Formas de sarcoidosis de los pulmones. Sarcoidosis de los pulmones - causas, diagnóstico, síntomas y tratamiento

La sarcoidosis de los pulmones y los ganglios linfáticos intratorácicos es una enfermedad sistémica naturaleza inflamatoria. En la sarcoidosis, se forman granulomas en los tejidos. Según los datos estadísticas médicas, esta patología se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad.

Causas de la sarcoidosis

La sarcoidosis de los pulmones se desarrolla en el contexto de la exposición a factores internos y externos. Los factores causales pueden estar relacionados con:

• infección
• influencia ambiental;
• herencia;
• terapia de drogas.

Si esta enfermedad de los pulmones y los ganglios linfáticos intratorácicos fue provocada por una infección, cuando ingresan al cuerpo, los microbios provocan una respuesta inmune, que consiste en la producción de anticuerpos. Los anticuerpos, a su vez, circulan en la sangre y penetran en todos los órganos. Con la circulación prolongada de anticuerpos en el cuerpo, ocurren procesos bioquímicos y celulares. Como resultado, se forman citoquinas. Si una persona tiene una predisposición hereditaria, este proceso puede causarle sarcoidosis.

La presencia de una infección no siempre puede conducir al desarrollo de la enfermedad, para ello deben estar presentes otros factores. Entonces, en riesgo están las personas que han tenido tuberculosis, clamidia, enfermedad de Lyme, úlceras estomacales, herpes o rubéola.

Los científicos han demostrado que la sarcoidosis de los pulmones se transmite por contacto. Al contacto con una persona enferma, la enfermedad puede hacerse sentir en años. En el 25-30% de los casos, la sarcoidosis se puede diagnosticar en la misma familia.

Los factores externos juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Las sustancias nocivas en el aire pueden provocar patología. Las personas que trabajan diariamente con polvo también están en riesgo. Por lo tanto, a los mineros, rescatistas, bomberos o trituradores se les diagnostica sarcoidosis de los pulmones 2 veces más a menudo.

Existe una cierta tendencia en la incidencia en personas en contacto con metales como oro, aluminio, titanio, cobalto o berilio. Tienden a ser más propensos a desarrollar sarcoidosis. en golpe un número grande metal en el cuerpo, se forman granulomas en los pulmones o en los ganglios linfáticos intratorácicos (VLNU).

La sarcoidosis puede desarrollarse debido a uso a largo plazo alguno medicamentos. Estos medicamentos incluyen interferón y medicamentos antirretrovirales.

Síntomas de la enfermedad

La debilidad se considera el síntoma principal en la sarcoidosis de los pulmones y los ganglios linfáticos intratorácicos. Se observa en el 50-80% de los pacientes. Por regla general, muchos pacientes no prestan mucha atención a este síntoma y no acuden al médico. Si no se proporciona en tiempo y forma cuidado de la salud la enfermedad comienza a progresar. En etapas severas del desarrollo de la enfermedad, la debilidad provoca alteraciones en el trabajo del sistema respiratorio o del corazón. La debilidad especialmente aguda se siente por la mañana.

Como regla general, después de dormir, los pacientes no experimentan una sensación de alegría, la fuerza no se recupera durante la noche, los síntomas se agregan a dolor de cabeza Y Esto es un dolor embotado en los músculos

EN casos raros uno de signos clínicos la enfermedad puede convertirse en fiebre. La temperatura corporal del paciente puede aumentar bruscamente hasta el nivel de 39 ° C. La fiebre indica que hay cambios inflamatorios agudos en el cuerpo. Calor se puede observar con la inflamación de los ganglios linfáticos parótidos.

A medida que la enfermedad progresa, el paciente pierde peso rápidamente. La pérdida de peso se debe a un trastorno metabólico o crónico. proceso inflamatorio. Estado general el paciente se está deteriorando gradualmente. El cuerpo se debilita y deja de absorber los nutrientes.

En la sarcoidosis, los ganglios linfáticos del cuello suelen estar inflamados. Según la ubicación de los granulomas, los ganglios linfáticos pueden inflamarse. diferentes grupos. Cuando se palpan, los ganglios son densos, pero móviles.

Con la derrota de los ganglios linfáticos intratorácicos, los granulomas, por regla general, se forman en los ganglios del mediastino. La enfermedad se manifiesta en la compresión de los bronquiolos y bronquios como resultado de ganglios linfáticos inflamados. En este caso, el paciente desarrolla dificultad para respirar, que empeora después del esfuerzo físico. Para compensar el suministro de oxígeno, los bronquios se expanden, pero debido al agrandamiento de los ganglios linfáticos y los granulomas, el volumen de aire no aumenta.

Con el tiempo, pueden ocurrir ataques de tos. El paciente trata de toser esputo y moco, así como restaurar la permeabilidad en tracto respiratorio. En etapas avanzadas, la tos se vuelve dolorosa, esto se debe a que la pleura estuvo involucrada en el proceso inflamatorio. El tejido pulmonar no tiene fibras nerviosas, pero si los granulomas se encuentran cerca de la pleura, no solo la tos, sino también la respiración se vuelven dolorosas. Las radiografías pueden mostrar agrandamiento de los ganglios linfáticos intratorácicos.

Tratamiento tradicional

Cuanto antes se haga el diagnóstico, más efectivo será el tratamiento. Según los resultados del examen, el médico prescribe un tratamiento integral, cuya tarea principal es mejorar la calidad de vida del paciente y eliminar los síntomas de la enfermedad.

Terapia medica implica tomar corticosteroides. Estos medicamentos dan buen resultado en cualquier etapa del desarrollo de la enfermedad. La dosificación del medicamento es prescrita por el médico, porque dosis grande el fármaco puede causar el ablandamiento del tejido óseo y la interrupción del proceso metabólico. Si los ganglios linfáticos intratorácicos se ven afectados, los médicos prescriben corticosteroides en forma de inhalación.

Al paciente también se le recetan medicamentos de la categoría de glucocorticosteroides. Tienen un fuerte efecto antiinflamatorio y previenen el desarrollo de granulomas. Si la sarcoidosis tiene una forma crónica y el paciente tiene un aumento de los ganglios linfáticos, entonces, en este caso, los médicos recetan metotrexato. Este medicamento detiene el crecimiento celular y reduce la inflamación. El curso del tratamiento dura al menos 3-4 meses.

En caso de inflamación de VLLU, el tratamiento se lleva a cabo con pentoxifilina: le permite reducir gradualmente la dosis de corticosteroides y restaurar el proceso de suministro de oxígeno a los tejidos.

