Prevención de primeros auxilios de los síntomas de intoxicación por monóxido de carbono. Signos y tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono.

El monóxido de carbono (monóxido de carbono) es un gas incoloro, insípido e inodoro. El monóxido de carbono puede formarse allí donde se crean las condiciones para una combustión incompleta de sustancias que contienen carbono. Es parte integral muchos gases y aerosoles: en gases de generador - 9-29%, en gases explosivos - hasta 60%, en gases de escape de automóviles - en promedio 6,3%.

La intoxicación por monóxido de carbono es posible en salas de calderas, fundiciones, pruebas de motores, garajes, vehículos, plantas de gas, minas, etc.; en la vida cotidiana debido al calentamiento inadecuado de las estufas o al uso inadecuado de las estufas de gas. MPC - 20 mg/m3.

La entrada y excreción del cuerpo se realiza a través de los órganos respiratorios sin cambios. Debido a su alta afinidad por la hemoglobina, provoca el bloqueo de la hemoglobina (formación de carboxihemoglobina) y la interrupción del transporte de oxígeno. Inhibe la disociación de la oxihemoglobina, inhibe la respiración tisular (hipoxia mixta de tejido hémico) y provoca hipocapnia. El monóxido de carbono atraviesa rápidamente la barrera hematoencefálica. El efecto sobre el sistema nervioso central se debe tanto a la hipoxia como al efecto directo del monóxido de carbono.

Síntomas

Síntomas de intoxicación aguda.

Grado leve de intoxicación por monóxido de carbono. dolor de cabeza, principalmente en la zona de las sienes y la frente, “pulsaciones en las sienes”, mareos, tinnitus, vómitos, debilidad muscular. Aumento de la respiración y del ritmo cardíaco. Desmayos, especialmente al realizar trabajos físicos. Uno de los primeros síntomas es una disminución de la velocidad de reacción y una alteración de la percepción del color.

Síntomas de intoxicación moderada.

Pérdida del conocimiento durante varias horas o pérdida importante de memoria. Pérdida de crítica. Adinamia aguda. Pérdida de coordinación de movimientos, temblores. Al recuperar la conciencia se produce un pronunciado estado asténico.

Síntomas de intoxicación grave.

Coma prolongado (hasta 5-7 días o más). Lesiones cerebrales, rigidez de los músculos de las extremidades, convulsiones clónicas y tónicas, convulsiones. micción involuntaria y defecación. Cianosis de las extremidades, hiperhidrosis generalizada. La tez es escarlata brillante (la carboxihemoglobina da este color). La respiración es intermitente, tal vez del tipo Cheyne-Stokes. Pulso 110-120 latidos por minuto, hipotensión, tendencia al colapso. Temperatura 39-40°C (posible hipotermia), leucocitosis neutrofílica, disminución de la VSG. Posible muerte por parálisis respiratoria. Al recuperarse del coma, se produce un estado de aturdimiento prolongado. Apatía. Puede haber un estado delirante de corta duración, agitación motora repentina, delirio y amnesia retrógrada completa. El pronóstico está determinado principalmente por la profundidad y la duración. estado comatoso. El aumento de los fenómenos de depresión del sistema nervioso central al segundo día hace que el pronóstico sea desfavorable. Con grados moderados y graves de intoxicación, es posible mononeuritis del nervio cubital, mediano o peroneo común, es posible paresia y parálisis.

Discapacidad visual

Visión doble daltonismo; hinchazón del pezón nervio óptico y retina, atrofia del nervio óptico (raro).

Daños en la piel y el cabello

Lesiones tróficas piel, erupciones hemorrágicas, formas eritemato-ampollosas (imagen “ quemadura térmica"), hinchazón densa y dolorosa, a menudo en la parte distal de las extremidades, encanecimiento, caída del cabello.

Cambios en el sistema circulatorio y respiratorio.

Desde las primeras horas de intoxicación por monóxido de carbono se producen cambios pronunciados en los sistemas circulatorio y respiratorio. En primer lugar trastornos funcionales- También se pueden observar taquicardia, labilidad del pulso, extrasístole e insuficiencia coronaria. Para intoxicaciones moderadas y graves: daño tóxico miocardio (como resultado tanto de la hipoxia como del efecto directo del monóxido de carbono en el músculo cardíaco) con síntomas de insuficiencia cardiovascular. El ECG muestra difuso cambios musculares, al cabo de unos días adquiere un carácter focal como el de un infarto. Diversos trastornos de la conducción, hasta parciales o bloqueo completo. Cambios focales El miocardio dura hasta 1,5 meses y, a menudo, ocurre en personas jóvenes (menores de 30 años). Es posible que la insuficiencia coronaria no se detecte clínicamente ( síndrome de dolor puede estar completamente ausente). La recuperación es lenta. Es posible que se produzcan exacerbaciones.

Cambios en el aparato broncopulmonar.

Bronquitis, en intoxicación moderada y grave: neumonía tóxica, edema pulmonar, que se desarrolla en 1 o menos de 2 días. Síntomas clínicos muy escaso y no se corresponde con la gravedad de los datos radiológicos.

datos de rayos x

Un examen de rayos X de los pulmones, realizado entre 10 y 15 horas después del inicio de la intoxicación por monóxido de carbono, revela cambios de tres formas:

1. Enfisema y patrón pulmonar aumentado. Las sombras del hilo de los pulmones se expanden y consisten en pequeñas formaciones focales y lineales. Después de 1-3 días: recuperación completa.

2. Junto a los indicados, cambios naturaleza focal de contornos poco claros, ocupando la región basal, densamente ubicados, sin tendencia a fusionarse. Al tercer o cuarto día, se restablece el patrón pulmonar normal.

3. Cambios difusos de gran focalización en el tejido pulmonar. Forma irregular, con contornos borrosos, de 1-2 cm de tamaño, fusionándose en algunos lugares. Enfisema de tipo ampolloso.

A pesar de tan extenso cambios anatómicos, su resolución completa es posible entre el día 7 y el 10 desde el inicio de la intoxicación.

Los datos clínicos y radiológicos indican una circulación alterada en la circulación pulmonar debido a pequeños grados desde congestión en los vasos pulmonares (con la primera de las formas descritas) hasta edema pulmonar intersticial (con la segunda forma) y alveolar (con la tercera forma).

En un pequeño número de casos, se desarrolla fiebre moderada en la segunda semana, Estado general vuelve a empeorar y, a la auscultación, se detectan sibilancias secas húmedas y dispersas (la llamada neumonía poscarbón). Estos cambios bronconeumopneumópicos con curso favorable pronto desaparecen y se restablece la neumatización normal de los pulmones.

Se debe prestar especial atención a las alteraciones hemodinámicas durante la intoxicación por monóxido de carbono. En casi la mitad de las víctimas se observa radiográficamente un agrandamiento total agudo del corazón con predominio de las partes derechas. Normalización al cabo de 3-5 días. El edema pulmonar y la expansión aguda del corazón agravan gravemente la intoxicación. Para un diagnóstico precoz de cambios en los pulmones y el corazón, se debe realizar un examen de rayos X lo antes posible.

cambios de sangre

Alto contenido de hemoglobina y glóbulos rojos. Con edema pulmonar tóxico: leucocitosis neutrofílica, cambio de banda; La VSG no aumenta (si hay años de infección); aumento de los niveles de azúcar, ácido láctico, cuerpos de acetona, urea, actividad transferasa, disminución de la reserva alcalina. A veces, rápido desarrollo de anemia.

