caso, los nervios motores, sensoriales o autónomos que controlan las funciones corporales automáticas, incluida la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y la respiración, pueden verse afectados.

Diagnóstico

El diagnóstico de polineuropatía requiere un examen clínico exhaustivo, pruebas de laboratorio y de electrodiagnóstico, o una biopsia de nervio si el diagnóstico sigue sin estar claro.

Un enfoque de diagnóstico sistemático comienza con la localización de la lesión en los nervios periféricos, identificando las causas subyacentes (etiología de la enfermedad) y excluyendo problemas potencialmente tratables.

Los análisis de sangre iniciales para la enfermedad incluyen:

• hemograma completo;
• perfil sanguíneo metabólico completo;
• nivel de vitamina B 12 y hormona estimulante de la tiroides en la sangre;
• medición de la velocidad de sedimentación globular y la glucemia en ayunas.

Si existen indicaciones clínicas, también se prescriben pruebas especializadas.

Las pruebas de electrodiagnóstico, incluidos estudios de conducción nerviosa y electromiografía, pueden ayudar a diferenciar la enfermedad en neuropatía desmielinizante o mixta.

Para los síntomas de entumecimiento distal, hormigueo, dolor o debilidad, el primer paso es determinar si estos síntomas son el resultado de una neuropatía periférica o una afectación del SNC.

Se utiliza un diapasón médico de 128 Hz para probar las sensaciones de vibración en las extremidades.

La pérdida de sensación (incluida la vibración) y la alteración del sentido de la posición de las partes del cuerpo (propiocepción) se determinan mediante una inyección en las partes distales de las extremidades para identificar la neuropatía periférica.

Los estudios de conducción nerviosa (EMG) evalúan la forma, amplitud, latencia y velocidad de conducción de la señal eléctrica que pasa a través de un nervio.

Las pruebas de electrodiagnóstico pueden ayudar a determinar si la neuropatía es el resultado de un daño a los axones (neuropatía axonal) o a la vaina de mielina de los nervios (neuropatía desmielinizante), o de un daño a ambos tipos de nervios (neuropatía mixta).

Los estudios de conducción nerviosa y las EMG que tienen resultados normales pueden reducir significativamente la probabilidad de neuropatía periférica, mientras que los resultados anormales de la conducción nerviosa pueden confirmar el diagnóstico.

Una posible limitación de los estudios de electrodiagnóstico es que sólo pueden evaluar fibras nerviosas grandes y neuropatía limitada de fibras nerviosas pequeñas, es decir, Fibras responsables del dolor, la temperatura corporal y las funciones autónomas del cuerpo.

En los casos de neuropatía de pequeñas fibras nerviosas, se realizan pruebas especializadas destinadas a analizar las funciones autónomas del cuerpo, por ejemplo, una biopsia de piel epidérmica.

Se puede realizar una biopsia de piel epidérmica en pacientes con ardor, entumecimiento y dolor en los que la causa de la enfermedad son fibras nerviosas pequeñas y amielínicas.

La punción lumbar y el análisis del líquido cefalorraquídeo pueden ser útiles en el diagnóstico del síndrome de Guillain-Barré y de la neuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.

Cuando los estudios no pueden determinar la causa exacta de la enfermedad y los estudios de electrodiagnóstico indican neuropatía periférica simétrica, el diagnóstico presuntivo en este caso es neuropatía periférica idiopática.

Las lesiones menores de las fibras nerviosas pueden representar las primeras etapas de algunas neuropatías periféricas.

Tratamiento

El tratamiento de la neuropatía generalmente se considera en el contexto de la enfermedad subyacente, corrigiendo las deficiencias nutricionales del cuerpo y proporcionando una terapia sintomática para la enfermedad.

El tratamiento de la afección subyacente a menudo ayuda a controlar los síntomas de la neuropatía.

Medicamentos sintomáticos

Para la neuropatía periférica causada por diabetes o prediabetes, controlar los niveles de azúcar en sangre es clave para tratar los síntomas nerviosos.

Para la neuropatía periférica asociada con la deficiencia de vitaminas, el pronóstico del tratamiento se considera positivo.

Para la neuropatía causada por enfermedades inmunes, se utilizan inyecciones intravenosas de inmunoglobulina o esteroides.

Los fármacos que actúan sobre el SNC son útiles para controlar el dolor neuropático.

Los tratamientos comunes para la neuropatía incluyen:

1. Antidepresivos tricíclicos, en particular nortriptilina y amitriptilina.
2. Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, en particular duloxetina.
3. Terapia antiepiléptica, que incluye gabapentina, pregabalina y valproato de sodio.

Los datos de la investigación también respaldan los efectos beneficiosos del cannabis sobre el dolor neuropático.

Otras terapias

La terapia nerviosa con estimulación nerviosa eléctrica transcutánea puede ser eficaz y segura en el tratamiento de la neuropatía periférica diabética.

Se encontró una mejora significativa en la reducción del dolor en el 38% de los pacientes tratados con este método.

El tratamiento sigue siendo eficaz incluso después de un uso prolongado, pero los síntomas regresan a los valores iniciales aproximadamente un mes después de suspender el tratamiento.

Las neuropatías inflamatorias agudas requieren un tratamiento urgente y agresivo con inmunoglobulina o plasmaféresis (purificación de la sangre).

La ventilación mecánica se realiza en pacientes cuya capacidad vital forzada es inferior a 20 ml por kg de peso, o cuya capacidad pulmonar disminuye más del 30% del nivel basal.

Los pacientes con sospecha de neuropatía inducida por fármacos deben ser evaluados para detectar los riesgos de abuso de sustancias antes de iniciar una terapia con opioides a largo plazo.

Otras medidas de apoyo pueden resultar útiles, como el cuidado de los pies, la pérdida de peso y el uso de calzado adecuado para caminar.

