Cáncer de las glándulas sebáceas del cuero cabelludo. Tumores de las glándulas sebáceas de perros y gatos

- un grupo de verdaderas neoplasias y formaciones tumorales que se desarrollan en las glándulas sebáceas. Pueden ser únicos o múltiples, benignos o malignos. Suele localizarse en la zona del rostro y cuero cabelludo. En la mayoría de los casos son pequeños nódulos hemisféricos, indoloros y de color amarillento. Algunos tumores de las glándulas sebáceas son propensos a la ulceración y la recurrencia. El diagnóstico se realiza sobre la base de la anamnesis, el examen físico y los resultados del examen histológico. Tratamiento: electroescisión, criodestrucción, escisión quirúrgica.

información general

Los tumores de las glándulas sebáceas son un grupo heterogéneo de tumores y lesiones similares a tumores de las glándulas sebáceas, predominantemente localizados en el área de la cabeza. Como regla, proceden benignamente. Los tumores verdaderos de las glándulas sebáceas generalmente se diagnostican en personas mayores. Las formaciones similares a tumores se pueden detectar tanto en niños y jóvenes como en pacientes de edad avanzada. Los verdaderos tumores benignos de las glándulas sebáceas incluyen adenoma, maligno - adenocarcinoma. El grupo de procesos similares a tumores incluye nevus de las glándulas sebáceas, adenomas de las glándulas sebáceas de Pringle y rinofima. El tratamiento es realizado por especialistas en el campo de la oncología, dermatología y cirugía estética.

Tumores verdaderos de las glándulas sebáceas

Al examinar pacientes con un tumor de las glándulas sebáceas, se revela un aumento significativo en la nariz. Es posible tanto un cambio uniforme de tamaño como la formación de nódulos tuberosos en la región de las alas y la punta de la nariz. Los tumores de las glándulas sebáceas pueden alcanzar un tamaño significativo, colgar en la región del triángulo nasolabial, cerrar los labios, dificultar la respiración y la alimentación. La superficie de los ganglios está cubierta de telangiectasias y erupciones similares al acné, de las cuales, cuando se presiona, se libera un contenido espeso y blanquecino. Tratamiento quirúrgico de los tumores de las glándulas sebáceas. Con la escisión completa, el pronóstico es favorable. Con la eliminación incompleta, la recurrencia es posible.

Texto del artículo y foto del libro.
DERMATOLOGÍA DE PEQUEÑOS ANIMALES
ATLAS DE COLORES Y GUÍA TERAPÉUTICA
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011

Traducción del inglés. veterinario vasiliev AB

Peculiaridades

La hiperplasia sebácea nodular, el epitelioma sebáceo y el adenoma sebáceo son tumores benignos de las células secretoras de las glándulas sebáceas. Son comunes en perros mayores con mayor incidencia en Poodles, Cocker Spaniels, Schnauzers miniatura y Terriers (adenoma sebáceo/hiperplasia) y en Shih Tzu, Lhasa Apso, Siberian Huskies y Irish Terriers (epitelioma sebáceo). Los tumores sebáceos benignos son poco frecuentes en gatos mayores, con una posible predisposición en gatos persas. Los adenocarcinomas sebáceos son tumores malignos raros de perros y gatos mayores. Entre los perros, los Cocker Spaniel están predispuestos.

Los tumores sebáceos benignos en perros y gatos suelen ser solitarios, firmes, elevados, de aspecto coliflor o verrugoso, y varían desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro. Las lesiones pueden ser amarillentas o pigmentadas, lampiñas, grasosas o ulceradas. Los nódulos con hiperplasia de las glándulas sebáceas pueden ser múltiples. Los adenocarcinomas sebáceos tienden a aparecer como nódulos intradérmicos solitarios, lampiños, ulcerados o eritematosos de menos de 4 cm de diámetro que invaden el tejido subcutáneo. Los tumores de las glándulas sebáceas de perros y gatos ocurren con mayor frecuencia en el tronco, las patas, la cabeza y los párpados en perros y en la cabeza en gatos.

Diagnóstico

1 Crecimiento distintivo en forma de verrugas o coliflor

2 Citología:

Hiperplasia/adenoma de las glándulas sebáceas: Las células se desprenden en grupos y tienen un aspecto similar al de las células normales de las glándulas sebáceas con un citoplasma espumoso de color azul pálido y pequeños nucléolos oscuros.

