La aplicación de drogas manitol. El manitol es una sustancia orgánica extremadamente interesante y útil.

Manitol (manitol)

Composición y forma de liberación del fármaco.

Solución para perfusión transparente, incoloro.

Cuando se administra por inhalación

Desde el lado del metabolismo: a menudo - pérdida del apetito.

Del sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza; con poca frecuencia - mareos.

Del órgano de la audición: con poca frecuencia - dolor en los oídos.

Del sistema respiratorio: muy a menudo - tos; a menudo: hemoptisis, broncoespasmo, sibilancias, asma bronquial, deterioro, dolor en la región faringolaríngea, tos húmeda, malestar en el pecho, esputo infectado; con poca frecuencia: una prueba positiva para el hongo en el esputo, el síndrome de "atascamiento" del tracto respiratorio, irritación de garganta, rinorrea.

Del aparato digestivo: a menudo - vómitos, vómitos posttusivos; con poca frecuencia - enfermedad por reflujo gastroesofágico, glosalgia.

De la piel y tejidos subcutáneos: con poca frecuencia: acné, picazón, sarpullido, sudor frío, acné.

Del sistema musculoesquelético: con poca frecuencia - artralgia, rigidez articular, dolor musculoesquelético en el pecho.

Del sistema urinario: con poca frecuencia - incontinencia urinaria.

Otros: con poca frecuencia - dolor en el área del saco herniario.

la interacción de drogas

Con el uso simultáneo de manitol con glucósidos cardíacos, es posible un aumento en su efecto tóxico asociado con hipopotasemia.

instrucciones especiales

Con / en la introducción

Usar con precaución en pacientes con formas graves de insuficiencia cardíaca crónica, hipovolemia, insuficiencia renal.

Si aparecen síntomas como dolor de cabeza, vómitos, mareos, alteraciones visuales durante la administración de manitol, se debe suspender la administración y se debe descartar el desarrollo de complicaciones tales como sangrado subdural y subaracnoideo.

Cuando se usa manitol, es necesario controlar la presión arterial, la diuresis, la concentración de electrolitos en el suero sanguíneo (potasio, sodio).

Cuando se administra por inhalación

Es necesario monitorear cuidadosamente la condición de los pacientes con asma bronquial por si empeoran los síntomas del asma bronquial después de la inhalación de la dosis inicial.

Los pacientes deben ser monitoreados por la ausencia de hiperreactividad bronquial al manitol inhalado cuando se evalúe durante la inhalación de la dosis inicial antes del inicio del uso crónico a dosis terapéuticas. Si el paciente es hiperreactivo, no se debe usar manitol inhalado. Se aplican las precauciones habituales en el control de la hiperreactividad bronquial.

Con la inhalación de manitol, se puede desarrollar broncoespasmo incluso en pacientes que no han experimentado hiperreactividad a la inhalación de la dosis inicial.

No se ha establecido la seguridad y eficacia del manitol inhalado en pacientes con un FEV1 inferior al 30 % del normal.

Los pacientes con antecedentes de hemoptisis deben ser monitoreados cuidadosamente.

uso pediátrico

Embarazo y lactancia

No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos.

El uso de manitol durante el embarazo y la lactancia es posible en los casos en que el beneficio previsto para la madre supere el posible riesgo para el feto o el lactante.

Aplicación en la infancia

Para insuficiencia renal

Contraindicado en insuficiencia renal crónica, violación de la función de filtración de los riñones.

Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

Solución - 1 litro:

• Sustancia activa: manitol 150 g.
• Excipientes: cloruro de sodio - 9 g, agua para inyección - hasta 1 litro.
• Osmolaridad teórica: 1132 mOsm/l.

200 ml - botellas de polipropileno (1) - envases de cartón.

200 ml - botellas de polipropileno - cajas de cartón (para hospitales).

Descripción de la forma de dosificación.