Posibles consecuencias de la intoxicación aguda.

Síndrome subcortical (parkinsonismo) 2-3 semanas después de salir del coma, hemiparesia (capsular y extrapiramidal), síndrome de Korsakoff, trastornos cerebelosos, dolores de cabeza prolongados y mareos, trastornos del sistema nervioso periférico (mononeuritis, radiculitis, etc.), discapacidad visual ( diplopía, estrechamiento de los campos visuales, etc.), disminución de la agudeza auditiva y disfunción aparato vestibular, crisis vegetativo-vasculares, epilepsia diencefálica.

Se produce el desarrollo de psicosis, trastornos óptico-vestibulares y endocrinos. Si se envenena en los primeros 3 meses de embarazo, es posible que se produzcan deformidades fetales.

Se observan arritmias, trastornos de la conducción intracardíaca, hasta bloqueo, cambios degenerativos en el músculo cardíaco, trombosis coronaria: nefritis focal, tirotoxicosis, susceptibilidad a infecciones.

intoxicación crónica

Quejas de dolores de cabeza, ruidos en la cabeza, mareos, aumento de la fatiga, irritabilidad, mal sueño, deterioro de la memoria, desorientación breve, palpitaciones, dolor en la zona del corazón, dificultad para respirar, estados de desmayo, trastornos de la sensibilidad de la piel, el olfato, la audición, la función del aparato vestibular, la visión (percepción alterada del color, estrechamiento del campo visual, alteración de la acomodación). Disminución de la nutrición. Trastornos funcionales sistema nervioso central - astenia, disfunción autonómica con síndrome angiodistónico, tendencia a espasmos vasculares, hipertensión, que puede desarrollarse en el futuro hipertensión. Distrofia miocárdica, síntomas de angina. El ECG muestra cambios focales y difusos, trastornos coronarios.

El envenenamiento crónico contribuye al desarrollo de la aterosclerosis y agrava el curso de esta última si ya existía antes de la intoxicación. Desordenes endocrinos, en particular tirotoxicosis.

Posibles violaciones ciclo menstrual, curso desfavorable del embarazo, función sexual debilitada en los hombres.

A veces se producen crisis vasculares cerebrales y diencefálicas. El desarrollo de encefalopatía tóxica es raro. Exacerbación del proceso tuberculoso, disminución de la resistencia a las infecciones.

En la sangre: aumento en la cantidad de hemoglobina y glóbulos rojos, con menos frecuencia: anemia moderada, reticulocitosis, desplazamiento. fórmula de leucocitos a la izquierda, puede haber un aumento en los niveles séricos de colesterol, azúcar y calcio.

La determinación del contenido de carboxihemoglobina en la sangre tiene cierto valor diagnóstico, pero no existe paralelismo entre su cantidad y la gravedad de la intoxicación. La velocidad de desarrollo y la gravedad de las intoxicaciones agudas y crónicas pueden depender de características individuales cuerpo y de la presencia de otras enfermedades. Las intoxicaciones son más graves en jóvenes y mujeres embarazadas, con enfermedades de los pulmones y del corazón, trastornos circulatorios, anemia, diabetes mellitus, enfermedades hepáticas, neurastenia, alcoholismo crónico.

Mientras en ambiente del aire algunos otros sustancias toxicas- gasolina, benceno, óxidos de nitrógeno, cianuros, sulfuro de hidrógeno: el efecto tóxico se resume y potencia.

El efecto desfavorable del monóxido de carbono se ve potenciado por el aumento de la actividad física, las vibraciones, el ruido, la disminución y el aumento de la temperatura del aire y una disminución de la presión parcial de oxígeno.

Primeros auxilios y tratamiento.

Lleve al paciente en decúbito supino (incluso si es posible realizar movimientos independientes) al aire libre. Paz. Asegúrese de calentarse (bolsas de agua caliente, tiritas de mostaza en los pies). Inhalación temprana y prolongada de oxígeno.

En caso de intoxicación grave por monóxido de carbono: oxigenoterapia hiperbárica de emergencia durante 1 a 1,5 horas a las presión general 0,3 mPa (3 kgf/cm2), si es necesario este procedimiento repetir.

En el contexto de la oxigenoterapia, terapia de drogas. En casos leves: amoníaco, té, café.

Si hay ausencia simultánea de pulso y paradas respiratorias, masajee el área del corazón, Respiración artificial. Tratamiento de emergencia debe realizarse antes recuperación completa Funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio.

Tratamiento de la intoxicación crónica.

Dependiendo del síndrome subyacente: glucosa, vitamina terapia, cardíaca, vasodilatadora, ácido pantoténico, ATP, ácido glutámico.

Examen de capacidad laboral

Después del tratamiento de una intoxicación aguda por monóxido de carbono en forma moderada y grave con alta del trabajo (en un hospital), presentación de un certificado de baja por enfermedad. Posterior observación médica cuidadosa. Dependiendo de la presencia y gravedad de las complicaciones, la capacidad de trabajo puede verse limitada permanentemente. En signos iniciales intoxicación crónica: traslado a otro trabajo (temporalmente) por un período de 2 meses. Si el tratamiento y las medidas preventivas tomadas son ineficaces o los síntomas de intoxicación crónica son graves, se procederá al traslado permanente a otro puesto de trabajo con posible determinación de invalidez.

Prevención

Sellado de equipos y tuberías donde pueda liberarse monóxido de carbono. Monitoreo sistemático de la concentración de monóxido de carbono en el aire ambiente y eliminación rápida del gas liberado, señalización automática de concentraciones peligrosas de monóxido de carbono.

Protección personal: trabajar, si es necesario, en máscaras antigás y respiradores.

Si ocurre envenenamiento monóxido de carbono , entonces estamos hablando de una condición patológica grave. Se desarrolla si una cierta concentración ingresa al cuerpo. monóxido de carbono .

Esta condición es peligrosa para la salud y la vida, y si no busca ayuda de especialistas de manera oportuna, puede ocurrir la muerte por monóxido de carbono.

Monóxido de carbono (monóxido de carbono, CO) es un producto que se libera durante la combustión y pasa a la atmósfera. Dado que el gas venenoso no tiene olor ni sabor y es imposible determinar su presencia en el aire, es muy peligroso. Además, puede penetrar a través del suelo, paredes y filtros. Mucha gente está interesada en la pregunta de si el monóxido de carbono es más pesado o más ligero que el aire; la respuesta es que es más ligero que el aire.

Por eso es posible determinar si se excede la concentración de monóxido de carbono en el aire mediante dispositivos especiales. También se puede sospechar de intoxicación por CO si una persona desarrolla rápidamente ciertos síntomas.

En entornos urbanos, la concentración de monóxido de carbono en el aire aumenta debido a los gases de escape de los vehículos. Pero el envenenamiento por los gases de escape de los automóviles sólo puede ocurrir en altas concentraciones.

¿Cómo afecta el CO al cuerpo?

