Vaginosis bacteriana en la mujer. Vaginosis bacteriana: causas de la enfermedad, efecto sobre el embarazo, tratamiento.
¿Qué es la vaginosis bacteriana?
El flujo vaginal anormal es el síntoma más común y ocurre en aproximadamente 1/3 de los pacientes ginecológicos. Se sabe que entre las mujeres con quejas de secreción abundante del tracto genital las enfermedades más comunes son la vaginosis bacteriana, la vulvovaginitis por tricomonas, la candidiasis vaginal, la cervicitis causada por infección por clamidia, el virus del herpes simple, la infección gonorreica y el aumento de la secreción cervical. El aumento observado de las infecciones vaginales, en particular de la vaginosis bacteriana, que ocupa un lugar destacado en la estructura de la morbilidad obstétrica y ginecológica, se debe en gran medida a razones económicas, ambientales, trastornos inmunológicos, cambios en la homeostasis hormonal y el uso masivo e irracional de diversos medicamentos. , especialmente antibióticos.
Es importante señalar que en la actualidad la vaginosis bacteriana no está incluida en la revisión de la CIE-X, aparentemente debido al hecho de que no se ha establecido definitivamente el papel y el lugar de la vaginosis bacteriana en la estructura de las enfermedades infecciosas de los genitales inferiores. En la CIE-X se puede encontrar bajo el código N89.5 "Leucorrea no especificada, como infecciosa" o bajo el código N76 - "Otros tipos de inflamación de la vagina y la vulva". Sin embargo, todavía se presta mucha atención a este problema, no sólo por la prevalencia generalizada de la vaginosis bacteriana, sino también por la aparición de patologías graves de los órganos genitales femeninos y las complicaciones del embarazo y el parto. Los estudios de varios autores han demostrado que la vaginosis bacteriana puede conducir al desarrollo de corioamnionitis, endometritis posparto, parto prematuro y nacimiento de niños con bajo peso corporal, procesos inflamatorios de los órganos genitales, complicaciones purulentas-sépticas en la madre y el niño. en el puerperio, etc., lo que influye en la frecuencia de patologías obstétricas y neonatales.
Según diversos autores, incidencia de vaginosis bacteriana varía del 30 al 60-80% en la estructura de las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales. Así, según Kira E.F., la vaginosis bacteriana se presenta en el 19,2% de las mujeres en edad reproductiva de la población general y en el 86,6% de las mujeres con leucorrea patológica. Bleker O.P. et al. identificó vaginosis bacteriana en el 38,1% de las mujeres, Von U.B. Houme diagnosticó vaginosis bacteriana en el 62% de las mujeres. Según el Centro Científico de Agipología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, la vaginosis bacteriana se detecta en el 24% de las mujeres no embarazadas prácticamente sanas y en el 61% de los pacientes con quejas de secreción abundante del tracto genital. Entre las mujeres embarazadas, la vaginosis bacteriana ocurre entre el 10% y el 46% de los casos. Así, los datos de una revisión de la literatura indican una prevalencia significativa de vaginosis bacteriana, principalmente en mujeres en edad reproductiva.
Actualmente, la vaginosis bacteriana se considera una estado de disbiosis vaginal, en el que se produce la eliminación de lactobacilos y colonización de la vagina por anaerobios estrictos y gardnerella. En algunos casos, en el contexto del predominio absoluto de los microorganismos asociados con la vaginosis bacteriana, los lactobacilos pueden estar presentes en títulos bajos y, por regla general, son lactobacilos anaeróbicos, incapaces de producir peróxido de hidrógeno. Al mismo tiempo, el nivel de microorganismos anaeróbicos puede aumentar 1000 veces. Los estudios han demostrado que la proporción de lactobacilos se reduce al 30% del número total de microorganismos.
Causas de la vaginosis bacteriana.
Los factores que conducen al desarrollo de vaginosis bacteriana incluyen: En primer lugar, hay que atribuirlo al uso prolongado, a veces incontrolado, de antibióticos, que provoca disbiosis no sólo de la vagina, sino también del tracto gastrointestinal. Según varios autores, casi una de cada dos pacientes con vaginosis bacteriana presenta trastornos de la microecología intestinal. Por lo tanto, podemos asumir la presencia de un único proceso disbiótico en el cuerpo con su manifestación pronunciada ya sea en el sistema reproductivo o digestivo. Además, como han demostrado nuestros estudios, la vaginosis bacteriana a menudo ocurre en el contexto de irregularidades menstruales, principalmente del tipo oligomenorrea o fase lútea defectuosa, y en mujeres que han estado usando DIU durante mucho tiempo (más de 5 años). La aparición de vaginosis bacteriana también puede deberse a enfermedades inflamatorias previas o concomitantes de los órganos genitales femeninos. Según nuestros datos, entre las enfermedades ginecológicas pasadas en pacientes con vaginosis bacteriana, la vaginitis es la más común (63,9%). Además, se detecta una alta incidencia de enfermedades cervicales benignas.
En los últimos años, han aparecido en la literatura informes sobre la presencia de una conexión epidemiológica entre la vaginosis bacteriana y los procesos neoplásicos del cuello uterino. Se ha demostrado que las nitrosaminas, que son productos metabólicos de anaerobios obligados, sirven como coenzimas de la carcinogénesis y pueden ser una de las razones del desarrollo de procesos displásicos e incluso cáncer de cuello uterino.
Se examinaron 128 mujeres en edad reproductiva con quejas de secreción abundante del tracto genital (edad promedio 24,3+0,9 años). Se observó vaginosis bacteriana recién diagnosticada en el 59,4% de las mujeres (grupo 1), mientras que se detectó vaginosis bacteriana recurrente durante 2 o más años en el 40,6% de las mujeres (grupo 2). El análisis del estado del cuello uterino mostró que en el primer grupo de pacientes con vaginosis bacteriana se detectó una zona normal de transformación (NTZ) en el 64,3%, mientras que en el segundo grupo, en el 29,3% de las mujeres; la ectopia cervical con TRN se detectó en un 21,4% en el grupo 1 y en un 31,7% en el grupo 2; zona de transformación atípica (AZT): 7,1% y 19,5%, respectivamente; leucoplasia cervical: en 7,1% y 14,6%; En el segundo grupo de pacientes se detectó neoplasia cintraepitelial (NIC) en estadios I-II.
Con base en los estudios realizados, se puede suponer que la vaginosis bacteriana prolongada con recaídas frecuentes conduce al desarrollo de procesos degenerativos en el cuello uterino, como resultado de lo cual se crean las condiciones previas para el desarrollo de condiciones patológicas en él.
La vaginosis bacteriana se presenta como una monoinfección. sin signos de reacción inflamatoria y leucocitos en el flujo vaginal. Algunos autores asocian la ausencia de reacción leucocitaria con el producto metabólico de las bacterias del género Bacteroides, el succinato, que está presente en altas concentraciones en muestras vaginales de mujeres con vaginosis bacteriana, y con Gardnerella hemolisina, que altera la actividad funcional de los leucocitos y Prevenir así una reacción inflamatoria pronunciada.
Clínica y diagnóstico de vaginosis bacteriana.
Las pacientes con vaginosis bacteriana suelen quejarse hasta una secreción espesa, blanca o gris, del tracto genital, a menudo con un olor desagradable, especialmente después de las relaciones sexuales o durante la menstruación. La duración de estos síntomas puede ser de años. A medida que avanza el proceso, la secreción adquiere un color amarillento verdoso, se vuelve más espesa, ligeramente viscosa y pegajosa, tiene la propiedad de formar espuma y se distribuye uniformemente por las paredes de la vagina. La cantidad de leucorrea varía de moderada a muy abundante. Otras molestias, como picazón, disuria, dispareunia, son menos comunes y pueden estar completamente ausentes o aparecer periódicamente. Sin embargo, cabe señalar que en el 24-50% de los casos, la vaginosis bacteriana puede ser asintomática, sin ninguna manifestación clínica de la enfermedad, y el diagnóstico de vaginosis bacteriana sólo puede realizarse sobre la base de métodos de investigación de laboratorio.
Hasta la fecha diagnóstico de vaginosis bacteriana no presenta ninguna dificultad: el diagnóstico de vaginosis bacteriana se puede realizar a partir de 3 de las 4 pruebas diagnósticas propuestas por Amsel R. et al.:
- naturaleza patológica del flujo vaginal;
- El pH del flujo vaginal es superior a 4,5;
- prueba de amina positiva;
- identificación de células “clave” mediante microscopía de preparaciones húmedas sin teñir de flujo vaginal y frotis teñidos con Gram.
