Medios de etapa de evacuación médica. Las principales etapas de la evacuación médica de los heridos.

La etapa de evacuación médica es la formación o establecimiento de un servicio de medicina de desastres, cualquier otra institución médica desplegada a lo largo de las rutas de evacuación de los heridos (pacientes) y que proporcione su recepción, clasificación médica, prestación de atención médica regulada, tratamiento y preparación (si necesario) para una mayor evacuación. Las etapas de evacuación médica en el sistema BCMK pueden ser implementadas por: unidades médicas e instituciones médicas del Ministerio de Salud de Rusia, el servicio médico del Ministerio de Defensa y el Ministerio del Interior de Rusia, el servicio médico y sanitario de el Ministerio de Ferrocarriles de Rusia, el servicio médico de las tropas de defensa civil y otros ministerios y departamentos. Cada etapa de la evacuación médica tiene sus propias características en la organización del trabajo, dependiendo del lugar de esta etapa en el sistema general de apoyo a la evacuación médica y de las condiciones en las que resuelve las tareas asignadas. Sin embargo, a pesar de la variedad de condiciones que determinan las actividades de las etapas de evacuación médica, la organización de su trabajo se basa en principios generales, según los cuales, como parte de la etapa de evacuación médica, generalmente se despliegan unidades funcionales para asegurar la implementación de las siguientes tareas principales:

Recepción, registro y clasificación de las víctimas que lleguen a esta etapa de evacuación médica;

Tratamiento especial de los afectados, descontaminación, desgasificación y desinfección de su vestimenta y equipamiento;

Proporcionar atención médica (tratamiento) a los afectados;

Colocación de personas lesionadas sujetas a mayor evacuación

Aislamiento de pacientes infecciosos;

Aislamiento de personas con trastornos mentales graves.

Dependiendo de las tareas asignadas a la etapa de evacuación médica y sus condiciones de operación, la lista de indicadores funcionales destinados a realizar estas tareas puede ser diferente.

Cada etapa de la evacuación médica también incluye: dirección, farmacia, unidades de negocio, etc. (Se demuestra el esquema No. 5.1).

La primera etapa de la evacuación médica en una emergencia en tiempos de paz, destinada principalmente a la prestación de primeros auxilios y primeros auxilios médicos, son las instituciones médicas que permanecen en la zona del desastre, los puntos de asistencia médica de emergencia (desplegados por equipos médicos de emergencia, paramédicos y equipos de enfermería). que llegaron al lugar del desastre) y centros médicos de las unidades militares involucradas en las operaciones de rescate.

La segunda etapa de evacuación médica en emergencias en tiempos de paz está funcionando fuera del foco, así como instituciones médicas desplegadas adicionalmente, diseñadas para tipos integrales de atención médica calificada y especializada, combinada en la categoría de atención médica hospitalaria y para tratar a los afectados hasta el resultado final. Estos pueden ser centros de atención médica de emergencia, centros de atención médica especializada (neurocirugía, quemados y otros).

Un sistema de dos etapas sólo se justifica en los casos en que no hay fuerzas suficientes en la zona del desastre para brindar atención médica integral, como fue el caso en Armenia y Bashkiria.

Si existen tales capacidades, no hay necesidad de desplegar puestos e instituciones médicas intermedias. Así, en Arzamas y Sverdlovsk, tras recibir asistencia médica en la zona del desastre, las víctimas fueron evacuadas a instituciones donde fueron atendidas hasta su desenlace final. En Armenia y Bashkiria se utilizó con éxito un sistema LEO de dos etapas. En la primera etapa, la primera asistencia médica se proporcionó directamente en la zona del desastre o cerca de ella en forma de ayuda propia y mutua, por parte de socorristas y primeros auxilios médicos; en la segunda etapa, se brindó asistencia calificada y especializada, seguida de tratamiento de las víctimas hasta el resultado final. Por supuesto, se prevé la continuidad y coherencia en la prestación de atención médica. En algunas zonas, durante el terremoto en Armenia, las víctimas recibieron primeros auxilios y fueron evacuadas inmediatamente a los hospitales del distrito central (es decir, según un esquema de una etapa).

Dependiendo del tipo y magnitud de la emergencia, el número de personas afectadas y la naturaleza de sus lesiones, la disponibilidad de fuerzas y medios del servicio de medicina de catástrofes, el estado de la atención médica, la distancia desde el área de emergencia del hospital Instituciones médicas de tipo capaz de brindar toda la gama de atención médica calificada y especializada y sus capacidades, puede haber Se han adoptado varias opciones para organizar medidas médicas y de evacuación (para toda la zona de emergencia, sus sectores y direcciones individuales) (esquemas No (Se demuestran los números 5.2 y 5.3).

Antes de evacuar a los afectados a instituciones médicas de tipo hospitalario, se les podrá proporcionar:

Sólo primeros auxilios médicos o primeros auxilios;

Primeros auxilios, primeros auxilios y primeros auxilios.

Primeros auxilios médicos, premédicos, primeros auxilios y miel calificada. ayuda.

Durante la liquidación de las consecuencias de los desastres se distinguen claramente tres períodos:

1 - período de aislamiento, que duró desde el momento en que ocurrió el desastre hasta el inicio del trabajo organizado;

2.- el período de rescate, que duró desde el inicio de las operaciones de salvamento hasta la finalización de la evacuación de las víctimas fuera del foco. Durante este período, las víctimas reciben todo tipo de asistencia para salvar sus vidas;

3 - período de recuperación, que desde el punto de vista médico se caracteriza por el tratamiento y rehabilitación planificados de los afectados hasta el resultado final.

La duración del período de rescate, dependiendo de la naturaleza y escala del desastre, varió de 2 horas a 5 días, el período de recuperación de varios días a 2 meses o más. Teniendo esto en cuenta, se reunieron fuerzas y equipos médicos.

Durante el período de rescate inmediatamente posterior a un desastre, se inicia una etapa de relativo aislamiento de la zona afectada. Su duración está determinada por el momento de llegada de las fuerzas médicas y de rescate desde fuera de las zonas de desastre y puede variar desde varios minutos hasta varias horas. Durante los desastres en Sverdlovsk, Arzamas y Bashkiria, el aislamiento relativo duró de 30 minutos a 2 horas; durante un terremoto en Armenia, de 6 a 8 horas. En esta etapa, en las operaciones de rescate sólo pueden participar las fuerzas que estaban en el lugar y permanecían operativas, mientras que la solución al problema de la supervivencia de las víctimas depende en gran medida de la asistencia propia y mutua.

2.2. Tipos y volumen de atención médica.

En el sistema de tratamiento por etapas de heridos y enfermos con su evacuación según su destino, se distinguen los siguientes tipos de atención médica: primeros auxilios, primeros auxilios, primeros auxilios, atención médica calificada, atención médica especializada.

En términos generales, los primeros 4 tipos de atención médica (primeros auxilios, primeros auxilios, primeros auxilios, cualificados) resuelven problemas similares, a saber:

Eliminación de fenómenos que amenacen la vida del afectado o enfermo en el momento;

Llevar a cabo medidas para eliminar y reducir la posibilidad de complicaciones graves;

Implementación de medidas para asegurar la evacuación de heridos y enfermos sin un deterioro significativo de su estado.

Sin embargo, las diferencias en las calificaciones del personal que brinda este tipo de atención médica, el equipo utilizado y las condiciones de trabajo determinan diferencias significativas en la lista de actividades realizadas.

Bajo la apariencia de atención médica comprender la lista establecida de tratamiento y medidas preventivas que llevan a cabo el personal herido de formaciones e instituciones médicas en áreas de pérdidas sanitarias masivas y en las etapas de evacuación médica.

Primeros auxilios aparece directamente en las zonas afectadas por la propia población en forma de asistencia propia y mutua, por socorristas, así como por personal médico procedente del resto de instituciones terapéuticas y preventivas de la ciudad. Los primeros auxilios proporcionados oportuna y correctamente salvan la vida de la víctima y previenen el desarrollo de complicaciones tan graves como shock, asfixia, hemorragia, infección de heridas, etc. En la lista de medidas de primeros auxilios, son de particular importancia detener hemorragias externas, administrar analgésicos, eliminar la asfixia, realizar ventilación artificial de los pulmones, masaje cardíaco indirecto para restaurar la actividad cardíaca, inmovilizar fracturas de huesos de las extremidades, etc.

Los primeros auxilios son más eficaces cuando se brindan inmediatamente o dentro de los primeros 15 minutos después de la lesión. Es posible analizar la efectividad de los primeros auxilios en diversos desastres. En el accidente de tren en la estación de Arzamas resultaron heridas 744 personas, la tasa de mortalidad potencial estimada fue de hasta el 6%, la tasa de mortalidad real fue del 7%. La efectividad de los primeros auxilios es 0,8. La explosión en un oleoducto en Bashkiria hirió a 1.284 personas, la mortalidad potencial -13%, la real -21%, la eficacia de los primeros auxilios -0,6. En Armenia, hasta 40 mil personas resultaron afectadas. Mortalidad potencial: 15%, real: 62%, efectividad de los primeros auxilios: 0,25. El bajísimo índice de eficacia en este último caso se explica por los largos períodos de tiempo que los heridos pasaron entre los escombros. Para eliminar las consecuencias del terremoto en Armenia, la opción más efectiva fue cuando, después de recibir los primeros auxilios médicos, las víctimas fueron evacuadas inmediatamente de los focos a instituciones médicas en las ciudades cercanas.

Gracias a esto, fue posible comenzar a atender a las víctimas mucho más rápidamente en los hospitales.