La fisioterapia puede reducir la rigidez muscular y prevenir la rigidez de las articulaciones. Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales también pueden recomendar otros dispositivos de asistencia útiles para aliviar los síntomas.

Conclusión

Si no se puede eliminar la causa de la polineuropatía de las extremidades superiores e inferiores, el tratamiento se centra en aliviar el dolor y los problemas asociados con la debilidad muscular del paciente.

Las opciones de tratamiento dependen de la causa subyacente del daño nervioso y del alcance del daño asociado.

En algunos casos, tratar la causa subyacente puede conducir a una mejora en la condición de la persona, pero en otros el daño sigue siendo permanente o los síntomas de la enfermedad pueden empeorar gradualmente.

Vídeo sobre el tema.

Síntomas principales:

La polineuropatía es un complejo de trastornos caracterizados por daño a las fibras nerviosas motoras, sensoriales y autónomas. La característica principal de la enfermedad es que una gran cantidad de nervios están involucrados en el proceso patógeno. Independientemente del tipo de enfermedad, se manifiesta en debilidad y atrofia de los músculos de las extremidades inferiores o superiores, falta de sensibilidad a las bajas y altas temperaturas y la aparición de sensaciones dolorosas e incómodas. A menudo se expresa parálisis, completa o parcial.

En la primera etapa, las porciones distales de los nervios se ven afectadas y, a medida que avanza la enfermedad, el proceso patológico se propaga a las capas más profundas de la fibra nerviosa. A veces se produce polineuropatía hereditaria. Comienza a aparecer en la primera o segunda década de la vida de una persona. Al diagnosticar, se tienen en cuenta las causas de esta enfermedad, se realizan un examen neurológico y un examen de laboratorio de análisis de sangre. Los principales objetivos del tratamiento son reducir los síntomas y eliminar el factor principal que provocó el trastorno.

Etiología

Este trastorno puede desarrollarse por la exposición a varios factores:

• predisposición genética;
• trastornos del sistema inmunológico, cuando el cuerpo comienza a atacar sus propios músculos y fibras nerviosas, produciendo anticuerpos inmunes;
• elementos químicos, medicamentos o bebidas alcohólicas;
• procesos infecciosos del cuerpo, por ejemplo, con o;
• neoplasmas malignos;
• dolencias sistémicas, que incluyen;
• falta de vitamina B en el cuerpo;
• enfermedades autoinmunes, por ejemplo, el síndrome de Guillain-Barré.

Variedades

Dependiendo del mecanismo de daño a los nervios de los músculos de las extremidades inferiores y superiores, la polineuropatía se divide en:

• desmielinizante: el desarrollo se produce en el contexto de la descomposición de la mielina, una sustancia específica que envuelve los nervios y garantiza una rápida transmisión de los impulsos. Este tipo se caracteriza por el pronóstico más favorable, sujeto a una consulta oportuna con un médico y un tratamiento eficaz;
• axonal: la enfermedad se desarrolla en el contexto de un daño al axón, que es el núcleo del nervio que lo irriga. El curso de este tipo de enfermedad es más grave. El tratamiento es exitoso, pero a largo plazo;
• neuropático: la enfermedad se forma debido a efectos patológicos en los cuerpos de las células nerviosas.

Debido a una violación de una u otra función nerviosa, se produce polineuropatía:

• sensorial: debido al proceso patógeno, se altera la sensibilidad de los nervios. Externamente, esto se manifiesta por una sensación de ardor y entumecimiento de las extremidades;
• motor: se observan signos de daño a las fibras motoras. El síntoma es debilidad muscular;
• sensorial-motor: aparecen síntomas de las dos formas anteriores;
• vegetativo: esto provoca daño a los nervios responsables de garantizar el funcionamiento normal de los órganos y sistemas internos. Los signos mediante los cuales se puede detectar esto son aumento de la sudoración, aumento del ritmo cardíaco y;
• Mixto: hay signos de daño en todo tipo de nervios.

Según la etiología, esta enfermedad inflamatoria se divide en los siguientes tipos:

• idiopático: las razones de su manifestación no se conocen completamente, pero no se pueden descartar trastornos del sistema inmunológico;
• hereditario;
• diabético – se desarrolla en el contexto de una diabetes mellitus complicada;
• dismetabólico – como consecuencia de trastornos metabólicos;
• tóxico – ocurre en el contexto de envenenamiento con productos químicos;
• posinfeccioso – expresado debido a la enfermedad de una persona con infección por VIH o difteria;
• paraneoplásico: el desarrollo ocurre en paralelo con el cáncer;
• sistémico: ocurre durante los trastornos sistémicos del tejido conectivo.

Síntomas

Las diversas causas que provocan la polineuropatía conducen principalmente a la irritación de las fibras nerviosas de los músculos de las extremidades y, a medida que avanza, conducen a la aparición de trastornos en el funcionamiento de los nervios. Los primeros síntomas de la polineuropatía incluyen:

• temblor pronunciado de manos o pies;
• contracciones involuntarias de las estructuras musculares, perceptibles para las personas que los rodean;
• la aparición de calambres dolorosos;
• expresión de dolor de diversa intensidad;
• sensación de “piel de gallina” en la piel;
• aumento de la presión arterial.

Los síntomas de la disfunción nerviosa son:

• debilidad muscular;
• adelgazamiento muscular;
• disminución del tono muscular;
• ataques de mareos intensos;
• cardiopalmo;
• piel seca de las extremidades afectadas;
• constipación;
• pérdida significativa de cabello en el área patológica;
• Disminución o pérdida completa de la sensación en las puntas de los dedos de manos y pies.