Este gas ingresa a la sangre muy rápidamente y se une activamente. Como resultado, se produce carboxihemoglobina , que está más estrechamente relacionado con la hemoglobina que oxihemoglobina (oxígeno y hemoglobina). La sustancia resultante bloquea la transferencia de oxígeno a las células de los tejidos. Como resultado, se desarrolla tipo hemico.

El monóxido de carbono en el cuerpo se une a mioglobina (esto es proteína músculos esqueléticos y músculo cardíaco). Como resultado, la función de bombeo del corazón disminuye y se desarrolla una debilidad muscular grave.

También monóxido de carbono entra en reacciones oxidativas, lo que altera el equilibrio bioquímico normal en los tejidos.

¿Dónde puede ocurrir la intoxicación por monóxido de carbono?

Hay muchas situaciones que pueden ocurrir en las que la intoxicación por monóxido de carbono es posible:

• envenenamiento por productos de combustión durante un incendio;
• en las habitaciones donde se utilizan equipos de gas y no hay ventilación normal, no hay suficiente suministro de aire, que es necesario para la combustión normal del gas;
• en aquellas industrias donde el CO participa en las reacciones de síntesis de sustancias ( acetona , fenol );
• en lugares donde los gases de escape de los automóviles pueden acumularse debido a una ventilación insuficiente: túneles, garajes, etc.;
• en casa, cuando hay una fuga de gas de iluminación;
• cuando se permanece cerca de carreteras muy transitadas durante mucho tiempo;
• en uso a largo plazo lámpara de queroseno si la habitación no está ventilada;
• si la compuerta de una estufa doméstica, chimenea o estufa de sauna se cerró demasiado pronto;
• cuando se utilizan aparatos respiratorios con aire de mala calidad.

¿Quién puede sufrir hipersensibilidad al CO?

• personas a las que se les ha diagnosticado agotamiento del cuerpo;
• los que sufren;
• futuras madres;
• adolescentes, niños;
• los que fuman mucho;
• personas que abusan del alcohol.

Debe saber que los órganos y sistemas se ven afectados más rápidamente por la intoxicación por monóxido de carbono en las mujeres. Los síntomas del envenenamiento son muy similares. metano .

Signos de intoxicación por monóxido de carbono.

A continuación se describen los síntomas de intoxicación por monóxido de carbono en personas según la concentración de CO. Los síntomas de intoxicación por gas doméstico y de otras fuentes se manifiestan de diferentes maneras y, por cierto, por la forma en que el monóxido de carbono (no el dióxido de carbono, como a veces se le llama erróneamente) afecta a una persona, se puede suponer cuán fuerte era su concentración en el aire. Sin embargo, el dióxido de carbono en altas concentraciones también puede provocar intoxicación y la manifestación de una serie de síntomas alarmantes.

Concentración hasta 0,009%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 3-5 horas:

• disminución de la velocidad de las reacciones psicomotoras;
• aumento del flujo sanguíneo en órganos vitales;
• en personas con insuficiencia cardiaca en forma grave, también se observa dolor en el pecho.

Concentración hasta 0,019%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 6 horas:

• el rendimiento disminuye;
• dificultad para respirar durante el esfuerzo físico moderado;
• dolor de cabeza , ligeramente pronunciado;
• discapacidad visual;
• La muerte puede ocurrir en personas con insuficiencia cardíaca grave y también puede ocurrir muerte fetal.

Concentración 0,019-0,052%

• dolor de cabeza intenso y punzante;
• irritabilidad, inestabilidad del estado emocional;
• náuseas;
• alteración de la atención, memoria;
• problemas con la motricidad fina.

Concentración hasta 0,069%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 2 horas:

• problemas de la vista;
• peor dolor de cabeza;
• confusión;
• debilidad;
• náuseas vómitos;
• rinorrea.

Concentración 0,069-0,094%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 2 horas:

• deterioro motor severo (ataxia);
• apariencia;
• respiración fuerte y rápida.

Concentración 0,1%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 2 horas:

• pulso débil;
• estado de desmayo;
• convulsiones;
• la respiración se vuelve rara y superficial;
• estado .

Concentración 0,15%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 1,5 horas. Las manifestaciones son similares a la descripción anterior.

Concentración 0,17%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 0,5 horas.

Las manifestaciones son similares a la descripción anterior.

Concentración 0,2-0,29%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 0,5 horas:

• aparecen convulsiones;
• se nota depresión respiratoria y cardíaca;
• coma ;
• la muerte es probable.

Concentración 0,49-0,99%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 2 a 5 minutos:

• sin reflejos;
• el pulso es filiforme;
• coma profundo;
• muerte.

Concentración 1,2%

Las manifestaciones clínicas se observan después de 0,5 a 3 minutos:

• convulsiones;
• falta de conciencia;
• vomitar;
• muerte.

Síntomas de intoxicación por monóxido de carbono.

La siguiente tabla resume los síntomas que aparecen cuando diferentes grados envenenamiento:

Mecanismo de desarrollo de síntomas.

Varios tipos de síntomas están asociados con la exposición al monóxido de carbono. Consideremos con más detalle los síntomas de diferentes tipos y las características de los mecanismos de su manifestación.

Neurológico

Mayor sensibilidad a hipoxia demostrar células nerviosas, así como el cerebro. Es por eso que el desarrollo de mareos, náuseas y dolores de cabeza indican que lo que está sucediendo falta de oxígeno células. Mas serio síntomas neurológicos aparecer como consecuencia de un daño severo o irreversible estructuras nerviosas. En este caso, se producen convulsiones y alteración de la conciencia.

Respiratorio

Cuando la respiración se acelera, se “enciende” mecanismo compensatorio. Sin embargo, en caso de derrota centro respiratorio después del envenenamiento movimientos respiratorios volverse superficial e ineficaz.

Cardiovascular

Debido a la cantidad insuficiente de oxígeno, se observa una actividad cardíaca más activa, es decir, taquicardia . Pero debido a la hipoxia del músculo cardíaco, también puede producirse dolor en el corazón. Si tal dolor se vuelve agudo, significa que el oxígeno ha dejado de fluir por completo hacia el miocardio.

Piel

Debido al fuerte flujo sanguíneo compensatorio que llega a la cabeza, las membranas mucosas y la piel de la cabeza se vuelven de color rojo azulado.

Si se produce intoxicación o intoxicación por monóxido de carbono. gas natural grado leve o moderado, luego durante mucho tiempo una persona puede experimentar: mareos y dolores de cabeza. Su memoria también se está deteriorando, habilidades intelectuales, se notan fluctuaciones emocionales, ya que el envenenamiento afecta a las personas grises y materia blanca cerebro.

Las consecuencias de una intoxicación grave suelen ser irreversibles. Muy a menudo, estas lesiones provocan la muerte. En este caso, se observan las siguientes manifestaciones graves:

• hemorragias subaracnoideas;
• trastornos de naturaleza trófica de la piel (edema y tejido);
• edema cerebral ;
• alteración de la hemodinámica cerebral;
• deterioro de la visión y la audición hasta la pérdida total;
• polineuritis ;
• neumonía en forma grave, que se complica con coma;

Proporcionar primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono.

