Los linfocitos son células del sistema inmunológico. Linfocitos en la sangre: aumento, disminución, normalmente los linfocitos T se localizan en el bazo.

1. Estado del riego sanguíneo de la pulpa roja. (plétora difusa o focal, irrigación sanguínea moderada, irrigación sanguínea débil, sangrado), hemorragias focales, áreas de impregnación hemorrágica.

2. Estado de los folículos linfáticos. (tamaño medio, reducido, en estado de atrofia, agrandados y fusionados entre sí, en estado de hiperplasia, con delinfatización marginal o total, con centros reactivos expandidos, con presencia de pequeñas inclusiones hialinas redondas en ellos, las paredes de las arterias centrales de los folículos no se modifican o con presencia de esclerosis e hialinosis).

3. Presencia de cambios patológicos. (granulomas tuberculosos, focos de infarto esplénico blanco, metástasis tumorales, calcificaciones, etc.).

4. Estado de la pulpa roja (presencia de leucocitosis reactiva focal o difusa).

5. Estado de la cápsula del bazo (no engrosado, con fenómeno de esclerosis, infiltración de leucocitos, con superposiciones de exudado purulento-fibrinoso).

Ejemplo No. 1.

BAZO (1 objeto) — Plétora difusa pronunciada de pulpa roja. Los folículos linfáticos aumentan de tamaño en diversos grados debido a la hiperplasia y algunos de ellos se fusionan entre sí. En la mayoría de los folículos se produce una clara limpieza de los centros reactivos. Las paredes de las arterias centrales de los folículos se engrosan debido a una hialinosis leve. La cápsula del bazo no está engrosada.

Ejemplo No. 2.

BAZO (1 objeto) — Pulpa roja conservada en estado de plétora desigual. Los folículos linfáticos se encuentran en un estado de atrofia débil y moderada, con signos de delinfatización moderada de las zonas marginales. Las paredes de las arterias centrales de los folículos se engrosan debido a la esclerosis leve y la hialinosis moderada. Una gran parte de las secciones está ocupada por un fragmento de una metástasis de cáncer de pulmón de células escamosas no queratinizante. La cápsula del bazo está ligeramente engrosada debido a la esclerosis.

No. 09-8/ХХХ 2007

Mesa № 1

institución estatal de salud

"Oficina Regional de Examen Médico Forense de Samara"

A la “Ley de investigación histológica forense” No. 09-8/ХХХ 2007

Mesa № 2

La experta en medicina forense Filippenkova E.I.

97 CENTRO DE ESTADO

DISTRITO MILITAR CENTRAL

Mesa № 8

Especialista E. Filippenkova

MINISTERIO DE DEFENSA DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

97 CENTRO DE ESTADO

EXÁMENES FORENSES Y FORENSES

DISTRITO MILITAR CENTRAL

443099, Samara, calle. Ventseka, 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

A la “Conclusión del Especialista” No. XXX 2011.

Mesa № 9

Arroz. 1. En la pulpa esplénica, un fragmento de hemorragia destructiva focal grande es de color rojo oscuro, con hemólisis predominante de eritrocitos, leucocitosis pronunciada, con concentración de granulocitos en los bordes del hematoma. Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x100.	Arroz. 2. A lo largo de los bordes del hematoma, en varios campos de visión, se encuentran pequeños focos de infiltración de leucocitos (flechas), el comienzo de la formación del eje de demarcación. Una pequeña cantidad de granulocitos en desintegración. Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x250.
Arroz. 3. En el espesor de las hemorragias se encuentran algunas pequeñas inclusiones de fibrina suelta en forma de masas grumosas, con una gran cantidad de leucocitos a lo largo de sus filamentos (flechas). Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x100.	Arroz. 4. En los tejidos que rodean el bazo, en el contexto de un edema moderado, se observa una gran hemorragia destructiva focal de color rojo oscuro, con predominio de hemólisis de eritrocitos, leucocitosis pronunciada (flecha). Sangrado de la pulpa esplénica. Tinción: hematoxilina-eosina. Ampliación x100.

Especialista E. Filippenkova

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Posibilidades de un examen médico forense para identificar las condiciones de aparición de lesiones del bazo y la edad de su formación.

- M.: ID PRACTIKA-M, 2004. - 36 p.

ISBN 5-901654-82-Х

De gran importancia también es la coloración de las preparaciones histológicas. Para resolver dudas sobre la edad del daño del bazo, además de teñir los preparados con hematoxilina-eosina, es obligatorio utilizar tinciones adicionales de Perls y Van Gieson, que determinan la presencia de pigmentos que contienen hierro y tejido conectivo.

Roturas esplénicas en dos etapas o “retardadas” Según datos de la literatura, se desarrollan en 3-30 días y representan del 10 al 30% de todos sus daños.

Según S.Dahriya (1976), el 50% de tales roturas ocurren en la primera semana, pero no antes de 2 días después de la lesión, el 25% en la segunda semana, el 10% puede ocurrir después de 1 mes.

J. Hertzanne y col. (1984) revelaron rotura del bazo después de 28 días. Según M.A. Sapozhnikova (1988), se observaron roturas del bazo en dos etapas en el 18% y no ocurrieron antes de 3 días después de la lesión.

Yu.I.Sosedko (2001) observó roturas de la cápsula esplénica en el lugar del hematoma subcapsular formado en el período de varias horas a 26 días desde el momento de la lesión.

Como podemos ver, con roturas en dos etapas después de un traumatismo en el parénquima esplénico, pasa un período de tiempo significativo, hasta 1 mes, antes de que se rompa la cápsula, que se acumula con sangre en el hematoma subcapsular.

