Tratamiento de infecciones estreptocócicas agudas y crónicas. Síntomas y tratamiento del estreptococo en la sangre.

Infecciones estreptocócicas- este es un grupo completo de enfermedades causadas por estreptococos varios tipos. En este caso, los órganos respiratorios y la piel son los más afectados. Una característica de la mayoría de las infecciones de este grupo es que periódicamente conducen al desarrollo varias complicaciones de los órganos internos.

¿Qué es el estreptococo?

Los estreptococos son microorganismos esféricos que son bastante estables en el medio ambiente. Si los miras bajo un microscopio, la mayoría de las veces están ubicados uno tras otro, parecidos a cuentas en un hilo invisible.
A pesar de clasificación unificada No existen estreptococos; en base a los antígenos que forman la pared celular, los estreptococos se distinguen de los grupos A, B, C, D, G…. Ah, y en relación con la hemólisis: estreptococos α, β-hemolíticos, etc.

Las enfermedades más comunes causadas por estreptococos del grupo A, C, G.

Una de las enfermedades comunes causadas por estreptococos es la amigdalitis aguda.

El grupo A incluye el estreptococo β-hemolítico, que es el agente causante de la escarlatina, la amigdalitis estreptocócica y el impétigo, y también es capaz de impulsar el desarrollo de enfermedades como la fiebre reumática aguda (reumatismo) y, que en sí mismas no son infecciosas. .
Los estreptococos de los grupos C y G también causan casi todas las enfermedades enumeradas anteriormente, pero generalmente no provocan reumatismo.

Síntomas

Erisipela

Para que se desarrolle esta enfermedad, los estreptococos necesitan entrar a través de pequeñas lesiones en la piel, grietas, abrasiones, picaduras de insectos, etc. A continuación, los estreptococos afectan la piel y la grasa subcutánea.

Síntomas de la erisipela clásica:

• Enrojecimiento brillante del área afectada (observado con mayor frecuencia erisipela piernas).
• Un límite claro entre piel sana e inflamada.
• La piel afectada se siente más caliente, brillante, hinchada y dolorosa al tacto.
• Al cabo de unos días, pueden aparecer ampollas en la zona afectada.
• Generalmente, cambios locales piel se acompañan de fiebre, debilidad y aumento de la fatiga.

En formas atípicas erisipela, es posible que no haya un límite claro entre las áreas normales e inflamadas de la piel, no siempre se nota un aumento de la temperatura general y no hay enrojecimiento intenso.

escarlatina

Síntomas de escarlatina en el curso clásico de la enfermedad:

• aumento de temperatura a 38 C o más,
• dolor de cabeza,
• lengua carmesí (lengua cubierta con papilas brillantes prominentes),
• dolor de garganta al tragar (posteriormente se desarrollan otros síntomas característicos del dolor de garganta: enrojecimiento de las amígdalas y del paladar posterior, posible aparición de tapones purulentos),
• una erupción puntiforme, a veces con picazón, que desaparece en 6 a 9 días y posteriormente es reemplazada por descamación (especialmente en los dedos) en la segunda semana de la enfermedad,
• erupción brillante en forma de líneas en los pliegues de la piel,
• pulso rápido,
• reducir la presión arterial,
• agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares.

La escarlatina puede servir como impulso para el desarrollo de enfermedades como la glomerulonefritis, etc.

Angina de pecho

El dolor de garganta estreptocócico es similar a otros dolores de garganta causados ​​por diversos patógenos. Muy a menudo, en una situación típica ocurre lo siguiente:

• dolor de garganta,
• fiebre, escalofríos,
• Debilidad general,
• enrojecimiento de diversa gravedad pared posterior faringe, amígdalas y paladar blando, que posteriormente puede ir acompañado de la aparición placa purulenta,
• agrandamiento de los ganglios linfáticos del grupo cervical.

Sin embargo, tal dolor de garganta puede causar una complicación muy grave: la fiebre reumática. fiebre aguda(reumatismo), que puede provocar daños en las válvulas y la formación de defectos cardíacos adquiridos.

Impétigo

El impétigo es una lesión cutánea superficial que también es causada con mayor frecuencia por estreptococos. Sin embargo, el impétigo también puede aparecer debido a otros patógenos, por ejemplo, Estafilococo aureus(Los síntomas del impétigo estafilocócico serán diferentes de los de la infección estreptocócica).
El impétigo estreptocócico se caracteriza por:

• Pápulas rojas alrededor de la boca, la nariz y también en miembros inferiores y con menos frecuencia, otras partes del cuerpo.
• Formación de pústulas o vesículas en lugar de pápulas, tras su apertura se forman costras gruesas y características de color amarillo dorado.
• La salud general no suele verse afectada.
• A menudo se encuentra en niños pequeños.
• Una posible complicación de la enfermedad es el desarrollo de glomerulonefritis.

Otras enfermedades

• La fascitis necrotizante. Se acompaña de inflamación y muerte de la fascia sin participación de los músculos en el proceso patológico. Este estado grave, que se caracteriza por:

1. inicio agudo
2. ligero enrojecimiento de la piel en el área afectada,
3. al palpar el área enrojecida: dolor intenso y agudo,
4. fiebre,
5. debilidad, aumento de la fatiga.

En tan solo unas horas, el tamaño de la zona enrojecida de la piel aumenta, la piel se hincha, se vuelve roja oscura o color burdeos, y el dolor será sustituido por pérdida de sensibilidad por la muerte de los nervios correspondientes.

• Miositis estreptocócica. Esta enfermedad se parece a la fascitis necrotizante, pero con la correspondiente inflamación de la capa muscular. También puede ir acompañado de fiebre, debilidad y complicarse con el desarrollo de sepsis. Sin tratamiento puede provocar desenlace fatal.
• Neumonía. Síntomas característicos:

1. fiebre,
2. disnea,
3. tos leve
4. Dolor en el pecho que empeora al respirar.