En primer lugar, la atención de emergencia por intoxicación por monóxido de carbono implica el cese inmediato del contacto humano con el gas que envenena el cuerpo, así como la restauración de todos funciones importantes cuerpo. Es sumamente importante que quien resulte ser primeros auxilios, no fue envenenado durante estas acciones. Por lo tanto, si es posible, es necesario ponerse una máscara de gas y solo después ir a la habitación donde ocurrió el envenenamiento.

Antes de iniciar PMP, es necesario sacar o sacar a la persona lesionada de la habitación en la que aumenta la concentración de monóxido de carbono. Es necesario comprender claramente qué tipo de gas es el CO y con qué rapidez puede dañar el cuerpo. Y dado que cada bocanada de aire envenenado sólo se intensificará síntomas negativos, la víctima debe ser llevada al aire libre lo antes posible.

No importa cuán rápido y profesionalmente sea el primero cuidado de la salud, incluso si la persona se siente relativamente bien, es necesario llamar ambulancia. No se deje engañar por el hecho de que la víctima esté bromeando y riendo, porque tal reacción puede ser provocada por el efecto del monóxido de carbono en los centros vitales del sistema nervioso. Solo medico profesional puede evaluar claramente la condición del paciente y comprender qué hacer en caso de intoxicación por monóxido de carbono.

Si el grado de intoxicación es leve, a la víctima se le debe dar té fuerte, calentarla y darle un descanso completo.

Si hay confusión de conciencia, o no hay ninguna confusión, se debe acostar a la persona de costado sobre una superficie plana, asegurarse de que reciba una entrada de aire fresco, desabrochándose el cinturón, el cuello y la ropa interior. Deje que huela amoníaco manteniendo el algodón a una distancia de 1 cm.

Si no hay latidos del corazón ni respiración, se debe realizar respiración artificial y masajear el esternón en la proyección del corazón.

En caso de emergencia, no se debe actuar precipitadamente. Si todavía hay personas en el edificio en llamas, no podrás salvarlas tú mismo, ya que esto puede provocar un aumento en el número de víctimas. Es importante llamar inmediatamente al Ministerio de Situaciones de Emergencia.

Incluso después de unas pocas respiraciones de aire envenenado con CO, una persona puede morir. Por tanto, es un error creer que un trapo húmedo o una mascarilla de gasa pueden proteger contra los efectos nocivos del monóxido de carbono. Sólo una máscara antigás puede prevenir los efectos mortales del CO.

Tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono.

No se debe practicar el tratamiento en casa después de una intoxicación. Una persona en tal situación necesita la ayuda de especialistas.

Siempre que la víctima se encuentre en condición crítica, los médicos realizan un complejo medidas de reanimación. Inmediatamente se inyecta por vía intramuscular 1 ml de antídoto al 6%. La víctima debe ser trasladada al hospital.

Es importante que en tales condiciones el paciente disfrute de un descanso completo. Se le proporciona oxígeno puro para respirar (presión parcial 1,5-2 atm.) o carbogeno (composición: 95% de oxígeno y 5% de dióxido de carbono). Este procedimiento se lleva a cabo durante 3-6 horas.

A continuación, es importante garantizar la restauración de las funciones del sistema nervioso central y otros órganos. El régimen de tratamiento prescrito por un especialista depende de la gravedad de la condición del paciente y de si las reacciones patológicas que ocurrieron después del envenenamiento son reversibles.

Para prevenir el envenenamiento por gas natural y CO, es importante seguir cuidadosamente las reglas que ayudarán a prevenir situaciones peligrosas.

• Si durante determinado trabajo existe riesgo de intoxicación por monóxido de carbono, éste sólo debe realizarse en zonas bien ventiladas.
• Revisa con atención las compuertas de chimeneas y estufas, no las cierres del todo hasta que no se haya quemado la leña.
• En estancias donde pueda producirse una intoxicación por CO, es necesario instalar detectores de gas autónomos.
• Si se prevé una posible exposición al monóxido de carbono, tome una cápsula. Acizola media hora antes de dicho contacto. El efecto protector durará hasta dos horas y media después de tomar la cápsula.

Acizol es un medicamento de producción nacional que es un antídoto eficaz y de acción rápida contra envenenamiento agudo CO. Crea un obstáculo en el cuerpo para la formación. carboxihemoglobina y también acelera el proceso de eliminación del monóxido de carbono.

Cuanto antes se administre Acizol por vía intramuscular en caso de intoxicación, mayores serán las posibilidades de supervivencia de la persona. Este medicamento también aumenta la eficacia de las medidas que posteriormente se tomarán para la reanimación y el tratamiento.

conclusiones

Por tanto, la intoxicación por monóxido de carbono es una condición muy peligrosa. Cuanto mayor sea la concentración de gas, más probable será muerte. Por lo tanto, es muy importante tener mucho cuidado en observar todas las reglas de prevención y, ante la primera sospecha de dicho envenenamiento, llamar inmediatamente a ayuda de emergencia.

La intoxicación por monóxido de carbono (de la palabra coloquial “quemarse”) es una condición humana extremadamente peligrosa que puede incluso provocar la muerte. Según las estadísticas, la intoxicación por CO es una de las principales causas de accidentes domésticos. Y dado que los primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono pueden ser decisivos, todos deben conocer las reglas básicas para brindarlos.

La intoxicación por monóxido de carbono puede ocurrir:

• durante un incendio;
• en condiciones de producción en las que se utiliza CO para síntesis materia orgánica: acetona, Alcohol metílico, fenol, etc.;
• en garajes, túneles y otras habitaciones con mala ventilación, debido a un motor de combustión interna en funcionamiento;
• cuando permanece cerca de una carretera muy transitada durante mucho tiempo;
• en caso de cierre prematuro de la compuerta de la estufa, obstrucción de la chimenea o si hay grietas en la estufa;
• usando Aparato de respiración con aire de mala calidad.

Este insidioso monóxido de carbono

De hecho, el monóxido de carbono es muy insidioso: no tiene olor y se forma dondequiera que pueda tener lugar el proceso de combustión en condiciones de falta de oxígeno. El monóxido de carbono reemplaza al dióxido de carbono, por lo que el envenenamiento pasa completamente desapercibido.

Cuando el CO ingresa a la sangre humana durante la respiración, se une a las células de hemoglobina y forma carboxihemoglobina. La hemoglobina unida no puede transportar oxígeno a las células de los tejidos.

Con una disminución en la cantidad de hemoglobina "funcionable" en la sangre, la cantidad de oxígeno también disminuye, necesario para el cuerpo Para funcionamiento normal. Se produce hipoxia o asfixia, se produce dolor de cabeza, se produce desmayo o pérdida del conocimiento. Si una persona no recibe primeros auxilios de manera oportuna, la muerte por intoxicación por monóxido de carbono es inevitable.

Cuando ocurre una intoxicación por monóxido de carbono, los siguientes síntomas ocurren secuencialmente:

• debilidad muscular;
• zumbidos en los oídos y golpes en las sienes;
• mareo;
• dolor de pecho, náuseas y vómitos;
• somnolencia o, por el contrario, aumento de la actividad motora;
• trastorno de coordinación del movimiento;
• delirios, alucinaciones auditivas y visuales;
• pérdida de consciencia;
• convulsiones;
• dilatación de las pupilas con una reacción debilitada a la fuente de luz;
• paso involuntario de orina y heces;
• coma y muerte por paro respiratorio o paro cardíaco.

