Cambios distróficos degenerativos en la columna. Cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbosacra.

Personas de todas las edades padecen problemas, patologías, dolores de columna. La inestabilidad de las vértebras, su desplazamiento y los cambios estructurales suelen ser la causa del dolor y los trastornos neurológicos.

Una de las muchas enfermedades de la columna son los cambios distróficos degenerativos en la región lumbar.

El desarrollo de estos cambios en la columna contribuye a una serie de factores: gran carga de trabajo, sedentarismo, estilo de vida sedentario, sobrepeso.

tipos

La causa más común de dolor en la región lumbar es una enfermedad distrófica degenerativa de la columna (osteocondrosis, espondilosis, espondilartrosis). Se caracteriza por cambios en los tejidos vertebrales, transformaciones de los discos intervertebrales, articulaciones, tejido óseo y aparato ligamentoso.

Un cambio en los discos intervertebrales debido a un complejo de trastornos distróficos conduce a la osteocondrosis. Hay una deformación progresiva: una disminución en la altura del disco, separación en partes, estratificación.

El cambio degenerativo más común es la osteocondrosis lumbar. Esto se debe a la gran carga de trabajo de este departamento. El agravamiento y desarrollo de este problema se ve facilitado por:

• lesiones de columna (fracturas, hematomas);
• sobrecarga;
• predisposición;
• cambios relacionados con la edad;
• vibración y más.

Debido a la congestión funcional de los segmentos del tronco espinal, la región lumbar sufre con mayor frecuencia.

Las personas que padecen osteocondrosis se quejan de dolores sordos y dolorosos en la región lumbar, espasmos musculares, dolores y entumecimiento de las extremidades.

La osteocondrosis de la zona lumbar requiere un tratamiento complejo, intensivo y prolongado.

La enfermedad crónica de la columna, que se acompaña de trastornos degenerativos-distróficos del tejido fibroso de los discos intervertebrales y la formación de osteofitos, se llama espondilosis.

Más a menudo las personas de edad avanzada se enferman. La espondilosis puede desarrollarse en cualquier parte del tronco espinal, pero la región lumbar es la más afectada.

Motivos principales: sobrecargas estáticas, microtraumatismos, cargas dinámicas, trastornos metabólicos, edad. El dolor puede estar en las nalgas, piernas, caderas.

Posiblemente movilidad restringida. Ocurre al caminar, carga estática vertical. El dolor continúa hasta que la persona se inclina hacia adelante.

La espondilosis lumbar progresa durante mucho tiempo y es crónica.

La espondilartrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones facetarias de la columna. La disfunción de las articulaciones facetarias provoca un dolor lumbar intenso.

Puede desarrollarse de forma independiente o simultáneamente con la osteocondrosis.

Las razones pueden ser anomalías congénitas de la columna, traumatismos, microtraumatismos crónicos de la columna. Muy a menudo, el dolor ocurre durante la transición del reposo al movimiento.

Se exacerba al inclinar y girar el cuerpo hacia atrás. Tiene un carácter localizado.

Causas

Los cambios degenerativos pueden ocurrir debido a una lesión o en el proceso de envejecimiento natural del cuerpo.

La causa de los trastornos distróficos degenerativos de la columna lumbar es la inflamación o la inestabilidad patológica de los micromovimientos. O ambos juntos.

Cuando se forma una hernia intervertebral, las proteínas del espacio discal irritan las raíces nerviosas.

Y el anillo fibroso pierde su fuerza, no puede soportar la carga sobre la columna, lo que provoca una gran movilidad en la zona afectada de la columna. Todo esto en conjunto produce un enorme dolor constante en la espalda.

Una complicación de los cambios distróficos degenerativos es la formación de una hernia intervertebral. Cuando aparece una hernia de disco, también se suma la compresión mecánica del haz neurovascular, por lo que el dolor se intensifica y es permanente.

Síntomas

Las personas que tienen cambios distróficos degenerativos en la región lumbar sienten un dolor constante, que a veces empeora. Los síntomas pueden aparecer a medida que avanzan los procesos. Los síntomas pueden ser muchos, pero los más frecuentes son:

• sensación de malestar con ciertos movimientos del cuerpo (giros, inclinaciones, levantamiento de pesas);
• entumecimiento, hormigueo en las piernas;
• dolor sordo y doloroso en la zona lumbar;
• malestar prolongado en la región lumbar;
• desórdenes neurológicos;
• Más molestias al sentarse que al estar de pie, caminar o acostarse.

Hay varias etapas de manifestación de cambios distróficos degenerativos:

La primera etapa, cuando una persona tiene un dolor pronunciado en la zona lumbar. El malestar es tan grande que la persona tiene que restringir el movimiento. Esto dificulta llevar una vida normal.

La segunda etapa se caracteriza por movilidad limitada, dolor de espalda y hormigueo en las piernas.

La siguiente etapa conduce a trastornos circulatorios. Hay convulsiones, entumecimiento de las extremidades inferiores.

Y la etapa más difícil, cuando se produce parálisis o paresia.

Es importante recibir una terapia digna de manera oportuna para evitar consecuencias graves.

Los cambios distróficos degenerativos en secciones del tronco espinal se desarrollan principalmente como resultado de sobrecargas crónicas y agudas bajo la influencia de todos los microtraumatismos.

En las lesiones degenerativas, los cuerpos vertebrales pueden moverse en diferentes direcciones.

Tratamiento, diagnóstico

Cuando un paciente consulta a un médico con dolor de espalda, diagnosticar dicha enfermedad es bastante difícil, ya que muchas enfermedades pueden causar esto.

Generalmente se usa de varias maneras:

1. Examen de rayos x.
2. Tomografía computarizada.
3. Imagen de resonancia magnética.
4. Examen neurológico completo.

No es deseable ignorar el dolor en la región lumbar. Por sí solo, este problema no desaparecerá. Y la automedicación puede empeorar aún más la afección. Al prescribir un tratamiento, el médico debe tener en cuenta todas las características del cuerpo del paciente y hacerlo complejo.

Métodos de tratamiento:

• procedimientos de fisioterapia;
• tratamiento farmacológico;
• fisioterapia;
• piscina;
• métodos populares;
• acupuntura;
• tratamiento quirúrgico (casos raros);
• masaje.

Este tratamiento anestesia, fortalece el corsé muscular, alivia la tensión muscular y aumenta el suministro de sangre a la columna.

Por el momento, es posible abordar la causa de tales problemas. Teniendo en cuenta la gravedad de las consecuencias, el tratamiento y el diagnóstico deben realizarse de manera oportuna, así como por especialistas calificados.

Los cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbosacra son una destrucción lenta de los tejidos de los discos intervertebrales de la zona lumbar. Dejan de recibir nutrición, se deshidratan, se secan y pierden elasticidad. El exceso de peso y el trabajo sedentario provocan un debilitamiento de los músculos de la espalda y un exceso de peso. Como resultado, la columna presiona los discos intervertebrales y su estructura se deforma.

Las patologías del disco son peligrosas porque, por regla general, sólo se pueden detectar en momentos críticos. Las medidas preventivas ya no podrán ayudar y el paciente tendrá que tomar medicamentos y someterse a diversos procedimientos médicos. Pero el tratamiento por sí solo puede no ser suficiente. Después de todo, para mejorar el estado de la columna y prevenir el desarrollo de complicaciones graves, es necesario reconsiderar su vida diaria en su conjunto.

¿Qué son los cambios degenerativos-distróficos en la región lumbosacra? Para entenderlo, veamos cómo están dispuestos los discos intervertebrales. Estos peculiares resortes de la columna están hechos de tejido cartilaginoso. Desde arriba, están cubiertos por un anillo fibroso más denso y en el interior hay un núcleo pulposo. Los discos suelen ser bastante blandos y elásticos, porque garantizan la movilidad de la columna.

Cuando los músculos ya no pueden soportar la carga, la transfieren a las vértebras. La columna está comprimida, los discos están bajo una presión para la que no fueron diseñados. Las células de sus tejidos cartilaginosos blandos comienzan a morir.

Los discos intervertebrales también pueden debilitarse y deformarse porque su tejido cartilaginoso no se nutre. Esto puede suceder porque las vértebras reducen la distancia entre ellas y aprietan los vasos sanguíneos y capilares. O un proceso inflamatorio, una lesión lumbar tuvo las mismas consecuencias.

Los factores de riesgo son los siguientes:

• movimientos bruscos, levantamiento de objetos pesados;
• Procesos inflamatorios;
• trabajo sedentario;
• Frío y corrientes de aire;
• Comida chatarra;
• Deportes profesionales;
• Trastorno hormonal alterado;
• Edad avanzada;
• Patologías de los procesos metabólicos;
• Lesiones traumáticas de las vértebras.

La mayoría de las veces sufren de problemas en la columna lumbar las personas que se mueven muy poco y al mismo tiempo tienen sobrepeso. Por lo general, la columna estabiliza los músculos, pero si los músculos están debilitados y el exceso de peso pesa constantemente sobre la espalda, incluso las cargas domésticas ligeras provocan la deformación de los discos. El estilo de vida moderno, como vemos, aumenta el riesgo de desarrollar cambios distróficos en la zona lumbar.