Solución para perfusión transparente, incolora.

efecto farmacológico

Diurético osmótico. El aumento de la presión osmótica del plasma y la filtración sin reabsorción tubular subsiguiente conduce a la retención de agua en los túbulos y al aumento del volumen de orina. Al aumentar la osmolaridad del plasma, provoca el movimiento de líquido desde los tejidos (en particular, el globo ocular, el cerebro) hacia el lecho vascular. Provoca un efecto diurético pronunciado, en el que se excreta una gran cantidad de agua osmóticamente libre, así como sodio, cloro, sin una excreción significativa de potasio. Provoca un aumento de BCC.

El manitol inhalado (en la forma de dosificación adecuada) está destinado a mejorar la higiene pulmonar al corregir el aclaramiento mucociliar alterado característico de la fibrosis quística. Aunque se desconoce el mecanismo de acción exacto, se cree que el manitol inhalado altera las propiedades viscoelásticas del esputo, aumenta la hidratación de la capa de líquido periciliar y aumenta la eliminación mucociliar y de la tos.

Farmacocinética

Con la administración intravenosa de manitol, Vd corresponde al volumen de líquido extracelular. El manitol puede metabolizarse ligeramente en el hígado para formar glucógeno. La excreción de manitol está regulada por filtración glomerular sin reabsorción tubular significativa. T1 / 2 es de unos 100 minutos. Excretado por los riñones, cuando se administra por vía intravenosa a una dosis de 100 g, el 80% se determina en la orina dentro de las horas 3. En insuficiencia renal, T1 / 2 puede aumentar hasta 36 horas.

Con la administración por inhalación (en la forma de dosificación adecuada), la biodisponibilidad absoluta del manitol en comparación con la administración intravenosa fue de 0,59 ± 0,15. La tasa y el grado de absorción de manitol después de la administración por inhalación fueron muy similares a la tasa y el grado de absorción después de la administración oral. T1 / 2 después de la administración por inhalación es de 1,5 ± 0,5 horas El metabolismo del manitol durante la administración por inhalación no se ha estudiado durante los estudios farmacocinéticos. Los estudios de depósito pulmonar han mostrado un depósito del 24,7% de manitol inhalado, lo que confirma su distribución en el órgano diana. Los estudios toxicológicos preclínicos muestran que el manitol que ingresa a los pulmones se absorbe en la sangre; mientras que la Cmax en suero se alcanza en 1 hora No hay evidencia de que el manitol se acumule en el cuerpo. El volumen acumulado de manitol excretado en la orina durante un período de 24 horas fue similar al volumen excretado en la orina después de la inhalación (55 %) y la administración oral (54 %) de manitol. El 87% de la dosis se excreta en la orina dentro de las horas 24. El T1 / 2 final promedio en adultos del suero fue de aproximadamente 4-5 horas, de la orina, aproximadamente 3.6 horas.

Farmacología Clínica

Diurético osmótico.

Indicaciones de uso Manitol

Para administración intravenosa (chorro o goteo)

Edema del cerebro. hipertensión intracraneal. estado epiléptico. Hipertensión intraocular, ataque agudo de glaucoma.

Oliguria en insuficiencia renal aguda. Determinar la tasa de filtrado glomerular en la oliguria aguda.

Insuficiencia hepática aguda. Insuficiencia hepática aguda en pacientes con capacidad de filtración preservada de los riñones y otras condiciones que requieren aumento de la diuresis.

Intoxicaciones con barbitúricos, salicilatos, bromuros, preparaciones de litio, diuresis forzada en otras intoxicaciones.

Complicaciones postransfusionales tras la introducción de sangre incompatible.

Para la prevención de la hemólisis y la hemoglobinemia durante la resección transuretral de la próstata o al realizar procedimientos quirúrgicos como la cirugía de derivación en el sistema cardiopulmonar, durante operaciones con circulación extracorpórea.