El grado de daño causado al organismo depende directamente de la concentración de CO en el aire inhalado:

• el 0,08% provoca asfixia y dolor de cabeza;
• el 0,32% provoca parálisis y pérdida del conocimiento;
• La pérdida del conocimiento del 1,2% se produce después de solo 2-3 respiraciones, la muerte, después de 2-3 minutos.

Si sale del coma, es posible que surjan complicaciones graves, ya que las células de hemoglobina se recuperan y purifican durante bastante tiempo. Por eso es extremadamente importante brindar primeros auxilios de manera rápida y correcta en caso de intoxicación por monóxido de carbono.

Primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono.

Los primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono implican las siguientes medidas:

1. es necesario eliminar el suministro de CO (apagar la fuente), mientras respira usted mismo con una gasa o un pañuelo, para no convertirse en víctima de intoxicación;
2. la víctima debe ser sacada inmediatamente o llevada al aire libre;
3. si el grado de intoxicación no es grande, límpiese las sienes, la cara y el pecho con vinagre, dé la solución bicarbonato(1 cucharadita por 1 vaso de agua), ofrezca café o té caliente;
4. si la víctima recibió dosis grande Entonces, pero está consciente, necesita que lo bajen y le aseguren que descanse;
5. la víctima en estado inconsciente debe traer algodón con amoníaco, es necesario colocar un recipiente con agua fría o hielo, y, por el contrario, calentar los pies;
6. Si una persona no recupera el sentido, antes de que llegue la ambulancia, puede ser necesario darle a la víctima un masaje a corazón cerrado y respiración artificial.

Recuerde: los efectos del CO en el cuerpo humano pueden ser consecuencias irreversibles Por lo tanto, unos primeros auxilios adecuados en caso de intoxicación por monóxido de carbono pueden salvar la vida de una persona.

¿Qué es el monóxido de carbono y dónde se forma?

El monóxido de carbono se forma durante la combustión incompleta. diferentes sustancias. El monóxido de carbono ha sido un compañero cotidiano de las personas durante mucho tiempo. Se libera a la atmósfera en grandes cantidades por vehículos, estufas de gas, sistemas de calefacción de combustible, al fumar e incluso por la propia persona al respirar.

Como este gas es inodoro, se puede detectar mayor contenido En el interior es casi imposible. Según las estadísticas, la intoxicación por monóxido de carbono ocupa el segundo lugar entre las causas de muerte por sustancias tóxicas, sólo superada por el alcohol y sus sustitutos.

¿Por qué es peligroso el monóxido de carbono?

¿Qué sucede cuando una persona inhala aire? alta concentración¿CO? Para hacer esto, es necesario recordar qué función realizan los pulmones. Una persona respira para saturar todos los sistemas y órganos de su cuerpo con oxígeno; de lo contrario, se producirá hipoxia y muerte. El monóxido de carbono se combina con la principal proteína sanguínea para formar carboxihemoglobina. Esto priva a los glóbulos rojos de la capacidad de transportar oxígeno a las células sanguíneas y, como resultado, se produce una intoxicación por monóxido de carbono. Las consecuencias varían según la gravedad de dicha intoxicación. En primer lugar, la hipoxia se manifiesta como mareos, debilidad en las piernas y oscurecimiento de los ojos. Si aumenta la concentración de monóxido de carbono, se produce confusión y muerte.

Hay niveles bajos constantes de monóxido de carbono en el aire en todas las ciudades importantes. Los signos de intoxicación crónica con este gas incluyen dolores de cabeza sin causa, fatiga, debilidad, irritabilidad y problemas para dormir. Se ven especialmente afectados los fumadores de las megaciudades y las personas obligadas a respirar. humo de tabaco. El contenido de monóxido de carbono en los pulmones de estas personas supera la norma cuarenta veces.

Cómo protegerse del envenenamiento por monóxido de carbono?

Para minimizar el riesgo de toxicidad de esta sustancia, es necesario saber dónde sus concentraciones pueden ser peligrosamente altas. El monóxido de carbono siempre es mortal en áreas sin ventilación. Por lo tanto, no debe encender el motor del automóvil en un garaje o caja cerrada. Además, no bloquee la compuerta en una habitación con estufa u otro tipo de calefacción de combustible. Cocinar en una estufa de gas es un motivo para abrir la ventana. Existe un gran peligro de quedar atrapado en incendios y explosiones, por lo que un intento de salvar la propiedad cuando el incendio es pequeño puede resultar fatal. A menudo, las personas mueren mientras duermen precisamente porque no se sintieron mal a tiempo debido a la intoxicación por monóxido de carbono. Lamentablemente, es prácticamente imposible protegerse completamente del monóxido de carbono en las grandes ciudades. Obtener monóxido de carbono mientras se fuma es voluntario, pero es mejor protegerse del tabaquismo pasivo. Los médicos desaconsejan correr o andar en bicicleta cerca de autopistas con mucho tráfico. Esto te hará daño más daño que bueno. Para los deportes, es mejor elegir un parque o callejón tranquilo, que esté ubicado lejos de los lugares donde se acumula el monóxido de carbono.

Intoxicación por monóxido de carbono

Intoxicación por monóxido de carbono- una condición patológica aguda que se desarrolla como resultado de la entrada de monóxido de carbono en el cuerpo humano es peligrosa para la vida y la salud y, sin atención médica calificada, puede provocar la muerte.

El monóxido de carbono ingresa al aire atmosférico durante cualquier tipo de combustión. En las ciudades, principalmente como parte de los gases de escape de los motores de combustión interna. El monóxido de carbono se une activamente a la hemoglobina, formando carboxihemoglobina y bloquea la transferencia de oxígeno a las células de los tejidos, lo que conduce a la hipoxia hémica. El monóxido de carbono también participa en reacciones oxidativas, alterando el equilibrio bioquímico de los tejidos.

El envenenamiento es posible:

en caso de incendios;

en la producción, donde se utiliza monóxido de carbono para la síntesis de varias sustancias orgánicas (acetona, alcohol metílico, fenoles, etc.);

en garajes con mala ventilación, en otros locales sin ventilación o mal ventilados, túneles, ya que los gases de escape de los automóviles contienen hasta un 1-3% de CO según las normas y más del 10% si el motor con carburador está mal regulado;

cuando pasa mucho tiempo en o cerca de una carretera muy transitada. En las principales carreteras, la concentración media de CO supera el umbral de toxicidad;

en casa, cuando hay una fuga de gas de iluminación y cuando las compuertas de la estufa están cerradas intempestivamente en habitaciones con calefacción por estufa (casas, baños);

cuando se utiliza aire de baja calidad en aparatos respiratorios.

