¿Qué pasa con los antisépticos? Pruebas de fijación

Antiséptico(o antisépticos) se denominan agentes que se utilizan para efectos antimicrobianos en la piel y las membranas mucosas. A diferencia de los antisépticos, desinfectantes Se utilizan medios (o desinfectantes) para destruir microorganismos en diversos objetos. ambiente externo (instrumentos quirúrgicos, vajilla, paredes de quirófano, desinfección de agua, ropa de cama, ropa, etc., etc.). Así, la diferencia fundamental entre antisépticos y desinfectantes radica en la respuesta a la pregunta "¿qué procesamos?".

Dadas las definiciones anteriores, queda claro que la misma sustancia se puede usar como antiséptico y como desinfectante (puede tratar sus manos con una solución de alcohol etílico o puede sumergir un bisturí en ella).

antiséptico puede ser preventivo(tratamiento de manos, tratamiento de heridas frescas para que no se acumule infección, tratamiento de la piel antes de la cirugía, etc.) y terapéutico(procesando ya heridas infectadas y mucosas).

Hemos enfatizado repetidamente el hecho de que el uso local de agentes quimioterapéuticos a menudo no permite crear una alta concentración de sustancia antimicrobiana, que es un momento decisivo en el mecanismo de formación de resistencia a los antibióticos. La confirmación de esto se puede observar en cada paso: la misma famosa solución de furacilina, que actualmente es prácticamente ineficaz contra la mayoría de las bacterias reales.

La característica fundamental de un buen antiséptico moderno es que, en primer lugar, tiene un efecto muy una amplia gama acción microbicida (y antiviral, antifúngica y antibacteriana) y, en segundo lugar, se usa precisamente como antiséptico (desinfectante), pero nada más (no se usa sistémicamente).

Es obvio que piel más resistente a los efectos dañinos de los productos químicos (por supuesto, en comparación con oral y administración parental), que le permite crear concentraciones suficientemente altas de un agente quimioterapéutico con riesgo mínimo desarrollo de resistencia microbiana. Todo esto crea los requisitos previos no solo para una prevención eficaz, sino también para tratamiento efectivo que a menudo permite, por ejemplo, prescindir del uso de antibióticos.

La cantidad de medicamentos utilizados para antisépticos y desinfectantes es enorme, pero solo nos permitiremos una breve descripción de los principales y más utilizados, centrándonos en medicamentos, cuya necesidad surge durante el tratamiento y uso preventivo en casa.

Todos los antisépticos y desinfectantes se pueden dividir en tres grupos principales :

• inorgánico sustancias— ácidos, álcalis, peróxidos, individuales elementos químicos(bromo, yodo, cobre, mercurio, plata, cloro, zinc) y sus derivados (nuevamente inorgánicos);
• orgánico sustancias- aldehídos, derivados de alcoholes y fenoles, ácidos y álcalis, nitrofuranos, quinolinas, colorantes y mucho más. Lo principal son las sustancias sintéticas de naturaleza orgánica;
• bioorgánico sustancias- drogas origen natural, es decir, obtenido de la vida real objetos biológicos(materias primas vegetales o animales, hongos, líquenes).

Halógenos y sus derivados

Están representados principalmente por preparaciones a base de cloro y yodo.
para empezar cloro…
Ampliamente conocido (debido a la eficiencia y bajo costo) cloramina , que en soluciones de diferentes concentraciones puede utilizarse tanto como antiséptico como desinfectante.

• pantocidio . Se produce en tabletas y se puede utilizar para la desinfección del agua (1 tableta por 0,5-0,75 l).
• clorhexidina . Introducido en numero enorme formas farmacéuticas: soluciones (agua y alcohol) en una amplia variedad de concentraciones, aerosoles, ungüentos, geles (incluidos los especiales dentales), cremas, emulsiones, etc. En combinación con otras sustancias, se incluye en algunas tabletas que se utilizan para la reabsorción en la cavidad oral para la estomatitis, faringitis, etc. La clorhexidina se puede usar para enjuagar la boca, inyectar en la vejiga, tratar heridas y piel intacta. Bien tolerado en la mayoría de los casos. restricciones de edad No. No se recomienda su uso junto con preparaciones de yodo; a menudo se produce irritación de la piel;

• biclotimol . Se utiliza principalmente para enfermedades de la cavidad oral. Disponible en forma de spray y pastillas. Contraindicado en niños menores de 6 años.

Ampliamente conocido como antiséptico. 5 % solución de alcohol yodo . Se recomienda su uso para tratar los bordes de la herida (¡pero no la superficie de la herida!), Así como pequeños cortes, inyecciones (cuando la superficie de la herida está prácticamente ausente).

El uso de soluciones de yodo debe tratarse con precaución debido a dos circunstancias. En primer lugar, el yodo molecular de la superficie de la piel puede absorberse parcialmente, llegar a la circulación sistémica y crear concentraciones que deprimen la función. glándula tiroides. En segundo lugar, la solución de yodo al 5% a menudo causa irritación en la piel y cuanto más pequeño es el niño, mayor es el riesgo de irritación.

Dadas las dos circunstancias descritas, no se recomienda el uso de la solución estándar de yodo al 5% en niños menores de 5 años. Algunas pautas permiten su uso limitado en niños de 1 a 5 años en forma diluida (solución al 2-3%). Sin embargo, todos son unánimes en el aspecto de que los niños del primer año de vida no deben usar una solución de yodo al 5% en ninguna forma.

Al mismo tiempo, existen numerosos antisépticos y desinfectantes que contienen yodo que son superiores en sus propiedades a la solución estándar al 5%, más efectivos y seguros. Estos medicamentos, en su mayor parte, si irritan la piel, luego moderadamente, muestran un efecto más intenso y prolongado. acción antiséptica. Sin embargo efectos del sistema yodo son posibles, por lo que se debe tener cuidado y seguir estrictamente las instrucciones.

En particular, cuando se utilizan herramientas como yodinol Y yodo (soluciones), también se forma yodo molecular, que puede ser absorbido por la sangre.

Medicamentos de uso activo, que son una combinación de yodo con una sustancia especial: polivinilpirrolidona.

Yodo unido a polivinilpirrolidona , pierde su efecto irritante sobre la piel y las mucosas, y además se libera lentamente, lo que determina acción a largo plazo medicamentos. Los medicamentos están disponibles en soluciones, ungüentos, ovulos vaginales, aerosoles.

Povidona yodada

Povidona yodada

Aquazán, solución Betadina solución, ungüento, jabón líquido, óvulos vaginales Betadina solución, óvulos vaginales Brownodina B.Brown, solución, ungüento Vocadín, solución, pomada, tabletas vaginales Yod Ka solución Yodiksol, rociar Yodobak, solución solución de yodovidona yodoxido, ovulos vaginales Yodosept, ovulos vaginales yodoflex, solución Octasept, solución, aerosol povidina-LH, ovulos vaginales povidona yodada, solución, ungüento, solución espumosa povisepto, solución, crema poliyodo, solución ranostop, ungüento

Una conversación sobre preparaciones de yodo estaría incompleta sin mencionar solución Lugol .

Un poco más y la solución de Lugol tendrá 200 años: ¡el médico francés Jean Lugol la propuso en 1829 para el tratamiento de la tuberculosis! La solución de Lugol contiene yodo (1 parte), yoduro de potasio (2 partes) y agua (17 partes). También está disponible la solución de Lugol en glicerina.

La solución de Lugol todavía se usa activamente (por algunos médicos en países en desarrollo) para el tratamiento de las membranas mucosas de la orofaringe en amigdalitis y faringitis. La medicina moderna considera injustificado dicho tratamiento (especialmente en niños), principalmente porque la eficacia terapéutica está en duda, y una ingesta significativa y potencialmente peligrosa de yodo en Circulación sistemica Al contrario, no hay duda.

Y el último, para completar la conversación sobre los preparados de yodo. El efecto irritante del yodo en la piel se usa a menudo para implementar el llamado. distrayendo procedimientos. Estos últimos, en la mayoría de los casos, son el proceso de aplicar dibujos en la piel con una solución de yodo al 5%; la mayoría de las veces dibujan redes de yodo (en la espalda con infecciones respiratorias agudas, en las nalgas después de inyecciones, etc.). El método de "tratamiento" mencionado, en primer lugar, no tiene nada que ver con la medicina civilizada, en segundo lugar, obviamente conlleva el riesgo asociado con la ingesta excesiva de yodo en el cuerpo y, en tercer lugar, es un ejemplo efectivo de psicoterapia calmante para quien, en De hecho, se dedica al dibujo.

