El examen del tracto gastrointestinal se lleva a cabo para el diagnóstico. Examen del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal)

Las enfermedades del estómago y los intestinos, los órganos que componen el tracto gastrointestinal, ocupan el primer lugar entre todas las enfermedades que ocurren en personas de diferentes edades. Estas patologías traen a los pacientes muchos minutos desagradables, desde un estado incómodo hasta un dolor insoportable. Pero lo más peligroso es que son las enfermedades del tracto gastrointestinal las que provocan una gran cantidad de complicaciones: úlceras perforadas, inflamación severa y tumores cancerosos, que conducen a la discapacidad e incluso a la muerte. Es por eso que se recomienda que cada persona realice periódicamente una ecografía del tracto gastrointestinal, incluso si todavía no tiene ningún dolor.

Y tu aparato digestivo está sano: la salud del estómago es cuestión de tiempo

Veamos las estadísticas médicas sobre enfermedades del estómago y los intestinos. Por desgracia, da miedo, incluso sin tener en cuenta los pacientes ocultos que no han sido examinados y los residentes de los países más pobres donde no hay acceso a los servicios médicos.

Según las estadísticas:

• Casi el 90% de la población de los países desarrollados sufre de gastritis de diversos grados de negligencia.
• El 60% de los habitantes del mundo están infectados con Helicobacter pylori, una bacteria que causa la inflamación de la membrana mucosa del estómago y los intestinos, y es la causa de la gastritis por úlcera gástrica.
• En los países occidentales, hasta el 81% de los ciudadanos, según las estadísticas, experimentan acidez estomacal periódicamente, que es un síntoma de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, una enfermedad del esófago que provoca la interrupción del tracto digestivo.
• Alrededor del 14% de las personas tienen úlceras estomacales.

A la edad de más de 60 años, la calidad y la duración de la vida dependen del estado del estómago y los intestinos, pero es posible deshacerse de la patología existente solo en las etapas iniciales de la enfermedad. Por eso es tan importante estar atento a tu salud y no llevar el problema a una etapa crónica.

¿Cómo controlar el estómago y los intestinos de forma rápida, económica e informativa?

Hay varios tipos de examen de los intestinos y el estómago, pero solo tiene una gama completa de ventajas que los médicos consideran invaluables y muy efectivas para hacer un diagnóstico.

• La ecografía se puede realizar de forma urgente en cualquier condición del paciente. El examen tomará un máximo de 15-30 minutos.
• El diagnóstico por ultrasonido es indoloro, sin causar molestias psicológicas. Desafortunadamente, otros métodos para examinar el tracto gastrointestinal requieren procedimientos muy desagradables: tragar tubos, insertar instrumentos afilados en el ano, a veces hasta una profundidad decente, tomar líquidos que provocan vómitos, etc.
• El ultrasonido es completamente seguro. El método se basa en la ecolocalización y no requiere la participación de equipos de rayos X y resonancia magnética.
• Esta es una de las encuestas más baratas. El examen del tracto gastrointestinal, junto con el resto de los órganos abdominales, costará alrededor de 1 mil rublos.

Con todo esto, esta técnica a veces es incluso más informativa que otros métodos para examinar el estómago y los intestinos. Por ejemplo, a diferencia del método de diagnóstico endoscópico (mediante sondas que se insertan en su interior), la ecografía detecta inflamación intestinal, engrosamiento y protrusión de las paredes, estenosis (expansión de la luz), abscesos, fístulas, anomalías congénitas (enfermedad de Crohn), neoplasias en las primeras etapas de las enfermedades de desarrollo.

Los detalles del estudio del tracto gastrointestinal: por qué el estómago y los intestinos deben examinarse en detalle

A pesar de la estrecha relación entre el estómago y los intestinos, el médico examina en detalle ambos órganos, ya que no solo tienen enfermedades similares. Por ejemplo, las úlceras pueden localizarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal o formarse inmediatamente en todos los departamentos. Lo mismo se aplica a los tumores oncológicos, la inflamación y otros procesos.

Dependiendo de las quejas del paciente, el especialista examina los intestinos y el estómago por separado. Habiendo recibido datos que indican procesos peligrosos, el médico dirige al paciente para diagnósticos adicionales.

Junto con la ecografía, se recomienda realizar una prueba de aliento para Helicobacter pylori al mismo tiempo. Este análisis tampoco es traumático: el paciente solo necesitará exhalar el aire varias veces. El complejo de ultrasonido plus literalmente revelará en 15-20 minutos la causa de la acidez estomacal, el dolor y los calambres en el abdomen, la diarrea o el estreñimiento, la hinchazón y otros síntomas, establecerá el alcance de los procesos y prescribirá el tratamiento sin recurrir a métodos de diagnóstico desagradables.

Cómo se examinan los intestinos: ecografía y técnicas adicionales

El intestino tiene tres secciones: el intestino grueso, el intestino delgado y el recto, y el estudio de cada uno de ellos tiene sus propias características y matices.

• Ultrasonido de colonayuda a detectar el cáncer en una etapa temprana. Para asegurarse finalmente, al paciente se le prescribe una radiografía de contraste y una colonoscopia. Además, la irrigoscopia será muy efectiva: un examen de rayos X con un líquido de contraste. El método le permite "ver" áreas que son invisibles para la colonoscopia y difíciles de ver para el ultrasonido, por ejemplo, áreas de curvas o acumulaciones de moco.
• Ultrasonido del intestino delgadodificulta la torsión y la profundidad, así como la acumulación de gases que distorsionan la imagen en el monitor. Un sensor curvo especial y el último equipo de alta precisión ayudan a explorar el intestino delgado. El ultrasonido evalúa el grosor de la pared, visualización de capas, permeabilidad, expansión de la pared, peristaltismo.
• Ultrasonido del duodenose lleva a cabo junto con el estudio del estómago. Permite diagnosticar al 100% úlceras estomacales, cáncer, gastroduodenitis.

Dependiendo del departamento investigado, el médico utiliza un sensor con ciertas características.

Aparato de ultrasonido para examinar los intestinos.

El intestino se examina utilizando dos tipos de sensores: transabdominal (a través de la pared abdominal) y endorrectal. Para estudiar el colon, es suficiente un aparato 2D, que produce una imagen bidimensional plana. Tal examen ya proporciona información confiable sobre el estado de salud del paciente. El método endorrectal es más informativo, porque el sensor se inserta en el ano y examina el órgano desde adentro.

El médico decide qué sensor elegir en función de las quejas del paciente. En casos especiales, se utilizan ambos métodos.

• El sensor transabdominal en el 15% de los casos "no ve" el recto, así como la zona del canal anal. El método endorrectal no es posible con estenosis del tracto gastrointestinal terminal (estrechamiento anormal).
• Por lo general, se usa un sensor endorrectal para examinar las partes distales del recto. Para un examen rectal, necesita estar capacitado.

Preparación y realización de ultrasonido del intestino.

La preparación para el procedimiento comienza con 3 días de anticipación, el paciente rechaza los alimentos que causan estreñimiento o flatulencia (legumbres, dulces, productos de harina, alimentos ahumados y picantes).

En la víspera de las 18:00, el paciente rechaza por completo cualquier alimento, habiendo tomado previamente un laxante (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Si hay problemas con el peristaltismo, se administra un enema al paciente y, en casos especiales, se realiza un enema de limpieza especial con el aparato Bobrov (un recipiente de vidrio para inyectar una gran cantidad de líquido en el interior).

Por la mañana, el paciente acude a la ecografía hasta las 11.00 horas. Esto se debe al hecho de que el procedimiento se lleva a cabo solo con un intestino bien limpio y un estómago absolutamente vacío, mientras que las grandes pausas en la ingesta de alimentos están contraindicadas.

En la sala de diagnóstico por ultrasonido, el paciente se acuesta en el sofá de lado, de espaldas al aparato, habiéndose quitado previamente la ropa por debajo de la cintura y bajado la ropa interior. Las piernas están metidas en el pecho. El ultrasonido comienza en la dirección de las secciones inferiores a las superiores. Paralelamente a esto, el médico acciona el sensor de manera que examine el intestino en los planos transversal, longitudinal y oblicuo. Cuando el cuadro ecogénico no está del todo claro, el médico le pide al paciente que cambie de posición (apoyarse sobre las rodillas y los codos, ponerse de pie).

Se realiza mediante una sonda transabdominal. Previamente, se introduce en el intestino vacío un líquido de contraste (solución de sulfato de bario). Gracias a esto, se obtiene una imagen clara en la pantalla del monitor.