Complicaciones

Si no contacta a un especialista de manera oportuna para obtener ayuda calificada, pueden desarrollarse las siguientes consecuencias del proceso inflamatorio en los nervios de las extremidades superiores e inferiores:

• funciones motoras deterioradas: observadas con debilidad severa, especialmente con polineuropatía diabética;
• daño a los nervios responsables del proceso respiratorio, que puede provocar deficiencia de oxígeno;
• Muerte cardíaca súbita: causada por alteraciones de los latidos del corazón.

Medidas de diagnóstico

Un paso importante para establecer un diagnóstico es identificar la causa que provocó la aparición de polineuropatía. Esto se puede lograr mediante las siguientes medidas:

• recopilar información detallada sobre el curso de la enfermedad. Esto es necesario para identificar el factor predisponente. Por ejemplo, en las formas hereditarias o diabéticas del trastorno, los síntomas se desarrollan con bastante lentitud;
• un examen neurológico, con el que es posible determinar la ubicación de síntomas desagradables en forma de ardor o entumecimiento;
• un análisis de sangre, gracias al cual es posible detectar la presencia de elementos químicos, así como establecer el nivel de azúcar, urea y creatinina;
• La electroneuromiografía es una técnica que permite evaluar la velocidad de transmisión de los impulsos a través de los nervios de las extremidades inferiores y superiores;
• biopsia de nervio: realizada para el examen microscópico de una pequeña porción de nervio;
• consultas adicionales con especialistas como un terapeuta y un endocrinólogo, en casos de dicha enfermedad en mujeres embarazadas: un obstetra-ginecólogo. Si el paciente es un niño, es necesario un examen adicional por parte de un pediatra.

Después de recibir todos los resultados de las pruebas, el especialista prescribe las tácticas más efectivas para tratar el proceso inflamatorio de las extremidades superiores e inferiores.

Tratamiento

En la polineuropatía hereditaria, el tratamiento tiene como objetivo únicamente eliminar los síntomas desagradables y, en los casos de polineuropatía diabética, alcohólica o inducida por drogas, para reducir la manifestación de los síntomas y ralentizar el desarrollo del proceso. El tratamiento complejo de la polineuropatía incluye:

• prescripción de medicamentos. Dependiendo de la causa, pueden ser glucocorticosteroides, inmunoglobulinas, analgésicos y medicamentos para reducir el azúcar en sangre;
• realizar un trasplante de riñón por un trastorno de tipo dismetabólico;
• limitar el contacto con toxinas;
• cirugía para extirpar tumores malignos;
• tomar antibióticos para eliminar procesos inflamatorios o infecciosos en el cuerpo;
• inyecciones de vitamina B;
• Usar ortesis para sostener las extremidades inferiores o superiores si hay debilidad severa.

Prevención

Para evitar que una persona desarrolle una enfermedad como la polineuropatía, es necesario seguir reglas simples:

• llevar un estilo de vida saludable, dejar de beber alcohol;
• protéjase lo mejor posible de las toxinas cuando trabaje con ellas;
• controlar los niveles de azúcar en sangre;
• tomar medicamentos únicamente según lo prescrito por un médico;
• someterse a un examen preventivo en la clínica varias veces al año.

En la mayoría de los casos, el pronóstico tras la recuperación es positivo. Las excepciones son los pacientes con inflamación hereditaria de las extremidades inferiores y superiores, para quienes no es posible lograr una recuperación completa. Las personas con polineuropatía diabética tienen un alto riesgo de recaída de la enfermedad.

¿Es correcto todo el artículo desde el punto de vista médico?

Responda sólo si tiene conocimientos médicos comprobados.

La neuropatía de las extremidades superiores es un complejo de enfermedades que conducen al desarrollo de un cuadro clínico característico en forma de alteración de la sensibilidad y la actividad motora. Los síntomas de neuropatía de las extremidades superiores, bastante bien estudiados, permiten que el tratamiento se lleve a cabo de la forma más rápida y eficaz posible. Para ello se utiliza un enfoque integrado, que incluye terapia tradicional y manual, medicamentos y masajes, ejercicios terapéuticos y kinesioterapia.

Normalmente, la neuropatía de las extremidades superiores se asocia con el desarrollo de síndromes del túnel. Esto puede ser una lesión de la válvula carpiana, el túnel carpiano, el meato cubital o el síndrome del pronador redondo. Las fibras nerviosas pueden dañarse por efectos traumáticos, compresión por la ropa, procesos inflamatorios, hematomas internos, etc. En principio, la localización del proceso patológico puede ser cualquiera. Cuanto más alto está y más cerca de la columna cervical, la mayor parte del brazo da síntomas de alteración de la sensibilidad y la actividad motora.

Los síntomas clásicos de esta enfermedad incluyen parestesia, alteración de la sensibilidad de la piel, dolor doloroso al tirar y torcer, etc. Por lo tanto, para un neurólogo experimentado no es difícil hacer un diagnóstico preciso.

Si tiene síntomas de neuropatía de las extremidades superiores, lo invitamos a una consulta gratuita con un neurólogo en nuestra clínica de terapia manual. Aquí trabaja un médico experimentado, quien durante la cita realizará un examen, realizará una serie de pruebas de diagnóstico y hará un diagnóstico. Luego se le proporcionarán recomendaciones individuales para una terapia compleja.

Causas de la neuropatía de las extremidades superiores.

Existen diversas causas cotidianas, traumáticas, inflamatorias y degenerativas de la neuropatía de las extremidades superiores, intentaremos considerarlas con más detalle. En primer lugar, conviene entender que cualquier neuropatía es una falta de inervación de una u otra parte del brazo de la que es responsable una u otra rama. Según los signos típicos, es fácil determinar qué nervio está afectado y en qué ubicación aproximada. Y gracias al conocimiento de la anatomía del miembro superior (ubicación de músculos, tendones y ligamentos), el médico podrá diagnosticar y prescribir el tratamiento con precisión. Pero para lograr un resultado positivo, es importante eliminar primero la causa de la patología.