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El curso del desarrollo de la patología.

Es en la región lumbosacra donde cae la mayor parte de la tensión, es aquí donde los discos intervertebrales a menudo se ven privados de la nutrición necesaria. Los tejidos del cartílago pierden nutrientes, se regeneran peor y dejan de ser elásticos.

El anillo fibroso se vuelve quebradizo, el núcleo pulposo pierde bruscamente humedad y se seca. Como regla general, al mismo tiempo, cada vez caen más cargas sobre la zona lumbar y el espacio entre las vértebras se estrecha aún más. El exceso de tejido de los discos lumbares sobresale de los límites de la columna vertebral; esto se llama protrusión. Y cuando el anillo fibroso alrededor del disco rompe su estructura, se rompe, el resultado será primero la liberación de la pulpa del disco y luego el propio disco de su lugar en la columna. Esto se llama hernia de la columna lumbar.

Las protuberancias y hernias pellizcan, aprietan los nervios y aparece un dolor intenso. El cuerpo activa el sistema inmunológico para protegerse de la fuente del dolor. Como resultado de esta protección, se forma inflamación e hinchazón en la región lumbar, lo que impide que el paciente viva con normalidad.

Los cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbar se desarrollan imperceptiblemente y, cuando ya es demasiado tarde para prevenirlos, golpean al paciente. Incluso si tiene suerte y no se han formado protuberancias ni hernias, una persona puede sufrir consecuencias como osteocondrosis o ciática.

Síntomas

Desafortunadamente, siempre que la enfermedad de la zona lumbar no ponga en peligro el rendimiento del paciente, la persona en principio desconoce la enfermedad. No es el proceso degenerativo en sí el que presenta síntomas, sino sus complicaciones y consecuencias.

Vale la pena reaccionar ante la aparición de las siguientes sensaciones visitando a un neurólogo o vertebrólogo:

• Dolor punzante, ardor o sordo en la parte baja de la espalda;
• La aparición de dolor después del ejercicio;
• Dolor después de una larga estancia en una posición;
• Dificultad para realizar ciertos movimientos, como inclinarse o girar;
• Debilidad en las piernas;
• Dificultad para orinar, estreñimiento;
• Piel fría de la región lumbar;
• Pérdida de movilidad, especialmente por la mañana;
• Violación de la simetría del cuerpo;
• Edema y piel enrojecida en la región lumbar.

Existen cuatro etapas en el desarrollo de esta patología de la región lumbosacra:

• Al principio, los síntomas aparecen muy raramente. Es cierto que, a menudo, después de un esfuerzo físico, las personas experimentan un dolor sordo y una sensación de rigidez en la región lumbar. Pero casi siempre se atribuye al cansancio;
• En la segunda etapa aparecen los síntomas. Es mucho más difícil mover la espalda, al paciente le resulta difícil doblarse o girarse. Se “dispara” en la espalda, es decir, la ciática habla de sí misma. Debido a la compresión de los nervios, puede producirse un hormigueo en la pelvis y las piernas. Hay una sensación de "piel de gallina";
• La tercera etapa es aguda. Los vasos sanguíneos se comprimen, el metabolismo de los músculos de la espalda baja se altera gravemente, lo que conduce a su isquemia. Los dolores son cada vez más fuertes. Las piernas se entumecen, son atravesadas por convulsiones;
• La cuarta etapa se diagnostica si la médula espinal y las raíces de sus nervios están deformadas. Esto puede provocar parálisis de las piernas.

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Diagnóstico

El diagnóstico de cambios degenerativos-distróficos en la región lumbosacra se realiza en tres etapas:

• Se elabora una anamnesis, se indican los síntomas y las condiciones habituales para la aparición de un ataque doloroso;
• El médico examina al paciente en busca de signos de degeneración de los tejidos de la región lumbosacra: estudia el nivel de movilidad, la fuerza muscular y el área de localización del síndrome de dolor;
• Se está realizando una resonancia magnética. Ella encontrará evidencia de que el paciente está experimentando cambios distróficos en la región lumbosacra de la columna. Encontrará causas fisiológicas que finalmente llevaron al desarrollo de la patología.

Si realmente se observa un proceso degenerativo en la zona lumbar, la resonancia magnética seguramente mostrará que los síntomas se hacen sentir por una de las siguientes razones:

• Los discos intervertebrales estaban deformados en más de la mitad;
• Los discos apenas comienzan a deformarse, por ejemplo, el nivel de humedad en ellos disminuye;
• El anillo fibroso ya comienza a colapsar, las células del tejido cartilaginoso están muriendo;
• El anillo fibroso se rompe y el núcleo pulposo comienza a salir del disco. Es decir, se ha desarrollado una hernia de la región lumbosacra.

También es posible que necesites:

• Análisis de sangre;
• Examen de rayos x;
• Tomografía computarizada.

Sin embargo, una radiografía no podrá mostrar signos de un proceso patológico en una etapa temprana. La tomografía computarizada y la resonancia magnética profundizan mucho más en la columna. Pero, lamentablemente, se suele recurrir a estos métodos de diagnóstico sólo cuando el problema ya se ha hecho sentir.

Muchas patologías de la columna tienen causas de origen complejas. Por ejemplo, los cambios degenerativos y distróficos en la región lumbosacra surgen como resultado de una exposición prolongada a diversos factores patógenos, principalmente relacionados con el estilo de vida y las lesiones del paciente. Antes de comprender qué es la distrofia de la vértebra y qué puede implicar, es necesario comprender las características de la estructura de la vértebra y los riesgos a los que está expuesta después de un daño.

Como tal, no existe el diagnóstico de cambios distróficos degenerativos en la columna lumbosacra. Esta frase se refiere al síndrome que conduce a efectos traumáticos, así como a procesos internos que ocurren en el tejido óseo del cuerpo.

En la mayoría de los casos, la patología se desarrolla gradualmente, y no como resultado de una fractura, un golpe fuerte (por ejemplo, una lesión en un accidente) y se asocia con una violación de los procesos metabólicos en los tejidos de los huesos de la columna. A veces puede ser provocada por factores hereditarios, pero la mayoría de las veces la enfermedad progresa debido al mantenimiento a largo plazo de un estilo de vida poco saludable por parte del paciente.

Como resultado, se produce una violación de la estructura del disco intervertebral. Normalmente, consta de un núcleo pulposo, que está rodeado por todos lados (a lo largo de la circunferencia) por una membrana fibrosa. Cuando, debido a un estilo de vida inadecuado, una presión excesiva en la espalda, los huesos vertebrales, que se encuentran arriba y debajo del disco, comienzan a desplazarse con respecto a su posición normal, ejercen presión sobre el disco y destruyen gradualmente su pulpa y su caparazón.

Así, los cambios distróficos en la columna lumbosacra son cambios bioquímicos que conducen a la destrucción de la estructura del disco intervertebral, lo que afecta negativamente el funcionamiento de la columna vertebral en su conjunto.

Este nombre hace referencia a todo un grupo de diagnósticos específicos:

• osteocondrosis de diferentes etapas;
• espondilosis;
• espondilartrosis;
• Protrusión y hernia intervertebral.

Las características estructurales del disco intervertebral son tales que se recupera debido a la división de sus propias células, ya que se le priva del suministro de sangre. En consecuencia, la nutrición de estos tejidos se produce de forma diferente. Por eso, en la mayoría de los casos, el cambio distrófico degenerativo se produce con bastante lentitud, durante varios años, sin mostrar ningún signo.

Cuando se observa un síndrome de cambios distróficos degenerativos en la región lumbosacra, es bastante difícil establecer una o más causas subyacentes. Por tanto, hablan de las causas concretas que provocaron la enfermedad, sin analizar qué factores dieron lugar a dichas causas.

Por lo general, dos razones conducen a estos cambios patológicos:

1. Procesos inflamatorios que se producen debido a que la sustancia que salió del disco deteriorado comienza a entrar en contacto con las fibras nerviosas (se encuentran en la médula espinal) y las irrita.
2. Aumento de la movilidad de las vértebras en la zona lumbar y otras regiones, que se produce debido a que el disco se desgasta, disminuye de tamaño y pierde la capacidad de sujetar adecuadamente los huesos en el espacio.

NOTA

Ambas causas conducen a una violación de la movilidad de las vértebras y esto conduce a una fricción mecánica excesiva de los huesos, apretando las fibras nerviosas. Por tanto, aparecen dolores en el departamento correspondiente, y en casos avanzados esto puede provocar complicaciones graves hasta parálisis de las extremidades inferiores.

Ceteris paribus, el grupo de riesgo incluye a personas que tienen una lesión en la espalda y también llevan un estilo de vida poco saludable:

• impacto constante en la espalda debido al levantamiento de pesas (incumplimiento de la carga y las reglas para levantar la carga);
• deportes activos, riesgo de lesiones deportivas;
• estilo de vida sedentario;
• Obesidad: el exceso de peso ejerce presión constantemente sobre la columna, lo que tiene un impacto negativo en su integridad.

Las personas mayores de 60 años también corren riesgo y las mujeres son más susceptibles a la enfermedad debido a las alteraciones hormonales que se producen después de la menopausia.

