Vídeo de lacunotomía láser de las amígdalas palatinas. Método de lacunotomía con láser de las amígdalas. ¿A quién se recomienda el tratamiento con láser de las amígdalas para la amigdalitis crónica?

Tengo amigdalitis crónica desde hace 3 años, esta enfermedad no me produce ninguna molestia y es algo inusual que la llame enfermedad. Primero déjame contarte un poco sobre ella.

La amigdalitis crónica generalmente ocurre después de resfriados prolongados, gripe o con inmunidad reducida. Se manifiesta especialmente en invierno en paralelo con la inflamación de la garganta. En la estación fría, cuando el sistema inmunológico está debilitado después de un resfriado y el dolor de garganta aún no se ha recuperado por completo, los microorganismos, principalmente estafilococos, que en un estado saludable son suprimidos por el sistema inmunológico, se acumulan y multiplican en las aberturas de las amígdalas. - lagunas. Además, las partículas de comida llegan a las amígdalas, lo que crea un caldo de cultivo adicional para los microbios. En respuesta a la proliferación de estafilococos, el cuerpo comienza a producir linfocitos que neutralizan la microflora patógena. Como resultado, se forma una mezcla de pus, partículas de comida y microbios en las lagunas de las amígdalas y se forman tapones purulentos. Dado que el sistema inmunológico está debilitado, el cuerpo no puede deshacerse completamente de los microbios, los atascos aumentan y los microbios penetran más profundamente en las lagunas de las amígdalas. Cuando una persona se recupera y el sistema inmunológico vuelve a mejorar, los estafilococos finalmente se asientan en las lagunas de las amígdalas y, sin tratamiento, el cuerpo ya no puede destruirlas. Las lagunas de las amígdalas se obstruyen regularmente con tapones, la amigdalitis se vuelve crónica y persiste incluso con buena inmunidad y un estado saludable de la persona.

De vez en cuando, aparecen tapones blancos de las lagunas de las amígdalas, consecuencia de la amigdalitis. En verano casi no hay, en la estación fría hay más y la enfermedad se agrava.

En las personas que tienen una inmunidad débil y a menudo sufren resfriados, la amigdalitis puede manifestarse no solo en forma de atascos, sino también en un aumento constante de la temperatura corporal, malestar y agrandamiento de los ganglios linfáticos. Generalmente tengo buena inmunidad, me resfrío una vez al año en invierno, a veces no me enfermo en absoluto, la amigdalitis no me molesta especialmente. De vez en cuando se producen atascos desagradables. Los vi por primera vez hace unos 3 años y no le di ninguna importancia. Hace un año me interesé por este tema y fui al otorrinolaringólogo, me recetaron pastillas de Tonzilgon, enjuagando con bicarbonato de sodio y lavando las lagunas de las amígdalas. Fui a lavarlo un par de veces, pero no noté ningún resultado. Lavar las lagunas, enjuagar y tomar tabletas es un método conservador para tratar la amigdalitis, muchos médicos dicen que la amigdalitis se puede curar completamente solo con un láser.

Enjuagar las lagunas de las amígdalas es un procedimiento desagradable, durante el cual las lagunas se lavan con una solución ozonizada de una jeringa con un tubo largo y delgado en el extremo. En uno de los sitios encontré instrucciones para hacer un dispositivo para limpiar las amígdalas con un alambre de aluminio con un lazo al final. Entonces, después de lavarme, llegué a casa, me miré la garganta y limpié los huecos no menos de lo habitual.

No tenía intención especial de tratar la amigdalitis, pero recientemente, durante un examen en la clínica, el otorrinolaringólogo me recomendó encarecidamente una lacunotomía. Dijo que esto solucionaría el problema de la amigdalitis de una vez por todas.

Me inscribí en la escuela de medicina. centro de lacunotomía láser. El precio de la operación es de 4.000 rublos. Otros 1.000 rublos se gastaron en la compra de pastillas y aerosoles para el tratamiento de la garganta después de la cirugía durante el período de curación.

La operación en sí dura unos 30 minutos. y consiste en que, con la ayuda de un láser, el médico quema el tejido afectado en las lagunas de las amígdalas (el tejido afectado se afloja y sirve como caldo de cultivo para los microbios). El médico dijo que el láser tiene un efecto inmunoestimulante. La operación supuestamente fue sin sangre, pero durante varios días observé hematomas en las amígdalas, aunque no hubo sangre durante la operación.

Primero me pusieron un par de inyecciones en una amígdala. Es tolerable, sólo una ligera sensación de hormigueo. La amígdala se adormeció y el médico inició la operación. Utilizando un dispositivo con un rayo verde corto en el extremo, con forma de taladro de dentista, el médico comenzó a cauterizar las amígdalas. Fue un poco doloroso, el doctor hizo la cauterización en fragmentos, traía el láser, lo mantenía en la amígdala por 15 segundos, luego lo sacaba, me tomaré un descanso, después de 10 segundos el láser entrará en el amígdala nuevamente. Sensaciones desagradables pero tolerables. De su boca salía humo y olor a carne quemada. Después de la primera amígdala, el médico le puso inyecciones de anestesia a la segunda y también comenzó a cauterizarla con láser. La segunda amígdala me hizo más tiempo que la primera, aparentemente fue más afectada.

Después de la operación, me recetaron antibióticos, aerosol Bioparox, enjuagues de manzanilla y analgésicos: Ketorol y Nimesil. Nimesil me ayudó mucho: bebes el polvo de un sobre y puedes vivir un día.