Agentes oxidantes, ácidos, aldehídos y alcoholes

Los agentes oxidantes son capaces de liberar oxígeno atómico, que a su vez tiene un efecto perjudicial sobre los microorganismos. Dos agentes oxidantes son ampliamente conocidos y se usan activamente (aunque nadie piensa que estos son agentes oxidantes): peróxido de hidrógeno y permanganato de potasio (popularmente permanganato de potasio).

Peróxido hidrógeno se produce principalmente en forma de una solución al 3%. Se utiliza como antiséptico para el tratamiento de piel y mucosas. También se utiliza como agente hemostático. Recomendaciones modernas considere apropiado tratar los bordes de la herida, pero no prevea el contacto del peróxido de hidrógeno con la superficie de la herida: el efecto antiséptico está fuera de toda duda, pero también se ha demostrado que dicho tratamiento afecta negativamente el tiempo de curación. En cuanto al momento de detener el sangrado: con sangrado intenso, el peróxido de hidrógeno es ineficaz, con sangrado moderado, la presión sobre la herida es suficiente para detenerlo.

En la literatura pseudocientífica de los últimos tiempos, han aparecido muchos consejos sobre el uso no estándar (por decirlo suavemente) del peróxido de hidrógeno: se toma por vía oral e incluso se administra por vía intravenosa para rejuvenecer el cuerpo y la recuperación total. Los autores de las recomendaciones describen de manera muy convincente (para aquellos que no tienen educación médica) las ventajas métodos similares, pero ellos justificación científica no existe. No es nuestra tarea desmentir mitos, pero me gustaría preguntar de manera convincente a los padres: no usen peróxido de hidrógeno de una manera poco convencional al menos en relación con los niños (sobre todo porque seguramente se las arreglarán sin rejuvenecimiento).

hidroperita es una combinación de peróxido de hidrógeno y urea. Se produce en tabletas, que se disuelven en agua antes de su uso; se obtiene una solución que tiene propiedades idénticas al peróxido de hidrógeno. Muchos padres están convencidos de que una tableta de hidroperita en un vaso de agua será la solución "correcta" de peróxido de hidrógeno.

Te explicamos: ¡una solución correspondiente al 3% de peróxido es 1 tableta de 0,5 g por 5 ml de agua! También hay comprimidos de 0,75 y 1,5 g (claro que 1,5 g es para 15 ml de agua).

Potasio permanganato . Representa cristales de color rojo violeta (a veces polvo). Disolveremos bien en el agua. Las pautas farmacológicas recomiendan el uso de permanganato de potasio para lavar heridas, enjuagar la boca, duchas vaginales. Las soluciones concentradas (2-5%) lubrican las superficies ulcerosas.

La mayoría de los padres creen que el objetivo principal uso doméstico permanganato de potasio: desinfección del agua preparada para bañar a un bebé. De hecho, esto está lejos de ser el caso. Concentración mínima el permanganato de potasio, que tiene actividad antiséptica, es una solución al 0,01%. Al mismo tiempo, las concentraciones de desinfectante estándar recomendadas son del 0,1 % y superiores.

Traduzcamos para aquellos que no son particularmente fuertes en matemáticas: una solución al 0,01% es 1 g por 10 litros de agua, 0,1%, ¡respectivamente, 10 g por 10 litros!

Por lo tanto, al agregar una "grámula" de permanganato de potasio al agua y lograr su color rosa pálido (del agua), los padres no desinfectan nada, sino que solo ponen una marca en su propia conciencia: nuestro bebé, dicen, ahora no está en peligro.

Bornaya ácido . Producido en forma de polvo, soluciones de diferentes concentraciones, ungüentos. Incluido en algunos productos combinados de uso externo (junto con zinc, vaselina, etc.).

2 % solución de agua utilizado para la conjuntivitis, las soluciones de alcohol de diferentes concentraciones se prescriben para la otitis media (goteo en el canal auditivo o humedecer turundas).

Aplicación actual ácido bórico limitado en muchos países, ya que numerosos efectos secundarios asociados con influencia toxica drogas, vómitos, diarrea, sarpullido, dolor de cabeza, convulsiones, daño renal. Todo esto ocurre a menudo con una sobredosis (tratamiento de grandes áreas de piel, por ejemplo) o uso a largo plazo. Sin embargo, el riesgo siempre está presente, por lo que la mayoría de los médicos consideran que el ácido bórico es un medicamento obsoleto e inseguro. En cualquier caso, el medicamento está contraindicado en el embarazo, la lactancia y los niños del primer año de vida.

Formaldehído (un sinónimo común es formalina). Es muy utilizado en instituciones médicas, forma parte de algunos desinfectantes combinados. No tiene nada que ver con la pediatría ambulatoria.

Etilo alcohol . Como antiséptico, lo más adecuado es el uso de una solución al 70%. Se puede usar para tratar las manos, la piel (alrededor de la herida, antes de las inyecciones). Incluso desde la superficie de la piel intacta ingresa a la circulación sistémica. La inhalación de vapores de alcohol se acompaña de efecto similar. Exactamente en ninos envenenamiento por alcohol especialmente peligroso debido a la depresión respiratoria severa.

Usar como irritante(compresas, fricciones, lociones, etc.) y para combatir temperatura elevada cuerpo (frotar la piel) en los niños es arriesgado y actualmente no es recomendado (más a menudo estrictamente prohibido) por las autoridades sanitarias de la mayoría de los países civilizados.

Sales metálicas y colorantes

Protargol (proteínato de plata). Utilizado en forma de solución al 1-5% como antiséptico: lubricación de las mucosas tracto respiratorio, Lavado Vejiga y uretra, gotas para los ojos.

Actualmente guías farmacológicas considerar protargol herramienta obsoleta con una eficiencia muy moderada, completamente incomparable con la de los modernos agentes antibacterianos. Sin embargo, en algunas regiones, el protargol todavía es ampliamente utilizado por médicos que creen en su eficacia. La frecuencia de uso se debe en gran parte al efecto psicoterapéutico: la misma frase "tratamiento con plata" tiene un efecto curativo.

Collargol (Plata coloidal). En soluciones de diferentes concentraciones (0,2-5%), se utiliza según las mismas indicaciones y con el mismo resultado moderado que el protargol.

sulfato de cinc . En forma de solución al 0,25%, a veces se usa como antiséptico para la conjuntivitis (gotas para los ojos). Sin embargo, se usa más comúnmente en tabletas para tratar ciertas condiciones asociadas con la deficiencia de zinc en el cuerpo.

óxido de zinc . Se usa activamente en el tratamiento de muchas enfermedades de la piel. Se usa tanto de forma independiente como en combinación con otras drogas. Incluido en polvos, ungüentos, pastas, linimentos.

Diamante verde (nombre vernáculo- verde). Un antiséptico ineficaz ampliamente conocido e igualmente utilizado activamente. La amplitud de la aplicación, sin embargo, se limita al territorio de la antigua Unión Soviética. Disponible en forma de soluciones de alcohol (1 y 2%), así como en forma de lápices.

metileno azul . Disponible tanto en alcohol como en soluciones acuosas. Las soluciones de alcohol (1-3%) con fines antisépticos tratan la piel, agua, lavan la cavidad (por ejemplo, la vejiga). La eficacia de la aplicación como agente externo es equivalente a la del verde brillante.

El azul de metileno no solo se usa como antiséptico. Sus soluciones son muy eficaces para ciertas intoxicaciones: sulfuro de hidrógeno, monóxido de carbono, cianuros (durante el tratamiento, se administra por vía intravenosa).

Magenta . Tinte, soluciones acuosas de color rojo brillante. No se usa de forma independiente, sino que forma parte de algunos antisépticos combinados, en particular fucorcina (una combinación de fucsina, ácido bórico, fenol, acetona, resorcinol y etanol). Indicaciones para el uso de fucorcina - hongos y enfermedades pustulosas piel, abrasiones, grietas, etc.

Una solución de fucorcina (debido al magenta) también tiene un color rojo brillante. De este modo, los padres tienen la oportunidad de utilizar ampliamente los tintes más diversos, ineficaces pero completamente seguros, lo que significa que, de acuerdo con su gusto artístico, pueden pintar a los niños en verde, azul y rojo.

Sustancias bioorgánicas

clorofilipta . El fármaco, que tiene actividad antibacteriana, es una mezcla de clorofilas obtenidas de las hojas de eucalipto. En algunas situaciones, puede exhibir actividad bactericida contra bacterias resistentes a los antibióticos. Para aplicación local use soluciones de aceite y alcohol de varias concentraciones.