Según yu.i. Vecino (2001), Un indicador objetivo de la edad de formación de un hematoma subcapsular del bazo es la reacción de los leucocitos, que en el área dañada comienza a determinarse de manera confiable después de 2 a 3 horas. A partir de los granulocitos se forma gradualmente un eje de demarcación, que es visible al microscopio después de 12 horas y completa su formación al final del día. La degradación de los granulocitos en el área del daño del bazo comienza en los días 2-3; en los días 4-5 se produce una degradación masiva de los granulocitos, cuando predominan claramente los detritos nucleares. En caso de hemorragia reciente, la estructura de los eritrocitos no cambia. Su hemólisis comienza 1-2 horas después de la lesión. El borde de las hemorragias recientes con los tejidos circundantes no es claramente visible. Luego se deposita fibrina a lo largo de la periferia, que después de 6 a 12 horas delimita claramente el hematoma del parénquima circundante. En 12 a 24 horas, la fibrina se espesa en el hematoma, se extiende hacia la periferia y luego se organiza. La evidencia de que han pasado al menos 3 días desde la lesión son signos de formación de coágulos de sangre en los vasos del bazo. Los componentes de un hematoma son los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y la fibrina. Al tercer día, se determinan las manifestaciones iniciales de reabsorción de productos de descomposición de los eritrocitos con la formación de siderófagos. Desde el mismo período, la hemosiderina ha sido visible intracelularmente en muestras histológicas. La liberación de pequeños granos de hemosiderina a partir de macrófagos en desintegración se observa desde los 10 a 12 días (período temprano) hasta las 2 semanas. Para detectarlos es necesario examinar preparaciones histológicas teñidas según Perls. En las preparaciones teñidas con hematoxilina-eosina, cuanto más "joven" es la hemosiderina, más clara (amarilla) es. El color marrón oscuro de los grupos de hemosiderina indica que han pasado al menos 10 a 12 días desde la lesión. La reacción histiocítica-fibroblástica, detectada al tercer día después de la lesión, indica el proceso inicial de organización de un hematoma subcapsular del bazo. Al quinto día se forman fibras de colágeno. En la zona dañada crecen hebras de elementos fibroblásticos histiocíticos y vasos individuales recién formados. El proceso de reabsorción y organización del hematoma continúa hasta la formación de una cápsula, cuya formación requiere al menos 2 semanas.

Resultados de la investigación de Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

En caso de lesión del bazo, se observan histológicamente roturas de la cápsula y daño al parénquima del órgano con hemorragias en las áreas de la lesión. A menudo, las hemorragias tienen la apariencia de hematomas con bordes claros que rellenan el daño. Dependiendo de la gravedad de la lesión, se diagnostican grandes roturas de la cápsula y del parénquima, roturas del parénquima con formación de un hematoma subcapsular y roturas múltiples de la cápsula y del parénquima con áreas de destrucción tisular, fragmentación y formación de pequeñas lesiones intraparenquimatosas con hemorragias. observado. El parénquima en las zonas no dañadas está marcadamente anémico.

En caso de lesión con daño al bazo y fatal en la escena Los hematomas en el área del daño orgánico consisten principalmente en eritrocitos y glóbulos blancos inalterados sin una reacción celular perifocal. La pulpa roja está llena de sangre. No hay signos de reabsorción u organización.

Con un resultado favorable y extirpación quirúrgica del bazo dañado, En 2 horas Después de la lesión, junto con el cuadro descrito, se observa una cantidad moderada de granulocitos inalterados en los hematomas. No se detecta ninguna reacción celular perifocal, sólo en lugares de los senos nasales, geográficamente cercanos al área dañada, se notan algunas pequeñas acumulaciones de granulocitos.

Después de 4-6 horas hay una concentración vagamente expresada de granulocitos en su mayoría sin cambios en los bordes del hematoma, pérdida de fibrina en forma de masas granulares-filamentosas. El hematoma contiene glóbulos rojos hemolizados, ubicados predominantemente en el centro del hematoma.

Aproximadamente en 7-8 horas el hematoma está representado principalmente por glóbulos rojos hemolizados. Los glóbulos rojos sin cambios se detectan solo en lugares a lo largo del borde del hematoma. Entre los granulocitos hay algunas células en descomposición. Los granulocitos en los bordes del hematoma forman pequeños grupos, en algunos lugares forman estructuras como un eje de demarcación.

A las 11-12 en punto el número de granulocitos que se desintegran aumenta significativamente. Los granulocitos, sin cambios y desintegrándose en diferentes proporciones cuantitativas, forman un eje de demarcación bastante claro en el borde con el parénquima intacto. Granulocitos individuales, tanto dentro del hematoma como en la zona de infiltración granulocítica perifocal, con signos de descomposición. La fibrina está más compactada en los bordes del hematoma en forma de masas en forma de cinta.

a las 24 horas Hay muchos granulocitos que se desintegran en el hematoma y el eje de demarcación.

Posteriormente, el número de granulocitos en los senos de la zona perifocal más cercana disminuye gradualmente. Hay inflamación de las células reticuloendoteliales que recubren los senos nasales. El número de granulocitos que se desintegran aumenta y la fibrina se espesa.

A los 2,5-3 días En el bazo se puede observar el llamado período "de silencio". Este es el período de tiempo menos informativo, en el que hay una falta de reacción perifocal (leucocitaria y proliferativa), lo que puede deberse a una determinada etapa del proceso traumático, en la que aún no se han iniciado cambios proliferativos, y la reacción leucocitaria ya ha terminado.

Al final de 3 días Se pueden encontrar algunos siderófagos a lo largo del borde del hematoma y en el borde con parénquima intacto. Desde el lado del parénquima intacto, los elementos histiofibroblásticos comienzan a crecer hasta formar masas compactadas de fibrina en forma de hebras vagamente definidas.

Los procesos de organización del daño en el bazo se producen de acuerdo con las leyes generales de curación de los tejidos. Un signo característico de inflamación productiva o proliferativa es el predominio en el cuadro morfológico del momento proliferativo, es decir, la reproducción de elementos tisulares, la proliferación de tejidos. Muy a menudo, el proceso de proliferación durante la inflamación productiva ocurre en el tejido intersticial de soporte. El examen microscópico de dicho tejido conectivo en crecimiento revela un predominio de formas jóvenes de elementos del tejido conectivo: se encuentran fibroblastos y, junto con ellos, histiocitos, elementos linfoides y células plasmáticas en proporciones cuantitativas variables.

A 6-7 días Comienza la formación de una cápsula de hematoma. En el hematoma crecen hebras de elementos histiofibroplásticos en forma de estructuras ubicadas de forma caótica y ordenada, en algunos lugares con la formación de fibras de colágeno finas y delicadas, que, según Van Gieson, son muy claramente visibles cuando se tiñen. La cantidad de siderófagos en la cápsula en formación aumenta significativamente. En la etapa inicial de organización del hematoma, no se observan nuevas formaciones vasculares en la zona de encapsulación del hematoma. Probablemente esto se deba a las características estructurales de la pulpa del órgano, cuyos vasos tienen la apariencia de sinusoides.