En la zona del desastre, se deben proporcionar primeros auxilios durante los períodos de aislamiento y rescate. Si los primeros auxilios médicos se brindan por primera vez 30 minutos después de la lesión, incluso si los primeros auxilios médicos se retrasan hasta 24 horas, la probabilidad de muerte se reduce 3 veces. Una proporción importante de los afectados muere a causa de una atención médica inoportuna, aunque la lesión puede no ser mortal. Hay información de que por esta razón el 30% muere una hora después de una lesión grave, y después de 3 horas, el 60% de los que tuvieron posibilidades de sobrevivir, aquellas personas que necesitan atención médica de emergencia, en la estructura de pérdidas sanitarias. hay entre el 25% y el 30% del total de afectados.

Primeros auxilios es brindado por equipos de atención médica de emergencia (paramédicos), equipos de atención médica prehospitalaria (que se organizan en instituciones médicas por instrucciones de la sede del Servicio de Medicina de Desastres de la ciudad).

El equipo de primeros auxilios está formado por 4 personas: jefa de enfermería, enfermera, conductor y ordenanza. La brigada está equipada con equipo médico, sanitario y especial. El equipamiento médico del equipo de primeros auxilios está diseñado para prestar atención médica a 50 personas heridas.

El período óptimo para brindar atención premédica a una parte importante de la población afectada es la primera o segunda hora después de la lesión.

Además de los primeros auxilios, los primeros auxilios incluyen:

Eliminación de la asfixia (inodoro de la cavidad bucal, nasofaringe, si es necesario, introducción de un conducto de aire, inhalación de oxígeno, ventilación artificial de los pulmones con un aparato respiratorio manual);

Monitorear la corrección y conveniencia de aplicar un torniquete durante el sangrado en curso;

Aplicación y corrección de apósitos aplicados incorrectamente;

Administración de analgésicos;

Administración repetida de antídotos según lo prescrito; desgasificación adicional de la piel expuesta y áreas adyacentes de la ropa;

Calentar a los afectados a bajas temperaturas del aire, beber bebidas calientes (en ausencia de una herida en el estómago) en invierno;

Según indicaciones, administración de fármacos cardiovasculares sintomáticos y analgésicos respiratorios.

Primeros auxilios aparece en la 1ª etapa de evacuación médica (etapa prehospitalaria) con el fin de eliminar las consecuencias de la lesión que amenazan la vida en las primeras horas y días desde el momento de la lesión, prevenir complicaciones infecciosas en la herida y preparar al herido para la evacuación. En el sistema CMK, en situaciones de emergencia en tiempos de paz, la prestación de primeros auxilios médicos la brindan: equipos médicos y de enfermería, unidades médicas (MO) e instituciones de tratamiento y prevención preservadas en el brote o en la periferia del brote, instituciones médicas de el Ministerio de Defensa de la Federación de Rusia (omedoSpN, MPP, etc.).

Los primeros auxilios médicos deben brindarse dentro de las 4 a 6 horas posteriores al momento de la lesión. Esto se logra mediante el rápido avance de las MPGA y MO hasta la fuente de destrucción masiva y su despliegue en poco tiempo en el territorio del brote, así como mediante el restablecimiento de la funcionalidad de las instituciones médicas que permanecieron durante el brote. Los equipos médicos y de enfermería en zonas de accidentes y desastres naturales pueden participar en la prestación de primeros auxilios, premédicos y primeros auxilios y en la preparación de las víctimas para el transporte a las instituciones médicas más cercanas.

En la prestación de primeros auxilios a los afectados por SDYV, cobran especial importancia la administración de antídotos, medidas para mantener la integridad funcional de los sistemas cardiovascular y respiratorio, alivio de estados convulsivos, etc. Actuación adicional sobre la víctima del factor dañino, saneamiento parcial, desgasificación o reposición de ropa y calzado del afectado, aislamiento del afectado con agitación psicomotriz severa y alivio del estado reactivo con medicamentos. Consideraremos información más detallada sobre las actividades incluidas en el ámbito de los primeros auxilios médicos durante la lección práctica.

Atención médica calificada - un conjunto de medidas quirúrgicas y terapéuticas realizadas por médicos del perfil correspondiente en instituciones (unidades) médicas destinadas a eliminar las consecuencias de la lesión, principalmente las que ponen en peligro la vida, prevenir posibles complicaciones y combatir las que ya están en desarrollo, el tratamiento planificado de la afectados hasta el resultado final. El período óptimo para brindar atención médica calificada son las primeras 8 a 12 horas desde el momento de la lesión.

Atención médica especializada - es un conjunto de tratamientos y medidas preventivas llevadas a cabo por médicos especialistas en instituciones (departamentos) especializados utilizando aparatos y equipos especiales para maximizar la restauración de funciones y sistemas perdidos, el tratamiento de los afectados hasta el resultado final (incluida la rehabilitación ).

Estos tipos de asistencia están interrelacionados y es difícil trazar una línea clara entre ellos.

Se brinda atención médica calificada y especializada en los centros de atención médica de emergencia, en las clínicas de las universidades médicas y en los hospitales clínicos regionales y regionales.

El período óptimo para brindar atención médica especializada es el primer día después de la lesión.

La totalidad del tratamiento y las medidas preventivas realizadas por los heridos y enfermos en cada etapa de la evacuación médica constituyen el alcance de su atención médica. Concepto "alcance de la atención médica" caracteriza el contenido, una lista de aquellas medidas que deben y pueden llevarse a cabo en relación con determinados contingentes de los afectados, teniendo en cuenta su condición y condiciones de la situación, es decir. da una idea del lado cualitativo del trabajo. El lado cuantitativo del trabajo de la etapa se revela en el concepto de "volumen de trabajo", que, en condiciones de pérdidas sanitarias masivas, puede exceder significativamente las capacidades de esta etapa de evacuación médica.

Dependiendo de las condiciones de la situación, el volumen de atención médica puede cambiar: expandirse o contraerse (debido a la negativa a realizar actividades más complejas y que requieren más mano de obra). Sin embargo, en la siguiente etapa siempre se expande en comparación con la anterior. Las medidas realizadas anteriormente en la primera etapa de evacuación médica en la segunda etapa de evacuación no se duplican en ausencia de indicaciones médicas para ello, sino que se amplían constantemente.

El principal requisito para cada etapa de la evacuación médica es que se proporcione atención médica completa. La reducción del volumen de atención médica se realiza por indicación del jefe superior del servicio de medicina de catástrofes. El jefe de la etapa de evacuación médica puede decidir de forma independiente reducir el volumen de atención médica, pero al mismo tiempo debe notificarlo al jefe superior del servicio de medicina de desastres.

Tercera pregunta educativa "Características de la organización de la prestación de atención médica a niños en situaciones de emergencia" - 10 minutos

La experiencia de eliminar las consecuencias de las emergencias para la salud muestra que en la estructura de las pérdidas sanitarias, los niños pueden representar entre el 12 y el 25%. En los desastres antropogénicos con factores dañinos dinámicos, la estructura de las lesiones en los niños está dominada por lesiones en la cabeza (52,8%), las extremidades superiores (18,6%) y las inferiores (13,7%). Las lesiones en el tórax, la columna, el abdomen y la pelvis se registran en el 9,8, 2,2, 1,1 y 1,8% de los casos, respectivamente. Por la naturaleza de las lesiones en los niños, se observan con mayor frecuencia lesiones de tejidos blandos, hematomas y abrasiones (51,6%), lesiones cerebrales traumáticas, hematomas y conmociones cerebrales de la médula espinal (26,0%) También hay otitis media traumática (2,4%) penetrante lesiones oculares (1,4%), asfixia traumática (1,5%), lesiones cerradas de tórax y abdomen (20,0%) y otras lesiones (0,5%). La necesidad de tratamiento hospitalario de los niños afectados por lesiones mecánicas alcanza el 44,7%. En los adultos, esta cifra promedia el 32,4% (Ryabochkin V M., 1991)

La atención médica a los niños debe realizarse teniendo en cuenta las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño, que determinan las diferencias en las manifestaciones clínicas y el curso de la enfermedad postraumática en comparación con los adultos.

Con la misma gravedad de la lesión, los niños tienen una ventaja sobre los adultos a la hora de recibir atención médica tanto en el lugar de la lesión como más allá.

Al organizar los primeros auxilios, es necesario tener en cuenta que los niños están excluidos del elemento de autoayuda y asistencia mutua, por lo que se debe prestar especial atención a la liberación oportuna de los niños afectados de los escombros de los edificios. refugios destruidos, extinguiendo la ropa quemada (humeante) y eliminando otros factores dañinos que continúan influyendo

Dado el escaso desarrollo de los músculos, en niños menores de tres años, para detener temporalmente el sangrado externo de las partes distales de las extremidades, en la mayoría de los casos basta con aplicar un vendaje compresivo en el miembro lesionado (sin recurrir a un torniquete hemostático o torsión).

Al realizar un masaje a corazón cerrado en niños, es necesario calcular la fuerza y la frecuencia de la presión en la parte inferior del esternón para no causar un trauma adicional en el pecho de la persona afectada. En los lugares donde se carga a las víctimas en los vehículos, se aprovechan todas las oportunidades para proteger a los niños de las condiciones climáticas y meteorológicas desfavorables, se organizan cuidados y la prestación de la atención médica necesaria.

La retirada y retirada de los niños del foco debe realizarse en primer lugar y estar acompañada de familiares, adultos fácilmente afectados, personal de rescate, etc. Los niños menores de cinco años son trasladados (llevados) desde el foco hasta el lugar de primeros auxilios, si es posible, en brazos y no en camilla, para evitar que se caigan de la camilla.