información general

La intoxicación por monóxido de carbono ocupa el cuarto lugar en la lista de intoxicaciones observadas con mayor frecuencia (después de la intoxicación por alcohol, drogas y drogas). El monóxido de carbono, o monóxido de carbono (CO), se produce dondequiera que existan condiciones para una combustión incompleta de sustancias que contienen carbono. El CO es un gas incoloro e insípido; su olor es muy débil, casi imperceptible. Arde con una llama azulada. Una mezcla de 2 volúmenes de CO y 1 volumen de O2 explota cuando se enciende. El CO no reacciona con agua, ácidos y álcalis. El monóxido de carbono es incoloro e inodoro, por lo que la intoxicación por monóxido de carbono suele pasar desapercibida. El mecanismo del efecto del monóxido de carbono en los humanos es que, cuando ingresa a la sangre, se une a las células de hemoglobina. Entonces la hemoglobina pierde su capacidad de transportar oxígeno. Y qué persona más larga Cuanto más respira monóxido de carbono, menos hemoglobina viable queda en su sangre y menos oxígeno recibe el cuerpo. Una persona comienza a ahogarse, aparece dolor de cabeza y la conciencia se confunde. Y si no sale al aire libre a tiempo (o no saca al aire libre a alguien que ya ha perdido el conocimiento), entonces es posible un desenlace fatal. En caso de intoxicación por monóxido de carbono, suficiente por mucho tiempo para que las células de hemoglobina puedan eliminar completamente el monóxido de carbono. Cuanto mayor es la concentración de monóxido de carbono en el aire, más rápido se crea la concentración de carboxihemoglobina en la sangre que pone en peligro la vida. Por ejemplo, si la concentración de monóxido de carbono en el aire es de 0,02-0,03%, luego de 5 a 6 horas de inhalar dicho aire se creará una concentración de carboxihemoglobina de 25-30%, si la concentración de CO en el aire es de 0,3 -0,5% , entonces el contenido letal de carboxihemoglobina en un nivel de 65-75% se alcanzará después de 20-30 minutos de estancia de una persona en dicho entorno. La intoxicación por monóxido de carbono puede ocurrir repentina o lentamente, según la concentración. En concentraciones muy altas, el envenenamiento se produce rápidamente y se caracteriza por una rápida pérdida del conocimiento, convulsiones y paro respiratorio. En la sangre extraída de la región del ventrículo izquierdo del corazón o de la aorta, se detecta una alta concentración de carboxihemoglobina, hasta un 80%. Con una baja concentración de monóxido de carbono, los síntomas se desarrollan gradualmente: aparece debilidad muscular; mareo; ruido en los oídos; náuseas; vomitar; somnolencia; a veces, por el contrario, un aumento de la movilidad a corto plazo; luego trastorno de coordinación del movimiento; delirio; alucinaciones; pérdida de consciencia; convulsiones; coma y muerte por parálisis del centro respiratorio. El corazón puede continuar contrayéndose durante algún tiempo después de que se detiene la respiración. Ha habido casos de muerte por las consecuencias del envenenamiento incluso 2-3 semanas después del envenenamiento.

Efectos agudos de la intoxicación por monóxido de carbono en relación con las concentraciones ambientales en partes por millón (concentración, ppm): 35 ppm (0,0035%) - dolor de cabeza y mareos durante seis a ocho horas de exposición continua 100 ppm (0,01%) - dolor de cabeza leve después de dos a tres horas de exposición 200 ppm (0,02%) - dolor de cabeza leve después de dos a tres horas de exposición, pérdida de crítica 400 ppm (0,04%) - dolor de cabeza frontal después de una a dos horas de exposición 800 ppm (0,08%) - mareos, náuseas y convulsiones después de 45 minutos de exposición; pérdida de los sentidos después de 2 horas 1600 ppm (0,16%) - dolor de cabeza, taquicardia, mareos, náuseas después de 20 minutos de exposición; muerte en menos de 2 horas 3200 ppm (0,32%) - dolor de cabeza, mareos, náuseas después de 5 a 10 minutos de exposición; muerte después de 30 minutos 6400 ppm (0,64%) - dolor de cabeza, mareos después de 1-2 minutos de exposición; convulsiones, paro respiratorio y muerte después de 20 minutos 12800 ppm (1,28%) - inconsciente después de 2-3 respiraciones, muerte en menos de tres minutos

Concentración 0,1 ppm - nivel atmosférico natural (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - nivel promedio en casas 5 - 15 ppm - junto a una estufa de gas debidamente ajustada en una casa 100 - 200 ppm - de gases de escape de automóviles en la plaza central de la Ciudad de México 5000 ppm - en humo de una estufa de leña 7000 ppm - en gases de escape calientes de coches sin catalizador

El diagnóstico de intoxicación se confirma midiendo el nivel de monóxido de carbono en la sangre. Esto se puede determinar midiendo la cantidad de carboxihemoglobina en comparación con la cantidad de hemoglobina en la sangre. La proporción de carboxihemoglobina en la molécula de hemoglobina puede alcanzar en promedio hasta el 5%; en fumadores que fuman dos paquetes al día, es posible alcanzar niveles de hasta el 9%. La intoxicación aparece cuando la proporción de carboxihemoglobina a hemoglobina es superior al 25% y el riesgo de mortalidad es superior al 70%.

Concentración de CO en el aire, carboxihemoglobina HbCO en sangre y síntomas de intoxicación.
% acerca de. (20ºC)	mg/m2 3	Tiempo impacto, h	en sangre, %	Principales signos y síntomas de intoxicación aguda.
				Una disminución en la velocidad de las reacciones psicomotoras, a veces un aumento compensatorio en el flujo sanguíneo a los órganos vitales. organismos importantes. En personas con insuficiencia cardiovascular grave: dolor en el pecho con actividad física, dificultad para respirar
				Dolor de cabeza menor, disminución mental y desempeño físico, dificultad para respirar con un esfuerzo físico moderado. Trastornos de la percepción visual. Puede ser mortal para fetos y personas con insuficiencia cardíaca grave.
				Dolor de cabeza punzante, mareos, irritabilidad, inestabilidad emocional, trastorno de la memoria, náuseas, pérdida de coordinación de pequeños movimientos de la mano.
				Dolor de cabeza intenso, debilidad, secreción nasal, náuseas, vómitos, visión borrosa, confusión.
				Alucinaciones, ataxia grave, taquipnea.
				Desmayos o coma, convulsiones, taquicardia, pulso débil, respiración de Cheyne-Stokes.
				Coma, convulsiones, depresión respiratoria y cardíaca. Posible muerte
				coma profundo con reflejos disminuidos o ausentes, pulso filiforme, arritmia, muerte.
				Pérdida del conocimiento (después de 2-3 respiraciones), vómitos, convulsiones, muerte.

Síntomas:

En caso de intoxicación leve:

aparece dolor de cabeza

golpeando en las sienes,

mareo,

dolor en el pecho,

tos seca,

lagrimeo,

• son posibles alucinaciones visuales y auditivas,

  enrojecimiento de la piel, coloración rojo carmín de las mucosas,

  taquicardia,

  aumento de la presión arterial.

En caso de intoxicación moderada:

somnolencia,

Posible parálisis motora con conciencia preservada.

En caso de intoxicación grave:

pérdida del conocimiento, coma

convulsiones,

paso involuntario de orina y heces,

trastorno respiratorio que se vuelve continuo, a veces del tipo Cheyne-Stokes,

pupilas dilatadas con reacción debilitada a la luz,

Cianosis aguda (coloración azul) de las membranas mucosas y la piel del rostro. La muerte suele producirse en el lugar como consecuencia de un paro respiratorio y una caída de la actividad cardíaca.