A 7-8 días el hematoma está representado por glóbulos rojos hemolizados, una gran cantidad de detritos nucleares de granulocitos desintegrados y fibrina. Este último, en forma de masa densa eosinófila, delimita claramente el hematoma del tejido no dañado. Desde el lado del parénquima, a una distancia considerable crecen en el hematoma múltiples hebras de elementos histiofibroblásticos, entre los cuales se detectan siderófagos mediante tinción de Perls. En lugares alrededor del hematoma, se ve una cápsula en formación, que consta de fibroblastos, fibrocitos y fibras de colágeno orientados ordenadamente. También se identifican siderófagos en la cápsula.

A 9-10 días Junto con los siderófagos, se observa la ubicación extracelular de la hemosiderina en forma de granos y grumos.

Cuando llega alrededor de 1 mes el hematoma está completamente representado por eritrocitos hemolizados, sombras de eritrocitos, cúmulos de fibrina y, en algunos lugares, con una mezcla de detritos nucleares. El hematoma está rodeado por una cápsula de distintos grados de madurez. A lo largo de su borde exterior, el tejido conectivo es de madurez moderada, representado por fibras ricas en elementos celulares de tipo fibrocítico, de localización bastante ordenada. En el resto de la cápsula, el tejido conectivo es inmaduro, formado por elementos histiocíticos-fibroblásticos, macrófagos, células linfoides, con presencia de algunas fibras colágenas. En algunos lugares se detectan grumos de hemosiderina. Desde la cápsula crecen hebras de elementos fibroblásticos histiocíticos hasta el hematoma a lo largo de una distancia considerable.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLOGÍA Y EVALUACIÓN CM DE CAMBIOS EN EL BAZO

AL DETERMINAR LA FECHA DE SU DAÑO.

Novosibirsk, 2005

1. La respuesta al daño se divide en reacción en la zona de daño, zona perifocal, zona de pulpa roja, zona de pulpa blanca;
2. se evalúa Estado de los folículos linfoides del bazo en varios períodos del período postraumático.(hiperplasia, tamaño normal, cierta reducción de tamaño, limpieza de centros reactivos) ;
3. usado método de investigación inmunohistoquímica (IGHI) para evaluar cambios reactivos en linfocitos;
4. según Chernova M.V.: la estructura específica de órganos durante el período postraumático nos permite distinguir 5 intervalos de tiempo: antes 12 horas, 12-24 horas, 2-3 días, 4-7 días, más de 7 días.

Para diferenciar los linfocitos se utilizaron antígenos leucocitarios (AG), que permiten identificar tipos de linfocitos, + se tuvo en cuenta la distribución de los linfocitos en la pulpa roja:

EN dentro de 1 día después de la lesión folículos del bazo eran de tamaño medio, sus centros reactivos se expresaban moderadamente, los folículos de animales lesionados ( ratones de laboratorio, que, bajo anestesia con éter, provocó daños por choque en el bazo, sacado hasta el borde de la incisión quirúrgica de la pared abdominal) no se diferenciaba de los folículos de los animales antes de la lesión.

En 2-3 días- aumento del tamaño de los folículos, mayor expresión de sus centros reactivos, formación de nuevos más pequeños.

En 4-7 días- hubo un agotamiento gradual de la pulpa blanca, los folículos disminuyeron, adquirieron el mismo tamaño y algunos incluso eran un poco más pequeños de lo habitual, sus centros reactivos estaban mal expresados.

PRIMERAS 12 HORAS

- zona de hemorragia - los eritrocitos están bien contorneados y teñidos de forma brillante con eosina, entre ellos hay una pequeña cantidad de leucocitos polinucleares;

- zona perifocal - prácticamente ausente;

- zona de pulpa roja - congestión de los sinusoides pulpares, edema perifocal no expresado, estasis a corto plazo seguida de paresia de los vasos sanguíneos;

- zona de pulpa blanca - los folículos del bazo son de tamaño mediano, sus centros reactivos son moderadamente expresados, los folículos de pulpa blanca no se diferencian de los folículos anteriores a la lesión;

— IGHI — la proporción del número de células T (CD3) en la pulpa roja y blanca del bazo fue de aproximadamente 1:2, la proporción de linfocitos B (CD20) en la pulpa roja y blanca fue de 1:2,5 durante el primer día (3 ).

MÁS DE 12 HORAS A 24 HORAS INCLUIDAS

- zona de hemorragia - los glóbulos rojos también están bien contorneados y teñidos de forma brillante con eosina, prácticamente no hay cambios; entre las masas de eritrocitos hay pequeñas cantidades de leucocitos polinucleares inalterados, macrófagos individuales y linfocitos;

- zona perifocal - el comienzo de la formación de un eje limitante entre la zona de hemorragia y el tejido normal circundante del bazo; el eje límite en formación consiste principalmente en neutrófilos polinucleares inalterados, así como linfocitos y macrófagos en pequeñas cantidades;

- zona de pulpa roja - en la circunferencia de la hemorragia formada, se desarrolla edema perifocal, se observa congestión de los sinusoides pulpares, en algunos lugares el parénquima está saturado con fibrina rosada (debido a la reacción paralizante de los microvasos sanguíneos y la exudación de la parte líquida de la sangre hacia el extravascular ambiente);

- zona de pulpa blanca - sin dinámica (los folículos del bazo son de tamaño mediano, sus centros reactivos son moderadamente expresados, los folículos de pulpa blanca no difieren de los folículos antes de la lesión);

— IGHI — la proporción del número de células T (CD3) en la pulpa roja y blanca del bazo sigue siendo 1:2, sin embargo, el número total de células de este tipo aumenta ligeramente: un aumento significativo en el número de células T colaboradoras (CD4 ), la proporción de linfocitos B (CD20) en la pulpa roja y blanca también es de 1:2,5 (3), sin tendencia a aumentar su número en ambas zonas.