La realización de un método de examen cultural, ampliamente utilizado en la práctica de obstetras y ginecólogos, para diagnosticar la vaginosis bacteriana no tiene valor diagnóstico y actualmente se da prioridad a la microscopía de frotis teñidos con Gram. La presencia en frotis de "células clave": células epiteliales maduras a las que se adhieren microorganismos asociados con la vaginosis bacteriana (gardnerella, mobiluncus, cocos grampositivos) es un signo diagnóstico importante de la vaginosis bacteriana. La sensibilidad y especificidad de este método son cercanas al 100%.
La vaginosis bacteriana se caracteriza por un aminotest positivo. El contenido vaginal suele tener olor a pescado podrido, que es el resultado de la formación de diaminas (putrescina, cadaverina, trimetilamina) en la reacción de descarboxilación de aminoácidos por parte de anaerobios obligados. Las sales de estos compuestos se convierten en aminas volátiles a valores de pH alcalinos. Como se mencionó anteriormente, la gardnerella, que se aísla con alta frecuencia en la vaginosis bacteriana, no produce estos compuestos. Por tanto, en casos de dominancia completa de Gardnerella en la microcenosis vaginal, la prueba de amino será negativa. Según nuestros datos, la sensibilidad y especificidad de esta prueba diagnóstica son del 79 y 97%, respectivamente.
Valor del pH del flujo vaginal con vaginosis bacteriana. supera los valores estándar (> 4,5), lo que se produce por la eliminación de la lactoflora o una fuerte disminución de su contenido. Para realizar mediciones de pH, puede utilizar papel indicador universal con una escala estándar o varias modificaciones de los medidores de pH. El material para el estudio puede ser flujo vaginal o lavar el contenido vaginal con una solución salina estéril con un valor de pH neutro. La sensibilidad y especificidad de la prueba son del 89 y 85%, respectivamente.
Cabe recordar que para una correcta hacer un diagnóstico de vaginosis bacteriana Al tomar material para investigación, se deben observar reglas básicas: el material debe recolectarse antes del inicio de la terapia con antibióticos; el día anterior, el paciente no debe realizar aseo íntimo ni tener relaciones sexuales; El examen microbiológico debe realizarse lo más rápido posible para evitar la muerte de las bacterias.
Tratamiento de la vaginosis bacteriana.
Actualmente, los obstetras-ginecólogos tienen en su arsenal una amplia gama de diferentes medicamentos para el tratamiento de la vaginosis bacteriana, con actividad antianaeróbica. Cabe señalar que hoy en día muchos médicos prefieren Vía vaginal de administración de fármacos en el tratamiento de la vaginosis bacteriana. que no es inferior en eficacia a la terapia oral. Es más preferible porque los medicamentos locales se inyectan directamente en la lesión y hay menos probabilidad de que se produzcan reacciones adversas. Se pueden administrar medicamentos tópicos. mujeres embarazadas y lactantes, así como para patología extragenital, cuando los fármacos sistémicos están contraindicados.
Entre los medicamentos locales, la crema vaginal Dalatsin (fosfato de clindamicina al 2%) ha encontrado un uso generalizado. Una característica distintiva de este antibiótico de amplio espectro es su efecto sobre el componente anaeróbico de la microflora vaginal. El medicamento está disponible en tubos de 20 g con tres aplicadores desechables incluidos. Su eficacia es, según diversos autores, del 86 al 92%.
Actualmente, en su arsenal, los médicos en ejercicio también tienen el medicamento Dalacin supositorios vaginales, con un aplicador adjunto (1 supositorio contiene 100 mg de fosfato de clindamicina). El medicamento se aplica en 1 supositorio en la vagina por la noche durante 3 días consecutivos. J. Paavonen y col. realizó un estudio aleatorizado para estudiar comparativamente la eficacia del uso de dalacina (durante 3 días por vía intravaginal en forma de supositorios) y metronidazol (peros en una dosis de 500 mg 2 veces al día durante 7 días). La efectividad del uso de dalacina en forma de supositorios fue del 68%, metronidazol, 67%. La investigación de otros autores (J.A. McGregor) ha demostrado que el uso de supositorios vaginales Dalacin durante 3 días no es inferior en efectividad al uso de la crema vaginal Dalacin durante 7 días, lo que representa un 95%. Por lo tanto, la dalacin en forma de supositorios es muy eficaz y compatible (un ciclo de tres días en comparación con un ciclo de 7 días de metronidazol y crema vaginal de dalacina), así como una buena tolerabilidad con un bajo porcentaje de efectos secundarios.
Otro fármaco muy utilizado en el tratamiento de la vaginosis bacteriana es el flagyl (metronidazol), que es muy activo contra los microorganismos anaeróbicos. El medicamento se prescribe en 1 supositorio vaginal en la vagina durante 10 días.
Entre los fármacos sistémicos para el tratamiento etiotrópico de la vaginosis bacteriana, cabe mencionar el metronidazol y la clindamicina, que tienen un espectro de acción antianaeróbico. Un fármaco eficaz para el tratamiento de la vaginosis bacteriana es el metronidazol. El medicamento para la vaginosis bacteriana se prescribe por 500 mg 2 veces al día durante 7 días o 2 g una vez. Se ha demostrado que una dosis oral única de 2 g de metronidazol es tan eficaz como una administración oral de 5 a 7 días. Cabe señalar que el uso oral del medicamento a menudo causa efectos secundarios, como sabor metálico en la boca, trastornos dispépticos y reacciones alérgicas.
Ancho uso en el tratamiento de enfermedades infecciosas de los genitales. Se encontró clindamicina, que es un derivado clorado de la lincomicina y tiene una ventaja sobre esta última porque tiene mayor actividad antibacteriana y se absorbe más fácilmente en el intestino. El fármaco se une a los ribosomas e inhibe la síntesis de proteínas. Es activo contra anaerobios obligados. El medicamento se prescribe 300 mg 2 veces al día por vía oral durante 7 días. Es importante señalar que la administración oral del fármaco puede complicarse con diarrea.
Ornidazol también se usa para tratar la vaginosis bacteriana. El medicamento se prescribe 1 tableta (500 mg) 2 veces al día después de las comidas durante 5 días.
En el 6-18% de los casos en el contexto El tratamiento de la vaginosis bacteriana con fármacos antibacterianos puede provocar candidiasis vaginal. En este sentido, para prevenir la candidiasis vaginal, es recomendable prescribir agentes antimicóticos. Cabe destacar que los agentes antibacterianos, al eliminar los microorganismos oportunistas, no pueden crear las condiciones para la rápida restauración de la microflora vaginal normal. Por tanto, es necesario prescribir productos biológicos (acilatobacterina, bifidumbacterina, acilact, etc.), que estimulan el crecimiento de la lactoflora propia de la vagina y ayudan a reducir el número de recaídas de la enfermedad aumentando las propiedades protectoras de la vagina. Es importante destacar que es aconsejable la prescripción de productos biológicos tras un estudio microbiológico de control que confirme la ausencia de flora fúngica.
En conclusión, me gustaría señalar que El tratamiento de los pacientes debe ser individualizado. en cada caso concreto. En este caso, es necesario un examen y tratamiento obligatorios de la pareja. La terapia puede considerarse exitosa si los síntomas de la enfermedad se eliminan por completo.
Los errores en el diagnóstico de la vaginosis bacteriana y un tratamiento inadecuado suelen tener consecuencias graves.
También es relevante la cuestión de la necesidad de tratar la vaginosis bacteriana cuando es asintomática. El tratamiento de la vaginosis bacteriana es aconsejable en casos asintomáticos tanto fuera como durante el embarazo con el fin de prevenir enfermedades infecciosas e inflamatorias asociadas a la vaginosis bacteriana, así como aquellas complicaciones durante el embarazo que esta enfermedad puede conllevar.
El profesor V.N. Prilepskaya, Ph.D. GRAMO. Bayramova
"Tratamiento de la vaginosis bacteriana, fármacos, regímenes de tratamiento, diagnóstico" - sección |
Vaginosis bacteriana(disbiosis vaginal) es un síndrome clínico causado por la sustitución de lactobacilos en la flora vaginal por microorganismos anaeróbicos oportunistas. Actualmente, la vaginosis bacteriana no se considera una infección de transmisión sexual, sino una disbiosis vaginal.
