Intoxicación alimentaria de naturaleza bacteriana. Resumen: intoxicación alimentaria

Entre las intoxicaciones alimentarias bacterianas, las infecciones tóxicas son las más extendidas en todos los países del mundo. El nombre en sí mismo muestra la naturaleza dual de estas condiciones patológicas, causadas, por un lado, por la penetración masiva de patógenos en el cuerpo y, por otro, por un complejo de fenómenos clínicos típicos de la intoxicación. La etiología de estos envenenamientos se asocia con mayor frecuencia con algunos representantes de Salmonella: S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis, etc. Además, a este respecto, ciertas cepas de bacterias oportunistas tienen cierta importancia ( coli, proteo, Cl. perfrmgens) y estreptococos.

Al realizar estudios especiales se encontró que el papel principal en la patogenia de la toxicoinfección lo desempeña la entrada de microbios vivos en el tracto gastrointestinal y productos, incluso abundantemente contaminados con salmonela, después de cuidadoso tratamiento térmico no causar enfermedad. Al poseer solo un grado limitado de patogenicidad en relación con una persona, los agentes causantes de estos envenenamientos mueren bastante rápido con la liberación de endotoxina, por lo tanto, los síntomas de intoxicación dominan en el cuadro clínico.

Después de un período de incubación, generalmente de 6 a 12 horas (en algunos casos hasta 24 a 48 horas), las víctimas desarrollan síntomas. enteritis aguda, y en el 80% de los casos existe una forma leve de la enfermedad, acompañada de diarrea, vómitos, dolor abdominal, empeoramiento condición general ya menudo fiebre. Por lo general, todos estos síntomas desaparecen al segundo o tercer día y recuperación completa. Una forma grave de este envenenamiento es relativamente rara y se caracteriza por colapso, estado grave general y deshidratación. Finalmente, en niños pequeños, la salmonelosis puede complicarse con sepsis, que se acompaña de una alta mortalidad. Sobre esta base, algunos autores consideran adecuado separar las enfermedades por salmonella en un grupo de infecciones transmitidas por los alimentos.

La transmisión del principio infeccioso se realiza principalmente a través de productos alimenticios infectados. En muchos casos, la infección se produce al comer carne de animales enfermos o portadores de bacilos, en los que la bacteriemia fue provocada por traumatismos graves, inanición, fatiga intensa, etc. El intestino cae sobre su superficie. Los roedores que padecen salmonelosis también tienen cierta importancia a este respecto. Finalmente, un gran peligro de infección por contacto de los productos alimenticios es el bacilo portador entre el personal de los establecimientos públicos de restauración.

La prevención de las infecciones tóxicas requiere el establecimiento de un estricto control veterinario y sanitario en las explotaciones ganaderas y mataderos y el cumplimiento de las normas generales de higiene en los establecimientos de restauración. Las medidas para evitar la reproducción masiva de microorganismos en los productos alimenticios incluyen el enfriamiento suficiente y la venta rápida de productos terminados, excluyendo su demora en habitaciones cálidas cocinas En cuanto a la contaminación bacteriana, la única forma de eliminarla es el tratamiento térmico intensivo de los productos. Hay que tener en cuenta que la Salmonella puede soportar temperaturas de 60°C durante una hora. Teniendo en cuenta la baja conductividad térmica de la carne, sólo se puede garantizar su desinfección con una cocción de 1 1/2 horas en piezas de peso no superior a 400 gy hasta 9 cm de espesor.

Un tipo especial de intoxicación alimentaria bacteriana son las toxicosis: enfermedades causadas, a diferencia de las infecciones tóxicas, por la penetración de microbios no vivos en el cuerpo, sino solo de sus toxinas. Estos envenenamientos incluyen intoxicaciones estafilocócicas causadas por ciertas cepas de blanco y estafilococo aureus, cuyas fuentes principales pueden ser el ganado lechero y los seres humanos. En el primer caso, la causa, por regla general, es el consumo de leche de vacas con mastitis, en el segundo caso, la infección es causada por diversas lesiones cutáneas purulentas y amigdalitis. En este sentido, siempre hay que recordar que un pequeño absceso en la mano de un cocinero puede provocar un gran brote de intoxicación alimentaria.

A menudo, estas intoxicaciones están asociadas al consumo de productos lácteos o elaborados con ellos, en particular helados y especialmente natillas, sirviendo estas últimas como reservorio de toxinas.

El cuadro clínico de envenenamiento con toxina estafilocócica se caracteriza por un período de incubación corto, un promedio de 2 a 4 horas, después de lo cual las víctimas desarrollan náuseas, vómitos, dolores agudos en la región epigástrica y diarrea. La temperatura generalmente no sube y, a veces, incluso disminuye. La recuperación, a pesar de la gravedad externa de la enfermedad, generalmente ocurre dentro del primer día.

En vista del hecho de que la enterotoxina estafilocócica es resistente al calor y soporta una ebullición de 30 minutos, la base de las medidas preventivas es nivel alto mejora sanitaria de las empresas alimentarias, eliminando el riesgo de contaminación bacteriana de equipos, productos y productos terminados. También es muy importante retirar del trabajo en las instalaciones de alimentos a las personas que sufren de enfermedades pustulosas piel y catarros agudos de las vías respiratorias superiores. Finalmente, la leche, los productos lácteos, las tortas de crema deben almacenarse a baja temperatura hasta que se vendan.

Una de las intoxicaciones alimentarias más graves es el botulismo, cuyos casos se registran en todos los países del mundo. Se ha demostrado que es muy enfermedad peligrosa causada por una toxina de un bacilo anaeróbico, un habitante a largo plazo del suelo. En su propio modo actividad biológica supera todas las toxinas conocidas de otros microbios.

Según el cuadro clínico, el botulismo es un tipo de enfermedad con un síndrome paralítico nervioso de naturaleza bulbar. Después de un período de incubación de 12 a 24 horas en promedio (pero que a veces se prolonga hasta varios días), se desarrollan trastornos neuromotores y secretores típicos. Los primeros síntomas de intoxicación suelen incluir oftalmoplejía en forma de pupilas dilatadas, diplopía, falta de reacción a la luz, etc. Posteriormente puede producirse parálisis de los músculos del velo del paladar, lengua, faringe y laringe, que altera el habla, los actos de deglución y masticar. Continuando de 4 a 8 días, la enfermedad se caracteriza por una alta mortalidad (hasta 67%) y la muerte se asocia con paro respiratorio o cardíaco. La sueroterapia específica utilizada actualmente, cuando se aplica de manera temprana, reduce la mortalidad a alrededor del 13%.

EN varios países Las enfermedades del botulismo a menudo se asocian predominantemente con el consumo de ciertos alimentos. Si en Europa Oriental la mayoría de estas intoxicaciones se debieron al consumo de ahumados y salazones productos de carne. En los Estados Unidos, alrededor del 70% de los casos de botulismo fueron causados por vegetales enlatados, lo que, aparentemente, se debió tanto a la contaminación del suelo con los microbios relevantes como a una esterilización insuficientemente completa. EN Rusia prerrevolucionaria estas enfermedades se han asociado casi exclusivamente con el esturión rojo salado. Finalmente, una de las causas universales del botulismo puede ser el enlatado casero. diversos productos llevado a cabo sin una desinfección suficiente. El cierre hermético de los envases crea condiciones anaeróbicas que favorecen la reproducción de este microbio, especialmente cuando el medio es bajo en acidez.

Al llevar a cabo medidas preventivas para combatir el botulismo, es necesario en primer lugar tener en cuenta la baja resistencia al calor de su toxina, que comienza a descomponerse ya a una temperatura de 50 ° C, pero cuando se calienta a 100 ° C, se se inactiva en 15 minutos. Al mismo tiempo, la mejora sanitaria de las pesquerías juega un papel muy importante, con quizás más aplicación amplia equipos de refrigeración y mejorar los métodos de pesca que reducen la posibilidad de dañar a los peces, proporcionando eliminación rápida vísceras y acelerando su procesamiento.

micotoxicosis

La intoxicación alimentaria microbiana también incluye las llamadas micotoxicosis, que son enfermedades causadas por los productos de desecho de hongos microscópicos. Un ejemplo clásico de este grupo de intoxicaciones es el ergotismo provocado por el consumo de determinados alimentos. origen vegetal, infectado con la micotoxina del cornezuelo del centeno. Con mayor frecuencia, este hongo microscópico afecta al centeno, con menos frecuencia al trigo y la cebada, y su origen venenoso es un grupo de alcaloides (ergotamina, ergometrina, ergobacina, etc.), que son resistentes al calor y conservan su toxicidad al hornear pan.

Clínicamente, el ergotismo puede manifestarse de forma aguda, convulsiva, acompañada de convulsiones tónicas de diversos grupos musculares y con un porcentaje de mortalidad bastante alto. Con un consumo más prolongado de pan que contiene una cantidad menor de cornezuelo, puede desarrollarse una intoxicación subaguda, caracterizada por daños en el aparato vascular-nervioso, trastornos circulatorios y posible desarrollo gangrena.

La principal medida preventiva para prevenir el ergotismo es la limpieza del cornezuelo de centeno, y su contenido en harina no debe exceder el 0,05%.

Entre las intoxicaciones alimentarias causadas por hongos microscópicos, también se debe atribuir el grupo de las fusariotoxicosis, en particular, la aleukia alimentaria-tóxica. Esta grave enfermedad se produce cuando se consumen granos de cereales invernados en la vid, intensamente infectados con hongos del género Fusarium.

La base de esta condición patológica es la derrota del sistema nervioso central, lo que provoca una violación del trofismo tisular y un trastorno agudo en la actividad de los órganos hematopoyéticos. Como resultado, las víctimas desarrollan inhibición de la hematopoyesis, seguida de aleukia y anemia grave. Signos externos enfermedades pueden servir como amigdalitis necrótica (séptica) y otras complicaciones graves debido a la falta de respuesta del organismo.

La principal medida para la prevención de la aleukia alimentario-tóxica es la retirada inmediata de la dieta de la población de cereales que ha pasado el invierno en el campo.

Otro tipo de fusariotoxicosis, menos peligroso, es el envenenamiento con "pan borracho", que se basa en la derrota de los cereales por un tipo especial de hongo microscópico. El uso de dicho pan provoca síntomas parecidos a un estado de intoxicación alcohólica, que se expresa en excitación, euforia, alteración de la coordinación de movimientos, etc. Con su uso prolongado, se pueden desarrollar anemia y trastornos mentales. Las medidas preventivas incluyen el cumplimiento estricto de las reglas para el almacenamiento de granos, eliminando la posibilidad de su humedad y moho.

Muy gran atención Actualmente, las autoridades sanitarias se sienten atraídas por las aflatoxicosis causadas por toxinas específicas con los efectos hepatotrópicos y cancerígenos más fuertes. Las aflatoxinas están formadas por hongos microscópicos, principalmente pertenecientes al género Aspergillus. Se ha establecido que sus concentraciones peligrosas pueden estar contenidas en muchos alimentos y piensos, principalmente en los países de la zona tropical. Por ejemplo, se han encontrado aflatoxinas en maní, cocos, productos de cereales e incluso café. También hay reportes de su presencia en pan, queso, vino y algunos otros alimentos.