Los posibles factores de riesgo de daño de las fibras nerviosas incluyen las siguientes enfermedades:

• osteocondrosis de la columna cervical y protuberancias que la acompañan, hernias intervertebrales, inestabilidad vertebral;
• inflamación de los ganglios linfáticos del grupo axilar;
• procesos degenerativos en la cavidad del húmero y la articulación glenohumeral de los huesos;
• lesiones del hombro, antebrazo, mano;
• dislocación habitual del hombro con deformación del labrum interno;
• fracturas y grietas de huesos;
• sinovitis, tendovaginitis, bursitis y otros procesos inflamatorios que provocan hinchazón de los tejidos blandos y compresión de los nervios;
• cambios cicatriciales en tendones, ligamentos, músculos y tejido conectivo;
• síndromes del túnel (estrechamiento de aquellos lugares por donde pasan las grandes ramas del nervio braquial);
• artrosis, artritis y otras enfermedades de las articulaciones;
• tumores en el área de las articulaciones del hombro, codo y muñeca;
• tuberculosis y otras infecciones peligrosas que afectan el tejido cartilaginoso del sistema musculoesquelético del cuerpo humano.

Además, la neuropatía de las extremidades superiores puede estar asociada con trastornos tróficos y endocrinos. A menudo se diagnostica neuropatía tóxica, alcohólica y diabética. En este caso, la atrofia de la fibra nerviosa está influenciada por los efectos de venenos y toxinas, el consumo regular de alcohol y los niveles elevados de azúcar en sangre.

En pacientes de edad avanzada, la causa predominante de neuropatía de las extremidades superiores es la aterosclerosis de los vasos sanguíneos y su estrechamiento con obstrucción parcial. Estas condiciones suelen provocar una alteración del trofismo tisular. Se produce una distrofia parcial de la fibra muscular, el tejido axonal deja de recibir suficiente suministro de sangre y pierde sus funciones habituales.

La intoxicación constante siempre provoca alteración de la inervación y distrofia muscular secundaria. El aumento de los niveles de azúcar en sangre funciona de manera similar. Esto estimula la producción de cortisol, que contrae los pequeños vasos sanguíneos.

En los jóvenes activos, la principal causa de neuropatía de las extremidades superiores son los síndromes del túnel. En segundo lugar en términos de prevalencia se encuentra la deficiencia de vitaminas y minerales. Un síndrome similar es típico de las niñas que regularmente "hacen dieta". Su dieta carece de alimentos que contengan todas las vitaminas del grupo B. En combinación con una ingesta insuficiente de potasio y magnesio, esta condición conduce a la atrofia de las fibras nerviosas. Es muy difícil identificar dicha enfermedad, ya que a menudo se disfraza como síndrome del túnel carpiano, túnel carpiano o espacio cubital. Un análisis de sangre bioquímico detallado y una serie de radiografías ayudan en el diagnóstico.

Neuropatía sensorial del nervio mediano y otros nervios de las extremidades superiores.

La neuropatía sensorial de las extremidades superiores es la forma más común de la enfermedad. La actividad motora alterada se desarrolla en etapas posteriores y se acompaña de contracturas persistentes de las articulaciones de los brazos y las manos.

La neuropatía de las extremidades superiores también se divide según los tipos de daño a las ramas de la fibra nerviosa. Diagnosticado con mayor frecuencia:

1. neuropatía del nervio mediano de las extremidades superiores;
2. daño al nervio radial en el túnel carpiano;
3. pellizco del nervio cubital en el canal capital.

Las nefropatías de los nervios braquial y carpiano son menos comunes. Pero no se debe descartar la posibilidad de su aparición.

La neuropatía del nervio mediano puede afectar diferentes áreas del brazo. N. medianus se origina en los nervios radiculares que se extienden entre las vértebras C5-Th1. luego, los axones se dirigen a la región axilar, donde, con linfadenopatía grave (agrandamiento de los ganglios linfáticos del grupo axilar), puede ocurrir una compresión primaria. Al salir de la zona axilar, el nervio pasa a lo largo de la superficie interna del hombro debajo del pronador redondo y sale hacia la proyección del antebrazo. En consecuencia, con el síndrome del pronador redondo, se pellizca y se desarrolla neuropatía.

También en la zona de la articulación del codo, el nervio mediano desprende ramas mediales responsables de la inervación de los músculos del antebrazo. En consecuencia, con el síndrome del pronador redondo, los pacientes notan principalmente debilidad de los músculos del antebrazo, entumecimiento y hormigueo en esta área.

Después de atravesar el túnel carpiano, el nervio mediano se divide en haces. Son los responsables de la inervación de los dedos pulgar, índice y medio. Cuando el nervio mediano se comprime en el túnel carpiano, se produce una interrupción de la inervación de parte de la palma y de estos tres dedos.

La neuropatía del nervio radial y cubital también tiene síntomas característicos. El nervio cubital es responsable de la inervación de los dedos meñique y anular. Con su neuropatía en las etapas iniciales de la enfermedad, hay una violación de la inervación, dolor, convulsiones y falta de capacidad para realizar movimientos motores finos.

Síntomas de la neuropatía de las extremidades superiores.

A medida que se desarrolla, la neuropatía de las extremidades superiores produce diversos síntomas, que pueden manifestarse en forma de dolor, parestesia, alteración de la sensibilidad y la actividad motora. Los primeros signos son muy difíciles de notar, ya que se esconden detrás de sensaciones de rápida fatiga muscular, debilidad e imprecisión al realizar los movimientos de los dedos. La mayoría de los pacientes atribuyen estas manifestaciones a fatiga, aumento de la actividad física, posición incorrecta para el descanso nocturno, etc.

