Fármacos inmunotrópicos. Inmunomoduladores de origen microbiano Preparaciones de origen microbiano.

El grupo de inmunomoduladores incluye fármacos de origen animal, microbiano, de levadura y sintético, que tienen la capacidad específica de estimular procesos inmunológicos y activar células inmunocompetentes (linfocitos T y B) y factores inmunológicos adicionales (macrófagos). El fortalecimiento de la resistencia general del cuerpo puede, en un grado u otro, ocurrir bajo la influencia de una serie de estimulantes y tónicos (cafeína, eleuterococo), vitaminas, dibazol, derivados de pirimidina: metiluracilo, pentoxilo (acelera la regeneración, intensifica la leucopoyesis), derivados de ácidos nucleicos y fármacos biogénicos que han recibido el nombre común: adaptógenos. La capacidad de estos fármacos para aumentar la resistencia del organismo y acelerar los procesos de regeneración sirvió de base para su uso generalizado en terapias complejas de procesos regenerativos lentos, enfermedades infecciosas, infeccioso-inflamatorias y otras. En los últimos años, ha adquirido especial importancia el estudio de las propiedades inmunológicas de los compuestos endógenos (linfocinas, interferones) (la eficacia terapéutica de varios fármacos (prodigiosan, poludanum, arbidol) se explica en cierta medida por el hecho de que estimulan la formación de interferón endógeno, es decir, son interferonógenos).

Los preparados a base de citocinas se utilizan principalmente para corregir los estados de inmunodeficiencia que se desarrollan en enfermedades infecciosas y oncológicas y para prevenir complicaciones durante la radioterapia y quimioterapia en pacientes con cáncer.
Una de las áreas prometedoras es el uso de preparados de citoquinas como inmunoadyuvantes para la vacunación. El efecto adyuvante aumenta si se utilizan combinaciones de citoquinas.
Algunas sustancias biológicas pueden contener una mezcla de citocinas si para su producción se utilizan células activadas. Por ejemplo, las vacunas virales, que se producen utilizando células humanas o de mono, contienen una amplia gama de citocinas, incluidas citocinas antiinflamatorias (IL-1, IL-6, TNF). Las preparaciones de IF naturales obtenidas de leucocitos o fibroblastos humanos también contienen mezclas de otras citocinas que pueden mejorar el efecto inmunomodulador de las preparaciones de IF.
Las citocinas recombinantes se diferencian en su actividad de los mediadores de origen natural. Una gama más amplia de efectos inmunomoduladores del IF natural depende del alto grado de glicosilación que se produce durante la síntesis natural de la citocina y de la presencia en las preparaciones de citocinas acompañantes que se forman a partir de células durante el cultivo con interferonógeno. El efecto terapéutico observado cuando se utiliza IF para tratar infecciones, incluidas las virales, depende en gran medida de las propiedades de las citocinas que las acompañan.
En el mercado interno se utilizan más de 20 formas farmacéuticas de IF, destinadas a diversas vías de administración.
El interferón seco de leucocitos humanos es sintetizado por leucocitos de sangre de donantes en respuesta a la influencia del virus inductor. Tiene un amplio espectro de acción antiviral. Utilizado para la prevención y el tratamiento de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas. No se han establecido contraindicaciones ni efectos secundarios. Debe utilizarse con precaución en personas con hipersensibilidad a los antibióticos y a las proteínas del pollo. Aplicar pulverizando o dejando caer una solución acuosa en la nariz. Disponible en ampollas.
La inyección seca de Leukinferon es una preparación compleja que consiste en IF-α mezclado con otras citoquinas (IL-1, IL-6, TNF). Mejora la expresión de antígenos MHC y de todos los gérmenes hematopoyéticos. Se utiliza para corregir condiciones secundarias y de inmunodeficiencia en infecciones agudas y crónicas de diversas etiologías, para restaurar la hematopoyesis y la actividad funcional de las células efectoras en pacientes con cáncer durante el tratamiento citostático, para el tratamiento de la influenza y otras infecciones virales. Es posible la combinación con otros fármacos inmunocorrectores. No existen contraindicaciones. Es posible aumentar la temperatura corporal entre 1 y 1,5ºC. El principal método de administración es intramuscular. La dosis diaria para niños menores de 1 año es de 5.000 UI, para niños mayores de 1 año, adolescentes y adultos: 10.000 UI. Disponible en ampollas de 10.000 UI.
El interferón leucocitario humano inyectable consta de componentes individuales de IF-α. Tiene efectos inmunomoduladores, antivirales y antiproliferativos. Se utiliza para tratar infecciones virales, esclerosis múltiple, neoplasias hematológicas, papilomatosis respiratoria juvenil y tumores sólidos. No se han establecido contraindicaciones. Durante el embarazo, el medicamento se administra únicamente por motivos de salud. En caso de enfermedad cardíaca grave, el medicamento se utiliza con precaución. Cuando se administra una dosis superior a 500.000 UI, puede producirse un síndrome similar a la gripe. Las dosis y regímenes de uso dependen de la forma nosológica de la enfermedad. Disponible en ampollas de 100.000-3.000.000 UI.
Reaferon es un interferón α recombinante sintetizado en el cultivo de Pseudomonas spp. o E. coli. Tiene efectos inmunomoduladores, antivirales y antitumorales. Se utiliza para tratar infecciones virales, cáncer, trombocitopenia esencial, esclerosis múltiple. Contraindicado en formas graves de enfermedades alérgicas y embarazo. Con la administración parenteral, puede ocurrir un síndrome similar a la gripe, leucemia y trombocitopenia, con la administración local, una reacción inflamatoria, con la instilación, conjuntivitis. Las dosis y regímenes de administración de medicamentos dependen de la forma nosológica de la enfermedad. Disponible en ampollas y viales desde 500.000 a 5.000.000 UI.
Realdiron para inyección seca es un IF-α recombinante humano sintetizado por el cultivo de Pseudomonas putida. Las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios son los mismos que para reaferon. Los preparados para uso oral (Lipint), en forma de gotas para los ojos (Lokferon), gotas nasales (Grippferon), ungüentos (Intergen, Viferon-ointment), supositorios (Sveferon, Viferon-suppositories), en combinación con gel (Infagel) son también producido e inmunoglobulina normal (Kipferon).
Factores estimulantes de colonias
Se obtuvieron 3 tipos de factores estimulantes de colonias: G-CSF, M-CSF y GM-CSF. Afectan la hematopoyesis de la médula ósea, restaurando los indicadores cuantitativos y cualitativos de granulocitos y macrófagos. Algunas citocinas (betaleucina, roncoleucina) se administran por vía intravenosa. Con la administración intravenosa e incluso local de citocinas, pueden aparecer reacciones adversas individuales (fiebre, dolor de cabeza, reacciones locales) e incluso síndromes.


Síndromes que ocurren después de la administración de citocinas.
Síndrome	Citoquinas
Síndrome parecido a la gripe	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Un síndrome similar al shock séptico	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
caquexia	TNF, IL-6
Síndrome de fuga capilar	IL-2, GM-CSF, TNF

• La microflora normal de las cavidades corporales abiertas es uno de los factores de resistencia natural que asegura un estado natural de homeostasis. La composición de la microflora intestinal en humanos es relativamente constante, pero depende de la nutrición, el estilo de vida, las condiciones climáticas y otros factores. La microflora cambia desfavorablemente con el uso prolongado de antibióticos y quimioterapia, estrés y estados de inmunodeficiencia, alteración de la ecología y las barreras fisicoquímicas de la mucosa intestinal.
  La microflora intestinal normal desplaza competitivamente a la microflora patógena y tiene un fuerte efecto inespecífico sobre el sistema inmunológico, principalmente sobre el tejido linfoide intestinal. Los probióticos tienen una fuerte propiedad policlonal; bajo la influencia de la microflora, se activan el sistema del complemento y los fagocitos, se mejora la producción de IgM, anticuerpos secretores normales contra antígenos comunes con los antígenos de la flora patógena. La IgA1 puede adherirse a la superficie de la membrana mucosa gracias a las cadenas pesadas, y la IgA2 ingresa a la luz intestinal y asegura la inactivación de los patógenos.
  El uso de eubióticos como agentes terapéuticos y profilácticos está diseñado para estimular todas las formas de resistencia: competencia con patógenos, colonización, efectos inmunoestimulantes, síntesis de sustancias antibióticas, formación de ácidos láctico y acético que previenen la proliferación de patógenos, putrefactos y formadores de gases. microflora, inactivación de fosfatasa alcalina y enteroquinasa, formación de vitaminas y absorción de vitaminas del intestino.
  La respuesta inmune es estimulada por:
  1. aumentar la actividad fagocítica de los leucocitos;
  2. aumentar la concentración de lisozima en los intestinos;
  3. activación de células NK;
  4. normalización del contenido de células CD3, CD4, CD8 y de la relación CD4/CD8;
  5. aumento de la producción de citocinas: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
  6. aumentar el nivel de IgM, anticuerpos normales e IgA secretora en el intestino.
  Los principales mecanismos del efecto protector de los eubióticos aparecen independientemente del método de administración del fármaco (oral, vaginal, rectal). Muchos representantes de la flora normal exhiben una acción sinérgica, lo cual es importante para el desarrollo de fármacos complejos.
  Las preparaciones eubióticas se preparan a partir de representantes vivos de la microflora normal del intestino humano: Escherichia coli (colibacterina, bificol), bifidobacterias (bifidumbacterina, bifidumbacterina forte, bifilis), lactobacilos (lactobacterina, acilact, acipol). En los últimos años, para el tratamiento de la disbiosis, se han introducido en la práctica médica medicamentos domésticos elaborados a partir de representantes vivos antagónicos no patógenos del género Bacillus: esporobacterias, bactisporina, biosporina.
  Cuando se toman por vía oral, los microorganismos vivos contenidos en el fármaco pueblan rápidamente los intestinos, ayudando así a normalizar la biocenosis y restaurar las funciones digestivas, metabólicas y protectoras del tracto gastrointestinal. El mecanismo de acción de estos fármacos es similar para otros métodos de administración, por ejemplo vaginal.
  Todos los fármacos eubióticos se caracterizan por reacciones adversas extremadamente raras y, como resultado, no existen contraindicaciones para su uso. Los eubióticos se pueden utilizar simultáneamente con quimioterapia y terapia con antibióticos. La mayoría de los eubióticos (bifidumbacterina, lactobacterina, acipol, acilact, bifiliz) se utilizan desde el primer día de vida del niño.
  Los eubióticos también se utilizan como aditivos biológicamente activos (BAA) en los alimentos.

Los bebés no están bien desarrollados. Por tanto, no siempre es capaz de resistir diversos ataques virales. Los médicos recomiendan que los padres de estos bebés mantengan y fortalezcan su sistema inmunológico. Se presta mucha atención al endurecimiento y la práctica de deportes. Además, el niño debe ingerir alimentos que contengan todas las vitaminas y microelementos necesarios para su crecimiento y desarrollo. Para algunos niños, estas medidas no son suficientes. En tales casos, el médico puede recetarle medicamentos inmunoestimulantes.

¿Para qué se necesitan?

Si el bebé está enfermo durante mucho tiempo y, a menudo, cualquier enfermedad es bastante difícil, hay motivos para pensar en medios que contribuyan a la resistencia del cuerpo a diversas infecciones; se utilizan medidas generales. A veces los médicos recomiendan tomar medicamentos inmunoestimulantes.

Las medidas generales incluyen:

• endurecimiento (se puede iniciar a partir de los 3-4 años);
• preparaciones multivitamínicas (tales complejos son recomendados por el pediatra).

Los medicamentos inmunoestimulantes sólo deben ser recetados por un médico. Examinará minuciosamente al bebé. Examine cuidadosamente todos los registros de las enfermedades del niño. Y sólo si se confirma la inmunodeficiencia del bebé se le recetarán los medicamentos adecuados. En otra situación, el médico aconsejará recurrir a medidas generales.

Los agentes inmunoestimulantes para niños ayudan a aumentar la actividad de las propias defensas del organismo. Mejoran la resistencia a enfermedades e infecciones.

Clasificación de drogas

Existen los siguientes tipos de medicamentos inmunoestimulantes que se usan en niños:

• interferones (“Grippferon”, “Viferon”);
• inductores de interferón (“Amiksin”, “Arbidol”, “Cycloferon”);
• medicamentos del timo ("Thymostimulin", "Vilozen");
• medicamentos a base de hierbas (“Echinacea”, “Inmunal”);
• agentes bacterianos (“Ribomunil”, “IRS-19”, “Imudon”).

Los padres deben recordar que estos medicamentos deben usarse con mucho cuidado. Un uso incorrecto o prolongado puede minar gravemente las defensas del organismo del niño.

¿Cuándo se deben tomar medicamentos?

Se sabe con certeza que en todas las reacciones inflamatorias la inmunidad juega un papel decisivo en el curso de la patología. Un cuerpo fuerte hace frente rápidamente a cualquier enfermedad.

Es casi imposible proteger a un niño de los virus. Por tanto, la enfermedad infantil más común es ARVI. Sin embargo, algunos bebés se enferman durante mucho tiempo. Otros sufren resfriados de forma casi imperceptible y sin dolor. Es en tales casos cuando se determina si la inmunidad del niño es débil o fuerte. Sin embargo, no olvide que sólo un médico puede confirmar el dolor del niño.

Los médicos recetan medicamentos inmunoestimulantes en los siguientes casos:

1. El niño suele experimentar infecciones virales, bacterianas o fúngicas recurrentes. No responden bien a los métodos de tratamiento convencionales.
2. El bebé padecía resfriados más de 6 veces al año.
3. Las patologías infecciosas son muy difíciles. A menudo se observan una serie de complicaciones.
4. Cualquier enfermedad se prolonga durante mucho tiempo. El cuerpo reacciona muy mal al tratamiento.
5. Las medidas comúnmente aceptadas no proporcionan un resultado positivo.
6. Durante el diagnóstico, se reveló una inmunodeficiencia.

Es muy importante comprender que los medicamentos inmunoestimulantes no son una panacea para ninguna dolencia. Se trata de medicamentos que tienen contraindicaciones y pueden provocar reacciones no deseadas.

Drogas efectivas

Si su bebé experimenta al menos algunos de los síntomas descritos anteriormente, debe consultar a un médico. Después de examinar al bebé y confirmar la presencia de inmunodeficiencia, el médico le recetará los medicamentos adecuados. Aumentarán las propiedades protectoras del cuerpo del niño.

Los médicos proporcionan una lista completa de medicamentos inmunoestimulantes que se pueden recetar a los niños:

• "inmunal";
• "equinácea";
• Chino;
• "Imudón";
• "Ribomunilo";
• "licopido";
• "Derinat";
• "amiksin";
• "Irs-19";
• "Arbidol";
• interferones: “Viferon”, “Grippferon”, “Cycloferon”;
• "Vilosen";
• "timoestimulina";
• "Isoprinosina";
• "Broncomunal";
• "Pentoxilo".