Al realizar estudios especiales, se encontró que las aflatoxinas causan daño hepático severo, hasta su necrosis, y también tienen actividad cancerígena, superando significativamente la actividad del benzopireno. Dada esta circunstancia, la dosis admisible de aflatoxina establecida temporalmente se toma en 0,25 µg/kg.

La intoxicación alimentaria no es origen microbiano representan del 5 al 8% de numero total intoxicaciones, a menudo se presentan con síntomas severos y, si no se brindan primeros auxilios, a veces conducen a la muerte. Para evitar tal situación, debe tener cuidado con la elección de los productos y no arriesgar su propia salud.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Hay varios factores que pueden conducir a daños en el cuerpo:

El envenenamiento de etiología no microbiana ocurre cuando se ingieren componentes tóxicos a sabiendas.
La intoxicación a menudo se diagnostica si el menú contenía productos que se consideraban condicionalmente inadecuados, por ejemplo, como resultado de una cocción inadecuada.
El cuadro clínico se manifiesta si los ingredientes habituales y completamente seguros se “rellenan” con compuestos químicos, hormonas, antibióticos para mejorar la apariencia y prolongar la vida útil.

Al comprar ingredientes, debe familiarizarse cuidadosamente con su composición, evitar compras "aleatorias" y, si es necesario, no dude en solicitar un certificado al vendedor.

Características de las manifestaciones clínicas.

La intoxicación alimentaria no es origen bacteriano no es raro que aparezca minutos después de ingerir el producto sospechoso y puede variar considerablemente dependiendo de la naturaleza del ingrediente.

Grupo	Característica
Ingredientes tóxicos	Conducir a daños en el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso, órganos internos. La intoxicación alimentaria se acompaña de vómitos profusos, dolor de estómago, aumento de la formación de gases, cólico intestinal y diarrea. Algunos representantes provocan alucinaciones, pérdida de conciencia, flujo de saliva, convulsiones, coma, alteración de la coordinación, entumecimiento de la piel, paresia y parálisis.
Tóxico bajo ciertas condiciones	Posible flatulencia, dolor de garganta, sabor específico, tos seca, diarrea, descenso de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco.
Saturado con suplementos nutricionales.	Los signos habituales de intoxicación son vómitos repetidos, diarrea acuosa, cefalea, calambres abdominales, convulsiones y pérdida del conocimiento.

Ya con la aparición de los primeros síntomas de intoxicación no microbiana, es necesario brindar asistencia a la víctima. De lo contrario, el riesgo de muerte aumenta significativamente.

Intoxicación con productos de naturaleza venenosa

El daño ocurre como resultado de la falta de atención humana, el uso componentes de los alimentos origen dudoso.

productos a base de hierbas

Este grupo se divide en varias especies características.

Clasificación:

hongos;
cultivos silvestres;
comestible;
maleza

Vale la pena considerar cuidadosamente cuándo y por qué razones se desarrolla un envenenamiento no bacteriano después del uso de tales plantas.

hongos venenosos

La intoxicación alimentaria de origen no microbiano ocupa el primer lugar en cuanto a frecuencia de manifestaciones y termina trágicamente en el 50% de los casos. Los fanáticos de la colección de otoño y sus familias corren un riesgo especial. A veces, al ir al bosque, una persona tiene poca idea de qué representantes de esta especie deben evitarse.

Las setas pálidas y las agáricas de mosca se consideran especialmente peligrosas, pero las que son condicionalmente tóxicas, por ejemplo, las colmenillas, que contienen ácido gelvélico, también pueden envenenarse. Se destruye solo con calentamiento o secado prolongados, y con un tratamiento térmico insuficiente, se producen síntomas de intoxicación.

La evolución del cuadro clínico depende del producto. Mayoría signos frecuentes convertirse en náuseas y vómitos, diarrea. Pero en algunos casos, hay coloración amarillenta de la piel, pérdida del conocimiento, alucinaciones.

En caso de duda, no coma. Pero incluso los champiñones adecuados deben remojarse y hervirse durante mucho tiempo, ya que absorben perfectamente las sales. metales pesados, por ejemplo, el mercurio, que satura la atmósfera cerca de las grandes ciudades.

plantas venenosas silvestres

Las bayas seductoramente maduras que crecen en bosques y parques a menudo conllevan la amenaza de intoxicación alimentaria de origen no microbiano: contienen alcaloides, ácido cianhídrico u oxálico, saponinas y glucósidos en una cantidad decente.

La gravedad de la intoxicación alimentaria en este caso está determinada por la cantidad ingerida. Como regla general, una persona se queja de náuseas, vómitos, dolor de cabeza. Con una lesión grave, se observa pérdida de conciencia, es posible la muerte.

A menudo, los síntomas aparecen en niños que, mientras caminan, prueban bayas o partes desconocidas. plantas venenosas- cicuta, belladona, jalón, beleño.

Más a menudo, la muerte se produce como resultado de un paro respiratorio.

plantas cultivadas

Parecería que uno no puede temer la intoxicación alimentaria de origen no microbiano si las verduras y frutas cultivadas con sus propias manos o compradas en una tienda están presentes en la dieta. Sin embargo, el manejo inadecuado de los productos químicos, el incumplimiento de las condiciones de almacenamiento hacen que estos productos seguros sean venenosos.

malas hierbas

Tierras agrícolas, casas de verano a menudo cubierto de hierbas bastante tóxicas. Sus semillas y otras partes pueden entrar accidentalmente en el cultivo cosechado y provocar un envenenamiento no microbiano de humanos y animales. En este caso, los pasteles ordinarios pueden ser fatales si se agregan al trigo granos de heliotropo pubescente o trichodesma gris.

La causa del envenenamiento no microbiano suele ser los habitantes de ríos, lagos y mares.

caviar marinka

leche y caviar

Sin suficiente experiencia, tampoco debe recurrir a la autococina. Al cortar el cadáver, puede dañar la película, lo que provocará la propagación del veneno a otras áreas.

Pez globo

Este pescado contiene tetrodotoxina peligrosa incluso en el tejido muscular. En Asia, los chefs experimentados pueden cocinar, pero después de una amplia formación y de obtener el certificado correspondiente.

Algunos tipos de mariscos

Si los dinoflagelados de algas más pequeños están presentes en el cuerpo de un gasterópodo, se produce saxitoxina. Este veneno es inmune a cualquier cocción. El envenenamiento de origen no microbiano se puede determinar por característica distintiva- parálisis del triángulo nasolabial y de la boca. Cuando el centro respiratorio se ve afectado, se produce la muerte.

Envenenamiento por productos venenosos bajo ciertas condiciones

La intoxicación alimentaria de origen no microbiano también se puede obtener utilizando componentes completamente comestibles.

productos a base de hierbas

Este grupo incluye ingredientes que uso correcto se consideran útiles.

Granos amargos de fruta de hueso

Al comprar almendras, albaricoques y melocotones, debe asegurarse de que los niños no se dejen llevar por los huesos de deliciosas frutas. Solo 200 g son suficientes para mostrar una fuerte intoxicación de origen no microbiano.

Cuadro clinico:

Falta de aire;
piel azul;
disnea;
convulsiones

La muerte conduce a un paro respiratorio.

frijoles crudos

La ocurrencia de intoxicación alimentaria está prácticamente asegurada si usa frijoles crudos. Afortunadamente, se excluye un desenlace fatal con este tipo de envenenamiento, pero se garantizan síntomas desagradables.

papas germinadas

Tal vegetal está saturado con el glicoalcaloide solanina, una sustancia tóxica que también puede causar la muerte si ingresa al cuerpo en grandes cantidades. El cuadro clínico es clásico: náuseas, vómitos, diarrea.

productos animales

Las dolencias no microbianas son provocadas por los habitantes de los ríos y lagos de agua dulce, los mares, así como la miel, valiosa para la salud humana.

Hígado, caviar, leche de pescado

Todos estos productos provocan intoxicaciones si se almacenan incorrectamente. Por ejemplo, incluso en el frigorífico está prohibido conservarlos durante mucho tiempo. Los componentes frescos no representan una amenaza.

Miel de plantas venenosas

Se vuelve peligroso si una persona tiene tendencia a las alergias o cuando las abejas recolectan néctar de flores que contienen toxinas. Por lo tanto, no se recomienda comprar el producto si el colmenar está ubicado en un lugar donde hay muchas plantas que representan una amenaza.

Intoxicación con aditivos químicos.

En este caso, el envenenamiento de origen no microbiano es provocado por los medios por los cuales los fabricantes sin escrúpulos rellenan generosamente componentes aparentemente seguros.

Impurezas tóxicas en los alimentos.

Se utilizan conservantes, colorantes y potenciadores del sabor para mejorar la calidad y prolongar la vida útil. Pero a veces tales componentes causan temperatura elevada, diarrea, vómitos. Incluso un pájaro puede volverse venenoso si está lleno de toxinas.

Plaguicidas utilizados en la agricultura

Los productos vegetales son a menudo dosis de carga productos químicos antes de la cosecha. Los fabricantes usan pesticidas, a veces sin observar la norma. Si quedan sustancias tóxicas en el producto, una persona se enfrenta a una intoxicación grave de origen no infeccioso. El uso constante causa encefalopatía.

Primeros auxilios por intoxicación

Si los componentes de los alimentos están dañados, debe llamar a una ambulancia. El envenenamiento, que no tiene naturaleza microbiana, se desarrolla rápidamente. Hasta que llegan los médicos recurren a varios procedimientos para paliar los síntomas y prevenir complicaciones.

limpiando el estomago

El lavado oportuno es importante. Para limpiar el cuerpo, proceda de la siguiente manera:

Toma una bebida agua tibia en un volumen de 0,5–1 l.
Presione los dedos en la raíz de la lengua.
Desechar lo que comen.

Realizar hasta que el vómito se vuelva transparente.

Prohibido en ausencia de conciencia, hinchazón de los tejidos de la faringe, esófago. Si el contenido del estómago se ha vuelto negro, hay sangrado y es peligroso recurrir a la manipulación.

No es deseable agregar permanganato de potasio a la solución, ya que la sustancia provoca una quemadura de las membranas mucosas y empeora la condición del paciente.

enema de limpieza

En caso de intoxicación de origen no microbiano, también recurren al lavado de los intestinos. Use una pera de goma, la punta se lubrica con crema para bebés o vaselina. Tomar como solución agua hervida temperatura ambiente. Realizar varias veces.

Preparaciones del grupo de los adsorbentes

Los medicamentos ayudarán a contrarrestar los síntomas desagradables:

carbón activado o blanco;
atoxil;
polisorb;
esmecta;
sorbex;
Enterosgel.

Para que el remedio se beneficie, siga la dosis y las reglas de administración indicadas en las instrucciones.

bebida abundante

Los vómitos y la diarrea causan deshidratación. Por lo tanto, en caso de intoxicación de origen microbiano, es necesario proporcionar un volumen suficiente de líquido. Se recomienda beber incluso té dulce y agua mineral sin gas. Esto ayudará a mantener el equilibrio de los elementos traza y evitará fuerte descenso concentración de glucosa, eliminar toxinas.

Acciones en caso de embargos

Tal síndrome se manifiesta en una intoxicación no microbiana, si el daño químico ha provocado daños en el sistema nervioso central. Exteriormente, la convulsión se parece a una epiléptica. La principal ayuda es sujetar la cabeza de la persona.

A veces se aconseja clavar un objeto, como un lápiz, entre los dientes para que la víctima no dañe la lengua. Es un negocio arriesgado: el paciente en este estado puede morder el dedo del que lo ayuda o romperse los dientes.