TENGA EN CUENTA: un síndrome en el que se observan cambios degenerativos-distróficos en la zona lumbar u otras partes de la columna vertebral se registra en diversos grados de desarrollo en un tercio de las personas de 30 a 50 años. En pacientes mayores de 60 años, estas patologías se observan en más del 60% de los casos.

Para los cambios distróficos degenerativos en la región lumbar, así como en la columna sacra, la manifestación de cualquier síntoma no siempre es característica; durante algún tiempo la enfermedad puede desarrollarse en una etapa latente (oculta).

A medida que se desarrollan procesos patológicos, aparecen sensaciones extrañas y luego un dolor intenso, así como otros síntomas:

1. Dolor en la región lumbar, que se extiende a las nalgas, muslos y piernas. Ocurre de forma irregular, puede ser doloroso y, a veces, agudo. Al mismo tiempo, en la propia zona lumbar, el dolor es en la mayoría de los casos sordo y se desprende con golpes fuertes.
2. Dolor de espalda doloroso y muy prolongado: pueden durar varias semanas, debilitándose ligeramente con la introducción de analgésicos y luego intensificándose nuevamente.
3. Los signos iniciales del síndrome son sensaciones de dolor que se intensifican al estar sentado, porque es en este momento cuando la zona lumbar experimenta una mayor carga (los discos se comprimen). Además, pueden surgir sensaciones extrañas al estar de pie durante mucho tiempo.
4. La transición de sensaciones dolorosas a agudas durante la realización de movimientos simples y familiares: inclinarse hacia adelante, girar el cuerpo. El dolor se vuelve especialmente intenso al levantar incluso pesas pequeñas.
5. En casos más avanzados, cuando se forman hernias intervertebrales, los dolores adquieren un carácter pronunciado y agudo, a veces ardiente, mientras que a menudo se observa entumecimiento, hormigueo y frío en diferentes partes de las piernas; fatiga severa al caminar.
6. Si las vértebras comprimen las fibras nerviosas, esto se manifiesta no solo por entumecimiento en las piernas, sino también por dolor; la patología correspondiente se llama ciática.
7. Los síntomas de otros sistemas de órganos también se observan en casos avanzados de cambios distróficos degenerativos en la región lumbar: trastornos de la defecación y la micción.
8. En casos raros, el dolor puede extenderse por toda la espalda; esto se debe al hecho de que los cambios en la columna provocan una alteración general en el funcionamiento de las fibras nerviosas que transmiten las sensaciones de dolor en toda su longitud.

Las complicaciones más comunes son la estenosis (es decir, el estrechamiento) del canal espinal, así como la formación de hernias y protuberancias, que a menudo requieren una intervención quirúrgica inmediata. Estos casos son el resultado de una búsqueda intempestiva de atención médica.

IMPORTANTE: si hay dolores constantes y molestos o cualquier otra sensación extraña (por ejemplo, una sensación de hinchazón en la zona lumbar al estar de pie durante mucho tiempo), debe consultar inmediatamente a un médico, ya que en las primeras etapas siempre se realiza el tratamiento. sin intervención quirúrgica.

En casi todos los casos, los cambios degenerativos en la columna lumbar se detectan mediante diagnósticos complejos, en los que, además de los métodos tradicionales, se utilizan métodos instrumentales:

1. Análisis de las quejas del paciente y su historial médico: es especialmente importante tener en cuenta las solicitudes de ayuda anteriores en situaciones en las que el paciente ya se sometió a una cirugía de espalda o a cursos de fisioterapia.
2. Examen externo y determinación de áreas dolorosas mediante palpación (palpación).
3. Realización de examen radiográfico. Como regla general, una radiografía de la zona lumbar se realiza en dos proyecciones: recta y lateral. Sin embargo, es posible que dicho diagnóstico no revele todos los cambios degenerativos en la columna lumbar.
4. Muy a menudo, para obtener información precisa y un diagnóstico correcto, se utiliza la resonancia magnética (MRI), que da como resultado la llamada imagen RM de cambios distróficos. Tiene un alto grado de detalle, por lo que puede determinar con seguridad la causa de la patología, su grado y prescribir un tratamiento eficaz.

Por lo general, el síndrome de cambios distróficos se diagnostica si se observan los siguientes signos:

• el espacio discal (pulpa y anillo fibroso) se destruye en más de la mitad;
• deshidratación de la sustancia del disco: en la imagen, los tejidos afectados se ven más oscuros debido a la falta de humedad;
• signos externos de destrucción del tejido cartilaginoso de la placa terminal del disco, que se observan externamente como una franja negra en el lugar correspondiente.
• roturas (totales o parciales) y otras violaciones de la integridad del anillo fibroso;
• protrusión o hernia intervertebral: en este caso, la pulpa atraviesa completamente el anillo fibroso, como resultado de lo cual el disco colapsa y sus tejidos entran en contacto con las fibras nerviosas, provocando procesos inflamatorios.

Los cambios distróficos se observan con mayor frecuencia en la columna lumbar que en la sacra. La razón es que se colocan cargas más pesadas en la zona lumbar. Sin embargo, en los casos en que el paciente se lesiona al caer sobre el cóccix, la patología comienza a desarrollarse precisamente en el sacro.

En la mayoría de los casos, el tratamiento no implica cirugía. El efecto sobre los tejidos de las vértebras es químico (con la ayuda de medicamentos), mecánico y electromagnético.

Tratamiento con medicación

En este caso, los medicamentos realizan 2 tareas importantes: alivian el dolor y también contribuyen a la restauración de los tejidos mejorando su nutrición. Para estos fines se utilizan:

• relajantes musculares (relajan los músculos de la espalda);
• condroprotectores (restauran el tejido del cartílago);
• sedantes y analgésicos (para aliviar el dolor y como sedantes para la relajación general del paciente);
• Se introducen vitaminas del grupo B y complejos minerales para que los tejidos reciban nutrición adicional y se recuperen más rápido.

Los medicamentos se administran tanto por vía intravenosa (inyecciones, gotero) como externamente (ungüentos, geles).

Estos procedimientos tienen los mismos objetivos que el tratamiento farmacológico, pero afectan al organismo de forma diferente (mecánicamente, con la ayuda de corrientes eléctricas, campos electromagnéticos, etc.). Se utilizan los siguientes tipos de terapia:

• electroforesis;
• magnetoterapia, etc.

El curso del tratamiento siempre se prescribe de forma individual y suele durar varias semanas.

Terapia de ejercicios y tracción espinal.

Este tipo de tratamiento para cambios degenerativos y distróficos en diferentes zonas de la columna implica un efecto mecánico sobre la columna vertebral en su conjunto para optimizar la posición de los huesos entre sí y estabilizar su movilidad. Se supone un conjunto especial de ejercicios, que se desarrolla y realiza bajo la supervisión de un médico. La tarea también es aceptable, pero sólo de acuerdo con las instrucciones aprobadas.

Es posible que el uso de la automedicación en tales casos no solo no produzca el efecto deseado, sino que también empeore la situación. El hecho es que sólo un médico puede hacer un diagnóstico profesional y sólo después de un examen instrumental. Si se trata la enfermedad equivocada, la espalda sólo puede sufrir daño.

La prevención de enfermedades

La prevención del desarrollo de enfermedades distróficas degenerativas implica el cumplimiento de reglas simples y naturales de un estilo de vida saludable:

• cumplimiento de actividad física regular, que incluye ejercicios para el desarrollo de la columna (la natación ayuda mucho);
• adherencia a la técnica correcta de levantamiento de pesas;
• evitar situaciones de hipotermia de la zona lumbar;
• Nutrición equilibrada: el menú diario debe incluir no solo calcio, sino también sustancias que contribuyan a su absorción.

La prevención de la enfermedad es mucho más fácil que su tratamiento, por lo que podemos decir que en la mayoría de los casos la salud de la espalda de una persona está en sus propias manos.

Los cambios degenerativos-distróficos en la columna se observan en el 80% de la población adulta del planeta. Empeoran la calidad de vida y conducen al desarrollo de complicaciones graves. ¿Cómo evitar patologías?

Tomemos como ejemplo a cualquier persona: todo el mundo ha sufrido dolor de espalda al menos una vez en la vida. Las estadísticas médicas dicen: el 20% se queja constantemente de dolor lumbar y entre el 1 y el 3% necesita tratamiento quirúrgico.

La región lumbosacra es el centro de gravedad del cuerpo, asume todas las cargas que acompañan a cualquier movimiento del cuerpo humano. A veces, estas cargas exceden los límites permitidos, se producen cambios temporales y deformaciones de los tejidos cartilaginosos en la columna. Bajo la influencia de la presión sobre el área dañada de la columna, las sales presentes en el torrente sanguíneo y el plasma comienzan a penetrar activamente en su estructura. Hay un comienzo de calcificación de una determinada zona del tejido cartilaginoso. Se trata de cambios degenerativos-distróficos en la columna.

¿Cómo se desarrollan los cambios degenerativos en la columna lumbar?

Para que los cambios degenerativos pasen a una fase irreversible debe pasar mucho tiempo. Y esta vez la enfermedad vuelve a ganar en una persona, debido a que la enfermedad no se manifiesta de inmediato.