Epitelioma de las glándulas sebáceas: células epiteliales pequeñas, homogéneas, a veces melanóticas, con una pequeña cantidad de células de glándulas sebáceas.

carcinoma de glándulas sebáceas: Células de tipo basal extremadamente basófilas con pleiomorfismo nuclear y celular.

3 Dermatohistopatología:

Hiperplasia de las glándulas sebáceas: múltiples lóbulos de glándulas sebáceas maduras agrandadas con una capa periférica de células germinales basaloides y un conducto central. No se observan figuras mitóticas.

Adenoma de las glándulas sebáceas: similar a la hiperplasia, pero con un mayor número de células germinales basaloides y células sebáceas inmaduras. Alrededor del conducto central se visualiza baja actividad mitótica y pérdida de organización.

Epitelioma de las glándulas sebáceas: múltiples lóbulos de células epiteliales basaloides intercaladas con tejido colágeno reactivo e inflamación secundaria. Se observa una alta actividad mitótica temprana. Pueden verse áreas dispersas de diferenciación de células sebáceas, metaplasia escamosa o melanización.

Adenocarcinoma de las glándulas sebáceas: lóbulos mal definidos de grandes células epiteliales con diversos grados de diferenciación y vacuolización citoplasmática. Los nucléolos son grandes y la actividad mitótica es moderadamente alta.

Tratamiento y pronóstico

1 Para tumores benignos de las glándulas sebáceas de perros y gatos, es razonable la observación sin tratamiento.

2 La extirpación quirúrgica (ablación con láser o criocirugía) de tumores sebáceos benignos suele estar indicada y es suficiente para tumores o tumores estéticamente inaceptables

que molestan al animal.

4 El pronóstico es bueno. Los tumores benignos de las glándulas sebáceas de perros y gatos no invaden localmente, no hacen metástasis y rara vez reaparecen después de la extirpación quirúrgica. Los adenocarcinomas sebáceos infiltran localmente los tejidos circundantes y, en ocasiones, afectan a los ganglios linfáticos regionales, pero la metástasis a distancia es rara.

Foto 1 Tumores de las glándulas sebáceas de perros y gatos. Este adenoma de glándulas sebáceas en la nariz muestra una apariencia característica de "coliflor".

Foto 2 Tumores de las glándulas sebáceas de perros y gatos. Este adenoma sebáceo persistió durante varios años con poca progresión.

Foto 3 Tumores de las glándulas sebáceas de perros y gatos. Este adenoma sebáceo auricular muestra el tamaño y la forma característicos de estos tumores.

Muy a menudo, el adenoma afecta la piel de la cara y causa muchas sensaciones desagradables de naturaleza física y psicológica.

La patología no se aplica a enfermedades malignas, pero aún requiere diagnóstico y tratamiento. En casos excepcionales, es posible identificar una enfermedad que predispone a la oncología.

Las glándulas sebáceas son necesarias para proteger la superficie humana de las bacterias, liberando sebo para ello. Se encuentran entre los folículos pilosos y las fibras musculares. Las glándulas consisten en un saco y un conducto. Se encuentran cerca de la capa superior de la epidermis. Los nutrientes les llegan de muchos vasos sanguíneos.

Las glándulas sebáceas se encuentran en todo el cuerpo humano, excepto en los pies y las palmas de las manos. La secreción excesiva de sebo conduce a la obstrucción de los poros, lo que conduce a enfermedades de la piel. Una gran cantidad de glándulas se encuentran en la cara.

Los adenomas pueden aparecer incluso en la infancia, creciendo gradualmente en el área de la nariz, el mentón, las aurículas, los pliegues nasolabiales, el cuero cabelludo. Con menos frecuencia, los adenomas ocurren en el cuerpo, el cuello y las extremidades. Consisten en partículas maduras de las glándulas sebáceas y elementos de crecimiento.

Causas

Se desconocen las causas exactas de la aparición de formaciones de las glándulas sebáceas. Los científicos continúan estudiando este tema.