El tratamiento quirúrgico para VLN agrandado hoy en día es bastante raro, esto se debe a la complejidad y el trauma de la operación. Cuando se extirpan quirúrgicamente los ganglios linfáticos, se pueden volver a formar granulomas sarcoideos. Es por eso Intervención quirúrgica se lleva a cabo solo en el caso en que la sarcoidosis representa una amenaza para la vida del paciente.

Vídeo sobre la sarcoidosis:

Se pueden realizar varios tipos de cirugía para la sarcoidosis de los pulmones y la VLN. cuando es derrotado Tejido pulmonar durante la operación, el médico elimina el defecto pulmonar, debido a esto, la presión se normaliza y se restablece la respiración. Si, durante una enfermedad, el paciente tiene un crecimiento excesivo de bronquiolos y ha aparecido insuficiencia respiratoria, entonces los médicos llevan a cabo trasplante de pulmón. Esta operación rara vez se realiza debido a Alto costo. Durante la operación, el pulmón afectado se reemplaza por uno de un donante sano. Tal operación, en promedio, prolonga la vida del paciente entre 5 y 7 años.

En el tratamiento de UVLU agrandadas, la irradiación muestra un buen resultado. para eliminación síntomas agudos Se realizan unas 3-5 sesiones de irradiación.

Tratamiento con métodos populares.

En combinación con el tratamiento principal, se pueden utilizar métodos medicina tradicional. Los médicos recomiendan tratar la sarcoidosis con remedios caseros solo en las primeras etapas de la enfermedad. Antes de usar este o aquel remedio, primero debe consultar con su médico.

Con inflamación de los ganglios linfáticos, puedes cocinar colección de hierbas a base de salvia, orégano, llantén, montañero, raíz de malvavisco y caléndula. Para preparar la receta, debe tomar cada hierba 1 cucharada. yo 2 cucharadas. yo aplastada mezcla de hierbas verter 400 ml de agua hirviendo. La infusión debe reposar durante 30-50 minutos. Tomar 1/3 taza 3 veces al día durante un mes.

Vídeo sobre la sarcoidosis:

Si en la etapa inicial de la sarcoidosis hay un ligero aumento de los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas o los codos, la enfermedad se puede tratar con vodka y aceite. Mezcle 30 g de vodka o alcohol con 30 g de aceite de linaza. El medicamento debe reposar por un día. Beba 1 vez al día por ½ cucharadita.

sarcoidosis 3 grados- enfermedad del parénquima sin agrandamiento de los ganglios linfáticos intratorácicos.

Caracterizada crecimiento en los pulmones tejido conectivo.

Etiología la sarcoidosis sigue permanece desconocido. Hay versiones tales como la herencia, las influencias ambientales.

Patogenia y síntomas de la sarcoidosis grado 3

Como ya se mencionó, con la sarcoidosis de grado 3, hay un crecimiento excesivo de tejido conectivo en los pulmones, es decir fibrosis. Sin embargo, en las lesiones alteración de la función de intercambio de gases provocando insuficiencia respiratoria y enfisema. Por fibrosis intacta el tejido pulmonar comienza a estirarse y formar cavidades de aire.

Foto 1. Tejido pulmonar en sarcoidosis avanzada que muestra granulomas característicos en su interior.

En medicina, este fenómeno se llama "pulmón de panal". Además, tercera etapa sarcoidosis la infiltración y diseminación del tejido pulmonar son características.

Principal síntomas sarcoidosis 3 grados:

• Disnea: inicialmente durante el ejercicio, luego en reposo (a medida que avanza la enfermedad).
• Cianosis y palidez de la piel debido a un suministro inadecuado de oxígeno.
• Debilidad y fatiga.
• Tos(a menudo seco, pero a veces con una ligera producción de esputo).
• Disminucion del apetito y como un resultado pérdida de peso.

Diagnósticos

El diagnóstico de la sarcoidosis es muy complicado por su similitud con otras enfermedades. Para descartar tuberculosis prueba de Mantoux. A continuación, se necesita analisis de sangre generales con leucocitosis. Radiografía le permite identificar lesiones y cavidades del tejido pulmonar.

Con ayuda TC y RM detectar la presencia de acumulaciones células inmunes- granuloma. Para aclarar el diagnóstico de sarcoidosis de grado 3, biopsia El agua de lavado se extrae de los pulmones.

¿Cuál es el tratamiento para esta etapa?

En las etapas 1 y 2 sarcoidosis en el 70% de los casos, los granulomas desaparecen por sí solos sin ninguna terapia, pero en 3 etapas esta probabilidad se reduce. hasta 30%. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo junto con dolencias secundarias (al menos insuficiencia respiratoria). Para el tratamiento de la sarcoidosis de grado 3, glucocorticoides, antiinflamatorios, antioxidantes, a veces usado citostáticos.

Foto 2. El medicamento de la clase de glucocorticoides Prednisolona en ampollas de 1 ml, fabricante Elfa.

para la prevención prescribir osteoporosis bisfosfonatos. Se toman medicamentos durante varios años para prevenir la recaída. También es posible utilizar terapia de oxigeno(tratamiento ambiente de aire Con hipertensión oxígeno). El tejido conectivo demasiado grande no podrá volver a ser pulmonar con ningún tratamiento. Por esta razón, la terapia debe iniciarse a tiempo. Sin embargo, las opiniones de los científicos difieren: algunos creen que el tratamiento no debe realizarse antes de la aparición de quejas por la posibilidad de auto-remisión, otros recomiendan el uso inmediato de medicamentos incluso antes de la aparición de los síntomas.

Medicamentos adicionales

También son designados medicamentos adicionales:

• Para prevenir la adición de una infección bacteriana como enfermedad secundaria, prescriba antibióticos una amplia gama comportamiento;
• para evitar unirse infección viral como una enfermedad secundaria se prescribe medicamentos antivirales;
• diuréticos se prescriben medicamentos para el estancamiento de la sangre en los pulmones para reducir la hipertensión;
• prescrito para mantener la inmunidad complejo vitamínico

En fibrosis pulmonar severa y riesgo de sangrado, puede recomendarse cirugía, trasplante de pulmón.

¡Importante! En el tratamiento de la sarcoidosis necesario vigilancia constante doctor mediante radiografía de tórax y espirometría.

Pronóstico de por vida

Pronóstico para la sarcoidosis en estadio 3 no muy favorable, dependiendo del grado de proliferación del tejido conectivo. En cualquier caso, ya existen cambios en los pulmones que son incompatibles con su pleno funcionamiento.