En el proceso de uso, son posibles reacciones alérgicas bastante graves.

usinato de sodio . Contiene ácido úsnico, que se aísla de un tipo especial de liquen. Tiene actividad antibacteriana moderada. Disponible en forma de solución de alcohol, así como soluciones en aceite de ricino y bálsamo de abeto. Este último es de particular interés pediátrico: muchos notan su eficacia en el tratamiento de grietas en los pezones en madres lactantes.

lisozima . Uno de componentes críticos protección inmunológica. Enzima. Derivado de proteína huevos de gallina. En el tratamiento se utilizan servilletas humedecidas con una solución de lisozima. heridas supurantes, quemaduras, congelación. También se usa en forma gotas para los ojos.

ectericida . Líquido aceitoso amarillo claro con un olor específico aceite de pescado(de él, de hecho, se obtiene el ektericida).

Tiene actividad antibacteriana. Se utilizan para tratar heridas supurantes, quemaduras, úlceras, fístulas, etc.: se lavan, se aplican toallitas húmedas. A menudo se usa en forma de gotas nasales, principalmente con una secreción nasal prolongada de naturaleza infecciosa.

flores clavos . Un sinónimo común es flores de caléndula. Una infusión de flores se usa como antiséptico para enfermedades inflamatorias de la cavidad oral. También hay una tintura de caléndula en etanol al 70%. Las indicaciones, precauciones y significado de uso son las mismas que para el alcohol etílico al 70%.

Otros antisépticos y desinfectantes

decametoxina . Tiene actividad antibacteriana y antifúngica. Disponible en forma de gotas para los oídos y los ojos, así como en forma de tabletas destinadas a la preparación de soluciones. Se utiliza para el tratamiento de otitis y conjuntivitis, para enjuagues con infecciones bacterianas y fúngicas de la cavidad oral, para lociones para enfermedades de la piel, para lavar la vejiga, etc.

La decametoxina es bien tolerada, contraindicaciones para su uso (excepto hipersensibilidad) No.

miramistina . Un antiséptico completo: es activo contra virus, bacterias, hongos, protozoos.

La principal indicación de uso es la prevención de la supuración y el tratamiento de heridas purulentas. Se utiliza para otitis media, conjuntivitis, sinusitis y una amplia variedad de procesos inflamatorios en la cavidad oral.

Disponible en soluciones (generalmente al 0,01%) y en forma de ungüento al 0,5%.

ictiol . Es casi imposible explicar qué es el ictiol y de dónde proviene; la explicación más simple disponible es algo como esto: "el ictiol se obtiene de los alquitranes formados durante la gasificación y la semicoquización del esquisto bituminoso". El ictiol es un líquido negro espeso con un olor muy específico. Tiene muy pocas propiedades antisépticas. Según los preceptos de las abuelas que creen en su eficacia milagrosa, se utiliza como ungüento para el tratamiento. varias enfermedades piel. No se utiliza la medicina civilizada.

octenidina (clorhidrato de octenidina). Un antiséptico moderno con un amplio espectro de acción. No penetra en la circulación sistémica ni siquiera en el tratamiento de heridas, lo que determina su excepcionalmente baja toxicidad. No tiene sentido describir las indicaciones de uso: se puede usar en casi todas las situaciones en las que se necesita un efecto antiséptico (la excepción es que no se recomienda gotear en el oído y enjuagar la vejiga). Racional como medio procesamiento primario heridas (disparos, abrasiones, cortes) en el hogar.

Producido en solución, en botellas con varias boquillas (para rociar, para insertar en la vagina).

Se puede utilizar en niños de cualquier edad, durante el embarazo y la lactancia. En este último caso, si es necesario el tratamiento del pezón, se debe tener cuidado para asegurarse de que el medicamento no entre en la boca del niño.

En las formas de dosificación terminadas, la octenidina generalmente se combina con fenoxietanol(también antiséptico, pero con propiedades conservantes).

Compuestos de amonio cuaternario. Un grupo de antisépticos y desinfectantes. El más famoso - benzalconio cloruro , que además de acción antimicrobiana también tiene actividad espermicida (es decir, la capacidad de matar los espermatozoides), y por lo tanto se utiliza como anticonceptivo acción local.

El cloruro de benzalconio es un componente de muchos preparados tópicos destinados al tratamiento de heridas, reabsorciones en la cavidad oral, etc.

Cloruro de benzalconio

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Otro droga famosa este grupo - cetrimida . Su combinación con cloruro de benzalconio está disponible en forma de crema, las indicaciones de uso son dermatitis del pañal, dermatitis del pañal, quemaduras.

(Esta publicación es un fragmento del libro de E. O. Komarovsky adaptado al formato del artículo

ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

Desinfectantes- están diseñados para destruir el patógeno en el ambiente externo, se utilizan para desinfectar habitaciones, ropa de pacientes, artículos para el cuidado, secreciones, instrumentos médicos.

Antisépticos- se utilizan para destruir el patógeno en la superficie del cuerpo humano (piel, membranas mucosas, superficies de heridas).

Características de los antisépticos y desinfectantes:

el mecanismo de acción está relacionado principalmente con la coagulación de proteínas

naturaleza de la acción bactericida

amplio espectro antimicrobiano, sin selectividad para cierta microflora

no se produce habituación de la microflora

la toxicidad es alta, por lo que la aplicación principal es local (rara vez con fines de reabsorción)

a) Preparaciones de cloro

En soluciones acuosas forman ácido hipocloroso (HClO), que se descompone en un ambiente ácido y neutro para formar oxígeno atómico y cloro. El oxígeno oxida y coagula las proteínas de la célula microbiana, y el cloro reemplaza H + en el grupo amino, formando una proteína clorada, lo que conduce a la interrupción de la formación de enlaces H entre las cadenas polipeptídicas y la interrupción de la estructura secundaria de la proteína. En un ambiente alcalino, el ácido hipocloroso se disocia para formar un ion hipoclorito (ClO-), que también tiene propiedades de agente oxidante, pero su actividad antimicrobiana es menor que la del O atómico y el Cl. Por lo tanto, con un aumento en el pH, disminuye el efecto de los antisépticos que contienen cloro. La actividad antimicrobiana de las drogas está determinada por la presencia de cloro activo.

Cloramina B- un buen antiséptico con efecto desodorizante. Contiene 25-28% de cloro activo. No irrita la piel. Usado:

Solución al 0,5 - 1% - tratamiento de manos, heridas infectadas

2-3% - procesamiento de artículos de cuidado, secreciones de pacientes

5% - tratamiento de secreciones de un paciente con tuberculosis

b) Preparaciones de yodo

El yodo elemental tiene una potente actividad bactericida, coagula las proteínas, proporcionando un potente efecto regenerador.

Efectos farmacológicos del yodo:

antiséptico

antisifilítico

antifúngico

expectorante

antiesclerótico (mejora el metabolismo de los lípidos)

antitiroideo

absorbible

Solución alcohólica de yodo utilizado en el tratamiento de abrasiones, arañazos.

yodinol aplicado externamente en tosilitis crónica, otitis media purulenta, úlceras tróficas.

Biguanidas.

Clorhexidina actúa sobre bacterias, hongos del género Candida, Trichomonas. No funciona en disputas. Utilizado en soluciones para el tratamiento de las manos del cirujano y el campo de operación: solución de alcohol al 0,5%; con gingivitis, estomatitis, infecciones de heridas, práctica ginecológica- solución acuosa al 0,05%; para lavar la vejiga - solución acuosa al 0,02%.

Oxidantes:

Peróxido de hidrógeno- al entrar en contacto con los tejidos, se descompone de dos formas:

1. H 2 O 2 peroxidasa H 2 O + O (acción antimicrobiana (oxidación))

2. H 2 O 2 catalasa H 2 + O 2 (limpieza mecánica de heridas)

Como antiséptico, el medicamento no es muy activo, el efecto de limpieza se expresa principalmente debido a la formación de espuma. Se usa para tratar heridas contaminadas y purulentas, para enjuagar la boca con estomatitis, amigdalitis. Tiene un efecto hemostático (debido a la activación de la tromboplastina y al bloqueo mecánico de los pequeños vasos; es peligroso lavar las cavidades (útero, vejiga) debido a la posibilidad de embolia). Preparaciones: solución diluida de peróxido de hidrógeno (3%), perhidrol (solución concentrada).

Permanganato de potasio- como antiséptico, es más activo que el peróxido de hidrógeno, porque. cuando se descompone, se libera oxígeno atómico. También tiene propiedades desodorantes. Soluciones de la droga.