Para examinar el recto, se utilizan sensores de 3,5-5 MHz. El ultrasonido de una longitud determinada pasa a través de los tejidos blandos del intestino y se refleja. El sensor de recepción integrado recoge la señal y la transmite en forma procesada a la pantalla del monitor. Diversas compactaciones, neoplasias y erosiones se expresan como áreas blancas, negras o mixtas de ecogenicidad variable. Un médico experimentado no hace un diagnóstico de inmediato, sino que correlaciona los datos obtenidos con los resultados de los análisis y otros estudios.

Interpretación de los resultados de la ecografía del intestino.

Un intestino sano tiene dos capas. La externa es un tejido muscular de baja ecogenicidad, la mucosa interna está en contacto con el gas, por lo que se visualiza como una capa hiperecogénica.

Durante el examen de ultrasonido, se evalúan los siguientes parámetros:

• Dimensiones y forma. El espesor de la pared es de 3-5 mm. La imagen se distorsiona en el caso de la formación de gases que deforman el ultrasonido y el llenado insuficiente del intestino con líquido.
• ubicación del intestinoen relación con otros órganos.
• Estructura de la pared (ecogenicidad). La capa externa es hipoecoica, la pared interna es hiperecoica. Los contornos son uniformes, la luz intestinal no debe tener dilataciones ni estrechamientos. Peristaltismo notable.
• La longitud y la forma de los distintos departamentos.La sección térmica es de 5 cm, la sección media es de 6-10 cm y la ampolla media es de 11-15 cm.
• ganglios linfáticosNo debe ser renderizado.

Las desviaciones de la norma indican varias patologías:

• Enteritis (inflamación del intestino delgado): expansión intestinal, aumento del peristaltismo, acumulación de contenido de diversa ecogenicidad;
• enfermedad de Hirschsprung (patología congénita de un aumento en el tamaño intestinal individual): una expansión significativa de la luz, contornos irregulares, grosor de pared heterogéneo, lugares notables de adelgazamiento, falta de peristaltismo;
• Si es imposible determinar las capas del intestino, podemos hablar de trombosis mesentérica aguda, una consecuencia del infarto de miocardio, expresada en trombosis de la arteria mesentérica;
• Contornos internos irregulares (que son la causa de las lesiones ulcerosas de la superficie mucosa), ecogenicidad débil, engrosamiento de la pared: todo esto indica colitis ulcerosa;
• Colitis espástica crónica: áreas de alta ecogenicidad en el contexto de una superficie hipoecoica, engrosamiento de las paredes;
• Colitis isquémica: incapacidad para visualizar capas, engrosamiento desigual, ecogenicidad reducida;
• Apendicitis aguda: el apéndice de 7 mm de diámetro es visible en la pantalla del monitor, las capas del apéndice no difieren entre sí, las paredes del apéndice están engrosadas asimétricamente, se visualiza líquido libre, la ecogenicidad aumentada indica un absceso;
• Diverticulitis (protrusión de las paredes intestinales): en el sitio del divertículo, la ecografía "ve" un engrosamiento de la pared de más de 5 mm por encima de lo normal, la ecogenicidad indica un absceso, los contornos son irregulares;
• Daño mecánico a los intestinos: además de una fuerte tensión en los músculos abdominales, se reduce la ecogenicidad del paciente en el sitio del hematoma, las paredes en el sitio del daño se engrosan;
• Oncología (tumor canceroso o precanceroso): los contornos exteriores son irregulares, la luz se estrecha, el peristaltismo se altera en el sitio de la neoplasia, se visualizan ganglios linfáticos de ecogenicidad reducida.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la ecografía del tracto intestinal?

El diagnóstico por ultrasonido del intestino se utiliza para el examen primario en casos de sospecha de patología, así como en los casos en que el método endoscópico está contraindicado debido a condiciones de salud.paciente (perforación (daño) del intestino, inflamación).

El examen de ultrasonido del intestino tiene varias ventajas:

• El paciente no experimenta molestias psicológicas.
• El médico recibe información sobre el tamaño del órgano, su estructura, grosor, número de capas, sin penetrar en el interior de los órganos.
• El ultrasonido le permite examinar el intestino inflamado y ve claramente el tracto gastrointestinal superior.
• El peristaltismo se visualiza en tiempo real, determina la obstrucción intestinal.
• En una ecografía del intestino, un especialista verá incluso pequeños sellos o cambios en la ecoestructura de los tejidos.
• La ecografía le permite realizar pruebas de detección (método endorrectal), confirmar o refutar completamente la oncología.

A pesar de la gran cantidad de ventajas, el diagnóstico de este órgano por ultrasonido tiene algunas desventajas, la principal de las cuales es la imposibilidad de hacer un diagnóstico preciso sin un examen adicional.

Además, las desventajas del método incluyen lo siguiente:

• Solo se revelan trastornos funcionales en el trabajo del órgano.
• Los cambios estructurales se determinan sin definir los parámetros de los cambios.
• No es posible evaluar el estado de la superficie de la mucosa interna; si se detectan cambios estructurales, se prescribe una colonoscopia, un método endoscópico.

Análisis y estudios que complementan la ecografía intestinal

Como se mencionó anteriormente, la ecografía intestinal no es una confirmación del 100% de un diagnóstico en particular, aunque en muchos sentidos el método es informativo y preciso. Dependiendo del diagnóstico preliminar, además de la ecografía, al paciente se le prescribe:

• Examen de la cápsula. El paciente traga una cápsula con un sensor en el interior, que realiza una videovigilancia y transmite la imagen a la pantalla del monitor. El método le permite ver áreas inaccesibles al endoscopio. Las ventajas significativas también incluyen la ausencia de trauma (las paredes del intestino no se rascan) y la radiación (a diferencia de los rayos X).

Las desventajas de la técnica de la cápsula incluyen la baja prevalencia del examen de la cápsula, porque el método se probó por primera vez en los Estados Unidos en 2001 y hoy en día todavía no está muy extendido. Su costo es muy alto, y esto limita el círculo de clientes. Entre otras desventajas está la imposibilidad de realizar un estudio de cápsula con obstrucción intestinal, infecciones, peritonitis. El método tiene restricciones de edad asociadas con la peculiaridad de la peristalsis.

• colonoscopia. Este es un método endoscópico que le permite examinar la mucosa interna en busca de pólipos, colitis, tumores, enfermedad de Crohn, inflamación y otras patologías. La desventaja del método es el riesgo de lesión en el intestino, perforación (pinchazos en las paredes). La colonoscopia tampoco ve tumores entre las paredes del intestino.
• irrigoscopia. Este es un método especial destinado a identificar tumores ocultos ubicados entre el revestimiento interno y externo del intestino. Además, el método, a diferencia de la colonoscopia, ve áreas en los pliegues del intestino y sus áreas remotas.

La irrigoscopia consiste en la introducción de una solución líquida de sulfato de bario a través del ano, que permite, al entrar en contacto con el aire, obtener una imagen clara de contraste. Las ventajas de la irrigoscopia son la capacidad de examinar cambios estructurales en los tejidos (cicatrices, divertículos, fístulas). El método se lleva a cabo con diarrea o estreñimiento, mucosidad en los intestinos, dolor en el ano.

La ecografía del estómago es una parte importante del examen del tracto gastrointestinal en la ecografía.

Durante mucho tiempo, el diagnóstico por ultrasonido no se utilizó en el estudio del estómago. Esto se debe al hecho de que el estómago es un órgano hueco y el aire no permite el uso completo de un sensor de ultrasonido convencional; se necesitan sensores especiales para estudiar las paredes posteriores. Además, los gases acumulados distorsionan los resultados mostrados. Sin embargo, la medicina no se detiene y las técnicas modernas ya le permiten obtener suficiente información para hacer un diagnóstico preciso.

Los sensores para estudiar el estómago aparecieron hace relativamente poco tiempo, a fines de la década de 2000. Sin embargo, la velocidad y la seguridad de la exploración hacen que la ecografía del estómago sea cada vez más popular.