La muerte puede ocurrir con el desarrollo de complicaciones graves.- en particular, insuficiencia respiratoria.

La enfermedad de Beck (sarcoidosis) se conoce comúnmente como una patología multisistémica que afecta a diferentes órganos. De los sistemas, afecta principalmente al sistema respiratorio. Los factores precipitantes son desconocidos. Además, no se han esclarecido las razones que contribuyen a que la sarcoidosis pulmonar en algunos pacientes comience a retroceder.

Esta enfermedad no es infecciosa. La terapia hormonal se considera la principal táctica para tratar la enfermedad.

uno de los mas brillantes características de diagnóstico una enfermedad como la sarcoidosis, se considera la detección de granulomas en los tejidos afectados (en particular, en los pulmones). Son focos de inflamación. diferente tamaño pero siempre limitado. Los granulomas se ven bajo el microscopio como nódulos densos con una estructura característica. La formación nodular es una consecuencia de la inflamación y su principal manifestación.

Los nódulos están representados principalmente por:

• Células gigantes multinucleadas.
• linfocitos T.
• macrófagos

Además, estos últimos no se encuentran en todas las etapas de la enfermedad. Estas células son típicas de la granulomatosis.

Clasificación

Hay varios criterios de clasificación para la sarcoidosis. Mayoría formas frecuentes la patología descrita es:

• Fracaso tejido linfoide.
• Sarcoidosis de los pulmones.
• Cambios en los tejidos del hígado y el bazo.

Con mucha menos frecuencia, la sarcoidosis de Beck (o más bien la enfermedad de Besnier-Böck) afecta sistema esquelético, órganos de la visión, piel y otros sistemas del cuerpo humano. Por ejemplo, la sarcoidosis del corazón es uno de los tipos raros de patología. La forma generalizada de la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia. En este caso, se combina el daño a los pulmones y otro órgano.

por clínica y signos radiológicos tomado para resaltar:

• Solo los pulmones sin la participación de los ganglios linfáticos en el proceso con el desarrollo de cambios fibróticos irreversibles en los tejidos del órgano.
• Sarcoidosis de los ganglios linfáticos intratorácicos (ITLN) cuando el tejido pulmonar no está afectado.
• Son frecuentes los casos de diagnóstico de sarcoidosis VLN cuando el mediastino, las raíces y el parénquima pulmonar están afectados.
• Daño a otros sistemas y órganos respiratorios.
• Daño múltiple no solo a los órganos, sino también a otros sistemas.

La clasificación de una enfermedad como sarcoidosis de los pulmones sugiere una estadificación del desarrollo del proceso, que es consistente con los resultados de un examen de rayos X:

1. En la etapa inicial, a menudo hay una lesión asimétrica pero bilateral de los ganglios linfáticos del tórax.
2. En la segunda fase del desarrollo de la enfermedad, la patología se propaga al tejido pulmonar en forma de focos miliares (similares al mijo). La sarcoidosis de grado 2 se caracteriza por la infiltración del tejido pulmonar y VLN.
3. En la tercera etapa de la enfermedad, se notan cambios fibróticos en los tejidos pulmonares, mientras que VLN no aumenta. Desarrolla neumoesclerosis y enfisema con la formación de grandes focos granulomatosos (confluentes).

Dependiendo de la velocidad a la que cambios patológicos en el cuerpo del paciente, la naturaleza de la patología generalmente se divide en:

• Crónico.
• Abortivo.
• Progresivo
• Demorado.

El proceso patológico en sí se puede dividir en 3 fases:

• activo/exacerbaciones.
• estabilización.
• Desarrollo inverso/regresión/remisión.

Tras sufrir una agudización de la enfermedad y estabilización del cuadro, el paciente presenta en algunos casos neumoesclerosis y enfisema, pleuresía, fibrosis de la zona hiliar del pulmón, calcificación de los ganglios linfáticos intratorácicos.

En la etapa inicial del proceso patológico, la radiografía puede no revelar cambios.

Etiología

La relación causal de una enfermedad como la sarcoidosis con cualquier factores externos no ha sido instalado. En realidad, la capacidad de transmitirse de persona a persona no ha sido probada. Sin embargo, se han informado casos familiares. Esto se puede explicar:

• Herencia.
• Vivir en condiciones idénticas que afectan negativamente la salud de toda la familia.

La medicina moderna considera varias hipótesis sobre la causalidad de la sarcoidosis como enfermedad:

• Médico.
• Contacto.
• Hereditario.
• Infeccioso.
• Influencia de lo exógeno factores nocivos(polvo con una mezcla de algunos materiales, por ejemplo, berilio, oro, titanio, plomo, circonio y otros).

Los partidarios de la primera hipótesis asocian la enfermedad de Beck con la toma de ciertos medicamentos durante un largo período de tiempo (interferones y algunos agentes antivirales). Demuestran su caso apelando al hecho de que el rechazo de estos medicamentos conduce a una regresión de la enfermedad. Pero no fue posible confirmarlo o refutarlo de manera confiable.

La teoría del contacto sugiere que existe la posibilidad de infección al comunicarse con los tejidos afectados de una persona enferma. Dicho contacto se encuentra en al menos una cuarta parte de los casos de diagnóstico clínicamente confirmado de sarcoidosis. La posibilidad de tal transmisión de la enfermedad es aceptada por la mayoría de los investigadores involucrados en el estudio de este problema.

La hipótesis hereditaria insiste en que algunos individuos tienen una predisposición a esta especie patología. Sin embargo, para identificar el factor causal para todos los pacientes, incluso dentro de la misma familia, aún no es posible.

La teoría infecciosa establece que los pacientes con antecedentes de algún virus o enfermedades bacterianas, son más propensos a "contraer" sarcoidosis de los pulmones y otros órganos. a tal patologías infecciosas incluir:

• Gastritis y úlceras estomacales causadas por Helicobacter pylori.
• Neumonía por clamidia.
• Tuberculosis.
• Borreliosis (enfermedad de Lyme).
• Propionibacterium acné.
• Rubéola, hepatitis C, herpesvirus, adenovirus de varios tipos.

La patología de los pulmones y los ganglios linfáticos intratorácicos es mucho más común en personas involucradas en industrias asociadas con la inhalación de gases y polvo nocivos (mineros, bomberos).

Cada una de estas teorías describe causas probables que puede resultar en sarcoidosis hepática, renal, cutánea o pulmonar. Pero incluso en presencia de todos los factores descritos, es posible que la enfermedad no ocurra.