Para evacuar a los niños afectados, siempre que sea posible, se utilizan los medios de transporte más suaves, acompañados de personal médico. Es aconsejable que los niños sean evacuados inmediatamente a instituciones médicas que puedan brindar atención y tratamiento médicos especializados.

Al organizar el apoyo a la evacuación médica, es necesario prever el fortalecimiento de las etapas de la evacuación médica, en las que equipos pediátricos especializados brindan atención médica calificada y especializada.

Si es posible, se debe brindar atención médica calificada y especializada a los niños afectados por emergencias en las instituciones médicas infantiles y en los departamentos (salas) infantiles de los hospitales. En ausencia de tal posibilidad en las instituciones médicas para la población adulta, es necesario perfilar hasta el 20% de la capacidad de camas para niños.

III. Conclusión - 5 minutos

En esta conferencia, examinamos el sistema de atención médica de emergencia en situaciones de emergencia, cuyo significado principal es garantizar las acciones correctas del personal médico en condiciones de desastre para cumplir con éxito la tarea principal del servicio: mantener la salud de tantas personas afectadas como sea posible, reduciendo la discapacidad. El camino hacia esto pasa por aumentar la competencia social y profesional de los especialistas, llevar las habilidades prácticas al automatismo, garantizar la confianza de cada trabajador médico en la validez de sus acciones y la alta responsabilidad hacia ellas en emergencias, la disposición de la población para Proporcionar asistencia propia y mutua a las víctimas de desastres.

ORGANIZACIÓN DE AYUDA A LOS HERIDOS

EN LA ZONA MAXILAR-FACIAL

EN LAS ETAPAS DE EVACUACIÓN MÉDICA

Plan

1. Etapas de la evacuación médica.

2. Primeros auxilios.

3. Primeros auxilios.

4. Primeros auxilios médicos.

5. Atención médica calificada.

6. Atención médica especializada y tratamiento posterior.

7. Examen médico militar por heridas en la zona maxilofacial.

1. Etapas de la evacuación médica

Tratamiento por etapas con evacuación según las indicaciones: asistencia médica a los heridos en la zona maxilofacial, que se lleva a cabo en un sistema de medidas médicas y de evacuación y prevé la implementación del principio de unidad del proceso de tratamiento y evacuación.

Las etapas de la evacuación médica son estaciones médicas e instituciones médicas ubicadas a diferentes distancias del campo de batalla y entre sí, por las que pasan secuencialmente los heridos durante la evacuación del campo de batalla o de una fuente de pérdidas médicas masivas.

El volumen de atención médica en esta etapa es un conjunto de medidas médicas y de evacuación que se pueden realizar en una u otra etapa de la evacuación médica. El volumen de asistencia no es constante y puede variar según las condiciones del combate y la situación médica. Si se producen pérdidas sanitarias masivas y las etapas de evacuación médica se sobrecargan significativamente, se reducirá el volumen de atención médica. En condiciones favorables, se puede ampliar el alcance de la atención médica.

La eficacia de la atención médica depende de los siguientes factores:

cumplimiento del principio de continuidad del tratamiento y medidas de evacuación;
una comprensión común de la patología del trauma de combate;
principios uniformes de atención y tratamiento médicos;
documentación médica bien establecida.

Los documentos médicos deben reflejar:

ubicación y tipo de lesión o daño;
la naturaleza de las medidas de tratamiento realizadas en una etapa u otra;
la duración aproximada del tratamiento de los heridos y su finalidad de evacuación posterior.

El moderno sistema de tratamiento por etapas con evacuación con cita previa prevé la prestación de los siguientes tipos de atención médica.

Los primeros auxilios médicos se brindan en el campo de batalla o en el centro de pérdidas sanitarias masivas.
Los primeros auxilios se prestan en el puesto médico del batallón (MBS).
Los primeros auxilios médicos se proporcionan en el puesto médico del regimiento o brigada.
La atención calificada se brinda en un batallón médico separado de la brigada (OMedB) y en una compañía médica separada (OMedR).
La atención médica especializada se brinda en hospitales especializados de la base hospitalaria.

Es posible que no siempre se respete la secuencia de prestación de los tipos de atención médica enumerados. Dependerá enteramente de las condiciones del combate y de la situación médica, así como de la disponibilidad de medios de evacuación.

2. Primeros auxilios

Los primeros auxilios a los heridos en la zona maxilofacial los brindan en el campo de batalla o en el centro de pérdidas sanitarias masivas los ordenanzas e instructores sanitarios. En algunos casos, la ayuda puede ser proporcionada por los propios heridos (autoayuda).

Es muy importante que el personal no sólo conozca las características de las heridas y daños en la zona maxilofacial, sino que también sea capaz, si es necesario, de proporcionar correctamente unos primeros auxilios eficaces.

Medidas de primeros auxilios:

Prevención y control de la asfixia desarrollada;

Para asfixia por dislocación: perforar la lengua con un alfiler, disponible en un paquete de vendaje individual. La lengua debe elevarse hasta el nivel de los dientes frontales restantes y, en esta posición, fijarse con una venda a la ropa.

En caso de asfixia obstructiva, que con mayor frecuencia se desarrolla como resultado de la obstrucción del tracto respiratorio superior con coágulos de sangre y cuerpos extraños, la cavidad bucal y la faringe deben limpiarse con los dedos y una gasa.

En caso de asfixia valvular (con este tipo de asfixia, por regla general, hay dificultad o ausencia de inhalación), es necesario examinar la cavidad bucal y, al encontrar la válvula, fijarla con un alfiler a los tejidos circundantes.

Para todos los demás tipos de asfixia, incluso después de fijar la lengua con un alfiler, se debe colocar al herido de costado con la cabeza vuelta hacia la herida.

Parada temporal del sangrado:

La parada del sangrado de las heridas de la zona maxilofacial se realiza aplicando un vendaje compresivo. En caso de hemorragia arterial grave, que ocurre con mayor frecuencia con lesiones de las arterias carótidas externa o común, el método más eficaz es presionar la arteria carótida común contra la apófisis transversa de la sexta vértebra cervical.

Inmovilización por fracturas de mandíbula. Se utiliza un vendaje en forma de cabestrillo.
Aplicar un apósito primario a la herida;
Administración de analgésicos con un tubo de jeringa disponible en un botiquín de primeros auxilios individual;
Tomar antibióticos en tabletas;
Usar una máscara antigás cuando se encuentre en un área contaminada;
Remoción (remoción) de los heridos del campo de batalla o de la fuente de destrucción.

3. Primeros auxilios

Los primeros auxilios los brinda un paramédico o un instructor de salud y tienen los mismos objetivos que los primeros auxilios, pero la capacidad del paramédico para brindar asistencia es mucho más amplia.

Los primeros auxilios incluyen las siguientes actividades:

lucha contra la asfixia;
parada temporal del sangrado;
control y corrección (si es necesario) de apósitos aplicados previamente;
administrar analgésicos y cardíacos, tomar
antibióticos en el interior;
administración oral o subcutánea de antieméticos (según se indique);
calentar a los heridos en estado de shock;
calmar la sed;
preparación para la evacuación.

La naturaleza y alcance de la atención médica en caso de asfixia y hemorragia es la misma que la de los primeros auxilios. El apósito se reemplaza solo en los casos en que no se corresponde completamente con su propósito (el sangrado continúa, la herida queda expuesta). En otros casos, sólo inspeccionan el vendaje o lo vendan (vendas sueltas empapadas de sangre y saliva). Para calmar la sed se utiliza un trozo de vendaje, cuyo extremo se coloca en un frasco y el otro en la raíz de la lengua del herido, de modo que el agua fluya gradualmente a través de la gasa hasta la boca del herido.

4. Primeros auxilios

Los primeros auxilios médicos a los heridos en la zona maxilofacial se brindan en el puesto médico del regimiento (MSP), brigada con la participación directa del odontólogo de la brigada del MSP e incluye las siguientes actividades:

eliminación de asfixia de todo tipo;
detener el sangrado;
implementación de inmovilización de transporte para fracturas de mandíbula y laceraciones en parches de tejidos blandos de la cara;
corrección de vendajes mal aplicados y muy mojados;
administración de antibióticos, analgésicos y cardíacos;
realizar bloqueos con novocaína en caso de fracturas de mandíbula por arma de fuego;
aplicar medidas antichoque;
administración de toxoide tetánico para lesiones abiertas de la zona maxilofacial (0,5 ml);
alivio de la reacción primaria a la radiación (para lesiones por radiación combinadas);
calmar la sed;
completar una tarjeta médica primaria;
preparación para la evacuación.

Si el uso de alfileres para prevenir la asfixia por dislocación no es efectivo, se sutura la lengua. El alcance de la asistencia en caso de asfixia obstructiva es el mismo que en las etapas anteriores de la evacuación médica. En caso de asfixia valvular, los colgajos se fijan con suturas a los tejidos adyacentes o se cortan si no son viables. No se realiza tratamiento quirúrgico primario de la herida.

Si es necesario, realice las siguientes operaciones:

traqueotomía;
ligadura de vasos sanguíneos en la herida.

La inmovilización durante el transporte se realiza mediante un vendaje de transporte estándar, que consta de una gorra de soporte estándar y un cabestrillo de barbilla estándar de D. A. Entin.

Para todos los heridos, se completan tarjetas médicas primarias, que indican los datos del pasaporte, información sobre la naturaleza y ubicación de la lesión o daño, información sobre el alcance de la atención médica y también indican el tipo y método de evacuación.

La prestación de primeros auxilios a los heridos con lesiones en la cara y la mandíbula en condiciones de uso de sustancias tóxicas y otros tipos de armas por parte del enemigo, la destrucción masiva se lleva a cabo de acuerdo con los requisitos establecidos en las Instrucciones para la cirugía y terapia de campaña militar. .

