Otosclerosis: tratamiento, cirugía, síntomas, formas. Tratamiento quirúrgico de formas temporales de epilepsia ¿Es posible operar para la esclerosis múltiple?

En esta enfermedad, se observan ciertas características en la realización de varios tipos de anestesia.

Características generales de la enfermedad.

En la esclerosis múltiple (EM), se destruye la vaina de mielina de las fibras nerviosas. Esta enfermedad se considera una enfermedad autoinmune, ya que es el propio organismo el que produce anticuerpos que destruyen la mielina.

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune

Los nervios periféricos, el cerebro y la médula espinal suelen verse afectados. Hay muchos focos de destrucción. Esta enfermedad puede manifestarse por tales síntomas:

• se puede observar violación de los órganos pélvicos, incontinencia urinaria, violación de las funciones sexuales;
• daño a los nervios craneales;
• parálisis o paresia aislada;
• trastornos del habla, afasia;
• nistagmo;
• violación de la sensibilidad de la piel.

El tratamiento está en curso. Por lo general, se utiliza una terapia básica, que no se puede interrumpir. Puede consistir en corticoides y citostáticos.

Características de la anestesia general.

La esclerosis múltiple no es una contraindicación para la anestesia general. Los pacientes lo toleran bien. Con la esclerosis múltiple, hay algunas características que deben tenerse en cuenta al realizar la anestesia en dichos pacientes. Éstas incluyen:

1. Administración sistémica de corticoides. Los corticoides están incluidos en la terapia básica de la esclerosis múltiple. Su ingesta puede ralentizar la progresión de esta enfermedad destructiva. ¡Está prohibido dejar de tomar corticosteroides antes de la cirugía con anestesia general! Su introducción continúa durante la propia operación. No hay necesidad de aumentar su dosis.
2. Negativa a administrar Ditilin. Ditilin es un relajante muscular, un fármaco que se usa ampliamente para la anestesia. Relaja el tejido muscular. En la esclerosis múltiple, provoca un fuerte aumento en el nivel de potasio en la sangre. El potasio provoca una alteración aguda del ritmo cardíaco y conduce a la fibrilación ventricular.
3. Las dosis de otros relajantes musculares deben ser al menos la mitad del estándar. Es más difícil para estos pacientes recuperarse de la anestesia.

Antes de la anestesia general, es necesario tener en cuenta algunas características del uso de la anestesia.

Los pacientes con esta enfermedad autoinmune son propensos a un fuerte aumento de la temperatura corporal durante el curso de la cirugía bajo anestesia general. Es necesario controlar la temperatura corporal y tener medicamentos antipiréticos en reserva.

Los pacientes con esclerosis múltiple pueden recibir anestesia general, tanto con mascarilla como intravenosa. Su período postoperatorio puede diferir ligeramente. Las diferencias en el postoperatorio se presentan a continuación:

1. Los pacientes con EM son propensos a la angustia emocional y al estrés, lo que puede desencadenar la progresión de la enfermedad. Por eso después de la anestesia general es necesario prescribirles tranquilizantes.
2. En tales pacientes, la función de respiración independiente y el trabajo de los órganos pélvicos pueden tardar más en recuperarse.

Uso de otros tipos de analgésicos en la EM

La anestesia local en pacientes con EM se realiza con frecuencia. La esclerosis múltiple no es una contraindicación para el uso de anestésicos locales en odontología, cirugía u otros campos médicos.

También se puede usar anestesia espinal. Pero cuando se lleva a cabo, existe el riesgo de efectos tóxicos del anestésico en la médula espinal y los nervios periféricos. El anestésico para la anestesia espinal se inyecta directamente en el canal espinal, lo cual es muy indeseable en la EM.

Una alternativa a la anestesia espinal en estos pacientes es la epidural. Cuando se lleva a cabo, el anestésico se inyecta exclusivamente en el espacio epidural y afecta de forma aislada las raíces nerviosas que salen a este nivel de la médula espinal.

El anestésico local utilizado en pacientes con EM no debe contener epinefrina. La adrenalina promueve el vasoespasmo e interrumpe el suministro de sangre, incluido el tejido nervioso. Por lo general, se agrega adrenalina al anestésico para prolongar su acción. En la EM, no es deseable agregar este medicamento, ya que se interrumpe el trabajo del sistema nervioso y los trastornos circulatorios pueden contribuir a la progresión de la enfermedad.

La esclerosis múltiple no es una contraindicación para las intervenciones quirúrgicas con anestesia general, local o regional. El único método que no es deseable utilizar es la anestesia espinal. Al realizar anestesia general, es necesario recordar la necesidad de la introducción de corticosteroides y la restricción en el uso de Ditilin. Al realizar anestesia local y epidural, es necesario utilizar anestésicos que no incluyan adrenalina, ya que esta sustancia puede provocar la progresión de la enfermedad.

¿Se puede curar la esclerosis múltiple de forma permanente?

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune crónica que afecta a 5 personas de la población. La enfermedad se denomina diseminada debido a múltiples focos desmielinizantes que ocurren de manera desigual en el cerebro y la médula espinal. El tratamiento de la esclerosis múltiple es un proceso largo que ayuda a retrasar el curso de la enfermedad.

El mecanismo de aparición y desarrollo de la enfermedad.

La esclerosis múltiple es una enfermedad de naturaleza polietiológica, pero en el desarrollo de la patología, el eslabón principal lo ocupa la propia inmunidad de una persona. En presencia de una predisposición genética, el componente dañino penetra la barrera hematoencefálica, donde interrumpe la síntesis correcta de los tejidos gliales. Estos tejidos sirven como enlace de soporte para las neuronas, la oligodendroglia participa en la mielinización.

Durante la síntesis de ácidos nucleicos antigénicos, la inmunidad se activa y comienza a formar anticuerpos que, además de las proteínas defectuosas, comienzan a destruir las fibras de mielina normales, comienza el proceso de desmielinización, por lo que se desarrolla la esclerosis múltiple. En las primeras etapas de la enfermedad, se observa autoalergia y, en las etapas posteriores, una distorsión de los procesos inmunológicos y la inmunodeficiencia.

Síntomas de la enfermedad

El grupo de edad para la manifestación de la enfermedad son personas de 15 a 40 años, la EM rara vez ocurre en la infancia y la vejez. El desarrollo de la enfermedad ocurre gradualmente, los síntomas de la esclerosis múltiple aparecen de forma aislada, con menos frecuencia el curso de la enfermedad es agudo, con múltiples lesiones del sistema nervioso.

El nervio óptico es uno de los primeros en verse afectado en la esclerosis múltiple. El paciente siente imágenes borrosas, disminución de la agudeza visual, ceguera transitoria y escotoma (mancha oscura en el campo de visión). Cuando las neuronas oculomotoras se dañan, se produce diplopía (duplicación de la imagen) y estrabismo.

