Paresia facial central y periférica. Parálisis facial o debilitamiento repentino de los músculos faciales.
Seguimos familiarizándonos con las enfermedades neurológicas. Y hoy hablaremos de la paresia del nervio facial. La enfermedad se desarrolla en cuestión de días. La asimetría resultante en un lado de la cara no mejora la apariencia de una persona. Las medidas de tratamiento oportunas ayudarán a hacer frente rápidamente a la enfermedad. Vamos a solucionarlo en orden.
¿Qué es la paresia del nervio facial?
La paresia del nervio facial es una enfermedad del sistema nervioso caracterizada por un funcionamiento deficiente de los músculos faciales. Como regla general, se observa una lesión unilateral, pero no se excluye la paresia total. La patogénesis de la enfermedad se basa en una alteración en la transmisión de los impulsos nerviosos debido a un traumatismo en el nervio trigémino.
El síntoma principal que indica la progresión de la paresia del nervio facial es la asimetría facial o la ausencia total de actividad motora de las estructuras musculares del lado de la lesión.
Muy a menudo, la causa de la paresia son los resfriados del tracto respiratorio superior, pero existen varios otros factores que provocan la enfermedad, de los que hablaremos más adelante.
La edad promedio de los pacientes de un neurólogo con esta enfermedad es de aproximadamente 40 años, tanto hombres como mujeres padecen la enfermedad con la misma frecuencia y la enfermedad se desarrolla en la infancia.
El nervio facial se refiere a los nervios responsables de la función motora y sensorial de los músculos de la cara. Como resultado de su derrota, los impulsos nerviosos no pasan en el volumen requerido, los músculos se debilitan y ya no pueden realizar su función principal en la medida requerida.
El nervio facial también es responsable de la inervación de las glándulas lagrimales y salivales, las papilas gustativas de la lengua y las fibras sensoriales de la capa superior de la cara. En la neuritis, por regla general, una de sus ramas está involucrada en el proceso patológico, por lo que los síntomas de la enfermedad se notan solo en un lado.
¿Qué síntomas se pueden utilizar para reconocer la paresia del nervio facial?
Los síntomas de la paresia del nervio facial se dividen en básicos y adicionales.
Los síntomas principales incluyen: inclinación de la cara hacia un lado, inmovilidad parcial de alguna parte de la cara, condición en la que una persona no puede cerrar un ojo. Además, a menudo se observa una inmovilidad total de las cejas, las mejillas o las comisuras de la boca caídas hacia abajo; a menudo, una persona que sufre de paresia del nervio facial se puede reconocer por la dificultad para hablar.
Los signos adicionales de la presencia de paresia del nervio facial incluyen ojos secos constantes o, por el contrario, lagrimeo excesivo. Pérdida casi completa del gusto, así como aumento de la salivación. Una persona puede volverse irritable, los ruidos fuertes le ponen de los nervios y las comisuras de la boca se le caen involuntariamente.
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¿Cuál es la causa de la paresia facial y qué factores contribuyen a su desarrollo?
La paresia del nervio facial puede actuar de dos maneras: una unidad nosológica independiente y un síntoma de una patología que ya está progresando en el cuerpo humano. Los motivos de la progresión de la enfermedad son diferentes, por lo que, en base a ellos, se clasifica en daño idiopático y daño secundario que progresa por traumatismo o inflamación.
La causa más común de paresia de fibras nerviosas en el área facial es la hipotermia severa de la cabeza y el área parótida. Pero la enfermedad también puede provocar las siguientes razones:
- polio
- actividad patógena del virus del herpes
- paperas
- patologías respiratorias de las vías respiratorias superiores.
- lesiones en la cabeza de diversa gravedad
- Daño de las fibras nerviosas debido a otitis media.
- Daño a la fibra nerviosa durante la cirugía en el área facial.
- sífilis
- tuberculosis
Otro motivo que puede provocar paresia es una alteración de la circulación sanguínea en la zona facial. Esta violación se observa a menudo en dolencias como:
- esclerosis múltiple
- accidente cerebrovascular isquémico
- crisis hipertensiva
- diabetes.
El nervio trigémino suele dañarse durante diversos procedimientos dentales. Por ejemplo, extracción de dientes, resección del ápice radicular, apertura de abscesos, tratamiento de conducto.
Se distinguen los siguientes tipos de paresia:
paresia periférica
Como regla general, este tipo de paresia comienza con un dolor intenso detrás de la oreja o en la zona parótida. Un lado está afectado, a la palpación los músculos están flácidos y se nota su hipotonicidad.
La enfermedad se desarrolla bajo la influencia de la inflamación, lo que provoca la hinchazón de las fibras nerviosas y su compresión en el estrecho canal por donde pasan. La paresia periférica que se desarrolla según esta etiología se denomina parálisis de Bell.
paresia central
Con esta forma de la enfermedad, los músculos ubicados en la parte inferior de la cara se ven afectados, la frente y los ojos permanecen en su posición fisiológica normal, es decir, el paciente arruga fácilmente los pliegues frontales, el ojo funciona completamente, se cierra sin brecha y no se observan cambios en el gusto.
A la palpación, los músculos de la parte inferior de la cara están tensos y en algunos pacientes hay daño bilateral. La causa de la paresia central del nervio facial es el daño continuo a las neuronas del cerebro.
paresia congénita
Esta lesión del nervio facial representa aproximadamente el 10% de los casos del total de pacientes identificados con esta patología. Para las formas leves y moderadas, el pronóstico es favorable, para los casos graves se puede prescribir un tipo de cirugía.
La anomalía congénita del nervio facial debe distinguirse del síndrome de Moebius, con esta patología también se registran lesiones de otras ramas nerviosas del cuerpo.
¿Cómo recuperarse de la paresia del nervio facial con la medicina tibetana?
La rápida restauración del cuerpo utilizando métodos tibetanos se produce gracias a métodos de influencia externa e interna. Se tiene en cuenta todo lo que pueda contribuir a una rápida recuperación. El estilo de vida y la nutrición también juegan un papel importante.
Ya sabemos que la constitución del “Viento” es responsable del sistema nervioso. Y dado que la aparición de esta enfermedad está estrechamente relacionada con la interrupción del paso de los impulsos nerviosos, significa que para calmar la enfermedad es necesario restablecer la armonía del viento en el cuerpo. Esto se logra precisamente con la ayuda de influencias externas e internas.
Los métodos de influencia externa utilizados para la paresia tienen como objetivo reanudar el paso de los impulsos nerviosos a las estructuras musculares, normalizar el estado psicoemocional, eliminar la congestión y estimular las propias fuerzas inmunes del cuerpo para resistir la enfermedad. Los procedimientos los prescribe el médico, teniendo en cuenta el historial médico y las características del estado mental del paciente.
Las principales influencias externas incluyen los siguientes procedimientos:
- Terapia de moxibustión
- Terapia con piedras
- masaje tibetano
- Terapia de vacío
- Hirudoterapia
- Y otros.
En combinación con hierbas medicinales, estos procedimientos proporcionan un tremendo efecto curativo y le permiten aliviar rápidamente el dolor y aliviar la afección.
Las hierbas medicinales seleccionadas adecuadamente tienen efectos inmunomoduladores, antibacterianos y antiinflamatorios, armonizando el estado de los sistemas internos del cuerpo.
Un enfoque integrado es la base de la medicina tibetana. La influencia externa de los procedimientos anteriores conduce a lo siguiente:
- Alivia la inflamación y la hinchazón.
- El síndrome de dolor se elimina rápidamente.
- Reduce la compresión del haz de nervios dañado.
- El suministro de sangre se normaliza.
- Se elimina el estancamiento
- Se restaura el tejido nervioso.
- Vuelve la actividad muscular normal
- Se restauran las expresiones faciales.
- Aumenta la inmunidad
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La parálisis facial conduce a un deterioro de los músculos faciales. Dependiendo de la magnitud del daño, se produce un ligero déficit de movimiento o una relajación muscular general del lado afectado de la cara. La parálisis puede ocurrir a cualquier edad, independientemente del sexo, muy a menudo sin una causa clara. Sin embargo, también sucede que se trata de una complicación de procesos patológicos (por ejemplo, enfermedades infecciosas, cáncer, complicaciones después de una cirugía). El pronóstico en la gran mayoría de los casos es bueno y el tratamiento da como resultado una recuperación completa.
El nervio facial es el VII par craneal y se puede clasificar como un nervio mixto, es decir que contiene tres tipos de fibras musculares:
- sensorial
- movimiento
- parasimpático
Predominan las fibras musculares que inervan los músculos de la cara y el cuello, así como los músculos internos del oído. Por otro lado, las fibras sensoriales irrigan 2/3 de la parte anterior de la lengua, y las fibras parasimpáticas son las responsables del buen funcionamiento de las glándulas:
- glándula lagrimal
- glándula sublingual y submandibular
- Glándulas de la cavidad nasal, paladar blando y cavidad bucal.
La parálisis facial puede presentarse en diferentes niveles y así se puede diferenciar entre:
- parálisis facial central: el daño afecta la estructura del cerebro
- Parálisis facial periférica: se produce daño al nervio. Esto ocurre con mucha más frecuencia que la parálisis central.
La parálisis de Bell representa casi el 60-70% de todos los casos unilaterales. La parálisis ocurre independientemente del sexo y la edad. Tampoco indica que alguno de los lados de la cara tenga más probabilidades de quedar paralizado.