Al mismo tiempo, la vaginosis bacteriana crea los requisitos previos para la aparición de procesos infecciosos en la vagina, por lo que se la considera junto con las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales. Esta es una enfermedad infecciosa de la vagina bastante común, que se encuentra en el 21-33% de las pacientes en edad reproductiva. Aproximadamente la mitad de ellos también padecen disbiosis intestinal.
La vaginosis se puede encontrar no sólo en mujeres sexualmente maduras, sino también en adolescentes que no son sexualmente activas. Las razones pueden ser la mala higiene y las enfermedades crónicas.
Síntomas de la vaginosis bacteriana.
La vaginosis bacteriana es mucho más común que la candidiasis, pero solo unas pocas mujeres conocen la existencia de esta enfermedad.
Al notar flujo vaginal y picazón, muchas mujeres lo atribuyen inmediatamente a aftas, de las que han oído hablar mucho de amigos, en la televisión e Internet, y comienzan el tratamiento con medicamentos antimicóticos, que son completamente ineficaces para la vaginosis bacteriana.
Los principales síntomas de la vaginosis bacteriana son:
Estos síntomas pueden ser un signo no solo de vaginosis bacteriana, sino también de otras enfermedades (por ejemplo, gonorrea, tricomoniasis, candidiasis), por lo que no se puede hacer un diagnóstico preciso solo por la presencia de síntomas. Para aclarar la causa de la enfermedad, debe comunicarse y hacerse la prueba.
Tratamiento de la vaginosis bacteriana.
El tratamiento de la vaginosis bacteriana se lleva a cabo en dos etapas.
En la primera etapa, se reduce el número de anaerobios, se corrige la inmunidad local y general y el estado endocrino; en el segundo, la restauración de la biocenosis microbiana normal en la vagina mediante la colonización de la vagina con bacterias del ácido láctico.
Primera etapa
La primera etapa incluye las siguientes medidas de tratamiento:
| Tratamiento diario de la vagina con una solución de ácido láctico (o bórico) al 2-3% (5 procedimientos de 5 minutos cada uno). Estos procedimientos no están contraindicados durante el embarazo. |
| Introducción en la vagina de cremas vaginales (crema de dalacina al 2%) o un supositorio que contenga metronidazol o tinidazol, tiberal (ornidazol). Se prescriben en paralelo con el tratamiento de la vagina con ácido. Las velas se prescriben 2 veces al día, por la mañana y por la noche, durante 2 a 3 horas. Durante el embarazo el uso de estas cremas está contraindicado. |
| En el tratamiento de la vaginosis bacteriana en mujeres embarazadas, se prescribe terzhinan, un fármaco bastante eficaz y seguro. Cuando se aplica tópicamente, no se producen reacciones alérgicas ni de otro tipo, ni malformaciones fetales. La duración del primer y segundo ciclo de tratamiento es de 10 días. |
| Para corregir la inmunidad local, a Kipferon se le prescribe 1 supositorio por vía vaginal 2 veces al día (mañana y noche) durante 5 días. |
Ya en medio de la primera etapa del tratamiento, las mujeres se sienten mejor, la cantidad de leucorrea disminuye, la picazón y el ardor desaparecen.
Además, en esta etapa del tratamiento, se prescriben antihistamínicos (tavegil, suprastin, pipolfen) y, si al paciente le molesta el dolor, antiinflamatorios no esteroides (brufen, flugalin, voltaren) para suprimir la producción de prostaglandinas, que provocar reacciones de dolor.
Un requisito previo para el tratamiento es la exclusión del contacto sexual, incluido el contacto orogenital, ya que el esperma y la saliva tienen una reacción alcalina, lo que afecta negativamente los resultados del tratamiento.
Segunda fase
La segunda etapa del tratamiento, la restauración de la biocenosis vaginal, se lleva a cabo utilizando productos biológicos de bacterias del ácido láctico:
- lactobacterina;
- bifidumbacterina;
- acilact;
- zhlemik.
La realización de una terapia compleja permite obtener buenos resultados en el 93-95% de los pacientes.
Recaída o exacerbación
La recaída o exacerbación ocurre con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades genitales (infecciones agudas, exacerbación de procesos inflamatorios crónicos) o extragenitales, así como enfermedades concomitantes (disbiosis intestinal), lo que conduce a una disminución de la inmunidad general y local y, a menudo, ocurre en el contexto de patología endocrina.
A menudo se produce una exacerbación durante la menstruación, cuando el pH en la vagina aumenta significativamente y aumenta el crecimiento de microorganismos asociados con la vaginosis bacteriana.
Para evitar recaídas repetidas, es necesario estimular los mecanismos inmunológicos de defensa del ambiente vaginal; Esto es especialmente cierto en términos de preparación para el embarazo. Para ello se utiliza actualmente la vacuna Solcotrichovac, obtenida a partir de lactobacilos (bacilos del ácido láctico) debilitados de pacientes que se han recuperado de la tricomoniasis.
Estos lactobacilos estimulan la producción de anticuerpos en el cuerpo de la mujer. La producción de anticuerpos durante la vacunación con Solcotrichovax ayuda a destruir formas atípicas de lactobacilos, tricomonas y bacterias patógenas inespecíficas, promueve el crecimiento de lactobacilos, la restauración de la microflora normal y la normalización del valor del pH fisiológico de la mucosa vaginal.
La vacunación con Solcotrichovac reduce el riesgo de infección recurrente y reinfección causada por Trichomonas y otras bacterias patógenas en el 80% de las pacientes con infecciones vaginales recurrentes.
La vacunación se realiza tres veces, 0,5 ml cada una, con un intervalo entre inyecciones de 2 semanas, la cuarta inyección se realiza un año después de la primera administración de la vacuna. La vacuna es bien tolerada y produce un efecto positivo duradero sin recaídas en el 75% de los pacientes en el futuro.
No se recomienda el uso de Solcotrichovac durante el embarazo y la lactancia, ya que actualmente no hay datos sobre ensayos clínicos del fármaco en este grupo de pacientes. Cuando se utiliza solcotrichovac como preparación para el embarazo, es racional realizar la última inyección 2-3 meses antes de la concepción esperada.
Agentes causantes de la vaginosis bacteriana.
No existen patógenos específicos para la vaginosis bacteriana. Es causada por complejos polimicrobianos, entre los que se encuentran Gardnerella y Mycoplasma (microorganismos oportunistas).
En la vaginosis bacteriana, los microorganismos del género Lactobacillus (que existen en la microflora normal de la vagina) son reemplazados por asociaciones de diversas bacterias, incluidas Gardnerella vaginalis, anaerobios (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) y Mycoplasma hominis.
Anteriormente, se creía que la enfermedad era causada por Gardnerella basándose en la identificación del organismo en mujeres con vaginosis bacteriana. Sin embargo, se ha descubierto que más del 50% de las mujeres sin signos de la enfermedad están colonizadas por gardnerella.
Además de gardnerella, las bacterias anaeróbicas se encuentran en grandes cantidades en las secreciones vaginales de mujeres con vaginosis bacteriana:
- bacteroides;
- peptococos;
- peptoestreptococos.
Las especies Mobiluncus también están asociadas con la vaginosis bacteriana. y Mycoplasma honunis, pero se desconoce el papel exacto de estas bacterias en la etiología de la enfermedad. Durante el metabolismo, Gardnerella produce aminoácidos a partir de los cuales, bajo la influencia de anaerobios, se forman aminas volátiles (putrescina, cadaverina, trietilamina). Estas aminas provocan un olor desagradable que recuerda al pescado podrido.
Causas de la vaginosis bacteriana.
Las causas del desarrollo de la vaginosis bacteriana no se han aclarado por completo.
Los médicos pueden identificar solo unos pocos factores que con mayor frecuencia provocan la sustitución de microorganismos normales por patógenos.
Éstas incluyen:
No se ha demostrado la vía doméstica de transmisión de la vaginosis bacteriana. Pero la enfermedad se puede “contraer” cambiando frecuentemente de pareja sexual y teniendo relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos de barrera.
Complicaciones de la vaginosis bacteriana.
Se ha acumulado una gran cantidad de evidencia que indica que la vaginosis bacteriana es un factor de riesgo de resultados adversos del embarazo.
Además, las siguientes complicaciones están asociadas con la vaginosis bacteriana:
La presencia de grandes cantidades de diversas bacterias en la vagina de mujeres con vaginosis bacteriana aumenta la probabilidad de que estos microorganismos ingresen a la uretra masculina durante las relaciones sexuales, con la posterior infección de la uretra y el desarrollo de uretritis inespecífica.