Qué hacer en caso de pérdida del conocimiento

En este caso, el paciente se acuesta con la espalda sobre una superficie plana y la cabeza se gira hacia un lado; si comienza a vomitar, no se ahogará. Es necesario controlar la respiración y el pulso. En una situación crítica, las habilidades de un masaje cardíaco cerrado serán útiles.

atención médica y tratamiento

Los médicos hacen todo lo posible para mantener o mejorar la condición:

Valorar el cuadro clínico.
Estabilizar el ritmo cardíaco y la respiración.
Conecte un gotero con una solución que evite un mayor desarrollo de los síntomas y la deshidratación.
Recopilar información que ayudará a determinar el tipo de envenenamiento.

EN lo antes posible el paciente es llevado a un centro médico.

El tratamiento se lleva a cabo sobre la base de la patogenia:

En primer lugar, debe asegurarse de que la intoxicación alimentaria no sea bacteriana. Hasta ese momento, la persona está en el departamento de enfermedades infecciosas. La microbiología ofrece hoy en día una serie de métodos para identificar el patógeno. Si los resultados de la prueba son negativos, el paciente es trasladado a otro hospital.
También es necesario, al ingreso de una mujer embarazada, separar la toxicosis del malestar de carácter alimentario, químico o no identificado.
Toman medidas para eliminar venenos, reducir el riesgo de complicaciones y corregir la funcionalidad de los órganos internos.
Asegúrese de usar un antídoto, que se selecciona según el provocador.
En casos severos, se prescribe hemodiálisis.

Cuanto más rápido se entregue al paciente a la clínica, mayor será el pronóstico positivo.

Consecuencias

Una característica de la intoxicación alimentaria de origen no microbiano es la derrota de la mayoría de los órganos internos:

La pérdida de líquido como resultado de vómitos profusos y diarrea conduce a la deshidratación, que se manifiesta por una disminución de la presión arterial, taquicardia y convulsiones.
Probable insuficiencia renal provocando hinchazón, coloración amarillenta de la piel, falta de orina.
La función hepática deficiente se caracteriza por molestias severas en el hipocondrio derecho, intoxicación general.
Si se manifiesta pancreatitis aguda, aparecen manchas moradas en el área del ombligo. El paciente se queja de dolor severo en la faja.
Cuando la intoxicación alimentaria es provocada por nitratos o pesticidas, aumentan los riesgos de sangrado gastrointestinal. En este caso, vómito y heces contienen impurezas de color escarlata o están pintadas de negro.

Para evitar tales consecuencias, es deseable no tratar, sino prevenir el envenenamiento.

Prevención

Advertir intoxicación alimentaria de origen no microbiano es fácil si se adhiere a la higiene y presta atención a las compras:

No adquiera productos en lugares que no estén establecidos por ley.
No use plantas y bayas de naturaleza dudosa.
Enjuague bien los ingredientes antes de cocinarlos; las mismas frutas y verduras pueden contener sustancias químicas en la superficie. Es recomendable cortar la piel.
Si te apasiona recolectar hongos, estudia cuáles de ellos son venenosos.
No viole las reglas de tratamiento térmico recomendadas.

La prevención ayudará a evitar el envenenamiento. Pero si esto sucede, debe llamar urgentemente a los médicos para separar la intoxicación alimentaria no microbiana de la bacteriana y obtener ayuda profesional.

Los envenenamientos de origen no bacteriano no están generalizados, Gravedad específica son pequeños, pero más a menudo que los envenenamientos de origen bacteriano, son más severos y a veces terminan en la muerte. Estos incluyen envenenamiento con hongos venenosos, plantas, metales, insectofungicidas.

hongos venenosos. La intoxicación alimentaria puede causar los siguientes tipos hongos: somormujo pálido, agárico de mosca, líneas, si estos últimos se usan sin un tratamiento especial (Fig. 24, 25, 26). Debido a la similitud externa de las morillas (hongos comestibles e inofensivos) y las líneas y la dificultad de su diferenciación, todos los marsupiales se consideran condicionalmente aptos. Las colmenillas y los puntos se pueden consumir después de hervir durante 5-7 minutos. El ácido gelvélico tóxico contenido en las líneas pasa a la decocción, por lo que no se puede utilizar como alimento. Los champiñones después de hervir deben exprimirse, lavarse bien, después de lo cual se pueden usar para freír y cocinar. Los champiñones también se pueden neutralizar secándolos, seguidos de almacenamiento hasta su uso dentro de 2 a 3 semanas.

Los síntomas de intoxicación aparecen de 9 a 11 horas después de comer hongos y consisten en malestar gastrointestinal agudo, con dolor en la región epigástrica; se desarrolla ictericia y coma.

Arroz. 24. Hongo venenoso seta pálida.

Arroz. 25. Hongo agárico de mosca venenoso.

Arroz. 26. Líneas de hongos venenosos.

Acciones preventivas se reducen a una amplia familiarización de la población y de los trabajadores de los puntos de aprovisionamiento con los principales tipos de hongos venenosos.

Envenenamiento por solanina. En papas germinadas y verdes, aumenta el contenido de glucósido venenoso - solanina. La enfermedad se presenta pocas horas después de comer papas y se manifiesta con gastroenteritis, vómitos, diarrea y dolor de cabeza. Después de 1-2 días, la enfermedad termina con la recuperación.

La solanina está contenida principalmente en las capas externas del tubérculo, por lo tanto, al limpiar, se elimina aproximadamente 1/3 de ella. El posterior hervido de las patatas peladas también reduce el contenido de solanina, a medida que pasa al agua. Cuando las patatas se cuecen con piel, toda la solanina se queda en el tubérculo.

Las medidas preventivas incluyen no comer papas germinadas; además, es necesario almacenar las papas en una habitación oscura y eliminar los tubérculos verdes.

envenenamiento por metales. De las sustancias de este grupo, las sales de plomo, cobre y zinc son las de mayor importancia práctica; pueden entrar en los alimentos cuando se almacenan o se cocinan en platos de mala calidad.

Para envenenamiento por metales pesados período de incubación muy corto: de varios minutos a 2-3 horas, después de lo cual aparece gastroenteritis: dolor en el abdomen, vómitos, diarrea. La temperatura corporal se mantiene normal. Un sabor metálico en la boca es característico.

El envenenamiento por zinc es causado por el uso inadecuado de utensilios de cocina galvanizados. Los utensilios galvanizados solo se pueden usar para almacenar alimentos secos y agua, ya que las sales de zinc solubles en agua se forman en un ambiente ácido.

El envenenamiento por cobre se observa solo con violaciones graves de las normas sanitarias, cuando la superficie de los utensilios de cobre largo tiempo expuesto a un líquido ácido. Cubrir la superficie interior de los platos con estaño elimina el riesgo de intoxicación. Puede usar utensilios de cobre sin estañar solo cuando cocine mermeladas y jarabes.

La fuente de envenenamiento por plomo es el esmalte que se usa para cubrir la cerámica, los platos, que a veces contienen una cantidad significativa de plomo, que se convierte en productos ácidos. Cuando se utiliza cerámica nueva, se realiza un estudio preliminar del contenido de plomo del vidriado.

De acuerdo con las normas sanitarias, está prohibido utilizar estaño que contenga más del 1% de plomo para enlatar platos.

Envenenamiento por insecticidas y fungicidas. En los últimos años, nuestro país ha sido ampliamente utilizado en agricultura plaguicidas para combatir plagas y enfermedades de diversos cultivos agrícolas, destruir malezas, etc. Su uso aumenta la productividad, pero son peligrosos tanto para las personas que trabajan con ellos como para la población del país por su posible contaminación de los productos alimenticios.

Los estudios han demostrado que cuando las vacas son alimentadas con alimentos tratados con DDT, el DDT se encuentra en su leche, manteca y carne.

Si una mujer lactante come alimentos que contienen DDT residual, puede pasar a la leche y posteriormente envenenar al niño.

El tiofos y otras preparaciones organofosforadas tienen altas propiedades insecticidas, pero son un fuerte veneno. La presencia de cantidades residuales del mismo en productos vegetales es peligrosa para los humanos. Por lo tanto, los productos vegetales que han sido tratados con insecticidas deben lavarse a fondo antes de su uso.

La leche de las vacas tratadas con productos químicos para combatir el tábano se puede entregar a las instituciones infantiles solo una semana después del tratamiento. El tratamiento de cultivos con insecticidas debe suspenderse 24 días antes de la cosecha. Los productos cárnicos, lácteos y vegetales deben enviarse para control de laboratorio.

Para prevenir el envenenamiento entre los trabajadores que tienen contacto con pesticidas, se prohíbe el secado manual de semillas y la polinización de plantas. Se deben utilizar dispositivos fabricados en fábrica. Todo el trabajo debe llevarse a cabo en overol.

Las intoxicaciones alimentarias de origen no bacteriano son menos frecuentes que las bacterianas, sus causas son más numerosas y, por tanto, el diagnóstico clínico y forense de dichas intoxicaciones es más difícil.

envenenamiento productos venenosos origen animal. Incluyen ciertas especies de peces, moluscos y glándulas endocrinas de ganado sacrificado.

De los peces venenosos, algunos son siempre y completamente venenosos, otros adquieren propiedades venenosas solo durante el período de desove, y solo el caviar y la leche son venenosos en este momento. Ciertas especies de peces, generalmente aptas para la alimentación, a veces se vuelven tóxicas en varios cuerpos de agua debido a razones especiales. Actualmente se conocen unas 300 especies de peces venenosos, la mayoría de los cuales viven en el Caribe. Océanos Pacífico e Índico.

Entre los peces venenosos que viven en el Océano Pacífico y, en particular, frente a las costas de la Federación Rusa, se puede nombrar al pez globo, fugu. El caviar, la leche, el hígado y la sangre de estos peces poseen propiedades venenosas.

Veneno de fugu, tetraodotoxina, veneno neurotrópico, actúa sobre las sinapsis neuromusculares de los músculos respiratorios. Más tarde a parálisis periférica parálisis de los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos se une, que se asocia con una caída de la presión arterial. Es importante notar que al mismo tiempo hay una depresión del centro respiratorio. El envenenamiento con este veneno se acompaña de un alto grado de mortalidad.

Entre los peces venenosos de agua dulce, se debe nombrar al marinka que vive en los embalses de Asia Central. Su carne es bastante adecuada para la comida, solo el caviar, la leche y el peritoneo negro son venenosos. Por lo tanto, el pescado recién capturado y eviscerado es apto para la alimentación. El veneno de Marinka tiene un efecto neurotrópico (gastroenteritis, dolor de cabeza, parálisis de los músculos periféricos, incluido. y respiratorio) Posibles muertes por asfixia. El procesamiento especial neutraliza el producto y permite comerlo.

Envenenamiento por productos vegetales. Entre las intoxicaciones por productos vegetales, las setas venenosas (seta pálida, agárico de mosca, líneas, etc.) ocupan el primer lugar Las intoxicaciones son estacionales y ocurren en otoño y primavera.

