Epilepsia. Epilepsia: tipos, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Epilepsia

¿Qué es la epilepsia?

Epilepsia- enfermedad crónica, que se manifiesta por convulsiones repetidas u otras convulsiones, pérdida del conocimiento y se acompaña de cambios de personalidad.

La enfermedad se conoce desde hace mucho tiempo. Sus descripciones se encuentran entre los sacerdotes egipcios (alrededor del 5000 a. C.), doctores en medicina tibetana, medicina en lengua árabe, etc. La epilepsia en Rusia se llama epilepsia o simplemente epilepsia y es una enfermedad común: 3-5 casos por 1000 habitantes.

Qué provoca/Causas de la epilepsia:

A pesar del largo período de estudio, la etiología y los mecanismos de la enfermedad no han sido suficientemente estudiados.

En recién nacidos y lactantes, las causas más comunes de convulsiones son hipoxia grave, defectos metabólicos genéticos y lesiones perinatales. En la infancia, las convulsiones en muchos casos son causadas por enfermedades infecciosas del sistema nervioso. Existe un síndrome bastante claramente definido en el que las convulsiones se desarrollan sólo como consecuencia de la fiebre: las convulsiones febriles. El 5% de los niños ha experimentado convulsiones al menos una vez en su vida cuando su temperatura corporal aumenta, y en aproximadamente la mitad de ellos se deben esperar convulsiones repetidas.

A una edad temprana, la principal causa de los trastornos epilépticos es el traumatismo craneoencefálico, y conviene recordar la posibilidad de desarrollar convulsiones tanto en casos agudos como en casos más graves. período tardío. En personas mayores de 20 años, especialmente si no hay antecedentes de crisis epilépticas, razón posible la epilepsia es un tumor cerebral.

En pacientes mayores de 50 años, entre los factores etiológicos de la epilepsia, vasculares y enfermedades degenerativas cerebro. El síndrome epiléptico se desarrolla en el 6-10% de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico, con mayor frecuencia fuera periodo agudo enfermedades.

Es importante destacar que en 2/5 pacientes la causa de la enfermedad no se puede establecer con evidencia suficiente. En estos casos, la epilepsia se considera idiopática. La predisposición genética juega un papel en algunos tipos de epilepsia. Los pacientes con antecedentes familiares de epilepsia tienen más alto riesgo desarrollo de convulsiones que en la población general. Actualmente, se ha establecido en el genoma humano la localización de genes responsables de algunas formas de epilepsia mioclónica.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la epilepsia:

En la patogénesis de la epilepsia, el papel principal lo juegan los cambios en la actividad neuronal del cerebro, que, debido a factores patológicos, se vuelve excesiva y periódica. Es característica una despolarización repentina y pronunciada de las neuronas del cerebro, que puede ser local y se produce en forma de convulsiones parciales o generalizarse. Se han establecido alteraciones significativas en los procesos de interacción talamocortical y un aumento de la sensibilidad de las neuronas corticales. La base bioquímica de las convulsiones es la liberación excesiva de neurotransmisores excitadores (aspartato y glutamato) y la falta de neurotransmisores inhibidores, principalmente GABA.

Patomorfología. En el cerebro de pacientes fallecidos con epilepsia, cambios distróficos células ganglionares, cariocitolisis, células sombra, neuronofagia, hiperplasia glial, trastornos en el aparato sináptico, inflamación de neurofibrillas, formación de "ventanas" de desolación en los procesos nerviosos, "hinchazón" de dendritas. Estos cambios son más notorios en la zona motora de la corteza cerebral. cerebro grande, zona sensible, circunvolución del hipocampo, amígdala, núcleos de la formación reticular. También se revelan cambios residuales en el cerebro asociados con infecciones, lesiones y defectos del desarrollo previos. Estos cambios no son específicos.

Síntomas de la epilepsia:

EN cuadro clinico La epilepsia se divide en un período convulsivo o ataque y un período interictal. Cabe destacar que en el período interictal los síntomas neurológicos pueden estar ausentes o estar determinados por la enfermedad que causa la epilepsia (lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular, etc.). Mayoría característica distintiva la epilepsia es ataque de epilepsia . Generalmente comienza repentinamente y su aparición no está asociada con ningún factores externos. Con menos frecuencia, se pueden identificar señales de advertencia distantes de una convulsión. En estos casos, 1-2 días antes se siente mal, dolor de cabeza, alteraciones del sueño, apetito, aumento de la irritabilidad. En la mayoría de los pacientes, una convulsión comienza con la aparición de un aura, que en el mismo paciente tiene un carácter estereotipado. Dependiendo de la irritación de la zona del cerebro desde donde comienza la descarga epiléptica, se distinguen varios tipos principales de aura: vegetativa, motora, mental, del habla y sensorial. Después del aura, que dura varios segundos, el paciente pierde el conocimiento y cae como derribado. La caída se acompaña de una especie de grito fuerte provocado por un espasmo de la glotis y una contracción muscular convulsiva. pecho. Inmediatamente aparecen convulsiones, inicialmente tónicas: el torso y las extremidades se estiran en estado de tensión, la cabeza se echa hacia atrás y, a veces, se gira hacia un lado, se detiene la respiración, las venas del cuello se hinchan, la cara se vuelve mortalmente pálida, con Cianosis que aumenta gradualmente, las mandíbulas se aprietan convulsivamente. Tónico, la fase convulsiva dura 15-20 s. Luego aparecen convulsiones clónicas en forma de contracciones bruscas de los músculos de las extremidades, el cuello y el torso. Durante la fase clónica de una convulsión que dura hasta 2-3 minutos, la respiración suele ser ronca y ruidosa debido a la acumulación de saliva y la retracción de la lengua, la cianosis desaparece lentamente, se libera espuma de la boca, a menudo manchada de sangre debido a morderse la lengua o la mejilla. La frecuencia de las convulsiones clónicas disminuye gradualmente y, al final de ellas, una aparición general. relajación muscular. Durante este período, el paciente no reacciona ni siquiera a los irritantes más fuertes, las pupilas están dilatadas, no hay reacción a la luz, no se evocan reflejos tendinosos y protectores, a menudo se nota micción involuntaria. La conciencia permanece soporosa y sólo después de unos minutos se aclara gradualmente. A menudo, dejando estado de sopor, el paciente cae en un sueño profundo. Una vez finalizado el ataque, se quejan más de debilidad, letargo y somnolencia, pero no recuerdan nada sobre el ataque en sí.