Ninguna de las versiones propuestas es completamente satisfactoria. Por lo tanto, la enfermedad se refiere a patologías con una etiología inexplicable.

señales

Los síntomas de la sarcoidosis dependen en gran medida de la ubicación de su foco. A características comunes Esta enfermedad incluye:

• Debilidad.
• Un aumento de la temperatura corporal hasta 38 C.
• Disminución del peso corporal.
• Ganglios linfáticos agrandados.

Además, la debilidad durante un largo período es el único signo patología en desarrollo, y luego se unen otros síntomas de la enfermedad. La pérdida de peso generalmente se observa con infracciones graves en el trabajo de los órganos internos asociados con el proceso patológico. Con daño hepático, el paciente está preocupado por la incomodidad en el hipocondrio derecho, se puede notar una ligera ictericia.

Signos de daño en el sistema respiratorio.

La patología debuta de forma asintomática, porque los granulomas no crecen rápidamente. Con el curso del proceso patológico, los síntomas de la sarcoidosis de los pulmones se manifiestan en forma de:

• Tos refleja sin expectoración.
• Dificultad para respirar.
• Dolor y sonidos extraños en el pecho.
• Trastornos del sueño.
• Transpiración.

Si la tos se acompaña de secreción de esputo, esto indica la adición de una infección bacteriana.

En etapa inicial la tos no es un problema para el paciente. Pero con la participación de la pleura en el proceso patológico, la tos se vuelve dolorosa, como una respiración profunda.

La dificultad para respirar es característica del curso de la enfermedad con ganglios linfáticos agrandados. Se intensifica como resultado de la carga. Dado que el cuerpo necesita más oxígeno durante el esfuerzo físico, los tejidos pulmonares afectados por granulomas y apretados por los ganglios linfáticos no pueden cerrar la necesidad de oxígeno del cuerpo.

Signos de daño al tejido linfoide

Los ganglios linfáticos periféricos se ven afectados con bastante frecuencia. Esto se expresa por la hinchazón de uno o un grupo completo de nodos. La enfermedad debe diferenciarse de la linfadenopatía, en la que los cambios son de naturaleza funcional y no están asociados con la formación de granulomas.

Con esta patología, los ganglios linfáticos pueden verse afectados:

• Cuello.
• Mama.
• Inguinales y axilares.
• extremidades

Estos últimos rara vez participan en el proceso. Por lo general, con daño al tejido linfoide, se observa daño al bazo. Además de la incomodidad en el hipocondrio izquierdo, el paciente rara vez se siente molesto por otras manifestaciones de la enfermedad.

Signos de lesiones en la piel.

Qué es la sarcoidosis de la piel y cómo se ve es fácil de entender. Los cambios en la piel pueden ser reactivos, es decir, asociados con la formación de granulomas durante órganos internos, en él solo puedes ver la reacción del cuerpo a la enfermedad. Y estas manifestaciones pueden estar asociadas al propio crecimiento de granulomas en el espesor de la piel.

Las principales características en este caso son:

• erupciones polimórficas.
• Peladura.
• Cambio en la pigmentación.
• Perdida de cabello.
• La aparición de cicatrices y úlceras.

Las manifestaciones reactivas se presentan en la clínica de la enfermedad. eritema nodular. Suelen ir acompañados de una tríada de signos:

• Agrandamiento de los ganglios linfáticos del mediastino.
• La derrota de varias (hasta 5) articulaciones grandes.
• Localización de erupciones eritematosas en el área de las piernas.

Por lo general, las manifestaciones reactivas tienden a retroceder en unas pocas semanas. En realidad, las lesiones cutáneas granulomatosas son mucho menos comunes que el eritema nodoso.

Signos de daño cardíaco

La función miocárdica puede verse afectada tanto por daños en el músculo cardíaco o los tabiques del corazón como por daños en los ganglios linfáticos y los pulmones. Las principales quejas de los pacientes son:

• Arritmias.
• Dolor detrás del esternón.
• Pérdida de consciencia.
• Edema de las extremidades.
• dificultad para respirar y fatiga durante la actividad física.
• Palidez de la piel.

En cualquier etapa de la enfermedad pulmonar descrita, hay hipertensión pulmonar. Esto conduce a un aumento de la carga sobre el corazón (ventrículo derecho) y la aparición de síntomas "corazón".

Signos del desarrollo de la enfermedad en una zona atípica.

Estos síntomas son muy diversos y dependen de qué órganos estén involucrados en el proceso. Por ejemplo:

• Cuando se daña el tejido óseo, las fracturas se vuelven más frecuentes.
• Si el proceso afecta la laringe, el paciente puede perder la voz.
• Con la derrota de las fosas nasales, el sangrado de la nariz se vuelve más frecuente y hay una congestión constante.
• Si la sarcoidosis ha afectado los órganos auditivos, son típicas las quejas de dolor y zumbido en los oídos, los trastornos de coordinación.
• Con la enfermedad muscular, los pacientes se quejan de dolor en la extremidad afectada, su debilidad y cambios inflamatorios en el sitio del foco.
• Con el crecimiento de granulomas en los tejidos de la articulación (articulaciones), la clínica imita la artritis reumatoide.
• El crecimiento de granulomas en los riñones es extremadamente raro. El proceso en sí se acompaña de una violación de su función de filtrado e inflamación. La sarcoidosis de cualquier órgano aumenta el riesgo de cálculos renales.
• El crecimiento de lo descrito. formaciones benignas también puede afectar las estructuras cerebrales. Los síntomas dependen del área afectada. Estos pueden ser impedimentos visuales, auditivos, táctiles u olfativos. Hay síntomas convulsivos y meníngeos.
• Con daño en la parte periférica. sistema nervioso puede haber paresia y parálisis en el área inervada por el nervio afectado.
• Si la glándula pituitaria se ve afectada, es posible que haya trastornos endocrinos.
• Fracaso glándulas salivales conduce a la disfunción.
• El proceso patológico en el intestino provoca estreñimiento doloroso y diarrea, que se reemplazan entre sí. No hay sangre en las heces. Debido a una violación del proceso de absorción, una persona pierde peso, su piel y sus apéndices se vuelven secos y débiles.
• Las náuseas y la pérdida de apetito acompañan al crecimiento de granulomas en el estómago.
• La patología del órgano de la visión puede causar una disminución significativa de la visión y ceguera.