5. Atención médica calificada

La atención médica calificada para los heridos en la zona maxilofacial la brinda un dentista en un batallón médico separado de la brigada (OMedB) o en una compañía médica separada (OMedR) e incluye las siguientes actividades:

eliminación de la asfixia;
parada final del sangrado;
prevención y control del shock traumático;
triaje médico;
tratamiento quirúrgico de heridas en la cara y la mandíbula y tratamiento de heridas leves (duración del tratamiento de hasta 10 días);
tratamiento quirúrgico de heridas faciales laceradas y muy sucias y de quemaduras faciales;
fijación temporal de fragmentos de mandíbula (inmovilización de transporte);
alimentar a los heridos;
preparativos para una mayor evacuación.

Dependiendo de las condiciones del combate y de la situación médica, el volumen y la naturaleza de la atención médica en esta etapa de la evacuación médica pueden variar significativamente. En condiciones favorables y con la llegada de un pequeño número de heridos, el alcance de la atención médica puede ser completo. En caso de una afluencia masiva de heridos, el volumen de atención médica puede reducirse excluyendo medidas cuyo retraso no implique el desarrollo de complicaciones graves, e incluyendo únicamente medidas destinadas a eliminar violaciones que amenazan la vida de los heridos.

La atención médico quirúrgica calificada de heridas y daños en la zona maxilofacial incluye tres grupos de medidas.

Grupo 1: medidas quirúrgicas de emergencia (intervenciones por razones para salvar vidas):

operaciones realizadas para eliminar la asfixia o alteraciones graves de la respiración externa;
operaciones cuyo objetivo principal es detener el sangrado;
Terapia compleja del shock y la anemia aguda.

Grupo 2: medidas quirúrgicas, cuya implementación puede retrasarse sólo si es especialmente necesario:

tratamiento quirúrgico primario de heridas infectadas con destrucción significativa de los tejidos blandos y óseos de la cara, con evidente contaminación de las heridas con tierra;
Tratamiento quirúrgico primario de quemaduras térmicas infectadas de la cara, muy contaminadas con tierra.

Grupo 3: medidas cuyo retraso no necesariamente conduce al desarrollo de complicaciones graves:

tratamiento quirúrgico primario de pacientes con heridas leves, cuyo período de tratamiento no exceda los 10 días;
Fijación temporal de fragmentos de mandíbula en caso de alteración de la respiración externa.

Al brindar toda la gama de atención médica calificada, el dentista debe examinar a cada herido con daño en la zona maxilofacial, independientemente de su estado general, con la retirada obligatoria del vendaje. Esto debe hacerse porque en esta etapa la persona herida debe recibir un objetivo de evacuación adicional; se debe determinar el tipo y el método de evacuación adicional.

En caso de una afluencia masiva de heridos y una reducción forzada del volumen de atención médica calificada a las medidas del primer grupo (por razones de salud), el diagnóstico se establece sin quitar el vendaje.

En caso de asfixia en esta etapa, se brinda asistencia completa. El tratamiento del shock y la lucha contra la anemia grave se llevan a cabo de acuerdo con los requisitos de la cirugía de campaña militar.

Si el sangrado continúa o se produce en esta etapa, se detiene mediante todos los métodos conocidos, incluida la ligadura de las arterias carótidas externa o común.

En caso de fracturas de mandíbula con desplazamiento de fragmentos, en las que hay alteraciones en la respiración externa, está indicada la fijación temporal de los fragmentos de la mandíbula mediante ligadura de los dientes con alambre de bronce y aluminio.

A todos los heridos se les administran antibióticos y toxoide tetánico, si esto no se ha hecho previamente.

Grupos de heridos sujetos a nueva evacuación.

La evacuación de los heridos a la zona maxilofacial después de brindar atención médica calificada, aclarar la naturaleza, ubicación y gravedad de la lesión se realiza de la siguiente manera:

El primer grupo: heridos con lesiones importantes en la zona maxilofacial. Este grupo incluye todos los heridos con lesiones aisladas en los tejidos blandos y óseos de la zona maxilofacial. Entre los heridos de este grupo, aquellos con heridas leves en la cara y la mandíbula están sujetos a evacuación a hospitales para recibir tratamiento de los heridos leves. El resto, con heridas moderadas y graves en rostro y mandíbula, están sujetos a evacuación a los departamentos maxilofaciales de hospitales especializados para el tratamiento de heridos en cabeza, cuello y columna.

El segundo grupo son aquellos afectados cuyas heridas y daños en la zona maxilofacial se combinan con heridas (daños) más graves en otras zonas del cuerpo, quemaduras y enfermedades por radiación.

Dependiendo de la naturaleza y ubicación de la herida principal (lesión), las víctimas de este grupo están sujetas a evacuación a hospitales especializados para heridos en cabeza, cuello y columna, hospitales traumatológicos, de cirugía general, multidisciplinarios y terapéuticos.

Los siguientes no están sujetos a una mayor evacuación debido a la gravedad de la lesión:

tener lesiones superficiales aisladas de tejidos blandos;
Fracturas y dislocaciones de dientes individuales.

Estos heridos, después de brindarles la asistencia necesaria, deben ser devueltos a la unidad o hospitalizados temporalmente (hasta 10 días).

6. Atención médica especializada y seguimiento

tratamiento

La atención médica especializada para los afectados con heridas y daños en la zona maxilofacial es brindada por:

en los departamentos maxilofaciales de hospitales especializados para heridos en la cabeza, el cuello y la columna;
en hospitales para el tratamiento de heridos leves;
en los departamentos maxilofaciales de otros hospitales, en los que se trata a los heridos con lesiones en la zona maxilofacial de la herida principal.

El departamento maxilofacial de un hospital especializado para heridos en la cabeza, el cuello y la columna está ubicado sobre la base de uno de los departamentos médicos del hospital quirúrgico de campaña militar como parte de un quirófano, una sala preoperatoria y una unidad de internación. Generalmente se utiliza en tiendas de campaña o en edificios y sótanos adaptados.

Características del despliegue del hospital del departamento maxilofacial:

colocar a los heridos en camas con la cabeza mirando hacia el pasillo, lo que facilita su observación y atención;
Equipos en tiendas de campaña para irrigación bucal.

Actividades de tratamiento en departamentos de hospitales especializados:

asistencia integral en caso de hemorragia, asfixia y shock;
tratamiento quirúrgico de heridas de tejidos blandos y óseos;
inmovilización terapéutica para fracturas de mandíbula;
prevención y tratamiento de complicaciones;
realizar operaciones plásticas y reconstructivas sencillas;
proporcionar a los necesitados prótesis dentales y maxilofaciales complejas;
alimentos y cuidados especiales para los heridos.

La clasificación de los pacientes con heridas maxilofaciales ingresados en un hospital especializado la realiza un cirujano, por lo que es sumamente necesario para él conocer las características de las heridas en la zona maxilofacial. Entre los heridos maxilofaciales, conviene distinguir los siguientes grupos:

Los heridos con hemorragia continua y en estado de asfixia, que son enviados inmediatamente al quirófano del departamento maxilofacial, también son enviados aquí para los heridos que necesitan tratamiento quirúrgico primero.
Los heridos en estado de shock y con signos de pérdida severa de sangre son enviados a la tienda de cuidados intensivos, donde los anestesiólogos les brindarán la terapia adecuada.
Los heridos, que actualmente no requieren atención quirúrgica, son enviados al departamento de internación del departamento maxilofacial.

7. Examen médico militar de heridas en la zona maxilofacial.

región

La organización del trabajo se lleva a cabo de conformidad con la Orden del Ministerio de Defensa de la República de Bielorrusia nº 461 del 4 de octubre. 1998 “Sobre el procedimiento para realizar exámenes médicos militares en las fuerzas armadas de la República de Bielorrusia”:

Problemas resueltos mediante examen médico militar;

determinación de idoneidad para el servicio militar;
determinar la relación causal de la enfermedad, lesión, trauma o lesión de un soldado con las condiciones del servicio militar.

La opinión de un experto médico sobre la presencia o ausencia de dicha conexión sirve como base para decidir la cuestión de la provisión de pensiones en caso de despido de un militar de las Fuerzas Armadas debido a una enfermedad.

Para llevar a cabo estas tareas participan órganos regulares y no regulares de reconocimiento médico militar.

Órganos regulares de reconocimiento médico militar: Comisión Médica Militar Central, comisiones médicas militares de guarniciones y hospitales.

La comisión médica militar de la guarnición es nombrada por orden del jefe de la guarnición con el permiso del jefe del servicio médico del Estado Mayor de las Fuerzas Armadas de la República de Bielorrusia. La comisión está formada por al menos tres médicos. Se podrá invitar a otros médicos especialistas a participar en el trabajo del servicio médico militar de la guarnición mediante nombramiento del jefe del servicio médico de la guarnición y por decisión del jefe de la guarnición, un representante de la unidad en la que presta servicios el testigo.

La comisión examinará:

personal militar de guarnición, miembros de sus familias;
personal militar de baja por enfermedad en la guarnición;
personas que ingresan a instituciones educativas militares;
trabajadores y empleados de las Fuerzas Armadas.

La comisión militar y militar de guarnición también supervisa el estado del trabajo médico y preventivo en las unidades de guarnición.

La comisión médica hospitalaria militar se organiza en un hospital militar (enfermería, sanatorio militar) por orden anual del director del hospital (enfermería, sanatorio militar). El subdirector de asuntos médicos del hospital es nombrado presidente del hospital IHC.