Durante un examen de ultrasonido, el médico realiza una evaluación del órgano de acuerdo con los principales indicadores:

• El volumen del estómago.Es un órgano muscular hueco que se asemeja a una bolsa. El volumen de un estómago vacío es de 0,5 litros, y en forma llena se extiende a 2,5 litros. En altura, el estómago alcanza 18-20 cm, ancho - 7-8 cm Cuando está lleno, el estómago se estira hasta 26 cm de largo y hasta 12 cm de ancho.
• Estructura.Cerca del corazón se encuentra la región cardíaca, en la que el esófago pasa al estómago. A la izquierda se puede ver la parte inferior del órgano, donde se acumula el aire que viene con la comida. El cuerpo del estómago es la parte más grande, rica en glándulas que producen ácido clorhídrico. La zona pilórica es la transición del estómago a los intestinos. Hay una absorción parcial de las sustancias recibidas con los alimentos.
• Estructura.Las paredes del estómago tienen una membrana muscular responsable de la contracción y promoción del coma alimentario. La membrana serosa es intermedia entre las capas muscular y mucosa. Contiene ganglios linfáticos y vasos sanguíneos. La capa mucosa está cubierta con las vellosidades más finas que secretan el jugo gástrico producido por las glándulas.
• Suministro de sangre.El sistema circulatorio cubre todo el órgano. El órgano recibe sangre venosa de tres vasos principales: el izquierdo, el hepático y el esplénico. La red venosa corre paralela a la red arterial. Se producen varios sangrados cuando la mucosa gástrica está dañada (úlceras, tumores).

¿Cómo se realiza una ecografía del estómago?

La preparación para una ecografía del intestino es similar: el paciente sigue una dieta estricta durante 3 días y no come ningún alimento la noche anterior a partir de las 18.00 horas. Si hay tendencia a la formación de gases, el paciente bebe 2 cápsulas de Espumizan antes de acostarse. Por la mañana, media hora antes del procedimiento, debe beber un litro de agua para enderezar las paredes del estómago.

También existe un método de ultrasonido con contraste. El agua es un excelente conductor de ultrasonido, y sin ella, escanear un órgano es algo difícil.

El procedimiento se lleva a cabo con el estómago vacío. El médico evalúa el estado y el grosor de las paredes con el estómago vacío, busca la presencia de líquido libre. Luego le pide al paciente que beba de 0,5 a 1 litro de líquido y evalúa los cambios en el estómago expandido en una máquina de ultrasonido. La tercera ecografía se realiza 20 minutos después, cuando el estómago comienza a vaciarse. El médico evalúa la motilidad del órgano, la tasa de salida de líquido. Normalmente, un vaso de agua (250 ml) sale del estómago en 3 minutos.

El paciente se acuesta en la camilla de lado, el especialista aplica un gel en la zona peritoneal y conduce el sensor sobre la superficie. Periódicamente, le dice al paciente que cambie de posición o cambie ligeramente de postura. El médico presta atención a los siguientes indicadores:

• posición y tamaño del estómago
• si la superficie mucosa del estómago se ha enderezado
• ¿Hay algún engrosamiento o adelgazamiento de las paredes?
• ¿Cuál es el estado del sistema circulatorio del estómago?
• contractilidad del estomago
• si hay inflamaciones y neoplasias

Todo el estudio dura un máximo de 30 minutos, no causa molestias ni dolor. El ultrasonido, a diferencia de FGDS, es mucho más fácil de tolerar por los niños y los ancianos.

Ventajas y desventajas de la ecografía del estómago, al examinar el tracto gastrointestinal.

El médico prescribe un examen de ultrasonido del estómago al paciente como método de diagnóstico auxiliar primario.

Las ventajas de la ecografía son las siguientes:

• se examina el departamento de salida, el más susceptible a enfermedades;
• el ultrasonido "ve" cualquier cuerpo extraño en la cavidad;
• El ultrasonido evalúa con precisión el grosor de las paredes del órgano;
• gracias al método, el flujo sanguíneo venoso es claramente visible;
• con la ayuda de diagnósticos, se detectan tumores benignos y malignos de tamaño mínimo;
• la úlcera gástrica está bien evaluada;
• el grado de inflamación de la mucosa gástrica varía;
• el método le permite ver la enfermedad de reflujo: arrojar el contenido de las secciones inferiores al estómago;
• el órgano se examina desde diferentes puntos y en diferentes secciones, lo que es imposible con rayos X;
• El ultrasonido ve lo que está sucediendo en el espesor de la pared del estómago;
• gracias a la ecoestructura, la ecografía puede distinguir fácilmente un pólipo de una neoplasia oncológica;
• Además de diagnosticar el estómago, el diagnóstico por ultrasonido revela patologías concomitantes de otros órganos (generalmente con gastritis, se desarrollan enfermedades del tracto biliar y el páncreas);
• El ultrasonido se hace para recién nacidos y niños pequeños que no pueden hacer EGD o radiografías.

La principal ventaja de la ecografía sobre la FGDS es la capacidad de detectar formas de cáncer que se desarrollan en el espesor de la pared del órgano (formas de infiltración), que no pueden detectarse mediante fibrogastroscopia.

A pesar de todas las ventajas, la ecografía tiene algunos inconvenientes que no permiten que el método se utilice ampliamente como un estudio independiente del estómago.

Las desventajas incluyen lo siguiente:

• a diferencia del examen endoscópico, la ecografía no permite tomar muestras de tejido para su posterior estudio (por ejemplo, jugo gástrico;
• raspado de la membrana mucosa, biopsia de tejido);
• en la ecografía es imposible evaluar el grado de cambios en la membrana mucosa;
• limitación de las áreas estudiadas (es posible examinar solo la zona de salida del estómago).

¿Qué revela la ecografía del estómago al examinar el tracto gastrointestinal?

El método de ultrasonido no es el más popular en el estudio del tracto gastrointestinal, pero permite obtener información muy importante.

El estómago es una extensión del tubo digestivo en forma de bolsa. Este es un órgano hueco, cuyas paredes tienen una capa muscular externa y mucosa interna. La membrana mucosa es rica en glándulas que producen jugo gástrico y ácido clorhídrico, así como enzimas. Con su ayuda, la comida entrante se ablanda y se procesa con un antiséptico natural. El estómago está separado del esófago por el esfínter y del duodeno por el píloro.

El órgano se examina en ultrasonido de dos maneras:

• Transabdominal (a través de las paredes del peritoneo). Se lleva a cabo por diferentes sensores, pero los resultados siempre requieren una confirmación adicional.
• Sonda (ve el estómago desde adentro). Usado muy raramente.

Al realizar un estudio con un sensor, el especialista presta atención a lo siguiente:

• grosor, pliegue, estructura de la membrana mucosa (hay neoplasias, protuberancias, irregularidades en ella);
• el grosor de la capa muscular (la expansión o adelgazamiento indica patología);
• la integridad de la pared gástrica (si en ella hay perforaciones, úlceras o neoplasias);
• cantidad de líquido libre (indica inflamación);
• peristaltismo, motilidad y contractilidad del estómago;
• secciones de transición del estómago (esfínter y píloro, características de su
• marcha).

Vale la pena señalar que la ecografía del estómago y el duodeno con su valor informativo es significativamente inferior al método más popular conocido como FGDS. Pero en algunos casos, otros métodos de investigación para el paciente son inaceptables debido al estado de salud o al miedo a un procedimiento traumático.

El examen transabdominal identifica tres capas de la pared del estómago: una capa mucosa hiperecoica (1,5 mm), una capa submucosa hipoecoica (3 mm) y una capa muscular hiperecoica (1 mm). Con el método de sonda de investigación, se determinan 5 capas de hasta 20 mm de espesor.

El diagnóstico por ultrasonido del estómago le permite identificar las siguientes patologías.

Síntomas	posible enfermedad
Hinchazón de la mucosa del antro	Pancreatitis aguda, síndrome nefrótico (daño renal)
Engrosamiento de la pared del estómago, neoplasia redonda desigual, rica en vasos sanguíneos, sin límites entre capas, sin peristaltismo	Carcinoma (tumor maligno) con metástasis a distancia
Falta de límites entre capas, estrechamiento de la luz del píloro	Estenosis pilórica (estrechamiento del píloro debido a la cicatrización dejada por una úlcera)
Cambios en la ecoestructura de las paredes del estómago, las paredes se expanden, los contornos son desiguales.	Neurinoma (un tumor que se desarrolla a partir de los tejidos del sistema nervioso periférico), leiomioma (un tumor benigno de los músculos lisos del estómago), pólipo adenomatoso
Expansión de la región abdominal (en comparación con la norma) después de llenar el estómago con agua, división de la señal de eco, presencia de inclusiones hipoecoicas, estancamiento de líquidos en la región cardíaca	Reflujo gastroesofágico (reflujo del contenido intestinal hacia el esófago)
Pequeña cantidad de líquido, éxodo rápido de líquido del estómago, cambios en el contorno del estómago	Hernia de diafragma
Formaciones hiperecogénicas densas con una estructura clara, los límites entre las capas son claramente visibles, la ecogenicidad de las capas mucosas y musculares no cambia.	Formaciones quísticas
Cambios indeterminados registrados por la máquina de ultrasonido	Síndrome del órgano hueco afectado. Este diagnóstico requiere confirmación obligatoria por otros tipos de investigación (CT, MRI, FGDS, X-ray).
Áreas anecoicas similares a cráteres en la pared interna del estómago	úlcera estomacal

Ecografía de diferentes partes del estómago.