Complicación: empiema pleural.

• Sepsis posparto y endometritis. Causada por estreptococos de los grupos A y B. Caracterizada por un estado general severo y fiebre.
• Choque tóxico. En este caso, se desarrolla un estado grave de insuficiencia orgánica múltiple. Los riñones y los pulmones se ven afectados, se produce dificultad para respirar, presion arterial caídas. Si no se brinda ayuda a tiempo, se produce la muerte.
• Bacteriemia. Cuando el estreptococo ingresa a la sangre, puede instalarse en cualquier órgano y causar enfermedades como artritis purulenta, osteomielitis, meningitis, endocarditis, peritonitis, abscesos retroperitoneales y cavidad abdominal. La bacteriemia puede ocurrir con fascitis necrotizante, erisipela e incluso con dolor de garganta (rara vez).

Tratamiento

Las enfermedades causadas por estreptococos se tratan con antibióticos.

En el tratamiento de enfermedades causadas por estreptococos de los grupos A, C, G, se utiliza con mayor frecuencia la terapia con antibióticos (penicilinas protegidas, amoxicilinas y antibióticos de otros grupos). En caso de signos de alergia, prescrito antihistamínicos, sostuvo tratamiento sintomático: antipirético, antitóxico, etc. La fascitis necrotizante y el empiema pleural suelen tratarse quirúrgicamente.

Estreptococos del grupo B

Los estreptococos de este grupo suelen ser los "responsables" de la sepsis o meningitis en los recién nacidos, así como de la sepsis posparto en las madres.
En los recién nacidos, las infecciones estreptocócicas se dividen en tempranas y tardías. Infecciones tempranas se desarrollan durante el primer día de vida del bebé y posteriormente, desde la primera semana hasta el final de los 3 meses.

Infección estreptocócica temprana

Normalmente, el bebé se infecta durante el parto o poco antes de que comience. Síntomas principales: hipotensión arterial, somnolencia, insuficiencia respiratoria, neumonía, meningitis. De hecho, esto es sepsis en los recién nacidos.

Infección estreptocócica tardía

Muy a menudo, los niños entre las 4 y 5 semanas de vida desarrollan meningitis, que se acompaña de los siguientes síntomas:

• fiebre,
• a quien,
• convulsiones,
• disminución de la presión arterial,
• somnolencia o aumento de la excitabilidad,
• succión lenta.

Complicaciones de la meningitis: pérdida de audición, retraso desarrollo neuropsíquico, sordera, ceguera, epilepsia, retraso mental Etcétera.

En adultos

Además de la sepsis posparto, los estreptococos del grupo B pueden causar flemón de tejidos blandos, pie diabético(más precisamente, la adición de una infección y el desarrollo de una inflamación purulenta del pie en el contexto de diabetes mellitus), neumonía, infecciones tracto genitourinario, artritis purulenta en personas frágiles y de edad avanzada. Más raramente se observan endocarditis, peritonitis o abscesos.

Tratamiento

El tratamiento de las infecciones causadas por estreptococos del grupo B comienza con bencilpenicilina (ampicilina) en combinación con gentamicina.

Otros tipos de estreptococos

Los estreptococos viridans, los enterococos (anteriormente denominados estreptococos), así como otras especies, pueden causar daños al tracto gastrointestinal y enfermedades. sistema genitourinario, endocarditis infecciosa, abscesos, sinusitis, meningitis.
El tratamiento es predominantemente antibacteriano, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno a antibióticos específicos.

Conclusión

Muchas infecciones estreptocócicas, cuyos síntomas y tratamiento son casi imposibles en el hogar, requieren un tratamiento serio y una hospitalización oportuna. Sin embargo, incluso una enfermedad tan "simple" como la amigdalitis estreptocócica puede desencadenar procesos de daño autoinmune a las válvulas cardíacas del cuerpo. Por esta razón tratamiento antibacteriano debe realizarse durante un tiempo prolongado (por ejemplo, 10 días) incluso en los casos en que ya no haya fiebre y no duela la garganta.

Estreptococos Son bacterias que viven en los cuerpos de los animales, en la piel, en los órganos respiratorios y en los intestinos de los humanos. Muchos de estos microorganismos no representan ningún peligro para los humanos, es decir, pertenecen a la microflora saprofita. Sin embargo, también existen estreptococos patógenos que causan enfermedades graves, que van desde dolor de garganta y estreptodermia, hasta meningitis y sepsis. Además, los estreptococos desempeñan un papel etiológico importante en el desarrollo de una serie de dolencias sistémicas: reumatismo, glomerulonefritis, endocarditis, etc.

Enfermedades causadas por estreptococos.

Todos los estreptococos se dividen en cuatro grupos (según las propiedades bioquímicas, biológicas y de otro tipo):

• Alfa hemolítico.
• Beta-hemolítico (A, B, C).
• Gamma hemolítico.
• No hemolítico.

Estreptococos no hemolíticos No son peligrosos para los humanos, no causan ninguna enfermedad, lo que no se puede decir de sus parientes hemolíticos.

Entonces, estreptococos alfa-hemolíticos son la causa del desarrollo endocarditis infecciosa(inflamación del revestimiento interno del corazón y daño a las válvulas cardíacas), periodontitis purulenta(inflamación tejido conectivo, que rodea la raíz del diente), y cuando penetra en los órganos internos: abscesos en órganos internos. Además, los microorganismos de este grupo juegan un papel protagonista en la aparición de caries.

– el más patógeno entre todos los estreptococos. A ellos se asocia el desarrollo de las siguientes enfermedades:

Y finalmente, estreptococos gamma-hemolíticos en la mayoría de los casos se trata de microflora saprofita (normal) de los intestinos y del tracto respiratorio superior que, en determinadas condiciones, puede provocar infecciones del sistema urinario, heridas y endocarditis séptica.