La naturaleza de los ataques epilépticos puede ser diferente. Según la Clasificación Internacional de Convulsiones Epilépticas, se distinguen las convulsiones parciales (focales, locales) y generalizadas. Las convulsiones parciales se dividen a su vez en simples, complejas, que ocurren con alteración de la conciencia y secundarias generalizadas.

Los síntomas de las convulsiones parciales están determinados por el síndrome de irritación de cualquier zona de la corteza cerebral enferma. Entre las crisis parciales simples se pueden distinguir las siguientes: con signos motores; con somatosensorial o específico síntomas sensoriales(sonidos, destellos de luz o relámpagos); con síntomas o signos vegetativos (sensaciones peculiares en el epigastrio, palidez, sudoración, enrojecimiento de la piel, piloerección, midriasis); Con síntomas mentales.

Las convulsiones complejas se caracterizan por diversos grados de deterioro de la conciencia. En este caso, es posible que la conciencia no se pierda por completo, el paciente comprende parcialmente lo que sucede a su alrededor. A menudo, las convulsiones parciales complejas son causadas por un foco en el lóbulo temporal o frontal y comienzan con un aura.

Las auras sensoriales incluyen una variedad de alteraciones de la percepción. El aura visual, que se produce cuando el lóbulo occipital está dañado, generalmente se manifiesta por la visión de chispas brillantes, bolas brillantes, cintas, color rojo brillante de los objetos circundantes (simples alucinaciones visuales) o en forma de imágenes de algunas caras, partes individuales. del cuerpo, figuras (alucinaciones visuales complejas). El tamaño de los objetos cambia (macro o micropsia). A veces, los campos visuales se caen (hemianopsia) y es posible una pérdida total de la visión (amaurosis). En el caso del aura olfativa (epilepsia del lóbulo temporal), los pacientes se sienten atormentados por un "mal" olor, a menudo combinado con alucinaciones gustativas (sabor a sangre, amargor a metal, etc.). El aura auditiva se caracteriza por la aparición de diversos sonidos: ruidos, crujidos, crujidos, música, gritos. Para el aura psíquica (con daño en la región parieto-temporal), son típicas experiencias de miedo, horror o dicha, alegría y una percepción peculiar de “lo que ya se ha visto”. El aura vegetativa se manifiesta por cambios. estado funcionalórganos internos: palpitaciones, dolor en el pecho, peristaltismo mejorado intestinos, ganas de orinar y defecar, dolores epigástricos, náuseas, salivación, sensación de asfixia, escalofríos, palidez o enrojecimiento de la cara, etc. El aura motora (si se ve afectada la zona sensoriomotora) se expresa en varios tipos Automatismos motores: echar hacia atrás o girar la cabeza y los ojos hacia los lados, movimientos automatizados de las extremidades, que tienen un patrón de distribución natural (pierna - torso - brazo - cara), mientras aparecen movimientos de succión y masticación. El aura del habla va acompañada de la pronunciación de palabras individuales, frases, exclamaciones sin sentido, etc. Con un aura sensible, los pacientes experimentan parestesia (sensación de frío, hormigueo, entumecimiento, etc.) en determinadas partes del cuerpo. En algunos casos, con convulsiones parciales, simples o complejas, la actividad bioeléctrica patológica, inicialmente focal, se propaga por todo el cerebro y se desarrolla una convulsión generalizada secundaria.

Con convulsiones primarias generalizadas en proceso patologico Inicialmente están afectados ambos hemisferios del cerebro. Se distinguen los siguientes tipos de convulsiones generalizadas:

• crisis de ausencia y crisis de ausencia atípicas;
• mioclónico;
• clónico;
• tónico;
• tónico-clónico;
• atónico.

Los niños con epilepsia suelen experimentar crisis de ausencia, que se caracterizan por un cese repentino y de muy corta duración de la actividad (juego, conversación), congelación y falta de respuesta a las llamadas. El niño no se cae y al cabo de unos segundos (no más de 10) continúa la actividad interrumpida. En el EEG de pacientes durante una crisis de ausencia, generalmente se registra la actividad característica de onda máxima con una frecuencia de 3 Hz. El paciente no se da cuenta y no recuerda la convulsión. La frecuencia de las crisis de ausencia alcanza a veces varias decenas por día.

La clasificación internacional de epilepsia y síndromes epilépticos debe distinguirse de la clasificación de las crisis epilépticas, ya que en varios casos el mismo paciente, especialmente con epilepsia grave, presenta diferentes crisis.

La clasificación de la epilepsia se basa en dos principios. La primera es si la epilepsia es focal o generalizada; el segundo es si se determina alguna patología en el cerebro del paciente (según estudios de resonancia magnética, tomografía computarizada, etc.); En consecuencia, se distingue entre epilepsia sintomática o idiopática.

A veces, las convulsiones ocurren con tanta frecuencia que se desarrolla potencialmente mortal estado - estado epiléptico.

Estado epiléptico - una condición en la que el paciente no recupera el conocimiento entre convulsiones o la convulsión dura más de 30 minutos. El más común y grave es el estado epiléptico tónico-clónico.

Diagnóstico de epilepsia:

En presencia de convulsiones con pérdida del conocimiento, independientemente de si estuvieron acompañadas de convulsiones o no, todos los pacientes deben someterse a un examen electroencefalográfico.

Uno de los principales métodos para diagnosticar la epilepsia es la electroencefalografía. Los tipos más típicos de actividad epiléptica son los siguientes: ondas agudas, picos (picos), complejos pico-onda lenta, onda aguda-onda lenta. A menudo el foco de la actividad epiléptica corresponde características clínicas convulsiones parciales; El uso de métodos modernos de análisis EEG computarizado permite, por regla general, aclarar la localización de la fuente de actividad bioeléctrica patológica.

No hubo una relación clara entre el patrón de EEG y el tipo de convulsión; al mismo tiempo, durante las crisis de ausencia a menudo se registran complejos generalizados de ondas máximas de alta amplitud con una frecuencia de 3 Hz. La actividad epiléptica suele observarse en los encefalogramas registrados durante una convulsión. Muy a menudo se determina mediante el llamado EEG interictal, especialmente durante las pruebas funcionales (hiperventilación, fotoestimulación). Cabe destacar que la ausencia de actividad epiléptica en el EEG no excluye el diagnóstico de epilepsia. EN últimos años Se empezó a utilizar la denominada monitorización EEG de varias horas y la monitorización paralela de vídeo y EEG.