Los síntomas expresados ​​se manifiestan cuando se pierde el tiempo y los propios cambios degenerativos se han vuelto irreversibles y de gran escala.

El término médico "cambios degenerativos-distróficos en la columna" resume varias enfermedades:

Cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbar: síntomas principales

El cuadro clínico de los cambios puede ser diferente, dependiendo de qué estructuras de la columna estén dañadas y de la gravedad de estas lesiones.

Los síntomas de la enfermedad aparecen a medida que se desarrollan lesiones degenerativas-distróficas, pero en las etapas iniciales pasan sin signos externos pronunciados.

A medida que se desarrolla el proceso patológico, el paciente puede sentir rigidez y pesadez en la zona lumbar. Pero el síntoma principal de todos los cambios degenerativos en la columna es el dolor. El dolor en la región lumbar ocurre durante una caminata larga y durante el esfuerzo físico, sentado durante mucho tiempo en una posición, al agacharse. El síndrome de dolor es ondulante: surge, luego disminuye, desaparece.

Un proceso degenerativo progresivo en los discos intervertebrales de la columna puede provocar complicaciones graves y peligrosas.

Los cambios degenerativos se desarrollan en etapas:

etapa inicial

El primer síntoma, "gritando" sobre la presencia de cambios patológicos en la columna lumbar, es un síndrome de dolor pronunciado en la zona lumbar. Las sensaciones de dolor son tan palpables que el paciente se ve obligado a limitar sus movimientos, lo que reduce significativamente su nivel de vida normal y su capacidad de trabajo.

Las quejas de dolor dependen directamente del lugar donde se localiza la lesión.

La segunda etapa de la enfermedad.

Una mayor progresión de los cambios degenerativos se caracteriza por la presencia de:

• severas restricciones de movilidad;
• "lumbago" que se produce en la zona lumbar;
• hormigueo y "piel de gallina" en las extremidades y las nalgas.

En la segunda etapa de la enfermedad, se desarrolla el síndrome radicular: se produce la compresión de las raíces nerviosas.

Tercera etapa

En la tercera etapa, la circulación sanguínea se altera debido a la compresión del vaso radicular, lo que conduce al desarrollo de isquemia. Además del aumento del dolor, se observa la tercera etapa:

• entumecimiento parcial o temporal en la cintura de las extremidades inferiores;
• convulsiones.

Cuarta etapa

Los procesos patológicos degenerativos de la columna que no han recibido el tratamiento adecuado están plagados de parálisis y paresia en la cuarta etapa de desarrollo. Estas complicaciones surgen como resultado de una violación completa de la circulación sanguínea de la médula espinal.

Causas de cambios degenerativos-distróficos en la columna.

El cuerpo humano es un mecanismo delicado y preciso. Está determinado por la naturaleza misma: la carga sobre la columna vertebral humana debe distribuirse uniformemente. Una columna vertebral sana puede soportar tanto saltar como levantar pesas. Pero todo esto funciona sólo cuando una persona sigue la postura y tiene un corsé musculoso fuerte. El estilo de vida moderno es sedentario. Y esto conduce a un debilitamiento del corsé muscular, aumento de peso.

El trabajo sedentario contribuye a la aparición de cambios degenerativos en la columna.

Según los estudios, la columna vertebral humana está doblada el 75-80% del tiempo: los discos intervertebrales se vuelven menos elásticos y las vértebras se deforman.

Debido a los cambios degenerativos, los discos intervertebrales pierden humedad, se forman en ellos grietas y todo tipo de roturas. Esto contribuye a la aparición de hernias intervertebrales. Las vértebras, cuando cambia la carga, intentan aumentar su área, crecer, engrosarse intensamente, pellizcando los nervios adyacentes.

Causas que provocan cambios patológicos:

• cargas constantes o repentinas;
• deportes activos con cargas pesadas;
• trauma;
• envejecimiento natural;
• enfermedades inflamatorias de la columna;
• nutrición inadecuada.

Métodos de tratamiento

Desafortunadamente, los cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbar se observan en un gran número de personas y, por lo tanto, la cuestión de cómo tratar estas patologías es muy relevante.

Después de todo, si los cambios degenerativos no se tratan, progresarán y las consecuencias pueden ser las más deplorables, hasta la discapacidad debido a una alteración de la actividad motora.

El tratamiento de las enfermedades de la región lumbar se considera completo y favorece la recuperación si tras su realización se observa:

• reducción o desaparición del síndrome de dolor;
• aliviar la tensión en los músculos de la zona lumbar, pelvis y extremidades inferiores, fortalecer los músculos;
• mejora del flujo sanguíneo y suministro de nutrientes y oxígeno a los tejidos, normalización de los procesos metabólicos;
• eliminación o reducción de la inflamación;
• normalización de la sensibilidad de la zona lumbar;

El tratamiento adecuado es esencial para lograr los resultados anteriores. Los especialistas prescriben terapias complejas utilizando los últimos avances de la medicina moderna. Para el tratamiento de cambios degenerativos en la columna lumbosacra, se prescribe lo siguiente:

• terapia de drogas;
• fisioterapia;
• masajes, ejercicios terapéuticos, terapia manual;
• acupuntura, acupuntura;
• en casos extremadamente graves, cirugía.

Conclusión

De lo anterior se desprende que existen varias formas de superar las enfermedades de la región lumbosacra. Pero es mejor no permitir que aparezcan procesos patológicos irreversibles. Debe consultar a un médico a tiempo, controlar su salud y llevar un estilo de vida adecuado.

Causas de la aparición de patología.

Para comprender la naturaleza del desarrollo de cambios degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales, es muy importante comprender las causas de tales procesos. El hecho es que el cuerpo humano es un mecanismo verificado que puede soportar cargas enormes, pero bajo la influencia de diversos tipos de factores adversos, se observa un debilitamiento del mecanismo de defensa natural, lo que conduce a una rápida violación de la integridad del cartílago. estructuras. El estilo de vida moderno juega un papel importante en la violación del trofismo de los discos intervertebrales. Por lo tanto, los siguientes factores desencadenantes contribuyen al desarrollo de cambios degenerativos-distróficos en la columna:

cargas agudas; enfermedades inflamatorias; estilo de vida pasivo; hipotermia; desnutrición; deportes activos; trastornos hormonales; enfermedades del sistema endocrino; proceso de envejecimiento normal; desordenes metabólicos; Lesiones espinales crónicas y recientes.

Muy a menudo, los cambios degenerativos-distróficos en la columna se observan en personas que llevan un estilo de vida extremadamente sedentario y al mismo tiempo comen de manera inadecuada. El hecho es que normalmente la carga sobre la columna vertebral se distribuye uniformemente y una estructura muscular desarrollada le proporciona un apoyo significativo. En las personas que llevan un estilo de vida sedentario y tienen un exceso de grasa corporal, los músculos suelen estar poco desarrollados, por lo que incluso el más mínimo ejercicio de fuerza provoca una sobrecarga grave de los discos intervertebrales. En este caso, la estructura muscular ya no puede soportar parte de la carga durante el movimiento, lo que contribuye a la rápida aparición de cambios degenerativos-distróficos.

La influencia de otros factores desfavorables y sus combinaciones también afecta el estado de la columna vertebral, por lo que en la mayoría de los casos es extremadamente difícil determinar cuál fue exactamente el impulso para la aparición de tales trastornos en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales. Al mismo tiempo, comprender la causa de la aparición de una condición patológica como los cambios degenerativos-distróficos en la columna permite tomar medidas preventivas efectivas.

La patogénesis del desarrollo de la enfermedad.

Actualmente es bien conocido cómo se desarrollan los cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbar. La columna vertebral en el sacro y la zona lumbar soporta la mayor carga durante cualquier movimiento e incluso mientras está sentado. Debido a la influencia de las sobrecargas, así como a otros factores adversos, en la zona de los discos intervertebrales de esta sección se observa principalmente desnutrición de los tejidos cartilaginosos. Directamente en los discos intervertebrales no hay vasos sanguíneos que puedan alimentarlo directamente, por lo que a menudo se observa en primer lugar la aparición de desnutrición de los tejidos blandos que rodean la columna vertebral. En ausencia de un nivel adecuado de nutrición de los discos intervertebrales, el tejido del cartílago comienza a descomponerse gradualmente, perdiendo elasticidad.

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La segunda etapa en el desarrollo de cambios degenerativos-distróficos es el adelgazamiento y debilitamiento del tejido del cartílago. En este momento, se produce un secado gradual del cartílago, lo que conduce a una lenta disminución de la altura de los discos intervertebrales. Debido a la destrucción de la membrana fibrosa, pueden aparecer varias protuberancias, es decir, protuberancias de los discos. Con una destrucción crítica de los tejidos del anillo fibroso, puede romperse, lo que en la gran mayoría de los casos conduce a la liberación del cuerpo gelatinoso más allá del disco intervertebral y la aparición de una formación de hernia. Tales protuberancias implican inevitablemente cambios en las proporciones de las vértebras y pellizcos de las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal.