La enfermedad también puede influir en la aparición de prostatitis crónica de origen desconocido en los hombres. Se suele denominar prostatitis crónica abacteriana, destacando la ausencia de cualquier infección que pueda provocar un proceso inflamatorio crónico.
Recientemente, mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), se identificó una conexión entre dicha prostatitis y las bacterias implicadas en el desarrollo de la vaginosis bacteriana.
Sin embargo, con un estudio más profundo de este problema, probablemente surgirán dificultades asociadas con las características de la prostatitis crónica en este paciente, la historia de su vida sexual y la naturaleza a menudo intermitente de la vaginosis bacteriana.
Vaginosis bacteriana y embarazo.
La vaginosis bacteriana ocurre en el 15-20% de las mujeres embarazadas y es un factor de riesgo grave para el desarrollo de complicaciones infecciosas. Se ha observado una relación pronunciada entre la enfermedad y la interrupción prematura del embarazo y la rotura prematura de membranas. El riesgo de desarrollar estas complicaciones en pacientes con vaginosis bacteriana aumenta 2,6 veces en comparación con mujeres embarazadas sanas.
Se ha establecido que muchas bacterias detectadas en la vaginosis bacteriana (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis, etc.) pueden provocar una mayor síntesis de prostaglandinas, el desarrollo de parto prematuro y rotura prematura de membranas.
Además, un aumento del pH vaginal por encima de 4,5, característico de la enfermedad, puede provocar por sí solo una rotura prematura de las membranas. En aproximadamente el 10% de las mujeres que dan a luz prematuramente, la gardnerella y otros microorganismos se liberan del líquido amniótico, mientras que normalmente el líquido amniótico es estéril.
Se observa que las mujeres que dan a luz con menos de 37 semanas de embarazo tienen una alta probabilidad de tener vaginosis bacteriana. La corioamnionitis, detectada en el 1% de las mujeres embarazadas, es una complicación grave que amenaza la vida de la madre y del feto. El desarrollo de corioamnionitis asociada con vaginosis bacteriana en la madre puede provocar posteriormente la interrupción prematura del embarazo o la rotura prematura del líquido amniótico.
La presencia de corioamnionitis en pacientes se confirma histológicamente mediante la identificación de microorganismos patógenos relevantes en el tejido placentario, que también pueden ser la causa de un parto prematuro.
Al estudiar el líquido amniótico en pacientes, también se detectan con mayor frecuencia G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplasma, Candida albicans y E. coli.
También existe una conexión entre la presencia de la enfermedad y el desarrollo de endometritis posparto, incluso después de una cesárea. La flora microbiana detectada en el endometrio de pacientes con endometritis suele ser similar a la de la vaginosis bacteriana. Esto es especialmente cierto para los microorganismos anaeróbicos.
En el curso normal del posparto, al tercer día el número de anaerobios disminuye en progresión logarítmica. Sin embargo, esto no sucede en las pacientes, ya que la contaminación de la vagina con bacterias anaeróbicas es muchas veces mayor que los niveles normales mucho antes del parto.
Se ha establecido que el riesgo de desarrollar endometritis posparto en mujeres embarazadas con VB y vaginosis bacteriana es veces mayor que en mujeres sanas. La microflora mixta puede provocar el desarrollo de otras complicaciones inflamatorias, como absceso mamario, inflamación de la herida umbilical, etc.
Por tanto, las pacientes con vaginosis bacteriana tienen un mayor riesgo de desarrollar:
- enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
- interrupción prematura del embarazo;
- descarga prematura de líquido amniótico;
- la aparición de corioamnionitis;
- Endometritis posparto y posoperatoria.
Una alta concentración de microorganismos virulentos en la vagina de las pacientes es un factor de riesgo para la penetración de bacterias en las partes superiores del sistema genitourinario.
Clasificación de la vaginosis bacteriana.
Existen varios tipos de vaginosis bacteriana, que varían en gravedad:
Además, según el curso de la vaginosis bacteriana, existen:
- picante;
- aletargado;
- borrado (asintomático).
Diagnóstico de vaginosis bacteriana.
El diagnóstico de vaginosis bacteriana es confiable si una mujer presenta al menos tres de los cuatro signos siguientes:
Para detectar gardnerella y microorganismos anaeróbicos en un frotis de flujo vaginal, se utiliza tinción con diferentes pinturas utilizando métodos especiales para diagnosticar la vaginosis bacteriana. Rara vez se utilizan cultivos de tejidos para este fin.
En los últimos años, las pacientes con vaginosis bacteriana reciben cada vez más una prueba de oligonucleótidos sensible y altamente específica. Para realizar esta prueba se producen juegos de reactivos especiales.
Vaginosis bacteriana en hombres.
La vaginosis bacteriana, por definición, es una disbiosis vaginal en las mujeres. Por lo tanto, es incorrecto hacer ese diagnóstico en los hombres. El transporte de microflora transitoria es la opción más común para ellos.
Según varios autores, entre el 50 y el 70% de las parejas sexuales masculinas de mujeres con vaginosis bacteriana tienen colonización de la uretra con G. vaginalis y otros patógenos de la enfermedad. Al mismo tiempo, al hombre no le molesta absolutamente nada y el transporte se detecta solo durante el examen con métodos de laboratorio de alta precisión.
Estos hombres son portadores de microflora transitoria y con frecuentes contactos sexuales casuales, son, por así decirlo, el principal reservorio y distribuidores de microorganismos transitorios entre las mujeres.
La uretra masculina, a diferencia de una vagina femenina sana, tiene un ambiente alcalino, lo que es un factor favorable para el hábitat y la reproducción de la microflora vaginal transitoria. Sin embargo, no toda la mitad fuerte es susceptible a la infección.
El mayor riesgo lo corren los hombres que han padecido anteriormente enfermedades de transmisión sexual, padecen prostatitis crónica y abusan del uso de antisépticos locales para prevenir infecciones de transmisión sexual. A menudo, en la inflamación bacteriana del glande y de la capa interna del prepucio del pene, se encuentran representantes de la flora vaginal de la mujer.
Pronóstico de la vaginosis bacteriana
Muy a menudo la enfermedad se vuelve crónica y puede reaparecer constantemente. Los ginecólogos atribuyen esto al hecho de que los antibióticos solo matan la microflora patógena, pero no garantizan la restauración completa de la microflora beneficiosa que es necesaria.
Por lo tanto, es muy importante, después de completar el curso de la terapia, utilizar medicamentos que contengan bifidiobacterias durante otros 10 días:
- Bificol;
- Bifidumbacterina;
- acilact;
- Lactobacterina.
La vaginosis bacteriana no es una enfermedad grave si se trata de forma oportuna y correcta. Es muy importante cumplir con las reglas de higiene y, con fines preventivos, ser monitoreado constantemente por un ginecólogo, especialmente después de un largo tratamiento con antibióticos.
Si nota un olor desagradable en su secreción, debe tomar todas las frotis necesarias. Si la vaginosis bacteriana no se trata, puede provocar el desarrollo de diversas enfermedades, es especialmente peligrosa durante el embarazo y puede afectar al bebé.
Prevención de la vaginosis bacteriana.
Para prevenir la vaginosis bacteriana, una mujer necesita:
- evitar la promiscuidad;
- observar cuidadosamente la higiene personal;
- Visita a un ginecólogo para que te examine al menos una vez al año.
Preguntas y respuestas sobre el tema "Vaginosis bacteriana".
Pregunta:Hola. Mi marido ya se sometió a tratamiento, porque... Mi análisis de femoflora reveló Gardnerella vaginalis y estreptococos. Estoy en tratamiento ahora. Me recetaron 10 días de tratamiento con supositorios Ciprolet, Pimafucin, Bion3 y Gynoflor e. Tomé esto durante 6 días, pero sucedió que me resfrié, tuve fiebre y dejé el tratamiento durante 2 días. Hubo picazón y secreción, pero sin olor. No hay forma de preguntarle a tu ginecólogo estando de vacaciones. ¿Vale la pena reiniciar el tratamiento?