¿Cómo ocurre la infección por estreptococos?

Las fuentes de estreptococos patógenos son personas enfermas y portadores sanos. La infección se produce principalmente a través de gotitas en el aire y por contacto doméstico (a través de utensilios compartidos, manos sucias, artículos de atención al paciente, etc.). En este caso, el patógeno ingresa al cuerpo a través del tracto respiratorio, con menos frecuencia a través de lesiones en la piel y también herida umbilical en bebés recién nacidos.

Después de la colonización en el foco primario, los estreptococos comienzan a secretar activamente sustancias enzimáticas, gracias a las cuales las células microbianas logran penetrar la sangre y la linfa. Además, los estreptococos durante sus procesos vitales producen toxinas, por lo que los pacientes desarrollan un síndrome de intoxicación grave y otros signos de la enfermedad.

Además de las vías de infección por estreptococos descritas anteriormente, también es posible la autoinfección. Por ejemplo, cuando los estreptococos ingresan a la sangre desde úlceras en la piel cuando se exprimen sin éxito, desde focos purulentos en la cavidad bucal cuando procedimientos dentales, así como de la nasofaringe al extirpar amígdalas o adenoides. De esta forma, los microorganismos se propagan a los órganos internos y provocan allí el desarrollo de procesos purulentos.

Y aquí enfermedades sistémicas, provocadas por estreptococos, surgen no tanto debido a una infección como a una alergización del cuerpo. Los anticuerpos contra los estreptococos producidos por el sistema son capaces de atacar sus propios tejidos en las articulaciones, los riñones y el corazón. Por tanto, cuando estos microorganismos están presentes en el cuerpo humano durante mucho tiempo o vuelven a entrar en él, se produce daño tisular en estos órganos internos debido a una reacción hiperinmune.

Síntomas de las enfermedades estreptocócicas más comunes.

EN infancia La infección estreptocócica ocurre con mayor frecuencia en forma de escarlatina y, en adultos, dolor de garganta. Si no comienza a tomar antibióticos de manera oportuna para estas enfermedades y permite la persistencia prolongada de estreptococos en el cuerpo, es posible el desarrollo de reumatismo, endocarditis, artritis y glomerulonefritis.

La amigdalitis estreptocócica se manifiesta con los siguientes síntomas:

• Un fuerte salto en la temperatura corporal a cifras elevadas (39 grados y más).
• Debilidad, escalofríos.
• Dolor en las articulaciones.
• Aumento de tamaño de las amígdalas palatinas (parecen hincharse y cubrirse, primero con pequeñas pústulas y con el tiempo con depósitos purulentos amarillentos).
• Ganglios linfáticos cervicales agrandados.

Además del daño a las amígdalas y órganos internos ( procesos purulentos no presentan síntomas característicos de la infección estreptocócica), los estreptococos causan enfermedades específicas piel:

Estreptococo en niños

Para recién nacidos y infantes La infección estreptocócica es gran peligro. Debido a la infección por estreptococos de la madre en el útero o durante el parto, desarrollan enfermedades de la piel (impétigo, ectima vulgar), así como meningitis y sepsis muy graves. Para prevenir la infección de los recién nacidos, todas las mujeres embarazadas son examinadas para detectar estreptococos en el último trimestre, se evalúan los factores de riesgo (inoculación de estreptococos patógenos a partir de la orina durante el embarazo, la presencia de infección estreptocócica neonatal en niños prematuros, etc.) y, si es necesario. , se administra terapia antibiótica preventiva.

En los niños después del año de edad, la infección estreptocócica se manifiesta con mayor frecuencia en forma de escarlatina.

Los síntomas de esta enfermedad son los siguientes:

• La erupción, tras su desaparición, la piel se desprende mucho.
• Angina de pecho.
• Lengua "frambuesa".
• Calor.

Esta es una enfermedad en el contexto. terapia antibacteriana casi siempre termina recuperación completa durante 7-10 días. Posteriormente, la entrada de estreptococos patógenos al cuerpo conduce al desarrollo de dolor de garganta, pero los casos repetidos de escarlatina son muy raros.

La mayoría de las enfermedades causadas por estreptococos son diagnosticadas por médicos basándose en criterios específicos. cuadro clinico(esto se aplica a escarlatina, amigdalitis, erisipela, estreptodermia). Para confirmar el diagnóstico se realiza una prueba de estreptococos (se toman frotis de la superficie de las amígdalas, se recogen lesiones inflamadas en la piel, orina, pus, sangre, etc.). Para más diagnóstico rápido infección estreptocócica en Últimamente Cada vez se utilizan más las pruebas rápidas modernas.

Tratamiento de la infección estreptocócica.

El componente principal y obligatorio del tratamiento antiestreptocócico es . Le permite eliminar la infección mucho más rápido y prevenir el desarrollo de complicaciones en el corazón, los riñones y otros órganos. En caso de dolor de garganta y escarlatina, ningún local antisépticos no puede reemplazar la toma de antibióticos. Seleccionando un específico agente antibacteriano Para el tratamiento de estas enfermedades está determinado por la sensibilidad de los microorganismos. Y dado que todos los estreptococos son sensibles a las penicilinas, para las infecciones estreptocócicas se utilizan principalmente medicamentos de este grupo y, como alternativa, cefalosporinas y macrólidos.

En Enfermedades de la piel causada por estreptococos, la conveniencia de la terapia con antibióticos sistémicos la determina el médico individualmente. Sin embargo, la erisipela y la estreptodermia prolongada con un proceso inflamatorio generalizado son siempre una indicación para la prescripción de antibióticos.