Gracias a la ecografía, el médico evalúa el estado de las siguientes zonas del cuerpo:

Bulbar o bulbo del duodeno. Esta parte del órgano está ubicada en el área de la salida de su estómago y controla el flujo del contenido procesado por el jugo gástrico hacia la luz intestinal. Con enfermedades intestinales, se forman úlceras y sitios de inflamación en el bulbo. Los principales requisitos previos para una úlcera duodenal son el aumento de la acidez y la bacteria Helicobacter pylori, que comienza a multiplicarse activamente en tales condiciones.

El estudio se realiza en tiempo real con una sonda lineal o convexa con una frecuencia de 3,5-5 MHz. Para detallar el estado de las paredes se utilizan sensores con una frecuencia de 7,5 MHz, pero son ineficaces para pacientes obesos con grasa subcutánea desarrollada.

Si al paciente se le diagnostica una úlcera estomacal y 12 úlcera duodenal, en la mayoría de los casos las paredes del bulbo se ven afectadas. En la ecografía, esto se refleja en áreas anecoicas, ya que, a diferencia de las paredes sanas, la úlcera no refleja la ecografía.

El diagnóstico de úlcera gástrica y duodenal, si se establecen zonas anecoicas en la ecografía, se realiza de forma condicional. Además, se valora el estado de las paredes del bulbo (tienen una estructura mucosa con pliegues longitudinales). El grosor normalmente no debe ser superior a 5 mm, y en el antro (la transición del estómago al duodeno 12), hasta 8 mm. Con engrosamiento, no estamos hablando de una úlcera, sino de una neoplasia oncológica. El paciente necesitará un estudio adicional: endoscópico con la recolección de material para una biopsia.

Debido a que la ecografía no es capaz de establecer un diagnóstico preciso, al paciente se le da un diagnóstico preliminar de "áreas anecoicas", y luego se lo envía para una fibrogastroduodenoscopia. Es este método el que permite tomar el tejido de la pared del bulbo para determinar la naturaleza de la patología. FGDS también le permite evaluar el estado de los vasos del cuerpo.

Canal pilórico o píloro del estómago.Este es un ligero estrechamiento en la unión del bulbo en el duodeno 12. Consiste en paredes de músculo liso de 1-2 cm de largo, ubicadas tanto en la dirección anular como en la transversal. Normalmente, hay alguna curvatura del canal. El ultrasonido puede detectar enfermedades como pólipos, estenosis (estrechamiento), úlceras, espasmo pilórico.

Esfínter (cardia)Es el límite entre el peritoneo y el esófago. Normalmente, el esfínter se abre solo después de comer, y el resto del tiempo está cerrado. Debido a su importancia funcional, el esfínter tiene una capa muscular más fuerte que la del estómago, lo que le permite abrirse y cerrarse como una válvula. Al comer, el esfínter cierra la salida del estómago, permitiendo la digestión de los alimentos. Pero como resultado del aumento de la acidez y otras patologías, el órgano deja de funcionar normalmente y el contenido del estómago ingresa al esófago.

Patología detectada: ¿es necesario volver a comprobar?

La ecografía del estómago y los intestinos es muy informativa, pero solo sobre la base de los datos obtenidos es imposible hacer un diagnóstico. Si se encuentran problemas, el paciente se somete a un examen adicional. Los métodos más populares para examinar el tracto gastrointestinal incluyen:

• FGDS. Este es un método endoscópico que le permite ver sangrado, neoplasias en el estómago y los intestinos.
• Sondeo. Consiste en tomar el contenido del estómago para continuar con la investigación de laboratorio.
• Gastropanel. Este es un método innovador, según el cual al paciente se le extrae sangre de una vena y ciertos marcadores revelan una posible úlcera, atrofia, cáncer.
• tomografía computarizada Toman fotografías de secciones en diferentes proyecciones, revelan la ubicación de tumores, hematomas, hemangiomas, etc.
• resonancia magnética Este es el método de investigación más costoso y efectivo. Le permite visualizar no solo el órgano en sí, sino también los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos cercanos.
• Endoscopia. Se utiliza para tomar muestras de material para biopsia.
• Radiografía. Revela la ubicación incorrecta del estómago y los intestinos en relación con otros órganos, la patología de la forma, varias neoplasias.
• Parietografía. Brilla a través de las paredes del estómago y los intestinos debido al gas inyectado.
• Exámenes de laboratorio (sangre, orina, heces).

Después de pasar diagnósticos adicionales, el médico decide los métodos de tratamiento. Es importante comprender que el tratamiento del tracto gastrointestinal tampoco puede estar en el modo "mono": siempre es un conjunto de medidas asociadas con la restauración de la salud y la prevención de recaídas y complicaciones. También puede rastrear la calidad del tratamiento en ultrasonido, comparando los resultados anteriores del examen del tracto gastrointestinal con los nuevos.

El nombramiento de exámenes del tracto gastrointestinal se basa en los síntomas que presenta el paciente, y con el fin de controlar y prevenir enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal diagnosticadas. Las indicaciones para los procedimientos de diagnóstico pueden ser: digestión difícil y dolorosa (dispepsia), náuseas regulares, vómitos, acidez estomacal, dolor de estómago, sospecha de oncopatología.

Hasta la fecha, el examen más preciso del tracto gastrointestinal es la fibrogastroduodenoscopia. Durante FGDS, el gastroenterólogo tiene la oportunidad de evaluar en detalle el estado de la mucosa gástrica y el duodeno y hacer el único diagnóstico correcto. La complejidad del examen radica en la incapacidad de algunos pacientes para tragar una manguera flexible equipada con una cámara de video.

Muchas personas ignoran el procedimiento precisamente por las molestias. Por lo tanto, sería útil averiguar cómo controlar el estómago sin gastroscopia para diagnosticar oportunamente una u otra patología. Además del perjuicio vegetativo de la EGD, existen una serie de contraindicaciones para su implementación: antecedentes de trastornos de la hemostasia (coagulación de la sangre), asma bronquial, hiperreflejo emético.

En tales casos, se prescriben otros métodos para examinar el estómago. El diagnóstico de enfermedades y anomalías en el trabajo del estómago se lleva a cabo en tres áreas principales: un conjunto físico de medidas, un estudio de laboratorio de las pruebas del paciente, un examen con equipo de diagnóstico médico y una endoscopia alternativa.

Diagnóstico fácil

Los métodos de diagnóstico simples son obligatorios cuando un paciente se queja de abdomen agudo, náuseas y otros síntomas de enfermedades gástricas.

Examen físico

Las actividades físicas se realizan en la cita del médico, los resultados dependen de las calificaciones del médico especialista. El complejo incluye:

• estudio de anamnesis, evaluación de síntomas según el paciente;
• examen visual de las membranas mucosas;
• sentir áreas dolorosas del cuerpo (palpación);
• palpación en una posición específica del cuerpo (percusión).

Según los resultados obtenidos durante dicho examen, es extremadamente difícil diagnosticar la enfermedad. El médico puede sospechar la presencia de una patología, pero se necesitan métodos de investigación más profundos para confirmarla.

Diagnóstico de laboratorio microscópico

Los métodos de laboratorio consisten en tomar muestras del paciente para su posterior estudio y evaluación de los resultados. Muy a menudo, se prescriben los siguientes estudios físicos y químicos:

• análisis general de orina;
• coprograma (análisis fecal);
• análisis de sangre clínico. Se cuenta el número de todos los tipos de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas), se determina el nivel de hemoglobina;
• gastropanel. Este análisis de sangre tiene como objetivo estudiar el estado de la mucosa gástrica. Con base en sus resultados, se establece lo siguiente: la presencia de anticuerpos contra la bacteria Helicobacter pylori, el nivel de proteínas pepsinógenas producidas, el nivel de la hormona polipeptídica - gastrina, que regula el ambiente ácido en el estómago;
• bioquímica sanguínea. Se establecen indicadores cuantitativos de bilirrubina, enzimas hepáticas, colesterol y otras células sanguíneas.