Precauciones especiales

Cualquiera de estos medicamentos es excelente para fortalecer el sistema inmunológico. Sin embargo, debe usarse con extrema precaución. Si estos medicamentos se usan durante mucho tiempo, pueden causar daño. Después de todo, bajo su influencia el cuerpo se debilita gravemente.

Es importante comprender que los fármacos inmunoestimulantes sólo serán beneficiosos si la dosis y el régimen del medicamento se han prescrito correctamente al pequeño paciente. Veamos los más populares.

La droga "Arpeflu"

Este es un medicamento que pertenece al grupo de los inmunoestimulantes y está destinado a la prevención y tratamiento de enfermedades causadas por el virus de la influenza. El medicamento "Arpeflu", cuyo precio es bastante bajo, tiene un excelente efecto antiviral. Además, estimula reacciones protectoras y favorece la producción de interferón. Como resultado de tal exposición, el cuerpo puede combatir incluso aquellos virus que ya han penetrado en las células de las membranas mucosas. Ayuda a acortar la duración de la enfermedad y reduce la duración de la patología.

Las indicaciones para el uso del medicamento "Arpeflu" son:

• resfriados causados ​​por virus de la influenza;
• prevención de ARVI;
• estados de inmunodeficiencia;
• bronquitis crónica (en terapia compleja);
• infección herpética;
• Prevención de complicaciones después de la cirugía.

No utilice este remedio en caso de hipersensibilidad individual al mismo. El medicamento está contraindicado en niños menores de 3 años. Las mujeres embarazadas y lactantes pueden usar el medicamento, pero requieren un enfoque y prescripción individual.

Los efectos secundarios son muy raros. Estas pueden ser reacciones alérgicas:

• urticaria;
• hinchazón.

En la mayoría de los casos, los pacientes toleran bien Arpeflu.

El precio de este producto es de unos 56 rublos.

tintura de equinácea

La preparación a base de hierbas se considera un buen inmunoestimulante. Fortalece perfectamente las defensas, suprime la actividad de los virus del herpes y la influenza. Capaz de proteger contra muchas bacterias patógenas.

La equinácea está indicada (el precio de la tintura es bastante razonable) para el tratamiento y prevención de patologías virales, resfriadas y bacterianas de diversas etiologías. Es apropiado prescribir dicho medicamento en el caso de A veces se recomienda a los niños después de una actividad física regular para fortalecer el cuerpo.

Las contraindicaciones para tomar esta configuración son:

• el embarazo;
• edad hasta 7 años;
• período de lactancia;
• patologías autoinmunes;
• enfermedades del hígado y los riñones;
• reacciones alérgicas.

El fármaco es fácilmente tolerado por casi cualquier organismo. Los efectos secundarios se observaron sólo en casos aislados. Entre las manifestaciones estuvieron:

• escalofríos;
• síntomas de dispepsia;
• reacciones alérgicas en la piel.

Tomar la tintura no requiere dejar de conducir. Dado que la Equinácea no tiene ningún efecto sobre la concentración.

El precio de la tintura es de aproximadamente 157 rublos.

Medicina "Viferon"

Este es un excelente fármaco inmunoestimulante con efecto antiviral. El medicamento está disponible en 3 formas:

• velas;
• ungüento;
• gel.

El medicamento "Viferon" se usa en niños en forma de supositorios rectales. Gracias a esto, el medicamento no tiene efectos negativos y provoca muy pocos efectos secundarios.

Este remedio se prescribe para las siguientes infecciones en terapia compleja:

• ARVI;
• gripe;
• patologías bacterianas no complicadas;
• herpes;
• septicemia;
• meningitis;
• hepatitis viral crónica.

El medicamento "Viferon" se puede utilizar en niños desde el nacimiento. Este medicamento es adecuado incluso para bebés prematuros.

La única contraindicación para el uso del medicamento es la sensibilidad individual a este medicamento.

Los efectos secundarios a veces pueden incluir picazón y erupción cutánea. Estas reacciones ocurren muy raramente y son reversibles.

El precio del medicamento varía de 230 rublos a 450 rublos.

La droga "Arbidol"

Este medicamento es un excelente agente inmunoestimulante antiviral. El medicamento está disponible sólo en forma de tabletas.

El producto está destinado al tratamiento y prevención de las siguientes patologías:

• influenza, ARVI;
• resfriados complicados con neumonía, bronquitis;
• estados de inmunodeficiencia;
• infección herpética;
• Bronquitis crónica.

El medicamento está contraindicado en los siguientes casos:

• mayor sensibilidad al producto;
• patologías cardiovasculares;
• dolencias del hígado, riñones;
• edad hasta 3 años.

La terapia con Arbidol suele ser muy bien tolerada por el organismo. Las tabletas rara vez causan efectos secundarios. A veces pueden ocurrir reacciones alérgicas. Pero, por regla general, se observan en casos aislados.

No es recomendable tomar este medicamento durante el embarazo. Dicho medicamento solo puede ser recetado por el médico tratante después de sopesar los beneficios previstos y el riesgo de desarrollar patologías en el feto.

El precio de este producto es de 164 rublos en promedio.

Medicina "inmunal"

Este es un excelente remedio con propiedades antiinflamatorias, antivirales e inmunoestimulantes. El componente principal del medicamento es la equinácea. Muy a menudo, el medicamento "Immunal" se prescribe a niños.

• estimulación de la inmunidad contra influenza, ARVI, herpes;
• resfriados frecuentes como resultado de una inmunidad debilitada;
• intoxicaciones de diversos orígenes;
• sobrecarga psicoemocional;
• prevención de ARVI, influenza durante epidemias;
• Terapia compleja de bronquitis, pielonefritis, artritis.

El uso del medicamento está prohibido en patologías acompañadas de trastornos inmunológicos:

• enfermedades autoinmunes del sistema broncopulmonar, articulaciones;
• tuberculosis;
• leucemia;
• SIDA.

El medicamento no se prescribe a bebés menores de un año.

Puede comprar el medicamento en casi cualquier farmacia. El costo de este producto varía de 225 a 295 rublos.

En primer lugar, es necesario definir qué se entiende por “fármacos inmunotrópicos”. MARYLAND. Mashkovsky divide los fármacos que corrigen los procesos inmunitarios (inmunocorrectores) en inmunoestimulantes e inmunosupresores (inmunosupresores). Se puede distinguir un tercer grupo: los inmunomoduladores, es decir, sustancias que tienen un efecto sobre el sistema inmunológico dependiendo de su estado inicial. Tales medicamentos aumentan los niveles bajos y reducen los niveles altos del estado inmunológico. Así, según su efecto sobre el sistema inmunológico, los fármacos inmunotrópicos se pueden dividir en inmunosupresores, inmunoestimulantes e inmunomoduladores.

Esta sección está dedicada únicamente a los dos últimos tipos de fármacos y principalmente a los inmunoestimulantes.

Características de los inmunomoduladores.

Preparaciones de origen bacteriano y fúngico.

Vacunas inmunomoduladoras Las vacunas elaboradas a partir de bacterias oportunistas no solo aumentan la resistencia a un microbio específico, sino que también tienen un poderoso efecto inmunomodulador y estimulante inespecífico. Esto se explica por la presencia en su composición de lipopolisacáridos, proteínas A, M y otras sustancias de los activadores inmunológicos más fuertes que actúan como adyuvantes. Una condición indispensable para prescribir una terapia inmunomoduladora con lipopolisacáridos debe ser un nivel suficiente de células diana (es decir, el número absoluto de neutrófilos, monocitos y linfocitos).

broncomunal ( Potro cerril - Munal ) - lisado bacteriano liofilizado { str. neumonía, h. influencia, str. vindans, str. piógenos, moraxella catarros, S. áureo, k. neumonía Y Kozaenae). Aumenta la cantidad de linfocitos T y anticuerpos IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; utilizado en el tratamiento de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior (bronquitis, rinitis, amigdalitis). La cápsula contiene 0,007 g de bacterias liofilizadas, 10 por paquete. Prescriba 1 cápsula al día durante 10 días al mes durante 3 meses. A los niños se les prescribe broncomunal II, que contiene 0,0035 g de bacterias por cápsula. Utilizar por la mañana en ayunas. Son posibles síntomas dispépticos, diarrea y dolor epigástrico.

Ribomunilo ( ribomunilo ) - contiene sustancias inmunomoduladoras representadas por una combinación de ribosomas bacterianos (Klebsiella neumonía - 35 acciones Estreptococo neumonía - 30 acciones, Estreptococo piógenos - 30 acciones, Hemofilia gripe - 5 lóbulos) y proteoglicanos de membrana. Kneumoniae. Se prescribe 1 comprimido 3 veces al día o 3 comprimidos por la mañana, con el estómago vacío, durante el primer mes, 4 días a la semana durante 3 semanas y en los siguientes 5 meses. - 4 días al inicio de cada mes. Forma inmunidad a agentes infecciosos, proporciona remisión a largo plazo en bronquitis crónica, rinitis, amigdalitis y otitis.

Vacuna multicomponente (VP-4 - inmunovac) representa complejos antigénicos aislados de Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli K-100; induce la producción de anticuerpos contra estas bacterias en individuos vacunados. Además, el fármaco estimula la resistencia inespecífica y aumenta la resistencia del organismo a las bacterias oportunistas. Correlaciona el nivel de linfocitos T, mejora la síntesis de IgA e IgG en la sangre y slgA en la saliva, estimula la formación de IL-2 e interferón. La vacuna está destinada a la inmunoterapia de pacientes (de 16 a 55 años) con enfermedades respiratorias inflamatorias y obstructivas crónicas (bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, formas mixtas y relacionadas con infecciones de asma bronquial). Administración intranasal: 1 día - 1 gota en un conducto nasal; Día 2: 1 gota en cada conducto nasal; Día 3: 2 gotas en cada conducto nasal. A partir del cuarto día después del inicio de la inmunoterapia, el medicamento se inyecta debajo de la piel de la región subescapular 5 veces con un intervalo de 3 a 5 días, cambiando alternativamente la dirección de administración. 1ª inyección: 0,05 ml; 2ª inyección 0,1 ml; 3ª inyección – 0,2 ml; 4ª inyección – 0,4 ml; Quinta inyección – 0,8 ml. Cuando se usa la vacuna por vía oral, 1-2 días después del final de la administración intranasal, el medicamento se toma por vía oral 5 veces con un intervalo de 3-5 días. 1 dosis - 2,0 ml; 2da dosis - 4,0 ml; 3ra dosis - 4,0 ml; Quinta dosis - 4,0 ml.

Vacuna estafilocócica Contiene un complejo de antígenos termoestables. Se utiliza para crear inmunidad antiestafilocócica, así como para aumentar la resistencia general. Se administra por vía subcutánea en una dosis de 0,1 a 1 ml al día durante 5 a 10 días.

imudon ( imudon ) - el comprimido contiene una mezcla liófila de bacterias (lactobacillus, estreptococos, enterococos, estafilococos, Klebsiella, corynebacterium pseudodiftheria, bacterias fusiformes, Candida albicans); utilizado en odontología para periodontitis, estomatitis, gingitis y otros procesos inflamatorios de la mucosa oral. Prescribir 8 comprimidos/día (1-2 cada 2-3 horas); La tableta se mantiene en la boca hasta su completa disolución.

IRS-19 ( IRS -19) - el aerosol dosificado para uso intranasal (60 dosis, 20 ml) contiene un lisado de bacterias (diplococcus pneumoniae, estreptococos, estafilococos, Neisseria, Klebsiella, Morahella, bacilo de la influenza, etc.) . Estimula la fagocitosis, aumenta el nivel de lisozima, clgA. Utilizado para rinitis, faringitis, amigdalitis, bronquitis, asma bronquial con rinitis, otitis. Realice de 2 a 5 inyecciones al día en cada fosa nasal hasta que desaparezca la infección.

Bacterianoy sustancias de levadura

nucleinato de sodio El fármaco en forma de sal sódica de ácido nucleico se obtiene mediante hidrólisis de células de levadura seguida de purificación. Es una mezcla inestable de 5 a 25 tipos de nucleótidos. Tiene una actividad estimulante pluripotente contra las células inmunes: aumenta la actividad fagocítica de los micro y macrófagos, la formación de radicales ácidos activos por estas células, lo que conduce a un aumento del efecto bactericida de los fagocitos y aumenta los títulos de anticuerpos antitóxicos. Se prescribe por vía oral en comprimidos en las siguientes dosis por 1 dosis: niños de 1 año de vida - 0,005-0,01 g, de 2 a 5 años - 0,015-002 g, de 6 a 12 años - 0,05-0,1 g La dosis diaria Consta de dos a tres dosis únicas, calculadas para la edad del paciente. Los adultos no reciben más de 0,1 g por dosis 4 veces al día.

pirogenal El fármaco se obtiene de un cultivo. Pseudomonas aeroginosa. Baja toxicidad, pero causa fiebre, leucopenia a corto plazo, que luego es reemplazada por leucocitosis. El efecto sobre las células del sistema fagocítico es especialmente eficaz, por lo que a menudo se utiliza en terapias complejas de enfermedades inflamatorias crónicas y prolongadas del tracto respiratorio y otras localizaciones. Se administra por vía intramuscular. No se recomiendan las inyecciones para niños menores de 3 años. Los niños mayores de 3 años reciben una dosis de 3 a 25 mcg (5-15 MTD - dosis pirogénicas mínimas) por inyección, según la edad, pero no más de 250-500 MTD. Para los adultos, la dosis habitual es de 30 a 150 mg (25 a 50 MTD) por inyección, la máxima es 1000 MTD. El curso de la terapia incluye de 10 a 20 inyecciones y es necesario controlar los parámetros de la sangre periférica y el estado inmunológico.

La prueba pirogenal es una prueba para condiciones leucopénicas para estimular la liberación de emergencia de formas inmaduras de granulocitos de los depósitos celulares. El medicamento se administra en una dosis de 15 MTD por 1 m2 de superficie corporal. Otra fórmula de cálculo es 0,03 mcg por 1 kg de peso corporal. Contraindicado durante el embarazo, fiebres agudas, leucopenia de origen autoinmune.

Preparaciones de levadura Contiene ácidos nucleicos, un complejo de vitaminas y enzimas naturales. Se han utilizado durante mucho tiempo para la bronquitis, la furunculosis, las úlceras y heridas de larga curación, la anemia y durante el período de recuperación después de enfermedades graves. Añadir 30-50 ml de agua tibia a 5-10 g de levadura, triturar y dejar reposar durante 15-20 minutos en un lugar cálido hasta que se forme espuma. La mezcla se agita y se bebe entre 15 y 20 minutos antes de las comidas, 2 o 3 veces al día durante 3 a 4 semanas. El efecto clínico aparece después de una semana, el efecto inmunológico, más tarde. Para reducir la dispepsia, el medicamento se diluye con leche o té.