Tratamiento remedios caseros También se puede utilizar para infecciones estreptocócicas, pero sólo como auxiliar. En particular, las infusiones se consideran efectivas. hierbas medicinales(corteza de roble, manzanilla, hilo). Se recomiendan para hacer gárgaras y tratar la piel afectada. Además, puedes preparar decocciones de rosa mosqueta, bebidas de frutas de arándano y tomarlas por vía oral. Estas bebidas contienen mucho

Los estreptococos reciben su nombre de las palabras griegas “cadena” y “cuenta” porque bajo el microscopio parecen bolas u ovoides y se parecen a cuentas ensartadas en un hilo.

El estreptococo pertenece a microorganismos oportunistas, es una bacteria grampositiva y está presente en el cuerpo humano. Por el momento, el microbio se comporta "aproximadamente", pero tan pronto como el sistema inmunológico se debilita, el estreptococo se vuelve más activo y se convierte en una fuente de diversas enfermedades.

tipos

Se conocen unas 40 especies de estreptococos. Dependiendo de la presencia de determinados polisacáridos en su composición, estos microbios se dividieron en grupos del A al V.

Los estreptococos patógenos más peligrosos para el ser humano son los incluidos en el grupo A. A su vez, los estreptococos del grupo A se dividen en 3 subgrupos en función de su capacidad para destruir los glóbulos rojos:

• estreptococos alfa viridans;
• estreptococos beta-hemolíticos;
• estreptococos gamma.

Los estreptococos del grupo A del subgrupo beta-hemolítico se denominan estreptococos piógenos (Streptococcus pyogenes). Son responsables del desarrollo de muchas enfermedades:

• escarlatina, amigdalitis;
• faringitis, bronquitis, neumonía.
• absceso, sepsis;
• osteomielitis;
• Lesiones del sistema genitourinario.

Causas

La fuente de infección es una persona enferma o portadora de estreptococos (con mucha menos frecuencia). La infección se produce de varias formas:

• contacto doméstico (penetración de un microbio a través de la piel dañada durante el contacto cercano con una persona enferma o a través de artículos domésticos infectados: platos, juguetes, ropa de cama, etc.);
• en el aire (con partículas de moco y saliva al toser, estornudar, gritar);
• vertical (infección del feto durante el embarazo y el parto);
• sexual (relaciones sexuales sin protección, incumplimiento de las normas de higiene personal).

Además, el riesgo de infección estreptocócica aumenta drásticamente a medida que fuerzas protectoras cuerpo (hipotermia, enfermedades crónicas, infección por VIH, etc.).

Diagnóstico

Debería ser llevado a cabo diagnóstico diferencial infección estreptocócica para distinguir

• dolor de garganta estreptocócico de difteria y mononucleosis infecciosa,
• escarlatina por rubéola y sarampión,
• erisipela por dermatitis y eczema.

El diagnóstico de enfermedades causadas por estreptococos se establece sobre la base de un cuadro clínico característico.

Además, para aclarar la naturaleza y la gravedad de la infección y excluir complicaciones, se prescriben los siguientes:

• análisis generales de sangre y orina;
• electrocardiografía;
• Radiografía de los pulmones;
• Ultrasonido de órganos internos;
• otros métodos de examen adicionales.

Están indicados estudios bacteriológicos:

• cultivos de esputo;
• tomando frotis de las amígdalas y las áreas afectadas de la piel.

Tratamiento del estreptococo

El tratamiento de los estreptococos lo lleva a cabo un médico cuyo perfil corresponde a la forma de la enfermedad. Por ejemplo, la erisipela la trata un dermatólogo, los abscesos, los flemones y la osteomielitis los trata un cirujano, la cistitis la supervisa un urólogo, etc.

La terapia etiotrópica (eliminación de la causa de la enfermedad) consiste en prescribir antibióticos. serie de penicilina:

• ampicilina;
• oxacilina;
• bencilpencilina;
• amoxicilina;
• bicilina-5;
• y otros.

Estos son los únicos antibióticos a los que los estreptococos no pueden adquirir resistencia.

Dependiendo de la gravedad y la forma de la enfermedad, los antibióticos se prescriben por vía oral o intramuscular 4 veces al día y la duración del curso es de 5 a 10 días.

Si es alérgico a las penicilinas, se le recetan antibióticos del grupo de los macrólidos (eritromicina, oleandomicina).

Con fines de desintoxicación está indicado. beber muchos líquidos hasta tres litros por día. Nombrado en paralelo ácido ascórbico para fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos. Medicamentos sintomáticos para reducir la fiebre (paracetamol, aspirina) se toman durante no más de tres días.

Para las infecciones estreptocócicas en la orofaringe, se prescribe enjuagar la boca y la garganta con una solución de furacilina (con fines higiénicos, pero no terapéuticos).

Consecuencias y pronóstico

Las consecuencias de la infección estreptocócica son causadas por la absorción de endotoxina, que se libera cuando las bacterias mueren. Esto provoca reacciones alérgicas y conduce al desarrollo de enfermedades tan graves y enfermedades crónicas, como glomerulonefritis, reumatismo y colagenosis.

El desarrollo de una infección estreptocócica depende de la forma y gravedad de la enfermedad. Si los órganos internos resultan dañados, el pronóstico de vida es relativamente favorable.

Síntomas de infecciones estreptocócicas.

Formas comunes:

La enfermedad comienza abruptamente, con aumento de temperatura a cifras elevadas e intoxicación grave (debilidad, falta de apetito, náuseas, dolor de cabeza, dolor de garganta al tragar). Después de unas horas (alrededor de 6 a 12), aparece una erupción. Primero se nota en las manos, los pies y la parte superior del torso, luego se extiende por todo el cuerpo (en el día 2 o 3 de la enfermedad). La erupción desaparece en la segunda semana.

