Síndromes de daño al sistema respiratorio; síndrome de insuficiencia respiratoria. Insuficiencia respiratoria en niños y adultos: tipos, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La insuficiencia respiratoria aguda es un síndrome muy peligroso para la salud humana. En los pulmones del paciente, se altera el intercambio de gases, disminuye el nivel de oxígeno en la sangre y aumenta la cantidad de dióxido de carbono. Comienza la falta de oxígeno o, en términos médicos, la hipoxia.

La insuficiencia respiratoria se clasifica según el tipo de desarrollo, el motivo de su aparición y el estadio de la enfermedad. Además, la deficiencia puede ser aguda o crónica.

Según el tipo de desarrollo se presentan los siguientes tipos de insuficiencia: hipoxémica e hipercápnica.

hipoxémico

En este caso, el nivel de oxígeno se reduce considerablemente, con mayor frecuencia con neumonía grave y edema pulmonar. El paciente puede beneficiarse de la oxigenoterapia.

hipercápnico

Y con la insuficiencia respiratoria hipercápnica, el nivel de dióxido de carbono en la sangre del paciente aumenta considerablemente. Esto sucede después de lesiones en el pecho y cuando los músculos respiratorios están débiles. Por supuesto, el contenido de oxígeno también se reduce y, en tales casos, la oxigenoterapia ayuda y se utiliza ampliamente.

Diagnóstico

El diagnóstico correcto de insuficiencia respiratoria es principalmente una determinación de la causa de su desarrollo.

En primer lugar, durante el examen, el médico presta atención al color de la piel del paciente. Luego evalúa la frecuencia y el tipo de respiración.

Un estudio de los sistemas circulatorio y respiratorio ayudará a realizar un diagnóstico preciso. Se lleva a cabo en un hospital mediante análisis de sangre de laboratorio y radiografías.

Causas

Hay cinco causas principales de insuficiencia respiratoria.

Primera razón– la regulación respiratoria está alterada. Sucede:

• con edema o tumor cerebral;
• por accidente cerebrovascular;
• en caso de sobredosis de drogas.

La segunda razón- es decir, obstrucción completa o estrechamiento significativo de las vías respiratorias. Esto pasa:

• cuando los bronquios están bloqueados por la flema;
• si el vómito ingresa al tracto respiratorio;
• con hemorragia pulmonar;
• con retracción de la lengua;
• con broncoespasmos.

Tercera razón— las funciones del tejido pulmonar están alteradas. Esto suele suceder cuando:

• atelectasia – colapso de las paredes del pulmón (puede ser congénito o adquirido);
• complicaciones postoperatorias;
• bronconeumonía severa.

Cuatro— la biomecánica de la respiración está alterada. Sucede:

• debido a fracturas de costillas y otras lesiones;
• con miastenia gravis (debilidad constante y fatiga muscular rápida).

Quinto- suministro de sangre insuficiente al corazón y a los vasos sanguíneos. Ocurre durante un curso prolongado de enfermedades cardiopulmonares.

Etapas de la enfermedad

Hay tres etapas de insuficiencia respiratoria aguda. Varían en gravedad.

1. En la etapa inicial, una persona experimenta dificultad para respirar durante el esfuerzo físico y taquicardia. La presión aumenta, el pulso se vuelve más frecuente. Hay una ligera decoloración azul de la piel (en medicina, este fenómeno se llama cianosis).
2. La piel adquiere un color azulado uniforme y puede aparecer un efecto jaspeado. Los labios también se vuelven azules, la respiración y la frecuencia cardíaca aumentan bruscamente. La dificultad para respirar es grave incluso en reposo.
3. Coma hipóxico. El paciente pierde el conocimiento, la presión arterial baja, la respiración se vuelve rara y difícil. Esta condición puede provocar un paro respiratorio y hay casos de muerte.

Síntomas

La insuficiencia respiratoria aguda se desarrolla rápidamente y puede provocar la muerte. El diagnóstico de esta enfermedad, por regla general, no causa dificultades, ya que sus síntomas son muy característicos. Y debe prestarles atención de inmediato para tener tiempo de brindar primeros auxilios al paciente.

1. El síntoma principal de la aparición de la enfermedad es la dificultad para respirar y la respiración frecuente y ruidosa, a veces intermitente. La voz puede desaparecer o volverse ronca.
2. La piel está pálida y luego se vuelve azulada debido a la falta de oxígeno en la sangre. Bajo iluminación artificial, es fácil cometer un error al evaluar el color de la piel, por lo que vale la pena comparar la piel del paciente con la suya.
3. El paciente experimenta asfixia, falta de aire y desarrolla taquipnea.
4. A menudo, una persona se apoya involuntariamente con ambas manos con todas sus fuerzas en la superficie sobre la que se sienta. Es por este signo que se puede distinguir la insuficiencia respiratoria aguda de las enfermedades del sistema nervioso, cuando los pacientes también pueden experimentar asfixia.
5. Una persona se siente constantemente débil y somnolienta.