MÁS DE 1 Y HASTA 3 DÍAS

- zona de hemorragia - eritrocitos en forma de "sombras" redondeadas debido a su pérdida de hemoglobina, el número de eritrocitos del riñón modificados y no modificados es igual, en algunos lugares se ven hilos de fibrina contra su fondo. La cantidad de leucocitos polinucleares aumenta significativamente, están dispersos de manera difusa y algunos se encuentran en etapa de descomposición, entre ellos las células linfoides son visibles en todas partes y, al mismo tiempo, aumenta la cantidad de macrófagos;

- zona perifocal - Los fenómenos reactivos perifocales se expresan al máximo: en comparación con la segunda mitad del primer día, el número total de neutrófilos aumenta casi 2 veces, y 1/3 de ellos eran leucocitos con cambios degenerativos. Al mismo tiempo, la cantidad de macrófagos aumenta 2 veces y la cantidad de linfocitos aumenta casi 1,5 veces;

- zona de pulpa roja - En el contexto del edema estromal, se observa una fuerte expansión de los sinusoides de la pulpa roja y anemia del parénquima, un grado extremo de impregnación plasmática, necrosis fibrinoide, un ligero aumento en el número total de elementos celulares, principalmente debido a polinucleares. leucocitos, el comienzo de la formación de trombos intravasculares;

- zona de pulpa blanca - hiperplasia de folículos, mayor gravedad de sus centros reactivos;

— IGHI — disminución del número de T-helpers en la pulpa roja casi 2 veces, un ligero aumento en el número de células T en la pulpa blanca, el número de T-helpers (CD4) sin dinámica, un aumento en el número de Los linfocitos B (CD20) se encuentran principalmente en la pulpa blanca en casi 1,5 veces.

MÁS DE 3 y HASTA 7 DÍAS

- zona de hemorragia - la cantidad de eritrocitos modificados es más de 2 veces mayor que la cantidad de eritrocitos modificados, el aumento máximo en la cantidad de macrófagos, la cantidad de leucocitos polinucleares, 2/3 de ellos están modificados degenerativamente o se encuentran en diversos grados de destrucción. Redistribución de leucocitos polinucleares en forma de grupos en combinación con linfocitos y macrófagos, a lo largo de haces compactados y franjas de fibrina, aparición de fibroblastos;

- zona perifocal - una ligera disminución en el número total de elementos celulares, principalmente debido a los leucocitos polinucleares, especialmente los sin cambios, un aumento de 2 veces en el número de linfocitos y un ligero aumento en el número de macrófagos. La aparición de un número significativo de fibroblastos que, en combinación con otros elementos celulares, forman una línea de demarcación bien definida;

- zona de pulpa roja - persiste una tendencia a expandir los sinusoides de la pulpa roja, que debido a la anemia existente del parénquima adquiere la apariencia de tejido con áreas defectuosas, el número de leucocitos polinucleares disminuye, superando ligeramente el inicial, el aumento máximo en las células linfoides se observa entre el día 4 y 7 la formación final de trombos intravasculares;

- zona de pulpa blanca - hiperplasia de los folículos, su estructura es casi uniforme, en algunos lugares los folículos se fusionan entre sí;

— IGHI — una disminución en la cantidad de células T (CD3) en la pulpa roja y blanca, una disminución en la cantidad de células T auxiliares (CD4) de 2 a 2,5 veces, un aumento en la cantidad de linfocitos B (CD20) en 2 veces .

MÁS DE 7 DÍAS

- zona de hemorragia - Se detecta fibrina en forma de granos en el sustrato, hay un aumento pronunciado en el número de fibroblastos, la aparición de fibras de colágeno sueltas y una disminución en el número de leucocitos, la mayoría de los cuales se encuentran en estado de descomposición. El número de linfocitos alcanza su nivel máximo, también aumenta el número de macrófagos, la mayoría de los cuales contienen hemosiderina en el citoplasma, máximo entre el día 10 y 12, aunque los granos de pigmento comienzan a aparecer intracelularmente a partir del día 5-7.

- zona perifocal - el número total de elementos celulares se reduce, en gran parte debido a los leucocitos polinucleares inalterados y en menor medida a los alterados. El número de elementos linfoides y macrófagos se encuentra en el mismo nivel cuantitativo. En el día 10 al 12, una gran cantidad de fibroblastos se ubican no solo a lo largo de la línea de demarcación, sino que también se extienden más allá de ella hacia la hemorragia, formando estructuras fibrosas;

- zona de pulpa roja - sin dinámica significativa;

- zona de pulpa blanca - agotamiento de la pulpa blanca, los folículos alcanzan el mismo tamaño y algunos son incluso un poco más pequeños, sus centros reactivos no se expresan;

— IGHI — el número de células T (CD3) en la pulpa blanca disminuye casi a la mitad (en relación con el original), el número de células T auxiliares (CD4) alcanza un nivel mínimo (la proporción en la pulpa roja y blanca es 1: 3,5 ( 4)), una tendencia a la disminución del número de linfocitos B (CD20).

En los órganos linfoides periféricos o secundarios, la generación de moléculas efectoras (anticuerpos) y células efectoras (linfocitos T y B) se produce durante el contacto primario o secundario de los linfocitos con el antígeno. Un rasgo característico de los órganos linfoides periféricos es una clara separación anatómica de las zonas de células T y B. En este caso, las zonas de células B parecen principalmente formaciones esféricas compactas llamadas folículos. Lo mismo ocurre con los ganglios linfáticos, el bazo y el tejido linfoide mucoso (MALT).

Reciclaje de linfocitos. Los linfocitos vírgenes ingresan a los órganos linfoides periféricos con el torrente sanguíneo y regresan al sistema circulatorio en forma de células maduras o efectoras para su posterior distribución por todo el sistema linfático y retorno selectivo al sitio de contacto primario con el antígeno ( buscador de blancos). Desde el bazo, los linfocitos regresan directamente al torrente sanguíneo, desde los ganglios linfáticos y el sistema linfoide mucoso, indirectamente a través de los vasos linfoides eferentes y el conducto torácico. Las células linfoides maduras también ingresan a los ganglios linfáticos a través de la linfa aferente de aquellas áreas que drenan el ganglio linfático. El sistema linfoide de la mucosa no está rodeado por una cápsula y sus células pueden contactar directamente con el antígeno y moverse hacia formaciones linfoides más compactas para generar una respuesta inmune.