En respuesta a una violación del tejido cartilaginoso, se observa una activación del sistema inmunológico, las células del gato comienzan a producir prostaglandinas, es decir, sustancias que inducen el proceso inflamatorio. Debido a la producción de estas sustancias, se produce un aumento del riego sanguíneo y una hinchazón de los tejidos blandos que rodean la columna vertebral, lo que suele ir acompañado de la aparición de una rigidez aún mayor de la columna lumbar y dolor en la zona afectada. Los cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbosacra, por regla general, se caracterizan por una progresión lenta y un curso crónico. En el futuro, los cambios distróficos en la columna lumbar pueden convertirse en un trampolín para el desarrollo de una serie de enfermedades y complicaciones peligrosas, como osteocondrosis, ciática, etc.

Síntomas característicos de la enfermedad.

En la gran mayoría de los casos, los pacientes no pueden determinar de forma independiente el inicio del desarrollo de cambios degenerativos-distróficos, ya que generalmente no hay síntomas pronunciados en las etapas iniciales de este proceso patológico. De hecho, existen 4 etapas principales en el desarrollo de cambios degenerativos-distróficos, cada una de las cuales tiene sus propias características. En la etapa inicial, es posible que no haya síntomas obvios que puedan indicarle a una persona sin educación médica que hay problemas con la columna.

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Sin embargo, a menudo en esta etapa del proceso puede haber un dolor sordo intenso en la zona lumbar después de una mayor actividad física. Además, algunas personas notan la presencia de cierta rigidez en la zona lumbar.

En la segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, se pueden observar síntomas graves. En primer lugar, las personas con esta etapa tienen una limitación grave de la movilidad de la columna, con cualquier flexión, puede aparecer el llamado "lumbago", es decir, ataques de ciática. Los pacientes pueden quejarse de hormigueo y piel de gallina en las nalgas y las extremidades inferiores.

En la tercera etapa del desarrollo de procesos degenerativos-distróficos, la enfermedad pasa a una etapa aguda, ya que en este momento se produce la compresión del vaso sanguíneo radicular y la desnutrición de los tejidos blandos que rodean la columna vertebral, lo que conduce a su isquemia. Las manifestaciones físicas de esta etapa incluyen dolor creciente, casos frecuentes de entumecimiento de las extremidades inferiores y convulsiones.

Cuando los procesos degenerativos-distróficos de la columna entran en la etapa 4, se puede observar daño a la médula espinal y sus raíces ramificadas, lo que está plagado de paresia y parálisis de las extremidades inferiores. Como regla general, tales complicaciones son el resultado de daño por compresión de la médula espinal o desnutrición.

Métodos para el diagnóstico precoz.

En la mayoría de los casos, los pacientes con procesos degenerativos-distróficos en la columna lumbar acuden al médico ya en las últimas etapas, cuando los síntomas son bastante intensos, impidiendo a la persona llevar una vida diaria plena. El diagnóstico de esta condición patológica comienza con la realización de un análisis detallado, examen de la columna lumbosacra y palpación.

Como regla general, un examen externo no es suficiente para evaluar la presencia de cambios patológicos en los discos intervertebrales y su prevalencia. Para confirmar el diagnóstico se requieren una serie de estudios con equipos médicos modernos. Dichos estudios incluyen:

análisis de sangre generales; radiografía; tomografía computarizada: resonancia magnética.

A pesar de que la radiografía es un método de diagnóstico disponible públicamente, al mismo tiempo se considera el menos preciso e informativo, ya que en las primeras etapas del desarrollo de la patología no permite identificar los cambios degenerativos existentes en la columna lumbosacra. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son herramientas de imágenes más confiables y modernas, por lo que pueden detectar anomalías existentes incluso en una etapa temprana. Con la resonancia magnética, la imagen le permite notar los cambios degenerativos-distróficos existentes en la columna torácica o lumbar, incluso si son extremadamente débiles. Por tanto, la resonancia magnética es el método de diagnóstico moderno más preciso.

¿Cómo se lleva a cabo la terapia?

El tratamiento de los cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbar implica principalmente el nombramiento de apoyo médico para eliminar el dolor.

Como regla general, se prescriben bloqueadores de inyecciones, ungüentos y cremas con acción analgésica.

Se recetan medicamentos para ayudar a restablecer el suministro de sangre, eliminar el edema de los tejidos blandos, mejorar el trofismo del cartílago y aliviar los espasmos musculares. Además, se recetan vitaminas B, que pueden reducir el daño a las fibras nerviosas durante su infracción y acelerar su recuperación. Los medicamentos comunes recetados para la detección de cambios degenerativos-distróficos incluyen:

diclofenaco; Ketanov; revmoxicam; Teraflex; condroitina; Midocalma.

Esta no es una lista completa de medicamentos que pueden usarse para detectar procesos degenerativos-ditróficos. El cuadro de cambios distróficos en la columna lumbosacra influye en gran medida en la selección de medicamentos en cada caso final. Después de la eliminación de las manifestaciones sintomáticas agudas, se prescribe todo un complejo de procedimientos fisioterapéuticos y terapia de ejercicios. Los procedimientos fisioterapéuticos utilizados para tales patologías de la columna incluyen la magnetoterapia y la electroforesis. Se utilizan activamente acupuntura, acupuntura, masajes terapéuticos y otros medios.

Teniendo en cuenta que el desarrollo de cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbosacra es un curso crónico, es muy importante que el paciente aborde de manera responsable la terapia con ejercicios. El ejercicio terapéutico le permite desarrollar una estructura muscular y reducir la carga sobre la columna vertebral, mejorar la nutrición del cartílago y prevenir mayores cambios degenerativos en la columna.

Muchas patologías de la columna tienen causas de origen complejas. Por ejemplo, los cambios degenerativos y distróficos en la región lumbosacra surgen como resultado de una exposición prolongada a diversos factores patógenos, principalmente relacionados con el estilo de vida y las lesiones del paciente. Antes de comprender qué es la distrofia de la vértebra y qué puede implicar, es necesario comprender las características de la estructura de la vértebra y los riesgos a los que está expuesta después de un daño.

La esencia de la patología.

Como tal, no existe el diagnóstico de cambios distróficos degenerativos en la columna lumbosacra. Esta frase se refiere al síndrome que conduce a efectos traumáticos, así como a procesos internos que ocurren en el tejido óseo del cuerpo.

En la mayoría de los casos, la patología se desarrolla gradualmente, y no como resultado de una fractura, un golpe fuerte (por ejemplo, una lesión en un accidente) y se asocia con una violación de los procesos metabólicos en los tejidos de los huesos de la columna. A veces puede ser provocada por factores hereditarios, pero la mayoría de las veces la enfermedad progresa debido al mantenimiento a largo plazo de un estilo de vida poco saludable por parte del paciente.

Como resultado, se produce una violación de la estructura del disco intervertebral. Normalmente, consta de un núcleo pulposo, que está rodeado por todos lados (a lo largo de la circunferencia) por una membrana fibrosa. Cuando, debido a un estilo de vida inadecuado, una presión excesiva en la espalda, los huesos vertebrales, que se encuentran arriba y debajo del disco, comienzan a desplazarse con respecto a su posición normal, ejercen presión sobre el disco y destruyen gradualmente su pulpa y su caparazón.

Así, los cambios distróficos en la columna lumbosacra son cambios bioquímicos que conducen a la destrucción de la estructura del disco intervertebral, lo que afecta negativamente el funcionamiento de la columna vertebral en su conjunto.

Este nombre hace referencia a todo un grupo de diagnósticos específicos:

osteocondrosis de diferentes etapas; espondilosis; espondilartrosis; protrusión y hernia intervertebral.

Las características estructurales del disco intervertebral son tales que se recupera debido a la división de sus propias células, ya que se le priva del suministro de sangre. En consecuencia, la nutrición de estos tejidos se produce de forma diferente. Por eso, en la mayoría de los casos, el cambio distrófico degenerativo se produce con bastante lentitud, durante varios años, sin mostrar ningún signo.

Causas de la enfermedad

Cuando se observa un síndrome de cambios distróficos degenerativos en la región lumbosacra, es bastante difícil establecer una o más causas subyacentes. Por tanto, hablan de las causas concretas que provocaron la enfermedad, sin analizar qué factores dieron lugar a dichas causas.

Por lo general, dos razones conducen a estos cambios patológicos:

Procesos inflamatorios que se producen debido a que la sustancia que salió del disco deteriorado comienza a entrar en contacto con las fibras nerviosas (se encuentran en la médula espinal) y las irrita. Aumento de la movilidad de los huesos vertebrales en la región lumbar y otras secciones, lo que se produce debido a que el disco se desgasta, disminuye de tamaño y pierde la capacidad de sujetar adecuadamente los huesos en el espacio.

NOTA

Ambas causas conducen a una violación de la movilidad de las vértebras y esto conduce a una fricción mecánica excesiva de los huesos, apretando las fibras nerviosas. Por tanto, aparecen dolores en el departamento correspondiente, y en casos avanzados esto puede provocar complicaciones graves hasta parálisis de las extremidades inferiores.

grupo de riesgo

Ceteris paribus, el grupo de riesgo incluye a personas que tienen una lesión en la espalda y también llevan un estilo de vida poco saludable:

impacto constante en la espalda debido al levantamiento de pesas (incumplimiento de la carga y las reglas para levantar la carga); deportes activos, riesgos de lesiones deportivas; estilo de vida sedentario; obesidad: el exceso de peso ejerce presión constantemente sobre la columna, lo que tiene un efecto negativo. impacto en su integridad.