El envenenamiento por zampullines pálidos ocurre con mayor frecuencia en el otoño. Este es un hongo agárico, algunas de sus variedades se parecen a los champiñones, otras, russula y champiñones de miel. A diferencia del champiñón, el somormujo pálido tiene una vagina (Volva) en la base de la pata, sus placas son siempre blancas, mientras que en los champiñones las placas son blancas solo en los ejemplares jóvenes, luego se vuelven rosas y marrones. Al mismo tiempo, el zampullín pálido tiene muchas variedades que dificultan su reconocimiento incluso por parte de los especialistas. La intoxicación por zampullines pálidos se acompaña de alta mortalidad. Algunos autores indican que incluso un solo ejemplar de somormujo pálido puede causar la intoxicación de una familia de 5-6 personas.

Una familia de 5 personas comió sopa de champiñones comprados en el mercado. 30-40 horas después de ϶ᴛᴏgo, todos los miembros de la familia se enfermaron: aparecieron náuseas, vómitos y diarrea. En 4 adultos, la enfermedad avanzó en forma leve, una niña de 3 años comenzó a vomitar sangre después de una larga remisión. El niño murió con signos de insuficiencia cardíaca. En la autopsia encontraron cambios distróficosórganos parenquimatosos, en particular degeneración grasa del hígado. Durante la investigación se constató que durante la limpieza de los champiñones, uno de los hongos despertó sospechas por su parecido con un hongo pálido. Al mismo tiempo, el hongo ϶ᴛᴏt no fue incautado y, al parecer, fue la causa del envenenamiento.

El principio activo principal del hongo somormujo pálido es el veneno destructivo más fuerte: la amanitatoxina. Este hongo también contiene otro veneno: amaditehemolisina, que se destruye cuando se calienta a 70 ° o por la exposición a los jugos digestivos. Por lo tanto, el efecto de la amanitehemolisina a menudo se oscurece por la influencia de un veneno más fuerte: la amanitatoxina.

Los signos de envenenamiento con hongos pálidos se despertarán unas horas después de la ingestión de hongos. Estos son dolores agudos en el abdomen, vómitos, diarrea, a veces estreñimiento, a menudo anuria. A veces, los fenómenos de la gastroenteritis aguda se asemejan al cólera. Desarrollando rápidamente Debilidad general, cianosis, a veces ictericia, descenso de la temperatura corporal. La muerte ocurre en coma, los niños a menudo tienen convulsiones. A veces hay nervios desordenes mentales: delirio, agitación, pérdida de conciencia. La proteína y la sangre se detectan en la orina.

En la autopsia, habrá una deshidratación aguda del cadáver, los fenómenos de gastroenteritis aguda, la ausencia de rigor mortis y cambios distróficos significativos en los órganos, especialmente la degeneración grasa del corazón, el hígado y los riñones. Si persiste la acción de la amanitohemolisina, se produce sangre hemolizada en el cadáver y nefrosis hemolítica. Junto con los signos descritos, hay múltiples hemorragias petequiales debajo de las membranas serosas, hemorragias en la membrana mucosa del estómago e intestinos.

La intoxicación por agárico de mosca es rara, ya que estos hongos están aislados por su especie y sus propiedades venenosas son bien conocidas por la población. Las amanitas contienen un veneno fuerte: la muscarina. Este último excita las terminaciones del nervio vago, como resultado de lo cual aumenta la actividad secretora de las glándulas (salivación, sudor, lagrimeo), se producirán espasmos de los músculos lisos (náuseas, vómitos) y se notará la constricción pupilar. Hay una ralentización del pulso, la respiración se acelera y se dificulta, habrá mareos, confusión, a veces alucinaciones y delirio. La toxicidad de los hongos, y por lo tanto su dosis letal, depende de muchas condiciones y, en particular, de las condiciones de crecimiento (terreno, clima) La dosis letal de muscarina pura es muy pequeña (alrededor de 0,01 g)

Entre las setas de primavera, que pueden causar intoxicaciones alimentarias, debemos nombrar líneas que son muy similares a las colmenillas comestibles.
Vale la pena señalar que la principal diferencia entre las líneas será la estructura celular en el corte, mientras que las morillas en el corte tienen una estructura uniforme. Las líneas contienen un veneno fuerte: ácido gelvélico, que causa hemólisis. En casos leves de intoxicación, de 1 a 8 horas después de tomar los hongos, habrá náuseas, vómitos con bilis, dolor abdominal, debilidad; en forma severa, la ictericia se une a estos fenómenos, a veces convulsiones, lo que indica un mal pronóstico. Es importante tener en cuenta que el dolor de cabeza, la pérdida de la conciencia y el delirio se desarrollan simultáneamente.

En investigación forense llaman la atención los cadáveres de personas que murieron por envenenamiento con líneas, tinción ictérica de la piel y las membranas mucosas, hemorragias múltiples debajo de las membranas serosas; la sangre es espesa, oscura; debajo del endocardio del ventrículo izquierdo, a veces se notan hemorragias. Por parte de los órganos parenquimatosos, hay fenómenos de degeneración grasa; en particular, el hígado está muy agrandado, adquiriendo un color amarillo limón. En los riñones: una imagen de nefrosis hemoglobinúrica.

El ácido helvélico se extrae de los champiñones cuando se hierven. Después de 10 minutos de hervir y quitar el caldo, los champiñones se vuelven inofensivos. Debe recordarse que los venenos de hongos (amanitatoxina, muscarina, ácido gelvélico) no se determinan químicamente.

Para el diagnóstico de intoxicación por hongos es importante un examen botánico del contenido del estómago e intestinos para detectar restos del hongo en ellos.

Envenenamiento con granos amargos de frutas con hueso (albaricoques, melocotones, cerezas, almendras amargas) Estos granos contienen glucósido de amigdalina, que, bajo la acción de enzimas en el intestino, se descompone en glucosa, aldehído benzoico y ácido cianhídrico.

El envenenamiento puede ocurrir por diferentes cantidades de granos ingeridos. Se observó el envenenamiento fatal de un adulto a partir de 40 piezas de semillas de albaricoque, aunque alrededor de 0,5 tazas de semillas peladas se consideran una dosis letal.

Clínicamente, en casos severos de intoxicación por frutas de hueso, además de náuseas, vómitos, diarrea, hay una manifestación rápida de cianosis de la cara y las membranas mucosas, dificultad para respirar, convulsiones clónicas y tónicas. La muerte se produce por parálisis del centro respiratorio. La intoxicación puede ocurrir no solo al tomar granos frescos, sino también al usar licores y compotas hechas con estas frutas, que se han almacenado durante mucho tiempo.

En la autopsia, se observa un cuadro de muerte aguda: plétora de órganos internos, sangre líquida de color rojo cereza (de la formación de cianohemoglobina), color rosado de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, restos de núcleos en el contenido del estómago. e intestinos. En un estudio químico se puede detectar la presencia de ácido cianhídrico.

Envenenamiento blanqueado, droga y belladona. El principio activo de estas plantas serán sustancias que contienen atropina (hiociamina, atropina y escopolamina) Vale la pena señalar que ᴏᴛʜᴏϲᴙ recurren a venenos cardioparalíticos, primero excitan bruscamente el sistema nervioso central y luego lo paralizan.

El envenenamiento en este caso a menudo ocurre cuando los niños comen hojas y bayas. La ignorancia de estas plantas lleva al hecho de que se observan envenenamientos similares en presencia de adultos. Los síntomas de envenenamiento aparecen muy rápidamente, en 10 a 20 minutos, y se caracterizan por ansiedad, excitación repentina y confusión. Habrá delirios y alucinaciones de naturaleza aterradora ("comer en exceso de beleño") Los vasos de la piel de la cara, y luego el cuello y el pecho se expanden. El pulso sube bruscamente vejiga paralizado. Luego se desarrolla un coma y se produce la muerte por parálisis respiratoria y actividad cardíaca. Material publicado en http: // sitio
En los niños, puede ocurrir una intoxicación fatal después de comer 4-5 bayas de belladona.

En la autopsia, aparte de una fuerte dilatación de las pupilas, no se encuentra nada característico. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y el examen botánico de los restos de plantas que se encuentran en el estómago y los intestinos.

El envenenamiento con cicuta (cicuta de agua) se observa cuando se ingieren las raíces de la planta ϶ᴛᴏ, que crece a lo largo de las orillas de los embalses y en lugares húmedos y pantanosos. El rizoma carnoso de la cicuta tiene un sabor dulce y apariencia se parece a los tubérculos comestibles. Una característica distintiva de la misma será la presencia de cavidades en la sección. El veneno (cicutotoxina) se encuentra no solo en el rizoma, sino también en otras partes de la planta.

La cicutotoxina, como la estricnina, será un veneno convulsivo. Estimula las funciones reflejas médula espinal, incluido y el centro del nervio vago. El envenenamiento se caracteriza desarrollo rápido síntomas: agitación, vómitos, cianosis, convulsiones severas, salivación, espuma en la boca. La muerte ocurre en un estado de colapso por parálisis de los centros. Medula oblonga. No se observaron cambios específicos en la autopsia. A veces es posible detectar en el estómago los restos de un rizoma, que tiene una estructura celular característica.

El envenenamiento por acónito ocurre en el Cáucaso, donde la ϶ᴛᴏ, una planta de la familia de los ranúnculos, está bastante extendida. Uso inepto de preparaciones de acónito (infusiones, decocciones, etc.) como medio medicina tradicional conduce a una intoxicación grave.

El principio activo (aconitina) es un alcaloide extremadamente venenoso que se encuentra en todas las partes de la planta. La dosis letal de aconitina pura es de 0,003-0,004 g, cabe señalar que se utiliza para el control de depredadores y roedores, y también como insecticida. Aconitine pertenece al grupo de venenos cardio-paralíticos. Vale la pena señalar que primero excita y luego paraliza el sistema nervioso central y los nodos motores del corazón. Es importante señalar que simultáneamente con la parálisis de los nodos motores del corazón, se excitan las terminaciones del nervio vago, lo que conduce a un paro cardíaco en la fase diastólica. El envenenamiento ocurre muy rápidamente, dentro de 2 a 4 horas, acompañado de sensaciones de hormigueo en la lengua, faringe, esófago, estómago, luego se desarrolla salivación profusa Y prurito cambiando a entumecimiento. Primero se acelera el pulso y la respiración, y luego se presenta dificultad para respirar y bradicardia. La conciencia generalmente se conserva, las convulsiones son raras. La letalidad es muy alta. En la autopsia, no se determina nada característico.

Envenenamiento cicuta manchada. El rizoma de la planta ϶ᴛᴏ se parece al rábano picante y las hojas se parecen al perejil. Ingrediente activo habrá conina, un alcaloide que causa parálisis de las terminaciones nerviosas motoras. En el cuadro clínico será característica la parálisis, que se presenta primero en las piernas. A dosis altas, se produce la muerte por parálisis del centro respiratorio. Tenga en cuenta que el curso del envenenamiento es muy rápido: 1-2 horas; dosis letal 0,5-1 g Los resultados de la autopsia son negativos.

Envenenamiento por plantas que adquieren efectos tóxicos. A veces, las plantas comestibles ordinarias pueden ser venenosas, por ejemplo, las papas, en las que, con una fuerte germinación, se acumula glucosita venenosa: solanina. Es conveniente señalar que los tubérculos, aunque no estén germinados, pero tengan una cáscara verde, serán peligrosos debido al alto contenido de solanina. En una patata normal, la solanina está contenida en una cantidad del 0,001 %, con un aumento de su contenido al 0,002 %, ya se pueden desarrollar síntomas de intoxicación (sabor amargo en la boca, ardor en la lengua, náuseas, a veces diarrea). observado.