Otras causas de parálisis facial incluyen: La forma más común de parálisis facial es una lesión espontánea llamada parálisis de Bell.
- lesiones de oído
- infecciones bacterianas
- tumores intracraneales
- enfriar el área de la oreja
- Infecciones virales: VIH, varicela, culebrilla, paperas, herpes.
- meningitis
- esclerosis múltiple
- tumores de parótida
- diabetes
- Daño mecánico a los nervios, como durante la cirugía de cabeza y cuello.
- otitis media
- El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune que ataca al sistema nervioso periférico.
Los factores que predisponen al trastorno del nervio facial incluyen debilidad general del cuerpo, fatiga y estrés crónico.
Diagnóstico de la enfermedad.
Para proporcionar un tratamiento eficaz, es importante distinguir entre parálisis espontánea y enfermedad y si la parálisis afecta al sistema periférico o central.
La diferenciación entre parálisis espontánea y parálisis debida a una enfermedad también utiliza la observación del aumento de los síntomas. La aparición repentina y rápida de los síntomas es característica de la parálisis espontánea, mientras que en el caso de enfermedades en curso los síntomas aumentan gradualmente (de varias semanas a varios meses).
las imágenes más utilizadas son la resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (TC).El diagnóstico se basa en una entrevista al paciente y un examen clínico, que evalúa la gravedad de los síntomas. Para pruebas más precisas, se utilizan pruebas adicionales:
- Electromiografía: le permite evaluar la actividad eléctrica del sistema motor de los músculos basándose en potenciales eléctricos.
- Electroneurografía: evalúa la función nerviosa después de la estimulación con un estímulo eléctrico.
El tipo y la gravedad de la enfermedad dependen de la ubicación del daño al nervio y de la extensión del proceso en el nervio.
La gran mayoría de los casos son parálisis nerviosas unilaterales y las parálisis bilaterales son raras.
Los síntomas que identifican la parálisis facial incluyen áreas como las funciones sensoriales, motoras y glandulares:
- cancelación completa (parálisis) o deterioro (paresia) de las expresiones faciales a la mitad:
- frente arrugada
- levantar las cejas
- apretar los párpados
- gota en la comisura de la boca
- sonrisa
- dolor de oído y su entorno inmediato: el dolor generalmente se localiza detrás de la oreja
- entumecimiento y hormigueo en el lado afectado de la cara
- hipersensibilidad de la lengua y trastorno del gusto (principalmente en 2/3 de las partes anteriores)
- alteración de la secreción lagrimal
- hipersensibilidad a los estímulos auditivos
- disminución de la salivación
- eliminación del reflector corneal, que es el mecanismo protector del ojo y consiste en cerrar el párpado cuando toca el ojo.
- alteración de la sensación profunda en el área facial
Tratamiento fisioterapéutico de la parálisis facial.
El objetivo del tratamiento en la fase aguda es acelerar la recuperación y también prevenir posibles complicaciones. En cambio, en la fase crónica las actividades se centran en acelerar la regeneración de las fibras nerviosas y prevenir la atrofia muscular y luchar por la simetría facial.
Para una rehabilitación médica eficaz, un enfoque integrado incluye farmacoterapia, fisioterapia, kinesiterapia y masajes.
La primera etapa del tratamiento debe ser la prevención, entendida como educar al paciente en el ámbito de los cuidados diarios y contrarrestar las complicaciones adversas. Precaución si el cierre de los párpados no funciona. Luego es necesario humedecer el ojo y protegerlo de la contaminación de la córnea pegándolo. Otras medidas preventivas:
- sosteniendo la comisura de la boca que cae con cinta o riel
- evitando enfriamientos repentinos y corrientes de aire
- evitando la presión excesiva y el estiramiento de los músculos del lado afectado
La kinesiterapia juega un papel importante en el proceso de curación, incluidos ejercicios faciales, masajes y estimulación neuromuscular. Cuanto antes se realicen ejercicios y terapias, más rápido se recuperarán las funciones perdidas.
Los ejercicios de los músculos faciales deben realizarse frente a un espejo y bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Se recomienda realizar los siguientes movimientos:
- frente arrugada, tanto horizontal como vertical
- cierre de ojos alternado
- cerrar los ojos con máxima presión
- curvatura de la nariz
- bajada de las cejas
- sonriendo con los dientes apretados
- sonriendo con los dientes abiertos
- sonrisa
- tirando las comisuras de los labios hacia los lados
- bajando las esquinas - un gesto de disgusto
- sacando la lengua de la mejilla izquierda y derecha
- avance y extracción de la mandíbula inferior
- moviendo la mandíbula hacia los lados
- amplia apertura del labio
- convirtiendo la lengua en una pipa
- silbido
- soplar, soplar paja en un vaso de agua
- fruncir los labios mientras se estiran los labios
- pronunciar “R” con resistencia de los dedos ubicados en las comisuras de la boca
- pronunciación de vocales: I, O, U, Y, E, A
Los ejercicios para aprender el patrón correcto deben realizarse con apoyo, evitando estirar los músculos debilitados.
Kinesiología, tacto para la parálisis facial: reduce el dolor y regula el tono muscular. Esto se refleja en una mejora del habla y la simetría facial.
El masaje en caso de parálisis facial se puede realizar en un lado o en ambos lados. Incluye métodos de masaje clásicos: caricias, fricciones, caricias, vibraciones, que tienen como objetivo lograr el tono muscular adecuado, mejorar la flexibilidad de las fibras musculares y mejorar la circulación sanguínea.
Lugares de desarrollo: * zona de los labios superior e inferior, * barba, * puente de la nariz, * cejas, * mejillas, * músculo redondo de la boca, * músculo ocular del ojo, * en la frente.
El último pero muy importante elemento de la fisioterapia es la estimulación neuromuscular. Los métodos de estimulación tienen como objetivo activar la sensación propioceptiva. La terapia suele utilizar músculos más fuertes, que estimulan las zonas infectadas mediante radiación (radiación del tono muscular). Cada terapia se caracteriza por diferentes métodos de trabajo destinados a mejorar la coordinación y el tensado y aflojamiento consciente de los músculos. Ejemplos de elementos terapéuticos:
- presión, vibración interrumpida
- estiramiento - contracción
- estimulación rítmica del movimiento - pasivamente, asistencia y resistencia del terapeuta
- combinación de contracciones isotónicas: utiliza todo tipo de contracciones (concéntricas, excéntricas, estáticas)
Tratamientos fisicos
| Bioestimulación láser | La bioestimulación con láser acelera la regeneración de las fibras nerviosas, lo que incide directamente en el retorno de la función muscular. Se estimulan los nervios faciales individuales. Parámetros de tratamiento: longitud del haz: 800-950 nm, dosis de tratamiento 2-9 J/cm² |
| Iluminación de lámpara solar | La exposición a la lámpara Sollux (filtro rojo) se utiliza principalmente para enfermedades agudas. El calor generado permite un efecto congestivo y también favorece la regeneración nerviosa. |
| Estimulación eléctrica | La estimulación eléctrica utiliza corriente pulsada con forma triangular. El electrodo activo es el cátodo, que estimula los puntos motores de los músculos afectados. La estimulación eléctrica debe realizarse en filas repetidas de aproximadamente 10 a 20 pulsos. |
| Magnetoterapia | Se utilizan tanto un campo magnético que varía lentamente como un campo pulsado electromagnético de alta frecuencia (diatermia de onda corta). Parámetros del campo magnético lento: inducción 5-20 Hz, frecuencia de pulso 10-20 Hz, pulsos sinusoidales. Aumento gradual de la frecuencia a medida que la terapia avanza a 20 y 50 Hz. Parámetros de procesamiento del campo electromagnético: frecuencia 80 y 160 Hz, forma de pulso rectangular, tiempo de pulso 60 μs. Aumento gradual de la frecuencia a medida que la terapia avanza hasta 160 y 300 Hz. El tratamiento con campos magnéticos y electromagnéticos se caracteriza por efectos analgésicos, antiinflamatorios, vasodilatadores y angiogénicos, y también mejora los procesos de regeneración. |
| Ultrasónico | Se caracterizan por tener efectos analgésicos y antiinflamatorios, y gracias al “micromasaje” se consigue un efecto estancado. Tratamiento de ramas individuales del nervio facial. Para obtener un mejor efecto antiinflamatorio, se utilizan fármacos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos. Parámetros de tratamiento: dosis 0,1-0,3 W/cm². |
| Galvanizado / iontoforesis | Además de la estimulación eléctrica, también se utiliza la galvanoplastia (corriente catódica) mediante un electrodo Bergoni. Debido a la alta sensibilidad del tejido facial, se utilizan dosis bajas. La galvanización se puede enriquecer con vitamina B1 (administrada desde el electrodo negativo) o cloruro de calcio al 1-2% (incluido el electrodo positivo). |
Estadísticas de tratamiento
El tratamiento debe realizarse lo antes posible, ya que esto afecta las consecuencias del procedimiento. En la mayoría de los casos, el tratamiento es eficaz y el paciente vuelve a su funcionamiento normal. Sin embargo, el elemento clave del tratamiento es el momento de inicio y la participación del paciente; la falta de cooperación puede provocar el fracaso.
La duración promedio de la terapia es de aproximadamente 6 meses, tiempo durante el cual:
- En el 70% de los pacientes se registró una restauración completa de la función.