Ayuda para la intoxicación por monóxido de carbono

Los primeros síntomas de intoxicación pueden aparecer después de 2 a 6 horas de exposición a una atmósfera que contiene 0,22-0,23 mg de CO por 1 litro de aire; intoxicación grave con pérdida del conocimiento y fatal Puede desarrollarse después de 20 - 30 minutos con una concentración de CO de 3,4 - 5,7 mg/l y después de 1-3 minutos con una concentración de veneno de 14 mg/l. Los primeros síntomas de intoxicación son dolor de cabeza, pesadez en la cabeza, tinnitus, náuseas, mareos y palpitaciones. Si permanece más tiempo en una habitación cuyo aire está saturado con monóxido de carbono, la víctima comienza a vomitar, aumenta la debilidad general y aparecen somnolencia intensa y dificultad para respirar. Piel palidecer. Si una persona continúa inhalando monóxido de carbono, su respiración se vuelve superficial y se producen convulsiones. La muerte se produce por paro respiratorio debido a la parálisis del centro respiratorio.

Primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono.

En primer lugar, es necesario sacar a la víctima al aire libre (en la estación cálida al aire libre, en la estación fría, en una habitación ventilada, en una escalera). Se coloca a la persona boca arriba y se le quita la ropa apretada y apretada; Se frota todo el cuerpo de la víctima con movimientos vigorosos; Se coloca una compresa fría en la cabeza y el pecho; Si la víctima está consciente, se recomienda darle té caliente; Si una persona está inconsciente, debe llevarle un hisopo de algodón humedecido con amoníaco a la nariz; Si no hay respiración, es necesario iniciar la ventilación artificial de los pulmones y llamar inmediatamente a una ambulancia. Para prevenir el envenenamiento, se recomienda seguir las precauciones de seguridad en el trabajo, instalar un sistema de ventilación que funcione bien en los garajes y, en casas con estufa, cerrar la compuerta solo después de que no queden luces azules en las cenizas.

Tratamiento de la intoxicación por monóxido de carbono.

En caso de intoxicación por CO, es necesaria la eliminación inmediata del veneno del cuerpo y una terapia específica. Se saca a la víctima al aire libre y, a la llegada de los trabajadores médicos, se realizan inhalaciones de oxígeno humidificado (en caso de emergencia utilizando dispositivos KI-Z-M, AN-8). En las primeras horas, utilizar por inhalación. oxígeno puro, luego cambie a la inhalación de una mezcla de aire y 40-50% de oxígeno. En hospitales especializados, la inhalación de oxígeno se utiliza a una presión de 1-2 atm en una cámara de presión (oxigenación hiperbárica). En caso de trastornos respiratorios, es necesario restablecer la permeabilidad antes de la inhalación de oxígeno. tracto respiratorio(baño bucal, inserción del conducto), realizar respiración artificial hasta intubación traqueal y ventilación artificial de los pulmones. En caso de alteraciones hemodinámicas (hipotensión, colapso), que a menudo resultan de daños en el sistema nervioso central, además de la administración intravenosa (refuerzo) de analépticos (2 ml de cordiamina, 2 ml de solución de efedrina al 5%), reopoliglucina ( 400 ml) deben administrarse por vía intravenosa en combinación con prednisolona (60-90 mg) o hidrocortisona (125-250 mg). En caso de intoxicación por CO se debe prestar gran atención a la prevención y tratamiento del edema cerebral, ya que la gravedad condiciones de los pacientes, especialmente con un trastorno de conciencia a largo plazo, está determinado edema cerebral, desarrollado como resultado de la hipoxia. En etapa prehospitalaria a los pacientes se les administra por vía intravenosa 20-30 ml de solución de glucosa al 40% con 5 ml de solución al 5% ácido ascórbico, 10 ml de una solución de aminofilina al 2,4%, 40 mg de Lasix (furosemida), por vía intramuscular: 10 ml de una solución de sulfato de magnesio al 25%. Es muy importante eliminar la acidosis, para lo cual, además de las medidas para restablecer y mantener una respiración adecuada, es necesario administrar una solución de bicarbonato de sodio al 4% (al menos 600 ml) por vía intravenosa. En un entorno hospitalario con síntomas graves de edema cerebral (rigidez músculos occipitales, convulsiones, hipertermia) un neurólogo especialista realiza repetidas punciones lumbares, se requiere hipotermia craneoencefálica, en ausencia de un aparato especial: hielo en la cabeza. Para mejorar Procesos metabólicos en el centro sistema nervioso enfermo, especialmente con envenenamiento severo, se prescriben vitaminas, especialmente ácido ascórbico (5-10 ml de solución al 5% por vía intravenosa 2-3 veces al día), vitaminas B1 (3-5 ml de solución al 6% por vía intravenosa), B6 ​​(3-5 ml de Solución al 5% 2-3 veces al día por vía intravenosa). Para prevenir y tratar la neumonía se deben administrar antibióticos y sulfonamidas. Los pacientes gravemente enfermos con intoxicación por CO requieren cuidados cuidadosos; baño necesario piel del cuerpo, especialmente la espalda y el sacro, cambios en la posición del cuerpo (girando hacia un lado), percusión fuerte pecho(effleurage con la superficie lateral de la palma), masaje por vibración, irradiación ultravioleta tórax con dosis eritematosas (por segmentos). En algunos casos, la intoxicación por CO puede combinarse con otras condiciones severas, complicando significativamente el curso de la intoxicación y, a menudo, teniendo influencia decisiva sobre el resultado de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se trata de una quemadura del tracto respiratorio, que se produce al inhalar aire caliente o humo durante un incendio. Como regla general, en estos casos, la gravedad del estado del paciente no se debe tanto a una intoxicación por monóxido de carbono (que puede ser leve o moderada), sino a una quemadura en el tracto respiratorio. Esto último es peligroso porque en el período agudo agudo insuficiencia respiratoria debido a un laringobroncoespasmo prolongado e intratable, y al día siguiente se desarrolla una neumonía grave. Al paciente le molesta tos seca, dolor de garganta y asfixia. Objetivamente, se notan dificultad para respirar (como durante un ataque de asma bronquial), sibilancias secas en los pulmones, cianosis de los labios, la cara y ansiedad. Cuando se produce edema pulmonar tóxico o neumonía, la condición del paciente empeora aún más, aumenta la dificultad para respirar, la respiración es frecuente, hasta 40-50 por minuto, y hay abundancia de sibilancias secas y húmedas de varios tamaños en los pulmones. La mortalidad en este grupo de pacientes es alta. El tratamiento es principalmente sintomático: administración intravenosa de broncodilatadores (10 ml de solución de aminofilina al 2,4% con 10 ml de solución salina, 1 ml de solución de efedrina al 5%, 60-90 mg de prednisolona 3-4 veces o 250 mg de hidrocortisona 1 vez al día, según 1 ml de solución de ácido ascórbico al 5% 3 veces al día). De gran importancia terapia local en forma de inhalaciones de aceite (aceite de oliva, albaricoque), inhalaciones de antibióticos (penicilina 500 mil unidades en 10 ml de solución salina), vitaminas (1 - 2 ml de solución de ácido ascórbico al 5% con 10 ml de solución salina); con laringobroncoespasmo severo: 10 ml de solución de aminofilina al 2,4%, 1 ml de solución de efedrina al 5%, 125 mg de hidrocortisona en 10 ml solución salina. En tos severa use codeína con refresco (1 tableta 3 veces al día). La segunda complicación grave de la intoxicación por CO es la lesión posicional (síndrome compartimental), que se desarrolla en los casos en que la víctima permanece inconsciente (o sentada) durante mucho tiempo en una posición, tocando partes del cuerpo (con mayor frecuencia con las extremidades) con fuerza. superficie (esquina de la cama, suelo) o aplastar la extremidad con el peso del propio cuerpo. En las zonas sujetas a compresión se crean condiciones desfavorables para la circulación sanguínea y linfática. En este caso, la nutrición de los músculos y tejido nervioso, piel, lo que les provoca la muerte. La víctima desarrolla lesiones. enrojecimiento de la piel, a veces con formación de ampollas llenas de líquido (como quemaduras), endurecimiento de los tejidos blandos, que se intensifican aún más debido al desarrollo de edema. Las áreas afectadas se vuelven muy dolorosas, aumentan de volumen, densas (hasta la densidad de los cálculos). Como resultado de la descomposición del tejido muscular, la mioglobina (una proteína que forma parte del tejido muscular) ingresa al torrente sanguíneo; si el área de la lesión es grande, una gran cantidad de mioglobina afecta los riñones: se desarrolla nefrosis mioglobinúrica. Así, el paciente desarrolla el llamado síndrome miorrenal, caracterizado por una combinación de trauma posicional e insuficiencia renal. El tratamiento de los pacientes con síndrome miorrenal es a largo plazo y se lleva a cabo en hospitales especializados, ya que requiere el uso de diversos métodos especiales (hemodiálisis, drenaje linfático, etc.). Si hay dolor intenso, se pueden administrar analgésicos: 1 ml de una solución de promedol al 2% y 2 ml de una solución de analgin al 50% por vía subcutánea o intravenosa.