Para administración por inhalación

Tratamiento de la fibrosis quística en niños mayores de 6 años y adultos además del uso de dornasa alfa, y en pacientes con intolerancia o ineficacia de dornasa alfa.

Contraindicaciones para el uso de Manitol

Para administración intravenosa: insuficiencia renal crónica, alteración de la función de filtración de los riñones, insuficiencia ventricular izquierda (especialmente acompañada de edema pulmonar), accidente cerebrovascular hemorrágico, hemorragia subaracnoidea (excepto sangrado durante la craneotomía), formas graves de deshidratación, hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia, hipersensibilidad al manitol.

Para administración por inhalación: hiperreactividad bronquial al manitol inhalado.

Uso de manitol en el embarazo y los niños

No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos.

El uso de manitol durante el embarazo y la lactancia es posible en los casos en que el beneficio previsto para la madre supere el posible riesgo para el feto o el lactante.

Efectos secundarios del manitol

Con / en la introducción

Por parte del metabolismo: violaciones del equilibrio hídrico y electrolítico (aumento de BCC, hiponatremia por dilución, hiperpotasemia) y sus manifestaciones (debilidad muscular, convulsiones, sequedad de boca, sed, alteración de la conciencia).

Otros: taquicardia, dolor torácico, tromboflebitis, erupción cutánea.

Cuando se administra por inhalación

Del lado del metabolismo: a menudo - pérdida de apetito.

Del sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza; con poca frecuencia - mareos.

Por parte del órgano de la audición: con poca frecuencia - dolor en los oídos.

Del sistema respiratorio: muy a menudo - tos; a menudo: hemoptisis, broncoespasmo, sibilancias, asma bronquial, deterioro, dolor en la región faringolaríngea, tos húmeda, malestar en el pecho, esputo infectado; con poca frecuencia: una prueba positiva para el hongo en el esputo, el síndrome de "atascamiento" del tracto respiratorio, irritación de garganta, rinorrea.

Del sistema digestivo: a menudo - vómitos, vómitos posteriores a la tos; con poca frecuencia - enfermedad por reflujo gastroesofágico, glosalgia.

De la piel y los tejidos subcutáneos: con poca frecuencia: acné, picazón, erupción cutánea, sudor frío, acné.

Del sistema musculoesquelético: con poca frecuencia - artralgia, rigidez articular, dolor musculoesquelético en el pecho.

Del sistema urinario: con poca frecuencia - incontinencia urinaria.

Otro: con poca frecuencia - dolor en el área del saco herniario.

la interacción de drogas

Con el uso simultáneo de manitol con glucósidos cardíacos, es posible un aumento en su efecto tóxico asociado con hipopotasemia.

Dosis de manitol

El manitol se administra por vía intravenosa o por inhalación en formas de dosificación apropiadas.

Cuando se administra por vía intravenosa (lentamente por chorro o goteo), la dosis profiláctica es de 500 mg/kg de peso corporal, la dosis terapéutica es de 1-1,5 g/kg. La dosis diaria no debe exceder los 140-180 g En operaciones con circulación extracorpórea se administra a dosis de 20-40 g inmediatamente antes de la operación.

Los pacientes con oliguria deben recibir una dosis de prueba de manitol (200 mg/kg) por vía intravenosa durante 3 a 5 minutos. Si después de eso dentro de 2-3 horas no hay un aumento en la tasa de diuresis a 30-50 ml / g, entonces se debe evitar la administración adicional de manitol.

La inhalación de la dosis inicial (400 mg) se realiza bajo la supervisión de un médico experimentado u otro profesional médico que haya recibido la formación y el equipo adecuados para controlar la saturación de oxígeno de la hemoglobina, realizar espirometrías y aliviar el broncoespasmo agudo. 5-15 minutos antes de la inhalación de la dosis inicial (pero después de medir el FEV1 basal y monitorear la saturación de oxígeno de la hemoglobina), el paciente debe recibir un broncodilatador. Todas las mediciones de FEV1 y el control de la saturación de oxígeno de la hemoglobina se realizan 60 segundos después de la inhalación.