Después de la operación, mi garganta y parte de mi lengua se entumecieron, realmente no podía hablar, hacía un gorgoteo ahogado en el que apenas se podían distinguir las palabras. Éstas eran sólo flores. De camino a casa, los efectos de la anestesia empezaron a desaparecer. Se ha desatado el infierno. El dolor es terrible, insoportable, como si me estuvieran cortando vivas trozos de amígdalas con un cuchillo. 100 veces más doloroso que la cauterización durante la cirugía. Una terrible pesadilla, nunca me había dolido tanto la garganta. Lloré la segunda mitad del camino a casa, fue un dolor terrible. En casa bebí 2 sobres de Nimesil, 1 tableta de Ketorol, lo rocié con un aerosol y me fui a la cama, cuando me desperté una hora más tarde, el dolor había disminuido un poco, había vuelto la capacidad de hablar.

Si tiene la oportunidad de recibir inyecciones de analgésicos, hágalo inmediatamente después de la operación para que no le duela tanto. Y abastecerse de buenos analgésicos. Puede beber después de la cirugía, pero no puede comer durante un par de horas. Me duele tragar.

El segundo día me dolía mucho la garganta, pero en comparación con el primer día fue más fácil. El primer día es un infierno, el segundo, tercer, cuarto día el dolor es como un dolor de garganta intenso, duele al tragar. Mi garganta finalmente dejó de dolerme solo 2 semanas después de la operación; en dos semanas ya había logrado acostumbrarme al dolor constante en mi garganta. Las amígdalas estaban cubiertas con una densa película blanca, ahora queda una pequeña capa blanca en una amígdala. La amígdala que se quemó con más fuerza dolió por más tiempo. No olvide tomar los antibióticos recetados, de lo contrario todo se pudrirá en las amígdalas.

Ahora las amígdalas han dejado de doler, pero todavía no han sanado. Ahora escribiré sobre eficiencia.

No sé cómo debe evolucionar la amigdalitis después de la cirugía, el otorrinolaringólogo no me explicó mucho. El caso es que hace unos tres días finalmente me miré la garganta y limpié muchos tapones con el cable. Tal vez sean tapones viejos que estaban allí antes de que saliera la operación, o es tejido que murió como resultado de la curación. Nunca antes había recibido tantos enchufes. Quizás de los huecos quemados estén surgiendo viejos restos. Me gustaría y los médicos prometen que los atascos desaparecerán. Quiero creerlo. No es de extrañar que sufriera. Leí en los foros que algunas personas hicieron lacunotomía 5 veces y no hubo resultados. Pero mi caso no es tan grave, en verano me olvido por completo de la amigdalitis. Creo que de todos modos me habrían hecho una lacunotomía tarde o temprano. Volveré y agregaré actualizaciones a medida que las observe.

Decidí escribir una reseña para aquellos que estén interesados ​​en los métodos para tratar la amigdalitis. En Internet solo leo sobre los resultados de la operación, pero el proceso en sí no está escrito en ninguna parte, así que espero haber aclarado un poco la situación. En Airekommenda también vi reseñas sobre extirpación de amígdalas y amigdalotomía, pero la amigdalectomía, la amigdalotomía y la lacunotomía son tres operaciones diferentes, así que decidí crear un hilo separado.

Espero que mi reseña te haya sido útil. Si tienes alguna pregunta, pregunta.

ACTUALIZACIÓN (08/07/2014)

Han pasado 5 semanas desde la lacunotomía con láser.

Al principio tenía opiniones encontradas sobre esta operación. Por un lado, muchos médicos me recomendaron la lacunotomía como el método más moderno y eficaz para tratar la amigdalitis. Por otro lado, en las primeras 2-3 semanas me pareció que se trataba de una operación ineficaz. Todavía había atascos de tráfico. Me parece que esto se debió a que las amígdalas no habían sanado del todo, y el láser solo cauteriza las lagunas, y si hay tapones en lo más profundo de las lagunas, entonces el láser no los eliminará, sino que Todavía saldrá como con amigdalitis.

Me molestó que después de esta dolorosa operación todavía quedaran tapones en las lagunas de las amígdalas, y bastantes. Y más cerca de la lengua, fue como si aparecieran otras lagunas de las amígdalas (al parecer no las había notado antes), de las cuales también salían tapones (las más cercanas al paladar me quemaban). Esto fue en la tercera semana después de la lacunotomía.

Me abastecí de clorhexidina y limpié y lavé las lagunas de mis amígdalas casi todos los días. Me adapté a acercar la boquilla del frasco de clorhexidina a las lagunas, presionar la botella, sentir cómo la clorhexidina lavaba las lagunas y no solo bajaba por la garganta. La sensación no es agradable, pero al cabo de un par de días me acostumbré. Hice esto durante 10 días.

Poco a poco comencé a notar que casi no había tapones en las lagunas, después de 10 días de lavado con clorhexidina ni siquiera noté que las amígdalas quedaron limpias, nuevamente dejé de notar esas segundas lagunas de las amígdalas que no estaban cauterizadas.

Durante las últimas 2-3 semanas, intenté enjuagar las lagunas de las amígdalas un par de veces, pero perdí el hábito de este procedimiento y se volvió muy desagradable para mí, comencé a vomitar. Y durante estas 2-3 semanas, nunca noté ningún tapón en mis amígdalas, aunque antes aparecían 5 días después del lavado.