Diagnósticos

Como medidas diagnósticas se utiliza un análisis de los síntomas de la enfermedad, así como hardware y examen instrumental enfermo. El estándar de oro para el diagnóstico de sarcoidosis es:

• estudio de rayos x.
• Histología.
• Clínica.

Todo un arsenal de estudios puede estar involucrado, desde tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido y terminando con métodos que permiten determinar estado funcional pulmones (espirometría), corazón (ECG, EchoEG), músculos esqueléticos (EMG), broncoscopia. Puede ser necesario un examen por un endocrinólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, neumólogo, gastroenterólogo, cardiólogo.

El diagnóstico de la sarcoidosis consiste en identificar cambios característicos en la sangre del paciente (aumento de los niveles de ACE, calcio, cobre, TNF-α). Este último indicador se reveló hace relativamente poco tiempo, está involucrado en muchos procesos patológicos.

En esta enfermedad, prueba de tuberculina(Mantoux) para diferenciar el diagnóstico de tuberculosis y la prueba de Kveim-Silzbach (esta es una especie de "mantoux" para la sarcoidosis).

Terapia

Suministros médicos, pastillas y cápsulas.

como tratar esto enfermedad desagradable? En primer lugar, los médicos deben tener en cuenta el hecho de que el proceso patológico puede retroceder. Por lo tanto, en la primera etapa, antes de tratar la sarcoidosis, se observa a los pacientes durante unos seis meses para identificar tendencias y determinar el tratamiento.

En grado leve enfermedad, la intervención médica no se lleva a cabo. En esta situación, el riesgo de complicaciones derivadas del tratamiento intensivo es mayor que el riesgo de desarrollar la propia enfermedad.

La intervención inmediata se lleva a cabo solo en caso de un rápido aumento de los síntomas y estado grave enfermo. El arsenal que los médicos pueden usar es bastante rico en métodos:

• Medicación (medidas generales y locales).
• Quirúrgico.
• Fisioterapia.
• Terapia dietética.
• Irradiación.

El tratamiento de la sarcoidosis pulmonar implica el uso de siguientes grupos drogas:

• Las hormonas (hidrocortisona, dexametasona, prednisolona) son fármacos de primera línea.
• Antiinflamatorios no hormonales (Meloxicam, Aspirina, Ibuprofeno, Diclofenaco y otros).
• Preparados vitamínicos que contienen vitaminas A y E (como antioxidantes).
• Inmunosupresores (Azatioprina, Delagil, Cloroquina).

El tratamiento de la sarcoidosis del pulmón requiere hormonas. Asigne inmediatamente una dosis grande (de choque), seguida de una disminución en una sola cantidad. El tratamiento tópico generalmente se usa para las formas cutáneas de la enfermedad y para el daño ocular. Intervención quirúrgica se requiere para el colapso pulmonar, en caso de trasplante de pulmón, extirpación del bazo o para detener el sangrado gástrico o intestinal.

No existe una dieta específica para esta categoría de pacientes. El rechazo de la comida rápida es bienvenido. El trabajo del curso se practica en instituciones médicas. ayuno terapéutico bajo la supervisión de un médico. Aplicación independiente este método no es recomendable.

Después del inicio de la remisión, los pacientes deben estar registrados en el dispensario durante al menos 2 años.

La sarcoidosis de los ganglios linfáticos es una patología sistémica crónica caracterizada por la formación de granulomas inflamatorios en los ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en el parénquima pulmonar, pero existe una variante clínica de la enfermedad en la que se ven afectados los ganglios linfáticos. organización Internacional La sarcoidosis se considera una de las variedades de patología sistémica. Código CIE 10 D86.

Al comparar los datos estadísticos, se encontró que dicho diagnóstico se establece preferentemente para mujeres de edad promedio. categoría de edad. Las madres que amamantan también están en riesgo de morbilidad. En un curso crónico, la recaída puede desarrollarse en el período posparto.

Clasificación de la sarcoidosis

Hay varios tipos de clasificación dependiendo de la gravedad, fase del curso y síntomas clínicos, ante esto, el sarcoma de los ganglios linfáticos se subdivide:

Según el estadio de la enfermedad:

• la primera etapa es exclusivamente sarcoidosis de los ganglios linfáticos intratorácicos;
• daño a VLLU y tejido parenquimatoso de los pulmones;
• la formación de cambios fibróticos, la propagación de la lesión a los ganglios linfáticos del mediastino.

Según la fase clínica y la presencia complicaciones específicas distinguir tales fases de la enfermedad:

• activo;
• estable;
• reversible.

El curso clínico puede ser recurrente, con pronóstico positivo o progresivo.

¿Por qué se produce esta enfermedad?

Hasta la fecha, la causa exacta del desarrollo de la enfermedad no se ha estudiado completamente. Teniendo en cuenta la anamnesis característica, las quejas y el examen objetivo de los pacientes, se desarrollaron teorías, según las cuales se supone verdadera razón desarrollo. El diagnóstico diferencial también puede ayudar a identificar el factor etiológico.

teoría de la infección

La teoría infecciosa se basa en el hecho de que la activación de la enfermedad puede ocurrir en el contexto de la infección de cualquier infección bacteriana siempre que exista una predisposición a la sarcoidosis. De la patogenia se sabe que cuando una infección ingresa al cuerpo de una bacteria, se desarrolla una reacción inflamatoria con activación. inmunidad celular y se forman anticuerpos específicos.

El curso prolongado del proceso inflamatorio conduce a la acumulación de microorganismos y, como resultado, se desarrolla una patología en los ganglios linfáticos.

La teoría de la transmisión de enfermedades a través del contacto con los enfermos.

Para confirmar esta teoría se hizo una observación de un paciente con sarcoidosis y miembros de su entorno. Los resultados de este estudio mostraron que el 40% personas de contacto se desarrolló la enfermedad. También se han registrado casos en trasplantología, cuando fueron trasplantados órganos de donantes de una persona enferma a una sana.

Impacto de los factores ambientales

Se asigna un papel colosal en el desarrollo de la enfermedad al impacto en el cuerpo humano de daños nocivos. factores ambientales. El más patógeno para los humanos es el polvo industrial que ingresa a los pulmones. por vía respiratoria, y provoca reacciones inflamatorias. Las ocupaciones en contacto con los contaminantes del polvo incluyen: rescatistas, mineros, trituradores y otros.

teoría hereditaria

La teoría hereditaria se basa en la presencia en humanos de una partícula de un gen defectuoso. si hay tal patología hereditaria cualquier factor adverso que afecte el entorno externo puede provocar el desarrollo de sarcoidosis de los ganglios linfáticos.