Inmunomoduladores sintéticos

licópido Es un fármaco semisintético que pertenece a los dipéptidos muramilo, similares a los bacterianos. Es un fragmento de la pared celular bacteriana. Derivado de la pared celular METRO. lisodeíctico.

El fármaco aumenta la resistencia general del cuerpo a factores patógenos, principalmente mediante la activación de células del sistema inmunológico fagocítico (neutrófilos y macrófagos). En caso de hematopoyesis suprimida, por ejemplo, causada por quimioterapia o radiación, el uso de licopido conduce a la restauración de la cantidad de neutrófilos. Lykopid activa los linfocitos T y B.

Indicaciones: enfermedades inflamatorias purulentas agudas y crónicas; enfermedades respiratorias agudas y crónicas; lesiones del cuello uterino por virus del papiloma humano; vaginitis; infecciones virales agudas y crónicas: oftalmoherpes, infecciones herpéticas, herpes zoster; tuberculosis pulmonar; úlceras tróficas; soriasis; inmunoprofilaxis de resfriados.

Los cursos se prescriben según la enfermedad. Para infecciones crónicas del tracto respiratorio (bronquitis) en la etapa aguda, 1-2 tabletas (1-2 mg) debajo de la lengua - 10 días. Para infecciones recurrentes prolongadas, 1 comprimido (10 mg) una vez al día durante 10 días. Tuberculosis pulmonar: 1 tableta (10 mg) - 1 vez debajo de la lengua, 3 ciclos de 7 días con un intervalo de 2 semanas. Herpes (formas leves): 2 comprimidos (1 mg x 2) 3 veces al día debajo de la lengua durante 6 días; para casos graves: 1 tableta (10 mg) 1-2 veces al día por vía oral - 6 días. A los niños se les recetan comprimidos de 1 mg.

Contraindicado durante el embarazo. Un aumento de la temperatura corporal de hasta 38°C, que a veces ocurre después de tomar el medicamento, no es una contraindicación.

Reosorbilacto - utilizado para la desintoxicación. Al parecer, tiene un efecto inmunomodulador en el tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, reumatismo e infecciones intestinales. Administrar 100-200 ml para adultos, 2,5-5 ml/kg para niños, por vía intravenosa (40-80 gotas por minuto) en días alternos.

dibazol ( dibazol ) - vasodilatador, agente antihipertensivo. El fármaco tiene efectos adaptógenos e interferogénicos, mejora la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos, la expresión de IL-2 y receptores en las células N-auxiliares. Utilizado para infecciones agudas (bacterianas y virales). Al parecer, la combinación de dibazol con licopid debería considerarse óptima. Prescrito en comprimidos de 0,02 (dosis única - 0,15 g), 1 ampolla; 2; 5 ml de solución al 0,5°/ o al 1% durante 7-10 días. Para niños pequeños - 0,001 g/día, hasta un año - 0,003 g/día, edad preescolar 0,0042 g/día.

Se debe controlar la presión arterial, especialmente en niños adolescentes, en quienes el dibazol puede provocar alteraciones en la regulación del tono vascular.

Dimexido (dimetilsulfóxido) Disponible en frascos de 100 ml, es un líquido con olor específico, tiene una capacidad única de penetración en los tejidos, pH 11. Tiene efectos antiinflamatorios, descongestionantes, bactericidas e inmunomoduladores. Estimula los fagocitos y linfocitos. En reumatología, se utiliza una solución al 15% en forma de aplicaciones en las articulaciones para la artritis reumatoide. Utilizado para enfermedades purulentas-sépticas y broncopulmonares. Curso 5-10 aplicaciones.

isoprinasina (groprin azina ) - una mezcla de 1 parte de inosina y 3 partes de ácido p-aceto-amidobenzoico. Estimula las células fagocíticas y los linfocitos. Estimula la producción de citoquinas, IL-2, que cambia significativamente la actividad funcional de los linfocitos de sangre periférica y sus funciones inmunológicas específicas: se induce la diferenciación de las células 0 en linfocitos T y se mejora la actividad de los linfocitos citotóxicos. Casi no tóxico y bien tolerado por los pacientes. Los efectos secundarios y las complicaciones no se describen. Al tener un efecto interferonógeno pronunciado, se utiliza en el tratamiento de infecciones virales agudas y prolongadas (infección por herpes, sarampión, hepatitis A y B, etc.). Estimula las células B maduras. Tomado por vía oral en forma de comprimidos (1 comprimido de 500 mg) a una dosis de 50 a 100 mg por 1 kg de peso corporal al día. La dosis diaria se divide en 4-6 tomas. La duración del curso es de 5 a 7 días. Indicaciones: enfermedades de inmunodeficiencia secundaria, especialmente con infecciones herpéticas.

imunofan ( imunofan ) - el hexapéptido (arginil-alfa-aspartil-lisil-valina-tirosil-arginina) tiene un efecto inmunorregulador, desintoxicante, hepatoprotector y provoca la inactivación de los radicales libres y los compuestos peróxido. El efecto del fármaco se desarrolla en 2-3 horas y dura hasta 4 meses; normaliza la peroxidación lipídica, inhibe la síntesis de ácido araquidónico con una posterior disminución de los niveles de colesterol en sangre y la producción de mediadores inflamatorios. Después de 2-3 días, aumenta la fagocitosis. El efecto inmunocorrector del fármaco se manifiesta después de 7 a 10 días, mejora la proliferación de linfocitos T, aumenta la producción de interleucina-2, la síntesis de anticuerpos e interferón. Las ampollas contienen 1 ml de solución del medicamento al 0,005% (paquete de 5 ampollas). Se prescribe por vía subcutánea, intramuscular diariamente o cada 1 a 4 días, 1 ciclo de 5 a 15 inyecciones. Para infección por herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis, clamidia, neumocistosis, 1 inyección cada dos días, el curso de tratamiento es de 10 a 15 inyecciones.

Galavit ( Galavit ) - un derivado de aminoftalhidrosido con actividad antiinflamatoria e inmunomoduladora. Recomendado para inmunodeficiencia secundaria e infecciones crónicas recurrentes y lentas de diversos órganos y localizaciones. Se prescribe por vía intramuscular a 200 mg 1 dosis, luego 100 mg 2-3 veces al día hasta que disminuya la intoxicación o cese la inflamación. Curso de mantenimiento después de 2-3 días. Probado para furunculosis, infecciones intestinales, anexitis, herpes, quimioterapia contra el cáncer; en inhalaciones para la bronquitis crónica.

Polioxidonio - un inmunomodulador sintético de nueva generación, derivado N-oxidado de polietileno piperazina, que tiene un amplio espectro de acción farmacológica y una alta actividad inmunoestimulante. Se ha establecido su influencia predominante sobre el componente fagocítico de la inmunidad.

Principales propiedades farmacológicas: activación de fagocitos y capacidad digestiva de macrófagos frente a microorganismos patógenos; estimulación de las células del sistema reticuloendotelial (captura, fagocitosis y eliminación de micropartículas extrañas de la sangre circulante); aumentar la adhesión de los leucocitos sanguíneos y su capacidad para producir especies reactivas de oxígeno al entrar en contacto con fragmentos opsonizados de microorganismos; estimulación de la interacción cooperativa de células T y B; aumentar la resistencia natural del cuerpo a las infecciones, normalizar el sistema inmunológico en caso de SID secundario; efecto antitumoral. El polioxidonio se prescribe a los pacientes una vez al día por vía intramuscular, en dosis de 6 a 12 mg. El curso de administración de polioxidonio es de 5 a 7 inyecciones, en días alternos o según el esquema: 1-2-5-8-11-14 días de administración del fármaco.

metiluracilo Estimula la leucopoyesis, mejora la proliferación y diferenciación celular y la producción de anticuerpos. Recetado por vía oral en 1 dosis: niños de 1 a 3 años - 0,08 g, de 3 a 8 años - 0,1 - 0,2 g; de 8 a 12 años y adultos: 0,3-0,5 g Los pacientes reciben 2-3 dosis únicas al día. El curso dura 2-3 semanas. Para la deficiencia inmunológica secundaria, se utiliza en pacientes con condiciones citopénicas moderadas.

teofilina estimula las células T supresoras a una dosis de 0,15 mg 3 veces al día durante 3 semanas. En este caso, no solo se observa una disminución en el número de células B, sino también una supresión de su actividad funcional. Puede utilizarse en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y síndrome autoinmune en inmunodeficiencia. Sin embargo, el objetivo principal del fármaco es el tratamiento del asma bronquial, ya que tiene un efecto broncodilatador.

famotidina - bloqueadores de los receptores de histamina H2, inhiben los supresores T, estimulan los cooperadores T, la expresión de los receptores de IL-2 y la síntesis de inmunoglobulinas.

Inductores de interferón Estimular la producción de interferón endógeno.

Amiksin - estimula la formación de interferones α, β y gamma, mejora la formación de anticuerpos, tiene efecto antibacteriano y antiviral. Se utiliza para el tratamiento de la hepatitis A y las infecciones enterovirales (1 comprimido - 0,125 g para adultos y 0,06 - para niños durante 2 días , luego tome un descanso de 4 a 5 días, el curso de tratamiento es de 2 a 3 semanas), para la prevención de infecciones virales (gripe, infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas) - 1 tableta. Una vez por semana, 3-4 semanas. Contraindicado en embarazo, enfermedades hepáticas y renales.

arbidol - medicamento antiviral. Tiene un efecto inhibidor sobre los virus de la influenza A y B. Tiene actividad inductora de interferón y estimula las respuestas inmunes humorales y celulares. Forma de liberación: comprimidos de 0,1 g. Para el tratamiento de infecciones virales, se prescriben 0,1 g tres veces al día antes de las comidas durante 3 a 5 días, luego 0,1 g una vez a la semana durante 3 a 4 semanas. Niños de 6 a 12 años: 0,1 g cada 3-4 días durante 3 semanas como medida preventiva durante una epidemia de gripe. Para tratamiento: niños – 0,1 g 3-4 veces al día durante 3-5 días. Contraindicado en pacientes con enfermedades cardiovasculares, hepáticas y renales.

Neovir - induce la síntesis de interferón alfa, activa células madre, células NK, linfocitos T, macrófagos y reduce el nivel de TNF-α. En el período agudo de infección por herpes, se prescriben 3 inyecciones de 250 mg con un intervalo de 16 a 24 horas y otras 3 inyecciones con un intervalo de 48 horas. En el período entre recaídas, 1 inyección por semana a una dosis de 250 mg durante un mes. Para clamidia urogenital, 5-7 inyecciones de 250 mg con un intervalo de 48 horas. Los antibióticos se recetan el día de la segunda inyección. Disponible como solución inyectable estéril en ampollas de 2 ml que contienen 250 mg de principio activo en 2 ml de tampón fisiológicamente compatible. Envase de 5 ampollas.

cicloferón - Solución inyectable al 12,5% - 2 ml, comprimidos de 0,15 g, pomada al 5% 5 ml. Estimula la formación de interferones α, β y γ (hasta 80 U/ml), aumenta el nivel de linfocitos T CD4+ y CD4+ en la infección por VIH. Recomendado para herpes, infección por citomegalovirus, hepatitis, infección por VIH, esclerosis múltiple, úlcera gástrica, artritis reumatoide. Una dosis única de 0,25-0,5 g IM o IV los días 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Niños: 6-10 mg/kg/día - IV o IM. Comprimidos de 0,3 a 0,6 g 1 vez al día. Recetado para influenza e infecciones respiratorias; ungüento - para herpes, vaginitis, uretritis.

Kagocel - una preparación sintética a base de carboximetilcelulosa y polifenol - gosipol. Induce la síntesis de interferones α y β. Después de una dosis única, se producen en una semana. Comprimidos de 12 mg. Para el tratamiento de la influenza y ARVI, a los adultos se les prescriben 2 tabletas 3 veces al día durante los primeros dos días y una tableta 3 veces al día durante los dos días siguientes. Un total de 18 comprimidos por curso, duración del curso: 4 días. La prevención de las infecciones virales respiratorias en adultos se lleva a cabo en ciclos de 7 días: dos días: 2 tabletas una vez al día, un descanso de 5 días y luego repetir el ciclo. La duración del curso preventivo es de una semana a varios meses. Para el tratamiento del herpes en adultos, se prescriben 2 comprimidos 3 veces al día durante 5 días. Un total de 30 comprimidos por curso, duración del curso: 5 días. Para el tratamiento de la influenza y ARVI, a los niños mayores de 6 años se les prescribe 1 tableta 3 veces al día durante los dos primeros días y una tableta 2 veces al día durante los dos días siguientes. Un total de 10 comprimidos por curso, duración del curso: 4 días.

inmunofan Y dibazol - (ver arriba) también son interferonógenos.

dipiridamol (campanas) - un fármaco vasodilatador, utilizado 0,05 g 2 veces al día con un intervalo de 2 horas una vez a la semana aumenta el nivel de interferón gamma y alivia las infecciones virales.

Anaferón - contiene dosis bajas de anticuerpos contra el interferón gamma, por lo que tiene propiedades inmunomoduladoras. Se utiliza para infecciones virales del tracto respiratorio superior (gripe, ARVI) de 5 a 8 comprimidos el primer día y 3 del segundo al quinto día. Para prevención - 0,3 g - 1 tableta durante 1-3 meses.

Preparaciones obtenidas de células y órganos del sistema inmunológico.

Péptidos y hormonas tímicas. La característica más importante de los péptidos tímicos (derivados de células epiteliales, estromales, cuerpos de Hassall, timocitos, etc.) como hormonas es la corta duración y la corta distancia de su acción sobre las células diana. Esto determina en gran medida las tácticas terapéuticas. Los preparados medicinales se obtienen de diversas formas a partir de extractos de timo animal.

Los péptidos tímicos tienen la propiedad común de todo el grupo de mejorar la diferenciación de las células del sistema linfoide, cambiando no solo la actividad funcional de los linfocitos, sino también provocando la secreción de citocinas, como la IL-2.

Las indicaciones para prescribir medicamentos de este grupo son signos clínicos y de laboratorio de deficiencia de inmunidad de células T: síndromes infecciosos u otros asociados con deficiencia inmunológica; linfopenia, disminución del número absoluto de linfocitos T, índice de proporción de linfocitos CD4+/CD8+, respuesta proliferativa a mitógenos, depresión de reacciones de hipersensibilidad de tipo retardado en pruebas cutáneas, etc. .

La insuficiencia tímica puede ser agudo Y crónico. La insuficiencia tímica aguda se forma durante la intoxicación, el estrés físico o psicoemocional, en el contexto de procesos infecciosos agudos graves. Crónico caracteriza las células T y las formas combinadas de inmunodeficiencia. La insuficiencia tímica no debe corregirse con efectos inmunoestimulantes, sino que debe reemplazarse con preparaciones de hormonas peptídicas tímicas.