Entre los trastornos motores predomina la paresia inestable de carácter central, con hipertonicidad muscular, reflejos patológicos y convulsiones. Desaparecen los reflejos abdominales, se alteran las funciones vegetativas, se produce temblor, inestabilidad al caminar asociada con daño al cerebelo.

La pérdida de funciones cerebrales superiores ocurre en la fase terminal de la enfermedad, en ausencia de tratamiento para la EM, se observa labilidad emocional, depresión y disminución de la inteligencia hasta la demencia.

Las variantes clínicas más comunes de la enfermedad.

La forma más peligrosa de la enfermedad es la forma de tallo. Cuando se daña el tronco encefálico, se altera la hemodinámica general del cuerpo, se puede producir un paro respiratorio repentino, un dolor de cabeza intenso, la temperatura aumenta a niveles elevados, casi todas las funciones vegetativas sufren, lo que puede conducir rápidamente a la muerte del paciente.

La forma más común es cerebroespinal, presenta síntomas de diferentes partes del cerebro y la médula espinal. Se manifiesta por violaciones del movimiento, sensibilidad, coordinación y trastornos ópticos.

Las formas clínicas restantes de esclerosis múltiple rara vez se encuentran por separado y se encuentran en el contexto de un síndrome dominante. La forma cerebral y óptica se refiere a variantes similares de la manifestación de la enfermedad.

Enfoques modernos para el diagnóstico de la EM

Para los pacientes con esclerosis múltiple, la resonancia magnética de la médula espinal y el cerebro se utiliza como método de diagnóstico. En el estudio en modo T2, se detecta una gran cantidad de placas de desmielinización dispersas, especialmente cerca de los ventrículos del cerebro. Para detectar una placa recién formada, se debe usar un agente de contraste. El diagnóstico de EM se basa en la detección de más de 4 áreas desmielinizantes mayores de 3 mm, o 3 focos ubicados cerca de los cuerpos de los ventrículos laterales, en el tronco encefálico, cerebelo o médula espinal. A diferencia de otros métodos modernos de examen, la resonancia magnética en la esclerosis múltiple le permite ver las estructuras blandas más pequeñas y, para las enfermedades del sistema nervioso, es un estudio de diagnóstico importante.

Métodos de tratamiento de la esclerosis múltiple.

En el tratamiento de la esclerosis múltiple existen ciertas dificultades debido a la influencia de los signos etiológicos de la enfermedad. En consecuencia, la cuestión de cómo vencer la esclerosis múltiple para siempre permanece abierta a la ciencia. No se sabe cuándo los científicos de todo el mundo podrán librar por completo a la humanidad de él.

El tratamiento de la EM se basa en mecanismos patogénicos de intervención en la estructura de la enfermedad. Dado que los procesos autoinmunes son la base de la enfermedad, es necesario utilizar fármacos para la esclerosis múltiple que supriman la reacción agresiva del sistema inmunitario a las fibras de mielina y cambien el curso de la enfermedad.

Así, el tratamiento incluye los siguientes componentes:

• eliminación de exacerbaciones;
• cambiar el curso de la enfermedad con la ayuda de MDMS (medicamentos que cambian el curso de la esclerosis múltiple);
• cambios en el estilo de vida (gimnasia, nutrición adecuada, dieta);
• ayuda psicologica

"Pulsoterapia" para pacientes con esclerosis múltiple

Las hormonas son los fármacos de elección para las enfermedades con un mecanismo de desarrollo inmunitario. Curar de esta manera es problemático, pero puede ralentizar significativamente o incluso detener el curso de la esclerosis múltiple y restaurar las funciones perdidas. El nombramiento de altas dosis de hormonas del grupo de glucocorticosteroides en un curso corto se denomina "terapia de pulso".

Régimen de tratamiento: se prescribe metilprednisolona en la cantidad de 1-2 gramos durante 5-6 días o prednisolona 1,5 mg por kilogramo de peso corporal por día, por la mañana en 1-2 dosis con intervalos de 4 horas, cada dos días o diariamente (para un curso de tratamiento 1000 mg). Después de diez días de terapia, la dosis máxima se reduce en 5 mg cada 2 días. El curso general del tratamiento dura 6 semanas.

Cuando se daña el nervio óptico, los medicamentos se inyectan en el tejido adiposo retrobulbar, detrás del ojo. Al final de la terapia, se prescriben inyecciones de hormona adenocorticotrópica.

La hemosorción y la plasmaféresis en la esclerosis múltiple se llevan a cabo en el caso de un curso agudo de la enfermedad que amenaza la vida humana.

Efectos secundarios de los medicamentos hormonales.

La terapia con medicamentos hormonales y la naturaleza autoinmune de la esclerosis múltiple lleva a los pacientes a preguntarse qué médico trata la esclerosis múltiple. Un neurólogo atiende a pacientes con esclerosis múltiple y prescribe las dosis necesarias de medicamentos. La autoadministración de hormonas no es segura para la salud debido a la gran cantidad de efectos secundarios dependientes de la dosis.

Los glucocorticoides retienen sodio y agua en el cuerpo, lo que conduce a la aparición de edema, la pérdida de potasio conduce a la hipertensión arterial y la pérdida de una gran cantidad de calcio provoca el desarrollo de osteoporosis, el nivel de glucosa en sangre aumenta, con el uso prolongado la cara se vuelve en forma de luna, la obesidad se produce según el tipo superior.

La disminución de la inmunidad causada por el uso de glucocorticosteroides conduce a la activación de microorganismos patógenos. Para combatir las infecciones bacterianas que se manifiestan debido a los efectos secundarios de los medicamentos, se prescriben tratamientos con antibióticos. Para combatir las infecciones del tracto urinario se utilizan agentes antimicrobianos del grupo de los nitrofuranos. Para corregir la actividad inmunológica del cuerpo durante el período de tratamiento, se usan medicamentos antialérgicos: difenhidramina, suprastin, globulina linfocítica.

Terapia inmunomoduladora

Para combatir las exacerbaciones en la forma de EM recurrente-remitente, se utilizan los logros de los científicos en inmunomodulación. Los medios utilizados para activar el sistema inmunológico de forma suave y natural reducen la probabilidad de recurrencia de la esclerosis múltiple en 1/3.

Entre los medicamentos utilizados para este propósito se encuentran betaferon y rebif. Los medicamentos se prescriben para pacientes jóvenes con menos de 2 exacerbaciones en los últimos 2 años.

El uso de citostáticos

Una alternativa al tratamiento con inmunomoduladores es el uso de citostáticos. El fármaco inmunosupresor metotrexato 7,5 mg una vez a la semana, azatioprina 2 mg/kg al día, ambos fármacos se toman por vía oral.