Ahora no lavo las lagunas de las amígdalas y no tienen ningún tapón, desde hace 2 o 3 semanas. Las propias amígdalas incluso parecieron encogerse. Antes, casi siempre, especialmente en invierno, tenía sibilancias por la mañana. Al parecer, durante la noche se me hincharon las amígdalas y la zona de la garganta junto a ellas, no sufrí nada, pero por la mañana todavía hablaba con voz ronca, tenía una sensación de nudo en la garganta. Después de la lacunotomía, mi garganta se curó en 2 semanas y, de alguna manera, inesperadamente para mí, noté que ya no tenía sibilancias por la mañana.

En general, me alegro de haberme sometido a la lacunotomía. Después de que mi garganta finalmente se curó y todos los tapones acumulados salieron, no encuentro ningún tapón nuevo, mis amígdalas se han encogido un poco, dejé de respirar con dificultad por la mañana, no siento ningún nudo en la garganta. A veces hago gárgaras con clorhexidina como medida preventiva.

ACTUALIZACIÓN 30/11/2014

La reseña resultó ser enorme, pero quiero agregarle más.

Han pasado casi seis meses desde la lacunotomía. Con la llegada del primer frío, me resfrié y me dolía la garganta. Durante estos seis meses la amigdalitis apenas apareció, hubo muy pocos atascos, pero con las infecciones respiratorias agudas suele empeorar. Y luego me resfrié tanto que mis ganglios linfáticos incluso se agrandaron y mis amígdalas se agrandaron un poco. Los atascos no han desaparecido; además, hay un poco más de lo habitual. No tanto como antes de la lacunotomía, pero las amígdalas no están del todo limpias. Y parece haber más agujeros en las amígdalas, donde fueron cauterizadas, casi no hay tapones, pero aparecen en los huecos ubicados un poco más arriba. Y a veces aparecen sensaciones desagradables, como si hubiera tapones en algún lugar del paladar que no se pueden quitar.

En mi opinión, para curar la amigdalitis es necesario realizar 2-3 lacunotomías en diferentes lagunas de las amígdalas; una operación no eliminará la amigdalitis.

ACTUALIZACIÓN 14/02/2015

Quizás escriba otra actualización. La reseña es larga, pero creo que será interesante de leer para quienes también tienen amigdalitis o quienes quieran realizarse este procedimiento.

La gripe no me pasó de largo, cuando muchas personas a mi alrededor se enfermaron, yo, por supuesto, también me enfermé. La temperatura subió, le dolía la garganta y apareció tos. Anteriormente, estos síntomas iban acompañados de un mayor número de tapones en las lagunas de las amígdalas.

Y ahora... En general, por mucho que intenté limpiar las amígdalas, por mucho que usé mi cable especialmente adaptado, no encontré ni un solo enchufe. Donde se realizó la lacunotomía, ¡ahora no hay ningún atasco! Me he olvidado de ellos durante los últimos meses. Al mismo tiempo, mi inmunidad ahora está baja, en pleno invierno me enfermo fácilmente, pero mis amígdalas están limpias. Yo mismo me sorprendí. Lo hice en mayo, ahora es febrero, han pasado más de seis meses, los tapones de las amígdalas parecen haber desaparecido. Después de la lacunotomía había muchos, especialmente cuando la garganta se estaba curando, en el verano los quitaba periódicamente y en el otoño había muchos. Y luego, de alguna manera, desaparecieron gradualmente, aunque no los traté a propósito, solo hice gárgaras durante un resfriado. Quizás la lacunotomía tenga un efecto a largo plazo. Me gustaría esperar que estos tapones no vuelvan a aparecer y que la amigdalitis ya no me moleste.

ACTUALIZACIÓN 09/07/2015

Ha pasado poco más de un año. Escribiré brevemente, porque... Entonces, en una gran reseña, casi se describe todo.

Sufro infecciones respiratorias agudas aproximadamente 2 veces al año. Ni cuando estoy enfermo ni en tiempos normales me molestan los tapones en las lagunas de las amígdalas. Hace aproximadamente un mes era solo un poquito, solo un pequeño punto en la superficie, ni siquiera cuenta como corcho. Y cuando trato de exprimirlos como antes, todavía no están ahí. Este es el efecto de la operación. En los primeros meses había muchos, pero ahora ya no quedan, aunque tampoco hice gárgaras para eliminarlos.

El tratamiento de la amigdalitis con láser es uno de los medios más innovadores y eficaces para combatir el proceso inflamatorio crónico en las amígdalas, cuyo objetivo es eliminar por completo al paciente de la microflora patógena en los tejidos de las amígdalas y al mismo tiempo permitir a los médicos Mantenga esta parte de la garganta intacta. Todos estos esfuerzos de los médicos están relacionados con el hecho de que las amígdalas desempeñan un papel importante en la formación de un sistema inmunológico fuerte del paciente, actuando como un filtro orgánico que bloquea el avance de microorganismos infecciosos y virus patógenos hacia el tracto respiratorio. El tratamiento con láser de la amigdalitis tiene sus ventajas, así como sus contraindicaciones de uso. Echemos un vistazo más de cerca a los pros y los contras de la cauterización con láser de amígdalas inflamadas.