Teoría asociada a los efectos negativos de las drogas

La teoría de las drogas implica el desarrollo de la enfermedad en el contexto de uso a largo plazo Medicamentos para el tratamiento de enfermedades crónicas. La afectación de los ganglios linfáticos aparece como efecto secundario de tomar drogas. De acuerdo con los resultados del seguimiento de dichos pacientes, se descubrió que la progresión de la enfermedad se ralentiza en el contexto de la interrupción de los medicamentos.

Los medicamentos que provocan una exacerbación de la enfermedad incluyen interferones y agentes antirretrovirales.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad?

La sarcoidosis en los ganglios linfáticos puede ocurrir tanto con manifestaciones clínicas, y sin ellos. El curso asintomático ocurre con mayor frecuencia cuando los ganglios linfáticos en el área del tórax se ven afectados, mientras que el proceso no se extiende a otros órganos y sistemas. La enfermedad se descubre por casualidad, durante el paso de un estudio fluorográfico de rutina.

Muy a menudo, la patología se desarrolla gradualmente con manifestaciones clínicas comunes:

• fatiga incluso con poca actividad física;
• debilidad general severa;
• reflejo de la tos, que se acompaña de dificultad para respirar;
• dolor en la columna vertebral.

Los síntomas anteriores comienzan a desaparecer 2 semanas después de su desarrollo. Con el daño al tejido pulmonar con el desarrollo de fibrosis, la predicción de la recuperación es difícil, ya que el paciente tiene síntomas crecientes de problemas respiratorios y insuficiencia cardiovascular.
Fuga aguda La sarcoidosis es extremadamente rara. La temperatura corporal del paciente sube repentinamente a un estado febril.

Se pueden ver ganglios inflamados en la piel, bien palpables y que se elevan por encima de su superficie. En el proceso patológico pueden estar involucrados grandes articulaciones con una lesión simétrica preferida. El pronóstico de recuperación en este curso de la enfermedad depende completamente de las tácticas de conducción. medidas medicas.

¿Qué complicaciones se pueden desarrollar?

La enfermedad en sí no representa un peligro particular para la vida humana, pero se deben evitar complicaciones específicas, que se manifiestan en forma de:

• variante compresiva de atelectasia pulmonar;
• daño a un vaso sanguíneo y desarrollo de hemorragia interna;
• curso crónico de procesos inflamatorios en el parénquima pulmonar y árbol bronquial;
• formación de piedras en la zona pelvis renal, uréteres y vejiga;
• violaciones del ritmo y la conducción del corazón;
• opresión del funcionamiento departamentos centrales sistema nervioso.

La diferenciación de la sarcoidosis es necesaria con una variedad de enfermedades infecciosas y oncológicas, uno de cuyos síntomas es el aumento y la inflamación de los ganglios linfáticos.

Diagnóstico de la enfermedad

Hasta la fecha, existe un esquema especialmente desarrollado para examinar a un paciente y realizar los métodos de diagnóstico instrumentales necesarios:

• Examen cuidadoso e interrogatorio del paciente en una cita ambulatoria.
• Son comunes investigaciones clinicas sangre.
• Biopsia de un ganglio linfático.
• Los métodos de rayos X son necesarios para determinar la localización de los nodos afectados. Mediante el uso este método Se realiza diagnóstico diferencial con enfermedades oncológicas.
• Se realizan resonancias magnéticas y computarizadas con el fin de realizar diagnósticos diferenciales con enfermedades oncológicas malignas.

Realización de medidas terapéuticas.

El tratamiento moderno de pacientes con sarcoidosis en los ganglios linfáticos se lleva a cabo utilizando los siguientes métodos:

• Tratamiento médico llevado a cabo utilizando hormonas esteroides. El fármaco se administra sólo en condiciones Institución medica. Los agentes hormonales se pueden administrar por vía parenteral, oral o como aplicación externa.
• Intervención quirúrgica llevado a cabo con carácter irreversible cambios estructurales ganglios linfoides y tejido pulmonar parenquimatoso.

• Para alcanzar la etapa de remisión de la enfermedad, se utilizan ampliamente métodos de haz tratamiento.
• tratamiento dietético implica un aumento del consumo a lo largo del día de productos que contengan proteínas, vitaminas y minerales.

En conducta apropiada medidas terapéuticas y la adherencia por parte del paciente a las recomendaciones del médico, la recuperación se produce mucho más rápido y sin complicaciones.

La sarcoidosis es una rara enfermedades sistémicas Con curso crónico. manifestación característica patología - la formación en los tejidos alterados de granulomas - focos inflamatorios limitados, que son grandes nódulos compactados. La enfermedad afecta principalmente a los pulmones, pero el proceso puede afectar sistema linfático, hígado, bazo, a veces se extiende a los huesos, piel, ojos y otros órganos. El tratamiento de la sarcoidosis de los pulmones se lleva a cabo mediante un curso prolongado. Terapia hormonal, en ausencia de medidas, se produce una violación de la función respiratoria.

Se cree que la patología no representa un peligro infeccioso. La sarcoidosis afecta predominantemente a los humanos. edad temprana y de mediana edad, en las mujeres las estadísticas son más altas en un 3-16%. Los afroamericanos tienen entre 10 y 17 veces más probabilidades de padecer la enfermedad que los blancos del continente. En indios y esquimales, la enfermedad se diagnostica muy raramente. En Rusia, hay 20 casos por cada 100.000 habitantes.

La patología fue descrita en diferentes momentos por los científicos Besnier, Beck y Schaumann, por lo que la sarcoidosis se denominaba anteriormente enfermedad de Besnier-Beck-Schaumann, o enfermedad de Beck para abreviar. Se caracteriza por un curso multiorgánico, acompañado de etapas de exacerbaciones y remisiones. Cuando la enfermedad se desarrolla en los pulmones, la sarcoidosis afecta el tejido de los alvéolos, causando inflamación intersticial pared vascular(pulmonitis) o alveolitis. Posteriormente se produce la formación de granulomas epitelioides con la presencia de vasos sanguineos en las partes peribronquial y subpleural del órgano. Posteriormente, la formación granulomatosa se resuelve o se transforma en una masa vítrea (hialina), lo que lleva a una violación de la función de ventilación de los pulmones. Los ganglios linfáticos agrandados comprimen las paredes de los bronquios, lo que provoca un deterioro en la conducción de aire de la zona y la formación de zonas sin aire (atelectasia). El aspecto de la sarcoidosis se puede ver en la foto.