La terapia de reemplazo para la insuficiencia tímica aguda generalmente requiere un ciclo corto de saturación de péptidos tímicos en el contexto de una terapia sintomática. La insuficiencia tímica crónica se reemplaza con ciclos regulares de péptidos tímicos. Normalmente, los primeros 3 a 7 días los medicamentos se administran en modo de saturación y luego se continúan como terapia de mantenimiento.

Formas congénitas de deficiencia inmunológica del tipo de células T. casi imposible de corregir mediante factores tímicos, generalmente debido a defectos determinados genéticamente en las células diana o en la producción de mediadores (por ejemplo, IL-2 e IL-3). Las inmunodeficiencias adquiridas se corrigen bien con factores tímicos si la génesis de la inmunodeficiencia se debe a una insuficiencia tímica y, como consecuencia, a la inmadurez de las células T. Sin embargo, los péptidos tímicos no corrigen otros defectos de los linfocitos T (enzimas, etc.).

Timalín - complejo de péptidos del timo de ternera. El polvo liofilizado en frascos de 10 mg se disuelve en 1-2 ml de solución isotónica de cloruro de sodio. Administrado por vía intramuscular a adultos: 5-20 mg (30-100 mg por ciclo), a niños hasta 1 g: 1 mg; 4-6 años 2-3 mg; 4-14 años: 3,5 mg durante 3-10 días. Recomendado para infecciones virales y bacterianas agudas y crónicas, quemaduras, úlceras, asma bronquial infecciosa; Enfermedades asociadas a la inmunodeficiencia.

taktivin - complejo de polipéptidos del timo de ternero. Disponible en frascos de 1 ml - solución al 0,01%. Para enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas, la dosis óptima de taactivina es de 1 a 2 mcg/kg. El medicamento se administra por vía subcutánea 1 ml (100 mcg) durante 5 días y luego una vez a la semana durante 1 mes. Posteriormente se realizan cursos de actualización mensuales de 5 días de duración. Recomendado para procesos purulentos-sépticos, leucemia linfocítica, herpes oftálmicos, tumores, psoriasis, esclerosis múltiple y enfermedades asociadas a inmunodeficiencia.

timostimulina - un complejo de polipéptidos del timo bovino, administrado por vía intramuscular a una dosis de 1 mg por 1 kg de peso corporal durante 7 días, luego 2-3 veces por semana. Este modo de administración se utilizó en el tratamiento de formas combinadas de deficiencia inmunológica primaria. El mejor efecto clínico se observa en pacientes con defectos en la actividad funcional de los efectores de la inmunidad celular. Es posible que se produzcan reacciones alérgicas al medicamento.

Productos de sangre e inmunoglobulinas. La inmunoterapia pasiva de reemplazo incluye un grupo de métodos basados ​​​​en la introducción de factores SI ya preparados al paciente desde el exterior. En la práctica clínica se utilizan tres tipos de preparados de inmunoglobulina humana: plasma nativo, inmunoglobulina para administración intramuscular e inmunoglobulina para administración intravenosa.

Autohemotransfusión Sirve como alternativa a la transfusión de sangre alogénica. Para operaciones planificadas, se recomienda (Shander, 1999) preparar sangre autóloga previamente con la administración de eritropoyetina una vez por semana a una dosis de 400 unidades/kg durante 3 semanas, así como estimuladores recombinantes de la leucopoyesis (GM-CSF) , IL-11, que estimula la trombocitopoyesis.

Masa de leucocitos utilizado como medio de terapia de reemplazo para estados de inmunodeficiencia del sistema fagocítico. La dosis de leucomasa es de 3 a 5 ml por 1 kg de peso corporal.

Células madre - autólogos y alogénicos, de médula ósea y aislados de la sangre, capaces de restablecer las funciones de órganos y tejidos mediante la diferenciación en células maduras.

plasma sanguíneo nativo (líquido, congelado) contiene al menos 6 g de proteína total por 100 ml, incl. albúmina 50% (40-45 g/l), alfa 1-globulina - 45%; alfa 2-globulina - 8,5% (9-10 g/l), beta globulina 12% (11-12 g/l), gammaglobulina - 18% (12-15 n/l). Puede contener citocinas, antígenos ABO y receptores solubles. Disponible en botellas o bolsas de plástico de 50-250 ml. El plasma nativo debe utilizarse el día de su producción (a más tardar 2-3 horas después de su separación de la sangre). El plasma congelado se puede almacenar a -25°C o menos durante 90 días. A una temperatura de -10°C, la vida útil es de hasta 30 días.

La transfusión de plasma se realiza teniendo en cuenta la compatibilidad del grupo sanguíneo (ABO). Al inicio de la transfusión, es necesario realizar una prueba biológica y, si se detectan signos de reacción, suspender la transfusión.

Plasma seco (liofilizado) Debido a una disminución de la utilidad terapéutica debido a la desnaturalización de algunos componentes proteicos inestables, un contenido significativo de IgG polimérica y agregada y una alta pirogenicidad, no es recomendable utilizarlo para la inmunoterapia de los síndromes de deficiencia de anticuerpos.

Inmunoglobulina humana normal intramuscular Los preparados se elaboran a partir de una mezcla de más de 1.000 sueros sanguíneos de donantes, por lo que contienen una amplia gama de anticuerpos de diferentes especificidades, que reflejan el estado de inmunidad colectiva del contingente de donantes. Recetado para la prevención de enfermedades infecciosas: hepatitis, sarampión, tos ferina, infección meningocócica, polio. Sin embargo, son de poca utilidad para la terapia de reemplazo de los síndromes de deficiencia de anticuerpos en inmunodeficiencias primarias y secundarias. La mayor parte de las inmunoglobulinas se destruye en el lugar de administración, lo que, en el mejor de los casos, puede producir una inmunoestimulación beneficiosa.

Se ha establecido la producción de inmunoglobulinas intramusculares hiperinmunes, como antiestafilocócicas, antigripales, antitetánicas y antibotulínicas, utilizadas para inmunoterapia específica.

Inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) son seguros en cuanto a la transmisión de infecciones virales, contienen una cantidad suficiente de IgG3, encargada de neutralizar los virus, mediante la actividad del fragmento Fc. Indicaciones para el uso:

1. Enfermedades para las que se ha demostrado convincentemente el efecto de la IGIV:

- PAGinmunodeficiencias primarias(Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X; inmunodeficiencia variable común; hipogammaglobulinemia transitoria de niños; inmunodeficiencia con hiperglobulinemia M; deficiencia de subclases de inmunoglobulina G; deficiencia de anticuerpos con niveles normales de inmunoglobulinas; inmunodeficiencias combinadas graves de todo tipo; síndrome de Wiskott-Aldrich; ataxia-telangiectasia ; enanismo con extremidades selectivamente cortas; síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X.

- inmunodeficiencias secundarias: hipogammaglobulinemia; prevención de infecciones en leucemia linfocítica crónica; prevención de la infección por citomegalovirus durante el trasplante alogénico de médula ósea y otros órganos; síndrome de rechazo durante el trasplante alogénico de médula ósea; La enfermedad de Kawasaki; SIDA en la práctica pediátrica; enfermedad de Gillien Baret; polineuropatías inflamatorias desmielinizantes crónicas; púrpura trombocitopénica inmunitaria aguda y crónica, incluso en niños y asociada con la infección por VIH; neuropenia autoinmune.

2. Enfermedades para las que es probable que la IVIG sea eficaz: neoplasias malignas con deficiencia de anticuerpos; prevención de infecciones en mieloma; enteropatía acompañada de pérdida de proteínas e hipogammaglobulinemia; síndrome nefrótico con hipogammaglobulinemia; sepsis neonatal; Miastenia gravis; penfigoide ampolloso; coagulopatía con presencia de un inhibidor del factor VIII; anemia hemolítica autoinmune; púrpura trombocitopénica auto o isoinmune neonatal; púrpura trombocitopénica posinfecciosa; síndrome de anticuerpos anticardiolipina; neuropatías multifocales; síndrome urémico hemolítico; artritis juvenil sistémica, aborto espontáneo (síndrome antifosfolipina); enfermedad de Henoch-Schönlein; neuropatía severa por IgA; asma bronquial dependiente de esteroides; sinusitis crónica; infecciones virales (Epstein-Barr, sincitial respiratorio, parvo, adeno, citomegalovirus, etc.); infecciones bacterianas; esclerosis múltiple; anemia hemolítica; gastritis viral; Síndrome de Evans.

4. Enfermedades para las que el uso de IGIV puede ser eficaz convulsiones intratables; lupus eritematoso sistémico; dermatomiositis, eczema; artritis reumatoide, enfermedades por quemaduras; atrofia muscular de Duchenne; diabetes; púrpura trombocitopénica asociada con la administración de heparina; enterocolitis necrotizante; retinopatía; Enfermedad de Crohn; traumatismos múltiples, otitis media recurrente; soriasis; peritonitis; meningitis; meningoencefalitis

Características del uso clínico de IVIG.

Existen varias opciones para el uso terapéutico y profiláctico de inmunoglobulinas: terapia de reemplazo para inmunodeficiencias complicadas por infección; inmunoterapia para pacientes con infección grave (sepsis); TI supresora en enfermedades autoalérgicas y alérgicas.

La hipogammaglobulinemia suele ocurrir en niños con infecciones bacterianas activas. En tales casos, la inmunoterapia debe realizarse en régimen de saturación, simultáneamente con quimioterapia antimicrobiana activa. La transfusión de plasma nativo (fresco o criopreservado) se realiza en una dosis única de 15-20 ml/kg de peso corporal.

La IGIV se administra en una dosis diaria de 400 mg/kg por vía intravenosa o por infusión a 1 ml/kg/hora para bebés prematuros y 4-5 ml/kg/hora para bebés a término. Para los bebés prematuros que pesan menos de 1500 gy un nivel de IgG de 3 g/lo menos, se administra IVIG para prevenir infecciones. Para inmunodeficiencias con niveles bajos de IgG en sangre, se administra IVIG hasta que la concentración de IgG en sangre no sea inferior a 4-6 g/l. En enfermedades inflamatorias purulentas graves, se administran de 3 a 5 inyecciones diarias o en días alternos hasta 1-2,5 g/kg. En el período inicial, los intervalos entre infusiones pueden ser de 1 a 2 días, al final hasta 7 días. Son suficientes 4 - 5 inyecciones, de modo que en 2 - 3 semanas el paciente recibe una media de 60-80 ml de plasma o 0,8-1,0 g de IVIG por 1 kg de peso corporal. No se transfunden más de 100 ml de plasma o 1,2 g de IGIV por 1 kg de peso corporal del paciente al mes.

Después de aliviar las exacerbaciones de las manifestaciones infecciosas en un niño con hipogammaglobulinemia, además de alcanzar niveles de al menos 400-600 mg/dL, se debe cambiar a un régimen de inmunoterapia de mantenimiento. La preservación clínicamente eficaz del niño de la exacerbación de focos de infección se correlaciona con niveles previos a la transfusión superiores a 200 mg/dl (en consecuencia, los niveles posteriores a la transfusión el día después de la transfusión de plasma son superiores a 400 mg/dl). Esto requiere la administración mensual de 15-20 ml/kg de peso corporal de plasma nativo o 0,3-0,4 g/kg de IGIV. Para obtener el mejor efecto clínico, es necesaria una terapia de reemplazo regular y a largo plazo. En el transcurso de 3 a 6 meses después de completar el curso de inmunoterapia, se observa un aumento gradual en la integridad del saneamiento de los focos de infección crónica. Este efecto se manifiesta máximamente después de 6 a 12 meses de inmunoterapia de reemplazo continua.

Intraglobina - VIG contiene 50 mg de IgG y aproximadamente 2,5 mg de IgA en 1 ml; se utiliza para inmunodeficiencias, infecciones y enfermedades autoinmunes.

Pentaglobina - VIG enriquecido con IgM y contiene: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg en 1 ml. Utilizado para sepsis, otras infecciones, inmunodeficiencia: para recién nacidos 1 ml/kg/hora, 5 ml/kg al día durante 3 días; adultos 0,4 ml/kg/hora, luego 0,4 ml/kg/hora, luego continuamente 0,2 ml/kg hasta 15 ml/kg/hora durante 72 horas - 5 ml/kg 3 días, si es necesario - repetir el ciclo.

Octagam - VIG contiene 50 mg de proteínas plasmáticas por 1 ml, de los cuales 95% IgG; menos de 100 µg de IgA y menos de 100 µg de IgM. Cerca de la IgG plasmática nativa, están presentes todas las subclases de IgG. Indicaciones: agammaglobulinemia congénita, inmunodeficiencias variables y combinadas, púrpura trombocitopénica, enfermedad de Kawasaki, trasplante de médula ósea.

En caso de inmunodeficiencia se administra hasta que el nivel de IgG en el plasma sanguíneo sea de 4-6 g/l. Dosis inicial de 400 a 800 mg/kg, seguida de 200 mg/kg cada 3 semanas. Para alcanzar un nivel de IgG de 6 g/l, es necesario administrar 200-800 mg/kg al mes. Para el control, se determina el nivel de IgG en sangre.

Para el tratamiento y prevención de infecciones, las dosis de IVIG dependen del tipo de proceso infeccioso. Como regla general, se administra lo antes posible. Para la infección por citomegalovirus (CMV), la dosis debe ser de 500 mg/kg semanalmente durante 12 semanas porque la vida media de la subclase IgG3 responsable de neutralizar el virus es de 7 días y la infección se manifiesta clínicamente entre 4 y 12 semanas después de la infección. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales de acción sinérgica.

Para la prevención de la sepsis neonatal en bebés prematuros que pesan entre 500 y 1750 gramos, se recomienda administrar de 500 a 900 mg/kg/día de IgG para mantener su concentración de al menos 800 mg/kg bajo el control del nivel de IgG. en la sangre. El aumento de los niveles de IgG persiste durante una media de 8 a 11 días después de la administración. La administración de IgG a mujeres embarazadas después de las 32 semanas redujo el riesgo de infección en los recién nacidos.

Los medicamentos IVIG también se usan para tratar la sepsis, especialmente en combinación con antibióticos. El nivel en sangre recomendado es superior a 800 mg/kg.

Después del alotrasplante de médula ósea, se administra IVIG semanalmente durante 3 meses y luego 500 mg/kg cada 3 semanas durante 9 meses para prevenir el CMV y otras infecciones.

En el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias, las dosis son de 250 a 1.000 mg/kg durante 2 a 5 días cada 3 semanas. A los niños con púrpura trombocitopénica autoinmune se les administra 400 mg/kg durante 2 días, a los adultos, 1 g/kg durante 2 o 5 días.

El mecanismo de acción de las inmunoglobulinas depende de la afección.fc-receptores de leucocitos: al entrar en contacto con ellos, las inmunoglobulinas mejoran sus funciones durante la infección y, por el contrario, las inhiben durante las alergias.

Inmunoglobulina anti-Rhesus suprime la síntesis de anticuerpos contra un feto Rh positivo en una mujer Rh negativo por tipo de retroalimentación.