- 15% de los pacientes – se nota una ligera deficiencia
- 15% de los pacientes: se encontró daño nervioso permanente
La ausencia de efectos terapéuticos conservadores es un indicador de tratamiento quirúrgico.
Vídeo: Tratamiento de la neuritis aguda del nervio facial. Síntomas, causas, 8 formas de aliviar el dolor.
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La paresia del nervio facial es una enfermedad del sistema nervioso que se desarrolla en unos pocos días de forma completamente inesperada para el paciente. La enfermedad se nota inmediatamente: se produce una asimetría de los músculos en la mitad de la cara, lo que no cambia la apariencia de una persona para mejor. Muy a menudo, la causa de la paresia son los resfriados del tracto respiratorio superior, pero existen varios otros factores que provocan la enfermedad. La paresia del nervio facial se puede eliminar por completo siempre que la persona enferma busque ayuda médica a tiempo y complete el tratamiento.
Paresia del nervio facial
La enfermedad no es una enfermedad rara del sistema nervioso; aproximadamente 20 personas son diagnosticadas por cada cien mil personas.
La edad promedio de los pacientes de un neurólogo con esta enfermedad es de aproximadamente 40 años, tanto hombres como mujeres padecen la enfermedad con la misma frecuencia y la enfermedad se desarrolla en la infancia.
El nervio facial se refiere a los nervios responsables de la función motora y sensorial de los músculos de la cara. Como resultado de su derrota, los impulsos nerviosos no pasan en el volumen requerido, los músculos se debilitan y ya no pueden realizar su función principal en la medida requerida.
El nervio facial también es responsable de la inervación de las glándulas lagrimales y salivales, las papilas gustativas de la lengua y las fibras sensoriales de la capa superior de la cara. En la neuritis, por regla general, una de sus ramas está involucrada en el proceso patológico, por lo que los síntomas de la enfermedad se notan solo en un lado.
En los adultos, la paresia del nervio de la cara puede provocar malestar, disminución de la autoestima y, a menudo, una consecuencia de una enfermedad a largo plazo. Los signos de la enfermedad también pueden aparecer después de una cirugía realizada en el oído medio y la mandíbula.
La paresia del nervio facial también se registra en niños, esta enfermedad es especialmente común en escolares. La causa de la paresia en la infancia es la gripe, la otitis y el virus del herpes pueden influir en su aparición.
Cuando se inicia el tratamiento oportuno del niño, las expresiones faciales se restablecen por completo, pero si no hay terapia, los niños experimentan muchas más complicaciones. Los más graves incluyen la pérdida de audición, en algunos casos se detecta una disminución de la función visual.
Es posible que los niños recién nacidos ya nazcan con paresia de una rama del nervio facial. Hay varias razones para la patología en este caso: traumatismo de nacimiento, aplicación de fórceps en el cráneo, enfermedades infecciosas de la madre durante el embarazo.
Puede sospechar paresia del nervio facial en un bebé recién nacido por la caída de la comisura del labio de un lado o por alteraciones durante la lactancia. En las formas leves de la enfermedad, la patología se puede corregir después de sesiones de masaje profesionales.
- condiciones específicas que pueden ocurrir en una persona durante el sueño. Se manifiestan en diversos ataques de comportamiento e interfieren con el sueño suficiente para recuperar fuerzas para un nuevo día. Esta patología requiere tratamiento obligatorio.
Una de sus manifestaciones es el síndrome idiopático de piernas inquietas, que se caracteriza por espasmos y contracciones musculares involuntarias. sobre la enfermedad.
Tipos de paresia del nervio facial
La paresia del nervio facial generalmente se divide en periférica y central, la primera se detecta con mayor frecuencia.
paresia periférica
La mayoría de las personas afectadas comienzan con un dolor intenso detrás de la oreja o en la zona de la parótida. Un lado está afectado, a la palpación los músculos están flácidos y se nota su hipotonicidad.
La enfermedad se desarrolla bajo la influencia de la inflamación, lo que provoca la hinchazón de las fibras nerviosas y su compresión en el estrecho canal por donde pasan. La paresia periférica que se desarrolla según esta etiología se denomina parálisis de Bell.
paresia central
Se detecta con mucha menos frecuencia, en esta forma de la enfermedad se afectan los músculos ubicados en la parte inferior de la cara, la frente y los ojos permanecen en su posición fisiológica normal, es decir, el paciente arruga fácilmente los pliegues frontales, el El ojo funciona completamente, se cierra sin espacios y no se notan cambios en el gusto.
A la palpación, los músculos de la parte inferior de la cara están tensos y en algunos pacientes hay daño bilateral. La causa de la paresia central del nervio facial es el daño continuo a las neuronas del cerebro.
La fotografía esquemática muestra lesiones de varios músculos durante la paresia del nervio facial:
paresia congénita
Esta lesión del nervio facial representa aproximadamente el 10% de los casos del total de pacientes identificados con esta patología. Para las formas leves y moderadas, el pronóstico es favorable, para los casos graves se puede prescribir un tipo de cirugía.
Una anomalía congénita del nervio facial debe distinguirse del síndrome de Mobius, con esta patología también se registran lesiones de otras ramas nerviosas del cuerpo.
Causas de la patología
La paresia de las ramas del nervio facial se produce bajo la influencia negativa de una amplia variedad de causas.
- En primer lugar está la paresia idiopática, es decir, primaria, que se desarrolla después de una hipotermia grave de una parte de la cabeza o de la región parótida.
La causa de esta forma de neuritis también son enfermedades respiratorias pasadas del tracto respiratorio superior. La hipotermia de la cabeza puede ocurrir al estar sentado bajo el aire acondicionado o al viajar en un vehículo con la ventana abierta.
- En segundo lugar entre las causas de paresia se encuentra la neuropatía otogénica: el nervio se ve afectado durante la otitis media y durante las operaciones.
- Se considera que la causa más rara es el impacto negativo del virus del herpes; es posible el desarrollo de paresia debido a la tuberculosis, la sífilis, las paperas y la polio.
Por todas las razones anteriores, se produce un proceso inflamatorio y también se puede desarrollar paresia bajo la influencia de una alteración en el suministro de sangre a la cara. Esto ocurre con la isquemia, un fuerte aumento de la presión arterial, con diabetes mellitus diseminada.
La función motora y sensorial del nervio facial puede verse afectada durante procedimientos y lesiones dentales.
Síntomas y manifestaciones.
La función más básica de las ramas del nervio facial se considera motora, es decir, el nervio asegura la movilidad de los músculos responsables de las expresiones faciales.
En ausencia del impulso nervioso necesario, los síntomas se manifiestan principalmente en la incapacidad de realizar movimientos faciales.
La paresia del nervio facial se divide en una etapa aguda, que dura hasta 2 semanas, y una fase subaguda que dura hasta un mes.
Si la enfermedad no se cura en un mes, se habla de una etapa crónica de la enfermedad.
En el lado afectado se notan las siguientes manifestaciones:
- Suavizado del pliegue nasolabial.
- La comisura de la boca está hacia abajo.
- Los párpados están bien abiertos y, cuando se cierran, se observa lagoftalmos: queda una franja clara y visible de esclerótica.
- Las sensaciones gustativas en el primer tercio de la superficie de la lengua se reducen o desaparecen por completo.
- La función de los ojos se ve afectada: aparece sequedad o, por el contrario, ojos llorosos. Se produce una notable secreción de lágrimas al comer y masticar alimentos.
- El paciente no puede extender los labios y la comida puede salir por la mitad entreabierta de la boca.
- En los primeros días de la enfermedad, hay una exacerbación de la audición: aparece dolor con sonidos fuertes.
- Antes del desarrollo de todos los síntomas, aparece un dolor agudo detrás de la oreja.
- Un intento de arrugar la frente fracasa: la piel de esta zona permanece completamente lisa.
Además, la paresia del nervio facial suele dividirse en varios grados.
- Grado leve. La asimetría de la cara no es muy pronunciada: puede haber una ligera distorsión de la boca en el lado afectado, el paciente puede, con dificultad, fruncir el ceño con los músculos de las cejas y cerrar completamente los ojos.
- Paresia de gravedad moderada El lagoftalmos ya se manifiesta, se notan movimientos menores en la mitad superior de la cara. Cuando se les pide que realicen movimientos con los labios o inflen una mejilla, se observa su ejecución incompleta.
- Grado severo de paresia. Se manifiesta como una asimetría pronunciada: la boca está notablemente torcida, el ojo del lado afectado casi no se cierra. No se realizan movimientos simples en los que deberían participar los músculos faciales.
En neurología, existen varios tipos, cada uno de los cuales tiene sus propios síntomas, gravedad de las manifestaciones y pronóstico. Puedes leer más sobre ellos en el artículo.
La mielopatía lumbar requiere tratamiento inmediato. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de complicaciones y la progresión de la enfermedad. Cómo hacer esto en la sección.
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Diagnóstico
Los signos clínicos de paresia de un médico experimentado no plantean dudas a la hora de hacer un diagnóstico. Además, es necesario un examen por parte de un otorrinolaringólogo para excluir patología de las partes del oído. Se prescriben pruebas y exámenes para identificar y excluir las causas subyacentes de la enfermedad.