La lacunotomía con láser es una destrucción por resonancia molecular de las amígdalas palatinas, en la superficie de la membrana mucosa y en cuyos tejidos más profundos se desarrolla un proceso inflamatorio agudo o crónico provocado por una infección infecciosa. La lacunotomía con rayo láser se considera uno de los métodos menos traumáticos de tratamiento quirúrgico de las amígdalas. Especialmente si el paciente experimenta una exacerbación de la enfermedad, se desarrolla hinchazón y enrojecimiento de la membrana mucosa de las amígdalas.

El mecanismo para realizar este tipo de procedimiento terapéutico es el siguiente:

1. Un cirujano que tiene permiso para realizar un tratamiento quirúrgico utilizando un láser y un equipo auxiliar que proporciona un flujo continuo del rayo láser inyecta anestesia local en el área de las amígdalas. Esta etapa del tratamiento de la amigdalitis con terapia con láser es la más dolorosa. El paciente debe soportar la administración de un analgésico inyectable.
2. Una vez que la anestesia hace efecto y el paciente pierde sensibilidad en el área de las amígdalas, el cirujano comienza a aplicar un rayo láser en la superficie de las amígdalas.
3. Con un chorro de láser caliente, el especialista disecciona la laguna, en la que se encuentran cantidades excesivas de placas purulentas y una gran cantidad de microflora patógena. Durante estas manipulaciones, se eliminan simultáneamente contenidos purulentos y microbios patógenos, y el médico también tiene la oportunidad de cauterizar inmediatamente el área operada de la garganta para evitar una gran pérdida de sangre.

Bajo la influencia de las altas temperaturas del rayo láser, se produce la escisión térmica de los tejidos infectados y se detiene la propagación crónica de bacterias por todo el cuerpo. Después de 2-3 días, debido a los procesos catarrales que se desarrollan en los tejidos de las amígdalas al finalizar el procedimiento, se produce necrosis y rechazo de la superficie epitelial que ha sido sometida a carbonización con láser. Este proceso ralentiza la curación completa de las amígdalas operadas durante varios días, pero al cabo de 3-4 días las células epiteliales de las amígdalas se regeneran con la misma intensidad. El proceso de recuperación y rehabilitación completa es muy individual y depende de la edad del paciente y de la gravedad del cuadro clínico de amigdalitis aguda o crónica que se le diagnosticó. En general, el indicador óptimo para la restauración del tejido de las amígdalas operadas mediante láser es de 10 días.

¿A quién se recomienda el tratamiento con láser de amígdalas para la amigdalitis crónica?

El tratamiento con láser de la amigdalitis es un análogo de la amigdalectomía, cuando una infección bacteriana ha afectado tanto el tejido de las amígdalas que el tratamiento conservador con medicamentos tradicionales ya no produce el efecto terapéutico esperado. Por lo tanto, el otorrinolaringólogo y el propio paciente se enfrentan a la cuestión de la extirpación completa de las amígdalas mediante equipo quirúrgico o la realización de manipulaciones terapéuticas con láser, cauterizando las zonas afectadas de las amígdalas y preservando las capacidades funcionales de este órgano. La terapia con láser para las amígdalas se recomienda en los siguientes casos.

exacerbaciones frecuentes

Si un paciente con una forma crónica de amigdalitis experimenta una exacerbación de la enfermedad más de 3 veces al año, entonces esta es una indicación directa para el saneamiento con láser de las áreas infectadas del tejido de las amígdalas. En ausencia de este tratamiento, el número de exacerbaciones de la amigdalitis solo aumentará cada año.

Reacción negativa al tratamiento conservador.

La terapia para la amigdalitis crónica y aguda siempre comienza con el tratamiento por parte del paciente de medicamentos, el uso de potentes fármacos antibacterianos y soluciones antisépticas para hacer gárgaras. Si durante la terapia no hay una reacción positiva y la condición del paciente no mejora, las amígdalas inflamadas permanecen hinchadas y dolorosas, y las placas purulentas continúan llenando las lagunas de las amígdalas, entonces esta es una indicación directa para la terapia con láser para la amigdalitis.

Desarrollo de complicaciones.

La amigdalitis es una enfermedad infecciosa que es más peligrosa debido al desarrollo de sus complicaciones. Si, durante un examen completo o en base a quejas recibidas de él sobre salud insatisfactoria, se descubren enfermedades como miocarditis infecciosa, artritis reumatoide, absceso periamigdalino, signos de envenenamiento de la sangre y el desarrollo de enfermedades cardíacas adquiridas, entonces con un 85% de probabilidad Se puede suponer que estas patologías fueron provocadas precisamente por la presencia de formas crónicas o agudas de amigdalitis en el paciente. La pérdida de un tiempo precioso y la falta de tratamiento del tejido de las amígdalas en el futuro amenaza al paciente con complicaciones aún más agudas con daño a órganos vitales.

Si un paciente con amigdalitis presenta estas patologías concomitantes, la lacunotomía es uno de los métodos terapéuticos obligatorios para restaurar la funcionalidad de las amígdalas y evitar su extirpación quirúrgica.

Contraindicaciones para el procedimiento de cauterización.