El ergotismo está determinado por la acción del cornezuelo. El micelio del hongo cornezuelo tiene la apariencia de granos morados ubicados en las mazorcas. La mezcla de cornezuelo con la harina, con la que se hornea el pan, la vuelve venenosa.

El envenenamiento permanecerá en forma de dos formas: convulsiva y gangrenosa. En la forma convulsiva, hay desórdenes gastrointestinales y cambios en el sistema nervioso: excitación general, convulsiones ("calambres negros"), trastornos mentales, alucinaciones. En casos severos, el cuadro de envenenamiento se parece al tétanos. En la forma gangrenosa, además, hay necrosis de los dedos, aurículas, la punta de la nariz, acompañada de dolores agudos.

La aleukia alimentaria tóxica se asocia con el hecho de que el grano (mijo, trigo), hibernado bajo la nieve, germina con hongos. Al principio, la enfermedad, parecida a la sepsis, se llamaba amigdalitis séptica. La enfermedad se quedará en fiebre, dolor de garganta, dolor de garganta necrótico. Los síntomas principales serán daño a los órganos hematopoyéticos y el desarrollo de aleukia severa. La mortalidad es alta (del 30 al 80%)

La toxicidad alimentaria también puede estar asociada a la ingestión accidental de impurezas venenosas de origen químico o vegetal. Estos contaminantes a veces ingresan en los productos debido a un almacenamiento, procesamiento o de otra manera inadecuados, como el procesamiento para el control de plagas, etc. Hoy en día, las impurezas más comunes origen quimico, la mayoría de los cuales son adictos a los plaguicidas.

Envenenamiento con pesticidas. Los pesticidas (plaguicidas) son productos químicos que se utilizan en la agricultura para controlar plagas y enfermedades de plantas cultivadas, malezas, plagas de granos y existencias de alimentos, así como para la formación de hojas antes de la cosecha de ciertos cultivos.

Hoy en día se conocen más de 500 plaguicidas (y existen más de 1000 de sus preparados) destinados a combatir insectos nocivos (insecticidas), malas hierbas (herbicidas), enfermedades fúngicas (fungicidas), roedores (zoocidas), etc. La gran cantidad de pesticidas producidos aumenta cada año. Debe tenerse en cuenta que todos los pesticidas utilizados en la agricultura son hasta cierto punto tóxicos tanto para los animales como para los humanos. La única diferencia es que, al tener acción selectiva, algunos de ellos serán más tóxicos para los humanos, mientras que otros lo serán menos. Debido al uso generalizado de pesticidas, el número de intoxicaciones causadas por ellos crece constantemente.

Por composición química, los pesticidas se pueden dividir en siguientes grupos: organoclorados (dexacloran, clorindano, etc.), organofosforados (tiofos, clorofos, karbofos, etc.), mercurio-orgánicos (datos elmerkurfosfato, granosan, etc.), preparados de arsénico (arsenito de sodio, verdes de París, ratsid, etc.) , preparaciones de cobre (sulfato de cobre, líquido de Burdeos), preparaciones de ácido cianhídrico (cianuro, cianuro de sodio), alcaloides (sulfato de anabazina, sulfato de nicotina), etc. El mecanismo de acción de varios pesticidas en el cuerpo humano es extremadamente diverso. Con ϶ᴛᴏm, se debe tener en cuenta que varios órganos y tejidos no son igualmente sensibles a la acción de los venenos, y varios venenos pueden afectar selectivamente a ciertos órganos o sistemas.

Para el diagnóstico de intoxicación por plaguicidas se debe utilizar la información preliminar, el cuadro clínico de intoxicación, los resultados de las pruebas de laboratorio y, en caso de muerte de las víctimas, los cambios morfológicos en los órganos internos. El diagnóstico de envenenamiento es especialmente difícil en los casos en que se desconocen las circunstancias del incidente, ya que el cuadro clínico y los cambios morfológicos en el envenenamiento con muchos pesticidas no son característicos y los métodos para determinar pesticidas en materiales biológicos aún no se han desarrollado lo suficiente. Cabe decir que en los últimos años los plaguicidas y sus productos de transformación se han utilizado para determinar plaguicidas y sus productos de transformación en material biológico. últimos métodos investigación: espectrofotometría, cromatografía de gases, polarografía, etc. Entre los plaguicidas, en cuanto al número de fármacos utilizados en la agricultura y la frecuencia de los casos de intoxicación, los plaguicidas organofosforados y organoclorados ocupan el primer lugar.

Compuestos orgánicos de fósforo. Vale la pena señalar que reducen drásticamente la actividad de la colinesterasa, lo que conduce a la acumulación de acetilcolina en el cuerpo.

Es importante señalar que uno de los pesticidas organofosforados más comunes será el tiofos (NIUIF-100), la preparación pura es un líquido aceitoso transparente incoloro con un ligero olor desagradable. Los compuestos de tiofos se utilizan ampliamente para la polinización y fumigación de plantas.

En términos de toxicidad, el tiofos no es inferior a venenos tan fuertes como el ácido cianhídrico y la estricnina. Según autores extranjeros, la dosis letal de tiofos para humanos será de 6,8 mg/kg, es decir, alrededor de 0,5 g para un adulto. El envenenamiento ocurre no solo por ingestión, sino también por inhalación de vapores y contacto con la droga en la piel y las membranas mucosas.

Los síntomas de intoxicación por tiofos son muy diversos: debilidad general, vómitos, dolor abdominal, dificultad para respirar, dolores de cabeza y, en casos graves, convulsiones generalizadas y coma. La muerte viene de la parálisis. centro respiratorio. Un examen externo del cadáver muestra una marcada severidad de manchas cadavéricas, rigor mortis, así como una importante constricción de las pupilas.

La autopsia revela edema cerebral, a veces con hemorragias petequiales en su sustancia, pequeños focos neumonía catarral, catarral-hemorrágica, inflamación catarral de la membrana mucosa del estómago y los intestinos, plétora de órganos internos y un fuerte olor específico del contenido del estómago, que recuerda el olor del heno podrido. Vale la pena decir para establecer el envenenamiento. gran importancia Contar con estudio químico forense y determinación de actividad colinesterásica en sangre cadavérica.

compuestos organoclorados. "puerta de entrada" para plaguicidas organoclorados, excepto tracto gastrointestinal, habrá piel, mucosas y vías aéreas. Es importante saber que la mayoría de los preparados organoclorados son sustancias liposolubles. Cabe señalar que se acumulan en el tejido adiposo y actúan de forma tóxica sobre el sistema nervioso. Los síntomas de intoxicación aguda dependen de la ruta de su introducción en el cuerpo. Si el veneno ingresa al estómago, se desarrollan náuseas, vómitos, dolores de cabeza, una sensación de constricción en el pecho, la temperatura corporal aumenta a 38-40 ° C. En el futuro, se juntan la debilidad general, paresteziya, tremor, las convulsiones, el estado delirante. Proteínas, eritrocitos, cilindros granulares se encuentran en la orina. Vale la pena decir que para el envenenamiento a través de la piel, el enrojecimiento de la piel y la dermatitis de intensidad variable también son característicos. El envenenamiento a través del tracto respiratorio se acompaña de dificultad para respirar y tos. En envenenamiento cronico En las drogas del grupo ϶ᴛᴏ se observa pérdida de apetito, insomnio, fatiga, temblores y dolores convulsivos en las extremidades, parestesias, mareos, dolores de cabeza, hepatitis, gastritis, etc. La dosis letal es de 0,5 a 30 g.

Entre otras impurezas de origen químico, cabe mencionar los nitritos, sales del ácido nitroso. Cabe señalar que se utilizan en la elaboración de jamón y embutidos. En apariencia, los nitritos se parecen sal de mesa y puede ser utilizado erróneamente como alimento. Vale la pena señalar que son altamente tóxicos (dosis letal 0,3 - 0,5 g)

El cuadro clínico con la forma de envenenamiento ϶ᴛᴏm se caracteriza por cianosis, que se asocia con la formación de metahemoglobina en la sangre. Se desarrolla dificultad para respirar, una caída en la actividad cardíaca y la muerte. En la autopsia llama la atención la coloración parda. manchas cadavéricas y sangre, en la que se detecta metahemoglobina durante un estudio espectral.

La intoxicación por impurezas tóxicas de origen vegetal también se denomina toxicosis por malas hierbas, ya que es causada por las semillas de malas hierbas venenosas. Los abogados deben recordar que una amplia variedad de cuadro clinico numerosas intoxicaciones alimentarias, sus fuentes y causas conduce al hecho de que en diagnósticos de por vida intoxicación alimentaria se ha observado muchos errores.
Desde un punto de vista, los trastornos del tracto gastrointestinal que imitan la intoxicación alimentaria pueden ser una reacción refleja en diversas enfermedades, incluido. con infarto de miocardio abdominal. Por otro lado, una serie de intoxicaciones alimentarias van acompañadas de síntomas de un trastorno grave. del sistema cardiovascular(sensación de opresión en el pecho, dolor en la región del corazón, caída de la presión arterial, etc.) Vale la pena señalar que conducen a cambios significativos en el electrocardiograma. Debe recordarse que tales trastornos en la intoxicación alimentaria pueden complicarse con graves insuficiencia coronaria e incluso infarto de miocardio. Esta circunstancia debe ser tenida en cuenta por los peritos forenses a la hora de establecer la causa de la muerte en una autopsia.

Como saben, la tarea de un examen médico forense es identificar errores médicos, incl. y en casos de intoxicación alimentaria. Las principales razones de tales errores de diagnóstico serán las siguientes:

conocimiento insuficiente por parte de los médicos de la clínica de intoxicación alimentaria;

reevaluación de los datos anamnésticos (comida de "mala calidad");

curso clínico atípico de la enfermedad con síntomas pronunciados que simulan intoxicación alimentaria;

examen inadecuado del paciente debido a su corta estadía en el hospital, la gravedad de la enfermedad, como resultado de la inexperiencia o negligencia del médico.

Las intoxicaciones de origen no bacteriano no están muy extendidas, su proporción es pequeña, pero son más probables que las intoxicaciones de origen bacteriano, son más graves y en ocasiones acaban en la muerte. Estos incluyen envenenamiento con hongos venenosos, plantas, metales, insectofungicidas.

Hongos venenosos. La intoxicación alimentaria puede ser causada por los siguientes tipos de hongos: somormujo pálido, agárico de mosca, líneas, si este último se usa sin un tratamiento especial (Fig. 24, 25, 26). Debido a la similitud externa de las morillas (hongos comestibles e inofensivos) y las líneas y la dificultad de su diferenciación, todos los marsupiales se consideran condicionalmente aptos. Las colmenillas y los puntos se pueden consumir después de hervir durante 5-7 minutos. El ácido gelvélico tóxico contenido en las líneas pasa a la decocción, por lo que no se puede utilizar como alimento. Los champiñones después de hervir deben exprimirse, lavarse bien, después de lo cual se pueden usar para freír y cocinar. Los champiñones también se pueden neutralizar secándolos, seguidos de almacenamiento hasta su uso dentro de 2 a 3 semanas.

Los síntomas de intoxicación aparecen de 9 a 11 horas después de comer hongos y consisten en malestar gastrointestinal agudo, con dolor en la región epigástrica; se desarrolla ictericia y coma.