Al examinar a pacientes con epilepsia, es necesario realizar tomografía computarizada, preferiblemente examen de resonancia magnética; Se recomiendan el examen del fondo de ojo, los análisis bioquímicos de sangre y la electrocardiografía, especialmente en los ancianos.

En los últimos años, el método de registro de potenciales visuales evocados para la inversión del patrón en tablero de ajedrez ha comenzado a utilizarse como método adicional para estudiar el estado de las vías de aferenciación visual en pacientes con epilepsia. Se identificaron cambios específicos en la forma del potencial visual y la posdescarga sensorial en forma de su transformación en un fenómeno similar en forma al complejo "pico-onda".

Tratamiento de la epilepsia:

El propósito del tratamiento. son el cese de las crisis epilépticas con un mínimo efectos secundarios y gestionar al paciente de tal forma que su vida sea lo más plena y productiva posible. Antes de prescribir medicamentos antiepilépticos, el médico debe realizar un examen detallado del paciente: clínico y electroencefalográfico, complementado con análisis de ECG, función renal y hepática, sangre, orina y datos de tomografía computarizada o resonancia magnética. El paciente y su familia deben recibir instrucciones sobre cómo tomar el medicamento e informar tanto sobre los resultados realmente alcanzables del tratamiento como sobre los posibles efectos secundarios.

Las tácticas de tratamiento modernas para pacientes con epilepsia incluyen las siguientes:

• identificar aquellas causas de convulsiones que son tratables (tumor, aneurisma, etc.);
• eliminar los factores que provocan las convulsiones (falta de sueño, problemas físicos y
• estrés mental, hipertermia);
• diagnóstico correcto tipo de ataques epilépticos y epilepsia;
• prescribir una terapia farmacológica adecuada (hospitalaria o ambulatoria);
• atención a la educación, empleo, recreación de los pacientes, problemas sociales de los pacientes con epilepsia.

Principios del tratamiento de la epilepsia:

• conformidad del fármaco con el tipo de convulsiones y epilepsia (cada fármaco tiene una cierta selectividad en relación con uno u otro tipo de convulsiones y epilepsia);
• si es posible, utilice monoterapia (uso de un fármaco antiepiléptico).

Tratamiento conservador. El tratamiento debe comenzar con una pequeña dosis de un fármaco antiepiléptico recomendado para este tipo de convulsiones y forma de epilepsia.

La dosis se aumenta si no hay efectos secundarios y las convulsiones persisten en general. Para las convulsiones parciales, son eficaces la carbamazepina (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), los valproatos (Depakine, Convulex), la fenitoína (Difenin) y el fenobarbital (Luminal). Los fármacos de primera línea son la carbamazepina y el valproato. Promedio dosis terapéutica la carbamazepina es de 600 a 1200 mg por día, el valproato, de 1000 a 2500 mg por día. Dosis diaria dividido en 2-3 dosis. Los llamados fármacos retardantes o de acción prolongada son muy convenientes para los pacientes. Se prescriben 1-2 veces al día (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). Los efectos secundarios del fenobarbital y la fenitoína determinan su uso únicamente como fármacos de segunda línea.

Para las convulsiones generalizadas, los patrones de prescripción de medicamentos son los siguientes. Para las convulsiones tónico-clónicas generalizadas, el valproato y la carbamazepina son eficaces. Para las crisis de ausencia, se prescriben etosuximida y valproato. El valproato se considera el fármaco de elección para pacientes con epilepsia generalizada idiopática, especialmente convulsiones mioclónicas y crisis de ausencia. La carbamazepina y la fenitoína no están indicadas para las crisis de ausencia y las crisis mioclónicas.

En los últimos años han aparecido muchos nuevos fármacos antiepilépticos (lamotrigina, tiagabina, etc.), más eficaces y mejor tolerables.

El tratamiento de la epilepsia es un proceso largo. La cuestión del cese gradual de la toma de medicamentos antiepilépticos no se puede plantear antes de 2 a 5 años después de la última convulsión (dependiendo de la edad del paciente, la forma de epilepsia, etc.).

Para el estado epiléptico, se utiliza sibazon (diazepam, seduxen): 2 ml de una solución que contiene 10 mg del fármaco (se administra lentamente por vía intravenosa con 20 ml de una solución de glucosa al 40%). Reintroducción permitido no antes de 10 a 15 minutos Si el sibazon no produce ningún efecto, se administra fenitoína, hexenal o tiopental de sodio. Se disuelve 1 g del medicamento en una solución isotónica de cloruro de sodio y se administra muy lentamente por vía intravenosa como una solución al 1-5%. . En este caso, existe peligro de depresión respiratoria y hemodinámica, por lo que los medicamentos deben administrarse con pausas de minutos después de la infusión de cada 5 a 10 ml de solución. En los casos en que las convulsiones continúen y su frecuencia sea alta, utilice anestesia por inhalaciónóxido nitroso mezclado con oxígeno (2:1). La anestesia está contraindicada en profundidad. comatoso, trastornos respiratorios graves, colapso.

Cirugía. En caso de epilepsia focal, las indicaciones de la cirugía están determinadas principalmente por la naturaleza de la enfermedad que provocó las crisis epilépticas (tumor, absceso, aneurisma, etc.).

Más a menudo en estos casos, la necesidad de cirugía no está determinada por la presencia del síndrome epiléptico en el paciente, sino por el peligro para su salud y su vida de la enfermedad misma que provocó las convulsiones. Esto se aplica principalmente a tumores cerebrales, abscesos y algunas otras formaciones cerebrales que ocupan espacio.

Es más difícil determinar las indicaciones en los casos en que el síndrome epiléptico es causado por las consecuencias de una lesión previa, un proceso inflamatorio o no existe una causa clara de la epilepsia y es difícil de identificar mediante métodos especiales. En estos casos, el principal método de tratamiento es la medicación. Sólo un número relativamente pequeño de pacientes con convulsiones que no son susceptibles de corrección farmacológica y con degradación progresiva de la personalidad requieren cirugía cerebral.

Debido a la complejidad y responsabilidad, la decisión sobre la conveniencia de la intervención quirúrgica, el examen de los pacientes y la realización de la operación en sí deben realizarse en centros especializados.

