Contenido del triángulo femoral. Triángulo femoral (trigonum femorale)
El triángulo femoral está formado por: arriba- ligamento inguinal (base del triángulo femoral); lateralmente- músculo porta-negativo; medialmente- un músculo aductor largo. Debajo de la lámina superficial de la fascia ancha en el triángulo femoral, rodeada por una vagina común, pasan la arteria y la vena femorales.
En la base del triangulo vena femoral mentiras medialmente, arteria femoral - lateralmente nervio femoral- fuera de la arteria debajo de una hoja profunda de la fascia ancha.Hasta la parte superior del triángulo femoral, la vena se desvía posteriormente de la arteria femoral.
nervio femoral 3-4 cm por debajo del ligamento inguinal se divide en ramas musculares y cutáneas. La rama cutánea más grande del nervio femoral es norte. safeno, que acompaña además a la arteria femoral.
arteria femoral Es una continuación de la arteria ilíaca externa. En la laguna vascular, se encuentra en el hueso púbico, donde puede presionarse cuando sangra por sus ramas. De la arteria femoral en el triángulo sale arteria femoral profunda– principal colateral en el desarrollo de la circulación percutánea. Sus ramas son a. circunfleja femoral lateral y a. circunfleja femoral medial.
Parte inferior del triángulo femoral son ilíacos
Músculos lumbares y pectíneos, cuyos bordes forman sul-cus iliopectineus. Pasa al surco femoral anterior en
tercio medio del muslo. Bajo su propia fascia aquí pasan
vasos femorales y n.safeno, cubiertos con un músculo de sastre. Tres arterias perforantes parten de la arteria profunda del muslo, que atraviesan los tabiques intermusculares hacia el lecho fascial posterior del muslo.
canal aductor(canalis adductorius) es un continuo
por el surco anterior del muslo. Se encuentra debajo de la fascia la-ta y está cubierta al frente por el músculo del sastre. pared frontal canal - placa aponeurótica (lámina vastoaductora)
entre m. vasto medial y m. aductor mayor; pared lateral– m. vasto medial; medio– m. aductor mayor.
el canal tiene tres agujeros. A través de arriba(aporte) agujero canal pasar la arteria femoral, vena femoral
y N. safeno. La lámina vastoaductora contiene frente de-
versión, a través del cual n sale del canal. safenusia. descendientes de género.
En el canal aductor en relación con la arteria femoral n. safeno se encuentra en su pared anterior, detrás y lateral a la arteria es la vena femoral.
Los vasos femorales salen del canal aductor hacia la fosa poplítea a través del espacio del tendón del músculo aductor grande (hiato aductor), que es más bajo(fin de semana)
agujero canal.
El canal aductor puede servir lugar de transición de procesos purulentos de adelante hacia atrás del muslo, fosa subrodilla y viceversa. Por ejemplo, el pus puede extenderse aquí desde la articulación de la cadera, el adenoflegmón desde el triángulo femoral y desde la fosa poplítea a través del orificio inferior.
canal obturador(hueso-fibroso) formado surco en la superficie inferior del hueso púbico y adjuntar
a lo largo de sus bordes membrana obturadora. Agujero exterior
orzuelo El canal está ubicado detrás del músculo pectíneo 1,5 cm por debajo de la parte medial del ligamento inguinal. Profundo(pélvico) agujero el canal mira hacia el espacio celular prevesical de la pelvis. Longitud del canal - 2-3cm. A través del canal obturador hacia el muslo, los vasos y el nervio del mismo nombre salen hacia los músculos aductores.
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triángulo femoral, Scarpovski, o, más correctamente, triángulo de Scarpa, limitado de Lado lateral sastre músculo, m. sartorio, con medio- músculo aductor largo, m. aductor largo; su vértice formado por la intersección de estos músculos, y base- ligamento inguinal. La altura del triángulo femoral es de 15-20 cm.
Capas del muslo anterior. Arterias y venas superficiales en la zona del triángulo femoral
La piel en el área del triángulo femoral es delgada y móvil.
El tejido subcutáneo contiene vasos sanguíneos, vasos y ganglios linfáticos y nervios de la piel. Las arterias superficiales (una excepción a la regla; la mayoría de las arterias nombradas están ubicadas debajo de su propia fascia) salen de debajo de su propia fascia a través de la fascia cribosa en el área. fisura subcutánea, hiato safeno(Figura 4.2).