Arroz. 24. Hongo venenoso seta pálida. Arroz. 25. Hongo agárico de mosca venenoso. Arroz. 26. Líneas de hongos venenosos.

Las medidas preventivas se reducen a una amplia familiarización de la población y de los trabajadores de los puntos de aprovisionamiento con los principales tipos de hongos venenosos.

Envenenamiento por solanina. En papas germinadas y verdes, aumenta el contenido de glucósido venenoso - solanina. La enfermedad se presenta pocas horas después de comer papas y se manifiesta con gastroenteritis, vómitos, diarrea y dolor de cabeza. Después de 1-2 días, la enfermedad termina con la recuperación.

Las medidas preventivas incluyen no comer papas germinadas; además, es necesario almacenar las papas en una habitación oscura y eliminar los tubérculos verdes.

Envenenamiento por metales. De las sustancias de este grupo, las sales de plomo, cobre y zinc son las de mayor importancia práctica; pueden entrar en los alimentos cuando se almacenan o se cocinan en platos de mala calidad.

Con el envenenamiento por metales pesados, el período de incubación es muy corto, de varios minutos a 2-3 horas, después de lo cual aparece gastroenteritis: dolor en el abdomen, vómitos, diarrea. La temperatura corporal se mantiene normal. Un sabor metálico en la boca es característico.

El envenenamiento por cobre se observa solo con violaciones graves de las normas sanitarias, cuando la superficie de los utensilios de cobre se expone a un líquido ácido durante mucho tiempo. Cubrir la superficie interior de los platos con estaño elimina el riesgo de intoxicación. Puede usar utensilios de cobre sin estañar solo cuando cocine mermeladas y jarabes.

De acuerdo con las normas sanitarias, está prohibido utilizar estaño que contenga más del 1% de plomo para enlatar platos.

Intoxicaciones por insecticidas y fungicidas. En los últimos años los pesticidas han sido ampliamente utilizados en la agricultura de nuestro país para controlar plagas y enfermedades de diversos cultivos, destruir malezas, etc. Su uso aumenta la productividad, pero son peligrosos tanto para las personas que trabajan con ellos como para la población del país. debido a la posible contaminación de los alimentos.

Los estudios han demostrado que cuando las vacas son alimentadas con alimentos tratados con DDT, el DDT se encuentra en su leche, manteca y carne.

Si una mujer lactante come alimentos que contienen DDT residual, puede pasar a la leche y posteriormente envenenar al niño.

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Intoxicación alimentaria no bacteriana

El grupo de intoxicación alimentaria incluye:

Envenenamiento con productos venenosos,

Envenenamiento por productos que son venenosos bajo ciertas condiciones,

Envenenamiento causado por impurezas químicas.

El envenenamiento por productos venenosos de origen vegetal y animal es el envenenamiento por hongos, plantas silvestres, peces y glándulas endocrinas de animales de matanza.

La intoxicación por hongos ocurre con mayor frecuencia en niños y adultos que no conocen las diferencias entre los hongos comestibles y sus contrapartes venenosas. El envenenamiento más común con seta pálida se confunde con russula y champiñones, líneas, confundidas con colmenillas, agárico de mosca, confundidas con russula, hongos falsos, confundidos con hongos comestibles (Fig. 5.4).

El zampullín pálido causa envenenamiento con una tasa de mortalidad del 50% o más. Las toxinas tienen efectos hepatotrópicos y neurotrópicos. El período de incubación es de 10 a 12 horas, luego una violación violenta funciones gastrointestinales, tomando un carácter similar al del cólera, con vómitos indomables, diarrea, deshidratación del cuerpo, después de lo cual se desarrolla ictericia, cese de la micción, coma y muerte.

Las líneas: champiñones de primavera (abril-mayo), son champiñones condicionalmente comestibles, ya que después de 15 minutos de ebullición, eliminación del caldo y lavado, se vuelven inofensivos.

El envenenamiento por plantas venenosas también es común en niños y personas que confunden plantas silvestres con cultivos comestibles de jardín y bosques comestibles; por ejemplo, confunden raíz venenosa con raíz de perejil, acedera con acedera, frutos de espino cerval con frutos de cerezo, ojo de cuervo con arándanos, frutos de lirio de los valles con bayas silvestres comestibles, beleño y semillas de marihuana con amapola, etc.

Envenenamiento con productos animales venenosos

Hay algunos tipos de peces venenosos:

fugu viviendo en el Mar de Japón,

marinka - en los ríos Syrdarya y Amudarya,

Sevan cromula,

barbo y algunos otros.

Las glándulas suprarrenales y el páncreas de los animales sacrificados también son venenosos, no se recomienda comerlos.

Menos comunes son las intoxicaciones alimentarias por productos vegetales y animales que son venenosos bajo ciertas condiciones.

La solanina se encuentra en las patatas, especialmente en las germinadas y verdes almacenadas a la luz. El envenenamiento por ellos es raro, pero posible con el uso de una gran cantidad de tales papas, hervidas en su piel. La intoxicación se acompaña de náuseas, vómitos, disfunción intestinal.

Fasin está incluido en la estructura de los frijoles crudos, cuando se calienta se destruye. La intoxicación se manifiesta por síntomas dispépticos cuando se consumen frijoles crudos, en caso de tratamiento térmico insuficiente y el uso de harina de frijol en la dieta en las mismas condiciones.

La amigdalina se encuentra en las almendras amargas, semillas de frutas con hueso (albaricoques, melocotones, etc.), durante la hidrólisis se separa el ácido cianhídrico. En casos leves, el envenenamiento se manifiesta por dolor de cabeza y náuseas, en casos severos (con el uso de 60-80 g de granos amargos) puede ser fatal.

Fagin se encuentra en las nueces de haya crudas. Las nueces tostadas no son peligrosas. La intoxicación se manifiesta por dolor de cabeza, náuseas y disfunción intestinal.

Envenenamiento por órganos de peces temporalmente venenosos. Durante el desove (desove), el caviar, la leche y el hígado de muchos peces (lota, lucio, caballa, etc.) se vuelven venenosos. El envenenamiento se caracteriza por fenómenos de gastroenteritis aguda, a veces tomando un curso similar al del cólera.

Envenenamiento por mejillón. Estos moluscos se vuelven venenosos en el verano cuando se alimentan de plancton próspero que contiene una fuerte neurotoxina. La intoxicación se manifiesta por debilidad, náuseas, mareos, entumecimiento de la lengua, labios, dificultad para respirar, puede presentarse parálisis del centro respiratorio.

envenenamiento miel de abeja. El peligro es la miel recolectada por las abejas de plantas venenosas (romero de pantano, rododendro, azalea, droga, beleño, etc.). La intoxicación es aguda, el cuadro clínico depende del tipo de veneno.

Intoxicación alimentaria causada por impurezas en los alimentos de productos químicos. Las causas de este grupo de intoxicaciones alimentarias son los aditivos alimentarios, los residuos de pesticidas y los productos químicos que ingresan a los productos desde los equipos, los contenedores, el inventario y el medio ambiente. Con la ingesta prolongada de pequeñas cantidades de estas sustancias con los alimentos, se puede desarrollar una intoxicación alimentaria crónica.

Envenenamiento por nitrito. Se manifiestan en forma de metahemoglobinemia alimentaria crónica de nitrato-nitrito cuando se usan salchichas y carnes ahumadas (se les agregan nitritos para dar a los productos un apetitoso color rojo rosado y retrasar el desarrollo de bacilos botulínicos), así como verduras - remolacha , papas, rábanos, zanahorias, calabacines, lechuga, espinacas, coliflor, verduras, que pueden contener nitritos y nitratos con un exceso de fertilizantes nitrogenados minerales en el suelo. En la sangre, bajo la influencia de los nitritos, se forma metahemoglobina, que no participa en la transferencia de oxígeno.

Envenenamiento por residuos de plaguicidas.

El uso generalizado de pesticidas (químicos tóxicos) en la agricultura para el control de plagas de las plantas ha hecho posible que se presenten casos de intoxicación por sus cantidades residuales en los productos alimenticios.

Los plaguicidas se dividen según el grado de toxicidad, la capacidad de acumulación y el grado de persistencia en el medio ambiente.

contra insectos - insecticidas,

contra hongos - fungicidas,

contra roedores - zoocidas,

contra malas hierbas - herbicidas;

por estructura química

organoclorado - HOS,

organofosforado - FOS,

organomercurio - ROS,

carbamatos, etc)

Desde un punto de vista higiénico, los plaguicidas más aceptables son aquellos que, habiendo cumplido su cometido, se descomponen en componentes respetuosos con el medio ambiente.

Envenenamiento por COS, COS incluye heptacloro, keltan, hexaclorociclohexano, etc. Su efecto en el cuerpo es dañar el sistema nervioso central, los órganos parenquimatosos (hígado, etc.), los sistemas endocrino y cardiovascular. En las intoxicaciones agudas predominan los trastornos del sistema nervioso y en las crónicas el hígado y los riñones.

Envenenamiento por FOS. Estos incluyen karbofos, clorofos, metadiona, etc. Son altamente efectivos como insecticidas y se descomponen rápidamente en el medio ambiente, por lo que son ampliamente utilizados.

Cuadro clinico envenenamiento agudo: vómitos, dolor en el abdomen, diarrea, lagrimeo, mareos, ansiedad, convulsiones, disminución de la actividad cardíaca, parálisis respiratoria.

Intoxicación alimentaria con impurezas químicas. Las sales de metales pesados: plomo, cobre, zinc, etc. pueden entrar en los alimentos. - de utensilios, envases de alimentos y equipos.

El plomo se encuentra en el estaño que se utiliza para estañar utensilios de cobre y hierro (calderos), así como en el esmalte de las ollas y el vidriado de la cerámica. La intoxicación crónica por plomo es posible cuando se comen alimentos de platos que contienen altas concentraciones de plomo durante mucho tiempo. Los principales síntomas del envenenamiento por plomo son anemia, borde de plomo en el borde de las encías, dolor abdominal y disfunción del sistema nervioso.

Cobre. El envenenamiento por cobre es raro, pero posible cuando los alimentos ácidos se almacenan en platos de cobre con medio día roto. Las sales de cobre provocan intoxicaciones agudas, ejerciendo un efecto cauterizante sobre las mucosas. tubo digestivo causar dolor abdominal tipo cólico, diarrea, severa debilidad.

Zinc. Se permite almacenar solo agua fría en platos galvanizados. Cuando se usan dichos utensilios para cocinar, especialmente ácidos, es posible una intoxicación aguda por zinc. Manifestaciones clínicas son de naturaleza aguda: el período de incubación es corto, de varios minutos a varias horas (2-3), sabor a metal en la boca, vómitos, diarrea, sangre en el vómito y heces.

Prevención de intoxicaciones alimentarias no bacterianas:

evitar el contacto con alimentos y comidas preparadas impurezas nocivas;
evitar el uso de productos venenosos en los alimentos y aquellos que se han vuelto venenosos bajo ciertas condiciones;
difusión entre la población de conocimientos sobre hongos, plantas, pescados y otros productos venenosos venenosos;
educación higiénica de los empleados de las instalaciones de alimentos.

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27.3. Intoxicación alimentaria de origen no bacteriano

Envenenamiento con productos venenosos de origen animal. Estos incluyen algunas especies de pescado, mariscos y las glándulas endocrinas de los animales de matanza.