Después de un tiempo, los síntomas de la neuropatía de las extremidades superiores se vuelven más típicos de esta enfermedad:

• el dolor aparece primero después de realizar ciertas operaciones (por ejemplo, después de un trabajo prolongado en la computadora), luego las sensaciones desagradables están presentes casi constantemente;
• el dolor y la tensión en los músculos de las extremidades superiores se intensifican por la noche, alcanzan su punto máximo durante la hora de acostarse y pueden desaparecer por completo por la mañana;
• el entumecimiento de ciertas áreas se combina con parestesia (sensación de hormigueo);
• disminución de la fuerza muscular;
• aumento de la fatiga de los músculos del brazo al realizar el trabajo físico habitual;
• deterioro de la actividad motora;
• desarrollo de contracturas en las articulaciones de los dedos en una etapa tardía.

Con el desarrollo prolongado de neuropatía de las extremidades superiores, pueden producirse paresia, plejía y parálisis muscular. Será muy difícil restaurar su funcionalidad más adelante. Por tanto, es necesario iniciar el tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad.

Antes de tratar la neuropatía de las extremidades superiores

Es importante comprender que antes de tratar la neuropatía de las extremidades superiores, es necesario identificar y eliminar la causa del desarrollo de esta enfermedad. Si no se hace esto, todos los esfuerzos del médico y del paciente serán completamente en vano.

En este sentido, en nuestra clínica de terapia manual, durante el examen inicial, el médico realiza una anamnesis. Basándose en la información recibida del paciente, el médico saca conclusiones iniciales sobre las posibles causas de la neuropatía. Luego se prescriben una serie de exámenes de diagnóstico que permiten confirmar o refutar las conclusiones preliminares.

Si la causa es la osteocondrosis de la columna cervical, entonces es necesario el tratamiento concomitante de esta enfermedad degenerativa. Si la neuropatía está asociada con diabetes mellitus o exceso de peso corporal, entonces es necesario corregir la dieta. Al identificar un factor de riesgo laboral, es importante tomar medidas para mejorar la ergonomía de su lugar de trabajo. Si esto es imposible, se indica cambio de lugar de trabajo y tipo de actividad profesional.

Tratamiento de la neuropatía de las extremidades superiores.

El tratamiento complejo de la neuropatía de las extremidades superiores incluye la eliminación obligatoria del factor etiológico (causa de la enfermedad), la restauración de la estructura de la fibra nerviosa y la mejora de la microcirculación de la sangre y el líquido linfático en el área afectada.

En tales casos, la medicina oficial utiliza preparados vitamínicos complejos, agentes reparadores y sustancias antiinflamatorias no esteroides. Para mejorar la conducción de los impulsos nerviosos, se pueden prescribir inyecciones de proserina.

La terapia manual utiliza las siguientes técnicas:

• masajes y osteopatía para mejorar el suministro de sangre y la inervación de los tejidos;
• reflexología para acelerar los procesos de reparación de tejidos;
• ejercicios terapéuticos y kinesioterapia;
• Influencia láser y electromagnética.

En nuestra clínica de terapia manual, el curso del tratamiento siempre se desarrolla de forma estrictamente individualizada. Después de examinar y examinar al paciente, el médico le ofrece un curso de terapia especial y le da recomendaciones individuales. Todos los procedimientos se llevan a cabo bajo la supervisión del médico tratante.

Le invitamos a una consulta inicial gratuita con un neurólogo en nuestra clínica de terapia manual. Concierte una cita a la hora que más le convenga.

La polineuropatía es una enfermedad peligrosa y grave que afecta principalmente al sistema nervioso periférico. Esta enfermedad puede provocar debilidad de las extremidades, pérdida de sensibilidad, parálisis flácida y otras consecuencias desagradables.

En las personas mayores, esta enfermedad ocurre varias veces más a menudo. La polineuropatía no desaparece por sí sola y puede progresar, por lo que es necesario un diagnóstico oportuno y un tratamiento seleccionado adecuadamente.

¿Qué es la polineuropatía y por qué ocurre?

La polineuropatía de las manos se produce debido a un daño al sistema nervioso y provoca parálisis.

Los nervios son conductores que transportan señales desde el cerebro a otras partes del cuerpo. Si la conductividad se ve afectada, surgen problemas de sensibilidad. La polineuropatía se traduce como una enfermedad de muchos nervios. Con esta enfermedad, varias ramas del sistema nervioso periférico se ven afectadas a la vez. La enfermedad conduce a una alteración de la función motora de las extremidades.

Para saber cómo se manifiesta la polineuropatía de las extremidades superiores, los síntomas, el tratamiento y el pronóstico de esta enfermedad, es necesario consultar a un neurólogo. El curso de la enfermedad puede ser variado: lento e imperceptible o rápido y ultrarrápido.

La polineuropatía a menudo se desarrolla en el contexto de otra enfermedad. Las causas del desarrollo de la enfermedad pueden ser:

Se sabe que la polineuropatía puede ser hereditaria. No es la enfermedad en sí la que puede transmitirse genéticamente, sino la predisposición a padecerla.

La polineuropatía de las extremidades superiores no puede considerarse una enfermedad común. Se diagnostica en aproximadamente el 2,5% de las personas. En la vejez, la enfermedad es más común (aproximadamente el 8%).

Principales síntomas de la enfermedad.

La enfermedad tiene un cuadro clínico bastante característico, pero la intensidad de su manifestación depende de la etapa de la enfermedad, sus características y el estado del cuerpo. Al principio, los síntomas pueden ser leves. Primero, se produce irritación de las fibras nerviosas y luego se altera su conductividad.

Al principio, los únicos síntomas pueden ser debilidad en las extremidades y piel pálida. Como regla general, con tales manifestaciones nadie va al médico. Luego, la enfermedad comienza a progresar, dando lugar a diversas complicaciones. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se inicie el tratamiento, menor será la probabilidad de que se desarrollen consecuencias desagradables.