(0.01-0.1%) se usa para lavar heridas, enjuagar la boca y la garganta, para duchas vaginales, lavar la uretra. Oxida los alcaloides y algunas toxinas, por lo que se utiliza para el lavado gástrico en caso de intoxicación por alcaloides y comida envenenada. Debido al óxido de manganeso, tiene un efecto astringente y cauterizante, que se usa para tratar úlceras y quemaduras (solución al 2-5%).

Compuestos metálicos: estos son venenos celulares generales, se unen a grupos tiol (grupos SH) de enzimas y forman albuminatos con proteínas. Si la albumina es densa, la acción es astringente y bacteriostática, si es suelta, la acción es cauterizante y bactericida.

Según el grado de solubilidad de las albuminatos, los metales se ordenan de la siguiente manera:

Serie Schmideberg

AlabamaPbZncobreAgriculturahg

Solubilidad

Acción antimicrobiana

Nitrato de plata- bajas concentraciones (hasta 2%) tienen un efecto antimicrobiano, en concentraciones más altas (5-10%) actúa como agente cauterizante. Se utiliza en pequeñas concentraciones. enfermedades infecciosas ojos (tracoma, conjuntivitis) y en los superiores: en el tratamiento de úlceras cutáneas, erosiones, grietas, así como para eliminar el exceso de granulaciones, verrugas.

protargol, collargol- preparados orgánicos de plata.

sulfato de cinc Y sulfato de cobre como antiséptico y astringentes utilizado en soluciones de 0,1-0,25% para conjuntivitis, laringitis, uretritis.

dicloruro de mercurio(cloruro de mercurio) en soluciones de 1:1000 se utiliza para desinfectar ropa de cama, artículos para el cuidado del paciente. Altamente toxico.

óxido de mercurio amarillo- menos tóxico, utilizado como antiséptico para la conjuntivitis, blefaritis.

Ácidos y álcalis: interactúan con las proteínas, la naturaleza de la acción depende de la concentración de la sustancia.

Los ácidos débiles tienen un efecto astringente reversible (forman geles en las capas superficiales). Los ácidos fuertes desnaturalizan profundamente las proteínas, tienen un efecto cauterizante, deshidratan los tejidos (necrosis seca - coagulación).

Los álcalis débiles suavizan la epidermis, disuelven la mucosidad y reducen su viscosidad. Los álcalis fuertes causan necrosis tisular con su licuefacción (necrosis por colicuación), penetran profundamente en los tejidos (quemaduras profundas).

Ácido bórico en forma de una solución al 2% se usa en la práctica ocular, 3% - para dermatitis, pioderma.

Solucion de amoniaco(amoníaco) tiene propiedades antisépticas y detergentes. Se usa para lavarse las manos personal médico, para el procesamiento de locales.

Aldehídos y alcoholes:

Formaldehído- utilizado en forma de una solución al 40% (formalina). Actúa sobre bacterias, hongos, virus. Coagula proteínas, tiene un poderoso efecto antimicrobiano. Tiene un efecto bronceador, elimina el agua de las capas superficiales de los tejidos. Se utiliza para el tratamiento de manos, desinfección de instrumentos, con sudoración excesiva (solución al 0,5 - 1%), para la conservación de tejidos, preparaciones histológicas, vapor de formalina - para desinfección de ropa.

Etanol 70-95% desnaturaliza las proteínas y tiene un efecto bactericida. A una concentración del 70%, se utiliza para tratar las manos del cirujano y la piel del paciente. A esta concentración, el alcohol etílico tiene un efecto antiséptico más profundo en la piel (penetra en los conductos de las glándulas sebáceas y sudoríparas). En concentraciones del 90-95%, se utiliza para la desinfección - desinfección de instrumental quirúrgico.

Detergentes: Se trata de jabones catiónicos, sustancias con elevada actividad superficial. Se acumulan en la membrana celular de un microorganismo, cambian la tensión superficial, aumentan la permeabilidad, lo que conduce a la inflamación y muerte del microorganismo.

Cloruro de cetilpiridinio en la preparación "Zerigel" utilizado para el tratamiento de manos.

Antisépticos aromáticos:

Fenol(ácido fénico): el antiséptico más antiguo, un estándar para evaluar la actividad antiséptica de otras drogas (coeficiente de fenol).

El fenol en pequeñas dosis tiene un efecto bacteriostático, en grandes dosis tiene un efecto bactericida. Provoca una desnaturalización profunda de la proteína citoplasmática de la célula microbiana. Actúa principalmente sobre formas vegetativas de bacterias, hongos y poco sobre esporas. Cuando interactúa con las proteínas, no forma un enlace fuerte y puede reaccionar con varias moléculas de proteínas, es decir, la presencia de proteínas no reduce la actividad antiséptica del fenol, por lo que es racional utilizarlo para tratar las secreciones del paciente. Se utiliza en forma de soluciones al 1-3% para la desinfección de ropa blanca, artículos para el cuidado, herramientas. Tiene un efecto anestésico local irritante pronunciado; a una concentración del 2% y superior - efecto cauterizante. Posible intoxicación por absorción a través de la piel.

alquitrán de abedul contiene fenol y sus derivados. Tiene efectos antisépticos, insecticidas, queratoplásticos y queratolíticos. Se utiliza para tratar una serie de enfermedades de la piel y la sarna.

Tintes: azul de metileno, verde brillante, lactato de etacridina. Afectan principalmente a la flora grampositiva, violan las propiedades enzimáticas de los microorganismos.

Verde brillante- el tinte más activo, utilizado en forma de soluciones acuosas o alcohólicas al 1-2% para lubricar la piel con pioderma y los bordes de los párpados con blefaritis.

azul de metileno- como antiséptico inferior a otros colorantes. Se utiliza para la cistitis, uretritis - 0,02%, estomatitis ulcerosa - solución acuosa al 0,5-1%, para pioderma, quemaduras - solución de alcohol al 1-3%. Se utiliza para estudiar las capacidades funcionales de los riñones. Es interesante en términos toxicológicos: tiene poderosas propiedades redox, puede desempeñar el papel de aceptor y donante de H +, y se usa como antídoto para el envenenamiento por cianuro y nitrito (solución acuosa intravenosa al 1%).

etacridina(rivanol) se usa en soluciones de 0.05-0.1% para el tratamiento de heridas, lavado de cavidades durante procesos purulentos. Para el tratamiento de enfermedades de la piel, se usa una pomada al 3%.

Nitrofuranos.

Se utiliza como antiséptico furatsilina eficaz contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Una solución acuosa de furacilina al 0,02% se usa para enjuagar la boca y la garganta con estomatitis, amigdalitis, para lavar heridas purulentas.

Los medicamentos con actividad antimicrobiana se dividen en 2 grupos:

1 - no tienen acción antimicrobiana selectiva, tienen un efecto perjudicial sobre la mayoría de los microorganismos (antisépticos y desinfectantes).

2 - medicamentos antimicrobianos acción electoral(agentes quimioterapéuticos).

Los antisépticos y desinfectantes son un grupo de fármacos que son capaces de inhibir el crecimiento, desarrollo o muerte de microorganismos en el entorno del paciente o en la superficie de su cuerpo.

Antisépticos -(anti-contra; sépticas - pútrido). Este es un grupo de medicamentos que se utilizan para eliminar microbios patógenos en la herida (piel, membranas mucosas) en el tracto gastrointestinal y tracto urinario. Dependiendo de la concentración, tienen un efecto bacteriostático o bactericida, según la concentración.

Desinfectantes - sirven para la desinfección de instrumental médico, utensilios, locales, equipos, etc. Desinfección – Este es un conjunto de medidas destinadas a evitar que la infección ingrese a la herida, al cuerpo como un todo, o para prevenir la propagación de la infección.

No siempre es posible trazar una línea nítida entre antisépticos y desinfectantes. muchas sustancias en bajas concentraciones se utilizan como antisépticos y en concentraciones más altas para la desinfección.

Requisitos para antisépticos y desinfectantes.

Debe tener un amplio espectro de acción;

Debe tener un pequeño período latente de acción;

Debe tener alta actividad;

Debe ser químicamente resistente;

Disponibilidad y bajo costo;

Sin efecto local irritante o alergénico en los tejidos;

Mínima absorción desde el lugar de su aplicación;

Baja toxicidad.

Clasificación por estructura química.

1. Compuestos inorgánicos:

· halógenos y compuestos halogenados

cloramina B;

bigluconato de clorhexina;

Solución alcohólica de yodo;

yodcirina.