Respuesta:¡Hola! Probablemente, el marido estaba en tratamiento por otro motivo. Gardnerella es un síntoma de vaginosis bacteriana. Este no es un proceso inflamatorio de la vagina debido a una violación de la microflora vaginal. Por tanto, debe haber indicaciones para el tratamiento de una pareja sexual. Sin embargo, si existen motivos para el tratamiento conjunto, se lleva a cabo simultáneamente. Continúe el tratamiento prescrito por su ginecólogo. Pero paralelamente también se pueden utilizar preparados de interferón con antioxidantes C, E (viferon) y saneamiento local de la vagina (tantum rose, epigen íntima). Se realiza un examen de control 4 semanas después de finalizar el tratamiento.
Pregunta:Hola. Los signos de vaginosis bacteriana aparecen periódicamente. Hay muchos leucocitos en el frotis. Según los resultados del análisis de la biogenocenosis vaginal, hay muy pocos lactobacilos, del 31 al 53 por ciento. Hay muchas enterobacterias: 43-58 por ciento. Todo lo demás es normal (análisis de 23 grupos de microorganismos). La prueba de infecciones sexuales es negativa (método IFA y PCR). Candida y Gardnerella nunca fueron encontradas. Sufro de secreción con queso periódica (una vez cada pocos meses) sin olor desagradable, picazón intensa y ardor. El médico siempre prescribe pimafucina u otro antifúngico, aunque nunca se encuentra cándida en los frotis. El resto del tiempo la secreción es de color verdoso pálido, no abundante y no atormenta de ninguna manera. ¿Cómo matar estas bacterias oportunistas (enterobacterias) y aumentar los lactobacilos en la vagina? ¿Cómo prevenir el contenido normal de lactobacilos? Tengo erosión y un pólipo en la cavidad uterina. La pareja sexual es permanente. Según tengo entendido, primero es necesario restaurar la microflora en la vagina, luego cauterizar la erosión y eliminar el pólipo.
Respuesta:¡Hola! Con tal cantidad de leucocitos en el frotis, generalmente se prescriben antibióticos tanto para beber como en la vagina. Es posible conectar más y metronidazol. Después del tratamiento, tomar un frotis de control y, si es bueno, retirar el pólipo y tratar la erosión.
Pregunta:Hola. Mi marido y yo estamos planeando un embarazo. En este sentido, acudí a un ginecólogo para que me recomendara pruebas de preparación. Las únicas quejas fueron una secreción no muy abundante y hay una ligera erosión, que me dijeron que no tocara por ahora. Se realizó un examen microscópico del frotis, como resultado de lo cual se descubrió vaginosis (niveles elevados de leucocitos, cocobacilos, blastosporas y g.vaginalis). El ginecólogo le recetó Terzhinan y Vagilak. Después del tratamiento, comenzó la menstruación y después apareció una picazón insoportable, ardor y secreción abundante. Recurrí a otro médico. Me recetó un estudio de femoflora. También diagnosticaron: erosión cervical, vaginosis bacteriana y vaginosis urogenital. (Los lactobacilos están por debajo de lo normal, g. vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 en 6,8, candida spp 10 en 5 y ureaplasma 10 en 5,6). Se recetaron ornidazol, neo-penotran (la picazón desapareció), luego Femilex, Bifiform, Unidox Solutab y fluconazol. Más tratamiento para mi marido. Untar en un mes. Hice todo según lo prescrito por el médico. Pasó mi período, después de lo cual todo estuvo perfecto durante 2 días. Ahora la secreción ha comenzado de nuevo, espesa, blanca, con queso. No hay picazón. ¿Es normal volver a tener este tipo de secreción? ¿O se trata de un proceso en marcha? ¿Debo esperar un mes antes de un frotis?
Respuesta:¡Hola! Sí, solo espera el próximo análisis. Ahora puedes realizar un segundo curso para restaurar la microflora vaginal. Se trata de inmunocorrectores (Viferon) y probióticos (Acipol). Dado que está planeando un embarazo, debe donar sangre para el complejo TORCH extendido y homocisteína. También es recomendable visitar a un endocrinólogo y comentar la toma de suplementos de yodo y ácido fólico. Comprueba el estado de tus dientes.
Gracias
El sitio proporciona información de referencia únicamente con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!
La vaginosis bacteriana es una de las enfermedades obstétricas y ginecológicas más comunes. Recientemente, ocupa entre el 30 y el 50% de todas las patologías vaginales y requiere una enorme atención por parte de los ginecólogos. La incidencia de vaginosis bacteriana en mujeres no embarazadas durante la pubertad oscila entre el 4 y el 61%. Este amplio rango de incidencia debe deberse a la falta de criterios objetivos utilizados para diagnosticar la vaginitis bacteriana. La probabilidad de aparición en mujeres embarazadas es del 14 al 20%. La vaginosis bacteriana ocurre con mayor frecuencia en mujeres menores de 35 a 40 años. Patógenos
Muchos expertos opinan que la vaginosis bacteriana no es más que una violación del ecosistema vaginal, provocada por un mayor crecimiento de bacterias patógenas, a menudo anaeróbicas. Una disminución muy rápida de la acidez vaginal y la concentración cuantitativa de lactobacilos (habitantes de la microflora vaginal normal) la lleva a cabo no un microorganismo patógeno, que luego se vuelve predominante, sino una combinación de varios microorganismos a la vez. Por ejemplo, pueden ser: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus y otros representantes. La vaginosis bacteriana es una enfermedad polimicrobiana, por lo que es imposible aislar ningún patógeno dominante de este grupo de microorganismos; cualquiera de ellos puede estar contenido en pequeñas cantidades en el contenido vaginal de mujeres sanas. El flujo vaginal normalmente contiene de 105 a 107 microorganismos por 1 ml. ¿Qué es la vaginosis bacteriana?
Esta es una enfermedad que ocurre como resultado del reemplazo de los lactobacilos de la microflora normal de la vagina de una mujer con microorganismos anaeróbicos oportunistas. Se trata de un cambio cualitativo en la composición de la flora vaginal bajo la influencia de diversos factores. La vaginosis bacteriana crea condiciones favorables para la aparición de diversos procesos infecciosos en la vagina. ¿Cómo se desarrolla la enfermedad?
Los lactobacilos dominan en la microflora vaginal normal. Si se altera la microecología de la vagina, el número de lactobacilos predominantes disminuye drásticamente y aumentan las tasas de crecimiento y desarrollo de bacterias anaeróbicas oportunistas. Anteriormente, los científicos afirmaron que el agente causante de la vaginosis bacteriana es Gardnerella vaginalis. Pero luego resultó que existen otras causas de la vaginosis y que la gardnerella es parte de la microflora normal de la vagina. Los factores que predisponen al desarrollo de vaginosis bacteriana incluyen:
Tratamiento a largo plazo con medicamentos antibacterianos, incluidos antibióticos.
Enfermedades inflamatorias pasadas de los órganos genitales.
Anticoncepción oral e intrauterina
Cambio frecuente de pareja sexual.
Trastornos hormonales
Inmunidad disminuida
Enfermedad intestinal crónica y otras enfermedades que pueden causar disbacteriosis.
Mala nutrición: falta de productos lácteos fermentados en la dieta.
Uso excesivo de salvaslips y tampones.
Uso frecuente de ropa interior y pantalones sintéticos ajustados y ajustados.
Si se altera el equilibrio de la microflora vaginal, el pH del contenido vaginal cambia de 4,5 a 7,0 - 7,5. Como resultado de la actividad vital de los microorganismos patógenos, se forman compuestos químicos complejos (aminas volátiles) en la vagina, lo que contribuye a la liberación del desagradable olor a "pescado podrido". Estos mecanismos patológicos alteran el funcionamiento normal de las barreras biológicas naturales de la vagina y favorecen el desarrollo de diversas enfermedades inflamatorias de los órganos genitales y complicaciones infecciosas postoperatorias.
Manifestaciones clínicas
- La principal queja son numerosos flujos vaginales espumosos, homogéneos, cremosos, de color blanco grisáceo, ligeramente viscosos. Las secreciones se adhieren a las paredes de la vagina y se distribuyen uniformemente a lo largo de sus paredes. La secreción va acompañada de un desagradable olor a “pescado podrido”.
- Picazón y ardor en el área vaginal.
- Dispareunia: malestar y dolor durante las relaciones sexuales.
- Disfunción urinaria
¿Cómo diagnosticar la vaginosis bacteriana?
Se puede hacer un diagnóstico de vaginosis bacteriana si están presentes al menos 3 de los 4 signos siguientes:
1. Flujo vaginal homogéneo
2. El pH del flujo vaginal está por encima de 4,5
3. prueba de amina positiva
4. la presencia de “células clave” (células epiteliales vaginales descamadas densamente cubiertas con bacilos de Gram variables) en frotis de flujo vaginal, teñidos con Gram y examinados al microscopio. Normalmente, las “células clave” no se encuentran en la vagina. 