Causas probables:

• Herencia- la patología se manifiesta en presencia de al menos un gen "defectuoso" en el cuerpo. Se puede obtener de uno de los padres y provocar la formación de nuevas formaciones benignas.
• renacimiento- los tejidos cambian en el contexto de un nevo. Más a menudo localizado en el cuero cabelludo y la cara.
• enfermedades crónicas Los adenomas nasales a menudo se asocian con enfermedades inflamatorias del intestino, como colitis y gastritis. Tal patología se llama rinofima.

También hay factores predisponentes. Están asociados con la presencia prolongada de rosácea y los efectos adversos del ambiente externo en forma de cambios de temperatura, hipotermia severa.

Grupo de riesgo

Las formaciones benignas de las glándulas sebáceas afectan a personas de diferentes edades y géneros. Todo el mundo está en riesgo:

• Niños- A menudo, en pacientes jóvenes, se detecta la patología de Pringle-Bourneville. Se origina en forma de manchas, también existen engrosamientos en la piel de color amarillo. Se encuentran con mayor frecuencia en la parte baja de la espalda.
• Hombres mayores de 40- Entre este grupo de pacientes, el rinofima se diagnostica con mayor frecuencia. Se caracteriza por el crecimiento de glándulas en la nariz. Aumenta de tamaño, tiene una superficie irregular con erupciones.
• personas de edad avanzada- la enfermedad a menudo se manifiesta en la edad adulta. Quizás esto se deba a su lento desarrollo y la ausencia de un síndrome doloroso. A una edad temprana, las formaciones son simplemente invisibles.

Cualquier persona puede desarrollar la patología, independientemente de su condición social. La enfermedad se presenta en 1 paciente por cada 100.000 habitantes del planeta. Este indicador clasifica la enfermedad como extremadamente rara.

No existen medidas preventivas especiales para prevenir el desarrollo de adenomas de la piel. Los médicos recomiendan someterse regularmente a un examen médico completo del cuerpo. Permitirá la detección oportuna de la formación.

Tipos

Los expertos distinguen tres tipos de adenomas de las glándulas sebáceas. Cada uno de ellos tiene sus propias características distintivas:

• Pringle-Bourneville- la neoplasia se parece a un nódulo de 1-10 mm de diámetro, redondeado. Su color varía de amarillo claro a marrón oscuro. Independientemente del número de nódulos, no se fusionan. La enfermedad se considera hereditaria.
• Allopo Leredda Daria- la patología se llama simétrica, tiene el color de la piel, una textura apretada, se forma simétricamente en la cara. Las áreas fibrosas, cilindromas, marcas de nacimiento están asociadas con esta formación.
• Balzer-Menetrie- la neoplasia se distingue por un tinte blanco o amarillo. Tiene la forma de un nódulo de consistencia densa con una superficie lisa. A veces, los nódulos pueden colgar de la pierna y formarse en el área de la cara, el cuello y la cavidad bucal. La enfermedad se llama epitelioma quístico.

Algunos tipos de adenomas de las glándulas sebáceas se acompañan de epilepsia, así como de retraso mental. Aunque esta no es la regla.

Complicaciones

Los adenomas son lesiones tumorales benignas de las glándulas sebáceas. Pero eso no significa que no puedan causar problemas. La eliminación oportuna de la patología evitará consecuencias.

Complicaciones y consecuencias en el curso largo de la enfermedad:

• Conjuntivitis- la membrana mucosa del ojo se inflama.
• blefaritis- el borde ciliar del párpado se inflama.
• queratitis- la córnea se inflama, lo que hace que se nuble y se reduzca la agudeza visual.
• Trastornos psiconeurológicos- la patología puede crecer en la región de los ventrículos cerebrales.
• quistes- en pacientes con adenoma de las glándulas sebáceas, aparecen quistes de los órganos internos. Se detectan con mayor frecuencia en los pulmones, los riñones, el corazón.
• Respiración dificultosa- con rinofima, una nariz agrandada puede cubrir el labio superior. Debido a esto, es difícil para el paciente no solo respirar, sino también comer.

El pronóstico del tratamiento es favorable. Pero antes de eso, debe asegurarse de que estamos hablando de un verdadero adenoma y no de un proceso oncológico.