Mecanismo de acciónIgGConsta de un efecto específico y otro inespecífico. Lo específico se asocia con la acción de una pequeña cantidad de anticuerpos siempre presentes. Inespecífico: con efecto inmunomodulador. Ambos efectos suelen estar mediados porfc-receptores de leucocitos. Contactandofc-receptores de leucocitos, las inmunoglobulinas los activan, en particular la fagocitosis. Si hay anticuerpos entre las moléculas de inmunoglobulina, pueden opsonizar bacterias o neutralizar virus.

Novikov D.K. y Novikova V.I. (2004) desarrollaron un método para predecir la eficacia de los fármacos de inmunoglobulina. Se encontró que el efecto terapéutico de las inmunoglobulinas dependía de la presencia de receptores Fc en los leucocitos de los pacientes. El método consiste en determinar en la sangre de los pacientes, antes del tratamiento, el número de leucocitos que portan receptores para fragmentos Fc de inmunoglobulinas y la capacidad de los leucocitos de ser sensibilizados por inmunofármacos antiestafilocócicos. En presencia de 8% o más de linfocitos y 10% o más de granulocitos en una cantidad superior a 100 en 1 μl de sangre que tienen receptores Fc y una reacción positiva a la transferencia de sensibilización, se predice la eficacia de la inmunoterapia.

Los resultados de la transferencia de sensibilización a los linfocitos por el inmunofármaco se evalúan mediante la reacción de supresión de la migración de leucocitos utilizando antígenos correspondientes a los anticuerpos del antisuero, por ejemplo, antígenos estafilocócicos. Si los antígenos estafilocócicos suprimen la migración de los leucocitos tratados con plasma antiestafilocócico, pero no suprimen la migración de los leucocitos tratados con plasma normal, la reacción se considera positiva.

El método propuesto permite predecir la eficacia de la inmunoterapia con inmunoglobulinas tanto específica (cuando se utilizan fármacos inmunitarios) como no específica (para los receptores Fc).

Anticuerpos monoclonicos Se utilizan ratones contra linfocitos y citocinas humanos para suprimir las reacciones autoinmunes y la inmunidad a los trasplantes. Los siguientes son algunos usos de los anticuerpos monoclonales:

Anticuerpos contra las células B CD20 para inmunosupresión ( Mabthera )

Anticuerpos contra los receptores de interleucina 2, en caso de amenaza de rechazo de un aloinjerto de riñón;

Anticuerpos contra IgE - para reacciones alérgicas graves ( xolair ).

Preparaciones de médula ósea, leucocitos y bazo.

mielópido obtenido del cultivo de células de médula ósea porcina. Contiene inmunomoduladores de origen de la médula ósea: mielopéptidos. Myelopid estimula la inmunidad antitumoral, la fagocitosis, las células productoras de anticuerpos, la proliferación de granulocitos y macrófagos en la médula ósea. Myelopid se utiliza en el tratamiento de enfermedades infecciosas sépticas, prolongadas y crónicas de naturaleza bacteriana, inmunodeficiencias secundarias, ya que tiene la capacidad de potenciar la síntesis de anticuerpos en presencia de antígenos. Myelopid (frasco de 5 mg) se administra por vía intramuscular diariamente o en días alternos. Dosis única 0,04-0,06 mg/kg. El curso de la terapia consta de 3 a 10 inyecciones realizadas en días alternos.

factor de transferencia de leucocitos(“factor de transferencia”) un grupo de sustancias biológicamente activas extraídas de leucocitos de donantes sanos o inmunizados mediante congelación y descongelación secuencial repetida. Los factores de transferencia aumentan la hipersensibilidad de tipo retardado a antígenos específicos. El fármaco previene el desarrollo de tolerancia inmunológica, mejora la diferenciación de las células T, la quimiotaxis de neutrófilos, la formación de interferones y la síntesis de inmunoglobulinas (principalmente clase M). Una dosis única para adultos es de 1 a 3 unidades de materia seca. Utilizado en el tratamiento de inmunodeficiencias primarias, especialmente de tipo macrófago y en el tratamiento de inmunodeficiencias secundarias de tipo linfoide (con defectos en la diferenciación y proliferación de células T, alteración de la quimiotaxis y presentación de antígenos).

Citoquinas- un grupo de mediadores glicopeptídicos biológicamente activos secretados por células inmunocompetentes, así como por fibroblastos, células endoteliales y epiteliales. Direcciones principales de la terapia con citoquinas:

Inhibición de la producción de citocinas inflamatorias (IL-1, TNF-α) mediante fármacos antiinflamatorios y anticuerpos monoclonales;

Corrección de inmunorreactividad insuficiente con citocinas (IL-2, fármacos IL-1, interferones);

Mejora del efecto inmunoestimulante de las vacunas mediante citoquinas;

Estimulación de la inmunidad antitumoral por citoquinas.

Betaleikin - IL-lβ recombinante, disponible en ampollas de 0,001; 0,005 o 0,0005 mg (5 ampollas). Estimula la leucopoyesis durante la leucopenia causada por citostáticos y radiación, y la diferenciación de células inmunocompetentes. Utilizado en oncología, para complicaciones postoperatorias, infecciones purulentas-sépticas prolongadas. Se administra por vía intravenosa a una dosis de 5 ng/kg para inmunoestimulación; 15-20 ng/kg para estimular la leucopoyesis diariamente con 500 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% durante 1 a 2 horas Ciclo - 5 infusiones.

Ronkoleikin - IL-2 recombinante. Indicaciones: signos de inmunodeficiencia, enfermedades inflamatorias purulentas, sepsis, peritonitis, abscesos y celulitis, pioderma, tuberculosis, hepatitis, SIDA, cáncer. Para la sepsis, se administran por vía intravenosa 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 UI) en 400 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% a razón de 1-2 ml/min durante 4-6 horas, para enfermedades oncológicas - 1-2 millones de unidades. 2 a 5 veces con un intervalo de 1 a 3 días, se introducen 25.000 UI en 5 ml de solución salina en los senos maxilares o frontales para la sinusitis; instalaciones en la uretra para clamidia 50.000 UI diarias (14-20 días); por vía oral para la yersineosis y la diarrea, 500.000 - 2.500.000 en 15-30 ml de agua destilada en ayunas al día durante 2-3 días. Ampollas de 0,5 mg (500.000 ME), 1 mg (1.000.000 ME).

Neupogen (filgrastim) - el factor estimulante de colonias de granulocitos recombinante (G-CSF) estimula la formación de neutrófilos funcionalmente activos y parcialmente monocitos dentro de las primeras 24 horas después de la administración, activa la hematopoyesis (para la recolección de sangre autóloga y médula ósea para trasplantes). Se utiliza para la neutropenia quimioterapéutica, para la prevención de infecciones a una dosis de 5 mcg/kg/día por vía intravenosa o subcutánea 24 horas después del ciclo de tratamiento durante 10 a 14 días. Para la neutropenia congénita, 12 mcg/kg por día por vía subcutánea al día.

Leucomax (molgramostim) - factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos recombinante (GM-CSF). Se utiliza para la leucopenia a dosis de 1-10 mcg/kg/día, por vía subcutánea según indicaciones.

Granocitos (lenograstim) - factor estimulante de colonias de granulocitos, estimula la proliferación de precursores de granulocitos, los neutrófilos. Se utiliza para la neutropenia a dosis de 2 a 10 mcg/kg/día durante 6 días.

leuquinferón - es un complejo de citoquinas de la primera fase de la respuesta inmune e incluye IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Para las infecciones bacterianas, el curso del tratamiento debe ser intensivo (día por medio, un amperio, IM) y solo cuando el sistema inmunológico se restablezca, de apoyo (2 veces por semana, 1 amperio, IM).

Interferones La clasificación de los interferones según su origen se presenta en la Tabla 1.

Tabla 1. Clasificación de interferones

Fuente de interferón	Una droga	Célula diana
Leucocitos	α-interferón (egiferón, velferón)
fibroblastos	Interferón β (fiblofereno, betaferón)	Célula infectada por virus, macrófagos, NK, epitelio.	Antiviral, antiproliferativo
Células T, B o NK	Interferón γ (ferón gamma, inmunoferón)	Células T y NK	Citotoxicidad mejorada, antiviral.
Biotecnología	interferón α 2 recombinante (reaferon, intrón A)
Biotecnología	Ω-interferón		Antiviral, antitumoral

El mecanismo de acción inmunomoduladora de los interferones se realiza mediante una mayor expresión de receptores en las membranas celulares y mediante la participación en la diferenciación. Activan NK, macrófagos, granulocitos e inhiben las células tumorales. Los efectos de los diferentes interferones varían. Los interferones de tipo I, α y β, estimulan la expresión en las células MHC de clase I y también activan macrófagos y fibroblastos. El interferón gamma tipo II mejora las funciones de los macrófagos, la expresión del MHC de clase II, la citotoxicidad de NK y T-killers. La importancia biológica de los interferones no se limita únicamente a un efecto antiviral pronunciado, sino que presentan actividad antibacteriana e inmunomoduladora.

El estado del interferón de una persona inmunocompetente normalmente está determinado por trazas de estas glicoproteínas en la sangre (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferones en dosis de hasta 2 millonesA MÍ.tienen un efecto inmunoestimulante y sus dosis altas (10 millonesA MÍ.) causan inmunosupresión.

Hay que recordar que todos los fármacos con interferón pueden provocar fiebre, síndrome gripal, neutropenia y trombocitopenia, alopecia, dermatitis, disfunción hepática y renal y otras complicaciones.

Interferón α de leucocitos (egiferón, valferón) Se utiliza como fármaco profiláctico en forma de aplicaciones locales en la membrana mucosa durante períodos epidémicos y en el tratamiento de las primeras etapas de enfermedades respiratorias agudas y otras enfermedades virales. Para la rinitis viral, es necesario administrar por vía intranasal una dosis bastante grande (3x10 b ME) 3 veces al día en el período temprano de la enfermedad. El fármaco se elimina rápidamente mediante la mucosidad y se inactiva mediante sus enzimas. Usarlo durante más de una semana puede provocar un aumento de la inflamación. Las gotas oftálmicas de interferón se utilizan para las infecciones oculares virales.

Interferón-β (betaferon) utilizado para tratar la esclerosis múltiple, inhibe la replicación de virus en el tejido cerebral y activa supresores de la respuesta inmune.

Interferón γ inmune humano (gammaferón) tiene efectos citotóxicos, modula la actividad de los linfocitos T y activa las células B. En este caso, el fármaco puede provocar la inhibición de la formación de anticuerpos, la fagocitosis y modificar la respuesta de los linfocitos. El efecto del interferón γ sobre las células T dura 4 semanas. Utilizado para psoriasis, infección por VIH, dermatitis atópica, tumores.

Las dosis de preparados de interferón para administración parenteral se seleccionan individualmente: desde varios miles de unidades por 1 kg de peso corporal hasta varios millones de unidades por inyección. Curso de 3 a 10 inyecciones. Reacciones adversas: síndrome gripal.

Interferón alfa-2β recombinante (intrón A) prescrito para las siguientes enfermedades:

mieloma múltiple– s/c 3 r. por semana, 2 x10 5 UI/m2.

sarcoma de galoshi- 50 x 10 5 UI/m 2 por vía subcutánea al día durante 5 días, seguido de una pausa de 9 días, tras la cual se repite el tratamiento;

melanoma maligno- 10 x 10 6 UI por vía subcutánea 3 veces por semana en días alternos durante al menos 2 meses;

leucemia de células peludas- s/c 2 x 10 b UI/m 2 3 r. por semana 1-2 meses;

papilomatosis, hepatitis viral- dosis inicial 3 x 10 b UI/m 3 veces por semana durante 6 meses en el primer caso (después de la extirpación quirúrgica de los papilomas) y 3-4 meses en el segundo caso.

Laferón (laferobiot) El interferón alfa-2beta recombinante se utiliza en el tratamiento de adultos y niños con: hepatitis viral aguda y crónica; enfermedades virales y virales-bacterianas agudas, rinocerontes y coronavirus, infecciones parainfluenza, ARVI; con meningoencefalitis; para enfermedades herpéticas: herpes zoster, lesiones cutáneas, genitales, queratitis; enfermedades sépticas agudas y crónicas (sepsis, septicemia, osteomielitis, neumonía destructiva, mediastenitis purulenta); esclerosis múltiple (inyecciones durante al menos un año); cáncer de riñón, mama, ovario, vejiga, melanoma (incluso en forma diseminada); neoplasias malignas hematológicas: leucemia de células pilosas; leucemia mieloide crónica, leucemia linfoblástica aguda, linfosarcoma linfoblástico, linfoma de células T, mieloma múltiple, sarcoma de Kaposi; como remedio que alivia la intoxicación durante la radiación y quimioterapia de pacientes con cáncer. Laferon está disponible en: 100 mil UI, 1 millón de UI, 3 millones de UI, 5 millones de UI, 6 millones de UI, 9 millones de UI y 18 millones de UI. Prescrito para: infección de herpes inyecte a lo largo del nervio cerca de la erupción con 2-3 millones de UI en 5 ml de solución salina. solución y aplicación de laferon mezclado con emulsión cosmética LA-KOS (o crema para bebés) sobre las pápulas en una proporción de 1 millón de UI de laferon por 1-2 cm 3 de crema; hepatitis viral aguda B IM 1 - 2 millones de UI 2 r. por día 10 días; X hepatitis viral crónica B IM 5 millones de UI 3 r. por semana durante 4 a 6 semanas (en caso de reacción hipertérmica, tomar 0,5 g de paracetamol 20 a 30 minutos antes de la administración de Laferon; si es necesario, repetir los antipiréticos 2 a 3 horas después de la inyección de Laferon); en x hepatitis viral crónica C IM a una dosis de 3 millones de UI 3 r. por semana 6 meses; para ARVI e influenza : IM 1-2 millones de UI 1-2 r. por día junto con administración intranasal (1 millón de UI diluidos en 5 ml de solución salina, verter 0,4-0,5 ml en cada conducto nasal 3-6 veces al día, calentar la solución a 30-35°C); con meningoencefalitis post-influenza administre 2-3 millones de UI por vía intravenosa 2 veces. por día (bajo la protección de antipiréticos); para sepsis administración intramuscular (goteo en solución salina) a una dosis de 5 millones de UI durante 5 días o más; en d isplasia del epitelio cervical, papiloma de origen viral y herpético, para clamidia IM 3 millones de UI durante 10 días y localmente: 1 millón de UI de Laferon mezclado con 3-5 cm 3 de emulsión cosmética LA-KOS (o crema para bebés), aplicar con un aplicador en el cuello uterino todos los días (preferiblemente antes de acostarse); en k eratitis, queratoconjuntivitis, queratouveítis parabulbar 0,25-0,5 millones de UI 3 a 10 días y Laferon en instilaciones: 250-500 mil UI por 1 ml de solución salina. solución 8-10 veces al día; para las verrugas IM 1 millón de UI durante 30 días; para la esclerosis múltiple IM 1 millón de UI 2 a 3 veces al día durante 10 días, luego 1 millón de UI 2 a 3 veces a la semana durante 6 meses; para el cáncer de varias localizaciones IM 3 millones de UI 5 días antes de la cirugía, luego ciclos de 3 millones de UI 10 días después de 1,5 a 2 meses; con melanoblastoma primario limitado administración endolinfática de 6 millones de UI/m 2 en combinación con citostáticos, terapia de mantenimiento con ciclos semanales: 2 millones de UI/m 2 de Laferon en días alternos, 4 veces (ciclo - 8 millones de UI/m 2) mensualmente; para mieloma múltiple – por vía intramuscular diaria a una dosis de 7 millones de UI/m 2 durante 10 días (ciclo - 70 millones de UI/m 2) después de un ciclo de quimioterapia y gammaterapia, terapia de mantenimiento con ciclos semanales a una dosis de 2 millones de UI/m 2 IM, 4 inyecciones en días alternos (ciclo - 8 millones de UI/m2), durante 6 meses, intervalo entre ciclos de 4 semanas; Con Sarcoma de Kaposi IM 3 millones de UI/m2 10 días después de la terapia citostática, terapia de mantenimiento con ciclos semanales, inyección subcutánea 2 millones de UI/m2 4 veces en días alternos (ciclo - 8 millones de UI/m2), 6 ciclos con un intervalo de 4 semanas; b carcinoma de células asales inyección subcutánea en el área del tumor de 3 millones de UI en 1-2 ml de agua para inyección, 10 días, repetir el ciclo después de 5-6 semanas.