Arteria epigástrica superficial, a. epigastrica superficialis, va en el tejido subcutáneo del muslo hasta la mitad de la proyección del ligamento inguinal y luego en el tejido subcutáneo de la pared abdominal anterior hacia el ombligo.
Arteria ilíaca circunfleja superficial, a. circunflexa ilion superficialis, va desde la fisura subcutánea a la espina ilíaca anterior superior paralela al ligamento inguinal.
Arteria pudenda externa superficial, a. pudenda externa superficialis, va hacia adentro, al perineo.
arterias, como es habitual, se acompañan de las venas del mismo nombre (estas venas están implicadas en la formación de anastomosis porto-cava y cavo-cava).
El triángulo femoral está delimitado por fuera por el músculo sartorio, m. sartorius, desde adentro - por un músculo aductor largo, m. aductor largo; su vértice está formado por la intersección de estos músculos, y la base está formada por el ligamento inguinal. La altura del triángulo femoral es de 15 a 20 cm, en la parte inferior hay un triángulo profundo, o fosa, fosa iliopectinea, cuyas paredes son m. iliopsoas, etc. pectíneo (unido al trocánter menor).
La piel en el área del triángulo femoral es delgada, sensible y móvil. El tejido subcutáneo contiene vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y nervios de la piel. Las arterias superficiales salen por una zona suelta de la fascia ancha en la zona de la fisura subcutánea, hiato safeno (fig. 35). Arteria epigástrica superficial, a. epigastrica superficialis, va en el tejido subcutáneo de la pared abdominal anterior desde la mitad del ligamento inguinal hasta el ombligo. La arteria ilíaca circunfleja superficial se extiende desde la fisura subcutánea hasta la espina ilíaca anterior superior paralela al ligamento inguinal. Arterias pudendas externas, aa. pudendae externae, solo dos, van medialmente, ubicados anterior a la vena femoral por encima o, a veces, por debajo de la confluencia de la gran vena safena de la pierna, v. safena magna.
Esta vena es el punto de referencia principal en el tejido subcutáneo del triángulo femoral. Aquí, a la salida de la laguna vascular, la rama femoral del nervio genitofemoral, N. genitofemoralis, se ramifica e inerva la piel debajo de la parte medial del ligamento inguinal. Cerca de la espina ilíaca anterior superior, primero en el grosor de la fascia ancha y debajo en el tejido subcutáneo, pasa el nervio cutáneo lateral del muslo, p.cutaneus femoris lateralis, y a lo largo del borde interno de m. sartorius, las ramas cutáneas anteriores del nervio femoral, rr. cutanei anteriores.
La rama cutánea del nervio obturador, T. cutaneus n. obturatorii, que se encuentra en la pelvis pequeña en su pared lateral formada por el acetábulo, respectivamente, el sitio del ovario, se extiende a lo largo de la superficie interna del muslo hasta el nivel de la rótula. Esta es la causa del dolor, que a veces ocurre en la articulación de la rodilla durante los procesos inflamatorios en la articulación de la cadera o los apéndices uterinos.
En los ganglios linfáticos inguinales superficiales superior lateral y superior medial, la linfa fluye desde la pared abdominal anterior por debajo de la horizontal umbilical, desde los órganos genitales externos, la piel del triángulo anal del perineo y también desde el fondo del útero (a lo largo de los vasos sanguíneos del ligamento redondo del útero), las regiones lumbar y glútea.
En los ganglios linfáticos inguinales superficiales inferiores, la linfa fluye desde la piel de la extremidad inferior. Los vasos eferentes de los ganglios linfáticos superficiales del triángulo femoral van a los ganglios inguinales profundos que se encuentran a lo largo de la arteria femoral debajo de la lámina superficial de la fascia lata en el número 3 a 7. Desde aquí, la linfa fluye hacia los ganglios linfáticos iliacos externos. , ubicado alrededor de a. ilíaca externa en la cavidad pélvica.
La fascia ancha, fascia lata, es especialmente densa en la superficie externa del muslo, donde se forma el tracto iliotibial, tractus iliotibialis. Da tres septos intermusculares: externo, interno y posterior, septos intermuscularia femoris laterale, mediale et posterior, que se unen al fémur a lo largo de una línea rugosa, linea aspera, y dividen todo el espacio subfascial del muslo en tres lechos fasciales: anterior , que contiene músculos extensores piernas inferiores, espalda - flexores y el lecho medial, en el que se encuentran los músculos aductores del muslo.