- El método bacterioscópico también puede detectar una pequeña cantidad de leucocitos en el campo de visión, una cantidad reducida o la ausencia total de bastones de Dederlein.
- Cultivo de microflora vaginal.
- Antibioticograma: determinación de la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.
- Reacción en cadena de la polimerasa: para determinar el material genético de Gardnerella vaginalis
Complicaciones de la enfermedad.
Sangrado uterino frecuente
Desarrollo de enfermedades inflamatorias de la pelvis (sistema reproductivo y tracto genitourinario)
Esterilidad
Rotura prematura de membranas durante el parto y su inflamación.
Endometritis en el posparto.
Detención del desarrollo del recién nacido.
¿Cómo tratar la vaginosis bacteriana?
El tratamiento de la vaginosis bacteriana debe realizarse bajo la estricta supervisión del médico tratante. Se excluyen todos los intentos de automedicación.
Hay dos direcciones en el tratamiento de esta enfermedad:
La primera dirección es destruir los microorganismos patógenos y patógenos y restablecer el equilibrio de la microflora vaginal normal. Para ello, se utilizan supositorios y geles vaginales, que contienen antibióticos y antisépticos: metronidazol, ornidazol, clindamicina. Usan medicamentos como Macmiror y Terzhinan en forma de supositorios o tabletas vaginales.
La segunda dirección implica el uso de eubióticos, medicamentos que contienen lactobacilos (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Úselo internamente o localmente, en la vagina. Se recomiendan yogures y biokéfirs.
Terapia con vitaminas y estimulación biogénica: para aumentar la resistencia general del cuerpo.
Inmunoterapia e inmunoprofilaxis: la vacuna Solko Trikhovak que contiene cepas especiales de lactobacilos. Como resultado de la introducción de la vacuna, se forman anticuerpos que destruyen con éxito los agentes causantes de la enfermedad, normalizan la microflora vaginal y crean inmunidad que previene el desarrollo de recaídas de vaginosis bacteriana.
Los principales medicamentos utilizados para tratar la vaginosis bacteriana.:
El metronidazol (Metrogyl, Trichopolum, Flagyl) ayuda a detener el crecimiento de bacterias dañinas. Este tipo de medicamento se prescribe en dosis de quinientos miligramos por la mañana y por la noche. El curso del tratamiento es de siete días. Al usar estos medicamentos, pueden aparecer efectos secundarios como reacciones alérgicas, trastornos digestivos, vómitos, náuseas y otros.
La clindamicina es un antibiótico que tiende a inhibir tanto el crecimiento como la reproducción de bacterias patógenas. Puede adquirir este medicamento tanto en forma de cápsulas como en forma de crema vaginal o supositorios vaginales. En cuanto a la crema vaginal, se debe introducir en la vagina utilizando un aplicador especial una vez al día antes de acostarse. El curso de la terapia es de seis días.
Prevención
- Mantener la higiene genital
- Nutrición adecuada y nutritiva.
- Tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias de los órganos genitourinarios.
- Eliminación del abuso en el tratamiento con antibióticos.
- Usar ropa interior cómoda hecha de tejidos naturales.
Antes de su uso conviene consultar a un especialista.
Reseñas
"Traje" la bakvaginosis del mar, no es la primera vez, por cierto, que tales tonterías. Le recetaron un tratamiento en dos etapas: primero tabletas vaginales y luego cápsulas de lactozhin. Todo salió sin consecuencias, de lo contrario sucedió que luego volvió a salir la candidiasis. Lo entenderé gracias a dlactoginal, porque... él restaura la flora.
He tratado la vaginosis varias veces, sé de primera mano qué clase de cosa repugnante es. Al principio me recetaron tratamientos de diez días, pero aún así hubo recaídas. El tratamiento más exitoso fue la última vez, solo se recetó gel salvagin, pero no hubo recaída después de esta prescripción, aunque había pasado casi un año.
La vaginosis es, por supuesto, terrible, especialmente cuando no tienes tiempo para tratarla y después de un par de meses vuelve a aparecer. Salvagin me ayudó a deshacerme de él, es un gel intravaginal. Cinco tubos fueron suficientes para restaurar completamente la flora, el sistema inmunológico se fortaleció bastante bien, aparentemente hace frente a las bacterias y no hay más recaídas.
Ella trató la vaginosis con metronidazol, le ayudó mucho, aunque todavía necesita un buen probiótico, porque mata indiscriminadamente toda la microflora.
Por favor díganme que me hice un examen médico y descubrí que tenía vaginosis. ¿Se les permite trabajar con ese diagnóstico o sólo después del tratamiento?
Hola, dime por favor, ¿puede la vaginosis bacteriana contribuir al desarrollo de quistes ováricos?
Julia,
¡La vaginosis NO se transmite sexualmente! Esta es una enfermedad natural (infección) de la vagina, o más bien, disbiosis vaginal. Y, sin embargo, un hombre no puede sufrir de vaginosis, vaginosis y el nombre de "vaga" - vagina, vagina. El hombre no lo tiene.
paulina,
En mis observaciones, los pacientes no experimentaron dolor en el pecho. Acude a un mamólogo o ginecólogo sobre tus senos. Puede haber una compactación.
¡Hola! Soy especialista en ginecología. Escribe preguntas, te responderé. ¡Sobre la vaginosis! Mi hija (11 años) tiene una secreción blanquecina y transparente, sin burbujas de gas, ni espumosa, ni picazón, ni ardor, la micción, según mis observaciones, es normal. Metió el dedo allí y me dejó olerlo. Estúpido, por supuesto... ¡No olí nada! Y ella dice que o algún tipo de cebolla, o ajo, o ya apesta a hierro. Si alguien sabe que es esto que me lo diga!! Aunque yo también soy ginecóloga, todavía no puedo entenderlo por completo. En mi opinión, esto es normocenosis.
Hola, quisiera saber si hay dolores en el pecho e hinchazón en la parte baja del abdomen con vaginosis. (Hay otros síntomas de vaginosis presentes)
¡No es cierto que se pueda restaurar la microflora! Bebí supositorios vaginales Lactofiltrum + Terzhinan. ¡Y todo estará bien! Yo aconsejo...
Chicas, la mayoría de ustedes aquí les aconseja que consulten definitivamente a un médico. Dicen que el médico definitivamente ayudará a curar adecuadamente esta vaginosis. Los médicos no han podido curarlo desde hace tres años. Se recetan varios antibióticos y luego probióticos. Eso es todo. El mismo esquema con la única diferencia en los nombres de los medicamentos. En mi caso, Acylact, por el contrario, me provoca aftas (aunque, en teoría, debería prevenirlas), a veces tengo que dejarlo todo a medias porque empiezan unos picores y molestias terribles. En general, la microflora no se recupera. Precisamente por eso deambulo por los foros para leer al menos algunas otras opciones de posible tratamiento (y curación, sin recaídas), porque los regímenes prescritos por los médicos no aportan ningún beneficio.
La vaginosis es algo muy desagradable, yo misma la sufrí =(((Oh, cómo la sufrí... Corrí a los médicos hasta que me recetaron Vaginorm-S. ¡Fue mi salvador! Ya estaba cansada de lo desagradable -Secreción maloliente y Vaginorm la eliminó en sólo 6 días ¡Se lo recomiendo a todos!
¡¡La vaginosis es un flagelo terrible!! Lo tuve varias veces en mi vida, hubo, por así decirlo, recaídas, me trataron con Vagilak. Hasta que un buen día fui al médico y me recetaron Vaginorm durante una semana; no causa ningún inconveniente, nada se interpone “allí”)) ¡Una semana después me alegré muchísimo de que todo hubiera terminado! ! Ya han pasado seis meses, y hasta ahora, pah-pah, no hay recaídas... Lo recomiendo en general))
¡Gracias a los autores por el artículo! Es una pena que no mencionaran los probióticos orales, que restauran la microflora vaginal. Porque los yogures y el kéfir son, por supuesto, buenos, pero desde el estómago entran a los intestinos y afectan la microflora de los intestinos, no la vagina. ¡Existen medicamentos modernos (gaprimer Vagilac) que restauran la microflora femenina!
¿Qué remedios y métodos naturales se pueden utilizar de forma eficaz y segura? tratar la vaginosis bacteriana Casas.