A pesar de múltiples estudios, se desconocen las causas de la sarcoidosis pulmonar. Se han propuesto varios conceptos sobre la aparición de la enfermedad:

1. Los virólogos asocian la formación del proceso inflamatorio con la inhalación. microorganismos patógenos: virus y herpesvirus, micobacterias atípicas (varita de Koch), así como hongos y micoplasmas.
2. Los datos de lesiones familiares sugieren una teoría genética del desarrollo de la enfermedad.
3. Otros investigadores insisten en origen alérgico sarcoidosis, cuando se produce una respuesta inmunitaria a la introducción estímulos externos: sustancias toxicas, polvo, bacterias. Los factores internos del proceso patológico incluyen reacciones autoinmunes.

Porque el origen de la enfermedad es importante y actividad profesional persona. La sarcoidosis se diagnostica con mayor frecuencia en bomberos, trabajadores industria química, empleados de correos, marineros, así como molineros o trabajadores agrícolas. Es decir, en personas directamente asociadas a toxinas o agentes infecciosos.

Se cree que la sarcoidosis tiene un carácter polietiológico y su aparición se debe a factores genéticos, morfológicos y bioquímicos.

Los brotes locales de patología o los casos de infección en un entorno profesional, cuando las personas en contacto enferman, indican que un patógeno está presente o que la enfermedad es infecciosa.

Síntomas típicos de la patología.

Con la sarcodiasis de los pulmones, es posible que los síntomas no aparezcan durante mucho tiempo. Esto se asocia con una inervación débil de los tejidos pulmonares, por lo tanto, con el crecimiento de granulomas, la terminaciones nerviosas no ha sucedido por un tiempo. A medida que avanza el proceso, signos de daño organos respiratorios llegar a expresarse. Al comienzo de la enfermedad, los síntomas generales característicos del proceso inflamatorio son inquietantes:

• debilidad;
• fatiga;
• aumento de la temperatura a indicadores subfebriles;
• pérdida de apetito;
• posteriormente se une a la tos seca;
• dolor en el pecho;
• dificultad para respirar estrés físico luego al caminar;
• artralgia - dolor en las articulaciones.

Con cambios fibróticos en los pulmones, la capacidad vital de los órganos disminuye y aumenta la insuficiencia respiratoria y cardíaca. Se desarrolla cianosis difusa, que aumenta con actividad física, la dificultad para respirar perturba al paciente en reposo. No es raro que un paciente tenga síntomas dedos de tambor cuando las puntas de las falanges se engrosan.

La percusión determina la altura del borde inferior de los pulmones, mientras que al inhalar y exhalar, existe una limitación del desplazamiento del órgano. en el medio y secciones inferiores al escuchar se detectan estertores crepitantes húmedos.

Etapas existentes de la enfermedad.

La clasificación de la sarcoidosis pulmonar se basa en datos Examen de rayos x. Se distinguen las etapas del curso de la enfermedad:

1. Primero o inicial. Forma intratorácica glandular linfática, en la que los LU (ganglios linfáticos) broncopulmonares se ven afectados simétricamente en ambos lados. A veces se notan cambios en la LU traqueobronquial, rara vez se detecta daño en la LU paratraqueal. Puede haber alteraciones en las estructuras linfáticas localizadas en la ramificación de los bronquios de segundo orden a lo largo del tronco inferior. arteria pulmonar en el lado derecho.
2. El segundo es mediastino-pulmonar. La etapa se caracteriza por daño a la LU intratorácica (VLLU). El proceso se propaga a las partes media e inferior del órgano, los tejidos pulmonares se ven afectados por el tipo reticular y focal pequeño.
3. La forma pulmonar se presenta en el estadio 3 de la enfermedad. Los cambios en los tejidos de los órganos son pronunciados, no hay aumento en VLN. Se observa una diseminación densa en las secciones medias, hay un reemplazo del tejido pulmonar con tejido conectivo (neumoesclerosis). También hay una acumulación de aire en el espacio distal de los bronquiolos terminales debido a cambios destructivos afectando las paredes alveolares (enfisema).

Según las manifestaciones, la enfermedad se divide en períodos: fase activa- exacerbación de la sarcoidosis, la siguiente - etapa de estabilización y regresión, atenuación. El proceso inverso en algunos casos se distingue por la reabsorción de granulomas o su calcificación. De acuerdo con la tasa de desarrollo de los cambios en los pulmones, la sarcoidosis se divide en:

• a progresivo;
• muy lento;
• por abortivo, es decir, por suspensión del curso;
• a crónico.

Después del tratamiento o reabsorción de los granulomas, las consecuencias de la enfermedad pueden ser neumoesclerosis, pleuresía, enfisema, fibrosis tisular en las raíces de los pulmones con o sin descalcificación de la VLH.

Diagnostico y tratamiento

Para confirmar la sarcoidosis respiratoria, se lleva a cabo un conjunto de medidas para identificar la patología y diferenciar los signos de otras enfermedades similares en síntomas: tuberculosis, linfogranulomatosis, alveolitis fibrosante. Qué métodos se utilizan:

• El examen de rayos X de los pulmones revela cambios en los órganos. Las imágenes muestran disminución de la transparencia del tejido pulmonar y adenopatías, las áreas pueden ser espejadas o con asimetría pronunciada. En etapas tardías se encuentran cambios focales, fibrosis, enfisema o cirrosis tisular.
• Con un contenido de información insuficiente de la radiografía, se prescribe una resonancia magnética o una tomografía computarizada de los pulmones.
• La broncoscopia muestra vasodilatación en las secciones inferiores de los bronquios, cambios de sarcoidosis en su mucosa, caracterizados por placas o crecimientos verrugosos. En el sitio de la bifurcación se observan signos de bronquitis atrófica y aumento de la LU.
• La biopsia transbronquial o mediastinoscopia le permite obtener una parte de la biopsia para investigación, excluye un diagnóstico erróneo en un 80–95%. Se encuentran segmentos de granuloma epitelioide en los tejidos sin manifestaciones de necrotización del proceso inflamatorio perifocal.
• Un análisis de sangre en la forma aguda indica un aumento de la enzima convertidora de angiotensina, así como un aumento de la VSG, leucocitos, eosinófilos, monocitos y linfocitos.

La reacción de Kveim se manifiesta un resultado positivo en forma de enrojecimiento en la introducción de antígeno sarcoide debajo de la piel. Este método de investigación rara vez se lleva a cabo debido a la complejidad y el peligro de introducir una infección.