Acerca de amigdalitis aguda dicen cuando estan inflamados anginas. El estreptococo, al penetrar en las amígdalas, provoca en ellas un proceso inflamatorio, cuya naturaleza puede ser diferente (amigdalitis catarral, folicular, lacunar, necrotizante).

Si se reduce la función de barrera de los tejidos que rodean las amígdalas, entonces también participan en el proceso inflamatorio, lo que resulta en paraamigdalitis (absceso periamigdalino - Inflamación aguda V tejidos blandos anginas).

El período de incubación varía desde varias horas hasta 2-5 días. La enfermedad comienza de forma aguda y repentina. Hay escalofríos, debilidad severa, dolor de cabeza, incapacidad para tragar y sensación de dolor en las articulaciones.

En casos graves de amigdalitis, los escalofríos continúan durante varios días. Los dolores de cabeza son de naturaleza sorda y duran de 2 a 3 días. Sensación de dolor en las articulaciones, dolor persistente en la zona lumbar dura 1-2 días. El dolor de garganta es leve al principio, luego se intensifica y alcanza su punto máximo el segundo día.

La angina se diferencia de la escarlatina en la ausencia de erupción.

Al examinar las amígdalas, se observa su agrandamiento significativo y la presencia de una placa purulenta de color blanco amarillento o vesículas (folículos) blanquecinas.

La erisipela es aguda y generalmente grave. Hay un aumento significativo de la temperatura (39-40°C), dolor de cabeza intenso, debilidad intensa, escalofríos y dolores musculares. En el contexto de la intoxicación, la conciencia se confunde y el paciente comienza a delirar.

Un signo característico de la erisipela es la inflamación local de áreas de la piel. El sitio de inflamación se eleva por encima del nivel. piel saludable, caracterizado por un color rojo brillante, temperatura elevada y límites claros. Cuando curso severo enfermedad, aparecen ampollas y hemorragias en el área afectada.

La inflamación de la médula ósea que se extiende a todas las capas del hueso se llama osteomielitis. Desarrollando inflamación purulenta, Resultando en Médula ósea se necrosa y en este lugar aparece un absceso que tiende a estallar.

Las personas con defensas corporales muy reducidas pueden desarrollar sepsis. Desde el foco primario, el estreptococo ingresa a la sangre y se propaga por todo el cuerpo (septicemia). Al mismo tiempo, en diferentes lugares Se forman nuevos focos de infección: abscesos en los pulmones, el hígado, los riñones, el cerebro, etc. (septicopiemia).

microflora cuerpo humano habita gran cantidad bacterias, microorganismos, virus. Uno de ellos se llama estreptococo. Alrededor del 60% de las colonias de estreptococos viven en la garganta, sin manifestarse de ninguna manera. Sin embargo, como resultado de una inmunidad reducida, los estreptococos comenzarán a multiplicarse activamente. Causa peligro procesos inflamatorios en la nasofaringe, en la piel, en los órganos del sistema urinario. El inicio oportuno del tratamiento salva a una persona de complicaciones graves Lo principal es identificar correctamente el agente causante de la enfermedad.

Causas de la infección por estreptococos.

Hasta la fecha, los médicos han estudiado 27 tipos de estreptococos. El mayor peligro para las personas es el estreptococo hemolítico. La bacteria prospera en condiciones de alta humedad y temperaturas bajas. Los microorganismos pueden sobrevivir en el esputo y el polvo durante varios meses.

Streptococcus muere bajo la influencia alta temperatura, luz de sol Y desinfectantes. Una infección causada por estreptococos se puede curar fácilmente con medicamentos como la eritromicina y la penicilina. Es casi imposible desarrollar inmunidad contra los estreptococos; las bacterias simplemente infectan otro órgano interno.

Hay varias formas de infectarse con un microorganismo patógeno:

• transmitido por el aire: la principal causa de infección; se salpican gotas con estreptococos durante una conversación, tos, estornudo;
• alimentos: la mayoría de las veces, el estreptococo se deposita en productos lácteos, carne, Gran oportunidad Encuéntrelo en ensaladas con mayonesa, productos con crema proteica, sándwiches;
• sexual: el estreptococo penetra fácilmente mediante contacto sexual sin protección; una pareja que tiene inflamación del sistema genitourinario es más propensa a contraer infecciones;
• hogar: los brotes de infección estreptocócica no son infrecuentes en grupos de niños, donde la bacteria se transmite a través de juguetes, toallas y platos;
• desde la madre hasta el recién nacido.

Dado que el estreptococo es parte microflora normal, una persona puede infectarse a sí misma. Los niños suelen infectarse después de una exacerbación de amigdalitis, rinitis o sinusitis. Es muy difícil deshacerse del estreptococo que vive en las instituciones médicas.

Las bacterias que viven en los hospitales son más resistentes a los antibióticos, lo que las hace más difíciles de tratar.

Mayoría mirada peligrosa Streptococcus: piógeno, que causa la mayoría de las infecciones otorrinolaringológicas.

Obtenga más información sobre las infecciones cutáneas estreptocócicas en el vídeo del programa Live Healthy.

Diagnóstico correcto de infección.

En la mayoría de los casos, diagnosticar el agente causante de la enfermedad en el caso de una infección estreptocócica es difícil. A veces la enfermedad tiene síntomas claros (escarlatina o erisipela) y no requiere tratamiento adicional. investigación bacteriológica.

Para máximo cura rapida es necesario tomar frotis de focos de infección:

• si sospecha dolor de garganta o faringitis estreptocócica, elimine las partículas de moco de la parte posterior de la garganta y las amígdalas;
• para determinar el agente causante de la cervicitis o uretritis, se toma un frotis estándar de la vagina y se recoge la mucosidad de la uretra;
• para aclarar la estreptodermia o la erisipela, absorba el pus con un hisopo esterilizado o raspe suavemente capa superior piel con un bisturí quirúrgico humedecido en una solución de aceite especial;
• para determinar el culpable de la nefritis, es necesario un análisis de orina;
• El examen de esputo nos permite determinar la causa de la bronquitis o neumonía.