El muestreo de sangre para el análisis clínico se lleva a cabo a partir de un dedo

Los análisis ayudan a identificar procesos inflamatorios y otros trastornos de los órganos y sistemas. Si los resultados difieren significativamente de los indicadores normativos, al paciente se le asigna un examen instrumental o de hardware.

Aplicación de técnicas de hardware.

El examen del estómago sin gastroscopia se lleva a cabo con la participación de dispositivos médicos especiales. Registran el estado de la mucosa, la densidad, el tamaño y otros parámetros del órgano, y transmiten información que es objeto de una posterior decodificación por parte de un especialista.

• examen de rayos X (con el uso de contraste);
• CT y MRI (imágenes por resonancia magnética y computarizada);
• EGG (electrogastrografía) y EGEG (electrogastroenterografía);
• Ultrasonido (examen de ultrasonido).

Durante el examen gástrico por hardware, todas las manipulaciones se realizan sin intervención directa en el cuerpo, sin dañar los tejidos externos del cuerpo (de forma no invasiva). Los procedimientos no causan dolor en el paciente.

Las desventajas significativas del método incluyen un bajo contenido de información en el período inicial de la enfermedad, la irradiación de rayos X no es segura para la salud y los efectos secundarios de tomar una solución de bario.

radiografía con contraste

El método se basa en el uso de rayos X. Para mejorar la visualización del estómago, el paciente bebe una solución de bario antes del examen. Esta sustancia desempeña el papel de un contraste, bajo cuya influencia los tejidos blandos adquieren la capacidad de absorber los rayos X. El bario oscurece los órganos del sistema digestivo en la imagen, lo que le permite detectar posibles patologías.

La radiografía ayuda a determinar los siguientes cambios:

• disposición inadecuada de los órganos (desplazamiento);
• condición de la luz del esófago y el estómago (agrandamiento o estrechamiento);
• incumplimiento de los órganos con tamaños estándar;
• hipo o hipertonicidad de los músculos de los órganos;
• un nicho en el defecto de llenado (la mayoría de las veces, este es un síntoma de la enfermedad de úlcera péptica).

tomografía computarizada

De hecho, esta es la misma radiografía, solo modificada, con capacidades de diagnóstico avanzadas. El examen se lleva a cabo después del llenado preliminar del estómago con líquido para una visión más clara.

Además, se inyecta por vía intravenosa un agente de contraste a base de yodo para resaltar los vasos sanguíneos en un tomograma. La TC, por regla general, se utiliza para procesos tumorales sospechosos de etiología oncológica. El método permite conocer no solo la presencia de cáncer de estómago en un paciente y su estadio, sino también el grado de afectación de los órganos adyacentes en el proceso oncológico.

La imperfección del diagnóstico consiste en la exposición del paciente a los rayos X, posibles reacciones alérgicas al contraste, así como la incapacidad de la TC para el estudio completo y detallado del tubo digestivo, ya que sus tejidos huecos son difíciles de diagnosticar mediante TC. El procedimiento no se realiza para mujeres en el período perinatal.

resonancia magnética

Los aspectos prerrogativos de la resonancia magnética son el uso de ondas magnéticas que son seguras para el paciente, la capacidad de determinar la etapa inicial del cáncer gástrico. Además, este diagnóstico se prescribe ante sospechas de úlceras, obstrucción intestinal y gastritis, para evaluar el sistema linfático adyacente y para detectar objetos extraños en el tracto gastrointestinal. Las desventajas incluyen contraindicaciones:

• peso corporal 130+;
• la presencia en el cuerpo de elementos médicos metálicos (clips vasculares, marcapasos, aparato de Ilizarov, prótesis de oído interno);
• Costo bastante alto e inaccesibilidad para los hospitales periféricos.

El examen del tracto gastrointestinal en imágenes de resonancia magnética a menudo se realiza con contraste

HUEVO y EGEG

Usando estos métodos, el estómago y los intestinos se evalúan durante el período de contracciones peristálticas. Un dispositivo especial lee los impulsos de señales eléctricas que provienen de los órganos durante su contracción durante la digestión de los alimentos. Como estudio independiente, prácticamente no se utiliza. Se utilizan solo como diagnóstico auxiliar. Las desventajas son el largo período de tiempo del procedimiento (alrededor de tres horas) y la incapacidad del aparato para establecer otras enfermedades del tracto gastrointestinal.

ultrasonido

El diagnóstico del estómago por ultrasonido, con mayor frecuencia, se lleva a cabo como parte de un examen completo de los órganos abdominales. Sin embargo, a diferencia de los indicadores de otros órganos (hígado, páncreas, vesícula biliar, riñones), no es posible examinar el estómago por completo. No hay una imagen completa del órgano.

En este sentido, la lista de enfermedades diagnosticadas es limitada:

• cambio anormal en el tamaño del órgano, hinchazón de las paredes;
• inflamación purulenta y presencia de líquido en el estómago;
• acumulación limitada de sangre en caso de daño al órgano con ruptura de vasos sanguíneos (hematomas);
• estrechamiento (estenosis) de la luz;
• formaciones tumorales;
• protrusión de las paredes (diverticulosis) del esófago;
• obstrucción intestinal.

El examen de ultrasonido de los órganos abdominales se lleva a cabo preferiblemente anualmente.

La principal desventaja de todos los procedimientos de diagnóstico de hardware es que el médico especialista examina solo los cambios externos en el estómago y los órganos adyacentes. En este caso, es imposible determinar la acidez del estómago, tomar tejidos para análisis de laboratorio adicionales (biopsia).

Adición al diagnóstico de hardware

Un método adicional es Acidotest (tomando una preparación médica combinada para establecer indicadores aproximados del pH del ambiente gástrico). La primera dosis de medicamento se toma después de vaciar la vejiga. Después de 60 minutos, el paciente realiza una prueba de orina y toma una segunda dosis. Después de una hora y media, se toma de nuevo la orina.

Antes de la prueba, está prohibido comer alimentos durante ocho horas. El análisis de orina revela la presencia de un tinte en ella. Esto le permite determinar aproximadamente la acidez del estómago sin gastroscopia. Acidotest no da una efectividad del 100%, sino que solo indica indirectamente un nivel reducido (aumentado) de acidez.

Endoscopia alternativa

Lo más cercano a la EGD en términos de contenido de información es la cápsula endoscópica. El examen se lleva a cabo sin tragar la sonda y, al mismo tiempo, revela una serie de patologías que son inaccesibles para los procedimientos de hardware:

• lesiones ulcerativas y erosivas crónicas;
• gastritis, gastroduodenitis, reflujo;
• neoplasias de cualquier etiología;
• infestaciones de helmintos;
• procesos inflamatorios en el intestino delgado (enteritis);
• causa de indigestión sistemática;
• Enfermedad de Crohn.

El método de diagnóstico se lleva a cabo introduciendo una cápsula con una pequeña cámara de video en el cuerpo del paciente. No hay necesidad de una introducción instrumental. El peso del microdispositivo no supera los seis gramos, la carcasa está hecha de polímero. Esto facilita tragar la cápsula con una cantidad suficiente de agua. Los datos de la cámara de video se transmiten al dispositivo instalado en la cintura del paciente, cuyas indicaciones son tomadas por el médico después de 8-10 horas. Al mismo tiempo, el ritmo de vida habitual de una persona no cambia.

Cápsula para examen endoscópico del estómago.

La eliminación de la cápsula se produce de forma natural durante las deposiciones. Las desventajas significativas de la técnica incluyen: la imposibilidad de realizar una biopsia, el costo extremadamente alto del examen. Todos los métodos para diagnosticar el tracto gastrointestinal prevén una preparación preliminar del cuerpo. En primer lugar, se trata de la corrección de la nutrición.

La dieta debe aligerarse unos días antes del examen. La realización de procedimientos de hardware solo es posible con el estómago vacío. El estómago se puede revisar usando cualquier método que sea conveniente y que no esté contraindicado para el paciente. Sin embargo, la palma en términos de contenido de información y, por lo tanto, la máxima precisión de diagnóstico, permanece con FGDS.

Las enfermedades gastrointestinales son uno de los problemas más comunes de una persona moderna que vive la mayor parte del tiempo a base de refrigerios constantes, almuerzos de negocios y cenas tardías. Según las estadísticas, casi una de cada dos personas modernas sufre enfermedades del tracto gastrointestinal, pero la mayoría de estas dolencias permanecen sin identificar debido a la simple falta de voluntad para visitar a un especialista. Hoy en día, existen muchas oportunidades para diagnosticar enfermedades del tracto gastrointestinal, que le permiten identificar el problema con alta precisión y en poco tiempo y determinar formas de resolverlo.