Probablemente a algunos les parezca extraño (y para ser sincera, a mí me cuesta creerlo), pero sólo conocí el término Vaginosis Bacteriana cuando estaba embarazada. Y ni siquiera porque lo tuve. Sino porque había que prevenir su aparición.
Tengo un embarazo bastante difícil, mi cuello uterino no aguantó y me pusieron puntos (ya). Y las suturas son un cuerpo extraño y los médicos temían que pudiera ocurrir VB y complicar aún más el curso del embarazo. Pero todo salió bien y no desarrollé vaginosis bacteriana.
Cuando comencé a leer qué es y con qué frecuencia la padece la bella mitad de la humanidad, así como los medicamentos que los médicos recetan para el tratamiento (antibióticos), decidí que necesitaba escribir una publicación sobre cómo se puede y se debe tratar la VB. con remedios naturales. Efectivo y seguro, sin dañar tu microflora y sin efectos secundarios.
¿Qué es la vaginosis bacteriana?
Vaginosis bacteriana Es una enfermedad ginecológica común. Generalmente entre mujeres jóvenes y de mediana edad. Y en cuanto a frecuencia, según las estadísticas, 1 de cada 5 definitivamente lo ha padecido o lo sufrirá.
Particularmente susceptible a BV:
- llevar una vida sexual activa
- mujeres embarazadas
- mujeres con inmunidad reducida
Además, las mujeres que padecen VB tienen un mayor riesgo de:
- enfermedades venéreas
- otras condiciones patológicas de la vagina
- complicaciones durante el embarazo y el parto
Causa de la vaginosis bacteriana
La VB ocurre debido a la alteración de la microflora vaginal normal. Sí, a veces es difícil de creer, pero nuestra vagina es su propio ecosistema. Con sus bacterias y levaduras.
El crecimiento de cualquier microorganismo o un desequilibrio de bacterias conduce a la vaginosis bacteriana. El principal culpable en este caso es Gardnerella vaginalis, que tiene la capacidad de cambiar el pH de la vagina. Pero es importante comprender que la VB no siempre se desarrolla a causa de ella. Menos común, pero pueden ser otros microorganismos.
Síntomas
Entonces, los síntomas (o puede que no haya ninguno, más sobre esto a continuación) de la vaginosis bacteriana comienzan a aparecer cuando cambia el pH ambiental de la vagina. El pH interno habitual es ligeramente ácido, 3,8-4,2. Cualquier valor superior a 4,5 es BV, es decir, demasiado alcalino.
Muchos simplemente no presentan ningún síntoma. Pero si hay uno, normalmente es:
- secreción blanca o grisácea
- aumenta la cantidad de secreción con un olor desagradable
- a veces dolor al orinar, durante o después del coito
- piel roja e inflamada y sensible alrededor de la vagina
Causas de la vaginosis bacteriana
Como ocurre con cualquier afección, la VB puede tener diversas causas.
Los más comunes:
- disbacteriosis/microflora intestinal alterada
- exceso de azúcar en la dieta
- químicos sintéticos y olores
- recepción
- estrés
Por mi parte, puedo añadir que la vaginosis bacteriana es una enfermedad sistemática de todo el ecosistema de la mujer. Los médicos suelen recetar antibióticos, ¡pero esto no ayuda en nada a solucionar el problema y la causa reales! Esto sólo elimina los síntomas. La VB debe tratarse de manera integral.
Cómo tratar la vaginosis bacteriana
Evite el uso de jabón y productos de higiene íntima.
Sí, me doy cuenta de que esto suena como un consejo muy extraño. ¡Pero! El jabón normal, también conocido como jabón artificial, tiene un pH alcalino que, como ya sabemos, no es adecuado para nuestra vagina.
Por el mismo motivo, conviene evitar todo tipo de espumas, sprays y otros productos que se anuncian para la higiene femenina. La mejor higiene para esta delicada zona es mínima con jabones naturales como. Y no más de 1 vez al día. No queremos alterar la microflora. Y eso es exactamente lo que hace el jabón.
vinagre de manzana
El vinagre de manzana ayuda a eliminar toxinas y combatir las bacterias. Y restaurar la acidez vaginal normal.
Es muy eficaz sentarse en un recipiente: 1/2 taza de vinagre de sidra de manzana en un recipiente mediano con agua tibia. Nos sentamos durante unos 20 minutos y también lo usamos internamente. Pero para esto solo necesitas (turbio): 1 cucharadita por vaso de agua, 2 veces al día 30 minutos antes de las comidas.
soda
Otro remedio eficaz son los refrescos simples.
Prepare un baño, agréguele 1/2 taza de refresco y acuéstese durante 15 a 20 minutos.
aceite de árbol de té
El aceite esencial de árbol de té tiene un fuerte efecto antifúngico y antiséptico. Ayuda a deshacerse de las bacterias malas innecesarias.
El método de uso más eficaz en este caso es sumergir un tampón en cualquier aceite líquido (idealmente coco, ya que tiene actividad antibacteriana) y luego aplicar 3 gotas de aceite esencial de árbol de té al tampón. Insertar durante la noche y repetir durante una semana.
no chorrees
Por lo general, realizar duchas vaginales en nuestra zona íntima no es algo útil. Para quienes lo hayan dudado, la vagina tiene la capacidad de limpiarse sola. Y las duchas vaginales simplemente alteran el equilibrio bacteriano normal.
Durante la menstruación, no utilice toallas sanitarias ni tampones con ningún olor. Mejor aún, cambie a opciones orgánicas y naturales. Puedes comprarlos en iHerb o, por ejemplo, compré toallas sanitarias Naty (las necesitaba después de dar a luz). Idealmente, sería mejor abandonar por completo los tampones y cambiar a un protector bucal de silicona, por ejemplo.
Probióticos
Sí, no puedes ir a ningún lado sin ellos. Dado que la causa principal de la VB también se encuentra en los intestinos, será necesario aumentar las bacterias beneficiosas allí también. Especialmente adecuados para el entorno vaginal son Lactobacillus reuteri y rhamonosus. Aquí tienes un buen probiótico que contiene estas cepas.
Ajo
O como a mí me gusta llamarlo (¡y además muy barato y seguro!). Incluso encontré un estudio que afirma que tomar tabletas de ajo puede usarse con éxito para tratar la VB. Durante el embarazo tomé este ajo.
Equilibrio de azúcar en sangre
Puede que para algunos sea un secreto, pero el azúcar que consumimos destruye por completo nuestra microflora. Y los intestinos y la vagina. El hecho es que los organismos patógenos (así como las células cancerosas) simplemente lo adoran, florecen en él y lo huelen. ¡Por lo tanto, es necesario reducir el consumo de azúcar tanto como sea posible!
Vaginosis bacteriana: primeros síntomas y régimen de tratamiento
La vaginosis bacteriana (gardnerelosis, disbiosis vaginal, disbiosis vaginal) es una enfermedad común en las mujeres asociada con una alteración de la microflora normal de la vagina y un aumento en la cantidad de otros microbios, incluida la gardnerella. La naturaleza de la enfermedad depende de muchos factores, por lo que cuando su salud mejora, los síntomas desaparecen por completo. La enfermedad no se transmite sexualmente y no afecta a los hombres. Las relaciones sexuales sin protección tienen un cierto papel en la aparición de la enfermedad. Los cambios frecuentes de pareja contribuyen a cambios en la microflora vaginal.
¿Lo que es?
La vaginosis bacteriana es una afección de la microflora vaginal en la que la cantidad de lactobacilos beneficiosos se reduce significativamente y aumenta la cantidad de patógenos. Puede desarrollarse por muchas razones, desde la presencia de una infección de transmisión sexual hasta una disminución banal de la inmunidad.
Causas
Hasta la fecha, la ciencia no dispone plenamente de información sobre lo que realmente provoca el desarrollo del síndrome no inflamatorio. Sin embargo, la urgencia de este problema aumenta cada año.
Los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad incluyen:
- debilitamiento de la inmunidad local y general;
- nutrición pobre;
- terapia hormonal y antibiótica a largo plazo;
- duchas vaginales frecuentes;
- el uso de anticonceptivos locales (condones, cremas y supositorios) que contengan 9-nonoxinol;
- cambio frecuente de parejas sexuales;
- usar ropa interior sintética;
- patologías endocrinas y ginecológicas;
- incumplimiento de las reglas elementales de higiene personal;
- enfermedades intestinales.