Roferon-A - interferón recombinante - alfa 2a se administra por vía intramuscular (hasta 36 millones de UI) o subcutánea (hasta 18 millones de UI). Para la leucemia de células pilosas: 3 millones de UI/día IM durante 16 a 24 semanas; mieloma múltiple: 3 millones de UI 3 veces por semana por vía intramuscular; Sarcoma de Kaloshi y carcinoma de células renales: 18 a 36 millones de UI por día; hepatitis viral B: 4,5 millones de UI por vía intramuscular 3 veces por semana durante 6 meses.

Viferón - El interferón alfa-2β recombinante se utiliza en forma de supositorios (150 mil ME, 500 mil ME, 1 millón de ME), ungüento (40 mil ME por 1 g). Recetado para enfermedades infecciosas e inflamatorias (ARVI, neumonía, meningitis, sepsis, etc.), para la hepatitis, para el herpes de la piel y las membranas mucosas, 1 vez al día o en días alternos en supositorios; para el herpes: lubrique además las áreas afectadas de la piel con ungüento 2-3 veces al día. Para niños, supositorios de 150 mil ME 3 veces al día cada 8 horas durante 5 días. Para hepatitis: 500 mil ME.

Reaferon (interal) El interferón α2 recombinante se prescribe para la hepatitis B y la meningoencefalitis viral por vía intramuscular a 1-2x10 b ME 2 veces al día durante 5 a 10 días, luego se reduce la dosis. Para la gripe y el sarampión, se puede utilizar Co intranasal; para herpes genital: ungüento (0,5x10 6 UI/g), herpes zoster: por vía intramuscular 1x10 6 UI por día durante 3 a 10 días. También se utiliza para tratar tumores.

Bioestimulantes de diversos orígenes. Muchas señales que conectan el sistema nervioso central y el sistema inmunológico se transmiten mediante sustancias biológicamente activas que realizan las funciones de neutrotransmisores y neuromoduladores en el sistema nervioso central y las funciones de hormonas en los tejidos periféricos. Éstas incluyen: hormonas, aminas biogénicas y péptidos. Los mediadores biológicos neurorreguladores y las hormonas afectan la diferenciación de los linfocitos y su actividad funcional. Por ejemplo, la adenohipófisis secreta mediadores inmunotrópicos como la somatotropina, la hormona adrenocorticotrópica, las hormonas gonadotrópicas, un grupo de hormonas estimulantes de la tiroides y una hormona especial. factor de crecimiento de timocitos.

heparina - mucopolisacárido con M.M. 16-20 KDa, estimula la hematopoyesis, mejora la liberación de leucocitos del depósito de la médula ósea y aumenta la actividad funcional de las células, mejora la proliferación de linfocitos en los ganglios linfáticos y aumenta la resistencia de los eritrocitos de sangre periférica a la hemólisis. En dosis de 5 a 10 mil unidades tiene un efecto fibrinolítico, desagregante de plaquetas y un efecto inmunosupresor débil, potencia el efecto de los esteroides y citostáticos. Cuando se administra por vía intradérmica a pacientes en varios puntos en pequeñas dosis de 200 a 500 unidades, tiene un efecto inmunorregulador: normaliza el nivel reducido de linfocitos, su espectro de subpoblación; Al mismo tiempo, tiene un efecto estimulante sobre los neutrófilos.

vitaminas Bajo la influencia de las vitaminas, cambia la actividad de los procesos bioquímicos en las células, incluidos los inmunológicos. Algunas formas de deficiencia inmunológica se asocian con una deficiencia de determinadas vitaminas, por ejemplo, la forma primaria de defecto de fagocitosis, el síndrome de Chediak-Higashi. En caso de ecoenfermedad, la ingesta de vitamina C en una dosis de 1 gramo por día durante varias semanas activa los sistemas enzimáticos redox de los fagocitos (neutrófilos y macrófagos) hasta la etapa de compensación de su función bactericida.

Ácido ascórbico normaliza la actividad de los linfocitos T y los neutrófilos en pacientes con niveles inicialmente reducidos. Sin embargo, dosis altas (10 g) provocan inmunosupresión.

Vitamina E - (acetato de tocoferol, α-tocoferol) Se encuentra en el girasol, el maíz, la soja, el aceite de espino amarillo, los huevos, la leche y la carne. Tiene propiedades antioxidantes e inmunoestimulantes y se utiliza para distrofias musculares, disfunción sexual y quimioterapia. Se prescribe por vía oral e intramuscular a razón de 0,05 a 0,1 g por día durante 1 a 2 meses. La administración de vitamina E en una dosis diaria de 300 UI por vía oral durante 6 a 7 días aumenta la cantidad de leucocitos, linfocitos T y B. En combinación con el selenio, la vitamina E aumentó la cantidad de células formadoras de anticuerpos. Se cree que la vitamina E cambia la actividad de las lipo y ciclooxigenasas, mejora la producción de IL-2 y la inmunidad e inhibe el crecimiento tumoral. Tocoferol en una dosis de 500 mg diarios normalizó los indicadores del estado inmunológico.

acetato de zinc (10 mg 2 veces al día, 5 mg hasta 1 mes) es un estimulador de la formación de anticuerpos y de hipersensibilidad de tipo retardado. La timulina de zinc se considera una de las principales hormonas del timo. Las preparaciones de zinc aumentan la resistencia a las infecciones respiratorias. Con una deficiencia de este microelemento, se determina una deficiencia cuantitativa de células productoras de anticuerpos y defectos en la síntesis de las subclases IgG 2 e IgA. Se ha descrito una forma separada de deficiencia inmunológica primaria: "acrodermatitis enteropática con deficiencia inmunológica combinada", que se corrige casi por completo tomando preparaciones de zinc, por ejemplo, sulfato de zinc. El medicamento se toma continuamente. El óxido de zinc se prescribe en polvo después de las comidas con leche y jugos. Para acrodermatitis - 200-400 mg por día, luego - 50 mg/día. Para niños, para lactantes 10-15 mg/día, para adolescentes y adultos - 15-20 mg/día. De forma profiláctica: 0,15 mg/kg/día.

Litio Tiene un efecto inmunotrópico. El cloruro de litio en una dosis de 100 mg/kg o el carbonato de litio en una dosis por dosis relacionada con la edad provoca un efecto inmunomodulador en la deficiencia inmunológica provocada por una deficiencia de este microelemento. El litio mejora la granulocitopoyesis, la producción de factor estimulante de colonias por las células de la médula ósea, que se utiliza en el tratamiento de la hematopoyesis hipoplásica, la neutropenia y la linfopenia. Activa la fagocitosis. Modo de empleo del medicamento: la dosis se aumenta gradualmente de 100 mg a 800 mg/día y luego se reduce a la dosis original.

Fitoinmunomoduladores Las infusiones y decocciones de hierbas tienen actividad inmunomoduladora (inmunoestimulante).

eleutorococo con un estado inmunológico normal no cambia los indicadores de inmunidad. Tiene actividad interferonógena. Cuando hay una deficiencia en la cantidad de células T, se normalizan los indicadores, mejora la actividad funcional de las células T, activa la fagocitosis y reacciones inmunes inespecíficas. Aplicar 2 ml de extracto alcohólico 30 minutos antes de las comidas 3 veces al día durante 3-4 semanas. En niños, para prevenir recaídas de infecciones respiratorias agudas, 1 gota/1 año de vida, 1-3 veces al día durante 3-4 semanas.

Ginseng Aumenta el rendimiento y la resistencia general del cuerpo a enfermedades y efectos adversos, no causa efectos secundarios dañinos y puede usarse durante mucho tiempo. La raíz de ginseng es un fuerte estimulante del sistema nervioso central, no tiene efectos negativos y no altera el sueño. Las preparaciones de ginseng estimulan la respiración de los tejidos, aumentan el intercambio de gases, mejoran la composición de la sangre, normalizan el ritmo cardíaco, aumentan la sensibilidad de los ojos a la luz, aceleran los procesos de curación, suprimen la actividad de ciertas bacterias y aumentan la resistencia a la radiación. Se recomienda utilizar sus preparados en el período otoño-invierno. El efecto más estimulante se observa cuando se utiliza ginseng en polvo y tintura con 40 grados de alcohol. Una dosis única es de 15 a 25 gotas de tintura de alcohol (1:10) o de 0,15 a 0,3 g de ginseng en polvo. Tomar 2-3 veces al día antes de las comidas en ciclos de 30 a 40 días y luego tomar un descanso.

Infusión de inflorescencias de manzanilla. Contiene aceites esenciales, azuleno, ácido antitímico, heteropolisacáridos con propiedades inmunoestimulantes. La infusión de manzanilla se utiliza para aumentar la actividad del sistema inmunológico después de la hipotermia, durante situaciones estresantes prolongadas y en el período otoño-primavera para la prevención de resfriados. La infusión se toma por vía oral de 30 a 50 ml 3 veces al día durante 5 a 15 días.

Equinácea ( Equinácea purpurea ) tiene un efecto inmunoestimulante, antiinflamatorio, activa los macrófagos, la secreción de citocinas, interferones, estimula las células T. Se utiliza para la prevención de resfriados en el período otoño-primavera, así como para el tratamiento de infecciones virales y bacterianas del tracto respiratorio superior, tracto genitourinario, etc. Se recomiendan 40 gotas 3 veces al día, diluidas en agua. Dosis de mantenimiento: 20 gotas 3 veces al día por vía oral durante 8 semanas.

Inmunal - infusión de 80% jugo de Echinacea purpurea, 20% etanol. Prescriba 20 gotas por vía oral cada 2-3 horas para infecciones respiratorias agudas, gripe, luego 3 veces al día. Curso 1-8 semanas.

Bioestimulantes - adaptógenos: tintura de limoncillo, decocciones e infusiones de hilo, celidonia, caléndula, violeta tricolor, raíz de regaliz y diente de león tienen un efecto inmunocorrector. Hay medicamentos: gliceram, liquiriton, elixir para el pecho, caleflón, tintura de caléndula.

Bacterioinmunoterapia La disbiosis de las membranas mucosas juega un papel importante en la patología. La terapia con antibióticos, citostáticos y radioterapia provocan una alteración de la biocenosis de las membranas mucosas, principalmente de los intestinos, y luego se produce disbiosis. Los lactobacilos y bifidobacterias probióticos, las colibacterias, que liberan colicinas, inhiben el crecimiento de bacterias patógenas. Sin embargo, es importante no solo suprimir las bacterias y hongos patógenos, sino también que con la disbiosis hay una deficiencia de las sustancias biológicamente activas necesarias producidas por la flora normal: vitaminas (B 12, ácido fólico), lipopolisacáridos de E. coli, que estimulan la actividad del sistema inmunológico, etc. Como resultado, la disbiosis se acompaña de inmunodeficiencia. Por lo tanto, se utilizan preparaciones de flora natural para restaurar la biocenosis intestinal normal, que juega un papel importante en la estimulación de las funciones del sistema inmunológico.

Los lactobacilos y bifidobacterias grampositivos estimulan la inmunidad antiinfecciosa y antitumoral e inducen tolerancia en reacciones alérgicas. Inducen directamente una liberación moderada de citoquinas por parte de las células inmunocompetentes. Como resultado, se mejora la síntesis de IgA secretora. Por otro lado, los lactobacilos, al penetrar a través de la membrana mucosa, pueden causar infección e inducir una respuesta inmune sistémica, por lo que las bacterias probióticas actúan como potentes inmunomoduladores, especialmente en organismos inmunodeficientes. Las preparaciones de bacterias vivas no se usan simultáneamente con antibióticos y medicamentos de quimioterapia que inhiben su crecimiento.

Los lactobacilos son antagonistas de microbios patógenos y secretan enzimas y vitaminas. Se recomienda prescribir junto con bacteriófagos específicos que suprimen la flora patógena. No es recomendable utilizarlos para la candidiasis, ya que sus ácidos potencian el crecimiento de hongos.

Bifidumbacterina seca - bifidobacterias vivas secas. Adultos: 5 comprimidos 2-3 veces al día 20 minutos antes de las comidas. Curso hasta 1 mes. Para niños: en biberones, diluidos con agua hervida tibia (1 tableta: 1 cucharadita) 1-2 dosis 2 veces al día.

Utilizado para disbiosis, enteropatías, alimentación artificial de niños, tratamiento de bebés prematuros, infecciones intestinales agudas (disentería, salmonelosis, etc.), enfermedades intestinales crónicas (gastritis, duodenitis, colitis), radiación y quimioterapia de tumores, vaginitis por Candida, intolerancia alimentaria. y alergias alimentarias, dermatitis, eczema, normalización de la microflora de la mucosa oral en caso de estomatitis, periodontitis, diabetes, enfermedades crónicas del hígado y páncreas, trabajos en condiciones nocivas y extremas.

bicol seco - bifidobacterias vivas secas y E. coli vrt7. Adultos y niños mayores de 3 años: 20-30 minutos antes de las comidas, 3-5 comprimidos 2 veces al día, regado con agua. Curso 2-6 semanas.

bififorme contiene al menos 10 7 bifidobacteria goma de mascar, y también 10 7 Ep-fgrococo faecio en cápsulas. Para disbacteriosis de grado I-II, 1 cápsula 3 veces al día, curso de 10 días, para disbiosis de grado II-III, aumentar el curso a 2-2,5 semanas.

linux - una preparación combinada que contiene tres componentes de la microflora natural de diferentes partes del intestino: en una cápsula - 1,2x10 7 bacterias vivas liofilizadas bifidobacteria infantil, lactobacilo, CL. dofilo Y str. faecio resistente a antibióticos y quimioterapia. Apoyan la microbiocenosis en todas las partes del intestino, desde el intestino delgado hasta el recto. Recetado: para adultos, 2 cápsulas 3 veces al día con agua hervida o leche; niños menores de 2 años: 1 cápsula 3 veces al día, con líquido o mezclando el contenido de la cápsula con él.

colibacterina seca - E. coli viva seca, cepa M-l7, que es un antagonista de los microbios patógenos, estimula el sistema inmunológico, así como las enzimas y las vitaminas. Adultos 3-5 comprimidos 2 veces al día, 30-40 minutos antes de las comidas, regado con agua mineral alcalina. Curso 3 semanas -1,5 meses.