Métodos de examen físico

Por supuesto, el primer paso para establecer un diagnóstico es una consulta con un especialista. Es necesario responder en detalle a todas las preguntas de un gastroenterólogo o un terapeuta que, de acuerdo con sus quejas, podrá compilar un cuadro general de la enfermedad. A continuación, el especialista procede a un examen más detallado, que incluye métodos como palpación, auscultación, percusión. A continuación veremos algunos de estos métodos de examen con más detalle:

La palpación es una tecnología especial para sondear el abdomen del paciente, realizada por los dedos del médico sin el uso de instrumentos adicionales. Los científicos han identificado durante mucho tiempo características características de las enfermedades gastrointestinales que pueden detectarse mediante palpación. Entonces, por ejemplo, con la ayuda de la palpación, un especialista puede determinar los focos de localización del dolor, el grado de tensión en la pared abdominal y otros cambios en el tracto gastrointestinal. La palpación se realiza en una habitación cálida, mientras que el paciente puede estar tanto en posición vertical como horizontal. Es más conveniente llevar a cabo dicho método de diagnóstico cuando el paciente está en posición supina y los músculos abdominales están relajados. Para hacer esto, el sofá debe ser suave y una pequeña almohada debe colocarse debajo de la cabeza de la persona que se examina. Es importante que la habitación esté caliente, las manos de un especialista también deben calentarse previamente. Si es necesario diagnosticar enfermedades del tracto gastrointestinal ubicadas en las partes laterales de la cavidad abdominal, entonces es mejor palpar de pie. La auscultación es un método de diagnóstico en el que un especialista escucha los sonidos que emanan del tracto digestivo utilizando un estetofonendoscopio. En algunos casos, también se puede realizar la auscultación aplicando el oído al abdomen del paciente. En la sala donde se realiza la auscultación se debe guardar silencio y se realiza la escucha en partes simétricas del cuerpo para la posterior comparación de los resultados. En este caso, se debe evitar la presión sobre el abdomen del paciente. La percusión es un método para estudiar los órganos del tracto gastrointestinal, que se lleva a cabo para determinar los límites de su ubicación. Como regla general, la percusión se realiza simultáneamente con la palpación para el diagnóstico más preciso. La percusión se usa principalmente para examinar el hígado y el bazo.

Más a menudo, estos métodos de diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal son de naturaleza primaria y solo permiten determinar aproximadamente la condición de una persona. Para un diagnóstico más certero, el especialista prescribe una serie de pruebas clínicas y de laboratorio. Es necesario pasar un análisis de sangre general y bioquímico, así como un análisis de orina general.

Otras tecnologías para el diagnóstico de enfermedades del aparato digestivo: sondeo

Como regla general, los métodos de diagnóstico anteriores pueden revelar solo una imagen aproximada de la enfermedad. Si el especialista desea obtener información más precisa para el diagnóstico, lo derivará a exámenes adicionales, que se realizan con herramientas y equipos especiales. El método más simple y común para examinar el tracto gastrointestinal es el sondaje. El objetivo principal del sondeo es acceder al jugo gástrico, que refleja todos los indicadores necesarios del estado del tracto gastrointestinal. La violación del contenido de ácido clorhídrico en el jugo gástrico provoca fallas en la digestión y se convierte en la causa de ciertas enfermedades. El sondeo es la única forma de investigar el equilibrio de la acidez en el estómago. Además, puede ser relevante en situaciones en las que sea necesario diagnosticar ciertas enfermedades del duodeno e incluso enjuagar el estómago en caso de intoxicación.

Sondeo endotraqueal y nasogástrico

El procedimiento de sondaje consiste en introducir una sonda especial a través del esófago hasta el estómago. En preparación para este método de examen del tracto gastrointestinal, el paciente debe evitar comer verduras, frutas, bebidas carbonatadas, leche y pan negro en su dieta durante dos o tres días. Durante este período, se recomienda tomar carbón activado para reducir la formación de gases. El procedimiento en sí se lleva a cabo de diez a doce horas después de la última comida, con el estómago vacío. El sondaje dura un promedio de no más de dos horas y no conlleva ninguna consecuencia para el tracto gastrointestinal.

Endoscopia y características de su implementación.

La endoscopia es otro método para examinar el tracto gastrointestinal, que consiste en la introducción de instrumentos ópticos en la luz del tracto gastrointestinal. Como regla general, la endoscopia es la tecnología más efectiva para diagnosticar enfermedades del intestino delgado o grueso. Durante la endoscopia, se inserta un tubo especial con una cámara en la luz intestinal, lo que le permite obtener una imagen del estado del intestino desde el interior. La endoscopia también permite extraer material (biopsia) para futuras investigaciones e incluso algún tratamiento. Por primera vez, este método de diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal comenzó a usarse en el siglo XIX, y con el advenimiento de un gastroscopio flexible con un sistema óptico, comenzó a usarse de manera más activa. Las indicaciones para la endoscopia incluyen la sospecha de tumores cancerosos, colitis y algunas otras enfermedades. La endoscopia le permite ver los pólipos y comprobar el estado del injerto durante el trasplante intestinal. La endoscopia no debe realizarse si hay una reacción alérgica a los medicamentos anestésicos, trastornos de la coagulación de la sangre para evitar consecuencias peligrosas. En la preparación para la endoscopia, solo se deben tomar líquidos durante 24 horas y laxantes. Este método de estudio del tracto gastrointestinal prácticamente no causa complicaciones, pero requiere un enfoque y una precisión excepcionalmente profesionales.

Rápido y eficaz: sigmoidoscopia

La gama de métodos para diagnosticar enfermedades del tracto gastrointestinal se actualiza constantemente con nuevas tecnologías, una de las cuales es la sigmoidoscopia. Este método le permite examinar la mucosa rectal utilizando un instrumento óptico especial. El sigmoidoscopio, que se inserta a través del ano, es un tubo de metal rígido con una pequeña cámara en el extremo. Con un proctoscopio, un especialista puede evaluar el estado del intestino a una distancia de 20 a 25 cm del ano.

La sigmoidoscopia se realiza en pocos minutos y no requiere el uso de anestesia. En el caso de actuación profesional, tales diagnósticos no causan dolor en el paciente, sin embargo, si se examinan niños pequeños, se pueden utilizar anestésicos. La sigmoidoscopia se utiliza en los casos en que el paciente experimenta dolor en el recto, con secreciones purulentas y mucosas y sangrado. Estas condiciones pueden actuar como síntomas de enfermedades como hemorroides, pólipos, tumores malignos, por lo que el diagnóstico oportuno en tales casos es de particular importancia. Prácticamente no hay complicaciones después de este método de investigación, la preparación para el procedimiento se limita a breves recomendaciones. En vísperas de la sigmoidoscopia, es necesario limpiar los intestinos con un enema y evitar los alimentos pesados ​​en la dieta.

Rectosigmocolonoscopia y CPRE

Los métodos adicionales para diagnosticar enfermedades del sistema digestivo también son rectosigmocolonoscopia y. El primer procedimiento se utiliza cuando es necesario un examen más completo del intestino, cuando la endoscopia convencional y la sigmoidoscopia no son suficientes. Se realiza mediante un tubo flexible con una cámara que fotografía el estado de la mucosa intestinal y toma material para análisis. El procedimiento es absolutamente indoloro, sin embargo, antes de llevarse a cabo, el paciente debe seguir una dieta especial durante varios días y limpiar a fondo los intestinos el día anterior.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

La CPRE, a su vez, está dirigida a examinar las vías biliares e incluye métodos tanto endoscópicos como radiológicos. Con la ayuda de un endoscopio, se inyecta un líquido de contraste en los conductos biliares, lo que le permite ver y evaluar posteriormente su estado en la imagen. Antes de la CPRE, el paciente no debe comer para obtener una buena radiografía. Entre las raras complicaciones de la CPRE, solo se puede denominar pancreatitis, sin embargo, la realización profesional de este procedimiento excluye la posibilidad de tal complicación.

De una forma u otra, hoy en día existe una gran variedad de métodos para diagnosticar enfermedades del sistema digestivo, que le permiten determinar con precisión el problema y prescribir un tratamiento efectivo. Las tecnologías modernas hacen que estas técnicas sean indoloras para el paciente e indispensables para el especialista.

Examen subjetivo del paciente.

examen subjetivo pacientes con enfermedades del sistema digestivo incluye secciones tradicionales como:

parte del pasaporte,

Las quejas del paciente

Historia (anamnesis) de la enfermedad actual,

Historia (anamnesis) de la vida del paciente.