Cáncer

Es extremadamente raro que el cáncer pueda esconderse debajo del adenoma de las glándulas sebáceas. Se ve más comúnmente en personas mayores. Se desconocen las razones de su desarrollo. En apariencia, una formación maligna se asemeja a un nódulo que es propenso a la manifestación.

El tumor consta de lóbulos que difieren en tamaño y forma. Más cerca de su centro, los lóbulos son más grandes que en los bordes. La formación maligna se caracteriza por un curso agresivo, metástasis diseminadas por rutas linfogénicas y hematógenas. La presencia de focos secundarios hace que el pronóstico sea desfavorable. Los ganglios linfáticos vecinos se ven afectados primero.

Síntomas

Un síntoma común de la patología de las glándulas sebáceas es la presencia de una neoplasia de forma nodular. Más a menudo su tamaño no supera los 5-10 mm. Tiene una forma redondeada de color blanco, rosa, amarillo, marrón. Como regla general, la piel se ve afectada por muchos de estos nódulos.

Otras manifestaciones:

• crecimiento lento- la neoplasia crece y se desarrolla durante muchos años, no se manifiesta de ninguna manera.
• Proceso inflamatorio- en casos raros, el adenoma puede volverse doloroso y la piel se vuelve rosada en un color poco saludable.
• Hinchazón- en el lugar del nódulo aparece con el tiempo una inflamación que crece y no cesa. Al presionarlo hacia afuera, puede aparecer el contenido del adenoma.
• Manchas oscuras- la forma de las manchas se asemeja a una hoja, se encuentran en gran número en la región lumbar. Tienen un color amarillento, aunque a veces prácticamente no difieren del tono de la piel común.
• Retraso mental- la forma hereditaria de adenoma en el 60% de los casos se acompaña de problemas en el desarrollo. Todos los tipos de memoria están rotos. Los niños enfermos pueden experimentar parálisis, hidrocefalia.

Con el desarrollo de una neoplasia en la cabeza debajo del cabello, es difícil de detectar. Durante muchos años se ha ido desarrollando de forma imperceptible.

Diagnóstico

Un examen externo por un especialista puede ser suficiente para hacer un diagnóstico. El dermatólogo aclarará la información sobre el momento de aparición de la formación, la estudiará visualmente y palpará la piel alrededor. Si sospecha un proceso oncológico, el médico prescribirá un estudio adicional:

• Histología- del área afectada de la piel, se toma la piel raspándola. El material biológico se examina bajo un microscopio para detectar la presencia de partículas cancerosas.
• consulta de genetica- una de las causas de la aparición de la patología se considera una mutación genética. Para minimizar el riesgo de recurrencia, es necesario consultar a un genetista que pueda determinar la causa de la enfermedad.

También puede ser necesario consultar con un neurólogo, oftalmólogo, cirujano, oncólogo. Depende de la localización de la formación, la gravedad de su curso.

Tratamiento

La terapia del adenoma en la piel se lleva a cabo extirpándolo. En las etapas iniciales, el procedimiento puede ser realizado por un dermatólogo. La eliminación se realiza de varias maneras:

• Criodestrucción- La patología se destruye con nitrógeno líquido. Debido a la exposición a bajas temperaturas, la circulación sanguínea en el tumor se detiene. Esto conduce a la muerte de sus células. El procedimiento se puede realizar con anestesia. El defecto se rechaza dentro de 2-6 semanas.
• electrocoagulación– se utilizan electrodos capilares para el procedimiento. La técnica implica la cauterización de las áreas afectadas con una corriente eléctrica. Como resultado de la manipulación, se extirpa la neoplasia y la herida resultante cicatriza con el tiempo.
• Láser– El procedimiento se realiza bajo anestesia local utilizando un láser de dióxido de carbono de alta energía. Queda una herida en el sitio de la neoplasia. Se formará una costra que no se puede tocar. El método tiene un buen efecto cosmético, lo cual es importante cuando se eliminan adenomas en la cara.
• Tratamiento de la enfermedad de origen.- algunas neoplasias están asociadas con problemas en el sistema digestivo. Sin su eliminación, la eliminación de una formación benigna puede provocar una recaída.

Durante el tratamiento, pueden desarrollarse complicaciones. Están asociados con violaciones de la técnica del procedimiento y las reglas para el cuidado de la herida formada. Por lo tanto, es muy importante elegir un especialista altamente calificado para el procedimiento y cumplir con las recomendaciones recibidas.