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Un profesional de la salud calificado puede adivinar el tipo de estreptococo según la ubicación de la infección. Estreptococo piógeno, que vive en las membranas mucosas, en la cavidad bucal con una disminución. función protectora El cuerpo se multiplica activamente y puede extenderse a los intestinos, órganos de los sistemas urinario y reproductivo. Este estreptococo tiene corta período de incubación: de 1 a 3 días.

El estreptococo no hemolítico viridans puede depositarse en el corazón y causar endocarditis bacteriana. Los microorganismos de este tipo incluyen bacterias que causan caries.

Un diagnóstico ideal de infección debe incluir un antibiograma para identificar la sustancia que está causando máxima probabilidad destruirá las bacterias. Pero la prueba de sensibilidad dura varios días y la infección progresa durante este tiempo. Existen pruebas rápidas que tardan 30 minutos, pero su costo no es asequible para todos.

Los médicos suelen recetar medicamentos basándose en su experiencia, así como en datos sobre los estreptococos que prevalecen en su región.

Síntomas del estreptococo.

Infección de garganta

Las personas con inmunidad inestable o reducida corren el riesgo de contraer una infección por estreptococos. Entre ellos se incluyen niños, ancianos, mujeres embarazadas y personas con enfermedades autoinmunes.

El crecimiento intensivo de colonias de microorganismos patógenos en la garganta se acompaña de los siguientes síntomas:

• los indicadores de temperatura alcanzan los 39-40;
• surge Dolor fuerte en la garganta, que empeora al tragar;
• agrandamiento cervical;
• la enfermedad comienza abruptamente con concomitante severa debilidad en cuerpo;
• las amígdalas se hinchan mucho y sobresalen de sus límites fisiológicos;
• aparece purulento en las amígdalas capa blanca ya sea en forma de telaraña (amigdalitis) o puntual (amigdalitis);
• el paciente experimenta cambios de temperatura desde fiebre hasta escalofríos;
• hay dolor al abrir la boca;
• los músculos occipitales se vuelven inactivos.

La infección estreptocócica es peligrosa debido al curso rápidamente progresivo de la enfermedad. Para faringitis sin tratamiento. tos húmeda instantáneamente degenera en traqueítis. Si no se toman medidas de tratamiento, al cuarto día es probable que se desarrollen complicaciones en forma de otitis media, sinusitis y linfadenitis. Después de una semana existe el riesgo de desarrollar neumonía.

A características adicionales Las infecciones incluyen pérdida de apetito, náuseas y dolor de cabeza.

Infección estreptocócica de la piel

El segundo lugar favorito de los estreptococos es la piel. La infección puede penetrar más profundamente a través de la picadura de un insecto, desde persona contagiada a través de una abrasión, un rasguño. Mayoría enfermedades conocidas piel causada por estreptococos: erisipela, impétigo.

Signos clásicos de erisipela:

• el área de piel afectada es de color rojo brillante;
• existe una clara distinción entre piel sana y enferma;
• la piel es extremadamente dolorosa y dolorosa al tacto;
• el sitio de inflamación se hincha, la piel brilla ligeramente;
• A menudo se observa un aumento de temperatura.

Más a menudo, la erisipela afecta las piernas, con menos frecuencia aparece en los brazos y la cara, a veces se forman ampollas en la piel, que posteriormente estallan y se forman costras. La aparición de ampollas purulentas también se asocia con el impétigo, se diagnostica con mayor frecuencia cerca de los senos nasales y cerca de la boca. El impétigo afecta a los niños en edad preescolar que suelen asistir a grupos infantiles.

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Este tipo se llama estreptodermia. La infección no se acompaña de fiebre ni hinchazón, pero las ampollas pican mucho, lo que provoca rascado y una mayor propagación de la erupción purulenta.

La erisipela, a diferencia de la estreptodermia, es extremadamente rara en los niños.

Otras enfermedades

Además de la mucosa de la garganta y la piel, los estreptococos pueden multiplicarse en otros órganos.

La infección estreptocócica conduce a diversas enfermedades.

Un aumento activo de colonias bacterianas conduce a otros tipos de infecciones estreptocócicas:

• osteomielitis: muerte de la materia ósea en una de las partes del esqueleto, como resultado, el área afectada se pudre y el contenido se derrama;
• reumatismo: los estreptococos destruyen la estructura del tejido conectivo en varios órganos: articulaciones, vasos pequeños cerebro, riñones, pleura, hígado, membranas cardíacas;
• furunculosis - inflamación purulenta folículos pilosos, ubicado en el sudor y glándulas sebáceas; después de un avance, el absceso deja cicatrices;
• sepsis: formaciones purulentas en los órganos internos (pulmones, hígado, cerebro, riñones), que a menudo conducen a la muerte debido a envenenamiento de la sangre después de que estalla un absceso;
• glomerulonefritis - trastorno función excretora riñones debido a la inflamación de los glomérulos renales.

En los órganos internos de la pelvis de una mujer, el estreptococo forma una capa de piel inflamada que se transforma en un tumor.

Los signos de infección son similares a los de la gonorrea: dolor al orinar, secreción amarilla con sangre, dolor intenso en la parte inferior de la columna.

El diagnóstico temprano de la enfermedad le permitirá deshacerse rápidamente del estreptococo y sus complicaciones.

Tratamiento de la infección en niños.

La infección estreptocócica se trata únicamente con antibióticos. La bacteria a menudo se convierte en la culpable del dolor de garganta, faringitis, laringitis y escarlatina en los niños. La duración del tratamiento depende de la gravedad y el estadio de la enfermedad.