Además de los trabajos de peritaje médico, al hospital VVK se le confía el seguimiento del estado de los trabajos terapéuticos, diagnósticos, preventivos y periciales en las unidades atendidas, así como la prestación de asistencia práctica a las comisarías militares y a las autoridades sanitarias en la labor médica y sanitaria entre los reclutas y examen médico de los llamados al servicio militar.

El examen médico del personal militar de las unidades de las Fuerzas Aerotransportadas lo lleva a cabo la comisión médica militar de la unidad de las Fuerzas Aerotransportadas.

Se crean comisiones médicas militares temporales para el examen de las personas que ingresan a las instituciones de educación militar, los refuerzos que llegan cuando se distribuyen entre formaciones, unidades y subunidades de entrenamiento, así como para la selección médica y el examen periódico del personal militar, trabajadores y empleados de las Fuerzas Armadas. ingresar al trabajo y trabajar en condiciones especiales.

Las comisiones militares temporales deciden únicamente sobre la idoneidad del personal militar para la formación y el trabajo en las especialidades militares pertinentes, para el servicio en condiciones especiales. La decisión sobre la idoneidad de las personas certificadas para el servicio militar y la necesidad de baja por enfermedad la toma el hospital VVK después de su examen y tratamiento hospitalarios. Una vez cumplidas las tareas que les sean asignadas, las comisiones militares temporales cesan en sus funciones.

Las unidades militares no cuentan con órganos de expertos. Sin embargo, los médicos de la unidad deben conocer las disposiciones básicas de las órdenes e instrucciones vigentes sobre el examen médico militar y el procedimiento para el examen médico de los jóvenes soldados. Los médicos de la unidad también participan en la selección y envían para examen al personal militar destinado a trabajar con fuentes de radiación ionizante, componentes del combustible para cohetes, generadores de radiación electromagnética de frecuencia ultraalta y otros factores nocivos del trabajo militar.

Incapacidad temporal del personal militar. Si un militar cae enfermo, el médico de la unidad dictamina sobre la necesidad de su liberación total o parcial del servicio por un período de hasta tres días. Si es necesario, se puede emitir una conclusión similar nuevamente, pero por un período total de no más de 6 días. Los soldados y sargentos del servicio militar obligatorio que necesitan ser liberados de las clases y trabajar por un período más largo son enviados a la comisión médica militar de la guarnición (hospital), que puede tomar la decisión de brindarles descanso en la unidad militar por hasta 15 días. Por decisión reiterada de la CHI, el resto podrá prorrogarse, pero su duración total no deberá exceder los 30 días. En relación con los oficiales, suboficiales y militares de larga duración, la Comisión Militar Militar podrá decidir sobre la necesidad de la liberación de sus funciones oficiales por hasta 10 días y posteriormente, si es necesario, extender la liberación a 30 días.

En los casos en que sea necesario resolver la cuestión de la concesión de licencia por enfermedad, aptitud para el servicio militar, para el servicio en unidades especiales, para la formación en una institución educativa militar, el personal militar también es enviado al servicio militar de guarnición (hospital). El jefe del servicio médico de la unidad está obligado a garantizar una preparación exhaustiva de las personas enviadas para ser examinadas. Para ello organiza su reconocimiento médico integral con los necesarios estudios radiológicos, de laboratorio y funcionales, consultas con médicos especialistas.

El jefe del servicio médico de la unidad participa activamente en la ejecución de las decisiones de las comisiones médicas militares.

El sistema de apoyo médico y de evacuación de la población en situaciones de emergencia incluye un conjunto de principios con base científica de medidas organizativas y prácticas para brindar atención y tratamiento médico a la población afectada asociada con su evacuación fuera de la zona del desastre (fuente) y las fuerzas y mediante el servicio de medicina de catástrofes destinado a ello.

La organización del sistema de apoyo a la evacuación médica está influenciada por las siguientes condiciones básicas:

Tipo de desastre;

Tamaño de la lesión;

Número de personas afectadas;

La naturaleza de la patología, el grado de falla de las fuerzas y medios de atención médica en la zona del desastre;

El estado del material y equipamiento técnico del SGC;

Nivel de formación del personal;

Presencia de factores dañinos peligrosos en la zona (RV, SDYAV, incendios), etc.

El principio general del apoyo médico y de evacuación. En situaciones de emergencia existe básicamente un sistema de dos etapas: brindar atención médica y tratar a los heridos con su evacuación a su destino.

Se nombraron las formaciones médicas e instituciones médicas desplegadas a lo largo de las rutas de evacuación de los afectados en su zona (región) del desastre y destinadas a la recepción masiva, clasificación médica, prestación de atención médica a los afectados, preparación para la evacuación y tratamiento. "Fase de evacuación médica".

La primera etapa de la evacuación médica., destinados principalmente a la prestación de primeros auxilios y primeros auxilios, son las instituciones médicas conservadas en la zona de emergencia, los puntos de recogida de los afectados, desplegados por equipos de ambulancias y equipos médicos y de enfermería que llegaron a la zona de emergencia desde instituciones médicas cercanas. La segunda etapa de la evacuación médica consiste en instituciones médicas existentes y operativas fuera de la zona de emergencia, así como desplegadas adicionalmente, diseñadas para brindar atención médica integral, calificada y especializada, y tratar a los afectados hasta el resultado final. A cada etapa de la evacuación médica se le asigna una cierta cantidad de atención médica (lista de tratamiento y medidas preventivas).

Los principales tipos de asistencia en el foco o en su frontera son Primeros Auxilios Médicos, Primeros Auxilios y Primeros Auxilios Médicos. Dependiendo de la situación, determinadas categorías de víctimas pueden recibir aquí elementos de atención médica cualificada.

En la segunda etapa de evacuación médica. se garantiza la prestación de atención médica calificada y especializada en su totalidad, el tratamiento hasta el resultado final y la rehabilitación.

El sistema LEO ofrece los siguientes tipos de atención médica:

Primeros auxilios;

Primeros auxilios médicos;

Atención médica calificada;

Atención médica especializada.

Un rasgo característico de la prestación de atención médica a los afectados es:

desmembramiento,

Dispersión (escalonamiento) de su provisión en tiempo y lugar a medida que los afectados sean evacuados del origen del desastre a instituciones médicas para pacientes hospitalizados.

El grado de división (escalón) de la atención médica varía según la situación médica en la zona del desastre. En base a esto, el volumen de atención médica puede cambiar: ampliarse o reducirse. Sin embargo, siempre se deben tomar medidas para salvar la vida de la persona afectada y reducir (prevenir) el desarrollo de complicaciones peligrosas.

Cada etapa de la evacuación médica tiene sus propias características en la organización del trabajo. Sin embargo, en su composición es necesario crear las condiciones de acogida, alojamiento y atención médica. triaje de afectados, local para atención médica, aislamiento temporal, san. procesamiento, hospitalización temporal o definitiva, espera de evacuación y unidades de servicio. Para brindar primeros auxilios médicos y primeros auxilios en el lugar donde ocurrió la lesión o cerca de él, así como medidas individuales de primeros auxilios médicos, no es necesario el despliegue de departamentos funcionales en el terreno. La necesidad de organizar la primera etapa de evacuación médica se debe al hecho de que la distancia entre la zona del desastre y las instituciones médicas para pacientes hospitalizados puede ser significativa. Una parte de los afectados no resistirá una larga evacuación directamente desde el origen de la catástrofe, después de haberles proporcionado únicamente la primera atención médica recibida en el origen o en su frontera. En el servicio médico de urgencia en situaciones de emergencia se identifican objetivamente dos direcciones en el sistema de prestación médica. Asistencia a los afectados y su tratamiento en condiciones extremas:
al brindar atención médica La asistencia completa a los afectados puede ser proporcionada por las fuerzas de las instalaciones y la asistencia sanitaria territorial local.
cuando eliminar la miel. consecuencias de un desastre importante, es necesario desplegar fuerzas y activos móviles de otras áreas y regiones. Debido a que con un sistema de vigilancia epidemiológica de la población en situaciones de emergencia en dos etapas, cariño.

La asistencia se divide en dos requisitos básicos:

Continuidad en el tratamiento y las medidas preventivas llevadas a cabo consistentemente;

Oportunidad de su implementación.

La continuidad en la prestación de atención y tratamiento médicos está garantizada por:

La presencia de una comprensión unificada del origen y desarrollo del proceso patológico, así como de principios uniformes, preregulados y obligatorios para el personal médico para la prestación de atención y tratamiento médicos;

La presencia de documentación clara que acompañe al afectado.

Dicha documentación es:

Tarjeta médica primaria de la Defensa Civil (para tiempos de guerra);

Historia clínica primaria del afectado (paciente) en situación de emergencia (en tiempos de paz);

Bono de hospitalización;

Historia de la enfermedad.

Tarjeta médica primaria GO(el historial médico primario de la persona afectada por la emergencia) se elabora para todos los afectados cuando se les proporcionan los primeros auxilios médicos, si están sujetos a una nueva evacuación y si su tratamiento se retrasa más de un día. , se utiliza como historial médico (o se incluye en este último). Al evacuar a una víctima, estos documentos le acompañan. Oportunidad en la prestación de atención médica. La asistencia se logra mediante una buena organización de la búsqueda, traslado y traslado (evacuación) de los afectados desde el foco hasta las etapas de evacuación médica, la máxima proximidad de la 1.ª etapa a las zonas donde se producen las pérdidas, la correcta organización del trabajo y la correcta organización del triaje médico.

Tipos de atención médica

3.2.1. Primeros auxilios tiene como objetivo evitar una mayor exposición de la víctima al factor dañino, prevenir el desarrollo de complicaciones graves y así salvar la vida de la persona afectada. La eficacia de este tipo de atención médica es máxima cuando se proporciona de forma inmediata o lo antes posible desde el momento de la lesión. Según la OMS, cada 20 de cada 100 personas que mueren en un accidente en tiempos de paz podrían haberse salvado si se les hubiera brindado atención médica en el lugar.