Las personas mayores de 60 años también corren riesgo y las mujeres son más susceptibles a la enfermedad debido a las alteraciones hormonales que se producen después de la menopausia.

TENGA EN CUENTA: un síndrome en el que se observan cambios degenerativos-distróficos en la zona lumbar u otras partes de la columna vertebral se registra en diversos grados de desarrollo en un tercio de las personas de 30 a 50 años. En pacientes mayores de 60 años, estas patologías se observan en más del 60% de los casos.

Síntomas de la enfermedad.

Para los cambios distróficos degenerativos en la región lumbar, así como en la columna sacra, la manifestación de cualquier síntoma no siempre es característica; durante algún tiempo la enfermedad puede desarrollarse en una etapa latente (oculta).

A medida que se desarrollan procesos patológicos, aparecen sensaciones extrañas y luego un dolor intenso, así como otros síntomas:

Dolor en la región lumbar, que se extiende a las nalgas, muslos y piernas. Ocurre de forma irregular, puede ser doloroso y, a veces, agudo. Al mismo tiempo, en la zona lumbar, el dolor en la mayoría de los casos es sordo y se desprende con golpes fuertes. Dolores dolorosos y muy prolongados en la zona lumbar: pueden durar varias semanas y se debilitan ligeramente con la introducción de analgésicos, y luego se intensifican nuevamente. Los signos iniciales del síndrome son sensaciones de dolor , que se amplifican al estar sentado, porque es en este momento cuando la zona lumbar experimenta una mayor carga (los discos se comprimen). Además, al estar de pie durante mucho tiempo pueden surgir sensaciones extrañas: la transición de sensaciones de dolor a sensaciones agudas durante la realización de movimientos simples y familiares: inclinarse hacia adelante, girar el cuerpo. El dolor se vuelve especialmente intenso al levantar incluso pesos pequeños. En casos más avanzados, cuando se forman hernias intervertebrales, el dolor se vuelve pronunciado, agudo, a veces ardiente, y a menudo se observa entumecimiento, hormigueo y frío en diferentes partes de las piernas; fatiga severa al caminar. Si las fibras nerviosas son comprimidas por las vértebras, esto se manifiesta no sólo por entumecimiento en las piernas, sino también por dolor - la patología correspondiente se llama ciática. Los síntomas de otros sistemas de órganos también se observan en casos avanzados de cambios distróficos degenerativos en la zona lumbar: trastornos de la defecación y la micción. En casos raros, el dolor puede extenderse a toda la espalda; esto se debe al hecho de que los cambios en la columna provocan una alteración general en el funcionamiento de las fibras nerviosas que transmiten las sensaciones de dolor. en toda su longitud.

Las complicaciones más comunes son la estenosis (es decir, el estrechamiento) del canal espinal, así como la formación de hernias y protuberancias, que a menudo requieren una intervención quirúrgica inmediata. Estos casos son el resultado de una búsqueda intempestiva de atención médica.

IMPORTANTE: si hay dolores constantes y molestos o cualquier otra sensación extraña (por ejemplo, una sensación de hinchazón en la zona lumbar al estar de pie durante mucho tiempo), debe consultar inmediatamente a un médico, ya que en las primeras etapas siempre se realiza el tratamiento. sin intervención quirúrgica.

Diagnóstico de patología.

En casi todos los casos, los cambios degenerativos en la columna lumbar se detectan mediante diagnósticos complejos, en los que, además de los métodos tradicionales, se utilizan métodos instrumentales:

Análisis de las quejas del paciente y su historial médico: es especialmente importante tener en cuenta las solicitudes de ayuda anteriores en situaciones en las que el paciente ya se sometió a una cirugía de espalda o cursos de fisioterapia, examen externo e identificación de áreas dolorosas mediante palpación (palpación). Examen de rayos x. Como regla general, una radiografía de la zona lumbar se realiza en dos proyecciones: recta y lateral. Sin embargo, es posible que dicho diagnóstico no revele todos los cambios distróficos en la columna lumbar. Muy a menudo, para obtener información precisa y un diagnóstico correcto se utiliza la resonancia magnética (MRI), lo que da como resultado la llamada imagen de los cambios distróficos. Tiene un alto grado de detalle, por lo que puede determinar con seguridad la causa de la patología, su grado y prescribir un tratamiento eficaz.

Por lo general, el síndrome de cambios distróficos se diagnostica si se observan los siguientes signos:

el espacio discal (pulpa y anillo fibroso) está destruido en más de la mitad; deshidratación de la sustancia discal: en la imagen, los tejidos afectados se ven más oscuros debido a la falta de humedad; signos externos de destrucción del tejido cartilaginoso de la placa terminal del disco: externamente se observa como una franja negra en el lugar correspondiente; desgarros (completos o parciales) y otras violaciones de la integridad del anillo fibroso; protrusión o hernia intervertebral: en este caso, la pulpa atraviesa completamente el anillo fibroso, como una Como resultado de lo cual el disco colapsa y sus tejidos entran en contacto con las fibras nerviosas, provocando procesos inflamatorios.

Los cambios distróficos se observan con mayor frecuencia en la columna lumbar que en la sacra. La razón es que se colocan cargas más pesadas en la zona lumbar. Sin embargo, en los casos en que el paciente se lesiona al caer sobre el cóccix, la patología comienza a desarrollarse precisamente en el sacro.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, el tratamiento no implica cirugía. El efecto sobre los tejidos de las vértebras es químico (con la ayuda de medicamentos), mecánico y electromagnético.

Tratamiento con medicación

En este caso, los medicamentos realizan 2 tareas importantes: alivian el dolor y también contribuyen a la restauración de los tejidos mejorando su nutrición. Para estos fines se utilizan:

relajantes musculares (relajan los músculos de la espalda); condroprotectores (restauran el tejido del cartílago); sedantes y analgésicos (para aliviar el dolor y como sedante para la relajación general del paciente); se introducen vitaminas B y complejos minerales para que los tejidos reciban más Nutrición y recuperación más rápida.

Los medicamentos se administran tanto por vía intravenosa (inyecciones, gotero) como externamente (ungüentos, geles).

Cursos de fisioterapia y masajes.

Estos procedimientos tienen los mismos objetivos que el tratamiento farmacológico, pero afectan al organismo de forma diferente (mecánicamente, con la ayuda de corrientes eléctricas, campos electromagnéticos, etc.). Se utilizan los siguientes tipos de terapia:

electroforesis; UHF; magnetoterapia, etc.

El curso del tratamiento siempre se prescribe de forma individual y suele durar varias semanas.

Terapia de ejercicios y tracción espinal.

Este tipo de tratamiento para cambios degenerativos y distróficos en diferentes zonas de la columna implica un efecto mecánico sobre la columna vertebral en su conjunto para optimizar la posición de los huesos entre sí y estabilizar su movilidad. Se supone un conjunto especial de ejercicios, que se desarrolla y realiza bajo la supervisión de un médico. La tarea también es aceptable, pero sólo de acuerdo con las instrucciones aprobadas.

Es posible que el uso de la automedicación en tales casos no solo no produzca el efecto deseado, sino que también empeore la situación. El hecho es que sólo un médico puede hacer un diagnóstico profesional y sólo después de un examen instrumental. Si se trata la enfermedad equivocada, la espalda sólo puede sufrir daño.

La prevención de enfermedades

La prevención del desarrollo de enfermedades distróficas degenerativas implica el cumplimiento de reglas simples y naturales de un estilo de vida saludable: actividad física regular, que incluye ejercicios para el desarrollo de la columna (la natación ayuda mucho), observar la técnica correcta de levantamiento de pesas, practicar ejercicios para el desarrollo de la columna vertebral (la natación ayuda mucho) evitando situaciones de hipotermia en la zona lumbar; nutrición equilibrada: como parte del menú diario debe incluir no solo calcio, sino también sustancias que contribuyan a su absorción.

La prevención de la enfermedad es mucho más fácil que su tratamiento, por lo que podemos decir que en la mayoría de los casos la salud de la espalda de una persona está en sus propias manos.

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Los cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbosacra es un síndrome en el que la patología del disco intervertebral provoca la aparición de dolor en la zona lumbar.

Aunque existe una ligera predisposición genética a la aparición de esta enfermedad, la verdadera causa de los cambios degenerativos en la columna parece ser multifactorial. Los cambios degenerativos pueden deberse al proceso natural de envejecimiento del cuerpo o pueden ser de naturaleza traumática. Sin embargo, rara vez son el resultado de un traumatismo grave, como un accidente automovilístico. La mayoría de las veces hablaremos de un proceso traumático lento que provoca daños en el disco intervertebral y que progresa con el tiempo.