Medidas de precaución

Con / en la introducción

Usar con precaución en pacientes con formas graves de insuficiencia cardíaca crónica, hipovolemia, insuficiencia renal.

Si aparecen síntomas como dolor de cabeza, vómitos, mareos, alteraciones visuales durante la administración de manitol, se debe suspender la administración y se debe descartar el desarrollo de complicaciones tales como sangrado subdural y subaracnoideo.

Cuando se usa manitol, es necesario controlar la presión arterial, la diuresis, la concentración de electrolitos en el suero sanguíneo (potasio, sodio).

Cuando se administra por inhalación

Es necesario monitorear cuidadosamente la condición de los pacientes con asma bronquial por si empeoran los síntomas del asma bronquial después de la inhalación de la dosis inicial.

Los pacientes deben ser monitoreados por la ausencia de hiperreactividad bronquial al manitol inhalado cuando se evalúe durante la inhalación de la dosis inicial antes del inicio del uso crónico a dosis terapéuticas. Si el paciente es hiperreactivo, no se debe usar manitol inhalado. Se aplican las precauciones habituales en el control de la hiperreactividad bronquial.

Con la inhalación de manitol, se puede desarrollar broncoespasmo incluso en pacientes que no han experimentado hiperreactividad a la inhalación de la dosis inicial.

No se ha establecido la seguridad y eficacia del inhalador manitel en pacientes con un FEV1 inferior al 30 % del normal.

Los pacientes con antecedentes de hemoptisis deben ser monitoreados cuidadosamente.

manitol

Denominación común internacional

manitol

Forma de dosificación

Solución para perfusión 15% 200 ml, 400 ml

Compuesto

1 litro de la droga contiene

ASubstancia activa - manitol 150,0 g,

Excipientes: cloruro de sodio, agua para inyección.

Descripción

Solución clara, incolora, inodora.

Grupo farmacoterapéutico

Soluciones de sustitución y perfusión de plasma.

Soluciones para administración intravenosa.

Osmodiuréticos. manitol.

Código ATX B05BC01

Propiedades farmacológicas

Farmacocinética

El manitol es un alcohol hexavalente que se absorbe mal por vía oral debido a la alta polaridad de su molécula, lo que conduce a la única vía de administración posible: la administración parenteral (IV). El volumen de distribución del manitol corresponde al volumen de líquido extracelular, ya que se distribuye únicamente en el sector extracelular. El fármaco no penetra en las membranas celulares ni en las barreras tisulares (p. ej., hematoencefálica, placentaria). El manitol puede metabolizarse ligeramente en el hígado para formar glucógeno.

La vida media del manitol es de unos 100 minutos. El fármaco se excreta por los riñones. La excreción de manitol está regulada por la filtración glomerular sin una participación significativa de la reabsorción y secreción tubular. Si ingresa por vía intravenosa 100 g de manitol, el 80% se determina en la orina dentro de las 3 horas.

En pacientes con insuficiencia renal, la vida media del manitol puede aumentar hasta 36 horas.

Farmacodinámica

El manitol aumenta la osmolaridad del plasma, provocando el movimiento de líquido desde los tejidos hacia el lecho vascular. El manitol tiene un fuerte efecto diurético. El principio de la acción diurética del manitol es que se filtra bien en los glomérulos renales, crea una alta presión osmótica en la luz de los túbulos renales (el manitol se reabsorbe poco) y reduce la reabsorción de agua. Actúa principalmente en los túbulos proximales, aunque el efecto se conserva en cierta medida en el asa descendente de la nefrona y en los conductos colectores. A diferencia de otros diuréticos osmóticos, el manitol puede excretar grandes cantidades de agua libre. La diuresis se acompaña de una importante liberación de sodio y cloro sin un efecto significativo sobre la excreción de potasio. Hay que tener en cuenta que la natriuresis que se produce al prescribir manitol es menor que la del agua, lo que en ocasiones conduce a una hipernatremia. El manitol no afecta significativamente el estado ácido-base.