· Oxidantes

Permanganato de potasio;

peróxido de hidrógeno.

· Ácidos y álcalis

Ácido bórico;

Solucion de amoniaco.

· sales de metales pesados

sulfato de cinc;

sulfato de cobre;

Nitrato de plata.

compuestos orgánicos.

· Compuestos aromáticos:

· grupo fenol

alquitrán de abedul;

· Derivados de nitrofurano

furacilina

· Tintes

Verde brillante;

Lactosa de etacridina.

· Compuestos alifáticos:

· aldehídos

Formaldehído

· alcoholes

Etanol

· Detergentes (surfactantes)

Zerigel.

Farmacodinámica.

Los antisépticos y desinfectantes pueden tener efectos tanto bacteriostáticos como bactericidas. La actividad de la droga depende de muchos factores:

De la sensibilidad del patógeno;

De la concentración de la droga;

Del tiempo de exposición;

De la presencia de proteínas en el medio.

Como regla general, un aumento en la concentración también aumenta la actividad antimicrobiana, pero el alcohol etílico es una excepción: un aumento en la concentración de alcohol al 70% aumenta la actividad antimicrobiana, pero un aumento adicional en la concentración en presencia de proteínas, por el contrario, reduce la actividad. - esto se debe a la rápida coagulación de las proteínas, la formación de una película protectora que impide la penetración del alcohol en las capas profundas de la piel, donde se pueden encontrar microorganismos.

Un aumento en el tiempo de exposición aumenta la actividad antimicrobiana, por lo que el sublimado (dicloruro de mercurio) es 40 veces más activo con una exposición de 30 minutos que con 2,5 minutos.

Un aumento de la temperatura de 10 0 C conduce a un aumento de la actividad del fenol 7 veces, sublimado, 3 veces. La presencia de proteínas reduce la actividad de los fármacos de este grupo. Entonces, el suero humano inhibe la actividad del fenol en un 10% y se sublima en un 90%, porque. el proceso de unión del fármaco a las proteínas.

Detergentes (jabones)- el mecanismo de acción antimicrobiana está asociado a su capacidad para reducir la tensión superficial en la interfaz entre las fases de agua y grasa. Como resultado, se alteran la estructura y la permeabilidad de la cubierta de los microorganismos, así como el equilibrio osmótico, el metabolismo del nitrógeno y el fósforo, se bloquean las enzimas oxidativas y se activan las enzimas proteolíticas, se produce la lisis y muerte de la célula bacteriana. Aplicación amplia V práctica médica como antiséptico ls tienen detergentes catiónicos - tserigel, rokal. Zerigel consiste en cloruro de cetilperidinio, butiral de polivinilo y alcohol etílico. Cuando se aplica sobre la piel, cerigel forma una película. La actividad antimicrobiana del fármaco se utiliza para tratar las manos del personal médico antes operaciones quirúrgicas. Los detergentes catiónicos son bastante efectivos contra formas vegetativas de microorganismos, tanto grampositivos como gramnegativos. Los detergentes aniónicos afectan solo a los microorganismos grampositivos (jabón verde, alcohol de jabón). De los detergentes anfóteros, se utiliza anfolano.

Derivados de nitrofurano- Tienen un amplio espectro de acción, las cepas gramnegativas y grampositivas, así como los protozoos, son sensibles. Preparaciones - furatsilin, furaplast, lifusol. El mecanismo de acción está asociado con la reducción del grupo nitro al grupo amino. Como aceptores de hidrógeno, los nitrofuranos compiten con los aceptores de hidrógeno de la célula microbiana. Como resultado, se forman metabolitos activos que inhiben la actividad de las enzimas y alteran el funcionamiento de la cadena de transporte de electrones respiratorios de la célula microbiana. También se señaló Daño irreversible estructuras de ADN (ruptura de hélices), lo que conduce a la inhibición del crecimiento, reproducción y muerte de los microbios.

grupo fenol– la actividad antimicrobiana del fenol es el estándar para determinar la actividad de otros agentes antimicrobianos. La dilución (1:400 - 1:800) actúa bacteriostáticamente: viola la permeabilidad de la membrana celular microbiana, bloquea la actividad de las deshidrogenasas. A una concentración de 1% -5%, actúa bactericida, tk. provoca la desnaturalización de la proteína del citoplasma de los microorganismos tienen un amplio espectro de acción, pero no afecta a las esporas y virus.

Compuestos halógenos- representado por preparados que contengan cloro y yodo. Mecanismo acción bactericida el cloro está asociado a su interacción con las proteínas del citoplasma de los microorganismos. En una molécula de proteína, el cloro reemplaza al átomo de hidrógeno, que está unido al átomo de nitrógeno, lo que conduce a una interrupción en la formación de enlaces de hidrógeno, como resultado de lo cual se interrumpe la estructura secundaria de la proteína. Además, cuando el cloro interactúa con el agua, se libera oxígeno atómico, que oxida las enzimas vitales de los microorganismos.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Las preparaciones de yodo que contienen yodo libre, así como los compuestos de yodo parcialmente orgánicos, se utilizan como agentes antisépticos activos. El mecanismo de acción antimicrobiana es la desnaturalización de las proteínas como resultado de la interacción del yodo con los grupos nitro de las moléculas de proteínas. Se nota un efecto fungicida, tiene un efecto irritante local y un efecto de distracción. Preparaciones: solución alcohólica de yodo, yoddicerina, yodovidona. Dependiendo de forma de dosificación utilizado para quemaduras, heridas, ulceración de la piel, congelación, paraproctitis, enfermedades ginecológicas.

Compuestos metálicos- su mecanismo de acción con el bloqueo de grupos sulfhidrilo, carboxilo y amino de enzimas y proteínas de microorganismos. Los iones metálicos, que se forman durante la disociación de las sales, al interactuar con estos grupos funcionalmente activos de biosustratos, provocan su desnaturalización. Los albuminatos resultantes pueden ser densos y sueltos. En el primer caso, se forma una película, el tejido se compacta y se reduce proceso inflamatorio. Esto es típico de una acción astringente. Con una penetración más profunda de la sustancia en el tejido, se produce irritación celular y terminaciones nerviosas, y la manifestación extrema es el efecto cauterizante de las sales metálicas. Según la solubilidad de los albuminatos en entornos biológicos Los metales se pueden ubicar en siguiente fila: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. La actividad antimicrobiana también aumenta en la misma secuencia. Como antisépticos, las sales metálicas del lado derecho de la serie son de gran interés.

Oxidantes- El peróxido de hidrógeno y el permanganato de potasio tienen un efecto antiséptico y desodorante. El principio de acción de ambos fármacos es la liberación de oxígeno.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (se forma oxígeno molecular);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (se forma oxígeno atómico).

La actividad antimicrobiana del oxígeno molecular es mucho menor que la del oxígeno atómico, por lo que el H 2 O 2 se usa principalmente para la limpieza mecánica de heridas, porque se forman burbujas y espuma. Se utilizan para tratar las mucosas y las superficies quemadas.

El KMnO 4 junto con la actividad antimicrobiana tiene un efecto desodorante y astringente debido a la formación de óxido de manganeso. El medicamento se usa para enjuagues, duchas vaginales, irrigación de heridas, tratamiento de superficies quemadas, lavado gástrico.

Aldehídos y alcoholes- representado por alcohol etílico y formaldehído. Ambos medicamentos causan desnaturalización de proteínas, deshidratación de tejidos, engrosamiento de tejidos, estrechamiento de los conductos sudoríparos y excretores. glándulas sebáceas, lo que dificulta la penetración del etanol en las capas más profundas de la piel y evita allí la muerte de los microbios. Para la acción antimicrobiana, se usa alcohol etílico al 70% y para curtir cuero - 90%.

El formaldehído se usa para tratar la piel con sudor como desinfectante.

Ácidos y álcalis provocan la desnaturalización de las proteínas microbianas. Atravesar paredes celulares en forma no disociada, y su disociación tiene lugar en el interior de la célula microbiana, donde provocan la desnaturalización de los componentes proteicos.

Tintes - actúan principalmente sobre cocos grampositivos piógenos y hongos (Candida). Los cationes colorantes desplazan el protón de hidrógeno de los compuestos biológicamente activos de los microorganismos y forman complejos difíciles de disociar con los grupos carboxilo de los aminoácidos, excluyéndolos de los procesos metabólicos.