Es necesario asegurarse de que la paresia no sea consecuencia de tumores y abscesos faciales. Si es posible, se utiliza la electroneurografía: la técnica tiene como objetivo medir la velocidad del impulso nervioso que pasa a través de las fibras periféricas.
Este examen nos permite identificar la ubicación del daño ocurrido, su grado y la gravedad del proceso patológico en curso.
Tratamiento
La paresia del nervio facial es una enfermedad en la que las posibilidades de un alivio completo de la enfermedad dependen de cuándo el paciente buscó ayuda calificada.
Cuando el proceso ocurre de forma crónica, es casi completamente imposible restaurar la inervación del nervio y la persona puede quedar para siempre con una asimetría facial notable.
La normalización completa de la estructura de las fibras nerviosas se produce en aproximadamente seis meses, tiempo durante el cual el paciente debe someterse a un tratamiento con medicamentos, sesiones de fisioterapia, masajes y gimnasia.
El médico tratante decide cómo tratar la paresia del nervio facial en un caso particular.
Tratamiento farmacológico
En el período agudo, el médico debe identificar la causa de la enfermedad, aliviar la hinchazón y la inflamación y tomar medidas destinadas a regenerar las células nerviosas.
- El alivio del dolor se logra mediante inyecciones o tabletas de analgésicos y antiespasmódicos. Usan Ketorol, Baralgin, Spazgan.
- Descongestionantes: Triampur, Furosemida.
- Los corticosteroides se prescriben para la paresia de moderada a grave. El uso de prednisolona es necesario para aliviar rápidamente la hinchazón y la inflamación.
- Es necesario utilizar fármacos vasodilatadores: Complamin, preparaciones de ácido nicotínico.
- Si el nivel de ansiedad del paciente es alto, se logra un efecto positivo más rápidamente después de prescribir sedantes: Relanium, Sibazon. Bajo la influencia de estos medicamentos, el paciente se calma y al mismo tiempo se alivia parcialmente el espasmo muscular.
- Son necesarios cursos de vitaminas, especialmente del grupo B.
- Si los ojos se ven afectados, se prescriben gotas de lágrimas artificiales; su uso hidrata la membrana mucosa y previene la aparición de una infección secundaria que se desarrolla cuando se seca.
- El tratamiento sintomático se prescribe en función de los signos secundarios de la enfermedad.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico está indicado en la rotura completa del nervio, que a menudo ocurre en caso de traumatismo, y en anomalías congénitas. La efectividad de la operación se observa solo si se lleva a cabo durante el primer año de la enfermedad, posteriormente los músculos de la cara se atrofian por completo y el nervio restaurado ya no podrá controlarlos.
En caso de rotura, se suturan los nervios y, en caso de patología, es posible el autotrasplante. El injerto se toma de la pierna del paciente, se mueve al lugar deseado de la cara y se suturan las ramas nerviosas del lado sano y no afectado.
Así, las expresiones faciales son controladas posteriormente por un nervio facial; después de la operación, no se observan cambios notables en la piel del rostro, solo queda una cicatriz detrás de la oreja.
Fisioterapia
Durante la primera semana, la paresia de las ramas del nervio facial se puede tratar con la ayuda de Solux, una lámpara especial para fototerapia. En el futuro, se prescribe UHF, fonoforesis con medicamentos y está indicada la terapia con parafina.
La fisioterapia puede variar según la etapa del proceso y los cambios que se produzcan en el curso de la enfermedad durante su terapia.
Psicoterapia
La distorsión resultante de la cara no tiene el mejor efecto en la psique del paciente; la caída del estado de ánimo y los síntomas depresivos son especialmente notables en personas con alta autoestima. Si los sedantes no ayudan a restablecer su estado de ánimo habitual, debe consultar a un psicoterapeuta.
Para prevenir un curso prolongado de la enfermedad, es necesario consultar a un médico ante los primeros cambios notables en la apariencia. Durante el período agudo de la enfermedad, se emite una baja por enfermedad y, en las primeras etapas, la enfermedad se elimina con bastante rapidez.
Homeopatía y acupuntura
El tratamiento con remedios homeopáticos debe realizarse con precaución: retrasar una terapia más eficaz puede desfigurar permanentemente el rostro de una persona.
En homeopatía, muchos medicamentos se elaboran a partir de plantas venenosas, por lo que se debe observar estrictamente su dosis.
Si decide utilizar un medicamento de este grupo, debe buscar un especialista calificado y hacerlo solo después de que se hayan aliviado los síntomas agudos de la enfermedad. Uno de los medicamentos homeopáticos indicados para su uso en parálisis, paresia y neurosis es Gelsemium.
La acupuntura también se utiliza ampliamente como tratamiento.
Remedios caseros
Junto con el tratamiento principal de la enfermedad, se pueden utilizar remedios caseros que ayuden a restaurar la actividad muscular.
- Una mezcla de tinturas de agripalma, caléndula, espino y peonía ayuda a normalizar el estado del sistema nervioso. Tome 50 ml de tintura, mezcle, agregue 25 ml de Corvalol y tres cucharadas de miel líquida al líquido resultante. La tintura curativa se bebe antes de acostarse, una cucharadita a la vez, durante tres meses. Luego se toman un descanso de dos meses y realizan otro tratamiento.
- Calentamiento con calor: se coloca arena o sal de mesa en bolsas de tela densa. Antes de usarlos, caliéntalos a una temperatura agradable y aplícalos en el lado afectado del rostro, mantenlos hasta que se enfríen.
- El aceite de abeto, que tiene un efecto calentador, se puede frotar en el lado afectado de la cara.
puede ocurrir tanto en adultos como en niños. Los requisitos previos para la aparición de neuritis auditiva son numerosos factores. Muy a menudo, la lesión ocurre en un lado.
Gimnasia
Los ejercicios de gimnasia para el rostro son un paso importante para restaurar el funcionamiento del nervio facial.
Los siguientes conjuntos de ejercicios se pueden utilizar en casa:
- Es necesario desarrollar las cejas, para ello se levantan y se fruncen. Los ejercicios se pueden realizar en cualquier tiempo libre.
- Infle la mejilla del lado afectado con aire. Es recomendable crear resistencia externa presionando la zona de las mejillas con los dedos.
- Enroscan sus labios formando un tubo e intentan tirar de ellos hacia adelante.
- Los ojos se abren mucho varias veces y se cierran herméticamente.
El médico tratante puede recomendar una serie de ejercicios gimnásticos según la patología identificada. Se recomienda combinar gimnasia con masajes; el efecto de ambos procedimientos será más pronunciado.
Consecuencias y pronóstico
Se observa un resultado favorable de la enfermedad en aquellos pacientes que completaron el tratamiento a tiempo. El pronóstico también depende de la causa de la paresia, si se trata de una lesión o un tumor oncogénico, se puede desarrollar atrofia muscular.
La contractura muscular se observa en los casos en que el paciente buscó ayuda después de 2-3 meses desde el inicio de la enfermedad. Cuando se produce una contractura, la cara parece una máscara y se nota asimetría en la mitad sana.
Las operaciones quirúrgicas para restaurar la inervación muscular tienen éxito si dicho tratamiento se realiza a tiempo. Con la atrofia muscular, no es posible restaurar completamente los movimientos faciales. Si el defecto es notable, se realiza una cirugía estética.
Prevención
Dado que la paresia de los nervios de la cara a menudo se desarrolla debido a la hipotermia, la única medida preventiva es prevenir los efectos del frío y las corrientes de aire. Ayudarán a prevenir el desarrollo de paresia y al tratamiento oportuno de la otitis media y enfermedades respiratorias.
El video proporciona información visual adicional sobre la paresia del nervio facial:
G51 Lesiones del nervio facial
Epidemiología
La parálisis facial es relativamente común. Esto puede deberse a sus características anatómicas: el nervio pasa a través de las aberturas estrechadas de los huesos de la parte facial del cráneo. Esto provoca compresión y posterior parálisis.
La mayoría de las veces, una rama del nervio facial se ve afectada, pero al 2% de los pacientes se les diagnostica parálisis bilateral.
Cada año se producen en el mundo 25 casos de la enfermedad por cada 100.000 personas, y tanto hombres como mujeres se ven afectados por igual.
La tasa de incidencia más alta se observa fuera de temporada, de otoño a invierno, así como en invierno.
Según los datos pronósticos, en la mayoría de los casos el funcionamiento de los músculos faciales se restablece por completo. Esto sucede durante 3 a 6 meses. En el 5% de los pacientes, la inervación no se restablece y en el 10% es posible que el nervio vuelva a dañarse después de un cierto período de tiempo.
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Causas de la parálisis facial.
Los expertos aún no pueden nombrar la causa exacta de la parálisis facial, pero la enfermedad suele ser causada por patologías virales infecciosas:
- infección herpética;
- virus de la varicela y del herpes zóster;
- infecciones adenovirales, infecciones virales respiratorias agudas, influenza;
- daño por el virus de Epstein-Barr (mononucleosis);
- daño por citomegalovirus;
- derrota por el virus Coxsackie;
- rubéola.
Además, el desencadenante del desarrollo de parálisis facial puede ser hipotermia, abuso de alcohol, hipertensión, lesiones en la cabeza (cara, oído), procesos tumorales en el cerebro, enfermedades dentales, diabetes mellitus, cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos, situaciones estresantes graves. otitis media o sinusitis.