Reglas de primeros auxilios

La atención de emergencia para la insuficiencia respiratoria aguda es extremadamente importante, ya que el deterioro de la afección puede ser rápido. ¿Cómo se puede ayudar a una persona que sufre antes de que llegue el médico?

1. Coloque al paciente en el suelo u otra superficie plana y gírelo de lado.
2. Si es posible, abra las ventanas para que entre aire fresco y desabroche la ropa de la víctima.
3. Incline la cabeza del paciente hacia atrás lo más que pueda y empuje su mandíbula inferior hacia adelante para que la persona no se ahogue con su propia lengua.
4. Intente limpiar la boca y la garganta del paciente de mocos y residuos.
5. Reanimatología aconseja realizar respiración artificial si cesa la función respiratoria. El tratamiento adicional debe realizarse únicamente en un hospital.

Cómo hacer respiración artificial.

La respiración artificial se realiza para asegurar el flujo de oxígeno hacia el cuerpo del paciente y eliminar el exceso de dióxido de carbono.

1. Primero, debe inclinar la cabeza del paciente hacia atrás y colocar la mano debajo de la nuca. La barbilla y el cuello del paciente deben estar en línea recta; esto permitirá que el aire pase libremente a los pulmones.
2. Asegúrese de que la cavidad bucal no esté obstruida con mocos y vómitos. Pellizca la nariz del paciente entre tus dedos.
3. Inhale muy profundamente y exhale bruscamente en la boca del paciente. Recuéstate y respira de nuevo. En este momento, el pecho del paciente bajará y se producirá una exhalación pasiva.

Los golpes de aire deben ser bruscos, con un intervalo de 5 a 6 segundos. Es decir, deben realizarse de 10 a 12 veces por minuto y continuar hasta que se restablezca la respiración normal del paciente.

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda lo prescribe un médico después de diagnosticar y determinar la causa de esta afección.

Forma crónica de la enfermedad.

La insuficiencia respiratoria crónica puede desarrollarse en el contexto de enfermedades de los pulmones y los bronquios. Esto también se ve facilitado por ciertos tipos de enfermedades del sistema nervioso central.

Si el síndrome de insuficiencia respiratoria no se trata correctamente, también puede volverse crónico.

Sus signos:

• dificultad para respirar incluso con un ligero esfuerzo físico;
• aparición rápida de fatiga;
• palidez constante.

La insuficiencia respiratoria crónica puede provocar enfermedades cardiovasculares porque el corazón no recibe la cantidad necesaria de oxígeno.

En ninos

Lamentablemente, las formas agudas de insuficiencia respiratoria ocurren a menudo en niños. Un niño pequeño no comprende lo que le sucede y no puede quejarse de asfixia, por lo que se debe prestar mayor atención a las señales de peligro que aparecen.

Los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda son:

• disnea;
• letargo y mal humor o, por el contrario, ansiedad severa;
• azul del triángulo nasolabial, alas hinchadas de la nariz;
• palidez y color de piel jaspeado.

La clasificación de la insuficiencia respiratoria en niños se realiza según los mismos principios que en pacientes adultos.

Las razones más comunes:

• bloqueo de las vías respiratorias con secreciones nasofaríngeas;
• proliferación de adenoides;
• entrada de un objeto extraño en el tracto respiratorio;
• ventilación deficiente de los pulmones debido a un traumatismo de nacimiento;
• complicación después de la neumonía;
• consecuencias de la polio.

Respiración artificial

Si tienes que realizar respiración artificial a un bebé, asegúrate de recordar que este proceso tiene sus propias características.

• Es necesario inclinar la cabeza del bebé hacia atrás con sumo cuidado, porque a esta edad el cuello es muy frágil.
• Una vez llenos los pulmones de aire, es necesario exhalar de forma incompleta y no brusca en la boca del niño para evitar la rotura de los alvéolos.
• Insuflar en boca y nariz simultáneamente, con una frecuencia de 15 a 18 veces por minuto. Esto es más común que durante la atención de emergencia por insuficiencia respiratoria aguda en adultos, porque los niños tienen una capacidad pulmonar mucho menor.