Los citostáticos no son fármacos de primera línea, ya que sus efectos secundarios son más pronunciados que cualquier agente inmunomodulador. El uso de fármacos inhibe la función hematopoyética de la médula ósea y provoca trastornos metabólicos.

Tratamiento con metabolitos tisulares

El tratamiento de la esclerosis múltiple en Rusia incluye el uso de agentes que mejoran el metabolismo de los tejidos: aminoácidos (ácido glutámico, actovegin, cortexina), vitaminas B, nootrópicos, fármacos que estimulan el metabolismo energético (ATP) y co-carboxilasa. El uso de medicamentos se basa en su capacidad para proteger las células de los efectos destructivos del ambiente externo y su propia inmunidad, el efecto de los medicamentos no es específico y es una terapia complementaria.

Tratamiento sintomático y fisioterapéutico

El tratamiento sintomático para pacientes con esclerosis múltiple se selecciona de acuerdo con las manifestaciones clínicas:

• Con paresia de naturaleza central, se prescriben relajantes musculares, que reducen el aumento del tono muscular.
• La fisioterapia para la enfermedad incluye plasmaféresis de intercambio, acupuntura, estimulación de biopotenciales musculares por el aparato Myoton.
• La acupresión para la esclerosis múltiple está indicada para espasmos musculares y calambres. La combinación de fisioterapia y masaje facilita enormemente la transmisión de impulsos a lo largo de las fibras neuromusculares, tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo y reduce la manifestación de los síntomas asociados a la esclerosis múltiple.

Prevención de exacerbaciones de la enfermedad.

La prevención secundaria de la esclerosis múltiple se utiliza para aliviar las exacerbaciones y prevenir la aparición de nuevos focos de desmielinización. Los pacientes deben evitar los irritantes fríos y calientes, el contacto con agentes infecciosos, es necesario limitar la actividad física.

El embarazo y el parto en la EM provocan una exacerbación de la patología, aparecen nuevos focos de desmielinización de las fibras y hay una restricción en el uso de medicamentos. La rehabilitación en la esclerosis múltiple ocurre en condiciones de descarga neurológica completa. Los sanatorios para enfermos proporcionan una larga remisión. El tratamiento de spa es una buena manera de ayudar a los pacientes incluso después de manifestaciones graves de la enfermedad.

Si la esclerosis múltiple se puede curar sigue siendo un tema abierto para la medicina, y los casos de recuperación espontánea son raros en la actualidad. Pero el tratamiento adecuado con todos los métodos modernos ayudará a una persona a vivir una vida larga. Deje sus opiniones en los comentarios, participe en las discusiones.

Pavlenkov Serguéi Pavlovich,

Sviridov Alexey Gennadievich,

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Un tratamiento experimental para la esclerosis múltiple: trasplante de células madre

La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso que conduce a la discapacidad, la incapacidad y la necesidad de ayuda de otras personas. La patología provoca fenómenos irreversibles en forma de parálisis muscular, ceguera, sordera. Los medicamentos no podrán eliminar estos efectos. Por lo tanto, las nuevas tecnologías vienen al rescate: reiniciar el sistema inmunológico con la ayuda de células madre. El costo de una operación de trasplante de este tipo, por supuesto, es alto, pero justifica su precio con un desarrollo exitoso de los eventos.

¿Cómo ayuda la terapia de tallo con la EM?

La esclerosis múltiple es una enfermedad caracterizada por daño a las fibras nerviosas, su inflamación y cicatrización. En este sentido, se altera la función de las vías, se producen dolor, parálisis muscular, trastornos autonómicos.

Los principales síntomas de la esclerosis múltiple incluyen:

1. Inmovilización de músculos individuales o de sus grupos completos. La parálisis es tanto espástica como flácida.
2. Pérdida de la audición y la visión.
3. Mareos, desequilibrio.
4. Dolor en articulaciones y músculos.
5. La aparición de una sensación de entumecimiento de la piel, piel de gallina.
6. Visión doble.
7. Incontinencia urinaria, heces.
8. Trastorno de la memoria.

Muchas violaciones son irreversibles y no se pueden restaurar. Por lo tanto, existe la necesidad de nuevos métodos de tratamiento, ya que:

1. Los medicamentos utilizados para la esclerosis múltiple (inmunosupresores, glucocorticoides) tienen efectos secundarios graves, a veces potencialmente mortales. Por ejemplo, complicaciones sépticas.
2. El tratamiento farmacológico solo ralentiza el desarrollo de la enfermedad, la detiene, pero no conduce a la restauración de las fibras nerviosas afectadas y curadas.

Sin embargo, la ciencia médica no se detiene, por ello, en la esclerosis múltiple ahora se está realizando el trasplante de células madre. Este procedimiento da esperanza para la restauración de la capacidad de trabajo de las personas gravemente enfermas.

Resultados del trasplante de células madre en la esclerosis múltiple

Las células madre son material biológico que puede transformarse en cualquier tejido bajo la influencia de ciertas sustancias y condiciones. Gracias a esta capacidad, se utilizan para hacer crecer nuevos tejidos. No hay excepción y las neuronas del cerebro con nuevos procesos. Sin embargo, su recuperación es rara y lleva mucho tiempo. Por lo tanto, el principal objetivo de la terapia madre es la inmunidad.

La tecnología para restaurar el funcionamiento normal del sistema inmunológico no es fácil. El tratamiento con células madre para la esclerosis múltiple requiere mucho dinero y paciencia. Pero este método da una gran esperanza a los pacientes paralizados.

Cómo funcionan las tecnologías madre:

1. Las fibras nerviosas dañadas se restauran junto con las células (en casos raros).
2. El sistema inmunitario se reprograma para atacar sus propios tejidos; este es el objetivo principal de la terapia.

Por lo tanto, la terapia de tallo le permite proteger al cuerpo de su propia inmunidad demasiado agresiva.

¿Cómo se realiza un trasplante de células madre?

Se utilizan materiales del propio paciente, extraídos de su sangre venosa, que es filtrada por un separador para capturar exactamente las células madre. El proceso de recolección de células madre puede demorar hasta tres días para obtener suficientes. Luego se congelan con nitrógeno líquido.

El tratamiento se lleva a cabo en dos etapas:

1. Destrucción de toda inmunidad.
2. La introducción de material de tallo por vía intravenosa.

El sistema inmunológico de los pacientes con esclerosis múltiple está deteriorado. Quizás los virus provocaron autoagresión. Por lo tanto, en primer lugar, el “asesinato” del sistema inmunitario se lleva a cabo con inmunosupresores: azatioprina, ciclofosfamida, glucocorticoides.

Al mismo tiempo, se utiliza una terapia antiinflamatoria con interferones para suprimir los virus que pueden haber provocado el ataque. Así, también se previenen diversas infecciones.

Dado que el sistema inmunológico está suprimido, es necesario que el paciente esté en un ambiente completamente estéril. Esto se proporciona en cámaras protegidas especiales.