Los síntomas característicos de la polineuropatía de las extremidades superiores incluyen:

• Debilidad muscular. La polineuropatía suele ir acompañada de debilidad muscular y atrofia de las fibras musculares. Primero aparece debilidad de la mano y luego de todo el brazo. Las cargas habituales se vuelven imposibles.
• Temblor. A medida que avanza la enfermedad y se produce debilidad muscular, aparece el temblor, que se expresa en un temblor involuntario y constante de las manos.
• Hipestesia. La hipoestesia es la disminución o desaparición completa de la sensibilidad de la piel en las extremidades. Por regla general, esto sólo afecta a las manos, el resto del brazo permanece sensible.
• Hipohidrosis. Debido a la alteración de la función nerviosa, se observa una mayor sequedad de la piel de las manos.
• Dolor severo. Es posible que el dolor en las manos no se observe de inmediato. Como regla general, el dolor es bastante intenso, espontáneo y aparece y desaparece sin motivo aparente.
• Regeneración lenta de los tejidos. Los daños en la piel, las heridas y los rasguños en las manos tardan mucho más de lo habitual en sanar.
• . Puede aparecer hinchazón en las extremidades debido a la acumulación excesiva de líquido y la alteración del sistema cardiovascular. La hinchazón aparece simétricamente en ambos brazos.
• Transpiración. Como regla general, la función de sudoración se ve afectada, por lo que la piel de las extremidades suda constantemente, independientemente de la temperatura ambiente.

La polineuropatía puede ir acompañada de síntomas no relacionados con el movimiento o la función de las extremidades. Por ejemplo, muy a menudo el paciente experimenta dificultad para respirar, problemas con los vasos sanguíneos, así como alteraciones en el tracto gastrointestinal, estreñimiento, etc.

Tipos de neuritis de las extremidades superiores y sus características.

Para elegir el tratamiento adecuado, es necesario determinar el estadio y la forma de la enfermedad. La polineuropatía tiene varias variedades:

• Sensorial. Con la polineuropatía sensorial, la sensibilidad se ve principalmente afectada. El paciente experimenta piel de gallina, hormigueo y otras sensaciones inusuales en la zona de la extremidad afectada. La palma puede adormecerse o, por el contrario, arder.
• Motor. Los principales síntomas de la polineuropatía motora son la alteración de las funciones motoras. El paciente tiene dificultad para levantar el brazo o no puede rotar la mano ni doblar los dedos. Esto se asocia con atrofia muscular progresiva.
• Sensoriomotor. Este tipo de polineuropatía combina trastornos sensoriales y motores y es más común que todos los demás.
• Vegetativo. Con la polineuropatía autónoma, todos los síntomas están asociados con daño al sistema nervioso autónomo, es decir, sudoración, palidez, así como signos no relacionados con las extremidades. En este caso, se ven afectados los nervios que controlan el funcionamiento de diversos órganos internos.
• Mezclado. Con la polineuropatía mixta, el daño es extenso, por lo que todos los síntomas anteriores aparecen, de forma gradual o simultánea.

Si hablamos de polineuropatía de las extremidades superiores, también existe una clasificación según el nervio afectado. Por ejemplo, existe una neuropatía del nervio radial, que recorre todo el brazo. En este caso, los síntomas dependerán de la zona afectada concreta. A menudo ocurre el síndrome de la mano caída, es decir, la mano simplemente cuelga cuando levantas el brazo.

La neuropatía del nervio mediano puede deberse a una lesión o a una inyección fallida en una vena del codo.

Los síntomas se refieren principalmente a la capacidad de mover la mano: no gira, no se dobla y al paciente le resulta difícil mover los dedos. A medida que avanza la enfermedad, los síntomas empeoran, los músculos se debilitan cada vez más y el paciente no puede cerrar el puño con la mano.

La neuropatía del nervio cubital puede ser ocupacional y ocurre con más frecuencia en aquellos cuyo trabajo implica apoyarse en los codos. Con lesiones graves, el paciente pierde sensibilidad en la zona del dedo meñique y anular.

Diagnóstico y terapia con medicamentos.

El diagnóstico de la enfermedad suele ser difícil porque los síntomas pueden ser vagos y similares a los de otras enfermedades. Primero, el neuropatólogo recopila una anamnesis, pero es imposible hacer un diagnóstico basado en la anamnesis, por lo que se prescribe un examen más detallado. El médico comprobará los reflejos, prescribirá un análisis de sangre y una electroneuromiografía, fundamental en el diagnóstico de polineuropatías.

La esencia del método es evaluar la actividad eléctrica de los músculos y las fibras nerviosas. El procedimiento no requiere preparación especial. Basta con acudir al consultorio en ayunas y no tomar medicamentos el día del examen. Durante el procedimiento, se colocan electrodos en el cuerpo (es decir, en la extremidad lesionada). Los impulsos eléctricos provocan contracciones de un músculo en particular. Es posible que el médico le pida que tense el brazo o lo mueva varias veces. El procedimiento es bastante rápido y no invasivo. El resultado se obtiene en forma de gráfico, como ocurre con .

Si al paciente se le ha diagnosticado polineuropatía de las extremidades superiores, es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible. La terapia con medicamentos incluye:

• Analgésicos. La polineuropatía puede ir acompañada de dolor intenso. Pero como este dolor es de naturaleza neurológica, rara vez es posible aliviarlo por completo. Se recomiendan analgésicos y anticonvulsivos, como gabapentina, Neurontin. Los analgésicos convencionales como Analgin no producirán ningún efecto.
• Vitaminas. Se prescriben complejos multivitamínicos o inyecciones con vitamina B para fortalecer las fibras nerviosas y mejorar su conductividad. Existen preparaciones complejas especiales que contienen vitaminas y lidocaína. Cuando se inyectan alivian el dolor. Un curso de terapia vitamínica dura aproximadamente un mes.
• Agentes metabólicos. Como regla general, se trata de fármacos complejos que mejoran el metabolismo, normalizan el flujo sanguíneo y la conducción de los impulsos nerviosos. Estos medicamentos incluyen Actovegin, Instenon, Citocromo C. Sin embargo, no todos son eficaces en el tratamiento de ciertos tipos de polineuropatías.