Quejas del paciente

Las quejas de los pacientes con enfermedades del tracto gastrointestinal (GIT) son muy diversas y dependen de qué parte del tracto digestivo esté involucrada en el proceso patológico.

Quejas características de las enfermedades del esófago. incluyen disfagia, dolor a lo largo del esófago (odinofagia), acidez estomacal, vómitos esofágicos y sangrado esofágico.

disfagia I Dificultad o incapacidad para tragar los alimentos por completo. Distinguir orofaríngea (orofaríngea) Y esofágico (esófago) disfagia

orofaríngea la disfagia ocurre en los primeros movimientos de deglución y, a menudo, se combina con la entrada de alimentos en la cavidad nasal, la laringe. En este caso, el paciente desarrolla tos. Ocurre con ciertas enfermedades de la cavidad oral, la laringe o, más a menudo, con daños en el sistema nervioso.

esofágico la disfagia ocurre, por regla general, después de varios actos de deglución y se acompaña de sensaciones desagradables a lo largo del esófago. Este tipo de disfagia ocurre en el cáncer de esófago, cicatrización después de quemaduras del esófago con álcalis o ácidos y úlceras de esófago. Además, también se puede observar disfagia cuando el esófago está comprimido por un aneurisma aórtico o un tumor mediastínico. A diferencia de la disfagia causada por enfermedades orgánicas, la disfagia funcional también se aísla debido a espasmo del esófago, discinesia esofágica, acalasia del cardias (relajación alterada del esfínter cardíaco). Estas dos formas se pueden distinguir entre sí sobre la base de un profundo cuestionamiento del paciente y de los métodos instrumentales de investigación.

En disfagia orgánica la dificultad para tragar alimentos a través del esófago suele ser permanente. Con la progresión de la enfermedad que causó los fenómenos de disfagia, hay un aumento gradual de la misma hasta el retraso total no solo de los alimentos sólidos, sino también líquidos.

Para disfagia funcional característica es la dificultad para tragar alimentos líquidos, agua, mientras que los alimentos sólidos pasan libremente. A menudo, la disfagia funcional es intermitente, aparece en cualquier situación estresante. Sin embargo, debe recordarse que el diagnóstico de disfagia funcional es competente solo después de un examen instrumental completo y la exclusión de todas las causas orgánicas de la enfermedad.

La disfagia puede estar asociada con dolor a lo largo del esófago(odinofagia ). Esto sucede con quemaduras de la membrana mucosa del esófago, inflamación del esófago (esofagitis), tumores del esófago y del mediastino.

Con un estrechamiento agudo del esófago, generalmente aparece vómitos esofágicos . Se diferencia del vómito gástrico en que el vómito es alcalino y contiene restos de comida inalterados. Además, los vómitos no van precedidos de náuseas y el paciente necesariamente presenta disfagia.

Se observa una mezcla de sangre con el vómito durante la descomposición del tumor, una úlcera del esófago. Puede ocurrir sangrado profuso debido a la ruptura de las venas varicosas del esófago. Esto sucede con la cirrosis del hígado.

Acidez (pirosis). La acidez estomacal es una sensación de ardor en el esófago que el paciente siente detrás del esternón. La causa principal de la acidez estomacal debe considerarse el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago ( reflujo gastroesofágico ). Un poco más a menudo, la acidez estomacal ocurre con un aumento de la acidez del jugo gástrico, pero también puede ocurrir con una acidez reducida. También es causado por insuficiencia del esfínter cardíaco. Como resultado de esto, el contenido gástrico, cuando el torso está inclinado y en la posición horizontal del paciente, ingresa al esófago. El ácido contenido en el jugo gástrico irrita la mucosa esofágica y provoca una sensación de ardor.

Para enfermedades del estómago. los principales síntomas son dolor en la región epigástrica, sensación de ardor en el epigastrio, náuseas, vómitos y pérdida del apetito.

En la presencia de dolor es necesario aclarar su localización exacta, la irradiación, para averiguar la naturaleza y las condiciones en las que ocurre (para encontrar una conexión con el momento de comer, la naturaleza de la comida). De acuerdo con el momento de aparición del dolor, se dividen condicionalmente en "dolores tempranos", que ocurren inmediatamente después de comer o 10-30 minutos después de comer, y dolores tardíos, 1-2 horas después de comer. Además, puede haber "dolores de hambre": dolor con el estómago vacío. También es importante establecer, después de lo cual pasa el dolor. Entonces, por ejemplo, en enfermedades del estómago, acompañadas de un aumento de la acidez del contenido gástrico, el dolor se calma después de comer, vómitos inducidos artificialmente, tomando una solución de soda.

eructos – es una ingestión repentina del contenido del estómago en la boca. Eructar es aire ( eructos ) o comida ( regurgitación ). Los eructos con aire pueden darse en personas con deglución habitual de aire ( aerofagia ). Cabe señalar que tragar aire mientras se come y se bebe es un proceso fisiológico normal. Este aire se expulsa durante la relajación periódica del esfínter esofágico inferior. Por lo tanto, el eructo puede considerarse un trastorno cuando empieza a preocupar al paciente. Tal eructo excesivo puede ocurrir con la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Además, a veces, los eructos con aire también pueden deberse a un aumento de los procesos de fermentación en el estómago con la formación de gases.

Síndrome de rumiación Es una afección caracterizada por la regurgitación espontánea y repetitiva de alimentos ingeridos recientemente en la cavidad bucal, seguida de masticación y deglución o escupir repetidas veces. Es importante tener en cuenta que la regurgitación no es causada por náuseas, el contenido de la regurgitación contiene alimentos perceptibles con un sabor agradable. El proceso se detiene cuando el contenido de la regurgitación se vuelve ácido.

Náuseas (náuseas). A menudo precede al vómito, pero puede ser sin él. Este es un acto reflejo asociado con la irritación del nervio vago. El mecanismo de las náuseas no se comprende completamente. La náusea se manifiesta por una sensación desagradable peculiar, difícil de definir, de presión en la región epigástrica, una sensación desagradable de necesidad inminente de vomitar. Se puede combinar con debilidad general, mareos, salivación fuerte (salivación). Ocurre con frecuencia y sin ninguna conexión con la enfermedad del estómago. Por ejemplo, las náuseas ocurren con toxicosis de mujeres embarazadas, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular.

Vomitar (vómito) es una queja común. Puede ocurrir en diversas enfermedades del estómago (gastritis aguda y crónica, úlcera péptica de estómago y duodeno, estenosis pilórica, cáncer de estómago). Sin embargo, también puede ocurrir con otras enfermedades que no están relacionadas con la enfermedad del estómago en sí. Distinguir:

1) Vómitos de origen nervioso (central)

(tumores cerebrales, meningitis, traumatismo craneoencefálico, aumento de la presión intracraneal, etc.).

2) Vómitos de origen visceral (periférico, reflejo). Se observa en úlcera gástrica y úlcera duodenal, colecistitis aguda, colelitiasis.

3) Vómitos hematógeno-tóxicos. Se observa con uremia, diversas intoxicaciones y envenenamientos.

En muchos casos, varias causas están involucradas en el mecanismo del vómito. Al vomitar en un paciente, es necesario aclarar la naturaleza del vómito, ya sea que el vómito brinde alivio o no.

Al interrogar, se debe prestar atención al estado. apetito en el paciente Con una función reducida de formación de ácido del estómago, el apetito a menudo se reduce, mientras que en las enfermedades del estómago, acompañadas de un aumento en la acidez del jugo gástrico, generalmente aumenta. Completa falta de apetito. (anorexia ) y especialmente la aversión a los productos cárnicos es característica del cáncer gástrico. Simultáneamente con la pérdida de apetito, estos pacientes se quejan de pérdida de peso.

Actualmente, el término es muy utilizado en la práctica gastroenterológica extranjera. dispepsia gástrica .

Bajo síndrome de dispepsia gástrica comprenda el complejo de síntomas, que incluye dolor en la región epigástrica, ardor epigástrico, sensación de plenitud en la región epigástrica después de comer, saciedad rápida. En la literatura doméstica antigua, se le dio un significado ligeramente diferente a este concepto. Durante un examen clínico de un paciente, un médico ya puede distinguir condicionalmente dos tipos fundamentalmente diferentes de dispepsia gástrica:

- orgánico - se basa en enfermedades como úlcera gástrica, gastritis crónica, cáncer de estómago, etc.;

- funcional dispepsia - síntomas relacionados con la región gastroduodenal, en ausencia de enfermedades orgánicas, sistémicas o metabólicas que puedan explicar estas manifestaciones (Roma III Consenso, 2005).