Tratamiento

conclusiones

1. La insuficiencia respiratoria aguda es un estado de cambios patológicos en el cuerpo. Puede provocar una serie de complicaciones graves e incluso la muerte.
2. La insuficiencia respiratoria puede ser causada por varias razones, que van desde objetos extraños o vómitos que ingresan a los pulmones hasta inflamación de los bronquios y los pulmones.
3. No ignore los casos de dificultad para respirar, especialmente en niños.
4. Si aparecen síntomas de insuficiencia respiratoria, es necesario llamar rápidamente a un médico y asegurarse de proporcionar primeros auxilios al paciente: en tales casos, los minutos suelen contar.
5. Aprender los conceptos básicos de la reanimación y especialmente de las técnicas de respiración artificial. Esto podría salvar la vida de sus seres queridos.

Cuando se altera el intercambio de gases en la materia pulmonar, el nivel de oxígeno disminuye y, por el contrario, aumenta la cantidad de dióxido de carbono. Esta anomalía conduce a un suministro insuficiente de O2 a los tejidos, se desarrolla falta de oxígeno en los órganos, así como en el músculo cardíaco y el sistema nervioso central.

La insuficiencia respiratoria en los niños en la fase inicial se compensa con reacciones adicionales del cuerpo:

• El músculo cardíaco trabaja duro;
• Hay un aumento en la cantidad de hemoglobina;
• La proporción de glóbulos rojos aumenta;
• La circulación sanguínea aumenta el volumen minuto.

En situaciones graves de insuficiencia respiratoria, las reacciones compensatorias no pueden normalizar completamente el intercambio de gases y eliminar la hipoxia, luego ocurre una etapa descompensada.

Causas

Con el desarrollo de insuficiencia respiratoria en niños, los siguientes factores afectan la región pulmonar:

• Mal funcionamiento del sistema nervioso central: lesión en la cabeza y la estructura de la columna, hinchazón del cerebro, alteración de la microcirculación cerebral, descarga eléctrica, sobredosis de componentes narcóticos;
• Impotencia de los músculos pectorales: infecciones tóxicas (tétanos, botulismo, polio), insuficiencia de inervación, miastenia gravis (los propios anticuerpos atacan el tejido muscular), sobredosis de medicamentos para la relajación muscular;
• Deformación de las células respiratorias: cifoescoliosis, neumo y hemotórax, inflamación de la pleura, patologías congénitas, raquitismo;
• Embolia de la luz del tracto respiratorio: hinchazón y espasmo de la laringe, entrada de objetos extraños, fractura de los cartílagos laríngeos, compresión del canal bronquial o tráquea desde el exterior, bronquitis, asma crónica;
• Anomalías alveolares: neumonía, neumoesclerosis, alveolitis, edema del tejido pulmonar, tuberculosis.

Además, algunas patologías del corazón y los vasos sanguíneos provocan insuficiencia pulmonar. Entonces, todos los órganos respiratorios funcionan al máximo, pero el músculo cardíaco no puede transportar O2 a los tejidos. En algunas dolencias del sistema hematopoyético, el aire penetra fácilmente a través de los canales respiratorios, pero no se une a las células del líquido sanguíneo. . Esta anomalía ocurre cuando la concentración de hemoglobina disminuye en varios tipos de anemia.

Clasificación por grado y gravedad.

El tipo de patología se identifica durante el diagnóstico, la formulación está indicada al realizar el diagnóstico.

Según la intensidad de la propagación del proceso, la DN se divide en 2 tipos básicos: aguda y crónica.

Estos tipos difieren en síntomas, causas y medidas terapéuticas:

• (ODN): ocurre de repente, de repente, se considera una situación de emergencia y representa una amenaza mortal. Los mecanismos compensatorios no se activan, la afección se agrava en poco tiempo. Todos los bebés requieren medidas de reanimación. Este tipo ocurre debido a una lesión, cuando los canales respiratorios están bloqueados;
• Crónico (CDN): aumenta lentamente durante muchos meses y años; la anomalía ocurre en niños pequeños y mayores con enfermedades pulmonares, cardiovasculares y hematopoyéticas crónicas. El efecto negativo se extingue con éxito mediante mecanismos de compensación.

Cuando surgen complicaciones o las medidas terapéuticas no dan el resultado deseado, la enfermedad progresa y la fase crónica da paso a una fase aguda, que amenaza la vida del pequeño paciente.

Grados de DN

1er grado: la presión arterial permanece plena, la presión parcial de O2 disminuye a 61-78 mmHg;

2do grado: el volumen de DD por minuto aumenta, la presión de O2 disminuye a 50-60 mmHg, la presión de CO2 es normal o aumenta ligeramente;

Grado 3: la frecuencia respiratoria disminuye debido al ritmo cardíaco irregular y paradas frecuentes, la presión de O2 es inferior al 70% de lo normal.