Luego, al paciente se le inyecta por vía intravenosa sus propias células madre, que están diseñadas para desarrollar una nueva inmunidad, diseñada para proteger su cuerpo y no para atacarlo. El nuevo material se convierte y se diferencia en glóbulos blancos sanos.

Luego, el paciente se somete a rehabilitación general. En una etapa temprana de la enfermedad, ocurre más rápido, ya que casi no se necesita la terapia con medicamentos. En casos más graves, el sistema inmunológico se reinicia, pero las manifestaciones residuales (parálisis, parestesia) requieren corrección médica. El tejido del cerebro, la médula espinal y las vías se regeneran durante mucho tiempo y mal, casi nunca se recuperan debido a su estructura compleja.

El costo del tratamiento con células madre

Cuando se utilizó por primera vez el autotrasplante, su costo alcanzó alrededor de un millón de rublos y no era tan asequible, el poeta tuvo que ir a Israel y otros países.

El precio del trasplante de células madre en la esclerosis múltiple es de unos 250-300 mil rublos en las clínicas rusas. Sin embargo, el costo depende de la institución médica en sí, puede variar mucho y alcanzar los 2 millones de rublos.

¿Qué tan efectiva es la terapia de tallo?

La efectividad del procedimiento depende de la gravedad y el abandono de la enfermedad. Los médicos que practican este método de terapia advierten que es mejor comenzar el tratamiento lo antes posible. En este caso, el sistema inmunitario no tiene tiempo para atacar una gran cantidad de tejido nervioso en el cerebro y las vías.

A juzgar por las revisiones sobre el uso de células madre en la esclerosis múltiple, algunos pacientes perdieron el temblor de manos, la progresión de la enfermedad se detuvo, pero la discapacidad persistió. Reiniciar el sistema inmunológico es una tarea más fácil que reparar el tejido nervioso afectado por placas escleróticas.

Es importante averiguar cómo ayuda Neuromidin en las inyecciones para la esclerosis múltiple: a quién se le muestra cómo usar los análogos.

Conclusión

Con la progresión constante de la esclerosis múltiple, los medicamentos que ralentizan el curso de la patología no siempre ayudan. De una forma u otra, el paciente está esperando la discapacidad. Un nuevo método con trasplante de células madre da esperanza a los enfermos. La clínica en la que se realiza el tratamiento debe tener una licencia para este tipo de actividad. La posibilidad de curarse es mayor en personas en las primeras etapas de la enfermedad. Este método le permite detener el daño al tejido nervioso para siempre.

Tratamiento de esclerosis múltiple: método de estimulación cerebral profunda

La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) es una variante de una técnica quirúrgica de larga data que se usa para corregir el temblor en personas con esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y temblor esencial. En los años 60 del siglo pasado, se realizó una operación de este tipo para destruir una pequeña área profunda en el cerebro: el tálamo (talamotomía) u otra parte del cerebro conocida como "globo pálido" (palidotomía).

Estas operaciones todavía se realizan hoy en día, aunque con menos frecuencia debido al advenimiento de la estimulación cerebral profunda. Tal operación está asociada con riesgos significativos: tanto la talamotomía como la palidotomía están asociadas con la destrucción dirigida de ciertos tejidos cerebrales.

Vale la pena que el cirujano "falle" por una fracción de centímetro, y la operación, en lugar del efecto esperado, puede tener consecuencias graves, por ejemplo, parálisis, pérdida de la visión o del habla.

La estimulación cerebral profunda es un método que te permite desactivar ciertas áreas del cerebro sin destruir intencionalmente sus tejidos. Por lo tanto, el riesgo durante tal operación se reduce significativamente. Con la estimulación cerebral profunda, se le implanta un electrodo de tal manera que su extremo de trabajo (contacto) se ubica en el tálamo (para la esclerosis múltiple y el temblor esencial) o en el "globo pálido" o núcleo subtalámico (para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson). El electrodo implantado permanece en el cerebro, con la ayuda de cables se conecta a un dispositivo como un marcapasos, cosido debajo de la piel sobre el pecho. Este dispositivo genera descargas eléctricas.

¿Cuáles son los beneficios de la estimulación cerebral profunda?

La estimulación cerebral profunda proporciona muchos beneficios. El proceso de estimulación eléctrica se puede regular, mientras que esto no es posible con la destrucción quirúrgica del tejido cerebral. El electrodo implantable tiene 4 contactos metálicos que se pueden utilizar en muchas combinaciones diferentes. Incluso si alguno de los contactos de los electrodos no está exactamente donde debería estar, existe una buena posibilidad de que uno de los otros tres, o alguna combinación de ellos, esté más cerca del objetivo. Dado que la respuesta del paciente a los impulsos eléctricos cambia con el tiempo, la estimulación eléctrica se puede ajustar sin necesidad de volver a operar.

Otro beneficio significativo de la estimulación cerebral profunda se relaciona con la posibilidad de otros tratamientos en el futuro. La cirugía destructiva (tálamo o palidotomía) puede reducir las posibilidades del paciente de aprovechar los nuevos tratamientos que pueden desarrollarse en un futuro cercano. Con la estimulación cerebral profunda, cuando se intenta aplicar otro método de tratamiento, el marcapasos simplemente se puede apagar.

¿Qué hace la estimulación cerebral profunda en las personas con esclerosis múltiple?

El objetivo principal de utilizar el método de estimulación cerebral profunda en pacientes con esclerosis múltiple es corregir el temblor causado por esta enfermedad. En el caso de la esclerosis múltiple, otros trastornos (deterioro de la visión y sensibilidad o debilidad muscular) no pueden tratarse con este método.

¿Se puede curar la esclerosis múltiple con estimulación cerebral profunda?

No. La estimulación cerebral profunda no cura la esclerosis múltiple ni evita que la enfermedad empeore. Solo es eficaz para corregir el temblor asociado con la esclerosis múltiple.

¿La estimulación cerebral profunda se considera experimental?

El método de estimulación cerebral profunda no es experimental. La FDA (Administración Federal de Medicamentos) lo aprobó como tratamiento para la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial y la distonía (un tipo de trastorno del movimiento en el que el paciente adopta posturas poco naturales o realiza movimientos de rotación involuntarios).

La FDA no ha emitido una decisión por separado con respecto al uso de la estimulación talámica profunda en la esclerosis múltiple. Sin embargo, esto no significa que este método sea experimental o que su uso no esté cubierto por un seguro. Hay muchos tratamientos usados ​​en la práctica diaria como estándar y aceptados, pero no aprobados oficialmente por la FDA.

¿Quién necesita estimulación cerebral profunda?

Al prescribir estimulación cerebral profunda, se deben considerar una serie de factores importantes. Estas preguntas deben discutirse con un especialista calificado en trastornos del movimiento o un neurólogo con capacitación especial en esta área.