Con el aumento del período de prestación de primera atención médica, la frecuencia de complicaciones en los afectados aumenta rápidamente.

Primeros auxilios- se trata de un conjunto de medidas médicas simples realizadas en el lugar de la lesión, principalmente en forma de asistencia propia y mutua, así como por parte de los participantes en las operaciones de rescate, utilizando medios estándar e improvisados para eliminar el impacto continuo de la lesión. factor dañino, salvar la vida de la víctima, reducir y prevenir el desarrollo de complicaciones graves. El período óptimo es hasta 30 minutos después de la lesión.

Los primeros auxilios médicos a los afectados se proporcionan de forma sindrómica, en función de la naturaleza, la gravedad y la localización de las lesiones.

La organización de la atención médica de emergencia a los afectados está estrechamente relacionada con el desarrollo gradual de los procesos en la zona del desastre.

Así, durante la fase de aislamiento, que dura desde varios minutos hasta varias horas, los primeros auxilios médicos sólo pueden ser proporcionados por las propias víctimas en el orden de autoasistencia y asistencia mutua, teniendo en cuenta el grado de formación de la población y la capacidad de utilizar Los medios improvisados para proporcionar asistencia son de gran importancia. Debe tenerse en cuenta que el uso de equipos de servicio para brindar primeros auxilios comienza solo cuando las fuerzas de rescate llegan al foco.

Alcance de los primeros auxilios:

1 - en caso de desastres con predominio de factores dañinos mecánicos (dinámicos):

Sacar a las víctimas de debajo de los escombros (antes de liberar la extremidad de la compresión, se aplica un torniquete en su base, que se retira solo después de que la extremidad haya sido vendada firmemente desde la periferia hasta el torniquete);

Sacar a los ciegos de la chimenea;

Extinguir ropa quemada o mezclas ardientes que hayan entrado en contacto con el cuerpo;

Combatir la asfixia limpiando las vías respiratorias de mucosidades, sangre y posibles cuerpos extraños. Si la lengua se hunde, se producen vómitos o hemorragias nasales abundantes, se coloca a la víctima de costado; cuando la lengua se hunde, se perfora con un alfiler, que se fija desde el arco exterior con una venda hasta el cuello o la barbilla;

Ventilación artificial mediante el método boca a boca o boca a nariz, así como mediante un tubo en forma de S;

Dar una posición fisiológicamente ventajosa a la víctima;

Masaje cardíaco cerrado o parada temporal del sangrado por todos los medios disponibles: vendaje compresivo, presión con los dedos, torniquete, etc.;

Inmovilización de la zona dañada por los medios más sencillos;

Aplicar un apósito aséptico a la herida y a la superficie de la quemadura;l

Administración con una jeringa: un tubo de anestésico o antídoto;

Dar agua con sal (1/2 cucharadita de refresco y sal por 1 litro de líquido) o bebidas tónicas calientes (té, café, alcohol), en ausencia de vómitos y evidencia de lesión en los órganos abdominales;

Prevención de hipotermia o sobrecalentamiento o retirada (remoción) temprana y suave de las víctimas del brote y su concentración en refugios designados;

Preparación y control de la evacuación de las víctimas al centro médico más cercano o a los lugares de carga de los heridos en el transporte.

2. En las zonas donde predomine el daño térmico, además de las medidas enumeradas, se realizarán las siguientes:

Extinguir ropa quemada;

Envuelva a la víctima en una sábana limpia.

3. En caso de desastres con liberación de sustancias altamente tóxicas al medio ambiente.:

Protección respiratoria, ocular y cutánea;

Tratamiento sanitario parcial de las partes expuestas del cuerpo (agua corriente, solución de refresco al 2%, etc.) y, si es posible, descontaminación de la ropa adyacente a ellas;

Dar sorbentes para intoxicaciones orales, leche, beber abundante líquido, lavado gástrico mediante el método “restaurante”;

Sacar a la persona afectada de la zona de intoxicación lo más rápido posible.

4. En caso de accidentes con liberación de sustancias radiactivas:

Profilaxis con yodo y uso de radioprotectores por parte de la población siempre que sea posible;

Descontaminación parcial de ropa y calzado;

Proporcionar primeros auxilios a la población en el volumen indicado durante su evacuación de zonas de contaminación radiactiva.

5. En caso de enfermedades infecciosas masivas en focos de infección bacteriológica (biológica):

Uso de equipo de protección personal improvisado y (o) estándar;

Identificación activa y aislamiento de pacientes con fiebre sospechosos de una enfermedad infecciosa;

Uso de medidas preventivas de emergencia;

Realización de higienización parcial o completa.

3.2.2. Primeros auxilios- un conjunto de procedimientos médicos realizados por personal médico (enfermero, paramédico) utilizando equipo médico estándar. Su objetivo es salvar la vida de los afectados y prevenir el desarrollo de complicaciones. El período óptimo para brindar primeros auxilios es 1 hora después de la lesión.

Además de las medidas de primeros auxilios, el alcance de los primeros auxilios incluye:

Inserción de un conducto de aire, ventilación mecánica mediante dispositivo tipo “Ambu”;

Colocar una máscara antigás (venda de gasa de algodón, respirador) a la persona afectada cuando se encuentre en una zona contaminada;

Monitorizar la actividad cardiovascular (medición de la presión arterial, patrón de pulso) y la función respiratoria (frecuencia y profundidad de la respiración) en la persona afectada;

Infusión de agentes de infusión;

Administración de analgésicos y fármacos cardiovasculares;

Administración y administración de antibióticos y antiinflamatorios;

Administración y administración de sedantes, anticonvulsivos y antieméticos.

Suministro de sorbentes, antídotos, etc.;

Vigilar la correcta aplicación de torniquetes, vendajes, férulas y, de ser necesario, corregirlos y complementarlos con material médico estándar;

Aplicación de apósitos asépticos y oclusivos.

3.2.3. Primeros auxilios- un conjunto de tratamientos y medidas preventivas realizadas por médicos en la primera etapa (prehospitalaria) de la evacuación médica para eliminar las consecuencias de una lesión que amenaza directamente la vida de la persona afectada y prevenir un mayor desarrollo de complicaciones infecciosas en la herida. y preparar a las víctimas para la evacuación.

Los primeros auxilios médicos deben proporcionarse dentro de las primeras 4 a 6 horas desde el momento de la lesión. La primera asistencia médica en situaciones de emergencia que salvan vidas requerirá un promedio del 25% de todas las pérdidas sanitarias. Las principales causas de mortalidad en los días 1 y 2 son traumatismos mecánicos graves, shock, hemorragia y disfunción respiratoria: el 30% de estas víctimas mueren en 1 hora, el 60% después de 3 horas y si la ayuda se retrasa 6 horas, entonces el 90%. de los gravemente afectados ya mueren. Entre los muertos, alrededor del 10% sufrieron lesiones incompatibles con la vida y la muerte era inevitable, independientemente de la rapidez con la que se les proporcionó asistencia médica. Teniendo en cuenta la naturaleza de la patología y la gravedad de las lesiones en caso de desastre, los primeros auxilios médicos deben proporcionarse lo antes posible. Se ha establecido que el shock una hora después de la lesión puede ser irreversible. Al realizar medidas antichoque en las primeras 6 horas, la mortalidad se reduce entre un 25 y un 30%.

Alcance de los primeros auxilios:

Parada definitiva de hemorragia externa;

Lucha contra el shock (administración de analgésicos y fármacos cardiovasculares: bloqueos de novocaína, inmovilización del transporte, transfusión de líquidos antichoque y sustitutivos de la sangre, etc.);

Restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias (traqueotomía, intubación traqueal, fijación de la lengua, etc.);

Aplicación de un apósito oclusivo para neumotórax abierto, etc.;

Respiración artificial por métodos manuales y hardware);

Masaje a corazón cerrado;

Vendar vendajes, corregir la inmovilización, realizar una amputación de transporte (cortar una extremidad que cuelga de un colgajo de piel);

Cateterismo o punción de la vejiga por retención urinaria;

Administración de antibióticos, toxoide tetánico, sueros antitetánicos y antigangrenosis y otros agentes que retrasan y previenen el desarrollo de infección en la herida;

Atención obstétrica y ginecológica (hemostasia, cuidado de heridas, parto prematuro, medidas para mantener el embarazo, etc.) o atención terapéutica de urgencia (alivio de la reacción primaria a la radiación externa, administración de antídotos, etc.).

Preparar a los heridos para la evacuación médica.

El alcance de los primeros auxilios médicos puede variar (ampliarse o reducirse) dependiendo de las condiciones de la situación, el número de heridos ingresados, el momento de su entrega, la distancia a las instituciones médicas más cercanas y la disponibilidad de transporte para evacuar el herido.

La prestación de primeros auxilios es tarea de los equipos médicos de emergencia, equipos médicos y de enfermería que no han cesado su trabajo en los centros médicos que se encuentran en los lugares donde se concentran los afectados.

Además, se están desplegando centros médicos y puntos de evacuación médica en las zonas donde se concentran las personas afectadas. Hay que recordar que el transporte de personas gravemente heridas a una distancia de más de 45-60 km (1,5-2 horas) sólo es posible después de la estabilización de las funciones vitales, acompañados por personal médico mientras se llevan a cabo las medidas de cuidados intensivos necesarias. Cabe recordar que, en igualdad de condiciones, la prioridad en el orden de atención médica de emergencia en la etapa prehospitalaria y evacuación pertenece a las mujeres embarazadas y a los niños.