La lakunotomía no sólo tiene ventajas y es muy eficaz en cuanto a su efecto sobre las amígdalas infectadas, sino que también tiene contraindicaciones médicas: está estrictamente prohibido tratar las amígdalas con un rayo láser en los siguientes casos:

• el paciente tiene una enfermedad infecciosa en la fase aguda de desarrollo con signos de supuración profusa y formación de múltiples placas (se recomienda aliviar el proceso inflamatorio con medicamentos antibacterianos y solo entonces proceder al procedimiento de lacunotomía);
• el desarrollo de tumores malignos en el cuerpo del paciente, independientemente del tipo de tumor canceroso, así como del área de su localización (esta prohibición se justifica por el hecho de que la irradiación con láser puede provocar un crecimiento más acelerado de células degeneradas y luego el tumor comenzará a desarrollarse aún más intensamente);
• diversas enfermedades del páncreas, así como diabetes mellitus tipos 1 y 2 con niveles altos o bajos de glucosa en sangre;
• insuficiencia cardíaca, enfermedades pulmonares asociadas con una fuerte reducción de la luz bronquial y un mayor desarrollo de espasmos agudos del tracto respiratorio;
• un nivel demasiado bajo de plaquetas en la sangre, lo que provoca una mala coagulación sanguínea, conduce a sangrado frecuente (la lacunotomía en sí se caracteriza por pérdidas menores de sangre, ya que el láser no solo elimina el tejido afectado de las amígdalas, sino que también las cauteriza inmediatamente, pero allí siempre existe el riesgo de tocar un vaso importante y provocar una gran pérdida de sangre);
• la presencia de un estado de embarazo, así como la lactancia materna (estas restricciones se justifican por el hecho de que en esta etapa de la vida de una mujer cualquier situación estresante está estrictamente contraindicada, y la lacunotomía sigue siendo una operación durante la cual no se usa simplemente un bisturí). sino un rayo láser caliente);
• Los niños cuya edad oscila entre 1 y 10 años tampoco deben someterse a terapia con láser para la amigdalitis crónica.

Estas son las principales contraindicaciones médicas que prohíben la escisión con láser de los tejidos infectados de las amígdalas, ya que es posible el desarrollo de complicaciones mucho más peligrosas.

Si estas patologías están presentes, el otorrinolaringólogo selecciona otros métodos de tratamiento para el paciente, basados ​​​​en terapia conservadora o cirugía tradicional. Esto ya lo determina el médico de forma individual.

¿Cuánto cuesta la terapia con láser para la amigdalitis (precio promedio por procedimiento)? ¿Es suficiente un procedimiento para obtener resultados?

El costo de la terapia con láser para la amigdalitis mediante la desinfección de las amígdalas enfermas mediante un rayo láser depende directamente de la ciudad en la que se realiza el procedimiento, en una clínica pública o privada, y también indirectamente de la política de precios individual del especialista que realiza este tipo de tratamiento. tratamiento. En promedio, el precio de la lacunotomía oscila entre 1200 y 1500 rublos por procedimiento. En la mayoría de los casos, no es posible eliminar completamente la inflamación de las amígdalas en una sola sesión y es posible que deba someterse a 2 o 3 procedimientos de terapia con láser. Según los resultados de la finalización del tratamiento, 10 días después el paciente se somete a un examen de seguimiento y el médico determina la necesidad de un segundo ciclo de tratamiento, o en esta etapa el tratamiento se completa por completo y el paciente se ha recuperado.

La amigdalitis crónica es un problema urgente, ya que su prevalencia entre la población rusa es muy alta. Anteriormente, prácticamente el único método para tratar esta enfermedad era la extirpación de las amígdalas. Este tratamiento tiene sus inconvenientes, porque las amígdalas desempeñan una importante función de barrera.

Hoy en día, para combatir los tapones purulentos en las amígdalas se utiliza una técnica quirúrgica que se basa en la “evaporación” parcial de las zonas patológicas. Las características de este método de tratamiento se analizarán en detalle en este artículo.

¿Qué es la lacunotomía con láser, en qué se diferencia de la amigdalectomía o la amigdalectomía? Las ventajas del procedimiento.

Las amígdalas humanas consisten en agujeros, lagunas, en las que se acumulan microorganismos patógenos durante enfermedades inflamatorias prolongadas de la garganta. En particular, estamos hablando de estafilococos.

Si el sistema inmunológico es lo suficientemente fuerte, con su ayuda se suprime la microflora patógena.

Sin embargo, en la temporada de invierno, en el contexto de los resfriados, las reacciones de defensa del cuerpo se reducen, lo que les impide hacer frente por completo a estas plagas. Al proceso patológico contribuyen los trozos de comida que caen en las lagunas, así como los linfocitos producidos por el cuerpo en respuesta al ataque de estafilococos.

Como resultado de todo esto, se forman tapones purulentos en las aberturas de las amígdalas, que con el tiempo se vuelven más numerosos y penetran más profundamente en las lagunas. Cuando el cuerpo se recupera completamente de ciertas enfermedades inflamatorias, los estafilococos ocupan firmemente sus posiciones en las aberturas de las amígdalas y, sin las medidas terapéuticas adecuadas, ya no es posible destruirlos.

Así se forma una amigdalitis crónica que, incluso en personas con inmunidad fuerte, se manifiesta como tapones blancos que emergen periódicamente de las lagunas y tienen un olor desagradable.

La falta de un tratamiento adecuado puede provocar exacerbaciones graves.

Haciendo lacunotomía láser el cirujano actúa sólo sobre las lagunas problemáticas, sin afectar el tejido sano. Esta técnica es relevante hoy en día, porque con su ayuda se pueden conservar las amígdalas, que realizan una importante función protectora.

Después de esta manipulación, las amígdalas se limpian completamente de tapones purulentos y realizan su trabajo por completo.

En amigdalotomía Se realiza resección parcial de las amígdalas, con amigdalectomía– su eliminación completa.