Los signos clínicos en niños dependen del grado de insuficiencia respiratoria. La IRA requiere necesariamente la hospitalización del niño.. La CDN de primer y segundo grado se puede tratar en casa.

¿Cómo se manifiesta la IRA en la infancia?

El síndrome de dificultad para respirar en los niños se desarrolla por varias razones. En los niños mayores, el culpable es el asma bronquial. En los niños más pequeños, la causa más común de IRA es el estrechamiento de la luz de la laringe o la tráquea. Esta complicación ocurre después de una gripe u otras infecciones respiratorias.. El síndrome de traqueolaringitis estenótica aparece el primer o segundo día de una enfermedad infecciosa. La tráquea y los bronquios se obstruyen con grandes cantidades de moco o flema.

A menudo, la IRA se desarrolla en un bebé debido a la falta de atención de los padres. Cuando se traga un objeto pequeño, se convierte en un obstáculo para la respiración. No siempre es posible retirar un objeto por su cuenta, lo que conlleva graves consecuencias.

Los signos de insuficiencia respiratoria aguda en niños se caracterizan por un origen rápido y los síntomas aumentan a la velocidad del rayo. Desde el desarrollo de las primeras señales hasta el peligro de muerte pasan varios minutos u horas.

• La respiración se vuelve más frecuente: los pulmones intentan compensar la falta de oxígeno, pero debido a una disminución en el volumen de aire, entra menos aire durante la inhalación. Como resultado, los niveles de CO2 aumentan.

Este síndrome ocurre en unas pocas horas. Con el laringoespasmo, la hinchazón aumenta en cuestión de minutos y, cuando el canal está completamente cerrado, los movimientos respiratorios se detienen.

Durante la pleuresía o la neumonía, la respiración se acelera durante varios días a medida que el líquido se acumula gradualmente en las vesículas pulmonares. A veces no hay aumento en la frecuencia.. Por el contrario, disminuye si se daña el centro respiratorio o aumenta la debilidad de los músculos respiratorios. En este caso, las fuerzas compensatorias no funcionan;

• Aparece taquicardia: los latidos del corazón se vuelven más frecuentes debido a un aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar. Para expulsar el líquido sanguíneo de los pulmones, el corazón trabaja más y late más rápido;
• El niño pierde el conocimiento: la materia nerviosa experimenta falta de aire, las células cerebrales no soportan las funciones vitales básicas y el cerebro se apaga.

Cuando un niño sufre un ataque de asma, la mente se recupera tras la relajación de los músculos lisos de los bronquios al cabo de unos minutos. En caso de lesión o inflamación del tejido pulmonar, el niño puede morir sin recuperar el conocimiento;

• La presión arterial disminuye: un aumento de la presión en el círculo pequeño se combina directamente con hipotensión en el círculo grande. Esto se explica por el hecho de que el intercambio de gases se ralentiza y la sangre permanece por más tiempo en los vasos de las secciones pulmonares;
• Aparece tos y dificultad para respirar: debido a la falta de aire, se altera el ritmo y la frecuencia de los movimientos respiratorios, se pierde el control sobre ellos, el niño no puede respirar profundamente, no tiene suficiente aire. Con la IRA, el síndrome aumenta rápidamente y se requiere atención médica para restablecer el ritmo normal.

Con la embolia de los canales respiratorios (se acumula esputo, se produce broncoespasmo, entra un cuerpo extraño), las fibras nerviosas del epitelio mucoso bronquial se irritan, lo que provoca tos;

• Durante la respiración se producen movimientos descoordinados de la región torácica; a veces, uno de los pulmones no participa en la respiración o se queda atrás en el movimiento. Los músculos accesorios están conectados al mecanismo para aumentar el volumen de inspiración;
• Las venas del cuello se hinchan, la piel se vuelve azul: la sangre se estanca en las grandes venas que van al corazón y se expanden.

Las venas del cuello están ubicadas en la superficie, su expansión es más notable. Muy a menudo, las áreas equipadas con vasos pequeños y más alejadas del corazón se vuelven azules: estas son las puntas de los dedos, la nariz y los lóbulos de las orejas (acrocianosis).