De particular importancia para aclarar la naturaleza de la epilepsia es el estudio del metabolismo cerebral mediante emisión de positrones o tomografía de fotón único (por ahora, estos estudios sólo son posibles en determinados centros especializados).

Un lugar especial en el examen de los pacientes que padecen epilepsia lo ocupa el seguimiento de su estado, su comportamiento y la investigación específica de la actividad bioeléctrica del cerebro.

Si se contempla el tratamiento quirúrgico, a menudo existe la necesidad de utilizar electrodos implantados en las estructuras profundas del cerebro para registrar a largo plazo la actividad eléctrica de estas estructuras. Para el mismo propósito, se pueden utilizar múltiples electrodos corticales, cuya instalación requiere una craneotomía.

Si con los métodos anteriores es posible detectar un foco de actividad eléctrica patológica (foco epiléptico), pueden surgir indicaciones para su eliminación.

En ciertos casos, tales operaciones se realizan bajo anestesia local para poder controlar la condición del paciente y no causar daño a áreas funcionalmente significativas del cerebro (áreas motoras, del habla).

En la epilepsia focal que se produce después de una lesión cerebral traumática, se separan las adherencias meníngeas, se eliminan los quistes y las cicatrices gliales del tejido cerebral, según la ubicación del foco epileptógeno, y se realiza la extirpación subpial de la corteza.

Una de las formas especiales de epilepsia focal que está sujeta a tratamiento quirúrgico es la epilepsia del lóbulo temporal, cuyo origen suele ser lesión de nacimiento con la formación de focos de gliosis en el hipocampo y las partes mediales del lóbulo temporal.

La base de la epilepsia del lóbulo temporal son las convulsiones psicomotoras, cuya aparición suele ir precedida de un aura característica: los pacientes pueden experimentar una sensación miedo irrazonable, sensaciones desagradables en la región epigástrica, sensación de olores inusuales, a menudo desagradables, experiencia de "ya visto". Las convulsiones pueden ser de naturaleza inquietud motora, movimientos incontrolados, lamidos, deglución forzada. El paciente se vuelve agresivo. Con el tiempo, se produce una degradación de la personalidad.

Para la epilepsia del lóbulo temporal largo tiempo La resección del lóbulo temporal se utilizó con cierto éxito. Recientemente, se ha utilizado una operación más suave: extirpación selectiva del hipocampo y amígdala. El cese o el debilitamiento de las convulsiones se puede lograr en el 70-90% de los casos.

En niños con subdesarrollo congénito de uno de los hemisferios, hemiplejía y epilepsia que no se pueden corregir con medicamentos, en algunos casos existen indicaciones para la extirpación de todo el hemisferio afectado (hemisferectomía).

En caso de epilepsia primaria generalizada, cuando no es posible identificar un foco epileptógeno, está indicada la intersección del cuerpo calloso (callesotomía). Durante esta operación, las conexiones interhemisféricas se rompen y no se produce generalización. ataque epiléptico. En algunos casos, se utiliza la destrucción estereotáctica de estructuras cerebrales profundas (complejo de amígdala, giro del cíngulo), que forman parte del "sistema epiléptico".

Prevención de la epilepsia:

Se recomienda evitar beber alcohol, fumar, café y té fuertes, comer en exceso, hipotermia y sobrecalentamiento, permanecer en altitudes elevadas y otras influencias ambientales adversas. Están indicadas una dieta láctea y vegetal, una exposición prolongada al aire y los pulmones. ejercicio físico, cumplimiento del régimen de trabajo y descanso.

Capacidad de trabajo. A menudo depende de la frecuencia y el momento de las convulsiones. En caso de convulsiones raras que ocurren por la noche, se mantiene la capacidad para trabajar, pero están prohibidos los viajes de negocios y el trabajo nocturno. Convulsiones con pérdida del conocimiento en tiempo de día limitar la capacidad de trabajo. Está prohibido trabajar en alturas, cerca del fuego, en talleres calientes, sobre el agua, cerca de mecanismos en movimiento, en todo tipo de transporte, en contacto con venenos industriales, a un ritmo rápido, estrés neuropsíquico y frecuentes cambios de atención.

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¿Tú? Es necesario tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de enfermedades y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, lamentablemente, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos, característicos. manifestaciones externas- así llamado síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para ello, basta con hacerlo varias veces al año. ser examinado por un medico no sólo para prevenir terrible enfermedad, pero también para mantener un espíritu sano en el cuerpo y el organismo en su conjunto.

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¡Frena la enfermedad negra!

La mayoría de nosotros percibimos como grave una enfermedad cerebral caracterizada por ataques repetidos. enfermedad incurable. Sin embargo, esta opinión, arraigada en la conciencia de las masas, es refutada por el Dr. Ciencias Médicas Vladimir Alekseevich Karlov, miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, miembro de la Sociedad Médica de Gran Bretaña y de la Academia de Ciencias de Nueva York, en su artículo sobre el papel de los factores relacionados con el tratamiento en el complejo de la terapia antiepiléptica moderna.

¡No estimules la enfermedad!
Como saben, "el rey es interpretado por su séquito". Esta expresión también se aplica a epilepsia, cuyas convulsiones suelen ser provocadas por sus “compañeros”. La excitación de las células cerebrales conduce a su excesiva actividad bioeléctrica. Provoca una variedad de ataques similares a los provocados por descargas eléctricas. Las convulsiones son las más graves. Dependiendo de la parte del cerebro donde se produce la descarga, la tensión muscular se reemplaza por convulsiones, la cara del paciente adquiere un tinte azulado (de ahí el antiguo nombre " enfermedad negra"). Los provocadores pueden ser la sobreexcitación, el exceso de trabajo, el estrés, la falta de sueño, el alcohol. A menudo influyen desencadenar para la aparición de otro ataque epiléptico.
La falta de sueño es, a primera vista, una nimiedad, nada. Sin embargo, para una persona que sufre de epilepsia, una jornada normal de ocho horas descanso nocturno - la medicina más necesaria. Por lo tanto, serán necesarias caminatas nocturnas. aire fresco De lo contrario, tomando sedantes: valocordina, infusión de valeriana, peonía silvestre. Pero las discotecas, con sus ruidosos musica ritmica, luz parpadeante, hacinamiento, están claramente contraindicados.
El resplandor del sol sobre las olas del mar, el parpadeo de brillantes destellos de luz fuera de la ventanilla de un tren en movimiento también son factores de riesgo para algunas formas de epilepsia. Naturalmente, se pueden evitar fácilmente, por ejemplo, utilizando gafas de sol o gafas especiales, y los amantes del bronceado que padecen epilepsia deben evitar el sobrecalentamiento al sol. Y también habrá que abandonar sentarse durante muchas horas frente a una computadora o frente a un televisor normal, con sus marcos parpadeantes.
La educación física también requiere ciertas restricciones. Están contraindicados el montañismo, la natación, incluido el buceo y el boxeo. Es mejor dar preferencia a caminar, hacer gimnasia y levantar pesas, que ayudan a suprimir la actividad cerebral epileptoide.
Las convulsiones también se ven estimuladas por una mala nutrición. Los “habitantes del agua” deberían reducir su ingesta de líquidos. La adicción a los alimentos picantes y salados suele aumentar la ingesta de líquidos. Hay un retraso en el cuerpo y la hinchazón del tejido cerebral, aumentando presión intracraneal, y luego sigue otro ataque. Pero el peor enemigo de un epiléptico es el alcohol. Es por eso que los médicos recomiendan utilizar decocciones para el tratamiento y asegurarse de diluir tinturas y extractos con alcohol.