Ventajas de la lacunotomía láser:

• No hay sangrado durante el procedimiento, lo que minimiza el riesgo de complicaciones en el futuro. El rayo láser cauteriza las lagunas, haciendo así que la operación sea sin sangre. En casos extremadamente raros, pueden aparecer pequeños hematomas en los primeros días después de la cirugía.
• El tratamiento localizado del área de trabajo permite preservar al máximo los tejidos sanos y eliminar los patológicos.
• No hay necesidad de hospitalización. Lacunotomía se realiza de forma ambulatoria, tras lo cual el paciente es enviado a casa.
• Este procedimiento se puede realizar en niños desde los 3 años.

Indicaciones para el tratamiento con láser de las amígdalas.

Los pacientes necesitan la manipulación en cuestión en los siguientes casos:

1. Los síntomas de amigdalitis aparecen más de dos veces al año.
2. La presencia de adherencias y/o cicatrices en la superficie de las amígdalas. Estas formaciones pueden servir como fuente de infección.
3. Los tapones purulentos son permanentes y las medidas terapéuticas no pueden eliminarlos.
4. Diagnóstico de complicaciones en pacientes en forma de disfunciones de los riñones, el corazón y las articulaciones. Aunque este punto es controvertido entre los médicos. Algunos expertos creen que cuando se desarrollan estas exacerbaciones, es mejor extirpar completamente las amígdalas que tratarlas.
5. Amígdalas grandes, que afectan negativamente la función respiratoria.

Contraindicaciones para la lacunotomía con láser.

Es posible que este procedimiento no siempre sea aplicable.

Existen ciertas contraindicaciones para ello:

• Fenómenos inflamatorios que se presentan de forma aguda, así como exacerbación de infecciones crónicas. En tal caso, la operación se pospone hasta la recuperación.
• Enfermedades oncológicas. Esto es especialmente cierto en casos de tumores patológicos en la garganta.
• Diabetes.
• Alteraciones graves en el funcionamiento del corazón.
• El período de tener un hijo.
• Desordenes mentales.
• Patología en el funcionamiento del sistema respiratorio.

Preparación para cauterización láser de amígdalas o lacunotomía láser y técnica quirúrgica.

Unos días antes del procedimiento en cuestión, el paciente es enviado a un análisis de sangre bioquímicos y generales.. En algunos casos toman hisopo de garganta, que posteriormente se envía al laboratorio para su examen al microscopio, así como para su siembra.

Obligatorio saneamiento bucal antes de la lacunotomía con láser.

Si el paciente es impresionable y se toma demasiado en serio la próxima manipulación, el día antes de la lacunotomía debe beber sedantes.

A pesar de que la cauterización de las amígdalas es un procedimiento sin sangre, si una persona tiene problemas con la coagulación de la sangre, se recetan medicamentos que ayudan a aumentar la coagulación. Deben tomarse durante dos semanas antes de la cirugía.

El día de la cauterización de las amígdalas hay que abstenerse de comer y también cepillarse los dientes.

El algoritmo del procedimiento considerado es el siguiente:

1. Anestesia. A menudo se utilizan inyecciones de lidocaína en las amígdalas. Primero, se aplican un par de inyecciones en una amígdala. Una vez completada su cauterización, realice la segunda.
2. En realidad cauterización. El paciente permanece sentado durante todo el procedimiento. En este caso, el manipulador no entra en contacto con el área de trabajo: se mantiene a una distancia de 2-3 mm de los espacios problemáticos. El médico siempre hace una pausa de 10 segundos, tras lo cual vuelve a aplicar el rayo láser en las zonas patológicas. Todo el procedimiento dura de 15 a 30 minutos, dependiendo del grado de daño de las amígdalas.

La elección del tipo de láser vendrá determinada por la calidad del daño a las amígdalas:

• Si se detectan procesos degenerativos en las capas profundas de las amígdalas, se utiliza un láser de holmio.
• Para el tratamiento de superficies se utiliza un dispositivo láser de fibra óptica.
• Para sellar las amígdalas eligen un láser infrarrojo.
• Un dispositivo láser de dióxido de carbono ayuda a reducir el volumen de las amígdalas.

Postoperatorio y recuperación después de la cirugía: recomendaciones para pacientes.

Después de la manipulación, como se indicó anteriormente, el paciente es enviado a casa. Después de que la anestesia deja de funcionar, un fuerte dolor cortante en las amígdalas comienza a molestarme.

Síndrome de dolor severo presente durante las primeras 24 horas. Durante este período, debe tomar analgésicos, entre los que se incluyen ketoprofeno o nimesulida.

Cabe señalar que, en cualquier caso, el dolor después de la lacunotomía será un orden de magnitud menor y menos duradero que después de la amigdalectomía.

Después del período especificado, se forma una película blanca en el área de trabajo. Está estrictamente prohibido tocarlo, y más aún rasparlo, se quitará solo en una semana.

Para minimizar el riesgo de exacerbaciones, debe hacer gárgaras con antisépticos. Para tales fines, puede utilizar una decocción de manzanilla/caléndula o una solución de Lugol.