Preparativos

La sarcoidosis del sistema respiratorio revelada en la mayoría de los casos se acompaña de remisión, por lo tanto, el desarrollo de la enfermedad se controla primero durante seis meses u 8 meses. Se requiere tratar la patología cuando la enfermedad progresa, adquiere curso agudo, se afectan los LU intratorácicos, se observa diseminación en los tejidos pulmonares. Además, la terapia está indicada para manifestaciones complejas y generalizadas de la enfermedad. La sarcoidosis se trata:

• Hormonas esteroides, duración del curso: al menos 3-6 meses. Se usa el corticosteroide "Prednisolona" o medicamentos similares, la mejoría se produce en el 80% de los casos. El régimen de terapia implica la administración diaria del fármaco en una dosis de 0,5-1 mg/kg durante 3 meses. Además, la dosis se reduce a 10-15 mg, el curso del tratamiento de mantenimiento se lleva a cabo dentro de los 6 meses o un año.
• Cuando Reacciones adversas, escalar comorbilidades, las hormonas se prescriben en un curso con interrupciones de 1-2 días.
• Si se detecta insensibilidad a los esteroides, utilice drogas alternativas contra tumores cancerosos- Metotrexato, Ciclofosfamida.
• Posible terapia compleja dentro de 4 a 6 meses: "Prednisolona" o "Dexametasona" se alternan con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: "Diclofenaco" o "Indometacina".
• EN fases iniciales enfermedad, se permite el uso de corticosteroides ("Fluticasona") en forma de inhalaciones.

Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antioxidantes y vitaminas C, D, E, inmunosupresores y fisioterapia.

Remedios caseros

En Etapa temprana aplicación de desarrollo de patología remedios caseros para el tratamiento de la sarcoidosis de los pulmones contribuye a la remisión de la enfermedad. Qué recetas son adecuadas:

• El propóleo (20 g) se tritura y se infunde en 125 ml de vodka en un recipiente de vidrio oscuro. Tomar 60 minutos antes de las comidas tres veces al día, 15 ó 20 gotas, diluidas en medio vaso de agua.
• Vodka mezclado con aceite sin refinar girasol 1:1, tres veces al día, tomar una cucharada antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 10 días, luego, una pausa de cinco días. Esto se repite 3 veces.
• La tintura de rosa de ginseng o radiol se bebe por la mañana y por la noche, de 20 a 25 gotas cada una, la duración del curso es de al menos 15 a 20 días.
• Para aliviar la inflamación y la reabsorción de gránulos, se usa tomillo infundido con miel. producto fresco apicultura (250 ml) mezclado con la planta, si es necesario, añadir agua (50 ml). La composición se infunde durante 15 días en la oscuridad. La infusión se filtra, beber una cucharada por la mañana y por la noche.

Los antioxidantes, saponinas, flavonoides, que se encuentran en la savia de abedul, también ayudan a tratar la enfermedad. El jugo se bebe en combinación con leche (1:1) en medio vaso al día.

No se puede usar para tratar la tos. grasa de tejón: Este remedio popular empeora la condición del paciente con sarcoidosis.

Con la sarcoidosis, una dieta bien seleccionada no es de poca importancia. Es especialmente importante seguir una dieta durante la terapia hormonal: esto ayuda a evitar complicaciones en el futuro. Organizar la dieta debe ser correcta:

• Dado que la sarcoidosis se acompaña de un proceso inflamatorio, es necesario reducir la ingesta de hidratos de carbono, ya que materia orgánica contribuir a su desarrollo. Reducir la cantidad de azúcar, dulces, productos de harina, excluye las bebidas carbonatadas.
• Está prohibido incluir carnes ahumadas, encurtidos, especias en la dieta. Si es difícil prescindir de los platos picantes, se permite comer ajo o cebolla cruda.
• Con la sarcoidosis, aumenta el contenido de calcio en la sangre, existe el riesgo de formación de cálculos en tracto urinario. Por lo tanto, el consumo de productos lácteos se reduce al mínimo. Se permite el uso limitado de mantequilla.
• El alcohol en cualquier cantidad y dosis no está permitido.

Se recomienda comer más frutas, bayas y vegetales crudos: los antioxidantes, las vitaminas y los elementos valiosos en su composición ayudan a combatir la enfermedad. Es especialmente importante la ingesta de potasio (estos son plátanos, patatas, frutos secos, nueces). Es necesario incluir proteínas en la dieta: carnes magras, platos de pescado, huevos. El aporte de proteínas no animales lo aportan las legumbres, aceites vegetales. El uso de leche baja en grasa y requesón es limitado.

Pronóstico de la sarcoidosis de los pulmones

En la sarcodiasis pulmonar, la enfermedad se caracteriza por un curso predominantemente benigno. El pronóstico es favorable para los pacientes en los que la patología no ha adquirido una forma común. Lo que dicen las estadísticas:

• El 60% de los pacientes son asintomáticos;
• en el 30% de los pacientes, la exacerbación termina con remisión espontánea;
• con cambios solo en el tejido pulmonar o los ganglios linfáticos después de 5 años, el 75% de las personas se recupera;
• las recaídas de la enfermedad ocurren en la mitad de los casos;
• en Europa, la recuperación se observa en casi el 90% de los pacientes.

La forma crónica de la enfermedad con cambios fibróticos en los tejidos se observa en un tercio de los pacientes, a veces hay una clara insuficiencia respiratoria. El daño extenso a los pulmones con ventilación alveolar deteriorada conduce a la patología del miocardio, la propagación de la enfermedad a otros órganos, la deposición de crecimientos calcáreos en los riñones, inflamación coroides ojo (uveítis) e hipercalcemia. El daño ocular puede resultar en la pérdida de la visión. En raras ocasiones (5%) con cambios generalizados, la falta de tratamiento conduce a la muerte del paciente.

La enfermedad se desarrolla de forma impredecible, se observa que el pronóstico en pacientes con piel oscura menos favorable. La manifestación espontánea de una forma aguda a menudo indica Recuperación rápida. La aparición de dificultad para respirar y lesiones en la piel indican la probabilidad de un curso prolongado de la enfermedad.

Para prevenir las exacerbaciones de la enfermedad, es importante abandonar malos hábitos, dirigir imagen correcta vida. Es necesario eliminar el efecto en el cuerpo. sustancias químicas y toxinas, gases y polvos que afectan adversamente Sistema respiratorio. Para prevenir la formación de cálculos renales, se debe organizar una dieta equilibrada.