El disco intervertebral en sí no cuenta con suministro de sangre, por lo que si se daña, no puede recuperarse de la misma manera que se recuperan otros tejidos del cuerpo. Por lo tanto, incluso un daño menor al disco puede provocar el llamado. "cascada degenerativa", por lo que el disco intervertebral comienza a colapsar. A pesar de la relativa gravedad de la enfermedad, es muy común y las estimaciones actuales sugieren que al menos el 30% de las personas entre 30 y 50 años tienen algún grado de degeneración del espacio discal, aunque no todas experimentan dolor o son diagnosticadas con él. De hecho, en pacientes mayores de 60 años, algún nivel de degeneración del disco intervertebral detectado mediante resonancia magnética es la regla y no la excepción.

Causas

Los cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbosacra suelen ser provocados por una o ambas de las dos razones siguientes:

Inflamación que se produce cuando las proteínas del espacio discal irritan las raíces nerviosas durante la formación de una hernia intervertebral. Inestabilidad patológica de los micromovimientos, cuando la capa exterior del disco (anillo fibroso) se desgasta y no puede soportar eficazmente la carga sobre la columna, lo que conduce a una movilidad excesiva en el segmento espinal afectado.

La combinación de ambos factores puede provocar dolor lumbar persistente.

La combinación de ambos factores es más común en la formación de una hernia intervertebral, que es una complicación del proceso degenerativo-distrófico en los discos intervertebrales. Cuando se produce una hernia de disco, también se agrega compresión mecánica del haz neurovascular que pasa a través del canal espinal, como resultado de lo cual el dolor en la zona lumbar aumenta significativamente y se vuelve permanente.

Síntomas

La mayoría de los pacientes con cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbosacra experimentan un dolor constante pero tolerable, que aumenta de vez en cuando durante varios días o más. Los síntomas pueden variar según el caso individual, pero los principales síntomas de esta enfermedad son los siguientes:

Dolor localizado en la zona lumbar, que puede irradiarse a las caderas y piernas; Dolor prolongado en la zona lumbar (que dura más de 6 semanas); El dolor lumbar generalmente se describe como sordo o doloroso, a diferencia del dolor ardiente donde se irradia; El dolor suele agravarse al estar sentado, cuando los discos están sometidos a una carga más pronunciada que la que se aplica a la columna cuando el paciente está de pie, caminando o acostado. Estar de pie durante mucho tiempo también puede empeorar el dolor, al igual que inclinarse hacia adelante y levantar objetos; El dolor se exacerba con ciertos movimientos, especialmente al agacharse, girar el torso y levantar pesas; Si se desarrolla una hernia de disco, los síntomas pueden incluir entumecimiento y hormigueo en las piernas y dificultad para caminar; En el caso de una hernia de disco mediana o grande, la raíz nerviosa que sale de la médula espinal en el nivel afectado puede comprimirse (estenosis foraminal), lo que a su vez puede provocar dolor en las piernas (ciática); Los síntomas neurológicos (p. ej., debilidad en las extremidades inferiores) o disfunción de los órganos pélvicos (diversos trastornos de la micción y la defecación) pueden resultar del desarrollo del síndrome de cauda equina. Con el síndrome de cauda equina, se requiere una acción inmediata para brindar atención médica calificada. Además del dolor lumbar, el paciente también puede experimentar dolor, entumecimiento u hormigueo en las piernas. Incluso en ausencia de compresión de las raíces nerviosas, otras estructuras de la columna pueden provocar que el dolor se irradie a las nalgas y las piernas. Los nervios se vuelven más sensibles debido a la inflamación provocada por las proteínas dentro del espacio del disco, provocando sensaciones de entumecimiento y hormigueo. Por lo general, en tales casos el dolor no llega por debajo de la rodilla;

Además de los cambios degenerativos en los discos intervertebrales, el dolor puede deberse a:

Estenosis (estrechamiento) del canal espinal y/o osteoartritis, así como otras enfermedades progresivas de la columna, cuya aparición contribuye a la degeneración de los discos intervertebrales; Hernia intervertebral, consecuencia de la degeneración del disco intervertebral.

Diagnóstico

El diagnóstico de la presencia de cambios degenerativos-distróficos en la columna lumbosacra, por regla general, se realiza en tres pasos:

Recopilación de la historia del paciente, incluido cuándo comenzó el dolor, una descripción de las sensaciones de dolor y otros síntomas, así como acciones, posiciones y métodos de tratamiento (si se realizó el tratamiento), que debilitan o, por el contrario, aumentan el dolor; Un examen médico, durante el cual el médico examina al paciente para detectar signos de degeneración del disco intervertebral. Este examen puede incluir verificar el rango de movimiento del paciente, la fuerza muscular, buscar áreas dolorosas, etc. Una resonancia magnética, que se utiliza para confirmar la sospecha de cambios degenerativos en la columna, así como para identificar otras causas potenciales que provocaron los síntomas dolorosos del paciente.

Los resultados de la resonancia magnética probablemente indiquen la presencia de cambios degenerativos como causa de los síntomas del dolor:

Espacio en disco destruido en más del 50%; Signos iniciales de degeneración del disco, como deshidratación del disco (un disco de este tipo aparecerá más oscuro en una resonancia magnética porque contiene menos agua que un disco sano); Hay signos de erosión de la placa terminal cartilaginosa del cuerpo vertebral. El disco no tiene su propio sistema de suministro de sangre, pero, sin embargo, dentro del espacio del disco se encuentran células vivas. Estas células se nutren por difusión a través de la placa terminal. Los cambios patológicos en la placa terminal como resultado de la degeneración provocan una desnutrición de las células. Estos cambios se ven mejor en imágenes potenciadas en T2 tomadas en el plano sagital. Por lo general, la placa terminal aparece como una línea negra en la resonancia magnética. Si esta línea negra no es visible, esto indica una erosión de la placa terminal. Rotura del anillo fibroso Presencia de protrusión o hernia intervertebral

Tratamiento

La gran mayoría de los casos de degeneración del disco intervertebral no requieren intervención quirúrgica y se tratan con métodos conservadores, que incluyen ejercicios terapéuticos especiales, fisioterapia y diversos tipos de masajes. Además, la tracción espinal ayuda muy bien con la degeneración de los discos, ya que aumenta la distancia entre las vértebras, permite que el disco intervertebral reciba el agua y los nutrientes que necesita, lo que contribuye a su recuperación.

La tracción de la columna sin carga es ideal para el tratamiento de lesiones degenerativas de los discos intervertebrales (osteocondrosis de la columna) y sus complicaciones: espondilosis, espondilartrosis, hernias intervertebrales y protuberancias. La tracción se realiza manteniendo todas las curvas fisiológicas de la columna y es segura, ya que no se aplica ninguna fuerza durante la tracción. Con un aumento en la distancia intervertebral, se mejora la nutrición de todos los discos intervertebrales, se restaura su estructura y se alivia el dolor.

Con la ayuda de un tratamiento complejo, es posible lograr una recuperación completa del paciente y no solo un alivio del dolor durante un período limitado.

Si tiene un síndrome de dolor, puede consultar a un neurólogo en una de nuestras clínicas de Moscú. Para los ciudadanos de la Federación de Rusia la consulta es gratuita.

El artículo fue agregado a Yandex Webmaster el 22/07/2014, 13:32

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Llamamos su atención sobre un artículo clásico sobre este tema.

SOBRE EL. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

El diagnóstico de los desplazamientos de las vértebras lumbares es una de las cuestiones menos estudiadas en radiología. El interés por esta patología de la columna no es casual. La inestabilidad (desplazamiento de las vértebras) como una de las formas de disfunción del segmento motor se convierte en la causa del dolor y los trastornos neurológicos posteriores. Teniendo en cuenta los costos de diagnóstico y tratamiento, así como la compensación por discapacidad de los trabajadores, se puede argumentar que el síndrome de dolor lumbar es la tercera enfermedad más cara después de las enfermedades cardíacas y el cáncer.

CAMBIOS DEGENERATIVOS-DISTRÓFICOS EN LA PARTE LUMBOSACRAL DE LA COLUMNA
(OCURRENCIA, CLÍNICA, PROFILAXIS)
N / A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
El diagnóstico de la dislocación de las vértebras lumbares es una de las cuestiones menos estudiadas de la radiología. El interés por esta condición patológica no es en absoluto casual. Inestabilidad - ubicación de las vértebras. - como una forma de disfunción del segmento de movimiento se convierte en causa de síndrome de dolor y trastornos neurológicos posteriores. Teniendo en cuenta los gastos de diagnóstico y tratamiento, así como las indemnizaciones por invalidez de los pacientes que trabajan e invalidez, podemos afirmar que el síndrome de dolor lumbar es la tercera enfermedad más "cara" después de las enfermedades coronarias y el cáncer.

Las enfermedades degenerativas de la columna vertebral son uno de los principales problemas sociales que tienen un importante aspecto económico, ya que las personas jóvenes y de mediana edad, que constituyen la categoría más numerosa de la población activa, padecen con mayor frecuencia esta patología. Según Holger Pettersson (1995), el diagnóstico de estas enfermedades es difícil, porque Existe una correlación débil entre los resultados del examen radiológico y los síntomas clínicos.