Envenenamiento con granos amargos de frutas con hueso (albaricoques, melocotones, cerezas, almendras amargas). Estos núcleos contienen el glucósido amigdalina que, bajo la acción de enzimas localizadas en el intestino, se descompone en glucosa, aldehído benzoico y ácido cianhídrico.

Envenenamiento blanqueado, droga y belladona. El principio activo de estas plantas son sustancias que contienen atropina (hiociamina, atropina y escopolamina). Pertenecen a los venenos cardioparalíticos, primero excitan bruscamente el sistema nervioso central y luego lo paralizan.

Compuestos orgánicos de fósforo. Disminuyen muy bruscamente la actividad de la colinesterasa, lo que conduce a la acumulación de acetilcolina en el cuerpo.

Entre otras impurezas de origen químico, cabe mencionar los nitritos, sales del ácido nitroso. Se utilizan en la elaboración de jamón y embutidos. En apariencia, los nitritos se parecen a la sal de mesa y se pueden usar por error en los alimentos. Son altamente tóxicos (dosis letal 0,3 - 0,5 g).

conocimiento insuficiente por parte de los médicos de la clínica de intoxicación alimentaria;

reevaluación de los datos anamnésticos (comida de "mala calidad");

curso clínico atípico de la enfermedad con síntomas pronunciados que simulan intoxicación alimentaria;

examen inadecuado del paciente debido a su corta estadía en el hospital, la gravedad de la enfermedad, como resultado de la inexperiencia o negligencia del médico.

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Intoxicación alimentaria de origen no bacteriano

Envenenamiento por productos venenosos de origen animal, que incluyen ciertos tipos de pescados, mariscos y las glándulas endocrinas del ganado de matanza.

Entre los peces venenosos que viven en el Océano Pacífico, en particular, frente a las costas de la Federación Rusa, se puede nombrar al pez globo, fugu. El caviar, la leche, el hígado y la sangre de estos peces tienen propiedades venenosas.

Veneno de fugu, tetraodotoxina, veneno neurotrópico, actúa sobre las sinapsis neuromusculares de los músculos respiratorios. En el futuro, la parálisis de los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos se unirá a la parálisis periférica, que se asocia con una caída de la presión arterial. Al mismo tiempo, el centro respiratorio está deprimido. El envenenamiento con este veneno se acompaña de un alto grado de mortalidad.

Entre los peces venenosos de agua dulce, se debe nombrar al marinka que vive en los embalses de Asia Central. Su carne es bastante adecuada para la comida, solo el caviar, la leche y el peritoneo negro son venenosos. Por lo tanto, el pescado recién capturado y eviscerado es apto para la alimentación. El veneno de Marinka tiene un efecto neurotrópico (gastroenteritis, dolor de cabeza, parálisis de los músculos periféricos, incluidos los respiratorios). La muerte por asfixia es posible. El procesamiento especial neutraliza el producto y permite comerlo.

Envenenamiento por productos vegetales. Entre los envenenamientos por productos vegetales, el envenenamiento por hongos venenosos (seta pálida, agárico de mosca, líneas, etc.) ocupa el primer lugar. Las intoxicaciones son estacionales y ocurren en otoño y primavera.

El envenenamiento por zampullines pálidos ocurre con mayor frecuencia en el otoño. Este es un hongo agárico, algunas de sus variedades se parecen a los champiñones, otras, russula y champiñones de miel. A diferencia del champiñón, el somormujo pálido tiene una vagina (Volva) en la base de la pata, sus placas son siempre blancas, mientras que en los champiñones las placas son blancas solo en los ejemplares jóvenes, luego se vuelven rosas y marrones. Sin embargo, el zampullín pálido tiene muchas variedades que lo hacen difícil de reconocer incluso por los especialistas. El envenenamiento por zampullines pálidos se acompaña de una alta mortalidad. Algunos autores señalan que incluso una sola copia del somormujo pálido puede causar el envenenamiento de una familia de 5-6 personas.

Una familia de 5 personas comió sopa de champiñones comprados en el mercado. Después de 30-40 horas después de eso, todos los miembros de la familia se enfermaron: aparecieron náuseas, vómitos y diarrea. En 4 adultos, la enfermedad avanzó de forma leve, en una niña de 3 años, después de una larga remisión, comenzó la hematemesis. El niño murió con signos de insuficiencia cardíaca. Una autopsia reveló cambios distróficos en los órganos parenquimatosos, en particular, degeneración grasa del hígado. Durante la investigación se constató que durante la limpieza de los champiñones, uno de los hongos despertó sospechas por su parecido con un hongo pálido. Sin embargo, este hongo no ha sido incautado y parece haber sido la causa del envenenamiento.

El principio activo principal del hongo somormujo pálido es el veneno destructivo más fuerte: la amanitatoxina. Este hongo también contiene otro veneno: amaditehemolisina, que se destruye cuando se calienta a 70 ° C o por la acción de los jugos digestivos. Por lo tanto, la acción de la amanitehemolisina a menudo se ve oscurecida por la influencia de un veneno más fuerte: la amanitatoxina.

Los signos de envenenamiento con hongos pálidos aparecen unas horas después de la ingestión de hongos. Estos son dolores agudos en el abdomen, vómitos, diarrea, a veces estreñimiento, a menudo anuria. A veces, los fenómenos de la gastroenteritis aguda se asemejan al cólera. Debilidad general, cianosis, a veces ictericia y una disminución de la temperatura corporal se desarrollan rápidamente. La muerte ocurre en coma, los niños a menudo tienen convulsiones. A veces hay trastornos neuropsiquiátricos: delirio, agitación, pérdida del conocimiento. La proteína y la sangre se detectan en la orina.

La autopsia revela una deshidratación aguda del cadáver, los fenómenos de gastroenteritis aguda, la ausencia de rigor mortis y cambios distróficos significativos en los órganos, especialmente la degeneración grasa del corazón, el hígado y los riñones. Si se manifiesta la acción de la amanitohemolisina, se produce sangre hemolizada en el cadáver y nefrosis hemolítica. Junto con los signos descritos, hay múltiples hemorragias petequiales debajo de las membranas serosas, hemorragias en la membrana mucosa del estómago e intestinos.

La intoxicación por agárico de mosca es rara, porque estos hongos se distinguen por su apariencia y sus propiedades venenosas son bien conocidas por la población. Las amanitas contienen un veneno fuerte: la muscarina. Este último excita las terminaciones del nervio vago, como resultado de lo cual aumenta la actividad secretora de las glándulas (salivación, sudor, lagrimeo), aparecen espasmos de los músculos lisos (náuseas, vómitos), se observa constricción pupilar. Hay una ralentización del pulso, la respiración se acelera y se dificulta, aparecen mareos, confusión, a veces alucinaciones y delirios. La toxicidad de los hongos, y por lo tanto su dosis letal, depende de muchas condiciones y, en particular, de las condiciones de crecimiento (terreno, clima). La dosis letal de muscarina pura es muy pequeña (alrededor de 0,01 g).

Entre los hongos de primavera que pueden causar intoxicación alimentaria, se deben mencionar las líneas que son muy similares a las colmenillas comestibles. La principal diferencia entre las líneas es la estructura celular en el corte, mientras que las morillas en el corte tienen una estructura uniforme. Las líneas contienen un veneno fuerte: ácido gelvélico, que causa hemólisis. En casos leves de intoxicación, de 1 a 8 horas después de tomar los hongos, aparecen náuseas, vómitos con bilis, dolor abdominal y debilidad; en forma severa, estos fenómenos se acompañan de ictericia, a veces convulsiones, lo que indica un mal pronóstico. Al mismo tiempo, se desarrollan dolor de cabeza, pérdida de conciencia, delirio.

En un examen médico forense de los cadáveres de personas que murieron por intoxicación con líneas, tinción ictérica de la piel y las membranas mucosas, llaman la atención múltiples hemorragias debajo de las membranas serosas; la sangre es espesa, oscura; debajo del endocardio del ventrículo izquierdo, a veces se notan hemorragias. Por parte de los órganos parenquimatosos, hay fenómenos de degeneración grasa; en particular, el hígado está muy agrandado, adquiriendo un color amarillo limón. En los riñones: una imagen de nefrosis hemoglobinúrica.

Para el diagnóstico de intoxicación por hongos es importante un examen botánico del contenido del estómago e intestinos para detectar restos del hongo en ellos.

Clínicamente, en casos severos de intoxicación por frutas de hueso, además de náuseas, vómitos, diarrea, hay una manifestación rápida de cianosis de la cara y las membranas mucosas, dificultad para respirar, convulsiones clónicas y tónicas. La muerte se produce por parálisis del centro respiratorio. La intoxicación puede ocurrir no solo cuando se toman granos frescos, sino también por el uso de licores elaborados con estas frutas, compotas que se han almacenado durante mucho tiempo.

Envenenamiento blanqueado, droga y belladona. El principio activo de estas plantas son sustancias que contienen atropina (hiociamina, atropina y escopolamina), son venenos cardioparalizantes, primero excitan fuertemente el sistema nervioso central y luego lo paralizan.

El envenenamiento en este caso a menudo ocurre cuando los niños comen hojas y bayas. La ignorancia de estas plantas lleva al hecho de que se observan envenenamientos similares en presencia de adultos. Los síntomas de envenenamiento aparecen muy rápidamente, en 10 a 20 minutos, y se caracterizan por ansiedad, excitación repentina y confusión. Hay delirios y alucinaciones de naturaleza aterradora ("comió demasiado"). Los vasos de la piel de la cara, y luego el cuello y el pecho se expanden. El pulso se acelera bruscamente, la vejiga se paraliza. Luego se desarrolla un coma y se produce la muerte por parálisis respiratoria y actividad cardíaca. En los niños, puede ocurrir una intoxicación fatal después de comer 4-5 bayas de belladona.

La intoxicación por cicuta (cicuta de agua) se observa cuando se ingieren las raíces de esta planta, que crece a lo largo de las orillas de los embalses y en lugares húmedos y pantanosos. El rizoma carnoso de la cicuta tiene un sabor dulce y se parece a los tubérculos comestibles en apariencia. Su característica distintiva es la presencia de cavidades en la sección. El veneno (cicutotoxina) se encuentra no solo en el rizoma, sino también en otras partes de la planta.

La cicutotoxina, como la estricnina, es un veneno convulsivo. Estimula las funciones reflejas de la médula espinal, incluido el centro del nervio vago. El envenenamiento se caracteriza por el rápido desarrollo de los síntomas: agitación, vómitos, cianosis, convulsiones severas, salivación, espuma en la boca. La muerte ocurre en un estado de colapso por parálisis de los centros del bulbo raquídeo. No se observaron cambios específicos en la autopsia. A veces es posible detectar en el estómago los restos de un rizoma, que tiene una estructura celular característica.

El envenenamiento por acónito ocurre en el Cáucaso, donde esta planta de la familia de los ranúnculos está bastante extendida. El uso inepto de preparaciones de acónito (infusiones, decocciones, etc.) como medicina tradicional conduce a intoxicaciones graves.