El efecto diurético del manitol depende de la cantidad del fármaco filtrado a través de los riñones. El efecto es tanto más pronunciado cuanto mayor es la concentración del fármaco y la velocidad de su administración. Si la función de filtración de los glomérulos renales está alterada, el efecto diurético de la solución de manitol puede estar ausente.

Indicaciones para el uso

Edema cerebral, hipertensión intracraneal

Ataque agudo de glaucoma

Oliguria en insuficiencia renal aguda o renal-hepática con capacidad de filtración preservada de los riñones (como parte de la terapia combinada)

Diuresis forzada en caso de intoxicación con barbitúricos y salicilatos

Prevención de la hemólisis durante operaciones con circulación extracorpórea para prevenir la isquemia renal y la insuficiencia renal aguda asociada.

Complicaciones postransfusionales tras la introducción de sangre incompatible

Dosificación y administración

El manitol se administra por vía intravenosa lentamente por chorro o goteo. La dosis terapéutica de una solución de manitol al 15% es de 1,0 a 1,5 g/kg. La dosis diaria de manitol no debe exceder los 140-180 g.

A los adultos se les administran 50-100 g del fármaco a una velocidad que proporcione un nivel de diuresis de al menos 30-50 ml/h.

La dosis pediátrica habitual es de 0,25 - 0,5 g/kg, que se administra en 2-6 horas, la dosis máxima diaria para niños es de 2,0 g/kg o 60 g por 1 m2 de superficie corporal. La dosis y la velocidad de administración de manitol para niños se seleccionan individualmente, según la gravedad de la condición del paciente. Con edema cerebral, aumento de la presión intracraneal o glaucoma: 1-2 g / kg o 30-60 g por 1 m2 de superficie corporal durante 30-60 minutos. En niños con bajo peso corporal o pacientes agotados, una dosis de 500 mg/kg es suficiente. En caso de intoxicación en niños, la infusión intravenosa se realiza hasta 2 g/kg de peso corporal o 60 g por 1 m2 de superficie corporal.

En caso de intoxicación en adultos, se administran 50-200 g a una velocidad de infusión que mantiene la diuresis a un nivel de 100-500 ml/hora. La dosis máxima para adultos es de hasta 6 g/kg de peso corporal durante 24 horas.

Para la prevención de la hemólisis y la hemoglobinemia durante la resección transuretral de la próstata, al realizar una cirugía de derivación del sistema cardiopulmonar o durante operaciones con circulación extracorpórea, la dosis (polvo seco) es de 500 mg/kg de peso corporal.

En operaciones con circulación extracorpórea, el Manitol se administra a dosis de 20-40 g inmediatamente antes del inicio de la perfusión.

En pacientes con oliguria, para detectar una reacción a los diuréticos osmóticos, antes de iniciar una infusión continua, se debe inyectar una dosis de prueba (200 mg/kg) de manitol por vía intravenosa durante 3-5 minutos. El manitol no es efectivo si la tasa de diuresis no ha aumentado a 50 ml/hora en 3 horas. Si se obtiene una respuesta a una dosis de prueba, se debe repetir la introducción de una solución de manitol (12,5-25 g) después de 1-2 horas para mantener la diuresis a un nivel superior a 100 ml/hora.