Verde brillante - suprime eficazmente el agente causante de la difteria, en presencia de compuestos orgánicosácidos fenólicos, la actividad se reduce. Se utiliza para tratar heridas purulentas, con lesiones en la piel, blefaritis.

lactato de etacritida - efectivo en infecciones estreptocócicas, en presencia de compuestos orgánicos, el coeficiente de fenol no disminuye. Se utiliza para lavar las cavidades, en forma de tampones, en gotas para los ojos, para enfermedades de la piel.

Azul de metileno - tiene antimicrobiano y acción antifúngica. Es un aceptor y donador de protones de hidrógeno. Convierte la hemoglobina en metahemoglobina, que se combina activamente con los cianuros y, por lo tanto, se usa como primeros auxilios para el envenenamiento con compuestos de cianuro.

Fitoncidas y aceites esenciales(aceite esencial de menta, tintura de caléndula, clorofilipt) - se utiliza para irrigar la garganta y la nasofaringe. El mentol es irritante.

Antisépticos Se consideran sustancias utilizadas para proteger la piel y las mucosas del cuerpo de los efectos nocivos de los microorganismos patógenos. La diferencia fundamental entre los desinfectantes es que eliminan los microbios directamente sobre los objetos circundantes (instrumental médico, superficies de quirófano, paredes y suelos de habitaciones, desinfección de agua, ropa, ropa de cama, artículos de atención al paciente, etc.).

Antisépticos y desinfectantes

A veces es difícil distinguir claramente entre los dos tipos de preparados, ya que la mayoría de estas sustancias en dosis más pequeñas tienen propiedades antisépticas y en cantidades mayores se convierten en desinfectantes. Por lo tanto, una vez determinado el objeto a procesar, se puede comprender cómo difieren las sustancias antisépticas y desinfectantes.

Las preparaciones antisépticas son preventivo acciones: para la desinfección de áreas dañadas (lesionadas) de la piel, manos, esterilización de la piel antes Intervención quirúrgica etc, y terapéutico, cuando el agente se utiliza ya en el hecho de la presencia de heridas afectadas por la infección.

Los medios de ambos tipos se caracterizan por una cantidad considerable de efectos secundarios para los humanos, por lo que se utilizan principalmente para el procesamiento externo y local.

Hay tres grupos clave de antisépticos y desinfectantes:

• medios inorgánicos, estos incluyen: peróxidos, álcalis, ácidos, individuales sustancias químicas(cloro, zinc, bromo, plata, yodo), así como sus compuestos de tipo inorgánico;
• medios organicos- derivados fenólicos y alcohólicos, álcalis, ácidos, aldehídos, etc. Todas estas son sustancias sintéticas de origen orgánico;
• agentes bioorgánicos, estos incluyen preparaciones de origen natural recursos naturales origen animal y vegetal, líquenes y hongos.

Halógenos y sus compuestos.

Como regla general, estos son productos a base de yodo y cloro.

Tipos de antisépticos que contienen cloro:

• Pantocidio. La forma de liberación está representada por tabletas, utilizadas para la desinfección del agua (1 tableta por 0,5-0,75 l).
• . Producido en forma de soluciones en alcohol y agua con dosificación diferente componente activo, ungüentos, pastas, geles, emulsiones, etc. Además, la clorhexidina está contenida en la composición de medicamentos en forma de pastillas para la inflamación. cavidad oral(faringitis, estomatitis, etc.).
• biclotimol. Su uso implica el tratamiento de enfermedades de la cavidad oral. No permitido para niños menores de 6 años.

• Solución al 5% de yodo en alcohol Popular como antiséptico. Se utiliza para la desinfección de heridas a lo largo de los bordes, tratamiento pequeños cortes, arañazos, pinchazos. La condición principal es la ausencia de una superficie extensa de la herida. Tal solución de yodo no es recomendable para niños menores de 5 años.

• Ampliamente aplicado compuestos de yodo con polivinilpirrolidona. Dichos medicamentos no irritan la piel y las membranas mucosas, difieren período largo actividad.
• . Todavía es común en países con un sistema de salud avanzado, donde se usa para tratar la cavidad oral y la faringe con faringitis y amigdalitis. Algunos expertos consideran inapropiado el uso de la solución, porque no están seguros de la eficacia adecuada del medicamento.

Productos que contienen alcoholes, aldehídos, ácidos y oxidantes

Los oxidantes tienen un efecto perjudicial sobre los patógenos al liberar oxígeno atómico. Los más populares son dos de ellos: y permanganato de potasio.

• Liberar peróxido de hidrógeno Se lleva a cabo en forma de una solución al 3%. Actúa como antiséptico de mucosas y piel. El medicamento es capaz de detener el sangrado.
• hidroperit. Es una mezcla de urea y peróxido de hidrógeno. Se presenta en forma de comprimidos para disolución en agua, con los que se obtiene una solución con características de peróxido.
• Permanganato de potasio. Tiene la forma de cristales o polvo de color rojo violeta, tiene una alta solubilidad en agua. Recomendado para el tratamiento de áreas dañadas de la piel, duchas vaginales y enjuagues. Para lavar superficies ulcerosas, se necesita una solución de una fuerte concentración de 2-5%.
• Ácido bórico. Disponible como solución, polvo o pomada. Se utiliza en la producción de preparados medicinales para uso externo. Para la inflamación de los ojos y canal auditivo(conjuntivitis, otitis media) utilizar una solución al 2% de concentración. La medicina moderna está abandonando gradualmente el ácido bórico, ya que la droga provoca la manifestación de un número efectos negativos(náuseas, dolor de cabeza, diarrea, insuficiencia renal).

• formalina o formaldehído. Actúa como componente integral de algunos desinfectantes, comunes en la provisión de atención médica en establecimientos de salud.
• Etanol. Se aplica en forma de solución al 7% con propiedades antisépticas, para la desinfección de heridas y zonas antes de las inyecciones. Penetra en el sistema circulatorio incluso desde una superficie de piel sana.

Sustancias colorantes y sales metálicas

• Protargol. Es una solución de 1-5% de concentración, que tiene propiedades antisépticas. Es eficaz para eliminar la inflamación del tracto urinario y tratar la membrana mucosa de la cavidad respiratoria. Para el tratamiento de infecciones oculares, el protargol se usa en forma de gotas.
• Collargol o plata coloidal. droga medica, que contiene una proporción significativa de plata en la composición, que tiene propiedades antisépticas. Utilizado en forma de soluciones con grados variables concentración de la sustancia (de 0,2 a 5%).
• sulfato de cinc. Aparece como cristales transparentes, incoloros e inodoros. Se usa con mayor frecuencia en forma de tabletas cuando es necesario reponer las reservas de zinc en el cuerpo. Se utiliza una solución al 0,25% a base de sulfato de zinc en forma de gotas para los ojos para eliminar la conjuntivitis.
• óxido de zinc. Indicado para su uso en el tratamiento de la mayoría de las enfermedades de la piel. Se usa en combinación con otras sustancias, así como en una sola forma.
• Verde brillante o verde brillante. Una solución muy popular, sin embargo, su efecto antiséptico no es tan significativo.
• Cloruro de metiltionio o azul de metileno. La solución se prepara con la adición de agua o alcohol. Con una solución acuosa, los canales urinarios se lavan con cistitis, uretritis. Un agente a base de alcohol está indicado para uso con el propósito de tratamiento antiséptico de la piel. El azul de metileno tiene un efecto similar al verde brillante.
• Magenta. Conocido como un medio de tinte en forma de una solución de un tono escarlata. No se usa por separado, pero la sustancia está contenida en ciertos antisépticos de tipo combinado, y en concreto en la fucorcina, un preparado a base de compuestos de fucsina, etanol, acetona, ácido bórico, resorcinol y fenol. El alcance de la fucorcina es la desinfección de la superficie de la piel afectada con inflamaciones fúngicas y pustulosas, rasguños, cortes, etc.