El principio activo (aconitina) es un alcaloide extremadamente venenoso que se encuentra en todas las partes de la planta. La dosis letal de aconitina pura es de 0,003-0,004 g.Se utiliza para el control de depredadores y roedores, y también como insecticida. Aconitine pertenece al grupo de venenos cardio-paralíticos. Primero excita y luego paraliza el sistema nervioso central y los nodos motores del corazón. Simultáneamente con la parálisis de los nodos motores del corazón, se excitan las terminaciones del nervio vago, lo que conduce a un paro cardíaco en la fase diastólica. El envenenamiento ocurre muy rápidamente, dentro de 2 a 4 horas, acompañado de sensaciones de hormigueo en la lengua, faringe, esófago, estómago, luego se desarrolla salivación profusa y picazón en la piel, seguido de entumecimiento. Primero se acelera el pulso y la respiración, y luego se presenta dificultad para respirar y bradicardia. La conciencia generalmente se conserva, las convulsiones son raras. La letalidad es muy alta. En la autopsia, no se determina nada característico.

Envenenamiento por cicuta manchada. El rizoma de esta planta se parece al rábano picante y las hojas se parecen al perejil. El ingrediente activo es la coniina, un alcaloide que causa parálisis de las terminaciones nerviosas motoras. El cuadro clínico se caracteriza por parálisis que se presenta primero en las piernas. A dosis altas, se produce la muerte por parálisis del centro respiratorio. El curso del envenenamiento es muy rápido: 1-2 horas; dosis letal 0,5-1 g Los resultados de la autopsia son negativos.

Envenenamiento por plantas que adquieren propiedades tóxicas. Las plantas comestibles ordinarias a veces pueden resultar venenosas, por ejemplo, las papas, en las que la glucosita venenosa - solanina se acumula durante una fuerte germinación. Peligrosos debido al alto contenido de solanina son los tubérculos, aunque no germinados, pero que tienen una cáscara verde. En una patata normal, la solanina está contenida en una cantidad del 0,001 %, con un aumento de su contenido al 0,002 %, es posible que ya se desarrollen síntomas de intoxicación (sabor amargo en la boca, ardor en la lengua, náuseas, a veces diarrea). No se han observado muertes.

El envenenamiento se manifiesta en forma de dos formas: convulsiva y gangrenosa. En la forma convulsiva, se notan trastornos gastrointestinales y cambios en el sistema nervioso: agitación general, convulsiones ("calambres negros"), trastornos mentales, alucinaciones. En casos severos, el cuadro de envenenamiento se parece al tétanos. En la forma gangrenosa, además, hay necrosis de los dedos, aurículas y punta de la nariz, acompañada de dolores agudos.

La aleukia alimentaria tóxica se asocia con el hecho de que el grano (mijo, trigo), hibernado bajo la nieve, germina con hongos. Al principio, esta enfermedad, parecida a la sepsis, se llamaba amigdalitis séptica. La enfermedad se manifiesta con fiebre, dolor de garganta, dolor de garganta necrótico. Los síntomas principales son daño a los órganos hematopoyéticos y el desarrollo de aleukia severa. La mortalidad es alta (del 30 al 80%).

La toxicidad alimentaria también puede estar asociada a la ingestión accidental de impurezas venenosas de origen químico o vegetal. Estos contaminantes a veces ingresan en los productos debido a un almacenamiento, procesamiento o de otra manera inadecuados, como el procesamiento para el control de plagas, etc. Actualmente, las impurezas más comunes de origen químico, la mayoría de las cuales son pesticidas.

Envenenamiento con pesticidas. Los pesticidas (pesticidas) son productos químicos que se utilizan en la agricultura para controlar plagas y enfermedades de plantas cultivadas, malezas, plagas de granos y productos alimenticios, así como para la formación de hojas antes de la cosecha de algunos cultivos.

Actualmente se conocen más de 500 plaguicidas (y existen más de 1000 de sus preparados) destinados a combatir insectos nocivos (insecticidas), malas hierbas (herbicidas), enfermedades fúngicas (fungicidas), roedores (zoocidas), etc. La gran cantidad de pesticidas producidos aumenta cada año. Debe tenerse en cuenta que todos los pesticidas utilizados en la agricultura son hasta cierto punto tóxicos tanto para los animales como para los humanos. La única diferencia es que, al tener un efecto selectivo, algunos de ellos son más tóxicos para los humanos, mientras que otros lo son menos. Debido al uso generalizado de pesticidas, el número de intoxicaciones causadas por ellos crece constantemente.

Según la composición química, los plaguicidas se pueden dividir en los siguientes grupos: organoclorados (dexacloran, clorindan, etc.), organofosforados (tiofos, clorofos, karbofos, etc.), organomercurios (fosfato de etilmercurio, granosan, etc.), preparados de arsénico (arsenito de sodio, verdes de París, krysid, etc.), preparaciones de cobre (sulfato de cobre, líquido de Burdeos), preparaciones de ácido cianhídrico (cianuro, cianuro de sodio), alcaloides (sulfato de anabasina, sulfato de nicotina), etc. El mecanismo de acción de varios pesticidas en el cuerpo humano es extremadamente diversa. Al mismo tiempo, se debe tener en cuenta que diferentes órganos y tejidos no son igualmente sensibles a la acción de los venenos, y diferentes venenos pueden afectar selectivamente a ciertos órganos o sistemas.

Para el diagnóstico de intoxicación por plaguicidas se debe utilizar la información preliminar, el cuadro clínico de intoxicación, los resultados de las pruebas de laboratorio y, en caso de muerte de las víctimas, los cambios morfológicos en los órganos internos. El diagnóstico de envenenamiento es especialmente difícil en los casos en que se desconocen las circunstancias del incidente, ya que el cuadro clínico y los cambios morfológicos en el envenenamiento con muchos pesticidas no son característicos y los métodos para determinar pesticidas en materiales biológicos aún no se han desarrollado lo suficiente. Recientemente, se han utilizado los últimos métodos de investigación para la determinación de plaguicidas y sus productos de transformación en material biológico: espectrofotometría, cromatografía de gases, polarografía, etc. Entre los plaguicidas, en cuanto al número de fármacos utilizados en la agricultura y la frecuencia de casos de intoxicación, los pesticidas organofosforados y organoclorados están en primer lugar.

Compuestos orgánicos de fósforo Disminuyen muy drásticamente la actividad de la colinesterasa, lo que conduce a la acumulación de acetilcolina en el cuerpo.

Uno de los pesticidas organofosforados más comunes es el tiofos (NIUIF-100). La droga pura es un líquido aceitoso transparente incoloro con un ligero olor desagradable. Los compuestos de tiofos se utilizan ampliamente para la polinización y fumigación de plantas.

En términos de toxicidad, el tiofos no es inferior a venenos tan fuertes como el ácido cianhídrico y la estricnina. Según autores extranjeros, la dosis letal de tiofos para humanos es de 6,8 mg/kg, es decir, alrededor de 0,5 g para un adulto. El envenenamiento ocurre no solo por ingestión, sino también por inhalación de vapores y contacto con la droga en la piel y las membranas mucosas.

Los síntomas de intoxicación por tiofos son muy diversos: debilidad general, vómitos, dolor abdominal, dificultad para respirar, dolores de cabeza y, en casos graves, convulsiones generalizadas y coma. La muerte se produce por parálisis del centro respiratorio. Un examen externo del cadáver muestra una marcada severidad de manchas cadavéricas, rigor mortis, así como una importante constricción de las pupilas.

Una autopsia revela hinchazón del cerebro, a veces con hemorragias petequiales en su sustancia, pequeños focos de neumonía catarral, catarral-hemorrágica, inflamación catarral de la membrana mucosa del estómago y los intestinos, plétora de órganos internos y un fuerte olor específico del contenido. del estómago, que recuerda el olor del heno descompuesto. Para establecer el envenenamiento, la investigación química forense y la determinación de la actividad de la colinesterasa en sangre cadavérica son de gran importancia.

compuestos organoclorados. Las "puertas de entrada" para los pesticidas organoclorados, además del tracto gastrointestinal, son la piel, las membranas mucosas y el tracto respiratorio. La mayoría de los preparados organoclorados son sustancias liposolubles. Se acumulan en el tejido adiposo y actúan de forma tóxica sobre el sistema nervioso. Los síntomas de intoxicación aguda dependen de la ruta de su introducción en el cuerpo. Si el veneno ingresa al estómago, se desarrollan náuseas, vómitos, dolores de cabeza, una sensación de constricción en el pecho, la temperatura corporal aumenta a 38-40 ° C. En el futuro, se juntan la debilidad general, paresteziya, tremor, las convulsiones, el estado delirante. Proteínas, eritrocitos, cilindros granulares se encuentran en la orina. Para el envenenamiento a través de la piel, también son característicos el enrojecimiento de la piel y la dermatitis de intensidad variable. El envenenamiento a través del tracto respiratorio se acompaña de dificultad para respirar y tos. En la intoxicación crónica con drogas de este grupo, se observa pérdida de apetito, insomnio, fatiga, temblores y dolores convulsivos en las extremidades, parestesias, mareos, dolores de cabeza, hepatitis, gastritis, etc. La dosis letal es de 0,5 a 30 g.

El cuadro clínico en este tipo de intoxicaciones se caracteriza por cianosis, que se asocia a la formación de metahemoglobina en la sangre. Se desarrolla dificultad para respirar, una caída en la actividad cardíaca y la muerte. En la autopsia, llama la atención el color marrón de las manchas cadavéricas y la sangre, en las que se detecta metahemoglobina durante el examen espectral.

La intoxicación por impurezas tóxicas de origen vegetal también se denomina toxicosis por malas hierbas, ya que es causada por las semillas de malas hierbas venenosas. Los abogados deben recordar que la amplia variedad de cuadros clínicos de numerosas intoxicaciones alimentarias, sus fuentes y causas conduce al hecho de que hay muchos errores en el diagnóstico de intoxicación alimentaria a lo largo de la vida. Por un lado, los trastornos del tracto gastrointestinal que simulan una intoxicación alimentaria pueden ser una reacción refleja cuando varias enfermedades, incluso en la forma abdominal de infarto de miocardio. Por otra parte, una serie de intoxicaciones alimentarias van acompañadas de síntomas de un trastorno grave del sistema cardiovascular (sensación de opresión en el pecho, dolor en la zona del corazón, descenso de la tensión arterial, etc.). Conducen a cambios significativos en el electrocardiograma. Dichos trastornos en la intoxicación alimentaria pueden complicarse con insuficiencia coronaria grave e incluso infarto de miocardio. Esta circunstancia debe ser tenida en cuenta por los peritos forenses a la hora de establecer la causa de la muerte en una autopsia.

Como saben, la tarea de un examen médico forense es identificar errores médicos, incluso en casos de intoxicación alimentaria. Las principales razones de tales errores de diagnóstico son las siguientes:

§ Conocimiento insuficiente por parte de los médicos de la clínica de intoxicaciones alimentarias;

§ reevaluación de los datos anamnésticos (alimentos de "mala calidad");

§ curso clínico atípico de la enfermedad con síntomas pronunciados que simulan una intoxicación alimentaria;

§ Inadecuada exploración del paciente por su corta estancia en el hospital, por la gravedad de la enfermedad, por inexperiencia o negligencia del médico.

Preguntas de control

1. ¿En qué grupos se clasifican las intoxicaciones alimentarias?

2. ¿Cuáles son las características de la intoxicación alimentaria de origen bacteriano?

3. ¿Cuáles son las características de la intoxicación alimentaria no bacteriana?

4. ¿Cuáles son las características de la intoxicación alimentaria de naturaleza no identificada?

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