Entre otras cosas, el paciente debe seguir las siguientes recomendaciones:

1. Evite visitar lugares públicos durante la recuperación. En esos lugares existe una alta probabilidad de contraer un resfriado, lo que puede provocar una recaída de la amigdalitis.
2. Protégete de la hipotermia.
3. Consuma alimentos que no sean ni duros ni duros, ni calientes ni fríos. La comida no debe ser salada, picante o ácida; esto irritará la membrana mucosa de la garganta y provocará inflamación.
4. Evite el levantamiento de pesas y la actividad física intensa. Después de una recuperación completa, podrás practicar cualquier deporte que te guste.
5. Abstenerse de beber bebidas alcohólicas y fumar tabaco.
6. Trate el área quirúrgica con aerosoles que contengan propóleo y eucalipto.

Complicaciones de la cauterización láser de amígdalas y su prevención.

Todas las complicaciones que puedan surgir tras la cauterización de las amígdalas con láser pueden surgir por dos motivos:

• Incompetencia del cirujano que realiza las manipulaciones. La imposibilidad de trabajar con equipos láser puede provocar quemaduras en las amígdalas. Por lo tanto, es muy importante elegir médicos de confianza que tengan buena reputación y suficiente experiencia en el trabajo con tecnología láser.
• Incumplimiento de las recomendaciones en el postoperatorio.. Conduce a la recurrencia de la amigdalitis en el futuro.

Según los estudios, los expertos desaconsejan la lacunotomía si la amigdalitis ha causado alteraciones graves en el funcionamiento del corazón u otros órganos/sistemas internos.

La lacunotomía con láser es un método moderno para tratar la amigdalitis, que consiste en extirpar las amígdalas destruidas. A diferencia de la amigdalectomía tradicional, la extirpación de las amígdalas con láser es menos traumática y permite volver a la vida normal en unos pocos días. Durante la operación, se cauterizan los tejidos en los que se observan cambios patológicos. La radiación luminosa de alta frecuencia, incluido el láser de dióxido de carbono, permite la evaporación de los tejidos enfermos. La alta temperatura del láser destruye las células enfermas, se observa coagulación, cuando se crea una capa muerta, debajo de la cual pueden desarrollarse nuevas células que no se ven afectadas por la enfermedad. Gracias a esto se consigue un efecto terapéutico sin mayores alteraciones del sistema inmunológico. Sin embargo, la cauterización no siempre es posible, por lo que en algunos casos hay que desprenderse de las amígdalas. Generalmente se realiza la extirpación parcial de las amígdalas si su estado no está avanzado.

Indicaciones

La principal indicación del procedimiento es la amigdalitis crónica, que no puede tratarse con métodos conservadores. Si las exacerbaciones de la enfermedad ocurren más de 3 veces al año, está indicada la cirugía para cauterizar las amígdalas.

Además, el tratamiento con láser de las amígdalas se lleva a cabo en ausencia de resultados del tratamiento conservador en el momento de la inflamación aguda. Si el dolor de garganta no desaparece después de un tratamiento antibacteriano con un medicamento al que las bacterias son sensibles, está indicada la cauterización con láser de las amígdalas.

El desarrollo de complicaciones es otra indicación del tratamiento con láser. En tal situación, es urgente eliminar el proceso patológico en las amígdalas, razón por la cual se utiliza la terapia con láser. Sólo así se puede prevenir un mayor desarrollo de complicaciones y un tratamiento directo para eliminar los problemas, sin el uso adicional de antibióticos.

El otorrinolaringólogo Ivan Leskov dice si es necesario extirpar las amígdalas o no.

Contraindicaciones

La lacunotomía con láser de las amígdalas palatinas también tiene ciertas contraindicaciones, cuyo cumplimiento es necesario. Está estrictamente prohibido en los siguientes casos:

• el momento de la exacerbación de la amigdalitis crónica con el desarrollo de un proceso purulento violento: primero se elimina el proceso agudo y solo después se lleva a cabo la cauterización. La terapia con láser en este punto sólo se puede utilizar en casos excepcionales;
• enfermedades oncológicas, independientemente del área de localización del tumor;
• patologías del páncreas, incluida la diabetes mellitus;
• insuficiencia cardíaca por cualquier motivo;
• enfermedades pulmonares, en las que hay una disminución significativa de la luz de los bronquios;
• patologías renales;
• tuberculosis abierta;
• menstruación;
• Enfermedades de la piel;
• caries no tratadas;
• Coagulación sanguínea insuficiente debido a niveles bajos de plaquetas: a pesar de que el láser cauteriza los vasos, evitando el sangrado excesivo, siempre existe el riesgo de dañar el vaso principal, lo que provoca una pérdida significativa de sangre, lo que puede representar un grave peligro si la sangre se coagula. es insuficiente;
• el embarazo;
• período de lactancia;
• Edad de los niños de 1 año a 10 años. Los niños se someten a este tratamiento en casos excepcionales por indicaciones de emergencia, cuando otra terapia es imposible y dejar las amígdalas sin tratamiento representa una amenaza para la vida.

Si se identifican contraindicaciones, el otorrinolaringólogo selecciona otra terapia que sea aceptable en una condición particular. Puede tratarse de varios tratamientos conservadores de las amígdalas o de una cirugía tradicional para extirpar las amígdalas, como, por ejemplo, en el caso del cáncer.

Tipos, ventajas y desventajas.

Hoy en día se utilizan 4 tipos de tratamiento con láser para las amígdalas. La elección del método depende del grado de daño a la garganta y del estado general del paciente.