Antes de decidirse por una operación, es necesario probar métodos médicos de tratamiento. La cirugía no está indicada si sus síntomas se pueden corregir con medicamentos. Sin embargo, se debe considerar la cirugía si el tratamiento médico no da resultados satisfactorios. Si no está seguro de si este método es adecuado para usted, consulte a un especialista en trastornos del movimiento o a un neurólogo con experiencia en el trabajo con pacientes con trastornos del movimiento.

¿Dónde debería llevarse a cabo tal operación?

La operación debe realizarse en un centro con un equipo capacitado para atender a pacientes con esclerosis múltiple. Debe incluir neurólogos y neurocirujanos con experiencia y entrenamiento especial para realizar este tipo de operaciones.

Al elegir un sitio para la operación, también debe aclarar la naturaleza de la ubicación del área objetivo del cerebro (es decir, el tálamo). Diferentes centros pueden utilizar diferentes técnicas para realizar esta operación. Obviamente, las posibilidades de éxito y la minimización del riesgo de intervención quirúrgica dependerán directamente de qué tan cerca esté el electrodo de la zona objetivo.

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Esclerosis múltiple

Los déficits neurológicos que persisten durante >6 meses por lo general no retroceden.

2. Antecedentes de EM: Informes de síntomas de pacientes (preferiblemente confirmados por el investigador) suficientes para localizar un foco de EM y que no tienen otra explicación (es decir, no pueden asociarse con ningún otro proceso)

3. síntomas clínicos (quejas): trastornos neurológicos registrados por un investigador competente

4. paraclínicos de confirmación: pruebas o estudios que detectan lesiones del SNC que no provocan síntomas; por ejemplo, prueba de baño caliente, ASEP, neuroimagen (CT, MRI), examen urológico calificado

5. Quejas y síntomas característicos de la EM: permite excluir lesiones en la sustancia gris, sistema nervioso periférico, quejas inespecíficas como H/B, depresión, convulsiones, etc.

6. remisión: mejoría significativa durante >1 mes de quejas y síntomas que han ocurrido durante >24 horas

7. Lesiones separadas: las quejas y los síntomas no pueden explicarse sobre la base de un solo foco (la neuritis de ambos nervios ópticos que ocurre simultáneamente o dentro de los 15 días se considera una lesión focal)

8. Confirmación de laboratorio: En este estudio, solo las bandas oligoclonales en la electroforesis del LCR (ver más abajo) (pueden no estar presentes en el plasma) o la producción elevada de IgG en el LCR (pueden ser niveles plasmáticos normales de IgG) se consideraron como evidencia. Estos datos permiten excluir sífilis, panencefalitis esclerosante subaguda, sarcoidosis, etc.

Criterios para establecer un diagnóstico de EM

A. 2 ataques separados por remisión, afectando diferentes partes del SNC

B. Y uno de los siguientes signos:

1) signos clínicos de la presencia de dos lesiones separadas

2) signos clínicos de un foco e información anamnésica sobre otro

3) signos clínicos de un foco y signos paraclínicos de la presencia de otro

A. 2 ataques separados por remisión que involucran diferentes partes del SNC Y confirmación clínica o paraclínica de una sola lesión Y presencia de IgG oligoclonal en el LCR

B. un ataque Y signos clínicos de dos lesiones diferentes Y la presencia de IgG oligoclonal en el LCR

C. un ataque Y signos clínicos de una lesión y signos paraclínicos de otra lesión separada Y presencia de IgG oligoclonal en LCR

A. 2 ataques, separados por remisión, que involucran diferentes partes del SNC Y confirmación clínica de una lesión

B. un ataque Y signos clínicos de dos lesiones diferentes

C. ataque único Y evidencia clínica de una lesión y evidencia paraclínica de otra lesión separada

A. 2 ataques separados por remisión, con lesiones de diferentes partes del SNC Y presencia de IgG oligoclonal en el LCR

Resonancia magnética: la resonancia magnética se ha convertido en la técnica de neuroimagen de elección para diagnosticar la EM. En el 80% de los pacientes con diagnóstico clínicamente claro de EM se encuentran múltiples lesiones en la sustancia blanca (y solo el 29% en la TC). Las lesiones tienen una señal alta en modo T2; los focos frescos acumulan más gadolinio que los viejos. En el examen T2, las lesiones periventriculares pueden no ser visibles debido a la señal del LCR presente en los ventrículos. Estos focos se ven mejor en las imágenes de densidad de protones como más intensos que el LCR. La especificidad de la MRI es ≈94%, sin embargo, los focos de encefalitis y los focos brillantes indeterminados pueden simular la presencia de focos de EM.

2. interferón β-1a (Avonex®)75,76: 33 µg inyecciones semanales (9 millones de UI)

3. Glatirámero (anteriormente copolímero-1, mezcla de oligopéptidos tetramétricos) (Copaxone®): 20 mg s.c. reduce el riesgo anual de recurrencia en un 30 %

4. inmunoglobulinas: tienen algún efecto, pero son muy caras

5. inmunosupresión: se ha demostrado que el metotrexato tiene un efecto positivo moderado a corto plazo

6. corticosteroides: de uso común, pero la investigación es controvertida

A. corticotropina (ACTH): su uso está disminuyendo

B. Recaídas mayores: tratar con dosis altas de metilprednisolona IV o 1000 mg/d (administrados durante 30 minutos) durante 3 días o 500 mg/d durante 5 días

C. Recaída de leve a moderada: a menudo se trata con dosis bajas de prednisona oral y se reduce gradualmente durante ≈3 semanas

displasia fibromuscular

Vasculitis y vasculopatía

Malformaciones arteriovenosas (MAV)

Artritis reumatoide

Otoesclerosis del oído- Esta es una enfermedad, cuyo rasgo característico es la proliferación patológica de los tejidos del laberinto óseo de la oreja. El resultado de la enfermedad es una pérdida auditiva progresiva. La otosclerosis del oído ocurre con mayor frecuencia durante la pubertad en las mujeres. El proceso en esta enfermedad es bidireccional.

Síntomas de la otoesclerosis

Los primeros síntomas aparecen a la edad de 16-20 años. El principal de ellos es la sensación de tinnitus y pérdida auditiva progresiva. Al describir el tinnitus, los pacientes lo comparan con varios fenómenos de la naturaleza y la vida cotidiana (el susurro de las hojas, el sonido de las olas o el ruido de los cables). En este caso, la severidad del ruido se evalúa en tres grados:

1. El primer grado: el ruido no molesta, este síntoma se detecta solo con una encuesta activa.
2. El segundo grado es la presencia de ruido en combinación con otros síntomas.
3. El tercer grado: la sensación de ruido es la principal queja del paciente.