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carcinoma sebáceo es un tipo agresivo pero raro de cáncer de piel. Suele afectar la zona de los párpados, pero puede desarrollarse en cualquier otra parte, ya que las glándulas sebáceas están presentes en todo el cuerpo. A menudo, este tipo de cáncer se confunde con otras dolencias menos graves.

Carcinoma Es una neoplasia maligna que se forma a partir de células epiteliales. Debido a la malignidad, puede diseminarse a los tejidos circundantes y, en etapas posteriores, a través del sistema linfático o del sistema circulatorio, y a otros órganos y partes del cuerpo.

Las glándulas sebáceas se encuentran en la dermis o capa media de la piel. Secretan sebo, una sustancia aceitosa que suaviza la piel y el cabello. Estas glándulas pueden obstruirse fácilmente con sebo seco, suciedad o bacterias, lo que a su vez puede conducir a la formación de nódulos duros en la superficie de la piel que, en la mayoría de los casos, son indoloros pero notorios. El carcinoma sebáceo también causa la formación de nódulos duros e indoloros similares en la piel, pero estos nódulos son en realidad tumores malignos.

El lugar más común para la formación de tales tumores es la superficie interna del párpado, ya que esta área contiene muchas glándulas sebáceas.

Además, los carcinomas sebáceos generalmente se caracterizan por una protuberancia y una vascularización extrema, es decir, la presencia de muchos vasos sanguíneos. El diagnóstico adecuado de esta enfermedad puede requerir una biopsia. A medida que el tumor aumenta de tamaño, puede pigmentarse y, por lo general, volverse amarillento. Esta tinción se debe a la unión de lípidos al tumor a medida que se extiende más allá de la dermis hacia la epidermis. Los tejidos alrededor del tumor generalmente se enrojecen e inflaman.

¿Cómo se trata el carcinoma sebáceo?

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El carcinoma sebáceo se puede extirpar mediante cirugía, pero también puede requerir tratamientos contra el cáncer más agresivos. Por lo general, a los pacientes se les recomienda radioterapia o quimioterapia, especialmente en las etapas avanzadas de esta enfermedad. El carcinoma sebáceo tiene una tasa de mortalidad muy alta debido a la alta probabilidad de metástasis.

Este tipo de cáncer es más común entre las personas mayores, así como entre las personas más jóvenes con otras anomalías oculares, como el retinoblastoma. Al mismo tiempo, las mujeres son más susceptibles a su desarrollo. Es una enfermedad mucho más rara que el carcinoma basocelular similar.

El carcinoma sebáceo también puede ser un signo del síndrome de Muir-Torr. Los pacientes con este síndrome tienen varios tumores cutáneos malignos en varios lugares del cuerpo, incluidas las glándulas sebáceas. Las áreas más comunes del cuerpo que se caracterizan por la aparición de tumores adicionales en el síndrome de Muir-Torr incluyen el intestino grueso y los riñones. Por lo tanto, en el caso de detección de carcinoma sebáceo, los pacientes deben ser examinados por la presencia de otros tumores malignos y observados por un médico para asegurarse de que el síndrome de Muir-Torr esté ausente.

Los ateromas generalmente se denominan formaciones similares a tumores que ocurren debido al hecho de que se produce un bloqueo de la glándula sebácea, aunque también pertenecen a esta clase de tumores otros quistes cutáneos de diversas etiologías. Es extremadamente raro, pero el ateroma de la piel puede transformarse en un tumor maligno, por lo que su diagnóstico y tratamiento oportuno es muy importante para la salud del paciente. Además, los ateromas de la piel pueden ser bastante dolorosos, conllevan el riesgo de infección y, por lo tanto, requieren la atención cuidadosa de un dermatólogo.

El ateroma de la piel obtuvo su nombre de las palabras griegas que significan "tumor" y "lechada", porque es una formación redondeada en forma de cápsula llena de una masa espesa de color amarillento o blanco con un olor desagradable. Esta masa es la proteína queratina, que es producida por las paredes de la cápsula. El ateroma de la piel es más común en mujeres de mediana edad, aunque también puede afectar a los hombres. Aún no se han identificado los motivos de su desarrollo, aunque algunos científicos se inclinan por la idea de una predisposición hereditaria.