Los medicamentos se recetan según las causas subyacentes de la enfermedad. En primer lugar, es necesario eliminar estas causas y curar la enfermedad que provocó la polineuropatía.

Tratamiento quirúrgico y alternativo.

La cirugía para la polineuropatía no siempre es efectiva. Si el daño a los nervios periféricos es causado por una infección, diabetes mellitus u otra enfermedad, se prescribe tratamiento conservador, fisioterapia, masajes, etc.

Se recomienda la cirugía si la polineuropatía es causada por un nervio pinzado y los síntomas se vuelven más graves. Por ejemplo, se prescribe cirugía para la neuropatía del túnel. Se cortan los músculos que comprimen el nervio y los ligamentos para dejar de pellizcar el nervio. En la mayoría de los casos, la cirugía elimina todos los síntomas desagradables. Sin embargo, la eficacia de la cirugía depende en gran medida de una rehabilitación adecuada.

Como regla general, la polineuropatía no se trata exclusivamente con métodos tradicionales, pero a menudo complementan la terapia con medicamentos y permiten hacer frente rápidamente a la enfermedad.

Los métodos populares más comunes para tratar la polineuropatía son:

1. Arcilla. La arcilla natural tiene muchas propiedades curativas. Se utiliza tópicamente. El polvo de arcilla azul o verde se diluye con agua hasta obtener una pasta espesa. Esta pasta se debe aplicar en una capa gruesa sobre la mano lesionada y esperar hasta que se seque. También puedes hacer compresas tibias con arcilla.
2. Masaje. La técnica de masaje correcta ayudará no solo a aliviar el dolor, sino también a mejorar la circulación sanguínea. Para el masaje se utilizan ungüentos calientes o aceite de ricino. Frote su mano con movimientos suaves hasta que la piel se vea roja. Luego puedes frotar con vodka, envolver tu mano en un paño tibio y dejarla toda la noche.
3. Fitoterapia. Para la polineuropatía, se recomienda tomar decocciones de hierbas por vía oral. Para restablecer el funcionamiento del sistema nervioso, se pueden tomar decocciones e infusiones de bardana, eneldo, romero y clavo. La raíz de bardana se puede masticar cruda. Se cree que así es más eficaz.
4. Kéfir. El kéfir fresco se debe mezclar con perejil y semillas de girasol. El resultado es un medicamento que no sólo fortalecerá el sistema nervioso, sino que también eliminará las toxinas del cuerpo.

Los métodos tradicionales de tratamiento de la polineuropatía tienen sus contraindicaciones. Pueden causar una reacción alérgica. Antes de utilizar el producto conviene consultar a un neurólogo.

Pronóstico y posibles complicaciones.

Con el tratamiento oportuno de la polineuropatía aguda, el pronóstico es favorable. Sin embargo, el tratamiento de la forma crónica de la enfermedad dura toda la vida. No se produce una recuperación completa, pero se puede mejorar la calidad de vida del paciente.

Si el tratamiento no tiene efecto, la persona queda discapacitada. La polineuropatía puede tener diversas consecuencias desagradables. El dolor constante y la debilidad muscular hacen que una persona no pueda trabajar plenamente. La enfermedad que progresa rápidamente puede ser fatal.

Las complicaciones graves de la polineuropatía de las extremidades superiores incluyen:

• Paro cardíaco repentino. La alteración del sistema nervioso periférico suele ir acompañada de problemas cardíacos graves, etc. Un ataque severo de arritmia puede provocar muerte súbita cardíaca.
• Desórdenes respiratorios. El sistema nervioso realiza muchas funciones, una de las cuales es enviar impulsos a los músculos. Si se altera la conexión con los músculos respiratorios, se produce dificultad para respirar, asma y otros problemas respiratorios, que también pueden ser mortales.
• Trastornos irreversibles del movimiento. Los daños graves a los nervios periféricos provocan la incapacidad de mover el brazo con normalidad, hasta el punto de provocar parálisis. Estos efectos pueden ser reversibles o irreversibles en la forma crónica y progresiva de la enfermedad.

Puede encontrar más información sobre la polineuropatía en el vídeo:

Para evitar complicaciones, es necesario consultar a un médico a tiempo y seguir sus recomendaciones. Se recomienda una actividad física moderada y una nutrición adecuada como medidas preventivas.

La polineuropatía suele ser causada por infecciones, por lo que es necesario fortalecer el sistema inmunológico, endurecerse, controlar su dieta y tomar complejos multivitamínicos. También es muy importante deshacerse de los malos hábitos, especialmente el consumo de alcohol. Existe algo llamado polineuropatía alcohólica. El alcohol destruye el sistema inmunológico y el sistema nervioso humanos.

La neuropatía es una enfermedad que se acompaña de daño degenerativo o distrófico de los nervios. Es una enfermedad bastante común del sistema nervioso y tiene muchos factores que pueden provocarla.

La aparición de la enfermedad puede estar indicada por la aparición de dolor, entumecimiento o sensación de ardor en determinadas zonas de la piel. Luego se desarrolla paresia muscular con pérdida de reflejos.

Con la neuropatía periférica, los síntomas dependen del nervio afectado. Cuando se dañan los nervios motores, se altera el funcionamiento de las fibras musculares. Se observa debilidad muscular seguida de atrofia muscular. Los cambios en las fibras sensoriales provocan entumecimiento de las extremidades, parestesia y dolor. Si se ve afectado el nervio del sistema nervioso autónomo, los pacientes se quejan de piel seca, desarrollo frecuente de procesos inflamatorios, caída del cabello y cambios en el color de la piel.