La pérdida de audición y el tinnitus, con mayor frecuencia, están aumentando lentamente en la naturaleza. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de indicaciones de varios factores que contribuyeron a su aparición: enfermedades infecciosas y exposición prolongada a un ambiente ruidoso y enfermedades sistémicas del cuerpo, así como embarazo y parto.
A veces, los pacientes pueden verse perturbados por trastornos del equilibrio y mareos a corto plazo que se producen cuando la cabeza se echa hacia atrás, se mueve rápidamente o se inclina. El fenómeno se manifiesta por náuseas y vómitos. Además, los pacientes a menudo se quejan de dolor de oído, congestión y sensación de hormigueo en ellos, pérdida de memoria y trastornos del sueño.

Signos de otosclerosis

La gravedad de los signos depende de la forma clínica de la enfermedad (timpánica, coclear y mixta). Esta clasificación se basa en la naturaleza de la pérdida auditiva, los cambios en el oído interno y medio y los datos de tomografía computarizada.

1. Forma timpánica: la lesión se localiza en la región de la ventana oval. Su síntoma es la hipoacusia conductiva progresiva.
2. Mixta: las lesiones se localizan en la cápsula coclear y la región de la ventana oval. El sello distintivo de esta forma es la pérdida auditiva progresiva mixta.
3. Coclear: solo se ve afectada la cóclea. El síntoma es la pérdida auditiva progresiva neurosensorial.

Además, la gravedad de los signos de otosclerosis depende directamente de la etapa de la enfermedad. Es costumbre distinguir las etapas otospongiosus (activa) y esclerótica (inactiva).

También un signo característico de la otosclerosis es una mejora en la agudeza auditiva cuando el paciente está en un ambiente ruidoso, una disminución en la inteligibilidad del habla al masticar y tragar alimentos, al hablar con varias personas y con una atención intensa.

Tratamiento de otoesclerosis

La terapia de tratamiento de la otosclerosis puede ser tanto conservadora como operativa. El segundo se usa más a menudo.
Tratamiento conservador

El objetivo de este tratamiento es influir en el recambio óseo para reducir el ruido. Estudios recientes han demostrado que una de las causas que contribuyen a la enfermedad puede ser la falta de vitaminas y minerales en los tejidos afectados. Para compensar la deficiencia de sustancias esenciales, se prescriben preparaciones de bromo, fósforo y calcio. Según las indicaciones, se pueden utilizar preparados hormonales y vitaminas del complejo B. Las medidas fisioterapéuticas incluyen electroforesis con yodo o calcio y darsonvalización, que ayudan a reducir los acúfenos.

La terapia conservadora en la mayoría de los casos es ineficaz y se usa solo al comienzo del desarrollo de la otosclerosis. El tratamiento de la otosclerosis sólo puede realizarse cuando la pérdida auditiva es inferior a 30 dB. Si es superior a esta cifra, sólo está indicada la intervención quirúrgica, cuyo resultado es una mejora de la audición en el 85-90% de los pacientes.

Tratamiento quirúrgico

El objetivo de este tratamiento es recuperar la audición con el máximo aprovechamiento de la cóclea, aunque después del tratamiento será necesario el uso de un audífono.
Las contraindicaciones son características individuales de la estructura del oído o contraindicaciones médicas generales.

Operación de otoesclerosis

La otosclerosis es una operación realizada para la otosclerosis, llamada estapedoplastia o estapedomía calibrada. Se realiza bajo anestesia local utilizando un microscopio quirúrgico, con gran aumento. Durante la operación se retira el foco patológico y se reemplaza la cabeza y el arco del estribo por una prótesis. En una determinada etapa de la operación, pueden ocurrir zumbidos en los oídos, mareos, sensación de hundimiento, acompañados de náuseas y vómitos. Esto es normal y pasa rápidamente. Una vez finalizado el procedimiento, se realiza una prueba de audición y un taponamiento del canal auditivo durante 1 semana.
Al final del período, se retiran los tampones, el paciente es dado de alta a casa. La mejora de la audición se produce de forma gradual y alcanza su máximo a los 3 meses. Las pruebas de audición se realizan a los 3, 6, 9 y 12 meses después de la cirugía. En la segunda oreja, la cirugía se puede realizar seis meses después de la primera. El resultado de la operación es la restauración de la audición en el 90-95% de los pacientes. Los mejores resultados se observan en pacientes más jóvenes con buena conducción ósea y pérdida auditiva leve.

Otosclerosis, cirugía y precios

La operación, como se mencionó anteriormente, da un resultado positivo en más del 90% de los pacientes. Sin embargo, es necesario saber que, en algunos casos, pueden ocurrir graves peligros para el oído interno en el período separado. Ante este hecho, la cirugía se realiza inicialmente en una oreja. En caso de complicaciones, el segundo oído podrá realizar su función con la ayuda de un audífono.
La estapedoplastia se realiza en las etapas I y II de la otosclerosis y, muy raramente, en la etapa III, cuando la pérdida auditiva neurosensorial es pronunciada.
Después de la operación, los pacientes deben cumplir con algunas reglas simples que ayudarán a pasar con éxito el período postoperatorio y mantener la audición restaurada:

1. evitar ruidos y caídas repentinas de presión;
2. no te suenes la nariz durante un mes;
3. proteger los oídos del frío;
4. Evite actividades que puedan causar mareos. No levante pesas, no se incline bruscamente, no se esfuerce demasiado;
5. cuidado con las infecciones del tracto respiratorio superior.

La estapedoplastia se lleva a cabo tanto en instituciones médicas públicas como en clínicas privadas. Los precios no dependen del grado de la enfermedad, pero pueden variar según la edad del paciente y las comorbilidades. El costo del tratamiento incluye la operación en sí, el cuidado postoperatorio y la supervisión.

La esclerosis múltiple puede ocurrir en personas entre las edades de 18 y 60 años, pero aparece con mayor frecuencia en la juventud. El sexo femenino tiene más riesgo de enfermarse que el masculino. Esclerosis múltiple no es una enfermedad hereditaria.

Motivos de la aparición.

Hasta la fecha, existe la hipótesis de que esta enfermedad puede surgir por la acción de procesos autoinmunes que están asociados con el sistema nervioso o con enfermedades virales que una persona tiene en la infancia. En caso de exacerbación, se forman focos inflamatorios, como resultado de lo cual se hincha la vaina eléctricamente aislante, que cubre los axones de muchas neuronas. Después de un tiempo, la hinchazón y la inflamación disminuyen lentamente, pero permanecen las cicatrices o las áreas afectadas. Todos los procesos de las células nerviosas permanecen intactos e ilesos. Esto brinda la oportunidad de comentar por qué las personas experimentan una recuperación total o parcial. Sin embargo, vale la pena señalar que si se produce una nueva derrota junto a la anterior, entonces no se puede hablar de una recuperación completa.