Bificol - fármaco combinado.

Bactisubtil - cultivo de esporobacterias GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 esporas, utilizado para diarrea, disbiosis, 1 gota 3-10 veces al día 1 hora antes de las comidas.

Enterol-250 , a diferencia de los fármacos que contienen bacterias, contiene levaduras saccharomycetes (Saccharomycetes boulardii), que actúan como antagonistas de bacterias y hongos patógenos. Recomendado para diarrea, disbacteriosis y puede usarse en combinación con terapia antibacteriana. A los niños menores de 3 años se les prescribe 1 cápsula 1-2 veces al día durante 5 días, a los niños mayores de 3 años y a los adultos 1 cápsula 2 veces al día durante 7-10 días.

Fuerte Hilak contiene productos de la actividad metabólica de cepas probióticas de lactobacilos y microorganismos intestinales normales: Escherichia coli y estreptococos fecales: ácido láctico, aminoácidos, ácidos grasos de cadena corta, lactosa. Compatible con la toma de antibióticos. No se recomienda el uso simultáneo de medicamentos antiácidos debido a la posible neutralización del ácido láctico, que forma parte de Hilak-Forte. Recetado en una dosis de 20 a 40 gotas 3 veces al día durante 2 a 3 semanas (bebés, 15 a 30 gotas 3 veces al día), tomado en una pequeña cantidad de líquido antes o durante las comidas, excluyendo la leche y los productos lácteos.

gastrofarma - células vivas liofilizadas lactobacilo bulgarico 51 y metabolitos de su actividad vital (ácidos láctico y málico, ácidos nucleicos, varios aminoácidos, polipéptidos, polisacáridos). Por vía oral, 3 veces al día, masticando con un poco de agua. Una dosis única para niños son tabletas S, para adultos: 1-2 tabletas.

Efectos inmunomoduladores de los antibióticos. Los microbios oportunistas (estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, etc.) son factores etiológicos y también agentes causantes de la mayoría de las enfermedades de naturaleza infecciosa-inflamatoria. Por tanto, la principal medida terapéutica es la terapia con antibióticos, en particular el uso de antibióticos. Los intentos de "esterilizar" a un paciente con agentes antibacterianos provocan disbacteriosis y micosis, que crean nuevos problemas.

Los microbios oportunistas no causan enfermedades en la mayoría de las personas y son habitantes normales de la piel y las membranas mucosas. El motivo de su activación es la resistencia insuficiente del cuerpo. inmunodeficiencia. Por tanto, la base de las enfermedades infecciosas e inflamatorias son las inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, agudas y crónicas, que crean condiciones favorables para la proliferación de microbios que normalmente son eliminados constantemente por factores inmunológicos. Un ejemplo de inmunodeficiencia aguda común es el síndrome del resfriado, cuando, en un contexto de hipotermia, se inhibe la resistencia natural del cuerpo a los microbios oportunistas.

De lo anterior se deduce que sin restaurar la reactividad del cuerpo, la supresión de la microflora por sí sola suele ser insuficiente para una recuperación completa. Además, muchos agentes antibacterianos inhiben el sistema inmunológico y crean condiciones para la contaminación del cuerpo con cepas resistentes a los antibióticos. El problema se ve agravado aún más por el uso “profiláctico” generalizado de agentes antibacterianos para las infecciones virales. Las principales formas de resolver el problema: uso simultáneo de antibióticos y agentes que normalizan las partes suprimidas del sistema inmunológico; uso adicional de agentes de inmunorrehabilitación; Máxima preservación y restauración de la endoecología del cuerpo. Hay dos posibles efectos de los antibióticos sobre la respuesta inmune: los asociados con la lisis o daño de las bacterias y los asociados con un efecto directo sobre las células del sistema inmunológico.

1. Efectos mediados por bacterias dañadas:

- inhibición de la síntesis de la pared celular (penicilinas, clindacimina, cefalosporinas, carbapenémicos, etc.): reduce la resistencia de las células bacterianas a la acción de factores bactericidas de leucocitos y macrófagos;

la inhibición de la síntesis de proteínas (macrólidos, rifampicina, tetraciclinas, fluoroquinolonas, etc.) provoca cambios en la membrana celular de los microorganismos y puede potenciar la fagocitosis al reducir la expresión en la superficie de las células bacterianas de proteínas con funciones antifagocíticas, al mismo tiempo, estas los antibióticos suprimen la respuesta inmune debido a la alteración de la síntesis de proteínas en las células del sistema inmunológico;

La desintegración de la membrana de las bacterias gramnegativas y el aumento de su permeabilidad (aminoglucósidos, polimixina B) aumentan la sensibilidad de los microorganismos a la acción de factores bactericidas.

2. Los efectos de los antibióticos debido a la liberación de sustancias biológicamente activas de los microorganismos durante su destrucción: endotoxinas, exotoxinas, glicopéptidos, etc. Pequeñas dosis de endotoxinas son necesarias para el desarrollo normal de la inmunidad, tienen un efecto beneficioso, estimulan la resistencia inespecífica a las infecciones bacterianas y virales, así como al cáncer. Esto se puede ver en el ejemplo de E. coli, que es un habitante normal de los intestinos. Cuando se destruye, se libera una pequeña cantidad de endotoxina que estimula la inmunidad local y general. Por lo tanto, para infecciones tan prolongadas, las preparaciones de lipopolisacáridos bacterianos (prodigiosan, pyrogenal y lycopid) suelen ser eficaces. Sin embargo, con una infección grave y la liberación de grandes cantidades de endotoxina al torrente sanguíneo, las citocinas inducidas por ella (IL-1, TNF-α) pueden provocar inhibición de la fagocitosis, toxicosis grave e incluso un shock tóxico-séptico con una caída de actividad cardiovascular. Por otro lado, la lisis intensiva de un gran número de bacterias y la liberación de endotoxinas pueden provocar reacciones adversas como la de Jarish-Herxheimer.

Efectos provocados por la influencia directa de los antibióticos sobre el sistema inmunológico:

Los antibióticos betalactámicos mejoran la fagocitosis y la quimiotaxis de los leucocitos, pero en grandes dosis pueden inhibir la formación de anticuerpos y sangre bactericida;

Las cefalosporinas, al unirse a los neutrófilos, aumentan su actividad bactericida, quimiotaxis y metabolismo oxidativo en pacientes con inmunodeficiencias.

La gentamicina reduce la fagocitosis y la quimiotaxis de granulocitos y RBTL.

macrólidos (eritromicina, roxitromicina y azitromicina) estimulan las funciones de los fagocitos, la actividad bactericida, la quimiotaxis y la síntesis de citocinas (IL-1, etc.).

Fluoroquinolonas mejorar la proliferación de células del sistema inmunológico, aumentar la síntesis de IL-2, la fagocitosis y la actividad bactericida.

Tetraciclina, doxiciclina Inhibe los fagocitos y la síntesis de anticuerpos.

Los efectos inmunomoduladores de los antibióticos sobre el sistema inmunológico conducen al desarrollo de reacciones alérgicas. La base es la interacción de los antibióticos en forma de haptenos con las células del sistema inmunológico y la activación de una respuesta inmune específica.

Los inmunomoduladores son un grupo de fármacos farmacológicos que activan las defensas inmunológicas del organismo a nivel celular o humoral. Estos medicamentos estimulan el sistema inmunológico y aumentan la resistencia inespecífica del cuerpo.

Principales órganos del sistema inmunológico humano.

La inmunidad es un sistema único del cuerpo humano que es capaz de destruir sustancias extrañas y necesita una corrección adecuada. Normalmente, las células inmunocompetentes se producen en respuesta a la introducción de agentes biológicos patógenos en el cuerpo: virus, microbios y otros agentes infecciosos. Los estados de inmunodeficiencia se caracterizan por una disminución de la producción de estas células y se caracterizan por una morbilidad frecuente. Los inmunomoduladores son medicamentos especiales, unidos por un nombre común y un mecanismo de acción similar, que se utilizan para prevenir diversas dolencias y fortalecer el sistema inmunológico.

Actualmente, la industria farmacológica produce una gran cantidad de productos que tienen efectos inmunoestimulantes, inmunomoduladores, inmunocorrectores e inmunosupresores. Se venden libremente en cadenas de farmacias. La mayoría de ellos tienen efectos secundarios y un impacto negativo en el organismo. Antes de comprar dichos medicamentos, debe consultar a su médico.

• Inmunoestimulantes fortalecer el sistema inmunológico humano, asegurar un funcionamiento más eficiente del sistema inmunológico y provocar la producción de componentes celulares protectores. Los inmunoestimulantes son inofensivos para las personas que no padecen trastornos del sistema inmunológico ni exacerbaciones de patologías crónicas.
• Inmunomoduladores corregir el equilibrio de las células inmunocompetentes en enfermedades autoinmunes y equilibrar todos los componentes del sistema inmunológico, suprimiendo o aumentando su actividad.
• Inmunocorrectores tienen efecto solo sobre ciertas estructuras del sistema inmunológico, normalizando su actividad.
• Inmunosupresores suprimir la producción de componentes inmunes en los casos en que su hiperactividad cause daño al cuerpo humano.

La automedicación y el uso inadecuado de medicamentos pueden conducir al desarrollo de una patología autoinmune, en la que el cuerpo comienza a percibir sus propias células como extrañas y las combate. Los inmunoestimulantes deben tomarse según indicaciones estrictas y según lo prescrito por el médico tratante. Esto es especialmente cierto en el caso de los niños, porque su sistema inmunológico no está completamente formado hasta los 14 años.

Pero en algunos casos simplemente no se puede prescindir de tomar medicamentos de este grupo. En enfermedades graves con alto riesgo de desarrollar complicaciones graves, la recepción de inmunoestimulantes está justificada incluso en niños y mujeres embarazadas. La mayoría de los inmunomoduladores son poco tóxicos y bastante eficaces.

Uso de inmunoestimulantes.

La inmunocorrección preliminar tiene como objetivo eliminar la patología subyacente sin el uso de medicamentos de terapia básica. Se prescribe a personas con enfermedades de los riñones, del sistema digestivo, reumatismo y en preparación para intervenciones quirúrgicas.

Enfermedades para las que se utilizan inmunoestimulantes:

1. Inmunodeficiencia congénita,
2. Neoplasmas malignos,
3. Inflamación de etiología viral y bacteriana.
4. Micosis y protozoos,
5. helmintiasis,
6. Patología renal y hepática.
7. Endocrinopatología – diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos,
8. Inmunosupresión debido al uso de ciertos medicamentos: citostáticos, glucocorticosteroides, AINE, antibióticos, antidepresivos, anticoagulantes,
9. Inmunodeficiencia causada por radiaciones ionizantes, consumo excesivo de alcohol, estrés severo,
10. Alergia,
11. Condiciones después del trasplante,
12. Estados de inmunodeficiencia secundaria postraumática y postintoxicación.

La presencia de signos de inmunodeficiencia es una indicación absoluta para el uso de inmunoestimulantes en niños. Sólo un pediatra puede elegir el mejor inmunomodulador para niños.

Personas a las que se les recetan inmunomoduladores con mayor frecuencia:

• Niños con sistemas inmunológicos débiles
• Personas mayores con sistemas inmunológicos debilitados,
• Personas con un estilo de vida ajetreado.

El tratamiento con inmunomoduladores debe realizarse bajo la supervisión de un médico y un análisis de sangre inmunológico.

Clasificación

La lista de inmunomoduladores modernos en la actualidad es muy grande. Según su origen, se distinguen los inmunoestimulantes:

El uso independiente de inmunoestimulantes rara vez está justificado. Por lo general, se utilizan como complemento del tratamiento principal de la patología. La elección del fármaco está determinada por las características de los trastornos inmunológicos del cuerpo del paciente. La eficacia de los fármacos se considera máxima durante la exacerbación de la patología. La duración del tratamiento suele variar de 1 a 9 meses. El uso de dosis adecuadas de medicación y el cumplimiento adecuado del régimen de tratamiento permite que los inmunoestimulantes realicen plenamente sus efectos terapéuticos.

Algunos probióticos, citostáticos, hormonas, vitaminas, fármacos antibacterianos e inmunoglobulinas también tienen un efecto inmunomodulador.

Inmunoestimulantes sintéticos

Los adaptógenos sintéticos tienen un efecto inmunoestimulante en el cuerpo y aumentan su resistencia a factores adversos. Los principales representantes de este grupo son "Dibazol" y "Bemitil". Debido a su pronunciada actividad inmunoestimulante, los fármacos tienen un efecto antiasténico y ayudan al cuerpo a recuperarse rápidamente después de una exposición prolongada a condiciones extremas.

Para infecciones frecuentes y prolongadas, Dibazol se combina con Levamisol o Decamevit con fines preventivos y terapéuticos.

Inmunoestimulantes endógenos

Este grupo incluye preparaciones del timo, médula ósea roja y placenta.

Los péptidos tímicos son producidos por las células del timo y regulan el funcionamiento del sistema inmunológico. Cambian las funciones de los linfocitos T y restablecen el equilibrio de sus subpoblaciones. Después del uso de inmunoestimulantes endógenos, la cantidad de células en la sangre se normaliza, lo que indica su pronunciado efecto inmunomodulador. Los inmunoestimulantes endógenos mejoran la producción de interferones y aumentan la actividad de las células inmunocompetentes.

• "Timalín" tiene un efecto inmunomodulador, activa los procesos de regeneración y reparación. Estimula la inmunidad celular y la fagocitosis, normaliza la cantidad de linfocitos, aumenta la secreción de interferones y restablece la reactividad inmunológica. Este medicamento se usa para tratar afecciones de inmunodeficiencia que se han desarrollado en el contexto de infecciones agudas y crónicas y procesos destructivos.
• "Imunofán"– un fármaco ampliamente utilizado en los casos en que el sistema inmunológico humano no puede resistir la enfermedad de forma independiente y requiere apoyo farmacológico. Estimula el sistema inmunológico, elimina toxinas y radicales libres del organismo y tiene un efecto hepatoprotector.

Interferones

Los interferones aumentan la resistencia inespecífica del cuerpo humano y lo protegen de ataques virales, bacterianos u otros ataques antigénicos. Los medicamentos más eficaces que tienen un efecto similar son "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Contienen proteínas sintetizadas que empujan al cuerpo a producir sus propios interferones.