• Aparece el miedo a la muerte: el síndrome ARF provoca pánico mortal, se desarrolla miedo respiratorio, ansiedad y agitación psicomotora;
• Dolor dentro del área del pecho: un síntoma de dolor ocurre cuando se tragan cuerpos extraños que rascan el epitelio mucoso de los bronquios y la tráquea. El dolor a veces aparece con anomalías inflamatorias de la pleura y con una falta de nutrición del músculo cardíaco. Con tuberculosis o absceso de materia pulmonar, incluso con una destrucción significativa del tejido pulmonar, no se produce dolor, ya que la materia pulmonar no tiene receptores de dolor;

La falta de respiración pone fin a la etapa aguda. Sin ayuda profesional, las reacciones compensatorias se agotan, el centro respiratorio se suprime, lo que conduce a la muerte. La reanimación moderna tiene medidas suficientes para eliminar la condición y restaurar la vida del niño.

IRA en recién nacidos

La infertilidad en los recién nacidos ocurre con mayor frecuencia en aquellos niños que nacieron con bajo peso al nacer. La hipoxia del embrión durante el desarrollo intrauterino también influye. Como consecuencia de la hipoxia, se desarrolla un espasmo vascular que conduce a una falta de oxígeno.

La IRA en los recién nacidos ocurre cuando el tracto respiratorio aspira agua interna, meconio y líquido sanguíneo,

Y también para malformaciones de los órganos respiratorios:

• subdesarrollo de los pulmones;
• cerrar los conductos nasales;
• la aparición de comunicación entre el canal esofágico y el tubo traqueal.

Esta condición patológica ocurre en los primeros días u horas después del nacimiento. A menudo, la neumonía intrauterina o posnatal provoca una deficiencia aguda.

Después de que aparecen los primeros signos de dificultad respiratoria, se administra oxigenoterapia. En una etapa grave de falla, se conecta un dispositivo para ventilación artificial de los pulmones.. El complejo de medidas de tratamiento incluye la administración intravenosa de los medicamentos necesarios.

Video

Video - asistencia médica por insuficiencia respiratoria.

Medidas de tratamiento de emergencia.

La atención de emergencia en caso de insuficiencia respiratoria aguda dependerá del tipo y gravedad del trastorno. Las medidas médicas en diferentes etapas tienen como objetivo eliminar la causa, restablecer el intercambio normal de gases, aliviar el dolor y prevenir el desarrollo de infecciones.

1. Con el primer grado de DN, se libera al niño de la ropa ajustada y se proporciona un flujo de aire fresco a la habitación;
2. En segundo grado, se debe restablecer el paso de los canales respiratorios. Para hacer esto, se coloca al niño en la superficie con las piernas levantadas, mientras se exhala se puede golpear ligeramente el pecho;
3. Para eliminar el broncolaringoespasmo, se administra una solución de aminofilina por vía intramuscular o intravenosa. Pero con presión arterial baja y frecuencia cardíaca alta, Eufillin está contraindicado;
4. Para licuar la mucosidad se utilizan inhalaciones o mezclas expectorantes. Si no hay resultado, se elimina el contenido de los canales respiratorios mediante succión eléctrica;
5. Si aún no se restablece la respiración, se utiliza la respiración artificial mediante el método boca a boca o boca a nariz, o se utiliza directamente un aparato especial;
6. Cuando se ha restablecido la respiración espontánea, se utiliza la hiperventilación utilizando el método de mantenimiento de mezclas de gases. La oxigenoterapia se realiza mediante sonda nasal o mascarilla;
7. Para mejorar la permeabilidad al aire se utilizan inhalaciones alcalinas en estado cálido, así como broncodilatadores, como Novodrin, Alupent, Izadrin.

Si se produce edema pulmonar, se debe colocar al niño en posición semisentada con las piernas hacia abajo y se le deben prescribir diuréticos: Lasix, furosemida, uregit. Si el espasmo laríngeo es grave, se utilizan relajantes musculares.

Para eliminar la hipoxia, use Sibazon, Riboflavina, Hidroxibutirato de sodio. Para las lesiones, se administran analgésicos: Omnopon, Promedol, Novocaína, Analgin, Droperidol, Fentanilo.

Para eliminar las toxinas del dióxido de carbono, se administran por vía intravenosa bicarbonato de sodio y Trisamin. Estos agentes sistémicos aumentan la reserva de sangre, penetran la membrana celular y tienen un efecto diurético osmótico.

Para corregir los procesos metabólicos se inyecta por vía intravenosa un cóctel polarizador con vitamina B6, panangin, glucosa y cocarboxilasa.

Junto con las medidas de emergencia, se utiliza un conjunto de medidas terapéuticas para eliminar los signos de la enfermedad subyacente.

Para tratar la CDN, la primera prioridad es eliminar la causa. Para lograrlo, se toman todas las medidas para prevenir las exacerbaciones de la enfermedad del sistema broncopulmonar.