Hierbas, hierbas...
Enfermo epilepsia Están indicadas las preparaciones a base de hierbas que sean calmantes y suaves.
Novopassit, por ejemplo, es un complejo de seco o extractos líquidos melisa, espino blanco, valeriana, saúco negro, pasiflora y excipiente guaifenesina, que reduce la tensión mental y el miedo. Novopassit se toma 1 tableta o 1 cucharadita con jugo o té tres veces al día.
A partir de los brotes de pasiflora (pasiflora), se prepara un extracto que tiene un efecto sedante sobre el sistema nervioso central y un efecto anticonvulsivo. Por lo general, se prescribe durante 20 a 30 días, de 20 a 40 gotas tres veces al día.
La medicina tradicional recomienda diferentes caminos ayudar a estos pacientes. Las colecciones de diversas plantas medicinales proporcionan un efecto suave y multifacético, complementan la terapia básica y ayudan a reducir la dosis de productos farmacéuticos. En su mayor parte, se trata de colecciones de 6 a 8 plantas, entre las que se incluyen cálamo, milenrama, tanaceto y viburnum, hierba de San Juan, regaliz, cianosis azul, melisa y plátano. Para preparar la infusión, 1-2 cucharadas. Se vierten cucharadas de materia prima en un vaso de agua y se mantienen en un baño de agua durante 15 minutos. Tomar 1/3 de vaso tres veces al día. Curso - 3-6 meses.
Por ejemplo, una infusión de raíces tiene propiedades calmantes: 1 cucharada. cucharada de raíces trituradas vierta 1 vaso de frío agua hervida, dejar actuar de 6 a 8 horas, beber 1 cucharada. cuchara (niños - 1 cucharadita) tres veces al día. Curso - 1,5-2 meses. Además, cada dos días, antes de acostarse, báñese durante 15 minutos con una decocción de raíces de valeriana (un puñado de raíces por 1 litro).
La agripalma también ha demostrado su eficacia: se vierten 2 cucharaditas de partes florales trituradas sobre el suelo en 0,5 litros de agua hirviendo y se dejan durante 2 horas. Beba 1-2 cucharadas. cucharadas antes de las comidas 4 veces al día.
Para una mayor excitabilidad e insomnio, prepare una infusión de raíces de peonía evasora (raíz de Marina): se vierte 1 cucharadita de materia prima triturada con agua hirviendo, se deja durante 30 minutos en un recipiente herméticamente cerrado y se toma 1 cucharada. cuchara tres veces al día, 10 a 15 minutos antes de las comidas. La sobredosis es peligrosa. Si no hay peonía silvestre, debe usar una tintura de farmacia (30-40 gotas tres veces al día, curso - 30 días) o, en el peor de los casos, tomar una muestra de jardín de color rojo oscuro de la planta. En este último caso, los pétalos y hojas frescos (100 g cada uno) se infunden en 200 ml de alcohol durante 2 semanas y se toman de 10 a 15 gotas, diluidas con agua, tres veces al día, media hora antes de las comidas.
En Siberia, Transbaikalia y Primorye como anticonvulsivo El rizoma de la escutelaria del Baikal se utiliza a menudo en forma de polvo y en decocción. Dosís única es de 3 a 10 g. Por lo general, 20 g de ramitas de este arbusto de hoja perenne recolectadas durante la floración se infunden en un vaso de agua hirviendo durante 1 hora y luego se beben 1/3-1/2 vaso antes de las comidas tres veces al día. Las raíces de Chernobyl recolectadas durante la floración son adecuadas para el mismo propósito: se vierten 30 g de raíces en 0,5 litros de cerveza y se hierven durante 5 minutos y se beben hasta que deja de sudar.
Seguir las reglas simples que he enumerado generalmente conducirá a mejoras. Para la mayoría de los pacientes, la enfermedad no interfiere en absoluto con sus vidas. vida completa y trabajar fructíferamente. Sin embargo, aquellos que hayan vivido al menos 3-4 años sin convulsiones y cuya electroencefalografía confirme la ausencia de actividad cerebral epileptoide pueden considerarse curados.