Signos de esclerosis múltiple

En casi la mitad de los casos, estas dolencias se manifiestan por alteraciones en el sistema motor: espasmos, debilidad durante el movimiento, problemas de coordinación. Puede haber cólicos en manos y pies, o entumecimiento de los mismos. Algunas personas comienzan a tener problemas de visión: visión doble o visión borrosa. Además, la función sexual puede verse alterada, se pierde el control sobre la micción. En un pequeño número de pacientes, principalmente aquellos que padecen esclerosis desde hace mucho tiempo, la inteligencia disminuye.

Diagnóstico de la esclerosis

Dicha enfermedad se diagnostica con la ayuda de un examen neurológico, una conversación con un médico y otros métodos. Hoy, en la medicina moderna, la forma más precisa de diagnosticar la esclerosis múltiple es con la ayuda de imágenes de resonancia magnética, y en una persona enferma, aumenta el nivel de gamma e inmunoglobulinas en el líquido cefalorraquídeo. Teniendo en cuenta que las reacciones inmunológicas son las principales en la progresión de la esclerosis, es importante controlarlas constantemente en los pacientes: tomar sangre para análisis inmunológico. Esto es necesario para hacer una comparación de los parámetros del sistema inmunológico de una persona enferma en diferentes momentos.

Tratamiento y medidas preventivas

Con exacerbaciones leves, esta enfermedad se trata con una gran cantidad de medicamentos: medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo tisular, tónico general, vitaminas, sedantes, antioxidantes y, si es necesario, antidepresivos. En formas graves de exacerbación, se prescriben agentes hormonales. En el período de cinco días, debe tomar grandes dosis de hormonas. Este método en medicina se llama terapia de pulso. El uso de medicamentos que deprimen el sistema inmunológico y medicamentos antiinflamatorios permite recuperarse rápidamente y reducir el período de exacerbación. Las hormonas, por regla general, no se toman en cursos largos, lo que no permite que se desarrollen efectos secundarios y, por lo tanto, son las más pequeñas. Además, los procedimientos médicos bastante comunes son los masajes, la purificación de la sangre de toxinas dañinas, etc.

Esclerosis múltiple muy a menudo se expresa por exacerbaciones que contribuyen a la aparición de otras dolencias graves. Para prevenirlos, es necesario llevar a cabo medidas preventivas, que consisten en el uso de inmunomoduladores. Estos fármacos contribuyen al buen funcionamiento del sistema inmunitario, lo que en consecuencia permite que se manifiesten en menor medida las agudizaciones, y además ralentiza la progresión de la enfermedad.

tratamiento de medicina tradicional

En primer lugar, las personas que padecen esta enfermedad deben llevar un estilo de vida correcto. El rechazo completo necesario de fumar y beber alcohol, en el verano debe protegerse del sol y en ningún caso debe nadar en agua caliente. Un remedio eficaz para el tratamiento de la esclerosis múltiple es la momia. Es fortalecer y llenar el cuerpo de vitaminas y oligoelementos esenciales. Además, la jalea real es eficaz: normaliza el metabolismo y aumenta el nivel de protección de todo el organismo. Las personas que padecen esta enfermedad no deben limpiarse con vinagre de sidra de manzana, que primero debe diluirse con agua. Los jugos recién exprimidos y la avena serán muy útiles.

Se retrasan las acciones, el tipo de natación y el entrenamiento deportivo esclerosis múltiple a un segundo plano, y son formas excelentes de tratarlo.

La otosclerosis es una enfermedad que conduce a una pérdida auditiva progresiva, que termina, que es causada por la aparición de estructuras óseas en los tejidos blandos de varias partes del oído medio e interno.

La pérdida de elasticidad de los tejidos blandos ubicados en la cápsula de la cóclea (el órgano principal del oído interno), además de conectar los pequeños huesecillos auditivos entre sí y con la membrana timpánica, reduce la transmisión de toda la gama de movimientos oscilatorios a los receptores sensoriales, el impulso nervioso a partir del cual se forman las sensaciones sonoras en el cerebro. Se pierde la percepción del sonido en el nivel anterior, lo que lleva gradualmente al paciente a la sordera.

En diversos grados de severidad, la otosclerosis ocurre en 1-2% de las personas. El rápido ritmo de la pérdida auditiva, que a veces adquiere un carácter unilateral, permite que solo entre el 10 y el 15 % de los pacientes del total de pacientes busquen ayuda médica por sí mismos. El resto se diagnostica por primera vez durante un examen médico completo.

Causas y factores predisponentes

Hasta la fecha, se conocen varias teorías sobre la etiología de la otosclerosis:

Síntomas de la otoesclerosis

¿Cuáles son los signos de la otosclerosis?

Tratamiento de la otoesclerosis

El tratamiento depende totalmente del tipo de enfermedad diagnosticada.

Asignar:

• otosclerosis coclear(se producen cambios en la cápsula de la cóclea y los canales semicirculares, en las conchas del canal auditivo interno);
• Otosclerosis timpánica(hay una inmovilización de la articulación del estribo y el tímpano).
• otoesclerosis mixta(una combinación de formas cocleares y timpánicas).

El tratamiento de la otosclerosis sin cirugía solo es posible con tipos cocleares y mixtos de la enfermedad.

Operaciones

Las operaciones de otosclerosis se llevan a cabo en los casos en que el tratamiento conservador no tiene efecto durante 4-5 meses y en la forma timpánica de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico de la forma coclear se encuentra actualmente en la etapa de desarrollo teórico. El tratamiento de tales pacientes se limita al uso de audífonos.

Las operaciones en el oído interno tienen como objetivo restaurar la transmisión de vibraciones sonoras desde los huesecillos auditivos hasta la membrana timpánica.

Anteriormente, dos tipos de operaciones eran bastante comunes:

• Movilización de estribos. Su esencia era el aflojamiento mecánico del estribo.
• Fenestración de la base del estribo. Para mejorar la movilidad de los huesos auditivos, se creó un orificio pasante en la base del estribo. Como variante de esta operación, también se fenestraba el laberinto creando un hueco en su vestíbulo para mejorar la transmisión del sonido.

Pero debido a la corta duración del efecto positivo de estas operaciones (algo más de 3-5 años), en la etapa actual La estapedoplastia ha sido ampliamente utilizada. Con él, se instala una prótesis en lugar del estribo retirado. El porcentaje de un efecto estable de este tipo de tratamiento quirúrgico es bastante alto, más del 80%.

Además, esta técnica permite, pasados ​​5-6 meses de la primera operación, realizar la intervención en la segunda oreja.

El desarrollo continuo de métodos de microcirugía para la patología de los órganos auditivos, la mejora de las prótesis de estribo y el aumento de su biocompatibilidad permiten lograr resultados consistentemente altos en el tratamiento de la osteosclerosis.