En caso de desastres, el 20% ingresa a la Segunda Etapa de evacuación médica en estado de shock. Para el 65-70% de las víctimas de traumatismos mecánicos y quemaduras y hasta el 80% del perfil terapéutico, la atención médica cualificada es el último tipo.

En la segunda etapa de evacuación, entre el 25% y el 30% de los afectados necesitarán atención médica calificada y especializada para tratamientos que salven vidas y medidas preventivas. La necesidad de hospitalización para los afectados por traumatismos mecánicos será de hasta el 35%, y en caso de quemaduras, hasta el 97%.

Después de brindar a las víctimas primeros auxilios médicos y primeros auxilios en la etapa prehospitalaria, se las envía a hospitales ubicados fuera de las zonas de desastre, donde se les brindará atención médica calificada y especializada y donde serán tratadas hasta el resultado final.

Estos tipos de atención médica permiten el máximo aprovechamiento de los últimos avances de la medicina. Su implementación completa la prestación de todo el espectro de atención médica; son exhaustivas.

3.2.4. Atención médica calificada- un conjunto de medidas quirúrgicas y terapéuticas realizadas por médicos del perfil adecuado en hospitales de instituciones médicas y dirigidas a:

Eliminación de las consecuencias de los daños, principalmente los que ponen en peligro la vida, prevención de posibles complicaciones y lucha contra las desarrolladas.

También proporciona un tratamiento planificado a los afectados hasta el resultado final y crea las condiciones para la restauración de las funciones deterioradas de los órganos y sistemas.

Debe proporcionarse lo antes posible, pero a más tardar 2 días. Resulta que los médicos especialistas que trabajan en hospitales de zonas suburbanas:

Cirujanos: atención quirúrgica calificada,

Los terapeutas brindan asistencia terapéutica calificada.

En algunos casos, si la situación es favorable (ha cesado la llegada masiva de víctimas y se han brindado primeros auxilios médicos a todos los que la necesitan), se puede brindar asistencia calificada en la OPM.

Según la urgencia de brindar atención quirúrgica calificada, las medidas se dividen en tres grupos:

El primer grupo: medidas urgentes por razones de salvamento, cuyo incumplimiento amenaza con la muerte del afectado en las próximas horas;

Segundo grupo: intervenciones cuya implementación inoportuna puede provocar complicaciones graves;

Tercer grupo: operaciones cuyo retraso, siempre que se utilicen antibióticos, no necesariamente conducirá a complicaciones peligrosas.

En condiciones favorables, se debe brindar atención quirúrgica calificada en su totalidad (se realizan operaciones de los tres grupos). La reducción del volumen de atención quirúrgica calificada se lleva a cabo negándose a realizar las actividades del tercer grupo y en condiciones extremadamente desfavorables, también debido a las actividades del segundo grupo.

Asistencia terapéutica calificada.tiene como objetivo la eliminación de las consecuencias graves y potencialmente mortales de la lesión (asfixia, convulsiones, colapso, edema pulmonar, insuficiencia renal aguda), la prevención de posibles complicaciones y la lucha contra ellas para garantizar una mayor evacuación de los afectados.

Según la urgencia de su prestación, las medidas de asistencia terapéutica cualificada se dividen en dos grupos:

Medidas (de emergencia) en condiciones que amenazan la vida de la persona afectada o van acompañadas de agitación psicomotora severa, picazón intolerable en la piel en caso de lesiones por gas mostaza o amenaza de discapacidad grave (daño a los ojos, etc.);

Actividades que pueden verse retrasadas.

En condiciones desfavorables, el volumen de asistencia terapéutica cualificada podrá reducirse a la realización de actividades del grupo 1.

3.2.4. Atención médica especializada- un conjunto de tratamientos y medidas preventivas realizadas por médicos especialistas en instituciones (departamentos) médicos especializados utilizando aparatos y equipos especiales para maximizar la restauración de las funciones perdidas de órganos y sistemas, el tratamiento de las víctimas hasta el resultado final, incluida la rehabilitación. Debe proporcionarse lo antes posible, pero no más tarde de 3 días.

Para organizar la asistencia especializada, son necesarios los siguientes factores:

Disponibilidad de especialistas;

Disponibilidad de equipos;

Disponibilidad de condiciones adecuadas (hospitales en zona suburbana) El 70% de todos los afectados necesitarán atención médica especializada:

Con daños en la cabeza, cuello, columna, grandes vasos;

Tóraco - grupo abdominal;

Víctimas de quemaduras;

Afectados por ARS;

Afectados por sustancias venenosas o sustancias altamente tóxicas;

Pacientes infecciosos;

Afectados con trastornos mentales;

Enfermedades somáticas crónicas en exacerbación.

Si simultáneamente se producen pérdidas masivas entre la población y faltan fuerzas y recursos médicos, es imposible brindar asistencia oportuna a todos los afectados. En situaciones de emergencia, siempre existe una discrepancia entre la necesidad de atención médica y la capacidad de brindarla. El triaje médico es uno de los medios para lograr la prestación oportuna de atención médica a las víctimas.

3.3. triaje medico- un método para dividir a las víctimas en grupos basado en el principio de la necesidad de un tratamiento homogéneo, medidas preventivas y de evacuación, según las indicaciones médicas y las condiciones específicas de la situación.

Se lleva a cabo a partir del momento de la prestación de primeros auxilios médicos en el lugar (en la zona) de una emergencia y en el período prehospitalario fuera del área afectada, así como al ingreso de los afectados a instituciones médicas para recibir todo el alcance de la atención y el tratamiento médicos hasta el resultado final.

El triaje médico se basa en el diagnóstico y el pronóstico. Determina el volumen y tipo de atención médica. La clasificación médica es un proceso específico, continuo (las categorías de emergencia pueden cambiar rápidamente), repetitivo y consistente para brindar a las víctimas todo tipo de atención médica. Se lleva a cabo sobre la base del diagnóstico y pronóstico. Determina el volumen y tipo de atención médica. En el origen de la lesión, en el lugar donde ocurrió la lesión, se realizan los elementos más simples de clasificación médica con el fin de brindar primeros auxilios. A medida que el personal médico (equipos de ambulancias, equipos médicos y de enfermería, equipos médicos de emergencia) llega a la zona del desastre, la clasificación continúa, se vuelve más específica y profunda.

La agrupación específica de afectados durante el proceso de triaje médico varía según el tipo y volumen de atención médica brindada, mientras que el volumen de atención médica está determinado no sólo por las indicaciones médicas y las calificaciones del personal médico, sino principalmente por las condiciones del lugar. situación.

En función de las tareas resueltas durante el proceso de triaje, se acostumbra distinguir dos tipos de triaje médico.:

Intrapunto: distribución de los afectados por unidades de una determinada etapa de evacuación médica (es decir, dónde, en qué cola y en qué medida se brindará asistencia en esta etapa):

Evacuación y transporte: distribución por finalidad de la evacuación, medios, métodos y orden de la evacuación posterior (es decir, en qué orden, mediante qué transporte, en qué posición y dónde).

En el centro de la clasificación, los tres criterios principales de clasificación desarrollados por Pirogov siguen siendo eficaces.

Signo I: peligro para los demás. Dependiendo del peligro para los demás, el grado de necesidad de las víctimas de tratamiento sanitario o especial, se determina el aislamiento y se dividen en grupos:

- aquellos que necesitan un tratamiento (sanitario) especial (parcial o completo);

Sujeto a aislamiento temporal;

No requiere tratamiento (sanitario) especial.

signo II – terapéutico- el grado de necesidad de atención médica de las víctimas, la prioridad y el lugar (unidad médica) de su prestación. Según el grado de necesidad de atención médica se distinguen tres grupos de personas afectadas:

Aquellos que necesitan atención médica de emergencia;

Aquellos que no necesitan asistencia médica en esta etapa (la ayuda puede demorarse);

Los afectados en estado terminal, con necesidad de atención sintomática, con una lesión incompatible con la vida.

signo III- oh señal de evacuación- necesidad, prioridad de la evacuación, tipo de transporte y posición de la víctima en el transporte, finalidad de la evacuación. En base a este signo, los afectados se dividen en grupos:

Los sujetos a evacuación a otras instituciones médicas territoriales, regionales o al centro del país, teniendo en cuenta el motivo de la evacuación, prioridad, método de evacuación (acostado o sentado), tipo de transporte;

Sujeto a permanecer en una institución médica determinada (dependiendo de la gravedad de la afección) temporalmente o hasta el resultado final;

Los sujetos a regresar al lugar de residencia (asentamiento) de la población para tratamiento ambulatorio u observación médica.

Para realizar con éxito la clasificación médica, es necesario crear las condiciones adecuadas en las etapas de la evacuación médica:

Es necesario asignar la cantidad necesaria de personal médico, creando a partir de ellos equipos de triaje,

Provisto de instrumentos, aparatos y medios adecuados para registrar los resultados de la clasificación, etc.

Los equipos de triaje deben incluir médicos experimentados de las especialidades pertinentes que puedan evaluar rápidamente el estado de la persona afectada, establecer un diagnóstico, determinar el pronóstico y la naturaleza de la atención médica necesaria.

Para calcular la necesidad de ordenar equipos, puede utilizar la siguiente fórmula:

PD. br = K x Tt, donde:

K - número de pacientes afectados ingresados por día;

T t - tiempo dedicado a clasificar a una víctima (1,5-2 minutos);

T - duración del trabajo del equipo de clasificación (840 min - 14 horas).

El personal médico de cualquier nivel de formación y competencia profesional deberá realizar previamente un triaje selectivo:

Identificar a los afectados que son peligrosos para los demás.