En la región del triángulo femoral, la fascia ancha en el borde interno del músculo sartorio se divide en dos placas. La placa profunda va medialmente detrás de los vasos femorales y se conecta con la fascia de los músculos iliopsoas y pectíneo. La placa superficial va por delante de los vasos femorales y se conecta al ligamento inguinal en la parte superior. Es heterogéneo en su estructura: denso en la parte externa, cubriendo la arteria femoral, formando un borde en forma de hoz, margo falciformis, y aflojado, perforado en la parte medial, por encima de la vena femoral se encuentra la fascia etmoidal, fascia cribosa. En margo falciformis, se distinguen los cuernos superior e inferior, cornua superius et inferius, que limitan el anillo subcutáneo del canal femoral, hiatus safenus. El cuerno inferior se identifica fácilmente por el v. safena magna, que desemboca en la vena femoral dentro del hiato safeno (v. fig. 35).
El espacio celular del triángulo femoral, ubicado entre las placas superficial y profunda de la fascia lata, contiene la arteria y la vena femorales. Se comunica a lo largo del curso de los vasos femorales a través de la laguna vascular, lacuna vasorum, con el piso subperitoneal de la pelvis; a lo largo de las ramas superficiales de los vasos femorales a través de los agujeros en la fascia etmoidal que llena el hiato safeno, con el tejido subcutáneo del triángulo femoral; a lo largo de la arteria lateral que rodea el muslo, con la región externa de la articulación de la cadera; a lo largo de la arteria medial que rodea el muslo, con un lecho de músculos aductores; a lo largo de las arterias perforantes, a través de orificios en los tendones de los músculos aductores, con el lecho femoral posterior y a lo largo de los vasos femorales, con el canal aductor.
La fascia lata, junto con el lecho fascial de los vasos femorales, forma cajas para los músculos de la capa superficial: m. tensor fasciae latae, dentro de él - para mm. sartorius et adductor longus, e incluso más medialmente, para m. gracilis.
Hay dos músculos en la capa profunda del triángulo femoral: m. iliopsoas, unido al trocánter menor, dentro - m. pectineus, a partir de pecten ossis pubis y también unido al trocánter menor. En M. pectineus anterior al arcus iliopectineus, los vasos femorales pasan en la laguna vascular: la arteria está afuera, la vena está adentro. Junto con M. iliopsoas, debajo de su fascia y arcus iliopectineus, el nervio femoral pasa a través de la laguna muscular, que se divide en ramas 2-3 cm por debajo del ligamento inguinal.
El triángulo femoral en anatomía topográfica es el área del muslo ubicada en su parte superior y que se asemeja a una figura triangular a lo largo de los bordes. En esta zona del miembro inferior se entrelazan músculos, arterias y venas, ganglios linfáticos y terminaciones nerviosas.
tejidos musculares
La base del triángulo femoral en la anatomía está formada por el ligamento inguinal, detrás del cual hay espacios vasculares y musculares, y debajo de él pueden ocurrir hernias femorales. El músculo aductor largo pasa medialmente y el músculo sartorio lateralmente. La parte superior de esta zona se encuentra a 10 cm del ligamento inguinal.
La parte inferior del triángulo está limitada por los músculos iliopsoas y pectíneo. Entre estas fibras se forma un espacio vacío, que se denomina fosa iliopectínea.
Arterias y venas
Según la topografía, el triángulo femoral está dotado de los siguientes lechos vasculares que pasan por el hiato safeno del hiato:
- Gran vena safena (safena magna).
- arterias superficiales.
- Vasos femorales sexuales y epigástricos.
- La arteria femoral y la vena femoral, situadas entre las hojas superficial y profunda de la fascia ancha del muslo.
- Arteria femoral profunda.
Se forma un canal femoral junto a la vena.
Terminaciones nerviosas
En el triángulo considerado, se encuentra el nervio genitofemoral, que se encarga de la inervación de la piel en la zona de la superficie medial del ligamento inguinal. Un poco más abajo a través de la fascia lata pasa el nervio cutáneo lateral. Luego, a lo largo del tejido muscular del sastre están las ramas cutáneas anteriores del nervio femoral.
En la región interna del muslo se encuentra el canal del nervio obturador, que va hasta la rodilla.
entrenamiento muscular
Para fortalecer y mantener el tono muscular, se requiere realizar ejercicios físicos especiales dirigidos a la parte femoral de las piernas. El entrenamiento se realiza tanto en casa como en gimnasios, mediante simuladores.