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La insuficiencia respiratoria aguda en niños es una afección en la que sus pulmones no pueden mantener la composición normal de los gases en sangre, es decir, Los tejidos no reciben suficiente oxígeno y se acumula en ellos un exceso de dióxido de carbono. Por tanto, los principales mecanismos de daño en la insuficiencia respiratoria son la hipoxemia (falta de oxígeno) y la hipercapnia (exceso de dióxido de carbono), que provocan cambios metabólicos.

El síndrome de insuficiencia respiratoria es consecuencia de diversas afecciones y enfermedades en la infancia:

• Asma bronquial (esta es la causa más común en niños mayores)
• Laringotraqueítis estenosante (causa más común en niños pequeños)
• epiglotitis
• Bronquitis obstructiva
• Entrada de cuerpos extraños a la orofaringe o nasofaringe y su descenso hacia abajo.
• Aspiración de vómito
• Prematuridad, en la que existe una verdadera deficiencia de surfactante (sustancia que ayuda a que los pulmones se expandan y no se peguen al exhalar)
• Defectos congénitos de los pulmones y el corazón.
• Infecciones del tracto respiratorio
• Enfermedades cardíacas.

La laringotraqueítis estenosante es la principal causa de insuficiencia respiratoria aguda en niños de uno a seis años de edad y, a menudo, complica la gripe y otras infecciones respiratorias. Los síntomas de laringotraqueítis estenosante aparecen el primer o segundo día de la enfermedad infecciosa.

Características anatómicas de los niños. predisponer a complicaciones frecuentes de la enfermedad subyacente con insuficiencia respiratoria aguda.
Estas características son:

• Posición elevada de las costillas, dando al tórax una apariencia “espiratoria”, es decir. ella está en un estado de exhalación
• Volumen corriente inicialmente reducido
• Respiración rápida (en comparación con los adultos)
• Vías respiratorias estrechas
• Fatiga rápida de los músculos respiratorios.
• Actividad tensioactiva reducida.

Por lo tanto, los padres siempre deben estar atentos a la detección oportuna de insuficiencia respiratoria aguda si el niño tiene algún factor causante (principalmente infecciones respiratorias).

Tipos de insuficiencia respiratoria

Dependiendo de los trastornos en desarrollo de la composición de los gases en sangre, existen tres grados principales de insuficiencia respiratoria:

1. hipoxémico, en el que hay una deficiencia de oxígeno en la sangre (la tensión de dióxido de carbono puede ser normal o ligeramente elevada). Este tipo de falla se desarrolla debido a una violación entre los alvéolos y los capilares.
2. hipercápnico– ocurre debido a una respiración muy rápida (el exceso de dióxido de carbono prevalece sobre la falta de oxígeno)
3. Mezclado.

Grados

El grado de insuficiencia respiratoria en los niños determina la gravedad de su afección. en primer grado la conciencia del niño es clara, la piel tiene un color normal, pero aparecen ansiedad y dificultad para respirar y la frecuencia cardíaca aumenta (entre un 5 y un 10% de lo normal).
El segundo grado se caracteriza por una mayor gravedad de los síntomas:

• Retracción de los espacios intercostales, áreas supraclaviculares y el área por encima de la incisura yugular.
• Respiración ruidosa que se escucha desde lejos.
• Color de piel azulado que aparece cuando el niño está excitado.
• El aumento de la frecuencia cardíaca es entre un 10 y un 15 % mayor de lo normal para una edad determinada.

El tercer grado supone un grave peligro para la salud del niño. Sus características son:

• Respiración arrítmica por asfixia.
• Pérdida periódica de pulso.
• Aumento paroxístico de la frecuencia cardíaca
• Cianosis constante (no solo durante la excitación, sino también en reposo) de la piel y las membranas mucosas.

Diagnóstico

El diagnóstico final de insuficiencia respiratoria aguda en niños se realiza tras la determinación de gases en sangre. Una de dos señales es suficiente.(determinado en sangre arterial):

• Tensión de oxígeno 50 mm Hg. o menos
• Voltaje de dióxido de carbono 50 mm Hg. y más.

Pero a menudo no es posible determinar la composición del gas. Por lo tanto, los médicos (y los padres) se centran en las manifestaciones clínicas que están disponibles para la investigación en cualquier situación.
Los signos clínicos de insuficiencia respiratoria son:

1. Aumento de la frecuencia respiratoria, seguido de una respiración más lenta.
2. pulso irregular
3. Sin ruidos respiratorios
4. Respiración estridorosa y sibilante.
5. Retracción del espacio intercostal
6. Participación de músculos adicionales en el acto de respirar.
7. Coloración azulada de las extremidades, punta de la nariz y triángulo nasolabial.
8. Estado previo al desmayo, que puede ir seguido de pérdida del conocimiento.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria en la infancia se lleva a cabo en varias áreas:

• Restaurar el flujo de aire a través del tracto respiratorio (eliminar un cuerpo extraño que haya entrado allí, eliminar el edema inflamatorio, etc.)
• Corrección de trastornos metabólicos que se han desarrollado en el contexto de hipoxia.
• Recetar antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas.