solo juntos
Asociación de amistad "médico, paciente y entorno del paciente" - condición necesariaéxito en la lucha contra epilepsia. Cada uno en el equipo tiene su propio rol. El médico determina la estrategia. tratamiento de drogas. Tenga en cuenta que aún no se ha encontrado un remedio universal capaz de eliminar todo tipo de ataques epilépticos. Pero combinación efectiva diferentes medicamentos, si es necesario, es realista, aunque requiere una cuidadosa selección de fármacos combinados que afecten la concentración de anticonvulsivos en la sangre.
La medicina moderna puede reducir la frecuencia de las convulsiones e incluso detenerlas por completo. Actualmente se utilizan unos 20 fármacos, la selección suele comenzar con la prescripción de uno de los básicos (finlepsina, valproato, tegretol, depaquina).
A pesar de su alta eficacia, los medicamentos anticonvulsivos tienen efectos secundarios: somnolencia, letargo, erupción alérgica y otros. Y aquí el compañero del médico debe ser el propio paciente, que sigue estrictamente las recomendaciones médicas. Y sucede que el paciente deja de tomar las pastillas, convirtiéndose en un violador del tan necesario tratamiento continuo y a largo plazo. Las desviaciones pueden provocar una exacerbación de la enfermedad e incluso conducir al llamado estado epiléptico, es decir, ataques repetidos uno tras otro o uno, pero prolongados y, a veces, con desenlace fatal.
Te aconsejo que te prepares la noche anterior. pastillas necesarias el día siguiente. Además, un despertador o un teléfono móvil pueden servirte como asistente para recordarte la hora de tomar tu medicación.
La ayuda de los familiares y amigos del paciente también es un componente importante del programa de tratamiento. La complicidad de los demás es simplemente necesaria para que el paciente no se sienta aislado, apartado de las demás personas y no sufra un complejo de inferioridad.
En la vida cotidiana, es importante saber cómo proporcionar correctamente los primeros auxilios a un paciente. Durante un ataque con pérdida del conocimiento, no intente sujetarlo ni trasladarlo a otro lugar. Para evitar que una persona se lastime, para evitar lesiones, coloque algo suave debajo de su cabeza, desabotone la ropa que dificulte la respiración. Y no intente abrir la mandíbula, ponerse pastillas en la boca ni echar agua.
Si el ataque dura más de 5 minutos o se repite, se requiere ayuda médica.

Doctor en Ciencias Médicas, Vladimir Alekseevich Karlov

Basado en materiales de la revista " Imagen saludable vida" No. 12 para 2008

Un agrandamiento de la glándula tiroides (llamado bocio) es bastante común. Hay muchas razones para esto. En algunos casos, la glándula tiroides aumenta debido a la falta de yodo en los alimentos (agrandamiento compensatorio), en otros, un agrandamiento de la glándula es un síntoma de una enfermedad de este órgano. Las mujeres son las más afectadas. El agrandamiento de la glándula tiroides en los hombres es varias veces menos común. El tratamiento para el agrandamiento de la glándula tiroides depende tanto de las causas como de las manifestaciones de esta reacción del cuerpo.

El hecho es que un aumento en este órgano puede no conducir a una interrupción de sus funciones (las hormonas son normales: eutiroidismo), pero puede ir acompañado de un aumento (hipertiroidismo) o una disminución (hipotiroidismo) en la función de la glándula. Dependiendo del diagnóstico y los resultados de las pruebas clínicas, se prescribe un tratamiento para el agrandamiento de la glándula tiroides.

Grados de agrandamiento de la glándula tiroides.

Un factor importante en el tratamiento es determinar el grado de agrandamiento del órgano. La glándula tiroides consta de dos lóbulos y un istmo; la mayoría de las veces, se produce un aumento del lóbulo tiroideo en un lado.

Se acostumbra distinguir los siguientes grados:

• El agrandamiento de la glándula tiroides de primer grado se caracteriza por el hecho de que es posible palpar su istmo, a veces lóbulos ligeramente agrandados. Visualmente no se detectan cambios.
• El agrandamiento de la glándula tiroides de segundo grado se determina claramente mediante la palpación, se vuelve perceptible durante los movimientos de deglución.
• Un aumento de tamaño de la glándula tiroides de grado 3 ya es claramente visible a simple vista del paciente.
• En los grados 4 y 5, la configuración del cuello cambia, se deforma y el bocio interfiere con el proceso normal de deglución y respiración.

Eso sí, en los dos últimos grados suele estar indicada la intervención quirúrgica. Sin embargo, los grados cuarto y quinto son raros hoy en día porque medicina moderna identifica el problema antes. Muy a menudo, un agrandamiento de la glándula tiroides se descubre durante exámenes de rutina o cuando se visita a un médico por otro motivo.

Formas de enfermedades de la tiroides.

Dependiendo del estado del tejido glandular, puede ser:

• Agrandamiento difuso: la glándula está agrandada uniformemente,
• Agrandamiento nodular: se forman uno o más nódulos en los tejidos de la glándula. Pueden ser pequeños y luego simplemente se mantienen bajo control. Si los ganglios aumentan más de 1 cm de diámetro o son varios, se prescribe una biopsia, ya que existe la amenaza de que degeneren en neoplasias malignas.
• Forma mixta. Comienza con un agrandamiento difuso seguido de la formación de nódulos.

Por los motivos del desarrollo de enfermedades:

• Bocio endémico (falta de yodo en agua y alimentos),
• Bocio esporádico (ocurre bajo la influencia de factores desfavorables),
• Tiroiditis (procesos inflamatorios),
• Bocio congénito.

Elección de tácticas de tratamiento.

Muy importante examen completo, que revela la causa del agrandamiento de la glándula y el grado de deterioro de sus funciones. El tratamiento del agrandamiento de la glándula tiroides tiene como objetivo principal normalizar niveles hormonales. Si las hormonas son normales, simplemente se observa al paciente y se controla periódicamente el nivel de producción de hormona tiroidea.

En casos extremos de agrandamiento de la glándula, se trata de una operación quirúrgica, después de la cual la mayoría de las veces es necesario tomar medicamentos que contienen hormonas tiroideas por el resto de su vida.

Excepto Tratamiento quirúrgico aplicar:

• Terapia de reemplazo hormonal (para el hipotiroidismo),
• Terapia que inhibe la producción de hormonas por parte de la glándula,
• Tratamiento yodo radiactivo.

La terapia de reemplazo hormonal generalmente se lleva a cabo con el medicamento L-tiroxina. La dosis se selecciona individualmente. El tratamiento se inicia con pequeñas dosis, aumentándolas gradualmente hacia la mitad del tratamiento, después de lo cual la dosis se reduce gradualmente hasta la suspensión completa del medicamento. El tratamiento puede durar desde un mes hasta un año y medio o dos. El tratamiento con medicamentos hormonales, que normalizan la función de la glándula, conduce a una disminución de su tamaño. En ausencia de nodos, es muy posible restaurar las dimensiones normales.

Este tratamiento se prescribe a niños y adolescentes que, durante un período de rápido desarrollo, pueden sufrir una función tiroidea reducida. Hoy en día, nuestros niños en las escuelas y jardines de infancia se someten periódicamente a exámenes preventivos. Si un niño tiene agrandamiento de la glándula tiroides, esto se detecta en las primeras etapas y puede tratarse. Un agrandamiento de la glándula tiroides en los niños es especialmente peligroso porque conlleva problemas en las esferas intelectual y de comportamiento, deterioro del crecimiento y desarrollo sexual.