Efectos secundarios

A menudo

Dolor de cabeza

Boca seca

Náuseas y vómitos

Piel seca

Casi nunca

Dolor detrás del esternón

Taquicardia

Erupción cutanea

Tromboflebitis

Debilidad muscular, calambres, alucinaciones, presión arterial baja debido a la deshidratación

Violaciones del metabolismo del agua y los electrolitos (aumento del volumen sanguíneo, hiponatremia, hiperpotasemia)

Con administración intravenosa rápida

Dolor de cabeza

Náuseas y vómitos

Fiebre

Dolor en el pecho

Insuficiencia respiratoria

Contraindicaciones

- hipersensibilidad a los componentes del fármaco

Insuficiencia renal severa con deterioro del proceso de filtración, con anuria por más de 12 horas

Accidente cerebrovascular hemorrágico, hemorragia subaracnoidea (excepto sangrado durante la craneotomía)

Edema pulmonar en el contexto de insuficiencia ventricular izquierda aguda

Insuficiencia cardiovascular descompensada

Grado severo de deshidratación

Hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia

Aumento postraumático de la presión intracraneal con riesgo de hemorragia

Interacciones con la drogas

El uso simultáneo del medicamento con glucósidos cardíacos puede aumentar su efecto tóxico debido a la hipopotasemia. El fármaco potencia el efecto diurético de los saluréticos, inhibidores de la anhidrasa carbónica y otros fármacos diuréticos. El uso simultáneo con otros diuréticos potencia su efecto. Cuando se usa con neomicina, aumenta el riesgo de desarrollar ototoxicidad y nefrotoxicidad.

instrucciones especiales

En la insuficiencia cardiaca, especialmente en la insuficiencia ventricular izquierda (debido al riesgo de edema pulmonar), el manitol debe combinarse con diuréticos de "asa" de acción rápida. Quizás el uso de insuficiencia cardíaca (solo en combinación con diuréticos de "asa") y crisis hipertensiva con encefalopatía. Durante la infusión es necesario vigilar la función renal, así como controlar la diuresis para evitar la acumulación de manitol. Es necesario controlar la presión arterial, la concentración de electrolitos (iones de potasio, iones de sodio) y azúcar en el suero sanguíneo. La administración repetida del medicamento debe llevarse a cabo bajo el control de los indicadores del equilibrio de agua y electrolitos de la sangre.

El manitol no es efectivo para la azotemia en pacientes con cirrosis hepática y ascitis. Debe tenerse en cuenta que inicialmente con la introducción de una solución de manitol, aumenta el volumen de líquido extracelular y se desarrolla hiponatremia.

Si se producen dolor de cabeza, vómitos, mareos, trastornos visuales durante la administración del medicamento, se debe suspender la administración y se debe excluir el desarrollo de complicaciones tales como hemorragia subdural y subaracnoidea.

El uso simultáneo con glucósidos cardíacos puede aumentar el riesgo de intoxicación digitálica e hipopotasemia.

El uso simultáneo con otros diuréticos potencia su efecto.

Puede haber casos de cristalización durante el almacenamiento del medicamento a una temperatura inferior a 20 ° C, en caso de cristalización, la solución debe calentarse ligeramente en un baño de agua a una temperatura de 50 ° C hasta 70 ° C hasta que desaparezcan los cristales, e inmediatamente antes de la introducción, enfríe a una temperatura corporal de 36 ° C.

Aplicación en pediatría

Para niños y adolescentes, el medicamento se prescribe solo por razones de salud. No hay datos sobre contraindicaciones para el uso de la droga en niños y adolescentes.

Embarazo y lactancia

No hay datos sobre las contraindicaciones para el uso del medicamento durante el embarazo y la lactancia. El uso del medicamento durante el embarazo y la lactancia es posible con precaución en los casos en que el beneficio previsto para la madre supere el posible riesgo para el feto o el bebé.

Características de la influencia de la droga en la capacidad de conducir un vehículo o mecanismos potencialmente peligrosos.

El medicamento se usa en condiciones estacionarias, donde no se proporciona el desempeño de una actividad como conducir un automóvil o trabajar con maquinaria.

Sobredosis

Síntomas: signos de deshidratación (náuseas, vómitos, alucinaciones), debilidad muscular, convulsiones, pérdida del conocimiento.