El diagnóstico de los desplazamientos de las vértebras lumbares es una de las cuestiones menos estudiadas en radiología. El interés por esta patología de la columna no es casual. La inestabilidad (desplazamiento de las vértebras) como una de las formas de disfunción del segmento motor se convierte en la causa del dolor y los trastornos neurológicos posteriores. Teniendo en cuenta los costos de diagnóstico y tratamiento, así como la compensación por discapacidad de los trabajadores, se puede argumentar que el síndrome de dolor lumbar es la tercera enfermedad más cara después del cáncer y las enfermedades cardíacas.

La importancia médica y socioeconómica del problema del diagnóstico y tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar se debe a varias razones. Según la Organización Mundial de la Salud (2003), entre el 30 y el 87% de la población más sana de entre 30 y 60 años padece osteocondrosis espinal. La proporción de osteocondrosis de la columna representa del 20 al 80% de los casos de discapacidad temporal. Las tasas de morbilidad en Rusia tienden a aumentar, mientras que en la gran mayoría de los pacientes la enfermedad se acompaña de lesiones de la columna lumbar. Según el VIII Congreso Mundial del Dolor, celebrado en Vancouver en 1996, el dolor de espalda es el segundo motivo de consulta médica y la tercera causa de hospitalización después de las enfermedades respiratorias, sufriendo al menos entre el 60 y el 80% de la población. un día. En la estructura de incidencia de la población adulta de nuestro país, la osteocondrosis lumbar es del 48 - 52%, ocupando el primer lugar, incluido el número de días de incapacidad. La incapacidad temporal en el 40% de las enfermedades neurológicas se debe a síndromes lumboiscálgicos. En la estructura general de discapacidad por enfermedades del sistema osteoarticular, las enfermedades degenerativas-distróficas de la columna representan el 20,4%. La tasa de invalidez por enfermedades degenerativas de la columna es de 0,4 por 10.000 habitantes. Entre las personas discapacitadas con otras enfermedades del sistema musculoesquelético, esta condición patológica ocupa el primer lugar en términos de frecuencia de aparición, y en 2/3 de los pacientes la capacidad para trabajar se pierde por completo.

La movilidad de la columna es posible gracias a las complejas interacciones del aparato elástico de los cuerpos vertebrales, los arcos y los discos intervertebrales. La unidad funcional de la columna en cualquier nivel es el segmento motor, un concepto introducido por Iunghanus en 1930. El segmento motor incluye dos vértebras adyacentes, un disco entre ellas, un par correspondiente de articulaciones intervertebrales y un aparato ligamentoso en este nivel. A nivel de cualquier segmento, la movilidad de la columna es relativamente pequeña, pero los movimientos sumados de los segmentos la proporcionan en general en un rango más amplio.

Investigación L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) y otros muestran que en la región lumbar el más móvil en términos de flexión y extensión en el plano frontal es el segmento L4 - L5; esto explica su sobrecarga, provocando lesiones degenerativas y desplazamiento de las vértebras.

Las articulaciones intervertebrales pertenecen al grupo de las sedentarias y son articulaciones combinadas. El principal propósito funcional de las articulaciones de la columna es la dirección del movimiento, además de limitar la cantidad de movimiento dentro de estas direcciones.

En condiciones estáticas normales, las apófisis articulares no soportan cargas verticales: la función de amortiguar las fuerzas de presión vertical (peso de la cabeza, torso) la llevan a cabo los discos intervertebrales. En los casos en que los procesos articulares se ven obligados a realizar al menos parcialmente una función de soporte que no les es característica (con grandes cargas estáticas en la columna en combinación con obesidad), se desarrolla artrosis local y desplazamiento anterior de las vértebras (antelistesis) en el articulaciones verdaderas, y con una carga vertical significativa y cada vez mayor: neoartrosis de las apófisis articulares con las bases de los arcos.

La función del disco en la estática espinal es amortiguar la presión ejercida sobre la columna por el peso del cuerpo y la actividad física. Esto significa que la fuerza que actúa sobre el disco intervertebral debe equilibrarse con una fuerza del disco igual pero opuesta.

La fuerza aplicada es resistida no solo por toda la columna, sino también por el aparato musculoligamentoso del cuerpo, que se adapta a la carga externa. Las más importantes son las fuerzas que actúan en el plano de los discos, es decir, las fuerzas de tracción transmitidas al disco. Pueden alcanzar una intensidad considerable y ser la causa de la mayoría de daños mecánicos en los discos.

Cierta forma de lesión de la columna se puede clasificar como lesión estable o inestable. El concepto de “lesiones estables e inestables” fue introducido por Nicoll en 1949 para la columna lumbotorácica, y en 1963 Holdsworth lo extendió a toda la columna. Según esta teoría, la rotura de la estructura posterior es una condición necesaria para la inestabilidad de la columna.

F. Denis (1982-1984) introdujo un concepto de inestabilidad espinal de tres soportes: la teoría de las "tres columnas", mientras que la estructura de soporte anterior consta de: el ligamento longitudinal anterior, la parte anterior del anillo fibroso, la mitad anterior de los cuerpos vertebrales; estructura de soporte media de: ligamento longitudinal posterior, anillo fibroso posterior, mitad posterior de los cuerpos vertebrales y estructura de soporte posterior incluye: ligamento supraespinoso, ligamento interespinoso, cápsulas articulares, ligamento amarillo, arcos vertebrales. Según esta teoría, para que se produzca inestabilidad es necesaria una rotura de las estructuras de soporte tanto posterior como media.
Los cambios degenerativos-distróficos en los segmentos de la columna se desarrollan principalmente como resultado de sobrecargas agudas y crónicas bajo la influencia de microtraumatismos acumulativos.
Los discos intervertebrales son muy duraderos y pueden soportar cargas estáticas que se aplican lentamente, como transportar cargas pesadas. Una carga dinámica aplicada momentáneamente que crea impactos de gran fuerza local, por regla general, conduce a diversos grados de compresión de los cuerpos vertebrales y también daña los discos. En las lesiones de los discos, cuando el núcleo pulposo pierde su función como eje de la articulación esférica, los movimientos se reducen de volumen o se bloquean, a pesar de la integridad del resto del aparato musculoesquelético y ligamentoso.
El disco impide no sólo la convergencia, sino también la distancia de los cuerpos vertebrales. Esta función la proporcionan las fibras de colágeno de las placas del anillo fibroso, que está firmemente fijado a la capa cartilaginosa y en la parte periférica del limbo. En los casos en que la conexión entre ellos se debilita, por ejemplo, con lesiones degenerativas en los segmentos de la columna, los cuerpos vertebrales, al no estar firmemente conectados a los discos, pueden moverse en diferentes direcciones.
La variedad de situaciones patomorfológicas y fisiopatológicas emergentes también determina el polimorfismo clínico de la enfermedad. En el proceso patológico están involucradas formaciones anatómicas de diferente estructura y función.
Las manifestaciones clínicas de este proceso son la dorsalgia, un síndrome de dolor en la espalda (con posible irradiación a las extremidades), causado por cambios funcionales y degenerativos en los tejidos del sistema musculoesquelético (músculos, fascias, tendones, ligamentos, articulaciones, disco) con posible afectación de estructuras adyacentes del sistema nervioso periférico (raíz, nervio).
En la patogénesis de la dorsalgia crónica, el papel principal lo desempeña la descompensación de los cambios distróficos en los tejidos del sistema musculoesquelético, así como la disfunción de músculos y articulaciones individuales, lo que conduce a la formación de fuentes de nocicepción con la posterior respuesta segmentaria y suprasegmentaria. .
En el mecanismo de desarrollo de la radiculopatía, juega un papel la compresión de la raíz en un "túnel" estrecho, cuyas paredes pueden estar formadas por varias estructuras: hernia de disco, ligamento amarillo, tejido de la articulación facetaria, osteofitos. De gran importancia en este caso es la alteración de la circulación sanguínea de la raíz en la zona de compresión, seguida de edema.
Los factores de riesgo para el desarrollo de síndromes de dolor musculoesquelético incluyen:
o Desequilibrio motor (postura inadecuada, escoliosis, disminución de la extensibilidad, fuerza y ​​​​resistencia de los músculos, estereotipo motor patológico);
o Displasia espinal;
o Hipermovilidad constitucional;
o Cambios distróficos en el sistema musculoesquelético.
Crean requisitos previos para el desarrollo de trastornos funcionales en varias partes del sistema musculoesquelético y la violación de la compensación de los procesos distróficos naturales relacionados con la edad bajo la influencia de factores provocadores.
El problema de la inestabilidad del segmento motor de la columna, que se produce bajo la acción de diversos factores, está lejos de estar resuelto. En primer lugar, se trata de la sistematización de los mecanismos patogénicos más importantes, teniendo en cuenta el papel de los cambios morfológicos y funcionales en las estructuras de la columna, la biomecánica, así como la necesidad de diagnosticar la inestabilidad del PDS en las primeras etapas de la enfermedad degenerativa. proceso.

1. Gally R.L. Ortopedia de urgencia. Columna Vertebral / R.L. Galera, D.W. Spaite, R.R. Simón: Por. De inglés. - M.: Medicina, 1995. - 432 p.

2. Epifanov V.A. Osteocondrosis de la columna / V.A. Epifanov, I.S. Rodillo, A.V. Epifanov. - M.: Medicina, 2000. - 344 p.