Actualmente, se distinguen los siguientes tipos dispepsia funcional:

1.Síntomas dispépticos causados ​​por comer (síntomas dispépticos posprandiales), que incluyen saciedad rápida y una sensación de plenitud en el epigastrio después de comer. Estos síntomas deben ocurrir al menos varias veces a la semana.

2. síndrome de dolor epigástrico . Es un dolor o ardor, localizado en el epigastrio, de intensidad al menos moderada con una frecuencia de al menos una vez por semana. Es importante señalar que no hay dolor generalizado ni dolor localizado en otras partes del abdomen o el tórax. Sin mejoría después de defecar o flatulencia. El dolor suele aparecer o, por el contrario, disminuye después de comer, pero también puede presentarse con el estómago vacío.

Para enfermedades intestinales las principales quejas son dolor a lo largo de los intestinos, hinchazón (flatulencia ), diarrea, estreñimiento y, a veces, sangrado intestinal.

El dolor en los intestinos puede ser causado por un espasmo agudo de los músculos intestinales, por ejemplo, en procesos inflamatorios agudos en los intestinos delgado y grueso. También pueden ser causados ​​por una fuerte distensión del intestino como consecuencia de una obstrucción intestinal o por la presencia de gran cantidad de gas en el mismo.

Es importante averiguar la localización del dolor. Su aparición en la región ilíaca izquierda ocurre en enfermedades del colon sigmoide, en la derecha, en enfermedades del ciego, apendicitis. El dolor en la mitad del abdomen es característico de las enfermedades del intestino delgado. El dolor durante el acto de defecar se observa con una enfermedad del recto (hemorroides, fisuras anales, cáncer de recto o colon sigmoide) y se acompaña de la liberación de sangre escarlata. Si se produce sangrado intestinal en la parte superior del intestino, que es más común con la úlcera duodenal, las heces se vuelven oscuras, alquitranadas ( mel a ena ).

Constipación caracterizado por una baja frecuencia de defecación (tres o menos veces por semana), su baja productividad, la presencia de heces compactadas no plásticas, la necesidad de esfuerzos adicionales para vaciar los intestinos.

Diarrea (diarrea) se caracteriza por una mayor frecuencia de deposiciones por día (más de dos veces), la presencia de heces sin forma o sueltas. (Consulte a continuación para obtener más información sobre los trastornos de las heces).

Historia de la enfermedad actual

Al recopilar una anamnesis en pacientes con enfermedades del sistema digestivo, es necesario preguntarles cómo comenzó la enfermedad y qué síntomas manifestó. A continuación, averigüe en detalle si el paciente solicitó ayuda médica, qué examen y tratamiento se llevaron a cabo, su bienestar después del tratamiento. Es necesario averiguar la naturaleza del curso de la enfermedad, la presencia de exacerbaciones en su curso, tratamiento ambulatorio o hospitalario. Es necesario averiguar con gran detalle el tiempo, la naturaleza (síntomas) del último deterioro en la condición del paciente.

La historia de vida del paciente.

De gran importancia en el desarrollo de una serie de enfermedades del estómago y los intestinos son las comidas irregulares, la ingesta sistemática de alimentos picantes y muy calientes, el consumo frecuente de alcohol y el tabaquismo. Es importante identificar los riesgos laborales (estrés frecuente, contacto con sustancias tóxicas en el trabajo, por ejemplo, ingestión de polvos metálicos). Entonces, por ejemplo, el estrés frecuente, el tabaquismo pueden servir como factores que contribuyen a la formación de úlcera péptica con una predisposición hereditaria a esta enfermedad. Por lo tanto, el análisis de la herencia del paciente es muy importante, porque. Es bien sabido que muchas enfermedades del tracto gastrointestinal tienen una predisposición genética. Sin embargo, los factores ambientales desfavorables anteriores juegan un cierto papel en la implementación de este defecto genético.

También se debe tener en cuenta que el uso prolongado de ciertos medicamentos puede causar no solo indigestión, sino también contribuir al desarrollo de una serie de enfermedades gastrointestinales. Estamos hablando de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos y otras drogas.

En los materiales de este recurso, aprenderá todo sobre las enfermedades de los órganos internos de una persona, su aparición, los mecanismos de desarrollo, los síntomas comunes que pueden molestarlo y, de esta sección, qué complejos de análisis del tracto gastrointestinal, respiratorio y el sistema endocrino son recetados por el médico.

También se familiarizará con las principales direcciones y enfoques en el tratamiento de enfermedades de los órganos internos.

Según la localización, las enfermedades de los órganos internos generalmente se dividen:

• Enfermedades respiratorias (ARVI, bronquitis, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva, asma bronquial, etc.)
• Enfermedades del aparato digestivo (dispepsia, gastritis, úlceras estomacales y duodenales, enteritis, enterocolitis, etc.)
• Enfermedades del sistema urinario (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, cistitis, etc.)
• Enfermedades del páncreas (hepatitis, colelitiasis, pancreatitis)
• Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos (endocarditis, miocarditis, defectos cardíacos congénitos y adquiridos, aterosclerosis)
• Enfermedades autoinmunes (reumatismo, enfermedad de Crohn, etc.)

Las causas de las enfermedades de los órganos internos del tracto gastrointestinal son diversas: es como una lesión infecciosa (bacteriana, viral, protozoaria), una violación de la dieta y la imagen (factores que provocan la aparición y el análisis del tracto gastrointestinal).

Por separado, se distingue una patología congénita de los órganos internos, que puede formarse, ya sea debido a una infección, la influencia de toxinas, una patología durante el embarazo o una violación del desarrollo individual del feto causada por trastornos genéticos en el ADN del feto. .

Aprenderá más sobre los mecanismos que determinan el curso de la enfermedad:

• proceso inflamatorio, con la formación de secreción purulenta
• Proceso inflamatorio alérgico, con manifestaciones específicas.
• Mecanismos de compensación y regeneración tisular

Familiarícese con los principales síntomas que ocurren cuando se daña un sistema particular de órganos internos:

• Con daño a los órganos del tracto gastrointestinal: dolor en diferentes partes del abdomen, náuseas, vómitos, heces inestables (diarrea, que puede ser reemplazada por estreñimiento), eructos.
• En caso de daño a los órganos del tracto urinario: una violación de la micción (dolor, cambios en la cantidad de orina, su color y olor)

El diagnóstico de enfermedades de los órganos internos se basa en una encuesta del paciente, aclaración de todas las circunstancias de la enfermedad, el momento de su aparición.

Después de examinar la auscultación (escuchar el tórax o el abdomen con un estetofonendoscopio), la percusión (tocar para determinar el sonido sobre la superficie del cuerpo humano) y (determinar el tamaño y la consistencia de los órganos mediante sondeo), el médico realiza un diagnóstico preliminar. .

Además de las pruebas clínicas generales: sangre, orina y análisis de sangre bioquímicos, por ejemplo, para los órganos del tracto gastrointestinal, se llevan a cabo estudios de diagnóstico especiales, como:

• Radiografía de los órganos abdominales.
• Ecografía de la cavidad abdominal y del espacio retroperitoneal.
• Fibrogastroesofagoduodenoscopia (FEGDS) para detectar patología de la mucosa y tomar un análisis de sangre del tracto gastrointestinal si se detecta una fuente de sangrado.
• Análisis de heces para la detección de huevos de lombrices, enterobiasis, sangre oculta de enzimas pancreáticas
• Análisis de heces para detectar H. pylori, patógeno que provoca la aparición de gastritis y úlceras estomacales y duodenales.

Para los órganos del sistema urinario, se llevan a cabo los siguientes procedimientos de diagnóstico:

• Análisis de orina según Nechiporenko y Zimnitsky
• Urografía excretora de los riñones
• Ultrasonido de los riñones y pelvis renal, vejiga
• cistoureteroscopia
• Biopsia renal para determinar el tipo de glomerulonefritis

Las características de cada patología también se presentan claramente en los artículos de la rúbrica. En resumen, el tratamiento de patologías de los órganos internos, después del análisis del tracto gastrointestinal, el sistema urinario, depende de la patología identificada, su gravedad y forma de manifestación.

En gastroenterología, existen una gran cantidad de enfermedades que pueden derivar en complicaciones graves y ser muy peligrosas. Hoy, según las estadísticas, una de cada dos personas en el planeta sufre diversas patologías del sistema digestivo.