Actualmente, la vaginosis bacteriana es una de las enfermedades más comunes entre las mujeres en edad reproductiva activa (de 23 a 33 años). Según las estadísticas, alrededor del 30-35% de las mujeres padecen vaginosis, pero sólo la mitad del total de pacientes conocen su problema debido a la presencia de un olor característico. El resto, por regla general, ni siquiera lo saben.
Síntomas
A menudo, el único síntoma de la vaginosis bacteriana es la presencia de un flujo vaginal abundante con un olor desagradable a pescado rancio, que puede molestar durante mucho tiempo. Al comienzo de la enfermedad, la secreción es líquida, blanca o grisácea.
Los síntomas generales de la vaginosis bacteriana son los siguientes:
- secreción con olor desagradable (a pescado), que se produce como resultado de la descomposición de aminas producidas por bacterias anaeróbicas.
- Secreción vaginal copiosa, homogénea, cremosa, de color blanco grisáceo, adherida a las paredes de la vagina.
- a veces la irritación vulvovaginal aparece en forma de picazón y ardor, malestar durante las relaciones sexuales.
- Se observan signos de inflamación vaginal (además de vaginitis) en la mitad de las pacientes.
- raramente: trastornos de la micción y dolor en el perineo.
Si la enfermedad continúa durante mucho tiempo, más de 2 años, se presentan los siguientes síntomas:
- el color de la secreción se vuelve verde oscuro;
- la leucorrea cambia de consistencia, se vuelve más viscosa o se asemeja a una masa cuajada;
- Además, el flujo debido a la disbacteriosis vaginal se caracteriza por los siguientes síntomas: con el tiempo se vuelven espesos y pegajosos, y su distribución a lo largo de las paredes vaginales es uniforme. La leucorrea se elimina fácilmente de las paredes con un hisopo de algodón;
- con un proceso prolongado, varias pacientes se quejan de picazón/ardor leve o moderado en el área de la vulva (ver picazón vaginal);
- dolor durante las relaciones sexuales (ver dolor durante las relaciones sexuales);
- el volumen de flujo vaginal alcanza los 0,02 litros por día (teniendo en cuenta que la cantidad normal de leucorrea no es más de 2 a 4 ml);
- en varias situaciones, la flora patógena se une al proceso infeccioso descrito, lo que contribuye al desarrollo de vaginitis;
- A veces se producen trastornos urinarios (micción frecuente y dolorosa en las mujeres).
Una característica distintiva de la enfermedad es la ausencia de signos visibles de inflamación. Es decir, tras un examen visual se observa un color rosa fisiológico de la mucosa vaginal. Sólo en algunos casos se observan puntos rojizos únicos en mujeres menopáusicas.
Gravedad
Según la gravedad de la disbiosis vaginal, existen:
Según el curso se distingue entre disbiosis vaginal aguda, tórpida o borrada y asintomática.
Diagnóstico
Ya se puede realizar un diagnóstico preliminar de vaginosis bacteriana durante un examen ginecológico. Después del examen, se extrae secreción de la bóveda vaginal posteroinferior.
El diagnóstico se puede realizar si están presentes 3 de los 4 signos enumerados:
- naturaleza específica del alta;
- acidez >4,5 (normal 3,8-4,5);
- prueba de amino positiva;
- Presencia de células “clave”. Las llamadas "células clave" son células epiteliales maduras (la capa superficial del epitelio vaginal), a lo largo de toda la superficie de las cuales los microbios están adheridos densamente y en grandes cantidades.
Completar una de las 4 pruebas no es suficiente para hacer un diagnóstico.
¿Cómo tratar la vaginosis bacteriana?
Inicialmente, a una mujer se le recetan antibióticos para tratar la vaginosis bacteriana: tienen un efecto perjudicial sobre bacterias inespecíficas y las limpian de la mucosa vaginal.
Los fármacos de elección son metronidazol, tinidazol y clindamicina, ya que son activos contra los anaerobios. Es preferible el uso local de antibióticos para evitar efectos secundarios sistémicos, pero en algunos casos el ginecólogo se ve obligado a recurrir a tabletas.
El régimen de tratamiento se selecciona individualmente:
- Tinidazol 2.0 en forma de tabletas se toma por vía oral 1 vez al día durante 3 días;
- El metronidazol en forma de gel al 0,75% se administra en la vagina una vez al día durante 5 días;
- Se administran 100 mg de supositorios de clindamicina por vía vaginal una vez al día durante 3 días;
- Se inyecta en la vagina una crema que contiene clindamicina al 2% una vez al día durante 7 días;
- Las tabletas de metronidazol 2.0 se toman por vía oral una vez.
Durante la terapia con antibióticos y un día después de su finalización, es necesario evitar beber alcohol, incluso en dosis mínimas. Las drogas alteran el metabolismo del alcohol etílico en el cuerpo, lo que provoca la acumulación de metabolitos tóxicos y una intoxicación grave. En su curso, se asemeja a una resaca severa: la mujer experimenta una debilidad severa, las extremidades tiemblan, la presión arterial aumenta, se produce un dolor de cabeza intenso y punzante y se desarrollan náuseas y vómitos dolorosos.
La crema de clindamicina contiene grasa, por lo que puede dañar el condón o la membrana anticonceptiva de látex. Todas las formas locales de medicamentos se administran inmediatamente antes de acostarse para evitar que fluyan por las paredes vaginales.
Si los antibióticos son intolerantes o existen contraindicaciones para su uso, la primera etapa del tratamiento se realiza con antisépticos locales:
- El supositorio Hexicon 1 se administra 2 veces al día durante 7 a 10 días;
- Miramistin en forma de solución irriga la vagina una vez al día durante 7 días.
Los preparados para la vaginosis bacteriana, utilizados en la segunda etapa del tratamiento, contienen lactobacilos y crean condiciones favorables para la restauración de la microflora vaginal. Se utilizan 2-3 días después de finalizar la terapia con antibióticos:
- Se inyecta Atsilakt 1 supositorio 2 veces al día en la vagina durante 5 a 10 días;
- Bifiliz 5 dosis se toman por vía oral 2 veces al día durante 5 a 10 días.
Por lo general, no se recetan supositorios antimicóticos para la vaginosis bacteriana. La necesidad de ellos surge si la candidiasis, una infección por hongos, se une a la microflora oportunista. En este caso, los supositorios de clotrimazol se prescriben por vía intravaginal una vez al día durante 6 días.
Tratamiento durante el embarazo
¿Cómo tratar la vaginosis bacteriana en caso de embarazo? En el primer trimestre de gestación, no se realiza terapia sistémica para la enfermedad (el metronidazol y otros fármacos son tóxicos para el embrión). La administración local de fármacos etiotrópicos en las primeras etapas se utiliza con precaución.
La toma de metronidazol o clindamicina comienza en el segundo trimestre y se realiza en ciclos cortos. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletas) dos veces al día durante 3 a 5 días y se prescribe clindamicina en una dosis de 0,3 g. 2 veces al día durante 5 días.
Las complicaciones del embarazo que pueden ocurrir debido a la enfermedad incluyen:
- aborto espontáneo: pérdida de un feto durante las primeras 23 semanas;
- parto prematuro: cuando un bebé nace antes de la semana 37 de embarazo;
- corioamnionitis: infección de las membranas corion y amnios (las membranas que forman el saco fetal) y del líquido amniótico (el líquido que rodea al feto);
- ruptura prematura del saco amniótico, una vejiga que contiene líquido en el que se desarrolla el feto;
- endometritis posparto: infección e inflamación del tejido uterino después del parto.
Si estás embarazada y experimentas síntomas de vaginosis, contacta con tu ginecólogo lo antes posible. Aunque el riesgo de complicaciones es bajo, el tratamiento ayudará a reducirlo aún más.
Prevención
- usar métodos anticonceptivos de barrera, usar ropa interior hecha únicamente de tejidos naturales;
- examen regular por parte de un ginecólogo y tratamiento oportuno de enfermedades;
- tratamiento de patologías crónicas de órganos internos;
- fortalecer el sistema inmunológico de forma natural: actividad física, endurecimiento, etc.;
- evitando duchas vaginales y otros procedimientos similares.
La vaginosis bacteriana es una patología que refleja una disminución del nivel de defensas del organismo en este momento. La gardnerelosis, que a menudo ocurre de forma asintomática, siempre se detecta durante el examen realizado por un ginecólogo. Sólo un médico puede prescribir las pastillas más eficaces para la vaginosis bacteriana, supositorios u otras formas. ¡No demores el tratamiento!