Causas de la neuropatía

Hay muchas causas de la enfermedad, las más comunes incluyen:

• Intoxicación – envenenamiento del cuerpo con sales de metales pesados, arsénico, mercurio, efectos secundarios de ciertos medicamentos, en el alcoholismo crónico.
• La neuropatía en la diabetes mellitus es la patología más común de esta enfermedad. En casos avanzados, se desarrolla pie diabético.
• Por lesiones, hipotermia.
• Falta de minerales y vitaminas, trastornos metabólicos.
• Enfermedades infecciosas, incluido el VIH.
• La esclerosis múltiple es una enfermedad en la que se destruye la vaina nerviosa.

Tipos de neuropatías

En su práctica médica, el médico se encuentra a menudo con neuropatía periférica. Este tipo afecta los nervios de brazos y piernas. Por lo general, el diagnóstico no es difícil. Con la neuropatía autónoma, los órganos internos se ven afectados, sus síntomas no son tan específicos. El paciente busca ayuda médica de un terapeuta y es posible que la enfermedad no siempre esté asociada con daño a los nervios.

También se puede distinguir la neuropatía postraumática. La causa principal es una lesión del tronco nervioso y daño a la médula espinal. Esto también incluye la neuropatía del túnel, que se produce como resultado de la compresión del nervio por fibras musculares y ligamentos.

Diagnóstico de la enfermedad.

Diagnóstico de neuropatía basado en quejas, interrogatorio y examen del paciente. El nivel y la extensión del daño a los nervios se pueden determinar mediante electroneuromiografía. Este método le permite descubrir la presencia de un proceso inflamatorio, el grado de alteración del impulso nervioso, qué está afectado exactamente: un músculo o un nervio, y si existe un síndrome del túnel.

Los nervios radial y cubital son los más afectados. Si el nervio radial está afectado, el paciente se queja de cambios en la sensibilidad de la piel y alteraciones motoras. Las quejas y los signos dependen del grado y nivel del daño.

Si el nervio está dañado en las secciones superiores, los músculos extensores de la mano, las falanges de los dedos y el antebrazo del paciente no funcionan. Al intentar levantar la mano, la mano cuelga, la sensibilidad del primer, segundo y parte del tercer dedo se ve afectada. Con la neuropatía del nervio radial en las partes inferiores, se conserva la capacidad de enderezar el antebrazo y la mano, se conserva la sensibilidad de la piel en el hombro y se conservan los signos de neuropatía anteriores. Para determinar el nivel de daño al nervio radial, existen pruebas de diagnóstico especiales que son utilizadas por neurólogos.

Al visitar a un paciente, el médico prestará atención a la parestesia y el entumecimiento de 4 a 5 dedos y a lo largo del nervio. A medida que la enfermedad progresa sin tratamiento, la mano comienza a parecerse a una “garra con garras”. El diagnóstico no suele ser difícil; se utilizan pruebas de diagnóstico. De las neuropatías de las extremidades superiores, estos dos troncos nerviosos son los más afectados.

Síntomas de neuropatía de las extremidades inferiores.

La neuropatía del nervio tibial tiene los siguientes síntomas:

• Trastorno de sensibilidad: parestesia y entumecimiento de la piel de la planta y la parte posterior de la pierna. También puede producirse dolor intenso.
• Daño a las raíces motoras: paresia de los músculos que rotan el pie hacia adentro, los flexores de los dedos y el pie. Se pierde el reflejo de Aquiles. Posteriormente, se desarrolla atrofia de los músculos posteriores de la pierna. El pie está constantemente extendido, lo que dificulta la marcha.

El diagnóstico se puede realizar basándose en pruebas sencillas:

• Caminar con énfasis en los dedos de los pies es imposible.
• El paciente no puede girar el pie hacia adentro y flexionar los dedos y el pie hacia la planta.

La neuropatía del nervio peroneo es bastante común. Él es una de las ramas. Cuando está dañado, se observan alteraciones motoras y sensoriales. Pero aquí se puede notar que el grupo de músculos opuesto sufre que cuando se daña el nervio tibial.

¿Qué verá un especialista con la neuropatía del nervio peroneo?

• No hay forma de caminar o pararse sobre los talones.
• El pie cuelga hacia abajo, ligeramente girado hacia adentro, los dedos están doblados.
• El modo de andar característico es peroneo, parecido a un gallo, en pasos: una persona, para no tocar el suelo con los dedos, intenta levantar la pierna en alto. Luego coloca el dedo en el suelo, luego el borde del pie y la planta.
• Atrofia de los músculos que se encuentran en la superficie frontal de la parte inferior de la pierna.
• El paciente no puede enderezar ni rotar el pie hacia afuera.
• La amplitud de movimiento en la articulación del tobillo disminuye.

Para la neuropatía de los nervios tibial y peroneo, el tratamiento diferirá poco del generalmente aceptado.

La base de la terapia es la eliminación de las causas que provocaron la enfermedad. Además, se prescriben analgésicos y agentes para restaurar la actividad de la fibra nerviosa afectada. En las etapas iniciales de la neuropatía, se utilizan para el tratamiento terapia de desintoxicación, vitaminas, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, medicamentos vasculares, hormonas y antioxidantes. Si la causa es una enfermedad infecciosa o viral, se prescriben agentes antibacterianos y antivirales.

Cuando las manifestaciones agudas disminuyen, se puede agregar tratamiento fisioterapéutico, masajes, fisioterapia y reflexología a los medicamentos prescritos.

Es importante prestar atención a las extremidades inferiores, porque un tratamiento inoportuno provocará complicaciones y, posiblemente, discapacidad. Lo mismo puede decirse de la neuropatía de las extremidades superiores. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria en una clínica o como paciente hospitalizado. El período de recuperación suele transcurrir en un sanatorio.