El precio promedio de una operación (estapedoplastia) en Moscú es de 26 000 a 100 000 rublos.

La operación está incluida en la lista de tratamientos quirúrgicos previstos en la póliza de CHI.

Con el desarrollo de la esclerosis múltiple, se produce un rechazo descontrolado por parte del sistema nervioso del cuerpo del paciente.

Este proceso es el más peligroso, tanto para el estado de salud como para la vida humana.

El tratamiento de la esclerosis múltiple en la actualidad

Hasta hace poco tiempo, esta enfermedad se consideraba incurable y condenaba a los pacientes a un tratamiento a largo plazo ya importantes limitaciones en la vida.

Sin embargo, hace relativamente poco tiempo, los científicos que estudian la esclerosis múltiple hicieron un descubrimiento realmente revolucionario, que permitió mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad.

Estamos hablando del uso de células madre. Las primeras operaciones de trasplante de células madre se llevaron a cabo con éxito, se llevaron a cabo en los EE. UU., así como en países europeos.

¿Hay alguna evidencia de resultados positivos de las operaciones para tratar esta enfermedad en Rusia?

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune de naturaleza crónica. Desafortunadamente, la enfermedad es bastante común a una edad temprana.

¿Es posible el embarazo con esclerosis múltiple? Esta pregunta se la hacen muchas mujeres. Considere cuán realista es dar a luz a un niño sano al hacer este diagnóstico.

Lea acerca de los métodos tradicionales y no tradicionales para tratar la neuralgia intercostal aquí.

La esclerosis múltiple es una enfermedad que no es tan fácil de reconocer de inmediato. Aquí http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-trechenie.

html, hablemos sobre los signos específicos de esta enfermedad y las posibles complicaciones a largo plazo.

Rusia - ¿Qué hay de nuevo en el tratamiento de la esclerosis múltiple?

Según una mujer que se sometió a una operación de este tipo por parte de Novik A.A.

Su vida ha cambiado significativamente. No hubo necesidad de tomar tratamiento para la esclerosis múltiple, las manifestaciones de la enfermedad desaparecieron.

La calidad de vida ha aumentado significativamente y casi se acerca a un estado saludable.

Otra revisión de la operación, también realizada en Moscú. Mujer, 39 años, padecía esclerosis múltiple desde hacía 4 años.

El tratamiento utilizado alivió levemente el curso de la enfermedad, pero los períodos de tiempo entre las exacerbaciones comenzaron a disminuir gradualmente y la remisión se hizo cada vez más corta.

Con base en los datos sobre el estado de salud del paciente y la gravedad de la enfermedad actual, los médicos decidieron que la operación era necesaria.

Y existe una cantidad importante de tales evidencias, por lo que el trasplante de células madre puede considerarse un verdadero avance en el tratamiento de esta terrible enfermedad.

Por supuesto, el precio de tal operación será bastante alto. Y para su designación, requerirá un examen completo por parte del médico del paciente, el establecimiento de la etapa actual de la enfermedad, la gravedad del curso de la esclerosis múltiple, así como el estado general del paciente.

El costo del trasplante de células madre en Rusia es diferente y, en muchos aspectos, su monto final depende del nivel de la institución médica que realiza este tipo de intervención quirúrgica, la clasificación de los médicos.

Los centros médicos de Moscú ofrecen dicha operación al precio más caro: según el nivel de la institución, oscila entre 270,000 y 780,000 rublos.

El uso de procedimientos médicos y tratamiento farmacológico, cuyo objetivo es detener las manifestaciones de la enfermedad y la posible restauración de la capa de mielina de las fibras nerviosas.

El procedimiento para la introducción de células madre a un paciente: se lleva a cabo con una cierta etapa para la supervivencia exitosa de las células en el cuerpo.

El costo final de esta operación se ve afectado por el precio de cada una de sus etapas: el aislamiento de las células madre del material extraído del paciente y luego la introducción de las células resultantes.

La efectividad del tratamiento depende en gran medida del propio paciente: esté atento a su salud.

Una enfermedad como la esclerosis múltiple tiende a rejuvenecer. Ahora la incidencia se observa incluso entre los niños. Esclerosis múltiple en niños: características del curso de la enfermedad y métodos de tratamiento. Tratemos de entender quién está en riesgo.

Puedes conocer las causas de la neuralgia del nervio facial en este bloque.

Hace unos veinte años, se depositó cierta esperanza en el entonces considerado método muy prometedor de trasplante de células madre en la esclerosis múltiple.

Ahora pertenece solo a la cuarta línea de tratamiento. La primera línea de tratamiento consiste en inmunomoduladores (rebif, betaferon, copaxone), tecfidera y abagio, la segunda - gilenia, tysabri, lemtrada y ocrevus.

La tercera línea incluye inmunoglobulina humana, mitoxantrona, azatioprina. Y en ausencia del efecto de las tres primeras líneas de tratamiento, en el caso de un curso maligno de esclerosis múltiple, se considera el trasplante de células madre.

Es más bien un método experimental, se podría decir, una terapia de la desesperación. La esencia del método es la siguiente: se extrae sangre, de la cual se aíslan las células madre.

Mediante un método especial, se clonan en un número muy grande. Estas células no secretan anticuerpos contra la mielina y no están entrenadas para destruirla.

Después de eso, se lleva a cabo una quimioterapia masiva, que mata todas las células inmunitarias y hematopoyéticas del cuerpo. Luego, las células madre se inyectan en el cuerpo del paciente y reponen las células sanguíneas que murieron a causa de la quimioterapia.

A pesar de las grandes expectativas, este método no se usa activamente. Primero, tarde o temprano, las nuevas células inmunitarias vuelven a ser entrenadas para actuar contra su propia mielina, porque a pesar de la quimioterapia, las células inmunitarias en los ganglios linfáticos, las células dendríticas, etc. permanecen. La enfermedad se reactiva.

En segundo lugar, esta quimioterapia masiva tiene varias consecuencias a largo plazo en forma de un mayor riesgo de desarrollar cáncer.

En tercer lugar, en los últimos años, se han lanzado nuevas preparaciones altamente efectivas: anticuerpos monoclonales (como lemtrada, ocrevus, etc.), que, como un cuchillo inmunológico, eliminan solo las células inmunitarias "malas", mientras mantienen intacta la inmunidad en su conjunto.

Dichos medicamentos tienen un orden de magnitud de menos efectos secundarios, su acción es predecible, se han desarrollado protocolos para su administración. Un enfoque individualizado para la selección de la terapia para pacientes con esclerosis múltiple permite en la gran mayoría de los casos lograr el efecto de la terapia como parte de la primera o segunda línea de tratamiento para la esclerosis múltiple.

Puede obtener información más detallada en una consulta haciendo una cita por teléfono con un especialista en esclerosis múltiple en el Hospital Yusupov.