A través de una revisión rápida de los afectados, identificar aquellos que más necesitan atención médica (presencia de hemorragia externa, asfixia, estado convulsivo, parturientas, niños, etc.). La prioridad sigue siendo para quienes necesitan atención médica de emergencia.

Después del método de triaje selectivo, el equipo de triaje procede al examen secuencial de los individuos afectados. El equipo examina simultáneamente a dos personas afectadas: una cuenta con un médico, una enfermera y una recepcionista, y la segunda cuenta con un paramédico (enfermera y recepcionista). El médico, tras haber tomado una decisión sobre la clasificación de la primera persona afectada, pasa a la segunda y recibe información al respecto del paramédico. Una vez tomada una decisión, pasa al tercer afectado y recibe información de la enfermera. En este momento, el paramédico examina a la cuarta persona lesionada, etc. La unidad de conserjería aplica la decisión del médico de acuerdo con la marca de clasificación. Con este método de trabajo de “transportador”, un equipo de triaje puede clasificar hasta 30-40 camillas afectadas por traumatismos o afectadas por SDYA (con atención de emergencia) en una hora.

Durante el proceso de triaje, todas las víctimas, a partir de una valoración de su estado general, la naturaleza de las lesiones y las complicaciones que han surgido, teniendo en cuenta el pronóstico, se dividen en 5 grupos de triaje:

- Yo grupo de clasificación - víctimas con lesiones extremadamente graves e incompatibles con la vida, así como aquellas en estado terminal (agonal), que requieren únicamente tratamiento sintomático. El pronóstico es desfavorable.

- II grupo de clasificación- víctimas con lesiones graves, acompañadas de trastornos de las principales funciones vitales del cuerpo que aumentan rápidamente y ponen en peligro la vida, cuya eliminación requiere tratamiento urgente y medidas preventivas. El pronóstico puede ser favorable si reciben atención médica inmediata. Los pacientes de este grupo necesitan ayuda por motivos vitales urgentes.

- III grupo de clasificación - víctimas con lesiones graves y moderadas que no representan una amenaza inmediata para la vida, cuya asistencia se brinda en la segunda prioridad o puede retrasarse hasta que lleguen a la siguiente etapa de evacuación médica;

- IV grupo de clasificación - víctimas con lesiones moderadas con trastornos funcionales leves o ausentes;

- V grupo de clasificación- víctimas con heridas leves que requieran tratamiento ambulatorio.

3.4. Evacuación médica - Se trata de un sistema de medidas para sacar de la zona del desastre a los afectados que necesitan atención y tratamiento médico fuera de ella.

Comienza con el traslado, traslado y traslado organizado de las víctimas de la zona del desastre, donde reciben primeros auxilios médicos y finaliza con su entrega a las instituciones médicas de la segunda etapa de evacuación médica, lo que garantiza la provisión de un volumen completo de atención médica y tratamiento final. El rápido traslado de los afectados a las etapas primera y final de la evacuación médica es uno de los principales medios para lograr la puntualidad en la prestación de atención médica y combinar en un todo las medidas de evacuación médica dispersas localmente y en el tiempo.

Objetivo final de la evacuación- hospitalización de la víctima del perfil adecuado en una institución médica, donde la víctima recibirá toda la atención médica y el tratamiento final (evacuación según lo prescrito).

La evacuación se realiza según el principio “por cuenta propia” (ambulancias de instituciones médicas, centros de atención médica de emergencia, etc.) y “por cuenta propia” (transportando el objeto afectado, equipos de rescate, etc.).

La norma general a la hora de transportar heridos en camilla es:

La irremplazabilidad de las camillas y su reposición con cargo al fondo de canje

La carga del transporte, siempre que sea posible, con carácter monoperfil (perfil quirúrgico, terapéutico, etc.) y la localización de la lesión facilita significativamente la evacuación no sólo en dirección, sino también en destino, reduciendo al mínimo el transporte interhospitalario.

Al evacuar a las víctimas en estado de agitación mental, se toman medidas para evitar la posibilidad de que se caigan del transporte (fijación a una camilla con correas, administración de sedantes, seguimiento de las personas que se ven fácilmente afectadas y, en ocasiones, asignación de acompañantes).

La evacuación de los afectados por los focos de SDYV se organiza según principios generales, aunque tiene algunas particularidades. La evacuación de pacientes de zonas con enfermedades infecciosas especialmente peligrosas, por regla general, no se lleva a cabo o está muy limitada.

Si es necesario, se debe garantizar su implementación para que se cumplan los requisitos del régimen antiepidémico para evitar la propagación de la infección a lo largo de las rutas de evacuación:

Identificación de rutas especiales de evacuación;

Movimiento ininterrumpido por zonas pobladas y por calles de la ciudad;

Disponibilidad de medios de desinfección en vehículos y recogida de secreciones de pacientes;

Escolta de transporte por parte de personal médico;

Organización de puntos de control sanitario en caso de salida de focos, etc.

31081 0

Los heridos, sacados del campo de batalla, son entregados a unidades médicas, unidades e instituciones médicas, que se denominan etapas de evacuación médica. La etapa de evacuación médica se refiere a las fuerzas y medios del servicio médico desplegados a lo largo de las rutas de evacuación con la tarea de recibir, clasificar a los heridos, brindarles atención médica y preparar una mayor evacuación de los necesitados y tratamiento.

Las etapas de la evacuación médica son: centro médico de batallón (si está desplegado para brindar asistencia a los heridos), centro médico de regimiento (compañía médica de una brigada, regimiento), batallón médico separado de una división (destacamento médico separado, destacamento médico separado para fines especiales), instituciones médicas militares: hospitales de campaña militares de bases hospitalarias, hospitales de retaguardia del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia. Cada etapa de la evacuación médica corresponde a un determinado tipo de atención médica (Fig. 1).

Arroz. 1. Esquema de un sistema moderno de apoyo médico y de evacuación de tropas.

Dado que la evacuación se realiza según el principio "por su cuenta" (desde los nidos de los heridos - por las fuerzas del puesto médico del batallón, desde el batallón - mediante el transporte del puesto médico del regimiento, etc.), en un En una guerra a gran escala, los heridos, por regla general, pasan secuencialmente por todas las etapas de la evacuación médica. Sin embargo, siempre que sea posible uno debe esforzarse por reducir la naturaleza de múltiples etapas en la prestación de asistencia a los heridos, ya que esto mejora significativamente los resultados del tratamiento.

Teniendo en cuenta la probabilidad de que los heridos lleguen a las etapas de evacuación médica en cantidades superiores a su capacidad de carga, varias volúmenes de atención médica. Por ejemplo, se pueden proporcionar primeros auxilios. en su totalidad(es decir, a todos los heridos que lo necesiten) o para indicaciones urgentes, es decir. sólo a aquellos heridos que lo necesitan para salvar sus vidas).

No sólo el volumen, sino incluso el tipo de atención médica brindada en una etapa particular de la evacuación puede cambiarse Dependiendo de las condiciones específicas de la situación de combate, la magnitud de las pérdidas sanitarias, la provisión de servicios médicos con fuerzas y medios, la posibilidad de una mayor evacuación sin obstáculos de los heridos (maniobra en el volumen y tipo de atención médica). Por lo tanto, al ingresar a un batallón médico separado (la etapa de brindar atención médica calificada) hasta 1000 heridos por día, puede pasar a brindar solo primeros auxilios médicos.

El aumento del rendimiento de las etapas de evacuación médica en condiciones de llegada masiva de heridos se logra mediante el uso esquemas estándar para la prestación de atención médica y una organización clara del método de trabajo en equipo personal de todos los departamentos funcionales. Las actividades realizadas por los heridos en cada etapa de la evacuación médica están estandarizadas, a saber: recepción y alojamiento, clasificación médica, prestación de atención médica adecuada a todos los necesitados en orden de prioridad, preparación para una nueva evacuación.

El elemento más importante a la hora de organizar la prestación de atención y tratamiento médicos a los heridos de guerra es triaje médico- Distribución de los heridos en grupos en función de la necesidad de un tratamiento homogéneo, evacuación y medidas preventivas de acuerdo con las indicaciones médicas, el volumen de atención médica prestada y el procedimiento de evacuación aceptado.. El triaje médico (intrapunto y evacuación) contribuye al uso más eficaz de las fuerzas y medios del servicio médico. Clasificación intrapunto - se trata de la distribución de los heridos en grupos de acuerdo con la necesidad de un trato homogéneo y medidas preventivas con la determinación de la prioridad y lugar de asistencia en esta etapa de la evacuación. Clasificación del transporte de evacuación. prevé la distribución de los heridos en grupos de acuerdo con la dirección de la evacuación adicional, el orden de evacuación, el tipo de transporte y la posición de los heridos durante el transporte. Los resultados del triaje médico se registran mediante sellos de clasificación, así como en la tarjeta médica primaria (modelo 100) y en el historial médico.

En el camino de adelante hacia atrás, en cada etapa posterior de la evacuación médica, diferentes médicos brindan asistencia a los heridos. Garantizar la continuidad y coherencia en la prestación de atención médica. todas las actividades y métodos de tratamiento de los heridos están estrictamente regulados por las "Instrucciones para la cirugía de campaña militar" y otros documentos rectores. Esto también contribuye a documentacion medica militar acompañar a los heridos durante su evacuación: al brindar primeros auxilios médicos, se completa una tarjeta médica primaria (formulario 100) para cada persona herida, durante la hospitalización - un historial médico (formulario 102), al evacuar de la etapa de atención calificada o especializada atención médica, se forma un sobre de evacuación (modelo 104).

Gumanenko E.K.

Cirugía de campo militar

Fundamentos del apoyo médico y de evacuación de la población afectada en situaciones de emergencia.