Existen algunas reglas generales para la migración de linfocitos maduros e ingenuos en el cuerpo, que dependen de la estructura de los órganos linfoides secundarios:

Las células vírgenes migran a los ganglios linfáticos, mientras que las células de memoria encuentran su hogar preferentemente en sitios extraganglionares.

Las células de memoria generalmente regresan al área del cuerpo donde estuvieron inicialmente expuestas al antígeno.

Durante la inflamación, aumenta el flujo de linfocitos hacia los órganos y tejidos correspondientes, pero la selectividad de localización disminuye.

Ganglio linfático es el órgano principal que forma una respuesta inmunológica cuando sustancias extrañas ingresan al cuerpo a través de la piel y el epitelio, y sirve como barrera secundaria para la propagación de infecciones después del sistema inmunológico de la piel y las membranas mucosas.

La estructura del ganglio linfático (Fig. 4) es un ejemplo típico de la separación de las zonas linfoides de células T y B. Este principio es en gran medida característico tanto del bazo como del sistema linfoide de las membranas mucosas.

Arroz. 4. Representación esquemática de un ganglio linfático. 1 – vaso linfático eferente; 2 – folículo primario; 3 – folículo secundario; 4 – zona cortical; 5 – zona paracortical; 6 – cápsula; 7 – vaso linfático aferente; 8 – seno subcapsular; 9 – arteria; 10 – vena.

Las células B del ganglio linfático se agrupan en formaciones esféricas compactas (folículos), ubicadas en el ganglio linfático "en reposo", principalmente subcapsulares. El conjunto de estas formaciones de células B se encuentra en la llamada zona cortical. La zona de células T (paracortical) se encuentra debajo de la zona cortical, es decir, más distante de la cápsula del ganglio linfático. El tejido linfoide del ganglio linfático es penetrado por un sistema de senos, al que los linfocitos llegan con linfa aferente (seno subcapsular) y salen del ganglio (senos medulares), ingresando a los vasos linfáticos eferentes. El ganglio linfático contiene diferentes poblaciones de células presentadoras de antígenos fagocíticas (macrófagos, histiocitos) y no fagocíticas (células dendríticas). Son muy diversos y tienen tropismo por las zonas T (células interdigitantes) o los folículos del ganglio linfático (células dendríticas foliculares). Con el desarrollo de la respuesta inmune, la arquitectura del ganglio linfático sufre cambios significativos.

La mayoría de los linfocitos ingresan a los ganglios linfáticos desde la sangre a través del endotelio vascular especializado de las vénulas poscapilares (PVV). Esto ocurre principalmente en el borde de las regiones corticales y paracorticales. Otra forma de que los linfocitos ingresen a los ganglios linfáticos es a través de los vasos linfáticos aferentes.

Linfocitos T de los ganglios linfáticos. Las células T CD 4 + ingenuas que se originan en el timo ingresan a los ganglios linfáticos desde la sangre a través del VEV. Durante la respuesta inmune, las células T vírgenes (colaboradoras, citotóxicas) dan lugar a células efectoras y células de memoria. Las células auxiliares activadas pueden diferenciarse en células TH1, que secretan principalmente TNF e INFγ, o en células TH2, que producen principalmente IL-4, IL-5, 1L-6 e IL-10. Las células T H1, debido a la producción de INFγ y TNFβ, son buenos inductores del aumento de la actividad microbicida de los macrófagos (aumento de la inmunidad celular); estas células se conocen como células de hipersensibilidad de tipo retardado. Las células T H2 expresan el ligando CD 40 (CD 40 L), es decir, una estructura a la que se une el receptor CD 40 presente en la membrana de los linfocitos B. La unión de CD 40 L y la acción de las citoquinas secretadas por las células T H2 conducen a la proliferación de células B, al cambio de clase y al desarrollo de células B de memoria. La secreción de IL-10 e IL-4 por las células TH2 contrarresta los efectos del INFγ sobre los macrófagos. Estos efectos reguladores negativos pueden ser importantes en el control del daño autólogo.

Los linfocitos T son funcionalmente heterogéneos. Su activación conduce a respuestas inmunes mediadas por células T. Durante estas reacciones, los linfocitos T efectores producen citocinas o ejercen efectos citotóxicos. Los linfocitos eferentes son responsables de la formación de la memoria inmunológica y de la distribución de la respuesta inmune a otros órganos linfoides. Las células T linfáticas eferentes son predominantemente CD 4+ versus CD 8+, y esto sugiere un reciclaje preferencial de las células CD 4+ en el tejido de los ganglios linfáticos.

Los siguientes tipos de reacciones inmunológicas están mediadas por células T:

Hipersensibilidad de tipo retardado (T H1),

Rechazo de aloinjerto (Tr),

Enfermedad de injerto contra huésped (Tc, T H1),

Matar células diana (Tc) infectadas con virus - inmunidad antitumoral (Tc, T H1).

Linfocitos B de los ganglios linfáticos. Los folículos primarios y la zona del manto de los folículos secundarios están formados por pequeños linfocitos, la mayoría de los cuales no muestran signos de activación. Muy a menudo, estas células son del isotipo IgM+lgD o IgM. La activación primaria de las células B se produce en las áreas de células T de los órganos linfoides periféricos: la zona paracortical de los ganglios linfáticos y el tejido linfoide de las membranas mucosas, los acoplamientos linfoides periarteriolares del bazo. Las consecuencias de la unión de los receptores de inmunoglobulinas de los linfocitos B a un antígeno dependen en gran medida de las propiedades del propio antígeno. Algunos antígenos (los llamados independientes del timo) son capaces de inducir la proliferación y diferenciación de las células B sin la ayuda de los linfocitos T. Los antígenos independientes del timo del primer tipo son activadores policlonales, y los antígenos independientes del timo del segundo tipo son, por regla general, polisacáridos con muchos determinantes antigénicos idénticos que se repiten regularmente y que pueden entrecruzar las células IgM B de membrana y provocar su activación.