Tratamiento: suspender la administración del fármaco. La realización de la terapia sintomática.

Forma de liberación y embalaje.

200 ml y 400 ml del medicamento en un recipiente de polipropileno con uno o dos puertos.

Los contenedores se empaquetan en una caja de cartón junto con instrucciones para uso médico en los idiomas estatal y ruso en una cantidad igual a la cantidad de contenedores.

Condiciones de almacenaje

Fórmula bruta

C6H14O6

Grupo farmacológico de la sustancia Manitol

Clasificación nosológica (CIE-10)

codigo cas

69-65-8

Características de la sustancia Manitol

Diurético osmótico.

Masa liofilizada de color amarillo claro. Disolveremos en el agua (muy fácilmente — en caliente).

Farmacología

efecto farmacológico- descongestionante, diurético.

Aumenta la presión osmótica del plasma, promueve la transición de líquido de los tejidos al lecho vascular, aumenta el bcc. Es filtrado por los riñones sin reabsorción tubular posterior, aumenta la presión osmótica en los túbulos e impide la reabsorción de agua, lo que conduce a la retención de agua en los túbulos y al aumento del volumen de orina. Al mismo tiempo, la natriuresis aumenta significativamente sin un aumento significativo de la kaliuresis. El efecto diurético es mayor cuanto mayor es la dosis. Aproximadamente el 80% de la dosis intravenosa administrada se encuentra en la orina dentro de las horas 3. No es efectivo en la violación de la función de filtración de los riñones, así como en la azotemia en pacientes con cirrosis hepática y ascitis.

Puede ser ligeramente metabolizado en el hígado.

Aplicación de la sustancia Manitol

Edema cerebral, aumento de la presión intracraneal en insuficiencia renal o renal-hepática, estado epiléptico, ataque agudo de glaucoma, operaciones con circulación extracorpórea, insuficiencia renal aguda (con función de filtración de los riñones preservada) y hepática, complicaciones post-transfusionales provocadas por la introducción de sangre incompatible, intoxicación aguda por barbitúricos y otras sustancias (diuresis forzada).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, daño renal orgánico, violación de la función de filtración de los riñones, insuficiencia cardíaca congestiva, accidente cerebrovascular hemorrágico, hemorragia subaracnoidea (excepto sangrado durante la craneotomía), formas graves de deshidratación, hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia, necrosis tubular aguda.

Restricciones de aplicación

Embarazo, lactancia.

Efectos secundarios del manitol

Deshidratación (piel seca, dispepsia, miastenia grave, convulsiones, boca seca, sed, alucinaciones, disminución de la presión arterial), desequilibrio electrolítico, taquicardia, dolor torácico, tromboflebitis, erupción cutánea.

Interacción

Es posible un aumento del efecto tóxico de los glucósidos cardíacos (hipopotasemia).

Rutas de administracion

Precauciones Sustancia Manitol

Para eliminar la fase de aumento de BCC, incl. en insuficiencia cardíaca, debe combinarse con diuréticos de asa.

La terapia debe llevarse a cabo bajo el control del equilibrio hídrico y electrolítico y la hemodinámica central. Si se presentan dolor de cabeza, vómitos, mareos, alteraciones visuales durante la administración, se debe suspender la administración y se debe descartar el desarrollo de complicaciones tales como sangrado subdural y subaracnoideo.

La introducción de manitol en la anuria causada por enfermedad renal orgánica puede conducir al desarrollo de edema pulmonar.

instrucciones especiales

Se puede preparar una solución al 10 % a temperatura ambiente, las soluciones al 15 % y al 20 % se pueden preparar calentando en un baño de agua a 37 °C. En una solución de manitol al 20%, especialmente cuando se enfría, pueden formarse cristales, para cuya disolución es necesario calentar el vial en agua caliente o en autoclave, agitando ocasionalmente. Enfríe a la temperatura corporal o menos antes de usar.

Interacciones con otras sustancias activas

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