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Sustancias de origen bioorgánico

• Clorofilipta. Preparado obtenido de la combinación de clorofilas de eucalipto. Manifiestos efecto antibacteriano en relación con la infección estafilocócica, que no es susceptible a los antibióticos. Las soluciones de clorofilipt tienen una base de aceite y alcohol, adecuadas para uso externo y local.
• Usinato de sodio. Producido a partir de la sustancia específica ácido úsnico, que se extrae de los líquenes cierto tipo. El grado de actividad antibacteriana del fármaco se puede definir como moderado. Hay tres tipos de soluciones basadas en este remedio: con la adición de alcohol, aceite de ricino o bálsamo de abeto.
• lisozima. Es una enzima aislada del pollo. clara de huevo. Desempeña un papel clave en los mecanismos de formación de inmunidad estable. Con la ayuda de la lisozima aplicada a una servilleta, se tratan las lesiones purulentas de la piel, así como las áreas del cuerpo quemadas y congeladas. En algunos casos, la lisozima en solución se usa para la instilación de los ojos.
• Ectericida. Una sustancia clara derivada del aceite de pescado, que explica su distintivo olor a pescado. Tiene amarillo y consistencia líquida aceitosa. Es un agente antibacteriano. Con su ayuda, se tratan las formaciones purulentas en la superficie de la piel, así como las áreas del cuerpo quemadas o congeladas, lesiones ulcerativas, fístulas, etc., al final se aplica una servilleta humedecida con el preparado. En el caso de rinitis infecciosa avanzada, el ectericida se utiliza en forma de gotas para las vías respiratorias superiores.
• Inflorescencias de caléndula (maravillas). Son flores secas de color amarillo brillante de una planta medicinal conocida en la medicina popular. A partir de ellos se preparan infusiones alcohólicas y acuosas, que tienen propiedades bactericidas que, según el método de preparación, son adecuadas para uso externo o interno. La acción de la caléndula se puede comparar con el efecto de tomar antibiótico fuerte, especialmente para patógenos estafilocócicos y estreptocócicos. Las propiedades antisépticas de la caléndula aparecen al enjuagar para aliviar la inflamación de la cavidad bucal. Las duchas vaginales con tintura de caléndula para infecciones ginecológicas son populares.

Otros antisépticos y desinfectantes

• miramistina. superficie activa producto medicinal a base de compuestos de amonio. Se caracteriza por un efecto antiséptico sobre varios microorganismos patógenos(bacterias, hongos, virus). Se utilizan, por regla general, en el tratamiento y prevención de focos de supuración, así como en enfermedades infecciosas de los ojos, oídos, nasales e inflamación de la cavidad bucal.
• Decametoxina. pertenece a la clase medios sintéticos uso externo, caracterizado por efecto antiséptico y antifúngico. Los agentes causales del estafilococo y el estreptococo son sensibles a él. La forma de liberación son tabletas solubles, con las que se preparan soluciones, así como gotas para los ojos y los canales auditivos. La decametoxina se utiliza para enjuagues locales con inflamaciones infecciosas cavidad oral, así como para el tratamiento de conjuntivitis y otitis media. Los lavados y lociones a base de la droga están indicados para infecciones de la vejiga, hongos y enfermedades bacterianas piel.
• Ictiol. Una sustancia en forma de líquido. manera industrial a partir de resinas que se liberan durante el proceso de semicoquización y gasificación del esquisto bituminoso. Se caracteriza por una textura espesa, color negro y un olor penetrante peculiar. Las propiedades antisépticas del ictiol son extremadamente débiles. Se utiliza en la producción, que se utiliza externamente para las lesiones de la piel (quemaduras, psoriasis, eccema).
• Octenidina (clorhidrato de octenidina). Es uno de los desarrollos médicos más relevantes en la actualidad. Este fármaco antiséptico caracterizado por un efecto fuerte y a largo plazo sobre los microorganismos patógenos, similar a la acción antibióticos El ámbito de su aplicación es bastante amplio. Una característica de la octenidina es su baja toxicidad, ya que cuando uso local significa que incluso en áreas dañadas de la piel no hay riesgo de que ingrese al sistema circulatorio. Esto hace posible el uso del medicamento en personas de todas las edades, incluidos los bebés, así como durante los períodos de maternidad y lactancia. Los preparados a base de octenidina están indicados para su uso en la desinfección de manos en quirófano, la piel de los pacientes antes de las inyecciones, para el tratamiento de infecciones en ginecología, quirófano, etc.
• Compuestos de amonio cuaternario. Uno de los grupos más populares de antisépticos y desinfectantes. El cloruro de benzalconio es su representante más brillante. Además de los ya mencionados propiedades antisépticas la droga realiza la función activa de espermicida, en otras palabras, desactiva espermatozoides masculinos, lo que conduce a su uso en el campo de la anticoncepción.
• cetrimida otro miembro del grupo. El compuesto de cetrimida con cloruro de benzalconio se utiliza en la fabricación de una crema contra dermatitis, quemaduras y pañalitis.

halógenosoldadurasiega	Aromáticosquien rema	alifáticosquien rema	Oxidantes	Tintes
Cloramina B Bigluconato de clorhexidina Sebidin Solución alcohólica de yodo Iodinol Iodovidon	Fenol Ferezol Oracept Ichthyol Tar abedul Linimento Vishnevsky	Formaldehído Alcohol etílico Inol Septocid Septocid-R	Peróxido de hidrógeno Permanganato de potasio Hydroperit	Azul de metileno Verde brillante Lactato de etacridina
sales de metales pesados	nitrofuranos	detergentes	ácidos	plantanye
Nitrato de plata Protargol Collargol	furacilina	Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin	Ácido bórico Ácido salicílico	Clorofilipto Tintura de caléndula Tintura de eucalipto Rotokan

Estos fármacos no tienen una acción selectiva, en concentraciones adecuadas, tienen un efecto perjudicial sobre la mayoría de los microorganismos. Se utilizan en el tratamiento de heridas infectadas, lesiones de las mucosas, para el tratamiento de agua y alimentos, desinfección de instrumental médico, ropa blanca, secreciones de pacientes, etc.

Lactato de etacridina en forma de soluciones, polvos, ungüentos, se utiliza en dermatología, oftalmología, urología, cirugía, ginecología para el tratamiento y tratamiento de heridas purulentas, lavado de cavidades, membranas mucosas de la boca, faringe, nariz. Es parte del ungüento de Konkov.

ácidos

Muchos ácidos tienen un efecto antimicrobiano al hidrolizar las proteínas protoplásmicas de los microorganismos. Sin embargo, la mayoría de ellos no pueden usarse como antisépticos debido a su pronunciado efecto irritante. Por lo tanto, solo algunos de ellos, que tienen un efecto irritante débil sobre los tejidos, se usan como antisépticos.

El ácido bórico tiene actividad antimicrobiana contra microorganismos grampositivos y gramnegativos, incluida Pseudomonas aeruginosa. Las soluciones acuosas al 2-4% se utilizan para la irrigación de heridas y cavidades purulentas, enjuagar la boca, enjuagar los ojos, en forma de ungüentos y polvos al 5-10% para enfermedades inflamatorias piel.

Una solución de alcohol de ácido bórico al 1-5% se usa como antiséptico en forma gotas para el oído con otitis

Ácido salicílico Tiene un efecto antimicrobiano, distractor, irritante y queratolítico. Aplicable para Enfermedades de la piel y para el tratamiento de heridas infectadas en forma de polvos (2-5%), ungüentos, pastas y soluciones alcohólicas (1-10%). Incluido en el LS: Pasta Lassar, pasta Teymurov, yeso de maíz, Persalan y etc.

nitrofuranos

Los antisépticos relacionados con los derivados de nitrofurano se caracterizan por una alta actividad antimicrobiana y una toxicidad relativamente baja para los humanos.

La furacilina tiene un amplio espectro de acción. Exteriormente, la furatsilina se usa en forma de soluciones 1: 5000 para el tratamiento de heridas purulentas, úlceras, quemaduras, escaras; para lavar las cavidades corporales en caso de procesos inflamatorios purulentos en ellas; para enjuagar la boca y la garganta con estomatitis, dolor de garganta; con conjuntivitis en forma de gotas para los ojos y muchas otras enfermedades. Inside a veces se prescribe para disentería bacilar. Incluido en el medicamento "Furaplast" para el tratamiento de abrasiones, rasguños, cortes y otros. lesiones blandas piel.

detergentes

Detergentes (del latín - detergeo - lavar, limpiar): tensioactivos que pueden cambiar la tensión superficial del agua, lo que ayuda a limpiar la piel y varios objetos de grasa, partículas extrañas, microorganismos, es decir. tienen propiedades detergentes. Además, modifican la permeabilidad. membranas celulares microorganismos, interrumpen el transporte de sustancias a través de la membrana de la célula microbiana.

Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel se utilizan para tratar las manos del cirujano, el campo operatorio, para desinfectar instrumentos quirúrgicos, etc.

La miramistina (septomina) es un antiséptico del grupo de los detergentes catiónicos. Se utiliza en forma de solución al 0,01% para el tratamiento de heridas, quemaduras, osteomielitis, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos, uretritis, prostatitis, clamidia, lesiones cutáneas fúngicas.

sales de metales pesados

El mecanismo de acción antimicrobiana de las sales metálicas a bajas concentraciones está asociado al bloqueo de los grupos sulfhidrilo de las enzimas microbianas.