Para el hipertiroidismo, se prescriben medicamentos que inhiben la producción de hormonas (propiltiouracilo, mercazolilo, metizol, tiamazol, tirosol). Si el efecto es insuficiente, está indicada la cirugía o, alternativamente, el yodo radiactivo.

El tratamiento con yodo radiactivo consiste en una dosis única (con menos frecuencia doble) del fármaco. En este caso, la función de la glándula tiroides se suprime debido a su destrucción. La dificultad radica en selección correcta dosis. La actitud hacia este método es ambigua, ya que en el 25% de los casos, además de normalizar el tamaño de la glándula, se observan síntomas de hipotiroidismo, que persisten de por vida y requieren ajustes hormonales.

Una condición caracterizada por ataques epilépticos repetidos (más de dos) que no son provocados por ninguna causa inmediatamente identificable. Ataque epiléptico - manifestación clínica Descarga anormal y excesiva de neuronas cerebrales, que provoca fenómenos patológicos transitorios repentinos (síntomas sensitivos, motores, mentales, vegetativos, cambios de conciencia). Debe recordarse que varios ataques epilépticos provocados o causados ​​por causas distintas (tumor cerebral, traumatismo craneoencefálico) no indican la presencia de epilepsia en el paciente.

Clasificación de los ataques de epilepsia.

De acuerdo a clasificación internacional Las crisis epilépticas se dividen en formas parciales (locales, focales) y epilepsia generalizada. Los ataques de epilepsia focal se dividen en: simples (sin alteraciones de la conciencia), con síntomas motores, somatosensoriales, autónomos y mentales, y complejos, acompañados de alteraciones de la conciencia. Las convulsiones generalizadas primarias ocurren cuando ambos hemisferios del cerebro están involucrados en el proceso patológico. Tipos de crisis generalizadas: mioclónicas, clónicas, ausencias, ausencias atípicas, tónicas, tónico-clónicas, atónicas.

Hay ataques epilépticos no clasificados, que no encajan en ninguno de los tipos de ataques descritos anteriormente, así como algunos ataques neonatales (movimientos de masticación, movimientos oculares rítmicos). También hay crisis epilépticas repetidas (provocadas, cíclicas, aleatorias) y crisis prolongadas (estado epiléptico).

Cuadro clínico de la epilepsia.

En el cuadro clínico de la epilepsia se distinguen tres períodos: ictal (período de ataque), postictal (postictal) e interictal (interictal). En el período posictal, puede haber una ausencia total de síntomas neurológicos (a excepción de los síntomas de la enfermedad que causa la epilepsia: lesión cerebral traumática, accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico, etc.).

Hay varios tipos principales de aura que preceden a un ataque parcial complejo de epilepsia: vegetativa, motora, mental, del habla y sensorial. Los síntomas más comunes de la epilepsia incluyen: náuseas, debilidad, mareos, sensación de constricción en la garganta, sensación de entumecimiento de la lengua y los labios, dolor en el pecho, somnolencia, zumbidos y/o tinnitus, paroxismos olfativos, sensación de nudo en la garganta, etc. Además, las crisis parciales complejas van acompañadas en la mayoría de los casos de movimientos automatizados que parecen inadecuados. En tales casos, el contacto con el paciente es difícil o imposible.

Un ataque generalizado secundario suele comenzar repentinamente. Después de unos segundos que dura el aura (cada paciente tiene un curso único del aura), el paciente pierde el conocimiento y cae. La caída se acompaña de un llanto peculiar, que es provocado por un espasmo de la glotis y una contracción convulsiva de los músculos del pecho. Luego viene la fase tónica de un ataque epiléptico, que lleva el nombre del tipo de convulsión. Convulsiones tónicas: el torso y las extremidades se estiran en un estado de tensión extrema, la cabeza se echa hacia atrás y/o se gira hacia el lado contralateral a la lesión, la respiración se retrasa, las venas del cuello se hinchan, la cara palidece lentamente. Al aumentar la cianosis, las mandíbulas están fuertemente apretadas. La duración de la fase tónica del ataque es de 15 a 20 segundos. Luego viene la fase clónica del ataque epiléptico, acompañada de convulsiones clónicas(respiración ruidosa, ronca, espuma en la boca). La fase clónica dura de 2 a 3 minutos. La frecuencia de las convulsiones disminuye gradualmente, después de lo cual se produce una relajación muscular completa, cuando el paciente no responde a los estímulos, las pupilas están dilatadas, no hay reacción a la luz y no se evocan reflejos protectores y tendinosos.

Los tipos más comunes de convulsiones primarias generalizadas, caracterizadas por la participación de ambos hemisferios del cerebro en el proceso patológico, son las convulsiones tónico-clónicas y las convulsiones de ausencia. Estos últimos se observan con mayor frecuencia en niños y se caracterizan por una parada repentina y breve (hasta 10 segundos) de la actividad del niño (juegos, conversación), el niño se congela, no responde a una llamada y después de unos segundos continúa la actividad interrumpida. Los pacientes desconocen y no recuerdan las convulsiones. La frecuencia de las crisis de ausencia puede alcanzar varias docenas por día.

Diagnóstico de epilepsia

El diagnóstico de epilepsia debe basarse en el historial médico, el examen físico del paciente, los datos de EEG y las neuroimágenes (MRI y CT del cerebro). Es necesario determinar la presencia o ausencia de crisis epilépticas según la anamnesis, exámen clinico el paciente, los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio, así como para diferenciar las crisis epilépticas y otras convulsiones; determinar el tipo de ataques epilépticos y la forma de epilepsia. Familiarizar al paciente con las recomendaciones del régimen, evaluar la necesidad. terapia de drogas, su naturaleza y la probabilidad de tratamiento quirúrgico. A pesar de que el diagnóstico de epilepsia se basa principalmente en datos clínicos, debe recordarse que, en ausencia de signos clínicos de epilepsia, este diagnóstico no se puede realizar ni siquiera en presencia de actividad epileptiforme detectada en el EEG.