Sin embargo, este tratamiento sólo es posible en un hospital. En casa, los padres deben saber reglas de emergencia que se debe proporcionar inmediatamente al niño:

¡Antes de seguir estas reglas, debe comunicarse con el servicio de ambulancia!

1. Extracción de un objeto extraño de la garganta o del vómito aspirado.
2. Inhalación de un fármaco broncodilatador para el asma bronquial (siempre debe estar en el botiquín de su casa)
3. Asegurar un flujo de aire saturado de oxígeno (ventanas abiertas)
4. Inhalación de vapor para el edema laríngeo, que es el síntoma principal de la laringotraqueítis estenosante.
5. baños de pies
6. Bebidas calientes en grandes cantidades.

En los niños, los cuerpos extraños no se pueden extraer a ciegas, porque esto puede provocar una obstrucción completa de las vías respiratorias. Se recomienda colocar las manos en la región epigástrica y empujar hacia arriba. El cuerpo extraño que aparece se puede eliminar.

La búsqueda tardía de ayuda médica por parte de los padres cuando aparecen síntomas de insuficiencia respiratoria en los niños es la razón de la baja eficacia de la terapia farmacológica. Por lo tanto, en la práctica pediátrica a menudo surgen indicaciones de conicotomía (disección de la laringe) y ventilación artificial de los pulmones mediante intubación traqueal.

La insuficiencia respiratoria (IR) es un trastorno del cuerpo causado por una falla en el intercambio de gases en los pulmones. Aparece en adultos y niños. La intensidad de los síntomas y la naturaleza de la enfermedad dependen de la gravedad y la forma de ND.

¿Cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria por gravedad?

Los principales criterios en los que se basa la clasificación son la medición del equilibrio de gases en sangre, principalmente la presión parcial. oxígeno(PaO2), dióxido de carbono en la sangre arterial, así como la saturación de oxígeno en sangre (SaO2).

Al determinar la gravedad, es importante identificar la forma en que se presenta la enfermedad.

Formas de DN según la naturaleza del flujo.

Hay dos formas de ND: aguda y crónica.

Diferencias entre la forma crónica y la forma aguda:

• forma crónica La DN se desarrolla gradualmente y es posible que no presente síntomas durante mucho tiempo. Suele aparecer después de una forma aguda no tratada;
• agudo La DN se desarrolla rápidamente y, en algunos casos, los síntomas aparecen a los pocos minutos. En la mayoría de los casos, la patología se acompaña de alteraciones hemodinámicas (indicadores del movimiento de la sangre a través de los vasos).

La enfermedad en forma crónica sin exacerbaciones requiere un seguimiento regular del paciente por parte de un médico.

La insuficiencia respiratoria aguda es más peligrosa que la insuficiencia respiratoria crónica y requiere tratamiento inmediato.

La clasificación según la gravedad incluye 3 tipos de patología crónica y 4 tipos de forma aguda.

Gravedad de la DN crónica

A medida que se desarrolla la DN, los síntomas se vuelven más complejos y la condición del paciente empeora.

El diagnóstico de la enfermedad en la etapa inicial simplifica y acelera el proceso de tratamiento.

Grados de DN	Tipos	Síntomas
I	Asintomático (oculto)	ausente en reposo, aparece solo durante el estrés físico; las reservas funcionales del sistema respiratorio disminuyen: aparece dificultad para respirar, la profundidad y frecuencia de la respiración en reposo cambia con un pulso normal
II	compensado	el equilibrio de gases en la sangre arterial permanece normal debido a procesos de compensación (hiperventilación, formación de hemoglobina y glóbulos rojos adicionales, aceleración del flujo sanguíneo); la descompensación se produce durante el esfuerzo físico (tendencia a la taquicardia, la profundidad de la respiración disminuye, la cianosis se manifiesta claramente)
III	descompensado	la influencia de los procesos compensatorios no es suficiente para mantener un equilibrio normal de gases en la sangre; Los síntomas aparecen en reposo: cianosis significativa y taquicardia, dificultad para respirar constante.

Los síntomas de la deficiencia crónica no son tan intensos como los de la forma aguda.

¿Cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria aguda?