La activación de las células B bajo la influencia de antígenos dependientes del timo (la mayoría de las veces son proteínas que deben procesarse, procesarse y formar complejos con moléculas HLA para un reconocimiento efectivo por parte de los linfocitos T) se produce con la participación de las células T auxiliares y las células dendríticas en el zona paracortical. Los linfocitos B interactúan con las células T auxiliares CD 4 + activadas por derivados antigénicos presentados en complejo con moléculas HLA-II en células interdigitadas. La interacción de los linfocitos T y B se lleva a cabo de dos maneras: contacto(célula-célula) y con la ayuda de citoquinas. Las moléculas CD 40, LFA-1, LFA-3 y sus estructuras complementarias de linfocitos T (el ligando CD 40 (aparece en las células T activadas), ICAM-1 y CD 2) participan en interacciones de contacto por parte de las células B. . Las principales citoquinas sintetizadas por los linfocitos T cooperadores y que apoyan la activación y proliferación de células B específicas de antígeno son la IL-4, así como la IL-5 y el INFγ.

Durante la respuesta inmune a los antígenos dependientes e independientes del timo, los linfocitos B activados pueden diferenciarse aún más en células plasmáticas que sintetizan anticuerpos IgM o dan lugar a reacciones del centro germinal.

Durante la respuesta inmune primaria a antígenos complejos (por ejemplo, glóbulos rojos de oveja), hay varias fases:

1. Activación y división de linfocitos 1-2 días después de la inmunización. La frecuencia de las mitosis de las células T alcanza su punto máximo alrededor del día 3, y la mitosis de las células B alcanza su punto máximo un día después.

2. Las células formadoras de anticuerpos, predominantemente de la clase IgG, aparecen entre el día 3 y 4 y pronto se convierten en el componente principal de las hebras de la pulpa.

3. En el día 4-5, es decir. ya después de la aparición de anticuerpos séricos, se detectan centros germinales. No participan en la respuesta primaria (IgM).

4. Días 5-7: aumento de los títulos de IgG sérica.

5. 9-15 días: aumento en los títulos de IgA, es decir, la formación de centros germinales con cambio de clases de Ig y la formación de células de memoria: esta es la segunda fase (la primera es la producción de IgM sin la formación de células germinales centros) durante la implementación de la respuesta inmune al contacto primario con el antígeno.

Diferenciación intrafolicular de células B. Las células B CD 5 -CD 23 + activadas en la zona paracortical pierden IgD y entran en el folículo, cuya estructura cambia debido a su rápida proliferación. En el centro de la estructura esférica monomórfica de los linfocitos pequeños, aparece un área más clara (bajo microscopía óptica). Está rodeado por una zona de manto de pequeños linfocitos, que tiene un espesor desigual (adelgazado en uno de los polos). El manto rodea el contenido interno del folículo secundario: el centro germinal o luminoso. En el microambiente del centro germinal, se produce un proceso de múltiples pasos de maduración y diferenciación de células B dependiente de antígeno, que conduce a la creación de células plasmáticas y células B de memoria. Las interacciones entre las células B, el antígeno, las células T, los macrófagos y las células dendríticas foliculares (FDC) dentro del centro de luz folicular son multifacéticas. En la zona basal (también llamada oscura) del centro germinal, los linfocitos B activados pierden CD 23 y se convierten en grandes blastos (centroblastos), que proliferan activamente. Los centroblastos se caracterizan por la expresión de CD 77, CD 38, la ausencia de IgD, la ausencia casi completa de IgM y niveles reducidos de CD 44 y L-selectinas. La mayoría de estas células mueren por apoptosis, ya que el gen antiapoptosis bcl-2 no funciona en los centroblastos. Las células muertas destruidas son absorbidas por los macrófagos de los centros germinales, llamados macrófagos de cuerpo tingible. Las células supervivientes disminuyen de tamaño, su núcleo se encoge y parece dividirse (centrocitos). La Ig de membrana reaparece en los centrocitos. Estos elementos linfoides ya han sufrido un cambio de isotipo y expresan IgG, IgA o IgE. Como resultado de hipermutaciones somáticas, los centrocitos adquieren una alta afinidad por el antígeno. No expresan CD 23. Algunas células del centro germinal contienen antígenos CD 10, así como antígenos de activación CD 25, CD 71, etc.

La dirección de diferenciación de los linfocitos B en células de memoria o células plasmáticas se regula en la zona luminosa apical de los centros germinales. La unión de la molécula de células B CD 40 al ligando correspondiente presente en las células T activadas conduce a la formación de células B de memoria. Recientemente se ha descrito la existencia de células B de memoria IgM+. La diferenciación plasmocítica de los linfocitos B se produce después de su interacción con un fragmento soluble de CD 23 o con el antígeno CD 23 presente en la FDC. El receptor CD 21 HIL-1 participa en estas interacciones.

Linfocitos del bazo. El bazo se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Está conectado a varios otros órganos y tiene superficies renal, pancreática y diafragmática. En un adulto pesa aproximadamente 150 g, junto con pequeños apéndices que se ubican en el ligamento gastroesplénico, el epiplón mayor y también en algunos otros lugares. La estructura del bazo se muestra en la Figura 5. Incluye una cápsula que consta de tejido conectivo denso que forma una red de tabiques en el tejido del bazo. parénquima de órganos (pulpa esplénica) presentado pulpa roja, compuesto por zonas rurales

Arroz. 5. Estructura del bazo

senos cenital y finas placas de tejido - cordones esplénicos, Ubicado entre los senos paranasales. Los grupos de linfocitos esplénicos son de dos tipos. Algunos constan predominantemente de linfocitos T (origen tímico) y células de sostén y forman una vaina cilíndrica que rodea la arteria central. Esta es la llamada membrana linfática periarterial (PALO). Los linfocitos B dentro de PALO forman nódulos. PALO de la arteria central se estrecha gradualmente, convirtiéndose en pulpa blanca junto con capilares que se conectan directamente a los senos venosos. La sangre puede fluir directamente hacia la pulpa roja, donde las células se filtran libremente y finalmente ingresan al seno venoso.

Células T del bazo. El bazo contiene sólo linfocitos T periféricos (naïve y maduros) que han sido seleccionados en el timo. Bajo la influencia de un estímulo antigénico, estas células se activan, de forma similar a lo que ocurre en los ganglios linfáticos.

En la pulpa blanca del bazo (manguitos linfoides periarteriolares), las células T CD 4 predominan sobre las células T CD 8, y en la pulpa roja se observa la relación contraria entre estas poblaciones. Las células T TCR γδ residen preferentemente en los sinusoides esplénicos, mientras que los linfocitos portadores de TCR αβ pueblan principalmente la PALO.