Factores de riesgo
Patogénesis
El nervio facial es el VII par de pares craneales, que controlan los músculos faciales responsables de la producción del habla, las expresiones faciales y la masticación. La parálisis de este nervio puede ocurrir como resultado de un proceso inflamatorio, que conduce a espasmos de los vasos arteriales con estancamiento del flujo sanguíneo en la red capilar. Los capilares se vuelven permeables, los tejidos que los rodean se hinchan y se produce la compresión de los vasos venosos y linfáticos. Esto provoca una interrupción del flujo sanguíneo y linfático.
Como resultado de todos estos procesos, se deteriora la nutrición del nervio facial, que es muy sensible a la falta de oxígeno. El tronco nervioso aumenta de tamaño y se deteriora la transmisión de impulsos nerviosos a través de él. Cuando el cerebro envía una orden a los músculos para que realicen una determinada acción, estos no la reciben y no responden. Esto explica las manifestaciones características de la enfermedad: la inactividad de algunos músculos faciales.
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Síntomas de parálisis facial.
En cualquier caso, la parálisis del nervio facial comienza de forma aguda, con un fuerte deterioro de la afección.
Sin embargo, los primeros signos pueden detectarse en la etapa inicial de la parálisis, 1-2 días antes de las manifestaciones visuales. Estos pueden ser los siguientes síntomas:
- dolor detrás de la aurícula, que se irradia a la región occipital o la parte facial;
- dolor en el ojo del lado afectado.
Los primeros signos están asociados con una creciente hinchazón de la columna nerviosa y su compresión gradual.
Los síntomas posteriores son más pronunciados:
- se altera la simetría facial;
- el lado afectado llama la atención por la falta de emotividad y expresiones faciales;
- en el lado afectado se puede observar una comisura de la boca caída, un pliegue nasolabial alisado y ausencia de pliegues frontales;
- la violación de la simetría facial se intensifica durante los intentos del paciente de hablar, sonreír, llorar;
- el párpado superior del lado afectado no se cierra completamente y el ojo mira hacia arriba;
- los alimentos y bebidas líquidos no se retienen en la boca y no se derraman por el lado afectado de la boca; la función de masticar y tragar no se ve afectada;
- mientras mastica, el paciente, sin sentir su propia mejilla, puede morderla desde adentro;
- la membrana mucosa se seca, la salivación a menudo disminuye (a veces sucede al revés);
- la función del habla se ve afectada debido a la inactividad de ciertas áreas de los labios y la cavidad bucal;
- el ojo del lado afectado está medio abierto o completamente abierto, la función de parpadeo está alterada, la membrana mucosa se seca (con menos frecuencia ocurre lo contrario: lagrimeo excesivo);
- hay una alteración del gusto en el lado afectado de la lengua;
- La audición del lado afectado mejora y los sonidos se perciben más fuertes de lo habitual.
Al evaluar los síntomas clínicos de la enfermedad, el médico puede determinar qué parte del nervio facial está dañada. Dependiendo de esto, se distinguen los siguientes tipos de parálisis del nervio facial:
- Una lesión en el área de la corteza cerebral responsable de la función del nervio facial se manifiesta por parálisis de los músculos faciales de la parte inferior de la cara, espasmos nerviosos y musculares. Al mismo tiempo, al sonreír, se restablece visualmente la simetría.
- El daño al núcleo del nervio facial se acompaña de nistagmo, incapacidad para arrugar la piel de la frente, entumecimiento de la piel del lado afectado, contracciones musculares de la zona palatina y faríngea. A veces hay un trastorno de coordinación unilateral de todo el cuerpo.
- El daño al nervio facial dentro del cráneo y la parte interna del hueso temporal se caracteriza por parálisis de las expresiones faciales y de las glándulas salivales. Puede notar signos como sed, cambios en la función auditiva y sequedad de la mucosa ocular.
Formularios
- La parálisis facial congénita se asocia con una formación inadecuada del cerebro durante la formación fetal. Este tipo de parálisis se caracteriza por una expresión facial en forma de máscara única o bilateral en el lado afectado, una comisura de la boca caída y una fisura palpebral abierta y húmeda. La piel de la mejilla es suave y durante la exhalación la mejilla afectada parece hincharse (un signo de “vela”). La forma más grave de parálisis facial congénita es el síndrome de Moebius.
- La parálisis facial periférica es el resultado de una violación de la función motora del tronco nervioso. La patología se acompaña de asimetría e inmovilidad total de los músculos de la parte afectada de la cara. El ojo afectado del paciente a menudo no se cierra, excepto en casos de daño al músculo orbicular, cuando es posible un cierre simétrico de los ojos.
- La parálisis facial central es el resultado de cambios patológicos en la corteza cerebral. Las causas pueden incluir enfermedades que afectan las vías corticonucleares adyacentes al nervio facial. La ubicación más común de la parálisis central es la parte inferior de la cara. La enfermedad se manifiesta por movimientos musculares involuntarios, una especie de tic, así como ataques convulsivos.
Complicaciones y consecuencias.
La restauración de las fibras nerviosas después de la parálisis del nervio facial se produce de forma gradual, ralentizándose significativamente durante períodos de estrés, intoxicación e hipotermia. Esto crea algunas dificultades en el tratamiento: por ejemplo, muchos pacientes simplemente pierden la paciencia y la esperanza y rechazan una mayor rehabilitación. Si la parálisis no se trata, pueden surgir complicaciones muy desagradables.
- La atrofia muscular es el adelgazamiento y debilidad de los músculos debido a una disfunción prolongada y un trofismo tisular deteriorado. Este proceso se considera irreversible: los músculos atrofiados no se recuperan.
- Contracturas faciales: pérdida de elasticidad muscular en el lado afectado, espasmos musculares, acortamiento espástico de las fibras musculares. Visualmente, el lado afectado de la cara parece tensarse, el ojo entrecierra los ojos.
- Los tics de los músculos faciales y los espasmos espásticos representan una violación de la conducción de los impulsos a lo largo del nervio. Esta condición también se llama hemispasmo o blefaroespasmo.
- Los movimientos asociados (sincinesis) surgen como resultado de una violación del aislamiento de las biocorrientes en el tronco nervioso. Como consecuencia, la excitación se propaga a otras zonas de inervación. Un ejemplo de movimientos asociados: al masticar alimentos, el paciente produce lágrimas, o al entrecerrar los ojos, el borde de los labios se eleva.
- La inflamación de la conjuntiva o la córnea del ojo se produce debido a que el paciente no puede cerrar completamente el ojo durante un largo período de tiempo, lo que provoca que se seque.
Diagnóstico de parálisis facial.
El diagnóstico de parálisis facial lo realiza un neurólogo. Esto suele ocurrir durante el primer examen del paciente, pero en algunos casos pueden ser necesarios estudios adicionales. Muy a menudo, los diagnósticos se utilizan para aclarar las causas de la parálisis.
- En primer lugar, al paciente se le prescriben pruebas; por ejemplo, un análisis de sangre general indicará la presencia de inflamación. Los signos del proceso inflamatorio serán: aumento de la VSG, leucocitosis, disminución del número de linfocitos.
- El diagnóstico instrumental puede incluir los siguientes procedimientos:
- La resonancia magnética es un tipo de examen que utiliza un campo magnético y obtiene imágenes capa por capa. Gracias a la resonancia magnética es posible identificar procesos tumorales, trastornos vasculares, cambios inflamatorios en las meninges e infarto cerebral.
- La TC es un tipo de examen de rayos X que también puede detectar causas probables de la enfermedad como tumores, afecciones posteriores a un accidente cerebrovascular, alteraciones del flujo sanguíneo perinuclear y las consecuencias de daños mecánicos en el cerebro.
- El método de electroneurografía ayuda a determinar la velocidad de paso de un impulso nervioso. Los resultados de este estudio ayudan a determinar el proceso inflamatorio, el daño a la rama nerviosa y la atrofia muscular.
- El método de electromiografía generalmente se combina con el procedimiento de neurografía, para determinar la calidad de los impulsos intramusculares. Esto permite detectar atrofia muscular y contracturas.
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Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se puede realizar con ictus, síndrome de Ramsay-Hunt, con procesos inflamatorios en el oído medio o apófisis mastoides, con enfermedad de Lyme, con fracturas del hueso temporal, con daño del tronco nervioso por carcinomatosis o leucemia, con meningitis crónica, con procesos tumorales, osteomielitis, esclerosis diseminada, así como síndrome de Guillain-Barré.
Diferencia entre parálisis facial central y periférica
A veces surgen algunas dificultades para diferenciar la parálisis facial central y periférica.
En primer lugar, se presta atención al estado de la fila frontal de músculos responsables de las expresiones faciales. Si funcionan sin cambios y otros músculos faciales están inmóviles, se supone que la parálisis está localizada centralmente.
En esta situación, podemos hablar de una variante con hemorragia en la cápsula interna: el proceso se produce con parálisis parcial de la parte inferior del nervio y una sensación unilateral simultánea de debilidad en las extremidades. Sentido del gusto, secreción de lágrimas y saliva, sin alteraciones.
En la práctica, es bastante difícil distinguir entre parálisis facial central y periférica, incluso para un médico experimentado. Por tanto, para el diagnóstico se debe utilizar la máxima cantidad de información posible sobre el paciente y su enfermedad.
Tratamiento de la parálisis facial.
Los medicamentos se recetan inmediatamente después de que el paciente busca ayuda médica. Es con una terapia farmacológica compleja que comienza el tratamiento principal para la parálisis facial.