Las sales de metales pesados ​​también tienen un efecto local sobre los tejidos: astringente, irritante, cauterizante. Depende de la capacidad de los iones metálicos para formar albuminatos al interactuar con las proteínas. Si la coagulación de las proteínas tisulares ocurre en la mayoría capas superficiales tejido, el tejido se compacta, se forma una película - acción astringente. Con una penetración más profunda de la sustancia, se produce irritación de las células y las terminaciones nerviosas. Si las cubiertas plegables de proteínas Número grande células y provoca su muerte (necrosis), se manifiesta un efecto cauterizante irreversible.

La fuerza de la acción antimicrobiana y local aumenta con el aumento de la concentración de fármacos, la duración de la acción y el grado de su disociación. La fuerza de su acción antimicrobiana se reduce significativamente en presencia de pus y sangre, porque. reaccionan con todas las proteínas, independientemente de su naturaleza.

LS plata. ¿Cómo se usa un antiséptico? nitrato de plata(lapislázuli). EN pequeñas concentraciones(1-2%) tiene un efecto astringente y antiinflamatorio, y en altas concentraciones (5% o más) - cauterización. Se utiliza para el tratamiento de úlceras cutáneas, erosiones, grietas, en oftalmología para conjuntivitis, blenorrea, para lavado de uretra y vejiga, así como para cauterizar verrugas, granulaciones excesivas.

Protargol y collargol son compuestos de plata que no se disocian. No tienen un efecto cauterizante sobre los tejidos. Sus soluciones se utilizan para lavar la uretra y la vejiga (soluciones al 1-3 %), para la blenorrea, blefaritis, conjuntivitis (soluciones al 1-3 %), para lubricar la membrana mucosa de las vías respiratorias superiores, para la rinitis (al 1-5 % solución).

En envenenamiento agudo sales de metales pesados ​​cuando el veneno entra, hay dolores agudos en el abdomen, vómitos, diarrea mezclada con mucosidad y sangre, dolores de cabeza, sabor metálico y sensación de ardor en la boca. La ayuda con el envenenamiento es lavar el estómago con agua con Carbón activado, el nombramiento de laxantes salinos, para neutralizar el veneno, se inyecta una solución de unitiol al 5% en el músculo o debajo de la piel.

Desinfectantes combinadosaplicación multifuncional

Estos productos están hechos a base de compuestos de amonio cuaternario, polihexametileno guanidina, aldehídos, ácidos orgánicos, alcoholes. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin tienen propiedades desinfectantes, anticorrosivas y desodorantes.

Varios medicamentos tienen propiedades antisépticas. origen vegetal: Clorofilipt - de hojas de eucalipto; tintura de caléndula, tintura de eucalipto, "Rotokan", "Mirramil": medicamentos combinados que contienen un extracto de manzanilla, milenrama, caléndula y muchos otros medicamentos.

Nombre del fármaco, sinónimos, condiciones de almacenamiento.	Formas de liberación	Métodos de aplicación
cloramina B	Polvo	Soluciones al 1-2% para lavar heridas, humedecer servilletas; Soluciones al 0,25-0,5% para el procesamiento de herramientas manuales y no metálicas; Soluciones al 1-5% para la desinfección de artículos de aseo y secreciones
Clorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flac. 4%. Solución al 5%, 20% - 300 ml, 500 ml	Soluciones al 0,02-0,05% para el lavado de cavidades, ojos, heridas; Soluciones al 0,5-1% para el tratamiento de manos, herramientas, solución al 0,1% para desinfección
Sebidinum, Taladro	Oficial pestaña.	1 pestaña cada 2-4 horas hasta su completa absorción en la boca
Sol. Yodi espirituosa (B)	Flac. Solución al 5% - 10 ml Amp. 5% - 1 ml	Para procesar el campo quirúrgico, los bordes de las heridas
yodonolio(B)	Flac. 100ml	Para el tratamiento de heridas, úlceras, quemaduras Para lavar las amígdalas Gotas en el oído, nariz
Fenol (Acidum carbolicum) (B)	Flac. 3% solución de glicerina- 10ml	Gotas para los oídos (10 gotas 2-3 veces al día en forma tibia)
ictiolum	Ungüento 10% y 20% - 15.0; 25.0 Velas 0.2	En las áreas afectadas de la piel, 1 supositorio en el recto 1-2 veces al día
Pix liquida Betulae	Pomada y linimento 10% -30,0	En las zonas afectadas de la piel.
Sol. Formaldehído (Formalinum)	Flac. Solución al 10% 100 ml (solución oficial)	Exteriormente solución al 0,5-1%; 0.05-0.1% para duchas vaginales
Sol. Hydrogenii peroxydi diluta	Solución oficial al 3% en un vial	Externamente para el tratamiento de piel, heridas, etc.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B)	Solución oficial Solución al 27,5-31 % en un vial	Mezclar con agua 1:10. utilizado para lavar, enjuagar
Kalii permanganas	Polvo	Solución al 0,1% - 0,5% para lavar heridas, solución al 0,01-0,05% para enjuagar la boca y lavar las cavidades; en caso de intoxicación por lavado gástrico; Solución al 2-5% para lubricar quemaduras, úlceras.
Viride nitens	Flac. Solución de alcohol al 1% y 2% - 10 ml y 15 ml	Sobre las zonas afectadas de la piel y mucosas
Coeruleum de metileno	Polvo	soluciones de alcohol al 1-3% externamente; 0,02% solución de agua para lavar la vejiga
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Polvo	Solución acuosa al 0,05-0,2 % para lavados, duchas vaginales, polvos, ungüentos, pastas - externamente
Acidum bórico	polvo Flac. Solución de alcohol al 3% - 10 ml	Externamente en polvos, ungüentos Gotas en el oído (3-5 gotas 2-3 veces al día)
Acidum salicílico	polvo Flac. Solución de alcohol al 1% - 40 ml	Aplicado tópicamente sobre la piel.
Furacilinum (B)	Pestaña de polvo. 0.1	Soluciones al 0,02% para lavado, aclarado
Degmicidum, Roccalum	Flac. 100 ml; 250 ml; 500ml	Para el procesamiento de manos, artículos de cuidado, herramientas, etc.
Nitras argentinos (A)	Polvo	Soluciones al 2-10 % para lubricar la piel y cauterización Pomadas y soluciones para los ojos al 1-2 % Soluciones al 0,25 %-0,5 % para lubricar las membranas mucosas
Collargolum (B) Protargolum	Polvo	Soluciones al 1-3% para lavados; Soluciones al 1-5% para lubricar las mucosas
Miramistinum (Septomirinum)	Flac. Solución al 0,01% - 100ml	Para quemaduras o superficie de la herida 2-3 ml en la uretra 1-2 ml en el meato auditivo externo
clorofilipto	Flac. Solución de alcohol al 1% - 100 ml Flac. 2% solución de aceite- 20ml	Externamente para lavar, enjuagar

Preguntas de control

1. ¿En qué se basa el mecanismo de acción de los antisépticos que contienen halógenos?

2. ¿Para qué sirve una solución alcohólica de yodo?

3. ¿Cuál es el mecanismo de acción antimicrobiana de los agentes oxidantes?

4. ¿Qué antisépticos son los colorantes?

5. ¿En qué casos se utiliza la solución de furacilina?

6. ¿Qué agentes antisépticos se pueden usar para tratar las manos del cirujano?

7. Nombre los antisépticos a base de hierbas.

Pruebas de fijación

1. La tintura de yodo tiene un efecto:

a) Antimicrobiano;

b) Antifúngico;

c) cauterización;

d) Envolvente;

e) Anestésico.

2. Permanganato de potasio:

a) Es un agente oxidante.

b) Tiene un efecto astringente;

c) Activado por la acción de la catalasa;

d) separa el oxígeno molecular;

e) Tiene un efecto cauterizante.

3. Clorhexidina:

a) Es un tinte;

b) Se utiliza como solución al 20%;

c) Se utiliza en forma de solución al 0,5%;

d) Desinfecta el campo operatorio;

e) Se utiliza para la conjuntivitis.

4. Los antisépticos alifáticos incluyen:

a) Alcohol etílico;

b) solución de formaldehído;

c) Sulfato de zinc;

d) alquitrán de abedul.

5. Con conjuntivitis microbiana, puede prescribir:

a) Clorhexidina;

b) Zerigel;

c) Sulfato de zinc;