Los neurólogos y epileptólogos diagnostican la epilepsia. El principal método de examen de pacientes diagnosticados de epilepsia es el EEG, que no tiene contraindicaciones. Se realiza un EEG a todos los pacientes sin excepción para detectar actividad epiléptica. Más a menudo que otras, se observan variantes de la actividad epiléptica como ondas agudas, picos (picos), complejos "pico - onda lenta", "onda aguda - onda lenta". Métodos modernos El análisis informático del EEG nos permite determinar la localización de la fuente de actividad bioeléctrica patológica. Al realizar un EEG durante un ataque, en la mayoría de los casos se registra actividad epiléptica, en el período interictal el EEG es normal en el 50% de los pacientes. En el EEG, en combinación con pruebas funcionales (fotoestimulación, hiperventilación), en la mayoría de los casos se detectan cambios. Cabe destacar que la ausencia de actividad epiléptica en el EEG (con o sin el uso de pruebas funcionales) no excluye la presencia de epilepsia. En tales casos, se realiza un nuevo examen o monitorización por vídeo del EEG.

En el diagnóstico de la epilepsia, el mayor valor entre los métodos de investigación de neuroimagen es la resonancia magnética del cerebro, que está indicada para todos los pacientes con inicio local de un ataque epiléptico. La resonancia magnética le permite identificar enfermedades que afectan la naturaleza provocada de los ataques (aneurisma, tumor) o factores etiológicos epilepsia (esclerosis temporal mesial). Los pacientes diagnosticados con epilepsia farmacorresistente en relación con una derivación posterior para tratamiento quirúrgico también se someten a una resonancia magnética para determinar la ubicación de la lesión del sistema nervioso central. En algunos casos (pacientes de edad avanzada), es necesario investigación adicional: análisis de sangre bioquímico, examen de fondo de ojo, ECG.

Los ataques de epilepsia deben diferenciarse de otros condiciones paroxísticas naturaleza no epiléptica (desmayos, convulsiones psicógenas, crisis vegetativas).

Tratamiento de la epilepsia

Todos los tratamientos para la epilepsia tienen como objetivo detener las convulsiones, mejorar la calidad de vida y dejar de tomar medicamentos(en la etapa de remisión). En el 70% de los casos adecuada y tratamiento oportuno conduce al cese de los ataques epilépticos. Antes de prescribir fármacos antiepilépticos, es necesario realizar un análisis detallado. exámen clinico, analizar los resultados de la resonancia magnética y el EEG. Se debe informar al paciente y a su familia no solo sobre las reglas para tomar medicamentos, sino también sobre los posibles efectos secundarios. Las indicaciones de hospitalización son: el primer ataque epiléptico en la vida, el estado epiléptico y la necesidad de tratamiento quirúrgico de la epilepsia.

Uno de los principios tratamiento de drogas la epilepsia es monoterapia. El medicamento se prescribe en dosis minima con su posterior aumento hasta cesar los ataques. Si la dosis es insuficiente, es necesario comprobar la regularidad de la toma del medicamento y averiguar si se ha alcanzado la dosis máxima tolerada. El uso de la mayoría de los fármacos antiepilépticos requiere un control constante de su concentración en sangre. El tratamiento con pregabalina, levetiracetam, ácido valproico comienza con una dosis clínicamente efectiva, cuando se prescribe lamotrigina, topiramato, carbamazepina, es necesario titular lentamente la dosis.

El tratamiento de la epilepsia recién diagnosticada comienza con fármacos antiepilépticos tradicionales (carbamazepina y ácido valproico) y más nuevos (topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam), registrados para su uso como monoterapia. Al elegir entre tradicional y las últimas drogas es necesario tener en cuenta las características individuales del paciente (edad, sexo, patología concomitante). El ácido valproico se usa para tratar ataques epilépticos no identificados. Al prescribir tal o cual fármaco antiepiléptico, debe esforzarse por alcanzar la mínima frecuencia posible de recepción (hasta 2 veces al día). Debido a las concentraciones plasmáticas estables, los fármacos de acción prolongada son más eficaces. La dosis del medicamento prescrita a un paciente de edad avanzada crea más alta concentración en la sangre que una dosis similar del medicamento prescrito a un paciente joven, por lo que es necesario iniciar el tratamiento con dosis pequeñas y luego titularlas. El medicamento se suspende gradualmente, teniendo en cuenta la forma de epilepsia, su pronóstico y la posibilidad de reanudación de los ataques.

Las epilepsias resistentes a los medicamentos (convulsiones continuas, ineficacia del tratamiento antiepiléptico adecuado) requieren examen adicional paciente para resolver el problema Tratamiento quirúrgico. El examen preoperatorio debe incluir la grabación de video-EEG de las convulsiones, la obtención de datos confiables sobre la localización, las características anatómicas y la naturaleza de la extensión de la zona epileptogénica (MRI). Según los resultados de los estudios anteriores, la naturaleza de Intervención quirúrgica: extirpación quirúrgica tejido cerebral epileptógeno (topectomía cortical, lobectomía, hemisferectomía, multilobectomía); cirugía selectiva(amígdala-hipocampectomía para la epilepsia del lóbulo temporal); callosotomía e intervención estereotáxica funcional; estimulación vaga.

Existir indicaciones estrictas a cada uno de los anteriores intervenciones quirúrgicas. Sólo podrán realizarse en clínicas neuroquirúrgicas especializadas que cuenten con el equipamiento adecuado, y con la participación de especialistas altamente cualificados (neurocirujanos, neurorradiólogos, neuropsicólogos, neurofisiólogos, etc.)

Pronóstico de la epilepsia

El pronóstico de discapacidad en la epilepsia depende de la frecuencia de los ataques. En la etapa de remisión, cuando los ataques ocurren con menos frecuencia y por la noche, se mantiene la capacidad del paciente para trabajar (con excepción del trabajo en turnos nocturnos y los viajes de negocios). Los ataques de epilepsia diurnos acompañados de pérdida del conocimiento limitan la capacidad de trabajo del paciente.

La epilepsia afecta todos los aspectos de la vida de un paciente y, por lo tanto, es un problema médico y social importante. Una de las facetas de este problema es la escasez de conocimientos sobre la epilepsia y la estigmatización asociada de los pacientes cuyos juicios sobre la frecuencia y gravedad desordenes mentales la epilepsia que la acompaña suelen ser infundadas. La gran mayoría de los pacientes que reciben tratamiento correcto, llevar una vida normal sin convulsiones.

Prevención de la epilepsia

La prevención de la epilepsia implica la posible prevención de lesiones en la cabeza, intoxicaciones y enfermedades infecciosas, prevención de posibles matrimonios entre pacientes con epilepsia, reducción adecuada de la temperatura en los niños para prevenir la fiebre, cuya consecuencia puede ser la epilepsia.

Y también tenemos