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Glucocorticoides |
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Modo de aplicación |
Efectos secundarios |
instrucciones especiales |
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prednisolona |
La dosis promedio es de 5 a 60 mg por día. El medicamento se toma 1 vez al día, por la mañana. |
Debilidad muscular, indigestión, úlceras pépticas, mareos, aumento de la presión arterial. |
El medicamento no se prescribe para infecciones fúngicas sistémicas. |
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dexametasona |
Al inicio de la enfermedad, se administran de 4 a 20 mg del fármaco por vía intramuscular hasta 4 veces al día. |
Náuseas, calambres, dolor de cabeza, aumento de peso, alergias, enrojecimiento de la cara. |
El medicamento se suspende gradualmente debido al riesgo de síndrome de abstinencia. |
Los medicamentos los prescribe únicamente un médico. La mayoría de las veces, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital, ya que es muy difícil curar adecuadamente la parálisis facial en casa. Además, esto puede tener diversas consecuencias negativas.
Tratamiento fisioterapéutico
La fisioterapia se utiliza como método terapéutico auxiliar, pero obligatorio, para la parálisis facial. Es posible prescribir los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:
- UHF es el calentamiento del tejido mediante un campo eléctrico, lo que mejora los procesos tróficos, aliviando la hinchazón y la inflamación. La duración de una sesión UHF es de unos 10 minutos. El curso de tratamiento suele constar de unas 10 sesiones, que se realizan todos los días o 3-4 veces por semana.
- La irradiación UV de la parte afectada del rostro se puede aplicar a partir de aproximadamente 6 días desde el inicio de la enfermedad. La luz ultravioleta activa la síntesis de hormonas, mejora el funcionamiento del sistema inmunológico, lo que tiene un efecto positivo en la recuperación. El curso de tratamiento puede constar de 7 a 15 sesiones.
- La terapia UHF consiste en el uso de ondas electromagnéticas decimétricas para activar procesos metabólicos en los tejidos faciales afectados. El procedimiento dura unos 10 minutos. El curso puede ser corto (3-5 procedimientos) o estándar (10-15 procedimientos).
- La electroforesis con dibazol, vitaminas y proserina es el efecto de ciertas dosis de corriente eléctrica, con la ayuda de las cuales el fármaco logra penetrar el tejido afectado. La duración de una sesión de electroforesis es de unos 20 minutos. La duración del tratamiento es de 10 a 20 sesiones.
- Las corrientes diadinámicas ayudan a restaurar la función muscular, provocando contracción espástica. Al mismo tiempo, se alivia la hinchazón y se restauran las fibras nerviosas. El tratamiento suele ser a largo plazo: la recuperación puede requerir de 10 a 30 procedimientos.
- Las aplicaciones con parafina u ozoquerita aceleran el proceso de regeneración y favorecen una pronta recuperación. La aplicación se aplica durante 30-40 minutos. Es posible que se requieran aproximadamente 15 procedimientos para restaurar la inervación de la parálisis del nervio facial.
Después de cada sesión de fisioterapia, es importante proteger el rostro de las corrientes de aire y del frío, ya que un cambio brusco de temperatura puede agravar el proceso inflamatorio.
Tratamientos de masaje para la parálisis facial.
El masaje para la parálisis facial se considera muy eficaz, pero se realiza sin el período agudo de la enfermedad. Las primeras sesiones de masaje se prescriben no antes de una semana después del inicio de la enfermedad. ¿Qué es el masaje terapéutico para la parálisis facial?
- El procedimiento de masaje comienza con el calentamiento y masaje de los músculos del cuello, mediante flexiones y rotaciones lentas del cuello;
- luego masajee la región occipital, mejorando así el flujo linfático;
- masajear el cuero cabelludo;
- pasar a masajear el rostro y las sienes;
- importante: los movimientos de masaje deben ser ligeros y superficiales para no provocar espasmos musculares;
- Es bueno utilizar movimientos de caricias y relajación;
- la caricia se realiza a lo largo de los vasos linfáticos;
- se masajea la cara desde la línea central hacia la periferia;
- Se debe evitar masajear la localización de los ganglios linfáticos;
- masajear el interior de la mejilla con el pulgar;
- al final del procedimiento, se vuelven a masajear los músculos del cuello.
El procedimiento de masaje no debe durar más de 15 minutos. La duración total del curso es hasta que el paciente esté completamente curado.
gimnasia especial
La gimnasia para la parálisis facial consiste en una serie de ejercicios para calentar la zona cervical y de los hombros. El paciente se sienta frente al espejo para que pueda ver su reflejo. Esto garantiza la calidad de los ejercicios realizados.
Durante el ejercicio la cara debe estar relajada. Haz 5 repeticiones de cada uno de los siguientes ejercicios:
- el paciente levanta y baja las cejas;
- frunce el ceño;
- mira hacia abajo lo más lejos posible, mientras cierra los ojos;
- entrecierra los ojos;
- mueve los globos oculares en círculo;
- sonríe con los labios fruncidos;
- sube y baja el labio superior, mostrando la fila superior de dientes;
- baja y levanta el labio inferior, mostrando la dentición inferior;
- sonríe con la boca abierta;
- presiona su barbilla contra su pecho y resopla;
- mueve las fosas nasales;
- intenta inflar las mejillas, de forma alterna y simultánea;
- toma aire y lo expulsa, apretando los labios formando un “tubo”;
- intenta silbar;
- chupa las mejillas;
- baja y levanta las comisuras de los labios;
- levanta el labio inferior sobre el superior, luego coloca el labio superior sobre el inferior;
- Realiza movimientos con la lengua con los labios cerrados y abiertos.
Habitualmente la serie de ejercicios propuesta se repite hasta 3 veces al día.
Remedios homeopáticos para la parálisis facial.
La homeopatía también ofrece una serie de remedios para ayudar a acelerar la recuperación de la parálisis facial. Los medicamentos homeopáticos no deberían ser la base de la terapia, pero pueden mejorar los efectos de otros tratamientos. A continuación, con más detalle sobre los medicamentos que ofrecen los homeópatas para aliviar la parálisis facial.
- Traumeel C es un fármaco inyectable en ampollas. Por lo general, se prescriben de 1 a 2 ampollas de 1 a 3 veces por semana en forma de inyecciones intramusculares. La duración de la terapia es de al menos 1 mes. Posible uso combinado con pomada y tabletas Traumeel.
El medicamento rara vez causa alergias, pero puede producirse enrojecimiento y ligera hinchazón en el lugar de la inyección. En tal situación, se recomienda consultar a un médico.
- Nervoheel es un medicamento homeopático que mejora el funcionamiento del sistema nervioso, promueve la renovación funcional de las fibras nerviosas y elimina los efectos del estrés y el exceso de trabajo. El medicamento se toma 1 tableta tres veces al día y se disuelve debajo de la lengua media hora antes de las comidas. El tratamiento se continúa durante aproximadamente 3 semanas. Características del uso del medicamento: durante la primera semana de tomar Nervoheel, es posible un deterioro temporal de la condición, lo que se considera normal.
- Girel es un fármaco que se utiliza para la parálisis facial, que es consecuencia de enfermedades infecciosas virales. Girel toma 1 tableta tres veces al día, disolviéndola debajo de la lengua. La duración de la cita la calcula el médico.
- Valerianaheel es un sedante que puede usarse para neurosis, neuropatía y neurastenia. Tomar este medicamento puede servir como una excelente prevención de las recaídas de la parálisis facial. El medicamento se prescribe 15 gotas con ½ vaso de agua limpia, tres veces al día media hora antes de las comidas. Continúe tomándolo durante 20-30 días.
Tratamiento quirúrgico
El médico puede recurrir a la cirugía si el tratamiento farmacológico no produce el efecto esperado en un plazo de 9 meses. No vale la pena prescribir una operación antes de esta fecha, ya que los medicamentos aún pueden tener un efecto positivo. Si pasa más de 1 año, entonces el tratamiento quirúrgico ya no tiene sentido, ya que en ese momento ya se han producido cambios atróficos en el tejido muscular que no se pueden restaurar.
En la mayoría de los casos, la cirugía se utiliza para la isquemia nerviosa, que se desarrolla como resultado de una otitis media crónica o después de una lesión en la cabeza. La cirugía también es apropiada para la rotura mecánica de una rama nerviosa.
A modo de resumen, podemos destacar las siguientes situaciones con parálisis facial en las que puede ser necesaria la ayuda de un cirujano:
- rotura traumática del tronco nervioso;
- ineficacia del tratamiento farmacológico durante aproximadamente 9 meses;
- procesos tumorales.
¿Cómo se realiza la operación?
- Si el nervio facial está comprimido la intervención se realiza de la siguiente manera:
- se hace una incisión detrás de la oreja;
- se identifica el lugar por donde el nervio sale del agujero estilomastoideo;
- la pared exterior del agujero se expande con dispositivos especiales;
- se colocan puntos.
Para la operación se utiliza anestesia general.
- Para unir un tronco nervioso dañado por una rotura, se realizan los siguientes procedimientos quirúrgicos:
- se hace una incisión detrás de la oreja;
- debajo de la piel se encuentran los extremos del tronco nervioso desgarrado, que se recortan para una mejor fusión;
- los extremos se cosen inmediatamente o se pasan primero por un camino diferente y más corto;
- En algunos casos, puede ser necesario un trasplante de nervio de otra zona del cuerpo, como un miembro inferior.