El ateroma de la piel se considera una formación similar a un tumor, un quiste epitelial, que se forma como resultado del bloqueo de la glándula sebácea, su conducto excretor. Dependiendo de la estructura histológica, estos pueden ser de retención, epidérmicos, quistes triquilemáticos, esteatocistomas múltiples, pero prácticamente no se diferencian en sus manifestaciones clínicas, por lo que a todos se les denomina ateromas cutáneos.

Los principales síntomas del ateroma cutáneo y posibles complicaciones.

En la mayoría de los casos, el ateroma de la piel se presenta en el cuero cabelludo, en la cara, la espalda y el cuello, en la región inguinal, donde hay una gran cantidad de glándulas sebáceas. El bloqueo de la glándula sebácea rara vez es una formación única, generalmente múltiples ateromas de la piel; puede haber más de diez en un paciente.

En una cita con el médico, los pacientes se quejan de un tumor que apareció debajo de la piel, que puede moverse debajo del dedo y tiene una estructura densa. La piel sobre el ateroma, por regla general, no cambia, pero en caso de inflamación se vuelve roja y, con el rápido crecimiento de la formación, se ulcera y aparece un punto en el centro donde se bloqueó la glándula sebácea.

El ateroma de la piel puede permanecer pequeño durante toda la vida o comenzar a aumentar de tamaño, estar debajo de la piel o tener un conducto excretor en su superficie.

Una complicación de la enfermedad puede ocurrir cuando se lesiona el foco de ateroma de la piel, así como con una disminución de la inmunidad, el incumplimiento de la higiene personal, en pacientes con diabetes mellitus. En este caso, se produce supuración de ateroma, la piel se enrojece, se hincha, el foco de inflamación duele y aumenta de tamaño. Si las medidas terapéuticas no se toman a tiempo, la inflamación purulenta puede extenderse a los tejidos circundantes y luego es probable que se formen abscesos y flemones. Hay una ruptura de un quiste supurante en el tejido subcutáneo. Tales complicaciones del bloqueo de la glándula sebácea a menudo dejan cicatrices ásperas después del tratamiento. Además, con una fuerte supuración del foco, no siempre es posible eliminar por completo la cápsula de ateroma de la piel, y esto puede provocar aún más recaídas de la enfermedad.

Para prevenir una complicación grave del ateroma de la piel, todos los elementos inflamados deben desinfectarse quirúrgicamente; los abscesos deben abrirse y drenarse. A veces, para hacer frente a las consecuencias de la inflamación, se prescribe un tratamiento con antibióticos.

Tratamiento del ateroma cutáneo y características de la rehabilitación postoperatoria.

Es posible tratar el ateroma de la piel solo quirúrgicamente, ya que la única forma de eliminar el bloqueo de la glándula sebácea es extirpar todo el tumor junto con la cápsula en la que está encerrado.

Cuando se elimina el ateroma de la piel, se realiza anestesia local, luego se hace una incisión sobre el tumor de aproximadamente 3-4 mm de tamaño, a través de la cual se descascarilla todo el tumor sin abrirlo, o primero se extrae su contenido y luego la cápsula misma (en este caso, se necesita una incisión mínima). La incisión se hace a lo largo de las líneas de fuerza y ​​se cierra con una sutura cosmética o yeso. Se describen métodos para eliminar el ateroma de la piel con instrumentos de biopsia: se extrae un área redonda de piel con un diámetro de aproximadamente 5 mm por encima del ateroma y se extrae la cápsula, y luego se sutura la herida.

La eliminación se puede realizar tanto con un bisturí como con la ayuda de un cuchillo de ondas de radio o un rayo láser. En el caso de la exposición a ondas de radio y láser, la eliminación del ateroma de la piel se produce con poco trauma, sin sangrado (ya que los vasos se sellan inmediatamente) y con un riesgo mínimo de infección de la herida).

El resultado de la operación depende de si se extrae completamente la cápsula, si se observa la técnica de la operación, si la herida se cierra correctamente, así como de las características de la piel del paciente y del cumplimiento de las recomendaciones postoperatorias de no mojar la herida durante dos días, trátelo diariamente con un antiséptico y protéjalo de traumatismos.