El tratamiento con antibióticos suele ser de 5 a 10 días.

Son usados amplia gama comportamiento:

• Cephalex, Cefazolina, Cefalexina;
• Amoxiclav, Flemoklav o Flemoxin, Panclave;
• Azitromicina (Summamed, Azimed), Eritromicina).

La velocidad de recuperación se ve afectada por la cantidad de placa purulenta en la laringe. Generalmente temperatura elevada dura mientras las amígdalas estén cubiertas de pústulas. Para deshacerse de ellos, utilice remedios locales para irrigación de garganta: Ingalipt, Cameton, Angilex, Orasept, Tantum Verde, Hexoral. Pero está prohibido utilizar aerosoles menores de 3 años debido al riesgo de espasmo laríngeo.

Para el tratamiento de la estreptodermia infantil se utilizan soluciones a base de fucorcina y resorcinol. Limpian las zonas afectadas varias veces al día. Se recomiendan antihistamínicos para aliviar la picazón. A veces se prescriben agentes inmunoestimulantes para estimular las propias defensas del organismo.

Si comienza la terapia adecuada a tiempo según las recomendaciones del médico, el niño se recuperará al final del quinto día del tratamiento con antibióticos.

¿Cómo curar el estreptococo en la piel en adultos?

Pero los adultos a menudo tienen que pensar en cómo tratar una infección estreptocócica en la piel. La única forma de detener la proliferación de estreptococos es medicamentos antibacterianos. Las bacterias mueren rápidamente bajo la influencia de las penicilinas: ampicilina, fenoximetilpenicilina, bencilpenicilina.

El uso complejo de antibióticos y agentes tópicos acelera el proceso de curación.

– un grupo de enfermedades que incluyen infecciones causadas por la flora estreptocócica diferentes tipos y se manifiesta como daño al tracto respiratorio y a la piel. Las infecciones estreptocócicas incluyen impétigo estreptocócico, estreptodermia, vasculitis estreptocócica, reumatismo, glomerulonefritis, erisipela, dolor de garganta, escarlatina y otras enfermedades. Las infecciones estreptocócicas son peligrosas debido a su tendencia a desarrollar complicaciones posinfecciosas en diversos órganos y sistemas. Por lo tanto, el diagnóstico incluye no sólo identificar el patógeno, sino también examen instrumental sistemas cardiovascular, respiratorio y urinario.

información general

– un grupo de enfermedades, incluidas las infecciones causadas por la flora estreptocócica de diversos tipos y que se manifiestan en forma de daños en el tracto respiratorio y la piel. Las infecciones estreptocócicas son peligrosas debido a su tendencia a desarrollar complicaciones posinfecciosas en diversos órganos y sistemas.

Características del patógeno.

Streptococcus es un género de microorganismos esféricos grampositivos anaerobios facultativos que son resistentes a ambiente. Los estreptococos son resistentes a la desecación y persisten en materiales biológicos secos (esputo, pus) durante varios meses. A una temperatura de 60 °C. muere después de 30 minutos, bajo la influencia de desinfectantes químicos, después de 15 minutos.

El reservorio y fuente de infección estreptocócica es un portador de bacterias estreptocócicas o una persona que padece una de las formas de infección. El mecanismo de transmisión es el aerosol. El patógeno se libera cuando el paciente tose, estornuda o durante una conversación. La infección se produce por gotitas en el aire, por lo que las principales fuentes de infección son las personas con daño predominante en el tracto respiratorio superior (amigdalitis, escarlatina). Al mismo tiempo, ya no es posible infectarse a una distancia de más de tres metros. En algunos casos, es posible implementar medidas nutricionales y rutas de contacto transmisión (a través de manos sucias, alimentos contaminados). Para los estreptococos del grupo A, al entrar en un estado favorable medio nutritivo alguno productos alimenticios(leche, huevos, mariscos, jamón, etc.) caracterizados por la reproducción y preservación a largo plazo propiedades virulentas.

Probabilidad de ocurrencia complicaciones purulentas cuando se infecta con estreptococos, es alto en personas con quemaduras, heridas, mujeres embarazadas, recién nacidos y pacientes después de una cirugía. Los estreptococos del grupo B comúnmente causan infecciones genitourinarias y pueden transmitirse por contacto sexual. Los recién nacidos suelen infectarse como resultado de una infección. líquido amniótico y al pasar canal del parto. La susceptibilidad natural de una persona a las bacterias estreptocócicas es alta, la inmunidad es específica del tipo y no previene la infección por estreptococos de otras especies.

Formas clínicas de infección estreptocócica.

Los síntomas de las infecciones estreptocócicas son extremadamente diversos debido a gran cantidad probable localización de la fuente de infección, tipos de patógeno. Además, la intensidad manifestaciones clínicas depende de condición general organismo infectado. Los estreptococos del grupo A son propensos a infectar el tracto respiratorio superior, audífono, piel (estreptodermia), este grupo incluye los agentes causantes de la escarlatina y la erisipela.

Las enfermedades que se desarrollan como resultado del daño causado por estos microorganismos se pueden dividir en formas primarias y secundarias. Las formas primarias representan un fracaso de la inflamación. enfermedades infecciosasórganos que se han convertido en puerta de entrada a la infección (faringitis, laringitis, amigdalitis, otitis media, impétigo, etc.). Las formas secundarias se desarrollan como resultado de la inclusión de mecanismos autoinmunes y tóxico-sépticos para el desarrollo de inflamación en diversos órganos y sistemas. Las formas secundarias de infecciones estreptocócicas con un mecanismo de desarrollo autoinmune incluyen reumatismo, glomerulonefritis y vasculitis estreptocócica. Las lesiones necróticas de tejidos blandos, los abscesos meta y periamigdalinos y la sepsis estreptocócica son de naturaleza tóxica-infecciosa.