Las drogas naturales incluyen interferón humano leucocitario.

El uso prolongado de medicamentos de este grupo minimiza su eficacia y suprime la propia inmunidad de la persona, que deja de funcionar activamente. Su uso inadecuado y prolongado tiene un impacto negativo en la inmunidad de adultos y niños.

En combinación con otros medicamentos, los interferones se recetan a pacientes con infecciones virales, papilomatosis laríngea y cáncer. Se utilizan por vía intranasal, oral, intramuscular e intravenosa.

Preparaciones de origen microbiano.

Los medicamentos de este grupo tienen un efecto directo sobre el sistema monocitos-macrófagos. Las células sanguíneas activadas comienzan a producir citocinas, que desencadenan respuestas inmunitarias innatas y adquiridas. La tarea principal de estos medicamentos es eliminar los microbios patógenos del cuerpo.

Adaptógenos vegetales

Los adaptógenos a base de hierbas incluyen extractos de equinácea, eleuterococo, ginseng y limoncillo. Se trata de inmunoestimulantes “suaves”, muy utilizados en la práctica clínica. Los medicamentos de este grupo se prescriben a pacientes con inmunodeficiencia sin un examen inmunológico preliminar. Los adaptógenos desencadenan el trabajo de los sistemas enzimáticos y los procesos biosintéticos y activan la resistencia inespecífica del cuerpo.

El uso de adaptógenos vegetales con fines profilácticos reduce la incidencia de infecciones virales respiratorias agudas y resiste el desarrollo de enfermedades por radiación y debilita el efecto tóxico de los citostáticos.

Para prevenir una serie de enfermedades, así como para una pronta recuperación, se recomienda a los pacientes beber diariamente té de jengibre o canela y tomar granos de pimienta negra.

Vídeo: sobre la inmunidad – Escuela del Dr. Komarovsky

Universidad Agraria Estatal de Oremburgo

Departamento de Microbiología

Resumen sobre el tema:

"Inmunomoduladores microbianos"

Oremburgo, 2010

1. Inmunidad y sistema inmunológico.

2. Inmunomoduladores

1. Inmunidad y sistema inmunológico.

La inmunidad es la protección del organismo frente a agentes genéticamente extraños de origen exógeno y endógeno, encaminada a preservar y mantener la homeostasis genética del organismo, su integridad estructural, funcional, bioquímica y su individualidad antigénica. La inmunidad es una de las características más importantes de todos los organismos vivos creados en el proceso de evolución. El principio de funcionamiento de los mecanismos de defensa es reconocer, procesar y eliminar estructuras extranjeras. La protección se lleva a cabo mediante dos sistemas: inmunidad no específica (innata, natural) y específica (adquirida). Estos dos sistemas representan dos etapas de un único proceso de protección del cuerpo. La inmunidad inespecífica actúa como la primera línea de defensa y como su etapa final, y el sistema de inmunidad adquirida realiza funciones intermedias de reconocimiento y memoria específicos de un agente extraño y la activación de una poderosa inmunidad innata en la etapa final del proceso. El sistema inmunológico innato funciona a base de inflamación y fagocitosis, así como de proteínas protectoras (complemento, interferones, fibronectina, etc.), este sistema reacciona únicamente ante agentes corpusculares (microorganismos, células extrañas, etc.) y sustancias tóxicas que destruyen. células y tejidos, o mejor dicho, sobre los productos corpusculares de esta destrucción. El segundo y más complejo sistema, la inmunidad adquirida, se basa en las funciones específicas de los linfocitos, células sanguíneas que reconocen macromoléculas extrañas y responden a ellas directamente o produciendo moléculas proteicas protectoras (anticuerpos).

Además de las enfermedades somáticas e infecciosas, muy extendidas entre las personas, el cuerpo humano se ve afectado por factores sociales (nutrición inadecuada e irracional, condiciones de vida, riesgos laborales), medioambientales y medidas médicas (intervenciones quirúrgicas, estrés, etc.) que son desfavorables para la salud: en primer lugar, el sistema inmunológico sufre y se producen inmunodeficiencias secundarias. A pesar de la mejora constante de los métodos y tácticas de la terapia básica de enfermedades y el uso de fármacos de reserva profunda que utilizan métodos de influencia no farmacológicos, la eficacia del tratamiento se mantiene en un nivel bastante bajo. A menudo, la razón de estas características en el desarrollo, curso y resultado de las enfermedades es la presencia de ciertos trastornos del sistema inmunológico en los pacientes. Las investigaciones realizadas en los últimos años en muchos países del mundo han permitido desarrollar e introducir en la práctica clínica generalizada nuevos enfoques integrados para el tratamiento y la prevención de diversas formas nosológicas de enfermedades utilizando fármacos inmunotrópicos de acción específica, teniendo en cuenta el nivel y grado de trastornos en el sistema inmunológico. Un aspecto importante en la prevención de recaídas y el tratamiento de enfermedades, así como en la prevención de inmunodeficiencias, es la combinación de la terapia básica con la inmunocorrección racional. Actualmente, una de las tareas urgentes de la inmunofarmacología es el desarrollo de nuevos fármacos que combinen características tan importantes como la eficacia y la seguridad de uso.

2. Inmunomoduladores

Inmunomoduladores– estos son medicamentos que, cuando se usan en dosis terapéuticas, restablecen las funciones del sistema inmunológico (defensa inmune efectiva).

Inmunomoduladores (inmunocorrectores) - un grupo de fármacos de origen biológico (preparaciones de órganos animales, materiales vegetales), microbiológico y sintético, que tienen la capacidad de normalizar las reacciones inmunitarias.

2.1. Uso clínico de inmunomoduladores.

El uso más justificado de inmunomoduladores parece ser en casos de inmunodeficiencia, que se manifiesta por una mayor morbilidad infecciosa. El objetivo principal de los fármacos inmunomoduladores siguen siendo las inmunodeficiencias secundarias, que se manifiestan por enfermedades infecciosas e inflamatorias frecuentes, recurrentes y difíciles de tratar, de cualquier localización y etiología. Cada proceso infeccioso-inflamatorio crónico se basa en cambios en el sistema inmunológico, que son una de las razones de la persistencia de este proceso. Es posible que el estudio de los parámetros del sistema inmunológico no siempre revele estos cambios. Por lo tanto, en presencia de un proceso inflamatorio infeccioso crónico, se pueden prescribir medicamentos inmunomoduladores incluso si un estudio de inmunodiagnóstico no revela desviaciones significativas en el estado inmunológico.

Como regla general, en tales procesos, según el tipo de patógeno, el médico prescribe antibióticos, antifúngicos, antivirales u otros medicamentos quimioterapéuticos. Según los expertos, en todos los casos en que se utilizan agentes antimicrobianos para fenómenos de deficiencia inmunológica secundaria, es aconsejable prescribir fármacos inmunomoduladores.

Los principales requisitos para los fármacos inmunotrópicos son:

Propiedades inmunomoduladoras;
alta eficiencia;
origen natural;
seguridad, inofensividad;
sin contraindicaciones;
falta de adicción;
sin efectos secundarios;
ausencia de efectos cancerígenos;
falta de inducción de reacciones inmunopatológicas;
no provocar una sensibilización excesiva y no potenciarla con otros medicamentos;
fácilmente metabolizado y excretado del cuerpo;
no interactuar con otras drogas y
tener alta compatibilidad con ellos;
Vías de administración no parenterales.

Actualmente se han desarrollado y aprobado los principios básicos de la inmunoterapia:

1. Determinación obligatoria del estado inmunológico antes de iniciar la inmunoterapia;
2. Determinación del nivel y extensión del daño al sistema inmunológico;
3. Seguimiento de la dinámica del estado inmunológico durante la inmunoterapia;
4. Uso de inmunomoduladores sólo en presencia de signos clínicos característicos y cambios en los indicadores del estado inmunológico.
5. Prescripción de inmunomoduladores con fines preventivos para mantener el estado inmunológico (oncología, intervenciones quirúrgicas, estrés, influencias ambientales, ocupacionales y de otro tipo)

Actualmente, existen 6 grupos principales de inmunomoduladores en función de su origen:

Inmunomoduladores microbianos;

Inmunomoduladores tímicos;
inmunomoduladores de médula ósea;
citocinas;
ácidos nucleicos;
químicamente puro.

3. Inmunomoduladores de origen microbiano

Los inmunomoduladores de origen microbiano se pueden dividir en tres generaciones. El primer fármaco aprobado para uso médico como inmunoestimulante fue la vacuna BCG, que tiene una capacidad pronunciada para mejorar factores de inmunidad tanto innata como adquirida.

Las preparaciones microbianas de primera generación también incluyen fármacos como pyrogenal y prodigiosan, que son polisacáridos de origen bacteriano.

Actualmente, debido a su pirogenicidad y otros efectos secundarios, rara vez se utilizan.

Los preparados microbianos de segunda generación incluyen lisados ​​(Bronchomunal, IPC-19, Imudon, el fármaco de fabricación suiza Broncho-Vaxom, que apareció recientemente en el mercado farmacéutico ruso) y ribosomas (Ribomunil) de bacterias, que están relacionados principalmente con los agentes causantes. de infecciones respiratorias Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, etc. Estos fármacos tienen una doble finalidad: específica (vacunación) e inespecífica (inmunoestimulante).

Likopid, que puede clasificarse como un preparado microbiano de tercera generación, consta de un disacárido natural, el glucosaminilmuramil, y de un dipéptido sintético, la L-alanil-D-isoglutamina. En el organismo, el principal objetivo de los inmunomoduladores de origen microbiano son células fagocíticas. Bajo la influencia de estos fármacos, se mejoran las propiedades funcionales de los fagocitos (aumentan la fagocitosis y la destrucción intracelular de las bacterias absorbidas) y aumenta la producción de citocinas antiinflamatorias necesarias para el inicio de la inmunidad humoral y celular. Como resultado, la producción de anticuerpos puede aumentar y puede activarse la formación de células T colaboradoras y T asesinas específicas de antígeno.

3.1. Preparaciones de origen microbiano.

Bififorme, bifidumbacterina, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bificol, gastrofarm, acylact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, nucleinato de sodio, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabla 4.Los principales inmunomoduladores de origen microbiano aprobados para su uso en Rusia.

Una droga	Origen	Indicaciones clínicas
bronco-munal	Lisado de bacterias calle neumonía, H influenzae, Neumonía por Klebsiella, kl. ozenae, Estafilococo aureus, calle viridans, calle piógenos, catarrhalis	Tratamiento y prevención de infecciones recurrentes del tracto respiratorio.
	Lisado de bacterias L.lactis, L. acidófilo, helveticus, L. fermentatum,Calle. áureo, kl. neumonía, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Gingivitis, periodontitis, piorrea alveolar, pericoronitis, abscesos periodontales, glositis, estomatitis, candidiasis oral
	Lisado calle neumonía,Calle. áureo, Neisseria,kl. neumonía, cataralis, H influenzae,Acinetobacter, enterococo faecium, E. faecalis	Terapia y prevención de infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior.
nucleinato de sodio	Sal sódica de ácido nucleico derivado de levadura.	Infecciones virales y bacterianas crónicas, leucopenia.
pironal	Lipopolisacárido Ps. aerogenosa	Infecciones crónicas, algunos procesos alérgicos, psoriasis, dermatosis.
prodigioso	Lipopolisacárido Ps. prodigioso	Infecciones crónicas, heridas de larga duración que no cicatrizan.
Ribomunilo	ribosomas kl. neumonía, calle neumonía,calle piógenos, H influenzae, peptidoglicano kl. neumonía	Enfermedades respiratorias crónicas inespecíficas.
	Producto de desecho del estafilococo termófilo.	Enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas, asma bronquial.

El papel inmunomodulador de Mycobacterium tuberculosis se conoce desde hace más de medio siglo. La vacuna BCG actualmente no tiene importancia independiente como inmunomodulador. Una excepción es el método de inmunoterapia para el cáncer de vejiga con la vacuna BCG-Imuron, que se compone de bacterias vivas liofilizadas de la cepa vacunal BCG-1 y se utiliza en forma de instilaciones en la vejiga.

Las micobacterias vivas, que se multiplican intracelularmente, provocan una estimulación inespecífica de la respuesta inmune celular. BCG-Imuron está destinado a la prevención de las recaídas del cáncer de vejiga superficial después de la extirpación quirúrgica del tumor, así como al tratamiento de pequeños tumores de vejiga que no se pueden extirpar.

Estudio del mecanismo del efecto inmunomodulador de la vacuna BCG. demostró que se reproduce utilizando la capa interna de la pared celular de Mycobacterium tuberculosis, el peptidoglicano, y el principio activo del peptidoglicano es el muramil dipéptido, que forma parte del peptidoglicano de la pared celular de casi todos los grampositivos y gramnegativos conocidos. bacterias. Sin embargo, debido a su alta pirogenicidad y otros efectos secundarios indeseables, el muramil dipéptido en sí resultó inadecuado para uso clínico. Por tanto, se inició la búsqueda de sus análogos estructurales.

Así apareció el fármaco Lykopid (glucosaminilmuramil dipéptido), que, junto con una baja pirogenicidad, tiene un mayor potencial inmunomodulador.

Lykopid tiene un efecto inmunomodulador debido principalmente a la activación de células del sistema inmunológico fagocítico (neutrófilos y macrófagos). Estos últimos, mediante fagocitosis, destruyen los microorganismos patógenos y, al mismo tiempo, secretan mediadores de la inmunidad natural: citocinas (interleucina-1, factor de necrosis tumoral, factor estimulante de colonias, interferón gamma) que, al afectar a una amplia gama de células diana, causar mayor desarrollo reacción protectora del cuerpo. En última instancia, Lykopid afecta a los tres componentes principales de la inmunidad: fagocitosis, inmunidad celular y humoral, estimula la leucopoyesis y los procesos regenerativos.

Las principales indicaciones para la prescripción de licopid: enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas, tanto en fase aguda como en remisión; procesos inflamatorios purulentos agudos y crónicos (postoperatorios, postraumáticos, heridas), úlceras tróficas; tuberculosis; infecciones virales agudas y crónicas, especialmente herpes genital y labial, queratitis herpética y queratouveítis, herpes zoster, infección por citomegalovirus; lesiones del cuello uterino causadas por el virus del papiloma humano; vaginitis bacteriana y por Candida; Infecciones urogenitales.

La ventaja de licopid es su capacidad de uso en pediatría, incluida la neonatología. Lykopid se utiliza en el tratamiento de la neumonía bacteriana en bebés prematuros y a término. Likopid se utiliza en el tratamiento complejo de la hepatitis viral crónica en niños. Dado que Likopid es capaz de estimular la maduración de la glucuroniltransferasa en el hígado de los recién nacidos, se está probando su eficacia en la hiperbilirrubinemia conjugativa en el período neonatal.

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