Antes de los ejercicios principales, se requiere un ligero calentamiento.
Cuando los músculos están listos, van directamente a clases. Hay una gran cantidad de ejercicios, por lo que el complejo se compila individualmente.
La efectividad del entrenamiento muscular se observa cuando se utilizan las siguientes acciones:
- Acuéstese boca arriba, coloque los brazos a lo largo del cuerpo, doble las piernas en la articulación de la rodilla. Luego levante la pelvis hacia arriba. Una vez que haya alcanzado la posición máxima, debe permanecer unos segundos y bajar lentamente al estado inicial.
- Párese derecho, lleve una pierna hacia atrás, doble la rodilla, agárrela con la mano y tire de ella hacia las nalgas. Mantén esta posición durante un rato y luego repite el ejercicio con la otra pierna.
- Acuéstese de lado, levante la pierna. Luego gire hacia el otro lado y continúe la manipulación con la segunda extremidad.
- Párate derecho y haz sentadillas regulares.
Además de un conjunto de ejercicios, actividades deportivas como correr, nadar, andar en bicicleta desarrollan bien los músculos.
Necesitas comenzar a fortalecer los músculos de las piernas correctamente. El conjunto de ejercicios debe ser ajustado. Primero, se requieren acciones simples, luego la complejidad aumenta gradualmente a medida que las caderas se adaptan a la carga. Posteriormente, para el mayor efecto, el entrenamiento se realiza con pesas.
El triángulo femoral, como se sabe, está limitado por el ligamento pupartito, el músculo sartorio y el músculo aductor largo. Al estudiar las capas superficiales de la región, llama la atención la presencia de dos láminas (superficial, profunda) de la fascia superficial y dos capas de fibra. Los ganglios linfáticos, así como los vasos superficiales, los nervios, en particular v. safena magna, se encuentran en una capa de fibra entre dos láminas de fascia. Esta circunstancia debe recordarse al encontrar una vena para su vendaje (Troyanova).
La fascia ancha del muslo en el triángulo femoral tiene dos hojas. La lámina profunda se ubica detrás de los vasos femorales, la superficial se encuentra frente a ellos. Ligeramente debajo del ligamento pupart en la hoja superficial hay una abertura ovalada a través de la cual pasan las ramas superficiales de los vasos femorales, v. safena magna, nervios superficiales (ramas cutáneas del nervio femoral y n. lumboinguinalis).
Debajo del ligamento pupart hay dos lagunas, separadas por el ligamento iliopectíneo (lig. iliopectineum): lacuna musculorum, lacuna vasorum. El ligamento ilíaco-vieira es un engrosamiento de la fascia ilíaca que cubre m. iliopsoas, que llena el espacio muscular. El nervio femoral también se encuentra en el espacio muscular, directamente adyacente a la parte exterior de la lig. iliopectíneo.
A través de músculo lagunar puede extenderse (a lo largo del m. psoas) espolones con lesiones tuberculosas de las vértebras lumbares superiores o torácicas inferiores.
La sección interna del espacio debajo del ligamento pupart - laguna vasorum- lleno de vasos sanguíneos y ganglios linfáticos. Afuera se encuentra la arteria femoral, dentro de ella hay una vena; ambos vasos tienen una vaina fascial común y están separados entre sí por un tabique.
La parte medial de la laguna vascular, que es el anillo interno del canal femoral, está llena de fibra y, a veces, de ganglio linfático de Rosenmuller.
En el triángulo femoral, el nervio femoral se divide en muchas ramas, y la arteria femoral emite varias ramas pequeñas y una arteria femoral profunda, la vía principal que irriga la región del muslo. La arteria femoral, arteria profunda del muslo, se anastomosa ampliamente debido a una densa red de vasos intramusculares.
Se puede acceder al canal del obturador a través de la parte inferior del triángulo femoral. Si corta el músculo del peine del hueso púbico y lo gira hacia afuera, queda expuesta la abertura externa del canal obturador con el haz neurovascular que lo atraviesa. Después de salir del canal, el nervio obturador se divide en ramas anterior y posterior que inervan los músculos aductores del muslo.
Con parálisis espástica (espasmo principal), A. S. Vishnevsky sugirió que es aquí donde se expone el nervio obturador para la neurotomía. Consideró este acceso como el más racional y lo contrastó con la neurotomía intrapélvica del nervio obturador según Zelig. Sin embargo, la experiencia muestra que el último método de operación tiene ventajas significativas.