Análisis de monóxido de carbono.

Para diagnosticar una intoxicación aguda por monóxido de carbono, se debe determinar inmediatamente el nivel de carboxihemoglobina (Hb CO) en la sangre o de monóxido de carbono CO en el aire exhalado.

Definición cualitativa

El análisis utiliza sangre total tratada con heparina u otro estabilizador que evita que se coagule. Se añade aproximadamente el triple del volumen de una solución de tanino al 1 % a las muestras diluidas (1:4) de sangre problema y normal. La sangre normal se vuelve gris, pero la sangre que contiene carboxihemoglobina permanece sin cambios. Se realiza una prueba similar añadiendo formaldehído. Donde sangre normal adquiere un color marrón sucio y la sangre analizada, que contiene carboxihemoglobina, conserva su color durante varias semanas. Si el laboratorio no dispone de estos reactivos, se puede utilizar una solución de hidróxido de sodio al 30%, que se agrega a las muestras de sangre diluidas con agua 1: 100. La sangre que no contiene carboxihemoglobina adquiere un color verde negruzco. En presencia de carboxihemoglobina, permanece color rosa sangre. La carboxihemoglobina se puede detectar en la sangre mediante un método de microdifusión basado en la reacción con cloruro de paladio y mediante espectrofotometría.

cuantificación

La determinación cuantitativa de carboxihemoglobina (HbCO) en la sangre se basa en el hecho de que tanto la oxihemoglobina (HbO2) como la metahemoglobina pueden reducirse con ditionito de sodio y la HbCO no interactúa con este reactivo. Para la determinación se necesita una solución acuosa de amoníaco (1 ml/l); ditionito de sodio sólido Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (almacenado en un desecador); un cilindro con CO gaseoso puro o una mezcla de CO y nitrógeno; un cilindro que contiene gas oxígeno o aire comprimido. Es posible obtener CO haciendo reaccionar ácidos sulfúrico y fórmico concentrados. Para determinar, se añaden 0,2 ml de sangre a 25 ml de solución de amoníaco y se mezcla bien. La muestra se divide en 3 porciones aproximadamente iguales A, B y C. La porción A se almacena en un tubo de ensayo sellado. Una porción de sangre B se satura con monóxido de carbono hasta que el oxígeno es completamente reemplazado por CO (es decir, para obtener 100% de Hb CO), soplando el gas a través de la solución durante 5 a 10 minutos. La porción C se satura con oxígeno soplando oxígeno puro o aire comprimido a través de la solución durante 10 minutos para reemplazar completamente el CO con oxígeno (0% Hb CO). A cada solución (A, B, C) agregue una pequeña cantidad (aproximadamente 20 mg) de Na 2 S 2 O 4 2H 2 O y 10 ml de solución de amoníaco y mezcle. Tome un espectro en la región visible o mida la absorción a 540 y 579 nm. Como solución de referencia se utiliza una solución de ditionito de sodio en una solución acuosa de amoníaco. El porcentaje de saturación de carboxihemoglobina se puede calcular mediante la siguiente fórmula: HbCO (%) = ( (A 540 / A 579 solución A) - (A 540 / A 579 solución C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 solución B) - (A 540 / A 579 solución C) ), teniendo en cuenta que (A 540 / A 579 solución B) = 1,5, que corresponde a 100% HbCO, (A 540 / A 579 solución C) = 1,1, lo que corresponde a 0% HCO. Las mediciones se llevan a cabo en la región de máxima diferencia entre la absorción de Hb CO [λ max (Hb*CO) = 540 nm] y el punto de igual absorción de Hb CO y Hb O 2 (579 nm, punto isosbéstico). La presencia en el espectro de la solución A de dos picos casi simétricos (“orejas de conejo”) - característica distintiva intoxicación por monóxido de carbono. Conclusión

En los productos de combustión de polímeros se pueden encontrar más de 140 sustancias, es decir, el envenenamiento de las personas se produce por la influencia combinada de muchos venenos volátiles. La influencia multifactorial durante los incendios complica el examen químico forense de la sangre de los muertos. En la mayoría de los casos, los análisis de sangre se limitan a detectar monóxido de carbono. En la gran mayoría de los casos, el envenenamiento se produce por culpa de las propias víctimas: funcionamiento inadecuado de estufas de calefacción, calentadores de agua a gas, fumar en la cama (especialmente en estado de ebriedad), lo que provoca un incendio; almacenar cerillas en lugares accesibles a los niños; una larga estancia en un garaje cerrado, donde hay un coche con el motor en marcha, un largo descanso (dormir) en un coche con la calefacción y el motor encendidos, incluso si el coche está al aire libre. Es especialmente importante realizar conversaciones y charlas con la población sobre la prevención de intoxicaciones por monóxido de carbono en la temporada otoño-invierno. En conclusión, cabe decir que, a pesar de los importantes avances en el estudio de los problemas del mecanismo de acción de los venenos, no todas las sustancias tóxicas tienen un mecanismo de acción bioquímico completamente revelado. Muchos preguntas dificiles Aún no se han resuelto las interacciones de diferentes agentes químicos con diferentes enzimas.