1. Cauterización (destrucción por láser). El procedimiento utiliza un láser de holmio. Durante la cauterización, se disecan las cicatrices y se destruyen los focos de inflamación dentro de las amígdalas, así como se limpian y amplían las lagunas. Los tejidos sanos no se dañan, lo que minimiza el período de recuperación.
2. La ablación se utiliza si el proceso patológico afecta una gran área de las amígdalas. Utilizando láser y fibra óptica, se elimina la capa superior de tejido. Durante el procedimiento, las lagunas se expanden significativamente y comienza el proceso de renovación del tejido, y luego hay una liberación particularmente fuerte de tapones purulentos. La limpieza completa de las amígdalas se registra después de 2,5 a 3 meses.
3. Amigdalotomía. Este tipo de tratamiento se utiliza para daños graves en parte de la amígdala. Con la ayuda de un láser infrarrojo, solo se extirpa la zona enferma. La porción sana de la amígdala sigue siendo funcional. Esta extirpación parcial se utiliza a menudo en la infancia y la adolescencia para eliminar defectos en la estructura de las amígdalas que causan la amigdalitis crónica.
4. Amigdalectomía. La operación se realiza si la amígdala está completamente destruida y no es posible restaurar su tejido. El tejido linfoide se elimina completamente mediante láser. Los bordes de la herida se hornean debido a la alta temperatura que emite el láser. Gracias a ello, se elimina el riesgo de infección de la herida durante el proceso de cicatrización y se reduce el período de recuperación.

Los médicos reconocen las ventajas del tratamiento con láser de las amígdalas de la siguiente manera:

• anestesia local: todas las manipulaciones se realizan únicamente bajo anestesia local, a diferencia de una operación estándar, que requiere anestesia general;
• velocidad de la operación: no lleva más de 30 minutos;
• el período de rehabilitación no supera los 4 días con extirpación completa de las amígdalas;
• cauterización ambulatoria y extirpación parcial;
• sangrado mínimo o nulo;
• reducir al mínimo el riesgo de complicaciones;
• prevención de daños al tejido sano;
• ausencia de dolor después de la cirugía después de que desaparece el efecto de la anestesia local;
• antiséptico completo cauterizando la herida.

Los aspectos positivos del uso del láser en el tratamiento de las amígdalas han hecho que la lacunotomía con su uso sea muy común.

Este método de tratamiento prácticamente no tiene inconvenientes. Con él, si según las indicaciones las amígdalas no se deben extirpar por completo, el riesgo de recurrencia del dolor de garganta persiste en unos años. También una desventaja relativa es el alto coste de la operación. Solo puede realizarlo un especialista altamente calificado, lo que aumenta significativamente el precio.

Realizando la operación

La realización de una cirugía mediante láser es una intervención poco traumática, por lo que en la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria.

Preparación

No se requiere una preparación complicada antes de la operación. Después de su cita, se realizan un análisis de sangre general y una prueba bioquímica. También puede ser necesario un frotis de faringe con un examen microscópico adicional y un cultivo en un medio nutritivo. Se realiza el saneamiento de la cavidad bucal.

La noche anterior a la cirugía, en caso de alteración del sueño debido a la ansiedad, está indicado tomar sedantes. A pesar de que el láser cauteriza la herida, si es necesario, si hay una ligera desviación de la norma en la coagulación de la sangre, está indicado el uso de agentes para aumentar la coagulación dos semanas antes del procedimiento.

El día de la cirugía se puede realizar la última comida 6 horas antes del procedimiento y dejar de beber agua 4 horas antes. Se recomienda dejar de fumar un día antes de la extirpación de las amígdalas. Cepillarse los dientes es obligatorio. No se requiere ninguna otra preparación.

Técnica

La operación se realiza con el paciente sentado. Con la escisión completa del tejido linfoide, la anestesia se realiza inyectando lidocaína en el área quirúrgica. Si se prescribe cauterización, las amígdalas se lubrican con una composición anestésica.

El manipulador que genera el rayo láser se acerca a la zona afectada, pero no entra en contacto con ella. Si se cauterizan lesiones con cambios patológicos, no se requiere equipo adicional. Con la escisión completa, la amígdala se agarra y se sostiene con unas pinzas especiales, luego se recorta y se extrae por completo. El olor a carne quemada que aparece durante la manipulación es normal.

Periodo postoperatorio

Cuando ya se ha realizado la terapia con láser en las amígdalas, es importante organizar adecuadamente el período de rehabilitación, ya que esto minimizará el riesgo de consecuencias negativas y acelerará la curación del daño.

• exposición al frío;
• comer alimentos duros;
• visita a la casa de baños;
• vaporización;
• ejercicio físico;
• de fumar;
• consumo de alcohol;
• gritar;
• comer alimentos fríos y calientes.

• comer alimentos en puré a temperatura ambiente;
• enjuagar con agua con sal añadiendo 2 gotas de yodo por vaso;
• tratamiento de garganta con aerosoles de eucalipto y propóleo;
• enjuague con decocciones de plantas medicinales como caléndula y manzanilla.

Reseña en video de una paciente que fue operada para extirparle las amígdalas.

Complicaciones y su prevención.

Si se siguen todas las instrucciones médicas, no surgen complicaciones después de la operación. En casos raros, el tejido sano puede quemarse y sangrar varios días después de la intervención. Para evitar consecuencias negativas, todas las manipulaciones deben ser realizadas únicamente por un especialista calificado y durante el período de recuperación el paciente debe seguir estrictamente todas las recomendaciones.

Asistencia médica

La lacunotomía con láser la realiza un otorrinolaringólogo que ha completado un curso de formación especial y tiene las calificaciones adecuadas.