La operación es bastante complicada, pero el período de rehabilitación suele ser corto.
Tratamiento tradicional
- Es útil aplicar compresas a base de puré a base de saúco. Las bayas se cuecen al vapor y se muelen, se distribuyen sobre la superficie de un paño limpio y se aplican a modo de compresa en la parte afectada del rostro durante media hora. El procedimiento se realiza dos veces al día.
- Se espera un buen efecto del consumo regular de dátiles con leche, que se comen tres veces al día, 6 piezas cada una. Duración del tratamiento – 1 mes.
- Introduzca agua tibia en la cavidad bucal, a la que se le han añadido unas gotas de tintura de valeriana. Mantenga el medicamento en la boca sin tragarlo durante 3 a 4 minutos.
- Tomar mumiyo por la mañana, por el día y por la noche, 0,2 g, durante 10 días. Después de otros 10 días, se repite la dosis. Por lo general, tres de estos cursos son suficientes para curar.
Además, puedes utilizar un tratamiento a base de hierbas según las siguientes recetas.
- Tome 100 g de salvia, vierta 1 vaso de agua caliente y déjelo toda la noche. Beba 1 cucharadita. entre comidas, regado con leche.
- Se prepara una mezcla equivalente a partir de rizoma de valeriana, orégano, milenrama y muérdago. Prepare una infusión a razón de 1 cucharada. l. mezcla por vaso de agua. Beba el medicamento 100 ml tres veces al día 20 minutos antes de las comidas.
- Prepare una mezcla igual de menta, melisa, orégano, tomillo, muérdago y agripalma. Vierta 1 cucharada. l. Mezcla de 200 ml de agua hirviendo, infundir durante una hora y tomar 100 ml dos veces al día entre comidas.
- comer bien, evitar dietas estrictas, comer suficientes alimentos vegetales;
- dos veces al año, tome un tratamiento con preparados multivitamínicos con vitamina B, que son muy necesarios para el funcionamiento normal de las células nerviosas y la conductividad de las fibras;
- mantenga su inmunidad, endurezcase, tome baños de aire;
- Masajea tu rostro periódicamente, por la mañana y por la noche, con ligeros movimientos de caricia.
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¿Qué es la paresia del nervio facial? Las causas de su aparición, el diagnóstico y los métodos de tratamiento las discutiremos en el artículo del Dr. V. N. Efimenko, neurólogo con 41 años de experiencia.
Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
Paresia del nervio facial- Se trata de una condición patológica polietiológica que se manifiesta por debilidad de los músculos faciales inervados por el nervio facial. Ocurre en diferentes edades, tanto en adultos como en niños.
Causas de debilidad de los músculos faciales:
1. Causas por daño a la neurona motora central:
- accidente cerebrovascular (isquémico - 85%, hemorrágico - 15%);
- tumores cerebrales (metastásicos o primarios, localizados en los hemisferios del cerebro o su tallo);
- absceso cerebral;
2. Causas por daño a la motoneurona periférica:
- parálisis de Bell;
- (puede estar asociado con el VIH);
- infección causada por el virus del herpes simple;
- vasculitis;
- sarcoidosis, enfermedad de Behçet, periarteritis nudosa, síndrome de Sjögren;
- : bacteriano (neumococo, meningococo, Haemophilus influenza, tuberculosis, borreliosis, sífilis, infecciones por hongos);
- fractura del hueso temporal;
- tumores del hueso temporal: meningioma metastásico invasivo;
- infecciones y tumores del oído medio;
- tumores o infecciones de la glándula parótida;
- lesiones traumáticas en la cara;
- rotura interna de la arteria carótida;
- efecto de las drogas (agentes quimioterapéuticos);
- consecuencias de instalar un implante coclear;
3. Enfermedades que afectan las sinapsis neuromusculares:
- Miastenia gravis;
- botulismo;
4. Enfermedades que afectan a los músculos faciales.:
- distrofia muscular;
- miopatías.
De las causas más comunes, la neuropatía idiopática del nervio facial (parálisis de Bell) se detecta en 2/3 de los casos de paresia de los músculos faciales. En el síndrome de Ramsay Hunt pueden producirse lesiones infecciosas del nervio por el virus del herpes zoster. Entre otras infecciones, la neuropatía del nervio facial puede ocurrir con la borreliosis de Lyme y las paperas. En la forma pontina de polio, el núcleo motor del nervio facial puede verse afectado. Además, el daño al nervio facial puede ocurrir con muchas infecciones sistémicas (sífilis, tuberculosis, infección por VIH y otras). En el síndrome de Guillain-Barré, la paresia de los músculos faciales se incluye en el cuadro clínico de la enfermedad. Muchos autores consideran la neuropatía bilateral del nervio facial como una forma borrada de este síndrome. La afectación del nervio facial también puede ocurrir en enfermedades sistémicas del tejido conectivo (periarteritis nodular, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren y otras), así como en sarcoidosis, amiloidosis, etc.
Los procesos inflamatorios del oído medio pueden extenderse al nervio facial. La neuropatía recurrente del nervio facial en jóvenes puede ser una manifestación del síndrome de Melkerson-Rossolimo-Rosenthal, que es hereditario y está localizado en el gen 9p14.
Otras causas incluyen un proceso tumoral, por ejemplo, daño al nervio facial debido a un neuroma acústico, carcinomatosis de las meninges, epitelioma aracnoideo de la base del cráneo y otros. Las lesiones traumáticas ocurren con fracturas de la base del cráneo. El daño a los nervios también puede ocurrir después de operaciones en el oído medio, la pirámide del hueso temporal y la glándula salival.
Los trastornos metabólicos en la diabetes mellitus también pueden manifestarse involucrando el nervio facial con un mecanismo complejo característico de las neuropatías diabéticas. En pacientes mayores, el daño al nervio facial puede ocurrir con hipertensión, aterosclerosis cerebral y otras angiopatías, cuando en el proceso están involucrados pequeños vasos que irrigan los nervios.
La paresia de los músculos faciales también puede desarrollarse con daño supranuclear a las vías corticonucleares durante procesos focales en los hemisferios y el tronco del encéfalo por encima del núcleo del nervio facial. Se produce la llamada "paresia central del nervio facial". En casos raros, son posibles otras causas de paresia de los músculos faciales (por ejemplo, miastenia gravis, formas faciales de miopatías, etc.).
Síntomas de paresia facial.
Es muy importante para un médico en ejercicio no solo identificar los síntomas de daño al nervio facial, sino también determinar el nivel tópico (local) de su daño, lo cual es importante para establecer las causas y el mecanismo de la enfermedad (etiopatogenia) y tratamiento dirigido.
Hay paresia central y periférica del nervio facial. La paresia central se diferencia en que provoca debilidad de los músculos de sólo la parte inferior de la cara (suavidad del pliegue nasolabial, comisura de la boca caída, etc.), mientras que la parte superior permanece intacta (sin daños). Esto se debe a que la parte superior del núcleo nervioso tiene representación cortical bilateral. Además, en el lado de la paresia pueden aparecer síntomas de daño al tracto piramidal del brazo y la pierna (hemiparesia central, hiperreflexia, reflejos patológicos y otros).
En todos los casos de daño periférico, los músculos faciales se ven afectados: se produce prosoparesia o prosoplejía (disminución o pérdida de fuerza de los músculos faciales). En el paciente del lado afectado, el número de pliegues de la frente se reduce, la movilidad de la ceja es limitada, el ojo no se cierra completamente y al cerrar el globo ocular se mueve hacia arriba (síntoma de Bell), el pliegue nasolabial se alisa. , cuando se infla, la mejilla se "hincha", es imposible silbar, el líquido sale de la boca, el músculo subcutáneo del cuello no participa en el movimiento.
El nivel de daño a los nervios ayuda a determinar los síntomas que lo acompañan. Muy a menudo, el nervio se daña en el canal del nervio facial de la pirámide del hueso temporal. En este caso, la prosoparesia se acompaña de síntomas de daño al nervio intermedio (n. intermedius).
Diagrama de los nervios facial e intermedio (n. Intermedius). 1-5 - niveles de daño nervioso
Los síntomas de daño a los nervios, según el nivel de daño, se presentan de la siguiente manera:
- cuando se daña el nervio en el ángulo pontocerebeloso, se producen síntomas de prosoparesia (par VII) y discapacidad auditiva (par VIII);
- con un gran daño al nervio en el canal antes de salir de él norte. petroso mayor el paciente tiene prosoparesia en combinación con ojos secos, hiperacusia (percepción de cualquier sonido demasiado fuerte) y disminución del gusto en los 2/3 anteriores de la misma mitad de la lengua;
- cuando el nervio está dañado debajo del origen del nervio petroso mayor, se detectan prosoparesia, lagrimeo, hiperacusia y disminución del gusto en la mitad de la lengua;
- con daño al nervio debajo del origen norte. estapedio habrá prozoparesia en combinación con lagrimeo y disminución del gusto en los 2/3 anteriores de la misma mitad de la lengua;
- cuando el nervio se daña a la salida del canal después de su salida cuerda del tímpano Sólo habrá prosoparesia y lagrimeo.