Células B del bazo. En el bazo, los procesos de activación de las células B ocurren durante las respuestas inmunes primarias y secundarias. Las células B específicas para antígenos autólogos no ingresan a los folículos; permanecen en la zona exterior de la PALO y mueren.

Se suspende el movimiento de todas las células B en la zona exterior de PALO. Este fenómeno universal ocurre después de la unión del receptor de inmunoglobulina durante la respuesta inmune a varios antígenos. El significado biológico del proceso es que la acumulación de células B activadas y proliferantes en la zona exterior de la PALO durante los primeros días de la respuesta inmune es necesaria para el encuentro de estas células con tipos raros de linfocitos T específicos de antígeno. En ausencia de la ayuda de las células T, que es necesaria para la implementación de respuestas inmunológicas a los antígenos dependientes del timo, las células B activadas mueren. En presencia de la ayuda de las células T, las células B vírgenes ingresan predominantemente a los folículos, donde se diferencian en centros germinales durante las respuestas inmunes primarias. En las respuestas inmunitarias secundarias de las células B de memoria a antígenos dependientes del timo, se observa una pronunciada proliferación de células B y diferenciación en células plasmáticas dentro de la zona externa de PALO; la proliferación de células B foliculares es algo más débil que en las respuestas primarias.

En las respuestas inmunes independientes del timo, las células B pueden diferenciarse en plasmocitos sin la ayuda de las células T. En respuesta a los antígenos T1-1 (LPS), se produce una pronunciada proliferación de células B específicas de antígeno y diferenciación de células plasmáticas en la zona exterior de la PALO y en la pulpa roja; la proliferación de células B foliculares es moderada. Se cree que son los activadores policlonales del tipo T1-1, así como los antígenos autólogos, los que conducen a la inducción de CD 5 en los linfocitos B. Las células B CD 5+ generalmente no pasan a través del centro de luz y no sufren cambio de isotipo. En las respuestas TI-2, la mayoría de las células B proliferantes en la zona externa de PALO se diferencian en células plasmáticas.

Zona de borde (marginal) La pulpa esplénica es una región de transición entre la pulpa roja y blanca. Aquí comienza el proceso de filtrado y clasificación de las células.

La sangre ingresa al órgano a través de la arteria esplénica que pasa por el hilio. La arteria esplénica se ramifica en arterias trabeculares, que a su vez se dividen en arterias centrales ubicadas en el centro de la PALO cilíndrica. Como se señaló anteriormente, las arterias centrales pasan directa o indirectamente a los senos venosos. Después de entrar en los senos esplénicos, la sangre fluye a través de las venas pulpares, que se convierten en venas trabeculares. Desde el hilio del bazo, la sangre pasa a través de la vena esplénica. El flujo de linfa en el bazo coincide con la dirección del flujo venoso y es opuesto al flujo de sangre arterial.

En la zona marginal del bazo se realizan respuestas inmunitarias de células B a antígenos independientes del timo que circulan en la sangre periférica. Las células B de la zona marginal tienen características morfológicas e inmunológicas específicas. En la membrana de los linfocitos B en la zona marginal del bazo, se expresa IgM, pero no hay IgD. Estas células no se reciclan y están especializadas en una respuesta inmune a los antígenos de carbohidratos independientes del timo.

El bazo realiza una serie de funciones importantes:

· analiza la sangre e interactúa inmunológicamente con ella, lo que le permite reconocer, rechazar y eliminar células defectuosas, viejas y desgastadas;

· reciclaje de hierro, concentración de plaquetas, eliminación de glóbulos rojos, regulación del volumen sanguíneo, hematopoyesis embrionaria (y a veces patológica en adultos), funciones inmunes: todos estos son elementos de la compleja función del bazo;

· producción de anticuerpos específicos por macrófagos (esta función es importante porque varios polisacáridos en la superficie de bacterias gramnegativas y grampositivas son poderosas toxinas sistémicas). Si no son secuestrados en macrófagos, estos antígenos bacterianos, antes del desarrollo de una respuesta inmune humoral, pueden desencadenar una vía alternativa de activación del complemento, lo que lleva a vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar y, en última instancia, shock y muerte.

· función del “supernodo” linfático, en el que, en presencia de células T, se forma una gran cantidad de clones de células B (aproximadamente el 80% de las células del bazo son células B y alrededor del 15% son células T). Además, el desarrollo de células B independientes de T ocurre principalmente en el bazo, lo cual es importante para la respuesta del cuerpo a los antígenos de carbohidratos expresados ​​en las cápsulas bacterianas. Streptococcus neumonías, Hemophilus influenzae Y meningitis por Neisseriae;

· sirve de reservorio de plaquetas producidas en la médula ósea, y también retiene glóbulos rojos, pero este proceso es menos pasivo y más dinámico. Los glóbulos rojos envejecidos, recubiertos de anticuerpos o dañados se filtran al bazo, donde los ECV y los macrófagos esplénicos los eliminan, los restauran parcialmente o los "remodelan". Los glóbulos rojos remodelados pueden luego recircularse, mientras que el bazo reconoce las células anormales y las elimina rápidamente para su posterior procesamiento.

6. Bazo. Tejido linfoide. Sistema Excretor

El bazo tiene una estructura similar a la del timo. El bazo produce sustancias similares a hormonas que participan en la regulación de la actividad de los macrófagos. Además, aquí se produce la fagocitosis de glóbulos rojos viejos y dañados.

Funciones del bazo:

1) sintético: es en el bazo donde se produce la síntesis de inmunoglobulinas de las clases M y J en respuesta a la entrada de un antígeno en la sangre o la linfa. El tejido del bazo contiene linfocitos T y B;

2) filtración: en el bazo, se produce destrucción y procesamiento de sustancias extrañas al cuerpo, células sanguíneas dañadas, compuestos colorantes y proteínas extrañas.