Hay 4 grados de gravedad de DN aguda:

me titulo. Se caracteriza por dificultad para respirar (puede aparecer al inhalar o exhalar), aumento de la frecuencia cardíaca.

• PaO2: de 60 a 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

segundo grado. La piel es jaspeada, azulada. Es posible que se produzcan convulsiones, la conciencia se oscurece. Al respirar, incluso en reposo, se activan músculos adicionales.

• PaO2: 41 a 59 mm Hg;
• SaO2: del 75 al 90%.

III grado. Dificultad para respirar: la dificultad para respirar aguda se reemplaza por ataques de paro respiratorio, una disminución en el número de respiraciones por minuto. Incluso en reposo, los labios conservan un rico tinte azulado.

• PaO2: de 31 a 40 mm Hg;
• SaO2: del 62 al 74%.

grado IV. Estado de coma hipóxico: la respiración es rara y se acompaña de convulsiones. Posible paro respiratorio. Cianosis de la piel de todo el cuerpo, presión arterial en un nivel críticamente bajo.

• PaO2: hasta 30 mm Hg;
• SaO2: por debajo del 60%.

El grado IV corresponde a una condición terminal y requiere asistencia de emergencia.

En el cuerpo de una persona sana, la PaO2 está por encima de 80 mm Hg, el nivel de SaO2 está por encima del 95%.

Si los indicadores están fuera del rango normal, esto indica un alto riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria.

¿Cómo se determina la gravedad de la patología en los niños?

La DN en un niño suele presentarse de forma aguda. Las principales diferencias entre patología en adultos y niños son los diferentes niveles de parámetros de gases en sangre.

Gravedad	Indicadores (en mmHg)	Síntomas
I	- El oxígeno Ra cae a 60-80	disnea; aumento de la frecuencia cardíaca; el triángulo nasolabial y el tono de la piel en su conjunto adquieren un tinte azulado; tensión de las alas de la nariz
II	El dióxido de carbono Ra es normal o ligeramente aumentado (hasta 50); PaO2 - subestimada (de 51 a 64)	aparecen dificultad para respirar y taquicardia mientras aún está en reposo; aumenta la presión arterial; las falanges de los dedos se vuelven azules; el estado general del niño cambia: es posible que se produzca letargo y fatiga constante, o agitación e inquietud; aumento del volumen respiratorio por minuto a 145-160%
III	el nivel de PaO2 cae a 55-50; La pa de dióxido de carbono puede aumentar hasta 100;	dificultad para respirar severa; al respirar, se activan los músculos auxiliares; se altera el ritmo respiratorio; el pulso aumenta y la presión arterial disminuye; la piel está pálida, adquiere un veteado con un toque de cianosis; el niño se encuentra en un estado de letargo y letargo; la relación entre el número de respiraciones y latidos del corazón por minuto es 1:2
IV (coma hipóxico)	la presión arterial es demasiado baja o no se controla en absoluto; la presión parcial de oxígeno cae por debajo de 49; La presión parcial del dióxido de carbono supera los 100.	la piel del cuerpo del niño adquiere un color terroso, la cara se vuelve azul; aparecen manchas de color púrpura azulado en todo el cuerpo; el niño está inconsciente; la respiración es convulsiva, inestable, frecuencia: hasta 10 por minuto

Si se detectan signos de gravedad DN 3 y 4, el niño requiere hospitalización de emergencia y cuidados intensivos. El tratamiento de niños con ND leve (etapas 1 y 2) es posible en casa.

Cómo determinar la gravedad de la insuficiencia respiratoria.

Para diagnosticar definitivamente la enfermedad y su estadio, basta con determinar el nivel de gases en sangre.

El diagnóstico temprano de DN incluye examen de la respiración externa, identificación de trastornos obstructivos y restrictivos.

Un examen de sospecha de DN incluye necesariamente espirometría y flujometría máxima, y ​​se extrae sangre arterial para su análisis.

El algoritmo para determinar la insuficiencia respiratoria consta de los siguientes criterios diagnósticos:

• tensión de oxígeno (Pa) - inferior a 45-50;
• el voltaje de dióxido de carbono es superior a 50-60 (indicadores en mmHg).

Existe una baja probabilidad de que un paciente se someta a una prueba de gases en sangre sin una buena razón. Muy a menudo, el diagnóstico se lleva a cabo solo cuando la patología se ha manifestado en forma obvio señales.

Cómo reconocer la insuficiencia respiratoria

Los síntomas clínicos comunes de DN incluyen:

Si aparecen al menos algunos síntomas de DN, el paciente debe someterse a un examen, descubrir las razones del desarrollo de la patología y seguir las recomendaciones del médico.

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