Formas clínicas raras de infecciones estreptocócicas: inflamación necrotizante de músculos y fascias, enteritis, síndrome de shock tóxico, focal. lesiones infecciosasórganos y tejidos (por ejemplo, absceso de tejidos blandos). Los estreptococos del grupo B causan infecciones de manera abrumadora en los recién nacidos, aunque ocurren a cualquier edad. Esto se debe al daño predominante de este patógeno en el tracto genitourinario y a la infección intraparto de los recién nacidos.

Las infecciones estreptocócicas de los recién nacidos se manifiestan como bacteriemia (30% de los casos), neumonía (32-35%) y meningitis. En la mitad de los casos la infección se manifiesta clínicamente el primer día de vida. Al mismo tiempo, las infecciones estreptocócicas en los recién nacidos son extremadamente difíciles, la tasa de mortalidad entre los pacientes es de aproximadamente el 37%. Posteriormente pueden aparecer meningitis y bacteriemia. En este caso, alrededor del 10-20% de los enfermos mueren y la mitad de los supervivientes padecen trastornos del desarrollo.

Las infecciones por estreptococos del grupo B son a menudo la causa de endometritis posparto, cistitis, anexitis en mujeres posparto y complicaciones en periodo postoperatorio al realizar seccion de cesárea. La bacteriemia estreptocócica también puede ocurrir en personas con un debilitamiento pronunciado de las propiedades inmunes del cuerpo (personas mayores, pacientes con diabetes mellitus, síndrome de inmunodeficiencia, neoplasias malignas). A menudo, la neumonía estreptocócica se desarrolla en el contexto de una infección viral respiratoria aguda en curso. El estreptococo viridans puede provocar el desarrollo de endocarditis y defectos valvulares posteriores. Los estreptococos del grupo mutans causan caries dental.

Las complicaciones de las infecciones estreptocócicas son daños secundarios autoinmunes y toxicosépticos a órganos y sistemas (reumatismo, glomerulonefritis, miositis y fascitis necrotizantes, sepsis, etc.).

Diagnóstico de infecciones estreptocócicas.

El diagnóstico etiológico de la infección estreptocócica de la membrana mucosa de la faringe y la piel requiere un examen bacteriológico con aislamiento e identificación del patógeno. Una excepción es la escarlatina. Dado que muchos tipos de bacterias estreptocócicas han adquirido actualmente cierta resistencia a los antibióticos de determinados grupos, es necesario tener cuidado examen microbiológico y realizar pruebas de sensibilidad a los antibióticos. El diagnóstico realizado en volumen suficiente contribuye a la elección. tácticas efectivas tratamiento.

El diagnóstico rápido de estreptococos del grupo A permite identificar el patógeno dentro de 15 a 20 minutos desde el momento de realizar la prueba sin aislamiento. cultura pura. Sin embargo, identificar la presencia de estreptococos no siempre significa que sean factor etiológico proceso patologico, este hecho también puede indicar un porte normal. El reumatismo y la glomerulonefritis casi siempre se caracterizan por un aumento en el título de anticuerpos contra los estreptococos desde los primeros días de la exacerbación. El título de anticuerpos contra antígenos extracelulares se determina mediante una reacción de neutralización. Si es necesario, se realiza un examen de los órganos afectados por la infección estreptocócica: examen por un otorrinolaringólogo, radiografía de los pulmones, ecografía de la vejiga, ECG, etc.

Tratamiento de infecciones estreptocócicas.

Dependiendo de la forma de infección estreptocócica, el tratamiento lo realiza un ginecólogo, urólogo, dermatólogo, neumólogo u otros especialistas. Tratamiento etiológico Las formas clínicas primarias de infecciones estreptocócicas consisten en prescribir un tratamiento con antibióticos de penicilina, a los que los estreptococos son bastante susceptibles. alta sensibilidad. Si se descubre que el antibiótico es ineficaz cuando se usa durante más de cinco días, se cambia el medicamento. Es aconsejable probar la sensibilidad del cultivo del patógeno a medicamentos de diferentes grupos (eritromicina, azitromicina, claritromicina, oxacilina, etc.) para seleccionar un antibiótico de manera más confiable. La práctica demuestra que las tetraciclinas, la gentamicina y la kanamicina son ineficaces.

El tratamiento patogenético y sintomático depende de forma clínica enfermedades. Si es necesario prescribir ciclos prolongados de terapia con antibióticos (para formas secundarias de infección estreptocócica), a menudo se recetan medicamentos de acción prolongada. Notado recientemente influencia positiva sobre el curso de la enfermedad utilizando inmunoglobulina humana y agentes inmunoestimulantes.

Prevención de infecciones estreptocócicas.

La prevención de la infección estreptocócica implica medidas de higiene personal y prevención individual durante los contactos en un equipo reducido con personas que tienen enfermedades respiratorias: uso de mascarilla, limpieza de utensilios y superficies que puedan haber estado expuestas a microorganismos, lavado de manos con jabón. Prevención general es realizar un control sistemático sobre el estado de salud de los equipos: exámenes preventivos en escuelas y jardines de infancia, aislamiento de pacientes identificados, adecuado medidas terapéuticas, identificación formas ocultas Portadores de infecciones estreptocócicas y su tratamiento. Para liberar el cuerpo del patógeno y cura completa La OMS recomienda el uso de penicilinas durante al menos 10 días.

Se debe prestar especial atención a la prevención de la infección nosocomial por infección estreptocócica, ya que la infección en el hospital de un paciente debilitado es muchas veces más probable y el curso de la infección en dichos pacientes es notablemente más grave. La prevención de la infección de madres y recién nacidos consiste en el estricto cumplimiento de las normas y regímenes sanitarios e higiénicos desarrollados para los departamentos de ginecología y las maternidades.