Tejido linfoide

El tejido linfoide se encuentra debajo de la membrana mucosa. Estos incluyen el apéndice, el anillo linfoide, los folículos linfáticos intestinales y las adenoides. Los grupos de tejido linfoide en el intestino son las placas de Peyer. Este tejido linfoide actúa como barrera a la penetración de microbios a través de las mucosas. Funciones de las acumulaciones linfoides en los intestinos y las amígdalas:

1) reconocimiento: la superficie total de las amígdalas en los niños es muy grande (casi 200 cm2). En esta zona hay una interacción constante de antígenos y células del sistema inmunológico. Es desde aquí que la información sobre el agente extraño llega a los órganos centrales del sistema inmunológico: el timo y la médula ósea;

2) protector: en la membrana mucosa de las amígdalas y las placas de Peyer en los intestinos, en el apéndice hay linfocitos T y B, lisozima y otras sustancias que brindan protección.

Sistema Excretor

El conjunto de microorganismos que habitan en la piel y mucosas de una persona sana es la microflora normal. Estos microbios tienen la capacidad de resistir los propios mecanismos de defensa del cuerpo, pero no pueden penetrar los tejidos. La microflora intestinal normal tiene una gran influencia sobre la intensidad de la respuesta inmune en los órganos digestivos. La microflora normal suprime el desarrollo de microflora patógena.

El ambiente interno de nuestro cuerpo está delimitado del mundo externo por la piel y las membranas mucosas. Son la barrera mecánica. En el tejido epitelial (ubicado en la piel y las membranas mucosas), las células están muy estrechamente conectadas entre sí mediante contactos intercelulares.

Las glándulas lagrimales, salivales, gástricas, intestinales y otras, cuyas secreciones se liberan a la superficie de las membranas mucosas, luchan intensamente contra los microbios. Primero, simplemente se lavan. En segundo lugar, algunos líquidos secretados por las glándulas internas tienen un pH que daña o destruye las bacterias (por ejemplo, el jugo gástrico). En tercer lugar, los líquidos salival y lagrimal contienen la enzima lisozima, que destruye directamente las bacterias.

por N.V. Anokhin

Del libro Inmunología general y clínica: notas de conferencias. por N.V. Anokhin

Del libro Inmunología general y clínica: notas de conferencias. por N.V. Anokhin

Del libro Propedéutica de las enfermedades infantiles. por O. V. Osipova

Del libro Propedéutica de las enfermedades infantiles: notas de conferencias. por O. V. Osipova

Del libro Histología. autor Tatyana Dmitrievna Selezneva

Del libro Histología. autor V. Yu. Barsukov

Del libro Histología. autor V. Yu. Barsukov

autor Elena Yurievna Zigalova

Del libro Atlas: anatomía y fisiología humana. guía práctica completa autor Elena Yurievna Zigalova

1. pulpa blanca y zonas fronterizas
2. pulpa roja y zonas fronterizas

3. sólo zona fronteriza

4. Las células T y B se encuentran alrededor de las arteriolas.

5. Las células T y B se encuentran en los senos venosos.

Ganglio linfático

1. sólo se distingue la zona T
2. distinguir la zona B
3. capa cortical de la zona T - capa paracortical de la zona B
4. capa cortical de la zona B - capa paracortical de la zona T

5. distinguir entre la capa cortical de la zona T - la capa paracortical de la zona B y la capa cortical de la zona B - la capa paracortical de la zona T

9 . El tejido linfoide asociado con las membranas mucosas incluye

1. Placas de Peyer 3. Tejido del tracto respiratorio 5. Todo lo anterior

2. amígdalas 4. tracto urogenital

Teoría instructiva de la inmunidad.

1. El antígeno es una matriz.
2. Se requieren clones de linfocitos.

3. Se requiere estructura cuaternaria

4. Explica la memoria inmunológica

5. explica el exceso de anticuerpos sobre antígeno

Los antígenos independientes del timo incluyen

1. polisacáridos microbianos

2.mitógeno de laconis

3.antígeno flagelar

4.lipopolisacáridos de bacterias

Cinco antígenos de traducción.

La teoría de F. Burnet

1. Los anticuerpos son sintetizados por las células B.
2. Los anticuerpos son sintetizados por las células T.
3. Participación de clones celulares y selección.

4. diversidad de anticuerpos debido a la recombinación

5. contradice la teoría de L. Khudav, todo es correcto

¿Cuáles de las propiedades enumeradas son características de los haptenos?

1.la síntesis de anticuerpos está dirigida contra ellos

2. reconocido predominantemente por linfocitos T

3. Las reacciones inmunes celulares se dirigen principalmente contra ellos.

4. en combinación con varias estructuras macromoleculares provoca la síntesis de anticuerpos de la misma especificidad

5. reconocido por los receptores de reconocimiento de antígenos de inmunoglobulina de los linfocitos K

II. Pruebas para evaluar el nivel de preparación individual y grupal.- opcion 2

1.El antepasado de todas las células del sistema inmunológico es:

1. células madre linfoides

2. células madre hematopoyéticas

3. célula epitelial del timo

4.linfocitos pre-T

5.linfocitos pre-B

Asesinos naturales

1.pertenecen a los linfocitos T

2.pertenecen a los linfocitos B

3.requiere la participación del complemento

4.participar en la síntesis de anticuerpos

5. proporcionar inmunidad antitumoral

Las sustancias pueden ser antígenos.

1.tener bajo peso molecular

2.tener un alto peso molecular

3.genéticamente idéntico al organismo

4.esteroides

Los antígenos independientes del timo incluyen

1.polisacárido neumocócico

3.antígenos de trasplante

5. antígenos embrionarios del cáncer

Es típico de los haptenos.

1.Linfocitos B

2.reconocido por los linfocitos T

3.capaz de provocar una respuesta inmune sólo después de combinarse con una proteína

4.Las reacciones de inmunidad celular están dirigidas principalmente contra ellos.

5.identificado en la reacción de Mancini

6. El alto% de muerte de linfocitos en el timo se debe a

1. reacción autoinmune
2. baja viabilidad de los linfocitos
3. selección de células incapaces de interactuar con sus propios antígenos de histocompatibilidad
4. selección de células capaces de interactuar con sus propios antígenos de histocompatibilidad
5. reacción alérgica tipo I

7. Se determina la estructura del bazo.:

1. pulpa roja y negra 3. pulpa blanca 5. todos los presentes
2. pulpa roja y blanca 4. pulpa roja

Se produce la formación de clones de linfocitos B.