El desgarro por daño al nervio facial puede explicarse por varias razones. Por un lado, cuando el ojo no está completamente cerrado, la mucosa se irrita constantemente, lo que, manteniendo la inervación lagrimal, conduce a una mayor producción de lágrimas. Por otro lado, cuando el músculo orbicular de los ojos se relaja, el párpado inferior cae un poco y la lágrima, sin entrar en el canal lagrimal, sale por el párpado.
La neuralgia de Ramsay Hunt, que se produce como resultado de lesiones herpéticas del ganglio geniculado, se manifiesta por una combinación de paresia de los músculos faciales con erupciones herpéticas en el tímpano, la piel del pabellón auricular y/o el conducto auditivo externo. A veces hay tinnitus y pérdida de audición.
El síndrome de Melkerson-Rossolimo-Rosenthal se caracteriza por una tríada: angioedema facial recurrente, lengua plegada (“geográfica”) y parálisis periférica (a veces recurrente) de los músculos faciales.
Patogenia de la paresia del nervio facial.
La paresia central del nervio facial se produce debido a daño a las fibras de la vía corticonuclear durante procesos en el hemisferio o el tronco del encéfalo (accidente cerebrovascular, tumor, absceso o lesión).
Cuando se daña un nervio en el canal de la pirámide del hueso temporal, los mecanismos patogénicos pueden ser isquemia, edema y compresión de la zona del facial y de las estructuras de los nervios intermedios en el canal. Este es uno de los modelos de neuropatía isquémica por compresión. En el síndrome de Guillain-Barré y la esclerosis múltiple, los mecanismos autoinmunes están incluidos en la patogénesis. En el síndrome de Hunt, el virus del herpes zóster puede causar daño directo a las estructuras nerviosas, lo que puede provocar una recuperación deficiente de la función nerviosa.
En la patogénesis de la paresia del nervio facial, se otorga un lugar especial a las lesiones traumáticas durante las lesiones cerebrales traumáticas, que se acompañan de una fractura de la pirámide del hueso temporal, y a las intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, la extirpación neuroquirúrgica de un neuroma acústico u operaciones en el glándula parótida.
Posible daño a los pequeños vasos que irrigan el nervio ( nervio vascular) para diabetes mellitus, hipertensión, vasculitis y vasculopatías. La poliomielitis causa daño a las neuronas motoras del núcleo del nervio facial.
Clasificación y etapas de desarrollo de la paresia del nervio facial.
Hay paresia central y periférica del nervio facial.
Además, la enfermedad se divide en neuropatía primaria del nervio facial (neuropatía idiopática del nervio facial, parálisis de Bell) y neuropatía secundaria (debido a infección herpética, tumores, mesotimpanitis, traumatismos y otros procesos).
- período agudo: el primer mes desde el inicio de la enfermedad;
- período subagudo: la recuperación se retrasa más de 1 a 1,5 meses;
- efectos residuales y complicaciones.
Los cursos de enfermedad identificados son importantes a la hora de elegir un método de tratamiento y rehabilitación (por ejemplo, reflexología, estimulación eléctrica y otros).
Complicaciones de la paresia del nervio facial.
Las complicaciones en el período agudo incluyen daño a la membrana mucosa del ojo, especialmente con daño severo al nervio en el canal, antes de la separación de las fibras lagrimales y el desarrollo de queratoconjuntivitis.
Las complicaciones tardías incluyen espasmoparesia de los músculos faciales, el desarrollo de sincinesia patológica (contracciones musculares involuntarias) y el síndrome de "lágrimas de cocodrilo" (desgarros al comer).
Diagnóstico de paresia del nervio facial.
Se estudia la anamnesis y se identifican posibles factores de riesgo y causas sospechadas. Por ejemplo, la incidencia de neuropatía facial es mayor en personas que padecen hipertensión arterial, diabetes mellitus (unas 4 veces) y en mujeres embarazadas, especialmente en el tercer trimestre (unas 3,3 veces). En la neuropatía idiopática del nervio facial, puede haber indicios de hipotermia (conducir en un vehículo con la ventana abierta, aire acondicionado, etc.). Además, es importante identificar síntomas asociados, como fiebre y otras manifestaciones infecciosas, daños en otros órganos y tejidos, así como cambios en las pruebas de laboratorio.
El inicio de la enfermedad suele ser agudo; el lento desarrollo de los síntomas puede indicar un proceso tumoral. En el síndrome de Ramsay Hunt o mastoiditis, al inicio de la enfermedad puede haber quejas de dolor en la zona posauricular.
Un examen neurológico permite distinguir la paresia central de los músculos faciales (principalmente sufre la parte inferior de la cara) de la paresia periférica, así como aclarar el nivel de daño a los nervios. Para ello, es necesario identificar los síntomas que lo acompañan, como lagrimeo u ojos secos, hiperacusia, disminución del gusto en los 2/3 anteriores de la lengua.
Es necesaria la consulta con un otorrinolaringólogo para excluir procesos inflamatorios en el oído o la pirámide del hueso temporal, así como erupciones herpéticas en el tímpano o en el canal auditivo. Si se sospecha borreliosis de Lyme u otra enfermedad infecciosa, está indicada una consulta con un especialista en enfermedades infecciosas; si se sospecha sarcoidosis o tuberculosis, está indicada una consulta con un ftisiatra.
Los métodos de laboratorio requieren un análisis de sangre general, así como una prueba de azúcar en sangre. En algunos países, las pruebas de borreliosis de Lyme son obligatorias para las mononeuropatías y las polineuropatías. Además, se realizan pruebas de detección de sífilis e infección por VIH.
La resonancia magnética del cerebro está especialmente indicada cuando se sospecha una lesión del tronco encefálico o de la base del cerebro (por ejemplo, neuroma del nervio cocleovestibular). La tomografía computarizada tiene un valor diagnóstico superior a la resonancia magnética para visualizar fracturas de la base del cráneo. Un estudio del líquido cefalorraquídeo está indicado ante síntomas que indiquen la posibilidad de meningitis, encefalitis, vasculitis y otras enfermedades.
La electroneuromiografía (aguja y estimulación), además de confirmar el diagnóstico, es necesaria para evaluar la dinámica del proceso de reinervación en los músculos faciales.
Tratamiento de la paresia del nervio facial.
Los objetivos del tratamiento tienen como objetivo restaurar rápidamente la función del nervio y los músculos paréticos, así como prevenir complicaciones. El tratamiento debe comenzar lo antes posible.
Para la neuropatía idiopática, el tratamiento tradicionalmente utiliza un ciclo corto de glucocorticoides en dosis altas, por ejemplo, prednisolona oral 1 mg/kg por día durante siete días, seguido de una retirada rápida. El tratamiento oportuno con glucocorticoides aumenta la tasa de recuperación funcional completa en un 17%.
Si se sospecha una infección herpética, incluido el síndrome de Hunt, se prescriben medicamentos antivirales: 200 mg de aciclovir 5 veces al día, o 500 mg de valaciclovir 3 veces al día, o 500 mg de famaciclovir 3 veces al día. Para la otitis purulenta y la mastoiditis, se prescribe terapia con antibióticos.
El tratamiento de la paresia de los músculos faciales en el síndrome de Guillain-Barré o la esclerosis múltiple se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones para el tratamiento de estas enfermedades. En la diabetes mellitus, la regulación del metabolismo de los carbohidratos y la microcirculación es importante.
El tratamiento no farmacológico incluye gimnasia facial. No se ha demostrado la eficacia de los métodos fisioterapéuticos y la reflexología. Pero en algunos casos, con una recuperación lenta, la reflexología realizada correctamente acelera el proceso de recuperación.
Cuando aparecen los primeros signos de espasmoparesia o sincinesia, es necesario suspender los fármacos anticolinesterásicos y los métodos estimulantes de fisioterapia. En esta situación se utilizan tratamientos faciales térmicos y ejercicios de relajación muscular, incluida la relajación muscular post-isométrica (PIRM) y la biorretroalimentación (BFB).
El tratamiento quirúrgico se puede utilizar para la estrechez congénita del canal de Falopio y la paresia profunda de los músculos faciales en el período agudo. La efectividad de la operación es mayor cuando se realiza en las dos primeras semanas de la enfermedad. Estas operaciones se realizan muy raramente en centros especializados. El tratamiento quirúrgico también se realiza para el neuroma del VIII par o la mastoiditis purulenta.
Pronóstico. Prevención
El pronóstico de vida es favorable. En aproximadamente 2/3 de los casos, especialmente a una edad temprana, se produce una restauración completa de la función. En el 13% de los casos persisten síntomas residuales mínimos; en el 16% de los pacientes la recuperación es incompleta con el desarrollo de espasmoparesia y sincinesia. El pronóstico es peor en las lesiones herpéticas del ganglio geniculado (síndrome de Ramsay Hunt), así como en personas mayores, con diabetes mellitus, hipertensión arterial, en personas con parálisis severa de los músculos faciales en el período agudo, en casos de daño a los nervios. debido a las operaciones. El pronóstico también es peor en la neuropatía recurrente del nervio facial (por ejemplo, en la estrechez congénita del canal nervioso o en el síndrome de Melkerson-Rossolimo-Rosenthal).
No existe una prevención primaria de la enfermedad. En los casos en que se detecte estrechez congénita del canal, es posible el tratamiento quirúrgico. También está justificado prescribir una terapia antiedematosa adecuada al comienzo de la prosoparesia en el síndrome de Melkerson-Rossolimo-Rosenthal.
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